OSTEOINFO NRC El boletín de noticias de Osteoplac y Formedika · N.º 8 Marzo 2020
Dr. Miguel Ángel Arráez Jefe de Servicio de Neurocirugía Hospital General Universitario de Málaga
XIV CONGRESO NACIONAL DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE BASE DE CRÁNEO “El abordaje de la base de cráneo supone un verdadero reto para los profesionales implicados, por el difícil acceso que tiene, dado que en ella se encuentran estructuras muy importantes del sistema nervioso.”
ENTREVISTA: DR. ROBERTO GARCÍA LEAL
CIRUGÍAS: PLANIFICACIÓN VIRTUAL 3D
Jefe de Servicio de Neurocirugía, Hospital Universitario Gregorio Marañón, MADRID
El neurocirujano, junto a los ingenieros biomédicos de Osteoplac-KLS Martin planifican la cirugía de manera que en quirófano tan sólo hay que reproducir los planificado previamente.
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XIV CONGRESO SEBAC 2019 2
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Precongreso “Anatomía Quirúrgica de la Base de Cráneo en 3D” celebrado en el Hospital General Universitario de Alicante.
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Más de 100 profesionales de la cirugía de la base de cráneo se dan cita en el XIV Congreso Nacional de la Sociedad Española de Base de Cráneo celebrado en el Hospital General Universitario de Alicante para conocer las últimas novedades.
Las patologías más frecuentes y que se han sometido a estudio en el congreso son los tumores hipofisarios, los tumores del nervio acústico, la patología nasosinusal, los meningiomas, los craneofaringiomas y las fístulas de líquido cefalorraquídeo.
La patología de base de cráneo tiene la particularidad de que implica a muchas especialidades, como son la Neurocirugía, Otorrinolaringología, Endocrinología, Radiodiagnóstico, Neurofisiología y Cirugía Maxilofacial, entre otras.
Por lo que respecta a los procedimientos quirúrgicos, destacan el abordaje transcraneal con microspio y la cirugía endoscópica mínimamente invasiva por vía endonasal, cuya indicación depende de la localización del tumor. Esta última reduce las complicaciones, así como la estancia hospitalaria.
Por primera vez, la ciudad de Alicante ha congregado a profesionales de este área en una cita científica que cuenta con una decena de ponentes destacados a nivel internacional y una treintena de ponentes españoles de primera línea, que ha sido organizada por la Sociedad Española de Base de Cráneo coordinada por la doctora Irene Monjas (especialista del Servicio de Otorrinolaringología), y los doctores Pablo González y Javier Abarca, del Servicio de Neurocirugía, todos ellos del H. G. U. de Alicante.
El Servicio de Neurocirugía del Hospital General Universitario de Alicante ha creado un modelo impreso en 3D de simulación quirúrgica en Neurocirugía que es pionero a nivel internacional. Este modelo se ha presentado en el marco del XIV Congreso Nacional de la Sociedad Española de Patología de Base de Cráneo (SEBAC). El Servicio de Neurocirugía lleva tres años desarrollando prototipos sintéticos que simulan el cráneo en 3D para la formación en distintas subespecialidades de la Neurocirugía y “se trata del primero de estas características específico para patología de base de cráneo, y sin duda, es el más avanzado de todos los que hemos elaborado hasta la fecha”, ha subrayado el Dr. Pablo González, neurocirujano del Hospital e integrante del Grupo de Neurociencias del Instituto de Investigación Sanitaria y Biomédica de Alicante (Isabial).
La inauguración del congreso ha corrido a cargo de la Directora Territorial de la Consejería de Sanidad Universal y Salud Pública de Alicante, la Dra. Encarna Llinares, que ha estado acompañada por el Gerente del Departamento de Salud Alicante-Hospital General, el Dr. Miguel Ángel García; los Jefes de los Servicios de Neurocirugía y Otorrinolaringología, los doctores Pedro Moreno y Guillermo Severá, respectivamente; el presidente de la Sociedad Española de Patología de Base de Cráneo, el Dr. Miguel Ángel Arístegui, así como los tres organizadores locales del encuentro.
“Una de las novedades más llamativas de este modelo es que, por primera vez, hemos sido capaces de fabricar tumores que son operables, con unos materiales que simulan con gran precisión los tejidos de los tumores, además de que están creados de manera individualizada para cada uno de los pacientes que vamos a tratar en el futuro”, ha destacado el Dr. Pablo González.
“El abordaje de la base de cráneo supone un verdadero reto para los profesionales implicados, por el difícil acceso que tiene, dado que en ella se encuentran estructuras muy importantes del sistema nervioso. Por ello, es necesario que el cirujano desarrolle unas habilidades quirúrgicas previamente, y que conozca a la perfección la anatomía de las regiones a tratar”, ha subrayado la doctora Irene Monjas.
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El Dr. Pablo González López (Servicio de Neurocirugía, Hospital General Universitario de Alicante) durante su ponencia.
Las ponencias del Precongreso de "Anatomía Quirúrgica de la Base de Cráneo" fueron en 3D, de ahí las gafas de los atentos asistentes.
Una de las mesas redondas del XIV Congreso Nacional de la Sociedad Española de Base de Cráneo. 5
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El Dr. Javier Abarca (Neurocirujano) y la Dra. Irene Monjas (ORL) durante su ponencia sobre el abordaje endoscópico a la base de cráneo.
El acto inaugural del XIV Congreso Nacional de la Sociedad Española de Base de Cráneo celebrado en Alicante.
Algunos de los ponentes nacionales e internacionales que participaron en el XIV Congreso Nacional de la Sociedad Española de Base de Cráneo. 6
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Los presidentes del Comité organizador del Hospital General Universitario de Alicante junto al Dr. Keki Turel (Neurocirujano, India).
El Dr. Carlos Pinheiro (ORL, Nueva York), ponente del Congreso, participa también a la hora de formular preguntas a sus compañeros.
Los doctores: Lassaletta (ORL), Arístegui (ORL), García-Leal (Neurocirujano), Campero (Neurocirujano), Abarca (Neurocirujano), González-López (Neurocirujano), Orús (ORL), Monjas (ORL) y Muñoz (Neurocirujano). 7
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El 4º Curso de Mapping, dirigido a Neurocirujanos, Neurólogos, Neurofisiólogos, Neurorradiólogos, Neuropsicólogos y Anestesistas ha tenido lugar del 26 al 29 de noviembre, en el Hospital Universitario de Bellvitge (Barcelona).
Italia), Dr. Emmanuel Mandonnet (Neurocirujano, París, Francia) y Dr. Juan Martino (Neurocirujano, Santander, España). Durante este curso se han tratado las bases anatómicas y teóricas para la implementación de estas técnicas, algunas sesiones prácticas (tractografía de fibra de materia blanca usando DTI para navegación intraoperatoria, disección de fibra y curso de uso de aspiradores ultrasónicos CUSA en muestras de cadáveres) y se ha finalizado con dos cirugías retransmitidas en directo con la aplicación de la materia enseñada.
El Curso, que fue declarado de Interés Científico por la Sociedad Española de Neurocirugía (SENEC) y por la European Association of Neurosurgical Societies (EANS), ha sido todo un éxito en cuanto a participación y calidad de sus ponencias, cumpliendo con creces las expectativas. Dirigido por el Dr. Andreu Gabarrós, y codirigido por el Dr. Alejandro Fernández-Coello, el Dr. Gerard Plans y la Dra. Isabel Fernández-Conejero (todos ellos forman parte del Programa de Mapeo Cerebral del Departamento de Neurocirugía del H. U. de Bellvitge). Además, ha contado con ponentes invitados de la talla de: Dr. Hugues Duffau (Neurocirujano, Montpelier, Francia), Dr. Francesco Sala (Neurocirujano, Verona,
Para los que no pudieron asistir, este año 2020 también está prevista una nueva edición del Curso de Mapping. Se anunciarán las fechas y los ponentes en los canales habituales de Formedika. Si desea información detallada, puede inscribirse al newsletter mensual y estar al día de todos los cursos sobre Neurocirugía que organiza.
La sala de disección del Hospital Universitario de Bellvitge acoge el 4º Curso de Mapping dirigido por el Dr. Andreu Gabarrós (Jefe del Departamento de Neurocirugía del mismo Hospital).
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La parte teórica del curso de mapeo cerebral donde se han tratado las bases anatómicas y teóricas para la implementación de dichas técnicas.
“Curso con cirugías retransmitidas en directo” NUEVA EDICIÓN DEL CURSO EN 2020 Pre-reserve su plaza: www.mappingbellvitge.com
Sesión práctica en muestras de cadáveres en la sala de disección del Hospital Universitario de Bellvitge, Barcelona.
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CURSO DE BASE DE CRÁNEO CON PRÁCTICAS, EN BARCELONA. ANUNCIAREMOS NUEVAS FECHAS. www.basedelcraneo.com
Presentamos una nueva edición de los cursos de Base de Cráneo que se celebrará a lo largo de este año 2020 (retrasado por motivo del Coronavirus) en Barcelona.
Servicios de Neurocirugía del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau y del Hospital Universitario de Bellvitge: Los doctores Carlos Asencio y Fernando Muñoz, neurocirujanos, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, el Dr. César Orús, Otorrinolaringólogo de dicho hospital, los doctores Alejandro Fernández Coello, José Luis Sanmillán y Alberto Torres todos ellos neurocirujanos del Hospital Universitario de Bellvitge y el Dr. Jesús Lafuente neurocirujano del Hospital del Mar.
La patología de la Base de Cráneo está tratada por más de una especialidad, como se refleja en la actividad multidisciplinaria de los centros con Unidad de Base de Cráneo. La complejidad de la cirugía de la Base de Cráneo ha determinado que estos cursos sean eminentemente prácticos.
Estos cursos están diseñados para que los alumnos actúen en parejas mezclando neurocirujanos, otorrinolaringólogos y cirujanos maxilofaciales en los equipos de trabajo.
Los abordajes a tratar en este curso serán los preauriculares, de seno cavernoso, subtemporal, infratemporal y clivus. Además de los abordajes mínimamente invasivos (minicraneotomías) y la cirugía asistida por endoscopio.
El número de plazas es limitado (mínimo 20 asistentes, máximo 40) y se cubren según el orden de inscripción. Ésta se considerará realizada una vez se haya efectuado el pago del curso.
Los ponentes invitados son el Dr. Miguel Ángel Arráez (Neurocirujano, Málaga), el Dr. Roberto García Leal (Neurocirujano, Madrid) y el Dr. Jorge Mura (Neurocirujano, Chile). Además de los ponentes habituales en los Cursos de Base de Cráneo organizados por los
Encontrará toda la información relativa al curso en la página web del mismo: www.basedelcraneo.com.
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CURSO ADVANCED SKULL BASE: INVASIVE SELLAR AND SUPRASELLAR TUMORS Cirugías endoscópicas endonasales en directo con los Dres. Paul A. Gardner (Neurocirujano, USA) y Carl H. Snyderman (Otorrinolaringólogo, USA)
pado los siguientes ponentes nacionales, todos ellos referentes en cirugía de base de cráneo: Dr. Xabier González Compta (ORL, Hospital Universitario de Bellvitge), Dr. Juan Ramón Gras (ORL, Hospital Universitario de la Santa Creu i Sant Pau), Dr. Fernando Muñoz (NRC, Hospital Universitario de la Santa Creu i Sant Pau), Dr. José Luis Sanmillán y Dr. Alberto Torres (ambos NRCs, Hospital Universitario de Bellvitge).
Los doctores Fernando Muñoz (Neurocirujano, Hospital Universitario de la Santa Creu i Sant Pau) y Alberto Torres (Neurocirujano, Hospital Universitario de Bellvitge) han dirigido este curso “Advanced Skull Base” centrado en los “tumores selares y supraselares invasivos” dirigido a neurocirujanos y otorrinolaringólogos. El curso se celebró en el Hospital Universitario de Bellvitge (Barcelona) el pasado mes de enero. Los ponentes internacionales que además realizaron las cirugías fueron el neurocirujano, Dr. Paul A. Gardner y el otorrinolaringólogo, Dr. Carl H. Snyderman, ambos del Centro Médico Universitario de Pittsburgh (USA), dos de los mejores especialistas del mundo en cirugía endonasal expandida. En dichas cirugías en vivo, pudimos ver cómo realizaban la cirugía invasiva de adenoma pituitario y la cirugía de craniofaringioma. Toda una experiencia poder verles operar en directo. Además de las cirugías en vivo también se han comentado otros casos clínicos. En el curso han partici-
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CURSO: “ULTRASOUND TRAINING IN NEUROSURGERY” Neurocirujanos de toda España se reúnen en el Hospital Universitario de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona con motivo del curso de ecografía dirigido por el Dr. Cristian De Quintana (Neurocirujano, Barcelona)
Existe un creciente interés en las imágenes intraoperatorias en el campo de la Neurocirugía. En NeuroOncología este interés se convierte en una necesidad para evaluar el grado de resección y la posibilidad de tumor residual.
rujano, Italia) y el Dr. Geirmund Unsgard (Neurocirujano, Noruega). En el curso han participado neurocirujanos de toda España que han quedado muy satisfechos con los casos mostrados y las simulaciones. Destacan la alta calidad de las imágenes obtenidas mediante la ecografía y el poco tiempo que hace falta para aplicar esta técnica intraoperatoria.
En este sentido, la neuronavegación es una herramienta excelente porque ofrece una imagen de muy alta calidad y rápida. Sin embargo, a veces los neurocirujanos no utilizan la ecografía porque hay una curva de aprendizaje de la orientación espacial y la interpretación de las imágenes. Esta es precisamente la razón de este curso “Ultrasound Training in Neurosurgery” eminentemente práctico celebrado a finales del mes de enero en el Hospital Universitario de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona bajo la dirección del Dr. Cristian De Quintana (Neurocirujano, Barcelona) quien también ha sido ponente del curso.
Los neurocirujanos del H. U. De la Santa Creu i Sant Pau; Gerardo Conesa (Jefe de Servicio), Cristian De Quintana y F. Xavier Borrás (Director Médico) junto al ponente invitado el Dr. Geirmund Unsgard (Holanda).
Los ponentes internacionales que han participado en el curso han sido el Dr. Francesco DiMeco (Neurocirujano, Italia), el Dr. Alessandro Perin (Neuroci-
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TALLER DURANTE LA REUNIÓN SENEP: CIRUGÍA DE CRANEOSINOSTOSIS Flujo de trabajo basado en la planificación quirúrgica virtual, navegación intraoperatoria y 3D guías impresas específicas del paciente y plantillas.
La Sociedad Española de Neurocirugía Pediátrica (SENEP), cuyo presidente es el Dr. Bienvenido Ros López (Servicio de Neurocirugía. Hospital Regional Universitario de Málaga) está formada por neurocirujanos con una dedicación principal o exclusiva en el manejo de las patologías neuroquirúrgicas en edad infantil. La reunión anual se ha celebrado los pasados días 20, 21 y 22 de febrero en Alicante. El Dr. Víctor Javier Fernández Cornejo, Coordinador de la Sección de Neurocirugía Pediátrica del Servicio de Neurocirugía del Hospital General Universitario de Alicante ha sido el Presidente de la Reunión. Osteoplac ha asistido al evento organizando también el taller de Cirugía de Craneosinostosis impartido por el Dr. Roberto García Leal (Jefe de Servicio de Neurocirugía del Hospital Universitario Gregorio Marañón, Madrid) bajo el título “Flujo de trabajo basado en la planificación quirúrgica virtual, navegación intraoperatoria y 3D guías impresas específicas del paciente y plantillas”.
El nuevo stand de Osteoplac-KLS Martin listo para recibir a los Neurocirujanos interesados en las novedades de la planificación virtual y los implantes a medida
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ENTREVISTAS: DE LA RESIDENCIA A LA EXCELENCIA
ENTREVISTAMOS A DR. ROBERTO GARCÍA LEAL NEUROCIRUJANO (MADRID)
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ENTREVISTAS: DE LA RESIDENCIA A LA EXCELENCIA
He realizado estancias cortas en hospitales de Estados Unidos, en Miami y Nueva York, e Italia, de las que también guardo gratos recuerdos.
El Dr. Roberto García Leal nos concede esta entrevista durante la XXXVI Reunión de la Sociedad Española de Neurocirugía Pediátrica celebrada en Alicante el pasado mes de febrero.
Y hoy sigo aprendiendo mucho del trabajo diario con cada uno de mis compañeros. La Neurocirugía es una especialidad muy individualista, pero a mí me gusta decir que no es posible conseguir buenos resultados sin trabajo en equipo, y sobre todo que hay que operar rodeado de buenos amigos. Afortunadamente yo lo estoy.
¿Qué le llevó a especializarse en una especialidad tan quirúrgica y tecnológica como es la Neurocirugía? Buenos días. Pues fueron precisamente esas dos cosas. Desde mis primeros años en la Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de Madrid me fascinó la anatomía del sistema nervioso, no sólo la anatomía macroscópica sino también la anatomía funcional. Dediqué muchas horas a su estudio y comprensión en el Departamento de Morfología, y por supuesto a su aprendizaje en la sala de disección. Más adelante descubrí la especialidad de Neurocirugía y la posibilidad de seguir aprendiendo neuroanatomía, ahora desde un punto de vista más quirúrgico, así como la necesidad de aplicar tecnologías complejas para conseguir mejores resultados clínicos. Fue entonces cuando decidí que quería dedicar mi vida a esto. Y hoy puedo decir con tranquilidad que no me imagino trabajando en ninguna otra especialidad.
Hoy en día no se puede pensar en « una Neurocirugía de calidad sin introducir la neuronavegación y los sistemas de planificación prequirúrgica...» ¿Qué es lo que más les gusta de su trabajo? La Neurocirugía es una especialidad dura, que requiere mucha dedicación y tiempo. Hay que tener paciencia, más que en otras, por los años de entrenamiento que se necesitan para adquirir experiencia, y por los años de profesión que se precisan para lograr la excelencia. De la Neurocirugía me gusta casi todo, pero si debo destacar algo diría que nuestra especialidad me supone un reto constante, y eso me estimula. No hay tiempo para aburrirse en el quirófano. Aún hoy me sorprendo a mí mismo abordando casos con la misma ilusión que cuando empezaba, preparándolos a conciencia los días previos. Siempre hay algo nuevo que aprender en esta especialidad y por eso es una disciplina diferente.
¿Quiénes han sido sus maestros? ¿Realizó estancias en Hospitales de otros países? Estoy muy agradecido a mi maestro, el Dr. Rafael Carrillo. Fue mi Jefe durante los años de la residencia en el Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Aprendí mucho de él, por supuesto de Neurocirugía y de su capacidad de innovar e introducir en el Servicio las nuevas técnicas y tecnologías que iban apareciendo, pero también valores más importantes como la honestidad, la ética en el trabajo y la dedicación. Siempre era el primero en llegar y el último en irse del Servicio. Me exigió dar lo mejor de mí durante la Residencia, pero siempre con cariño y amabilidad. Sin él no sería el neurocirujano que soy hoy.
¿Cómo han influido las nuevas tecnologías en su forma de trabajar? ¿Cómo es el quirófano del siglo XXI? La Neurocirugía es una especialidad muy tecnológica. Sin tecnología no pueden conseguirse buenos resultados. Algunas herramientas no son tan nuevas, y sin embargo son básicas para nuestro trabajo. Me refiero al microscopio quirúrgico, el aspirador ultrasónico o los motores de alta velocidad, por poner algunos ejemplos. Y sin embargo se introducen mejoras técnicas de manera prácticamente continua, que dejan obsoleta la tecnología adquirida casi inmediatamente. Hoy en día no se puede pensar en
Por supuesto aprendí también mucho de los entonces adjuntos del Servicio, cosas diferentes de cada uno, que también les agradezco. Entre ellos no quiero olvidarme del Dr. Fran García Salazar, del que todos guardamos un entrañable recuerdo, que fue mi referente en la técnica microquirúrgica y del que aprendí una forma diferente de entender la Neurocirugía y la vida.
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ENTREVISTAS: DE LA RESIDENCIA A LA EXCELENCIA
Con ayuda de los técnicos de im« presión 3D podemos fabricar guías de corte para realizar las osteotomías correctas, y plantillas de remodelación para configurar los diversos fragmentos óseos y darles la forma que hemos planificado previamente.»
una Neurocirugía de calidad sin introducir la neuronavegación y los sistemas de planificación prequirúrgica, sin las diversas fluorescencias para cirugía oncológica y vascular, sin la imagen intraoperatoria en tiempo real, sin la monitorización neurofisiológica intraoperatoria o sin las técnicas endoscópicas y mínimamente invasivas. Y está llegando la robótica. La integración efectiva de todas estas herramientas en el quirófano de Neurocirugía es un verdadero reto, especialmente en un entorno de restricción presupuestaria que exige un compromiso difícil entre la gestión de los recursos y las necesidades del paciente y los profesionales. Con esas premisas estamos construyendo nuestros nuevos quirófanos en el Hospital General Universitario Gregorio Marañón, que inauguraremos en unos meses.
Durante muchos años hemos corregido las deformidades de estos niños basándonos en la experiencia individual y ciertas dotes artísticas. Hemos juzgado los resultados en base a nuestro impresión subjetiva y la de los padres de los niños. La planificación virtual nos ha permitido cambiar esto. En el H. G. U. Gregorio Marañón hemos conformado un equipo multidisciplinar de cirugía craneofacial en el que trabajamos en armonía los neurocirujanos y los cirujanos maxilofaciales, y hemos integrado ingenieros con los que trabajamos estrechamente que nos han permitido dotar de objetividad a estas técnicas que antes tenían un importante peso “artístico”. Nos hemos propuesto como reto de equipo que los resultados conseguidos en el paciente sean lo más parecidos posible a nuestra intención prequirúrgica y a la normalidad. Y gracias a la ayuda que nos brindan las técnicas que menciona podemos decir que lo estamos consiguiendo.
En Neurocirugía es esencial una « correcta planificación de cada caso, desde la elección de la posición quirúrgica o la vía de abordaje, pasando por una sistematización de los diferentes pasos que van a realizarse en la intervención.» Utiliza la planificación virtual en su día a día, si es así ¿qué opinión le merece?
La industria nos brinda la posibilidad de planificar virtualmente la intervención para tomar decisiones en los días previos a la intervención, que influyen de manera determinante en el resultado final. En colaboración con colegas de la Universidad de Washington tenemos acceso a una base de datos de miles de niños que nos permite conocer cuál sería la forma normal o ideal del cráneo del niño al que vamos a operar, y gracias a las técnicas de planificación virtual que nos ofrece la industria podemos saber qué grado de avance y corrección precisa nuestro paciente. Con ayuda de los técnicos de impresión 3D podemos fabricar guías de corte para realizar las osteotomías correctas, y plantillas de remodelación para configurar los diversos fragmentos óseos y darles la forma que hemos planificado previamente. Nos faltaba poder trasladar con precisión al paciente esta planificación, y lo hemos conseguido con ayuda de los ingenieros de la Universidad Carlos III y el Instituto de Investigación del H. G. U. Gregorio Marañón, junto a los que hemos desarrolla-
Efectivamente, la utilizo y me parece una herramienta fundamental. En Neurocirugía es esencial una correcta planificación de cada caso, desde la elección de la posición quirúrgica o la vía de abordaje, pasando por una sistematización de los diferentes pasos que van a realizarse en la intervención. La planificación virtual ayuda de manera muy significativa a anticipar cada momento de la intervención, y tener previsto cada movimiento. Es esencial para evitar la improvisación. Personalmente he aprendido mucha anatomía planificando mis casos previamente sobre las imágenes, con neuronavegación y reconstrucciones e impresión 3D. ¿Qué opina de la planificación virtual, las guías de corte y la neuronavegación 3D en las patologías malformativas infantiles? ¿En qué medida facilitan el trabajo quirúrgico posterior? La cirugía craneofacial es uno de los campos de trabajo más específicos de la Neurocirugía Pediátrica.
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do un sistema de neuronavegación específico que nos permite asegurar que colocamos los fragmentos óseos remodelados en la posición correcta que habíamos planificado, para aproximar nuestro resultado a la normalidad para ese paciente concreto. Estamos desarrollando también tecnologías de realidad aumentada que facilitan aún más el proceso, así como la adquisición de imagen intraoperatoria con fotografía 3D para evaluar los resultados tanto en quirófano como en la consulta.
co de las estructuras óseas, vasculares y nerviosas de esta región, y de las relaciones espaciales entre ellas. Personalmente creo que la introducción de nuevas tecnologías como los abordajes endoscópicos ha brindado a los neurocirujanos la oportunidad de mejorar de forma exponencial ese conocimiento anatómico. Hay ahora nuevas vías de abordaje, pero también nuevas fronteras. Somos capaces de llegar a donde antes no llegábamos, o de hacerlo con más facilidad y menos riesgo para el paciente, no sólo por las vías endoscópicas, también por las vías clásicas que están perfeccionándose y minimizándose. Es un ejemplo más de la importancia de la tecnología, pero sobre todo del conocimiento anatómico, en
Sin la planificación virtual nada de esto sería posible, así que definitivamente las técnicas que menciona han revolucionado nuestra forma de entender esta patología y han aumentado muy significativamente nuestro nivel de exigencia con el resultado final.
nuestra especialidad.
Los abordajes a la base del cráneo han evolucionado mucho en los últimos años, ¿en qué medida?
¿Recuerda cuál ha sido el caso más especial que
La cirugía de las patologías de la base del cráneo siempre ha supuesto un importante reto para los neurocirujanos que nos dedicamos a ellas. Indudablemente el éxito en este tipo de intervenciones depende en gran medida del conocimiento anatómi-
Afortunadamente recuerdo muchos casos especiales, como usted los llama. Yo prefiero llamarlos retos, que ya le he dicho que representan un estímulo en mi trabajo diario. Pero, sinceramente, no quiero destacar ninguno sobre los demás, porque cada pa-
ha tenido?
El Dr. García Leal durante la parte teórica del pasado Curso de Base de Cráneo.
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ciente tiene sus características, la relación personal con él es diferente y única, y cada intervención tiene sus particularidades y exigencias. Lo deseable es que el paciente al que estás dedicado en ese momento sea tu paciente más especial, porque los resultados en nuestra especialidad dependen muchísimo de los pequeños detalles, y cada paciente merece que pongamos toda nuestra atención en cada uno de esos pequeños pasos. Yo lo intento siempre, con mayor o menor éxito, aunque es indudable que hay casos más exigentes que otros.
Sin ilusión por aprender nuevas « cosas y acometer nuevos retos no tiene sentido dedicarse a esto.» Lleva más de veinte años en la especialidad y como Jefe de Servicio del Hospital General Universitario Gregorio Marañón desde el año 2016 ¿Diría que aún tiene alguna asignatura pendiente en la especialidad? Por supuesto, muchísimas asignaturas pendientes. Como he mencionado antes la Neurocirugía es una especialidad “diferente”. Lo digo de verdad. Cada día se aprende algo y la especialidad está en continua evolución. Eso nos trae “asignaturas pendientes” continuamente, y convierte este trabajo en un reto estimulante. Sin ilusión por aprender nuevas cosas y acometer nuevos retos no tiene sentido dedicarse a esto. Además de las clases en la universidad, usted es uno de los ponentes invitados, desde el año 2017, en el Curso de Base de Cráneo que se celebra cada año en Barcelona, en los Hospitales universitarios de Bellvitge y Sant Pau. ¿Qué puede adelantarnos de los abordajes que se tratarán en el próximo curso teórico-práctico de marzo de 2020? Efectivamente. Estoy muy agradecido a mis compañeros del Hospital Universitario de la Santa Creu i Sant Pau y del Hospital Universitario de Bellvitge por darme la oportunidad de acudir como profesor al curso un año más. No me equivoco si digo que es uno de los mejores cursos de cirugía de base de cráneo que se imparte en España, si no el mejor. Y lo es por la ilusión y buen hacer con que lo organizan cada año, y por la dedicación y calidad humana, profesional y técnica de quienes lo imparten. Hay un ambiente de trabajo extraordinario
y muchas ganas de enseñar y aprender. El trabajo en la sala de disección es una oportunidad extraordinaria para adquirir los conocimientos anatómicos y habilidades técnicas que se precisan para abordar este tipo de patología. Si me siguen invitando acudiré puntualmente a la cita. La edición de este año está dedicada a los abordaje preauriculares. Se repasarán con detalle los abordajes más utilizados: pterional, transcigomático, clinoidectomía anterior, abordajes al seno cavernoso, abordajes subtemporal e infratemporal. petrosectomía anterior, abordajes a la carótida intrapetrosa, etc. Hay una primera sesión teórica pero con un enfoque eminentemente práctico de cada abordaje, y posteriormente los asistentes tendrán oportunidad de realizar y estudiar los diferentes abordajes en especímenes, con una excelente dotación técnica y la ayuda de los diferentes instructores. Será un curso muy estimulante para todos.
Las nuevas generaciones están « cada vez mejor formadas, y tienen la oportunidad de aprender una Neurocirugía en continua evolución, con cada vez mejor dotación tecnológica en todos los Servicios.» Hablando de formación, ¿cómo de preparados creen que están los residentes en nuestro país? ¿Qué cree les motiva a la hora de elegir esta especialidad? Cada uno de los residentes tiene su motivación particular, pero seguramente compartamos todos muchas de ellas. Lo importante es que las nuevas generaciones están cada vez mejor formadas, y tienen la oportunidad de aprender una Neurocirugía en continua evolución, con cada vez mejor dotación tecnológica en todos los Servicios. En el H. G. U. Gregorio Marañón tratamos de darles la mejor formación tanto técnica como académica y científica, buscando la excelencia, y puedo afirmar sin temor a equivocarme que nuestros jóvenes residentes serán mejores neurocirujanos que yo. Sólo necesitan tiempo y que les dotemos de un entorno de formación adecuado, que es una de mis principales responsa-
bilidades a día de hoy. Creo que debe ser así; si los discípulos mejoran a los maestros es que estamos haciendo un buen trabajo.
Cree que existe suficiente formación continua y de calidad para los adjuntos una vez terminada la residencia?
Creo que la formación continuada de los profesionales sanitarios, y los neurocirujanos no somos diferentes en esto, es muy mejorable en nuestro entorno. Hay realmente muchas oportunidades de formación, con posibilidad de realizar rotaciones clínicas, cursos y asistencia a congresos que cada vez tienen mejor calidad, pero son innegables las dificultades que los profesionales encontramos para poder acceder a ellos, tanto por motivos asistenciales como laborales y económicos. Sería muy deseable que las instituciones sanitarias y la administración apostaran por la formación de manera decidida, aunque hoy por hoy no es una realidad. El beneficio sería extraordinario. Mientras tanto los Jefes de Servicio tenemos la obligación de potenciarla a nivel local, y la responsabilidad de organizarnos para colaborar con los medios a nuestro alcance para mejorar la formación de nuestros residentes, los adjuntos y la propia. Este Curso de Base de Cráneo del Hospital Universitario de la Santa Creu i Sant Pau y el Hospital Universitario de Bellvitge es un buen ejemplo de lo que podemos hacer para mejorar si colaboramos.
NEXT EDITION:
24th-27th November 2020
5 OUNT C S I D rs 10% membe S for EAN
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Entre el día a día del trabajo y la formación, poco tiempo le quedará para disfrutar de otras activida-
des, ¿Cómo desconecta de esta especialidad tan exigente, Dr. García Leal?
Efectivamente la especialidad es exigente y absorbente, aunque nos gusta mucho lo que hacemos. Fuera del trabajo soy una persona muy casera y hogareña. El tiempo libre me gusta dedicárselo a mi familia, a mi mujer, mis hijos y sus actividades. Ellos asumen con naturalidad mi dedicación al trabajo, así que en mi tiempo libre lo más importante son ellos. Unas horas juntos compartiendo buenos momentos son todo lo que necesito para volver al trabajo con las baterías cargadas.
Muchas gracias por su tiempo, nos vemos en Bar-
celona con motivo del Curso Teórico-Práctico de Base de Cráneo.
T: (+34) 943 468 441 E-mail: info@formedika.com w w w.form e d ik a .com w w w. m a p p i n g b e l l v i t g e . c o m
ENTREVISTAS: DE LA RESIDENCIA A LA EXCELENCIA...DE NORTE A SUR Y...
ENTREVISTAMOS A DRA. ISABEL ORTIZ RESIDENTE DE NEUROCIRUGÍA (Granada)
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ENTREVISTAS: DE LA RESIDENCIA A LA EXCELENCIA...DE NORTE A SUR Y...
tres casos los resultados fueron muy buenos, la colocación fue muy sencilla y se adecuaba al paciente perfectamente.
La Dra. Isabel Ortiz, residente en el Hospital Universitario Virgen de las Nieves de Granada nos habla de su formación y trayectoria así como de los nuevos proyectos que tiene entre manos, como el doctorado sobre Radiocirugía Aplicada al Tratamiento de Meningioma en el que acaba de matricularse.
¿Qué campos son los que más le interesan dentro de esta especialidad tan quirúrgica y tan amplia? Es una pregunta difícil puesto que la especialidad es amplia y muy interesante en todos sus campos, pero si tuviera que elegir uno sería la cirugía vascular, quizá sea la más idílica de todas, a todos nos gusta y prácticamente nadie llega a dedicarse a ella. Pero sobre el papel es mi favorita, dado lo anatómico de las cirugías, los buenos resultados a largo plazo (nada que ver con la neuroncología), y al reto personal que supone realizarla. También me parece interesante la endoscopia de base de cráneo, un nuevo paradigma abierto hace relativamente pocos años, que permite una nueva vía quirúrgica para resección de tumores, inicialmente requiere más tiempo quirúrgico pero con menos complicaciones siempre que se lleve a cabo de forma correcta y con experiencia, me parece muy interesante.
¿Cuáles fueron las motivaciones que le llevaron a especializarse en Neurocirugía? Durante la carrera realicé una de mis rotaciones de Patología Quirúrgica en esta especialidad y me resultó fascinante a la vez que inalcanzable la idea de trabajar con el sistema nervioso. No realicé el examen del MIR con esa idea, pero una vez que tuve la oportunidad lo decidí rápidamente. ¿Qué puede decirnos del Servicio de Neurocirugía del Hospital Universitario Virgen de las Nieves de Granada en el que se está formando? Si tuviera que definir mi servicio con una palabra sería, “completo”, en él tienes la posibilidad de ver todas las subespecialidades de Neurocirugía, formarte en todo en el día a día y la posibilidad de realizar rotaciones externas para ampliar conocimientos en las áreas que más te interesen sin necesidad de partir de cero. La ayuda y relación de los miembros del servicio con respecto a los residentes es muy buena, siempre tienes a alguien a tu lado dispuesto a colaborar contigo en todos los aspectos. Sin duda volvería a elegir la misma plaza.
...En la mayoría de hospitales, « la formación es de un nivel muy alto cuando la comparas con la formación en otros países...» Ha participado con comunicaciones libres en diversos congresos ¿Cree que es importante para los residentes participar en dichos congresos? ¿qué trabajo de los que ha presentado destacaría?
...me parece interesante la en« doscopia de base de cráneo, un nuevo paradigma, que permite una nueva vía quirúrgica para resección de tumores...»
Sí, creo que es muy importante, por diversas razones, por un lado el tener que realizar una comunicación requiere un trabajo y un esfuerzo del que aprendes de dos formas, supone adquirir un conocimiento muy amplio en el tema y por otro la habilidad de introducirte de forma sencilla en investigación básica, ya que las comunicaciones pueden servir para animarte posteriormente a escribir publicaciones en revistas. También suponen una puerta social a los neurocirujanos, lo que considero un aspecto muy importante, no solo laboralmente, como es mi caso a día de hoy, sino porque también te permite conocer personas que pueden ser útiles a la hora de comentar casos, dudas, o realizar estancias formativas.
¿Tratan mucha patología infantil en el Servicio? ¿utilizan la planificación virtual para estos casos de malformaciones? si es así, ¿qué opinión le merece? No contamos con un volumen alto en patología infantil, aproximadamente un quirófano cada semana, en craneofacial no hemos empleado la planificación virtual, pero sí en adultos. Recuerdo tres casos, un meningioma con invasión ósea que solicitamos una guía de corte con su plastia correspondiente, y dos casos de craneotomías descompresivas en las que necesitamos realizar dos plastias sintéticas. En los
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ENTREVISTAS: DE LA RESIDENCIA A LA EXCELENCIA...DE NORTE A SUR Y...
El que más disfruté realizando fue la comunicación al congreso nacional de Toledo en 2018, sobre el tratamiento de fístulas durales arteriovenosas intracraneales, me parece un tema muy interesante en el que tienes varias opciones para llevar a cabo, algunas de ellas desconocidas para muchos centros.
Creo que la formación es muy buena en la mayoría de los centros, no tanto en otros y eso debería estar más limitado y controlado. En la mayoría de hospitales, la formación es de un nivel muy alto cuando la comparas con la formación en otros países, nosotros terminamos completamente preparados para enfrentarnos al 70%-80% de la patología neuroquirúrgica en general, y las guardias prácticamente al completo, creo que eso es algo que no se consigue en otros países tras cinco años de formación. Con respecto a las oportunidades, claro que sí, tenemos muchas pero poco tiempo para llevarlas a cabo, tienes que aprender a rentabilizarlo al máximo posible y elegir aquellas que te resulten más interesantes ya que le vas a dedicar mucho tiempo, hablo de elegir un máster o un curso de postgrado. Por otro lado la posibilidad de asistir a cursos teóricos y prácticos en especialidad es muy alta, en mi hospital todos los residentes asistimos a uno o dos al año, lo cual creo que es fundamental.
...la posibilidad de asistir a cur« sos teóricos y prácticos en especialidad es muy alta, en mi hospital todos los residentes asistimos a uno o dos al año...» Ha realizado diversos cursos de formación continuada sobre tumores cerebrales en edad pediátrica, oncología neurológica e ingeniería tisular...¿Qué opina de la calidad de la formación de los residentes en España? ¿Diría que tienen muchas oportunidades de formarse?
La Dra. Isabel Ortiz, junto a sus compañeros del Servicio de Neurocirugía del Hospital Universitario Virgen de las Nieves de Granada, cuyo Jefe de Servicio es el Dr. Gonzalo Olivares.
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ENTREVISTAS: DE LA RESIDENCIA A LA EXCELENCIA...DE NORTE A SUR Y...
Creo que las estancias en el ex« tranjero son muy interesantes, las pondría como algo obligatorio a realizar durante la residencia, no solo por lo que aprendes sino por lo que creces como persona»
Cursos Teórico-Prácticos
¿Ha realizado o está realizando algún trabajo de
DE BASE DE CRÁNEO
investigación?
www.basedelcraneo.com
Me he matriculado hace un mes en un programa de
doctorado, con la idea de poder realizarlo en tres
años, el tema a tratar es la radiocirugía aplicada al tratamiento de meningiomas.
¿Ha realizado alguna estancia en el extranjero? Cuéntenos qué tal la experiencia.
En 2018 de R4 fui a Columbus, Ohio (USA) durante
un mes, para realizar una rotación de endoscopia de base de cráneo y un curso con cadáver sobre el
mismo tema. Y este año en 2019 de R5 estuve 2 me-
ses en Miami, Florida (USA) haciendo una rotación de base de cráneo y cirugía vascular, y volviendo a
Columbus a repetir el curso del año anterior que fue muy interesante.
Creo que las estancias en el extranjero son muy
interesantes, las pondría como algo obligatorio a
realizar durante la residencia, no solo por lo que
Abordajes preauriculares, seno cavernoso, subtemporal, infratemporal y clivus. Abordajes mínimamente invasivos (Minicraneotomías) y cirugía asistida por endoscopio
aprendes sino por lo que creces como persona aprendiendo a desenvolverte en un ambiente completamente distinto.
¿Qué objetivos tiene de cara al futuro una vez ter-
ANUNCIAREMOS NUEVAS FECHAS
minada la residencia?
Poder trabajar en un hospital que me permita continuar formándome, así como terminar el doctorado.
DECLARADO DE INTERÉS CIENTÍFICO POR:
¿Qué le gusta hacer en su tiempo libre para evadirse del trabajo diario de esta especialidad tan exigente?
Supongo que lo que le gusta hacer a todo el mundo,
realizar algo de deporte, salir con mis amigos, y en invierno aprovechar la temporada de esquí.
www.formedika.com
Muchas gracias por su tiempo, Dra. Ortiz. Le deseamos un futuro lleno de éxitos.
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ENTREVISTAS: DE LA RESIDENCIA A LA EXCELENCIA...DE SUR A NORTE
ENTREVISTAMOS A DR. ANTONIO MONTALVO RESIDENTE DE NEUROCIRUGÍA (Madrid)
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ENTREVISTAS: DE LA RESIDENCIA A LA EXCELENCIA...DE SUR A NORTE
inicialmente incrementa el tiempo quirúrgico, los resultados están siendo muy precisos y estéticamente muy buenos. Por lo tanto, creo que es un recurso importante a tener en cuenta en el tratamiento de esta patología.
El Dr. Antonio Montalvo, residente en el Hospital Universitario Gregorio Marañón nos habla de su formación y trayectoria así como de los proyectos de investigación en los que participa. ¿Cuáles fueron las motivaciones que le llevaron a especializarse en Neurocirugía?
...los campos que más despier« tan mi curiosidad son la cirugía de base de cráneo y la cirugía neurovascular...»
Durante los primeros años de carrera las asignaturas que me resultaron más interesantes fueron aquellas relacionadas con las neurociencias; lo que no esperaba entonces es que finalmente me decantaría por una especialidad quirúrgica. Fue tras mi primera rotación práctica por quirófano, donde las horas volaban, cuando decidí que quería dedicarme a una especialidad quirúrgica. Si añadimos el interés por el sistema nervioso del que partía, la elección estaba tomada.
¿Qué campos son los que más le interesan dentro de esta especialidad tan quirúrgica y tan amplia?
¿Qué puede decirnos del Servicio de Neurocirugía del Hospital Universitario Gregorio Marañón en el que se está formando?
Como bien dices, es tan amplia que cuantas más opciones tienes, más difícil es elegir. Por suerte, ninguno de los campos que abarca me disgusta (nunca sabes en cuál de ellos puedes terminar trabajando), pero quizá los que más despiertan mi curiosidad son la cirugía de base de cráneo y la cirugía neurovascular, probablemente debido al alto nivel técnico que exigen y su menor accesibilidad durante la residencia.
Conocí a parte del Servicio durante mi época de estudiante, en las clases de Neurocirugía, y ya entonces comentábamos entre compañeros el buen nivel del profesorado y las clases impartidas, pero una vez formas parte del Servicio descubres los grandes profesionales que lo conforman y lo implicado que está cada uno de ellos en que tu formación sea la mejor posible y tus años de residencia sean una grata experiencia.
Ha participado con comunicaciones libres en diversos congresos ¿Cree que es importante para los residentes participar en dichos congresos? ¿qué trabajo de los que ha presentado destacaría?
La planificación virtual es uno « de los recursos más novedosos que hemos incorporado al armamento quirúrgico para las malformaciones craneofaciales...»
Creo que es fundamental que desde la residencia se nos motive a participar en congresos. La Medicina avanza en gran parte gracias a los que la ejercemos, y compartir con la sociedad los conocimientos que uno va adquiriendo fruto de la experiencia personal, es una pieza clave de ese progreso. He presentado trabajos en diferentes campos y he aprendido mucho de todos ellos por lo que me resulta un poco difícil destacar solo uno.
¿Tratan mucha patología infantil en el Servicio? ¿utilizan la planificación virtual para estos casos de malformaciones? si es así, ¿qué opinión le merece?
Ha realizado diversos cursos de formación continuada sobre patología de base de cráneo vascular, oncológica.. ¿Qué opina de la calidad de la formación de los residentes en España? ¿Diría que tienen muchas oportunidades de formarse?
Tratamos prácticamente todo tipo de patología infantil a excepción de la epilepsia y año tras año vamos incrementando progresivamente el volumen de pacientes tratados, probablemente como resultado del buen trabajo realizado. La planificación virtual es uno de los recursos más novedosos que hemos incorporado al armamento quirúrgico para las malformaciones craneofaciales y pese a que, como toda innovación técnica,
Creo que en general los residentes en España recibimos muy buena formación. Es cierto que no todos los centros disponen de los mismos recursos personales
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ENTREVISTAS: DE LA RESIDENCIA A LA EXCELENCIA...DE SUR A NORTE
ni materiales para tratar todo tipo de patologías, pero la gran variedad de cursos y su alto nivel, complementa perfectamente esta carencia. Al final de la residencia considero que todos tenemos un nivel muy parecido, independientemente de donde se forme uno, siempre que se hayan aprovechado estas oportunidades de formación.
que conoces a lo largo de esos meses y el hecho de vivir
¿Ha realizado o está realizando algún trabajo de investigación?
de la Neurocirugía hasta conocer en cuáles creo que
Colaboro junto con otros compañeros del Servicio con un equipo de investigación involucrado en el diagnóstico y crecimiento de los gliomas, aunque mi aportación es mínima. El hecho de formarse en un centro con una alta carga asistencial reduce el tiempo de dedicación a la investigación.
hacer la tesis y sobre todo seguir viajando y conocien-
en ciudades con diferentes costumbres y tradiciones.
¿Qué objetivos tiene de cara al futuro una vez ter-
minada la residencia?
El más próximo es encontrar un trabajo que me per-
mita seguir desarrollándome en la mayoría de campos
puedo aportar mejores resultados, pero sé que esto es bastante complicado hoy en día. También me gustaría do mundo.
¿Qué le gusta hacer en su tiempo libre para eva-
dirse del trabajo diario de esta especialidad tan exigente?
¿Ha realizado alguna estancia en el extranjero? Cuéntenos qué tal la experiencia.
Me gusta hacer deporte. En los primeros años de re-
sidencia me juntaba con los amigos para jugar al fútbol,
al tenis o al pádel, pero a medida que pasan los años
Estuve dos meses en San Francisco (California, USA) y otro mes en Nueva York (USA) rotando principalmente en base de cráneo, aunque me permitieron asistir a todo tipo de cirugías. Es una experiencia muy recomendable no sólo por todo lo que aprendes rotando en grandes hospitales junto a especialistas que son referentes internacionales; sino por toda la gente y lugares
se incrementa el nivel de exigencia en la residencia y se reduce el tiempo libre por lo que optas por deportes
más individuales y que requieren menos organización como correr o nadar.
Muchas gracias por su tiempo, Dr. Montalvo. Le
deseamos un futuro lleno de éxitos.
El Dr. Antonio Montalvo, junto a algunos de sus compañeros del Servicio de Neurocirugía del Hospital Universitario Gregorio Marañón de Madrid, cuyo Jefe de Servicio es el Dr. Roberto García Leal.
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AGENDA FORMATIVA
AGENDA DE FORMACIÓN · 2020-2021 · w w w.fo r m e dik a .c o m
Cursos
Colaboraciones
CURSO DE BASE DE CRÁNEO: “Abordajes preauriculares, seno cavernoso, subtemporal, infratemporal y clivus” (en castellano)
XXIII CONGRESO DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE NEUROCIRUGÍA (SENEC) Fecha: 19-22 de mayo de 2020
Fecha: Anunciaremos nuevas fechas
Lugar: Adeje, Tenerife
Ponentes invitados (Neurocirujanos): Dr. Miguel Ángel Arráez (Málaga) Dr. Roberto García Leal (Madrid) Dr. Jorge Mura (Chile)
Web: www.congresoneurocirugia.com
Lugar: Hospital Universitario de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona
XXXVII REUNIÓN SOCIEDAD ESPAÑOLA DE NEUROCIRUGÍA PEDIÁTRICA (SENEP)
Web: www.basedelcraneo.com
Fecha: Febrero de 2021
MAPPING COURSE (en inglés)
Lugar: Santiago de Compostela
Fecha: 2020 Director del curso: Dr. Andreu Gabarrós (Neurocirujano, H. U. de Bellvitge) Co-Directores del curso: Dr. Alejandro Fernández-Coello (NRC) Dr. Gerard Plans (NRC) Dra. Isabel Fernández-Conejero (Neuróloga) Ponentes invitados: Dr. Hugues Duffau (NRC, Francia) Dr. Francesco Sala (NRC, Italia) Dr. Emmanuel Mandonnet (NRC, Francia) Dr. Juan Martino (NRC, España) Lugar: Hospital Universitario de Bellvitge, Barcelona Web: www.mappingbellvitge.com
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CIRUGÍAS
MALLA CRANEAL Hospital Universitario de Bellvitge. Barcelona
manera que en quirófano tan sólo hay que reproducir lo planificado previamente y colocar el implante a medida diseñado para este paciente en concreto, una malla craneal de titanio.
El Dr. Alberto Torres, neurocirujano del Hospital Universitario de Bellvitge (Barcelona) cuyo Jefe de Servicio es el Dr. Andreu Gabarrós (Neurocirujano, Barcelona) ha realizado la siguiente cirugía mediante planificación virtual. El neurocirujano, junto a los ingenieros biomédicos de Osteoplac-KLS Martin planifican la cirugía de
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CIRUGĂ?AS
Implante a medida
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NOVEDADES DE PRODUCTO
SISTEMA DE PLACAS DE 1,5 MM LOW PROFILE PARA NEUROCIRUGÍA La cabeza del tornillo queda plana en la placa
COMPARATIVA DE PERFILES: Placas
Sistema Neuro Sistema original 1,5 mm Low Profile
Mallas y agujeros de trépano
Sistema Neuro original 1,5 mm
Sistema Low Profile
Los sistemas de almacenaje de KLS Martin son sencillos, intuitivos y flexibles. Puede crear su propio sistema conforme a sus necesidades individuales. Todo en su sitio: tornillos, placas, mallas e instrumentos. A continuación le presentamos el sistema de perfil bajo de 1,5 mm para Neurocirugía.
Características y Beneficios:
Osteoplac/KLS Martin ofrece una completa selección de placas de perfil bajo para: craneotomías, craneoplastias, cirugía craneofacial, neurocirugía pediátrica, defectos óseos de las apófisis mastoides, craneales, orbitales y de base del cráneo, neurotrauma, etc.
· Utilizado conjuntamente con los tornillos sin broca maxDrive® de KLS Martin
· Ofrecen un perfil más bajo que el sistema estándar de 1,5 mm, concretamente un 25% menos (0,6 mm) · Palpabilidad mínima
· Sistema de codificación de colores (placas de color morado)
ALGUNAS DE LAS PLACAS DEL SISTEMA
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NOVEDADES DE PRODUCTO
SERVICIO DE PLANIFICACIÓN VIRTUAL EN NEUROCIRUGÍA Ahorro de tiempo quirúrgico e incremento de la exactitud
El asesor comercial de Osteoplac le aconsejará a lo largo de todo el proceso y le ofrecerá las mejores opciones para cada caso. Durante las sesiones en directo con los ingenieros de KLS Martin también se definirán las pautas de trabajo. La planificación virtual junto con el modelo quirúrgico y las guías de corte (en caso de ser necesarias) para cirugías no es simplemente una visualización de las mismas, sino que permite de manera sencilla: · Planificar el tiempo de cirugía y reducirlo · Visualizar la deformación de tejidos duros y blandos · Planificar previamente el tratamiento quirúrgico, ganando en la precisión de los resultados y reduciendo los tiempos quirúrgicos · Control completo y en directo de los movimientos óseos · Disponer de todas las mediciones necesarias, así como la visualización de la imagen pre y postoperatoria. · Guías para reproducir los cortes y movimientos
Desde que Osteoplac comenzara a ofrecer su servicio de planificación quirúrgica virtual, la demanda del servicio no ha ido más que en aumento y parte del éxito radica en la oferta de productos específicos y adaptados a cada caso y paciente. La planificación virtual ofrece múltiples ventajas entre las que destacamos el ahorro de tiempo quirúrgico y el incremento en la exactitud. Disminuye la complejidad y se obtiene mayor flexibilidad en la planificación del tratamiento. Además, la planificación permite retroceder y volver a empezar. Para iniciar el proceso de planificación virtual es necesario contar con un TAC reciente (menos de 3 meses) del paciente. El análisis cefalométrico 3D desarrollado sobre modelos tridimensionales a partir de Tomografías Computarizadas es de gran utilidad clínica y permite la evaluación de las características morfológicas de las estructuras craneofaciales en las tres dimensiones del espacio en pacientes con síndromes de afectación craneofacial y en pacientes sindrómicos.
planificados.
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