DIABETES MELLITUS TIPO 2
INDICE INTRODUCCIÓN 1.1 DIABETES 1.2 DIABETES MELLITUS TIPO 2 1.3 INSULINODEPENDIENTES 2. OBSERVACIÓN 2.1 ENTREVISTAS 2.2 HERRAMIENTAS 3. MAPA DE ACTORES 4. RECORRIDO DE EMOCIONES 5. MATRIZ 2X2 5.1 PERFILES 6. HALLAZGOS 7. INSIGHTS 8. ESTADOS DEL ARTE 9. BIBLIOGRAFÍA
DIABETES Macro-contexto
¿ Qué es la diabetes?
La diabetes es una enfermedad crónica que se origina porque el páncreas no sintetiza la cantidad de insulina que el cuerpo humano necesita, la elabora de una cantidad inferior o no es capaz de utilizarla con eficacia . La insulina es una hormona producida por el páncreas, su función principal es mantener los valores adecuados de glucosa en la sangre. Esto permite que la glucosa entre al organismo y sea transportada al interior de las células, en donde se trasforma en energía, para que funcionen los músculos y los tejidos. En las personas con diabetes hay un exceso de glucosa en la sangre (hiperglucemia) ya que esta no se distribuye de forma adecuada. Si esto no se controla pueden llevar a grandes complicaciones en el organismo, incluso llegar a la muerte.
TIPOS DE DIABETES Diabetes Mellitus Tipo 1 Este tipo de diabetes generalmente aparecen en la infancia, adolescencia y los primeros años de vida adulta de las personas. Las causas principales de este tipo de diabetes son principalmente la destrucción progresiva de las células del páncreas, que producen insulina . La insulina se administra a penas se detecta la enfermedad. Síntomas - Sed excesiva - Aumento de orina - Cansancio - Perdida de peso - Incremento de ganas de comer
Diabetes Mellitus Tipo 2 Esta surge generalmente en edades más avanzadas y es 10 veces más frecuente que la anterior. Esta se origina debido a una producción de insulina escasa , junto con el aprovechamiento insuficiente de dicha sustancia por parte de células.
Síntomas - Irritabilidad y cambios del estado de ánimo - Malestar estomacal y vómitos - Visión borrosa - Picazón o entumecimiento de manos y pies - Infecciones recurrentes en la piel, la encía o la vejiga
Diabetes Gestacional Se considera una diabetes ocasional que se puede controlar igual que los otros tipos de diabetes. Durante el embarazo la insulina aumenta para incrementar las reservas de energía. A veces, este aumento no se produce y se puede originar una diabetes durante el embarazo. No produce síntomas y la detención se realiza casi tras el análisis rutinario a que se someten todas las embarazadas a partir de las 24 semanas de gestación.
TRATAMIENTO Y ESTILO DE VIDA - Disminuir o eliminar las grasas de origen animal, se puede sustituir por consumo de pescado - No grasas saturadas
- No azúcar, sustituirla por stevia o sabro - Actividades de cardio - Seguimiento de un plan de alimentación equilibrada - Pastillas - Insulina
EFECTOS SECUNDARIOS - Estrés e infecciones pueden elevar los niveles de azúcar - Pastillas pueden producir hipoglucemia, mareos y frío
CUANDO LA ENFERMEDAD AVANZA - Restringen la actividad por falta de visión - 3 veces más probabilidad de infarto - No pueden orinar - Coma diabético
DIABETES MELLITUS TIPO 2 Micro- contexto
INTRODUCCIÓN Y ANTECEDENTES
En Colombia ente un 7 y un 9% de la población adulta tiene diabetes tipo 2. Esto significa que existen en el país alrededor de dos millones de personas con DM2 de las cuales casi la mitad desconoce su condición. Además existe un número casi igual de personas con intolerancia a la glucosa, que es un estado de muy alto riesgo para desarrollar la enfermedad, por lo cuál se llama también pre-diabetes. La alteración en la regulación de la glucosa es continuo, caracterizado por una elevación progresiva de la concentración de la glucosa en la sangre en condiciones basales y en respuesta a la indigesta de una carga de glucosa. La diabetes mellitus es una de las 5 primeras causas de muerte y unas de las 10 primeras causas de consulta de adultos en Colombia.
SÍNTOMAS - Mucha sed - Ganas frecuentes de orinar y aumento en la cantidad de orina - Mucha hambre - Cansancio frecuente - Disminución de peso sin habérselo propuesto - Hormigueo o pérdida de la sensibilidad en los pies - Visión borrosa
¿Cómo se diagnostica? - Medir la glucemia en una muestra de sangre tomada en ayunas - Hacer una prueba de tolerancia a la glucosa: consiste en medir la glucemia 2 horas después de haber tomado un vaso de agua con glucosa. - Realizar un exámen llamado “hemoglobina glucosilada”
¿Por qué se debe controlar la diabetes? Puede traer problemas graves de ojos, riñones y nervios. La principal complicación de la diabetes es cardiovascular, que lleva al infarto, la trombosis
cerebral e incluso la muerte prematura. Para prevenir esto, es importante tener muy bien controlada la diabetes en todos sus aspectos, incluyendo la hemoglobina glucosilada, el colesterol, la presión arterial, el peso y los hábitos de vida.
¿Qué es un estilo de vida saludable? Esto hace referencia a las acciones o comportamientos para tener una buena salud. Esto incluye realizar actividad física regularmente y llevar una dieta saludable, la cuál abarca tener establecidos los horarios de las comidas, consumir alimentos variados de buena calidad, bajos en grasa, en azúcar y calorías. El buen estilo de vida es fundamental para controlar los niveles de azúcar en la sangre, alcanzar y mantener un peso adecuado para la estatura y la edad, controlar los niveles de colesterol y trigliceridos en la sangre, mantener los niveles de presión arterial normales y facilitar el tratamiento de la diabetes, para evitar las complicaciones o, al menos, frenar su progresión.
¿Por qué escogimos está enfermedad? Escogimos estudiar la diabetes Mellitus Tipo 2, ya que es una enfermedad muy común en las personas y abarca los aspectos médicos, pero no se centra en las relaciones sociales de las personas.
Planteamiento del problema La diabetes es una enfermedad que, además de las implicaciones médicas, afecta directamente la vida social de la persona que la padece. Por medio de la observación e investigación se busca identificar los diferentes aspectos sociales que la enfermedad impacta, al igual que analizar la diferencia del impacto en los distintos perfiles.
OBSERVACIÓN
ENTREVISTAS
LUIS
30 AÑOS Coach ontológico 3 Años diabético ¿Por qué? Mala alimentación y exceso de bebidas alcohólicas Sigue tomando alcohol, comiendo grasas y harinas, no sigue indicaciones médicas, se aplica inyecciones de insulina. Su esposa no lo ayuda a seguir una dieta balanceada, le cocina comida poco saludable como fritos.
ERIKA
38 AÑOS Ama de casa 8 años diabética ¿Por qué? Hereditario Muy informada sobre su enfermedad, dieta rigurosa, poco ejercicio. Se aplica insulina por medio de la bomba. Su esposo la apoya y también se mantiene informado, los dos comen la misma comida, no toma alcohol y esta embarazada.
RAFAEL
60 AÑOS Ingeniero Civil 7 años diabética ¿Por qué? Hipertensión Obesidad Informado sobre la enfermedad , no cree en las dietas y hace poco ejercicio. Se aplica inyecciones de insulina. Aunque no cree en las dietas, su familia prepara un menú especial para el y en reuniones familiares no come bien.
FRANCISCO
52 AÑOS Abogado 5 años diabética ¿Por qué? Ambiental Muy informado sobre su enfermedad, buena alimentación, ejercicio esporádico. Se aplica inyecciones de insulina. No tiene mucho tiempo para hacer ejercicio debido a su trabajo, pero intenta compensarlo alimentándose bien.
MIJAL
28 AÑOS Psicóloga 10 años diabética ¿Por qué? Mala Alimentación La enfermedad genero cambios positivos en su vida, dejo a un lado la mala alimentación y el alcohol. Se aplica inyecciones de insulina. Su familia es muy solidaria con ella y todos consumen la misma dieta.
SERGIO
67 AÑOS Dueño de un empresario 3 años diabética ¿Por qué? Mala Alimentación Aunque vive solo los empleados de su restaurante le ayudan haciéndole un menú especial siguiendo las instrucciones de su médico. Se aplica inyecciones de insulina.
COLLAGE
Se les entregó una serie de imágenes que desenvolvían distintas sensaciones a los entrevistados, para entender de una manera distinta los sentimientos que les generaba la enfermedad. La idea del collage es lograr que la persona describa lo que siente de una manera más gráfica, ambigua y menos limitante que las preguntas realizadas en las entrevistas. Descubrimos que las imágenes seleccionadas reflejaban emociones de exclusión social e importancia, pero también de esperanza y motivación.
CARDSORTING
Las personas entrevistadas recibieron veinte tarjetas con distintas palabras de emociones y se les pidió que seleccionaran las más apropiadas para lo que la enfermedad las hacía sentir. Esta herramienta se utiliza para facilitarle a la persona a describir sus sentimientos. Las palabras en común de todas las entrevistas fueron: preocupación, esperanza, incertidumbre, ansiedad, depresión, motivación, miedo, cambio y aislamiento.
USER CAMERA STUDY
EL CONFORMISTA
Hicimos una entrevista usando esta herramienta con la intenciรณn de registrar fotogrรกficamente algunos de los hรกbitos o elementos mรกs importantes de la persona. En esta registramos principalmente su alimentaciรณn y manera de controlar la insulina.
SHADOWING
PACIENTE 10
PACIENTE 0
Decidimos utilizar esta herramienta ya que a pesar de hacer las entrevistas y tomar fotografías, hay muchos de los hábitos o cuestiones sociales que solo se pueden analizar en ésta observación ya que la misma persona no lo capta o simplemente trata de omitirlo. De igual forma cada paciente al que se le realizó “shadowing” nos enseño distintos aspectos de su vida cotidiana y esto nos ayudo a ser más profundos a la hora de realizar los perfiles.
LINKS DE VIDEOS LUIS https://www.youtube.com/watch?v=RpYTFHlK8Bg ERIKA https://www.youtube.com/watch?v=7Tcf5PokcTg https://youtu.be/jozrkMbq4_4
MAPA DE ACTORES
Su entorno es vital para esta persona, ya que todos se han adaptado a un nuevo estilo de vida, esta en constante chequeo de su enfermedad, por lo que su relación con los médicos y enfermeros se ha vuelto mas cercana. El ejercicio también hace parte fundamental, por lo que su relación con las personas en estos campos también se ha vuelto mucho mas cercana.
Para este paciente, la relación con su familia es importante, pero ellos llevan un estilo de vida dañino, lo que dificulta un cambio en la dieta del paciente. Su relación con el médico es básica y asiste a los controles solo cuando es necesario o cuando se siente mal.
A pesar de ser una persona informada y consciente de las consecuencias de su enfermedad, su entorno es poco saludable, ya que las personas que lo rodean no le colaboran con su alimentaciรณn y/o dedica poco tiempo a su dieta y estilo de vida, ya que tiene otras prioridades que para el son mas importantes, como el trabajo.
Para el renegado, su entorno es fundamental al momento de tener una buena alimentaciĂłn, ya que se cuida y come bien, pero lo hace por otras motivaciones diferentes a la enfermedad, ya que no conoce bien las consecuencias de esta. Tanto su familia como amigos llevan un estilo de vida saludable lo cual influye positivamente en esta persona, pero al no aceptar y conocer bien sobre su enfermedad, deja de lado los chequeos mĂŠdicos, revisiĂłn de azĂşcar en la sangre, etc
RECORRIDO DE EMOCIONES (Por usuario)
Momento 2:
Momento 3:
en fe rm
Momento 5:
ADAPTACIÓN
RESULTADO
pa
ci
ón
y
de inye ccio
an
si
ed
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so
br e
su
Averigua y esta totalemente informada sobre lo que es la diabetes. (Realiza un curso)
cu Diabetes Mellitus tipo 2
Cambio
Pr eo
-Sed -Hambre -Vomito -Cansancio
Momento 4:
INFORMARSE
a
DIAGNÓSTICO
ed ad
SINTOMAS
nes a bomba de insu lin
Momento 1:
Crisis diabeticas -Al borde de la muerte Tiempo
ERIKA
EMBARAZO
-Cambio a bomba de insulina. -Totalmente tecnologica -Maneja muy bien su enfermedad. -No más crisis
-Excelente calidad de vida. - Apoyo de su familia - No sufre crisis -No deja de comer las cosas que le gusta
Momento 1: SINTOMAS
Momento 2: DIAGNÓSTICO
Momento 3: INFORMARSE
Se mantiene informado ya que va a la asociación Colombiana de diabéticos
Diabetes Mellitus tipo 2
-Sed -Cansancio
Tiempo
SERGIO
Momento 4:
Momento 5:
ADAPTACIÓN
RESULTADO
Se adapta con facilidad a los habitos alimenticios y a las recomendaciones medicas
Mantiene estable su enfermedad y su estilo de vida es normal
RECORRIDO DE EMOCIONES (Por perfil)
Momento 1:
Momento 2:
Momento 3:
DIAGNÓSTICO
Momento 4:
Momento 5:
ADAPTACIÓN
RESULTADO
INFORMARSE
nes a bomba de ins ulin
-Excelente calidad de vida. - Apoyo de su familia - No sufre crisis -No deja de comer las cosas que le gusta -Totalmente controlados
Cambio
Pr eo cu
-Sed .Resequedad -Hambre -Vomito -Cansancio -Vision borrosa
-Cambio a bomba de insulina. -Totalmente tecnologica -Maneja muy bien su enfermedad. -No más crisis
de inye ccio
Averiguan y estan totalemente informados sobre lo que es la diabetes.
pa c
ió n
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SINTOMAS
Diabetes Mellitus tipo 2
Crisis diabeticas
Tiempo
EL PACIENTE 10
Nos dimos cuenta de que el paciente puede llevar bien su enfermedad ya que durante todos su proceso es muy responsable y esto hace que anímicamente se encuentre feliz y estable.
Momento 1: SINTOMAS
Momento 2: DIAGNÓSTICO
Momento 3: INFORMARSE
Momento 4:
Momento 5:
ADAPTACIÓN
RESULTADO
Inyecciones de insulina
Se mantiene informado ya que va a la asociación Colombiana de diabéticos
Diabetes Mellitus tipo 2
-Sigue su vida normal, haciendo caso omiso algunas veces a las recomendaciones medicas. -Sin embargo, las personas que estan a su alrededor lo cuidan.
-Mantienen estable su enfermedad ya que no quieren que la enfermedad los afecte. -Se conforman con su enfermedad prestandole poca atención, sin embargo llevan una vida normal
-Sed -Cansancio -Resequedad -Mareo
Tiempo
EL CONFORMISTA
Nos dimos cuenta en el recorrido de emociones que su proceso anímico va subiendo cada vez más. Ya que en la etapa de síntomas aquello lo afecta pero al final simplemente lleva su enfermedad tranquilo porque siente que nada le afecta.
Momento 1: SINTOMAS
-Resequedad -Sed -Dolor de cabeza -Cansancio -Vista borrosa
Momento 2:
Momento 3:
Momento 4:
Momento 5:
DIAGNÓSTICO
INFORMARSE
ADAPTACIÓN
RESULTADO
Triste pero se siente motivado por mejorar Diabetes Mellitus tipo 2 “el Workaholic”
No se informa sobre su enfermedad. Se desentiende totalmente
-No cuida su alimentación - No hace el ejercicio necasario - No se preocupa mucho por su enfermedad
-No lleva la vida que deberia tener un diabético - No se relfeja la ayuda de las personas cercanas
a
insulin es de
ion Inyecc Tiempo
EL PACIENTE 0
El paciente se encuentra siempre en la parte más baja anímicamente, debido a que no lleva a cabo las indicaciones necesarias para tener una vida plena, por tal razón eso se ve reflejado en su estilo de vida que es inestable.
Momento 1:
Momento 2:
SINTOMAS
Momento 3:
DIAGNÓSTICO
Momento 4:
Momento 5:
ADAPTACIÓN
RESULTADO
INFORMARSE
-No cree en dietas -Malos habitos alimenticios -Cambio de medico costante s ro (diferentes opiniones) ce ca -No ejercicio ios d e m Re
-Mantiene la diabetes estable -Vida normal -La familia esta pendiente
s
ta da in ye c a
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-Mala atención de la EPS -Malos doctores -Poca información nutricional -No hay control permannete
su
Pa s
In
Se s
-Hipertensión -Mareo -Ansiedad -Visión borrosa .Obesidad
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Diabetes Mellitus tipo 2
Tiempo
EL RENEGADO
Nos dimos cuenta que en cuanto a información el renegado no se interesa y los resultados favorables se deben a las personas que lo rodean ya que lo ayudan. Anímicamente, puede decirse, que está estable debido al apoyo de su entorno.
MATRIZ 2X2
“el paciente 10”
Entorno positivo
Informado
“El renegado”
“El conformista”
“El paciente 0”
desinformado
entorno negativo
PERFILES
el paciente 10 (Entorno positivo - Informado)
Es la persona informada e interesada en la enfermedad, ademรกs tienen un entorno favorable ya que las personas que lo rodean lo ayudan ya sea con la dieta o con ejercicio. MOTIVACIONES:
-Le preocupan los efectos a largo plazo de una vida no saludable -No quiere preocupar a su familia, quiere cuidarlos. -Quiere llevar una vida normal sin recaidas.
NECESIDADES:
Aprender a no excederse con su rutina y manejar una vida estable y sin presiones.
Hรกbitos:
Aplicada - Responsable - Estudiosa - Activa - Razonable - Autรณnomo.
el
conformista (Entorno negativo- Informado)
Es la persona que entiende los cuidados de la enfermedad pero por su entorno no sigue estos cuidados. MOTIVACIONES:
-No quiere dejar las comidas que antes podia consumir. -No quiere sentirse por fuera de su circulo social al no poder consumir lo que todos. -No quiere exigirle a su familia un cambio de dieta y rutina.
NECESIDADES:
Exigir y pedirle a su circulo social que lo apoyen con las nuevas rutinas y no sentirse mal por esto
HĂĄbitos:
Personalidad dĂŠbil - poca autoridad - Irresponsable - Poco consecuente - Social
el Renegado
(Entorno Positivo - desInformado)
Es la persona que por falta de conocimiento no se cuida aún así sus allegados entienden que debe cuidarse y generen un entorno positivo para esto. MOTIVACIONES:
-No quiere sentirse menos vital que las otras personas -No quiere sentirse diferente a los demás
NECESIDADES:
Aceptar la ayuda que los demás le ofrecen y entender que puede llevar una vida sana sin sentirse menos vital o diferente que las demás personas.
Hábitos:
Terco - obstinado - de mente cerrada - no consecuente
el Paciente 0
(Entorno negativo - desInformado)
Son las personas que no se han informado lo suficiente sobre la diabetes ademรกs, su familia tampoco le genera un ambiente que sea propicio para ellos. MOTIVACIONES:
-El, su familia y sus amigos no quieren hacer cambios favorables en sus vidas. -No entienden las consecuencias de una vida no saludable ya que no lo consideran algo grave.
NECESIDADES:
Entender lo que puede llegar a ocurrir si no cambia sus habitos de antes. Consientizarlo no solo a el si no a su familia tambien.
Hรกbitos:
Desinformado - Inconciente - Despreocupado - Relajado
HALLAZGOS
La falta de tiempo de las personas impiden que puedan cumplir con una parte muy importante del tratamiento que es el ejercicio, ya que eligen como prioridad otras actividades, como el trabajo. Las personas diabéticas como el conformista y el paciente 0; extrañan las comidas y bebidas que podían consumir antes, lo que genera ansiedad llevándolos a incumplir con su dieta. Los diabéticos que son conscientes de la importancia de llevar una dieta saludable, le inculcan a sus familiares estos hábitos alimenticios para evitar que ellos también padezcan la enfermedad. La familia juega un rol importante en la vida de un diabético, ya que, dependiendo de que tan informados estén, ayudan al paciente en su alimentación y actividad física, pueden contribuir a que mejore o empeore su enfermedad. Los pacientes informados y con un entorno saludable (especialmente si tienen bomba de insulina) tienden a ser obsesivos con el conteo de los carbohidratos.
Durante el análisis del recorrido de emociones logramos darnos cuenta que durante algunos momentos hay picos altos y bajos en común, estos nos aportan información sobre el estado anímico del paciente. Por diversas irregularidades en los servicios médicos, varios usuarios no llevan una calidad de vida adecuada, ya que la atención y el tratamiento que reciben no es el adecuado para tratar la enfermedad. En la mayoría de los lugares como restaurantes y cafés no existe una conciencia sobre productos light y productos dietéticos para diabéticos, por la falta de desinformación que tienen sobre las enfermedades. El estado de negación del paciente, lleva a que se este desinformado y al mismo tiempo su calidad de vida empeore, debido a que se niegan a ayudarse ellos mismo y por lo tanto obtener resultados desfavorables de la enfermedad. Los pacientes que utilizan bomba de insulina son más dinámicos y están en armonía con su enfermedad, puesto que esta mejor controlada que los pacientes que utilizan inyecciones de insulina. Ya que les cuesta más trabajo tener control total sobre esta.
INSIGHTS
La actitud de la familia depende que tan bien o mal asimilen la enfermedad, cuando hay mayor afectación es más difícil adaptarse. A las personas diabéticas les cuenta encontrar alimentos que se ajusten a su dieta o alimentos que aunque sean bajos en carbohidratos y azucares tengan buen sabor. Y así recurriendo a alimentos que no cumplen las especificaciones del medico. El enterarse sobre la enfermedad, es el momento más relevante, ya que marca un antes y un después de la enfermedad. En los momentos de adaptación y resultados se ven reflejados los resultados por el grado de información que tiene el paciente. El conteo de carbohidratos en pacientes con bomba de insulina tiende a ser constante por parte de los usuarios, esto genera una gran obsesión por la comida consumida y cohibirse de vivir normalmente.
101 Juice Recipes. Es un libro de batidos que contiene tablas de contenido para revisar los carbohidratos y a la misma vez los nutrientes o beneficios que puede traer. Sirve para optimizar la salud, ayudar a bajar de peso, y satisfacer el paladar.
ESTADOS DEL ARTE
Dash diet for beginners. Es un libro creado por médicos de Harvard que buscar controlar la presión arterial y el peso. Su intención es proveer comida saludable a la vez que busca mantener a las personas animadas a seguir alimentándose mejor.
Teresa’s Juicery. Es una empresa que se dedica a crear diferentes jugos. Cada uno trae las especificaciones de que traen, para qué sirven y ninguno contiene azúcar. También tratan de ser temáticos para animar más a las personas a consumir los jugos.
Es el primer y único inyector de insulina con un dosificador exacto de media dosis y una función de memoria que registra la dosis y el tiempo transcurrido desde la última aplicación. Tiene una función de memoria que registra la fecha y el tiempo transcurrido desde la última aplicación para máxima seguridad. Puede servir de recordatorio para adolescentes, padres y personas a cargo del cuidado, o adultos ajetreados, para saber cuándo fue la última dosis y qué cantidad de producto se administró. Además, puede elegir entre una variedad de cubiertas divertidas.
INTEGRANTES PAOLA CAMACHO CAMILA RAMÍREZ DANIEL CUBILLOS JESSICA LINARES SARITA ARANGO DANIELA HIMELFARB