OSTEOINFO NEURO El boletín de noticias de Osteoplac y Formedika · N.º 5 Octubre 2018
ENTREVISTA AL DR. ROKUYA TANIKAWA (JAPÓN) Un referente internacional en cirugía cerebrovascular, base de cráneo y reconstrucción vascular.
XXXIV REUNIÓN DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE NEUROCIRUGÍA PEDIÁTRICA El día a día de la Neurocirugía Pediátrica.
CIRUGÍA: PRÓTESIS DE TITANIO PREFORMADA Craneoplastia con Prótesis de Titanio Preformada en el Hospital Universitario La Paz, Madrid.
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ABORDAJES PETROSOS, PRESIGMOIDEO Y TRANSPETROSOS. ABORDAJES TRANSCONDILARES.
E
l curso Teórico-Práctico de Base de Cráneo se ha celebrado en el Hospital de la Santa Creu i Sant Pau (teoría) y en la sala de disección del Campus de Bellvitge (prácticas). En esta edición celebrada el pasado mes de marzo de 2018 los abordajes tratados, tanto en la parte teórica como en las prácticas realizadas en la sala de disección, han sido la craneotomía suboccipital, el abordaje transcondilar, craneotomía supra-infra, abordaje presigmoideo, abordaje translaberíntico, abordaje foramen yugular y petrosectomía total. El curso contó con el Dr. Roberto García Leal (Jefe de Servicio de Neurocirugía del Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid) como ponente invitado. En el curso participaron también los neurocirujanos del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau de Barcelona; Dr. Pere Tresserras (Director del Programa), Dr. Carlos Asencio, Dra. Esther Granell, Dr. Fernando Muñoz y el Dr. César Orús (Otorrinolaringólogo). Así como los neurocirujanos del Hospital Universitario de Bellvitge, Barcelona; Dr. Alejandro Fernández Coello, Dr. José Luis Sanmillán y Dr. Alberto Torres. La Sociedad Española de Neurocirugía (SENEC) y la Sociedad Española de Cirugía Oral y Maxilofacial (SECOM) han entregado dos becas a
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El Dr. Fernando Muñoz (Neurocirujano, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau) explica diversos abordajes a la base de cráneo a los asistentes del curso práctico.
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Universidad de Barcelona organizan con éxito estos cursos desde hace más de nueve años. La próxima edición de los cursos teórico-prácticos de Base de Cráneo se celebrará en marzo de 2019 y tratará el Abordaje Frontobasal Transcraneal, Frontobasal Endonasal Endoscópico Expandido.
la Dra. Jone Iglesias Bermejillo (Neurocirujana, Hospital Universitario Cruces de Bilbao) y a la Dra. Marina Gavín Clavero (Cirujana Oral y Maxilofacial, Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza) respectivamente. El Dpto. de Cirugía de la Universidad Autónoma de Barcelona, el Servicio de Neurocirugía y Otorrinolaringología del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau y el Dpto. de Anatomía y Embriología Humana de la
Toda la información está disponible en la página web del curso: www.basedelcraneo.com
El Dr. Alejandro Fernández Coello (Servicio de Neurocirugía. Hospital Universitario de Bellvitge).
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XXXIV REUNIÓN DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE NEUROCIRUGÍA PEDIÁTRICA “El día a día de la Neurocirugía Pediátrica”
El Dr. Enriqué Úrculo (Jefe de Servicio de Neurocirugía del Hospital Universitario Donostia, el Dr. Bienvenido Ros (Hospital Regional Universitario de Málaga), el Excmo. Sr. D. Eneko Goia (Alcalde del Excmo. Ayuntamiento de San Sebastián), el Excmo. Sr. D. Iñaki Berraondo (Viceconsejero de Salud del Gobierno Vasco), el Dr. José Manuel Ladrón de Guevara (Director Gerente Hospital Universitario Donostia) y la Dra. Alicia Bollar (Presidenta del Congreso y Neurocirujana en el Hospital Universitario Donostia).
ra Alicia Bollar (Presidenta de la reunión y Jefa de Sección de Neurocirugía Pediátrica del Hospital Universitario Donostia).
Cerca de 120 expertos nacionales e internacionales han participado en la XXXIV Reunión de la Sociedad Española de Neurocirugía Pediátrica (SENEP) que se ha celebrado en San Sebastián. Bajo el lema ‘El día a día de la neurocirugía pediátrica’, los ponentes centraron sus charlas en temas referidos a las patologías oncológicas, craneofaciales, vasculares, hidrocefalias y epilepsias. El objetivo del congreso era “poner al día los últimos avances en este ámbito sanitario, conocer diferentes técnicas novedosas de diagnóstico y quirúrgicas, además de hacer especial hincapié en la importancia de la investigación”, tal y como explicó la docto-
La conferencia inaugural titulada ‘La historia de la Neurocirugía Pediátrica en Europa’ fue a cargo del Dr. Maurice Choux (Hospital de Le Timone de Marsella, Francia). Destacamos también al conocido Prof. Dr. Marcus Tatagiba (Universidad de Tubinga, Alemania), que trató el tema de la neurofibromatosis y su relación con el SNC, que es una patología hereditaria. A nivel estatal, destacaron las ponencias del Dr.
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José Hinojosa (Hospital Infantil Universitario Niño
como del terapéutico, y también en el ámbito de la in-
Jesús, Madrid), que versó sobre ventriculostomía,
vestigación. Y no sólo la cirugía aplicada a los niños
la Dra. Ana Fernández Teijeiro (Hospital Universi-
sino también la aplicada a los adultos. “Actualmente hay
tario Virgen Macarena, Sevilla) en el ámbito de la
varias líneas de trabajo abiertas en el estudio de la pato-
investigación y Francisco Villarejo Hospital Infantil
logía oncológica cerebral infantil, en las que colabora de
Universitario Niño Jesús, Madrid), que habló sobre
forma muy activa el personal investigador del Instituto
el tratamiento quirúrgico de la epilepsia infantil.
de Investigación Sanitaria Biodonostia con el objeti-
La Dra. Bollar, presidenta de esta edición del Con-
vo de acercar estos avances a la medicina asistencial.
greso de Neurocirugía, reconoce que dicha especiali-
La principal prioridad que perseguimos es lograr un
dad ha evolucionado de forma importante esta última
equilibrio entre la calidad de vida y los diferentes trata-
década, tanto desde el punto de vista del diagnóstico
miento quirúrgicos y oncológicos”, explica.
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PASADO, PRESENTE Y FUTURO DE LA TÉCNICA NEUROQUIRÚRGICA. UN CONCEPTO EN CONSTANTE MOVIMIENTO XXII Congreso de la Sociedad Española de Neurocirugía (SENEC)
nos de los mejores especialistas del mundo y a casi todos los especialistas destacados de España.
El XXII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Neurocirugía (SENEC) se ha celebrado en Toledo
bajo la presidencia del Dr. Francisco González Lla-
Parte del equipo de asesores comerciales de Osteoplac asistió al Congreso con stand comercial para asesorar y mostrar las últimas tendencias en producto a los doctores.
nos, Jefe de Servicio de Neurocirugía del Hospital Virgen de la Salud (Toledo).
El congreso versó sobre tres grandes temas como patología tumoral, los problemas de la columna vertebral,
Agradecemos a todos los asistentes el interés mostrado en conocer los productos de Neurocirugía de Osteoplac/KLS Martin.
la patología de base de cráneo y la patología vascular, para lo que desde la organización se convocó a algu-
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KLS MARTIN ESTRENA CENTRO DE PLANIFICACIÓN VIRTUAL EN ESPAÑA: KLS MARTIN IPS SERVICE S.L. Con el objetivo de lograr un resultado más rápido y eficiente de los implantes a medida en pacientes de España y Latinoamérica
De izquierda a derecha el equipo de ingenieros de IPS Service: Ángela Santodomingo, Javier Aguirre, Ana Caso (Coordinadora del IPS Service), Jaime Martín (Ingeniero Jefe), Carlos Rúa y Juan Losarcos.
L
a compañía perteneciente a KLS Martin Group se dedica a la gestión de implantes individuales para pacientes. Situada en San Sebastián (Guipúzcoa), ha surgido de la
cer grandes ventajas a los profesionales que recurren al Servicio de la Planificación Virtual 3D, ya que facilita la comunicación entre el cirujano y el ingeniero, agilizando los trámites y reduciendo los tiempos.
cooperación entre Osteoplac y KLS Martin Group
y actualmente cuenta con cinco ingenieros biomé-
Los implantes individuales de pacientes suelen ser la elección más demandada para el tratamiento de tumores, malformaciones congénitas o accidentes. En estos casos, los pacientes a menudo sufren de defectos óseos graves. Dichos defectos son muy estresantes para el paciente y limitan severamente su calidad de vida.
dicos previamente formados en la Universidad de Navarra y en las instalaciones de KLS Martin en
Monheim (Alemania) quienes están bajo las directrices de Jaime Martín (Ingeniero Jefe) y Ana Caso (Coordinadora del IPS Service). Todo esto para ofre-
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El tratamiento consiste en implantes que estabilizan el
hueso debilitado. En cada paciente, el defecto es diferente, por ello el uso de implantes estándar no ofrece
un resultado satisfactorio ni para el paciente ni para los doctores.
Se ha estudiado todo esto para poder ofrecer implan-
tes personalizados que se adapten perfectamente a
las necesidades de cada caso, ofreciendo la solución más adecuada a cada paciente.
Hoy en día, podemos producir un implante con geometría personalizada para cada paciente utilizando las técnicas de fabricación más novedosas.
Los implantes individuales se fabrican a través de los llamados procesos de fabricación aditiva, también co-
nocidos como impresión 3D. Por lo tanto, se puede cumplir el requisito de una alta complejidad de geometría.
Con la creación de KLS Martin IPS Service, ahora lograremos un resultado más rápido y eficiente de los implantes individuales de pacientes en España y La-
tinoamérica. Todo con el objetivo de lograr un mejor
Uno de los ingenieros de KLS Martin IPS Service trabajando en el diseño 3D de un caso.
tratamiento para el paciente.
Parte del equipo de ingenieros de KLS Martin IPS Service trabajando en el desarrollo de implantes a medida.
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3º CURSO MAPPING BELLVITGE Contará con 2 cirugías en directo
El 3º Curso de Mapping organizado por el Servicio de Neurocirugía del Hospital Universitario de Bellvitge y de la Universidad de Barcelona se celebrará del 20 al 23 de noviembre de 2018 en el Hospital Universitario de Bellvitge, Barcelona.
dez-Coello, Dr. Gerard Plans (Neurocirujanos) y la
Dra. Isabel Fernández-Conejero (Neuróloga), todos
ellos del Hospital Universitario de Bellvitge, Barcelona. Los profesores invitados son: Dr. Hugues Duffau
El curso contará con dos cirugías en directo, una de las cuales será con el paciente despierto. La primera será una resección de una lesión perisilviana asistida por neuronavegación y mapeo córtico-subcortical de la función cerebral. La segunda cirugía consistirá en una resección de una lesión rolándica asistida por neuronavegación y monitorización neurofisiológica intraoperatoria en paciente despierto.
(Neurocirujano, Centro Hospitalar Universitario de Montpellier, Francia), Dr. Francesco Sala (Hospital Universitario de Verona, Italia), Dr. Emmanuel Mandonnet (Hospital Lariboisière, Paris, Francia)
y Dr. Juan Martin (Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander), además de numerosos
colaboradores.
El Director del curso es el Dr. Andreu Gabarrós (Jefe de Servicio de Neurocirugía del Hospital Universitario de Bellvitge, Barcelona) que cuenta con el apoyo de los co-directores: Dr. Alejandro Fernán-
El curso cuenta con el aval científico de la Sociedad Española de Neurocirugía (SENEC). Toda la información: www.mappingbellvitge.com
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3
rd
MAPPING COURSE BELLVITGE 2018
November 20th-23rd 2018 University Hospital of Bellvitge Barcelona (Spain)
Declared of Scientific Interest by:
TECHNICAL SECRETARIAT:
MORE INFO:
www.mappingbellvitge.com ORGANIZED BY
SPONSORED BY
ENTREVISTAS: DE LA RESIDENCIA A LA EXCELENCIA
ENTREVISTAMOS A...
DRA. ANDREA DELGADO RESIDENTE DE NEUROCIRUGร A, (Mรกlaga)
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ENTREVISTAS: DE LA RESIDENCIA A LA EXCELENCIA
importancia a la formación de los residentes, permi-
La Dra. Andrea Delgado es residente de último año en el Servicio de Neurocirugía del Hospital Regional Universitario de Málaga. En esta entrevista nos habla de su formación y trayectoria así como de sus nuevos proyectos.
tiendo ir a numerosos cursos y congresos, y facilitando también completar nuestra formación visitando y viendo el funcionamiento de otros hospitales, tanto
nacionales, como internacionales. Mi jefe de servi-
cio, el Dr. Miguel Ángel Arráez, está muy implicado
en que los residentes nos formemos lo mejor posible.
me di cuenta de que necesitaba « “algo de acción”, así que quería una especialidad quirúrgica»
¿Qué campos son los que más le interesan dentro de la especialidad?
De siempre me ha gustado la pediatría, y al conocer la neurocirugía pediátrica, de mano de tan buenos
¿Cuáles fueron las motivaciones que le llevaron a
especialistas como son el Dr. Ros, y la Dra. Igle-
Yo no tenía nada claro qué especialidad elegir cuan-
obstante no me cierro a nada, todo me parece muy
diferentes cursos me fui enamorando del sistema
mucho que decir en los próximos años, al igual que
conocimiento. A la par, no me veía sentada en una
Recientemente ha estado en rotación internacio-
carrera profesional…me di cuenta de que necesita-
pediátrica en el Hospital Sickkids, Toronto (Cana-
quirúrgica. La asignatura de neurocirugía es bastan-
Una experiencia inolvidable. Tuve el gran honor de
ses), pero fueron más que suficientes para hacerme
profesionales, y fue muy provechosa, pude ver el
sias, han hecho que me empiece a apasionar. No
especializarse en Neurocirugía?
interesante y con mucho futuro: el funcional tendrá
do escogí medicina… conforme avanzaba por los
la patología oncológica.
nervioso, su complejo funcionamiento y su gran des-
consulta o pasando planta a diario durante toda mi
nal concretamente en el Servicio de Neurocirugía
ba “algo de acción”, así que quería una especialidad
dá). Cuéntenos qué tal la experiencia.
te corta en la carrera (en mi caso, dimos sólo 10 cla-
ir con el Dr.Rutka, y de conocer allí a otros grandes funcionamiento de un hospital enteramente pediátri-
ver que era la combinación perfecta que yo estaba
co y muy avanzado en cirugía de epilepsia infantil,
buscando.
con muchas técnicas novedosas y una gran tecno-
Mi Jefe de Servicio, el Dr. Miguel « Ángel Arráez, está muy implicado en que los residentes nos formemos lo mejor posible.»
logía puntera.
Apoyándome en el Dr. Ros y sus « pacientes pediátricos, estamos intentando estudiar las disrafias espinales»
¿Qué puede decirnos sobre el Servicio de Neurocirugía del Hospital Universitario Carlos Haya
(Málaga) en el que se ha formado durante estos últimos cinco años?
Ha participado con comunicaciones libres en diversos congresos. ¿Cree que es importante para
Yo soy madrileña, pero cuando supe que quería es-
coger Neurocirugía en el MIR, me di cuenta de que
los residentes presentar sus trabajos en estos
ciudad para hacerla, porque en Madrid los Hospita-
destacaría?
era bastante probable que me tuviera que mover de
foros? ¿Qué trabajo, de los que ha presentado,
les que ofertaban plazas no cumplían del todo mis
Sí, en mi servicio vamos todos los años a varios con-
expectativas de formación. Evaluando todas las op-
gresos presentando trabajos. Sí que veo que es una
ciones Málaga era la mejor y pude escogerla con mi
actividad muy importante, ya que te exige conocer
número de MIR. Málaga es un Hospital muy com-
bien un determinado tema, te prepara para hablar en
pleto, cubre muchísima población, y tiene bastantes
público y defender tus ideas o resultados. No desta-
campos de subespecialización: columna, funcional,
caría ninguno de ellos en particular, de todos estoy
nervio periférico, vascular, pediatría... Le da mucha
muy satisfecha.
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ENTREVISTAS: DE LA RESIDENCIA A LA EXCELENCIA
Creo que la sanidad pública es « lo mejor que tenemos y que el periodo del MIR es una formación perfecta para ejercer la medicina con buena calidad»
¿Participa en algún proyecto de investigación o tiene previsto realizar algo en este ámbito? Sí me gustaría participar en investigación a mayor escala y no sólo en pequeños proyectos de mi hospital. Cuando se me presente la oportunidad, no dudaré en cogerla. ¿Qué objetivos tiene de cara al futuro una vez ha terminado la residencia?
Actualmente está realizando el proyecto de inves-
tigación del doctorado, cuyos directores son el
Estoy abierta a todas las posibilidades. En breve me voy a ir a un Hospital pediátrico de París, para continuar mi formación en este campo. Pero aún no sé cómo será mi actividad cuando termine la residencia. Me encantaría poder continuar en Málaga, pero no sé si será posible, así que no me cierro a nada. Sí sé que la formación continuada y la investigación son indispensables en esta profesión.
Dr. Bienvenido Ros y el Dr. Miguel Ángel Arráez, ¿qué temas está tratando?
Apoyándome en el Dr. Ros, y sus pacientes pediátricos, estamos intentando estudiar las disrafias es-
pinales. Espero poder sacar el tema para adelante y poder terminar finalmente mi tesis.
Ha participado como ponente en varios cursos
¿Qué le gusta hacer en su tiempo libre para evadirse del trabajo diario de esta especialidad tan exigente?
¿le ha gustado la experiencia?
He sido ponente en algunas charlas en la universidad
y en algún curso de hidrocefalia y PIC en Málaga, or-
Creo que la sanidad pública es lo mejor que tene-
Me encanta el cine, hacer deporte, la lectura, aprender idiomas, dar paseos con mi perro, la música (toco el saxofón como hobby). Muchas veces no queda tiempo para todo, pero algún huequillo se saca. Contar con personas a tu lado, como mi novio, familia y amigos, ayudan a que siga haciendo cosas, aún en los momentos en los que estoy más agotada, tras las guardias, cirugías largas o casos complicados.
fecta para ejercer la medicina con buena calidad.
deseamos un futuro lleno de éxitos.
ganizado por mi servicio. Sí, una gran experiencia, aunque impone un poco dar un tema a personas de
mayor edad o ya especialistas. Pero siempre lo he
hecho muy tutorizada de cerca por mis adjuntos, así que me he sentido muy apoyada.
¿Qué opina de la calidad de la formación en nuestro país?
mos y que el periodo del MIR es una formación per-
Muchas gracias por su tiempo, Dra. Delgado. Le
La Dra. Andrea Delgado junto a sus compañeros del Servicio de Neurocirugía del Hospital Regional Universitario de Málaga cuyo Jefe de Servicio es el Dr. Miguel Ángel Arráez.
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AGENDA FORMATIVA
AGENDA DE FORMACIÓN · 2018 -2019 · w w w.fo r m e dik a .c o m
Cursos
Colaboraciones
3º CURSO MAPPING BELLVITGE
XXXV REUNIÓN DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE NEUROCIRUGÍA PEDIÁTRICA
Fecha: 20-23 de noviembre de 2018 Lugar: Hospital Univ. de Bellvitge. L ‘Hospitalet de Llobregat. Barcelona
Fecha: 21, 22 y 23 de febrero de 2019 Lugar: Málaga
Web: www.mappingbellvitge.com CURSO ABORDAJES A LA BASE DEL CRÁNEO
CONGRESO NACIONAL DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE BASE DE CRÁNEO
Fecha: 28 y 29 de marzo de 2019
Fecha: 23, 24 y 25 de octubre de 2019
Lugar: Hospital de la Santa Creu i Sant Pau y Campus de Bellvitge. Barcelona
Lugar: Alicante
Web: www.basedelcraneo.com
Consulte los cursos S.O.R.G. a través de www.sorg-group.com o contacte con el asesor comercial de su zona.
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NOTICIAS DESTACADAS
CURSO TEÓRICO-PRÁCTICO DE BASE DE CRÁNEO Abordaje Endoscópico Endonasal de la Base de Cráneo. Plano Sagital y Coronal Completo
Grupo de asistentes al curso de Base de Cráneo durante una de las clases prácticas en la sala de disección.
U
n año más Formedika vuelve a estar al frente de la Secretaría Técnica de los cursos de Base de Cráneo que organiza el Servicio de Neurocirugía y Otorrinolaringología del H. U. Santa Creu i Sant Pau de Barcelona. En esta ocasión, el título del curso será “Abordaje Endoscópico Endonasal de la Base de Cráneo. Plano Sagital y Coronal Completo” y tendrá lugar los días 28 y 29 de marzo del próximo año 2019.
ayuda para los profesionales que quieran introducirse en esta patología. Los abordajes de la Base de Cráneo son complejos y requieren un buen conocimiento de la anatomía y de la técnica quirúrgica. Es muy importante conocer las referencias y los pasos quirúrgicos necesarios para llevar a buen puerto estos abordajes, y para ello, se intenta reproducir en la sala de disección los abordajes como si se tratara de una cirugía real.
La complejidad de la cirugía de la Base de Cráneo ha determinado que estos cursos sean eminentemente prácticos. El objetivo de los mismos es la realización de todos los abordajes de la Base de Cráneo y sus variedades, con el tiempo suficiente y con todo lo necesario para realizarlos y que sean de
Por ello, los cursos están dirigidos a todos los profesionales de la Neurocirugía, Otorrinolaringología y Cirugía Maxilofacial, residentes o especialistas que quieran actualizar sus conocimientos en este campo. Más información en: www.basedelcraneo.com.
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Curso Teórico-Práctico
DE BASE DE CRÁNEO Hospital de la Santa Creu i Sant Pau
2019
28 y 29 de marzo
BECA
Existe la posibilidad de solicitar una beca para una inscripción gratuita a través de la Sociedad Española de Neurocirugía para la realización de este curso. Para solicitar esta beca puede enviar la solicitud a la Secretaría Técnica de Formedika (info@formedika. com) o a la Sociedad Española de Neurocirugía secretaria@senec.es o a bien través del formulario web en: www.formedika.com, antes del 15 de enero de 2019. Es imprescindible estar asociado para poder solicitar esta beca. Se entregará 1 beca.
SOLICITUD BECA BASE DE CRÁNEO Rellene por favor la solicitud en letras MAYÚSCULAS. Los campos marcados con ASTERISCO son OBLIGATORIOS.
Nombre (*): Apellidos (*): Especialidad (*): Email (*):
Móvil (*):
Hospital en el que trabaja (*): Categoría (Residente, especifíque el año por favor/Adjunto) (*): Esta información deberá enviarse bien a la Secretaría Técnica de Formedika (info@formedika.com) o a la Sociedad de la que usted sea socio. SENEC*: secretaria@senec.es. SEBAC: secretaria@sebac.es)
*Sólo podrán optar a la beca que concede la SENEC los residentes y adjuntos jóvenes con menos de 10 años de experiencia. OSTEOPLAC, S.L., como responsable del tratamiento, le informa que sus datos son recabados con la finalidad de: Recoger los datos de carácter personal que sean obtenidos a través de los formularios para el contacto con el solicitante y envío de boletines publicitarios. La base jurídica para el tratamiento es el consentimiento del interesado. Sus datos no se cederán a terceros salvo obligación legal. Cualquier persona tiene derecho a solicitar el acceso, rectificación, supresión, limitación del tratamiento, oposición o derecho a la portabilidad de sus datos personales, escribiéndonos a la dirección de nuestras oficinas, o enviando un correo electrónico a osteoplac@osteoplac.com, indicando el derecho que desea ejercer. Puede consultar nuestra política de Política de privacidad en: www.formedika.com
ENTREVISTAS: DE LA RESIDENCIA A LA EXCELENCIA
ENTREVISTAMOS AL...
DR. ROKUYA TANIKAWA
NEUROCIRUJANO (Saporo, Japรณn)
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ENTREVISTAS: DE LA RESIDENCIA A LA EXCELENCIA
UN REFERENTE INTERNACIONAL EN CIRUGÍA CEREBROVASCULAR, BASE DE CRÁNEO Y RECONSTRUCCIÓN VASCULAR
E
l Dr. Rokuya Tanikawa es Licenciado
¿Quiénes fueron sus mentores?
en Medicina por la Universidad Médica
El ya mencionado Dr. Hiroyasu Kamiyama.
Asahikawa, Hokkaido (Japón) y Doctor en
Medicina por la misma universidad. Espe-
cialista en cirugía cerebrovascular, cirugía de base
¿Cómo describiría su filosofía de trabajo?
venas, actualmente es Neurocirujano en el Departa-
el camino más difícil. Dicho camino es el que me
poro, Japón y Profesor de la Universidad de Medicina
y no me conformo con la primera idea.
de cráneo y reconstrucción vascular de arterias y
Ante la duda en casos complejos suelo seleccionar
mento de Apoplejía del Hospital Teishinkai en Sap-
lleva al planteamiento correcto. Me gustan los retos
de Asahikawa.
En las últimas dos décadas, las novedosas técni-
cas quirúrgicas han permitido que la mayoría de
¿Qué le llevó a especializarse en Neurocirugía?
las cirugías se desarrollen a través del abordaje
Decidí ser Neurocirujano por la influencia del Dr.
endonasal endoscópico o abordaje por orificios
Hiroyasu Kamiyama, pionero en cirugía de bypass
naturales. ¿Sigue realizando la cirugía de base de
cerebral. Con más de cuarenta años de experien-
cráneo tradicional en algunos casos?
cia en cirugía cerebrovascular, el Dr. Kamiyama es considerado un experto en el clipping de aneuris-
Sí, todavía se sigue realizando la cirugía tradicional. Es cierto que ha habido un aumento de cirugías de ac-
mas y la reconstrucción cerebrovascular.
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ENTREVISTAS: DE LA RESIDENCIA A LA EXCELENCIA
ceso endonasal pero si los casos no están indicados
¿En qué casos es importante la colaboración con
para este tipo de abordajes deben realizarse median-
otros especialistas como los otorrinolaringólogos
te abordajes tradicionales a la base del cráneo.
o los cirujanos maxilofaciales?
No obstante, puesto que podemos acceder a la mayo-
La colaboración entre distintos especialistas es fun-
ría de la patología ventral endonasalmente, el número
damental. En el caso de una lesión localizada que se
de abordajes tradicionales se ha visto reducido.
comunica entre los senos paranasales y la base del cráneo intervienen también los otorrinolaringólogos y
Actualmente, muchos neurocirujanos utilizan la
los cirujanos maxilofaciales.
planificación virtual para los diagnósticos ¿Qué valoración tiene de ella?
¿Qué futuro cree que le depara a la cirugía de base de cráneo?
La planificación virtual es efectiva en hiperintensidades de la sustancia blanca profunda.
Es necesaria. La cirugía de base de cráneo no desaparecerá.
La planificación virtual 3D, el endoscopio, la nave-
gación y el TAC intraoperatorio le parecen compa-
Usted visitó nuestro país para participar como po-
tibles y necesarios?
nente en el 13º Congreso Nacional de la Sociedad Española de Base de Cráneo en Valencia, ¿cómo
No me parecen compatibles. Si bien su uso individual puede ser de gran ayuda.
fue la experiencia?
El Dr. Rokuya Tanikawa junto a su equipo en quirófano.
20
ENTREVISTAS: DE LA RESIDENCIA A LA EXCELENCIA
sin embargo, es esencial combinar el proceso de re-
Lo pasé muy bien, tuve la oportunidad de reencon-
vascularización mediante bypass de bajo flujo y el
trarme con colegas que hacía tiempo que no veía. A
clipado ya que todavía hay muchos casos comple-
nivel científico, el congreso contó con ponencias de alta calidad.
jos, como un aneurisma grande en las lesiones ce-
¿Qué opina del nivel de la Neurocirugía en Espa-
aneurisma fusiforme; el clipado simple no funcionaría
rebrovasculares periféricas y trombosis, así como un
ña?
por sí mismo.
España cuenta con numerosos neurocirujanos desta-
¿Qué consejo les daría a los residentes que están
cados. Algunos son amigos cercanos.
finalizando la especialización en Neurocirugía?
Recientemente usted ha participado en otro curso
Formación de por vida.
sobre microcirugía en España, ¿cuáles son las téc-
Entre el día a día con las cirugías y su trabajo
nicas en cirugía cerebrovascular y by-pass extra-
como profesor, poco tiempo le quedará para dis-
intracraneal?
frutar de otras actividades, ¿cómo se relaja el Dr. Tanikawa?
El Dr. Francisco González-Llanos tiene mucha ex-
periencia en estas áreas. Especialmente hoy en día,
Con nada en especial.
debido al desarrollo de tratamientos endo vasculares, los casos de recorte de aneurisma disminuyen;
Muchas gracias por su tiempo, Dr. Tanikawa.
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CIRUGÍAS
IMPLANTES REABSORBIBLES EN CIRUGÍA PEDIÁTRICA CRANEOFACIAL EN EL CONTEXTO DE CRANEOSINOSTOSIS Hospital Pediátrico de Coimbra, Portugal todos los pacientes se ha seguido a través del Servicio
Autores: Santiago J., Costa J.A., Marcelino J.P.,
de Neurocirugía y en un entorno miltidisciplinar donde
Soares J.G. Departamento de Neurocirugía, Hospital Pediátrico de Coimbra, Portugal.
también han participado cirujanos maxilofaciales, oftalmólogos, otorrinolaringólogos y otros especialistas
El sistema de implantes reabsorbibles se ha utilizado
de acuerdo a las necesidades específicas de cada
en Neurocirugía para la fijación rígida de los huesos
caso.
craneales y faciales. Un avance relativamente reciente
ha sido la fijación de estos implantes mediante el uso
TÉCNICA QUIRÚRGICA: Todos los pacientes fue-
de un dispositivo ultrasónico.
ron sometidos a remodelación de bóveda craneal primaria. Todas las cirugías fueron realizadas por el
El material de ostesíntesis reabsorbible se introdujo
mismo equipo multidisciplinar: un neurocirujano senior
en los años 90 para evitar las complicaciones del uso
y un cirujano maxilofacial senior.
de la fijación metálica tradicional. Sin embargo, no fue hasta el año 2011 hasta que se introdujo en nuestro
Después de una incisión en zigzag bicoronal es-
Servicio de Neurocirugía del Hospital Pediátrico
tándar en la piel, se corta el pericráneo en forma de
de Coimbra.
“herradura”, se desvía hacia delante y los músculos temporales se liberan bilateralmente.
El sistema SonicWeld RX de KLS Martin permite ®
fijar los pines reabsorbibles mediante un sistema de
La extensión de la craneotomía y el diseño de los
ultrasonidos. Dichos pines están compuestos por una
colgajos óseos se realizan de acuerdo a cada caso.
combinación de polímeros: PLLA (poliláctico) y PGA (poliglicólico), aprobados para la fijación craneal. El
Después de hacer varios agujeros de trépano y se-
material es de perfil bajo (1 mm), se puede recortar y
parar cuidadosamente la duramadre, se cortan los
es moldeable en agua templada. El sistema de ultra-
colgajos óseos diseñados y se mantienen en una so-
sonidos licúa los pines que penetran en las cavidades
lución de yodo.
3A
óseas creadas mediante trepanación permitiendo la
3B
El drenaje de aspiración se quita 24-48h después
osteointegración.
de la cirugía. Durante la misma hay que tener especial
OBJETIVOS: Hemos realizado un estudio de resul-
cuidado para prevenir el sangrado.
tados y complicaciones en cirugía de reconstrucción
RESULTADOS: No ha habido mortalidad quirúrgica
craneofacial debido a la craneosinostosis donde se ha
ni complicaciones serias. Tan sólo una complicación
utilizado este sistema de implantes reabsorbibles.
intra-operativa, con una pequeña durotomía incidental
MÉTODO: 52 casos de pacientes operados entre
reparada con sutura directa.
2011 y 2016 en el Hospital Pediátrico De Coimbra
Los resultados de la osificación se han clasificado
(Portugal). La edad de los pacientes está entre los
según seguimiento post-operatorio de rayos x e ins-
6,7 y los 25 meses, con una media de edad de 12,4 meses en el momento de la cirugía. El tratamiento de
pección scalp/skull y palpación.
22
CIRUGÍAS
DEBATE: El sistema de fijación mediante ultrasonidos permite una fijación más rápida y más efectiva de las placas gracias a la osteointegración por la desintegración del pin.
REFERENCIAS 1. The value of ultrasound-assisted pinned resorbable, Freudlsperger 2. The role of resorbable Mesh as a fixation device in craniosy-
El sistema reabsorbible es relativamente reciente y no hay muchos estudios publicados que evalúen dicha técnica en Neurocirugía. En nuestra experiencia, dicho sistema ha tenido excelentes resultados en el contexto de Craneosinostosis. Hemos obtenido excelentes resultados cosméticos y baja incidencia de complicaciones. El tiempo quirúrgico se ha reducido y también se reduce la pérdida total de sangre durante la cirugía.
nostosis, Konofaos 3. Frontal cranial modeling using endocranial resorbable , Salokorpi 4. Nkenke E, Vairaktaris E, Schwarz S, Eyüpoglu I, Ganslandt O, Leis T, Knipfer C, Stelzle F. Prospective assessment of complications associated with ultrasound activated resorbable pin osteosynthesis in pediatric craniofacial surgery: preliminary results. Neurocirugia (Astur). 2011 Dec;22(6):498-506.
Las propiedades físicas del sistema son suficientemente rígidas para soportar las fuerzas aplicadas o el trauma menor durante el tiempo necesario para la reosificación. Las reacciones inflamatorias observadas han sido mínimas y autolimitadas.
5. Comparison of resorbable plating systems: complications during degradation, Nguyen 6. Humberto L. Acosta, Eric J. Stelnicki, Luis Rodriguez, Lisa A. Slingbaum: Use of absorbable PDLLA plates in cranial vault remodeling. Presentation of the first case and lessons learned
El uso del sistema reabsorbible en el marco de la Neurocirugía pediátrica se está extendiendo y probablemente sea la mejor opción para la fijación craneal. Los avances tecnológicos contribuyen a que estos materiales sean más fácilies de utilizar y más versátiles a la hora de superar los retos quirúrgicos de los procedimientos neuroquirúrgicos.
about its use Paper presented at the Florida Cleft PalatateCraniofacial Association, Winter Symposium in Orlando, Florida, January 17-19, 2003 7. 3) P. Laine, R. Kontio, C. Lindqvist, R. Suuronen Are there any complications with bioresorbable fixation devices? A 10 year review in orthognathic surgery International Journal of Oral Maxillofacial Surgery, 33 – 2004, p. 240 – 244
CONCLUSIÓN: El uso de implantes reabsorbibles mediante sistema de ultrasonidos es una práctica segura en la cirugía pediátrica craneofacial. Es una técnica que acorta el tiempo quirúrgico, puede moldearse y adaptarse además de permitir una fijación fuerte y estable. Sustituye la necesidad de un sistema de fijación metálica. Hemos encontrado muy pocas complicaciones asociadas a esta práctica.
8. R. Suuronen, I. Kallela, C. Lindqvist Bioabsorbable Plates and Screws: Current State of the Art in Facial Fracture Repair The Journal of Cranio- Maxillofacial Trauma 2000; 6(1): p. 19 -27 9. Aldana PR, Wieder K, Postlethwait RA, James HE, Steinberg B. Ultrasound-aided fixation of biodegradable implants in pediatric craniofacial surgery. Pediatr Neurosurg. 2011;47(5):349-53. doi: 10.1159/000337874. Epub 2012 May 9. PubMed
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CIRUGÍAS
CRANEOPLASTIA CON PRÓTESIS DE TITANIO PREFORMADA EN UN PACIENTE PEDIÁTRICO Hospital Universitario La Paz de Madrid
Autor: Alexis Palpan (Servicio de Neurocirugía del Hospital Universitario La Paz de Madrid) Paciente de 9 años que fue intervenida en el Servicio de Neurocirugía del Hospital Universitario La Paz de Madrid por los doctores, Carceller, Saceda y Palpan. El Jefe de Servicio es el Dr. José María Roda Frade. La niña fue operada de craniectomía descompresiva izquierda por bajo nivel de consciencia asociado a hematoma intraparenquimatoso abierto a ventrículos en relación a malformación arteriovenosa (MAV) temporal izquierda. Dos meses más tarde y tras la embolización parcial se resecó la MAV mediante un abordaje transtemporal, tras la cirugía la paciente presentó únicamente como secuela una cuadrantanopsia superior derecha (Figura 1). La reposición del colgajo óseo se realizó 3 meses después de la resección de la MAV.
Figura 1: TC craneal tras craniectomía descompresiva y tras resección de la MAV.
Se le realizaron controles sucesivos con angiografía cerebral demostrándose la resección completa de la MAV; sin embargo se observaba una progresiva pérdida de la rigidez craneal en la zona operada así como una zona de hundimiento cada vez más evidente. El TC craneal mostraba una resorción del colgajo óseo (Figura 2).
Figura 2: Resorción del colgajo óseo.
Nueve meses después de la primera craneoplastia, se le realizó una segunda intervención con el objetivo de reforzar la zona de resorción con una prótesis preformada de titanio Osteoplac/KLS Martin (Figura 3). Una vez expuesta el área de defecto craneal se moldeó la prótesis a la medida de la superficie craneal de la paciente teniendo en cuenta sobre todo las curvaturas de la convexidad frontal y del pterion, no haciendo falta la retirada del colgajo óseo anterior (Figura 4). La paciente fue dada de alta a los 3 días de la cirugía con un óptimo resultado estético (Figura 5).
Figura 3: Plastia de titantio preformada.
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CIRUGÍAS
Figura 4: Exposición del defecto óseo y colocación de plastia preformada.
Figura 5: Resultado al finalizar la cirugía y a los 2 días.
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CIRUGÍAS
ESTENOSIS CANAL ÓPTICO EN PACIENTE CON DISPLASIA ÓSEA MONOSTÓTICA CRANEOFACIAL Y ELEVACIÓN DE GH Complejo Hospitalario Universitario A Coruña (CHUAC)
Autor: Adela Blanco Guijarro, Adjunto Neuroci-
escotomas aislados en la campimetría. En los estu-
rugía en el Complejo Hospitalario Universitario de
dios de imagen tanto de TAC como de RMN no se
A Coruña cuyo Jefe de Servicio es el Dr. Juan M.
detectó progresión de la enfermedad. Pero presenta-
Villa.
ba la hormona GH elevada por lo que se recomendó descompresión quirúrgica del canal óptico, dado que
Paciente de 27 años que en julio de 2003 es interve-
hay estudios que relacionan los niveles elevados de
nida realizándose extirpación de un quiste hemorrágico
GH con aumento del riesgo de desarrollar neuropatía
intraóseo frontal y reparación con placa de titanio del
óptica (2)(3).
defecto óseo. El diagnóstico fue de displasia fibrosa.
La paciente es intervenida en marzo de 2018 rea-
En marzo de 2016 la paciente relata pérdida visual
lizando una craniectomía incluyendo techo de órbita,
en ojo izquierdo, además de mareos. Si se tapaba el
liberación de nervio óptico y craneoplastia (1).
ojo derecho, con el ojo izquierdo solo percibía luz y sombras. Notaba dificultad para enfocar y para con-
El postoperatorio transcurre sin incidencias con
ducir de noche, lo cual afectaba a su trabajo. El es-
buen control radiológico y mejoría subjetiva de la ca-
tudio oftalmológico resultó anodino sólo detectando
pacidad visual.
Fig. 1
Figura 1: Reconstrucción con neuronavegador. Se pude apreciar la estenosis del canal óptico derecho en los cortes coronales y axiales de la izquierda, y la malla de titanio antigua (flecha) en región pterional derecha en la reconstrucción 3D de la derecha.
Figura 2: planificación prequirúrgica de malla de titanio preformada.
Fig. 2
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CIRUGÍAS
BIBLIOGRAFÍA 1. Lu Y, Yang J, Wu Y, Pan S, Lu J, Mu X. “Well Digging” Subcraniotomy Strategy with Navigation for Optic Nerve Decompression in Frontoorbital Fibrous Dysplasia. Plastic and Reconstructive Surgery - Global Open. 2016;4(11):e1080. 2. Cutler C, Lee J, Butman J, Butman J, FitzGibbon E, Kelly M et al. Long-term outcome of optic nerve encasement and optic nerve decompression in patients with fibrous dysplasia: risk factors for blindness and safety of observation. neurosurgery [Internet]. 2006 [cited 23 April 2018];59(5):1011–1018. Available from: https://academic.oup.com/neurosurgery/article/59/5/1011/2559089 3. Tessaris D, Boyce A, Zacharin M, Matarazzo P, Lala R, de Sanctis L et al. Growth hormone (GH) insulin like growth factor 1 (IGF-1) axis hyperactivity on bone fibrous dysplasia in McCune-Albright Syndrome. Clinical Endocrinology. 2018;. Figura 3: Imagen quirúrgica donde se puede apreciar la consevación del nervio supraorbitario (flecha blanca), y como la malla cubre el defecto en el techo de la órbita (cruz).
Figura 4: Control de TAC postoperatorio.
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