Síndrome de dilatación, torsión y vólvulo gástrico

Cuando la rotación es menor de 180° y la obstrucción es incompleta, es torsión y cuando

la rotación es mayor de 180° y la obstrucción es completa es vólvulo. Se presenta en Akita,

Collie, Gran Danés, Mastín, Rottweiler, San Bernardo y Weimaraner, por ejercicio después

de comer alimento fermentado, en disneicos o traumatismos. En torsión de estómago hay

hinchazón abdominal, arcadas, dificultad de moverse, jadeo, salivación. Choque,

cianóticos, pupilas dilatadas, hipotérmicos, arritmias y llenado capilar retardado, disnea.

No hay deshidratación. Diagnóstico por radiografías. En dilatación estómago lleno de aire,

(radiolúcido). Vólvulo estómago en forma de 8. Hay incremento de hematocrito,

proteínas, nitrógeno, creatinina, ALT, sodio, cloro y fósforo. Hipo o hiperkalemia.

Tratamiento: abdominocentesis con aguja 16, o gastrostomía y fijarlo a la piel. Realizar sin

anestesia, expansores de plasma,

Antibióticos:

Gastrectomía (retirar porción de estómago), si hay necrosis. Gastropexia (fijar el antro del

estómago a la pared abdominal), en torsión o vólvulo. Esplenectomía, si el tejido

esplénico está afectado. Metoclopramida 1-2 mg/kg/día en infusión continúa.

Tomar radiografías cada hora para determinar si requiere cirugía. Evitar el daño por

reperfusión de radicales libres de oxígeno (superóxido, peróxido de hidrógeno e hidroxilo). Con naloxona 0,04mg/kg, IV, IM, SC.

Corticosteroides:

Succinato sódico de prednisolona 10mg/kg, IV, o Dexametasona 10 mg/kg, IV. Para arritmias Lidocaína 2mg/kg en bolo, IV, o continúa 50-75mcg/kg/min. Normalizar los

niveles de K+ y Mg+ en arritmias.

Úlcera gástrica se produce cuando no hay mecanismos de defensa como secreción de moco y bicarbonato, en estómago y duodeno. Hay vómito con sangre, melena, anemia,

cianosis, deshidratación y polidipsia, dolor abdominal. Por gastritis, neoplasias,

obstrucción, insuficiencia hepática y renal, hipoadrenocorticismo. Diagnóstico por

radiografías con contraste, endoscopía.

Tratamiento: Protector de mucosa:

Prostaglandina sintética E1 3-5mg/kg/8hs, VO, No en gestantes.

Hidróxido de aluminio solo en administración continua.

Lavados intragástricos con agua helada. Norepinefrina 8mg/500 ml. Instilada al estómago con sonda, dejar 30 minutos y retirar,

repetir hasta que cese la hemorragia.

Antibióticos:

Cefalosporinas o

Ampicilina con aminoglicósidos. Si hay riesgo de nefrotoxicidad, el aminoglicósido se sustituye por enrofloxacina ENROXINA (BROUWER) 2,5-5mg/kg/12hs, (sólo adultos).

Bloqueadores H2 (medicamentos que reducen la cantidad de ácido gástrico secretado por

glándulas en el revestimiento del estómago). Cimetidina 5-10mg/6-8hs, VO, estimula producción de moco y bicarbonato. Ranitidina 1mg/kg/12hs, VO.