Pour les professionnels de l’optique Numéro
32
Juillet 2016
avec 04 Entretien Mme . Leila Ibouyen
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Chirurgie refractive : concurrente ou alliee ?
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Quelles nouvelles perspectives pour l’industrie de l’optique ?
04
Entretien avec Mme . leila ibouyen
Numéro 32 Sommaire L’IDENTIFICATION DE LA PERSONNALITE DU VENDEUR EN OPTIQUE 06
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Impression 3D Quelles nouvelles perspectives pour l’industrie de l’optique ?
10 CHIRURGIE REFRACTIVE : CONCURRENTE OU ALLIEE ? 16 Biomicroscopie en lumière blanche : Observations des structures oculaires avant adaptation (2)
02: NEWS 20: petites annonces
Directeur: Ouail Ouahi | Tél: (+212) 06 62 13 46 33 | email: info@marocoptic.com
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News Brèves Lancement du verre Nikon 1,67 DAS Stock Maroc:
L’N OPTIC VOLE LA VEDETTE AVEC LE LANCEMENT DE CELINE DION EYES™: A l’image de la star mondiale à l’origine de cette marque, les lunettes Celine Dion Eyes™ vous laisserons sans voix. Elles offrent allure et protection à travers des collections exclusivement féminines qui raviront les regards. Élégantes, belles et distinguées, vous aimerez cette sélection de lunettes de grande qualité faites à la main, ornées de cristaux Swarovski ou encore de touches de perles de nacre.
LANCEMENT DU NOUVEAU CATALOGUE KODAK LENS:
“
Nikon élargit sa gamme de stock et lance le verre Double Asphérique (DAS) du stock le plus fin au Maroc 1.67 SeeCoat+ UV. Nikon 1.67 DAS la référence de la finesse et de l’élégance
Le mois prochain connaitre le lancement de la dernière édition du catalogue Kodak Lens, associé à une évolution très importante dans les designs et les matériaux. Ce catalogue a une image moderne et attractive, ainsi que des informations détaillées. Il inclut de nouvelles gammes de qualité supérieure et de performance incroyable. Chez Kodak Lens, nous pensons que le futur passe par continuer à obtenir la confiance de nos clients comme nous l’avons fait jusqu’à présent : le meilleur rapport qualité / prix et le meilleur service clientèle.
DMLA : AVANT ET APRÈS LES MÉDICAMENTS ANTI-VEGF Une nouvelle étude financée par le National Eye Institute a révélé que les traitements antifacteur de croissance de l’endothélium vasculaire (VEGF) ont considérablement amélioré le pronostic pour les patients souffrant de dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA). Cette étude a été réalisée auprès des participants de Comparison of AMD Treatments Trials (CATT) cinq ans après le premier essai. Au total, 50 % des patients qui ont reçu des traitements anti-VEGF présentaient une vision de 20/40 ou supérieure, 20 % une vision de 20/200 ou pire, et le reste d’entre eux se situaient entre les deux. Il s’agit d’une nette amélioration par rapport à la thérapie photodynamique, le meilleur traitement offert sur le marché au cours des 10 dernières années, avec lequel moins de 15 % des patients avaient une vision de 20/40.
La SMOP (société marocaine d’optométrie) organisera son premier congrès, du 18 au 20 Novembre à rabat, au centre de conférences de la fondation Mohammed VI 2| Marocoptic.com
L’essai comparait également les résultats des patients qui recevaient différents traitements antiVEGF, le ranibizumab (Lucentis) et le bévacizumab (Avastin). Le traitement avec le ranibizumab coûte environ 1 575 $ par mois au Canada, tandis que le bévacizumab coûte environ 7 $ par mois. « Certains experts ont spéculé que deux années de traitement avec le ranibizumab pourraient entraîner de meilleurs résultats qu’avec le bévacizumab. Toutefois, après cinq ans, il n’y avait pas de différence d’acuité visuelle entre les deux médicaments », confirme Daniel F. Martin, M.D., président de la Cleveland Clinic Cole Eye Institute et de la chaire d’étude CATT.
LA RÉGULATION GLYCÉMIQUE RÉDUIT LA PROGRESSION DE LA RÉTINOPATHIE DIABÉTIQUE Selon une nouvelle étude du National Institute of Health, le contrôle intensif et prudent du taux de sucre dans le sang chez les personnes diabétiques peut diminuer de moitié leur risque de souffrir de la rétinopathie diabétique. Les résultats de l’étude, un suivi de la Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes (ACCORD) Eye Study, ont été présentés au cours de l’assemblée annuelle de la American Diabetes Association, qui avait lieu à New Orleans, le 11 juin 2016, et publiés dans le journal Diabetes Care. « Cette étude envoie un message puissant aux gens souffrant du diabète de type 2 qui ont peur de perdre la vue, dit Emily Chew, M.D., directrice adjointe de la division de l’épidémiologie et des applications cliniques du National Eye Institute et auteure principale du rapport de l’étude. Une bonne régulation de la glycémie ou du taux de sucre dans le sang a des répercussions positives et mesurables à long terme sur la santé oculaire. » L’étude a duré trois années et demie, et il a été déterminé que la rétinopathie diabétique avait progressé si le patient avait besoin d’une chirurgie au laser, d’une vitrectomie ou si son état avait avancé de trois niveaux selon l’échelle de gravité de la Early Treatment Diabetic Retinopathy Study (ETDRS). L’étude a également montré que, si le patient prenait régulièrement du fénofibrate, il avait un tiers moins de chances de souffrir de la rétinopathie diabétique. Le fénofibrate a été approuvé pour traiter la rétinopathie diabétique en Australie en 2013, mais il ne l’est pas au Canada et aux États-Unis.
ALIMENTATION RICHE EN VITAMINE C PEUT RÉDUIRE LA PROGRESSION DE CATARACTE
Dans la première étude auprès de jumeaux sur la cataracte, les chercheurs du King’s College au Royaume-Uni ont découvert que la vitamine C alimentaire avait un effet préventif sur la progression de la maladie, et que les facteurs génétiques n’expliquaient que 35 % de la variabilité dans la progression de la cataracte nucléaire, les 65 % de variabilité restants étant attribuables aux causes environnementales, incluant l’alimentation. Cette étude, qui sera publiée dans Ophthalmology, a suivi la progression de la cataracte sur une période de 10 ans chez 324 couples de jumelles d’un âge moyen de 62,3 ans. Des images numériques Scheimpflug ont été utilisées afin de mesurer la progression de la cataracte, et l’apport en vitamine C a été déterminé en utilisant des questionnaires sur l’alimentation. Sept micronutriments ont été analysés sur le plan de leur association avec la progression de la cataracte : potassium, magnésium, manganèse, phosphore, vitamines C et E et folate. Sur les sept nutriments, la vitamine C alimentaire a été associée à de meilleurs scores de base et à une réduction du risque de la progression de la cataracte de 33 %. Les chercheurs préviennent que cette association ne tient que pour la vitamine C alimentaire. « Nous n’avons pas trouvé de réduction du risque significative chez les gens qui prenaient des comprimés de vitamine C, alors il semble qu’une alimentation saine est meilleure que les suppléments, » a énoncé Kate YonovaDoing, première auteure de l’étude. Cette étude s’est limitée aux femmes jumelles caucasiennes originaires du Royaume-Uni et n’a pas permis de déterminer la consommation de caroténoïdes (lutéine et zéaxanthine) de la population étudiée.
Première transplantation réussie de cellules souches de la peau dans l’œil
Les chercheurs du RIKEN Center for Developmental Biology de Kobe, au Japon, ont présenté les résultats un an après la première transplantation de cellules souches de la peau d’un patient dans son œil au cours de l’assemblée annuelle de l’Association for Research in Vision and Optometry (ARVO), qui avait lieu à Seattle, dans l’État de Washington. Le patient de 70 ans souffrait d’une dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) humide qui ne réagissait pas aux autres méthodes de traitement. De la peau de son bras a été modifiée en cellules souches pluripotentes induites, soit des cellules souches générées directement de cellules adultes et transformées en épithélium pigmentaire rétinien (EPR). Ensuite, cette feuille de cellules de l’EPR a été transplantée dans l’arrière de l’œil du patient. Un an après la chirurgie, l’acuité visuelle du patient était maintenue au même niveau (18/200) sans nécessiter de traitements anti-facteur de croissance de l’endothélium vasculaire (VEGF), et le résultat du questionnaire de la fonction visuelle du patient s’est amélioré, passant de 40,7 à 58,3.
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INTEVIEW
Entretien avec Mme. Leila Ibouyen
Bonjour Leila, vous êtes opticienne optométriste installée à Tanger, après l’obtention de votre diplôme d’opticienne vous avez choisis de continuer votre formation, pouvez-vous nous en dire plus ?
expérience qui nous permet de nous adapter et d’acquérir des compétences.
J’ai commencé à exercer ma profession d’opticienne optométriste dans un environnement professionnel difficile. La réalité sur le terrain était bien différente de ce que j’avais appris à l’université en Espagne. En effet il y a un grand décalage entre ce qu’on apprend à lors de notre formation et les contraintes de l’exercice de la profession sur le terrain, l’opticien est amené à apprendre chaque jour parfois dans des conditions difficiles à effectuer une multitude de taches toutes aussi importantes les unes que les autres, et à apprendre à gérer ses relations avec les fournisseurs mais aussi avec les clients, c’est parfois très difficile pour les débutants, mais au fil du temps on acquiert une certaine
J’aime ma profession et je suis en quelque sorte une perfectionniste, j’aime évoluer, relever les défis et franchir les obstacles. Mon rôle entant qu’opticienne optométriste est de prodiguer un service de qualité à mes clients, pour se faire, je dois améliorer mes compétences au quotidien, toujours apprendre, toujours se former est ma devise. Je suis restée en contact permanent avec le milieu professionnel de l’optique optométrie en Espagne, je continue à être informée en recevant régulièrement des publications et revues professionnelles espagnoles, j’assiste aussi régulièrement à des
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Qu’est-ce qui vous a motivé à continuer vos études ?
congrès ainsi qu’à des formations en Espagne., ce qui m’a permis d’être à jour concernant l’évolution de la profession. Certes c’est parfois difficile de concilier ma vie professionnelle, familiale et mes déplacements en Espagne pour assister aux congrès, séminaires et formations, sans parler des contraintes matérielles, mais je ne reculerai devant rien afin de me former continuellement, et franchement je n’arrive pas à comprendre certaines personnes qui doutent de de l’importance de la formation continue et de son impact positif sur l’exercice de la profession. Il semblerait que l’université CaddiAyyad est en train de mettre en place un master en optique, qu’en pensez-vous ? Oui, j’en ai entendu parler, Je pense
que c’est une excellente chose. Toute initiative qui vise à améliorer la formation en optique optométrie doit être encouragée, je ne doute pas un instant de la compétence et de la bonne volonté de la direction et du corps professoral de l’université Cadi Ayyad qui feront le nécessaire pour hisser la formation de l’optique optométrie au niveau qu’elle mérite. en attendant que conseilleriez-vous aux opticiens qui veulent compléter leurs formation ? Actuellement il est très facile d’avoir accès aux informations concernant toutes les possibilités et formes de formation au Maroc et ailleurs. Je propose un agenda sur la revue Marocoptic de toutes les formations, congres, séminaires et évènements de ce genre.
l’APOM dont vous êtes membre actif a pour objectif de mettre en place un programme ambitieux qui se composera de plusieurs conférences et formations, que pensez-vous de ce genre d’initiatives et les trouvez-vous suffisantes pour améliorer le niveau et la qualité de services des opticiens marocains ? Oui, je pense que la création de cette association est une excellente initiative que j’encourage pleinement, car elle va certainement contribuer à instaurer le principe de la formation continue, d’autant plus que son étroite collaboration avec la faculté de Marrakech lui donnera une grande dynamique. D’ailleurs toutes les initiatives qui visent à l’instauration d’une formation continue pour les opticiens sont à encourager à condition bien entendu qu’elles soient bien encadrées.
continue et l’instauration d’une éthique professionnelle. l’optique dans notre pays passe par une phase transitoire et décisive tant au point de vue législatif qu’organisationnel, quelle est pour vous la configuration idéale pour que les opticiens puissent exercer leur profession dans les meilleures conditions ? Ça doit commencer d’abord par les diplômes délivrés au Maroc, exiger une équivalence de diplômes avec les diplômes européens par exemple, ensuite revoir la réglementation législative et organisationnelle de notre profession. Je ne veux pas être pessimiste et je pense que nous y arriverons un jour. quel rôle doit jouer l’opticien afin d’améliorer ses conditions ? Tout d’abord son rôle comme professionnel de la vision qui aime sa profession la défend, il doit aussi contribuer au progrès de la profession dans tous ses aspects, enfin il doit agir comme un citoyen qui aime son pays en offrant à ses compatriote entant que professionnel de la vision un service irréprochable.
Vous êtes très active dans le domaine de l’optométrie en Espagne mais aussi au Maroc, on a pu le constater lors du premier colloque «optocontact 1» organisé par l’APOM (Association marocaine des opticiens du Maroc) ou vous avez donné une conférence, pourquoi cet engagement ?
lors de votre dernier article vous avez parlé de la vision qu’ont nos citoyens envers les opticiens, vous voulez changer cette vision simpliste de « MoulNdader », croyez-vous que les opticiens sont responsables au premier lieu de l’images qu’ils donnent, et comment la changer ?
Je ne suis pas très active en Espagne, certes c’est le pays ou j’ai fait ma formation, et j’y vais souvent pour me recycler professionnellement, actuellement je vis au Maroc et j’y exerce ma profession, il est donc naturel que je m’implique ici afin de me former aussi et essayer de transmettre mes connaissances et ce que j’ai appris à mes collègues et plus particulièrement aux étudiants, c’est dans ce but que j’ai participé à optocontact 1.
Je ne le répèterai jamais assez, nous reflétons ce que nous sommes, il ne tient qu’à nous d’améliorer notre image et de prendre la place que nous méritons dans la tissu de la santé oculaire au Maroc, nous devons reconsidérer et revoir la façon dont nous voyons notre profession, quel image voulons nous véhiculer de nous-mêmes, à mon avis il n’y a pas d’autre voie que l’amélioration de nos compétences et cela doit passer par la formation de base, la formation
l’éthique et la déontologie sont deux composantes importante d’un bon professionnel, malheureusement ces principes sont souvent bafoués par certains opticiens soit par des contraintes économiques et de concurrence déloyale, qu’en pensezvous ? Ces principes nobles sont l’essence même de chaque profession qui se respecte. Notre profession est noble elle rend un service inestimable à nos compatriotes, nous parlons ici de la vue. Nous savons tous l’importance d’une bonne vision et son impact sur la bonne marche de la société, allant de la scolarité jusqu’au rendement au travail en passant par la sécurité routière. Notre rôle est capital et primordial, il exige de nous une conduite irréprochable et un engagement citoyen. Sans éthique et sans déontologie nous contribueront au déclin de notre profession et nous payeront tôt ou tard la facture.
Propos recueillis par Ouail Ouahi 5| Marocoptic.com
Par: Hajar Gebrati
L’IDENTIFICATION DE LA PERSONNALITE DU VENDEUR EN OPTIQUE 6| Marocoptic.com 6| Marocoptic.com
Les traits de personnalité du vendeur ont un grand impact sur son comportement orienté client, l’agréabilité et la conscience au travail sont les dimensions explicatives de l’effet de la personnalité du vendeur sur son orientation client.
Cinq traits fondamentaux sous-tendent la personnalité du vendeur, utiles pour la prédiction de la performance au travail et des prédispositions personnelles : l’introversion, la stabilité émotionnelle, la conscience, l’agréabilité et l’ouverture aux expériences.
Le succès des relations entre les clients et la société d’optique repose sur la connaissance des compétences exigées par les clients pour réussir dans un secteur à concurrence rude.
L’introversion : Degré auquel un individu est sociable, a besoin de compagnie, de stimulation et d’activités, manifeste de l’audace. La stabilité émotionnelle : Degré auquel un individu est régulier et serein, a confiance en lui, a de l’assurance, est prêt à faire face aux conflits et à l’anxiété de manière positive. Conscience : Degré auquel un individu est fiable, responsable, travailleur, méticuleux, minutieux, organisé, persévérant, a besoin de réussite.
Se poser la question des compétences des vendeurs à propos des relations de services signifie que l’on s’intéresse à: - la nature des compétences relationnelles (c’est-à-dire de contribuer à la résolution des problèmes posés) -les modalités de production de telles compétences -l’habileté à la vente, -les relations interpersonnelles et le niveau de connaissances techniques. La compétence relationnelle semble par définition être indissociable des personnes et de leurs qualités incorporées, celles qui leur permettent de faire face à la confrontation avec le client, dans l’analyse de la personnalité de l’individu, il faut prendre en compte cinq facteurs distinguables mais séparés, à savoir : - l’intellect, - le caractère, - le tempérament, - la disposition, - et l’humeur.
Agréabilité : Degré auquel un individu est bienveillant, courtois, flexible, confiant, accommodant ou conciliant, facile à vivre, altruiste, coopératif. Ouverture aux expériences Culture : intelligence, intellect, curieux Degré auquel un individu est curieux, original, ouvert et vif d’esprit, ouvert aux autres cultures, a de l’imagination et de la sensibilité esthétique. La finalité est de porter le choix sur la personne ayant une opinion claire sur sa capacité à affronter les problèmes des clients, de hauts niveaux d’aspiration et d’ambition, étant prête à travailler au diapason des objectifs de l’entreprise et disposée à dépasser les limites de sa fonction dans l’intérêt premier de la clientèle. La personnalité pourvue de ces spécificités adapterait facilement un comportement orientée client. Car la sélection s’effectue non plus sur une logique d’adéquation des capacités de l’individu aux exigences du poste mais sur la valeur, la rareté, la durabilité, le caractère difficilement imitable des compétences qu’il détient (Igalens et Peretti, 1999). 7| Marocoptic.com
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CHIRURGIE REFRACTIVE : CONCURRENTE OU ALLIEE ?
PAR: Leila IBOUYEN d’asepsie et de chirurgie. Evidemment, comme après toutes sortes d’intervention chirurgicale, des effets secondaires postopératoires sont prévus et tenus en compte.
Leila IBOUYEN La chirurgie réfractive, est connue comme une solution définitive non réversible pour se débarrasser des lunettes. Une solution de plus en plus sollicitée par les porteurs de lunettes ou de lentilles de contact correcteurs. Nombreux sont ceux qui en ont entendu parler ou connaissent même quelqu’un qui ne porte plus de lunette car il s’est fait opérer. Une intervention connue surtout pour ses excellents résultats et son impressionnante rapidité. La chirurgie réfractive comme le dit très bien le mot « chirurgie », est un acte chirurgical qui touche le pole antérieure de l’œil et qui doit se faire sous anesthésie locale dans un bloc opératoire en respectant les normes 10| Marocoptic.com
Au Maroc, comme ailleurs, le taux d’opérés de la chirurgie réfractive est en croissance continue. Ceci peut porter à croire que le nombre de porteurs de lunettes et de lentilles de contact correcteurs va diminuer et par conséquent avoir une répercussion négative sur le chiffre d’affaire des opticiens. Une analyse qui peut les effrayer et les rendre retissants face à cette technique qui pour eux pourrait les concurrencer dangereusement. La chirurgie réfractive est une chirurgie bien différente des autres chirurgies de l’œil car elle se fait sur un œil sain qui atteint une très bonne acuité visuelle avec ses lunettes ou lentilles de contact correcteurs, libre de pathologies et sans risque de développer d’éventuelles maladies de la cornée suite du postopératoire ou à cause de la biomécanique cornéenne. Plusieurs examens préliminaires rigoureux et précis sont nécessaires pour valider la possibilité d’une intervention sur œil afin de le débarrasser de l’amétropie. Une étude des résultats de la part du chirurgien ophtalmologue spécialiste en chirurgie réfractive est nécessaire pour opter pour la technique chirurgicale réfractive adéquate car il y en a plusieurs :
• la photo-kératectomie réfractive (PKR). Elle consiste à remodeler la cornée en appliquant directement le laser sur la surface de l’œil après avoir retiré sa couche superficielle (épithélium)1. • le lasek. C’est une technique particulière de PKR. Après soulèvement, grâce à l’application d’alcool, d’un volet superficiel de la cornée constitué de l’épithélium, les impacts de laser sont appliqués sur la surface de la cornée. L’épithélium est replacé en fin d’intervention.
est donc indispensable que l’opticien sache informer ses clients sur les différentes techniques de la chirurgie réfractives, ses actualités, ses avantages, ses limitations et ses effets secondaires. Même si nous ne vendons pas ce service, n’oublions pas notre rôle de spécialiste de la vision, qui consiste souvent à donner des renseignements, des avis et des conseils aux éventuels amétropes qui viennent nous solliciter.
• l’épi-lasik. C’est une forme de PKR ou de LASEK c’est-à-dire de laser de surface où, au lieu de gratter ou d’enlever l’épithélium à l’alcool, on le conserve en le soulevant à l’aide d’un rabot.1 Nombreuses sont les causes de la non aptitude pour la chirurgie réfractive. Toutes les amétropies ne sont pas opérables et pas tous les yeux amétropes sains avec une bonne acuité visuelle y sont aptes. A part ces limitations sélectives des porteurs de verres ou de lentilles de contact correcteurs, le coût de cette chirurgie la rend inaccessible pour certains vu qu’elle n’est pas remboursable par la plus part des assurances médicales.
Il est inconcevable que l’opticien optométriste ne s’implique pas dans cette solution réfractive, car son rôle en pré et en post opératoire est important. Nous aurons toujours des sujets opérés de la chirurgie réfractive qui réclameront nos produits, services et conseils. Les exigences de la chirurgie réfractive sont très élevées puisqu’ il faut garantir une acuité visuelle équivalente à celle que l’amétrope avait avec son équipement correcteur avant l’intervention. Ceci rend les effets secondaires postopératoires comme la sécheresse oculaire ,les aberrations optiques de l’ œil et les problèmes de la vision binoculaire indispensables à prendre en considération avec beaucoup de précaution par le chirurgien avant et après l’ intervention afin de garantir non seulement une excellente acuité visuelle , mais aussi un confort visuel et oculaire . Evidemment, en éliminant théoriquement tout risque de développer une possible ectasie cornéenne. Cette chirurgie réfractive ne représentera jamais une concurrence pour l’opticien. Au contraire, nous devrions être un conseiller pour ceux qui désirent de subir cette intervention, les orienter et les informer des différentes techniques selon leur amétropie. Il 12 Marocoptic.com
Nous nous retrouverons parfois face à des sujets opérés insatisfaits car leur ancienne amétropie n’a pas été complètement corrigée. Par ailleurs suite à l’ intervention , ils sont passés de la myopie à la presbytie par exemple, ou présentent tout simplement des malaises visuels dus aux aberrations , aux problèmes de la vision binoculaire , ou souffrent d’inconfort visuel dus à la sècheresse oculaire , tout ceci en plus de la photosensibilité installée chez presque tous les opérés . Nous voyons donc clairement que la chirurgie réfractive, loin de représenter une concurrence pour les opticiens optométristes, elle nous ouvre plutôt un nouvel horizon qui ne fera qu’augmenter nos services et par conséquent nos bénéfices, à condition bien entendu que l’opticien optométriste soit formé à cet effet afin qu’i puisse jouer pleinement son rôle de conseiller vis avis de ses clients. Bibliographie 1.Yves Pouliquen, Jean-Jacques Saragoussi, Lunettes ou laser ? Choisir sa vision, Odile Jacob, 2011 (ISBN 2738126146), p. 288
3D
Impression
Quelles nouvelles perspectives pour l’industrie de l’optique ?
Grâce à l’impression 3D, il est désormais possible de fabriquer des montures de lunettes personnalisées. L’impression 3D offre la possibilité de tester plusieurs designs et d’adapter la forme des lunettes à la morphologie d’un visage. La technologie de dépôt de fil (FDM), disponible pour les particuliers et les professionnels, permet de créer des montures de qualité. Cependant cette technologie d’impression 3D par dépôt de couches de matière successives ne peut pas s’appliquer à la fabrication de verres optiques. Et pour cause : pour qu’un composant optique soit fonctionnel, la lumière doit pouvoir passer à travers sans être déviée. Ce mode de conception par impression 3D de couches successives empêche la surface finale d’être parfaitement lisse et homogène perturbant le passage de la lumière. Le groupe hollandais LUXeXcel a créé un procédé d’impression 3D alternatif nommé Printoptical. Il permet le prototypage et la production de verres et de composants optiques grâce à une solution technique innovante brevetée. C’est donc une mini révolution qui est en train de se jouer dans le monde de l’optique. LuXeXcel, a développé une technologie lui permettant d’imprimer en 3D l’intégralité de la paire de lunette de vue, dont les verres. Cette société vient de boucler un tout de financement de 5M€, lui donnant des moyens pour continuer le développement de sa technologie et la commercialisation de son service. Sa technologie s’appelle PrintOptical, et permet donc d’imprimer en 3D des verres de contact fonctionnels entre autres. 14| Marocoptic.com
Le procédé ne nécessite aucun post-traitement comme le polissage, le meulage et la coloration du produit après impression. La technologie d’impression utilisée est basée sur un système jet d’encre industriel. Au lieu de l’encre, ce sont des gouttelettes transparentes d’un polymère qui sont éjectés et ensuite durci par des lampes UV intégrées sur la tête d’impression. Ce procédé permet d’imprimer toutes formes géométriques incluant des prismes transparents ou des lentilles, ainsi qu’une multitude de couleurs et de textures pour laisser libre cours à votre imagination.. LUXeXceL a annoncé le lancement d’une nouvelle plate-forme de fabrication et un nouveau matériau transparent appelé “LUX-OptiClear “, permettant d’imprimer des optiques de haute qualité jusqu’à 20 mm de hauteur (capacité maximum de l’imprimante) La nouvelle plate-forme de fabrication additive permettra à l’entreprise d’offrir un service rapide et efficace pour le prototypage. L’ensemble du processus est numérique, ce qui permet une flexibilité totale et une commande à la demande. Les petites séries peuvent être faites en l’espace de quelques jours, et les prototypes (avant la production en série) peuvent être rapidement imprimés et validés. Le nouveau polymère développé, LUX-OptiClear, permet plus de détails, une surface parfaitement lisse et une transmission interne de 96,9%. « La qualité optique du nouveau matériel LUX-OptiClear combinée
aux avantages du numérique et à notre procédé d’impression rend notre service abordable et attrayant à la fois pour le prototypage et la fabrication de petit volume ou de taille moyenne de composants optiques », explique Richard van de Vrie, fondateur et PDG de LUXeXceL. « Comme nous n’avons pas besoin de post-traiter les produits imprimés, notre processus est rapide et évolutif permettant aux concepteurs de passer du prototypage rapide (avec plusieurs itérations possibles) à la fabrication des volumes requis. » La société dispose d’une plate-forme en ligne qui permet aux clients de télécharger en toute sécurité des fichiers CAO pour avoir un devis sur la base des spécifications du modèle 3D.
Scan, design et impression 3D à la maison Pour obtenir des lunettes sur mesure, customisées à la morphologie de son visage, il existe une solution : les fabriquer soi-même grâce à l’impression 3D. Des tutoriaux existent sur le net expliquant en détail comment s’y prendre. Il est possible de faire fabriquer ses propres verres par un opticien spécialisé ou de récupérer ses anciens verres. La première étape nécessite de connaître précisément les dimensions des verres pour réaliser les montures qui vont les accueillir. La méthode la plus adaptée est un scan en 3D des verres de lunettes, réalisable avec une application gratuite. Le fichier 3D des verres est alors utilisable comme référence dans un logiciel de CAO qui va permettre de modéliser en 3D les montures. Il faut d’abord commencer par la monture qui va tenir les verres en place. L’étape suivante est le dessin des branches, puis des charnières qui relient les montures et les branches. Lorsque le fichier 3D des lunettes est terminé, l’impression 3D peut être lancée. La nouvelle paire de lunettes customisées imprimées en 3D n’a plus qu’à être équipée de ses verres. 15| Marocoptic.com
Biomicroscopie en lumière blanche : Observations des structures oculaires avant adaptation (2) Par: BRAHIM TIOU avec le système d’observation. Vous devez observez entre autre l’hyperémie. * Rétroillumination directe et indirecte / fente moyenne / G fort / I moyenne Le système d’éclairage fera un angle de 30 à 60° avec le système d’observation. Vous devez observez entre autre l’hyperémie. Hyperémie:Vous devez la grader dans les 4 zones: supérieure, inférieure, nasale et temporale. Vous devez dans ce cas indiquez à votre sujet une direction de regard différente de la position primaire (direction opposée à la zone que vous voulez observer). Zones SINT Grades : *0: Absente * 1: Insignifiante *2: Légère * 3: Modérée * 4: Sévère
BRAHIM TIOU 6- Conjonctive bulbaire
9- Cornée
Eclairage diffus / spot rond / G faible / I moyenne
§ Rebondissement cornéo-scléral §
Vous observerez seulement par la suite les régions périlimbique et limbique.
-Eclairage direct / fente moyenne / G faible / I forte
Nous distinguerons plusieurs zones sur le globe oculaire:
Le système d’éclairage doit faire un angle supérieur à 60° par rapport au système d’observation (éclairage H tangentiel au limbe). La mise au point se fait sur l’apex cornéen.
Vous devez la grader dans les 4 zones: supérieure, inférieure, nasale et temporale. Vous devez dans ce cas indiquez à votre sujet une direction de regard différente de la position primaire (direction opposée à la zone que vous voulez observer).
-Si l’éclairage peut être défocalisé, utiliser plutôt la méthode ci-dessous:
Zones SINT
Eclairage défocalisé / fente moyenne / G moyen / I forte
Grades : *0: Absente* 1: Insignifiante* 2: Légère* 3: Modérée* 4: Sévère
La mise au point se fait toujours sur l’apex cornéen.
¤ Pinguecula: *Aucun ou Nasal ou Temporal ou N et T
- Décaler légèrement le système d’éclairage.
-Aligner le système d’éclairage et d’observation. - Défocaliser le système d’éclairage jusqu’à obtenir le rebondissement cornéo-scléral.
¤ Plis: Non ou Oui Caroncule
- Vérifier que la mise au point n’a pas varié.
Pli semi-lunaire
Transparence cornéenne ? ¤ Oedème: zones 1,2,3,4 ou 5
7-Conjonctive périlimbique Eclairage diffus / spot rond / G moyen / I moyenne Le système d’éclairage fera un angle de 30 à 60° avec le système d’observation. ¤ Hyperémie: Vous devez la grader dans les 4 zones: supérieure, inférieure, nasale et temporale. Vous devez dans ce cas indiquez à votre sujet une direction de regard différente de la position primaire (direction opposée à la zone que vous voulez observer). Zones SINT Grades : *0: Absente * 1: Insignifiante * 2: Légère *3: Modérée *4: Sévère
8- Conjonctive limbique * Eclairage diffus / spot rond / G fort / I moyenne ou éclairage direct / fente moyenne que l’on bascule au fur et à mesure / G fort / I moyenne Le système d’éclairage fera un angle de 30 à 60°
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Grades : *0: Absent *1: Insignifiant *2: Léger* 3: Modéré * 4: Sévère Opacités: *zones 1,2,3,4 ou 5 Grades *0: Absente *1: Insignifiante *2: Légère *3: Modérée *4: Sévère ¤ Infiltrat:zones 1,2,3,4 ou 5
Grades : *0: Absent * 1: Insignifiant *2: Léger * 3: Modéré * 4: Sévère § Coupe parallélépipédique § Eclairage direct / lumière blanche sans diffus / fente moyenne / G faible à moyen / I moyenne Le système d’éclairage fera un angle de 30 à 60° avec le système d’observation. Quand on va balayer la cornée, on modifiera cet angle. Balayer l’ensemble de la cornée et pour bien observer les zones supérieure (zone 4) et inférieure (zone 5) cornéenne, donner les 2 directions de regard opposées à la zone que vous voulez étudier. Elle permet d’avoir une observation de la cornée en profondeur comme avec la coupe optique mais en surface aussi. On observera les mêmes points que pour la coupe optique (cf. ce qui suit).
- Comparer la zone d’ombre et l’épaisseur cornéenne
Examen de la chambre antérieure
Norme « CA » (zone d’ombre) H1/3 eC
Eclairage conique / lumière blanche sans diffus / spot rond le plus petit possible ou fente
- Vous devez aussi évaluer la forme de l’iris (plat, bombé ou incurvé) Angle irido-cornéen: ouvert ou très ouvert ou faible Faire de même en temporal. - Faire de même en inférieur (très important). Le sujet regardera légèrement vers le haut et le système d’éclairage fera un angle d’H30° avec le système d’observation. Ici, on ne comparera pas la zone d’ombre avec l’eC mais la forme de cette ombre à la jonction iris-cornée.
la plus fine et la moins haute possible / G moyen / I max Le système d’éclairage fait un angle de 45 ° avec le système d’observation. - Aller de l’endothélium vers le cristallin en faisant osciller l’éclairage. - Balayer une partie de la chambre antérieure. ¤ Présence de cellules inflammatoires ?
Angle irido-cornéen: ouvert ou très ouvert ou faible
¤ Protéines en suspension ?
En comparant vos 3 évaluations, vous pouvez prédire s’il y a risque de fermeture de l’angle irido-cornéen.
Iris Vous avez évalué la forme de l’iris au 10- : N plat N bombé N incurvé
§ Coupe optique §
Eclairage tangentiel / lumière blanche sans diffus / fente large / G faible à moyen / I forte
Eclairage direct / lumière blanche sans diffus / fente fine / G faible à moyen à fort / I forte
Le système d’éclairage et le système d’observation font un grand angle entre 45° et 90°.
Le système d’éclairage fera un angle de 30 à 60° avec le système d’observation. Quand on va balayer la cornée, on modifiera cet angle.
- Observer la colerette et des cryptes de Fuchs. - Bien regarder la pigmentation.
On fera la mise au point sur la couche cornéenne qui nous intéresse. Balayer l’ensemble de la cornée et pour bien observer les zones supérieure (zone 4) et inférieure (zone 5) cornéenne, donner les 2 directions de regard opposées à la zone que vous voulez étudier.
Eclairage spéculaire sur l’endothélium §
¤ Piquetés: il est possible de les voir sans fluoréscéine quand on est habitué à l’observation biomicroscopique.
Mise au point sur l’endothélium.
-Localisation: - zone 1, 2, 3, 4 ou 5
Grades:
- profondeur ( jusqu’à quelle couche il y a atteinte ?
0: Absent 1: Insignifiant 2: Léger 3: Modéré 4: Sévère
Epithélium, stroma ou endothélium ? )
¤ Polymégathisme:
Grades ( = étendue de l’atteinte) : 0: Absent 1: Insignifiant 2: Léger 3: Modéré 4: Sévère
Grades:
¤ Infiltrat: * Oui* Non - Localisation: - zone 1, 2, 3, 4 ou 5
¤ Polymorphisme:
- Au niveau de quelle couche ( Epithélium, stroma ou endothélium )
Eclairage spéculaire / fente moyenne / G fort / I maximum ¤ Blebs:
0: Absent 1: Insignifiant 2: Léger 3: Modéré 4: Sévère Grades: 0: Absent 1: Insignifiant 2: Léger 3: Modéré 4: Sévère ¤ Guttata:
Cristallin
¤ Stries: Au niveau du stroma *Oui ou Non
Grades:
Eclairage direct / lumière blanche sans diffus / fente fine / G faible à moyen à fort /
-Localisation: zone 1, 2, 3, 4 ou 5
0: Absent 1: Insignifiant 2: Léger 3: Modéré 4: Sévère
I forte
-Nbr de stries: ...........d’oedème correspondant: ..............
§ Rétroillumination sur la cornée §
Le système d’éclairage fera un angle de 30 à 60° avec le système d’observation. Quand on va balayer le cristallin, on modifiera cet angle.
¤ plis: Au niveau du stroma postérieur ou de l’endothélium (Oui ou Non) -Localisation: zone 1, 2, 3, 4 ou 5
Rétroillumination directe et indirecte / lumière blanche sans filtre / fente fine à moyenne / G fort / I forte Mise au point sur l’épithélium cornéen. Balayer l’ensemble de la cornée et pour bien observer les zones supérieure (zone 4) et inférieure (zone 5) cornéenne, donner les 2 directions de regard opposées à la zone que vous voulez étudier. ¤ Vacuoles ( Rétroillumination directe) Grades : *0: Absente *1: Insignifiante *2: Légère *3: Modérée *4: Sévère ¤ Microkystes ( Rétroillumination indirecte ) Grades *0: Absent *1: Insignifiant *2: Léger *3: Modéré *4: Sévère
- Mise au point sur la face antérieure du cristallin. - Balayage sur l’ensemble du cristallin. - Observation du stroma dans sa globalité en modifiant la mise au point. - Mise au point sur la face postérieure du cristallin. - Balayage sur l’ensemble du cristallin. ¤ Transparence cristallinienne: Grades 0: Totale 1: quasi-totale 2: légère diffusion 3: Moyenne 4: Absente ¤ Opacités localisées: -localisation: - zone: centrale ou périphérique - en profondeur (face ant, stroma, face post)
Nbr de plis: ...... d’oedème correspondant: ....... - Evaluation de l’angle irido-cornéen et de la profondeur de la chambre antérieure
NB: Il est possible d’observer les structures embryonnaires en Y.
Eclairage direct / lumière blanche sans diffus / fente fine / G fort / I forte La mise au point se fait à la limite limbe-cornée. Le système d’éclairage devrait faire H 60° par rapport au système d’observation. Cependant, on évaluera l’angle irido-cornéen dans 3 zones: N, T, I. Nous sommes limité en Nasal au niveau de l’angle à cause du nez. Donc: - Commencer à évaluer l’angle irido-cornéen en nasal avec le plus grand angle possible. - Observer à la limite limbe-cornée. - Pénétrer légèrement au niveau de la cornée.
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�ع ال خ�ط� ة لم ش� ال ق� ن� ن � ق روع ا و� رم 12-109 ال با اد ير�
ف و�كات ي ن م�وع القانون رقم 12-109المطروح بمجلس النواب للمناقشة والذي ي ز يج� للتعاضديات ش يعد ش وتدب�ها بمثابة طعنة ف ي� الخلف التأم� الحق ي� فتح وحدات صحية تابعة لها ي قاسمة لقطاع الصحة بالمغرب بشكل عام .
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ت ومن موقعنا كنظار ي ن ،وبالتال جودة الحياة ،إذا ما تم ال� ستلحق بقطاع البرصيات بالمغرب وتداعياتها عىل سالمة وصحة عيون المغاربة ي اتي� مغاربة سنسلط الضوء عىل العواقب ي اعتماد هذا القانون ي .ئ الس� المتخصص� ،أ يعا� من خصاص حاد ف� عدد أ ن ين والطر الصحية المؤهلة ف ي� العديد من التخصصات ومنها البرصيات .ومن هذا المنطلق بي�ز دور الطباء كما هو ت معلوم فإن المغرب ي ي أ أ ف ف ف كب� ي� اكتشاف العلل البرصية خ�ة بشكل ي النظار يا� المؤهل كخط الدفاع الول ي� المجال الصحي للمواطن فنظرا لسهولة الولوج وضعف التكلفة .وقد ساهم النظاراتيون ي� العقود ال ي كب� من المستفيدين سواء � محالتهم المهنية أو من خالل الحمالت المجانية ت ال� دأب الشباب عىل القيام بها ف ي� المدن والبوادي النائية .وال وتوجيه أ المواطن وتصحيح النظر لعدد ي ال� قام بها النظا يراتيون ويقومون بها للرفع من جودة الصحة البرصية يلعدد كب� من المستفيدين مما خفف الضغط عىل أ الكب�ة والناجحة ت الطباء ي يمكن لحد أن ينكر المجهودات ي ي ين كث�ة يقدمها النظار ت يا� للمستفيد من الصعب أن يحصل عليها ف ي� مكان آخر. كب� وعىل الوزارة الوصية أيضا .أضف إىل ذلك المراقبة ،والمتابعة ،والنصائح وخدمات ي المتخصص� بشكل ي السء الذكر سي�ض ب ف ي� الصميم هذا القطاع المهم بالنسبة لصحة المواطن ومصالحه بشكل عام من خالل: من هذا المنطلق فإن اعتماد القانون ي آ آ ف ف تز ين ض�ب التنافسية :إن عدد النظار ي ن ش �ء :فالمعلوم المرخص� بالمغرب اتي� يعد أالن بالالف والرقم ي� تزايد مطرد ،وهذا ال�ايد الطبيعي يصب ي� مصلحة القطاع قبل كل ي ن ن ين تحس� الجودة ،وتطوير الخدمة تع� وتحس� السعار ... ي أن المنافسة ي التأم� والتعاضديات ستحتكر نسبة مهمة من القطاع وستصادر حق المواطن ف� البحث عن التوازن المثال ي ن ف�كات ي ن إن اعتماد قانون 12-109ي�ض ب ف ي� العمق التنافسية ش ب� الجودة. ي ي والثمن .
أ ف ف خ� من خالل تعميقه، ض�ب البحث العلمي :إن التكوين ي� مجال البرصيات ال يزال ي� بدايته بالمغرب – لم فيتجاوز عقدين تقريبا – لذا يتوجب علينا االهتمام بهذا ال ي ت وتوسيع صالحياته وتخصصاته ،و االنتقال من مبصاري نظار يا� إىل مبصاري متخصص ي� قياس البرص ،و االنتقال أيضا من باكالوريا 3 +إىل باكالوريا 5 +أو 6سنوات مع الحفاظ عىل الول و االلتحاق بركب الدول المتقدمة .يمكن أيضا أن نتحدث عن صناعة الزجاج البرصي التصحيحي للنظر الذي يعرف ديناميكية قوية عىل الصعيد العالمي وإعداد أ التخصص أ الطر أ أ ت ض ئ خ� لنه سيضعف المحفزات المادية و االجتماعية للقطاع أضف إىل ذلك أن معظم لذلك .كل هذا ال يتأ� إال بتشجيع البحث الس� الذكر �بة موجعة لهذا ال ي العلمي .ويعد القانون ي ن ف ف ف ت يأ� قانون 12-109 ما وصلنا إليه ي� هذا القطاع بالمغرب سواء ي� صناعة النظارة أو صناعة الزجاج التصحيحي للنظر اعتمد عىل إمكانيات وجهود مستثمرين ي ذاتي� ي� المجال .ثم ي للإجهاز عىل كل الجهود .
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يعت� قطاع البرصيات قطاعا حيويا وديناميكيا وواعدا سواء من الناحية العلمية أو العملية وال زالت أ البحاث واالكتشافات مستمرة بشكل متسارع ف ي� هذا المجال عىل الصعيد العالمي ب يز لذا توجب علينا المواكبة والتشجيع والتحف�. آ ف ت الذا� ويشغلون معهم الشق االجتماعي: يشغل قطاع البرصيات حاليا الالف من خريجي الجامعات والمعاهد ي� محالت تجارية ومهنية أعدوها بأنفسهم ومجهودهم ن ي آ ال� تدخل �ف بالطارات الطبية ت الالف أيضا من ي ن ش اتي� تقني� ومساعدين ...أضف إىل ذلك ال�كات المستوردة والمصنعة للزجاج البرصي التصحيحي ...ثم المقاوالت الممونة للنظار إ ي ي ي آ مبا�ة .إن عدد خرجي الجامعات والمعاهد والمدارس �ف صناعة النظارات و ت وغ� ش كث�ين من القطاع بطريقة ش ال� تعد الن ش بالع�ات وتشغل المئات إ مبا�ة ي بالضافة إىل مستفيدين ي ي مجال البرصيات يعد ي آ الن بالمئات سنويا ف� المغرب بتمويل ت ين الخريج� عىل إمكانياتهم الذاتية ف ي� تمويل مشاريعهم .واذا انجزنا عمليات حسابية بسيطة سيتضح ذا� ،ثم يعتمد هؤالء ي ي لنا بالملموس اهمية البعد االجتماعي للقطاع . وغ�ها يتوجب عىل الحكومة ش القدام عىل أي خطوة بهذا االتجاه ،وعدم إرضاء لوبيات المغر� عدم اعتماد هذا القانون والتأمل مليا بالموضوع قبل إ لكل هذه االعتبارات ي والم�ع ن ب ي وتنمية القطاع ت ش�.كات ي ن واح�ام خصوصيات المهنة المواطن� التأم� و التعاضديات عىل حساب مصالح ي ت ن والشهار فإنه ال يتوافق مع خصوصية المهنة باعتبارها تجمع يب� الصناعة والتجارة بالنسبة لقانون 13-45الذي يستهدف إلغاء الصفة التجارية لمهنة النظار يا� ويمنعه من الدعاية إ والتقنية ... اتي� وهيئة أ ين بالضافة إىل النظار ي ن و�كات ي ن ين من خالل ما سبق و كنظار ي ن المتدخل� من حكومة وبرلمان ش المتخصص�، الطباء اتي� مغاربة غيورين عىل القطاع نطالب كل التأم� والتعاضديات إ أ ن ت ن ن ن ش المتدخل� ويمكن من تطوير باحث� للجلوس إىل طاولة المفاوضات وعقد �اكة و اس�اتيجية يب� كل الطراف واعتماد قانون تنظيمي يضمن حقوق جميع ي وممو� القطاع ،و اساتذة ي ي أ ف ت ن ش ال� ال تولد إال التخلف .فنحن ي� القرن الواحد والع�ين ال يمكن أن نقبل بتنظيم القطاع القطاع بما ينعكس إيجابا عىل صحة المواطن .ويجب القطع مع ي القوان� والقرارات الحادية ي ين ين الحقيقي� فيه. الفاعل� دون استشارة كل عبدالعزيزبورسة.مراكش 14/06/2016
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