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Effet des ondes dynamiques profondes sur les rachialgies communes Maaoui R, Khezami A, Ksibi I, Mouhli N, Rahali H Service de médecine physique et réadaptation fonctionnelle de l’Hôpital Militaire Principal d’Instruction de Tunis
Introduction
La rachialgie constitue un motif fréquent de consultation en médecine physique. La douleur constitue la gêne essentielle du patient pouvant entraver la prise en charge rééducative.La physiothérapie antalgique constitue l’un des piliers de prise en charge de la douleur en milieu de rééducation.
Résultats
Vingt-six patients étaient inclus. L’âge moyen était de 42 ans. La lombalgie commune présentait le motif principal avec une fréquence de 92,3%. Les autres patients avaient une cervicalgie commune (7,7%). L’évaluation clinique avait objectivé un syndrome rachidien chez 19 patients et une rétraction des plans sous pelviens dans 96,15% des cas. L’EVA douleur initiale moyenne au repos et à l’effort était respectivement à 5,46/10 et 8,15/10. Le score d’handicap fonctionnel (ODI) initial moyen était de 55,6 %. Le score de qualité de vie physique initial moyen était à 24,64. Nos résultats sont en faveur d’une amélioration de ces différents paramètres après l’intégration aux séances d’ODP.
Objectifs
Étudier le retentissement des rachialgies sur la capacité fonctionnelle et la qualité de vie. Évaluer l’effet des ondes dynamiques
Appareil d’ondes dynamiques profondes
profondes sur ces différents paramètres.
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Matériel et méthodes
40 20
Étude prospective et comparative incluant les patients qui ont consulté pour une rachialgie commune entre Février et Mars 2017. Tous les patients ont bénéficié de la même évavaluation initiale et finale à savoir: Un Examen statique et dynamique du rachis Un Examen neuro-musculaire L’intensité de la douleur (EVA: Echelle visuelle analogique) La capacité fonctionnelle (ODI: version française de l’Oswestry Disability Index) la qualité de vie par la SF12 Tous ces paramètres étaient évalués avant et après 8 séances ondes dynamiques profondes (ODP) durant chacune 20min avec un rythme de 1jr/2.
0 ODI initial
ODI final
Evolution du score ODI
10 5
Avant Après
0
EVA repos
EVA effort
Evolution de l’EVA
45 40 35 30 Avant
25
Après
20 15 10 5 0
Conclusion
La rééducation du rachis par les ondes dynamiques profondes parait être une thérapeutique non médicamenteuses, non invasive, efficace et sans effet secondaires permettant d’apporter une grande satisfaction au patient. Cette étude préliminaire a permis de montrer les effets bénéfiques sur la douleur et même sur la fonction et la qualité de vie des patients. Des études de plus longue durée avec un plus grand nombre de patients et surtout comparatives avec les autres techniques de physiothérapies, seraient intéressantes à mener.
Score moyen de qualité de vie physique
Score moyen de qualité de vie mentale et sociale
Évolution de la qualité de vie après l’ODP Références: 1. DJOURNO A. I GUIHARD R. I KAYSER D. I De la modulation des courants de moyenne fréquence médicale. (Compte Rendu des Séances de la Société de Biologie – 1958, 152(2) : 236-7). 2. - POLLEZ B. I THEVENON A. I Comment pratiquer l’électrothérapie excito-motrice ? Annales de Kinésithérapie (1986-t.13, n°10, pp.481-489). 3. DUMOULIN J. I DE BISSCHOP G. I .Electrothérapie. 5e édition. Maloine (1987). 4. B. DISSELHOFF. Lombalgie chronique, une nouvelle méthode de prise en charge. Profession Kiné N°47: 40-42.
Discussion:
La thérapie par Ondes Dynamiques Profondes est une technique d’électrothérapie par ondes de moyennes fréquences associée à de la chaleur appliquée sur toute la zone du dos par le biais d’une natte de stimulation. Elle combine une fréquence porteuse de stimulation entre 2000 et 6000 Hz avec une modulation en basse fréquence (2 à100 Hz). Quand ils sont combinés avec de la basse fréquence, les courants de moyenne fréquence sont mieux supportés et permettent d'exploiter aussi bien le fort recrutement, en profondeur, des fibres musculaires, tout en conservant un certain confort de stimulation. Elle associe le traitement de la douleur, le renforcement des fibres atrophiées, la décontraction musculaire de l’ensemble du dos, avec un ressenti proche du massage profond et détonifiant. Son efficacité repose à la fois sur le type d’ondes utilisées (de 2000 à 6 000 Hz) et sur leur mode d’application (1,2,3). Une seule étude a comparé les ODP à la massothérapie et a trouvé qu’elles avaient les mêmes effets décontracturants et antalgiques et a conclu qu’il serait intéressant de combiner les deux techniques(4).