Aparato Digestivo

De mayor tamaño hacia lo alto, indica hipercaliemia (aumento de potasio sanguíneo).

Señala repolarización de ventrículos.

f) Intervalo Q-T: Va del inicio de la onda Q al final de la onda T. No tiene valor diagnóstico

por sí solo. Sus valores normales son de 0.15-0.25 seg. Este valor puede variar con

relación a la frecuencia cardiaca: A mayor frecuencia cardiaca, menor intervalo Q-T.

A menor frecuencia cardiaca, mayor intervalo Q-T.

Diagnostico de cardiomegalia con radiografía, ecocardiograma diferencia cardiomegalia por dilatación/hipertrofia/derrame pericárdico. Electrocardiografía diagnóstica arritmias.

Insuficiencia cardíaca por malformación congénita, enfermedad cardiaca adquirida o

hemangiosarcoma. Hay congestión, edema o disminución de gasto cardiaco (volumen de sangre que fluye en 1 ventrículo litros/minuto). Factores que determinan el gasto

cardiaco:

Frecuencia cardíaca a mayor frecuencia, mayor volumen de sangre sale del VI por minuto.

Si es constante, el músculo cardiaco se fatiga y el gasto cardiaco disminuye. Precarga (distensión de ventrículo al final del diástole). En deshidratación/choque disminuye el

volumen de sangre que llega a los ventrículos y baja la precarga.

Poscarga (contracción que impide el vaciado del ventrículo en la sístole). La estenosis de

válvula pulmonar, dirofilariasis, impiden que la sangre salga del VD, aumentando la

poscarga. La hipertensión por insuficiencia renal, impide el vaciamiento del VI.

Contractibilidad a mas contracción, mas gasto. A menos contracción, menos gasto.

Causas anormalidades de corazón y grandes vasos sanguíneos o alteraciones endocrinas.

Disminución de contractibilidad del miocardio cardiomiopatía dilatada, insuficiencia

valvular, endocarditis bacteriana, miocarditis parasitaria: Enfermedad de Chagas por

Trypanosoma cruzi. Parvovirosis, arritmias. Sobrecargas de presión estenosis valvulares aórtica/pulmonar. Hipertensión pulmonar (dirofilariasis). De volumen: Insuficiencias valvulares mitral/tricuspídea. Desviaciones der-

izq (PCA reverso).

Enfermedad restrictiva de flujo (diastólicas): por derrame pericárdico (pericarditis,

neoplasias, etc).

Aparato Digestivo

Faringe ver cuerpo extraño, aumento de ganglios o tumores.

Esófago dorsal a la tráquea, pasando el lado izquierdo hasta la entrada del tórax, donde

vuelve a dorsal y llega al cardias. El esófago no se distingue en radiográficamente si esta

normal. Aire radiotransparente al inicio del esófago.

Estómago está en la parte craneal del abdomen, medio sobrepuesto al hígado en

radiografías. Hay gas en su lumen. En posición VD, cardias y fondo del estómago está a la

izquierda, el píloro a la derecha de la línea media.

Intestino grueso (ciego, colon y recto). Identificado en las radiografías, por ubicación,

tamaño y contenido. El ciego en forma de C, lleno de gas, está en el lado derecho del

abdomen en proyección VD. Al igual que el colon ascendente, colon transverso de

derecha a izquierda y descendente en lado izquierdo hasta el recto.

Esofagografía examen de contraste del esófago, en sospecha de ruptura de pared. Se da oral 5-10ml de sulfato de bario, en decúbito lateral. Sin alteraciones el contraste pasara al

estómago, dejando residuos en los pliegues del esófago.

Alteraciones cuerpo extraño, nódulos de Spirocerca Lupi, tumores. Hay dificultad para

tragar, regurgitación y tos. Obstrucción esofágica por cuerpo extraño (radiopaco se ve en

radiografia simple y el radiolucido en esofagografía). Compresión esofágica por

agrandamiento de ganglios linfáticos, hipertrofia de timo, cáncer o masas adyacentes al

esófago. Ruptura de esófago cuando se ve aire en tejidos adyacentes. Confirmar con

Sulfato de Bario, que muestra fuga de contraste del esofágo.

Estenosis por engrosamiento de pared, fibrosis por Spirocerca, tumores o nódulos lupi.

Invaginación gastro-esofágico el estómago se invagina en el esófago, produciendo su

dilatación, con densidad alterada en porción terminal. No hay imagen de estómago.

Hernia hiatal es cuando una porción de estómago pasa por el hiato esofágico al tórax.

Dilatación parcial por obstrucción, hay dilatación.

Megaesófago se ve incremento en la luz. Con contraste requiere una cantidad mayor que

para esofagograma simple, por tumor o acalasia de cardias.

Neoplasias son raras.

Gastrografía examen de contraste con sulfato de bario del estómago, por sospecha de perforación de la pared, reemplazarlo por compuesto orgánico.

Procedimiento: Ayuno 8 horas antes. Presencia de contenidos en estómago después del

ayuno sugiere obstrucción. Con jeringa por la boca o sonda dar el medio de contraste 512ml/kg. En la primera radiografía, evaluar el paso de contraste al duodeno, repitiendo a

los minutos 5, 15, 20 y 60, imágenes VD, lado izquierdo, derecho. Síntomas de trastorno

gástrico: dolor abdominal, vómitos, fiebre y deshidratación.

Cuerpo extraño puede ser radiopaco, se verá en examen simple, o radiotransparente visto

con contraste. Plástico y vidrio es radiotransparente.

Torsión gástrica estómago distendido por gas. No usar contraste.

Dilatación gástrica estómago distendido, píloro en posición normal.

Tumor gástrico poco frecuente, úlceras por uso de antiinflamatorios.

Intestino delgado se distingue por luz o gas. Grasa en cavidad peritoneal tiene diferente

densidad a las vísceras. Jóvenes o flacos, tienen imagen homogénea del abdomen por

ausencia de grasa. Hay líquido en cavidad en ascitis, peritonitis, hemoperitoneo o

derrame peritoneal, hay opacidad homogénea que impide distinguir cualquier estructura.

Examen de contraste precedido por el simple.

Procedimiento 24 hs de ayuno, solo agua, laxante suave y enema 6 hs antes, dar vía oral o por tubo gástrico, sulfato de bario 8-12ml/kg. En anorexia, la preparación no aplica.

Después de la administración del contraste se toma la primera radiografía para observar el

paso desde el estómago hasta el duodeno. Repetir después de 15 minutos y 1 hora, en

condiciones normales, todo el intestino delgado estará deliniado por el contraste. Paso

acelerado por enteritis, o retrasado por estrés. 3 hs de administrado se ve el paso, evaluar

colon y vaciado gástrico. Hay vómito, diarrea, deshidratación, dolor abdominal y melena.

La obstrucción puede ser completa o parcial. Hay dilatación por gases o alimentos en

intestinos. O no habrá retención de gases, requiere contraste para diagnóstico. Cuando es

cuerpo lineal, el contraste dará segmento de ceño fruncido con el identificador.

Enteritis aumenta la velocidad de tránsito intestinal (contraste pasa rápido) gas intestinal

con radiotransparencia. Irregularidad en mucosa o estrechamiento de luz en crónicos.

Divertículo por cuerpo extraño. Se presenta como un saco en la pared del asa intestinal. Invaginación intestinal (intususcepción) produce obstrucción. Invaginación da una

imagen de estructura tubular con densidad de agua. Hacer ecografía. Hernias intestinos con gas/contraste, hígado, útero, estómago, están fuera de la cavidad

abdominal. Hernia diafragmática (viseras en tórax), hernia inguinal (en región inguinal)

Colonoscopia o enema baritado es el examen de contraste del intestino grueso. Sedarlo y con sonda administrar 5-12ml/kg. Para examen de doble

contraste, se elimina el contraste positivo y se da la

misma dosis de aire. Ver los cambios en mucosa.

Alteraciones: iguales al intestino delgado, más

megacolon, impactación fecal, hernia perineal,

atresia anal e invaginación intestinal íleo-cólica.

Masas de tumores en cualquier órgano o mesenterio. No confundir con derrame pleural,

los derrames se distribuyen por toda la cavidad. Toma VD las localiza y en toma L, ver el

líquido recogido ventralmente.

Neumoperitoneo por perforación del intestino, hay radiolucencia en toda la cavidad.

Páncreas no se ve. Se agranda por pancreatitis o tumor, desplaza vísceras adyacentes.

Hígado en proyección VD es una densidad de agua, en la región craneal de abdomen,

forma convexa limitada por el diafragma y cóncava en su borde caudal en contacto con

estómago, a la derecha del duodeno y riñón derecho. En proyección lateral es triangular,

limitada por el diafragma y pared abdominal ventral, borde caudal en ángulo bien

definido, superior al del margen inferior de costillas. Aumenta de tamaño, perdiendo

bordes agudos, (a redondeados) por tumores hepáticos, de conductos biliares, cirrosis,

intoxicación o insuficiencia cardíaca derecha. Desplaza caudal a estructuras adyacentes.

Disminuido por cirrosis. El ultrasonido evalúa el parénquima hepático y los límites.

Bazo (triangular), igual densidad del hígado, está en el lado izquierdo del abdomen, caudal

al estómago en proyección VD, en decúbito LD da buena imagen. Aumenta bajo anestesia,

post vacunación o en linfosarcoma.

Aparato Reproductor

Macho Próstata normal no se ve. Esta caudal a la vejiga, alrededor de la uretra, se

visualiza la orina, se incrementa en cáncer, prostatitis o hiperplasia.

Hembra Útero consta de cuello, cuerpo y cuernos. Sus alteraciones son:

Distocia evita el parto normal, se ve fetos muy grandes.

Embarazo ectópico (feto esta fuera de los cuernos uterinos).

Piometra útero agrandado. En la involución uterina postparto, con aumento uterino. En la

fotografía útero agrandado por piometra.

Fetos momificados muerte del feto sin infección, se reabsorberá el tejido blando, dejando

la estructura ósea visible, columna doblada, sobre posición de cráneos.

Fetos enfisematosos en infección, fetos muertos con radio lucidez por gas.