OSTEOINFO NRC El boletín de noticias de Osteoplac y Formedika · N.º 6 Mayo 2019
XIV CONGRESO DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE BASE DE CRÁNEO “Trabajo multidisciplinar en cirugía de Base de Cráneo” 23, 24 y 25 de octubre de 2019 en ALICANTE.
ENTREVISTA: DR. JOSÉ HINOJOSA MENA-BERNAL
“Un referente en Neurocirugía Pediátrica” Jefe de Servicio de Neurocirugía Hospital Sant Joan de Déu Barcelona.
CIRUGÍAS: REMODELACIÓN FRONTOORBITARIA
Planificación virtual prequirúrgica (tecnología Cad-Cam) en el tratamiento de la sinostosis metópica. Hospital General Universitario Gregorio Marañón, MADRID.
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3º CURSO DE MAPPING DE BELLVITGE 2018 l 3º Curso de Mapping, dirigido a Neurocirujanos, Neurólogos, Neurofisiólogos, Neurorradiólogos, Neuropsicólogos y Anestesistas ha tenido lugar del 20 al 23 de noviembre, en el Hospital Universitario de Bellvitge (Barcelona).
El Curso, que fue declarado de Interés Científico por la Sociedad Española de Neurocirugía (SENEC) y por la European Association of Neurosurgical Societies (EANS), ha sido todo un éxito en cuanto a participación y calidad de sus ponencias, cumpliendo con creces las expectativas.
Dirigido por el Dr. Andreu Gabarrós, y co-dirigido por el Dr. Alejandro Fernández-Coello, el Dr. Gerard Plans y la Dra. Isabel FernándezConejero (todos ellos forman parte del Programa de Mapeo Cerebral del Departamento de Neurocirugía del H. U. de Bellvitge). Además, ha contado con ponentes invitados de la talla de: Dr. Hugues Duffau (Neurocirujano, Montpelier, Francia), Dr. Francesco Sala (Neurocirujano, Verona, Italia), Dr. Emmanuel Mandonnet (Neurocirujano, París, Francia) y Dr. Juan Martino (Neurocirujano, Santander, España). Durante este curso se han tratado las bases anatómicas y teóricas para la implementación de estas técnicas, algunas sesiones prácticas (tractografía de fibra de materia blanca usando DTI para navegación intraoperatoria, disección de fibra y curso de uso de aspiradores ultrasónicos CUSA en muestras de cadáveres) y se ha finalizado con dos cirugías transmitidas en vivo con la aplicación de la materia enseñada. El Curso ha contado con el patrocinio de casas comerciales tales como: Prim, Osteoplac/KLS Martin, Brainlab/Sh, Boston Scientific, Zeiss, Integra y Baxter entre otras.
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El Dr. Alejandro Fernรกndez-Coello (Hospital Universitario de Bellvitge) durante su ponencia en el 3 rd Mapping Course.
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Galería de imágenes del 3 rd Mapping Course.
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CURSO AVANZADO DE NEUROCIRUGÍA“100 AÑOS DE CIRUGÍA NEUROLÓGICA” Málaga, 5-8 de Febrero de 2019
El curso también pretende de forma altruista donar los fondos no utilizados a la Fundación WFNS.
La World Federation of Neurosurgical Societies (WFNS) es la organización madre en Neurocirugía, que reúne a más de 49.000 neurocirujanos de todo el mundo pertenecientes a 130 sociedades. En 2019 el Comité Ejecutivo así como el Consejo Administrativo de la Fundación WFNS se reunieron en Málaga el pasado mes de febrero para realizar el Curso avanzado WFNS dirigido a neurocirujanos españoles. Al mismo tiempo, también se celebró el centenario del nacimiento de la Cirugía Neurológica, disciplina que surgió oficialmente hace exactamente un siglo.
Los desafíos de la Neurocirugía "abarcan muchísimos campos. En la patología tumoral, nuestro reto es conseguir la extirpación completa de los tumores cerebrales sin producir daño en el sistema nervioso. Este es un campo de mayor complejidad. Pero hay otros de menor dramatismo, como el de la patología de columna, de la hernia discal cervical o lumbar, en la que el neurocirujano afronta el reto de eliminar el dolor y solucionar el problema mecánico con técnicas mínimamente invasivas" tal y como afirma el Dr. Miguel Ángel Arráez, Jefe de Servicio de Neurocirugía del Hospital Regional Universitario de Málaga (antiguo Carlos Haya), Hospital encargado de la organización de dicho evento.
El curso de actualización contó con más de 35 neurocirujanos reconocidos a nivel mundial que vinieron de todos los continentes para compartir sus conocimientos y experiencia con los neurocirujanos españoles. Las conferencias trataron una gran variedad de temas que incluían historia, neurocirugía global y, por supuesto, los aspectos más candentes y vibrantes de la práctica neuroquirúrgica actual.
Osteoplac KLS Martin ha colaborado activamente en el evento que reunió a numerosos profesionales de la especialidad. Continuando así con el objetivo de la compañía de promover y apoyar la formación de los cirujanos españoles.
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XXXV REUNIÓN DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE NEUROCIRUGÍA PEDIÁTRICA Málaga, 21, 22 y 23 de Febrero de 2019
neurocirujanos pediátricos del país y a representantes de la especialidad de todos los centros españoles”.
La XXXV Reunión de la Sociedad Española de Neurocirugía Pediátrica (SENEP) se ha celebrado en Málaga los días 21, 22 y 23 de febrero de 2019, año en el que el Servicio de Neurocirugía del Hospital Regional Universitario de Málaga (antiguo Carlos Haya) celebra su 50 aniversario.
En la reunión han participado grandes figuras de la Neurocirugía Pediátrica a nivel nacional e internacional, pero fomentando también la participación de los socios más jóvenes que son el presente y serán el futuro de la especialidad.
El tema central de la reunión ha sido la “Evaluación de resultados en estudios cooperativos: un nuevo horizonte de la Neurocirugía Pediátrica española”. Se han tratado las cuestiones más actuales de todos los aspectos de la especialidad como la hidrocefalia, las malformaciones del sistema nervioso, la patología tumoral, las malformaciones craneofaciales, la patología traumática, la vascular, la epilepsia y la patología funcional.
La SENEP, a sus 35 años de edad, es una Sociedad madura y consolidada, orgullosa de ser la más antigua de Europa. El principal reto que han afrontado estos años ha sido el de conseguir que la Neurocirugía Pediátrica sea llevada a cabo por neurocirujanos con especial dedicación y cariño a la patología infantil, además de la incorporación progresiva de nuevas tecnologías en la práctica quirúrgica diaria. Pero al mismo tiempo también es una Sociedad joven, gracias a la incorporación de nuevas generaciones de neurocirujanos que han sabido consolidar el logro de los Socios Fundadores y que quieren plantearse nuevos objetivos para el futuro.
El Dr. Bienvenido Ros, Presidente del Comité Organizador del encuentro de la SENEP, explicó que esta cita “supone el encuentro científico más importante del año en Neurocirugía Pediátrica y reúne a la mayoría de
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Los asistentes al taller impartido por la Dra. Alicia Bollar (Jefa de Sección del Servicio de Neurocirugía Pediátrica. Hospital Donostia – San Sebastián): “Planificación preoperatoria en cirugía craneofacial”
Osteoplac KLS Martin asistió al evento con un stand comercial amplio donde acogió a numerosos asistentes interesados en conocer las novedades de producto y las opciones de servicio de planificación virtual que ofrece y que pronto se verán ampliadas.
craneofacial" que fue un éxito. Los neurocirujanos que se acercaron al taller quedaron muy satisfechos de la ponencia de la doctora y el tema tratado. La próxima edición de la Reunión de Neurocirugía Pediátrica se celebrará en Badajoz y el comité organizador y científico estará compuesto por los neurocirujanos del Hospital Universitario de
En el marco del congreso, Osteoplac-KLS Martín ha organizado el taller impartido por la Dra. Alicia Bollar (Jefa de Sección del Servicio de Neurocirugía Pediátrica. Hospital Donostia – San Sebastián) "Planificación preoperatoria en cirugía
Badajoz.
El stand comercial de Osteoplac-KLS Martin durante la X X XV Reunión de la Sociedad Española de Neurocirugía Pediátrica.
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CURSO BASE DE CRÁNEO: ABORDAJE ENDOSCÓPICO ENDONASAL DE LA BASE DE CRÁNEO. PLANO SAGITAL Y CORONAL COMPLETO Barcelona, 28 y 29 de marzo de 2019
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l curso Teórico-Práctico de Base de Cráneo se ha celebrado en el Hospital de la Santa Creu i Sant Pau (teoría) y en la sala de disección del Campus de Bellvitge (prácticas) bajo la dirección del Dr. Fernando Muñoz (Hospital de la Santa Creu i Sant Pau) y el Dr. Alberto Torres (Hospital Universitario de Bellvitge). En esta edición celebrada el pasado mes de marzo de 2019 los abordajes tratados, tanto en la parte teórica como en las prácticas realizadas en la sala de disección, han sido los abordajes endoscópicos endonasales (fase nasal, etmoides y esfenoides), abordaje transpterigoideo y la silla turca, abordaje transtuberculum/transplanum/transcribiforme, abordaje transclival/odontoides, abordaje seno ca-
vernoso y espacio cuadrangular, abordaje arteria carótida intrapetrosa,... El curso contó con el Dr. Roberto García Leal (Jefe de Servicio de Neurocirugía del Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid), Dr. Juan Antonio Simal (Servicio de Neurocirugía Hospital Universitari i Politècnic La Fe, Valencia) y el Dr. Domenico Solari (Neurocirujano, Italia) como ponentes invitados. En el curso también participaron por parte del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau de Barcelona: el neurocirujano Dr. Carlos Asencio, los otorrinolaringólogos Dr. Juan Ramón Gras y Dr. Joan Ramón Montserrat i Gili y la neurorradióloga Dra. Esther Granell. Del Hospital Univer-
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Recinto Modernista del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau donde los asistentes al curso de Base de Cráneo recibieron las clases teóricas. Posteriormente se desplazaron a la Sala de Disección del Hospital Universitario de Bellvitge para realizar las prácticas.
sitario de Bellvitge los neurocirujanos; Dr. Alejan-
dro Fernández Coello y Dr. José Luis Sanmillán. La Sociedad Española de Neurocirugía (SENEC) ha adjudicado mediante sorteo, una beca al Dr. Carlos Sánchez Fernández (Neurocirujano, Hospital Clínico Universitario de Valladolid), entre todos los interesados que participaron. El Servicio de Neurocirugía y Otorrinolaringología del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, el Servicio de Neurocirugía del Hospital Universitario de Bellvitge y Departamento de Anatomía y Embriología Humana de la Universidad de Barcelona organizan con éxito estos cursos desde hace más de nueve años. La próxima edición de los cursos teórico-prácticos de la patología de Base de Cráneo se celebrará los días jueves 5 y viernes 6 de marzo de 2020 y tratará los Abordajes preauriculares, seno cavernoso, subtemporal, infratemporal y clivus. Contará con los colaboradores habituales además de ponentes invitados renombre internacional.
El Dr. Fernando Muñoz (Neurocirujano, Barcelona) junto al Dr. Carlos Sánchez Fernández (Hospital Clínico Universitario de Va-
Más información en: www.basedelcraneo.com y en www.formedika.com
lladolid), a quien se le ha otorgado la beca de la SENEC para asistir al curso de base de Cráneo.
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CONGRESO NACIONAL SOCIEDAD ESPAÑOLA DE BASE DE CRÁNEO
www.sebac2019.com
Alicante, 23, 24 y 25 de octubre de 2019
El Hospital General Universitario de Alicante es este año el encargado de organizar el XIV Congreso Nacional de la Sociedad Española de Base de Cráneo de la SEBAC que se celebrará en Alicante los días 24 y 25 de Octubre de 2019, bajo el lema “Trabajo multidisciplinar en cirugía de Base de Cráneo”.
El Salón de actos del Hospital General Universitario de Alicante acogerá el evento que comenzará con el precongreso "Anatomía Quirúrgica de la Base de Cráneo en 3D" el miércoles 23 de octubre. El plazo para participar con comunicaciones libres está abierto hasta 30 de junio de 2019 y desde la organización invitan a todo el que quiera participar.
Este año la organización le corresponde a los Servicios de Neurocirugía y de Otorrinolaringología del Hospital General Universitario de Alicante. Los presidentes del Comité Organizador son el Dr. Javier Abarca Olivas (Neurocirujano, Alicante), el Dr. Pablo González López (Neurocirujano, Alicante) y la Dra. Irene Monjas Cánovas (Otorrinolaringóloga, Alicante).
La oferta para que las casas comerciales del sector participen en la exposición comercial es también muy amplia. Los ponentes internacionales que ya han confirmado su participación son: Dr. Álvaro Campero (Neurocirujano, Argentina), Dr. Roy Thomas Daniel (Neurocirujano, Suiza), Dr. Samer K. Elbabaa (Neurocirujano, USA), Dr. Anand Germanwala (Neurocirujano, USA), Dr. Carlos Pinheiro (Otorrinolaringólogo, USA), Dr. Marcos Tatagiba (Neurocirujano, Alemania) y Dr. Keki Turel (Neurocirujano, India).
El encuentro, orientado a la participación e interacción entre profesionales de diversas especialidades (Neurocirujanos, Otorrinolaringólogos y Cirujanos Maxilofaciales entre otros) relacionadas con la patología de la Base de Cráneo, en el que se pondrán en común nuevas perspectivas para el estudio y debate de los temas de mayor interés y actualidad en el ámbito de la cirugía de base de cráneo.
Todo la información en: www.sebac2019.com
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ENTREVISTAS: DE LA RESIDENCIA A LA EXCELENCIA...DE NORTE A SUR Y...
ENTREVISTAMOS A... DRA. LETICIA FERNÁNDEZ TRANCHE RESIDENTE DE NEUROCIRUGÍA (BILBAO)
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ENTREVISTAS: DE LA RESIDENCIA A LA EXCELENCIA...DE NORTE A SUR Y...
cias a todas las facilidades que el Servicio nos brinda para poder salir a rotar a otros centros.
La Dra. Leticia Fernández Tranche, a punto de finalizar su residencia en el Hospital Universitario de Basurto, nos habla de su formación y trayectoria así como de los nuevos proyectos que tiene entre manos.
La planificación preoperatoria « de los casos en los que se precisa la técnica en paciente despierto puede llegar a ser sumamente complicada»
¿Cuáles fueron las motivaciones que le llevaron a especializarse en Neurocirugía? Creo que el origen de todo fue el descubrimiento de la neuroanatomía en segundo de carrera. La complejidad del cerebro me fascinó y en ese momento decidí que quería trabajar con él para así poder verlo, tocarlo y seguir fascinándome cada día. Por otra parte lo tenía claro, mi escenario tenía que ser el quirófano y la técnica quirúrgica delicada y minuciosa, como la de un relojero. La suma de todos estos ingredientes pusieron mi vista en un único objetivo: ser neurocirujana.
¿Qué campos son los que más le interesan dentro de la especialidad? Sin duda alguna la neuro-oncología y la cirugía de base de cráneo son mis dos favoritas. La planificación preoperatoria de los casos en los que se precisa la técnica en paciente despierto puede llegar a ser sumamente complicada. El conocimiento anatómico de las conexiones cerebrales y de su función es esencial para saber interpretar los hallazgos durante el acto quirúrgico. Sin embargo, a pesar de ello, todavía se desconocen muchísimas áreas y conexiones cerebrales, así como sus implicaciones a nivel funcional. Esto hace que la neuro-oncología sea un handicap para mí. Respecto a la cirugía de base de craneo, el desarrollo de las técnicas endoscópicas endonasales expandidas en los últimos años y la necesidad de cambiar la perspectiva respecto a los abordajes microquirúrgicos clásicos, me enloquecen, en el buen sentido de la palabra. Del mismo modo, la versatilidad del endoscopio hace que su empleo como técnica complementaria en los abordajes microquirúrgicos tradicionales sea una herramienta más con la que el neurocirujano debe familiarizarse y aprender a utilizar.
¿Qué puede decirnos del Servicio de Neurocirugía del Hospital Universitario de Basurto en el que se está formando? El Servicio de Neurocirugía del Hospital Universitario de Basurto es un pequeño Servicio con ganas de crecer. El equipo, no solamente médico, también incluyo a la enfermería, auxiliares, celadores y personal administrativo, es una familia, que aboga por el buen trato, las buenas relaciones interpersonales, así como por la excelencia. Es una cadena de piezas en la que cada una de ellas casa a la perfección con la siguiente y eso se hace muy notable en el resultado final. Centrándonos en el equipo médico, es un Servicio de gran tradición, por el que han pasado neurocirujanos de renombre como el Dr. Don José de la Herrán, el Dr. Salazar o el Dr. Uribarri. A día de hoy está formado por dos cirujanos veteranos, el Dr. Elexpuru, Jefe de Servicio, y el Dr. Areitio, Jefe de Sección y tutor de residentes, ambos con una amplia trayectoria, experiencia y capacidad de enseñanza. Completan la plantilla otros tres adjuntos, la Dra. López, el Dr. Gefaell y el Dr. Vázquez, que sin duda están recogiendo este legado y los están sabiendo transmitir a todos aquellos residentes que nos estamos formando con ellos. Por ello, desde el punto de vista formativo, me gustaría subrayar que a pesar de ser un Servicio pequeño, el residente tiene de su mano todas la herramientas para poder desarrollarse como un buen especialista y las carencias que pueda tener porque no se traten algunas áreas de la neurocirugía, como pudiera ser la neurocirugía funcional, son bien suplidas gra-
Ha estado en rotación en diversos complejos hospitalarios de nuestro país. ¿Qué tal la experiencia en el Servicio de Neurocirugía Pediátrica del Hospital Universitario Infantil Niño Jesús de Madrid? La verdad es que recuerdo con especial cariño esa rotación. El recibimiento y trato por todos los componentes del equipo fueron de 10 y gracias a la diversidad y complejidad de los casos que asistí durante mi estancia, creo que fue una rotación muy productiva para mi formación como neurocirujana. Por aquel entonces el Dr. José Hinojosa, referente en Neurocirugía Pediátrica, formaba parte del equipo médico como Jefe de Servicio y por ello elegí este centro para
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hacer la rotación en esta subespecialidad. Él y todo su equipo supieron transmitirme su experiencia y conocimientos. Del Hospital Universitario Infantil Niño Jesús qué decir, es un centro donde el ambiente es muy especial, es un centro puramente pediátrico con unos medios increíbles y excelentes especialistas.
tación espinal, por lo que mi satisfacción al finalizar la rotación fue insuperable.
Honestamente, creo que somos « unos privilegiados; puede decirse que la formación del residente en España es de alta calidad tal y como está planteada, dado el gran contacto con el paciente y la oportunidad de desarrollar la técnica quirúrgica»
¿Y en el Complejo de Cirugía Espinal del Hospital Universitario Virgen de la Macarena de Sevilla? Sevilla fue otro de mis descubrimientos durante mi formación como especialista. El Dr. Valencia, con quien realicé esta rotación, es un eminente cirujano de columna, operar con él es un lujo, la visión tridimensional que tiene en quirófano, la asertividad en la resolución de problemas intraoperatorios y la multitud de recursos técnicos de la que hace gala, hacen que sea un destacado neurocirujano. A esto además se le suma su gran capacidad docente, algo trascendental para mi. Por otra parte el volumen asistencial de este hospital es enorme y la complejidad de los casos quirúrgicos de raquis muy alta. Esto hace que, tanto el hospital como el Dr. Valencia, sean referentes a nivel de Andalucía. En conclusión, gracias a todo lo anterior pude aprender diversas técnicas y vías de instrumen-
También ha participado en algún proyecto de
Neuro Oncología en el Hospital Universitario de
Valdecilla en Santander, ¿Podría decirnos en qué consistió?
Sí, a finales del 2018 hice una rotación algo especial
en Santander bajo la tutoría del Dr. Martino. El obje-
tivo principal de la rotación era el estudio de la fibra blanca y el mapeo cerebral intraoperatorio en paciente despierto. Para complementarlo, participé ayudan-
do en la organización del curso que todos los años se organiza en la facultad de medicina de la Universi-
De izquierda a derecha: Dr. Vázquez; Dr. Areitio, Jefe de Sección y tutor de residentes; Dra. Fernández Tranche; Dr. Elexpuru, Jefe de Servicio de Neurocirugía, Dra. López y Dr. Gefaell, del Hospital Universitario de Basurto.
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dad de Cantabria, sobre todo con la preparación de los especímenes que se emplearon. Además, realicé un estudio de investigación de una zona de intersección de fibras no descrita con anterioridad, mediante la técnica de disección de fibra blanca y estudios de tractografía cerebral. En este momento estamos realizando las últimas correcciones y espero que pronto sea publicado.
Fundación NED. ¿Qué casos trataron allí? ¿Cómo fue la experiencia?
Fueron 10 días de misión muy intensos. Las viven-
cias que uno tiene en 24 horas allí parecen haber
ocurrido en un periodo de tiempo mucho mayor. Los casos que tratamos en aquella misión en concreto, fueron en su mayoría pediátricos, muchos de ellos
mielomeningoceles de recién nacidos. Nunca pensé
Además de asistir a numerosos cursos y congresos también ha impartido algún curso. ¿Qué opina de la calidad de la formación en nuestro país?
que pudiera ver tantos en tan poco tiempo. Los casos de hidrocefalia infantil, así como las infecciones intracraneales (abscesos, empiemas…) también ocuparon
un alto porcentaje de nuestra actividad. Es una expe-
Honestamente, creo que somos unos privilegiados; puede decirse que la formación del residente en España es de alta calidad tal y como está planteada, dado el gran contacto con el paciente y la oportunidad de desarrollar la técnica quirúrgica. Esto se complementa a su vez con la asistencia a cursos y congresos. Los cursos tipo “hands-on” para práctica en cadáver van en aumento y tenemos varias escuelas con amplia experiencia como la de 3DNeuronatomy en Alicante, la escuela de Sevilla, Valdecilla y La Paz en Madrid, entre otros. Me resulta algo muy positivo y que todos los residentes debiéramos aprovechar y exprimir al 100%. Realmente creo que el nivel de estos cursos es comparable al de otros cursos de nivel internacional.
riencia totalmente recomendable. La labor que se rea-
liza y la filosofía de trabajo de la Fundación NED son la
clave del éxito que se está obteniendo. No se trata de ir allí y operar, se trata de enseñar, educar y proveer
de medios con los que luego, el día de mañana sean autosuficientes y puedan desarrollar su propia Neurocirugía. Esa es la clave.
¿Qué objetivos tiene de cara al futuro una vez ha
terminado la residencia?
El final esta cerca, en mayo seré adjunta, y la verdad
es que todo llega y pasa rapidísimo. Ahora inicialmente lo que me motiva es seguir disfrutando y aprendien-
Los casos que tratamos en « aquella misión en concreto, fueron en su mayoría pediátricos, muchos de ellos mielomeningoceles de recién nacidos. Nunca pensé que pudiera ver tantos en tan poco tiempo.»
do de esta especialidad allí donde vaya a trabajar. Acabar la tesis doctoral, seguir intentando publicar
algún trabajo, y por qué no, tampoco descarto cruzar
fronteras y estar una temporada fuera de España. Me parece que salir y aprender otras técnicas y formas de trabajo siempre es enriquecedor.
¿Qué le gusta hacer en su tiempo libre para eva-
Está realizando su tesis doctoral en Medicina y Cirugía en la Facultad de Medicina y Odontología de la Universidad del País Vasco junto al Dr. J.A. Elexpuru Camiruaga. ¿Sobre qué subespecialidad está trabajando? ¿Puede adelantarnos algo?
dirse del trabajo diario de esta especialidad tan exi-
Es un tanto especial, realmente no estoy trabajando en ninguna subespecialidad. Esta tesis se caracteriza por ser un trabajo de campo basado en la investigación y búsqueda de archivos y documentos históricos sobre algunos aspectos del desarrollo de la Neurocirugía. No puedo contaros nada más por el momento…
pital próximo a playas con muy buenas olas y eso me
gente?
Mi pasión es el surf. Intento buscar este espacio
siempre que puedo, haga frío, calor, llueva o nieve… Hasta ahora he tenido la suerte de trabajar en un hos-
ha permitido disfrutar del surf con frecuencia y que sea mi vía de escape. Desde niña, por distintos mo-
tivos, mi vida ha estado muy ligada al mar y a día de hoy sigue siendo un imán para mí y el lugar que me ayuda a evadirme.
En agosto del año 2016 estuvo en el Hospital Mnazi-Mmoja de Tanzania como cooperante con la
Muchas gracias por su tiempo, Dra. Fernández
Tranche. Le deseamos un futuro lleno de éxitos.
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ADVANCED SKULL BASE
COURSE
“INVASIVE SELLAR AND SUPRASELLAR TUMORS” 23-24 January 2020, BARCELONA
LIVE SURGERY
DR. PAUL A. GARDNER DR. CARL H. SNYDERMAN DIRECTORS Dr. Fernando Muñoz (Santa Creu i Sant Pau H.) Dr. Alberto Torres (Bellvitge Hospital)
ORGANIZED BY:
U N I V E R S I TAT A U T Ò N O M A D E B A R C E L O N A
TECHNICAL SECRETARIAT:
AGENDA FORMATIVA
AGENDA DE FORMACIÓN · 2019 -2020 · w w w.fo r m e dik a .c o m
Cursos
Colaboraciones
4TH MAPPING COURSE (en inglés)
XXIII CONGRESO DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE NEUROCIRUGÍA
Fecha: 26-29 de Noviembre de 2019
Fecha: 14-18 de mayo de 2019
Lugar: Hospital Universitario de Bellvitge, Barcelona
Lugar: Salamanca
ADVANCED SKULL BASE COURSE: “Invasive Sellar And Suprasellar Tumors” (en inglés)
CONGRESO NACIONAL DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE BASE DE CRÁNEO
Fecha: 23 y 24 de enero de 2020
Fecha: 23, 24 y 25 de octubre de 2019
Ponentes: Dr. Paul A. Gardner y Dr. Carl H. Snyderman
Lugar: Alicante
Lugar: Hospital Universitario de Bellvitge, Barcelona CURSO DE BASE DE CRÁNEO: “Abordajes preauriculares, seno cavernoso, subtemporal, infratemporal y clivus” (en castellano) Fecha: 5 y 6 de marzo de 2020 Lugar: Hospital Universitario de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona
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ENTREVISTAS: DE LA RESIDENCIA A LA EXCELENCIA...DE SUR A NORTE
ENTREVISTAMOS A... DR. AYOZE DÓNIZ RESIDENTE DE NEUROCIRUGÍA (TENERIFE)
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ENTREVISTAS: DE LA RESIDENCIA A LA EXCELENCIA...DE SUR A NORTE
pecializado, hacen de esta experiencia, bajo mi punto de vista, una asignatura “obligatoria” en el desarrollo profesional del médico residente. Esto permite hacer uso y poner a prueba los conocimientos adquiridos a lo largo de la formación, tener espíritu crítico ante diferentes situaciones, capacidad de adaptación y desarrollo de habilidades comunicativas y sociales. De los trabajos que he presentado, todos tienen su pequeña historia detrás y su momento, no sería capaz de decantarme por ninguno.
¿Cuáles fueron las motivaciones que le llevaron a especializarse en Neurocirugía? Siempre sentí especial atracción por las neurociencias. Desde que estudié el sistema nervioso en el colegio me pareció algo complejo, que no terminaba de comprender. No tengo una motivación específica que haya hecho decantarme por esta especialidad aunque creo que el desconocimiento que aún existe en ciertos campos es estimulante, y por considerarla una especialidad desafiante.
¿Qué opina de la calidad de la formación en nuestro país?
¿Qué puede decirnos sobre el Servicio de Neurocirugía del Complejo Hospitalario Universitario de Canarias (CHUC) en el que se ha formado durante estos últimos años?
La formación en nuestro país creo que es de gran calidad aunque se hace corta con cinco años. Profundizar en cada campo es imposible durante este período pero creo que tenemos una formación buena como neurocirujanos generales. También es cierto que es una etapa dura, muy exigente y que requiere de una dedicación casi exclusiva.
He tenido contacto con el Servicio de Neurocirugía del Complejo Hospitalario Universitario de Canarias (CHUC) desde antes de empezar mi período formativo como residente, durante las prácticas de la carrera. Es un servicio pequeño, joven y dinámico, con inquietudes y ganas de mejorar y donde todos los integrantes formamos parte activa y nos apoyamos. Somos como una gran familia (con sus más y sus menos, como toda gran familia) y creo que eso es muy importante dada la cantidad de horas que pasamos juntos. Tenemos a gente muy bien formada y preparada en diferentes ámbitos y con desarrollo no solo a nivel asistencial, sino a nivel docente e investigador.
La mielopatía cervical supone « la principal causa de disfunción medular adquirida en mayores de 55 años, siendo una patología altamente prevalente y que repercute negativamente en la calidad de vida y funcionalidad del individuo.»
Dentro de la especialidad siento « especial interés en la base de cráneo, la vascular y la funcional.»
Está realizando su tesis doctoral “el rol de los potenciales evocado medulares dinámicos en el diagnóstico de la mielopatía cervical degenerativa”. También ha publicado algún artículo científico en la revista Neurocirugía sobre este mismo tema. ¿Ha tratado muchos casos? ¿Qué conclusiones nos puede adelantar?
¿Qué campos son los que más le interesan dentro de la especialidad? Dentro de la especialidad siento especial interés en la base de cráneo, la vascular y la funcional, aunque cualquiera de las otras áreas me parece atractiva.
La mielopatía cervical supone la principal causa de disfunción medular adquirida en mayores de 55 años, siendo una patología altamente prevalente y que repercute negativamente en la calidad de vida y funcionalidad del individuo. Es por ello que nos exponemos a ella casi de forma diaria en la práctica clínica. La idea surge de la necesidad de identificar aquellos pacientes que presentan un mayor riesgo de progresión de los síntomas y en los cuales el tratamiento sea más efectivo; empleando variables neurofisiológicas para
Ha participado con comunicaciones libres en diversos congresos. ¿Cree que es importante para los residentes presentar sus trabajos en estos foros? ¿Qué trabajo, de los que ha presentado, destacaría? El enriquecimiento académico, personal, laboral que tiene exponer tus ideas y trabajos en un foro es-
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ENTREVISTAS: DE LA RESIDENCIA A LA EXCELENCIA...DE SUR A NORTE
ello. El estudio aún se encuentra en la fase de recogida de datos por lo que no existen conclusiones, aunque los datos preliminares parecen muy interesantes.
La beca consistió en una estancia formativa a nivel internacional en Neurocirugía vascular, endoscópica y de base de cráneo en el Jackson Memorial Hospital - University of Miami Miller School of Medicine.
El Colegio Médico Oficial de Tenerife le otorgó una beca de investigación por el trabajo “ fMRI en la planificación quirúrgica del tumor cerebral”, ¿Qué conclusiones destaca del trabajo de investigación?
Esta rotación, se hizo bajo la tutela del Dr. Jacques
Morcos, tuvo una duración de tres meses y en ella
pude familiarizarme con el tratamiento de patología neuroquirúrgica compleja de base craneal. ¿Actualmente participa en algún proyecto de in-
El estudio se basó en el uso de la resonancia magnética funcional en modalidad de resting state (rs-fMRI) para identificar redes funcionales en pacientes afectos de patología tumoral cerebral. Se presentó una serie de casos en los que mediante esta técnica se valoró la conectividad funcional y se compararon las variaciones pre y postquirúrgicas. En todos los pacientes estudiados se consiguió identificar las redes que se pretendía en la resonancia prequirúrgica. Además, en los pacientes que presentaron déficits funcionales tras el procedimiento, se identificaron cambios en el estudio de resonancia funcional postquirúrgico. Por ello, la rs-fMRI es una técnica que permite identificar redes funcionales cerebrales y la alteración de estas redes es valorable y tiene traducción clínica. Esto convierte a la rs-fMRI en una potencial herramienta para la planificación de la resección quirúrgica y la preservación de la función neurológica.
vestigación o tiene previsto realizar algo en este ámbito?
Actualmente, a parte de lo comentado anteriormente, no estoy desarrollando ningún trabajo. Siempre surgen ideas y oportunidades y es probable que próximamente esté manos a la obra con algún proyecto. ¿Qué objetivos tiene de cara al futuro una vez ha
terminado la residencia?
Una vez finalice el periodo formativo tengo previsto trasladarme a Estados Unidos en los próximos meses para continuar mi formación con un Fellowship. ¿Qué le gusta hacer en su tiempo libre para eva-
dirse del trabajo diario de esta especialidad tan exigente?
El pasado año 2018 también recibió la Beca de la Fundación Dr. Manuel Morales a la capacitación clínica en asistencia clínica innovadora. ¿en qué consistió dicha beca?
Familia, amigos, deporte, senderismo y playa. Muchas gracias por su tiempo, Dr. Dóniz. Le de-
seamos un futuro lleno de éxitos.
De izquierda a derecha: Dr. Ayoze Dóniz, Dra. Helga Fariña, Dr. Héctor Roldán, Dr. Víctor García Marín (Jefe de Servicio), Dr. Mario García Conde y la Dra. Lara Enríquez, parte del Servicio de Neurocirugía del Complejo Hospitalario Universitario de Canarias.
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ENTREVISTAS: DE LA RESIDENCIA A LA EXCELENCIA...DE NORTE A SUR Y...
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ENTREVISTAS: DE LA RESIDENCIA A LA EXCELENCIA
ENTREVISTAMOS AL...
DR. JOSÉ HINOJOSA
NEUROCIRUJANO (BARCELONA)
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ENTREVISTAS: DE LA RESIDENCIA A LA EXCELENCIA
UN REFERENTE EN NEUROCIRUGÍA PEDIÁTRICA Licenciado en Medicina y Cirugía en la Universidad de Valladolid. El Dr. José Hinojosa completó la especialidad de Neurocirugía en el Hospital Ramón y Cajal de Madrid y obtuvo el doctorado en Medicina en la Universidad Complutense de Madrid.
¿Qué le llevó a especializarse en Neurocirugía pediátrica? Al terminar mi especialidad en el Hospital Ramón y Cajal surgió de manera fortuita la oportunidad de trabajar en el Servicio de Neurocirugía Pediátrica del Hospital 12 de Octubre, en Madrid. Mi formación en pediatría había sido escasa, limitada a una corta estancia formativa en Los Ángeles. Al entrar en contacto con la patología infantil pronto me cautivaron la variedad de procedimientos y las particularidades del trabajo con los niños enfermos y sus familias.
Ha desarrollado su actividad profesional fundamentalmente en el campo de la Neurocirugía Infantil, inicialmente en el Hospital 12 de Octubre como Jefe de la Sección de Neurocirugía Pediátrica y, después, como Jefe del Servicio de Neurocirugía del Hospital del Niño Jesús (Madrid) antes de incorporarse como Jefe de Servicio al Hospital Sant Joan de Déu Barcelona.
Cuando escucho la palabra « “maestro” sin duda la persona que viene a mi cabeza es el Dr. Javier Esparza, mi jefe en el Servicio de Neurocirugía Pediátrica del Hospital 12 de Octubre: maestro, mentor y finalmente amigo.»
En paralelo ha desempeñado cargos directivos en diferentes sociedades científicas nacionales e internacionales: concretamente como presidente de la Sociedad Española de Neurocirugía Pediátrica (SENEP), secretario de la Sociedad Española de Neurocirugía (SENEC) y Tesorero de la misma. Posteriormente Presidente Científico de la Sociedad Europea de Neurocirugía Pediátrica (ESPN) entre otros.
¿Quiénes han sido sus maestros?
Su tiempo libre se reparte entre su familia y sus aficiones. El Dr. Hinojosa es un apasionado de la música clásica y también de la montaña y el buceo. La Neurocirugía Pediátrica le cautivó como disciplina desde el comienzo de su carrera y entiende el:
Todos los neurocirujanos que he conocido a lo largo de mi vida profesional han dejado de alguna manera un poso en mi formación, comenzando por mis jefes durante la residencia en Madrid. Pero cuando escucho la palabra “maestro” sin duda la persona que viene a mi cabeza es el Dr. Javier Esparza, mi jefe en el Servicio de Neurocirugía Pediátrica del Hospital 12 de Octubre: maestro, mentor y finalmente amigo.
“ejercicio de la misma como un
servicio a los niños (nuestros pacientes),
¿Cómo describiría su filosofía de trabajo?
pero también a sus familias”.
Dedicación y búsqueda constante de la excelencia.
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forma en que los conocemos hoy día: se integrarán
¿Qué es lo que más le gusta de su trabajo?
en quirófanos de realidad aumentada. La realidad au-
La posibilidad de ayudar a familias que sufren la adversidad más dura a la que se enfrentarán a lo largo de sus vidas: la de un hijo enfermo. Y hacerlo desarrollando una profesión fascinante por su contenido, la vida, con la aplicación de nuevas tecnologías y en un ser con particularidades y bondades muy especiales: el niño.
mentada unida al desarrollo de la inteligencia artificial
en el entorno quirúrgico tiene en nuestra especialidad un franco potencial.
Como experto en el tratamiento de la craneosi-
nostosis, ¿en qué casos se puede optar por la cirugía mínimamente invasiva y en cuáles es necesario recurrir a abordajes más convencionales?
¿Cómo han influido las nuevas tecnologías en su forma de trabajar?
Las técnicas mínimamente invasivas tienen aplica-
ción en todos los campos de la cirugía. Si hablamos
Han ampliado las posibilidades de tratamiento de algunas enfermedades y han mejorado indudablemente nuestros resultados. Son un estímulo constante pero también una exigencia para mantener al día nuestra formación.
de la cirugía endoscópica, indudablemente han de-
mostrado su mayor eficacia en las craneosinostosis simples, fundamentalmente por debajo de los 4-5 meses de edad. Pero el concepto mínimamente invasi-
vo incluye otras técnicas que debemos dominar para
¿En qué casos es importante la colaboración con otros especialistas como los otorrinolaringólogos o los cirujanos maxilofaciales u otros especialistas?
minimizar la agresión quirúrgica a nuestros pacientes. Siempre con el principio de que “mínimamente invasivo” debe significar siempre “igualmente resolutivo”.
Usted participó como ponente en el último Con-
Fundamentalmente en aquellas patologías complejas que afectan a la base del cráneo (territorio común de varios especialistas) o que precisan de técnicas complejas de reconstrucción (colgajos microvascularizados, por ejemplo).
greso de la Sociedad Española de Neurocirugía
(SENEP) que se celebró en Málaga el pasado mes de febrero acerca del Manejo de las anomalías de
la unión cráneo-cervical en la edad pediátrica.¿Qué destacaría del Congreso?
El congreso tuvo un excelente nivel científico y con-
«La planificación virtual es una herramienta extremadamente útil en determinados procedimientos e insustituible en las casos más complejos.»
vocó a algunos de los mejores especialistas en nues-
tro campo. La reunión de nuestra sociedad es una
excelente oportunidad para saludar a viejos amigos y de mantenernos al día en los avances en nuestra especialidad.
¿Cómo ve de preparados a las nuevas generacio-
¿Utiliza usted la planificación virtual para los diagnósticos? Si la utiliza, ¿qué valoración tiene de ella?
nes de neurocirujanos?
Sí. La considero una herramienta extremadamente útil en determinados procedimientos e insustituible en las casos más complejos.
cos, programas de cirugía virtual, workshops y cursos
Disponen de nuevas y valiosísimas herramientas
docentes (cursos on-line, webinars, videos quirúrgihands-on…) además de acceso inmediato a las pu-
blicaciones e información científica más relevante. Sin
duda tienen una excelente formación y muy crítica que
La planificación virtual 3D, el endoscopio, la navegación y el TAC intraoperatorio ¿le parecen compatibles y necesarios?
rompe con el modelo clásico de maestro-alumno: “see
one, help in one, do one”. Sin embargo, la atomización
de la especialidad en innumerables servicios hace que su experiencia quirúrgica directa y el número de
Absolutamente. Todos y cada uno de ellos, fundamentalmente cuando se utilizan de forma complementaria. Pero estarán poco tiempo entre nosotros en la
pacientes tratados disminuya de forma significativa si comparamos con lo que fue nuestra formación.
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ENTREVISTAS: DE LA RESIDENCIA A LA EXCELENCIA
Se honesto y responsable con « tus pacientes y colegas: es un 50% del éxito.»
¿Qué avances destacaría dentro de la especialidad? Por un lado el desarrollo de la genética aplicada. Por otro la implantación de las nuevas tecnologías en nuestro entorno quirúrgico.
¿Qué consejo les daría a los residentes que es-
tán sumergiéndose en la Neurocirugía Pediátrica?
Desde su punto de vista, ¿cuáles son los retos a los que tendrá que hacer frente la Neurocirugía Pediátrica a corto y medio plazo?
Se honesto y responsable con tus pacientes y colegas: es un 50% del éxito. Ser constante y apasionado,
El descenso de la natalidad, la definición de la especialidad y los cambios éticos que se apuntan en patología fetal y selección de embriones o diagnóstico preimplantacional. Todo ello afectará a nuestra especialidad de un modo directo.
es el otro 50%. Busca siempre mejorar. ¿Cuál ha sido el caso más especial que ha teni-
do?
El que operaré mañana y todos aquellos en los que la enfermedad nos ganó el pulso.
Entre el día a día del trabajo y de las cirugías poco tiempo le quedará para disfrutar de otras actividades ¿cómo desconecta del trabajo, Dr. Hinojosa?
¿Tiene alguna asignatura pendiente a nivel pro-
fesional?
Hasta hace muy poco saliendo a la montaña o buceando, dos de mis pasiones. Hoy en día todo el tiempo libre lo dedico a mi familia y a mi hijo de 6 meses.
Seguramente sí. Esas asignaturas pendientes son el impulso vital, el propósito de cada día,el “ikigai” de
los japoneses - “¿Qué es lo que amas? ¿Qué sabes
Dr. Hinojosa, muchas gracias por concedernos esta entrevista y hasta pronto.
hacer bien? ¿Qué crees que el mundo necesita de ti?”
aplicado a lo que está por aprender es la motivación que nos impulsa.
Un saludo muy afectuoso.
El Dr. José Hinojosa durante una operación en Tanzania.
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CIRUGÍAS
Imagen 1: TC cráneo prequirúrgico.
REMODELACIÓN FRONTOORBITARIA MEDIANTE PLANIFICACIÓN VIRTUAL PREQUIRÚRGICA (TECNOLOGÍA CAD-CAM) EN EL TRATAMIENTO DE LA SINOSTOSIS METÓPICA Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid Servicio de Neurocirugía1 Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial2 H. General Universitario Gregorio Marañón, Madrid
optimización de los resultados en la remodelación frontoorbitaria. Presentamos el caso de una paciente de 8 meses con el diagnóstico de trigonocefalia secundaria a sinostosis metópica intervenida en el Hospital General Universitario Gregorio Marañón de Madrid en 2017.
INTRODUCCIÓN La reconstrucción frontoorbitaria en el tratamiento quirúrgico de las craneosinostosis es una técnica compleja y constituye un gran reto, siendo el objetivo conseguir el mejor resultado estético posible. La planificación virtual en modelos 3D utilizando tecnología CAD-CAM (Computer Assited Design-Computer Assisted Manufacturing) permite el desarrollo de férulas quirúrgicas individualizadas que ayudan a la
MÉTODOS Paciente remitida a consulta de Neurocirugía a los 2 meses de edad por presentar una deformidad trigonocefálica del cráneo con hipotelorismo y retrusión orbitaria lateral. La TC de cráneo confirma el
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CIRUGÍAS
Imagen 2: Planificación virtual con guías de corte, simulación de las osteotomías y reposicionamiento de los fragmentos óseos.
diagnóstico de sinostosis metópica (Imagen 1), recomendándose tratamiento quirúrgico mediante remodelación frontoorbitaria. La planificación virtual se lleva a cabo a partir de una tomografía computerizada con reconstrucción 3D, generando el modelo de trabajo virtual. Sobre este modelo se simulan las osteotomías frontales y de la barra orbitaria para la consecución de la remodelación craneofacial (KLS Martin/Osteoplac) (Imagen 2). Posteriormente, se fabrican modelos estereolitográficos, guías quirúrgicas de corte y férulas en negativo del proceso frontal y de la barra orbitaria, para su utilización durante el procedimiento quirúrgico.
TÉCNICA QUIRÚRGICA En decúbito supino se realiza una incisión bicoronal en zig-zag, con disección de colgajo de pericráneo y exposición de raíz nasal, reborde orbitario y pilares frontomalares. Se realiza una craneotomía bifrontal incorporando las suturas coronales y las osteotomías con bisturí piezoeléctrico para extracción de la barra orbitaria, utilizando las guías de corte (Imagen 3). Posteriormente se procede a la remodelación ex vivo de los fragmentos utilizando las férulas en negativo. La fijación de los fragmentos se lleva a cabo con material de osteosíntesis reabsorbible (poli- D,
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CIRUGÍAS
Imagen 3: Posicionamiento de las guías de corte.
Imagen 4: Remodelación de la barra orbitaria y del hueso frontal utilizando las férulas en negativo. Resultado final tras reposicionamiento de los fragmentos óseos.
L-ácido láctico) (Resorb X®- KLS Martin) mediante técnica de activación por ultrasonidos (SonicWeld Rx® – KLS Martin/Osteoplac) (Imagen 4).
preformadas fue sencillo y extremadamente preciso, consiguiendo una optimización del tiempo operatorio y del material de osteosíntesis utilizado en la estabilización de los fragmentos óseos.
RESULTADOS
CONCLUSIÓN
La paciente fue intervenida según la técnica descrita. El resultado intraoperatorio y postoperatorio fue satisfactorio, consiguiendo una excelente remodelación craneofacial objetivada tanto en el postoperatorio inmediato como durante el seguimiento. Precisó la transfusión de concentrado de hematíes durante el procedimiento y no hubo complicaciones relacionadas con la cirugía. La estancia hospitalaria fue de 6 días, 1 día en UCI y 5 días en planta de hospitalización. El uso de las férulas quirúrgicas
La planificación virtual y la generación de férulas estereolitográficas quirúrgicas mediante la tecnología CAD-CAM en el tratamiento quirúrgico de las craneosinostosis constituyen herramientas que aportan predictibilidad, fiabilidad y exactitud y que deben ser consideradas en el manejo de esta patología. Autores: Juan Vicente Darriba1, Ángela Moreno1, Gemma Arenas de Frutos2, Santiago Ochandiano2, Roberto García Leal1
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CIRUGÍAS
REMODELACIÓN CRANEAL SEGÚN TÉCNICA DE MELBOURNE PARA EL TRATAMIENTO DE LA ESCAFOCEFALIA MEDIANTE MATERIAL REABSORBIBLES DE LACTATO Hospital Universitario de Navarra Dr. Rodrigo Ortega (adjunto) Dra. Ainhoa Casajús (residente) Servicio de Neurocirugía
INTRODUCCIÓN Paciente de 12 meses de edad, prematuro, con cranioestenosis sagital (escafocefalia). El Servicio de Neurocirugía del Hospital Universitario de Navarra realiza la remodelación craneal mediante placas y tornillos de material reabsorbible.
TÉCNICA QUIRÚRGICA Incisión bicoronal, disección subcutánea y posteriormente subperióstica hasta exponer barra orbitaria y prominencia occipital. Se realiza remodelación craneal según técnica Melbourne. Craniotomía frontal hasta sutura coronal, remodelando dicho fragmento mediante osteotomías radiales. Osteotomía de fragmento coronal que posteriormente se transpone a zona occipital, mientras la zona occipital se remodela mediante osteomías radiales y se adelanta hacia frontal. Sendas craniotomías biparietales que se intercambian de lado y de posición antero-posterior. Se reconstruyen los distintos fragmentos con placas reabsorbibles de lactato de Osteoplac-KLS Martin. Las placas y tornillos Resorb-x ® están hechas de material reabsorbible, transparente y con excelente maleabilidad. Reposición de colgajo de periostio. Sendos drenajes subgaleales. Cierre por planos según técnica habitual.
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NOVEDADES DE PRODUCTO
SERVICIO DE PLANIFICACIÓN VIRTUAL EN NEUROCIRUGÍA Ahorro de tiempo quirúrgico e incremento de la exactitud
planifique su éxito El asesor comercial de Osteoplac le aconsejará a lo largo de todo el proceso y le ofrecerá las mejores opciones para cada caso. Durante las sesiones en directo con los ingenieros de KLS Martin también se definirán las pautas de trabajo. La planificación virtual junto con el modelo quirúrgico y las guías de corte (en caso de ser necesarias) para cirugías no es simplemente una visualización de las mismas, sino que permite de manera sencilla: · Planificar el tiempo de cirugía y reducirlo · Visualizar la deformación de tejidos duros y blandos · Planificar previamente el tratamiento quirúrgico, ganando en la precisión de los resultados y reduciendo los tiempos quirúrgicos · Control completo y en directo de los movimientos óseos · Disponer de todas las mediciones necesarias, así como la visualización de la imagen pre y postoperatoria. · Guías para reproducir los cortes y movimientos
Desde que Osteoplac comenzara a ofrecer su servicio de planificación quirúrgica virtual, la demanda del servicio no ha ido más que en aumento y parte del éxito radica en la oferta de productos específicos y adaptados a cada caso y paciente. La planificación virtual ofrece múltiples ventajas entre las que destacamos el ahorro de tiempo quirúrgico y el incremento en la exactitud. Disminuye la complejidad y se obtiene mayor flexibilidad en la planificación del tratamiento. Además, la planificación permite retroceder y volver a empezar. Para iniciar el proceso de planificación virtual es necesario contar con un TAC reciente (menos de 3 meses) del paciente. El análisis cefalométrico 3D desarrollado sobre modelos tridimensionales a partir de Tomografías Computarizadas es de gran utilidad clínica y permite la evaluación de las características morfológicas de las estructuras craneofaciales en las tres dimensiones del espacio en pacientes con síndromes de afectación craneofacial y en pacientes sindrómicos.
planificados.
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NOVEDADES DE PRODUCTO
SISTEMA DE PLACAS DE 1,5 MM LOW PROFILE PARA NEUROCIRUGÍA La cabeza del tornillo queda plana en la placa
COMPARATIVA DE PERFILES: Placas
Sistema Neuro Sistema original 1,5 mm Low Profile
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Sistema Neuro original 1,5 mm
Sistema Low Profile
Los sistemas de almacenaje de KLS Martin son sencillos, intuitivos y flexibles. Puede crear su propio sistema conforme a sus necesidades individuales. Todo en su sitio: tornillos, placas, mallas e instrumentos. A continuación le presentamos el sistema de perfil bajo de 1,5 mm para Neurocirugía.
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Osteoplac/KLS Martin ofrece una completa selección de placas de perfil bajo para: craneotomías, craneoplastias, cirugía craneofacial, neurocirugía pediátrica, defectos óseos de las apófisis mastoides, craneales, orbitales y de base del cráneo, neurotrauma, etc.
· Utilizado conjuntamente con los tornillos sin broca maxDrive® de KLS Martin
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