Numéro
Pour les professionnels de l’optique
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Sept/Oct 2016
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Se protéger contre la lumière bleue nocive
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Lunettes pour enfants : comment faire le bon choix ?
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Lentilles rigides perméables aux gaz
04 Se protéger contre la lumière bleue nocive
Numéro 33 Sommaire PERSONALISATION DE LA VENTE DE LA LENTILLE DE CONTACT ET DE SON SYSTEME D’ENTRETIEN 08
14 Lunettes pour enfants : comment faire le bon choix ?
10 Comment aider vos clients à se prémunir du danger des lentilles 18 Lentilles rigides perméables aux gaz
02: NEWS 20: petites annonces
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LE DÉTOURAGE À DISTANCE ARRIVE ENFIN AU MAROC PAR INDO
Haj Ahme Fakir nous a quittés
Le détourage à distance appelé aussi télédétourage ou télédébordage, action par laquelle un opticien via un traceur transmet la forme au système lié directement à la base de données de la société pour découper à sa place les verres avant de les recevoir chez lui .
C’est avec une grande tristesse que nous avons appris le décès de Haj Ahmed Fakir, l’un des pionniers du domaine de l’optique au Maroc, le regretté avait créé sa société d’importation et de distribution des verres d’optique en 1974.
Indo lance la 1ère compagne de vente de scanner(S-TRACER) capable de tracer la forme des verres et de l’envoyer via l’application indonet avec la préscription du sujet. La société se charge de découper les verres selon les données reçues et de les envoyer à l’opticien prêts à être montés. Un gain de temps considérable pour l’opticien.
Movisia lance une promotion spéciale pour les verres Kodak lens, 38% pour les verres unifocaux et 30% + une 2ème paire offerte pour les verres progressifs (offre valable 3 mois).
Nous sommes à Dieu et à lui nous retournons, que Dieu accorde sa misericorde au defun et le fait entrer en son vaste paradis, nous présentons également nos condoléances à la famille du défunt ainsi qu’à tous les employés de la société Optifak.
Augmentation de capital de Movisia à 14 M de dirhams
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Se protéger contre la lumière bleue nocive Qu’est-ce que la lumière bleue ?
La lumière bleue, est-elle dangereuse ?
Où retrouve-t-on la lumière bleue ?
Pourquoi la surexposition est-elle probable ?
La lumière du soleil est un spectre composé d’un ensemble de particules électromagnétiques. Ceci inclut trois grandes familles: les rayons ultraviolets, la lumière visible et les infrarouges. La lumière visible est la partie du spectre électromagnétique que l’œil humain est capable de détecter, il s’étend entre 380nm et 780nm. Le spectre visible couvre toutes les couleurs du bleu (400nm) au rouge (700nm). La lumière bleue s’étend entre 380nm et environ 500nm, elle est donc partie intégrante de la lumière visible. La lumière bleue produisant la plus grande quantité d’énergie, elle est celle qui se diffuse le plus. C’est pour cette raison que nous voyons le ciel bleu.
De manière naturelle, c’est la lumière du soleil qui pénètre l’atmosphère. Cependant le spectre lumineux de la lumière du soleil est plus chaud que les lumières artificielles type “LED” et penche vers le jaune et le rouge
Oui et non... La lumière bleue est indispensable à notre état d’éveil. Elle inhibe la production d’une hormone : la mélatonine, dénommée également « hormone du sommeil », du fait qu’elle participe à l’endormissement. Puisque la lumière bleue en inhibe la production, elle nous aide à rester éveillé pendant la journée, gérant ainsi notre horloge biologique (ou rythme circadien). Le soleil n’est pas la seule source de lumière bleue, elle est également émise par les écrans plats et les éclairages à économie d’énergie. De façon générale, nous vivons de plus en plus à l’intérieur. La qualité des écrans s’améliore (les diodes sont plus puissantes), on les utilise plus souvent et chaque fois plus longtemps (du lever au coucher). Par conséquent, le risque d’une surexposition à la lumière bleue est plus élevé, entraînant des gênes telles que la fatigue oculaire et générale et des troubles du sommeil. Après le soleil, une des principales sources de lumière bleue est la diode électroluminescente (LED) blanche. Ces diodes sont omniprésentes dans les écrans plats utilisés dans les téléviseurs, les écrans d’ordinateurs, les tablettes, les « smartphones » et autres appareils numériques tels que les écrans de GPS. Avec la profusion des écrans à diodes et à cristaux liquides de plus en plus performants, la lumière bleue est de plus en plus présente dans notre quotidien. Ces appareils sont utilisés à toutes les heures de la journée et pour des durées plus longues, rallongeant sensiblement les expositions, et aggravant donc le phénomène.
Quels sont les risques d’un usage trop intensif des médias numériques ? De manière artificielle, lorsqu’elle est émise par des appareils électroniques utilisés au quotidien tels les smartphones, ordinateurs, téléviseurs, LED etc. Ce type de lumière a un spectre proportionnellement plus riche en lumière bleue que la lumière du soleil ou d’une ampoule à incandescence.
L’usage intensif de médias numériques est à l’origine de divers troubles : - Yeux rouges et irrités : le résultat d’un regard fixe et prolongé sur des écrans rétroéclairés. - Yeux secs : conséquence d’un clignement réduit.
- Fatigue oculaire : la surexposition à la lumière bleue et le fait de porter un regard intense sur l’écran pour lire des caractères et images de petite taille. - Vision floue : due souvent à l’éblouissement. - Douleurs dans le dos, la nuque et les épaules : conséquence d’une mauvaise posture provoquée à son tour par un mauvais positionnement de l’écran. Une pression douloureuse s’accumule sur les muscles quand le cou effectue des mouvements verticaux répétés. 4| Marocoptic.com
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- La fatigue et les troubles du sommeil : provoqués par une surexposition à la lumière bleue. La majorité des appareils numérique émet cette lumière HEV. Inhibant la création de la mélatonine, la lumière bleue éveille davantage le cerveau, rend plus difficile l’endormissement et augmente le risque d’insomnie (du fait de la perturbation du rythme circadien). Cet effet est constaté surtout en cas d’utilisation d’appareils en fin de soirée (ex. : sujet lisant un iPad au lit, regardant la télévision en fin de soirée, ou encore vérifiant ses messages sur portable avant d’éteindre la lumière).
Quelles sont les implications de la lumière bleue pour la santé ? Outre les risques avérés de la surexposition à la lumière bleue, provoqués par une consommation trop intensive de médias numériques (fatigue et insomnie, fatigue oculaire), De nombreux scientifiques pensent que la surexposition à la lumière bleue peut provoquer la mort de cellules et contribuer à la dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA).
Quelles solutions contre la lumière bleue ?
Il faut savoir toutefois relativiser en fonction de notre consommation d’écran sur la journée, c’est surtout la surconsommation qui pose problème. Il est sûr que travailler la journée sur un ordinateur, rentrer et chez soi et sortir son portable, sa tablette, regarder la télévision et garder son portable sous la main pour consulter ses notifications sont des comportements à risque. Alors comment réagir ? Les lunettes sont également à privilégier, elles agissent comme un « filtre ». On porte bien des lunettes de soleil pour se protéger de ses effets, il va falloir également prendre de bonnes habitudes concernant la lumière bleue. Aujourd’hui tous les fabricants de verres ophtalmiques proposent des verres traités anti lumière bleue.
Dans une étude dirigée par Ham, Ruffolo, Mueller et Guerry, (1980) sur des macaques rhésus exposés à une lumière bleue de forte intensité, des lésions de la rétine (épithélium pigmentaire rétinien) ont été constatées, et attribuées à cette exposition. Etant donné que la mélanine, un composant du pigment présent dans la rétine, absorbe fortement la lumière bleue, il y a toutes les raisons de craindre que la rétine puisse être endommagée par ces rayons. De nombreux chercheurs et scientifiques ayant étudié la lumière bleue estiment que celle-ci peut être dangereuse pour la santé et que des précautions s’imposent. D’autres chercheurs en sont même convaincus : d’après leurs études sur des animaux, ces derniers soutiennent qu’une « exposition chronique prolongée à la lumière, de courte longueur d’onde, est un facteur qui contribue fortement à la dégénérescence maculaire liée à l’âge ». 6| Marocoptic.com
Des applications permettent de régler la luminosité de l’écran et sa composition en fonction du moment de la journée, pour éviter de perturber le sommeil et continuer à utiliser ses appareils (ordinateur, tablette, smartphone) le soir. Certains écrans d’ordinateurs et de tablettes sont équipés de la technologie « SoftBlue », qui permet de filtrer la lumière bleue et de limiter ainsi les problèmes oculaires.
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PERSONALISATION DE LA VENTE DE LA LENTILLE DE CONTACT ET DE SON SYSTEME D’ENTRETIEN
PAR: Leila IBOUYEN Opticienne optométriste, Master en contactologie
de contact: les solutions de nettoyage, les produits de stérilisation, de désinfection et de lubrification… la vente est encore plus facile et rapide. Il suffit de nous indiquer un non, un format, une couleur, un prix … disponible, pas disponible ? Et la vente est faite !
Leila IBOUYEN Au Maroc, la lentille de contact et ses produits d’entretien sont considérés par le ministère de la santé comme des dispositifs médicaux. L’opticien est autorisé par la loi pour effectuer dans son établissement la vente de ces produits. Nous savons tous que la vente de ces derniers est en général rapide et facile … Pour le cas des lentilles de contact, sauf en cas d’adaptations, il suffit que le client nous indique par exemple , la durée de vie de sa lentille de contact (selon son choix) , la marque (parfois confondue avec le non du matériel ou avec un autre mot lisible sur l’emballage ) et un chiffre ou deux (très souvent en valeur absolue) . Nous déduisons vite que ce chiffre indique certainement la puissance exprimée en dioptrie … et si on est face à deux chiffres, seul lui (le client) Sait laquelle correspond à quel œil. C’est souvent de l’auto prescription ! En ce qui concerne les produits d’entretien des lentilles 8| Marocoptic.com
Nous travaillons dans des établissements autorisés pour la vente de produits considérés comme des dispositifs médicaux autorisés par le ministère de la santé. Je me demande si nous sommes vraiment conscients de notre rôle et de nos responsabilités lorsqu’ on est entrain de réaliser une telle vente considérée souvent « facile » et « rapide » ? On peut dire qu’en contactologie nous disposant de deux grands groupes de lentilles de contact : •Lentilles souples (en hydrogel) On peut classifier les lentilles de contact en hydrogel selon l’ hydratation et l’ iconicité de son matériel en deux grands groupes : ( classifiées par la FDA )1 Groupe I : lentilles de contact non ionique contenant entre 35% et 50% d’ H2O. Groupe II : lentilles de contact non ionique contenant entre 51% et 80% d H2O. Groupe III : lentilles de contact ionique contenant entre 35% et 50% d’ H2O.
Groupe IV : lentilles de contact ionique contenant entre 51% et 80% d H2O. •Les rigides (perméables au gaz). Depuis quelques années nous disposons de lentilles de contact fabriquées en silicone hydrogel. C est un matériel qui a pour avantages de la souplesse, le confort et la stabilité, la lentille rigide permet une meilleure oxygénation de la cornée et diminue le risque de contamination par les microorganismes.
•Confortable évitant des lésions au niveau de la cornée , du limbe, de la sclère , des paupières internes, et de la pellicule lacrymale . • Garantissant une acuité visuelle optimale et un minimum d’aberrations Le choix du système d’entretient est fondamental pour préserver tout au long de la durée de vie de la lentille de contact cette ergonomie tellement souhaitée par le contactologue.
Chaque matériel a ses propriétés physiques, chimiques et structurelles le rendant particulier et adéquat pour chaque type d’adaptation.
Les solutions d’entretien deviennent de plus en plus spécifiques aux propriétés des matériaux de la lentille de contact et à l’état de l’œil.
Une adaptation en contactologie veut dire adapter la lentille de contact qui convient au problème visuel et à l’état physiologique de l’œil afin d’optimiser l’acuité visuelle et le confort du port tout en minimisant les risques d éventuelles lésions oculaires.
En plus des produits d’entretien pour les lentilles de contact souples et rigides (UNICARE), nous disposons aussi de produits spéciaux pour la lentille en silicone hydrogel (ALVERA, OPTIFREE PURMOIST).
Les solutions nettoyantes , les détergents , les humectant sont utilisés pour entretenir la lentille de contact en la désinfectant , stérilisant, lubrifiant mais doivent aussi respecter l’intégrité de la lentille de contact en évitant des changements au niveau de ses paramètres pendant sa durée de vie sans intervenir négativement sur l’intégrité de l’œil en provocant la sécheresse oculaire ,des allergies , des irritations , des inflammations… Souvent lors de problèmes après une adaptation (inconfort, irritation, allergie …) presque toujours nous pensons à la lentille de contact comme responsable de telles problèmes et jamais au produit d’entretien. Désormais, pour une adaptation réussie, le choix du système d’entretien est fondamental. Une adaptation commence par le choix de la lentille de contact adéquate selon le problème visuel, les paramètres et l état physiologique de l œil, et s achève par la prescription du produit d’entretien convenable selon le matériel de la lentille de contact utilisé et l’état de l’œil.
En général les produits d’entretien de tous les types de lentilles de contact cherchent à améliorer leur formule pour offrir plus de confort et éviter les éventuels problèmes dus au port des lentilles de contact. BIOTRUE (solution unique pour lentille de contact riche en acide hyaluronique conseillée pour les yeux secs vue qu’il aide à éviter la sécheresse oculaire causée par l’usage de la lentille de contact ou peut même aider à rétablir la pellicule lacrymal en cas d’yeux secs. REGARD (solution unique sans conservateurs conseillée pour les yeux avec des problèmes d’allergies et yeux sensibles) C est évident donc que la vente d’une lentille de contact (même la lentille de stock la plus conventionnelle) ou d’une solution, même la plus vendue sont loin de représenter pour nous une vente rapide et simple. Chaque vente de lentille de contact ou et d’un système d’entretien doit être précédée par une anamnèse pour adapter à chaque sujet la lentille qui lui convient le mieux selon :
Heureusement actuellement au Maroc nous disposons d’une variété de produits d’entretien et de lentilles de contact de presque toutes les géométries et matériaux, nous permettant ainsi d’adapter la lentille la plus adéquate et recommander le produit d’entretien le plus respectueux avec le matériel de la lentille de contact et l état physiologique de l œil.
•L’état de l’œil. Nous adapterons toujours sur un œil sain libre de pathologie.
Aujourd’hui l’avancée technologique veille à ce que la lentille de contact soit la plus ergonomique possible, c’est à dire :
•La motivation.
•L état des larmes : la sécheresse oculaire est actuellement très répandue même chez les jeunes. •La fréquence du port et les heures de port.
•Etat hygiénique général du sujet. 9| Marocoptic.com
Comment aider vos clients à se prémunir du danger des lentilles de contact Les avantages des lentilles de contact ne sont plus à prouver, les avancées technologiques ainsi que les nouveaux matériaux de fabrication ont nettement amélioré la qualité, le confort ainsi que la sécurité des lentilles de contact. Elles sont très pratiques. Elles améliorent la vision, elles sont idéales pour pratiquer des sports et elles sont agréables à porter les jours de pluie. Il est cependant important de se rappeler que les lentilles cornéennes sont des prothèses médicales qui nécessitent un entretien soutenu. Lorsque vous apprenez à votre client comment porter ses lentilles cornéennes, comment les nettoyer de façon adéquate : premièrement, nettoyez et rincer, deuxièmement, 10| Marocoptic.com
désinfecter. Cela semble facile. Mais selon les spécialistes, la plupart des infections liées aux lentilles de contact résultent de mauvaises habitudes de nettoyage. Les lentilles cornéennes à port quotidien, conçues pour être jetées après chaque usage, ne nécessitent aucun entretien, il est toujours recommandé de les conseiller à vos clients quand le cas le permet, mais les autres types de lentilles comportent un horaire de nettoyage et de désinfection qui permet d’éviter l’inconfort et les infections. Toutes les lentilles s’accompagnent de lignes directrices d’utilisation. Il faut apprendre au client de respecter ces règles pour prévenir tout problème.
Types d’infection La plupart des infections causées par les lentilles cornéennes font partie de la catégorie des infections appelées kératites : une inflammation de la cornée. Les kératites peuvent être causées par un traumatisme cornéen (tel qu’une égratignure produite par l’ongle lorsqu’on retire ou qu’on insère les lentilles) ou par une bactérie ou un champignon provenant de lentilles sales. Voici certains types de kératites qui affectent les porteurs de lentilles cornéennes : Kératite amoebique: infection rare, pouvant causer la cécité, engendrée par un organisme qu’on retrouve dans l’eau du robinet, dans les piscines, dans les spas, etc. Kératite bactérienne: infection causée par une bactérie qui se trouve dans le sol, dans l’eau, dans les égouts et dans les plantes. Kératite fongique: infection de la cornée douloureuse et grave causée par un champignon. Ulcère cornéen: plaie ouverte à la surface extérieure de la cornée. Bien que rares, les infections cornéennes non traitées peuvent causer des ulcères cornéens extrêmement graves.
Quels sont les risques? Le plus redouté est l’abcès de cornée: à la suite d’une infection, il se crée une poche remplie de pus dans la cornée. Une telle affection peut aboutir à la perforation de l’œil et nécessite une prise en charge ophtalmologique pouvant aller jusqu’à l’hospitalisation. On estime que la moitié des abcès de cornée se produisent chez des porteurs de lentilles de contacts. Un entretien correct des lentilles aide à se prémunir contre cette éventualité. Un autre risque pour les porteurs de lentilles est la conjonctivite, une inflammation de la conjonctive, le tissu qui couvre la face interne des paupières et le blanc de l’œil. Cette affection est liée à une plus grande sécheresse de l’œil du fait du port de la lentille, à un œil plus sensibilisé par le port (sans toutefois qu’il s’agisse d’une allergie) ou à la chaleur et la pollution. Un suivi strict des règles d’hygiène de base, un entretien optimal et un contrôle régulier chez son adaptateur de lentilles de contact sont primordiaux. La conjonctivite peut évoluer négativement jusqu’à devenir infectieuse et produire sécrétions et larmoiements. Dans ce cas, on arrêtera de porter les verres de contact. Un tel arrêt doit être la règle d’or. Un traitement prescrit par l’ophtalmologue pourra stopper l’infection. Quoi qu’il en soit, après une infection ou une conjonctivite, on changera ses lentilles pour en mettre une nouvelle paire, mais on changera également l’étui et la solution d’entretien. S’il s’agit de lentilles annuelles, elles pourront être stérilisées par un professionnel. Dans le cas d’une infection enfin, il faudra peut-être aussi jeter le reste de produit d’entretien. Le dernier grand risque que fait peser le port de lentilles 12| Marocoptic.com
de contact souples, quelle que soit la qualité de l’entretien assuré, est la néovascularisation, la croissance de vaisseaux sanguins dans la cornée. Un risque lié à une mauvaise adaptation ou à l’achat de n’importe quel lentilles de contact sur internet. Le mécanisme de la néovascularisation est le suivant: la cornée est un tissu particulier dans la mesure où il ne comporte justement pas de vaisseaux, ce qui lui permet d’être transparent. Or, le port de verres de contact diminue la quantité d’oxygène qui lui est apporté. Pour pallier cette souffrance, la cornée peut appeler l’organisme à l’aide et organiser l’apport d’oxygène par la création de nouveaux vaisseaux. Un suivi professionnel régulier est donc à nouveau primordial.
Conseils Prévention
•Laver toujours les mains avant de manipuler les lentilles cornéennes. Les bactéries associées à la vie quotidienne peuvent facilement entrer en contact avec les lentilles, si les mains ne sont pas propres. •Nettoyer soigneusement et régulièrement les lentilles cornéennes avec la solution recommandée. Ne jamais réutiliser une solution. • Changer l’étui des lentilles régulièrement. Idéalement l’ouverture d’un nouveau flacon de produit d’entretien devrait s’accompagner du remplacement de l’étui. •Discutez avec votre client de la fréquence de changement de ses lentilles. S’il utilise des lentilles à port quotidien, par exemple, assurez-vous qu’il les jette tous les jours, car, autrement, il risque d’augmenter le risque d’infection. Expliquez-lui que l’argent qu’il économise à court terme pourrait causer une perte de vision à long terme. •Respecter l’horaire de port recommandé. •Ne jamais dormir avec les lentilles. Cela pourrait causer une irritation, des égratignures cornéennes ou des infections. Il est donc conseillé de les enlever tous les soirs. •Éviter de prendre un bain ou une douche ou de nager avec less lentilles cornéennes. Les bactéries contenues dans l’eau peuvent adhérer aux lentilles et causer des infections graves. S’il est nécessaire de porter les lentilles pendant la natation, porter des lunettes de natation et désinfecter les lentilles par la suite. •Consulter immédiatement le spécialiste si les symptômes suivants apparaissent: douleur oculaire, rougeur oculaire, vision embrouillée, sensibilité à la lumière, excès de larmes, sensation d’objet dans l’œil. • Si l’on n’a pas remis ses lentilles depuis quelques jours ou quelques semaines, il faut les nettoyer une nouvelle fois la veille avant de les remettre. Etre attentif au temps nécessaire au produit pour faire un cycle de nettoyage complet : il peut varier de quelques dizaines de minutes à quelques heures. • Vider complètement l’étui après avoir mis ses lentilles et le laisser sécher à l’air libre. • Ne pas porter de lentilles dans l’avion où l’air est extrêmement sec.
Special rentrée
Lunettes pour enfants : comment faire le bon choix ?
Psychologie et marketing Aujourd’hui, les jeunes jouissent d’une plus grande autonomie au sein de la famille et disposent d’un pouvoir d’influence plus grand que ceux des générations précédentes. Par conséquent, ils expriment plus aisément leur besoins et leurs désirs. Le « pouvoir d’embêter » est la capacité d’un enfant à faire pression sur ses parents jusqu’à ce qu’ils cèdent et lui achètent un produit qu’ils n’auraient pas acheté autrement. Les publicités destinées aux enfants misent énormément sur cette arme. Les spécialistes du marketing qui étudient le ciblage des enfants, ont observé deux catégories principales de harcèlement : persévérance et importance, le harcèlement par persévérance de l’enfant consiste à embêter ses parents en répétant sa demande autant de fois jusqu’à ce qu’ils cèdent, le harcèlement dit d’importance est plus subtile est plus efficace, il consiste à jouer sur les cordes les plus sensibles des parents : le désir d’offrir ce qu’il y a de mieux pour leurs enfants, et la culpabilité que ressentent ces dernier du fait qu’ils passent moins de temps en famille. Pour vendre efficacement aux enfants, les spécialistes du marketing doivent connaître ce qui les intéresse. Aidés de chercheurs et de psychologues bien rémunérés, les annonceurs ont désormais accès à une connaissance profonde des besoins émotifs, sociaux et de développement en fonction de l’âge. Se fondant sur des études qui analysent les comportements des enfants, leurs mondes imaginaires, leurs créations artistiques 14 Marocoptic.com
et même leurs rêves, les entreprises sont ainsi en mesure de développer des stratégies de marketing sophistiquées capables d’atteindre leur jeune public.
Une question de santé :
Le monde de l’optique a la particularité de s’adresser en premier lieu à la santé visuelle des consommateurs, ce qui n’est pas le cas des marchands de croustilles... De vastes compagnes de sensibilisation portant sur la détection de problèmes visuels chez l’enfant ont stimulé l’intérêt des fabricants de produits optiques. Le segment de marché des 0-5 ans, sans doute le plus difficile, mérite toute une attention lorsque l’on sait qu’un enfant sur trois présente des défauts de vision. Une étude menée par le Centre d’Optométrie International démontre que 75 % des nouveau-nés souffrent d’hypermétropie, 71 % souffrent d’astigmatisme et 20 % des enfants prématurés présentent une myopie allant jusqu’à 10 dioptries. Des problèmes visuels qui ne s’installent toutefois pas de façon permanente. Mais c’est souvent au moment de la scolarisation de leurs enfants que les parents constatent certaines carences visuelles.
Conseils pour choisir une monture enfant : de 0 à 6 ans De 0 à 6 ans, une monture en plastique est nécessaire. Pour les petits de 0 à 3 ans, il est recommandable d’opter pour
EYEZONE: ASWAK ASSALAM MAG C6 - KENITRA - Tél: 0661334380 / 0661225320
une monture monobloc, souple et sans aucune charnière métallique, en général pour les enfants de cet d’âge, il est primordial d’équiper la monture, d’une forme spécifique au niveau nasal. Il est fortement conseillé d’opter pour les montures en plastique facilement ajustables sans risque de blesser l’enfant. Cette matière rassurante au niveau sécurité et anallergique, est primordiale surtout chez les enfants n’ayant pas d’arête nasale car elle assure une bonne répartition du poids des verres sur la base nasale. Ce type de montures monoblocs présente plusieurs avantages : -légères, elles ne laissent pas de trace sur le nez de l’enfant -n’exercent aucune pression sur les tempes de l’enfant -assez hautes afin d’éviter que l’enfant puisse regarder audessus de ses lunettes. Pour les 3-6 ans, il existe des montures en acétate équipées de charnières en métal. Toutefois, ce sont des branches flexibles à ressorts, donc théoriquement assez solides. Comme pour les petits de 0 à 3 ans, le choix doit se faire en fonction de la morphologie du visage de l’enfant, en tenant compte de la base du nez, de la largeur des tempes et de la forme du visage. Enfin, même critère également, l’enfant ne doit pas regarder au-dessus ni en dessous. Les lunettes doivent donc bien se positionner : pas trop loin des yeux mais suffisamment proches du visage.
Au-delà de 6 ans À ce niveau d’Age, le choix peut s’opérer entre le plastique et le métal. Le plus important, est la solidité et la robustesse de la monture ainsi que l’aspect esthétique et pratique. Les enfants interviennent beaucoup plus dans le choix, tant pour la couleur que pour la forme. Il est donc plus difficile de leur faire porter des lunettes enfantines en plastique et hautes. Il faut toutefois essayer d’orienter leurs choix vers une monture plastique car les montures métalliques ont des plaquettes qui glissent ou s’écrasent facilement, ce qui a pour conséquence de descendre la monture sur le nez de l’enfant, qui peut alors regarder par-dessus. Ce phénomène s’observe quelle que soit la forme des lunettes métalliques. Sans oublier que les montures métalliques ne sont pas recommandées pour des raisons de sécurité. Si l’enfant tombe, la plaquette peut facilement toucher l’œil. Donc vers 6-8 ans, pour faire accepter à l’enfant des montures en plastique, on lui propose des formes un peu plus rectangulaires et à la mode. Élément indispensable de l’équipement optique, les verres ont pour fonction de corriger les défauts visuels et de permettre à l’enfant de mieux voir. Son choix suit également le respect de quelques règles simples :
enfants, soient équipés d’un traitement anti-rayure. Bien que les verres traités anti-rayures n’empêchent pas complètement les stries, ils limitent pourtant leur action sur la netteté des verres. • Le traitement antireflets : ce traitement est le plus souvent considéré comme un luxe ou un équipement inutile chez les enfants, mais, il offre du confort en supprimant les reflets parasites. Aussi, il réduit la fatigue visuelle, chez les enfants qui s’exposent très souvent aux écrans d’ordinateurs, ou passent beaucoup de temps devant la télévision ou encore les consoles de jeux. • Le traitement anti salissure : il s’agit à ce niveau d’un dispositif favorisant le nettoyage des verres. Ainsi, quelle que soit la correction dont les yeux ont besoin, un seul nettoyage est suffisant pour toute une journée. • Transmettez une image valorisante. Avant de procéder au choix de la monture et des verres, il faut préparer l’enfant et le rassurer, en valorisant l’image et l’importance des lunettes. Afin de créer chez lui l’envie de les porter, il faudra par exemple lui donner des exemples de ses héros préférés de BD ou de films pour enfants qui portent des lunettes. Il doit comprendre l’importance des lunettes pour sa santé visuelle pour qu’il puisse bien lire et écrire, ou même vaquer à ses activités et loisirs préférés avec plus de confort.
• Le matériau : dans le choix des verres correcteurs, le premier impératif à prendre en compte est la sécurité. Il faut donc des verres incassables et résistants. En termes de matériau, optez pour Les verres organiques indice 1,6 qui sont plus adaptés aux activités des petits, car ils optimisent le confort et la sécurité de l’enfant. Ils filtrent 100 % des UV.
• Laissez-le choisir sa monture. Le choix de la monture, doit prendre en compte les goûts de l’enfant en matière d’esthétique et de marque. Il faudra le laisser choisir librement la couleur et le style, cela permettra de le responsabiliser ce qui facilitera l’acceptation du port régulier des lunettes.
• Le traitement anti-rayure : étant donné que la correction optique totale n’est possible que grâce à des verres adéquats, il est obligatoire que les verres organiques utilisés pour les
• Ne pas oublier les compliments ! Il ne faut surtout pas oublier de lui dire que ses lunettes lui vont à merveille. Cela le motivera à les porter régulièrement.
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EYEZONE: ASWAK ASSALAM MAG C6 - KENITRA - Tél: 066133438015 / |0661225320 Marocoptic.com
Lentilles rigides perméables aux gaz Suivre la règle d’adaptation du fabricant à partir de ces mesures Si toricité (améliorer la stabilité en resserrant) Resserrer de 5/100 pour 10/100 de toricité à partir de 20/100 de toricité 30/100 de Toricité= Ro =K-0.05 40/100 de Toricité= Ro =K-0.10 50/100 de Toricité= Ro =K-0.15 Kératométrie périphérique **
Rayon à modérer avec l’excentricité « Théorie »: Ro= K (Rayon le plus plat) Profil cornéen: Lent (e< 0.45)= Ro= K- 0.05 ( si 20/100 de toricité) Rapide (e> 0.45) R0 = K+0.05 (si 20/100 de toricité)
-risque de perte Grand diamètre
Avantages: -meilleur centrage -vision plus stable -confort+ Inconvénients: échange lacrymal oxygénation Profil (géométrie) de la lentille (stabilité,
confort, physiologie de l’œil) - Kératométrie centrale et périphérique /Topographie cornéenne /Recouvrement palpébrale
standard Ro = K Topographie
BRAHIM TIOU
•Géométrie (profil) -Monocourbe : Pas adapté à la topographie / ++ pour fort astigmatisme -Tricourbe: Optique sphérique sur un plus grand diamètre / Vision ++ / Empreinte Warepage - Multicourbe : Petit diamètre zone optique / Lentille topographique / Centrage ++ / Bon pour cornée irrégulière - Sphéro-asphérique : Lentille première intention -Asphérique : Adapté à la topographie / Centrage – Comment déterminer les paramètres de ma LR ? 1. Rayon 2. Diamètre 3. Puissance 4. Matériaux 5. Profil Rayon (confort, stabilité, physiologie de l’œil) - Kératométrie centrale:
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Puissance
Biométrie (tonus palpébrale, ouverture palpébrale)
Diamètre (confort, stabilité, physiologie de l’oeil) -Biométrie: Diamètre irien (scotopique +photopique) / Diamètre cornéen - Kératométrie centrale +périphérique Si fort astigmatisme: diminuer le dia (en générale) - Biométrie: Tonus palpébrale (+ fort, +dia gd) Ouverture palpébrale ( happage de la paupière sup.) Dessin des paupières Clignement et fréquence Diamètre total
-Détermine la tenue de la LC -Et le confort du sujet -Favoriser le renouvellement lacrymal -Dia T < 2 à 2.5 mm au Diamètre cornéen le plus grand Petit diamètre
Avantages: -renouvellement facile du film lacrymal -oxygénation + Inconvénients: -position souvent basse -translation -vision instable -inconfort palpébral
- Kératométrie centrale: astigmatisme cornéen - Réfraction totale: astigmatisme totale - Déduction astigmatisme interne Anticipation réfraction complémentaire avec la LR sur l’œil - Dépendante des modifications du profil de la lentille (rayons) • LC forte en puissance sont lourdes et prennent une position basse • Exple: -10: • Aug le dia : pour augmenter les forces d’adhérences • Diminuer le dia: pour diminuer le poids Il faut essayer…. • Compensation dioptrique: • Pour 0.05 mm de variation de rayon, variation de 0.25 Dioptrie (ramené au sommet cornéen) Matériau -Port journalier : Si > 15 heures de port par jour = Dk > 50 -Port permanent : Dk 130 à 174 NB il vaut mieux raisonner avec la transmissibilité (DK/e)
Observation au biomicroscope
Forte amétropie
Grossissement 20 x Eclairage diffus
- Kératométrie : Si fort astigmatisme: faible flexibilité du matériau pour corriger les 90% astig Si Kératocône: faible flexibilité du matériau pour compenser fort astig et fort Dk - Larmes : Mauvaise qualité: faible Dk,
- Etat de surface - Centrage : Amplitude / Direction stabilité
/
- Mobilité : Amplitude / Type de mobilité / Vitesse de recentrage Filtre jaune, Intensité maximum, Fente fine et spot rond
Attention: - si flexibilité du matériau importante, on doit augmenter l’épaisseur pour pallier à sa déformation sur la cornée astigmate - + Dk augmente, + LC flexible - Une ec> 0.16 mm évite que la lentille se déforme de trop - Attention : si ec augmente, on diminue le Dk/e
Force de compression du film lacrymal (FCFL)
Equivalence : - Variation du rayon de 0.05 mm = Variation de la puissance de 0.25 dioptrie * 7.60 /-2.00 = 7.65 /-1.75 - Variation du diamètre de 0.5 mm = Variation du rayon de 0.05 mm * 9.30 /7.60 = 9.80 / 7.65
Adaptation serrée, pression négative, entre cillement la FCFL maintient la LC centrée: elle s’oppose au décentrement de la LC
- Centrage affecté - S’oppose à la force de gravité - Proportionnelle à l’épaisseur du FL sous la LC - Evaluation fluo: * Flèche LC > Flèche cornée
-Fluo : Centre / Intermédiaire Exemples de causes des décentrements •Décentrement inférieur: •Diamètre trop petit •Epaisseur au centre élevée (gravité) •Bords trop épais ou trop fins •Topographie hors normes •Faible tonus palpébral •Mauvais clignement •Positionnement paupières
* Flèche LC < Flèche cornée Adaptation plate, pas de pression négative, décentrement et mobilité ++
PREVISIONS ADAPTATION Avant tout : BIEN NOTER LES PARAMETRES DE LA « LR » QUE VOUS ALLEZ POSER SUR L’ŒIL POUR POUVOIR COMPRENDRE LA DYNAMIQUE DE LA (LR) ET DETERMINER LES FUTURS NOUVEAUX PARAMETRES.
• Décentrement supérieure •Diamètre trop grand •Bord trop épais (happage paupière) •Topographie hors normes
Forces qui contrôlent la performance mécanique des lentilles - Forces des paupières (FDP) -Centrage affecté Si paupière sup en position haute: effet FDP mini Si paupière sup en position basse: effet FDP max donc décentrement + important Si tonus palpébrale faible: FDP - et LC décentré vers le bas Si tonus palpébrale fort : FDP + et LC décentré vers le haut RELATION FDP et GEOMETRIE LC: - SI LC en position basse: Augmenter le Φ T pour augmenter la zone de contact Modifier le profil périphérique SI LC en position haute Diminuer le Φ T Modifier le profil périphérique
•Fort tonus palpébral -Force de lubrification du film lacrymal (FLFL
•Mauvais clignement •Positionnement paupières
Liée à la viscosité de la LC / Important pour port permanent / Force de gravité / Décentrement vers le bas de la LC / Puissance fortement positive et négative / Profil de la lentille par rapport au profil cornéen / Stabilité / Lentille en bascule Evaluations….que observer pour quel paramètre ? Le rayon : - Analyse fluo (3 zones : C I P) / - Mouvement de la lentille Le diamètre : - Mouvement de la lentille/- Happage de la LR avec la paupière supérieure/- Confort subjectif Le profil : - Analyse fluo (3 zones : C I P) /- Mouvement de la lentille /- Présence piquetés
• Décentrement latéral: •Astigmatisme oblique, inverse •Topographie symétrique
cornéenne
non
•Apex cornéen décentré •Paupière inclinée nasal ou temporale
La puissance : - Analyse fluo /- Sur Réfraction /- Puissance LC Le matériau : - Mouillabilité / - Confort / - Présence de piquetés / - Œdème
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