osteoinfo neuro El boletín de noticias de Osteoplac
NÚMERO 2 MARZO 2017
noticias breves
XXXIII REUNIÓN DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE NEUROCIRUGÍA PEDIÁTRICA
Curso Teórico-Práctico
9, 10 y 11 de febrero de 2017
Hospital de la Santa Creu i Sant Pau
DE BASE DE CRÁNEO
Osteoplac participó en el pasado Congreso Nacional de la Sociedad Española de Neurocirugía Pediátrica (SENEP), cuyo presidente es el Dr. José Hinojosa Mena-Bernal (Jefe de Servicio de Neurocirugía, Hospital Infantil Universitario Niño Jesús). Asistió con un stand comercial donde mostró las novedades en su cada vez más amplia gama de productos de Neurocirugía.
El stand de Osteoplac listo para atender a los asistentes a la XXXIII Reunión de la SENEP.
Por otro lado, organizó un taller con la colaboración del Servicio de Neurocirugía del Hospital Infantil Universitario Niño Jesús: La Dra. Trinidad Márquez (Neurocirujana, Hospital Infantil Universitario Niño Jesús) presentó el trabajo que se realiza mediante las planificaciones virtuales 3D que ofrece Osteoplac. Presentaron un caso de escafocefalia severa, tratada con técnica de Melbourne modificada, a un paciente de 5 meses de edad, para lo cual utilizaron la planificación virtual así como guías y plantillas quirúrgicas a medida, lo cual facilitó el proceso en quirófano. El evento fue un éxito y agradecemos a todos los asistentes que se pasaron tanto por nuestro stand como por el taller.
El taller organizado por Osteoplac durante la XXXIII Reunión de la SENEP en Madrid.
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Las prácticas son sin duda uno de los atractivos para los asistentes a los cursos de Base de Cráneo.
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GRAN ÉXITO DEL CURSO ABORDAJES PREAURICULARES, SENO CAVERNOSO, SUBTEMPORAL, INFRATEMPORAL Y CLIVUS Prácticas en cadáver en el curso de Base de Cráneo El curso Teórico-Práctico de Base de Cráneo se celebró los días 23 y 24 de febrero de 2017 en el Hospital de la Santa Creu i Sant Pau (teoría) y en la sala de disección del Campus de Bellvitge (prácticas).
En esta edición los abordajes tratados, tanto en la parte teórica como en las prácticas realizadas en la sala de disección, han sido los preauriculares, seno cavernoso, subtemporal, infratemporal y clivus. El curso contó con el Dr. Miguel Ángel Arráez (Neurocirujano, Hospital Regional Universitario Carlos Haya, Málaga) y el Dr. Roberto García Leal (Neurocirujano, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid) como ponentes invitados. Al curso asistieron profesionales de la Otorrinolaringología, la Neurocirugía y la Cirugía Maxilofacial que trabajan en equipo en este tipo de cirugías de la base del cráneo. La valoración del curso por parte de los asistentes ha sido muy buena, lo más destacado han sido las prácticas con cadáveres y las ponencias de los expertos nacionales en la cirugía de Base de Cráneo. Destacan el abordaje preauricular subtemporal clivus (triángulo de Kawase) por ser menos frecuente y muy útil a su vez en la práctica clínica. Así como el abordaje pterional,
El Dr. Miguel Ángel Arráez (Neurocirujano, Málaga), uno de los ponentes del Curso de Base de Cráneo, durante su ponencia.
El Dpto. de Cirugía de la Universidad Autónoma de Barcelona, el Servicio de Neurocirugía y Otorrinolaringología del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau y el Dpto. de Anatomía y Embriología Humana de la Universidad de Barcelona organizan con éxito estos cursos desde hace más de ocho años.
como base al resto de abordajes. El próximo curso será el 22 y 23 de febrero de 2018 y tratará los “Abordajes petrosos, presigmoideo y transpetrosos; Abordajes Transcondilares”. Formedika les hará llegar la información en cuanto se acerquen las fechas de este próximo curso de los abordajes de la base del cráneo. Más información en: www.basedelcraneo.com
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Los doctores realizaron las prácticas en la sala de disección del Campus de Bellvitge, Barcelona, durante el Curso de Base de Cráneo.
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LA SENEC Y LA SEBAC ENTREGAN DOS BECAS PARA EL CURSO DE BASE DE CRÁNEO
XXI GONGRESO DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE NEUROCIRUGÍA (SENEC) EN BARCELONA
Base de Cráneo. Aborda jes: preauriculares, seno cavernoso, subtemporal, infratemporal y clivus
“Preservación de la función neurológica: un paradigma irrenunciable”
La Sociedad Española de Neurocirugía (SENEC) y la Sociedad Española de Base de Cráneo (SEBAC) han concedido dos becas mediante sorteo entre aquellos miembros de la sociedad que mostraron su interés en asistir a este curso.
Osteoplac participará en el próximo Congreso de la Sociedad Española de Neurocirugía que se celebrará en Barcelona los próximos 17, 18 y 19 de mayo de 2017.
El Curso de Base de Cráneo: Aborjajes preauriculares, seno cavernoso, subtemporal, infratemporal y clivus se celebró en Barcelona los días 23 y 24 de febrero de 2017. La galardonada con la beca entregada por la SENEC ha sido la Dra. María Hernández Hernández (Neurocirujana, Hospital Universitario de Gran Canaria Doctor Negrín) y la galardonada con la beca de la SEBAC ha sido la Dra. Tamara García Jiménez (Cirujana Oral y Maxilofacial, Hospital Universitario de La Princesa. Madrid)
El tema del congreso: “Preservación de la función neurológica: un paradigma irrenunciable” es un reto para todos los neurocirujanos que tratan no sólo de extirpar lesiones en áreas elocuentes, sino de hacerlo preservando la función del paciente como algo de igual importancia.
El Dr. Pere Tresserras junto a la Dra. María Hernández Hernández, ganadora de la beca concedida por la SENEC.
BE CA
Este año, la SENEC ha invitado al congreso, por primera vez, a la Sociedad de Neurocirugía del Reino Unido (SBNS) y aunque ya haya sido invitada en otras ocasiones, también a la Sociedad Americana (CNS) ya que es muy importante mantener estos vínculos con sociedades de reconocido prestigio internacional, con el fin de estrechar lazos profesionales y personales, que sólo pueden llevar a una mejoría en la práctica clínica y de colaboración en proyectos de investigación en Neurocirugía. Osteoplac, empresa consolidada en el sector de la Cirugía Maxilofacial, se está haciendo un hueco en el campo de la Neurocirugía y este congreso al que asistirá con stand comercial será más que un escaparate donde mostrar sus novedades en productos específicos para dicha especialidad. Será un foro donde estrechar lazos con los neurocirujanos y sus asesores comerciales formados en producto y técnicas quirúrgicas que ofrecerán el mejor producto/servicio al neurocirujano. Osteoplac invierte al año muchos de sus recursos en formación tanto de los neurocirujanos especialistas como de los residentes.
www.neurocirugia2017barcelona.com 4 osteoinfo
13º CONGRESO NACIONAL SOCIEDAD ESPAÑOLA
Base de Cráneo 5/6 OCT17’
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w w w . s e b a c 2 0 1 7 . c o m PONENTES INTERNACIONALES -PROVISIONALDr. Juan Barges Coll (Neurocirujano, Lausanne-Suiza)
Dr. Jorge Mura (Neurocirujano, Santiago de Chile - Chile)
Dr. Iacopo Dallan (Otorrinolaringólogo, Pisa-Italia)
Dra. María Peris Celda (Neurocirujano, Albany-USA)
Dr. Alexandre Felippu (Otorrinolaringólogo, Sao Paulo-Brasil)
Dr. Carlos Pinheiro Neto (Otorrinolaringólogo, Albany-USA)
Dr. Anand Germanwala (Neurocirujano, Chicago-USA)
Dr. Theodore Schwartz (Neurocirujano, Nueva York-USA)
Dr. Amin Kassam (Neurocirujano, Milwaukee-USA)
Dr. Rokuya Tanikawa (Neurocirujano, Saporro-Japón)
Dr. Ali Krisht (Neurocirujano, Little Rock-USA)
Dr. Marcos Tatagiba (Neurocirujano, Tübingen-Alemania)
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entrevistas: de la residencia a la excelencia
este Servicio. El ambiente es magnífico, la formación está siendo increíble ya que abarcamos todos los campos de la especialidad y sobre todo es gente que me están ayudando a crecer como persona. Periodista. Recientemente ha estado en rotación externa en Chicago para formarse en Cirugía de columna mínimamente invasiva en “RUSH University Medical Center” bajo la tutela del Dr. Richard G. Fessler. ¿Qué tal la experiencia? Dr. Giner. Es maravilloso tener la oportunidad de aprender de uno de los mejores neurocirujanos una técnica que, desde mi punto de vista, debería ser el presente; y que en España no está tan extendida. Se la recomiendo a todo el mundo, independientemente del campo que le guste. Además, creo que rotar en otros servicios de Neu-
DR. JAVIER GINER (Neurocirujano, Madrid) El Dr. Javier Giner es un joven neurocirujano de Las
rocirugía aporta mucho a la formación.
“La formación del Neurocirujano es imprescindible por el bien de los pacientes”
Palmas de Gran Canaria que actualmente está formándose en el Servicio de Neurocirugía del Hospital Universitario La Paz (Madrid). En esta entrevista que nos ha concedido nos habla de las motivaciones que le llevaron a especializarse en Neurocirugía así como de su formación, experiencia y expectativas para el futuro. Periodista. ¿Cuáles fueron las motivaciones que le llevaron a especializarse en Neurocirugía? Dr. Giner. Siempre he sentido una gran pasión por el funcionamiento del sistema nervioso y me ha gustado mucho su fisiología. A esto hay que añadirle un “sentimiento pragmático” de la necesidad de aportar soluciones rápidas a los problemas de los demás, por todo ello elegí una especialidad como la Neurocirugía.
Periodista. ¿Qué campos son los que más le interesan dentro de la especialidad? Dr. Giner. ¡Todos! Sinceramente, disfruto de toda la especialidad en conjunto y me encanta toda intervención así como el estudio de la fisiopatología de los distintos cuadros que tratamos. Si tuviera que elegir uno, creo que la columna es un área en la que todavía podemos perfeccionar nuestra técnica en beneficio de los pacientes. Además es un campo que me gusta mucho. Periodista. Ha presentado diversas comunicaciones libres en diferentes congresos, siendo una de ellas seleccionada como “Mejores Comunicaciones” en el Congreso Internacional de Neurocirugía Neuroiberia 2016. ¿Qué temas trató en su Comunicación Oral?
“Es maravilloso tener la oportunidad de aprender de uno de los mejores neurocirujanos: el Dr. Richard G. Fessler”
Dr. Giner. La comunicación se centró en los traumatismos craneoencefálicos severos. Estudiamos como había cambiado la población que atendemos en nuestro centro durante los últimos 20 años y la verdad es que me aportó muchísimo. Cuando haces este tipo de revisiones te permiten darte cuenta de cómo se actuaba en el pasado, qué
Periodista. ¿Qué puede decirnos sobre el Servicio de Neurocirugía del Hospital Universitario La Paz (Madrid) en el que se está formando? Dr. Giner. Es como mi segunda familia. La verdad es que me considero muy afortunado de haber podido elegir
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cambios ha habido, el porqué de los mismos y si nos han llevado o no a mejores resultados. Periodista. ¿Participa en algún proyecto de investigación o tiene previsto realizar algo en este ámbito? Dr. Giner. Participo junto a un compañero del servicio
entrevistas: de la residencia a la excelencia
“La calidad de la formación en nuestro país es muy alta, por lo menos la experiencia que he tenido yo en mi centro y con mis compañeros, tanto de esta especialidad como de otras. Confiaría en ellos ciegamente.”
atiende está al tanto de las mejores opciones para mí. La docencia es un mundo que siempre me llamó la atención. Muchas veces, las dudas de los asistentes te impulsan a ti a formarte. Periodista. ¿Qué opina de la calidad de la formación en nuestro país? Dr. Giner. Es muy alta, por lo menos la experiencia que he tenido yo en mi centro y con mis compañeros, tanto de esta especialidad como de otras. Confiaría en ellos
en un estudio acerca del traumatismo craneoencefálico y el valor pronóstico de determinados marcadores. Respecto al futuro es verdad que tengo alguna idea pero aún no tengo perfilados los detalles del proyecto. Periodista. Ha asistido a numerosos cursos y también ha ejercido como profesor en varias ediciones del Curso de Actualización en Patología Neuroquirúrgica del Hospital Universitario La Paz, ¿cree que es importante seguir formándose? ¿Le interesa el mundo de la docencia? Dr. Giner. Formarse es imprescindible por el bien de los pacientes. A nosotros, como profesionales, nos requiere mucho sacrificio, pero como paciente que he sido también alguna vez, me gusta pensar que el médico que me
ciegamente. Periodista. ¿Qué objetivos tiene de cara al futuro una vez terminada la residencia? Dr. Giner. Seguir disfrutando de este trabajo. Desde el primer día que empecé tuve la sensación de que no me había equivocado en la especialidad que elegí y cada día la disfruto más. Es muy sacrificada y el hecho de tener que estar actualizándose cada día lo hace más duro, pero es verdad que no cambiaría por nada del mundo lo que me aporta. Periodista. Muchas gracias por su tiempo, Dr. Giner. Le deseamos un futuro lleno de éxitos.
El Dr. Javier Giner junto a sus compañeros del Servicio de Neurocirugía del Hospital Universitario La Paz, Madrid.
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entrevistas: de la residencia a la excelencia
hematomas putaminales que, como se sabe, tienen una elevada morbi-mortalidad y están muy relacionados con los factores de riesgo cardiovascular, especialmente la HTA.
“Gracias a la colaboración de las tres especialidades (NRC, CMF Y ORL) hoy en día podemos tratar enfermedades que hace unos años no tenían tratamiento o era muy agresivo y con elevada morbi-mortalidad.” DR. CARLOS BOTELLA (Neurocirujano, Valencia) El Dr. Carlos Botella Asunción es Jefe de Servicio de Neurocirugía y Director de Área Clínica de Neurociencias del Hospital Universitario y Politéctico La Fe de Valencia. También es Profesor Asociado de Neurocirugía en la Universidad de Valencia. Además, pertenece al Comité Organizador del próximo Congreso Nacional de la Sociedad Española de Base de Cráneo que se celebrará en octubre de 2017 en Valencia. Periodista. ¿Qué le llevó a especializarse en Neurocirugía? Dr. Botella. Cuando estaba terminando la carrera de Medicina descubrí la Neurología y me cautivó por la complejidad del conocimiento del sistema nervioso. De hecho, cuando acabé mis estudios, comencé el primer año de residencia en el Servicio de Neurología del H.U. “La Fe”, en Valencia. Fue durante ése año cuando me di cuenta de que, lo que en realidad me atraía era la parte quirúrgica de la Neurología. Me volví a presentar al MIR y me cambié a Neurocirugía. Recuerdo esos años con muchísimo cariño. Era un descubrimiento día a día de la especialidad mas bonita y compleja que existe, y me sentía y me siento orgulloso de haber tenido la oportunidad de poder convertirme en neurocirujano. Periodista. Usted es Doctor en Medicina por la Universidad de Valencia. ¿Qué tema defendió en su tesis doctoral? Dr. Botella. Mi tesis doctoral trataba de descubrir cuáles eran los principales factores pronósticos, en cuanto a la supervivencia y el resultado funcional de los hematomas intracerebrales espontáneos y más concretamente de los
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Periodista. ¿Quiénes han sido sus maestros? Dr. Botella. Mi director de tesis doctoral, el Dr. Alberto Alfaro Giner, Jefe de Sección de Neurología del Hospital Universitario La Fe, el Dr. Jerónimo Cabanes Pecourt, Jefe de Servicio de Neurocirugía, el Dr. José Sanchís Fargueta, Jefe de Sección de Neurocirugía y el Dr. Miguel Orozco Fuentes, fueron probablemente los que más influyeron en mi formación como neurocirujano. Lógicamente, han sido también muchos más, prácticamente todos aquellos con los que he tenido la suerte de poder trabajar. Periodista. ¿Qué tipo de cirugías realiza habitualmente a nivel hospitalario? Dr. Botella. En los últimos veinte años he dedicado una especial atención a la cirugía de raquis, no siempre bien valorada por los neurocirujanos. Otro tema de mi interés, desde que realicé mi tesina de licenciatura, ha sido la neuralgia trigeminal, para la que recurrimos a técnicas percutáneas y la microdescompresión vascular del V par. Por último, desde la residencia, siempre me ha apasionado el tratamiento quirúrgico de la patología vascular cerebral, especialmente la cirugía aneurismática. Periodista. El Servicio de Neurocirugía de La Fe que usted dirige es un referente a nivel nacional ¿cuál cree que es el motivo? ¿Cómo es en comparación a otros centros nacionales o extranjeros? Dr. Botella. Bueno, en primer lugar es un Servicio de Referencia del Sistema Nacional de Salud (CSUR) en cirugía de la epilepsia, patología neuroquirúrgica pediátrica compleja, patología vascular raquimedular y, en vías de serlo, de cirugía de los trastornos del movimiento (enfermedad de Parkinson, distonías, temblor, etc). En segundo lugar, el volumen y la complejidad de los casos que tratamos, al ser el primer hospital de la Comunidad Valencia-
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na. Tenemos quince sesiones quirúrgicas a la semana, lo que hace 60 sesiones mensuales y más de 1.000 cirugías al año. En ése sentido, nos podemos comparar con los grandes Servicios de Neurocirugía europeos y americanos. Periodista. ¿Cómo describiría su filosofía de trabajo? Dr. Botella. Aquí tratamos personas, seres humanos, que por una razón u otra han perdido la salud y buscan recuperarla gracias a nuestros conocimientos y medios. Todo gira en torno a esa idea: el centro de todo es el paciente. Secundariamente, debemos transmitir conocimiento, tanto a otros colegas, como a residentes y alumnos de la Facultad de Medicina. Ellos son los que continuarán nuestra labor cuando ya no estemos y por tanto merecen nuestra atención y dedicación. Por último, es nuestra obligación intentar dar un paso más allá e investigar las causas de las enfermedades y tratamientos más seguros y eficaces para curar o por lo menos aliviar. Periodista. ¿En qué casos es importante la colaboración con otros especialistas como los otorrinolaringólogos o los cirujanos maxilofaciales? Dr. Botella. Especialmente en la cirugía de la base de cráneo. Gracias a la colaboración de las tres especialidades hoy en día podemos tratar enfermedades que hace unos años no tenían tratamiento o era muy agresivo y con elevada morbi-mortalidad. Ya no hay fronteras anatómicas. Hoy un paciente con un cordoma de clivus, por poner un ejemplo, es valorado conjuntamente por las tres especialidades y tratado con una visión global. El resultado es
“Hoy en día no podemos prescindir de la imágenes tridimensionales, la navegación Y el TAC intraoperatorio para realizar una cirugía adecuada al siglo XXI.” una tasa de éxitos más elevada y con menor morbilidad para el paciente. Periodista. ¿Utiliza usted la planificación virtual para los diagnósticos? Si la utiliza, ¿qué valoración tiene de ella? Dr. Botella. Todos los neurocirujanos usamos los neuronavegadores en la actualidad. Siempre, hasta en los casos sencillos, se estudian las imágenes diagnósticas y se planifica la cirugía que se va a realizar al día siguiente, con lo que el neurocirujano va a quirófano con los deberes hechos y sabiendo exactamente qué va a hacer y cómo. Periodista. La planificación virtual 3D, el endoscopio, la navegación y el TAC intraoperatorio le parecen compatibles y necesarios? Dr. Botella. Así es. Hoy en día no podemos prescindir de las imágenes tridimensionales, la navegación y el TAC intraoperatorio para realizar una cirugía adecuada al siglo XXI. La neuroendoscopia ha significado una revolución extraordinaria en nuestra especialidad, tanto la ventriculoscopia como la cirugía endonasal asistida por endoscopia. Esta última, comenzó, como es lógico, por la patología selar, especialmente los adenomas de hipófisis, pero ha ido evolucionando a lo que se conoce como cirugía
El día a día del equipo de Neurocirugía del Hospital Universitario y Politécnico La Fe de Valencia.
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endonasal expandida, para tratar lesiones paramediales, como condrosarcomas, tumores epidermoides, meningiomas petroclivales y lesiones clásicamente tratadas mediante craneotomía como meningiomas etmoidales, del tubérculo selar o del plano esfenoidal, es posible tratarlas por vía endoscópica, lo que se traduce en postoperatorios mucho más cortos y menos traumáticos.
“Estamos en las puertas de realizar implantes de células madre en el cerebro y en la medula espinal, para tratar enfermedades neurodegenerativas como la enfermedad de Alzheimer o del Parkinson y tratar lesiones medulares que causan parálisis (paraplejía, tetraplejia).” Periodista. La neurocirugía ha avanzado mucho en los últimos años, sobre todo en las técnicas quirúrgicas microscópicas y endoscópicas ¿Qué avances destacaría? Dr. Botella. Además de lo ya comentado, debo mencionar las técnicas de cirugía mínimamente invasiva, especialmente en el raquis. Sobre todo las técnicas toracoscópicas para la cirugía de la hernia discal dorsal y el acceso lateral a la columna lumbar. Ambas técnicas convierten el postoperatorio en mucho más llevadero, con movilización precoz del paciente y estancias más cortas. Periodista. ¿Cómo ve el futuro de la Neurocirugía? Dr. Botella. Hace unos veinte años recuerdo haber leído un artículo de la revista Neurosurgery titulado “Neurosurgery may die” (“la Neurocirugía puede desaparecer”). Pues ha ocurrido exactamente lo contrario. La Neurocirugía es hoy una especialidad totalmente renovada y ello es así por la aparición de las técnicas endoscópicas, el desarrollo de la imagen diagnóstica, los sistemas de planificación virtual de la cirugía, la imagen intraoperatoria (TAC, O-arm) y la neuronavegación. Estamos en las puertas de realizar implantes de células madre en el cerebro y en la medula espinal, para tratar enfermedades neurodegenerativas como la enfermedad de Alzheimer o del Parkinson y tratar lesiones medulares que causan parálisis (paraplejía, tetraplejia). Por tanto, el futuro de la Neurocirugía es muy esperanzador. La prueba es que las plazas de MIR de Neurocirugía son de las primeras que se agotan. Periodista. Usted es uno de los Presidentes del Comité Organizador del 13º Congreso Nacional de la Sociedad Española de Base de Cráneo (SEBAC 2017) jun-
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“Contaremos con la presencia de los mejores especialistas del mundo en Neurocirugía en el próximo Congreso SEBAC 2017: Dr. Kassam, Dr. Krisht, Dr. Mura, Dr. Pinheiro, Dr. Schwartz, Dr. Tanikawa y Dr. Tatagiba, entre otros.” to al Dr. Juan Antonio Simal (Neurocirujano, Valencia) y el Dr. Miguel Armengot Carceller (Otorrinolaringólogo, Valencia). ¿Qué objetivos tienen para el Congreso que se celebrará los próximo días 5 y 6 de Octubre en Valencia? ¿A qué ponentes han invitado? Dr. Botella. El objetivo principal, como en todos los congresos, es compartir conocimiento con otros especialistas, que es la forma de avanzar en nuestra profesión. Actualizar, descubrir y discutir. Para ello, contamos con la presencia de los mejores especialistas del mundo en esta materia: Dr. Kassam, Dr. Krisht, Dr. Mura, Dr. Pinheiro, Dr. Schwartz, Dr. Tanikawa y Dr. Tatagiba, entre otros. Periodista. ¿Cuál es el ponente al que más le apetece escuchar y por qué? Dr. Botella. A todos los mencionados. Es un honor y un privilegio poder escuchar, preguntar y discutir con estos grandes especialistas. Periodista. No todo es ciencia en los congresos, ¿qué no debemos dejar de visitar en Valencia? Dr. Botella. Por supuesto, no hay que dejar de visitar la Ciudad de las Artes y las Ciencias. Se trata de un complejo monumental compuesto por la Ópera, el Museo Príncipe Felipe, el Ágora y el Oceanográfic. Imprescindible una visita al casco histórico de la ciudad, el Miguelete, la Catedral y el Arzobispado. Y no olvidar el Puerto de Valencia, convertido hoy en un área de ocio y ofertas gastronómicas, que harán las delicias de todos los que lo visiten. Periodista. Entre el día a día con las cirugías y su trabajo como profesor, poco tiempo le quedará para disfrutar de otras actividades, ¿cómo se relaja el Dr. Botella? Dr. Botella. Me relajo poco, la verdad. Soy un apasionado de la música y estoy todo el día escuchándola. Me gusta salir a cenar con los amigos e ir al cine. Procuro hacerlo todas las semanas. Periodista. Muchas gracias por su tiempo, Dr. Botella, ha sido un verdadero placer ¡Hasta pronto!
productos: cirugías
CRANEOPLASTIA CON PRÓTESIS A MEDIDA DE PEEK EN PACIENTE INFANTIL Servicio de Neurocirugía, Hospital Universitario La Paz Los doctores Javier Manuel Saceda Gutiérrez y Fernando Carceller Benito, del Servicio de Neurocirugía del Hospital Universitario La Paz de Madrid, cuyo Jefe de Servicio es el Dr. José María Roda Frade, realizaron esta intervención de craneoplastia a medida el pasado mes de julio de 2016.
Fig. 2.
fronto-temporo-parietal derecha con drenaje de abundante material purulento del espacio subdural hemisférico ipsilateral. Posteriormente, se implantó sensor de PIC intraparenquimatoso frontal derecho, y se realizó duraplastia con periostio autólogo (Fig. 2). Después de realizar la craniectomía descompresiva se llevó a cabo una cirugía endoscópica naso-sinusal por el servicio de ORL, donde se objetivó una sinusitis fronto-maxilo-etmoidal derecha. El resultado del cultivo del empiema subdural y del material obtenido por ORL mostró el crecimiento de Streptococcus Intermedius. El paciente recibió antibioterapia postquirúrgica durante varias semanas (Line-
Implante a medida de PEEK realizado por Osteoplac-KLS Martin para realizar la craneoplastia del paciente.
CASO CLÍNICO
zolid y Meropenem/Levofloxacino). La evolución clínica del paciente fue excelente. Recuperando por completo su déficit neurológico preope-
Paciente de 10 años que refiere cefalea frontal de una semana de evolución. 48 horas antes del ingreso asocia vómitos y un pico febril aislado, siendo diagnosticado de otitis media derecha. El día del ingreso presenta cefalea intensa, somnolencia, desviación de la comisura bucal a la derecha y disminución de fuerza en brazo y pierna izquierda.
ratorio y desapareciendo por completo la colección subdural infecciosa en los estudios de control con Resonancia Magnética craneal.
En la exploración física se encontró: somnolencia, Glasgow 12/15. Parálisis facial central izquierda y hemiparesia izquierda 4/5. Se realiza TAC Craneal con contraste donde se objetiva un posible empiema subdural fronto-temporo-parietal derecho con probable área de encefalitis frontal ipsilateral (Fig. 1). Resultado del implante a medida sobre el paciente.
Se llevó a cabo una craniectomía descompresiva 6 meses después de realizar la craniectomía descompresiva se llevó a cabo una craneoplastia con prótesis a medida hecha de PEEK. El paciente fue dado de alta 3 días después de la intervención quirúrgica. El resultado estético obtenido Fig. 1
fue óptimo con una gran satisfacción por parte del paciente y de su familia. osteoinfo 11
productos: cirugías
ESCAFOCEFALIA EN PACIENTE DE 5 MESES Hospital Universitario de Basurto, Bilbao El Dr. Eduardo Areitio Cebrecos (miembro del Servicio de Neurocirugía del Hospital Universitario Basurto de Bilbao que dirije el Dr. José Antonio Elexpuru Camiruaga), operó el pasado mes de septiembre de 2016 a un niño de cinco meses aquejado de escafocefalia. Tras realizar las craneotomías, que pueden ser observadas en la imagen inferior, fijaron los fragmentos mediales para reducir el diámetro antero-posterior del cráneo y poder conseguir darle una forma más natural. Las craneotomías laterales están diseñadas para permitir la expansión transversal del cráneo y evitar la presión sobre el contenido craneal.
sús), la Dra. Trinidad Márquez y la Dra. Mª Belén Rivero, el pasado mes de enero en el Hospital Niño Jesús de Madrid. En decúbito prono sobre colchón de vacío y en posición de esfinge se realiza incisión bicoronal en zigzag. Disección subperióstica que permite observar sinostosis sagital completa. Se marcan en hueso osteotomías según guías quirúrgicas 3D y modelo estereolitográfico de Osteoplac-KLS Martin. Se realizan osteotomías retrocoronales según técnica de Melbourne sin modificar hueso frontal. Unión de colgajos óseos con mallas Resorb-x® que se calientan previamente mediante el baño Xcelsior y se adaptan a la estructura ósea; se fija con SonicPin Rx®. Cierre por planos con suturas reabsorbibles. El paciente estuvo ingresado una semana con evolución favorable clínica y estéticamente.
Imagen de TAC 3D donde se observa cierre de sutura sagital.
Imagen de la craneotomía en paciente de 5 meses de edad.
Para la intervención se usaron alambres para ir aproximando los dos fragmentos mediales que inicialmente distaban 2,5 cm y posteriormente 1,5 cm para luego fijarlos con material reabsorbible de Osteoplac-KLS Martin.
ESCAFOCEFALIA TRATADA MEDIANTE TÉCNICA DE MELBOURNE MODIFICADA Foto de guía de osteotomía sobre paciente.
Deformidad de cráneo en escafocefalia secundaria a sinostosis completa de la sutura sagital CASO CLÍNICO Lactante de 5 meses y medio diagnosticado de escafocefalia en consultas de Neurocirugía y confirmado con TAC 3D que informan como deformidad de cráneo en escafocefalia secundaria a sinostosis completa de la sutura sagital. El paciente fue intervenido por los neurocirujanos, el Dr. Jose Hinojosa Mena-Bernal (Jefe de Servicio de Neurocirugía, Hospital Infantil Universitario Niño Je-
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Colgajos óseos unidos mediante material reabsorbible de Osteoplac-KLS Martin.
productos: cirugías
REPARACIÓN DE REABSORCIÓN DE COLGAJO ÓSEO AUTÓLOGO TRAS CRANEOPLASTIA Malla de titanio preformada Una de las complicaciones postquirúrgicas que se pueden presentar tras la reposición del colgajo óseo autólogo de una craniectomía descompresiva, es la reabsorción parcial del mismo, sobre todo si la craniectomía descompresiva fue extensa. La Dra. Adela Blanco, del Servicio de Neurocirugía del Hospital Universitario de A Coruña, cuyo Jefe de Servicio es el Dr. Juan Manuel Villa Fernández, nos presenta el siguiente caso clínico. CASO CLÍNICO Paciente de 28 años que en junio de 2010 sufre traumatismo craneoencefálico moderado (GSW 9). En el TAC craneal de ingreso se evidencia una fracturahundimiento temporoparietal derecha con importante hematoma subyacente por lo que es intervenido quirúrgicamente de urgencia mediante craniectomía descompresiva más evacuación de dicho hematoma. La evolución del paciente fue favorable sin secuelas neuFig. 1 rológicas.
TÉCNICA QUIRÚRGICA Se optó por la colocación de una malla Osteoplac-KLS Martin para acceso frontemporoparietal derecha preformada, que permite ser colocada directamente sobre el colgajo óseo del individuo parcialmente reabsorbido no precisando la retirada previa del mismo. Se procedió a la retirada de los sistemas de anclaje antiguos que habían quedado sueltos por la reabsorción del colgajo óseo. También se fresó la superficie del colgajo óseo en la zona central por encontrarse esta sobre-elevada por engrosamiento del mismo. A continuación se recortó la malla para adaptarla a los bordes de la craniectomía descompresiva y fue fijada con tornillos auto-perforantes. También fueron colocados algunos tornillos en la región central para fijar la malla a los restos del colgajo óseo, disminuyendo así el espacio entre ambos para reducir el riego de hematoma entre ambos. La evolución postoperatoria tanto clínica como radiológica del paciente cursó sin complicaciones.
Resultado postoperatorio
Control de TAC craneal postoperatorio.
En octubre de 2011 se realizó una craneoplastia con recolocación del colgajo óseo, cursando sin complicaciones.
DISCUSIÓN La malla Osteoplac-KLS Martin para acceso frontemporoparietal preformada permite una cobertura óptima de las craniectomías descompresivas amplias que se realizan actualmente, pudiendo ser recortada en las zonas donde sea necesario.
Fig. 2
Fig. 3
Fig. 2: Imagen 3D donde se puede observar la reabsorción del colgajo óseo. Fig. 3: Imagen 3D visión posterior.
En septiembre de 2016 se realiza TAC craneal donde se observa reabsorción parciál del colgajo óseo (Fig 2 y 3), por lo que se programa para la realización de una nueva craneoplastia.
Permite ser colocada sobre los restos del colgajo óseo restantes, con lo que disminuye el riesgo de producir una fístula de líquido cefalorraquídeo cuando se despegan de los restos de duramadre y plastias durales dejadas durante la craniectomía descompresiva. También disminuye el sangrado dural y desaparece el riesgo de aparición de hematomas epidurales postquirúrgicos. Los restos del colgajo óseo también suponen un refuerzo extra a la malla de titanio, y la craneoplastia resulta muy estética. osteoinfo 13
productos: cirugías
AMPLIA GAMA DE PRODUCTOS ESPECÍFICOS PARA NEUROCIRUGÍA
formadas cubren siete tipos de abordajes comunes y
La innovación quirúrgica es nuestra pasión
mejorar su adaptación.
Osteoplac-KLS Martin cuenta con una línea de productos compuesta por una completa oferta que permite satisfacer sin concesiones las exigencias actuales de los neurocirujanos. Ya sea implantes de titanio o material reabsorbible, modelos específicos para paciente o la amplia gama de instrumental donde destacan los característicos instrumentos para hipófisis de longitud regulable, Osteoplac-KLS Martin ofrece soluciones individuales para prácticamente todos los campos de aplicación. Además del completo sistema de osteosíntesis de bajo perfil, ofrecemos una amplia gama de mallas de titanio, tanto 3D como preformadas. Las mallas pre-
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además son modificables intraoperatoriamente para
Los implantes a medida son los más demandados ya que permiten reproducir cualquier estructura tridimensional y ofrecen la máxima adaptación, estabilidad y resistencia mecánica, tanto en titanio de producción aditiva, titanio sólido, PEEK (Polieteretercetona) y en malla de titanio. La planificación virtual 3D es otro de los servicios en auge. Sin sorpresas, adelantándonos a los posibles problemas que se puedan encontrar en quirófano, permite analizar todas las posibilidades de tratamiento y decidir cuál será el más correcto en cada caso. Amplie toda esta información con su asesor comercial habitual o en osteoplac@osteoplac.com
productos: cirugías
NEURO FLAP FIX KIT ESTÉRIL DE KLS MARTIN F ijación sencilla y estable de colga jos óseos y fracturas de cráneo
AGENDA DE FORMACIÓN
· 2 017 - 2 018 ·
Osteoplac ofrece un kit que incluye tres placas de perfil bajo con dos agujeros y seis tornillos autoperforantes MaxDrive®. El kit aporta numerosas ventajas, tanto para el paciente como para el usuario: •
Es rápido y sencillo
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Máxima estabilidad
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Fijación segura
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Retención máxima en el hueso
Como se trata de un kit estéril, también tiene las siguientes ventajas: •
Limpieza y esterilidad garantizada
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Seguridad máxima
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Siempre disponible para ser utilizado
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Trazabilidad completa
Con etiquetas adhesivas para la documentación del paciente, el informe quirúrgico y el nuevo pedido. El Neuro Flap Fix Kit incluye: •
3 uds. Placa micro de perfil bajo con 2 agujeros
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6 uds. Tornillos MaxDrive® de 1,5 mm. Longitud 4,0 mm, autoperforantes.
El módulo de almacenaje de nuevo desarrollo no sólo presenta un diseño especialmente atractivo, sino que también ofrece las mejores premisas en lo refe-
BASE DE CRÁNEO Curso Abordajes petrosos, presigmoideo y transpetrosos; Abordajes Transcondilares Fecha: Jueves 22 y viernes 23 de febrero de 2018 Lugar: Hospital de la Santa Creu i Sant Pau y Campus de Bellvitge. Barcelona Web: www.basedelcraneo.com
Colaboraciones NEUROCIRUGÍA XII CONGRESO SENEC (Sociedad Española de Neurocirugía) Fecha: Del 17 al 19 de mayo de 2017 Lugar: Barcelona Web: www.neurocirugia2017barcelona.com BASE DE CRÁNEO XIII CONGRESO NACIONAL SEBAC (Sociedad Española de Base de Cráneo) Fecha: Jueves 5 y viernes 6 de octubre de 2017 Lugar: Hospital Universitario y Politécnico La Fe. Valencia. Web: www.sebac2017.com
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rente a la funcionalidad para un almacenaje seguro y una extracción sencilla de los implantes gracias a las habituales tapas deslizables. Para más información contacte con su asesor comer-
Consulte los cursos S.O.R.G. a través de www.sorg-group.com o contactando con su asesor comercial
cial o bien a través de osteoplac@osteoplac.com. osteoinfo 15
planifique su éxito PLANIFICACIÓN VIRTUAL 3D · NEUROCIRUGÍA · F é r ul a s q u i rú rg i c a s
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