كلمة املحرر
دو�س ـ ـ ِّيـ ــر تـ ـق ــري ــر �ص ــناع ــي
املحررون �أك�شاي باتنجر �سو�سميتا ذا فاطمة بنت عبداهلل العرميية حممد فهمي رجب مدير املنتجات �شيف كومار م�ساعد املدير الفني �سندي�ش �أ�س رجننيكر الـمدير الفني ارماندو بيوجنو الت�صميم خوله بنت را�شد الوهيبيه باالجوبالن مدير املنتج جوفندريا رامي�ش الت�صوير راجي�ش بورمان �ساتى دا�س الرئي�س التنفيذي �سانديب �سيهجال نائبة الرئي�س التنفيذي �ألبانا روي مدير �أول للأعمال التجارية رايف رامان تنفيذية دعم للأعمال التجارية رادا كومار
النـ ــا�شـر املتحدة لل�صحافة والن�شر �ش.م.م �إحدى �شركات النه�ضة للخدمات �ص.ب ، 3305 :روي ،الرمز الربيدي112 : م�سقط � ،سلطنة عمان تليفون ،)968( 24700896 :فاك�س: )968( 24707939 الربيدالإلكرتوينeditor@oeronline. :
com املوقع الإلكرتوينwww.oeronline.com :
جميع احلقوق حمفوظة ـ ال يجوز ن�سخ �أو �إعادة طبع �أي من املوا�ضيع املن�شورة دون احل�صول على موافقة خطية من النا�شر .وال يتحمل النا�شر �أية م�س�ؤولية بخ�صو�ص حمتويات الإعالنات. ملحق خا�ص ملجلة حقوق الطبع 2009 املتحدة لل�صحافة والن�شر �ش.م.م متت الطباعة يف �سلطنة عمان يف �شركة مطبعة عمان ومكتبتها املحدودة �ش.م.م
احلياه ب�صحة جيدة
�شهد قطاع الرعاية ال�صحية يف �سلطنة عمان تطورا من جمرد م�ست�شفى بها � 12رسير يف عام � 1970إىل امل�ستوى الرائع الذي و�صلت �إليه الآن ويرجع الف�ضل يف ذلك �إىل اجلهود احلثيثة التي تقوم بها وزارة ال�صحة بتوجيه من ح�رضة �صاحب اجلاللة ال�سلطان قابو�س بن �سعيد املعظم حفظه الله ورعاه حيث عملت حكومة ال�سلطنة على تطوير مرافق البنية الأ�سا�سية وتنفيذ خطط خم�سية وبرامج لتلبية احتياجات املقيمني على �أر�ض ال�سلطنة وحمايتهم من الأمرا�ض والأوبئة وامل�شاكل ال�صحية املختلفة . �إذا ما �ألقينا نظرة على م�ؤ�رشات الرعاية ال�صحية ف�سوف جند �أن ال�سلطنة حققت �إجناز كبري .فقد جنحت ال�سلطنة يف توفري 59م�ست�شفى و 159مركز �صحي و 5000طبيب وعاملني يف جمال الرعاية ال�صحية بلغ عددهم 28.875من �أجل توفري خدمات �صحية لعدد �سكان يقرب من 3مليون ن�سمة ومن املتوقع �أن تكون الأرقام احلالية �أعلى بكثري لأن املعلومات املتوفرة حتى الآن هي لعام 2007فقط وعلى مدى ال�سنوات القليلة املا�ضية وبعد �سيا�سة الالمركزية , �شجعت حكومة �سلطنة عمان القطاع اخلا�ص على زيادة �شبكته وجمال اخلدمات ونتيجة لذلك ف�إن �أعداد �رشكات الرعاية ال�صحية بد�أت فتح مرافقها لي�س فقط يف املدن الكربى ولكن يف املناطق الداخلية �أي�ضا . ومن اجلوانب املثرية للفخر واالعتزاز يف هذا ال�صدد �أن ال�سلطنة جنحت يف ال�سيطرة على الأمرا�ض والوبائية ولن�أخذ مثال مر�ض انفلونزا اخلنازير الذي �أثر على معظم �أجزاء العامل ,مل يكن له �أي ت�أثري على �سلطنة عمان .ال�شئ املحزن هنا هو �أن عدد املر�ضى الذين يعانون من �أمرا�ض مرتبطة بنمط املعي�شة يف ارتفاع خا�صة يف املناطق املدنية حيث يعاين كثريون من م�شاكل الربو وال�سكري ويف هذا ال�صدد تقوم اجلهات احلكومية واملنظمات التطوعية وحتى �رشكات القطاع اخلا�ص بتنفيذ حمالت لن�رش الوعي ب�أهمية �إتباع عادات غذائية ومعي�شية �صحية . من بني الق�ضايا احليوية التي ت�شغل بال قطاع ال�صحة يف �سلطنة عمان مر�ض الإيدز /نق�ص املناعة املكت�سبة . ففي نهاية عام � 2008سجلت ال�سلطنة 1119حالة �إيدز بني العمانيني وهو رقم لي�س بكبري ولكن على ح�سب ما ت�شري الأرقام ف�إن عدد امل�صابني يزيدون مبعدل 100حالة يف العام ولتجنب ن�رش هذا الفريو�س القاتل يف ال�سلطنة ,مت البدء يف تنفيذ حملة وعي على امل�ستوى الوطني حتت ا�سم « لنتلكم عن الإيدز « وهي احلملة التي تهدف �إىل احلد من التمييز يف معاملة الأفراد امل�صابني باملر�ض يف ال�سلطنة وزيادة الوعي بطرق الوقاية منه بني ال�شباب . مت تغطية اجلهود التي قامت بها ال�سلطنة يف جمال توفري مرافق البنية الأ�سا�سية واخلدمات ال�صحية هي مو�ضوع هذا العدد من ملحق دو�سري ملجلة OERوذلك بعنوان « الرعاية ال�صحية – تقرير . 2010-2009يقدم هذا التقرير اخلا�ص حتليل متعمق حول مرافق البنية الأ�سا�سية يف �سلطنة عمان مع عر�ض لوجهات النظر وعدد من املقابالت مع اخلرباء املعنيني بقطاع ال�صحة ويغطي التقرير كذلك الفروع املتعددة حتت مظلة الرعاية ال�صحية مثل امل�ست�شفيات والعيادات واخلدمات ال�صيدلية واملعدات الطبية والطب البديل والعالجات و عيادات الأ�سنان والعيون وال�سمع ومراكز اللياقة البدنية ومعداتها ......الخ . ي�سعدنا تلقي �أرائكم ومقرتحاتكم ,فال ترتددوا يف التوا�صل معنا �أك�شاي باتنجر akshay@umsoman.com
الرعاية ال�صحية -تقرير 2010 - 2009
املحتـــــويات
3
خدمات �صحية مالئمة للم�ستقبل �أولوية حكومية طويلة املدى بد�أت ت�ؤتي ثمارها
حتت ال�ضوء
10
�إقامة �شبكات �صحــة
18
القرنيـة املخروطـيــة
الرعاية ال�صحية -تقرير 2010 - 2009
7
الإهـتمـــام بالقطاع ال�صحي
8
الإ�ستثمار يف القطاع ال�صحي
13
رعاية �صحية متكاملة
14
تغطية الت�أمني ال�صحي ال�صحيحة
15
تو�سع قطاع �صناعة الأدوية يف ال�سلطنة
16
العناية بالعيون
17
حبــال ال�ســالمـة ال�صحيــة فــي ال�سلطنة!
نظرة عـامة
خدمات �صحية مالئمة للم�ستقبل
عندما �إعتلى ح�رضة �صاحب اجلاللة ال�سلطان قابو�س بن �سعيد املعظم –حفظه الله ورعاه– �سدة احلكم عام 1970كان يف ال�سلطنة م�ست�شفيان �صغريان بهما � 12رسيرًا و 13طبيبًا� ،أي �أنه كان يوجد طبيب لكل 50.000ن�سمة .غري �أنه خالل وقت وجيز �أ�صبح النظام ال�صحي يف ال�سلطنة من بني الإجنازات العديدة التي �أ�صبحت حمط الأنظار داخليًا وخارجيًا ب�سبب ما يتمتع به من مزايا من �أهمها التمويل اجليد والتقدم واحلداثة.
وقد �أثبت هذا النظام كفاءته فيما يتعلق باحلد
�سوف ت�ستمر يف مواجهتها على مدى العقد
�شائعة منذ 36عا ًما .وميكن �أن نعزو هذا النجاح �إىل اخلطط اخلم�سية احلكومية التي بد�أت
يف الق�ضاء على معظم الأمرا�ض املعدية تتزايد الأمرا�ض غري املعدية مثل ال�سمنة و�أمرا�ض ما
اخلطة اخلم�سية ال�سابعة ( )2010-2006التي
دول اخلليج .ولأن وزارة ال�صحة تركز على تقدمي
�أو الق�ضاء على امل�شاكل ال�صحية التي كانت
�أوالها عام .1976ومتر ال�سلطنة الآن مبنت�صف
القادم .وبينما حتقق الدولة جناحات �أكرب بكثري
قبل الإ�صابة بال�سكري كما هو احلال يف معظم
تركز يف جوهرها على ت�أكيد جودة اخلدمات
خدمة الرعاية ال�صحية الأ�سا�سية ملعظم
فيما يتعلق بال�صحة الوقائية والوعي ال�صحي
التخ�ص�صات مثل ال�صحة النف�سية (مبا يف
ال�صحية الأ�سا�سية وتعليم وتدريب العمانيني وت�شجيع الالمركزية يف �أن�شطة وزارة ال�صحة
وت�شجيع ا�ستقاللية امل�ست�شفيات والعيادات الطبية و�إجتذاب وتدريب عدد �أكرب من الأطباء واملمر�ضني /املمر�ضات العمانيني.
لقد مت تطوير هذه الإجراءات �إ�ستجابة للتحديات التي تواجهها ال�سلطنة يف الوقت الراهن والتي
العمانيني فقد واجهت حتديات يف عدد من
ذلك �أطباء النف�س واملعاجلني النف�سيني) وطب
ال�شيخوخة وهما من اخلدمات التي حتتاج ملزيد من التطوير .و�أخريًا ،فمن اجلدير بالذكر �أن تعداد ال�سكان يف ال�سلطنة يتزايد مبعدل �رسيع بلغ %3.2وهو ما �سوف ي�ؤدي يف نهاية املطاف �إىل
ظهور م�شاكل مالية لقطاع الرعاية ال�صحية
الرعاية ال�صحية -تقرير 2010 - 2009
نظرة عـامة الذي تدعمه الدولة .وبالتايل فقد بد�أت احلكومة يف التفكري بجدية يف م�س�ألة خ�صخ�صة هذا
القطاع لكنها مل ت�صل بعد خلطط ملمو�سة يف هذا ال�صدد.
التنظيم:
تنق�سم
الرعاية
ال�صحية
يف
ال�سلطنة ب�شكل ر�سمي �إىل ت�سعة مناطق
جغرافية:
م�سقط،
الباطنة،
ال�رشقية،
الداخلية ،الظاهرة ،الو�سطى ،ظفار ،الربميي وم�سندم .وتدار كل منطقة من هذه املناطق من خالل مكاتب وزارة ال�صحة حتت �إ�رشاف املقر
الرئي�سي يف م�سقط .وقد مت �إعداد هذا املخطط الإقليمي -املركزي يف �أوائل عقد الت�سعينيات
من القرن املا�ضي .ويف عام 1993قامت وزارة ال�صحة ب�إن�شاء مديريات �صحة على م�ستوى
الواليات ل�ضمان تقدمي املزيد من خدمات الرعاية املحلية .ويف عام ُ 2000منحت امل�ست�شفيات حق
ال�سيطرة الكاملة على �شئونها .وبعد ت�سعة
�أعوام ،ال يزال هذا النظام امل�ستقل بحاجة
للتطوير حيث �أن بع�ض مديريات ال�صحة ال
تزال تعتمد على املكتب الوطني للتوجيه .و�إذا
ما نظرنا لهذه الأمور بعني الإعتبار ميكننا القول ب�أن �أحد �أهم �أهداف اخلطة اخلم�سية ال�سابعة
�سوف يكون تعزيز التوجه الإقليمي يف كل من
هذه املناطق ،وت�أمل وزارة ال�صحة يف �أنه مع حلول عام � 2010سوف تكون كافة املناطق
م�ستقلة فيما يتعلق «باتخاذ القرارات اخلا�صة
ب�ش�ؤونها التقنية والإدارية واملالية».
تدعم ال�سلطنة بقوة الرعاية ال�صحية حيث
ال يتكلف العمانيون غري مبلغ �سنوي قدره ريال
علينا �أن نلج�أ مل�صادر متويل بديلة ».ويتوافر يف
يف ال�سلطنة حيث تدير الدولة عددًا قليال ً من امل�ؤ�س�سات احلكومية املرتبطة بالرعاية ال�صحية
�أغلب اخليارات املتاحة تقع خارج نطاق �إمكانيات
واخلدمات ال�صحية ل�رشطة عمان ال�سلطانية
ال�سلطنة نظام الت�أمني ال�صحي اخلا�ص على
الرغم من عدم وجود خيارات كثرية يف حني �أن معظم العمانيني من الناحية املالية .وبح�سب ت�رصيحات �سعادة /حممد بن ح�سن فقد قامت
الدولة ببحث �إمكانية ت�أ�سي�س نظام ت�أمني �صحي �شخ�صي �إجباري ولن يتم اتخاذ �أي قرارات
يف هذا ال�ش�أن �إال بعد مراجعة كافة �أوجهه.
�إحدى امل�ست�شفيات �أو العيادات العامة .يقول �سعادة حممد بن ح�سن وكيل وزارة ال�صحة
ل�شئون التخطيط �إن الهدف من هذه التكلفة
«تذكري املواطنني فح�سب ب�أن عليهم �أن يدفعوا بع�ضا من املال و�أن الرعاية ال�صحية لي�ست ً
جمانية بالكامل والبد �أال يتم اعتبارها �أمرًا م�سلما به ».غري �أن دعم الرعاية ال�صحية يف ً
ال�سلطنة كان �أمرًا مكلفًا بالن�سبة للحكومة خالل ال�سنوات اخلم�س املا�ضية ب�سبب تزايد معدل النمو ال�سكاين .ويقول �سعادة حممد بن
ح�سن« :بالطبع متثل التكاليف حتديًا متزاي ًدا، فخالل فرتة � 10سنوات �سوف يتعني علينا �إنفاق
�ضعف ما ننفقه الآن وبالتايل �سوف يتوجب
الرعاية ال�صحية -تقرير 2010 - 2009
واخلدمات ال�صحية ل�رشكة تنمية نفط ُعمان
وم�ست�شفى جامعة ال�سلطان قابو�س .ومتتلك وزارة ال�صحة مع هذه امل�ؤ�س�سات وتدير %93
من م�ست�شفيات ال�سلطنة وتتحكم يف %98 من �إجمايل عدد الأ�رسة .وتوظف الدولة %78
بالأرقام :ال تزال الرعاية ال�صحية يف ال�سلطنة
من الأطباء و %93من املمر�ضني واملمر�ضات.
الذي ميثل %81من �إجمايل الإنفاق ال�صحي
زيارات املر�ضى املقيمني و %81من زيارات العيادات
تعتمد ب�شكل �أ�سا�سي على القطاع العام
يف ال�سلطنة .بالإ�ضافة �إىل وزارة ال�صحة التي تُعترب املقدم الأول خلدمات الرعاية ال�صحية
عماين واحد ( 2.67دوالر) و 200بي�سة ( 0.53دوالر)
يف كل مرة يتلقون فيها الرعاية ال�صحية يف
مثل اخلدمات ال�صحية للقوات امل�سلحة
م�ؤ�س�سات وزارة ال�صحة وف ًقُا للمنطقة عام2007
املنطقة
م�سقط ظفار الداخلية ال�رشقية (�شمال) ال�رشقية (جنوب) �شمال الباطنة جنوب الباطنة الظاهرة الربميي م�سندم الو�سطى الإجمايل
�إجمايل عدد امل�ؤ�س�سات 32 35 25 19 21 25 17 14 5 7 8 208
امل�صدر :التقرير ال�صحي ال�سنوي لوزارة ال�صحة
2007
وتتحمل م�ست�شفيات القطاع العام %98من اخلارجية و %41من الزيارات املتعلقة بطب
الأ�سنان.
يوجد حاليًا يف ال�سلطنة 59م�ست�شفى ب�إجمايل عدد �أ�رسة يبلغ 5.367مقارنة بعدد 52م�ست�شفى ب�إجمايل عدد �أ�رسة 3.873عام
1990و 30م�ست�شفى ب�إجمايل �أ�رسة 1.879عام 1980وعالوة على ذلك يوجد عدد 204مركز
وعيادة و�صيدلية �صحية تديرها احلكومة و787 مركزًا يديرها القطاع اخلا�ص .وت�ضم ال�سلطنة عدد 4.908طبيبًا �أي مبعدل 17.9طبيب لكل 10.000ن�سمة مقارنة بعدد 3.258ون�سبة 13.6
ممر�ضا عام .2000كما يوجد بال�سلطنة 10.393 ً
وممر�ضة و 524طبيب �أ�سنان و� 916صيدالين.
ويبلغ متو�سط عمر الفرد يف ال�سلطنة حاليًا � 74.3سنة مقارنة بـ � 49سنة عام .1970ويبلغ معدل وفيات الأطفال 10.1لكل 1.000مولود
حي مقارنة برقم 46عام 1980و 118عام ،1972
كما يبلغ معدل وفيات الأمهات 22.9لكل
التابعة لوزارة ال�صحة ،يرى كثري من املراقبني
متعاظم الأهمية خا�صة يف تقدمي الرعاية
ال�سنوات اخلم�س املا�ضية.
م�ست�شفى بعدد � 5.367رسير يف ال�سلطنة
يف جمال ال�صحة يف ال�سلطنة ولدى معظمهم
3.873عام 1990و 30م�ست�شفى ب�إجمايل �أ�رسة
100.000وهي معدالت تتوافق مع املقايي�س
اخلارجيني �أن ال�سلطنة قد �أوفت فعال ً باملقايي�س
يف عام � 2007أنفقت ال�سلطنة 247.6مليون
وين�شط عدد من املنظمات الدولية التي تعمل
ال�صحية وهو ما ميثل %3من الناجت املحلي
ر�ؤى �إيجابية فيما يتعلق بقطاع الرعاية
الإقليمية.
ريال عماين ( 645.5مليون دوالر) على الرعاية
الإجمايل وهي ن�سبة �أقل من املعدل الإقليمي الذي يبلغ %4.5غري �أن م�س�ؤويل احلكومة �سارعوا
الإقليمية خالل
ال�صحية بال�سلطنة حيث تقول جيهان طويلة،
ممثلة منظمة ال�صحة العاملية يف ال�سلطنة:
يف تو�ضيح �أن الدولة متتلك واحدة من �أف�ضل
«لقد نفذت وزارة ال�صحة العمانية العديد من
توجد حاجة لإنفاق املزيد على هذا القطاع .بكل
مهما للغاية». تُعترب �أمرًا ً
�شبكات الرعاية ال�صحية يف اخلليج وبالتايل ال ب�ساطة يقول �سعادة حممد بن ح�سن «ال يوجد
فارق بني جودة الرعاية ال�صحية التي يتلقاها العمانيون يف م�سقط العا�صمة �أو يف املناطق
الداخلية والنائية من ال�سلطنة» وهذا �أمر رائع جدا ً بالن�سبة لثاين �أكرب دولة يف منطقة اخلليج. التنظيم واملراقبة :على الرغم من �أن ال�سلطنة
قد �أ�س�ست م�ؤخرًا جهازًا للرقابة على جمال الرعاية ال�صحية وهي جلنة �ضمان وتطوير اجلودة
املقايي�س الدولية ومن �أهمها الالمركزية التي
ال�صحية للوافدين ,وتوجد يف الوقت احلايل 59
مقارنة بعدد 52م�ست�شفى ب�إجمايل عدد �أ�رسة
1.879عام .1980عالوة على ذلك ،يوجد عدد 204مراكز وعيادات و�صيدليات �صحية تديرها
احلكومة و 787مركزًا يديرها القطاع اخلا�ص.
القطاع اخلا�ص :على الرغم من �أن ال�سلطنة
متتلك نظا ًما عا ًما للرعاية ال�صحية يتميز باجلودة العالية ،فقد �إزدهر القطاع ال�صحي اخلا�ص على
فمنذ عام � 1976شهدت ال�سلطنة �سل�سلة
مدار ال�سنوات القليلة املا�ضية .وميكن �أن نعزو
اخلم�سية ال�سابعة احلالية ( )2010- 2006يف
ال�صحة والتي احت�ضنت القطاع اخلا�ص بعدد
من اخلطط اخلم�سية ال�صحية ،وتركز اخلطة
جوهرها على ت�أكيد جودة اخلدمات ال�صحية
الأ�سا�سية والتعليم املتعلق بالرعاية الوقائية وت�شجيع اال�ستقاللية وزيادة عدد املهنيني
العمانني يف جمال الرعاية ال�صحية.
تلعب امل�ست�شفيات اخلا�صة دورًا �صغريًا لكنه
�أ�سباب هذا الأمر �إىل اجلهود التي بذلتها وزارة من الطرق املهمة .فعلى �سبيل املثال تقدم
ال�رشكات اخلا�صة حاليًا معظم خدمات الدعم يف امل�ست�شفيات واملراكز ال�صحية العامة.
كما يلعب القطاع اخلا�ص دورًا ها ًما يف جمال املنتجات الدوائية وطب الأ�سنان .ومن جانبها
نظرة عـامة تلعب امل�ست�شفيات اخلا�صة يف ال�سلطنة دورًا �صغريًا لكنه متعاظم الأهمية يف تقدمي الرعاية ال�صحية للوافدين الذين لي�س لهم احلق يف
التمتع بالرعاية ال�صحية العامة غري �أن العديد
أي�ضا من خدمات هذه من العمانيني ي�ستفيدون � ً امل�ؤ�س�سات اخلا�صة .وت�شجع احلكومة املواطنني على الإ�ستفادة من خدمات القطاع اخلا�ص يف
هذا املجال كو�سيلة لتخفيف ال�ضغط على القطاع احلكومي .يقول د� .سامل الزجني ،مدير عام امل�ؤ�س�سات ال�صحية اخلا�صة بوزارة ال�صحة: «�إن هذه امل�ؤ�س�سات للجميع ».كما يلعب القطاع
اخلا�ص دورا ً ها ًما يف زيادة املناف�سة وبالتايل تعزيز
اجلودة يف كل من القطاعني العام واخلا�ص .ويقول جريارد �سرتوجن ،املدير ال�سابق مل�ست�شفى م�سقط
اخلا�ص �أول م�ست�شفى يف ال�سلطنة ميتلكها اخلا�ص عمو ًما ب�أنه �أكرث ديناميكية من القطاع العام غري �أن القطاع العام ميكنه تقدمي خدمات
ال�صحية %81مقارنة بن�سبة %67عام 2006
كل 10وفيات يف ال�سلطنة .والتحدي الذي
الأطباء العمانيني العاملني يف قطاع الرعاية
ال�سلوكي وذلك على نطاق ال�سلطنة ب�أكملها».
اجتذاب املزيد من امل�ؤ�س�سات اخلا�صة للعمل يف
�سوف تت�ضاعف خالل ال�سنوات القادمة لأن
بالتعاون مع منظمة ال�صحة العاملية يف
وين�ضمون لقوة العمل .وتدير كلية الطب
كافة �أنحاء ال�سلطنة تهدف �إىل تعليم ال�سكان
وي�شغلها القطاع اخلا�ص« :يتميز القطاع
�أكرث ب�سبب حجمه الكبري ».وترغب الدولة يف ال�سلطنة وقد و�ضعت قيد التنفيذ العديد من
احلوافز االقت�صادية يف هذا ال�ش�أن يقول �سعادة قرو�ضا ح�سنة حممد بن ح�سن «تقدم احلكومة ً ويف بع�ض الأحيان �أرا�ضي مدعمة للم�ستثمرين
ممن يريدون بناء عيادات وم�ست�شفيات يف
ال�سلطنة .كما تقدم وزارة ال�صحة الدعم الفني للم�ؤ�س�سات اخلا�صة ».ومن املتوقع �أن ينمو القطاع ال�صحي اخلا�ص يف ال�سلطنة ب�شكل
كبري على مدى العقد القادم غري �أنه لن يحل
حمل القطاع العام .يوجد يف الوقت احلايل 900 �صيدالنيًا تقريبا ً يف كافة �أنحاء ال�سلطنة
التعليم والتدريب :يُعترب التعمني حتديًا م�ستمرًا يف قطاع الرعاية ال�صحية حيث �أن عدد قليل
و %68عام .2007ويف الوقت احلايل تبلغ ن�سبة
ال�صحية يف ال�سلطنة %29غري �أن هذه الن�سبة املواطنني يتخرجون من كليات الطب املحلية
واخلدمات ال�صحية يف جامعة ال�سلطان قابو�س
والكلية الطبية اخلا�صة برامج تخريج الأطباء
املوجودة حاليًا يف ال�سلطنة وقد تو�سعت الكليتان يف قبول الطلبة خالل الأعوام القليلة املا�ضية ملواكبة الطلب املتزايد على خدمات الرعاية ال�صحية.
الأمرا�ض املتعلقة بنمط احلياة وبالتايل حتتاج وزارة
ال�صحة �إىل الرتكيز على امل�شاركة املجتمعية وغر�س الثقافة ال�صحية يف ال�سلطنة ».وقد
�أكفاء ل�شغل الوظائف يف هذا املجال .وتدير
الرتكيز على الأمرا�ض غري املعدية التي تتزايد
�أن ت�صل ن�سبة التعمني يف كافة جوانب الرعاية
الرعاية ال�صحية -تقرير 2010 - 2009
بالأمرا�ض غري املعدية الأ�سا�سية.
وتعمل منظمة ال�صحة العاملية كذلك مع وزارة ال�صحة لتحديد نقاط ال�ضعف يف البنية الأ�سا�سية ال�صحية بال�سلطنة .وقد لفتت هذه
املنظمة الدولية الإنتباه �إىل النق�ص الوا�سع يف
الوقائية .تقول د .جيهان الطويلة« :تزداد معدالت
جمال الرعاية ال�صحية يف ال�سلطنة بالرعاية
�أولوية ق�صوى على مدى ال�سنوات الـ15
ت�ضم 11معه ًدا �أ�سا�سيًا للتمري�ض .وبنهاية اخلطة اخلم�سية ال�سابعة عام 2010من املتوقع
وبالتايل ال�سيطرة على عوامل املخاطرة املتعلقة
الر�ؤية :لقد �أثبت قطاع الرعاية ال�صحية يف
ال�صحية الرئي�سية والبنية الأ�سا�سية وخالل
وزارة ال�صحة حاليًا 16م�ؤ�س�سة تعليمية طبية
ت�أ�سي�س م�شاريع �صحية تركز على املجتمع يف
التحديات امل�ستقبلية :يتعلق �أهم التحديات يف
ن�سبيًا من العمانيني هم من �أكملوا التدريب الالزم للعمل ك�أطباء .وقد حددت احلكومة
املا�ضية ،وو�ضعت مو�ضع التنفيذ عددًا من الربامج التي من �ش�أنها �ضمان �إعداد عمانيني
ويف �إ�ستجابة لهذه امل�س�ألة ،بد�أت وزارة ال�صحة
اخلدمات املتعلقة بال�صحة النف�سية والرعاية
ق�ضت احلكومة معظم ال�سنوات 38املا�ضية
التدريب الطبي على كل امل�ستويات ليكون
يواجهنا يف الوقت احلايل هو ن�رش �أهمية التغيري
ال�صحية املهنية.
ال�سلطنة قدرته على التطور والتغلب على التحديات الأ�سا�سية يف وقت وجيز .وبالتايل فقد
�أ�صبح من بني �أجنح القطاعات يف ال�سلطنة. وما زالت هناك حتديات معينة ،لكن احلكومة
يف جعل ال�سلطنة تتواكب مع امل�ؤ�رشات
مدركة لقدراتها يف هذا ال�صدد ،وقد �أثبتت
ذلك الوقت ق�ضت وزارة ال�صحة تقريبًا على معظم الأمرا�ض املعدية وبد�أت م�ؤخرًا يف
مهام معقدة على م�ستوى وا�سع وبنجاح ي�ستحق التقدير .وينظر للدور الذي يلعبه
يف كل دول املنطقة .ومن جانبه ،يقول �سعادة
�إيجابيا ً نحو الأف�ضل يف جمال الرعاية ال�صحية.
الدكتور حممد بن ح�سن؛ وكيل وزارة ال�صحة
ل�شئون التخطيط« :بحلول عام 2020من املتوقع �أن متثل الأمرا�ض غري املعدية �سبعة من
على مدى ال�سنوات املا�ضية �أن بو�سعها تنفيذ
القطاع اخلا�ص يف هذا ال�صدد باعتباره تغريا ً
ومن املحتمل �أن ي�صبح القطاع اخلا�ص جز ًءا ال
يتجز�أ من نظام الرعاية ال�صحية العمانية خالل
العقد القادم.
لقـــاء
الإهـتمـــام بالقطاع ال�صحي
معايل الدكتور علي بن حممد بن مو�سى ،وزير ال�صحة ،يكتب عن تغيري نظام الرعاية ال�صحية يرجع التاريخ املعا�رص للرعاية ال�صحية يف
وقد �شهدت احلالة ال�صحية لل�سكان العمانيني
حكم موالي �صاحب اجلاللة ،ال�سلطان قابو�س
القليلة املا�ضية .و�إنخف�ض معدل الوفيات العام
حت�سنا ً وا�ضحا ً ومتقدما ً على مدار ال�سنوات
ال�سلطنة �إىل عام 1970عندما بد�أت فرتة
من 13.3لكل � 1000شخ�ص يف عام � 1980إىل
بن �سعيد املعظم ،حفظه الله ورعاه .ومنذ
3.1يف عام .2007وقد زاد متو�سط عمر الفرد
ذلك احلني� ،شهدت ال�سلطنة تطورات �رسيعة
يف ال�سلطنة �إىل � 72سنة مقارنة بـ � 49.3سنة
ووا�ضحة يف املجال ال�صحي ،وهو �أمر �أمكن
يف عام .1970و�إنخف�ض معدل وفيات املواليد
حتقيقه �إىل حد كبري بفعل جناح الدولة يف
والأطفال من 118و 181لكل 1000مولود حي
بناء بنية �أ�سا�سية حديثة للرعاية ال�صحية
وطفل على التوايل يف بداية عقد الثمانينات
على �أعلى م�ستوى من التقدم .وخالل �سنوات
من القرن املا�ضي �إىل 10.1و 13يف عام .2007
التنمية �صاغت حكومة ال�سلطنة �سيا�سة
والآن تظهر البيانات املر�ضية �إنتقال وا�ضح
�صحية تعتمد على العديد من املباديء
�إىل الأمرا�ض املتعلقة بنمط احلياة وتظهر
الأ�سا�سية :مثل توفري خدمات �صحية �شاملة عامة و�شخ�صية ل�سكانها جمانا ً مع العدالة
يف توزيع اخلدمات ال�صحية بني املجموعات
معايل الدكتور علي بن حممد بن مو�سى
�أمناطا ً م�شابهة للأمناط ال�صحية ال�سائدة يف الدول املتقدمة .والأمرا�ض القلبية الوعائية
من خالل الفرق الطبية املتحركة .ويتم حت�صني
والإ�صابات والأورام هي امل�شاكل الأ�سا�سية
املجتمع يف التخطيط وتنفيذ نظام الرعاية
�أمرا�ض الطفولة .ويتم ت�سجيل حوايل %99من
امل�شاكل ال�صحية ي�صعب التحكم فيها
القطاعات الأخرى املرتبطة بالنظام ال�صحي.
ملرحلة ما قبل الوالدة.
ال�سكانية املختلفة والإ�ستجابة للإحتياجات ال�صحية وغري ال�صحية للمجتمع و�إ�رشاك
ال�صحية اخلا�ص به والتعاون البيني مع
�أكرث من %98من الأطفال ب�شكل كامل �ضد
الأمهات احلوامل يف خدمات الرعاية ال�صحية
للمر�ض والوفاة .ومن املهم �أن نعرتف ب�أن هذه
ب�إ�ستخدام املعايري ال�صحية العامة القيا�سية، وترتبط ب�شكل �أ�سا�سي بالتوجهات واملمار�سات
ويعتمد نظام الرعاية ال�صحية يف ال�سلطنة
وقد فر�ض الإنتقال الوبائي من الأمرا�ض
ال�شخ�صية.
ن�سبة %81من �إجمايل النفقات ال�صحية .ويدير
يف ال�سلطنة نوع اخلدمات العالجية املتوفرة
اخلا�ص يف القطاع ال�صحي من خالل خلق
ب�شكل �أ�سا�سي على القطاع العام ،الذي ميثل
القطاع العام الذي يتكون من وزارة ال�صحية واجلهات احلكومية الأخرى %93من امل�ست�شفيات
املعدية �إىل الأمرا�ض غري املعدية التي حتدث
يف م�ست�شفياتها .وكل م�ست�شفيات الإحالة املرجعية جمهزة ب�أحدث التقنيات الت�شخي�صية
و�سيا�سة احلكومة هي ت�شجيع الإ�ستثمار بيئة �إجتماعية و�إقت�صادية مو�صلة ملثل هذه
امل�ساهمة .وعلى مدار العقد املا�ضي ،و�ضعت
و %98من �أ�رسة امل�ست�شفيات .وي�شغل هذا
والعالجية .وت�ضم هذه امل�ست�شفيات 25
حكومة ال�سلطنة الر�شيدة تركيزا ً خا�صا ً
و %85من امل�ساعدين الطبيني الآخرين .ويرعى
اخلدمات الت�شخي�صية والعالجية املتقدمة.
ال�صحية .وتقدم احلكومة قرو�ضا ً مي�رسة
للمر�ضى يف امل�ست�شفيات و %81من الزيارات
م�سقط .وهناك بالفعل خطط لإن�شاء ثالثة
بالأ�سنان .وقد �شهدت اخلدمات ال�صحية يف
الوعائية وداء ال�سكري والإ�ضطرابات الوراثية.
القطاع 59م�ست�شفى �إجماال ً بعدد 5367
متقدمة ب�شكل روتيني يف م�ست�شفيات
القطاع %78من الأطباء و %93من املمر�ضات القطاع العام %98من �أيام الإقامة الداخلية
للعيادات اخلارجية و %41من زيارات العناية
ال�سلطنة منوا ً هائال ً منذ عام .1970وي�ضم �رسير .وميتلك �أكرث من %97من ال�سكان �إمكانية
الو�صل �إىل خدمات الرعاية ال�صحية الأ�سا�سية
بينما يتلقى ال�سكان الآخرون اخلدمات ال�صحية
تخ�ص�ص �أ�سا�سي وفرعي ،وتقدم معظم
وقد مت �إن�شاء مركز لعالج الأورام م�ؤخرا ً يف مراكز متخ�ص�صة لعالج الأمرا�ض القلبية
ويف الوقت احلايل يتم �إجراء عمليات جراحية
ال�سلطنة املتعددة ،مثل جراحة القلب املفتوح
وعمليات زراعة القرنية والكلية وعمليات
�إ�ستبدال املفا�صل.
على دور القكاع اخلا�ص يف �صناعة الرعاية
(ومواقع جمانية �أو مدعومة يف بع�ض احلاالت)
لرجال الأعمال وامل�ستثمرين الذين يرغبون يف �إقامة عيادات �أو م�ست�شفيات يف ال�سلطنة. وتقدم وزارة ال�صحة الدعم الفني للم�ؤ�س�سات
اخلا�صة بعدة طرق .وقد كان تنمية القطاع اخلا�ص ،برفقة البنية الأ�سا�سية لنظام الرعاية ال�صحية العام ،عامال ً م�ساهما ً يف تقليل عدد املر�ضى الذين ي�سعون لتلقي العالج الطبي يف
اخلارج ب�شكل وا�ضح.
الرعاية ال�صحية -تقرير 2010 - 2009
نظرة عـامة
الإ�ستثمار يف القطاع ال�صحي
يف بداية عام ،2008 �أعلنت �رشكة جمان
للتعمري ،وهي �رشكة
�إ�ستثمار يف �سلطنة
عمان ،عن �أنها تخطط
لبناء مدينة للرعاية
ال�صحية بالقرب من العا�صمة م�سقط.
و�سوف يتكلف امل�رشوع ما يقرب من 774مليون �إىل 1.03مليار دوالر .و�سوف
يبد�أ تنفيذ امل�رشوع يف عام
،2009ب�رشط جناح درا�سة اجلدوى اجلارية حالياً،
الرعاية ال�صحية -تقرير 2010 - 2009
ب�سبب ال�سمعة اجليدة لوزارة ال�صحة العمانية
�سعادة حممد بن ح�سن ،وكيل وزارة ال�صحة
ال�سلطنة يف الوقت احلايل مبالغ �ضخمة من
يعمل ب�شكل جيد مناف�سة �إيجابية بني كل
يف دول جمل�س التعاون اخلليجي ،ت�ستقطب
�إ�ستثمارات القطاع اخلا�ص يف قطاع الرعاية
ال�صحية .وقد رحبت حكومة ال�سلطنة بال�رشكات اخلا�صة داخل ال�سلطنة يف معظم ال�صناعات ،وركزت ب�شكل خا�ص على جذب
�إ�ستثمارات �إ�ضافية يف جمال الرعاية ال�صحية من خالل تقدمي حوافز مالية ،وملكيات جمانية
�أو منخف�ضة التكلفة يف حاالت معينة .وقال
ل�شئون التخطيط «يخلق وجود قطاع خا�ص مقدمي خدمة الرعاية ال�صحية ،وهو ما
يح�سن جمال وجودة وكفاءة الرعاية ال�صحية
املتاحة يف ال�سلطنة» .ومع و�ضع هذا الأمر يف الإعتبار ،لي�س من قبيل املفاج�أة ر�ؤية عدد
م�شاريع التنمية الكربى املزمع �إقامتها يف
ال�سلطنة خالل امل�ستقبل القريب.
مدينة الرعاية ال�صحية :يف بداية عام ،2008
�أعلنت �رشكة جمان للتعمري ،وهي �رشكة �إ�ستثمار يف �سلطنة عمان ،عن �أنها تخطط لبناء مدينة للرعاية ال�صحية بالقرب من العا�صمة م�سقط. و�سوف يتكلف امل�رشوع ما يقرب من 774مليون
�إىل 1.03مليار دوالر .و�سوف يبد�أ تنفيذ امل�رشوع يف عام ،2009ب�رشط جناح درا�سة اجلدوى اجلارية
حالياً ،وهو �أمر متوقع ب�شكل وا�سع .و�سوف
تقع املدينة على م�ساحة 1كم مربع بالقرب
من املدينة الزرقاء ،و�سوف ت�ضم م�ست�شفيات وكليات طبية وفنادق وقاعات للم�ؤمترات ومرافق
ترفيهية .ومتتلك بيت الإ�ستثمار اخلليجي ،ومقره يف الكويت ن�سبة %50من �أ�سهم �رشكة جمان
للتعمري بالإ�شرتاك مع بنك ال�شارقة الإ�سالمي، و�صندوق معا�شات وزارة الدفاع و�رشكة جتارة
العقارات (بن�سبة %10لكل منهم) ،بالإ�ضافة �إىل الهيئة العامة لل�ضمان الإجتماعي وبع�ض
امل�ؤ�س�سات الإ�ستثمارية الأخرى يف ال�سلطنة بن�سبة (.)%20
وقد فتحت �رشكة موبينز جروب ،وهي واحدة
من �أكرب �رشكات اخلدمات ال�صحية يف املنطقة،
م�ؤخراً ،مركز رفح الطبي يف �صحار ،ومتتلك خططا ً لإ�ستثمار مبلغ ي�صل �إىل 6مليون ريال عماين (�أي ما يعادل 15.6مليون دوالر) �إ�ضايف
و�سوف توفر العيادات العديد من اخلدمات
هم من املواطنني؛ لذا يعترب مركز التدريب
بالأ�سنان ووحدات رعاية الأمومة والطفولة،
ويف ظل توقع �إ�ستمرار عدد ال�سكان يف النمو
الأ�سا�سية ،من بينها الرعاية ال�صحية والعناية
يف ال�سلطنة على مدار ال�سنوات الثالثة
وغرف التطعيم والعالج ،ووحدات الت�صوير
مدينة دبي مقرا ً لها امل�ست�شفيات والعيادات
و�سوف حتتوي �أكرب هذه العيادات ،التي �سوف
القادمة .وقد �شغلت ال�رشكة التي تتخذ من املنت�رشة يف الإمارات ملدة � 20سنة ،وبد�أت الآن
ب�أ�شعة �إك�س ،واملختربات الطبية وال�صيدليات. تقع يف �صور ،على جناح لرعاية الأمومة وجناح
يف التو�سع �إىل �أ�سواق �أخرى .ويوفر مركز رفح
للخدمات التعليمية و�أماكن لإعا�شة طاقم
اخلدمات ي�شمل الطب العام وطب الن�ساء
الذي �إنتقد فيه بع�ض املراقبني الدولة ب�سبب
الطبي املوجود حاليا ً يف �صحار جماال ً من والتوليد وطب العظام والإ�شعاع والت�صوير وطب الأ�سنان .وت�ضم قائمة امل�شاريع الأخرى
لل�رشكة يف ال�سلطنة م�ست�شفى يف منطقة
الغربة مبحافظة م�سقط ،والتي يجب �أن يبد�أ ت�شغيلها بحلول عام ،2009والعديد من
املوظفني ووحدات العناية املركزة .ويف الوقت
تركيزها على الرعاية العامة بدال ً من العالج
املتخ�ص�ص ،تبدو وزارة ال�صحة م�صممة على �أن العيادات تلبي حاجات الرعاية ال�صحية التي
يحتاجها %85من العمانيني ،ويجب �أن تتو�سع
بهذه الطريقة.
اجلديد �إ�ستثمارا ً جيداً.
مبهدل قيا�سي على مدار العقد القادم� ،سوف
يتعني على وزارة ال�صحة والقطاع اخلا�ص
التو�سع لتلبية الطلب .وبفعل �إرتفاع تكاليف الرعاية ال�صحية احلكومية� ،سوف ينمو القطاع اخلا�ص ب�شكل ملحوظ فيما يتعلق بنمطقة
التغطية واملر�ضى الذين يخدمهم وجودة اخلدمات .وهذه التطورات هي املرحلة الأوىل من
الرعاية ال�صحية التجارية يف ال�سلطنة ،ويجب
�أن ي�ساهم جناحها املتوقع يف حتديد الدور الذي �سيلعبه القطاع اخلا�ص يف املجال الطبي خالل امل�ستقبل القريب.
يف بداية عام � ،2008أعلنت �رشكة �إ�ستثمارية
العيادات ال�صغرية الأخرى وال�صيدليات املنت�رشة
معهد التدريب� .أخرب م�س�ؤول حكومي جمموعة
حملية عن �إ�ستعدادها لبناء مدينة للرعاية
ومت�ضي وزارة ال�صحة �أي�ضا ً يف تو�سيع �شبكتها؛
تطوير معهد �صحي خا�ص للتدريب والتعليم،
و�سوف ي�ضم امل�رشوع املقرتح م�ست�شفيات
حممد بن مو�سى ،وزير ال�صحة ،على �إتفاقية
تعمل على زيادة عدد املوظفني العمانيني يف
مراكز �صحية جديدة يف املدن املنت�رشة ب�أنحاء
ال�صحية ب�شكل وا�سع على �أنها نقاط
يف ال�سلطنة.
ففي �شهر �أبريل عام ،2008وقع معايل علي بن
مع �رشكات �إن�شاءات حملية لبناء خم�سة ال�سلطنة بتكلفة �إجمالية ت�صل �إىل 4مليون
ريال عماين� ،أي ما يعادل ( 10.4مليون دوالر).
�أوك�سفورد التجارية �أن وزارة ال�صحة مت�ضي يف
مطلوب ب�شدة يف ال�سلطنة؛ لأن الدولة
كل القطاعات .وتعرف معاهد تعليم الرعاية �ضعيفة يف �صناعة قوية ،حيث �أن ن�سبة %29
فقط من الأطباء العاملني يف ال�سلطنة حاليا ً
ال�صحية على بعد 1كم مربع من م�سقط.
وكليات طبية وفنادق ومرافق ترفيهية ،و�سوف تتكلف ما بني 774مليون �إىل 1.03مليار دوالر.
The Healthcare Overview is courtesy Oxford Business Group ‘s Oman 2009 Report
الرعاية ال�صحية -تقرير 2010 - 2009
مقال العـدد
نحــو �إقامــة �شبكــات �صحــة �إلكـرتونية و�صحة متكاملة بقلم :جاوتام دي،
نائب الرئي�س ورئي�س
العمليات� ،إمتاك �ش.م.م
)1احلاجة للتحول
حما�رصة وجمربة على �إعادة هيكلة
نف�سها ب�شكل جوهري يف �سيناريو
�شهد �سوق الرعاية ال�صحية باملنطقة
ً ملحوظا على كافة الأ�صعدة تطورًا مبا يف ذلك الرعاية الوقائية والعالجية
يتطلب اتخاذ موقف حازم ،موقف حياة �أو موت.
�إن التحدي التحويل الذي يواجه العديد
ورعاية الأمومة والطفولة وهو ما
من �أنظمة الرعاية ال�صحية على م�ستوى العامل حت ٍد �صعب ،حيث البد
يت�أكد من خالل امل�ؤ�رشات الأ�سا�سية
للرعاية
ال�صحية
عرب
املنطقة
ب�شكل عام ويف ال�سلطنة ب�شكل
خا�ص .ورغم �أن امل�ؤ�س�سات ال�صحية
احلكومية (وزارة ال�صحة وغريها) تلعب
Source: IBM Institute for Business Value
املدى املتكاملة فيما يتعلق بالرعاية ال�صحية الوقائية
دورًا بارزًا يف توفري خدمات الرعاية ال�صحية للمواطنني، ف�إن دور م�ؤ�س�سات الرعاية ال�صحية اخلا�صة يزداد �أهمية ال�صحية قد زادت ب�شكل ملحوظ خالل العقد املا�ضي.
الرعاية ال�صحية املُدارة و�شبكات الرعاية ال�صحية
املزمنة .وتكمن الإجابة على كل هذه الأمور يف �أنظمة
املتكاملة التي تنتهج خريطة طريق وا�ضحة نحو حتقيق
بيد �أن الرعاية ال�صحية يف �أزمة حيث �أنه قد �أ�صبح جليًا عدم �إمكانية املحافظة على امل�سارات احلالية للعديد من
و�ضع �أمثل لل�صحة الإلكرتونية وحتويل معلومات املر�ضى
وقد يبدو هذا نتيجة درامية بالو�ضع يف االعتبار جمهودات
لهم لإبداء ر�أيهم وامل�ساهمة ب�شكل فاعل يف جودة
مهنيني متمر�سني و�أكفاء وما توفره علوم اجلينات والطب
منها.
�أنظمة الرعاية ال�صحية حول العامل بحلول عام ،2015 الرتكيز احلكومي القوي يف هذا املجال ومن يعمل فيه من أي�ضا �أن التجديدي واملعلوماتي .غري �أنه من الواقعي � ً
ن�شري �إىل �أن التكاليف تزداد ب�رسعة يف حني ترتدى اجلودة �أو
تكون غري مت�سقة يف حني �أن الو�صول للرعاية ال�صحية �أو اختيارها �أ�صبح غري مالئم .ومن ث َم ميكننا القول �أن
قدرة حكومة ال�سلطنة وحكومات املنطقة ب�أ�رسها على
ملالكيها احلقيقيني� ،أي للمر�ضى �أنف�سهم و�إتاحة الفر�صة الرعاية ال�صحية املتاحة لهم والتي ميكنهم اال�ستفادة
)2الطب املعلوماتي
الطب املعلوماتي عبارة عن عملية لتطوير املمار�سات
الطبية املتواجدة حاليًا من خالل اال�ستخدام الفعال للمعلومات وتطبيقها يف ت�شخي�ص وعالج املر�ضى .ولإدارك الهدف الأمثل لهذا الأمر البد �أن تكون لدى الباحثني
موا�صلة دعم الرعاية ال�صحية وحت ُّمل تكاليفها املتزايدة �ستكون حمل االختبار كما �أنها �ستكون حمال ً متزاي ًدا.
واملمار�سني القدرة على الو�صول ودمج وحتليل البيانات
من العوامل امل�ؤثرة الأخرى التي متليها ظروف العوملة
واخل�صائ�ص الناجتة عن تفاعل هذا الرتكيب مع البيئة.
املتزايد للمر�ض والتقنيات وطرق العالج اجلديدة املكلفة،
الإكلينيكي فقد �أ�صبحت هذه الر�ؤية حقيقة واقعة من
من املتوقع �إذًا �أن ت�سهم هذه الأمور م�ضافًا �إليها العديد
والنزعة اال�ستهالكية والتحوالت الدميوغرافية والعبء �أن ت�سهم يف �إحداث تغري جوهري يف الرعاية ال�صحية يف القريب العاجل� .أي �أن �أنظمة الرعاية ال�صحية التي
تف�شل يف التعامل مع هذا املناخ اجلديد �ستجد نف�سها 10
املنف�صلة بحيث حتتوي الإدارة طويلة
وتلك اخلا�صة بالأمرا�ض احلادة �أو التي ت�ستبق الأمرا�ض
حيث �أن ن�سبة م�شاركة هذه امل�ؤ�س�سات يف جمال الرعاية
الرعاية ال�صحية -تقرير 2010 - 2009
تو�سع من تركيزها لهذه الأنظمة �أن ِّ الأ�سا�سي على الرعاية ال�صحية
التي ت�شمل التاريخ الإكلينيكي للمري�ض وتكوينه اجليني
ولأن هيمنة ال�صبغة الرقمية تزداد على الرعاية والبحث
خالل التقنيات املتاحة والتطبيقات الإكلينيكية املتوافرة
واملعدات الطبية املتكاملة.
تقوم م�ؤ�س�سات الرعاية ال�صحية حول العامل حاليًا
بت�أ�سي�س من�صات للطب املعلوماتي ،فقد قامت
والرواتب يف م�ؤ�س�سات الرعاية ال�صحية كما
على
بدمج نطاق وا�سع من قواعد البيانات لدعم
للأعمال يف وقتنا احلايل وتكمن يف جوهر العديد
امل�ؤ�س�سات والوظائف بقدر ما يكون هذا ممكنًا.
م�ؤ�س�سة �صحة وعلم �أحياء القرن 21يف ملبورن
البحث التعاوين وتوفري املعلومات الطبية-احليوية
احل�سا�سة .ويف الواليات املتحدة تقدم عيادة مايو
لأخ�صائيها الإكلينكيني ولباحثيها نفاذًا حقيقًا
�أنها مك ِّون حا�سم من مكونات البنية الأ�سا�سية من مبادرات خف�ض التكاليف و�إدارة املخاطر.
�أ�ضف �إىل ذلك �أن �صناعة الرعاية ال�صحية
تقع حتت �ضغط متوا�صل من احلكومة والت�أمني
وقدرة بحث يف �سجالت �أكرث من �ستة ماليني
وجمموعات امل�ستهلكني من �أجل املحافظة على
«بنك حيوي» وطني وهو عبارة عن م�ستودع
خف�ضها ويف نف�س الوقت حت�سني الرعاية وتقنية
مري�ض .ويقيم معهد كارلون�سكا يف ال�سويد للعينات احليوية مع البيانات الإكلينيكية وهو
ما �سيعزز بدرجة كبرية من قدرة الباحثني على حتديد العوامل اجلينية والبيئية كما �سيطور من
تفاعلها فيما يتعلق ب�أ�سباب ونتائج املر�ض .ويف كل حالة من هذه احلاالت �أ�صبحت اال�ستف�سارات
املعلوماتية التي كانت يف ال�سابق ت�ستغرق �أيا ًما و�أ�سابي ًعا ،بل وحتى �شهورًا ال ت�ستغرق �إال ثوا ٍن �أو دقائق على الأكرث.
م�ستويات معينة للتكاليف الإدارية والطبية �أو
املعلومات واالت�صاالت كجزء حا�سم يف حتقيق هذا الهدف .وتتكون تقنية املعلومات واالت�صاالت
يف الرعاية ال�صحية من ن�سق من التقنيات التي �إذا نظرنا �إليها من منظور امل�ست�شفى ف�إنها من املفرت�ض �أن حتقق الوظائف التالية:
)1القدرة على دعم حمفظة تطبيقات تزداد تنو ًعا ت�ستهدف جمموعة عري�ضة من املر�ضى
امل�ستخدمني
لتوفري
نفاذ
منخف�ض
التكاليف للبيانات و�إدارة العمليات بكفاءة عرب )4توظيف فريق عمل قادر على التعامل مع متطلبات دعم كال ً من متطلبات التقنية
املتنوعة وامل�ستخدمني النهائيني املتنوعني.
ورمبا يكون الأثر الأو�سع للرعاية ال�صحية يف
دول جمل�س التعاون اخلليجي هو التبني الإجباري للت�أمني ال�صحي ال�شامل يف اململكة العربية ال�سعودية والإمارات العربية املتحدة وهما �أكرب
اقت�صاديات يف املنطقة حيث �أن هذا التوجه قد �سلط ال�ضوء على احلاجة لوجود �أنظمة معلومات للم�ست�شفيات لإعداد املطالبات
الت�أمينية والتعامل مع الدفعات املالية ذات ال�صلة �أو ت�سويتها .كما يحتاج الأمر �إىل فهم �أن املطالبات و�أنظمة االت�صال اخلا�صة بالدافع
�ست�ساعد البنى الأ�سا�سية املعلوماتية املتكاملة
للبحث الإكلينيكي وتدعم تطوير الأنظمة املتقدمة لدعم اتخاذ القرارات الإكلينيكية،
فمن خالل التنقيب عن املعلومات الطبية- احليوية ونتائجها �سيتمكن الباحثون ال�صحيون من التحديد الأمثل للممار�سات الإكلينيكية
والإجنازات اجلديدة يف جمال تقدمي الرعاية ،كما �سيتم تطبيق هذه املعرفة بحيث ت�ساعد على �إر�شاد الإكلينكيني.
�سي�ساعد الطب املعلوماتي على دفع حتول
الرعاية
ال�صحية
من
القطاعات
املحلية
والإقليمية احلالية لتكون �صناعة بال حدود ت�ستوعب
املعمورة
ب�أكملها،
كما
�أنها
�ست�ساعد املمار�سني ب�شكل �أف�ضل على القيام بت�شخي�صات �أدق والتو�صل لعالجات �أف�ضل كما �ست�ساعد الباحثني على اكت�شاف عالجات
جديدة .بالإ�ضافة لذلك �سيتمكن املر�ضى من الو�صول �إىل معلوماتهم ال�صحية ال�شخ�صية
و�إدارتها وامل�شاركة يف املعلومات الإكلينيكية مع �أطبائهم ومن يقومون بتزويدهم بالرعاية
ال�صحية ويف كل هذه الأمور ت ُعترب تقنية
املعلومات واالت�صاالت هي اللبنة الأ�سا�سية وحجر الزاوية.
)3تقنية املعلومات واالت�صاالت يف الرعاية ال�صحية
ت ُعترب تقنية املعلومات واالت�صاالت �أحد �أهم ثالثة
�أوجه من �أوجه الإنفاق التي تزيد من التكاليف
داخل النظام ،وي�شمل هذا الإدارة وفريق العمل
مقدم الت�أمني لديها �أكرب �إنفاق يف الواليات
واملحا�سبية
املتحدة حيث الرعاية ال�صحية يهيمن عليها
)2توفري نطاق عري�ض من �أدوات النفاذ للبيانات
يف ال�سلطنة تتم ت�سويتها ب�أنظمة يدوية
والتقنية الال�سلكية والهواتف و�أجهزة اليد
التعاون اخلليجي مع االرتفاع امللحوظ يف
الإكلينيكي
واملجموعة
والتمري�ض وغري ذلك.
املالية
واملعلومات (�أجهزة الكمبيوتر وحمطات العمل املحمولة و�أجهزة امل�ساعدة الرقمية ال�شخ�صية وغري ذلك) للوفاء باالحتياجات املختلفة لكافة
امل�ستخدمني.
)3اال�ستفادة من دمج البيانات والأدوات املرتكزة
الت�أمني .وبينما ال تزال املطالبات الت�أمينية ف�إن تكلفة الأيدي العاملة يف دول جمل�س تكلفة العقارات يجعل من التعامل اليدوي مع
املطالبات الت�أمينية �أمرًا مكلفًا ج ًدا.
�إن نق�ص االخرتاق العري�ض للم�شاريع فما يتعلق بال�سجالت الطبية الإلكرتونية و�أنظمة معلومات
الرعاية ال�صحية -تقرير 2010 - 2009
11
مقال العـدد
امل�ست�شفيات يف جمتمع توفري الرعاية �أمر مانع
لتكوين �شبكات �آمنة على نطاق وا�سع ت�صل ما
اخلا�ص على االلتزام بكفاءة وفعالية وامل�شاركة
تنفيذ مثل هذه احللول بوا�سطة امل�شاركني �أو
ج ًدا لقدرة ممار�سات الرعاية ال�صحية يف القطاع
يف هذه البيئة املتكاملة يف حني �أن التفاعل البيني وتوافر املعلومات الإلكرتونية احلقيقية من
�أهم عوامل النجاح يف هذا ال�صدد.
)4مقدمة �إىل �أنظمة ال�صحة املتكاملة
بني امل�شاركني يف الرعاية ال�صحية .غري �أن تكلفة
والتحاليل -الو�صفات الطبية الإلكرتونية - الطب عن بعد -خدمات اال�ستن�ساخ -دعم
القرار -تقارير الرقابة والتنظيم -دليل اخلدمات
املهتمني الفرديني وكفاءة التقنية املطلوبة
-م�صادر املكتبة � -أمتتة �سل�سلة الإمداد -
ترجح كفة مزايا التعاون .وتوجد يف الوقت
الإجراءات املنظمة ،التوظيف) -بوابة الدفع
لت�سهيل مثل هذه اخلدمات عرب امل�ؤ�س�سية
احلا�رض حلول �شبكية للرعاية ال�صحية التعاونية واملتكاملة ت�صل بني م�ؤ�س�سات م�صادر البيانات
االت�صال عرب الإنرتنت -م�ؤمترات الفيديو -الر�سائل الن�صية الفورية الق�صرية
مع تطور الرعاية ال�صحية البد �أن يجد مقدمو
(امل�ست�شفيات
اجلوانب الإكلينيكية والتجارية لتوفري الرعاية
مراجعة البيانات (الهيئات احلكومية وم�ؤ�س�سات
الكفاءة الت�شغيلية يف جمال الرعاية ال�صحية
وكتطوير ل�شبكات الرعاية ال�صحية املتكاملة
للبيانات من خالل املفردات القيا�سية -حتديد
الإلكرتونية بتكاليف منخف�ضة من خالل ت�سليم
وت�سويتها ب�شكل �أكرث فعالية و�أقل تكلفة -
الرعاية ال�صحية حلوال ً مبتكرة لتح�سني كال ً من
ال�صحية .ومن بني الأ�سباب الرئي�سية لعدم �صعوبة النفاذ �إىل البيانات واحلركة البطيئة
لها ،وبالتايل البد �أن يتعاون امل�شاركون يف النظام البيئي للرعاية ال�صحية يف �إطار �شبكة للم�شاركة يف املعلومات الإكلينيكية بهدف تعظيم اال�ستفادة من اال�ستجابة وتعزيز تكامل اخلدمات وامل�ستوى الأمثل للتوا�صل.
وها هي الإنرتنت اليوم قد ن�ضجت مبا يكفي 12
الرعاية ال�صحية -تقرير 2010 - 2009
والعيادات
والأطباء
واملر�ضى
اخلدمات الإدارية امل�شرتكة (اخلدمات القانونية،
واملعامل و�رشكات الأدوية) وبني م�ؤ�س�سات الت�أمني ال�صحي).
قد ي�ستطيع املرء تقدمي عدد كبري من اخلدمات
)5مزايا ال�شبكات ال�صحية املتكاملة
النفاذ
الأف�ضل
للمعلومات
الإكلينيكية
ملقدمي الرعاية ال�صحية -الت�شغيل البيني
�أهلية املطالبات الت�أمينية والت�صديق عليها االلتزام باللوائح احلكومية -التبادل احلقيقي
التطبيقات املتوافرة حاليًا يف بيئة م�ست�ضافة مركزيًا عرب حدود م�ؤ�س�سية .وقد يت�ضمن هذا:
للمعلومات لتح�سني م�ستوى التعاون -زيادة
والت�صديق عليها وت�سويتها -حجز املواعيد
القرار وتوفري �أنظمة املعلومات الإدارية مع
تخلي�ص مطالبات الت�أمني ال�صحي الأهلية والتحويل الإلكرتوين -طلبات وتقارير الأ�شعة
الفعالية وتقليل التكاليف الت�شغيلية -دعم مقايي�س الأداء
خدمات مدفوعة
مركز �أبولو الطبي
رعاية �صحية متكاملة
يقدم مركز �أبولو الطبي خدمات ذات قيمة عالية للمر�ضى ب�أ�سعار يف متناول اجلميع وهو الأمر الذي �ساعد كثري من العمانيني والوافدين العاملني يف قطاعات املختلفة على التمتع بال�صحة والعافية يف حماولة تهدف �إىل توفري �أف�ضل خدمة طبية
ت�ستقبل كل �شهرين طبيب زائر من الهند .
تناف�سية .قام مركز �أبولو الطبي بالتعاون مع
�سايربنايف من جانب جمموعة �أبولو ويعترب
ملتو�سطى الدخل و�أ�صحاب الدخل العايل ب�أ�سعار جمموعة م�ست�شفيات �أبولو يف الهند ببدء
عملياتهم يف �سلطنة عمان يف عام 2007حيث يح�صل املركز يف ال�سلطنة على اخلربة املطلوبة
من جمموعة م�ست�شفيات �أبولو يف الهند وهي
كذلك فقد مت م�ؤخرا تد�شني خط امل�ساعدة
هذا النظام �أول نظام يف �آ�سيا والوحيد الذي يت�ضمن نظام اجلراحة بالراديو عن طريق �أجهزة
الروبوت وهو م�صمم للم�ساعدة يف ا�ستئ�صال الأورام بن�سبة دقة ت�صل �إىل جزء من امللم وهو
امل�ست�شفيات التي تبلغ �سعتها ال�رسيرية 10,000
موجود ب�شكل �أ�سا�سي يف م�ست�شفيات �أبولو
وكان الهدف من هذا كله هو توفري �أف�ضل
الطبي املر�ضى من ال�سلطنة يف التن�سيق مع
�رسير يف 43م�ست�شفى يف خمتلف �أنحاء العامل
اخلدمات ب�أف�ضل الأ�سعار لتح�سني م�ستوى متتع اجلميع بال�صحة والعافية .
مركز متعدد التخ�ص�صات
يف ت�شيناي يف الهند .ي�ساعد كذلك مركز �أبولو
م�ست�شفيات �أبولو يف الهند .كما تعترب خدمات
الطب عن بعد يف �أبولو ,الأوىل من نوعها يف �سلطنة عمان والقطاع اخلا�ص وي�ستطيع
املر�ضى احل�صول على �آراء املتخ�ص�صني يف مركز
يوجد يف املركز العديد من الأق�سام و�أهمها ق�سم
�أبولو عن طريق 100مركز عالج عن بعد وبذلك
تخ�ضع لإ�رشاف عدد من الأطباء املتخ�ص�صني
وتعترب هذه اخلدمات و خدمات ن�شاط ال�سياحة
�أمرا�ض القلب املزود بوحدة عناية مركزة للقلب
الذين يقدمون خدماتهم على مدار ال�ساعة . كذلك هناك اخلدمات العالجية الالزمة ملر�ضى ال�سكر وارتفاع �ضغط الدم والتهاب ال�صدر والأمرا�ض املزمنة وم�شاكل الأنف والأذن واحلنجرة
والطب الوقائي وجراحة الفتق والقيلة و�أمرا�ض البطن كما �أن هناك ق�سم للن�ساء والتوليد
وق�سم للجراحة التجميلية وق�سم للعظام وق�سم للأطفال وق�سم للعيون و�آخر للأ�شعة .عالوة على ذلك فقد بد�أ مركز �أبولو الطبي
م�ؤخرا يف تقدمي خدمات �أمرا�ض الأع�صاب
م�ستفيدا بذلك من اخلربات الهائلة لدى جمموعة م�ست�شفيات �أبولو يف الهند .كما يقوم عدد من
جراحي العمود الفقري والعظام بزيارة ال�سلطنة كل � 3شهور لتقدمي اخلدمات العالجية واجلراحية
املطلوبة للعمالء �إىل جانب عيادة للكبد التي
يتجنبون م�شقة وتكاليف الذهاب �إىل الهند . العالجية من خدمات القيمة امل�ضافة التي يقدمها مركز �أبولو للجمهور يف �سلطنة عمان.
خدمة عالية اجلودة
يقدم مركز �أبولو خدمات فح�ص طبي �شاملة للأفراد من خمتلف الأعمار ويهدف بذلك �إىل
تلبية احتياجات املر�ضى وخلق نوع من ال�رشاكة الفاعلة والتي ت�ؤدي �إىل تقدمي اخلدمة املطلوبة التي تنا�سب احتياجات كل �شخ�ص على حدة
كما يحر�ص املركز على وجود قنوات للتوا�صل ب�شكل فعال وم�ستمر بني املر�ضى وبني الفريق الطبي يف مركز �أبولو .
التو�سع
نظرا للتطور الكبري الذي �شهده املركز ,يجري العمل الآن لتنفيذ خطط لإن�شاء مركز �آخر على
�سنديب كومار ,املدير التنفيذي ملركز �أبولو الطبي �أحدث طراز ويتم جتهيزه ب�أف�ضل املعدات الطبية يف العامل وحتى اليوم ف�إن مركز �أبولو يقوم
بت�شغيل املركز املوجود يف احلمرية والعيادة الأخرى
املوجودة يف غال .تعليقا على ذلك ذكر �سنديب
كومار ,املدير التنفيذي ملركز �أبولو الطبي « يف عام � 2010/2009ستكون هناك �أخبار جديدة عن املركز ونحن الآن واحد من �أف�ضل املراكز التي
تقدم اخلدمات اجلراحية وخدمات رعاية احلوامل وقمنا برعاية �أكرث من 2000حالة حوامل،
و�سجلنا ي�ضم 500حالة و�ضع دون �أن حتدث �أي �إ�صابة بالعدوى وهو ما يعني �أن �أداءنا وفق �أف�ضل
املعايري العاملية و�أننا نقدم �أف�ضل اخلدمات وعلى مدى ال�سنتني والن�صف املا�ضيتني قمنا بعالج
�أكرث من 200,000حالة وهو معدل منو قيا�سي ولذلك نرغب يف �إقامة جمموعة متكاملة من العيادات يف خمتلف تخ�ص�صات الطب وبذلك
جننب اجلميع ال�سفر للخارج للعالج . لالت�صال 24787766
الرعاية ال�صحية -تقرير 2010 - 2009
13
ت�أمـني طبـي
تغطية الت�أمني ال�صحي ال�صحيحة
الت�أمني ال�صحي اجلماعي يعترب �أف�ضل طريقة ل�ضمان ال�صحة اجليدة ملوظفيك بدون ترك �آثار كبرية على ميزانياتكم. وميثل الت�أمني ال�صحي اجلماعي �إعانة وفائدة توفرها العديد من ال�رشكات ملوظفيها .ولكن
ما هو الت�أمني ال�صحي اجلماعي؟ هذا النوع من التغطية ي�سهل فهمه ن�سبياً .وبولي�صة الت�أمني ال�صحي
اجلماعي هي بولي�صة ال
ميكن �رشا�ؤها من قبل �شخ�ص معني ب�إ�سمه/ �إ�سمها .وبدال ً من ذلك ،يقدم �صاحب العمل طلبا ً للح�صول على الت�أمني ال�صحي اجلماعي، وبعد ذلك ي�شرتي التغطية التي ي�شعر ب�أنها �أف�ضل من وجهة النظر املالية ومن حيث
التغطية الطبية لل�رشكة واملوظفني.
ويدرك �صاحب العمل ب�أن فوائد مثل هذا الت�أمني ال�صحي ميكن �أن جتذب �أف�ضل و�أكرث املوظفني براعة �إىل �رشكته .وامل�شكلة التي
تتعلق بتوفري الت�أمني ال�صحي لقوة العمل هي التكلفة .وترتفع تكاليف الرعاية ال�صحية لكل
فرد وللأطباء و�رشكات الت�أمني والعمالء .ولكن هذا ال يعني عدم وجود �أي خيارات مقبولة
متاحة يف متناول اجلميع .ومن ال�سهل بالفعل العثور على تغطية ت�أمني �صحي جماعي معقولة ب�شكل �أكرب مما تت�صور .ويف ال�سلطنة،
تقدم العديد من �رشكات الت�أمني جمال مو�سع من خدمات تغطية الت�أمني ال�صحي اجلماعي
لتلبية الإحتياجات املختلفة لل�رشكات من
كافة القطاعات والأحجام.
الآخر هو تقليل �إنتقال املوظفني للعمل
هو القيادة باملثال ،عن طريق ممار�سة العادات
�صحية يختارون يف كثري من الأحيان البقاء
وهناك مفتاح �آخر للحفاظ على �صحة قوة
وعندما يكون املوظفون يف كامل �صحتهم،
ب�أماكن �أخرى .واملوظفون الذين ميتلكون خماوف
�صحي .وي�شعر العديد من املوظفني بالت�شجيع
يف عملهم ،لأنه �سوف يكون من امل�ستحيل
يكون عملك �أو م�رشوعك التجاري يف و�ضع وي�ؤدون عملهم ب�شكل �أف�ضل �إذا وعدتهم جهة
العمل بتقدمي خدمة الت�أمني ال�صحي .وقد بات
من الوا�ضح �أن الت�أمني ال�صحي لي�س نوعا ً من
الرفاهية؛ �إنه �أمر حيوي وخ�صو�صا ً يف الأوقات احلالية .وال ميكنك بالفعل �أن حتدد الوقت الذي
�سوف تتعر�ض فيه للمر�ض.
و�إذا كنت متتلك وتتمتع بتغطية الت�أمني
ال�صحي ،فلن تكون يف حاجة �إىل القلق كثريا ً
ب�ش�أن التكاليف الطبية �أو الفواتري .وال�سبب 14
الرعاية ال�صحية -تقرير 2010 - 2009
احل�صول على بولي�صة خا�صة تغطي حاالت موجودة م�سبقاً.
ال�صحية بنف�سك.
العمل هو الرعاية الوقائية� .شجع فريق العمل
يف �رشكتك على الذهاب لإجراء فحو�صات طبية وبدنية روتينية .وميكن �أن تكت�شف
ومن املهم تعزيز �أمناط احلياة ال�صحية يف قوة
الرعاية الوقائية وتعالج املر�ض قبل �أن يتحول
الت�أمني ال�صحي اجلماعي للموظفني ،وفر لهم
وعرب �إ�ستك�شاف خطط الت�أمني ال�صحي
العمل التابعة لك .وف�ضال ً عن توفري تغطية
ع�ضويات يف �صاالت التمارين الريا�ضية ومراكز
اللياقة ،وقدم لهم برامج للإقالع عن التدخني والتحكم يف الوزن وال�سيطرة على الأمرا�ض
املزمنة مثل الربو وال�سكري .والأهم من ذلك
�إىل حاالت �صحية خطرية ومكلفة.
اجلماعي املختلفة التي تقدمها العديد من �رشكات الت�أمني ال�صحي الرائدة� ،سوف تكون
قادرا ً على املقارنة بني الأ�سعار والفوائد للعثور
على التغطية ال�صحيحة ل�رشكتك.
�صيــدلـة
تو�سع قطاع �صناعة الأدوية يف ال�سلطنة
ميكن ر�ؤية حمالت الأدوية يف �أي مكان بال�سلطنة .ويعود الف�ضل يف ذلك �إىل جمموعة وا�سعة من اجلهات اخلا�صة التي فتحت منافذها يف ال�سلطنة.
يعتمد قطاع الرعاية ال�صحية يف ال�سلطنة
العامل .ويقع م�صنعها املزود ب�أحدث املعدات
وا�سعة من اجلهات اخلا�صة التي فتحت منافذها
الأخرى ذات ال�صلة بفعل قلة �رشكات �صناعة
ب�شكل منتظم من قبل الهيئات ال�صحية يف
تقريباً ،والتي و�صل عددها يف عام � 2005إىل 331
ب�شكل مكثف على واردات الأدوية واملنتجات الأدوية يف ال�سلطنة .وعلى الرغم من قيود ال�سوق ،ف�إن العدد املحدود من ال�رشكات العمانية
امل�صنعة للأدوية تتخذ خطوات فعالة ون�شطة لنقل هذه ال�صناعة خطوة �إ�ضافية �إىل الأمام
من خالل تو�سيع طاقتها الإنتاجية والدخول يف �رشكات م�شرتكة مع �أكرب �رشكات �صناعة
الأدوية العاملية .وعلى الرغم من �أن �سوق الأدوية العماين ما زال �صغرياً ،حتى يف ظل املقارنة باملعايري الإقليمية ،ف�إن النمو الذي حققه هذا
ال�سوق يبدو قويا ً حيث يتجاوز � %6سنوياً .ولكن
املتقدمة يف �صاللة .ويتم فح�ص م�صانع الأدوية
دول جمل�س التعاون اخلليجي والدول املتقدمة. وجتدر الإ�شارة �إىل �أن ال�رشكة العمانية للمنتجات الدوائية هي �رشكة الأدوية الوحيدة يف دول
يف ال�سلطنة .وتوجد ن�صف ال�صيدليات اخلا�صة �صيدلية ،يف منطقة م�سقط.
وكانت �صيدلية مزون �ش.م.م هي �أول �صيدلية
يف ال�سلطنة ،ور�سخت ال�صيدلية موقعها
جمل�س التعاون اخلليجي الذي حققت تفوق نادر
كموزع بارز للمنتجات الدوائية ومنتجات الرعاية
للأدوية
املتحدة ال�شقيقة مدينة دبي للرعاية ال�صحية،
من خالل تلبية املوافقات التنظيمية للهيئات
الدولية
مثل
الوكالة
التنظيمية
ومنتجات الرعاية ال�صحية الربيطانية ووكالة
RVOعلى �سبيل املثال ال احل�رص.
وال�رشكة الوطنية لل�صناعات الدوائية ()NPI
ال�صحية .واليوم ،متتلك دولة الإمارات العربية وت�ستعد دولة البحرين ال�شقيقة لبناء جزيرة
للرعاية ال�صحية .والآن تبدو ال�سلطنة �أحدث هدف للم�ستثمرين الذين يفكرون يف الإ�ستفادة
هي �أول �رشكة م�صنعة للرتكيبات املنتهية
من منو البنية الأ�سا�سية للرعاية ال�صحية يف
ي�ستنزف بع�ضا ً من هذه املكا�سب على املدى
على �أعلى م�ستوى من التقدم التكنولوجي
للتعمري لإ�ستثمار مبلغ يرتاوح ما بني � 300إىل
القيمة ال�سوقية الإجمالية �إىل 151.7مليون
للمنتجات العيادية ،cGMPو�رشوط وكالة
مدينة جديدة للرعاية ال�صحية .ويف عام ،2008
والدواء الأمريكية .وقد بد�أ هذا امل�رشوع ،الذي مت
خا�صة من الهند لإن�شاء مرافق وت�سهيالت
العمانية والقطاع العام واخلا�ص يف ال�سلطنة
من �أجل تقليل النفقات العامة على قطاع
الت�ضخم الكبري يف عام 2009من املتوقع �أن
الق�صري .وبحلول عام 2012من املتوقع �أن ت�صل
دوالر �أمريكي ،ب�إرتفاع من مبلغ 108.9مليون
يف عام 2007بح�سب تقرير الأدوية والرعاية
يف ال�سلطنة .ومتتلك ال�رشكة وحدة �صناعية �أن�ش�أت وفقا ً ملعايري التطبيقات ال�صناعية
مراقبة الأدوية الربيطانية ،MCAو�إدارة الأغذية
ال�صحية بال�سلطنة الذي �صدر يف الربع الأخري
الرتويج له ب�شكل م�شرتك من قبل وزارة ال�صحة
وتربز ال�رشكة العمانية للمنتجات الدوائية
عملياته التجارية يف عام ،2001وخالل فرتة
تطوير و�إنتاج وت�سويق الأدوية الع�ضوية والأدوية
وا�سعة من املنتجات.
من عام .2008
�ش.م.م ك�رشكة دوائية عاملية متخ�ص�صة يف الب�سيطة التي ال حتتاج �إىل و�صفة طبية يف
دول جمل�س التعاون اخلليجي ويف �شتى �أنحاء
قيا�سية ،م�ضى يف ت�صنيع وت�سجيل ت�شكيلة
وميكن ر�ؤية حمالت الأدوية يف �أي مكان
بال�سلطنة .ويعود الف�ضل يف ذلك �إىل جمموعة
منطقة ال�رشق الأو�سط .وتخ�ص�ص �رشكة جمان
400مليون ريال عماين ( 1.039مليون دوالر) لبناء
وجهت ال�سلطنة الدعوة ل�سل�سلة م�ست�شفيات
وا�سعة النطاق يف منطقة جنوب ظفار
ال�صحة .ومن املتوقع �أن يتم بناء م�ست�شفى واحدة على الأقل .وعالوة على ذلك ،يعتقد ب�أن
م�ست�شفيات �أبولو الهندية �سوف تكون جزءا ً من هذه ال�رشكة الرائدة يف ظل �إمتالكها ملجمع
طبي قائم بالفعل يف م�سقط حالياً.
الرعاية ال�صحية -تقرير 2010 - 2009
15
العناية بالعيون
العناية بالعيون
العيون هي نافذتنا على العامل� .إنها �أع�ضاء ح�سية حيوية تربطنا بالعامل والنا�س من حولنا .ويف نهاية العقود الثالثة الأخرية ،حققت
من قبل �أطباء مدربني يف كافة املراكز ال�صحية
ال�شبكية» بفعل داء ال�سكري ،والذي يعترب �أحد
بامل�ست�شفيات والعيادات التابعة لوزارة ال�صحة رعاية طبية على �أعلى م�ستوى من التقدم للمر�ضى .وحتتوي عدد من هذه امل�ست�شفيات
وتتوفر عمليات العالج بالليزر ملر�ضى «�إعتالل م�ضاعفات مر�ض ال�سكري وي�ؤدي �إىل �ضعف
الر�ؤية �إذا مل يعالج يف الوقت املنا�سب ،يف �أكرث من �سبعة م�ست�شفيات بال�سلطنة .ويو�صي
الأطباء �أي�ضا ً ب�إجراء فح�ص منتظم للعني بعد
على ت�سهيالت جلراحات وعالج العيون .وجترى
�سن الأربعني من �أجل الإكت�شاف املبكر ملر�ض
ال�سلطان قابو�س وم�ست�شفى القوات امل�سلحة
ومل تدخر اللجنة الوطنية جهدا ً يف �سبيل
جراحات العيون �أي�ضا ً يف م�ست�شفى جامعة
وامل�ست�شفيات اخلا�صة.
املياه الزرقاء� ،إن وجد.
تدريب موظفي العناية ب�صحة العيون من
ويتلقى مر�ضى العيون العالج يف املجمعات
امل�ستوى املتو�سط مثل �أخ�صائيي الب�رصيات
العيون .وي�ساعد �أخ�صائيو ب�رصيات م�ؤهلون
الرمد والإ�ست�شاريني يف جمال العناية بالعيون
الطبية التي حتتوي على وحدات لعالج �أمرا�ض
�أطباء العيون يف كل من امل�ؤ�س�سات الطبية احلكومية وحمالت الب�رصيات اخلا�صة يف تقدمي
امل�ساعدات الب�رصية ال�رضورية .وجتدر الإ�شارة �إىل �أن املبادرات ال�صحية والتعليم املتطور والو�ضعية الإجتماعية والإقت�صادية تعترب و�سائل م�ساعدة يف الإقرتاب من الق�ضاء على العمى الذي
يحدث بفعل داء احلثار يف ال�سلطنة.
واملمر�ضات وامل�ساعدين يف عالج �أمرا�ض ومعاجلي �ضعف الر�ؤية .وي�شتمل برنامج الدرا�سات العليا يف فروع الطب على تخ�ص�ص طب العيون .وعلى الواجهة التطبيقية ،يف
الوقت الذي تبنت فيه ال�سلطنة برنامج
الرعاية ال�صحية لأعرا�ض �ضعف الر�ؤية املنخف�ضة لدى الأطفال� ،إتخذت وزارة ال�صحة عدة خطوات من �أجل حت�سني العناية ب�صحة
و�أو�صت منظمة ال�صحة العاملية ب�إرتياد مراكز
العيون ب�شكل �إ�ضايف لدى عدد كبري من
على الأمرا�ض غري املعدية التي تعمل كوحدة
ال�سلطنة .ويف العديد من العيادات ،يتم �إجراء
الرعاية ال�صحية بالعيون يف ق�سم ال�سيطرة
16
للتخل�ص من �إعتام عد�سة العني ،وهو ال�سبب
خدمات العناية بالعيون يف ال�سلطنة تقدما ً
الرئي�سية .ويوفر �أطباء العيون امللتحقون
الرعاية ال�صحية -تقرير 2010 - 2009
عمليات زراعة العد�سات وعمليات الإ�ستقالب الرئي�سي للعمى يف معظم �أنحاء العامل.
زمنيا ً كبرياً .ويتم تقدمي خدمة الرعاية ال�صحية
خالل ال�سنوات اخلم�س الأحرية ،حققت ال�سلطنة تقدما ً كبريا ً يف جمال رعاية املر�ضى الذين يعانون من �ضعف الر�ؤية واملكفوفني وتعهدت بالق�ضاء على العمى الذي ميكن جتنبه بحلول عام .2020
يجري �أطباء العيون عمليات متقدمة مثل
للوقاية من العمى .وتن�سق هذه املراكز جهودها مع كافة مراكز خدمة العناية بالعيون ،وت�ساعد اللجنة الوطنية للعناية ب�صحة العيون يف
�صياغة ال�سيا�سات الوطنية ومراقبة تنفيذها. وخالل ال�سنوات اخلم�س املا�ضية ،حققت ال�سلطنة تقدما ً كبريا ً يف جمال رعاية املر�ضى الذين يعانون من �ضعف الر�ؤية واملكفوفني وتعهدت بالق�ضاء على العمى الذي ميكن
جتنبه بحلول عام .2020وتنظر منظمة
الأ�شخا�ص الذين يرتدون عد�سات ال�صقة يف اجلراحة الإنك�سارية لعالج املر�ضى العمانيني،
لكي ال يحتاجون �إىل �إرتداء نظارات طبية بعد ذلك .وقد قدم مركز م�سقط لعالج العيون
بالليزر� ،أحد املراكز القليلة يف العامل التي
تقدم هذا العالج اجلديد ،م�ؤخرا ً عالجا ً ثوريا ً للمر�ضى الذين يعانون من م�شاكل يف العني
وت�شمل م�شاكل القرنية .ويطلق على طريقة
العالج اجلديدة طريقة « »R-C3لعالج القرنية
املخروطية ،وهو عر�ض قرين منت�رش يف ال�سلطنة
ال�صحة العاملية �إىل ال�سلطنة كمثال على
ومنطقة اخلليج .وقد �أظهرت الدرا�سات
هذه الربامج برنامج الوقاية من العمى الذي مت
خ�ضعوا لهذه العملية مل يعانوا مطلقا ً من
تطبيق العديد من الربامج ال�صحية .ومن بني
تد�شينه يف عام .1983
ويف كل من املدن واملناطق الريفية بال�سلطنة،
التي �أجريت حتى وقتنا هذا �أن املر�ضى الذين �أي �آثار م�صاحبة مثل الندبات �أو املياه الزرقاء
و�إ�صابة �أجزاء �أخرى من العني.
م�ست�شفيات وعيادات
حبــــــال ال�ســالمـة ال�صحيــة فـــــــــي ال�سلطنة! خالل فرتة زمنية وجيزة مدتها ثالثة عقود ،كفلت
،1987م�ست�شفى كبري ومرجعي تقدم خدمات
يف ظل وجود م�ؤ�س�سات وبرامج جديدة� ،إمكانية
اجلودة والكفاءة يف التخ�ص�صات الطبية العامة
البنية الأ�سا�سية للرعاية ال�صحية يف ال�سلطنة، و�صول �سكان ال�سلطنة �إىل �أف�ضل عالج ممكن ب�أ�سعار معقولة يف متناول اجلميع .وحتى وقت قريب منذ �سنوات قليلة ،كان هناك عدد غري قليل
من �سكان ال�سلطنة يذهبون �إىل اخلارج لتلقي العالج يف معظم احلاالت .ولكن هذا ال�سيناريو
قد تغري للأف�ضل خالل الفرتة الراهنة؛ حيث
قدمت م�ؤ�س�سات الرعاية ال�صحية العاملية التي تتمتع بدرجة كفاءة عالية للعمل يف ال�سلطنة.
وقطع هذا التحول دورة كاملة يف ظل امل�شاركة الن�شطة للقطاع اخلا�ص.
العناية الفائقة وخدمات على �أعلى م�ستوى من
يعترب واحدا ً من �أكرب و�أقدم جمموعات الرعاية
والفرعية واجلراحة وطب الأطفال وطب الن�ساء
26خدمة �صحية يف خمتلف التخ�ص�صات.
وامل�ست�شفيات الأخرى البارزة هي م�ست�شفى
�أطل�س العاملية ال�شهرية ،والتي متتلك �سل�سلة
والتوليد وطب الأورام وطب الفحو�صات املخربية. خولة وم�ست�شفى �صحار وم�ست�شفى ال�سلطان قابو�س ب�صاللة .وقد �ساهم القطاع اخلا�ص يف
تو�سع من�ش�آت الرعاية ال�صحية يف ال�سلطنة
ب�رسعة فائقة .ومتتلك جمموعة م�ست�شفيات وم�ستو�صفات بدر ال�سماء خم�س من�ش�آت يف
اخلو�ض وروي واخلوير و�صحار و�صاللة .وتقدم هذه املجموعة اليوم خدمات عالجية متقدمة يف
وبح�سب �إح�صاءات وزارة الإقت�صاد الوطني
ال�سلطنة ب�أ�سعار مقبولة.
ومركز �صحي يف ال�سلطنة زادت �إىل 218يف
قطاع الرعاية ال�صحية بال�سلطنة .ويقدم مركز
يف عام ،2005كان هناك 198م�ست�شفى
عام .2007وهناك عدد كبري من امل�ست�شفيات
واملراكز ال�صحية التي تدار بوا�سطة حكومة
ال�سلطنة الر�شيدة .و�أبرز م�ست�شفى حكومي يف ال�سلطنة هو امل�ست�شفى ال�سلطاين .ومتثل
هذه امل�ست�شفى �أهم معلم من معامل تطوير اخلدمات ال�صحية يف ال�سلطنة خالل برنامج
النه�ضة .وتعترب امل�ست�شفى التي �أن�ش�أت يف عام
م�سقط .وميتلك جممع ملا الطبي �ش.م.م ،الذي ال�صحية يف ال�سلطنة ،ثالثة فروع تلبي �أكرث من
وكان مركز �أطل�س الطبي ،الذي تديره جمموعة تزيد على 50منفذ طبي متميز يف كل دول
جمل�س التعاون العربي ،قد �إفتتح مركزه الطبي
الأول باملنطقة يف دبي عام ،2004ومتكن من تو�سيع نطاق جناحاته �إىل م�سقط و�صحار و�صاللة.
ويعترب جودة خدمات الرعاية ال�صحية واحدا ً من �أهم و�سائل حتديد ال�صحة اجليدة يف �أي جمتمع.
وقد �ساعد توجه ال�سلطنة الإيجابي �إزاء الرعاية
وقد ظهر مركز �أبولو الطبي كمن�ش�أة بارزة يف
ال�صحية يف تطويرها لبنية �أ�سا�سية �صحية
�أبولو الطبي ،بالتعاون مع جمموعة م�ست�شفيات
رعاية املري�ض ت�سهيالت كبرية بفعل توفر نظام
�أبولو يف الهند� ،أحدث خدمات الرعاية ال�صحية
املتقدمة مب�ساعدة �أطباء متمر�سني وخمل�صني.
معا�رصة .وهنا يف ال�سلطنة ،تلقى عملية معلومات حمو�سب متاما ً يربط امل�ست�شفيات
ب�شبكة �إلكرتونية؛ بالإ�ضافة �إىل وجود خمتربات
عقد
عيادية على �أعلى درجة من التقدم والكفاءة
جممع حطاط الطبي ،الذي يلبي الآن احلاجة
الرعاية ال�صحية ،وهو ما ي�ضفي على هذا
وكانت
ندرة
العيادات
اخلا�صة
يف
الت�سعينيات من القرن املا�ضي قد �أدت �إىل �إن�شاء خلدمة طبية عالية اجلودة ب�أ�سعار معقولة يف
و�أطباء خمل�صني ومهنيني م�ؤهلني يف جمال القطاع وجها ً ومالمح �إن�سانية.
الرعاية ال�صحية -تقرير 2010 - 2009
17
لقـــاء
مركز م�سقط لعالج العيون بالليزر
القـــرنيــــة املـخــــروطـيــــة الدكتورة ماريا كالرا اربياليز املدير الطبي ملركز م�سقط لعالج العيون بالليزر تتحدث عن اخلدمات املتخ�ص�صة التي يوفرها املركز لعالج مر�ض القرنية املخروطية Keratoconus cornea
املخروطية من اللغة الإغريقية تعني «القرن املحدب» ،وبالتايل
ميكن القول انها ت�سمى قرنية خمروطية من هذا امل�سمى ،وهي حالة �شائعة جدا ً يف العامل بالإجمال ومنطقة اخلليج العربي باخل�صو�ص وهي حتدث بن�سبة %0.15 0اىل %0.16من معدالت ال�سكان – �أي ما يعادل 1من كل � 1000شخ�ص .والربغم من انه ال توجد �إح�صاءات متت من قبل يف ن�سبة تف�شي و�إنت�شار القرنية املخروطية يف العامل العربي ، �إال ان هناك عدة تقارير ت�ؤكد وجودها بكرثة يف مناطق اخلليج العربي .وبالرغم من ان حالة القرنية املخروطية ال ميكن التنب�ؤ بها ب�سهولة �إال انه �إذا مت ت�شخي�صها �أ�صبح من املمكن ال�سيطرة عليها بنجاح من خالل عالجات خمتلفة حتى يت�سنى لل�شخ�ص ممار�سة حياته الطبيعية .ولعدد من ال�سنوات �أ�صبح واحد من �أهداف ومهام مركز م�سقط لعالج العيون بالليزر هو �إيجاد �أحدث التقنيات لعالج القرنية املخروطية وتقدمي الإر�شادات والتوعية الالزمة عرب الأبحاث واملعلومات الدقيقة ،وتقدمي العون لكل فرد يتم ت�شخي�ص حالته باملخروطية وجلميع افراد الأ�رسة كذلك .لذلك �إذا مت ت�شخي�ص حالتك بالقرنية املخروطية ،او كان �أحد �أقاربك �أو �أ�صدقاءك يعاين منها ،ف�إن هذا املو�ضوع يهمك ويقدم لك الن�صح والإر�شاد وكل املعلومات التي حتتاجها حتى ميكنكم فهم حالة القرنية املخروطية وت�أثرياتها على حياتنا اليومية .
ما هي القرنية املخروطية ؟ وكيف تتم معاجلتها ؟
القرنية املخروطية يكون �شكلها حمدب جدا ً نتيجة حلالة �ضمور وتنك�س يف قرنية العني 18
الرعاية ال�صحية -تقرير 2010 - 2009
)Diagnostic tests for Keratoconus: Corneal Topography, Scheimpflug Analysis ( Pentacam, Galilei
وبالتايل ت�صبح رقيقة جدا ً وغري منتظمة ال�شكل والرتكيب ،وبالتايل يجب �أن يكون
حتدبها وتقعرها طبيعيني بدون نتوءات وحتدبات وتعرجات زائدة .وال�شخ�ص امل�صاب بالقرنية
املخروطية ميكن ان يعاين من تدهور يف الر�ؤية وتعدد ال�صور �أو الإزدواجية يف الر�ؤية الت�أثريات املبا�رشة من الإ�ضاءة كلها تعترب من الأعرا�ض التي مت ر�صدها مع الأ�شخا�ص امل�صابني بها.
و�أغلبية الأ�شخا�ص امل�صابني يتم ت�شخي�ص حالتهم يف �سن املراهقة وتدخل مراحلها املتقدمة يف الع�رشينيات �إىل الثالثينيات من العمر .و�إذا �أ�صابت العينني يف نف�س الوقت تتدهور الر�ؤية �رسيعا ً وتكون عائق للمري�ض من الرتكيز �أثناء قيادة ال�سيارة �أو قراءة الأ�شياء العادية .وبالتايل يجب للأ�شخا�ص الذين يعانون من هذه الأعرا�ض عمل فحو�صات دورية لدى �أخ�صائي عيون ،خ�صو�صا ً �إذا كان �أحد �أفراد العائلة قد �سبق له الإ�صابة بها ،فنن�صح ب�شدة بعمل هذه الفحو�صات و�أخذ �صور وخرائط عينية حلالة القرنية و�سمكها وغريها.
هل هناك مراحل للقرنية املخروطية �أم هي حالة مر�ضية مفاجئة ت�صيب العني؟ وما هي كيفية عالج هذه املراحل االولية او حتى املتقدمة ؟
نعم هناك مراحل خمتلفة للقرنية املخروطية، ولكن ال ميكن معرفتها حتى نقوم ب�إجراء فحو�صات معينة لل�شخ�ص ،ويف هذه املنطقة من العامل -منطقة اخلليج العربي حتديدا ً تظهر القرنية املخروطية كثريا ً لدى �صغار ال�سن من ال�سكان كما ذكرنا انفا ً من �سن املراهقة وحتى الثالثينات ،وبالأخ�ص من لعائالتهم تاريخ يف القرنيات املخروطية .وبعد �إجراء كل الفحو�صات الالزمة قد يتبني �أن ال�شخ�ص م�صاب �إحدى املراحل من القرنية املخروطية ابتدا ًء من املرحلة الإبتدائية الأوىل والتي ميكن حلها بالعد�سات الال�صقة ال�صلبة لكي ي�ستطيع املري�ض ممار�سة حياته اليومية ب�شكل �أف�ضل ،وهناك املرحلة الأبتدائية الثانية :والتي ميكن ان يكون عالجها مذهل عن طريق جل�سات الأ�شعة فوق البنف�سجية ثالثية املفعول مع الكوالجني .
�أو �إنتاك ) مب�ساعدة الفيمتو�سكند ليزر ثم زيادة دعم القرنية وقوتها عن طريق جل�سات الأ�شعة فوق البنف�سجية ثالثية املفعول مع الكوالجني بعد � 6أ�شهر من زراعة احللقات .
زراعة احللقات ال�صغرية مب�ساعدة الفينمتو�سكند يف املرحلة الرابعة والأخرية حيث تكون القرنية �شديدة التفكك وال�ضمور هنا البد من التدخل اجلراحي و�إجراء زراعة جزئية للقرنية �إذا كان اجلزء املت�رضر جزئي �أو زراعة كاملة للقرنية .
املرحلة الرابعة والتي ت�صل فيها القرنية ملرحلة التفكك ،وفيها ي�صبح التدخل اجلراحي �رضورة
ما هي اال�سباب التي ت�ؤدي اىل القرنية املخروطية؟ وهل هي مكت�سبة �أم جينية وراثية؟
القرنية املحدبة تعترب حالة خلل جيني و�ضمور وتنك�س يف طبقات القرنية ،ت�صيب عدد كبري من الأ�شخا�ص يف �سن �صغرية ،خ�صو�صا ً يف هذه املنطقة .وال يوجد �سبب حمدد يف هذا التغيري اجليني الذي ي�صيب القرنية ،ولكن ميكننا القول �أنه تغيري حمدد يف ن�شاط �أحد �إنزميات القرنية ،والتي تكون وراثية ،حيث تعظم ن�سبة احلدوث �إذا كانت احلالة موجودة مع �أحد �أفراد العائلة م�سبقاً ،وميكن ان تت�سارع ن�سبة التدهور مع �صغار ال�سن كما ذكرنا �سابقا ً حتى يعاين ال�شخ�ص من الأعرا�ض ال�سابقة .
هل ميكن الوقاية من القرنية املخروطية؟ وكيف ذلك ؟ العالج بجل�سات الأ�شعة فوق البنف�سجية ثالثية املفعول مع الكوالجني املراحل من الثانية والثالثة تكون الفائدة اكرب عند �إ�ستخدام الطبيب املعالج حلل متقدم جدا ً وهو زراعة حلقات �صغرية جدا ً ( كريا رينغز
نعم ،عن طريق الت�شخي�ص والتحليل املبكر ، حيث تكون الفر�صة �أكرب يف النجاح والإ�ستفادة الق�صوى من التقنيات احلديثة ب�صورة �أكمل .
ما هي التقنيات احلديثة امل�ستخدمة يف عالج القرنيات املخروطية على م�ستوى العامل ؟ وما هي اهداف كل عالج للمراحل
املختلفة من املخروطية ؟
يف ال�سابق كان اخليار حم�صور يف �إ�ستخدام العد�سات ال�صلبة للمراحل البدائية ،او زراعة كاملة للقرنية يف املراحل املت�أخرة او املتقدمة جدا ً ،والتي بدورها حتتاج اىل رعاية كبرية ، ودائما ً هناك عامل الرف�ض للقرنية اجلديدة. الآن لدينا خيارات عديدة ومفيدة جدا ً يف نف�س الوقت لكل مرحلة من مراحل القرنية املخروطية حتى ن�ستطيع احلفاظ عليها و�إيقاف ان�سجتها من التدهور .
هل ميلك مركز م�سقط لعالج العيون بالليزر هذه التقنيات احلديثة يف عالج القرنيات املخروطية ؟ وما هي الفوائد والنتائج من هذه العالجات ؟
لدينا كل العالجات املحتملة يف مركز م�سقط لعالج العيون بالليزر� ،إبتداءا ً من احللول غري اجلراحية مثل العد�سات ال�صلبة، وحتى عمليات زراعة احللقات بني طبقات القرنية بعمل نفق وم�سلك �صغري جدا ً با�شعة الفيمتو�سكند ليزر و�ضعها بطريقة مثالية يف املكان املحدد لها عملية زراعة احللقات ( �إنتاك�س �أو كريا رينغز ) مب�ساعدة الفيمتو�سكند ليزر انتجت ن�سبة جناح عالية جدا ً مع املر�ضى امل�صابني وبدون م�شاكل، وهي عملية �آمنة و�رسيعة تعمل على تعديل تعرجات القرنية وتنظيم طبقاتها بحلقات لها زوايا معينه و�أقطار مدرو�سة بقيا�سات حمددة وبالتايل تقل الإنك�سارات الب�رصية عند املر�ضى امل�صابني باملخروطية .احللقات مت ت�صميمها لتمحور ومتدد القرنية غري املنتظم .وبالتايل لها اكرث من دور مثل :تعديل وتقوية وتنظيم طبقات القرنية ،والتقليل من الإنك�سارات الب�رصية عند ال�شخ�ص امل�صاب باملخروطية وبالتايل تزيد لدية قوة الإب�صار وت�أخري �أو تفادي احلاجة لزراعة قرنية( .ويجدر الذكر �أننا الوحيدون يف ال�سلطنة الذين نوفر هذه التقنية الفريدة يف زرع احللقات) �.أي�ضا ً هناك تقنية جل�سات الأ�شعة فوق البنف�سجية ثالثية املفعول مع الكوالجني لتقوية القرنية وزيادة متا�سكها وم�ساعدتها على عدم التدهور اكرث � .أي�ضا ً الزراعة اجلزئية للقرنية مب�ساعدة الليزر حيث يكون الإلتئام �أ�رسع والنتائج مبهرة يف �أغلب احلاالت ،مع �إحتمالية قليلة جدا ً لرف�ض القرنية املزروعة.
الرعاية ال�صحية -تقرير 2010 - 2009
19
لقــــــاء (فقط �أماكن حمدودة يف العامل متلك مثل هذه التقنية لزراعة القرنية ) .
هل يقوم مركز م�سقط لعالج العيون بالليزر بدورات تدريبية يف م�ساعدة الأطباء من حول العامل لتطبيق مثل هذه العمليات والإ�ستفادة من خرباتك العلمية والعملية يف هذا املجال ،وما مدى جناح و�صدى هذه الدورات ؟
نعم ،لقد قمت �شخ�صيا ً بعمل عدة دورات تدريبية درا�سية عن هذه الطرق احلديثة يف العالج ،وذلك يف امل�ؤمترات العاملية والور�ش التدريبية حول العامل .كما و�أن لدينا دائما ً �أطباء زائرين للمركز من خمتلف �أنحاء العامل ،يقومون بزيارتنا لكي ينتفعوا باحدث التقنيات املتوفرة يف مركز م�سقط لعالج العيون بالليزر ،ولكي يتطلعوا على النتائج املبهرة للمر�ضى .ومبا ان مركز م�سقط لعالج العيون بالليزر يعترب من املراكز الرائدة يف عالجات ت�صحيح النظر بالليزر ب�أحدث
20
الرعاية ال�صحية -تقرير 2010 - 2009
التقنيات ،ا�صبح �أي�ضا ً لدينا اخلربة الوا�سعة يف تقدمي احللول املنا�سبة والعالجات املفيدة للقرنيات املخروطية نتيج ًة للعدد الكبري من املر�ضى الذين يعانون من هذه احلالة .وخربتنا يف عملية زراعة احللقات (�إنتاك�س �أو كريا رينغز) مب�ساعدة الفيمتو�سكند ليزر تعترب من العمليات الدقيقة واحلديثة جدا َ والأكرث �أمنا ً على املري�ض ،والتي ينفرد بها مركز م�سقط لعالج العيون بالليزر فقط .والعالج الثوري املذهل الآخر هو زراعة القرنية مب�ساعدة الليزر :حيث يقوم الليزر بتحديد وقيا�س ال�سمك املراد فقط �إ�ستئ�صاله من القرنية بطريقة دقيقة جدا ً على ح�سب خريطة القرنية التي مت اخذها من قبل ب�أجهزة دقيقة وحديثة ،ثم �إ�ستئ�صالها بدقة تاركا ً اجلزء ال�سليم من القرنية بدون مل�سه ،وبالتايل ن�ضع اجلزء اجلديد واملتربع به من القرنية بكل دقة و�سهولة . يف زراعة القرنية اجلزئية دائما ً ما يكون اجلراح حري�ص بعدم الت�ضحية او �أخذ �أن�سجة �سليمة من الطبقة الداخلية للقرنية
وامل�سماة بالإندوتيليوم – لأنها �أهم طبقة وهي امل�س�ؤولة عن درجة ال�صفاء عند الر�ؤية وبالتايل يتم �إ�ستبدال اجلزء ال�سطحيفقط من القرنية والذي ن�سبته %80اىل %90 بقرنية .والفائدة الثانية من عمليات الزراعة اجلزئية للقرنية هي :عندما يتم و�ضع اجلزء اجلديد املزروع على الطبقة ال�سطحية ،يكون من ال�صعب على اخلاليا الوقائية ذات املناعة التعرف ب�سهولة على اجلزء اجلديد من القرنية مما يقلل ن�سبة الرف�ض للقرنية اجلديدة، بخالف الزراعة الكاملة للقرنية والتي تتطلب م�ضادات عالجية بالإ�ستريويد ملدة طويلة ت�صل اىل �سنوات حتى نتفادى عامل الرف�ض او ال�رضر يف امل�ستقبل .وعن تقنية جل�سات اال�شعة فوق البنف�سجية ثالثية املفعول مع الكوالجني ،فلدينا عدة من�شورات يف جملدات عاملية طبية ،حيث تت�ضمن على التحليل الدقيق والنتائج املذهلة لتجاوب القرنية مع هذا العالج لعدد كبري من املر�ضى ،ولها �صدى كبري من قبل االطباء حول العامل .