Trastornos epiteliales no neoplรกsicos de vulva
Presenta: Campillo, Pablo Javier
► Es
un grupo heterogéneo de lesiones que se presentan como un engrosamiento mucoso similar a una placa blanda y opaca (leucoplasias), y pueden producir prurito y descamación. ► Se clasifican en dos categorías: Liquen escleroso, e Hiperplasia de células escamosas. ► Ambos trastornos pueden coexistir y las lesiones son en general múltiples
Liquen Escleroso ► Macroscópicamente
aparece como placas o pápulas blancas de superficie lisa que pueden extenderse y confluir. Si afecta vulva, los labios se atrofian y el introito se retrae. ► Ocurre en todas las edades, pero es mas frecuente en mujeres menopáusicas.
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lesiĂłn no es premaligna en si misma, pero las mujeres con esta enfermedad, tienen una probabilidad algo mayor a desarrollar un carcinoma epidermoide.
►A
la histología se ve un adelgazamiento de la epidermis, desaparición de las crestas epidérmicas, degeneración hidropica de las células basales, hiperqueratosis superficial, fibrosis dérmica y un infiltrado mononuclear perivascular. ► La presencia de LT activados y la frecuencia aumentada de trastornos autoinmunes en estas mujeres, sugieren la participación de una reacción autoinmunitario
Hiperplasia de células escamosas ► Antes
llamada liquen simple crónico o distrofia hiperplásica, es un trastorno inespecífico originado por el roce o rascado de la piel para aliviar el prurito; ► Macroscopicamente se ve un área de leucoplasia. Las zonas de afectación mas comunes son los labios mayores y menores, la zona interlabial y el clítoris;
►A
la histología se ve una hiperqueratosis superficial significativa, una hipergranulosis y un engrosamiento epitelial (acantosis), producto del aumento en la tasa mitótica del estrato basal y espinoso; ► Sin embargo el epitelio no muestra atipia; ► Hay un infiltrado leucocitario en dermis, en ocasiones pronunciado; ► Se asocia frecuentemente al cáncer de vulva, presentándose en general en los márgenes del mismo.