في يـد صيدلي

‫تلخيص لما يخص مهنة الصيدلة‬

‫‪#‬في_يد_صيدلي‬

‫إهداء ‪..‬‬ ‫أهدي هذا الكتاب‬

‫إىل كل صيديل ‪ ..‬وطبيب‬

‫‪1‬‬

‫‪#‬في_يد_صيدلي‬

‫‪2‬‬

‫‪#‬في_يد_صيدلي‬

‫مقدمة‬ ‫الصيدلي الخبير األول بالدواء ؛ هل أنت فعالً ذلك الخبير! ‪ ،‬المعلومات االساسية والخبرة المهنية‬ ‫البد أن يراجعها الصيدلي ويطور منها‪ ،‬وهذا ال يعني أن يعممد فط لل معلوماه المي اتمببها‬ ‫من دراسم فط أو بعد ممارسم للمهنة بشكل روهيني –ممل أحيانا ً‪ -‬من هحضير األدوية‬ ‫وصرفها ونطق بنصائح روهينية أو إن تان العمل بشرتات ؛ هلزمك بنوع أو قبم معين من‬ ‫األدوية !‪ ،‬أال يجب أن هكون لل األقل ملم بكل أقبام األدوية ولملها الببي !‪– .‬بعض‬ ‫الصيادلة‪ -‬يطمصر لل هذا الروهين بدون هطوير وهحبين لمهاراه ‪ .‬لملت هذا الكماب الملخص‬ ‫لـ"ملخص للم الصيدلة" في صفحات اخمصرت فيها أهم ما لل تل صيدلي معرفمها ؛ لكون‬ ‫منمبب للصيدلة‪.‬‬ ‫في هذا الكماب هعمدت هلخيص والبحث باخمصار لن أساسيات األدوية و ما يجب لل الصيدلي‬ ‫بعد هخرج وأثناء ممارسم للمهنة أن هكون بيده وقريب من ‪ ،‬وهكون "في يد صيدلي" تلما احماج‬ ‫لها فهي قريب ‪ .‬هعمدت أيضا ً ان يكون أغلب باللغة العربية حم يخمصر أحيانا وقت المرجمة ‪،‬‬ ‫وأيضا ً حم يبهل لكل من‪ :‬خريج الصيدلة و الصيدلي وأيضا ً فني الصيدلي الذي يريد فهم للم‬ ‫الصيدلة ‪.‬‬ ‫هجدون في هذا الكماب ثمانية أبواب وتل باب يحموي لل لدة فصول؛ الباب األول هو لبارة‬ ‫لن مضادات العدوى‪ :‬يحموي فصلين‪ ،‬الفصل األول ينطبم لببعة أقبام؛ همحدث لن المضادات‬ ‫الحيوية ومضادات البل الرئوي‪ .‬الفصل الثاني من يمحدث لن بطية أدوية مضادات العدوى‪.‬‬ ‫ثم يمبع الباب الثاني يحموي أربعة فصول؛ الفصل األول بعنوان األدوية المبكنة ‪/‬خافضات‬ ‫الحرارة‪ ،‬الفصل الثاني أدوية اضرابات المعدة واألمعاء‪ ،‬الفصل الثالث‪ :‬أدوية أمراض الجهاز‬ ‫المنفبي ثم الفصل الرابع ‪ :‬المكمالت الغذائية والفيمامينات ‪ .‬الباب الثالث ‪ :‬يمكلم بشكل مبب جداً‬ ‫لن أدوية البكر لنولي ‪،‬ثم الباب الرابع يمحدث لن أدوية األولية الدموية والطلب في أربعة‬ ‫فصول‪ .‬و الباب الخامس يمحدث لن أدوية أمراض الغدد الداخلية الصماء األخرى في فصل‬ ‫األول –غير فشل وضعف البنكرياس لمرض البكري الذي تان ل باب خاص يببطها‪ ، -‬بينما‬ ‫فصل الثاني تان أدوية األمراض النبائية‪ .‬يمبعهم الباب البادس يمكلم لن األدوية النفبية‬ ‫والعصبية‪ .‬والباب البابع‪ :‬أدوية مثبطات المنالة‪ .‬و خماما ً الباب الثامن الذي الفصل األول من‬ ‫يمحدث لن أدوية المرياق(‪ ،)antidotes‬والفصل الثاني يمحدث لن هداخل األدوية مع األتل‬ ‫(‪.)Food-Drug Interaction‬‬ ‫هطرقنا في تل باب لألدوية واسمخداماهها وتذلك الجرلات وأيضا حرتية الدواء في الجبم‬ ‫(‪ )pharmacokinetics‬لبعض المجمولات واألدوية‪ ،‬ونشاط الدواء‬ ‫بالجبم(‪ )pharmacodynamics‬؛تذلك للمجمولات وبعض األدوية ولكن بشكل ببي جداً‬

‫‪3‬‬

‫‪#‬في_يد_صيدلي‬

‫سمجدون أقبام وهصنيفات األدوية ‪،‬فحفظ وفهم المصنيفات وما يندرج فيها من أدوية؛ هي أهم ما‬ ‫يجب لل الصيدلي فهم وحفظ تون صيدلي‪ ،‬إضافة أن لندما هحفظ هذه المصنيفات يبهل‬ ‫لل الصيدلي معرفة بعض المداخالت الدوائية ؛‪-‬مثال‪ -‬فأدوية الصنف الواحد في الغالب ال هؤخذ‬ ‫معا ً ‪ ،‬ألن هناك احممالية تبيرة في زيادة األثر الجانبي الذي يكون خطير غالباً‪ .‬وأيضا ً سمجدون‬ ‫ذتر لمل بعض المجمولات واألدوية وهي أيضا ً مهم أن يفهمها الصيدلي؛ لمجاوز أيضا ً‬ ‫المداخالت الدوائية و هعارض األدوية؛ فمثالً فيمامين‪ K‬لمل هخثير الدم فهو يعاتس هماما ً لمل‬ ‫مبيالت الدم مثل ‪– warfarin‬بكل سهول ‪ -‬وبعيداً لن المعمق ‪...‬وهكذا وفي نفس الوقت يعمبر‬ ‫المرياق في حالة الجرلة الزائدة من الوارفرين أو أي مبيل دم آخر‪ .‬لكن قد يجد البعض صعوبة‬ ‫في هحليل لمل األدوية فبنمطرق لبعضها في هذا الكماب بإذن هللا ‪.‬‬ ‫أساس مهنة الصيدلي علم الصيدلة )‪- (pharmacology‬وتما يعلم تل صيدلي‪ -‬فهو يحموي‬ ‫لدة أقبام‪ -‬لدة للوم‪ -‬منها ‪:‬‬ ‫حرتية الدواء (‪ : ) pharmacokinetics‬هو يصف طرق اممصاص الجبم للدواء ومدة بطاءه‬ ‫في الجبم وأماتن أيض وطرق خروج وحباب معدل الخروج من الجبم والجرلات المناسبة‬ ‫‪...‬إلخ‪ ،‬لكننا لن نمطرق ل تثيرا ‪ .‬فط سنمطرق لبعض األدوية المي يحماج هطليل الجرلة في حالة‬ ‫المريض قصور الكل ‪/‬فشل الكل أو قصور الكبد ألن بعض األدوية يكون أماتن أيضها في الكبد‬ ‫أو يصعب لل الكل اخراجها من الجبم ؛ فيحماج المريض هنا لـ(‪.)drug adjustment‬‬ ‫ثانيا ً نشاط الدواء بالجبم أو (الصيدلة الدوائية) (‪ )pharmacodynamics‬؛ نشاط الدواء‬ ‫ووصول للمبمطبالت فيثبطها أو يحفزها والمي هؤدي لمل الدواء‪ ،‬وتذلك هداخالت و هعارض‬ ‫األدوية‪....‬إلخ‪ ،‬فهم الصيدلي لهذا يخمصر للي أحيانا فهم هداخالت األدوية؛ فمثالً همداخل األدوية‬ ‫المي لها نفس المفعول بزيادة نشاط الدواء ‪ ،‬أو اسمخدام دواء يعاتس لمل الدواء األخر‪ ..‬وهكذا؛‬ ‫سنمطرق لهذا الجزء بشكل مبب أيضا ً‪.‬‬

‫حاول في البداية أن همخصص بطبم معين من األدوية هطور نفبك فيها وهفهم تل ما يمعلق بذلك‬ ‫الطبم‪ ،‬ثم انطل لطبم آخر ‪ ...‬وهكذا‪ .‬أخيراً هذا الكماب مبب جداً‪ ،‬يناسب بنظري تل ممخرج‬ ‫وممارس للمهنة ‪ ،‬وطالب الصيدلة يجب أن يعممدوا لل المراجع والمطررات ‪ .‬نممن أن نكون‬ ‫أفدنا‪ ،‬بهذا الكماب‪ .‬وأن يكون للم ينمفع ب ‪.‬‬

‫‪4‬‬

‫في_يد_صيدلي‬#

: ‫مفردات األمراض‬

5

Symptom/ ‫العرض‬

Description /‫الوصف‬

Symptom/ ‫العرض‬

Description /‫الوصف‬

Epistaxis Xerostomia Borborygmi

Nose-bleeding Dry Mouth Stomach Rumbling

Atopy Cachexia Pyrosis

Hypersensitivity Wasting Heartburn

Syncope

Fainting

Dalrymples sign

Otalgia Rigor Diaphoresis Dyspnea

Ear Pain Chills Sweating Shortness of breath

Proctalgia Chorea Exophthalmos Tachycardia

Widened Eyelid opening Rectal pain Involuntary movement Bulging Eye Fast Heart rate

Aphasia

Difficulty speaking

Amusia

Difficulty with pitch

Dysgeusia

Difficulty tasting

Anasarca

Dysphagia

Difficulty swallowing

Sciatica

Extreme Generalized Edema Sciatic Nerve Pain

Ataxia Urticarial Strangury Melena

Lack muscle coordination Hives / Painful/frequent urination Dark tarry faeces

Claudication Steatorrhea Tinnitus Anosognosia

Walking Discomfort Excess Fat in faeces Painful intercourse Pinging in Ears

Asthenia

Weakness

Apraxia

Miosis

Pupil constriction

Tachypnea

Deficit of SelfAwareness Rapid Breathing

Odynophagia

Painful swallowing

prosopagnosia

Face Blindness

Anhedonia

Inability to experience pleasure

Dysdiadochokinesia Inability to perform rapid, alternating movements

Edema

Swelling

‫في_يد_صيدلي‬#

:‫اختصارات التينية‬ Latin abbreviation

English meaning

Latin abbreviation

English meaning

ad ampul. a. ac. ic. aa. am Aq aq.dest. ad as

up to ampoule before before meal between meal of each At morning water/aqueous distilled water right ear left ear

qid q. qs qd qh q3-4h tid tbsp.

four times daily every quantity sufficient every day every hour every 3-4 hours three times daily table spoonful

tsp Ʒ

au

each ear

iƷ

bid

twice daily

ii Ʒ

Cap.

capsule

gtt. h hs inj nebul non rep noct no

a drop hour at bed time injection a spray do not repeat at night number

tea spoonful =5ml or= tea spoonful =5ml or= tea spoonful =2 tea spoonful or=10ml = table spoonful or =15ml Make As directed large mixture send To be taken Mix Tablespoonful

ou od

each eye right eye

os po p. pc. pm prn

left eye by mouth after after meal afternoon/ evening at necessary/ when needing a powder

pulv

6

‫ל‬ Ʒ ft. e.m.p.

Mag. Mist.

Mitt./mitte sum M. Coch.mag coch.ampl Coch.med Coch.minim Coch.parvum dim. d.t.d. emuls. ungt.

Rx soln

Dessertspoonful Teaspoonful One half Give of such doses emulsion ointment take solution

‫في_يد_صيدلي‬#

‫اختصارات اخرى‬

7

HTN

Hypertension

HF

Heart Failure

MAOI SSRI SNRI NDRI TCA Tetra-CA

Monoamine Oxidase Inhibitor Selective Serotonin Reuptake Inhibitor Selective Norepinephrine Reuptake inhibitor Norepinephrine-Dopamine Reuptake Tricyclic Antidepressant Tetracyclic Antidepressant

COPD ADP COX

Chronic Obstructive Pulmonary Disease Adenosine Diphosphate Cyclooxygenase

PD GP NSTE-MI CAD

Phosphodiesterase Glycoprotein non-ST-segment elevation MI cardiac Attack Disease

ER IR

Extended Release Immediate Release

LVH DM MI AIDS ACE

Left Ventricular Hypertrophy Diabetic Mellitus Myocardial Infective Acquired Immune-Deficiency Syndrome Angiotensin—converting enzyme

BP USP

British pharmacopeia United State pharmacopeia

CNS G6PD

Center Nerve System Glucose 6-phosphate dehydrogenase

HIV HRT

Human Immune-Deficiency Virus Hormone Replacement Therapy

NSAID

Non-Steroid Anti-Inflammatory Drugs

WHO S.N.F ®

World Health Organization Saudi National Formulary Trade Name

‫‪#‬في_يد_صيدلي‬

‫‪8‬‬

‫‪#‬في_يد_صيدلي‬

‫الفهرس‬ ‫مقدمة ‪3 ............................................ .........‬‬ ‫اختصارات‪5............................................‬‬ ‫الباب األول‪Anti-Infectives Drugs :‬‬ ‫‪10 ......................................................‬‬

‫الباب الرابع‪Cardiovascular Drugs :‬‬ ‫‪70 ..........................................................‬‬

‫الفصل األول‬ ‫هصنيف أدوية األولية الدموية الطلبية ‪71 .............‬‬

‫الفصل الثاني‬

‫الفصل األول‬ ‫‪11 ..................... Antibiotics & Antituberculosis‬‬

‫‪I‬‬ ‫هصنيفات وأقبام المضادات ‪11 .............................‬‬

‫‪II‬‬ ‫‪16 .......................Bactericidal VS Bacteriostatic‬‬

‫‪III‬‬

‫‪75 .................................... Antihypertensive‬‬

‫الفصل الثالث‬ ‫‪84 ............................. Antiarrhythmia Drugs‬‬

‫الفصل الرابع‬ ‫أدوية الدهون والكوليبمرول والنطرس‪87 .................‬‬

‫أنواع البكميريا&األدوية المضادة لها ‪22 ..................‬‬

‫الباب الخامس‬

‫‪IV‬‬ ‫االسمخدامات ‪ /‬األثار الجانبية ‪25 ...........................‬‬

‫‪V‬‬

‫الممنوعات ف المضادات الحيوية لألطفال‬ ‫‪29.....................................................‬‬ ‫‪VI‬‬ ‫المضادات الحيوية خالل فمرة الحمل ‪31 ..................‬‬

‫‪VII‬‬ ‫حباب جرلات المضادات الحيوية‪34 .....................‬‬

‫الفصل الثاني‬ ‫مضادات العدوى األخرى ‪36 ...........................‬‬

‫الباب الثاني‪:‬‬ ‫‪40 ....................................................‬‬ ‫الفصل األول‬ ‫‪41......................................... Analagesics‬‬

‫الفصل الثاني‬ ‫‪47.................................. GI Disorders Drugs‬‬

‫الفصل الثالث‬

‫‪90 ....................................................‬‬ ‫الفصل األول‬ ‫‪91 ......................... Endocrine System Drugs‬‬

‫الفصل الثاني‬ ‫‪96 ...................... Obestetrics & Gynecology‬‬

‫الباب السادس‪Psychitrics Drugs :‬‬ ‫‪102 ........................................................‬‬

‫الفصل األول‬ ‫‪103 ....................... Hypnotics& Anxiolytics‬‬

‫الفصل الثاني‬ ‫أدوية األلصاب ‪108 .......................................‬‬

‫الباب السابع‪Immuno-drugs:‬‬

‫‪114 ..................................................‬‬ ‫مثبطات‪/‬محفزات المناعة ‪.........................‬‬

‫‪52 .................... Respiratory Diseases Drugs‬‬

‫الباب الثامن‪:‬‬

‫الفصل الرابع‬ ‫‪61............................ Supplements/Vitamins‬‬

‫الباب الثالث‪Diabitics Drugs :‬‬ ‫‪63...........................................................‬‬

‫الفصل األول‬

‫‪119 ..................................................‬‬ ‫الفصل األول‬ ‫‪120 ............................................. Antidotes‬‬

‫الفصل الثاني‬ ‫‪122 ......................... Food-Drug Interactions‬‬

‫أنواع مرض البكري ‪64................................‬‬

‫الفصل الثاني‬ ‫أدوية السكري لكل نوع ‪65 .......................‬‬

‫المراجع ‪128 ............................................‬‬

‫‪9‬‬

‫‪#‬في_يد_صيدلي‬

‫الباب األول‪:‬‬ ‫المضادات العدوى‬ ‫‪Anti-infective Drugs‬‬

‫‪10‬‬

‫في_يد_صيدلي‬#

‫الفصل األول‬ ‫المضادات الحيوية& السل‬ antibiotics & TB

(I) ‫أقسام المضادات الحيوية حسب عملها‬

11

: ‫مضادات هؤثر لل جدار الخلية‬ Beta lactam o Penicillins  Cephalosporins  Others  No lactam o Cyclopeptide 



) Protein synthesis( ‫هثب صنالة البروهين للخلية البكميرية‬ :30s o Aminoglycosides  Tetracyclins  :50s o Oxazolidonones  Sterptogramins  Chloramphenicol  Macrolides  Lincosamides 



:DNA ‫هثب هضالف‬ Fluorquinolones o Broad Spectrum  Narrow spectrum(Quinolones) 



)B9 ‫هوقف صنالة حمض الفوليك (فيمامين‬ Sulfonamides o DHFR inhibitors o Trimethroprim(TMP) 



‫ الخلية‬DNA ‫همنع صنالة‬ Nitroimidazoles o



mRNA ‫و‬RNA ‫هثب صنالة‬



TB ‫مضادات مرض البل‬



‫أخرى‬





‫في_يد_صيدلي‬#

: (Antibiotics)‫ أقسام المضادات الحيوية‬ :(cell wall)‫ المضادات المي هبمهدف جدار الخلية البكميرية‬-1 : (Beta lactam)  : (Penicillins) ‫ البنيسلينات‬.A (illin) - suffix-‫وهو خمبة أنواع والمعروف أنها هنمهي بمططع‬ :(Natural Penicillins) ‫ البنيسلينات الطبيعية‬.1 NA, K, procainic & Benzathine ‫ ول مبميات اخرى مثل‬: Penicillin G  )IM, IV( ‫يكون اسمخدام هذا المضاد فط لبر الوريد أو العضل‬ VO ‫ يبم‬: Penicillin V  :(Aminopenicillns) ‫ البنيسلينات األمينية‬.2 Ampicillin  Amoxicillin 

Dicloxacillin-

Mezlocillin

: ‫ أخرى‬.3 OxacillnNafcillin- : Resistance‫ مقاومه‬ :pseudamanal ‫ الكاذبه‬ Carbencillin Ticarcillin :carboxi.‫ مجموعة‬o Azlocillin Piperacillin :Ureido. ‫ مجموعة‬o (Cephalosporins) ‫ السيفالوسبورينات‬.B (cef ,ceph) suffix ‫في اغلب مضادات هذا النوع هبدأ بـمططع‬ 1st generation (-A-) .1 cefAzolin – cephAlexine – cephApirin cefAdtoxil – cephAdrine – cephAlotin : 2nd generation .2 cefruxime – cefamandole –cefprazil –ceftetan cefoxitin –cefomicid –cefmetazole –cefaclor

: 3rd generation .3 cefoperzone –ceftriaxone –ceftazidime – cefditoten cefpodoxime –ceftizoxime –cefotaxime cefdinir –ceftibuten –cefixime :4th generation (Pi) .4 cefepime –cefpirome

:5th generation (oline) .5 ceftaroline 12

‫في_يد_صيدلي‬#

: (Beta lactam ) ‫ ويوجد أنواع أخرى من الـ‬.C : Carbapenems .1 meropenem –ertapenem –doripenem –imipenem/ cilastatine :Monobactams .2 aztreonam :Betalactam inhibitor .3 )Augmantin(‫ مثل منمج‬Amoxicillin / Clavulanic Acid

: (No lactam)  : Glycopeptides  Vancomycin  Teicoplanin  Bacitracin  polymyxin B  Cycloserine  :)Protein synthesis(‫ مضادات هثب أو هوقف صنالة البروهين للخلية البكميرية‬-2 ‫هنطبم قبمين‬ : ‫ ) وهي مجمولمين‬30s( ‫ هثب صنالة البروهين‬.A :Aminoglycosides .A Tobramycin .4 Gentamycine .1 Streptomycin .5 Amikacin .2 Neomycin .3 (cyclin) ‫ أغلب أدوية هذه المجمول هنمهي بمططع‬:Tetracyclins Minocycline .4 Tetracycline .1 Tigecycline .5 Doxycycline .2 Demeclocyclin .3

.B

: ‫) وهي خمس مجمولات‬50s( ‫ هثب صنالة البروهين‬.B :Oxazolidonones .A linezolid .1 : Sterptogramins .B quinuprisrin/dalfopristin .1 Chloramphenicol .C : Macrolides .D Erythromycin .1 Azithromycin .2 Clatithromycin .3 :Lincosamides .E Clindamycin .1 Lincomycin .2 13

‫في_يد_صيدلي‬#

:‫) للخلية البكميرية وهي مجمولمين‬DNA( ‫ مضادات هثب فمرة هضالف الـ‬-3 :)Broad Spectrum( Fluorquinolones .A ) floxacin( ‫أغلبها هنمهي بمططع‬ Moxifloxacin .5 Ciprofloxacin .1 Sparfloxacin .6 Norfloxacin .2 Gemifloxacin .7 Levofloxacin .3 Enofloxacin .8 Ofloxacin .4 :)Narrow spectrum( Quinolones Nalidixic Acid .1

.B

‫) الضروري للخلية الميكروبية بالمالي‬folate or folic acid(‫ مضادات هوقف وصول الحمض الفوليك‬-4 :‫يعيق لملها‬ sulfa ‫ أغلب هذه المجمولة هبدأ بمططع‬:Sulfonamides .A Sulfamethoxazole(SMX) .1 Ag Sulfadiazine .2 Sulfasalazine .3 Sulfisoxazole .4 :DHFR inhibitors .B Trimethroprim(TMP) .1

Azanidazole .6 Megazol .7 Secnidazole .8 Tinidazole .9

:‫( للخلية‬DNA) ‫ مضادات هدمر أو هطمل الـ‬-5 Nitroimidazoles .A Metronidazole .1 Propenidazole .2 Nimorazole .3 Ornidazole .4 Dimetridazole .5 :RNA ‫ مضادات هثب صنالة‬-6 )mRNA(RNA ‫ يثب هضالف‬.A Rifampin ‫ دواء‬.1

14

‫‪#‬في_يد_صيدلي‬

‫‪ ‬مضادات مرض السل )‪:(TB‬‬ ‫‪ .1‬خط العالج األول‪:First line‬‬ ‫‪Isonizide‬‬ ‫‪Rifampicin‬‬ ‫‪Pyrazinamide‬‬ ‫‪Ethambutol‬‬ ‫‪ .2‬خط العالج الثاني‪:Second line‬‬ ‫‪Cycloserine‬‬ ‫‪ =Sterptomycine‬مضاد حيوي‬ ‫‪Capreomycin‬‬

‫‪ ‬أخرى‪:‬‬ ‫‪Fusidic Acid‬‬ ‫يكون غالبا ً لل شكل تريمات جلدية بمراتيز مخملفة أو غبول للجلد أو نطاط للعين‪ .‬و قد هكون لل شكل‬ ‫حبوب وهعط إذا للم أن االلمهاب من بكميريا ‪Staphylococci‬‬

‫‪15‬‬

‫‪#‬في_يد_صيدلي‬

‫‪II‬‬ ‫‪Bactericidal VS Bacteriostatic Antibiotics/TB‬‬ ‫‪‬‬

‫القاتلة للخلية الميكروبية ( ‪)bactericidal‬‬ ‫‪ o‬تقتل عقل الخلية (جدار الخلية)‬ ‫‪Beta lactam ‬‬ ‫‪No lactam ‬‬ ‫‪ o‬تقتل قلب الخلية (‪)DNA or RNA‬‬ ‫‪ ‬هوقف لمل ‪ DNA‬بمثبي البروهين ‪30s‬‬ ‫‪ ‬هوقف هضالف ‪DNA‬‬ ‫‪ ‬المدخل لموقيف صنالة‪RNA‬‬

‫‪ ‬يوقف نمو الخلية الميكروبية (‪)bacteriostatic‬‬ ‫‪ o‬إلاقة وظائف الخلية الميكروبية‪:‬‬ ‫‪ ‬هثبي حمض الفوليك‬ ‫‪ ‬هثبي و هدخل في صنالة البروهين ‪50s‬‬

‫‪ (Cidal/Static Antibiotics ‬قاتلة‪/‬موقفه لنمو)‬ ‫‪ ‬ملخص‪/‬تنبيهات‬

‫‪16‬‬

‫في_يد_صيدلي‬#

)‫ (قاتلة الخلية‬Bactericidal antibiotics .)Minimum Bactericidal Conc.( ‫لمل هذه األدوية يكون باسمخدام أقل هرتيز لطمل الخلية الميكروبية‬ RNA ‫ أو‬DNA ‫ جدار الخلية أو‬: ‫لنطمل الخلية نطمل تالً من‬

Beta lactam o :Penicillins .A -‫تما سبق ذتره‬- ‫؛ ههاجم جدار الخلية بالمالي هموت الخلية؛‬beta lactam‫مثبطات للـ‬ : ‫أمثلة‬ Ampicillin  Amoxicillin  Monobactam .B )Modified ( Beta lactam ‫هعدل في‬ Azteronam  Cephalosporines .C ‫ ) جدار الخلية فمموت الخلية؛‬Modified Beta lactam (‫هذه المجمولة هعدل؛‬ :‫أمثلة‬ Cefruxime  Cefazolin  Cephalexin  Carbapenems .D Imipenem 

No lactam o Glycopeptides .E :)no lactam)‫هذه المجمولة ذترنا أنها هؤثر لل جدار الخلية أيضا ً لكنها‬ Vancomycin  Teicoplanin 

17



‫‪#‬في_يد_صيدلي‬

‫‪DNA/RNA synthesis o‬‬ ‫‪Aminoglycosides .F‬‬ ‫هذه المجمولة هثب تما ذترنا صنالة البروهين‪ 30s‬بالمالي يوقف لمل‪DNA‬‬ ‫‪Gentamycin ‬‬ ‫‪Tobramycin ‬‬ ‫‪Quinolones .G‬‬ ‫هذه المجمولة المابعة لـ ‪ Fluorquinolones‬ذترنا أنها هثب هضالف‪DNA‬‬ ‫‪Nalidixic Acid ‬‬ ‫‪ :Ciprofloxacin ‬يبمخدم لعالج المهاب الطناة البولية‬ ‫لادة جرلم ‪250mg BID x3day‬‬ ‫أو في حاالت الخطيره من االلمهاب الكلوي‪500mg BID x7-14days:‬‬ ‫‪Nitrofurantion .H‬‬ ‫يعطل ‪)Disrupts( DNA‬‬ ‫‪Rifamicin .I‬‬ ‫هو تما ذترنا دواء مضاد حيوي ومضاد للبل الرئوي وأن أيضاً يوقف صنالة ‪RNA‬‬ ‫بالمالي يطملها‬ ‫‪Isoniazid .J‬‬ ‫مضاد للبل الرئوي؛ يمدخل في صنالة الدهون و‪ DNA‬بالمالي يثب جدار الخلية‬

‫‪(Antiprotozoal) Nitroimazoles .K‬‬ ‫‪Metronidazole ‬‬ ‫‪Azanidazole ‬‬

‫‪18‬‬

‫‪#‬في_يد_صيدلي‬

‫‪( Bacteriostatic antibiotics ‬تمنع نمو الخلية)‬ ‫هذه األدوية همنع نمو الخلية ؛باسمخدام أقل هرتيز لمثبي الخلية الميكروبية‬ ‫)‪(Minimum inhibitory concentration‬‬ ‫لمثبي الخلية نعمل لل إلاقمها ؛ ذلك بعدم المطرق لطلب أو لطل الخلية‪،‬‬ ‫‪ ‬تثبيط حمض الفوليك(‪)folic acid‬‬ ‫‪Sulfonamides .A‬‬ ‫تما ذترنا في الفصل األول؛ هذه المجمولة هثب وصول حمض الفوليك (‪ )folate‬فيعيق لملها‬ ‫‪Sulfamethoxazole ‬‬ ‫‪Trimethoprim .B‬‬ ‫نوع أخر من المضادات يثب وصول واخمزال ‪folic acid‬‬ ‫‪ ‬تثبيط صناعة البروتين ‪50s‬‬ ‫‪Tetracyclines .C‬‬ ‫‪ o‬يثب البروهين ‪ 50s‬؛ بواسطة هثبي الناقل البروهيني ‪tRNA‬‬ ‫‪Doxycycline ‬‬ ‫‪Tetracycline ‬‬ ‫‪ o‬يثب صنالة البروهين ‪50s‬‬ ‫‪Minocycline ‬‬ ‫‪Oxytetracycline ‬‬ ‫‪Linezolid .D‬‬ ‫نوع من المضادات يثب أيضا ً صنالة البروهين ‪50s‬‬ ‫‪Fusidic Acid .E‬‬ ‫مضاد للحباسية لادة يبمخدم(‪)Topically‬؛ يثب صنالة البروهين‬ ‫‪Ethambutol .F‬‬ ‫مضاد للبل الرئوي ؛ يمدخل ويمعارض مع إنماج أيض الخلية(‪)metabolite‬‬

‫‪19‬‬

‫‪#‬في_يد_صيدلي‬

‫‪ (Cidal/Static Antibiotics ‬قاتلة‪/‬موقفه لنمو)‬ ‫بعض المضادات هعمل تـ قاهلة أو مثبطة لنمو الخلية الميكروبية‬ ‫‪Macrolides o‬‬ ‫يثب صنالة البروهين ‪ 50s‬؛ وذلك بمثبي ناقل البروهين المبم بـ‪ tRNA‬بالمالي يوقف نمو الخلية‬ ‫‪Erythromycin ‬‬ ‫‪Clarithromycin ‬‬ ‫‪Lyncosamides o‬‬ ‫يثب صنالة البروهين‬ ‫‪Clindamycin ‬‬

‫‪20‬‬

‫‪#‬في_يد_صيدلي‬

‫ملخص‪ /‬وتنبيهات‬ ‫‪ ‬استخدامات المضادات تبعا ً لعملها‬ ‫لمل المضادات‪ -‬تما سبق‪ -‬إما يكون يشمغل لل ‪:‬‬ ‫‪:Cell wall ‬‬ ‫صحيح أنها هدمر جدار الخلية(لطل الخلية) بمالي هصيبها بموت دماغي؛ لكنها هعمبر ضعيفة‬ ‫ألن النواه الزلت موجوده واحممال همحول لـ ‪ ، spores‬ويكون في فرص لالنمكاسة‬ ‫(‪)recurrence‬؛ مثل‬ ‫‪Penicillins ‬‬ ‫‪Cephalosporin ‬‬ ‫‪: (DNA,RNA, proteins) Ribosomes ‬‬ ‫وهذه المضادات هعمبر قوية ألن ؛ يثب صنالة البروهين في النواة (قلب الخلية)؛ مثل‬ ‫‪Macrolides ‬‬ ‫‪Aminoglycosides ‬‬

‫‪ o‬أنمب ‪:‬‬ ‫أي مضاد حيوي بيبممر لمل ‪ 48‬سال ‪ ،‬ولو تنا نريد االنمطال لنوع ثاني‪ ،‬فال بد قبل االنمطال نجعل‬ ‫المريض خالي مدة ‪ 24‬سال )‪ – (free‬هبم ‪Remolding Rs Theory‬‬ ‫‪ ‬أنواع المضادات باختصار‪:‬‬ ‫‪Penicillins .1‬‬ ‫‪Cephalosporins .2‬‬ ‫‪Macrolides .3‬‬ ‫‪Aminoglycosides .4‬‬ ‫‪Quinolones .5‬‬

‫‪21‬‬

‫‪#‬في_يد_صيدلي‬

‫‪III‬‬ ‫‪ ‬أنواع البكتيريا ‪:‬‬ ‫‪G +ve .1‬‬ ‫‪preumococci streptococci‬‬ ‫‪G –ve .2‬‬ ‫‪klebsiella‬‬ ‫‪Ecoli‬‬ ‫‪Atypical .3‬‬ ‫‪chlamydia‬‬ ‫‪mycoplasma‬‬

‫‪staphylococci‬‬ ‫‪pseudomonas‬‬ ‫‪campylobacter‬‬

‫‪ .a‬األمراض التي غالبا ً سببها بكتيريا ‪: G +ve‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬

‫التهاب الجزء األعلى من الجهاز التنفسي(‪)URTI‬‬ ‫مثل المهاب اللوزهين(‪)tansillophayngitis‬‬ ‫التهابات الجلد ما عدا بعض المناطق التالية‪:‬‬ ‫اإلب (‪ ، )axilla‬األلضاء المناسلية(‪ ، )premium‬حول الفم واألنف‪ ،‬هحت األظافر‪ ،‬و‬ ‫فصيص خلف األذن (‪ ،)behind ear lobule‬والمفاصل )‪(joints‬‬

‫‪ .b‬األمراض التي سببها غالبا ً بكتيريا ‪G –ve‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬

‫التهاب الجزء السفلي من الجهاز التنفسي(‪)LRTI‬‬ ‫التهاب الجهاز البولي (‪ :)UTI‬مثل المهاب الكل يبم ‪pyelonephritis‬‬ ‫التهاب في الجهاز الهضمي‬ ‫التهاب في بطانة القلب الداخلية (‪)endocarditis‬‬

‫‪ ‬يكون اختيار المضاد حسب البكتيريا المسببة‬

‫‪.1‬‬

‫‪:Cephalosporins‬‬ ‫‪st‬‬

‫‪:1 generation o‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬

‫ضد ‪G+ve‬‬ ‫الجرعه ‪50-100 mg/kg/day‬‬ ‫‪Cephrudine o‬‬ ‫‪Cephalexin o‬‬ ‫‪: Cephadroxil o‬‬ ‫‪ ‬يعمبر أقوى المجمولة‪ ،‬يعط تل ‪ 12‬سالة‪ ،‬وال يعط لبر الوريد‬

‫‪22‬‬

‫في_يد_صيدلي‬#

2nd generation Broad spectrum ‫الجرعة‬ 20-40 mg/kg/day :)oral( ‫ عبر الفم‬.a 50-100 mg/kg/day : (parenteral)‫ عبر الوريد‬.b )zinnat( Cefuroxime o Cefaclor o mycoplasma ‫ مثل‬:(Atypical organisms) ‫ يعمبر قوي ضد‬ )No parenteral form( ‫ ال يعط لبر الوريد‬

 

3rd generation G –ve ‫ضد‬ 50-100 mg/kg/day :(parenteral) ‫العضل‬/‫ عبر الوريد‬.a Cefotaxime o :Cefoperazone o ‫) ؛ خطير لل األطفال‬testicular atrophy(‫يعالج ضمور الخصية‬ :Ceftriaxone o )once daily(‫ يبمخدم مره باليوم‬، broad spectrum ، ‫اللمهاب الميفوئيد‬ lidocaine ‫ يحل في‬IM ‫ إذا الطي‬، (very safe)‫يعمبر جداً آمن‬ Ceftazidime o (Antipseudomonal) ‫يعمبر مضاد للبكميريا الكاذبة‬ ً‫غالي جدا‬

o

o



8 mg/kg/day :(oral) ‫ عبر الفم‬.b :‫ خصوصا ُ في‬G +ve & G –ve ‫ضد‬ ،(Otitis Media) ‫المهاب األذن الوسط‬ ،UTI‫المهاب الجهاز البولي‬ Sinsitis ‫والجيوب األنفية‬ Cefixime o (once daily) ‫يبمخدم مره في اليوم‬ Cefpocloxime o (twice daily) ‫يبمخدم مرهين باليوم‬

4th generation o ‫ و يعتبر جداً غالي‬، Extended spectrum 50-100 mg/kg/day ‫الجرعة‬ vial ‫ لل شكل‬: Cefepime o )ceform 1.2g( vial ‫ لل شكل‬:Cefpirome o

23

 

‫‪#‬في_يد_صيدلي‬

‫‪Macrolides .2‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬

‫هذه المجمولة فط ‪oral form‬‬ ‫يعمبر مضاد الحيوي األكثر أمان ؛ ال يببب حباسية و أثار جانبية أقل‬ ‫ضد بكميريا ‪ G +ve‬ويعمبر قوي جداً على ‪Atypical microorganisms‬‬ ‫‪Erythromycin .a‬‬ ‫‪ ‬الجرلة ‪30 mg/kg/day‬‬ ‫‪ ‬يعط تل ‪ 8‬سالات‬ ‫‪Clarithromycin .b‬‬ ‫‪ ‬الجرلة ‪15 mg/kg/day‬‬ ‫‪ ‬يعط تل ‪ 12‬سالة‬

‫‪.c‬‬

‫‪Azithromycin‬‬ ‫‪ ‬الجرلة ‪ 10mg/kg/day‬أو الوزن ‪4/‬‬ ‫‪ ‬جرلة وحيدة في اليوم وهؤخذ لل معدة فارغة‬ ‫‪ ‬مدة ‪ 3‬أيام؛ لو زاد يصير هراتم لألنبجة لمدة ‪ 10‬ايام ‪(accumulation in‬‬ ‫)‪tissues‬‬ ‫‪ ‬يبمخدم لـ ‪Mycoplasma pneumonia‬‬

‫‪Aminoglycsides .3‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬ ‫‪o‬‬

‫ضد ‪ G—ve‬بكميريا & ‪ antipseudomonal‬خصوصا ً (‪)amikacin‬‬ ‫ال يوجد ل أشكال السمخدام لبر الفم ؛ ‪parenteral only‬‬ ‫ال يمر إل الدماغ ‪ BBB‬؛ لذلك ال ينفع اللمهاب البحايا )‪(meningitis‬‬ ‫قوي يسبب )‪nephrotocix (reversible) & ototoxic (irreversible‬‬ ‫لذلك البد أن ال يبمخدم أتثر من ‪ 7-5‬أيام ؛ فلو زادت البد من لمل فحص لوظائف الكل‬ ‫والبمع‬ ‫‪Gentamycin .a‬‬ ‫‪ ‬أغلب ما يببب ‪nephrotoxic‬‬ ‫‪5mg/kg/day ‬‬ ‫‪Tobramycin .b‬‬ ‫‪ ‬أتثرها أمان ؛ غالي البعر‬ ‫‪5mg/kg/day ‬‬ ‫‪Amikamycin .c‬‬ ‫‪ ‬أغلب ما يببب ‪ototoxic‬‬ ‫‪15 mg/kg/day ‬‬

‫‪24‬‬

‫‪#‬في_يد_صيدلي‬

‫‪IV‬‬ ‫‪ ‬االستخدامات ‪ /‬معلومات‪/‬األثار الجانبية‬ ‫‪Penicillins -1‬‬ ‫‪ ‬هكون أتثر فعالية لو ألطيت لبر الوريد ‪I.V‬؛ و ال زال ممكن أن هعط لبر الفم‪.‬‬ ‫غالبا هعط لعالج لدوى الزالت مجهولة‬ ‫‪ ‬األثار الجانبية ‪ :‬نببة(‪ )%10-1‬لديهم حباسية منها‪ ،‬غثيان والمطيؤ( ‪، )nausea, vomiting‬‬ ‫ونادراً ما يحدث المهاب الدماغ(‪ )encephalopathy‬وذلك بسبب قصور الكلى‬

‫‪Cephalosporins -2‬‬ ‫‪ ‬هذه المجمولة مصنعة‪ .‬هناك ‪ 3‬أجيال؛ أول جيل نادر االسمخدام (ألن مطاوم ‪.)resistance‬‬ ‫‪ %10‬من الذين لديهم حساسية من البنيسلينات ‪ ،‬يتجاوزون ذلك إلى ‪cephalosporins‬‬ ‫‪ ‬األثار الجانبية‪ :‬حباسية لالية (‪ ، )Hypersensitivity‬المبمم الكلوي‬ ‫(‪، )nephrotoxicity‬‬ ‫إسهال بنببة (‪ ، )%10‬حباسية الجلد (‪، )skin rashes‬صداع (‪)headache‬‬

‫‪Aminoglycosides -3‬‬ ‫‪ ‬يمكن المغلب لل مطاوممها ‪ ،‬إذا اسمخدمت مع البنيسلينات أو ‪vancomycin‬‬ ‫يبمخدم لعالج لدوى الخطيرة لبكميريا ‪\ G +ve‬‬ ‫‪ ‬اآلثار الجانبية‪ :‬يمكن يببب صمم حبي لصبي( ‪)sensori-neuro deafness‬؛ لكل من‬ ‫البالغين والجنين لو أعطي هذا الدواء لألم الحامل؛ ويمكن أيضا أن يؤثر لل الموازن هبعاً‬

‫‪Glycopeptides -4‬‬ ‫‪ ‬يبمخدم لامة فط في لعدوى الخطيرة لـ ‪ Staphylococcal‬أو‬ ‫المهاب الشغاف (‪.)infective endocarditis) (IE‬‬ ‫وأيضا فعال ضد (‪)Clostridium difficile‬‬ ‫‪ ‬األثار الجانبية‪nausea ، blood disorders ، rashes ، nephrotoxicity :‬‬

‫‪Macrolides -5‬‬ ‫‪ ‬هعمبر جيدة لامة ضد ‪ G+ve‬لكن ال تستخدم ضد ‪ G-ve‬باستثناء ‪ H. influenza‬و‬ ‫‪legionella‬‬ ‫‪ ‬األثار الجانبية‪ :‬اضطرابات معوية (‪ ، )GI disturbance‬حباسية لالية‬ ‫(‪ ، )hypersensitivity‬طفح جلدي (‪)skin rashes‬‬

‫‪Quinolones -6‬‬ ‫‪ ‬هبمخدم ضد بكميريا ‪ G+ve‬المطاومة لـ‪pencillins‬‬ ‫باسمثناء ‪ ciprofloxacin‬جيد ضد بكميريا ‪)cocci( G-ve‬‬ ‫في العامة هي افضل ضد ‪G-‬‬ ‫‪ ‬األثار الجانبية‪ dizziness ، skin rashes ، GI disorders :‬و ‪headaches‬‬ ‫ال هبمخدم في حطنة مع مرض الربو الذين يبمخدمون(‪)theophylline‬‬

‫‪25‬‬

‫‪#‬في_يد_صيدلي‬

‫‪Sulphonamides -7‬‬ ‫‪ ‬نادراً ما تستخدم ؛ ألنها مقاومه‬ ‫غالبا لدية ردة فعل هحببية‬ ‫يستخدم بدون فائدة مع لدوى المي فيها صديد(‪)Pus‬‬ ‫‪ ‬األثار الجانبية‪:‬‬ ‫‪bone marrow ، hypersensitivity ، skin rashes ، vomiting ، nausea‬‬ ‫‪hepatitis ، depression‬‬

‫‪Lyncosamides -8‬‬ ‫‪ ‬يستخدم للوقايه من ‪ ، )IE( infective endocarditis‬في حالة الحساسية من‬ ‫الـ‪penicillin‬‬ ‫ويستخدم لعدوى العظام لبكتيريا ‪Strep.‬‬ ‫‪ ‬األثار الجانبية‪( jaundice ، rashes ،vomiting ، nausea :‬الصفراء)‪، netropaenia ،‬‬ ‫‪ _(bone marrow suppression) _ thrombocytonpaenia‬قلة الصفيحات الدموية‬

‫‪Tetracyclines -9‬‬ ‫‪ ‬منها ما يبمخدم في قصور الكلى )‪ (renal impairment‬كبديل لـ ‪،β-lactams‬‬ ‫يستخدم كعالج وقائي للمالريا‬ ‫‪ ‬ومنها ما يعمبر ‪ ، very broad spectrum‬غالبا ما يبمخدم للحب الشباب(‪ )acne‬؛‬ ‫‪chlamydia, cholera, mycoplasma‬‬ ‫‪ ‬األثار الجانبية‪:‬‬ ‫‪ o‬بعضها مثل(‪ ، )tetracycline, doxycycline‬يببب ‪ GI upset‬إذا لم هؤخذ مع تمية‬ ‫ماء تافية‪.‬‬ ‫‪( photosensitivity o‬هحبس من الضوء)‬ ‫‪ o‬وبعضها يببب ‪diarrhea، vomiting ، nausea‬‬ ‫‪ o‬هغير لون األسنان لألطفال(‪–)teeth discoloration‬األهم وما يميز هذه المجمولة‬

‫‪Carbapenems -10‬‬ ‫‪Very wide spectrum ‬‬ ‫‪ ‬األثار الجانبية‪:‬‬ ‫يشب الـ‪ . penicillins‬هبمم لصبي في المرتيزات العالية(‪)neurotoxicity‬‬

‫‪26‬‬

‫‪#‬في_يد_صيدلي‬

‫‪Trimethoprim -11‬‬ ‫‪ ‬قد يستخدم مع ‪ sulphonamide‬في تركيبة (‪)co-trimoxazole‬؛ في االلتهاب الرئوي‬ ‫‪ ‬ويستخدم بمفرده لـ التهاب الجهاز التنفسي (‪ ، )RTI‬و التهاب الجهاز البولي(‪)UTI‬‬ ‫‪ ‬األثار الجانبية‪ :‬أغلب أثاره الجانبية‬ ‫‪ o‬فقر الدم الحاد بسبب فقدان حمض الفوليك‬ ‫(تما ذترنا في الفصول البابطة يعمبر هذا الدواء من مثبطات حمض الفوليك)‬ ‫‪ o‬ولذلك نعالج هذا بإعطاء حمض الفوليك كـ مكمل (‪)as supplement‬‬

‫‪Chloramphenicol -12‬‬ ‫‪ ‬يعتبر شديد السمية (‪ )highly toxic‬؛ لذلك يستخدم غالباً خارج الجسم ‪ topically‬اللتهاب‬ ‫الملتحمة‪-‬باطن الجفن‪) conjunctivitis(-‬‬ ‫‪ ‬األثار الجانبية‪:‬‬ ‫‪ o‬شديد البمية (‪)bone marrow toxicity‬‬ ‫‪ o‬متالزمة الطفل الرمادي (‪)grey baby syndrome‬‬

‫‪Nitrofurantion -13‬‬ ‫‪ ‬فعال ضد أغلب )‪ G-ve(E-coli) & G+ve(cocci‬؛‬ ‫الذي غالبا ً ما يستخدم لـ التهاب الجهاز البولي السفلي (‪)LUTI’s‬‬

‫‪)Tindazole ، Metronidazole ( Nitronidazoles -14‬‬ ‫‪ ‬أساسا يستخدم لعالج ‪C. difficile‬‬ ‫‪ ‬تأثيره فعال متساويا ضد الخاليا المنقسمة والغير منقسمة‬ ‫‪ ‬األثار الجانبية‪ :‬طعم معدني ‪ ،‬و يغير لون البول لند البعض إل البني‪.‬‬

‫‪27‬‬

‫‪#‬في_يد_صيدلي‬

‫‪ ‬مضادات مرض السل‪/‬الدرن )‪:(TB‬‬ ‫‪Frist line treatment‬‬ ‫‪Isonizide -1‬‬ ‫‪( ‬ل أثر جانبي خطير وهو المهاب الدماغ بنببة‪ %20-10‬للذين يبمخدمون جرلة‪)10mg/kg/d‬‬ ‫‪ ‬في حالة المرض الممأخرة يعط هذا العالج للذين ألل من ‪30‬تيلو بجرلة ‪ 300‬مره واحدة باليوم تل‬ ‫يوم مدة ‪9‬أشهر‬ ‫‪-2‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬

‫‪Rifampicin‬‬ ‫يتميز بأثر جانبي لالجي وهو هغير لون البول للون األحمر أثناء اسمخدام العالج‬ ‫يرفع ‪ LFT‬؛ فيمميز ‪ %14‬ممن يبمخدمون هذا الدواء لند لمل هحاليل بارهفاع ‪LFT‬‬ ‫‪type B‬‬ ‫‪H-influenza‬‬ ‫يبمخدم أيضا لـ‬

‫‪-3‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬

‫‪Pyrazinamide‬‬ ‫أثره الجانبي يزيد من التبول(‪!!)hyperuricemia‬‬ ‫جرعته الوحيدة ‪ .. : 500mg‬وال يزيد عن ‪2g/d or per dose‬‬ ‫‪HIV negative‬‬ ‫‪ o‬لالج يومي (‪ )15-30mg/kg‬مره باليوم ‪ ..‬وال يزيد عن ‪2000mg/d= 2g/day‬‬ ‫‪ o‬لالج مرهين باألسبوع (‪ )50/kg‬للجرلة الوحدة لمرهين باألسبوع‪ ..‬وال هزيد الجرلة‬ ‫الواحدة لن ‪2g=2000mg‬‬ ‫لادة يبمخدم مع ادوية البل االخرى ويكون هو الممرأسً لها‬

‫‪‬‬

‫‪Ethambutol -4‬‬ ‫‪ ‬أثره الجانبي يببب المهاب بالعين (‪)optic neuritis‬‬ ‫‪ ‬للوقاية يبمخدم نفس الجرعة العالجية (‪ 15mg/kg‬باليوم لمدة أربع ايام) مع مضاد حيوي آخر‬

‫‪Second line treatment‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬

‫‪Cycloserine -5‬‬ ‫جرعته البدائية ‪ 250‬ملجم مرتين باليوم ‪ ،‬والعالج يكون من ‪ 1000-500‬ملجم على جرعتين منفصلة مدة‬ ‫‪ 24-18‬شهر‬ ‫ال تزيد الجرعة خالل اليوم ‪ 1000‬ملجم‬ ‫يبمخدم احيانا اللمهاب الجهاز البولي)‪ (UTI‬وبنفس الجرلات البابطة ‪ 250‬مرهين باليوم لمدة ‪ 14‬يوم ثم‬ ‫هصل بـ‪ 1000-500‬ملجم وال هزيد لن ذلك‬ ‫‪Gaucher’s disease‬‬ ‫وأحيانا لقصور الكلى‬

‫‪Capreomycin -6‬‬ ‫‪ ‬يكون لل شكل حطن (‪)1g/vial‬‬ ‫‪ ‬تستخدم مره كل يوم بحيث ال تزيد عن ‪)maximum dose( 20mg/kg/day‬‬ ‫‪ ‬لن طريق العضل او الوريد ‪ I.M or I.V‬؛ ‪ 1g‬مرهين – ثالث مرات باألسبوع مدة ‪ 24-12‬شهر‬

‫‪28‬‬

‫في_يد_صيدلي‬#

V ‫ الممنوعات في المضاد الحيوي لألطفال‬ Tetracycline ‫ سنوات‬8 ‫ يمنع أن يعطى قبل سن‬ ‫ألن يغير لون األسنان بشكل دائم‬

Quinolones ‫ سنة‬16 ‫ يمنع أن يعطى قبل سن‬ )premature closure of epiphysis( ً‫ألن يغلق فمرة نمو والطول مبكرا‬

Chloramphenicol ‫ سنوات‬6 ‫ يمنع أن يعطى قبل سن‬ ‫)؛ بالمالي قلة في لدد خاليا الدم‬Bone Marrow Depression(‫يببب رتود في نخاع العظم‬

‫ أشهر‬9 ‫ يمنع أن يعطى للرضيع قبل‬ )diarrhea ( ‫يببب اسهال للرضيع‬

‫ مدة المضاد الحيوي‬ ‫ خمسة أيام‬o Sinusitis  Pharyngitis  Bronchitis 

‫ سبعة أيام‬o Otitis Media (OM)  Gastroentritis  Tonsillitis 

‫ عشرة أيام‬o Uninary Tract Infection (UTI)  Pneumonia  Typhoid fever 

)Remember( ‫ تذكر‬ ‫أميز األثار الجانبية للمضادات البل الرئوي المالية_ ويجب هنبية المريض لها لند صرفها‬ Neurpathy = IsoNiazid  Red coloration of body fluids = Rifampacin  Eye problem (optic neuritis) = Ethambutal  hyperuricemia = (PZA) Pyrazinamide  29

‫‪#‬في_يد_صيدلي‬

‫ملخص بصورة‬

‫‪30‬‬

‫‪#‬في_يد_صيدلي‬

‫‪VI‬‬ ‫‪ ‬المضادات الحيوية خالل فترة الحمل )‪)Antibiotics in Pregnancy‬‬ ‫تل المضادات بال اسمثناء هصل للجنين ‪،‬لكن الفرق بينهم في هل سيأثر لل صحم أو ال ولو سوف يأثر ما‬ ‫مدي هأثيره؛ هبعا ً لـ هصنيفها حبب خطورهها للحامل (‪)pregnancy category‬‬ ‫‪:Pregnancy Category o‬‬ ‫‪1. Category A: Studies in pregnant women do not demonstrate any risks to the‬‬ ‫وهي يمكن صرفها للحامل من غير وصفة طبية‪mother or fetus.‬‬ ‫‪2. Category B: While animal studies show no risk, human studies are‬‬ ‫‪inadequate or animal toxicity has been noted, but the studies on humans‬‬ ‫قد تكون آمنة للحامل لكن البد من وصفه طبية لصرفها ‪show no risk.‬‬ ‫‪3. Category C: Animal studies indicate toxicity but studies in humans are‬‬ ‫‪inadequate.‬‬ ‫‪4. Category D: There is evidence of human risk.‬‬ ‫‪5. Category X: There have been reported fetal abnormalities in humans.‬‬

‫‪ .1‬مجموعة البنسلين وعائلته‬ ‫‪Penicillins: Penicillin, amoxicillin, and ampicillin‬‬ ‫هعمبر(‪ )category B‬ومن اتثر المضادات الحيوية المي لملوا لليها دراسة لـ الثالث الشهور األول‬ ‫للحامل وبينت أمانها المام ‪ ،‬وايضا بنفس جرلات غير الحامل‬ ‫‪ .2‬مجموعة السيفالوسبورين (‪) Cephalosporins‬‬ ‫وهي تذلك هعمبر (‪ )category B‬لكن لم يعملوا لليها دراسات تافية لـ الثالث الشهور األول للحامل ؛ لكن‬ ‫لامةً هو يعمبر آمن ‪ ،‬لكن األفضل للبالمة االلمماد لل المضادات المي لمل لليها دراسات تافية مثل‬ ‫البنبلنات‬ ‫‪ .3‬مجموعه السلفوناميدز)‪(Sulfonamides‬‬ ‫هعمبر (‪ )category C‬حبب غلبة الفائدة وانحصار الضرر لكن لو البد من ‪ ،‬فيجب هجنب أثناء اخر ‪3‬‬ ‫شهور لماذا ؟؟؟؟‬ ‫الن هذه المجمولة هببب‬ ‫‪hyperbilirubinemia and kernicterus if the drug is still present in the neonate after‬‬ ‫‪birth‬‬ ‫‪ ‬معلومة في غايه الخطورة وهي ان استخدام السلفوناميد )‪ (sulfonamide‬مع‬ ‫الترايميثوبريم )‪ (trimethoprem‬في الثالث الشهور االولى للحمل يعرض الطفل لمشاكل في‬ ‫القلب واألوعية الدموية‬ ‫‪ ‬معلومة أخرى ‪:‬هذا الدواء ال يعطى لمريض انيميا الفول ألنه بسبب تحلل لكرات الدم‬

‫‪31‬‬

‫في_يد_صيدلي‬#

)Tetracyclines( ‫ مجموعة التيتراسيكلين‬.4 :‫) أثبمت المجارب والدراسات خطره للي األم والجنين‬category D( ‫وهو‬ o Pregnant women may sustain acute fatty necrosis of the liver, pancreatitis, and renal damage. o In the fetus, these agents can cause growth stunting, discoloration of teeth, and hypoplasia of dental enamel . )Aminoglycosides( ‫ مجموعة االمينوجليكوسيدز‬.5 ‫) خطير لل األم والجنين‬category D( ً‫وهذا أيضا‬ Aminoglycosides used in the setting of hypomagnesemia and hypocalcemia or in conjunction with calcium channel blockers may cause neuromuscular blockade. )‫و يببب صمم الجنين (يفطد البمع‬ : ‫وهنا في نطط وجب المنوي لليها‬ ‫( هو الوحيد الذي اثبمت‬gentamycin) ‫ مالدا الجنماميبين‬category D ‫اثبمت الدراسات ان االمينوجليكوسيد‬# :‫الدراسات ان ال يببب صمم للطفل‬ .Not been associated with congenital abnormalities, including deafness category C ‫وألجل هذا صنف‬ Nitrofurantoin ‫ مجموعه نيتروفيورانتوين‬.6 ‫ هحلل‬- ‫) وهذه أيضا ً ال هعط لمريض انيميا الفول مثل البلفوناميد لنفس الببب‬category B( ‫هعمبر‬ -‫لكرات الدم االم وجنينها‬ Quinolones‫ مجموعه كينولونز‬.7 ‫ هو؛‬B ‫ أو‬D ‫) والببب في انها ليبت‬category C( ‫وهذا‬ Although animal studies have shown arthropathies, no human studies have been conducted and no cases of teratogenicity have been reported .

Metronidazole ‫ مجموعه ميترونيدازول‬.8 . ‫) لكن في دراسات نبهت للي هطليل اسمخدام في الشهور الثالثة األول‬category B( ‫وهذا‬ Macrolides ‫ مجموعه ماكروليدز‬.9 ‫) آمن جدا‬category B( Clindamycin ‫ مجموعه كلينداميسين‬.10 ‫) آمن جدا‬category B( Vancomycin ‫ مجموعه فانكوميسين‬.11 ً .B ‫) الدراسات للي محدودة جدا و لم يثبموا بعد امان حم يرهطي إل المرهبة‬category C(

32

‫‪#‬في_يد_صيدلي‬

‫ملخص ‪VI‬‬

‫‪Note‬‬

‫‪Category‬‬

‫‪Groups‬‬

‫‪Very safe‬‬

‫‪B‬‬

‫‪1. Penicillins‬‬

‫لكن لم همم دراسات تافية للي ‪Safe/‬‬

‫‪B‬‬

‫‪2. Cephalospotrins‬‬

‫ ال يبمخدم لمريض أنيميا الفول‬‫ال يبمخدم مع دواء ‪trimethoprem‬؛ الن يببب‬‫مشاتل أولية دموية لألم‬ ‫ يرفع افرازات الكبد والصفراوية‪ ....‬حم بعد الوالدة‬‫يغير لون األسنان لألطفال لألبد‬

‫‪C‬‬

‫‪3. Sulfonamides‬‬

‫‪D‬‬

‫‪4. Tetracyclines‬‬

‫‪D‬‬

‫‪5. Aminoglycosides‬‬

‫‪B‬‬

‫‪6. Nitrofurantoin‬‬

‫‪C‬‬

‫‪7. Quinolones‬‬

‫‪Safe‬‬

‫‪B‬‬

‫‪8. Metronidazole‬‬

‫‪Safe‬‬

‫‪B‬‬

‫‪9. Macrolides‬‬

‫‪Safe‬‬

‫‪B‬‬

‫‪10. Clindamycin‬‬

‫‪C‬‬

‫‪11. Vancomycin‬‬

‫يببب صمم للطفل ومشاتل للكبد والكل لالم‬ ‫ما لدا دواء ‪ gentamycin‬يعمبر ‪category C‬‬ ‫ال يعط لمريض انيميا الفول ‪Safe/‬‬ ‫جميع الدراسات لل الحيوانات اثبمت ضررها لكن لم‬ ‫همم دراسات لل البشر‬

‫لم همم للي دراسات إلثبات أمان‬

‫‪33‬‬

‫‪#‬في_يد_صيدلي‬

‫‪VII‬‬ ‫‪ ‬حساب جرعات المضادات لألطفال‬ ‫‪Oral antibiotics o‬‬ ‫‪ ‬أغلب المضادات الحيوية إما معلطة(‪ )suspension‬أو مشروب(‪ )syrup‬هكون‬ ‫‪ 500 mg /5ml‬أو ‪ 250mg/5ml‬أو ‪125mg/5ml‬‬ ‫‪ ‬أغلب المضادات الحيوية جرلمها هكون‪:‬‬ ‫‪50-100mg/kg/day‬‬

‫‪ ‬لحساب الجرعة في اليوم ثم المرة الواحدة‬ ‫الجرلة باليوم بـ الـ مل=‬

‫الوزن×جرلة الدواء في اليوم لكل تجم‬

‫‪ ‬الجرلة ف المرة الواحدة=‬

‫المرتيز في ‪ 1‬مل‬ ‫الجرلة الكلية‬ ‫المكرار اليومي‬

‫ملحوظة ‪ :‬ما معنى التركيز في ‪ 1‬مل ؟‬ ‫أي لو أن المضاد الحيوي هرتيزه ‪ 125mg/5ml‬؛ يعني المرتيز في ‪1‬مل =‬ ‫ولو المضاد الحيوي هرتيزه ‪ 200mg/5ml‬؛ يعني المرتيز في ‪1‬مل=‬ ‫مضاد حيوي هرتيزه ‪ 500mg/5ml‬؛ يعني المرتيز في ‪1‬مل =‬

‫‪500‬‬ ‫‪5‬‬

‫‪250‬‬ ‫‪5‬‬

‫‪125‬‬

‫= ‪25 mg‬‬

‫‪5‬‬

‫= ‪50mg‬‬

‫= ‪100mg‬‬

‫‪ ......‬وهكذا‬ ‫مثال ‪:‬‬ ‫طفل ‪5‬تيلو‬ ‫وجرلة الدواء‪50mg/kg/day‬‬ ‫وهرتيز الدواء ‪125mg/5ml‬‬ ‫جرلة في اليوم=‬

‫الوزن)‪×(5‬جرلة الدواء)‪(50‬‬ ‫‪125‬‬ ‫المرتيز‬ ‫‪5‬‬

‫الجرلة الكلية‬

‫=‬

‫‪5×50×5‬‬ ‫‪125‬‬

‫=‪10‬‬

‫‪10‬‬

‫جرلة في المرة الواحدة= المكرار اليومي = ‪3.5 ml = 3‬‬ ‫‪3.5‬مل‪/‬تل ‪8‬سالات‬ ‫‪ ‬معلومه‪ :‬لو كان تركيز الدواء ‪250mg/5ml‬‬ ‫ستكون الجرعة في اليوم هي وزن الطفل ؛ حتى تحسب الجرعة في ثواني‬ ‫*حاولوا تطبيق هذا مع طفل وزنه ‪ 12‬والجرعة كما هي ‪ 50mg/kg/day‬سيكون الناتج هو وزن‬ ‫الطفل ‪ ،‬ثم تقسمه على عدد المرات في اليوم‬

‫‪34‬‬

‫‪#‬في_يد_صيدلي‬

‫‪( Parenteral antibiotics o‬قسم الصيدلية الداخلية)‬ ‫‪ ‬في الحطن هكمب هرتيز الحطنة تاملة وهكون‪:‬‬ ‫‪250mg ,500mg ,1000 mg ,373mg ,750mg ,1500‬‬ ‫‪ ‬تما نعلم أن لو أن حطنة تانت بودره ثم حلت هبمخدم في العضل‪ I.M‬؛ بالمالي نطلل تمية‬ ‫الـمذيب(‪ )solvent‬مثال ‪3‬مل‬ ‫‪ ‬ولو أنها صافية (محلول سائل) هحطن في الوريد ‪ I.V‬؛ فنزود تمية المذيب(‪ )solvent‬مثالً ‪ 10‬مل‬ ‫‪ ‬البد من تمابة ‪:‬هحل في(تذا) مل ويعط في(تذا) مل تل(تذا) سالة‬ ‫‪ ‬لحساب جرعة‬ ‫الكمية المطلوب الطائها بـ ‪ mg‬في المرة الواحدة=‬

‫الوزن×جرلة الدواء في اليوم لكل تجم‬ ‫المكرار اليومي‬

‫ثم‬ ‫الكملة المطلوب الطائها بـ ‪= ml‬‬

‫الكمية المي حليت فيها الحطنة)أو تمية الحطنة المي محلولة جاهزه(‬

‫مثال‪:‬‬ ‫طفل ‪6‬كيلو سنعطيه ‪cefuroxime‬‬ ‫جرعة الدواء ‪150mg/kg/day‬‬ ‫تركيز الدواء ‪1000mg‬‬

‫هرتيز الحطنة‬

‫نطبم لل ثالث جرلات ‪I.V‬‬

‫الكمية المطلوب الطائها(‪ )mg‬في المرة الواحدة‬ ‫=‬

‫‪150×6‬‬ ‫‪3‬‬

‫= ‪ 300‬مجم‬

‫الكمية المطلوب الطائها بـ مل حليت الحطنة في ‪5ml‬‬ ‫‪5×300‬‬

‫=‬

‫‪1000‬‬

‫= ‪1.5 ml‬‬

‫يكتب‪:‬‬ ‫(‪)vial cefotax 1000mg‬‬ ‫هحل في ‪5‬مل ويعط لن طريق الوريد تل‪8‬سالات (طبعا للممرضة)‬ ‫‪ #‬دائما ً اخمار هرتيز الحطنة المناسبة للكمية المطلوب الطائها‬

‫‪ ‬متى نستخدم المضادات‬ ‫فقط اذا كان العدوى بكتيرية ؛ لن يعطي مفعول لو كانت العدوى فيروسية‬ ‫‪Antibiotic‬‬ ‫?‪Required‬‬ ‫!‪NO‬‬ ‫!‪NO‬‬ ‫‪Yes‬‬ ‫!‪NO‬‬ ‫‪Yes‬‬ ‫!‪NO‬‬ ‫!‪NO‬‬ ‫‪Yes‬‬

‫‪Cause‬‬ ‫‪Bacteria‬‬ ‫‪Virus‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬

‫‪Condition‬‬ ‫‪Cold‬‬ ‫‪Bronchitis‬‬ ‫‪Whooping cough‬‬ ‫‪Flu‬‬ ‫‪Strep throat‬‬ ‫‪Sore throat‬‬ ‫‪Otitis media w/effusion‬‬ ‫)‪Urinary Tract Infection (UTI‬‬ ‫‪35‬‬

‫في_يد_صيدلي‬#

‫الفصل الثاني‬ ‫مضادات العدوى األخرى‬ Antifungal drugs  Imidaxole o (COMET-K) Trizoles o (FIT VIP) Allylamines o (ANT) Echinocandins o (MAC)

Antiviral drugs  Herpes virus Hepatitis B / Hepatitis C agents Cytomegalovirus Retinitis HIV

o o o o

Anti-leishmaniosis  Anti-malaria 

Antiprotozoal 

36

‫في_يد_صيدلي‬#

:Antifungal drugs  )candidiasis( ‫أغلب أدوية الفطريات تعالج الكانديدس‬ Imidaxole(COMET-K) o Coltrimazol Oxiconazole : ‫ لعالج‬Miconazole oropharyngeal candidiasis (tablet=50mg) vulvovaginal candidiasis (cream/virginal supp.)

Econazole Tioconazole )off-labe( Cushing syndrome‫ يوجد ل اسمخدام في لالج‬:Ketoconazole

  

  

Trizoles (FIT VIP) o ‫) إذا تان‬one tab=150mg(‫ لعالج الفطريات لنق الرحم كجرعه واحده‬:Fluconazole  ‫ يوم ثم يمبع‬14-10 ‫ وقد تصل الجرعات إل تل ثالث أيام أو كل يوم لمدة‬،‫المهاب غير مكممل‬ ‫ في بعض الحاالت الممأزم – وال يكون إال من طبيب مخمص‬-‫ أشهر‬6 ‫بحبة تل اسبوع لمدة‬ Iitraconazole Terconazole Voriconazole Isavuconazole Posaconazole

    

 (Azole : inhibit lanosterol 14-α- demethylase _ the enzyme required to convert lanosterol into ergosterol)

Allylamines (ANT) o )Inhibits squalene epoxidase( Amorolfin  Naftifine  dermatophytoses :‫لعالج‬ Terbinafine  : ‫يستخدم لـ‬ onychomycosis(250mg PO daily for 6weeks (fingernail) or for 12 weeks (toenil) tinea & sporotrichosis :‫وأيضا له دور في حالة‬ ‫ في حالة قصور الكبد‬drug adjustment‫ال يحتاج ل‬ ‫مل بالدقيط‬50 ‫ أتبر من‬CrCl ‫والكل إذا تان معدل‬

Echinocandins (MAC) o )Inhibits synthesis of glucan in cell wall via the enzyme 1,3-β-glucan synthase( Micafungin  Anidulafungin  Caspofungin  candida‫جميع األدوية السابقة لها دور في عالج فطريات‬ 37

‫في_يد_صيدلي‬#

Antiviral  Herpes virus o ‫لعالج من فيروسات الهربس‬ Acyclovir .1 Famciclovir .2 Valaciclovir .3 Hepatitis B / Hepatitis C agents o ‫ في حالة الضمور الكلوي‬dose adjustment ‫هحماج‬ Adefovir .1 Chronic hepatitis B  10mg/day  ،‫ مل بالدقيطة؛ هكون نفس الجرلة‬50 ‫ أتبر من أو يباوي‬CrCl ‫ إذا تان‬: ‫ في حالة ضمور الكلوي‬ )dose adjustment(‫ال حاجة لـ‬ )‫ سالة‬48(‫تل يومين‬10mg ‫ مل بالدقيطة) هكون الجرلة‬49-30 CrCl (‫أما لو تان‬ )‫ سالة‬72( ‫ ملجم تل ثالث أيام‬10 ‫ هكون‬29-10 = ‫لو تان‬ ‫ ملجم تل اسبوع بعد الغبيل الكلوي‬10 ‫فلو تان في حالة غبيل الكل فمكون الجرلة‬ Entecavir .2 Chronic Hepatitis B  Lamivudine .3 Hepatitis B  HHIV infection  Ribavirin .4 Chronic hepatitis C 

Cytomegalovirus Retinitis o Ganciclovir .1

Valganciclovir .2 HIV o Zidovudine .1

38

‫في_يد_صيدلي‬#

Anti lieshmaniasis  Sodium stibogluconate .1 100mg Sb/ml ‫ حطنة‬o ‫ ملجم في اليوم‬850 ‫ يوم ؛ ما هزيد لن‬28-20 ‫ مدة‬20mg Sb/kg/day IV/IM‫ جرلة‬o

Anti-malaria  Chloroquine phosphate .1 Hydroxychloroquine

.2

Mefloquine .3 ‫ ملجم مره واحدة‬1250 ‫ لعدوى المالريا الحاد هعط‬ ‫ ملجم مره تل اسبوع‬250 ‫ للوقاية‬

Quinine sulphate .4

-‫ذكرت في الفصل السابق‬- :Antiprotozoal  Metronidazole o ‫ مضاد حيوي ول اسمخدامات اخرى؛‬.1 Crohn disease .2 Perioral dermatitis .3 Pouchitis .4 Pelvic information .5 Non-gonococcal Urethritis .6 H. pylori infection .7 Gradnerella infection .8 Griardiasis .9 Amebiasis .10 Trichomoniasis .11 colorectal surgical infection‫ لدوى الطولون الجراحية‬.12 Bacterial vaginosis .13 ‫ لادة ألي لدوى غير هوائية‬.14 Tinidazol o ‫ أيام‬5 ‫ مدة ال هزيد لن‬2g/day ‫ الجرلة غالبا‬.1 Antiparasitic agent .2 Amebiasis, intestinal .3 Amebic liver abscess .4 Giardiasis or trichomoniasis .5 Bacterial vaginosis .6

39

‫في_يد_صيدلي‬#

:‫الباب الثاني‬ Analgesics , GI Disorder Drugs, Respiratory Diseases Drugs & Supplements

40

‫في_يد_صيدلي‬#

:‫الفصل األول‬ Analgesics

NSAIDS  Salicylates Fenamates Acetic acid derivatives Propionic acid derivatives Selective COX-2 inhibitors Enolic acid derivatives

o o o o o o

Non-opioid analgesics  Opioid analgesics 

Anti-migraine drugs  (serotonin 5HT-Receptor agonist) Treatment migraine o (Ergot Derivatives) Treatment migraine o Prophylaxis of migraine o

41

‫‪#‬في_يد_صيدلي‬

‫‪NSAIDS ‬‬ ‫هذه المجموعة تعتبر مسكنة وخافضة للحرارة وفي الجرعات الكبيرة تكون مضادة لاللتهاب‬ ‫ جميعها تثبط (‪)COX-1 &COX-2‬؛ يعني أنه يأثر االثار الجانبية لكالها‪ .‬ما‬‫عدا ‪selective cox2‬‬ ‫ هثبي ‪ COX-2‬يثبط انماج غدد البروستات مثل لائلة المثبطة لـ‪ COX2‬و المي‬‫هثب تالها‪ .‬وأيضا هثب الصفائح ‪- thromboxane’s‬مثل االسبرين‪ -‬فيببب‬ ‫سيولة للدم‬ ‫‪ -‬بمثبي ‪ COX-1‬يببب أثار جانبية لل الجهاز الهضمي(‪)gastrointestinal‬‬

‫‪Salicylates o‬‬ ‫‪Acetylsalicylic Acid(ASA), (Aspirin®) ‬‬ ‫‪=Antiplatelet‬‬ ‫يثب هجمع الصفائح الدموية بالمالي (سيولة للدم)؛ ‪-‬تما ذترنا سابطا ً‪-‬‬ ‫‪ #‬يعتبر خطير جداً فال يستخدم مع مسيالت الدم االخرى ؛ بما فيها الزنجبيل‬ ‫‪ .1‬للحراره واأللم؛ ‪325-650mg PO/PRN q4-6hr‬‬

‫‪‬‬ ‫‪‬‬

‫‪Diflunisal‬‬ ‫‪Salsalate‬‬ ‫‪ .1‬المهاب العظام )‪(osteoarthritis‬؛‬ ‫‪ .2‬الروماهيزم )‪(rheumatoid Arthritis‬؛‬ ‫‪ .3‬جرلة العالج لما سبق‪ 3g PO :‬مطبمة ‪q8-12hr‬‬

‫‪Fenamates o‬‬ ‫‪Mefenamic acid ‬‬ ‫‪ .1‬تببول ‪ 250 :‬ملجم‬ ‫‪ .2‬لعالج األلم الحاد؛ جرلة بدائية‪500mg PO once:‬‬ ‫‪, THEN 250mg PO q6hr PRN‬‬ ‫وال يزيد لن ‪ 7‬أيام‬ ‫‪ .3‬حاالت لبر الطمث ؛ نفس الجرلة البابطة ولكن ال هزيد لن ‪3‬أيام‬

‫‪42‬‬

‫‪#‬في_يد_صيدلي‬

‫‪(:Acetic acid derivatives o‬لها دور في هخفيف االلمهابات مثل الروماهيزم)‬ ‫‪Indomethacin ‬‬ ‫‪Diclofenac ‬‬ ‫‪ .1‬لعالج األلم الحاد ما بين المعمدل والمموس ‪ :‬أالم الروماهيزوم و العظام و أيضا‬ ‫للصداع و أالم الطمث‬ ‫‪ .2‬يوجد نوعان ‪ :‬ديكلوفيناك الصوديوم‪/‬ديكلوفيناك البوتاسيوم‪،‬‬ ‫ال تؤخذ عبر الوريد أبداً ‪ ،‬فقط بالعبر العضل‪ ،IM‬وال يستخدمها مريض الربو ابداً‬ ‫ويعوض بحقنة باراسيتامول‪.‬‬ ‫‪ .3‬جرلة العالج أالم العظام؛ البوهاسيوم ‪50mg PO q8-12hr‬‬ ‫و ديكلوفيناك الصوديوم لالج يكون‪ 50mg‬تل ‪ 8‬سالات أو ‪ 75mg‬تل ‪ 12‬سالة‬ ‫‪ .4‬جرلة أالم الطمث‬ ‫؛ ‪100mg PO once THEN 50mg q8hr PRN‬‬ ‫‪Ketorolac ‬‬ ‫‪ .1‬لآلالم الحاده من المتوسطة للخطيره‬ ‫‪ .2‬لمده قصيره ال تتعدى ‪ 5‬أيام وبعد ذلك ينتقل لـ‪opioid treatment‬‬ ‫‪ .3‬عن طريق الفم؛ ‪ 20mg once‬بعد العالج عن طريق ‪ ،IV/IM‬ثم‬ ‫‪10mg q4-6hr‬‬ ‫‪ .4‬ال تزيد عن ‪40mg/day‬‬ ‫‪Etodolac ‬‬ ‫‪ .1‬لأللم و الروماتيزم و آالم العظام‬ ‫‪ .2‬جرعة آالم الروماتيزم والعظام؛ ‪600-1000mg/day PO‬مقسمة‬ ‫كل ‪ 12-8‬ساعة ‪ ،‬وال يزيد عن ‪1200mg/day‬‬ ‫‪ .3‬لآلالم األخرى؛ ‪200-400mg PO q6-8hr‬‬ ‫وال تزيد عن ‪ 1000‬ملجم باليوم‬ ‫‪Sulindac ‬‬ ‫‪ .1‬آلالم الروماهيزم و العظام ؛‪150-200mg PO q12hr‬‬ ‫وال يزيد لن ‪400mg‬‬ ‫‪ .2‬ألم الكمف؛ ‪ 200mg PO q12hr‬مدة ‪ 14-7‬يوم‬ ‫‪ .3‬النطرس؛ ‪ 200mg PO q12hr‬مدة ‪ 7‬أيام‬ ‫‪Tolmetin ‬‬ ‫‪ .1‬للعظام والروماهيزم؛ ‪200-600mg PO q8hr‬‬ ‫وال هزيد لن ‪1800mg/day‬‬ ‫‪Nabumetone ‬‬ ‫‪ .1‬آلالم العظام والروماتيزم بدائيا ً؛ ‪1000mg PO once daily‬‬ ‫إلدارة اآللم ؛‪1000-2000mg/day PO‬‬ ‫وال يزيد عن ‪ 2000‬باليوم‬

‫‪43‬‬

‫‪#‬في_يد_صيدلي‬

‫‪ : Propionic acid derivatives o‬لها دور أيضا في لالج االلمهابات مثل االسنان)‬ ‫‪Ibuprofen ‬‬ ‫‪ .1‬لأللم والحرارة وأالم الطمث؛‪OTC: 200-400mg PO q4-6hr‬‬ ‫ال يزيد لن ‪ 1.2g‬إلم يصرف ب طبيب‬ ‫‪ .2‬للروماهيزم والعظام ؛‪300mg,400mg,600mg or 800mg PO q6-8hr‬‬ ‫وال هزيد لن‪ 3.2‬جرام باليوم‬ ‫‪Naproxen ‬‬ ‫‪ .1‬الروماهيزم و العظام؛ ‪500-1000mg/day PO divided q12hr‬‬ ‫قد هزيد إل ‪1500mg/day‬‬ ‫‪ .2‬للنطرس)‪(gout‬؛ ‪750mg PO‬مبدئيا ثم ‪ 250mg‬حم يخف األلم‬ ‫‪Fenoprofen ‬‬ ‫‪ .1‬لأللم؛ ‪200mg PO q4-5hr‬‬ ‫‪ .2‬روماهزم وأالم العظام؛‪300-600mg PO q6-8hr‬‬ ‫‪ .3‬ال يزيد لن ‪3200mg/day‬‬ ‫‪Ketoprofen ‬‬ ‫‪ .1‬ألدارة األلم وأالم الطمث؛ ‪25-50mg PO q6-8hrPRN‬‬ ‫‪ .2‬للروماهيزم والعظام؛ لو تانت الحبوب‪I.R‬؛ ‪75mgPO q8hr‬‬ ‫أو ‪50mgPO q6hr‬‬ ‫ولو تانت الحبوب ‪ ER‬؛‪200mgPO qDay‬‬ ‫‪Flurbiprofen ‬‬ ‫‪ .1‬للروماهيزم والعظام؛ ‪ 200-300mg/day‬مطبمة تل‪ 4-2‬مرات باليوم‬ ‫‪ .2‬ال يزيد لن ‪ 100‬ملجم بالجرلة الواحدة وال‪ 300‬ملجم باليوم‬ ‫‪ .3‬هؤخذ مع األتل أو بكمية تافية من الماء؛ منعاً أن هؤثر لل المعدة‬ ‫‪Oxaprozin ‬‬ ‫‪ .1‬ألالم العظام والروماهزم؛ ‪600-1200mg PO qDay‬‬ ‫‪ .2‬وال هزيد لن ‪ 1800‬ملجم‬ ‫‪ .3‬هحبب‪ 26mg/kg/day:‬مطبمة تل ‪ 12‬سالة‬ ‫‪:Selective COX-2 inhibitors o‬‬ ‫هذه المجمولة ال هؤثر لل ‪ COX1‬بالمالي فهي آمنة لمن لديهم قرحة في المعدة أو االثناء‬ ‫لشر ‪.‬‬ ‫أما أنها هؤثر لل ‪ cox2‬بالمالي فهي هؤثر لل غدد البروسمات‬ ‫‪Celecoxib ‬‬ ‫‪ .1‬لأللم والطمث واآلالم الحاده؛ ‪400mg PO, THEN 200mgPRN‬‬ ‫باليوم األول‪ ،‬ثم ‪200‬ملجم تل ‪ 12‬سالة لند الضرورة باأليام المطبلة‬ ‫‪ .2‬للعظام والروماهزم؛ ‪100-200mg PO q12hr‬‬ ‫‪Etoricoxib ‬‬ ‫‪Nimesulide ‬‬

‫‪44‬‬

‫‪#‬في_يد_صيدلي‬

‫‪Enolic acid derivatives o‬‬ ‫‪Piroxicam ‬‬ ‫‪ .1‬يؤخذ مع كمية ماء كافية حتى يتجنب األثار على المعدة‬ ‫‪20mg PO qD or div BID .2‬‬ ‫وال يزيد عن ‪ 40-30‬ملجم باليوم‬ ‫‪ .3‬للروماتزم و النقرس‬ ‫‪Meloxicam ‬‬ ‫‪ .1‬للعظام والروماتيزم ؛‪7.5-15mg PO qD‬‬ ‫‪ .2‬ال تزيد عن ‪15 mg/day‬‬

‫‪Tenoxicam ‬‬ ‫‪Lornoxicam ‬‬

‫‪Non-opioid analgesics ‬‬ ‫‪Paracetamol (acetaminophen) o‬‬ ‫‪ .1‬مبكن وخافض للحرارة؛ ‪ 1000-500‬ملجم‬ ‫‪ .2‬ال يزيد لن ‪ 1000‬ملجم بالجرلة الواحدة‪ ،‬وال ‪4000‬ملجم باليوم‬

‫‪Opioid analgesics ‬‬ ‫األدوية هذه ال تصرف إال بوصفه وال تخرج من الصيدلة إال بتوقيع مدير صيدليه(أو ‪) chef pharmacist‬‬ ‫وتوقيع المريض ‪ ،‬وله صرفت لمريض يجب تنبيه المريض على األعراض الجانبية لها‬ ‫‪Fentanyl o‬‬ ‫‪ .1‬هخدير العمليات؛ ‪50-100 mcg/dose IM or slow IV 30-60min‬قبل العملية‬ ‫‪ .2‬المخدير الموضعي؛ ‪25-100mcg/dose slow IV over 1-2min‬‬ ‫‪ .3‬المخدير العام؛ ‪0.5-2mcg/kg/dose slow IV‬‬ ‫‪Morphine o‬‬ ‫‪ .1‬لأللم الحاد؛ ‪ 30-15‬ملجم تل ‪ 4‬سالات لند الضرورة‬ ‫‪Pentazocine o‬‬ ‫‪:Meperidine(Pethidine®) o‬‬ ‫لآلالم الحاده والخطيرة‬ ‫‪:Tramadol o‬‬ ‫لأللم المتوسط للخطير‬ ‫جرلم من ‪ 50-25‬ملجم باليوم‪ ،‬تل ثالث أيام‪،‬‬ ‫وقد يصل لـ ‪ 100-50‬ملجم تل ‪ 6-4‬سالات ؛ وال يزيد عن ‪ 400‬ملجم باليوم‬ ‫‪#‬األثار الجانبية ألي مخدر‪ :‬الغثيان والتقيؤ‪ ،‬الدوخة والدوار ‪ ،‬قلق ‪،‬صداع وأحياناً هلوسه وعصبية‬

‫‪45‬‬

‫‪#‬في_يد_صيدلي‬

‫‪Anti-migraine drugs ‬‬ ‫‪(serotonin 5HT-Receptor agonist) Treatment migraine o‬‬ ‫‪Eletriptan ‬‬ ‫‪ .1‬للصداع النصفي؛ ‪ 20-40mg PO‬في منتصف األعراض‪ ،‬تكرر كل‬ ‫‪2‬ساعتين عند الضرورة‬ ‫‪ .2‬ال تزيد عن ‪ 80‬ملجم باليوم‬ ‫‪Sumatriptan ‬‬ ‫‪ .1‬للصداع النصفي؛ ‪25mg,50mg or 100mg PO‬تؤخذ مع سوائل وال تزيد‬ ‫عن ‪ 100‬ملجم بالجرعة الواحدة ‪،‬وال ‪ 200‬ملجم باليوم‬ ‫‪ .2‬جرعة الحقن؛ ‪ 6mg(0.5ml)SC‬وقد يكرر كل ساعة أو أقل عند الضرورة‬

‫‪(Ergot Derivatives) Treatment migraine o‬‬ ‫‪Ergotamine ‬‬ ‫‪ .1‬الصداع النصفي؛‪2mg SL followed by 1-2mg q30min‬‬ ‫‪ .2‬وال يزيد عن ‪ 6mg‬باليوم وال ‪10mg‬باالسبوع‬

‫‪Prophylaxis of migraine o‬‬ ‫‪Pizotifen ‬‬

‫‪46‬‬

‫في_يد_صيدلي‬#

‫الفصل الثاني‬ GI Disorders Drugs Acute Anti-diarrhea  Adsorbents& bulk-forming drugs o Anti-motility drugs o

Chronic bowel disorders  Aminosalicylates o

Anti-constipation Laxatives



o

Stimulant laxatives  Osmotic laxatives 

Anti-hemorrhoids for anal and rectal disorders  Soothing hemorrhoidal preparations  Drugs affecting Intestinal secretions



Affecting biliary composition o

Antacids &simethicone  Antispasmodics  Ulcer healing  H2-receptor antagonists o Proton pump inhibitor (PPI) o

47

‫في_يد_صيدلي‬#

Acute Anti-diarrhea  Adsorbents& bulk-forming drugs o Kaolin(KAPECT®)  Suspension: oral(kaolin/pectin ;2.7 g/0.06g)/(15ml) .1 ‫ للتحكم باإلسهال‬.2

Anti-motility drugs o Loperamide(IMMODIUM®)  ‫ مع التهاب األمعاء‬،‫ لعالج اإلسهال المزمن‬.1 Capsule: 2mg .2

Chronic bowel disorders  Aminosalicylates o Mesalazine (Pentasa®)  500mg oral .1 )mild-moderate ulcerative colitis ( ‫ لعالج القرحة المعدية‬.2 Pregnancy Category C .3 ‫ يدخل مع الحليب ؛ يحذر استخدامه للمرضع‬.4 Sulphasalazine  500mg oral tab .1 )mild-moderate ulcerative colitis ( ‫ لعالج القرحة المعدية‬.2 ‫)؛ للقرحة الخطيرة‬enteric coated tab(‫ وان كانت حبوب مغلفه‬.3 Pregnancy Category C .4 Anion exchange resins:  colestyramine(cholestyramine) Sachet 4g .1 )partial biliary obstruction)‫ انسداد جزئي قنوات الصفراوية‬.2 (primary biliary cirrhosis)‫ وتليف الكبد الصفراوي األولي‬.3 crohn’s ‫ االسهال بسبب مرض‬.4

48

‫في_يد_صيدلي‬#

Anti-constipation Laxatives



o

Stimulant laxatives  Biscacodyl .1 Tab:5mg, suppositry:10mg .a ‫ لعالج االمساك‬.b Pregnancy Category C .c

Glycerin suppositories .2 supp .a ‫ لالمساك‬.b Pregnancy Category C .c Osmotic laxatives  Lactulose .1 Solution,oral: 10g/15ml .a ‫ لالمباك‬.b ‫ للوقاي والعالج من المهاب الدماغ‬.c Pregnancy Category B .d (polyethylene glycol) Macrogol (MOVICOL®) .2 13.8g/dose ‫ بودره للمذويب والشراب؛‬.a ‫ لالمباك العرضي للكبار‬.b Pregnancy Category C .c

Anti-hemorrhoids for anal and rectal disorders  DAFLON® (diosmin 90%, hesperidin 10%) o Tablet: 500mg .1 ‫ لعالج البواسير المزمن والحاد‬.2 Pregnancy Category D .3

Soothing hemorrhoidal preparations  Herbal anti-hemorroidal (neo healer®) o ‫هحاميل‬/‫ مرهم‬.1 ‫ إلزالة ألم البواسير‬.2 Pregnancy Category C .3 Lidocaine (lignocaine) o )rectal(‫ مرهم لـ منططة الشرج‬/‫ جل‬.1 ‫ لعالج البواسير الداخلية والخارجية و شق الطناه الشرجية‬.2 Pregnancy Category B/C .3 Nifdipine/lidocaine o ‫ جل لمنطقة الشرج‬.1 ‫ لعالج شق القناة الشرجية‬.2 49

‫في_يد_صيدلي‬#

Drugs affecting Intestinal secretions



Affecting biliary composition o Ursodeoxycholic acid  Capsule: oral, 250mg .1 ‫ لمذويب حصاة المرارة‬.2 ‫ وللحماية من حصاة المرارة في المرض البدينين‬.3 Pregnancy Category B .4

Antacids &simethicone  Aluminum-hydroxide & Mg- antacid o Tablet, chewable: AlOH=255mg .1 MgOH=200mg suspention oral:AlOH=405mg MgOH=100mg/5ml(200ml) ‫ لعالج ألراض الحموض ؛ بببب حراقان المعدة والطرحة المعدية أو الطرحة المريء‬.2 Pregnancy Category C .3 Simethicone o Tablet, chewable: 42mg .1 ‫ للغازات وتقلصات األمعاء‬.2 Pregnancy Category C .3

Antispasmodics  Hyoscine(SCOPINAL®) o Tablet: 10mg, Inj. 20mg/ml .1 )smooth muscle spasm(‫ إلزالة تشنجات األمعاء‬.2 Pregnancy Category C .3 Mebeverine(Duspatalin®) o

‫ والتشنجات المعدية‬، ‫ لعالج أالم القولون‬.1 Metoclopramide(PRIMPERAN®) o Tablet: oral 10mg; Inj. Solution:5mg/ml(2ml) .1 ‫ لعالج الغثيان و التقيؤ الناتج من العالج الكميائي‬.2 Domperidone(DOMPY®) o 10mg oral tab .1

‫ للغثيان والتقيؤ‬.2 Pregnancy Category C .3

50

‫في_يد_صيدلي‬#

Ulcer healing  Helicobacter pylori infection ‫ العالج الثالثي؛‬:‫العالج األولي االسبوع‬ H. pylori ‫ حتى يتم القضاء على عدوى‬2antibiotics ‫ و‬PPI ‫يتكون من‬ Triple therapy -1 Pantazole capsule : 20mg twice daily Clarithromycin: 500mg twice daily Amoxicillin :1000mg twice daily Triple therapy -2 Pantazole capsules: 40mg twice daily Metronidazole: 400mg twice daily Amoxicillin : 1000mg twice daily

H2-receptor antagonists o Ranitidine(zantac®)  Tablet: 150mg, syrup 15mg/ml Inj. 50mg/ml(5ml Amp) .1 ‫ أو غيره‬NSAID ‫ قرحة المعدة واالثنا لشر؛ بببب‬.2 Pregnancy Category B .3

Proton pump inhibitor (PPI) o Esomeprazole(NEXIUM®)  Cap: oral, 20mg, 40mg ;Inj. Powder,40-mg vial .1 ‫ اللمهاب المريء‬.2 GERD‫ لعالج اسمرجاع المريء‬.3 Pregnancy Category B .4 ‫ هذا الدواء يصرف من طبيب اسمشاري مخمص فط‬.5 Pantoprazole (PANTOMAX®)  Tablet: 20mg,40mg Inj. 40mg .1 )GERD( ‫ لعالج االرهجاع المريء‬.2 Pregnancy Category B .3

51

‫في_يد_صيدلي‬#

‫الفصل الثالث‬ Respiratory Diseases Drugs Drugs acting on respiratory  Asthma /COPD Pulmonary o Xanthine Derivatives o

o

Corticosteroids o Anticholinergics, respiratory o Beta2 Agonist  Lung surfactants o Respiratory stimulations o PHA, Endothelin antagonists o

Antihistamine  st

1 generation o 2nd generation o Allergy intranasal o Mucolytic o Decongestants agents, intranasal o Decongestants agents, systemic o

Cough medicines  Expectorants o Antitussive (Suppressants) o Antihistamines o

52

‫في_يد_صيدلي‬#

Drugs acting on respiratory  Asthma /COPD Pulmonary o

o

Acetylcysteine  5-10ml of 10% or 20% solution by ‫)؛‬pulmonary disease(‫ مرض رئوي‬.1 q6-8hr PRN)‫(رذاذ‬nebulization 1-2ml of 20% or 2-‫)؛‬diagnostic bronchography( ‫ لند المشخيص بمرض شعبي‬.2 ‫مرهين –ثالث مرات بالرذاذ أو االسمنشاق‬4ml of 10% acetaminophen‫) في حالة الجرلة الزائدة من ال‬1()antidote(‫ وتمضاد للمبمم‬.3 Mannitol inhalation  Nitric oxide gas 

Xanthine Derivatives o Aminophylline  (acute bronchospasm) ‫ لضيق الشعب الهوائية الحاده‬.1 ‫ موانع اسمخدام لمن لدي حباسية لالية من الدواء‬.2 Theophylline  (acute bronchospasm) ‫ لضيق الشعب الهوائية الحاده‬.1 Dyphylline  Elixophyllin 

Corticosteroids

o

)‫ (المرحلة العالجية الثالثة‬:‫لعالج المرحلة المتقدمة من الربو‬ Fluticasone  Memtasone  Fluticasone furoate inhaled  Momentasone inhaled  Budesonide inhaled  Prednisolone  Prednisone 

‫( ) سيذكر الحقا ً في الباب الثامن‬ 1

53

‫في_يد_صيدلي‬#

Anticholinergics, respiratory o ‫لتوسيع الشعب الهوائية؛ مرحلة عالجية أولى للربو‬ Ipratropium  )COPD( Tiotropium 

:Beta2 Agonist o ‫لعالج المرحلة العالجية الثانية للربو‬ Salmeterol Albuterol(Ventoline®) Arformoterol Terbutaline Indacaterol inhaled Levalbuterol

     

)COPD(Budesonide + formoterol 

Lung surfactants o )‫ (لألطفال‬:Beractant  Calfactant  Poractant alfa  Lucinactant  )acute respiratory distress syndrome(‫ال يستخدم لمرضى متالزمة االزمه الرئوية الحاده‬

Respiratory stimulations

o

Doxapram  2

)COPD( ‫ إعاقة التنفس الرئوي المزمن‬.1 Injectable solution: 20mg/ml .2 Caffeine  ‫ لعالج الفشل الرئوي‬.1 ‫ والدوخة والتعب‬.2

PHA, Endothelin antagonists

o

Bosentan  )Pulmonary Arterial Hypertention)‫ ضغط الشريان الرئوي‬.1 Tablet: 62.5mg,125mg .2 Ambrisentan  Macitentan 

2

Chronic Obstructive Pulmonary Disease :COPD ( )

54

‫‪#‬في_يد_صيدلي‬

‫‪Antihistamine ‬‬ ‫لعالج اعراض حساسية الجيوب األنفية‬ ‫عمله يغلق مستقبالت ‪ H1‬للحساسية ؛ فيستهدف المستقبالت الموجودة بخاليا الجهاز التنفسي وأوعية الدم‬ ‫والجهاز الهضمي (المعوي)‪ ..‬فتكون أميز أثاره الجانبية ‪ :‬ارتفاع ضغط الدم أحيانا‪..‬‬ ‫في حالة ‪ :‬كان الدواء االحتقان بخاخ فال يزيد استخدامه عن ‪ 5-3‬أيام ؛ ويجب تنبيه المريض على ذلك‬

‫‪:1st generation o‬‬ ‫أثر جانبي شائع ؛ تسبب نعاس‪/‬منومه‬ ‫‪Diphenhydramine ‬‬ ‫‪ .1‬لعالج الحساسية واألرق‬ ‫‪ .2‬ويستخدم في عالج السعال‬ ‫‪ .3‬وفي حاالت الرعاش‬ ‫‪Brompheniramine ‬‬ ‫‪ .1‬إلزالة ألراض الحباسية البنوية ‪/‬الموسمية‬ ‫‪Chlorpheniramine ‬‬ ‫‪ .1‬حباسية الجيوب األنفية(‪)allergic rhinitis‬‬ ‫‪ER tab: 8mg PO q8-12hr or 12mg q12hr .2‬‬ ‫‪or syrup :4mg q4-6hr‬‬ ‫سواء تان شراب أم حبوب ال يزيد لن ‪ 24‬ملجم باليوم‬ ‫‪Pregnancy Category : C .3‬‬ ‫‪Clemastine ‬‬ ‫‪Dimenhydrinate ‬‬

‫‪ .1‬يستخدم للوقاية من دوار البحر)‪(motion sickness‬‬ ‫‪Hydroxyzine ‬‬

‫‪ .1‬يصنف أيضاً من مضادات التقيؤ؛ ‪25-100mg IM‬‬ ‫‪ .2‬له دور عالجي في ازالة اعراض القلق؛ ‪ 50-100mg PO‬مقسمة ‪4‬‬ ‫مرات باليوم‪ ،‬أو عن حقنة بالعضل مقسمه كل ‪ 6-4‬ساعات‬ ‫‪ .3‬التنويم ما قبل العملية‬ ‫‪Promethazine ‬‬

‫‪ .1‬لعالج حاالت الحساسية ‪ ،‬التقيؤ ‪ ،‬دوار البحر‬ ‫‪Carbinoxamine ‬‬

‫‪55‬‬

‫‪#‬في_يد_صيدلي‬

‫‪2nd generation o‬‬ ‫هذا الجيل ال يسبب النعاس‬ ‫‪Fexofenadine ‬‬ ‫‪.1‬‬ ‫‪.2‬‬ ‫‪.3‬‬ ‫‪.4‬‬

‫لعالج الحباسية الموسمية‬ ‫أميز أثر جانبي ل ‪ :‬المطيؤ لدى ألل ‪ ،%10‬وقد يببب صداع لبعضهم‬ ‫وبعد اسمخدام هذا الدواء وجد أن يببب أرق ‪ ،‬ولصبية لدى البعض‪ ،‬ويرفع ضغ الدم‬ ‫لبعضهم‬ ‫‪Pregnancy Category C‬‬

‫‪Cetirizine ‬‬ ‫‪ .1‬للحباسية – غير منوم)‪(non-sedative‬‬ ‫‪ .2‬حباسية الموسم‬ ‫‪Pregnancy Category C .3‬‬ ‫‪Desloratidine ‬‬ ‫‪Non-sedative .1‬‬

‫‪ .2‬الحساسية الموسمية‬ ‫‪Loratadine ‬‬ ‫‪ .1‬إلزالة اعراض الموسمية الحساسية‬ ‫‪Promethazine ‬‬

‫‪ .1‬مضاد للحساسية والتقيؤ‬ ‫‪xylometazoline ‬‬ ‫‪ .1‬إلزالة احتقان االنف‬

‫‪Chlorpheniramine ‬‬ ‫‪ .1‬إلزالة اعراض االحتقان والحساسية‬

‫‪Levocarbastine(LIVOSTIN®) ‬‬ ‫‪Nasal spray 0.5mg/ml .1‬‬

‫‪ .2‬يعالج أعراض الحساسية الموسمية‬

‫‪56‬‬

‫‪#‬في_يد_صيدلي‬

‫‪Mucolytic o‬‬ ‫‪Bromhexine(RIAXINE®) ‬‬ ‫‪Tablet 8mg, syrp:4mg/5ml ‬‬ ‫‪Pregnancy Category B ‬‬

‫‪Allergy intranasal o‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬

‫‪Azelastine‬‬ ‫‪ :Ipratropium, intranasal‬الجيوب األنفية؛ بخمين(‪ 3-2 )%0.03‬مرات باليوم‬ ‫في حالة البرد؛ بخمين(‪ )%0.06‬من‪ 4-3‬مرات باليوم‬ ‫‪ :Cromolyn sodium, intranasal‬لحباسية الجيوب األنفية‬ ‫‪ :Azelastine/fluticasone intranasal‬بخة واحدة ال هزيد لن مرهين باليوم‬

‫‪Decongestants agents, intranasal o‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬

‫لعالج االحتقان االنف(‪ ، )spray‬استخدامه عن مدة‪ 5-3‬أيام‬ ‫‪ :Oxymetazoline‬ال يزيد لن بخمين خالل اليوم(‪24‬سالة)‪ ،‬ال يزيد لن‪5-3‬أيام‬ ‫‪ : Propylhexedrine‬من بخة‪-‬بخمين تل سالمين لند الضروره وال يزيد لن ‪3‬أيام‬ ‫‪ :Phenylephrine‬الحمطان االنف؛ بخمين لـثالث لن الضرورة ال يزيد لن ‪3‬أيام‬ ‫‪ :Xylometazoline‬الحمطان النف بخمين‪-‬ثالث بخات؛ يبمخدم فوق‪ 12‬سن ‪ ،‬ال يزيد‬

‫لن‪3‬أيام‬

‫‪Decongestants agents, systemic o‬‬ ‫عادة ما يلتجئ لـها إذا صار انتكاسه من استخدام بخاخ مزيل االحتقان الموضعي‪ ،‬وهي تزيل‬ ‫اعراض البرد والسعال‬ ‫‪:Phenylephrine PO ‬‬ ‫مزيل احمطان االنف؛‪،25mg PO q4hr‬‬ ‫‪SR tab:75mg PO q12hr‬‬ ‫‪Pseudoephedrine ‬‬ ‫إلزالة احتقان األنف؛ ‪IR tab: 60mg PO q4-6hr PRN‬‬ ‫‪ER tab: 120mg PO q12hr or 240mgPO q24hr‬‬

‫‪57‬‬

‫في_يد_صيدلي‬#

)‫(مضادات السعال‬Cough medicines  Expectorants

o

‫طاردة للبلغم‬ :Guaifenesin  100-400mg PO q4hr ‫ جرام باليوم‬2.4 ‫ال يزيد لن‬ ‫حبات‬4 ‫ وال يزيد لن‬ER tab: 1-2tab=(600-1200mg)PO q12hr‫لو تانت حبوب‬ )2.4 g/day( anti-thyroid agents ‫ يصنف أيضا‬:Potassium iodide  ،‫يبمخدم لعالج االشعالي الغدة‬ ‫ سالات‬8-6 ‫ ملجم تل‬600-300‫وأيضا طارد للبلغم؛‬

Antitussive (Suppressants) o ‫مسكن للكحة‬ Dextromethorphan  Benzonatate  :Codeine  ‫ تان يبمخدم مع لالجات الكحة لكن األن قل اسمخدام ؛‬،)opioid analgesics) ‫يصنف‬ ‫لما صدر من سوء اسمخدام‬

Antihistamines o :Diphenhydramine  ‫ ملجم باليوم‬150 ‫ ال يزيد لن‬،25-50mg PO q4hr PRN‫لعالج الكح ؛‬

،‫ األدوية المركبة التالية ذكرت حتى يوضح أنها ال تتداخل مع بعضها بل تكمل بعضها وتعطي مفعول أفضل‬ :‫وأيضا ً لها أدوية مركبه تباع وتوجد ببعض الصيدالنيات الحكومية‬

Analgesic/Antihistamine/Antitussive combos o Acetaminophen/chlorpheniramine/dextromethorphan  ®‫هاب‬-‫ مثل فلو‬:Acetaminophen/diphenhydramine/dextromethorphan  Aspirin/chlorpheniramine/dextromethorphan 

Analgesic/antihistamine/antitussive/decongestant combos o Acetaminophen/chlorpheniramine/dextromethorphan/phenylephrine  Acetaminophen/doxylamine/dextromethorphan/phenylephrine  Aspirin/chlorpheniramine/dextromethorphan/phenylephrine 

Analgesic/antitussive/decongestant/expectorant combos o Acetaminophen/dextromethorphan/phenylephrine/guaifenesin  Acetaminophen/dextromethorphan/pseudoephedrine/guaifenesin 

58

‫في_يد_صيدلي‬#

Analgesic /decongestant combos o Acetaminophen/dextromethorphan/phenylephrine Acetaminophen/dextromethorphan/pseudoephedrine Acetaminophen/phenylephrine Acetaminophen /pseudoephedrine Ibuprofen/phenylephrine Ibuprofen/pseudoephedrine Naproxen/pseudoephedrine

      

Analgesic/decongestant/ expectorant combos o Acetaminophen/phenylephrine/guaifenesin  Acetaminophen/pseudoephedrine/guaifenesin 

Analgesic/expectorant combos o Acetaminophen/guaifenesin 

Antihistamine/antitussive combos o Chlorpheniramine/dextromethorphan 

Antihistamine/antitussive/decongestant combos o Brompheniramine/dextromethorphan/phenylephrine  Brompheniramine/dextromethorphan/pseudoephedrine  Chlorpheniramine/dextromethorphan/pseudoephedrine  Antihistamine/decongestant combos o Acrivastine/pseudoephedrine  Brompheniramine/phenylephrine  Brompheniramine/pseudoephedrine  Cetirizine/pseudoephedrine  Chlorpheniramine/phenylephrine  Chlorpheniramine/pyrilamine/phenylephrine  Diphenhydramine/phenylephrine  Pseudoephedrine/desloratadine  Pseudoephedrine/fexofenadine  Pseudoephedrine/loratadine  Antihistamine/decongestant//analgesic combos o Acetaminophen/chlorpheniramine/phenylephrine  Acetaminophen/diphenhydramine/phenylephrine  Acetaminophen/doxylamine/phenylephrine  Aspirin/chlorpehniramine/phenylephrine  Ibuprofen/chlorpheniramine/pseudoephedrine 

59

‫في_يد_صيدلي‬#

Chlorhexidine  )‫ (غسول للفم‬،‫مضاد حيوي ؛يستخدم لعالج التهاب اللثة‬

Demulcents



Simple linctus 

Mucolytics Carbocisteine 

60



‫‪#‬في_يد_صيدلي‬

‫الفصل الرابع‬ ‫‪Supplements/Vitamins‬‬

‫‪( Alfacalcidol ‬فيتامين ‪)D‬‬ ‫إلدارة نطص الكالبيوم(‪)hypocalcaemia‬‬ ‫ألمراض العظام؛ ‪-‬نظراً لنطص الكالبيوم‪ -‬للمرض الفشل الكلوي المزمن‬ ‫لالج (الثانوي) لـ هضخم الغده الدرقية )‪(hyperparathyroidism‬‬ ‫يصرفه فقط طبيب مختص‬

‫‪Calcium carbonate 600mg (caltrate®) ‬‬ ‫فيمامينات‪ ،‬مكملة غذائية‬ ‫ويبمخدم أيضاَ تمضاد للحموضة(‪)antacid‬‬

‫‪Calcium 600 + Vit. D200 IU ‬‬ ‫فيمامينات(تالبيوم & فيمامين د)‪ ،‬مكمل غذائي ‪ ..‬وأيضا مضاد للحموضة‬

‫‪Calcium with vitamin C ‬‬ ‫مكمل غذائي؛ لعالج نطص الكالبيوم؛ ألن فيمامين ج(‪ )C‬يزيد من اممصاص أي دواء‬

‫‪Carnitine (Amino Acids) ‬‬ ‫يوجد الكرنمين بالعضالت؛‬ ‫يعالج لضلة الطلب(‪ ،) myocardial infraction‬البكمة الطلبية(‪،)angina‬‬ ‫الاقة المنفس المزمن(‪ ،)COPD‬فشل الطلب االحمطاني(‪)CHF‬‬ ‫يصرفه فقط طبيب مختص‬

‫‪Ferrous sulfate & folic ‬‬ ‫مكمل غذائي (حديد) ؛ يعالج ويطي من أنيميا نطص الحديد‬ ‫ويبمخدم أيضا ً ‪ ،‬لمرض الفشل الكلوي مع أدوية الهيموجلوبين؛ حم يبالد في رفع الهيموجلوبين في‬ ‫الدم‬ ‫‪Ferric hydroxide polymaltose ‬‬ ‫مكمل غذائي (حديد) ؛ يعالج ويطي من أنيميا نطص الحديد‬

‫‪Ferrous sulfate ‬‬ ‫مكمل غذائي (حديد) ؛ يعالج ويطي من أنيميا نطص الحديد‬

‫‪61‬‬

‫‪#‬في_يد_صيدلي‬

‫‪Folic acid ‬‬ ‫مكمل غذائي (لحمض الفوليك)؛ يعالج ويطي من االنيميا‬

‫‪Phytomenadione ‬‬ ‫يعمبر فيمامين ذائب بالدهون؛ يعالج نطص البروثرومبين (‪ ،)hypoprothrombinemia‬بببب نطص‬ ‫الكومارين أو فيمامين ك(‪)K‬‬

‫‪Pyridoxine Hcl (vitamin B6) ‬‬ ‫فيمامين ذائب بالماء؛ للوقاية والعالج من نطص فيمامين ‪ B6‬؛ نطص فيمامين (‪ )Pyridoxine‬يببب‬ ‫هشنجات صرلية األطفال الرضع‬

‫‪Multi-vitamin [stress tab with zinc] ( ex. CENTRUM®) ‬‬ ‫يعالج ويطي نطص الفيمامينات‬

‫‪Ascorbic acid (Vitamin C) ‬‬ ‫لعالج ووقاية من المعب والهزل‬ ‫تثرة شرب واسمخدام فيمامين ‪ C‬؛ يببب امباك‬

‫‪ ‬األسماء العلمية لبعض الفيتامينات‪:‬‬ ‫‪Generic name‬‬

‫‪Vitamins‬‬

‫‪Thiamine‬‬ ‫‪Riboflavin‬‬ ‫‪Pyridoxine‬‬ ‫‪Cyanocobalamin‬‬ ‫‪Niacin‬‬ ‫‪Pantothenic acid‬‬ ‫‪Phytomenadione‬‬ ‫‪Ascorbic acid‬‬

‫‪Vit.B1‬‬ ‫‪Vit.B2‬‬ ‫‪Vit.B6‬‬ ‫‪Vit.B12‬‬ ‫‪Vit.B3‬‬ ‫‪Vit.B5‬‬ ‫‪Vit.K‬‬ ‫‪Vit.C‬‬

‫‪62‬‬

‫‪#‬في_يد_صيدلي‬

‫الباب الثالث‪:‬‬ ‫أدوية السكر ‪Diabetics‬‬

‫‪63‬‬

‫‪#‬في_يد_صيدلي‬

‫الفصل األول‪:‬‬ ‫أنواع مرض السكرى‬ ‫االنسولين يفرز من الغدد الصماء في البنكرياس ؛ والبكري أنواع من من يعممد لل األنبولين ألن خاليا‬ ‫األنبولين بالبنكرياس ال هفرزه ‪ ،‬فيحماج ألنبولين خارجي ‪ ،‬والنوع األخر الذي ال يحماج وال يعممد لل‬ ‫األنبولين الخارجي الن الجبم يفزره لكن بشكل قليل أو ألن المبمطبالت ال هرهب ب ‪.‬‬

‫‪ ‬أنواع مرض السكري‬ ‫النوع األول‬ ‫‪ o‬نظام المنالة في الجبم يدمر الخاليا المي هطلق األنبولين‪ ،‬والطضاء في نهاية المطاف لل‬ ‫إنماج األنبولين من الجبم‪ .‬فبدون األنبولين‪ ،‬ال يمكن للخاليا أن هممص البكر (الجلوتوز)‪،‬‬ ‫إلنماج الطاقة‪.‬‬ ‫‪ o‬فيكون العالج أن ندخل االنبولين للجبم‬

‫النوع الثاني‪:‬‬ ‫‪ o‬الجبم غير قادر لل اسمخدام االنبولين بالطريطة الصحيحة ‪ .‬وهذا ما يبم مطاومة‬ ‫األنبولين ‪insulin resistance‬‬ ‫‪ o‬قد يكون البنكرياس ينمج قليل جدا من األنبولين الذي ال يكفي للجبم‪ .‬وهذا ما يبم نطص‬ ‫األنبولين‬ ‫‪ o‬هذا النوع يكون في االطفال والمراهطين أتثر‬

‫‪64‬‬

‫‪#‬في_يد_صيدلي‬

‫الفصل الثاني‪:‬‬ ‫‪ ‬النوع األول ‪Type 1‬‬ ‫‪ o‬انواع األنسولين‪ ،‬واستخدامه‬ ‫‪ o‬انواع األنسولين المخلوط‪ ،‬استخدامه‬

‫‪ ‬النوع الثاني ‪:Type 2‬‬ ‫‪ o‬أدوية المنظمات‬

‫‪ ‬أدوية قد تتداخل مع منظمات السكر‬ ‫‪ ‬حساب جرعات األنسولين بالصيدلية‬ ‫‪)pens( o‬‬ ‫‪)ampules( o‬‬

‫‪65‬‬

‫في_يد_صيدلي‬#

)Type 1( ‫ النوع األول‬ ‫يعتمد على األنسولين؛ تكون البنكرياس معطلة ال تفرز االنسولين‬

‫ أنواع األنسولين‬o )‫المدة‬/ ‫ سريع المفعول(قصير األجل‬:Rapid-acting  ‫ غالبا ً يبمخدم قبل الوجبة مباشرةً؛ حم يغط ارهفاع البكر وقت‬.1 ‫األتل‬ long-acting insulin ‫ يبمخدم مع‬.2

)‫المدة‬/‫ قصير المفعول (طويل األجل‬:Short-acting  ‫ دقيطة‬30‫ يبمخدم غالبا ً قبل الوجبة بـ‬.1 long-acting insulin ‫ يبمخدم مع‬.2

)‫ سالة‬24 ‫ مموس المفعول(طويل األجل يصل إل‬:Intermediate-acting  long-acting ‫ يغط ارهفاع البكر لندما يموقف لمل‬.1 rapid- or short- acting ‫ هذا النوع غالبا ً يبمخدم مع‬.2 ،) combined) ‫بشكل‬ twice daily ‫ غالبا ما يبمخدم مرهين باليوم‬.3

)‫ سالة‬24‫ طويل المفعول ( طويل األجل يصل أيضاً لـ‬:Long-acting  rapid- or short- acting ‫ غالبا لند الحاجة ؛يشمرك مع‬.1 (once or twice daily) ‫ يبمخدم لادةً مرة أو مرهين باليوم‬.2

Type/‫النوع‬

Brand Name ‫االسم المجاري‬

Rapid-acting

Short-acting Intermediateacting Long-acting

66

Humalog Novolog Apidra Regular (R) NPH (N) Lantus Levemir

Onset (length of time before insulin reaches bloodstream)

Peak (time period when insulin is most effective)

Duration (how long insulin works for)

10 - 30 minutes

30 minutes - 3 hours

3 - 5 hours

30 minutes - 1 hour 1.5 - 4 hours

2 - 5 hours

0.8 - 4 hours

Minimal peak

4 - 12 hours

Up to 12 hours Up to 24 hours Up to 24 hours

‫في_يد_صيدلي‬#

)mixture insulin(‫ أنواع األنسولين المخلوط‬ ‫خليط من األنسولين يعمالن معاُ؛ بالتالي يضفي على االستخدام ميزة فترة أطول في الجسم ووقت‬ :‫اقصر لظهور المفعول‬ Rapid acting/intermediate-acting o ‫ دقيطة‬15‫ يعط مع الوجبة أو قبلها بـ‬

:Short-acting/intermediate-acting o ‫ دقيطة‬30 ‫ يعط قبل الوجبة هطريبا ً بـ‬

Insulin mixtures

Brand name

Rapid-acting/ intermediate-acting

Humalog Mix 25 Humalog Mix 50 Novomix 30 Humulin 30/70

Faster than Humulin 30/70 10-20 min 30-60 min

Novolin ge 30/70 Novolin ge 40/60 Novolin ge 50/50

30 min

Short-acting/ intermediate-acting

67

Onset of action

Peak response 0.75-2.5 hours 1-4 hours 2-4 hours

Duration of action 10-14 hr – up to 24hr Up to 24 hr 10-14 hr – up to 24 hr

2-8 hours Up to 24 hr

‫في_يد_صيدلي‬#

:(Type2 )‫ النوع الثاني‬ ‫يكفي أن هحفظ األدوية المي في المرتز أو المبمشف الذي هعمل في‬

‫ أنواع األدوية‬o ‫تستخدم لمرضى السكر النوع الثاني؛ الذين لم يتمكنوا من ادارة المرض بالتمارين والحمية‬ ‫الغذائية‬

Sulfonylureas  (Diabinese) Chlorpropamide )Micronase, Diabeta,Glynase PresTab) Glyburide )Glucotrol, Glucotrol XL) Glipizide )Amaryl) Glimepiride Tolbutamide Acetohexamide ) Tolinase) Tolazamide

.1 .2 .3 .4 .5 .6 .7

Meglitinides  )Starlix) Nateglinide .1 )Prandin) Repaglinide .2

Thiazolidinediones  )Avandia) Rosiglitazone .1 )Actos) Pioglitazone .2

Biguanides  (Glucophage) Metformin .1

Alpha-Glucosidase Inhibitors  )Precose) Acarbose .1 )Glyset) Meglitol .2

DPP-4 Inhibitor  Sitagliptin (Januvia) .1

‫ أدوية قد تتداخل مع منظمات السكر يجب أن ال تؤخذ في نفس الوقت‬ Heart medications Decongestants Antibiotics Thiazides Steroids Thyroid drugs Estrogens Oral contraceptives Seizure medications Psychiatric medications Cholesterol medications 68

          

‫‪#‬في_يد_صيدلي‬

‫‪ ‬حساب الجرعات لألنسولين‬ ‫عادة يتم حساب جرعات المريض اليومية بنسبة‪ %55‬من وزنه ‪-‬الطبيب‪ -‬وهذه الجرعات يحددها الطبيب‬ ‫المعالج‬ ‫سنذكر هنا كيفية حساب الجرعات التي يحتاجها المريض تبعا لما حدده الطبيب في الصيدلية‬

‫‪o‬‬

‫‪ ( Pens‬قلم )‬

‫الطلم يحموي لل ‪ 100‬وحده ‪/‬مل ‪ ،‬والطلم الواحد يوجد في ‪3‬مل (يعني ‪ 300‬وحده)‬ ‫يعني لدد الوحدات ‪300/‬‬ ‫مثال وصفة مريض يحماج ‪ 40‬وحده مرهين يوميا لمدة شهرين لنوع معين من أنواع‬ ‫االنبولين‬ ‫ذتر فيها اسم االنبولين و ‪40U bid /2month‬‬ ‫إذا؛‬ ‫ً‬ ‫‪ 4800=60×2×40‬وحده لمدة شهرين‪ ،‬اذا تم يحماج قلم ؛ نطبم لدد الوحدات تاملة لل‬ ‫لدد الوحدات في الطلم الواحد(‪ )300‬؛ إذا يحماج المريض هذا إل ‪ 16‬قلم‬ ‫ولو تان الناهج بعد قبمة الوحدات يحموي لل ارقام بعد الفاصلة ‪ ،‬نجبره بزيادة رقم مثال‬ ‫تان ‪ 16.5‬نعطي ‪ 17‬قلم‬

‫‪o‬‬ ‫األمبولة هحموي لل ‪ 100‬وحدة‪/‬مل ‪ ،‬و يوجد فيها ‪ 10‬مل يعني (‪ 1000‬وحدة) ‪،‬‬ ‫يعني لدد الوحدات‪1000/‬‬

‫‪Ampules‬‬

‫مثال‪ :‬نفس الوصفة البابطة لكن ذتر اسم مخلوط معين لمريض يحماج ‪ 40‬وحدة مرهين في‬ ‫اليوم مدة شهرين‬ ‫‪ 4800=60×2×40‬وحدة لمدة شهرين‪ ،‬إذا تم أمبول يحماج ؛ نطبم لدد الوحدات‪/‬‬ ‫وحدات األمبولة الواحدة (‪ )1000‬؛ إذا يحماج ‪ 4.8‬أمبولة!!! نعطي ‪ 5‬أمبوالت‬

‫‪69‬‬

‫في_يد_صيدلي‬#

:‫الباب الرابع‬

Cardiovascular System

70

‫في_يد_صيدلي‬#

:‫الفصل األول‬ ‫أدوية األوعية الدموية القلبية وتصنيفها‬

Antiplatelet



ADP antagonists COX inhibitors PD inhibitors GP IIB/IIIA inhibitors

o o o o

Anti-fibrinolytic drugs  Fibrinoloytic (thrombolytic) drugs



Anticoagulant  Antianginal agent  Anticholinergic 

71

‫في_يد_صيدلي‬#

Antiplatelet (3)  ADP antagonists o )plavix®(Clopidogrel  300mg ،75mg ‫جرلاهها‬ )NSTEMI ‫( الجلطة الغير مبمطره‬Acute Coronary Syndrome MI, Stork or peripheral arterial disease Coronary Artery Disease & cardioembolic stork (4)

.1 .2 .3 .4

(Efient®) Prasugrel 

COX inhibitors o ASA(Aspirin®)  ‫ تما ذتر في فصل سابق يعمبر مبكن لأللم وروماهيزم وأالم العظام‬.1 )antithrombotic( ‫ ل هأثير مضاد للمجلد‬.2 (5) CAD ‫ يبمخدم لمطليل حاالت جلطات الطلب المزمنة‬.3

PD inhibitors o Dipyridamole (persantine®)  ‫ للوقاية من الجلطات قبل اسمبدال صمام الطلب‬.1 Tablet, 25mg ,50mg ,75mg .2 injection: 5mg/mL

GP IIB/IIIA inhibitors o Tirofiban (Aggrastat®)  ‫) فط‬IV( ‫ يبمخدم حطن وريدية‬.1 ) ‫ سالة‬18‫ مدة هصل‬0.15/mcg/kg/min ‫ دقائق ثم‬5 ‫ لمدة‬25mcg/kg ( ‫ يبمخدم في حاالت الجلطات الطلبية المي قد هصل للموت‬.2 )non ST Elevated Acute Coronary Syndrome[NSTE-ACS]( Abciximab  )‫سالة‬24-18 ‫ لمدة‬0.125mcg/kg/min ،‫ مدة اقلها دقيطة ثم‬0.25mcg/kg( IV ‫ االسمخدام‬.1 )preventing of cardiac ischemic[PCI](‫ يحمي من جلطة الطلب‬.2 (unstable angina) ‫ جلطة غير مبمطرة‬.3 ‫ يبمخدم أحيانا في هحليل الجلطات الدموية‬.4

3

ADP: Adenosine Diphosphate ( ) COX: cyclooxygenase PD: Phosphodiesterase GP: Glycoprotein 4 NSTEMI: non-ST-segment elevation MI ( ) 5 CAD: cardiac Attack Disease ( )

72

‫في_يد_صيدلي‬#

Anti-fibrinolytic drugs  Tranexamic acid(Lysteda®) o 650 mg tablet .1 ‫؛ لالج الدورة الشهرية الكثيفة‬Menorrhagia .2 ‫ ايام خالل أيام الدورة الشهرية‬5 ‫ لمدة‬1300mg TID ‫ هبمخدم في حالة تثافة الطمث جرلة‬.3

Fibrinoloytic (thrombolytic) drugs  Alteplase o Acute Myocardial Infraction (MI) Pulmonary Embolism(PE) Acute ischemic Stroke 2mg, 50mg, 100mg

.1 .2 .3 .4

Streptokinase o Tenecteplase o 50mg .1 Acute MI .2

Anticoagulant  Heparin sodium o ‫ للحماية من هكون الجلطة الدموية‬.1 ‫ يببب سيولة للدم ؛ يجب االنمباه أثناء هحضير هذا الدواء واخراج الجرلة الصحيحة للمريض‬.2 ‫وهنبي‬

Warfarin o Tablet : 1mg, 2mg,2.5mg, 3mg,4mg, 5mg, 6mg,7.5mg,10mg 5mg/vail ‫جلطات الشريان‬ ‫وقت اسمبدال صمام الطلب للوقاية والعالج من الجلطات‬

.1 .2 .3 .4

Enoxaparin o ‫ للجلطات الوريدية العميطة‬.1 Unstable angina & acute STEMI .2

Dabigatran(pradaxa®) o 70mg, 150mg .1 Deep vein thrombosis (DVT) or pulmonary embolus (PE) .2

73

‫في_يد_صيدلي‬#

Antianginal agent  Isosorbide dinitrate o Angina Pectoris .1

Isosorbide mononitrate o coronary artery disease ‫ بببب‬angina pectoris ‫ للحماية من‬.1

Glyceryl trinitrate o )‫ ( حبوب‬angina pectoris ‫للوقاية‬ ) ‫الجلطة ( حطن‬ 2.5mg , 6.5mg, 9mg Infusion: 25mg/250ml, 50mg/250ml, 100mg/250ml injectable :5mg/ml

.1 .2 .3 .4

Trimetazidine dihydro o

Anticholinergic  Atropine sulphate o 0.4mg PO q4-6hr PRN .1 ‫ يعمبر مضاد للمطلصات والمصلبات مثل المطلصات المعوية‬.2

74

‫في_يد_صيدلي‬#

‫الفصل الثاني‬ ‫أدوية الضغط‬ Antihypertensive  Diuretics o Thiazide and related diuretics .1 Loop diuretics .2 Potassium sparing diuretics .3 Osmatic diuretics  ACE inhibitors with diuretic ARB with diuritics

Sympathoplegics  Alpha2 agonist ,Centrally acting o Ganglionic blocking o Adrenergic neuron o Adrenergic receptor o α -Blocker .1 α & β adrenergic blockers .2 β-Arenergic blockers .3

Vasodilators  Calcium channel blocker o Dihydropyridine family o Angiotensin antagonists (ACEI) Angiotensin converting enzyme inhibitor= (pril) Competitive inhibitors of angiotensin-II (ARB )Receptor blockers (sartan) Direct vasodilator antihypertensive drugs

75

 o o o o

‫‪#‬في_يد_صيدلي‬

‫‪ Antihypertensive ‬مضاد ارتفاع ضغط الدم‬ ‫‪ .1‬مدرات ‪Diuretics‬‬ ‫‪Thiazide and related diuretics o‬‬ ‫عملها بصفه عامه يدر البول والمياه المحتبسة والذي يسبب ارتفاع ضغط الدم‬ ‫‪Hydrochlorothiazide ‬‬ ‫‪Tablet/capsule: 12.5mg, 25mg, 50mg .1‬‬ ‫‪ .2‬هخفيض الضغط؛ ‪12.5-50mg PO Once daily‬‬ ‫‪ .3‬االسمبطاء(‪)edema‬؛ ‪25-100mg PO once or twice daily‬‬ ‫‪ .4‬ال يزيد لن ‪ 200‬ملجم باليوم‬ ‫‪ .5‬ويعمبر الدواء الذي يبمخدم لمخفيض ضغ الدم في مريض فشل الطلب؛‪ 25mg‬أربع مرات‬ ‫او مرهين‬ ‫‪Metolazone ‬‬ ‫‪2.5mg , 5mg, 10mg .1‬‬ ‫‪ .2‬يخفض ضغ الدم في حالة ارهفال ؛ ‪ ،2.5 – 5 mg PO once daily‬قد يزيد‬ ‫إل ‪( 20mg once daily PRN‬لند الضرورة مره باليوم)‬ ‫‪Pregnancy Category B .3‬‬ ‫‪ ( Indapamide ‬يصنف من ضمن هذه المجموعة ألنه يشبه عملها ‪)-thiazide like-‬‬ ‫‪1.25mg, 2.5mg .1‬‬ ‫‪ .2‬لالسمبطاء أو االوديما(‪)edema‬؛ في البداية ‪ ،2.5mg PO qday‬قد هصل إل ‪5mg qDay‬‬ ‫‪ .3‬لمخفيض ضغ الدم المرهفع؛ في البداية ‪ ، 1.25mg PO qAM‬وقد هصل إل ‪5mg qAM‬‬ ‫في االسبوع الرابع‬ ‫‪ # .4‬في حالة الجرلة العالية يدار انخفاض الضغ الناهج (ب‪ normal saline‬تالطالدة واضافة‬ ‫دواء الدوبامين أو نورايبينيفرين )‬ ‫‪Pregnancy Category B .5‬‬

‫‪Loop diuretics o‬‬ ‫‪Furosemide ‬‬ ‫‪ .1‬لالسمبطاء (االوديما)‬ ‫‪ .2‬الضغ المطاوم ؛ ‪20MG PO divided q12hr‬‬ ‫‪ .3‬مياه الرئة الحادة( ‪acute Pulmonary Edema/HTN crisis/increased intracranial‬‬ ‫‪)pressure‬‬ ‫‪ .4‬في حالة ارهفاع البوهاسيوم (‪)Hyperkalemia in Advanced cardiac life support‬‬ ‫‪Pregnancy Category C .5‬‬

‫‪76‬‬

‫في_يد_صيدلي‬#

Potassium sparing diuretics o Spironolactone  )hypokalemia( ‫يدير نطص البوهاسيوم‬ ‫وارهفاع الضغ‬ ‫) ؛ صرف‬hirsutism(‫) أو الشعر الزائد‬hormonal Acne(‫للمرأة المي لديها حب الشباب الهرموني‬ ‫ ملجم مطبمة أربع مرات أو مرهين باليوم‬200-50 ‫)؛ بجرلة‬off-lable( ‫من غير وصف‬ )dextrose 25% in water)‫ يعط بالوريد الجلوتوز‬، ‫في حالة ارتفاع البوتاسيوم‬# with rapid acting insulin and IV sodium bicarbonate; oral/rectal solutions of Kayexalate in sorbitol can be used

.1 .2 .3 .4

‫ المدرات األسموزية‬Osmatic diuretics Mannitol  )Cerebral Edema(‫ المياه المحمبب في الغشاء الدماغ‬.1 Intraocular pressure ‫ ضغ داخل العين‬.2 (anuria/oliguria) ‫ حالة انططاع البول‬.3 Bronchiectasis .4 Inj. 5%,10%,15%,20%,25% .5

ACE inhibitors with diuretic Perindopril-indapamid(PRETERAX®, BIPRETERAX®)  2mg/0.625 tabs, 5mg/1.25 tabs .1 ‫ لعالج ارهفاع الضغ الذي لم يبمجيب للخطة العالجية األول‬.2 )dose adjustment (‫ في حال قصور الكل أو الكبد البد من النظر وهطليل الجرلة‬.3

ARB with diuritics Losartan-hydrochlorothiazide(HYZAAR®)  50mg/12.5mg tab .1 ‫ لعالج ارهفاع ضغ الدم؛ لمريض الضغ ولدية هضخم في البطين األيبر للطلب‬.2 )‫ ) لمجنب خطورة أن يدخل في سكم دماغية(نزيف في الدماغ‬LVH(6)( D‫ولكن في ثاني وثالث شهر من الحمل يعمبر‬، Category C .3 ‫ وال يمنع اسمخدام للمرضع‬.4 Valsartan-hydrochlorothiazide ( CO-DIOVAN)  160mg/12.5mg tab .1 ‫ لعالج ارهفاع ضغ الدم‬.2 Pregnancy Category D .3

left ventricular hypertrophy :LVH

77

6

‫‪#‬في_يد_صيدلي‬

‫‪Sympathoplegics .2‬‬ ‫‪: Blockers of‬‬ ‫‪o‬‬

‫‪Alpha2 agonist ,Centrally acting‬‬ ‫‪Methyldopa ‬‬ ‫‪Tablet: 250mg, 500mg .1‬‬ ‫‪inj. 50mg/ml‬‬ ‫‪ .2‬لعالج ضغ الدم المرهفع المفاجئ‬ ‫‪ .3‬اهم ما يعرف لن هذا الدواء أن آمن للحامل ؛ يصنف‪category B‬‬ ‫‪Clonidine ‬‬ ‫‪ .1‬هذا الدواء جرلاه صغيره ‪tab ER : 0.1mg:‬‬ ‫‪tab IR:0.1mg, 0.2mg,0.3mg‬‬ ‫‪ .2‬يعمبر سريع المفعول لعالج ارهفاع ضغ الدم الحاد‬ ‫‪ .3‬قد يبمخدم لعالج آالم البرطان‬ ‫‪ .4‬قد يصرف من غير وصف (‪ )off-label‬؛ لإلقالع لن المدخين‬ ‫‪Guanabenz ‬‬ ‫‪ Tab: 4mg,8mg .1‬وال يزيد لن ‪32‬ملجم خالل ‪12‬سالة‬ ‫‪ .2‬لضغ الدم المرهفع‬ ‫)‪(7‬‬

‫‪Guanfacine ‬‬ ‫‪Tablet (Tenex): 1mg, 2mg .1‬‬ ‫‪ .2‬ل اسمخدامات غير لالج ضغ الدم المرهفع؛ يبمخدم من غير وصفة لبحب الهروين من‬ ‫الجبم؛‪ 0.03-1.75mg/ day PO‬مدة ‪ 15-5‬يوم‬ ‫وأيضا ً للوقاية من الصداع النصفي؛ ‪ 1mg/day‬وال يزيد لن ‪3mg/day‬‬

‫‪Ganglionic blocking o‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬

‫‪Hexamethonium‬‬ ‫‪Pentolinium‬‬ ‫‪Trimethorphan‬‬

‫‪Adrenergic neuron o‬‬ ‫‪‬‬

‫‪Reserpine‬‬ ‫‪Tablet: 0.1mg, 0.25mg .1‬‬ ‫‪ .2‬ل هأثير لالجي غير لالج ارهفاع ضغ الدم؛ هو لالج االضطرابات النفبية‬ ‫‪ .3‬االثر الجانبي ‪ :‬غالبا ما يكون ضعف ضربات الطلب(‪)bradycardia‬‬

‫أمثلة أخرى لهذه المجموعة‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬

‫‪Bethanidine‬‬ ‫‪Debrisoquin‬‬ ‫‪Guanadrel‬‬ ‫‪Guanethidine‬‬

‫‪7‬‬

‫‪Extended Release:ER‬‬ ‫‪immediate release :IR‬‬

‫‪78‬‬

‫في_يد_صيدلي‬#

Adrenergic receptor o α - Adrenergic Blocker short-acting  Phentolamine o Powder inj. 5mg .1 inj. Solution : 0.4mg/1.7ml )‫( ورم‬Pheochromocytoma .2 (Dental Anesthesia Reversal) ‫ مخدر االسنان‬.3

α -Blocker Prazosin o 1mg, 2mg, 5mg : ‫ تببول‬.1 ‫ال يضر أخذها مع األتل‬، ‫ هؤخذ لند وقت النوم‬:‫ ارهفاع ضغ الدم‬.2 )PTSD-Related Nightmares & Sleep Disruption( ‫ لعالج الكوابيس و هعرقل النوم‬.3 Terazocin o 1mg, 2mg, 5mg, 10mg : ‫ تببول‬.1 (Benign Prostate Hyperplasia) ‫ لبداية هضخم البروسمات‬.2 ‫ ملجم باليوم‬20 ‫ ال هزيد الجرلات لن‬:Hypertension .3 Tamsulosin o ‫ باليوم‬0.4mg ‫ الجرلة‬:‫ تببولة‬.1 ‫ ولكن األفضل‬، ‫ ملجم‬0.8‫ في هذه الحالة قد هصل الجرلة لـ‬:‫ لبداية سرطان البروسمات‬.2 0.4mg/once daily‫أال يزيد لن‬ (ureteral stones) ‫ حص الحالب‬.3 ‫ إلزالة لوارض االحمباس البولي‬.4

α & β adrenergic blockers



Labetalol o Tablet: 100mg, 200mg, 300mg .1 inj. 5mg/ml ‫ الرهفاع ضغ وارهفاع ضغ الدم الطارئ‬.2

β-Arenergic blockers Atenolol o Tablet: 25mg, 50mg, 100mg .1 HTN, angina Pectoris .2 Post myocardial Infraction .3 Bisoprolol o Tablet: 5mg, 10mg .1 2.5-20mg PO qDay ‫؛‬HTN .2 ‫ ملجم باليوم‬10 ‫ وال يزيد لن‬، 1.25mg PO qDay ‫ ؛‬heart failure

79





‫في_يد_صيدلي‬#

Carvedilol o Congestive Heart Failure .1 HTN .2 LVD, MI .3 Angina pectoris .4 Metoprolol tartrate o Acute myocardial infraction (MI) .1 Congestive Heart Failure .2 HTN .3 Acute Tachyarrhythmia .4 Propranolol (Inderal®) o 10mg, 20mg,40mg .1 ‫ لضغ الدم وللصداع النصفي‬.2 (Essential Tremor) ‫ الرلشة‬.3 Esmolol hsl o Infusion bags: 2g/100ml, 2.5g/250ml .1 injectable solution: 10mg/ml, 20mg/ml Tachycardia/hypertension .2

Vasodilators .3 Older oral o Hydralazine Tab: 10mg, 25mg, 50mg, 100mg .1 Inj. 20mg/ml )congestive heart failure(‫ الفشل الطلبي االحمطاني‬،‫ ارهفاع ضغ الدم‬.2



Minoxidil Tab: 2.5mg, 10mg .1 ‫أيام لند الضرورة‬3 ‫ يزيد تل‬5mgPO qDay ‫ ارهفاع ضغ الدم الخطير؛‬.2



Parenteral o

80

Diazoxide 50mg/ml .1 ‫ النخفاض البكر‬.2



Na- nitroprusside Inj. 25mg/ml .1 ‫ هحكم بارهفاع ضغ الدم‬.2



Fenoldapam Inj. 10mg/ml .1 ‫ ارهفاع ضغ الدم الخطير والطارئ‬.2



‫‪#‬في_يد_صيدلي‬

‫‪Calcium channel blocker o‬‬ ‫‪‬‬

‫‪‬‬

‫‪Verapamil‬‬ ‫‪ :Angina .1‬ال هزيد لن‪ 480‬ملجم باليوم‬ ‫‪ :Hypertension .2‬الجرلة البدائية‪80mg q8hr‬‬ ‫الجرلة العالجية‪80-320mg PO q12hr :‬‬ ‫‪Diltiazem‬‬ ‫‪Angina .1‬‬ ‫‪ 180-420mg/day :HTN .2‬وال هزيد لن ‪ 540-480‬ملجم باليوم‬

‫‪Dihydropyridine family o‬‬ ‫‪Amlodipine ‬‬ ‫‪Tablet: 2.5mg, 5mg, 10mg .1‬‬ ‫‪ :HTN .2‬الجرلة البدائية؛ ‪5‬ملجم باليوم ‪ ،‬والجرلة العالجية ‪ 10-5‬ملجم باليوم‬ ‫وال هزيد لن ‪ 10mg‬باليوم‬ ‫‪Coronary artery disease .3‬‬ ‫‪Felodipine ‬‬ ‫‪Tab: 2.5mg, 5mg, 10mg .1‬‬ ‫‪ :HTN .2‬الجرلة البدائية‪ 5-2.5 :‬ملجم يوميا‪،‬‬ ‫الجرلة العالجية‪ 10-2.5 :‬ملجم يوميا وال هزيد لن ‪20‬ملجم باليوم‬ ‫‪Isradipine ‬‬ ‫‪Capsule: 2.5mg,5mg .1‬‬ ‫‪tab: 5mg, 10mg‬‬ ‫‪ :HTN .2‬لند اسمخدام الكبسوله‪ :‬الجرلة هكون ‪ ،2.5 PO q12hr‬وقد هزيد ‪ 5-2.5‬ملجم‬ ‫تل اسبولين ‪4-‬أسابيع‪ ..‬ولكن ال هزيد لن ‪ 20‬ملجم باليوم‬ ‫لند اسمخدام حبوب‪ 5mg PO qday :‬وقد هزيد ‪5‬ملجم تل ثاني أو رابع اسبوع ولكن‬ ‫أيضا ً ال هزيد لن ‪ 20‬ملجم باليوم‬ ‫‪Nicardipine ‬‬ ‫‪20-40 mg (conventional)q8hr, or 30-60mg (ER) PO q12hr : HTN .1‬‬ ‫‪Chronic stable angina .2‬‬ ‫‪Nifedipine (Adalat®) ‬‬ ‫‪Capsule: 10mg, 20mg .1‬‬ ‫‪tablet: 30mg, 60mg, 90mg‬‬ ‫‪Angina .2‬‬ ‫‪ 30-60 mg PO once daily :HTN .3‬ولند الضروره يمكن أن هزيد الجرلة تل‪14-7‬‬ ‫يوم ‪ ،‬ولكن ال هزيد لن ‪ 90‬ملجم باليوم (® ‪، )Adalat CC‬‬ ‫وال لن ‪ 120‬ملجم باليوم(® ‪)Procardia XL‬‬ ‫‪ .4‬ضغط الدم الرئوي )‪ 30mg PO q12hr :(pulmonary Hypertension‬وقد هزيد‬ ‫لـ ‪120-240mg/day‬‬ ‫‪Nisoldipine ‬‬ ‫‪Tab: 8.5mg, 17mg,34mg .1‬‬ ‫ول حطن بجرلات مخملفة‬ ‫‪ :HTN .2‬ال هزيد لن‪ 60 -34‬ملجم باليوم‬ ‫‪81‬‬

‫في_يد_صيدلي‬#

Angiotensin antagonists .4 (ACEI) Angiotensin converting enzyme inhibitor= (pril) o Fosionopril  Tab: 10mg, 20mg, 40mg .1 ‫ ملجم باليوم‬40 ‫ وال هزيد لن‬،10mg POqday :HTN .2 Congestive heart failure .3 Perindopril  Tab: 2mg, 4mg,8mg .1 16mg/day or divided q12hr ‫ ال هزيد لن‬،4-8mg PO qday or q12hr :HTN .2 Stable coronary artery disease (CAD) .3 Captopril  Tab: 12.5mg, 25mg, 50mg, 100mg .1 ‫ ملجم باليوم‬450 ‫ ال يزيد لن‬، 12.5-25mg PO q8-12hr :‫ ارهفاع ضغ الدم الحاد‬.2 ‫ المالل الكلية بببب داء البكري‬.3 Enalapril  Tab: 2.5mg, 5mg,10mg,20mg .1 HTN, LVD .2 Lisinopril  20-40 mg/day ‫ جرلة وحيده يوميا‬:‫ الجرلة‬.1 Acute MI .2 HTN, HF .3 Benazepril  Tab: 5mg, 10mg, 20mg, 40mg .1 ‫ ملجم إذا تان المريض ال يبمخدم مدرات‬10 ‫ ملجم باليوم قد هصل‬5 ‫ جرلة بدائية‬:HTN .2 ‫ سالة‬12 ‫ ملجم يوميا أو مطبم تل‬40-20 :‫الجرلة العالجية‬

Moexipril  Tab: 7.5mg,15mg .1 ‫ ملجم يوميا‬3.75 ‫ ملجم يوميا ولو تان ال يبمخدم مدرات هصل‬7.5 ‫ جرلة بدائية؛‬:HTN .2 ‫ سالة؛ بعد األكل بساعة‬12 ‫ ملجم مره يوميا أو مطبم تل‬30-7.5 :‫الجرلة العالجية‬ )‫دقيطة‬/ ‫ملجم‬40 ‫ أقل من‬CrCl( ‫ في حالة قصور الكلى‬drug adjustment‫يحتاج لـ‬ ‫ملجم باليوم‬15 ‫ ملجم يوميا؛ ال يزيد لن‬3.75 ‫من‬ Quinapril  Tab: 5mg, 10mg,20mg,40mg .1 ،10-20 mg PO qday :‫ جرلة بدائية‬:HTN .2 20-80mg PO qday or divided q12hr :‫الجرلة العالجية‬ CHF .3

82

‫في_يد_صيدلي‬#

Ramipril  2.5mg PO qday :‫ الجرلة البدائية في حالة لدم اسمخدام المدرات‬.1 1.25mg PO qday: ‫الجرلة البدائية في حالة المريض يبمخدم المدرات‬ ‫ سالة‬12 ‫ ملجم يوميا أو مطبم تل‬20-2.5 :‫الجرلة العالجية‬ HTN, HF, MI .2 ‫ حماية من سكمة الدماغية‬.3 Trandolapril  ‫ال يؤخذ مع المدرات‬ ‫ ملجم يوميا‬1 :non-black patient ، ‫ ملجم يوميا‬2 :Black patient :‫ للجرلة البدائية‬.1 2-4 mg PO qday or divided q12hr : ‫للجرلة العالجية‬ HTN, CHF/LVD .2

Competitive inhibitors of angiotensin-II o Saralasin 

(ARB )Receptor blockers (sartan) o Losartan  Tab: 25mg, 50mg, 100mg .1 ‫ ملجم باليوم‬100-25 : ‫ معدل الجرلة‬:HTN .2 ‫ المالل الكل بببب البكري‬.3 Valsartan  80-160 mg/day PO :HTN .1 ‫ ملجم باليوم‬320-80 :)maintenance(‫وهصل الجرلة العالجية‬ Congestive Heart Failure (CHF) .2 Left Ventricular Dysfunction (LVD) .3 Candesartan( Atacan®) Tab: 4mg, 8mg, 16mg, 32mg .1 16mg PO qday, titrate to 8-32mg PO qday or divided q12hr :HTN .2 CHF .3 Eprosartan Irbesartan Telmisartan



  

Direct vasodilator antihypertensive drugs o Hydralazine HCL  ‫ الرهفاع ضغ الدم الخطير؛ لمل بموسعة االولية الدموية حم يطل الضغ‬.1 Sodium nitroprusside  ‫ للمحكم بضغ الدم‬.1

83

‫في_يد_صيدلي‬#

‫الفصل الثالث‬ Antiarrhythmia Class I



o

Class Ia  Class Ib  Class Ic  Class II o Class III o Class IV o

Sympathomimetic Inotropic with vasoconstrictor o Inotropic drugs o Vasoconstrictor sympathomimetic drugs o Inotropic with vasodilatory effect o

84



‫في_يد_صيدلي‬#

)‫( عملها تنظيم ضربات القلب‬Antiarrhythmia  )class I, II, III, IV( )1Double Quarter Pounder(Class Ia  )ventricular arrhythmias( ‫ لعدم انمظام ضربات بطين الطلب‬:Disopyramide o ‫ لعدم انمظام ضربات الطلب‬:Quinidine o Procainamide o )with Lettuce, Mayo & Tomato(Class Ib  ‫ للعمليات‬IV‫ يبمخدم في غير هنظيم ضربات الطلب أن يعمبر مخدر يبمخدم‬:Lidocaine o Mexeletine o Tocainide o )and More Fries Please (Class Ic  Moricizine o )arrhythmias( ‫ هنظيم ضربات الطلب المضطربة‬Flecainide o Propefanone o )beta-blocker=lol (Class II  Propranolol o Atenolol o Metoprolol o )SAD(Class III  Sotalol o ‫ لمنظيم ضربات الطلب البطينية ممعددة األشكال‬:Amiodarone o (polymorphic ventricular tachycardia) Dofelitide o

)I and V in class IV(Class IV  Diltiazem o (chronic atrial fibrillation)‫ رجفان االذين الطلبي المزمن‬،‫ للجلطة‬:Verapamil o

85

‫في_يد_صيدلي‬#

Sympathomimetic  Inotropic with vasoconstrictor o (cardiac arrest) ‫ البكم الطلبية‬:Adrenaline  ‫ لعالج انخفاض ضغ الدم‬:Dopamine  Isoprenaline 

Inotropic drugs o ‫ والفشل الطلبي‬،‫ لعالج رجفان األذين الطلبي‬:Digoxin  :Dobutamine  cardiac decompensation(‫ لعالج النهيار المعويض الطلبي‬.1 (low output) -‫ تمية الدم الذي يخرج للجبم‬-‫ لعالج قلة انماجية الطلب‬.2

Vasoconstrictor sympathomimetic drugs o Nor adrenaline  ‫ يعالج انخفاض ضغط الدم من المعمدل إل المموس‬:Phenylephrine  ‫ لعالج انخفاض ضغط الدم‬:Ephedrine 

Inotropic with vasodilatory effect o Milrinone  Inj. Infusion: 20mg/100ml, 40mg/200mg .1 inj. solution: 1mg/ml Congestive heart failure .2

86

‫في_يد_صيدلي‬#

‫الفصل الرابع‬ ‫أدوية الدهون والكوليسترول والنقرس‬ Lipid/ Cholesterol/ Gout drugs

Lipid lower drugs  Anion exchange(Bile acid-binding) resins o Fibrate group o HMG Co A reductase o Cholesterol Absorption Inhibitors o Nicotinic Acid Derivatives o

Gout and hyperuricemia  Uricosuria agents o Xanthine Oxidase Inhibitors o Uricosuric Agents o

87

‫في_يد_صيدلي‬#

Lipid lower drugs: ‫ أدوية تقليل الدهون‬ Anion exchange(Bile acid-binding) resins o (LDL) ‫ حتى تكسر الدهون‬،‫عمل هذه المجموعة على زيادة انتاج العصارة الصفراوية‬ Colesevelam  Colestipol  ‫ ملجم في اليوم‬24‫ وال يزيد لن‬،4g PO q12-24hr ،‫ الرهفاع الدهون‬:Cholestyramine 

Fibrate group o ‫ينشط االنزيمات التي تزيد من تحليل الدهون‬ Bezafibrate  :Gemfibrozil  )‫(لعالج ارهفاع الدهون الثالثية‬hypertriglyceridemia treatment .1 Fenofibrate 

HMG Co A reductase o HMG-CoA ‫عمل هذه المجموعة تقليل انزيم‬ Atorvastatin  Fluvastatin  Rosuvastatin  )‫( االدوية التي تثبط امتصاص الكولسترول من األمعاء‬Cholesterol Absorption Inhibitors o Ezetimibe 

Nicotinic Acid Derivatives o ‫ يعمبر مكمل غذائي و يعالج ارهفاع الدهون‬:Niacin  Acipimox 

88

‫‪#‬في_يد_صيدلي‬

‫‪ (Gout and hyperuricemia ‬للنقرس وارتفاع اليوريا في الدم)‬ ‫‪(Uricosuria agents o‬للنقرس )‬ ‫‪ :Colchicine ‬يبمخدم أيضا في لالج انيميا بحر المموس‬

‫‪Pegloticase ‬‬ ‫‪Rasburicase ‬‬

‫‪Xanthine Oxidase Inhibitors o‬‬ ‫‪ :Allopurinol ‬يعمبر أيضا بعد لالج للنطرس‪ ،‬أن مضاد لألورام‬ ‫‪ :Febuxostat ‬للنطرس الحاد‬

‫‪Uricosuric Agents o‬‬ ‫‪Sulfinpyrazone ‬‬ ‫‪ :Probenecid ‬يبمخدم أيضا تـ لالج لمرض المهاب الحوض باإلضافة لعالج للنطرس‬

‫‪89‬‬

‫في_يد_صيدلي‬#

‫الباب اخلامس‬ Endocrine System Drugs & Gynecology

90

‫في_يد_صيدلي‬#

‫الفصل األول‬ Drugs acting on endocrine system

Anti-thyroids



Hypothyroidism 

Calcimimetic



Corticosteroid 

Androgen



Gonadotropin  Ergot derivative ; hyperprolactinemic  Other

91



‫‪#‬في_يد_صيدلي‬

‫‪ ‬تضخم الغدة الدرقية ( ‪)Anti-thyroids‬‬ ‫‪:Carbimazole o‬‬ ‫‪ .1‬االستخدام‪:‬‬ ‫‪.1‬‬ ‫‪.2‬‬ ‫‪.3‬‬ ‫‪.4‬‬

‫يعالج هضخم الغدة الدرقية ‪hyperthyroidism‬‬ ‫هبمم الغدة الدرقية ‪thyrotoxicosis‬‬ ‫وللمرض الذين اسمأصلوا الغدة ‪thyroidectomy‬‬ ‫والحامل في شهرها الثاني والثالث‬

‫‪ .2‬الجرعة‪:‬‬ ‫‪5 mg .1‬‬ ‫‪ .2‬هذا العالج يحماج أن يعمل ل الطبيب ‪ dose adjustment‬في حالة مريض الكل‬

‫‪ .3‬خطورته على الحامل‪:‬‬ ‫‪ .1‬يعمبر ‪ ، category D‬وال يبمحبن أن هأخذه المرضع‬

‫‪Propylthyiouracil o‬‬ ‫‪ .1‬االستخدام‪:‬‬ ‫‪ .1‬لمطليل ألراض المرض فيعط للمرض المطبلين لل الجراحة أو العالج‬ ‫باليود(‪)radioactive iodine therapy‬‬ ‫‪ .2‬وال يبمحبن وال يبمخدم ألول شهر للحامل‬

‫‪ .2‬الجرعة‪:‬‬ ‫‪50mg .1‬‬ ‫وال يحماج هطليل الجرلة لمرض الكل‬ ‫‪ .3‬خطورته على الحامل‪:‬‬ ‫‪Pregnancy Category D .1‬‬

‫‪2.‬‬

‫‪Hypothyroidism ‬‬ ‫‪Levothyroxine o‬‬ ‫‪ .1‬االستخدام‪:‬‬ ‫‪ .1‬لالج مكمل وبديل لمرض ‪hypothyroidism‬؛ بمثبي الغدة النخامية‬ ‫(‪)pituitary TSH in hypopitutonism‬‬ ‫‪ .2‬الجرعة‪:‬‬ ‫‪25, 50, 100 mcg .1‬‬ ‫‪ .2‬نظراً لطلة حجم الجرلة فال يحماج أن يطلل جرلة أو فمرة العالج للمريض‬ ‫الكل‬ ‫‪ .3‬معلومة مهمة البد أن هخبر المريض لند صرف الدواء ‪:‬‬ ‫(يؤخذ الدواء على الريق صباحاً)‬ ‫‪ Category A .3‬آمن على الحامل والمرضع‬

‫‪92‬‬

‫‪#‬في_يد_صيدلي‬

‫‪‬‬

‫‪Calcimimetic‬‬ ‫‪Cinacalcet o‬‬ ‫‪ .1‬لعالج المضخم األولي ‪/‬الثانوي للغدة الدرقية‬ ‫‪ primary/secondary hyperparathyroidism‬؛ بداية سرطان الغدة‬ ‫‪parathyroid carcinoma‬‬ ‫‪Pregnancy Category C .2‬‬

‫‪ ‬الكورتيزون ‪Corticosteroid‬‬ ‫‪Dexamethasone o‬‬ ‫‪ .1‬االستخدام‪:‬‬ ‫‪ .1‬يستخدم كعالج أولي مضاد لاللتهاب أو‬ ‫‪ .2‬مثبط للمناعة لعديد من االمراض مثل‪ :‬الحباسية‪ ،‬الجلدية ‪ ،‬وغدد الداخلية ‪،‬‬ ‫و الدم وااللمهابات والبراطان و الجهاز العصبي و الكل والمنفبي و‬ ‫الروماهيزم والمنالة الذاهية‪ ،‬وإدارة احمباس الماء الدماغي!‪،‬‬ ‫والمعرق الحاد مثل‪Cushing’s syndrome:‬‬ ‫‪ .2‬الجرعة‪:‬‬ ‫‪1.5mg tab .1‬‬ ‫‪500mcg; .2‬‬ ‫‪Injection 4mg/ml .3‬‬ ‫‪Pregnancy Category C .3‬‬

‫‪Fludrocortisone o‬‬ ‫‪ .1‬لالج بديل جزئي لـ ضعف االولي ‪ /‬الثانوي للغدة الكظرية في مرض‬ ‫‪Addison’s‬؛ لعالج ‪salt-losing adrenogenital system‬‬ ‫‪0.1mg .2‬‬ ‫‪Pregnancy Category C .3‬‬

‫‪Hydrocortisone o‬‬ ‫‪ .1‬االستخدام‪:‬‬ ‫‪ .1‬إلدارة ضعف الغدة الفوق تظرية ‪adrenocortical isufficiency‬؛‬ ‫‪ .2‬لعالج االلمهاب الناهج لن الكورهيزون‬ ‫‪Ulcerative colitis .3‬‬ ‫‪ .2‬الجرعة‪:‬‬ ‫‪5mg,10mg,20mg .1‬‬ ‫‪Injection 100mg .2‬‬ ‫‪Category C .3‬‬

‫‪93‬‬

‫‪#‬في_يد_صيدلي‬

‫‪Methylprednisolone o‬‬ ‫‪ .1‬االستخدام‪:‬‬ ‫‪ .1‬مضاد لاللمهاب و مثب للمنالة في بعض االمراض‬ ‫‪ .2‬للوقاية والعالج ‪ graft-versus-host disease‬؛ المابعة لعملية نطل نخاع العظم‬ ‫‪ .2‬جرعة‪:‬‬ ‫‪Inj. 40mg, 1g IV/IM .1‬‬

‫‪Category C .3‬‬

‫‪Prednisolone o‬‬ ‫‪ .1‬االستخدام‪:‬‬ ‫‪ .1‬الراض الغدد‪ ،‬والراض الروماهيزم ‪ ،‬امراض الكوالجين‬ ‫‪ .2‬حاالت االلمهاب ‪ ،‬امراض الجهاز المنفبي‪ ،‬والدم‪ ،‬والبل الرئوي‬ ‫‪ .3‬وأمراض البرطان‪ ،‬امراض المعوية (الباطنية)‪....‬‬ ‫‪ .2‬الجرعة‪:‬‬ ‫‪1, 5, 25 mg .1‬‬

‫‪Pregnancy Category C .3‬‬ ‫‪Tetracosactin o‬‬ ‫‪ .1‬االستخدام‪:‬‬ ‫‪ .1‬يستخدم لالختبار والتفريق بين ‪primary adrenal from‬‬ ‫‪secondary (pituitary) adrenocortical insufficiency‬‬ ‫‪ .2‬الجرعة‪:‬‬ ‫‪250 mcg/ml .1‬‬ ‫‪1mg/ml .2‬‬

‫‪Pregnancy Category: C .3‬‬

‫‪‬‬

‫‪Androgen‬‬ ‫‪o‬‬

‫‪Testosterone‬‬ ‫‪ .1‬لعالج نقص وغياب التستوستيرون (للذكور)‬

‫‪Gonadotropin ‬‬ ‫‪ o‬لعالج االباضة والحمل‬ ‫‪Chorionic gonadotropin .1‬‬ ‫‪5000 IU/ml .1‬‬

‫‪Follitropin Alpha .2‬‬ ‫‪Inj. 75, 150 IU .1‬‬

‫‪Follitropin Beta .3‬‬ ‫‪Inj. 50, 100 IU .1‬‬

‫‪94‬‬

‫في_يد_صيدلي‬#

Ergot derivative ; hyperprolactinemic  Cabergoline

o

‫ في حاالت زيادة افراز الحليب‬.1 500 mcg .2

Other Terlipressin o Hormone, posterior pituitary .1 acute esophageal variceal hemorrhage ‫ يعالج‬.2 Inj. 1mg/5ml .3

Calcitonin o Paget’s disease ‫؛‬Hormone .1 ‫ ارتفاع الكالسيوم‬Hypercalcemia .2 Octreotide o Somatostatin analog .1 ‫ حاالت االسهال والحرقان التابعة لـ االورام السرطانية‬.2 VIPomas .3 ‫ للحماية من النزيف الالحق بعد العمليات الجراحية للبنكرياس‬.4

95



‫في_يد_صيدلي‬#

‫الفصل الثاني‬ Obstetrics & gynecology

Oxytocics and myometrial relaxants Vaginal and vulval infection Contraceptives / hormonal treatments/anti-hormone Gonadotrophins & GnRH analogues Bromocriptine and other dopaminergic drugs Antiandrogens Intra-uterine contraceptive devices Drugs for urinary incontinence

96

       

‫في_يد_صيدلي‬#

Oxytocics and myometrial relaxants  Carboprost o )refractory postpartum uterine bleeding(‫ يعالج النزيف لدى النباء‬.1 Inj. 250mcg/1ml .2

‫ يستخدم بحذر مع مرضى الضغط والربو وقصور الكلوي و الصرع‬.3 Pregnancy Category C .4 Dinoprostone o Cervical Ripening .1 Vaginal tablet, 3mg .2

Misoprostol o ‫لإلجهاض‬/‫ للوالدة‬.1 Tablet; intra-vaginal 200mcg .2 ‫األدوية السابقة الثالث ال تصرف إال من طبيب استشاري مختص وان صرفت من غيره ال تعطى للمريض إال‬ ‫بتوقيع استشاري على الوصفة‬

Carbetocin o )uterine atony and postpartum hemorrhage( ‫ نزيف الرحم‬.1 Inj. 100mcg/ml (1ml) .2

Methylergonovine o ‫ للحماية ولموقيف النزيف‬.1 Inj. 200mcg/ml .2

Oxytocin o ‫ يبمخدم في حالة االجهاض والوالدة للمحكم بالنزيف‬.1 Inj. Solution : 5units/ml, 10units/ml .2

Oxytocin with ergometrine o ،‫ يبمخدم لمنشي وادارة المرحلة الثالثة من الوالدة‬.1 ‫ وفي نفس الوقت يحمي ويعالج النزيف أثناء ذلك‬.2 Inj. ergometrine maleate 500 mcg, oxytocin 5U/ml .3

97

‫‪#‬في_يد_صيدلي‬

‫‪Atosiban o‬‬ ‫‪ .1‬يثب الوالدة المبكرة‪،‬‬ ‫‪ .2‬ويبمخدم فط إذا شخص الطبيب بالوالدة المبكره‬ ‫وهي هكون في االسبوع(‪)34-24‬‬ ‫‪ .3‬ويجب ان يموقف اتيد بعد الوالدة قبل أن نطول ان سيصل للطفل من الرضالة‬ ‫‪Inj. 0.9-ml(6.75-mg)vail & 5-ml(37.5mg) .4‬‬ ‫األدوية السابقة ال تصرف إال من طبيب مختص وإن كانت من غيره ال تصرف للمريض إال بختم‬ ‫وتوقيع مختص‬

‫‪Vaginal and vulval infection ‬‬ ‫‪Clotrimazole o‬‬ ‫‪ .1‬يعالج العدوى الفطري لعنق الرحم‬ ‫‪ .2‬كريم لعنق الرحم‬

‫‪Miconazole o‬‬ ‫‪ .1‬يعالج فطريات عنق الرحم‬

‫‪ .2‬كريم لعنق الرحم‬ ‫‪Policresulen o‬‬ ‫‪ .1‬لعالج المهاب العنق الرحم‬ ‫‪ .2‬هحميل للرحم‪vaginal suppositories:90mg‬‬ ‫‪ .3‬ال يبمخدم أثناء الحمل‬

‫‪ ‬موانع الحمل والهرمون= (‪)Category X‬‬ ‫(‪)Contraceptives / hormonal treatments/anti-hormones‬‬ ‫‪Equine conjugated estrogen o‬‬ ‫‪ .1‬مانع حمل (‪)Vulvar and vaginal atrophy‬‬ ‫‪Vaginal Cream ; 0.625 mg/g(42.5g) .2‬‬

‫‪Ethinylestradiol and cyproterone o‬‬ ‫‪ .1‬يبمخدم لعالج حب الشباب المزمن للمرأة المي لم هبمجيب للعالجات الجلدية‬ ‫وأيضا مانع حمل‬ ‫‪Tablet, oral : cyproterone 2mg, and ethinylestradiol 350mcg .2‬‬ ‫)‪(21tabs‬‬ ‫‪Ethinylestradiol and desogestrel(MARVELON®) o‬‬ ‫‪ .1‬مانع حمل‪ /‬منظم للدورة الشهرية‬ ‫‪Tab(21tabs) ,30mcg(ethinylestradiol)/150mcg(desogestrel) .2‬‬

‫‪98‬‬

‫في_يد_صيدلي‬#

Ethinylestradiol and gestodene (Gynera®) o ‫وقاية من الحمل‬/‫ مانع‬.1 Tablet (21tabs); ethinylestradiol 30mcg/gestodene 75mcg .2 Ethinylestradiol and levonorgestrel (Microgynon30®) o ‫ مانع حمل‬.1 30mcg Ethinylestradiol/levonorgestrel 150mcg [21tabs] .2 Levonorgestrel (Microlut ®) o ‫ مانع حمل‬.1 Tablet ,oral: 0.03mg .2

Norethisterone (Primolut-n®) o ‫ يقي من الحمل‬/‫ منظم لها‬/‫ يوقف الدورة الشهرية‬.1 5mg tablet .2

Dydrogesterone o ‫ يعالج نقص البروجيستيرون‬.1 10mg .2 Medroxyprogesterone o ‫ من خالل الوصول للهرمونات‬/‫ لعالج النزيف الغير طبيعي‬.1 Tablet , oral :5mg , inj. Suspention:150mg/ml .2 Progesterone o ‫ لنقص البروجيستيرون‬.1 ‫ ملجم ؛ كريم لعنق الرحم‬200 ‫ حبوب‬.2 Clomifene citrate (Clomid®) o ‫ لعالج قصور اإلباضة‬.1 Tablet 50mg .2 Tamoxifen

o

‫ وسرطان الرحم‬، ‫ لعالج سرطان الثدي‬.1 Tablet, oral 10mg .2

Raloxifene o ‫ يعالج ويقي من سرطان الثدي‬.1 60mg tablet ,oral .2

Tibolone o ‫ لعالج أعراض نقص االستروجين‬.1 Tablet 2.5mg .2 99

‫‪#‬في_يد_صيدلي‬

‫‪Gonadotrophins & GnRH analogues ‬‬ ‫‪Follitropin alfa o‬‬ ‫‪ .1‬لمحفيز المبويض‬ ‫‪Inj. 75 int. unit, .2‬‬ ‫‪50-100unit/ml‬‬

‫‪Urofollitropin o‬‬ ‫‪ .1‬لمحفيز المبويض‬ ‫‪Inj. 75-150 int. unit .2‬‬

‫‪Chorionic gonadotrophin o‬‬ ‫‪ .1‬يبمخدم لعالج العطم لدى المرأة‬ ‫‪Inj. IM 5000 USP .2‬‬

‫‪Goserelin o‬‬ ‫‪ .1‬الزالة األلم في حاالت هعبر الدورة‬ ‫‪ .2‬سرطان الثدي‬ ‫‪ .3‬ويمبمخدم موضعي أحيانا لبرطان البروسمات‬ ‫‪Inj. 3.6mg .4‬‬

‫‪Triptorelin o‬‬ ‫‪ .1‬في حاالت عدم االخصاب وتأخر البلوغ واختزال حجم الرحم‬ ‫‪ .2‬وسرطان البروستات‬ ‫‪Inj. 3.75mg .3‬‬

‫‪Bromocriptine and other dopaminergic drugs ‬‬ ‫‪Bromocriptine o‬‬ ‫‪ .1‬لعالج زيادة هرمون الحليب‬ ‫‪Tablet, 2.5mg .2‬‬ ‫‪Cabergoline o‬‬ ‫‪ .1‬لعالج زيادة هرمون الحليب‬ ‫‪Tablet, 0.5 mg .2‬‬ ‫‪Quinagolide o‬‬ ‫‪ .1‬لعالج زيادة هرمون الحليب ‪ ،‬الناتج عن أورام في غدة النخامية‬ ‫‪Tablet; 25mcg ,50mcg , 75,mcg .2‬‬

‫‪100‬‬

‫في_يد_صيدلي‬#

Antiandrogens  Cyproterone acetate o ‫ سرطان البروستات‬.1 ‫ أحيانا ً ظهور الشعر للنساء‬.2 50 mg tablet .3

Intra-uterine contraceptive devices  Levonorgestrel o ‫ ويستخدم لنزيف الكثيف للدورة الشهرية‬/‫ مانع للحمل‬.1 ‫ميكروجرام‬20 ‫؛ تخرج في اليوم‬52mg/device :‫ داخل الرحم‬.2 Copper wire with silver o ‫ مانع للحمل‬.1 )T‫ أداة داخل الرحم (نحاس مغطى بفضه على شكل‬.2

Drugs for urinary incontinence  Tolterodine tartrate o ‫ لعالج السلس البولي‬.1 Tablet : 2mg, 4mg .2 Immunoglobulin o ‫ تستخدم في حاالت المناعة الذاتية للطفل‬.1 250mcg-300mcg inj. IM .2

101

‫‪#‬في_يد_صيدلي‬

‫الباب السادس‪:‬‬ ‫‪Psychiatric drugs‬‬

‫‪102‬‬

‫في_يد_صيدلي‬#

:‫الفصل األول‬ Hypnotics/sedative & Anxiolytic’s Hypnotics  Non-benzodiazepine hypnotics o )Z- drugs ) Other Hypnotics o

Antianxiety  Benzodiazepines o Non-benzodiazepines o

Antipsychotic drugs  st

1 generation antipsychotics 2nd generation antipsychotics Phenothiazine antipsychotics st 1 generation , phenothiazine antipsychotics

o o o o

Antidepressant  SSRI antidepressant SNRI antidepressant NDRI Antidepressant TCA antidepressant Tetra-CA antidepressant MAOI antidepressant

o o o o o o

Attention Deficit Hyperactivity (ADH) Agents  Antiemetic’s agents  Drugs used in nausea and vertigo o

103

‫‪#‬في_يد_صيدلي‬

‫‪ ‬المنومات ‪Hypnotics‬‬ ‫‪Non-benzodiazepine hypnotics :Z- drugs o‬‬ ‫تحفز مستقبالت جابا ) ‪(agonist subunits of GABAA‬الموجودة بـ ‪ modulate postsynaptic‬لعالج األرق‬‫في مدة قصيره)‪(short-term‬‬ ‫أميز أثارها الجانبية‪ :‬دوران ودوخ )‪ ،(drowsiness‬اضطرابات معوية)‪ ،(GI-distributince‬هشمت)‪،(confusion‬‬‫هوس)‪ ،(amnesia‬مشي أثناء النوم)‪(sleepwalking‬‬

‫‪Zaleplon ‬‬ ‫‪Zolpidem ‬‬ ‫‪ .1‬لمل الدوائيين البابطين (هحفز ‪ α1- subunit of GABA‬لعالج األرق)‬

‫‪Zopiclone ‬‬ ‫‪ .1‬يعمبر ‪selective α2-subunit‬‬ ‫‪ .2‬ل طعم غير مبمباغ (‪)dysgeusia‬‬

‫‪Other Hypnotics o‬‬ ‫‪Promethazine ‬‬ ‫‪Chloral hydrate ‬‬

‫‪Antianxiety ‬‬ ‫عملها مضادة للقلق ولبعضها استخدامات أيضا لمرض الصرع؛ هي تؤثر على انتقال‪ GABAA‬بالتالي تثبط‬ ‫‪.presynaptic‬‬

‫‪Benzodiazepines o‬‬ ‫‪ :Nitrazepam .1‬مضاد للقلق‬ ‫‪Diazepam .2‬‬ ‫‪2-10mg PO q6-12hr or 2-10mg IV/IM q6-12hr .1‬‬ ‫ال يزيد لن ‪30mg/8hours‬‬ ‫‪ .2‬يبمخدم في غير مضاد الطلق تمنوم قبل العمليات الجراحية والعناية المرتزة‬ ‫‪ .3‬يعمبر ‪hypnotic‬‬

‫‪Alprazolam .3‬‬ ‫‪ .1‬يبمخدم مضاد الطلق و اضطراب الهلع‬

‫‪Lorazepam .4‬‬ ‫‪ .1‬مضاد الضطرابات الطلق وأيضا لالج لألرق‬

‫‪ :Chlordiazepoxied .5‬يبمخدم قبل العمليات للحاالت الخائفة والطلطة‬ ‫‪ :Clonazepam .6‬ل هأثير لالجي الضطرابات الهلع‬ ‫‪ :Clorzepate .7‬ل هأثير لالجي لنوبة الصرع‬ ‫‪ :Midazolam .8‬يبمخدم أيض ًا للمنويم ما قبل العمليات الجراحية للحاالت الطلطة والمهلوسة‬ ‫‪ :Oxazepam .9‬للطلق ‪ ،‬ويبمخدم أيضا لبحب الكحول من الجبم‬

‫‪104‬‬

‫‪#‬في_يد_صيدلي‬

‫‪Non-benzodiazepines o‬‬ ‫‪ :Buspirone .1‬يبمخدم باإلضافة لعالج الطلق ‪ ،‬لند إلقالع لن المدخين‬ ‫‪ :Meprobamate .2‬للطلق ‪ ،‬والمنويم قبل العمليات أيضاً‬

‫‪Antipsychotic drugs ‬‬ ‫أغلب هذه األدوية تعالج انفصام الشخصية(‪)schizophrenia‬؛ عملها اغالق ‪)D1, D2 (postsynaptic‬‬

‫‪1st generation antipsychotics o‬‬ ‫‪ :Haloperidol ‬يغلق دوبامين ‪ 1،2‬في الدماغ‪ ،‬يعالج انفصام الشخصية‬ ‫‪ :Thiothixene ‬يعالج انفصام الشخصية‪ ،‬يغلق دوبامين ‪ 2‬في الدماغ‬ ‫لعالج اضطرابات ممالزم هوريت )‪(Tourette Disorder‬‬ ‫‪:Pimozide ‬‬

‫‪2nd generation antipsychotics o‬‬ ‫‪ :Aripiprazole ‬لعالج انفصام الشخصية‪ ،‬وهوس مرض ثنائي الططبين)‪(Bipolar Mania‬‬ ‫‪ :Olanzapine(Zyprexa®) ‬أيضا لعالج النفصام و ثنائي الططبين‬ ‫الدوائيين البابطة هحفز مبمطبالت هرمون البعادة(البيروهونين‪ )1‬وهثب أو هغلق دوبامين وسيروهونين‪2‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬

‫‪ :Risperidone‬لالنفصام وثنائي الططبين‬ ‫‪ :Asenapine‬أيضا لالنفصام وثنائي الططبين؛ لمل يغلق نشاط دوبامين‪ 2‬و سيروهونين ‪2‬‬ ‫‪ :Clozapine‬لعالج انفصام الشخصية فط‬ ‫‪ :Iloperidone‬النفصام الشخصية‪ ،‬يحماج هطليل الجرلة في حالة قصور الكل‬ ‫)®‪ :Quetiapine(seroquel‬النفصام الشخصية ‪ ،‬اضطراب ثنائي الططب األول‪ ،‬الهوس‬

‫‪Phenothiazine antipsychotics o‬‬ ‫‪:Chlorpromazine ‬‬ ‫‪ .1‬النفصام الشخصية‪ ،‬لعالج االضطرابات النفبية‬ ‫‪Nausea & vomiting .2‬‬ ‫‪ .3‬للمنويم قبل العمليات للحاالت الطلطة‪،‬‬ ‫‪Intractable Hiccups .4‬‬ ‫‪Acute intermittent porphyria .5‬‬

‫‪Prochlorperazine ‬‬ ‫‪ .1‬حاالت المطيؤ الخطيرة )‪(sever nausea& vomiting‬‬ ‫‪ .2‬حاالت الذهان‪ ،‬واضطراب العطل‪/‬الهوس‬

‫‪Thioridazine ‬‬ ‫‪ .1‬النفصام الشخصية واضطرابات االتمئاب‬

‫‪o‬‬

‫‪1st generation , phenothiazine antipsychotics‬‬ ‫‪Trifluoperazine ‬‬ ‫‪ .1‬النفصام الشخصية )‪(schizophrenia‬‬ ‫‪ .2‬والطلق الذي ال يعمبر قلق نفبي)‪(non- psychotic anxiety‬‬

‫‪105‬‬

‫‪#‬في_يد_صيدلي‬

‫‪(Antidepressant ‬مضادات االكتئاب)‬

‫)‪( 8‬‬

‫‪SSRI antidepressant o‬‬ ‫هذه المجموعة عملها من اسمها‪ :‬تثبيط استرداد السيروتونين( يسمى هرمون السعادة)‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬

‫)®‪ :Escitalopram(lexapro‬لعالج أغلب الراض واضطرابات االتمئاب‬ ‫)®‪ :Citalopram(Celexa‬لالتمئاب‬ ‫‪ :Fluoxetine‬يعالج الوسواس الطهري باإلضافة ألغلب اضطرابات االتمئاب‬ ‫‪ :Fluvoxamine‬يعالج الوسواس الطهري ‪ ،‬الرهاب االجممالي‬ ‫‪ :Paroxetine‬يعالج االتمئاب و الوسواس الطهري و اضطراب الهلع ‪ ،‬والرهاب االجممالي‬ ‫‪ :Sertraline‬يعالج أغلب اضطرابات االتمئاب و الوسواس الطهري والطلق االجممالي‬

‫‪SNRI antidepressant o‬‬ ‫‪ :Desvenlafaxine ‬ألغلب اضطرابات التمئاب‬

‫‪:Duloxetine(cymbalata®) ‬‬ ‫‪ .1‬ألغلب اضطرابات االتمئاب‬ ‫‪ .2‬وأالم الطرفية العصبية لمرض البكري‬ ‫‪ .3‬اضطرابات العامة للطلق‬ ‫‪:Venlafaxine ‬‬ ‫‪ .1‬لالتمئاب‬ ‫‪ .2‬الطلق العام‪ /‬والطلق االجممالي‬ ‫‪ .3‬اضطراب الهلع‬

‫‪NDRI Antidepressant o‬‬ ‫عمله‪ :‬يثبط استرداد ‪Norepinephrine- Dopamine‬‬ ‫‪ :Bupropion ‬لعالج اغلب اضطرابات االتمئاب‪ /‬بما فيها لند االقالع لن المدخين‬

‫‪o‬‬

‫‪TCA antidepressant‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬

‫‪ :Amitriptyline‬لالتمئاب‬ ‫‪ :Clomipramine‬للوسواس الطهري‬ ‫‪ :Desipramine‬لالتمئاب‬ ‫‪ :Imipramine‬لالتمئاب‬ ‫‪:Nortriptyline‬‬ ‫‪ .1‬لالتمئاب‬ ‫‪ .2‬ويصرف لمن اقلعوا لن المدخين(‪ )off-label‬؛ جرلة‪ 25mg PO qDay :‬بأسبوع أو‬ ‫اسبولين قبل ان يطلع لن المدخين‬

‫‪8‬‬

‫) ( ‪Selective Serotonin Reuptake Inhibitor :SSRI‬‬ ‫‪Selective Norepinephrine Reuptake inhibitor :SNRI‬‬ ‫‪Norepinephrine-Dopamine Reuptake :NDRI‬‬ ‫‪Tricyclic Antidepressant :TCA‬‬ ‫‪Tetracyclic Antidepressant :TetCA‬‬ ‫‪Monoamine Oxidase Inhibitor :MAOI‬‬

‫‪106‬‬

‫في_يد_صيدلي‬#

Tetra-CA antidepressant o Mianserin  Mirtazapine (Remeron®)  alpha-2 antagonist, antidepressant :‫يصنف هذا الدواء‬ ‫ لالتمئاب‬.1 ‫ ملجم قبل النوم‬45-15 ‫ ويصرف لألرق بدون وصف ؛ بجرلة‬.2 ‫ واالتمئاب المرهب بالطلق‬/‫ االتمئاب‬:Maprotiline 

MAOI antidepressant o ‫ لالتمئاب‬:Phenelzine(Nardil®) Tranylcypromine(parnate®) Isocarboxazide(Marplan®) :Selegiline(Edepryl®)

   

،MAO type B inhibitor ‫ يصنف‬.1 ‫ يبمخدم في حالة مرض الرلاش‬.2

Attention Deficit Hyperactivity (ADH) Agents  CNS stimulants :‫عملها‬ Methylphenidate o ‫ لعالج مرض اضطراب ضعف المرتيز واالنمباه‬.1

Antiemetic’s agents  Drugs used in nausea and vertigo o Cinnarizine  :Promethazine  st antiemetic agents ‫ و‬antihistamines, 1 generation :‫يصنف‬ ‫ منوم‬/‫ يبمخدم لعالج الحباسية‬.1 ‫ دوار البحر‬/‫ الدوار‬.2 -‫سبق ذكره في هذا الفصل‬- :Prochlorperazine  Antiemetic Agents & Phenothiazine Antipsychotics :‫يصنف‬ :Ondansetron  Antiemetic’s, Selective 5-HT3 antagonist :‫يصنف‬ ‫ لعالج وللوقاية من الغثيان والمطيؤ الناهج لن العالج الكيمائي للبرطان‬.1

Betahistine 

107

‫في_يد_صيدلي‬#

‫الفصل الثاني‬ )‫ الزهايمر الرعاش‬،‫أدوية األعصاب( الصرع‬ Classification of Antiepileptic drugs  AMPA Glutamate Anticonvulsants o Perampanel .1

Barbiturates o Primidone .1 Phenobarbital .2

Benzodiazepine o Clobazam .1

Hydrations o Fosphenytoin .1 ‫ يغلق قناة الصوديوم‬:Phenytoin .2 Ethotoin .3

Neuronal potassium channel opener o Ezogabine .1

Succinimide o Methsuximide .1 T‫ إلغالق قناة الكالسيوم النوع‬:Ethosuximide .2

‫ أدوية اخرى وتصنف لعدة تصنيفات أخرى غير الصرع وعالجه والتحكم به‬o Anticonvulsants, Other ‫نختصر هنا التي تصنف لـ‬ Lorazepam .1 Acetazolamide .2 Eslicarbazepine acetate .3 Rufinamide .4 Carbamazepine( Tegretol®) .5 Zonisamide .6 Lacosamide .7 Vigabatrin .8 ‫ إلغالق قناة الصوديوم‬:Volproic acid .9 )GABA Receptor( :Topiramate .10 Oxcarbazepine .11 Tiagabine .12 ‫ يثبط قناة الصوديوم‬:Lamotrigine .13 N ‫ إلغالق قنوات الكالسيوم النوع‬:Levetiracetam .14 Falbamate .15 108

‫‪#‬في_يد_صيدلي‬

‫‪ ‬باالختصار االدوية التي تستخدم للتحكم بالصرع في أكثر المستشفيات – وان كان غير ذلك‪ ،‬ارجع‬ ‫للمراجع الطبية مثل ميد سكيب أو غيره‪:-‬‬ ‫‪Control of epilepsy o‬‬ ‫‪Carbamazepine ( Tegretol®) ‬‬ ‫إغالق قناة الصوديوم )‪(Na-Channel‬‬ ‫‪ .1‬يعالج الصرع )‪(epilepsy‬‬ ‫‪ .2‬معدل الجرلة لإلدارة الصرع ؛ ‪ 800-1200 mg/day‬مطبمة لل اليوم‬ ‫‪ .3‬جرلة العالجية للصرع‪4-12mg/L :‬‬ ‫‪ .4‬ألل جرل وال يزيد لليها ‪1600mg/day‬‬ ‫‪Ethosuximide ‬‬ ‫‪ .1‬تببول ‪250mg:‬‬ ‫شراب‪250/5ml :‬‬ ‫‪ .2‬يعالج نوبات الـ (‪)absence seizures‬‬ ‫‪Gabapentin ‬‬ ‫‪ .1‬يعالج نوبات الصرع الجزئية )‪(partial seizures‬؛ ‪ 300mg PO q8hr‬وقد هصل إل‬ ‫‪600mg PO q8hr‬‬ ‫‪ .2‬ويعالج اآلالم العصبية؛ اليوم األول‪300mg PO qDay:‬‬ ‫الثاني‪300mg PO q12hr :‬‬ ‫الثالث‪300mg PO q8hr :‬‬ ‫و قد يصل إل ‪600mg PO q8hr‬‬ ‫‪Pregabalin(Lyrica®) ‬‬ ‫‪ .1‬يبمخدم لعالج اآلالم العصبية الطرفية لدى مرض البكر؛ الجرلة البدائية‪،50mg PO q8hr:‬‬ ‫وقد هزيد إل ‪ 100mg PO q8hr‬مدة اسبوع‪ ،‬وال هزيد لن ‪600mg/day‬‬ ‫‪ .2‬ول هأثير لالجي للصرع ؛ بجرلة بدائية ‪ 150mg/d‬مطبمة لثالث مرات أو مرهين باليوم‬ ‫‪ .3‬وآلالم العصبية لجرح الحبل الشوتي‬ ‫‪ .4‬وتحذير هنا‪ :‬هذا الدواء بعد الدراسات أثبمت أن يببب نوع من اإلدمان فيحذر تل صيدلي لند‬ ‫صرف هذا الدواء اال بوصف من طبيب مخمص‬ ‫‪Lamotrigine( Lmictal®) ‬‬ ‫‪ .1‬لنوبات الصرع‪ ،‬ولـ )‪(partial-onset seizures‬‬ ‫‪ .2‬يبمخدم مع أدوية اخرى مثل‪(valproic acid):‬‬ ‫‪Levetiracetam ‬‬ ‫‪ .1‬يعالج نوبة الصرع الممعلطة بالعضالت(‪)myoclonic seizures‬‬ ‫‪ .2‬وأيضا )‪(partial onset seizure‬‬ ‫‪Phenobarbital ‬‬ ‫‪ .1‬لحاالت الصرع ؛ وهكون لبر الوريد‬ ‫‪ .2‬وللنوبات ؛ أيضا هكون لبر الوريد‬ ‫‪ .3‬ويبمخدم للمنويم وحاالت األرق ؛ ‪30-120mg/day‬مطبمة مرهين أو ثالث مرات باليوم ‪،‬‬ ‫وال هزيد لن ‪400mg/day‬‬ ‫‪109‬‬

‫في_يد_صيدلي‬#

Phenytoin  ‫ للنوبات ؛ سواء حاالت صرلية أو هشنجية‬.1 Topiramate (Topamax®)  (primary generalizes Tonic-Clonic seizures )‫ لعالج الصرع الكلي‬.1 Lennox-Gastaut syndrome .2 ‫ وللصداع النصفي‬.3 Valproic acid /Valproate  Complex partial seizures .1 Simple & complex absence seizures .2

Drugs used in status epilepticus o Clonazepam  ‫ يعالج نوبات الصرع‬.1 ‫ ول هأثير اضطراب الهلع‬.2 Midazolam  )seizure clusters(‫ نوبة الصرع العنطودية‬.1 ‫ ويبمخدم تمنوم وللطلق الناهج من فطدان الذاترة‬.2

Opioid antagonist  )antidote(‫(؛ يستخدم في حالة جرعة زائده من المخدرات كترياق‬opioid) ‫عمله يتعاكس مع عمل المخدرات‬ Naloxone  Naltrexone 

: Mood stabilizers  To Bipolar Lithium carbonate .1 Valproic acid .2 Carbamazepine .3 Oxcarbazepine .4 Lamotrigine .5 Gabapentin .6 Topiramate .7

110

‫‪#‬في_يد_صيدلي‬

‫‪Parkinsonism disorders drugs ‬‬ ‫‪o‬‬

‫‪Anticholinergics‬‬ ‫‪Trihexyphenidyl .1‬‬ ‫‪ .1‬لعالج الرلاش (‪)Parkinson disease‬‬ ‫‪ .2‬جرلة بدائية‪ :‬اليوم ألول ‪ ،1mg PO‬ثم هزيد ‪ ،2mg q3-5days‬حم يصل لـ‪ 10-6‬ملجم‬ ‫باأليام‬ ‫‪ .3‬ويعالج تذلك ما يبم اضطراب الرلاش )‪(parkinsonism‬وهو يدهور الجهاز العصبي؛‬ ‫جرلم ‪ 5-10mg/day PO :‬مطبمة خالل اليوم تل ‪ 8-6‬سالات‬ ‫‪Benztropine .2‬‬ ‫‪ .1‬يعالج الضطراب الرلاش ؛‪ 1-2mg/day‬لن طريق ‪ PO/IV/IM‬قبل النوم أو مطبمة‬ ‫خالل اليوم من ‪ 4-2‬مرات باليوم (معدل الجرلات ‪)0.5-6mg/day‬‬

‫‪COMT Inhibitors o‬‬

‫)‪(9‬‬

‫‪Entacapone (Comtan®) .1‬‬ ‫‪Tablet: 200mg .1‬‬ ‫‪ .2‬مرض الرلاش؛ ‪ 200mg PO‬مع تل جرل من ‪levodopa/corbidopa‬‬ ‫‪ .3‬ال هزيد الجرلة لن ‪ 1600‬باليوم‬ ‫‪Tolcapone(Tasmar®) .2‬‬ ‫‪Tablet: 100mg .1‬‬ ‫‪ .2‬لعالج مرض الرلاش؛ ‪100mg PO q8hr‬‬ ‫‪ .3‬قد هزيد الجرلة إل ‪200mg‬؛ لكن سوف يزيد من ‪ ALT‬الخارج من الكبد بالدم‪ ،‬ولذلك ؛ في‬ ‫حالة ضعف الكبد البد من النظر في الجرلات وهطليلها‪،‬‬ ‫‪ .4‬وتذلك في حالة قصور الكل ‪:‬إذا تان‪ CrCl‬أقل من ‪ ،25ml/min‬يحذر من اسمخدام هذا الدواء‬

‫‪MAO Type B inhibitors o‬‬ ‫‪Rasagiline .1‬‬ ‫‪Tablet: 0.5mg/1mg .1‬‬ ‫‪ .2‬للرلاش؛ العالج االولي‪1mg PO qDay :‬‬ ‫‪Selegiline .2‬‬ ‫‪Tab/cap: 1.25mg/5mg .1‬‬ ‫‪ .2‬الرلاش؛ ‪ 5mg PO‬لند الفطور‪ ،‬و‪ 5mg‬لند الغداء(‪)10mg/day‬‬ ‫‪ .3‬وال يزيد لن ‪ 10‬ملجم‪/‬اليوم‬ ‫‪ .4‬يبمخدم مع (‪)levodopa/carbidopa‬؛ في البداية‪1.25mg PO qDay:‬‬ ‫قد هزيد بعد ‪6‬اسابيع؛ اذا هطلب ذلك‪ ،‬وال يزيد لن ‪ 2.5‬ملجم باليوم‬ ‫‪Selegiline transdermal .3‬‬ ‫‪ .1‬الصق جلدي(‪)transdermal patch‬‬ ‫‪6mg/24hr, 9mg/24hr, 12mg/24hr .2‬‬ ‫‪ .3‬لادة يعالج االتمئاب‬

‫‪9‬‬

‫) ( ‪Catechol-O-Methyl-Transferase:COMT‬‬

‫‪111‬‬

‫‪#‬في_يد_صيدلي‬

‫‪Dopamine Receptor Agonist o‬‬ ‫‪Amantadine .1‬‬ ‫‪Tablet/Capsule: 100mg .1‬‬ ‫‪syrup: 50mg/5ml‬‬ ‫‪ .2‬لعالج مرض الرلاش‪ :‬يعمبر الل جرلات أدوية الرلاش اآلخرى ‪ ،‬للحاالت الخطيرة‪:‬‬ ‫في البداية هكون الجرلة‪،100mg/day PO:‬‬ ‫وقد هصل ال حطا ً لـ ‪ 100mg q12hr‬لمدة اسبوع لل االقل‬ ‫‪ .3‬فط في ظروف خاص قد الجرل لـ‪400mg/day‬‬ ‫‪Apomotphine .2‬‬ ‫‪Injection :10mg/ml .1‬‬ ‫‪ .2‬لمرض الرلاش ؛ للعالج الرلاش الحاد والمموس الناهج لن سحب االدوية من الجبم‬ ‫‪ ( :Bromocriptine .3‬سبق ذكره أنه يعالج فرط هرمون الحليب)‬ ‫‪ .1‬يعالج مرض الرلاش؛ ‪ 1.25‬ملجم بالفم تل ‪ 12‬سالة‬ ‫‪ .2‬قد هزيد الجرلة لـ‪ 2.5‬ملجم باليوم تل اسبولين ألربع اسابيع‬ ‫‪ .3‬لألمان الجرلة ال هزيد لن ‪100mg/day‬‬ ‫‪Levodopa .4‬‬ ‫‪Tablet: 100mg/250mg/500mg .1‬‬ ‫‪ .2‬لعالج اضطراب الرلاش؛ قد يحول البول للون البني‬ ‫‪ ،0.5-1 g PO qday divided BID‬مع األتل‬ ‫وال يزيد لن ‪ 0.75 g PO q3-7days‬لألمان ولكن ال يزيد لن ‪8g/d‬‬ ‫‪ .3‬نادراً ما يبمخدم بمفرده‪ ،‬لادة يكون مشمرك مع ادوية اخرى‬ ‫‪Pergolide .5‬‬ ‫‪Pramipexole .6‬‬ ‫‪ .1‬لمرض الرلاش‬ ‫‪Ropinirole .7‬‬ ‫‪ .1‬لمرض الرلاش؛‬ ‫البد من النظر في الجرلات (للطبيب) في حالة فشل الكبد أو الكل‬ ‫‪Carbidopa/levodopa .8‬‬ ‫‪Tablets .1‬‬ ‫‪ .2‬للرلاش(‪)Parkinson disease‬‬ ‫‪( :Entacapone/levodopa/carbidopa .9‬ثالث أدوية من مجموعتين)‬ ‫‪Tablets .1‬‬ ‫‪ .2‬للرلاش؛ ال هزيد لن ‪ 8‬حبات باليوم مطبمة تل‪ 8-4‬سالات‬

‫‪112‬‬

‫في_يد_صيدلي‬#

Antimuscarinic drugs o Procyclidine  Tablet: 5mg .1 ‫ لعالج ممالزمة الرلاش‬.2 ‫ ال يصرف إال طبيب مخمص‬.3 Trihexyphenidyl hydrochloride(benzhexol hydrochloride)  Tablet: 2mg .1 ‫ للرلاش‬.2

Essential tremor, chorea, tics, and related disorders torsion dystonia’s. o Botulinum Toxin  Inj. 100IU .1 )cervical dystonia(‫ لعالج الرجفة و الموهر العنطي‬.2 ‫ وال هصرف إال من اسمشاري مخمص‬.3

Drugs used in Alzheimer’s disease Anticholinesterases o Donepezil .1 )‫ لعالج فطدان الذاترة ( مرض الزهايمر‬.1 Reversible inhibitor AChE with high selective for the CNS :‫عملها‬ Galantamine .2 ‫ للزهايمر؛ يحماج ادارة للجرلات لمرض الكبد والكل‬.1 Reversible competitive inhibitor of AChE, with agonist :‫عملها‬ activity at presynaptic nicotinic receptors Rivastigmine .3 )‫ فطدان الذاترة (الزهايمر‬.1 slow reversible inhibitor of AChE with selectivity for CNS, but also :‫عملها‬ inhibits pseudo-cholinesterase present in plasma

NMDA Receptor Antagonists o Memantine .1 amantadine ‫ يعمبر من مشمطات دواء‬.1 It is a non-competitive antagonist at glutamate NMDA receptors.

It is also a 5-HT3 receptor antagonist and a non-competitive nicotinic receptor antagonist

113



‫‪#‬في_يد_صيدلي‬

‫الباب السابع‬ ‫أدوية المناعة‬ ‫‪Immuno-drugs‬‬

‫‪114‬‬

‫‪#‬في_يد_صيدلي‬

‫‪ ‬أقسام السرطان‪:‬‬ ‫‪ :Carcinoma -A‬سرطان األنسجة الظاهرية )‪(epithelial tissue‬‬ ‫مثل‪ :‬البروستات‪ ،‬الرئة‪ ،‬البنكرياس‬ ‫‪ :Sarcoma -B‬سرطان أنسجة الضام )‪(connective tissue‬‬ ‫مثل‪ :‬سرطانات العظام‪ ،‬األعصاب‪ ،‬الدهون‬ ‫‪ :Lymphoma -C‬الخاليا تغادر النخاع إلى أن تنضج في العقد الليمفاوية والدم‬ ‫مثل‪ :‬سرطان الدم النخاعي الحاد ( ‪ ،)acute myeloid Leukemia‬وسرطان الليمفاوي‬ ‫( ‪(Hodgkin lymphomas‬‬ ‫‪:Germ Cell Tumor -D‬‬ ‫األنسجة المستمدة من الخاليا المحفزة )‪ (derived from pluripotent cells‬؛‬ ‫مثل‪ :‬المنوية (‪ ، )seminoma‬الورم االنتشائي )‪(dysgerminoma‬‬ ‫‪:Blastoma -E‬‬ ‫األنسجة المستمدة من خاليا السالئف(‪) derived from precursor cells‬؛‬ ‫مثل‪ :‬سرطان الشبكية )‪(Retinoblastoma‬‬

‫‪Immunosuppressant/ DMARDs, Immunomodulators ‬‬ ‫‪Abatacept (Orencia®) o‬‬ ‫‪ .1‬يبمخدم في لالج ألمهاب الروماهيزم المموس إل الخطير‬ ‫‪ .2‬لل شكل حطن؛‬ ‫الوزن فوق‪60‬تيلو‪500mg IV infusion :‬‬ ‫الوزن ‪ 100-60‬تيلو‪750mg IV :‬‬ ‫فوق ‪ 100‬تيلو‪1g IV :‬‬ ‫‪Antithymocyte globuin equine (ATG equine®) o‬‬ ‫‪ .1‬هبمخدم لند زرالة الكل )‪(Renal Allograft‬؛‬ ‫معدل الجرلة ‪10-30mg/kg IV qday:‬‬ ‫‪ .2‬فطر الدم الالهنبجي)‪(aplastic anemia‬؛‬ ‫‪10-20mg/kg IV qDay x 8-14days then qODay PRN‬‬ ‫ال هزيد لن ‪ 21‬جرلة‬ ‫‪Antithymocyte globuin rabbit (ATG rabbit®) o‬‬ ‫‪ .1‬هبمخدم في الحالة الحادة لرفض الكل المزرولة‬ ‫‪1.5 mg/kg IV qday x7-14 days‬‬ ‫‪25mg/vial .2‬‬ ‫‪Leflunomide (ARAVA®) o‬‬ ‫‪ .1‬يبمخدم لعالج الروماهيزم‬

‫‪115‬‬

‫في_يد_صيدلي‬#

Tacrolimus o calcineurin inhibitors ‫ لعالج الروماهيزم‬.1 Auranofin o ‫ لعالج الروماهيزم‬.1 Gold sodium thiomalate (aurthiomalate ®) o ‫ لعالج الررماهيزم‬.1 Azathioprine (Imuran®/Azasan®) o ‫ يبمخدم بعد زرالة الكل‬.1 3-5mg/kg/day IV/PO ‫ في يوم نطل الكل ؛‬.2 1-3mg/kg/day IV/PO :‫ثم للمنالة‬ ‫ أيضا ً يبمخدم للروماهيزم‬.3 Basiliximab (Simulect®) o Monoclonal Antibodies ‫ للوقاية من رفض الجبم للكل المزرولة‬.1 :Belatacept (Nulojix®) o selective T-Cell Costimulation Blockers ‫ للوقاية من رفض الجبم للكل المزرولة‬.1 Certolizumab pegol (Cimzia®) o ‫(؛ للحاالت المموسطة إل الخطيرة‬Crohin’s disease)‫ لمرض ترون‬.1 ‫ للروماهيزم المموس للخطير‬.2 ‫ اللمهاب المفاصل الصدفية‬.3 Cyclosporine (Neoral®/Sandimmune®/gengraf®) o ‫ لند زرالة األلضاء‬.1 ‫ الروماهيزم‬.2 ‫ الصدفية‬.3 Deflazacort o Etanercept ( Enbrel®) o Antipsoriatics ‫ المهاب الفطرات الممالصطة‬.1 ‫ للصدفية والروماهيزم‬.2

116

‫‪#‬في_يد_صيدلي‬

‫‪Hydroxychloroquine sulfate o‬‬ ‫‪Antimalarials‬‬ ‫‪ .1‬المالريا ‪ ،‬الروماهيزم‬ ‫‪Infliximab o‬‬ ‫‪ .1‬الروماهيزم ‪ ،‬الصدفية‬ ‫‪Methotrexate (Trexall®/Otrexup®/Rasuvo®) o‬‬ ‫‪Antineoplastics‬‬ ‫‪ .1‬لعالج الروماهيزم‪ ،‬الصدفية‬ ‫‪ .2‬األورام(‪)neoplasm‬‬ ‫‪ .3‬سرطان الدم البحائي)‪(Meningeal leukemia‬‬ ‫‪ .4‬سرطان العظم )‪)osteosarcoma‬‬ ‫‪ .5‬سرطان الثدي(‪)breast cancer‬‬ ‫‪ .6‬سرطان الرأس والرقب‬ ‫‪ .7‬أيضا ً ل اسمخدام نادر في حالة الحمل الخارجي؛‬ ‫الن لمل الدواء هثبي النمو البريع النطبام الخلية مثل‪ :‬خاليا الجنين ‪ ،‬خاليا الغير‬ ‫ناضج‬

‫‪Myocophenolate o‬‬ ‫‪ .1‬لند زرالة الكل ‪ /‬الكبد‬ ‫‪ .2‬المهاب الكل الذئبة(‪)lupus nephritis‬‬

‫‪117‬‬

‫‪#‬في_يد_صيدلي‬

‫‪Anti-Cancer Monoclonal Antibodies ‬‬ ‫لسرطان القولون‬ ‫‪Alemtuzumab o‬‬ ‫االسمخدام ‪B-cell leukaemia:‬‬ ‫طريطة لمل ‪ :‬يبمهدف ‪ CD52‬الموجودة بالخاليا الليمفاوية)‪(lymphocytes‬‬ ‫‪Rituximab o‬‬ ‫االسمخدام‪ :‬سرطان الغدد الليمفاوية؛‪Non-Hodgkin’s lymphoma‬‬ ‫سرطان الدم اللمفاوي المزمن ؛‪chronic lymphocytic leukemia‬‬ ‫طريطة لمل ‪ :‬يبمهدف ‪ CD20‬الموجودة بـخاليا اللمفاوية‪)B-lymphocytes( B-‬‬

‫‪Trastuzumab o‬‬ ‫االسمخدام‪ :‬سرطان الثدي(‪)breast cancer‬‬ ‫طريطة لمل ‪ :‬يبمهدف المبمطبل‪/‬الريببمور ‪HER2/neu‬‬ ‫‪Nimotuzumab o‬‬ ‫االسمخدام‪ :‬سرطان الخاليا الحرشفية )‪(squamous cell carcinoma‬‬ ‫طريطة لمل ‪EGFR inhibitor :‬‬ ‫‪Cetuximab o‬‬ ‫االسمخدام‪ :‬سرطان الخاليا الحرشفية )‪(squamous cell carcinoma‬‬ ‫سرطان الطولون والمبمطيم (‪)colorectal carcinoma‬‬ ‫طريطة لمل ‪EGFR inhibitor :‬‬ ‫‪Bevacizumab o‬‬ ‫االسمخدام‪anti-angiogenic therapy :‬‬ ‫طرقة لمل‪inhibits VEGF :‬‬

‫‪Bavituximab o‬‬ ‫االسمخدام‪ :‬للبرطان‪ ،‬العدوى الفيروسية‬ ‫طريطة لملة‪ :‬اسمهداف ‪phosphatidylserine‬‬

‫‪118‬‬

‫في_يد_صيدلي‬#

:‫الباب الثامن‬ Antidotes & Food-Drug Interaction

119

‫في_يد_صيدلي‬#

‫الفصل األول‬ )‫ (ترياق‬Antidotes :‫ توافر مضادات السموم على النحو التالي‬ ‫ حاال موجودة بالطوارئ‬:A o ‫ الزم أن همواجد خالل سالة إل المبمشف‬: B o ‫ هذه األدوية نادراً ما هبمخدم و هوجد مراتز المبمم فط ويمكن االحمفاظ بها في منططة خاص بالمبمشف‬:C o

Name of drug/ indication Acetaminophen Paracetamol Curate Digitalis Treatment of methaemoglobinaemia (nitrates…)

Cyanide poisoning Benzodiazepine overdose Iron( Iron salts) Lead/ Lead toxicity/ Lead, copper and arsenic Ethylene poisoning Magnesium sulphate/ Hydrofluoric acid Penicillin Morphine suphate Vincristine Neostigmine Organphosphorus (OP) insecticides Mestinon Ethylene glycol Caffeine Beta blockers Barbiturates Meyaproterenol Cholinesterase inhibitors Anticholinergics Heparin Isoniazid Gyromitrin Hydrazine Ethylene glycol toxicity

120

Antidote

Availability requirement

Acetylcysteine Methionine Tensilon Digibind Methylene blue

A No A

Flumazenil Deferoxamine (desferal) Dimercaptosuccinic acid (EDTA) & BAL sodium calcium edetate Pencillamine Antizol Calcium gluconate

A B C

Epinephrine Naloxone Hydrochloride Hyaluronidase Pralidoxime chloride Pralidoxime Atropine Sulfate Ethanol Esmolol Glucagon Charcoal Esnolol Atropin Physostigmine Protamine Sulfate Vitamin B6 (pyridoxine)

A C

A

A A A A A A A

‫في_يد_صيدلي‬#

Name of drug/ indication Warfarin (Coumadin)  clearance )‫(أي هطليل مدة بطاءه بالجبم‬: of Oral anticoagulant (warfarin) & Long-acting anticoagulants (pesticides) Opioids Insulin Digoixin Ca- channel blockers Most poisons Cyanide / Acrylonitrile Cyanide toxicity

Serotonin syndrome Hyperthermia associated with muscle rigidity; Neuroleptic malignant syndrome (NMS), malignant hyperthermia Overdose (MOAIS ,cocaine & amphetamines Toxin induced muscular twitching & convulsing Arsenic, gold, & inorganic mercury Sodium calcium edetate Folic acid antagonist (methotrexate, trimethoprim) & methanol toxicity Ethylene glycol & methanol intoxication * ‫بالرغم بأن غير مصرح اسمخدام في حاالت هبمم‬ ‫الميثانول‬ Reduce urothelial toxicity in =Antineoplastic therapy Hypoglycemia induced by Sulphonylureas & Quinine HTN caused by α-adrenergic poisoning Whole bowel irrigation Dystonia )‫ (مرض النوم‬coused by Antipsycotic drugs & metoclopramide Thallium poisoning Amatoxin poisoning Salicylate(Aspiri) Toxicity Tricyclic antidepressant Lodine

121

Antidote

Availability requirement

Vitamin K (phytomenadione) Cholestyramine

B

Naloxone Glucagon Digoxin immune fab Calsuim Chloride Charcoal Sodium Nitrite, Sodium Thiosulfate Hydroxocobalamin, Amyl Nitrite Cyanokit Dicobalt edetate Cyproheptadine Dantrolene

A A A A A

No No B B B

Diazepam

A

Dimercaprol

C

Folinic acid

B

Fomepizole

B

Mesna

B

Octreotide

B

Phentolamine Polyethylene glycol

A B

Procyclinide

A

Prussian blue Silibinin Benzylpenicillin Sodium bicarbonate

C C C A

Starch

A

B

‫‪#‬في_يد_صيدلي‬

‫الفصل الثاني‬ ‫‪Food-Drug Interactions‬‬ ‫أنواع تداخل األدوية‪:‬‬ ‫‪-A‬‬ ‫‪-B‬‬ ‫‪-C‬‬ ‫‪-D‬‬ ‫‪-E‬‬ ‫‪-F‬‬

‫‪ :Agonist‬يزيد عمل الدواء‪ :‬يرتبط المستقبالت وينشطها لينتج استجابة فسيولوجية‬ ‫‪ :Antagonist‬عكس عمل الدواء‪ :‬يرتبط المستقبالت يوقفها ؛ فيتوقف االستجابة الفسيولوجية‬ ‫‪ :Inverse‬تنافس‪ :‬يربط بنفس مكان المستقبل لكنه ينتج عكس عمل الدواء‬ ‫‪ :Additive‬زيادة تأثير الدواء‪ ،‬يكون تأثير دوائيين نفس العمل؛ فيكون زيادة األثر زيادة جبرية‬ ‫‪ :Potentiating‬تعارض للدواء األول ينتج تأثير ضخم في التأثير على الدواء الثاني‬ ‫‪ :Synergistic‬تعارض للدواء األول ينتج زيادة تأثير كبير في التأثير على الدواء الثاني‬

‫‪ ‬عمل األدوية بالجسم يتأثر بعدة أمور‪:‬‬ ‫العمر ‪ ،‬الجنس ‪ ،‬الوزن جميعها تؤثر على عمل األدوية ‪:‬‬ ‫‪ ‬بعض األدوية تكون أفضل لو أخذت على معدة فارغة‪ ،‬مثل المضادات الحيوية يفضل أن تؤخذ على‬ ‫معدة فارغة‬ ‫‪ ‬والبعض اآلخر يضر لو أخذ على معدة فارغة ؛ فيكون األفضل أخذه على معده ممتلئة ؛ مثل أدوية‬ ‫‪ ، NSAID‬وغيره – كما سيتم ذكره بهذا الفصل‪ ،-‬وكذلك لمن لديهم قرحه معدة ال يأخذون‬ ‫المسكنات من هذه المجموعة‪ ،‬وان ألزم تؤخذ على معدة ممتلئة‬ ‫‪ ‬شرب الكحول أيضا ً يتداخل مع الكثير مع األدوية؛ فال يؤخذ مع مثال أدوية الحساسية التي تسبب‬ ‫النوم ؛ فلتجنب زيادة الدوخة‪.‬‬

‫‪ ‬تداخل الطعام مع بعض األدوية‬ ‫‪ .1‬هداخل يببب زيادة جرلة الدواء( الحمواء الغذاء لل نفس المادة)‪- :‬يجب هنبي المريض‪-‬‬ ‫مثالً ‪:‬‬ ‫الكافيين‪ :‬موجود بالطهوة ال يؤخذ مع أدوية هحموي للي حم ال يزيد من اثره الجانبي ‪ ،‬تبعض‬ ‫المبكنات ‪.‬‬

‫‪ ‬في حالة األلم والحرارة (‪)NSAID‬‬ ‫مثل‪aspirin, celecoxib, diclofenac, ibuprofen, ketoprofen, naproxen :‬‬ ‫‪ .1‬همداخل مع الحليب؛ يببب اضطراب المعدة وأحيانا المطيؤ‬ ‫‪ .2‬همداخل مع الكحول‬

‫‪ ‬في حالة الربو )‪(asthma‬‬ ‫أدوية موسعات الشعب الهوائية مثل‪albuterol, theophylline :‬‬ ‫الكافين يعمبر موسع للشعب الهوائية؛ فال يؤخذ مع هذه األدوية ألن قد يزيد من لملها بالمالي يزيد من‬ ‫األثار الجانبية‪ ،‬مثل‪ :‬المطيؤ والغثيان والصداع والمهيج‬

‫‪122‬‬

‫‪#‬في_يد_صيدلي‬

‫‪ ‬حالة اضطرابات القلب واألوعية الدموية‬ ‫‪ o‬أدوية ‪ ، ACEI‬مثل‬ ‫‪captopril, enalapril, lisinpril, moexipril, quinapril, Ramipril‬‬ ‫يجب أن هؤخذ قبل الوجبة ببالة؛ الن هذه األدوية هزيد من البوهاسيوم بالجبم‪ ،‬ألن‬ ‫البوهاسيوم لو زاد بالجبم يكون ضار لل الطلب وهمبارع نبضات الطلب‬ ‫‪ o‬أدوية ‪،Beta-Blocker‬‬ ‫مثل‪carvedilol, metoprolol :‬‬ ‫‪ carvedilol .1‬يؤخذ مع األتل؛ لمطليل فرص ارهفاع ضغ الدم‪،‬‬ ‫‪ .2‬ولو تانت الحبوب ‪ :ER‬فمؤخذ في الصباح‬ ‫‪ metoprolol .3‬يؤخذ مع األتل او بعده مباشرة‬ ‫‪ o‬أدوية المدرات ‪diuretics‬‬ ‫مثل‪bumetanide, furosemide, hydrochlorothiazide , metolazone, triamteren :‬‬ ‫هؤخذ مع األتل لو تانت هببب اضطراب بالمعدة‬ ‫‪ o‬أدوية ‪glycosides‬‬ ‫مثل‪digoxin :‬‬ ‫‪ .1‬يؤخذ قبل األتل ببالة أو بعده ببالمين‪،‬‬ ‫‪ .2‬ال هأخذ ‪ digoxin‬مع البينا(البنوت)=‪senna‬؛ ألن يطلل من لمل الدواء‬ ‫‪ .3‬وال هأخذ‪ digoxin‬مع لرق البوس األسود(‪)black licorice‬؛ الن يحموي لصارة‬ ‫لرق البوس‪ ،‬وهبمخدم في صنالة الحلويات والكيك؛ تسبب نبضات غير منتظمة‬ ‫للقلب‬ ‫‪ o‬أدوية الدهون والكولسترول‬ ‫مثل‪atorvastatin, fluvastatin, lovastatin, pravastatin, simvastatin, :‬‬ ‫‪rosvastatin‬‬ ‫‪ .1‬يمكن أن هؤخذ لل معده فارغة أو ممملئة‬ ‫‪ .2‬ال يشرب الكثير من لصير أو فاتهة جريب(‪ ،)grapefruit‬قد يرفع من اممصاص‬ ‫الدواء بالجبم بالمالي احممال ظهور اثار جانبية‬

‫‪ o‬أدوية موسعة االوعية الدموية‪nitrates -‬‬ ‫يمكن أن هبمخدم لل معدة فارغة أو ممملئة‬

‫‪123‬‬

‫‪#‬في_يد_صيدلي‬

‫‪ o‬مضادات التجلد‪ /‬تتداخل مع فيتامين ‪K‬‬ ‫مثل‪warfarin:‬‬ ‫‪ .1‬هجنب االغذية المي هحموي لل فيمامين ‪ K‬مثل الخضراوات‪ ،‬مع هذه االدوية ؛ ألن‬ ‫هذا المداخل والمعارض يعكس لمل فيمامين‪ K‬فيزيد من لمل هذه األدوية بالمالي أثار‬ ‫جانبية خطيره؛ النزيف‬ ‫‪ .2‬وتذلك المكمالت الغذائية المي هحموي لل فيمامين‪ K‬يجب هجنبها وقت اسمخدام‬ ‫األدوية‬ ‫‪ ‬أدوية االرتجاع المعدي المريء(‪)GERD‬‬ ‫‪ o‬أدوية ‪PPI‬‬ ‫مثل‪dexlansoprazole, esomeprazole, lansoprazole, omeprazole, :‬‬ ‫‪pantoprazole, rabeprazole‬‬ ‫يمكن أن يؤخذ ‪ :pantoprazole ،dexlansoprazole‬لل معده فارغة أو ممملئة‬ ‫بينما ‪ esomeprazole‬يجب أن يؤخذ لل االقل قبل األتل ببالة‬ ‫‪ :lansoprazole, omeprazole‬هؤخذ قبل األتل‬ ‫‪ ‬أدوية قصور الغدة الدرقية‬ ‫مثل‪levothyroxine:‬‬ ‫ً‬ ‫يؤخذ هذا الدواء لل الريق صباحا ‪ ،‬قبل الفطور‬ ‫‪ ‬أدوية العدوى‬ ‫‪Antibacterials‬‬ ‫‪ o‬أدوية ‪quinolone‬‬ ‫مثل‪ciprofloxacin, levofloxacin, moxifloxacin :‬‬ ‫‪ .1‬يمكن أن هؤخذ لل معدة فارغة أو ممملئة‪ ،‬لكن لو تان مشروب يجب أن يؤخذ‬ ‫قبل األتل ببالة‪ ،‬او بعد األتل ببالمين‬ ‫‪ .2‬يجب أن ال يؤخذ ما يحموي لل الكافيين مع ‪ ،ciprofloxacin‬ألن سوف‬ ‫يرفع من مبموى الكافيين بالجبم‬ ‫‪ o‬أدوية ‪tetracycline‬‬ ‫مثل‪doxycycline, minocycline, tetracyclin:‬‬ ‫يجب أن هؤخذ قبل األتل ببالة أو بعده ببالمين؛ ألن قد يببب اضطراب للمعدة‬ ‫هجنب أخذها مع الحليب ومنمجاه‬

‫‪124‬‬

‫‪#‬في_يد_صيدلي‬

‫‪ o‬أدوية ‪oxazolidinone‬‬ ‫مثل‪linezolid:‬‬ ‫‪ .1‬هجنب األتل والشرب الذي يحموي الثيامين لند اسمخدام هذا الدواء‬ ‫‪ .2‬بعض األطعمة التي تحتوي الثيامين‪:‬‬ ‫الجبن‪ ،‬لحوم البطر والدجاج‪ ،‬فاتهة األفوتادو والموز والمين المعلب‪،‬‬ ‫الفوات المجففة( الزبيب ‪ ،‬الخوخ) ‪ ،raspberry ،‬الفوات الناضجة جداً‪ ،‬ملفوف‬ ‫المخلل‪ ،‬فول الصويا‪ ،‬صلصة الصويا‪،‬‬ ‫خالصة الخميرة‪ ،‬الفول األخضر ‪،‬‬ ‫والكميات الكبيره من الشوتاله‬ ‫‪ .3‬بعض الطهوات (الكافيين) يحموي لل الثيامين‬ ‫‪Antifungals o‬‬ ‫مثل‪fluconazole, itraconazole, posaconazole, voriconazole :‬‬ ‫‪griseofulvin, terbinafine‬‬ ‫هعمل بشكل أفضل بمعدة ممملئة‬ ‫يعمل ‪ griseofulvin‬بشكل أفضل مع الوجبات الدسمة(الدهنية)‬ ‫‪Antimycobacterials o‬‬ ‫مثل‪ethambutol, isoniazid, rifampin, pyrazinamide :‬‬ ‫‪ .1‬يمكن أن هؤخذ مع أو بدون األتل‬ ‫‪ .2‬هجنب أخذ هذه االدوية مع أغذية هحموي لل الثيامين و الهيبمامين‬ ‫‪ .3‬أمثلة لل اغذية هحموي لل الهيبمامين‪ :‬األتل البحري والمون‬ ‫‪ .4‬يمداخل أيضا ً مع الكافيين‬ ‫‪ ‬حالة االعراض النفسية وادويتها‬ ‫‪ o‬أدوية ‪antidepressants‬‬ ‫مثل‪citalopram, escitalopram, fluoxetine, paroxetine, sertraline :‬‬ ‫هذه األدوية يمكن أن هؤخذ لل معدة فارغة أو ممملئة‬ ‫وهمداخل مع الكحول وهزيد األثار الجانبية‬ ‫‪ o‬أدوية )‪antidepressants- Monoamine Oxidase Inhibitors (MAOI‬‬ ‫مثل‪phenelzine, tranycyproamine:‬‬ ‫‪ .1‬هجنب أخذ هذه األدوية مع الثيامين (‪ ) tyramine‬؛ ألن سيزيد من ارهفاع ضغ‬ ‫الدم الخطير‬ ‫‪ .2‬وهجنب أخذه مع مشروبات الكافيين أو ما يحموي ؛ سيزيد من األثار الجانبية‬

‫‪125‬‬

‫‪#‬في_يد_صيدلي‬

‫‪ o‬أدوية ‪antipsychotics‬‬ ‫مثل‪aripiprazole, clozapine ,olanzapine, quetiapine, risperidone, :‬‬ ‫‪ziprasidone‬‬ ‫‪ .1‬هؤخذ مع األتل خصوصا(‪ ، )ziprasidone‬ويمكن أن هؤخذ األدوية األخرى‬ ‫لل معدة فارغة أو ممملئة‬ ‫‪ .2‬همداخل مع الكافيين‪ :‬يمجنب أخذ هذه األدوية مع ما يحموي لل الكافيين؛ لمجنب‬ ‫األثار الجانبية‬ ‫‪ o‬األدوية المنومة‪sedative& hypnotics -‬‬ ‫مثل‪eszopiclone, zolpidem:‬‬ ‫ألخذ اممصاص أتبر؛ حم يمم الدخول بالنوم مباشرة ‪ ،‬يمجنب أخذ هذه األدوية مع األتل‬ ‫أو بعد األتل مباشرة‬ ‫‪ o‬أدوية ‪Bipolar disorder‬‬ ‫مثل‪carbamazepine, divalproex, lamotrigine, lithium :‬‬ ‫التداخل مع األكل‪:‬‬ ‫‪ .1‬أخذ ‪ divalproex‬مع األتل إذا تان يببب اضطراب للمعدة‬ ‫‪ .2‬يؤخذ ‪ lithium‬بعد األتل مباشرة أو مع األتل أو مع حليب؛ حم يمجنب‬ ‫اضطراب المعدة‬ ‫‪ : lithium .3‬يببب نطص بالصوديوم‪ ،‬فيجب الحفاظ لل الحمية الغذائية أثناء‬ ‫اسمخدام أن هحموي لل الملح‬ ‫‪ ‬حالة أمراض العظام‬ ‫‪ o‬أدوية ‪bisphosphonates‬‬ ‫مثل‪alendronate sodium , -with cholecalciferol, ibandronate :‬‬ ‫‪sodium, risedronate sodium, -with calcium carbonate‬‬ ‫‪ .1‬هذه األدوية هعمل فط لو أخذت لل معدة فارغة‪ ،‬هؤخذ في الصباح مع توب‬ ‫ماء صافي‬ ‫‪ .2‬ال هأخذ مع ماء معدني‬ ‫‪ .3‬ال هؤخذ مع أدوية الحموضة)‪ (antacids‬أو أدوية اخرى‬ ‫‪ .4‬وال هؤخذ مع فيمامينات اخرى قد هحموي لل الكالبيوم؛ هجنبا ً لألثار الجانبية‪،‬‬ ‫لل األقل بنصف سالة بعد دواء)‪. (alendronate or risedronate‬‬ ‫‪ .5‬وال هؤخذ لل االقل ببالة بعد أخذ دواء (‪)ibandronate‬‬ ‫‪ .6‬بعد اسمخدام الحبوب ‪ ،‬ال هبمرخي حم هأتل أول وجب لك بعدها‪.‬‬

‫‪126‬‬

‫‪#‬في_يد_صيدلي‬

‫احلمد هلل رب العاملني‪..‬‬ ‫نسأل اهلل لنا ولكم الفائدة‬ ‫‪..‬‬ ‫شكر لكل‬ ‫من نقد وأبدأ رأيه يف النسخة السابقة‬ ‫من هذا الكتاب (اإللكرتونية) ‪.‬‬

‫مع خالص التحية ‪..‬‬

‫أتشرف بآرائكم وانتقاداتكم على‬ ‫إمييل‬ ‫‪ph.KhAlyahia@gmail.com‬‬

‫‪127‬‬

‫في_يد_صيدلي‬#

References 1. Pharmacology Handbook ninth edition ; Barbara G. Wells/Joseph T. DiPiro/ Terry L.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

128

Schwinghammmer/ Ceclly V. DiPiro classification , pharmacokinetics of some drugs OISONS Information Center of Ireland “Antidote list www.poisons.ie http://www.fda.gov/usemedicationesafely consumer education on how to choose and use medicine, from the FDA. http://www.medlineplus.gov health information for consumers, from the government’s National Library of Medicine (NLM). http://dailymed.nlm.nih.gov FDA-approved drug labeling written for healthcare professionals, from the government’s National Institutes of Health (NIH); sometimes this labeling will also have a “Patient Package Insert” or PPI or a “Medication Guide” written for patients. http://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/rugsatfda/index.cfm Drugs @FDA website with FDA-approved labeling written for healthcare professionals; sometimes this labeling will also have a “Patient Package Insert” or PPI or a “Medication Guide” written for patients. The site may have a “Drug Safety Communication” or “Other Important Information from FDA” if there has been new information about the medicine that has not made it to the label yet. http://www.fda.gov./drugs/ucm079489.htm A personal medicine record can help you keep track of your prescription and over-thecounter medicines and vitamins, herbals, and other, dietary supplements you use. If you keep a written record, it can make it easy to share this information with all your healthcare professionals –at office, clinic and hospital visits, and in emergencies Medscape website; Drugs ; classifications , uses of almost drugs, doses of almost drugs, some interactions, pregnancy and pharmacology effects Armed Forces Hospital, Southern Region KHAMIS MUSHAYT,KSA; for some summary of almost drugs used in KSA, especially at AFHs