Calidad

PROGRAMA DE CALIDAD DEL PROCESO DE DONACIÓN: claves para la mejora continua

Dra. Gloria de la Rosa

ORGANIZACIÓN NACIONAL DE TRASPLANTES

Donantes de 贸rganos. Espa帽a 1993-2012

Donantes de Ă“rganos Tasa anual (pmp)

DONACIÓN de ÓRGANOS - INDICACIÓN

CRECIENTE

Mayor supervivencia.

Mayor calidad de vida.

-

ESCASEZ DE ÓRGANOS Principal Factor limitante.

Trasplante Hep谩tico: Evoluci贸n de la lista de espera

Es posible mejorar…?

…cómo?

Programa de Garantía de Calidad Objetivos  Definir la Capacidad Teórica de Donación de órganos según el tipo de hospital.  Detectar los “escapes” durante el proceso de donación y analizar las causas de pérdidas de potenciales donantes de órganos como herramienta para la identificación de posibles puntos de mejora.  Describir los factores hospitalarios que tienen impacto sobre el proceso de donación.

METODOLOGÍA DOS ETAPAS: I Evaluación Interna_AutoEvaluación: Responsable de la autoevaluación: Coordinador de Trasplantes del propio Hospital.

II Evaluación Externa: Llevada a cabo por profesionales de la Coordinación de Trasplantes externos a los hospitales que se evalúan.

EVALUACIÓN INTERNA

EVALUACIÓN INTERNA: METODOLOGÍA Análisis retrospectivo de las historias clínicas de todos los exitus de todas las Unidades de Críticos.

EVALUACIÓN INTERNA: METODOLOGÍA Análisis retrospectivo de las historias clínicas de todos los exitus de todas las Unidades de Críticos*.

EXITUS UNIDADES DE

CRÍTICOS

MUERTES ENCEFÁLICAS Aviso a coordinación

?

Causas de pérdida DONANTES REALES

*con disponibilidad para ventilar al paciente al menos, 12 horas”

EVALUACIÓN INTERNA: recogida de datos - DATOS INDIVUALES. - DATOS UCIs. - DATOS HOSPITALARIOS.

https://portal.ont.es

DATOS INDIVIDUALES

DATOS UNIDADES DE CRÍTICOS

DATOS HOSPITALARIOS

Memoria de Resultados

 Memoria regional: cada usuario.  Memoria Nacional: ONT

Memoria de Resultados: INDICADORES

1. GLOBALES 2. POR TIPO DE HOSPITAL 3. POR REGIONES

RESULTADOS 1999-2012

 142 hospitales participantes  97% cobertura donación  244.962 exitus UCIs auditados  30.304 donantes potenciales identificados (12,4% exitus UCI)  17.042 donantes reales (56.2% donantes potenciales)

I. POTENCIAL DE DONACIÓN II. EFECTIVIDAD GLOBAL III. CAUSAS DE PÉRDIDA DE DONANTES POTENCIALES IDENTIFICACIÓN ÁREAS DE MEJORA

EPIDEMIOLOGร A M.E. y DONANTES

Edad media y mรกxima Causa de Muerte

I. POTENCIAL DE DONACIÓN

II. EFECTIVIDAD GLOBAL

III.PUNTOS DE MEJORA TODOS LOS HOSPITALES. 1998-2012

ANÁLISIS DE PÉRDIDAS

EVALUACIÓN EXTERNA

Evaluación Externa: Requisitos  Es llevada a cabo en cada hospital por 2 evaluadores ajenos al centro, con el apoyo y ayuda de los Coordinadores locales de Trasplantes.

 El requisito para solicitar que un Hospital sea evaluado es que lleve, al menos, un año participando en el Programa de Garantía de Calidad en el Proceso de Donación.

Evaluaci贸n Externa: Objetivos Contrastar los datos de infraestructura y actividad hospitalaria generales remitidos anualmente por parte de los Coordinadores Hospitalarios de Tx. Evaluar la efectividad del proceso de donaci贸n y extracci贸n de 贸rganos en los hospitales autorizados.

Identificar problemas y plantear cambios a introducir para la mejora continua del sistema de calidad.

Se trata de ANALIZAR EL PROCESO, no profesionales o unidades concretas

EVALUACIÓN EXTERNA Encuesta de Satisfacción

VALORACIÓN DE LOS  EVALUADORES EXTERNOS  INFORME DE EVALUACIÓN  GLOBAL DE LA EVALUACIÓN

PROGRAMA DE CALIDAD DEL PROCESO DE DONACIÓN: claves para la mejora continua

Dra. Gloria de la Rosa

ORGANIZACIÓN NACIONAL DE TRASPLANTES