BOLETIN EPIDEMIOLOGICO MENSUAL HOSPITAL “VICTOR RAMOS GUARDIA” HUARAZ 2018
EL FORTALECIMIENTO DE LAS ESTRATEGIAS DE LUCHA CONTRA LA TUBERCULOSIS, UN TRABAJO DE TODOS La Organización Mundial de la Salud (OMS) en el marco del día mundial de la lucha contra la Tuberculosis (TB) año 2018 enmarca el tema “Se busca líderes para un mundo libre de TB” que tiene como objetivo involucrar a todos los lideres para acabar con la tuberculosis. Para ello, propone trabajar a nivel político, es decir, a nivel de jefes de estado y ministros de salud, pero también en todos los demás niveles: alcaldes, gobernadores parlamentarios y líderes comunitarios; incluyendo a las personas viviendo con TB, activistas de la sociedad civil, trabajadores de salud, médicos, enfermeras, ONG. La tuberculosis, se constituye en un reto de salud pública, debido a la alta incidencia de casos, a la presencia de formas resistentes del Mycobacterium tuberculosis, a la asociación de la tuberculosis con la infección del virus de la inmunodeficiencia humana y comorbilidades como Diabetes Mellitus (en incremento en nuestra población) y la presencia en todos los estratos sociales, todo lo cual sustenta la importancia de desarrollar actividades que permitan controlar la transmisión epidemiológica de la enfermedad. De acuerdo a la OMS, la tuberculosis es una de las 10 principales causas de mortalidad. En el mundo en el 2016, 10,4 millones de personas enfermaron de tuberculosis y 1,7 millones murieron a causa de esta enfermedad (entre ellos, 0,4 millones de personas con VIH) . Asimismo, más del 95 % de las muertes por tuberculosis se producen en países de ingresos bajos y medianos. El 64 % de la mortalidad total se concentra en la India, Indonesia, China, Filipinas, el Pakistán, Nigeria y Sudáfrica. También, se informa de 600000 nuevos casos de resistencia a la Rifampicina (el fármaco de primera línea más eficaz), 490000 de los cuales padecían TB-MDR. (3) La OMS en el marco de sus funciones, enmarca una resolución con estrategias, que es acogida por la Asamblea Mundial de la Salud donde insta a los Estados Miembros a que adapten la estrategia y la pongan en práctica, aportando la financiación necesaria y un compromiso de alto nivel para poner fin a la tuberculosis de aquí al año 2035. Con especial atención en el servicio a las poblaciones más vulnerables a la infección y limitaciones de acceso a la atención sanitaria, como los migrantes.
Se destaca la necesidad de involucrar a los diferentes sectores, además del sector salud, tales como protección social, trabajo, inmigración y justicia. En la mencionada resolución se solicita que la Secretaría de la OMS ayude a los Estados Miembros a adaptar y poner en práctica la estrategia, haciendo hincapié en UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL - HVRG
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BOLETIN EPIDEMIOLOGICO MENSUAL HOSPITAL “VICTOR RAMOS GUARDIA” HUARAZ 2018 la importancia de que se haga frente al problema de la tuberculosis multirresistente y al fomento de la colaboración internacional. Asimismo, se pide a la OMS que monitoree la aplicación y evalúe los progresos realizados hacia la consecución de los hitos establecidos y las metas fijadas para el 2035. (4) La visión de la “Estrategia Fin a la TB” es un mundo sin TB que consiste en eliminar la mortalidad, la morbilidad y el sufrimiento debidos a la tuberculosis con el objetivo de poner fin a la epidemia mundial de TB y lograr los Indicadores para el 2035. También, el objetivo es reducir la incidencia y la mortalidad por TB en un 95 % para el 2035 en comparación con el año 2015. Finalmente, que no haya familias que tengan que realizar gastos catastróficos debido a la TB. Según la Dirección de Prevención y Control de Tuberculosis (DPCTB) del Ministerio de Salud en el País, en el 2017 se registraron 31087 casos de TB. El análisis del riesgo indica que doce regiones (Lima, Callao, La Libertad, Lambayeque, Madre de Dios, Ucayali, Loreto, Tacna, Ica, Moquegua, Arequipa y Cusco) se encuentran en alto y muy alto riesgo para TB. Por ello, en el marco de la Semana Nacional de Prevención de la Tuberculosis el Ministerio de Salud (MINSA) anuncia que se invertirá en los próximos tres años más de 142 millones de soles para reforzar la lucha contra la tuberculosis. El MINSA cuenta con el “Plan de Intervención de Prevención y Control de Tuberculosis en Lima Metropolitana y Regiones priorizadas de Callao, Ica, La Libertad y Loreto 2018–2020”, el mismo que ha sido aprobado por Resolución Ministerial. (6) Según la misma fuente, estas regiones concentran el 75 % de la morbilidad de TB a nivel país. El objetivo del plan es la disminución progresiva y sostenida de la incidencia de la tuberculosis sensible y drogo resistente en Lima Metropolitana y en las regiones priorizadas. Se han planteado 3 objetivos estratégicos, dentro del objetivo estratégico 3, se ha planteado la optimización del sistema de información nominal de los casos de TB a través del Sistema de Información Gerencial en TB (SIG TB) vinculándolo al sistema HIS, NETLAB (INS) y Noti TB (CDC), respetando la confidencialidad y la protección de la información, de acuerdo con las disposiciones legales vigentes. (6) Asimismo, el MINSA a través de la Dirección de Prevención y Control de Tuberculosis y el Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades con un enfoque sectorial vienen promoviendo reducir las inequidades sociales, permitiendo el diagnóstico y el tratamiento efectivo de los casos al contribuir con la prevención y control de la TB en el país, mediante la generación de información epidemiológica oportuna para la toma de decisiones. También, es importante mejorar la detección temprana, el diagnóstico, tratamiento y la vigilancia y la identificación oportuna de los casos y su investigación y notificación en el sistema de vigilancia. (8) Finalmente, mejorar el sistema de información y el análisis es un reto importante para orientar adecuadamente las intervenciones. Fuente: BOLETIN EPIDEMIOLOGICO DEL PERU, Volumen 27 – 2018
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BOLETIN EPIDEMIOLOGICO MENSUAL HOSPITAL “VICTOR RAMOS GUARDIA” HUARAZ 2018 ANÁLISIS Y SITUACIÓN DE SALUD DE LA INCIDENCIA DE INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIÓN DE SALUD (IAAS). 1. INTRODUCCIÓN Cada año, el tratamiento y la atención hospitalaria de cientos de millones de pacientes en todo el mundo se complica a causa de infecciones contraídas durante la asistencia médica, estas producen enfermedades más graves, prolongan la estancia hospitalaria, e inducen a la discapacidad a largo plazo. Las infecciones intrahospitalarias (IIH) también llamadas infecciones asociadas a la atención de salud (IAAS); constituyen un problema de salud pública difícil de abordar porque están muy relacionadas no solo al conocimiento, si no a las actitudes y prácticas del personal de salud para su prevención y control, así como al financiamiento que cada institución asigne, constituyendo un desafío para las instituciones de salud y el personal médico responsable de la atención por ser un evento adverso que se puede prevenir. Las IAAS tienen una etiología multicausal relacionada a los diversos procedimientos a que están expuestos nuestros pacientes, al número de personal que brinda cuidados (atención sanitaria), la vulnerabilidad de los pacientes hospitalizados (huésped) y condiciones del ambiente físico. La Norma Técnica N° 026-2005-MINSA/DGE -V.01. “Norma Técnica de Vigilancia Epidemiológica de las Infecciones Intrahospitalarias” define a la infección intrahospitalaria como aquella infección que se adquiere luego de 48 horas de permanecer en el hospital. Sólo en el caso de neonatos se considera como infección intrahospitalaria a la infección que se adquiere luego de 72 horas de permanencia en el hospital. Se consideran también aquellos procesos infecciosos que ocurren hasta 30 días luego del alta (endometritis puerperal) o incluso hasta un año posterior al alta (prótesis de cadera); siendo por lo tanto el objetivo de la vigilancia. El objetivo de la vigilancia epidemiológica es proporcionar información actualizada sobre la magnitud de las infecciones asociadas a la atención de salud, sus factores relacionados y así orientar a la toma de decisiones y acciones dirigidas a la disminución de estos daños. La vigilancia activa también permite la detección y control oportuno de la ocurrencia de brotes epidémicos de IAAS. Los indicadores referenciales que se presentan a continuación, brindan información sobre el comportamiento y distribución de este evento en el hospital Víctor Ramos Guardia – Huaraz, dejando claro que no es un estándar ya que el estándar esperado es cero “0”, siendo éste un indicador referencial. 2. METODOLOGÍA
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La información proviene de la notificación mensual al sistema de vigilancia de IAAS de la institución, categoría II - 2. Asimismo, para todos los casos de IAAS notificadas, se ha utilizado las definiciones propuestas en la Norma Técnica N°026-2005-MINS/DGE-V.01. El periodo de análisis comprendió desde enero del 2014 hasta marzo del 2018. La información que se presenta tiene dos niveles de análisis, correspondientes a los indicadores de medición utilizados, éstos son: la densidad de incidencia y la incidencia acumulada; el primero se utilizó en aquellos casos que tuvieron exposición a un dispositivo invasivo y el segundo para los pacientes que estuvieron expuestos a un procedimiento quirúrgico o tipo de parto.
Indicadores de referencia utilizados:
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BOLETIN EPIDEMIOLOGICO MENSUAL HOSPITAL “VICTOR RAMOS GUARDIA” HUARAZ 2018 Densidad de incidencia (DI).- Para la obtención de las tasas de DI presentadas, se ha considerado los siguientes criterios: *Criterio de inclusión.- ≥ 400 días de exposición a un procedimiento invasivo acumulados entre Enero del 2014 – Marzo del 2018.
3. RESULTADOS Figura Nº 01: Densidad de Incidencia de Infecciones del Tracto Urinario (ITU) asociado a Catéter Urinario Permanente (CUP). Hospitalización Medicina. HVRG enero 2014 – Marzo 2018.
*Indicador.-N° de infecciones/N° de días de exposición a un determinado procedimiento invasivo x 1000. Incidencia acumulada (IA).- Para la obtención de las tasas de incidencia acumulada presentada, se ha considerado los siguientes criterios: *Criterio de inclusión.- ≥ 100 procedimientos acumulados entre Enero 2014 – marzo del 2018. *Indicador.-N° de infecciones / N° de procedimientos x100. De los datos obtenidos de forma mensual, se desarrolló la interpretación en comparación con los indicadores promedio de referencia nacional según tipo de IAAS, promedio histórico, promedio por categoría y servicios; en el caso de neonatología la densidad de incidencia también se examinó de acuerdo al peso. De este modo, se analizó el comportamiento de las infecciones asociadas a la atención de salud relacionadas a factores de riesgo objeto de vigilancia en los diferentes servicios: Unidad de cuidados intensivos, Cirugía, Medicina, Neonatología y, Ginecología obstetricia, de acuerdo al esquema de del sistema nacional de vigilancia epidemiológica de IAAS, incluyendo a los servicios de Pediatría y la Unidad de trauma shock. En el servicio de hospitalización de Medicina, la densidad de incidencia de infecciones del tracto urinario asociado a catéter urinario permanente en Marzo del 2018 fue 0.00 por mil días de exposición siendo igual al Promedio Histórico 0.0 por mil días de exposición, al promedio nacional 3.27 por mil días de exposición y el promedio por categoría 2.25 por mil días de exposición. Entre los años 2014 a Marzo - 2018, la densidad de incidencia más alta 15.46 por mil días de exposición fue en agosto 2016.
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BOLETIN EPIDEMIOLOGICO MENSUAL HOSPITAL “VICTOR RAMOS GUARDIA” HUARAZ 2018 Figura Nº 02: Densidad de Incidencia de Infecciones de la neumonía asociada a ventilación mecánica. UCI, HVRG Enero 2014 – Marzo 2018.
En la Unidad de Cuidados Intensivos, la densidad de incidencia de neumonía asociada a ventilación mecánica en marzo 2018 fue 14.08 por 1000 días de exposición, siendo inferior al promedio nacional (11.37), promedio por categoría (8.77) y promedio histórico (7.14). Entre los años 2014 a Marzo-2018, la densidad de incidencia más alta 89.55 por 1000 días de exposición fue en Julio 2016.
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Figura Nº 03: Densidad de Incidencia de Infección al Torrente Sanguíneo Asociada a Catéter Venoso Central. UCI, HVRG Enero 2014 – Marzo 2018.
En la Unidad de Cuidados Intensivos, la densidad de incidencia de infección al torrente sanguíneo asociada a catéter venoso central, en marzo 2018 fue de 0.00 por mil días de exposición siendo igual al Promedio Histórico 0.00 por mil días de exposición, al promedio nacional 2.22 por mil días de exposición y el promedio por categoría 1.29 por mil días de exposición. Entre los años 2014 a Marzo-2018, las densidades de incidencia más altas fueron de 41.67 y 39.22 por 1000 días de exposición en febrero 2014 y marzo 2016 respectivamente.
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BOLETIN EPIDEMIOLOGICO MENSUAL HOSPITAL “VICTOR RAMOS GUARDIA” HUARAZ 2018 Figura Nº 04: Densidad de Incidencia de Infecciones del Tracto Urinario asociado a Catéter Urinario Permanente. UCI, HVRG Enero 2014 – Marzo 2018.
Figura N° 05: Incidencia acumulada de Infección de Herida Operatoria asociada a Parto por Cesárea. Ginecología – Obstetricia, HVRG Enero 2014 – Marzo 2018.
En la Unidad de cuidados intensivos, la densidad de incidencia de infecciones del tracto urinario asociado a catéter urinario permanente, en marzo 2018 fue de 0.00 por mil días de exposición, siendo igual al Promedio Histórico 0.00 por mil días de exposición, al promedio nacional 3.35 por mil días de exposición y el promedio por categoría 1.83 por mil días de exposición.
En el servicio de hospitalización de Ginecología obstetricia, la incidencia acumulada de infección de herida operatoria asociada a parto por cesárea en marzo 2018 fue 2.25 por 100 partos por cesárea siendo mayor al Promedio Histórico 1.27 por 100 partos por cesárea, y mayor al promedio nacional 1.23 por 100 partos por cesárea y el promedio por categoría 0.96 por 100 partos por cesárea.
Entre los años 2014 a Marzo-2018, las densidades de incidencia más altas fueron de 34.48 y 35.09 por 1000 días de exposición en mayo 2014 y julio 2015 respectivamente.
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Entre los años 2014 a Marzo-2018, la densidad de incidencia más alta se registró en noviembre 2017, 10.45 por 100 partos por cesárea.
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BOLETIN EPIDEMIOLOGICO MENSUAL HOSPITAL “VICTOR RAMOS GUARDIA” HUARAZ 2018 Figura N° 06: Incidencia acumulada de Endometritis Puerperal por Partos Vaginales. Ginecología – Obstetricia, HVRG Enero 2014 - Marzo 2018.
Figura Nº 07: Incidencia acumulada de Endometritis Puerperal asociada a Parto Cesárea. Ginecología - Obstetricia, HVRG Enero 2014 – Marzo 2018.
En el servicio de hospitalización de Ginecología obstetricia, la incidencia acumulada de endometritis puerperal por partos vaginales, en marzo 2018 fue 0.85 por 100 partos vaginales, siendo mayor al Promedio Histórico 0.54 por 100 partos vaginales, al promedio nacional 0.17 por 100 partos vaginales y el promedio por categoría 0.15 por 100 partos vaginales. En enero 2017 se dio la más alta incidencia acumulada de endometritis puerperal con 2.34 por 100 partos vaginales, siendo superior al promedio histórico, por categoría y nacional.
En el servicio de hospitalización de Ginecología obstetricia, la incidencia acumulada de endometritis puerperal asociada a parto por cesárea, en marzo 2018 fue de 0.00 por 100 partos por cesárea, siendo menor al Promedio Histórico 0.44 por 100 partos por cesárea, al promedio nacional 0.38 por 100 partos por cesárea y el promedio por categoría 0.20 por 100 partos por cesárea. En enero y junio presentaron la incidencia acumulada más alta con 1.39 y 1.41 respectivamente por 100 partos por cesárea.
Entre los años 2014 a Marzo-2018, la densidad de incidencia más alta 1.9 por 100 partos vaginales fue en julio 2014.
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Entre los años 2014 a Marzo-2018. la densidad de incidencia más alta, 1.55 por 100 partos por cesárea fue en abril 2014.
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BOLETIN EPIDEMIOLOGICO MENSUAL HOSPITAL “VICTOR RAMOS GUARDIA” HUARAZ 2018 Figura Nº 08: Densidad de Incidencia de Infecciones del Tracto Urinario asociado a Catéter Urinario Permanente Cirugía. HVRG Enero 2014 – Marzo 2018.
Figura Nº 09: Incidencia acumulada de Infección de Herida Operatoria en Colecistectomía. Cirugía, HVRG Enero 2014 – Marzo 2018.
En el servicio de hospitalización de Cirugía, la densidad de incidencia de infecciones del tracto urinario asociado a catéter urinario permanente, en marzo 2018 fue de 0.00 por 1000 días de exposición, siendo menor al Promedio Histórico 1.93 por mil días de exposición, al promedio nacional 2.38 por mil días de exposición y el promedio por categoría 0.94 por mil días de exposición.
En el servicio de hospitalización de Cirugía, la incidencia acumulada de infección de herida operatoria en colecistectomía, en marzo 2018 fue de 0.00 por 100 colecistectomía, siendo menor al Promedio Histórico 1.12 por 100 colecistectomía, al promedio nacional 0.24 por 100 colecistectomía y el promedio por categoría 0.14 por 100 colecistectomía.
Entre los años 2014 a Marzo -2018, la densidad de incidencia más alta 17.24 por 1000 días de exposición fue en agosto 2015.
Entre los años 2014 a Marzo - 2018, la incidencia acumulada 6.67 por 100 colecistectomía fue en julio 2016.
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BOLETIN EPIDEMIOLOGICO MENSUAL HOSPITAL “VICTOR RAMOS GUARDIA” HUARAZ 2018 Figura Nº 10: Incidencia acumulada de Infección de Herida Operatoria en Hernioplastía Cirugía. Enero 2014 – Marzo 2018.
Figura Nº 11: Densidad de Incidencia de Infección al Torrente Sanguíneo Asociada a Catéter Venoso Central Unidad de Trauma Shock. HVRG Enero 2014 – Marzo 2018.
En el servicio de hospitalización de cirugía, la incidencia acumulada de infección de herida operatoria en herniorrafia, en marzo 2018 fue 0.00 por 100 herniorrafias, siendo igual al Promedio Histórico 0.00 por 100 herniorrafias, al promedio nacional 0.38 por 100 herniorrafias y el promedio por categoría 0.38 por 100 herniorrafias.
En la Unidad de Shock Trauma la densidad de incidencia de infección al torrente sanguíneo asociada a catéter venoso central, en marzo 2018 fue 0.00 por 1000 días de exposición, siendo igual al Promedio Histórico 0.00 por mil días de exposición, al promedio nacional 0.0 por mil días de exposición y el promedio por categoría 0.0 por mil días de exposición.
Entre los años 2014 a Marzo-2018, incidencia acumulada más alta 9.09 por 100 hernirrafias fue en mayo 2016.
Entre los años 2014 a marzo-2018, la densidad de incidencia más alta 50.00 por mil días de exposición fue en octubre 2015.
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BOLETIN EPIDEMIOLOGICO MENSUAL HOSPITAL “VICTOR RAMOS GUARDIA” HUARAZ 2018 Figura Nº 12: Densidad de Incidencia de Infección del Tracto Urinario Asociada a Catéter Urinario Permanente, Unidad de Trauma Shock. Enero 2014 – Marzo 2018.
Figura Nº 13: Densidad de Incidencia de Neumonía Asociada a Ventilación Mecánica, Unidad de Trauma Shock. HVRG Enero 2014 – Marzo 2018.
En la unidad de trauma shock, la densidad de incidencia de infección del tracto urinario asociada a catéter urinario permanente, en marzo 2018 fue 0.00 por mil días de exposición, siendo igual al Promedio Histórico 0.00 por mil días de exposición, al promedio nacional 0.00 por mil días de exposición y el promedio por categoría 0.00 por mil días de exposición.
En la unidad de trauma shock, la densidad de incidencia de neumonía asociada a ventilación mecánica, en marzo 2018 fue de 0.00 por mil días de exposición, siendo igual al Promedio Histórico 0.00 por mil días de exposición, al promedio nacional 0.0 por mil días de exposición y el promedio por categoría 0.0 por mil días de exposición.
Entre los años 2014 a Marzo-2018, la densidad de incidencia más alta 35.71 por mil días de exposición fue en junio 2014.
Entre los años 2014 a Marzo-2018, la densidad de incidencia más alta 96.77 por mil días de exposición fue en junio 2015.
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BOLETIN EPIDEMIOLOGICO MENSUAL HOSPITAL “VICTOR RAMOS GUARDIA” HUARAZ 2018 Figura Nº 14: Densidad de Incidencia de Infección al Torrente Sanguíneo Asociada a Catéter Venoso Central Neonatología. HVRG Enero 2014 – Marzo 2018.
Figura Nº 15: Densidad de Incidencia de Infección al Torrente Sanguíneo asociado a Catéter Venoso Periférico Neonatología. HVRG Enero 2014 – Marzo 2018.
En el servicio de hospitalización de neonatología, la densidad de incidencia de infección al torrente sanguíneo asociada a catéter venoso central, durante el 2018 (enero – marzo) 0.00 por 1000 días de exposición inferior al promedio nacional 6.04 por 1000 días de exposición y el Promedio por Categoría 2.22 por 1000 días de exposición.
En el servicio de hospitalización de neonatología, la densidad de incidencia de infección al torrente sanguíneo asociada a catéter venoso periférico durante el 2018 (enero – marzo) venoso periférico 0.00 por 1000 días de exposición inferior al promedio nacional 1.24 por 1000 días de exposición y el promedio por categoría 1.83 por 1000 días de exposición. Entre los años 2014 a marzo-2018, la densidad de incidencia más alta 20.83 por mil días de exposición fue en mayo 2014.
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Figura Nº 16: Densidad de Incidencia de Neumonía Asociada a Ventilación Mecánica - Neonatología. HVRG Enero 2014 – Marzo 2018.
Figura Nº 17: Densidad de Incidencia de Infección al Torrente Sanguíneo Asociada a Catéter Venoso Central Pediatría. HVRG Enero 2014 – Marzo 2018.
En el servicio de hospitalización de neonatología, la tasa de densidad de incidencia de neumonía asociada a ventilador mecánico No aplica.
En el servicio de hospitalización de pediatría, la densidad de incidencia de infección al torrente sanguíneo asociada a catéter venoso central, no se reportaron infecciones durante el mes de marzo 2018 y durante los años 2014, 2015, 2016,2017 y 2018.
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BOLETIN EPIDEMIOLOGICO MENSUAL HOSPITAL “VICTOR RAMOS GUARDIA” HUARAZ 2018 Figura Nº 18: Densidad de Incidencia de Infección al Torrente Sanguíneo Asociada a Catéter Venoso Periférico, Pediatría. HVRG Enero 2014 – Marzo 2018.
En el servicio de hospitalización de pediatría, la densidad de incidencia de infección al torrente sanguíneo asociada a catéter venoso periférico, en el año 2018 (enero – marzo) no se reportaron.
Figura Nº 19: Densidad de Incidencia de Neumonía Asociada a Ventilación Mecánica - Pediatría. HVRG Enero 2014 – Marzo 2018.
En el servicio de hospitalización de pediatría, la tasa de densidad de incidencia de neumonía asociada a ventilador mecánico. No aplica.
Entre los años 2014 a Marzo -2018, la más alta densidad de incidencia fue 10.36 por 1000 días de exposición en enero 2014.
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Las infecciones intrahospitalarias asociadas a la atención de salud, mantuvo una tendencia variable, llegando a los picos más altos en los años 2006, 2012, 2017 con 65, 71, 78 y 4 casos reportados respectivamente, hasta Marzo-2018 se reporta 9 casos.
Las infecciones intrahospitalarias asociadas a la atención de salud, Marzo2018, se reportó 4 casos.
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La distribución de las IIH-IAAS según los servicios hospitalarios vigilados y factor de riesgo en relación a los años 2017 y 2018, se puede apreciar que hasta Marzo-2018, se presentaron pocos casos de IIH-AAS.
La tasa de infección del torrente sanguíneo hasta Marzo-2018, se reportó 0 por mil días de exposición, tanto en Neonatología y Uci.
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La tasa de neumonías intrahospitalarias asociadas a ventilador mecánico hasta Marzo-2018, se reportó 14.08 por mil días de exposición en UCI, y Neonatología se reportó 0 por mil días de exposición.
La tasa de infección del tracto urinario asociado a catéter urinario permanente hasta Marzo-2018, se reportó 6.62 por mil días de exposición y 0 por mil días de exposición en Medicina y Uci.
La tasa de endometritis puerperal, hasta Marzo-2018, se reportó 1.27 por 100 partos por cesárea y 0.85 por 100 partos vaginales.
La tasa de infecciones de herida operatoria hasta Marzo-2018, se reportó 2.25 por 100 partos por cesárea; 0 por 100 herniorrafias y 3.3 por 100 colecistectomía.
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BOLETIN EPIDEMIOLOGICO MENSUAL HOSPITAL “VICTOR RAMOS GUARDIA” HUARAZ 2018 RESUMEN DE LAS ENFERMEDADES O EVENTOS SUJETOS A VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
TENDENCIA DE CASOS DE ENFERMEDAD DIARREICA ACUOSA AGUDA EN EL HOSPITAL VÍCTOR RAMOS GUARDIA 2014 – 2018 (SEMANA EPIDEMIOLÓGICA N°13)
ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS (EDAS)
La diarrea es una enfermedad infecciosa producida por virus, bacterias, hongos o parásitos, que afecta principalmente a niños menores de cinco años. Mundialmente causa 4.6 millones de muertes infantiles anuales, de los cuales el 70% ocurre por deshidratación, complicación más frecuente y grave de la enfermedad. Los cuadros diarreicos suelen presentarse frecuentemente en la temporada de verano.
ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS (EDAS) CLASIFICACIÓN
En el año 2018 los casos de Enfermedades Diarreicas Acuosas Agudas, hasta la semana epidemiológica N°13 fueron de 558 casos (menores de 1 año: 90 casos, 1 a 4 años: 183 casos, mayores de 5 años: 285 casos), durante los últimos 3 años la tendencia de casos de EDAS Acuosas en menores de 1 año y de un 1 a 4 años se mantiene, mientras que para el conjunto de mayores de 5 años, se observa una diferencia para el año 2016 con respecto al año 2017. En el año 2018 se observa el incremento de casos en la SE 4, 7, 10 y 13.
ACUOSA
DISENTÉRICA
CÓLERA
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BOLETIN EPIDEMIOLOGICO MENSUAL HOSPITAL “VICTOR RAMOS GUARDIA” HUARAZ 2018 TENDENCIA DE CASOS DE ENFERMEDAD DIARREICA DISENTÉRICA EN EL HOSPITAL VÍCTOR RAMOS GUARDIA 2014 - 2018 (SEMANA EPIDEMIOLÓGICA N°13)
Durante los últimos 3 años la tendencia de casos de EDAS Disentéricas en menores de 1 año y de un 1 a 4 años se mantiene, mientras que para el conjunto de mayores de 5 años, se observa que hubo un gran número de casos durante la semana 31 (2015) y semana 2 (2016), disminuyendo notablemente a partir de la semana 3 del 2016, manteniendose con esa tendencia en el 2017 hasta la semana 13 del 2018.
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CANAL ENDÉMICO DE ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA ACUOSA EN MENORES DE 1 AÑO EN EL HOSPITAL VÍCTOR RAMOS GUARDIA 2018 (SEMANA EPIDEMIOLÓGICA N° 13)
En el año 2018 los casos de Enfermedades Diarreicas Agudas Acuosas en menores de 1 año, hasta la semana epidemiológica N°13 fueron de 90 casos y, el comportamiento de las EDAs, en el canal endémico ha fluctuado en las SE 3, 6 y 10 en las zonas de epidemia observandose el mayor numero de episodios de EDAS en la semana 3, Mientras que en la SE 2, 4, 7, 8, 9, 11 y 12 en zona de alarma y en las SE 1 y 5 en la zona de seguridad.
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BOLETIN EPIDEMIOLOGICO MENSUAL HOSPITAL “VICTOR RAMOS GUARDIA” HUARAZ 2018 CANAL ENDÉMICO DE ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA ACUOSA EN NIÑOS DE 1 A 4 AÑOS EN EL HOSPITAL VÍCTOR RAMOS GUARDIA 2018 (SEMANA EPIDEMIOLÓGICA N° 13)
En el año 2018 los casos de Enfermedades Diarreicas Agudas Acuosas en niños de 1 a 4 años, hasta la semana epidemiológica N°13 fueron de 183 casos y, el comportamiento de las EDAs, en el canal endémico ha fluctuado entre las SE 2, 4, 5, 6, 7, 8,9, 10, 11 y 12 en la zona de epidemia, mientras que las SE 1,3 y 13 en la zona de alarma.
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CANAL ENDÉMICO DE ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA ACUOSA EN MAYORES DE 5 AÑOS EN EL HOSPITAL VÍCTOR RAMOS GUARDIA 2018 (SEMANA EPIDEMIOLÓGICA N° 13)
En el año 2018 los casos de Enfermedades Diarreicas Agudas Acuosas en mayores de 5 años, hasta la semana epidemiológica N°13 fueron de 285 casos y, el comportamiento de las EDAs, en el canal endémico ha fluctuado en la zona de epidemia en las SE 4, 6, 7, 10,11 y 13; y en la zona de alarma en la SE 1,2,3, 5,8,9 y 12.
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BOLETIN EPIDEMIOLOGICO MENSUAL HOSPITAL “VICTOR RAMOS GUARDIA” HUARAZ 2018 CANAL ENDÉMICO DE ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA ACUOSA TOTAL EN EL HOSPITAL VÍCTOR RAMOS GUARDIA 2018 (SEMANA EPIDEMIOLÓGICA N°13)
CANAL ENDÉMICO DE ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA DISENTÉRICA TOTAL EN EL HOSPITAL VÍCTOR RAMOS GUARDIA 2018 (SEMANA EPIDEMIOLÓGICA N°13)
En el año 2018 los casos de Enfermedades Diarreicas Agudas Acuosas totales, hasta la semana epidemiológica N°13 fueron de 558 casos y, el comportamiento de las EDAs, en el canal endémico ha fluctuado en la zona de epidemia alcanzando los picos más altos en la SE 3,4,6,7,8,9,10,11,12 y 13; en la zona de alarma en la SE 2 y 5; y la zona seguridad en la SE 1.
En el año 2018 los casos de Enfermedades Diarreicas Agudas Disentéricas totales, hasta la semana epidemiológica N°13 fueron de 37 casos y, el comportamiento de las EDAs, en el canal endémico se mantuvo dentro de la zona de éxito hasta la SE 13.
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BOLETIN EPIDEMIOLOGICO MENSUAL HOSPITAL “VICTOR RAMOS GUARDIA” HUARAZ 2018 ENFERMEDADES DE INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS (IRAS). Las Infecciones Respiratorias Agudas (IRAS) son un grupo de enfermedades causadas por virus, bacterias y hongos, siendo la forma grave, la neumonía que es la causa principal de muerte de niños y adultos mayores en todo el mundo. Según reportes de la Organización Mundial de la Salud (OMS), las IRAS ocasionan la muerte de 4,3 millones de niños menores de 5 años, representando así el 30% del total de defunciones anuales de niños de este grupo edad. En el año 2009 la pandemia de influenza agregó un agente etiológico más a las causas de neumonía por virus. El virus A (H1N1) pdm2009 que ha continuado circulando desde entonces con una reducción progresiva de su incidencia los años 2010, 2011 y 2012; sin embargo en el año 2013 se observó en todo el hemisferio sur un incremento de su incidencia llegando a niveles epidémicos nuevamente en varios países
TENDENCIA DE CASOS DE INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA: COMPARATIVO MENORES DE 2 MESES – 2 A 11 MESES – 1 A 4 AÑOS EN EL HOSPITAL VÍCTOR RAMOS GUARDIA 2014 - 2018 (SEMANA EPIDEMIOLÓGICA N°13)
En el año 2018 los casos de Infecciones Respiratorias Agudas, hasta la semana epidemiológica N°13 fueron de 490 casos (menores de 2 meses: 19 casos, 2 a 11 meses: 159 casos, 1 a 4 años: 312 casos). Durante los últimos 3 años la tendencia de casos de IRAs en menores de 2 meses, de 2 a 11 meses y de 1 a 4 años, es variable, en el 2016 hubo un incremento notable de casos desde la SE 21 – 30 con respecto a los demás años. En el 2017 los casos de Infección Respiratoria Aguda, se considera un aumento progresivo desde la SE 12 hasta la SE 42, disminuyendo a partir de la SE 43, manteniendose en esa tendencia hasta la SE 13 del 2018.
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BOLETIN EPIDEMIOLOGICO MENSUAL HOSPITAL “VICTOR RAMOS GUARDIA” HUARAZ 2018 TENDENCIA DE CASOS DE NEUMONIAS: COMPARATIVO MENORES DE 2 A 11 MESES, 1 A 4 AÑOS Y DE 60 A MÁS EN EL HOSPITAL VÍCTOR RAMOS GUARDIA 2014 - 2018 (SEMANA ESPIDEMIOLÓGICA N°13)
CANAL ENDÉMICO DE INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA EN MENORES DE 2 MESES EN EL HOSPITAL VÍCTOR RAMOS GUARDIA 2018 (SEMANA EPIDEMIOLÓGICA N° 13)
En el año 2018 los casos de Neumonia, hasta la semana epidemiológica N° 13 fueron: 3 < 2 meses, 12 de 2 a 11 meses y 4 de 1 a 4 años; en mayores de 60 años (60) siendo los de mayor proporción. Durante los últimos 3 años la tendencia de casos de Neumonías en menores de 2 a 11 meses, de 1 a 4 años, y en mayores de 60 años es variable, Registrándose un aumento de casos en mayores de 60 años en el 2017 desde la SE 13 hasta la SE 7, teniendo en el 2018 los picos mas altos en la SE 6, 7 y 10 para luego descender y mantenerse hasta la SE 13.
En el año 2018 los casos de Infecciones Respiratorias Agudas en menores de 2 meses, hasta la semana epidemiológica N°13 fueron de 19 casos y, el comportamiento de las IRAS, en el canal endémico ha fluctuado entre la zona de alarma en las SE 1,3,4,5,8,11 y 13 y la zona de seguridad en la SE 2.
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BOLETIN EPIDEMIOLOGICO MENSUAL HOSPITAL “VICTOR RAMOS GUARDIA” HUARAZ 2018 CANAL ENDÉMICO DE INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA EN LACTANTES DE 2 a 11 MESES EN EL HOSPITAL VÍCTOR RAMOS GUARDIA 2018 (SEMANA EPIDEMIOLÓGICA N° 13)
CANAL ENDÉMICO DE INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA EN NIÑOS DE 1 A 4 AÑOS EN EL HOSPITAL VÍCTOR RAMOS GUARDIA 2018 (SEMANA EPIDEMIOLÓGICA N° 13)
En el año 2018 los casos de Infecciones Respiratorias Agudas en lactantes de 2 a 11 meses, hasta la semana epidemiológica N°13 fueron de 159 casos y, el comportamiento de las IRAS, en el canal endémico ha fluctuado entre la zona de epidemia, localizándose un pico alto de casos en la SE 4, 5 y 6; en la zona de alarma en la SE 1, 2, 3 y 13; en la zona de éxito en la SE 7 y 12 y en la zona de seguridad en la SE 8, 9, 10 y 11.
En el año 2018 los casos de Infecciones Respiratorias Agudas en niños de 1 a 4 años, hasta la semana epidemiológica N° 13 fueron de 312 casos y, el comportamiento de las IRAS, en el canal endémico ha fluctuado entre la zona de epidemia en las SE 4, 5, 6, 8,12 y 13; en la zona de alarma en las SE 1,2, 3, 9 y 10; en la zona de éxito en la SE 7.
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BOLETIN EPIDEMIOLOGICO MENSUAL HOSPITAL “VICTOR RAMOS GUARDIA” HUARAZ 2018 CANAL ENDÉMICO DE INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA TOTAL EN EL HOSPITAL VÍCTOR RAMOS GUARDIA 2018 (SEMANA EPIDEMIOLÓGICA N°09)
En el año 2018 los casos de Infecciones Respiratorias Agudas totales en el hospital, hasta la semana epidemiológica N°13 fueron de 490 casos y, el comportamiento de las IRAS, en el canal endémico ha fluctuado en la zona de epidemia siendo su pico más alto entre las semanas epidemiológicas N°4,5, 6 y 8; en la zona de alarma en las SE 1,2,3 y 13; en la zona de éxito en la SE 7 y en la zona de seguridad en la SE 9, 10,11 y 12.
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CANAL ENDÉMICO DE NEUMONÍA TOTAL EN EL HOSPITAL VÍCTOR RAMOS GUARDIA 2018 (SEMANA EPIDEMIOLÓGICA N°09)
En el año 2018 los casos de Neumonías totales en el hospital, hasta la semana epidemiológica N°13 fueron de 27 casos y, el comportamiento de las Neumonías, en el canal endémico ha fluctuado en la zona de epidemia aumentando progresivamente desde la SE 1, alcanzando su pico más alto en la SE 5 y 11, manteniendose variable hasta la SE 13.
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BOLETIN EPIDEMIOLOGICO MENSUAL HOSPITAL “VICTOR RAMOS GUARDIA” HUARAZ 2018 , 13
TABLA Nº 10 SEMANA EPIDEMIOLÓGICA 13-2018
####
ANTONIO RAYMONDI
####
ASUNCION
####
BOLOGNESI CARHUAZ
1
2
2
6.0
5
6
12.6
2
2
4.2
1 1
1
1
2.1
CARLOS FERMIN FITZCARRALD 2
2
4.2
Total
Acumulado
####
6.0
####
14.7
####
CORONGO
4.2
4.2
22.0
#### 7
27
34
20.2
HUARI
88
178
268
2
1
1
HUARMEY
1
HUAYLAS
1
534 317.2
####
338.6
4
6.3
1
1
10
3
3
####
6.3
1
3.2
####
3.2
1
1.8
####
1.8
1.8
14
13
9
36
21.4
3
3
32
MARISCAL LUZURIAGA
####
OCROS
####
PALLASCA
####
POMABAMBA
####
RECUAY
1
2
3
####
15.3
SANTA
####
SIHUAS
####
YUNGAY ANCASH
38.1
####
CASMA
HUARAZ
Nº de Hospitalización <1a 1 a 4 5 a +
Letalidad %
Total
Acumulado
5 a +
<1a
1 a 4
Nº de Defunciones
T.I.A.
Total
Acumulado
5 a +
<1a
Nº de Casos
1 a 4
Total
Acumulado
Total
Nº de Hospitalización Acumulado <1a 1 a 4 5 a +
<1a
1 a 4
5 a +
T.I.A.
Total
<1a
Nº de Defunciones
5 a +
COLERA
Nº de Casos notificados Disenterias - Acumulado 1 a 4
T.I.S.
Total
5 a +
<1a
Nº de Casos notificados Disenterias (SE 13) 1 a 4
Total
Acumulado
5 a +
38.1
<1a
3
Nº de Hospitalización
1 a 4
T.I.A.
2
Acumulado
Total
1
DISENTERIAS Nº de Defunciones <1a 1 a 4 5 a + TOTAL
5 a +
AIJA
1 a 4
Nº de Casos Enfermedad Diarreica Aguda - Acumulado
<1a
T.I.S.
Total
5 a +
<1a
1 a 4
PROVINCIAS
Nº de Casos Enfermedad Diarreica Aguda (SE 13)
T.I.A. DE EDAs ACUM.
ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS - COLERA DIARREA ACUOSA AGUDA
T.I.A. SEMANAL EDAs
ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA POR PROVINCIAS. ANCASH 2018 (SE 13)
7
29
36
3.1
90
183
2
2
3.4
285
558
48.1
1
1
11
3
3
0.3
14
13
10
37
3.2
3
3
33
15.3
####
3.4
####
51.3
3.4
FUENTE: DIRES ANCASH / Oficina Regional de Epidemiología - ORE * HASTA LA SE 13 Incidencia acumulada por 100000 Habitantes
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13
TABLA Nº 11 INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS Y NEUMONIA EN MENORES DE 5 AÑOS POR PROVINCIAS ANCASH 2018 (SE 13)
SEMANA EPIDEMIOLÓGICA 13-2018 INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS
T.I.A.
456.9
Acumulado
490
T.I.S
312
TOTAL
177.0
<2A
3
Casos de SOB y Asma
2- 4a
3
TOTAL
RECUAY
Acumulado
30.0
1- 4a
1
<2m
1
Defunción Extrahospitalaria (N+NG+EMG) 2 a 11m
POMABAMBA
TOTAL
49.1
Acumulado
3
1- 4a
3
<2m
62.1
2 a 11m
4
Acumulado
2
TOTAL
2
116.7
1- 4a
3240.8
1
<2m
473
1
Defunción Intrahospitalaria (N+NG+EMG)
Hospitalización (NG + EMG) 2 a 11m
298
T.I.A.
156
TOTAL
70.3
1- 4a
3
2 a 11m
2
Nº Casos de Neum. Grave + Enf. muy Grave Acumulado
<2m
1
T.I.S
1
TOTAL
1
1- 4a
65.8
<2m
2
2 a 11m
TOTAL
2
TOTAL
1- 4a
2 a 11m
T.I.A.
1
<2m
1
T.I.S
116.7
TOTAL
1
AIJA
1- 4a
Nº Casos Neumonia Nº Casos de Neum. Grave no graves + Enf. muy Grave (SE 13) Acum
TOTAL
2 a 11m
Nº Casos Neumonia no graves (SE 13)
1- 4a
2 a 11m
Nº de Casos Infeccion Respiratorias Agudas - Acumulado
1
<2m
1- 4a
2 a 11m
Nº de Casos Infecciones Respiratorias Agudas (SE 13)
PROVINCIAS
2
46.9
73
500.2
3
46.6
1
16.4
1
30.0
3
177.0
1
16.6
84
78.3
1
ANTONIO RAYMONDI ASUNCION BOLOGNESI
2
2
65.8
CARHUAZ CARLOS FERMIN FITZCARRALD CASMA CORONGO HUARAZ
3
14
30
47
322.0
19
HUARI
1
1
3
3
6
1
1
6.85
2
11
3
1
16
109.6
1
15.5
1
1
16
1
1
1
3
2
5 34.3
1
HUARMEY HUAYLAS
1
1
16.4
1
1 16.4
MARISCAL LUZURIAGA OCROS PALLASCA
1
1
59.0
19
17.7
1
SANTA SIHUAS YUNGAY ANCASH
3
14
33
50
46.6
19
159
1
1
3
5
8
1
1
0.93
3
12
4
1
1
19
1
1
1
3
3
6 5.6
FUENTE: DIRES ANCASH / Oficina Regional de Epidemiología - ORE * HASTA LA SE 13
La información es provicional y puede estar sujeta a modificaciones
Incidencia acumulada por 100,000 menores de 5 años Tasa de mortalidad Neumonías por 100,000 menores de 5 años
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BOLETIN EPIDEMIOLOGICO MENSUAL HOSPITAL “VICTOR RAMOS GUARDIA” HUARAZ 2018
INDICADORES HOSPITALARIOS, HOSPITAL VICTOR RAMOS GUARDIA NIVEL II-2, MARZO 2018
El Nº de atenciones médicas realizadas entre el Nº de horas medico programadas, en el mes de MARZO tuvo un valor de 3., este indicador se encuentra dentro del estándar permitido de 3 a 4.
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El Nº de atenciones médicas realizadas y el Nº de horas medico efectivas, en el mes de MARZO tuvo un valor de 3.29, este indicador se encuentra por encima del estándar permitido de 3 a 4.
El Nº de consultorios funcionales (médicos) entre el Nº de consultorios físicos (médicos), en el mes de MARZO tuvo un valor de 1.11, este indicador se mantiene por debajo del estándar min. Permitido que es 2.
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BOLETIN EPIDEMIOLOGICO MENSUAL HOSPITAL “VICTOR RAMOS GUARDIA” HUARAZ 2018 El Nº de atenciones médicas realizadas entre el Nº de atendidos (nuevos y reingresos), en el mes de MARZO tuvo un valor de 2.16, este indicador se encuentra por debajo del estándar min. Permitido de 3 a 4.
El total días estancias de egreso entre el Nº egresos hospitalarios, en el mes de MARZO tuvo un valor de 4.68, este indicador se encuentra por debajo del estándar min. Permitido de 6 a 8.
B. INDICADORES DE EFICIENCIA
El Nº análisis de laboratorio indicados en consulta externa entre Nº de atenciones médicas realizadas, en el mes de MARZO tuvo un valor de 1.29; este indicador se encuentra por encima del estándar min. Permitido 0.7.
El Nº días cama disponibles - Nº pacientes día entre Nº egresos hospitalización, en el mes de MARZO tuvo un valor de 1.25; este indicador se encuentra por encima del estándar máx. permitido de 0.6 a 1.
El Nº pacientes-día entre Nº días cama disponible, en el mes de MARZO tuvo un valor de 77.12, este indicador se encuentra por debajo del estándar min. Permitido de 85 a 90. UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL - HVRG
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BOLETIN EPIDEMIOLOGICO MENSUAL HOSPITAL “VICTOR RAMOS GUARDIA” HUARAZ 2018
El Nº egresos entre Nº camas disponibles promedio, en el mes de MARZO tuvo un valor de 5.68; este indicador se encuentra por encima del valor promedio por mes que es 4 y anual 48.
El Nº de atenciones médicas en emergencia entre Nº total de atenciones médicas en consulta externa, en el mes de MARZO tuvo un valor de 0.65; este indicador se encuentra por encima del estándar min. Permitido de 0.1.
El Nº de atenciones médicas en urgencias entre el Nº total de atenciones médicas en consulta externa, en el mes de MARZO tuvo un valor de 0.49.
El Nº intervenciones quirúrgicas ejecutadas entre Nº de salas de operaciones utilizadas, en el mes de MARZO tuvo un valor de 90.75; este indicador se encuentra dentro del estándar permitido de 80 a 100.
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BOLETIN EPIDEMIOLOGICO MENSUAL HOSPITAL “VICTOR RAMOS GUARDIA” HUARAZ 2018
El Nº intervenciones quirúrgicas de emergencia entre Nº de salas de operaciones utilizadas, en el mes de MARZO tuvo un valor de 76.67.
El Nº de solicitudes de referencias enviadas para atención medica entre Nº total de consultas médicas, en el mes de MARZO tuvo un valor de 2.21. C. INDICADORES DE CALIDAD:
El Nº intervenciones quirúrgicas programadas ejecutadas (cirugías electivas) entre Nº de salas de operaciones utilizados, en el mes de MARZO tuvo un valor de 133.00.
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El total de pacientes con infecciones intrahospitalarias entre el Nº de egresos, en el mes de MARZO tuvo un valor de 0.41; este indicador se encuentra dentro del estándar máx. y min. permitido de 0 a 0.7.
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BOLETIN EPIDEMIOLOGICO MENSUAL HOSPITAL “VICTOR RAMOS GUARDIA” HUARAZ 2018
El Nº de egresos por muerte fetal (22ss) más Nº de egresos por muerte neonatal precoz ocurrida en el hospital, en el mes de MARZO tuvo un valor de 20.16.
El Nº total de cesáreas realizadas entre Nº total de partos atendidos, en el mes de MARZO tuvo un valor de 36.29; este indicador se encuentra por encima del estándar máx. permitido de 20 a 25.
El Nº recién nacidos fallecidos en los primeros 7 días entre el Nº de recién nacidos en la institución, en el mes de MARZO tuvo un valor de 8.25.
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BOLETIN EPIDEMIOLOGICO MENSUAL HOSPITAL “VICTOR RAMOS GUARDIA” HUARAZ 2018 D. INDICADORES DE EMERGENCIA (Convenios de gestión)
El Nº de intervenciones quirúrgicas suspendidas entre el Nº de intervenciones quirúrgicas programadas, en el mes de MARZO tuvo un valor de 4.12.
El Nº intervenciones quirúrgicas suspendidas entre el nº intervenciones quirúrgicas programadas, en el mes de MARZO tuvo un valor de 8.21, se encuentra por encima del valor permitido 5.
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La suma de tiempo transcurrido desde el ingreso del paciente a sala de emergencia hasta el inicio de la atencion entre total de pacientes atendidos por daño determinado, en el mes de MARZO tuvo un valor de 4.92.
El Nº de fallecidos en emergencia por daño especifico en un periodo entre Nº de atenciones por daño especifico en el mismo periodo,en el mes de MARZO tuvo un valor de 0.00. Página 6
BOLETIN EPIDEMIOLOGICO MENSUAL HOSPITAL “VICTOR RAMOS GUARDIA” HUARAZ 2018
MUERTE FETAL Y NEONATAL 2012 – 2018 * MARZO
El Nº de pacientes con estancia mayor o igual a 12 horas en sala de emergencia en un periodo entre Nº de pacientes censados en el mismo periodo, en el mes de FEBRERO tuvo un valor de 71.97.
La tendencia a través de los años de la mortalidad neonatal se ha estado incrementado, pero para el 2017 hubo una disminución del 4%(2). Se observa la tendencia de la mortalidad fetal variable así para el año 2013 una disminución del 33%(8) en relación al año 2012, en el 2014 hubo un aumento del 54%(15) respecto al 2013, en el año 2015 se observa un descenso del 23%(10) en relación al 2014, en el 2016 una disminución d e l 24%(8) en relación al 2015; y para UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL - HVRG
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BOLETIN EPIDEMIOLOGICO MENSUAL HOSPITAL “VICTOR RAMOS GUARDIA” HUARAZ 2018 este 2017 hay un incremento del 44%(11) en relación al 2016.
el 50 % (6) por otras causas y el 8.33 % (1) por prematurezinmaturidad y el 8.33 (1) por infecciones.
Hasta Marzo 2018, se notificaron 8 casos de muertes fetales de las cuales el 37.5% (3) fue a causa de malformacion congenita, el 37.5% (3) por asfixia, el 12.5% (1) otras causas, el 12.5% (1) por prematurezinmaturidad.
Hasta Marzo 2018, las muertes fetales según Provincias se reportaron provenientes de las provincias de Huari 50% (1), Yungay 50% (1) y de Huaraz 75% (6).
Hasta Marzo 2018, se notificaron 12 casos de muertes neonatales de las cuales el 8.33 % (1) por malformaciones congenitas, 25 % (3) por asfixia,
Hasta Marzo 2018, las muertes neonatales según provincias se reportaron provenientes de las provincias de Huaraz 33.33% (4),
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BOLETIN EPIDEMIOLOGICO MENSUAL HOSPITAL “VICTOR RAMOS GUARDIA” HUARAZ 2018 Bolognesi 16.67% (2), Huaylas 16.67% (2), yungay 8.33 % (1), Huanuco 8.33 % (1), carhuaz 8.33 % (1) y Huari 8.33 % (1).
prematuros, el 33.33 % (4) fueron 32-36 ss prematuros tardios y el 8.33% (1) fueron de 37 – 41 ss termino.
Hasta Marzo 2018, la muerte fetal según edad gestacional, el 25% (2) fueron < 28ss extremos, el 13% (1) fueron entre 28-31 ss muy prematuros, el 13% (1) fueron de 32-36 ss prematuros tardios y el 50% (4) fueron entre 37-41 ss termino.
Hasta Marzo 2018, las muertes fetales el 100% (8) tuvieron una estancia hospitalaria < 1 dia.
Hasta Marzo 2018, la muerte neonatal según edad gestacional, el 33.33% (4) fueron < 28ss extremos, 25 % (3) fueron 28-31 ss muy
Hasta Marzo 2018, las muertes neonatales un 66.67 % (8) tuvieron una estancia hospitalaria < 1 dia, un 25 % (3) tuvieron una estancia
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BOLETIN EPIDEMIOLOGICO MENSUAL HOSPITAL “VICTOR RAMOS GUARDIA” HUARAZ 2018 hospitalaria de 1 a 7 dias y un 8.33% (1) tuvieron una estancia hospitalaria de 8 a 28 dias.
Hasta Marzo 2018, las muertes neonatales un 41.67% (5) < 1000gr extremadamente bajo peso, un 16.67 % (2) < 1500gr muy bajo peso, un 41.67% (5) < 2500gr bajo peso.
Hasta Marzo 2018, las muertes fetales un 12.5% (1) < 1000 gr extremadamente bajo peso, un 12.5% (1) < 1500 gr muy bajo peso, un 25% (2) < 2500gr bajo peso y un 50% (4) > 2500gr normal. Hasta Marzo 2018, las muertes fetales se reporto un 25 % (2) en comunidad y un 75 % (6) en establecimiento de salud.
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BOLETIN EPIDEMIOLOGICO MENSUAL HOSPITAL “VICTOR RAMOS GUARDIA” HUARAZ 2018 Hasta Marzo 2018, las muertes neonatales se reporto el 100% (12) en establecimientos de salud.
Hasta Marzo 2018, las muertes fetales un 62.5 % (5) fue ante parto y un 37.5% (3) fue intra-parto.
Hasta Marzo 2018, las muertes neonatales un 100% (12), fue postparto. REPORTE DE MUERTE MATERNA DEL HOSPITAL VÍCTOR RAMOS GUARDIA HUARAZ 2011 – 2018
El número de casos de muerte materna en el hospital Víctor Ramos Guardia, en el periodo 2011 – Marzo 2018 asciende a 18 casos en estos ultimos 7 años; durante los años 2011 y 2012 ocurrieron 3 casos respectivamente durante los años 2013 y 2014 ocurrieron 2 casos respectivamente, mientras que para el año 2015 fueron 4 casos, para el 2016 fueron 2 casos de muerte materna,para el 2017 tenemos 2 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL - HVRG
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BOLETIN EPIDEMIOLOGICO MENSUAL HOSPITAL “VICTOR RAMOS GUARDIA” HUARAZ 2018 casos de muerte materna y para el año 2018 hasta la fecha 0 casos de muerte materna.
Figura 2:Casos de tuberculosis según perfil de resistencia.
TASA DE MORTLIDAD MATERNA – HOSPITAL VÍCTOR RAMOS GUARDIA 2011 – 2018 NÚMERO DE MUERTES TASA DE MORTALIDAD MATERNAS MATERNA X 10000 2011 3 12,34 2012 3 12,79 2013 2 7,86 2014 2 7,3 2015 4 15,12 2016 2 7,56 2017 2 7,56 2018 0 0 TOTAL 18 70,53 La tasa de mortalidad materna de los últimos seis años es 10.42 por 10 000 nacidos vivos, teniendo la tasa más alta en el año 2015, siendo 15.12 por 10 000 nacidos vivos. AÑO
ANÁLISIS Y SITUACION DE SALUD DE TUBERCULOSIS HOSPITAL VÍCTOR RAMOS GUARDIA – HUARAZ - 2018
Figura 3:Casos nuevos de tuberculosis, según grupo de edad y sexo.
Distribución de casos según tiempo: En el año 2018, Se han notificado 15 casos de tuberculosis a la Semana Epidemiologica N° 13, el 93.3 % como casos nuevos (nunca tratados). El promedio de casos nuevos por mes fue de 5.00. El 73.3 % de los casos tuvieron localización Pulmonar. Figura 1: Distribución de casos de tuberculosis, por Meses.
Figura 4: casos de tuberculosis, según Localización.
UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL - HVRG
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BOLETIN EPIDEMIOLOGICO MENSUAL HOSPITAL “VICTOR RAMOS GUARDIA” HUARAZ 2018
HOSPITAL VICTOR RAMOS GUARDIA - HUARAZ 2018: Nº DE CASOS NOTIFICADOS 2012 - 2018 ENFERMEDAD DE CARRION AGUDA PROVINCIAS
SE 13
2013
2014
2015
2016
2017
2018
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1
0 0 0 1 2 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 7
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 3
0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
AIJA ANTONIO RAYMONDI ASUNCION BOLOGNESI CARHUAZ CARLOS FERMIN FITZCARRALD CASMA CORONGO HUARAZ HUARI HUARMEY HUAYLAS MARISCAL LUZURIAGA OCROS PALLASCA POMABAMBA RECUAY SANTA SIHUAS YUNGAY TOTAL
En el 2018 se presentaron un total de 1 caso de enfermedad de Carrion aguda hasta la SE 13, la cual fue en la provincia de Carhuaz. Figura 5: casos de tuberculosis, según Localización
HOSPITAL VICTOR RAMOS GUARDIA - HUARAZ 2017: Nº DE CASOS NOTIFICADOS 2015 - 2017 VARICELA SIN COMPLICACIONES
ANÁLISIS Y SITUACION DE SALUD DE ENFERMEDADES SUJETAS A VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA HOSPITAL VÍCTOR RAMOS GUARDIA – HUARAZ - 2018 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL - HVRG
SE 13
VARICELA VARICELA CON OTRAS COMPLICACIO
TOTAL CASOS DE VARICELA
P RO VINCIAS
2016
2017
2018
2016
2017
2018
2016
2017
2018
AIJA ANTONIO RAYMONDI ASUNCION BOLOGNESI CARHUAZ CARLOS FERMIN FITZCARRALD CASMA CORONGO HUARAZ HUARI HUARMEY HUAYLAS MARISCAL LUZURIAGA OCROS PALLASCA POMABAMBA RECUAY SANTA SIHUAS YUNGAY TOTAL
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1
0 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1
0 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3
Hasta la SE 13 – 2018, se reportaron 1 caso de varicela complicada en la provincia de Bolognesi, Carhuaz y Huari.
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BOLETIN EPIDEMIOLOGICO MENSUAL HOSPITAL “VICTOR RAMOS GUARDIA” HUARAZ 2018 HOSPITAL VICTOR RAMOS GUARDIA - HUARAZ 2018: Nº DE CASOS NOTIFICADOS 2012 - 2018 TOS FERINA PROVINCIAS
SE 13
2013
2014
2015
2016
2017
2018
0 0 0 1 0 0 0 0 11 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 14
0 0 0 0 0 0 0 0 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5
0 0 0 0 2 0 0 0 4 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 10
AIJA ANTONIO RAYMONDI ASUNCION BOLOGNESI CARHUAZ CARLOS FERMIN FITZCARRALD CASMA CORONGO HUARAZ HUARI HUARMEY HUAYLAS MARISCAL LUZURIAGA OCROS PALLASCA POMABAMBA RECUAY SANTA SIHUAS YUNGAY TOTAL
Hasta la SE 13 – 2018, se han reportados 7 casos y 1 caso de intoxicacion por plaguicidas en Huaraz y Yungay respectivamente. Hasta la SE 13 - 2018, se ha reportado 4 casos de intoxicacion por metales pesados (Mercurio), en la provincia de Huaraz.
Hasta la SE 13-2018, se han reportado 2 casos en Carhuaz, 4 casos de en Huaraz, 3 casos en Huari y 1 caso en Yungay de Tos Ferina respectivamente. 9
TABLA Nº 09
SEMANA EPIDEMIOLÓGICA 9-2018
CASOS** E INCIDENCIAS ACUMULADAS DE ENFERMEDADES SUJETAS A VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA POR PROVINCIAS - ANCASH 2017 - 2018 (SE 9) PLAGUICIDAS
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#¡REF! #¡REF! CARLOS FERMIN FITZCARRALD
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CASMA
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CORONGO
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HUARI
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HUARMEY
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HUAYLAS
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MARISCAL LUZURIAGA #¡REF! #¡REF!
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OCROS
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PALLASCA
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POMABAMBA
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RECUAY
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SANTA
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SIHUAS
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YUNGAY
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1
1
1.70 #¡REF!
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DIRESA ANCASH ====>### ###
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8
8
0.69 ###
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FUENTE: SISTEMA NOTISP/DIRESA ANCASH * HASTA LA SE 9
T.I.A
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CARHUAZ
CROMO
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CADMIO
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MERCURIO
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COBRE Y SUS COMPUESTOS
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SE 9
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41
Acumulado SE 9
EFECTO TOXICO DE PLOMO
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CROMO
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T.I.A
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MERCURIO
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BOLOGNESI
COBRE Y SUS COMPUESTOS
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ASUNCION
SE 9
ANTONIO RAYMONDI
CADMIO
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HERBICIDAS Y FUNGICIDAS
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7
RODENTICIDAS
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SE 9
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T.I.A
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FOSFORO Y SUS COMPUESTOS
4.18 #¡REF!
HERBICIDAS Y FUNGICIDAS
7
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RODENTICIDAS
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SE 9
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T.I.A
#¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF!
#¡REF! #¡REF!
FOSFORO Y SUS COMPUESTOS
T.I.A
EFECTO TOXICO DE PLOMO
2018
Acumulado SE 9
PLAGUICIDA, NO ESPECIFICADA
INSECTICIDAS ORGANOFOSFORADOS Y CARBOMATOS
2017
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SE 9
Acumulado SE 9
PLAGUICIDA, NO ESPECIFICADA
INSECTICIDAS ORGANOFOSFORADOS Y CARBOMATOS
2018
AIJA
T.I.A
Acumulado SE 9
DIABETES MELLITUS EN EL EMBARAZO
DIABETES MELLITUS NO ESPECIFICADA
OTRAS DIABETES MELLITUS ESPECIFICADA
DIABETES MILLITUS INSULINODEPENDIENTE TIPO 1 DIABETES MILLITUS NO INSULINODEPENDIENTE TIPO 2
METALES
2017
HUARAZ
SE 9
Acumulado SE 9
DIABETES MELLITUS EN EL EMBARAZO
DIABETES MELLITUS NO ESPECIFICADA
OTRAS DIABETES MELLITUS ESPECIFICADA
DIABETES MILLITUS NO INSULINODEPENDIENTE TIPO 2
DIABETES MILLITUS INSULINODEPENDIENTE TIPO 1
2018
Acumulado SE 9
DIABETES 2017 PROVINCIA
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ACCIDENTES DE TRÁNSITO HOSPITAL VÍCTOR RAMOS GUARDIA – HUARAZ - 2017 Figura 1: Distribución de casos de accidentes de tránsito por años
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41
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ELABORACION: AREA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA La información es provicional y puede estar sujeta a modificaciones
(1) IPA,IVA; IFA, IMA = casos / población por 1000 habitantes T.I.A. Tasa de Incidencia acumulada por 100 000 habitantes ** Casos confirmados + probables; excepto malaria, los cuales son confirmados C= Confirmado P= Probable D= Descartado
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BOLETIN EPIDEMIOLOGICO MENSUAL HOSPITAL “VICTOR RAMOS GUARDIA” HUARAZ 2018
Figura 2:Accidente de transito por Meses.
Hasta la SE 13 - 2018, en cuanto al genero Masculino y Femenino se reportaron 8 y 3 casos respectivamente. Figura 4:Accidentes de tránsito según via de ocurrencia.
Durante el 2018, en los meses de enero y febrero se reportaron 10 y 1 caso respectivamente. Figura 3:Accidentes de tránsito por genero.
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Hasta la SE 13 - 2018, según via de ocurrencia se reportaron 6 casos en carreteras, 1 caso en calles/jirones y 2 casos en avenidas y autopistas/via expresa respectivamente.
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BOLETIN EPIDEMIOLOGICO MENSUAL HOSPITAL “VICTOR RAMOS GUARDIA” HUARAZ 2018 Figura 5:Accidentes de tránsito según tipo de vehiculo.
Hasta la SE 13 - 2018, según tipo de vehiculo se reportaron 6 casos en carreta y 5 en motocar.
Hasta la SE 13 - 2018, según fuente de financiamiento se reportaron 11 casos que fueron financiados por el SOAT.
Figura 6:Accidentes de tránsito según condicion de egreso.
Figura 4:Accidentes de tránsito según traslado del lesionado.
Hasta la SE 13 - 2018, según condicion de egreso se reportaron 10
Hasta la SE 13 - 2018, según traslado del lesionado 9 casos fueron trasladados por policias y 2 fueron trasladados por ocasionante.
casos de alta y 1 caso fallecio. Figura 4:Accidentes de tránsito según fuente de financiamiento. UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL - HVRG
ANÁLISIS Y SITUACION DE SALUD DE DIABETES Página 16
BOLETIN EPIDEMIOLOGICO MENSUAL HOSPITAL “VICTOR RAMOS GUARDIA” HUARAZ 2018 HOSPITAL VÍCTOR RAMOS GUARDIA – HUARAZ – 2018 Figura 1:Vigilancia Epidemioligica de Diabetes-Sexo
Figura 2:Glicemia al momento de la consulta.
Figura 3:Casos de Diabetes, según edad y sexo. UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL - HVRG
Figura 4:Hemoglobina glicosilada al momento de la consulta
Figura 5:Tipos de Diabetes Página 17
BOLETIN EPIDEMIOLOGICO MENSUAL HOSPITAL “VICTOR RAMOS GUARDIA” HUARAZ 2018 1. SIDA según grupo etareo y sexo 1983 - 2018
En relacion al mayor numero de casos de SIDA según grupo etareo, se puede observar que existen 7 casos reportados en Hombres de 15 a 19 años; en cuanto a las mujeres se reportaron 4 casos reportados de 30 a 34 años.
NOTIFICACIONES VIH 1983 – 2018
Hasta la SE 13 del 2018, se registraron 8 nuevos casos de VIH; se observa que hasta el año 2013 se registraron casos de SIDA, teniendo en el año 2003 el mayor numero de casos registrados (8).
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2. SIDA según sexo y razon 1983 - 2018:
La razon del numero de casos de SIDA de hombres y mujeres se mantuvo desde el año 1992 al año 2011 entre 0% y 1%, mientras que en el 2012 se observa un aumento 4%.
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BOLETIN EPIDEMIOLOGICO MENSUAL HOSPITAL “VICTOR RAMOS GUARDIA” HUARAZ 2018 3. Casos anuales de VIH ( 1983 – 2018)
El porcentaje de casos de VIH según via de trasmision es 96.2% por via sexual y 3.8% por via vertical.
Los casos reportados de VIH, durante los años han mantenido una tendencia variable; hasta la SE 09 del 2018, se reportaron 8 casos de VIH.
4. Casos anuales de SIDA ( 1983- 2015)
El porcentaje de casos de SIDA según via de trasmision es 97.7% por via sexual y 2.3% por via vertical.
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Los casos reportados de SIDA, durante los años mantuvo una tendencia variable; hasta el 2015 se reportaron 1 caso de SIDA.
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BOLETIN EPIDEMIOLOGICO MENSUAL HOSPITAL “VICTOR RAMOS GUARDIA” HUARAZ 2018 5. SIDA según lugar de procedencia:
CANCER
Hasta la SE 13 se presentaron 35 casos reportados de VHI, en la cuidad de Huaraz.
6. SIDA y VIH según los años ( 1983-2017)
Durante los años mantuvo una tendencia variable en relacion a los casos de VIH y SIDA, observandose que hasta el año 2015 solo se reporto 1 caso de SIDA y hasta la SE 09 del 2018 se reportaron 8 casos de VIH.
UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL - HVRG
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BOLETIN EPIDEMIOLOGICO MENSUAL HOSPITAL “VICTOR RAMOS GUARDIA” HUARAZ 2018
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BOLETIN EPIDEMIOLOGICO MENSUAL HOSPITAL “VICTOR RAMOS GUARDIA” HUARAZ 2018 SALUD MENTAL
SALUD AMBIENTAL
INTENTOS DE SUICIDIO Hospital Victor Ramos Guardia, Huaraz - 2018
3.5
3
3
2.5
2
2
2
2
1.5
1 1
0.5
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0
0
0
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1
2
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6
7
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9
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13
14
15
16
17
18
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3
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0
0
1
2
0
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2
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Hasta la SE 13, se repotaron 12 casos de intento de suicidio.
Durante el mes de Febrero, un 93.9 % fue de residuos solidos biocontaminados, un 3.11 % fue de residuos solidos especiales y 2.99 % de residuos solidos punzo cortantes.
En el mes de Febrero, el servicio que mas genero residuos solidos fue Emergencia/Uci con el 16.0 % y el que genero menos residuos solidos fue patio con 5.1 %. UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL - HVRG
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En el mes de Febrero el servicio que mas genero Biocontaminados fue sala de operaciones con un 16.0%.
RR.SS
En el mes de Febrero el servicio que mas genero RR.SS especiales fue Cirugia con un 24.2%.
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En el mes de Febrero el servicio que mas genero RR.SS punzocortantes fue Emergencia con un 31.6 %.
En el mes de Enero el servicio que mas genero RR.SS comunes fue Emergencia/Uci con 15.1%. Página 23
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ACONDICIONAMIENTO MUY DEFICIENTE
DEFICIENTE
ACEPTABLE
Puntaje < 3.5
Puntaje entre 3.5 y 5
Puntaje ≥ 5.5
De acuerdo al puntaje de la evaluación los servicios en general se encuentran en un nivel ACEPTABLE, pero debiendose implementar con tachos adecuados a nuestras condiciones en cada servicio según la normatividad y necesidad para llegar al 100%.
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SEGREGACIÓN Y ALMACENAMIENTO PRIMARIO MUY DEFICIENTE DEFICIENTE ACEPTABLE Puntaje < 5.5
Puntaje entre 5.5 y 9.5
Puntaje ≥ 10
De acuerdo al puntaje de la evaluación los servicios en general se encuentran en un nivel ACEPTABLE, ya que en los monitoreos realizados se obtiene un porcentaje de mejoria en la segregación de un 91%.
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ALMACENAMIENTO FINAL MUY DEFICIENTE DEFICIENTE ACEPTABLE Puntaje < 4 Puntaje entre 4 y 6 Puntaje ≥ 6.5
ALMACENAMIENTO INTERMEDIO MUY DEFICIENTE DEFICIENTE ACEPTABLE Puntaje < 3.5 Puntaje entre 3.5 y 5 Puntaje ≥ 5.5
De acuerdo al puntaje de la evaluación nos encontramos en un nivel DEFICIENTE, ya que el Hospital "VRG" no cuenta con una almacén exclusivo para los residuos sólidos hospitalarios de acuerdo a las especificaiones técnicas, pese a que ya se realizon las gestiones.
De acuerdo al puntaje de la evaluación los servicios en general se encuentran en un nivel ACEPTABLE, ya que solo se debe implementar almecenes intermedios en áreas donde la atención sea más de 12 horas al día quedando pendiente el acondicionamiento en los servicios de Sala de Operaciones y Emergencia.
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BOLETIN EPIDEMIOLOGICO MENSUAL HOSPITAL “VICTOR RAMOS GUARDIA” HUARAZ 2018 MONITOREO DE HIGIENE DE MANOS CLINICO SEGÚN SERVICIOS MES DE MARZO - 2018
MUY DEFICIENTE Puntaje < 6
TRANSPORTE INTERNO DEFICIENTE Puntaje entre 8 y 12.5
ACEPTABLE Puntaje ≥ 13
Los servicios en promedio un 78.9% cumplen y un 3.4% no cumplen con la higiene de manos.
De acuerdo al puntaje de la evaluación nos encontramos en un nivel ACEPTABLE, ya que en el Hospital "VRG" se ha implementado el uso de coches recolectores por tipo de residuos sólidos generados.
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BOLETIN EPIDEMIOLOGICO MENSUAL HOSPITAL “VICTOR RAMOS GUARDIA” HUARAZ 2018 MONITOREO DE HIGIENE DE MANOS CLINICO SEGÚN GRUPO OCUPACIONAL MES DE MARZO – 2018
1) INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIÓN DE SALUD: Recomendaciones por procedimiento:
Los grupos ocupacionales en promedio un 67% cumplen y un 3.6% no cumplen la higiene de manos.
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ITU asociada a catéter urinario permanente: Higiene de manos antes y después de cada procedimiento, con lavado y/o desinfección, según el manual de la institución. Uso de medidas de bioseguridad, según el manual de la institución. Educación del personal sanitario en las técnicas correctas de inserción y cuidado del catéter. Evitar el cateterismo urinario, a menos que haya una indicación médica. Limitar la duración de permanencia. Emplear el sistema cerrado. Mantener la aséptica durante la introducción del catéter y otros procedimientos urológicos invasivos. Usar guantes estériles para la inserción. Higiene perineal con una solución antiséptica antes de la inserción. Evitar el traumatismo durante la introducción del catéter, empleando un lubricante apropiado. Página 27
BOLETIN EPIDEMIOLOGICO MENSUAL HOSPITAL “VICTOR RAMOS GUARDIA” HUARAZ 2018 Cambio del catéter urinario permanente cada 7 días. Rotular la fecha y hora de inserción del catéter. Infecciones del torrente sanguíneo asociadas a catéteres: Higiene de manos antes y después de cada procedimiento, con lavado y/o desinfección, según el manual de la institución. Uso de medidas de bioseguridad, según el manual de la institución. Educación al personal sanitario responsable mediante procesos estandarizados. Uso de barreras de protección máxima. Cuidado pertinente del CVC: La cateterización venosa central se debe realizar únicamente cuando los beneficios superen claramente los riesgos inherentes al procedimiento. Los cuidados de mantenimiento de catéter venoso central deberán de proceder cada 3 – 4 días si se trata de apósitos transparentes, los más recomendables (tegaderm), o cuando esté manchado, húmedo o despegado. Se debe vigilar el punto de punción del CVC cada vez que se utilice y cada 24 horas, observar signos y síntomas asociados con infección local o sistémica. Los cambios de sistemas de infusión y conexiones al CVC, se deberá de evitar en la medida de lo posible las desconexiones y limitar el uso de las llaves de tres pasos, cambiar el sistema cada 48 horas si es fluidoterapia y cada 24 horas si es nutrición parenteral. En cuanto al mantenimiento de la permeabilidad del CVC, se debe realizar el lavado con suero salino al 0.9% cada vez que se use, cada una de las luces que no se utilicen cada 24 horas y cuando se utilicen intermitentemente para administrar medicación y hemoderivados. Cuidado pertinente del CVP: En la cateterización venosa periférica es aconsejable elegir las venas que permitan una mejor fijación de la aguja, el equipo y la movilización del paciente y éstas son: la basílica y cefálica por encima de la fosa antecubital, las metacarpianas, las dorsales de la mano, la cefálica accesoria y la mediana antebraquial. UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL - HVRG
Se debe rotular la fecha, hora y número del calibre del catéter. Se debe vigilar el lugar de la punción y el flujo de la solución cada vez que se utilice y cada 24 horas, para prevenir y/o detectar precozmente complicaciones (hematomas, infiltración, embolismo y flebitis). El cambio de sitio de punción, equipo de venoclisis y buretrol se debe realizar cada 72 horas. Neumonía asociada a ventilación mecánica: Higiene de manos antes y después de cada procedimiento, con lavado y/o desinfección, según el manual de la institución. Uso de medidas de bioseguridad, según el manual de la institución. Educación al personal sanitario responsable mediante procesos estandarizados. En la medida de lo posible se recomienda la ventilación mecánica no invasiva (VMNI). Posición semi-incorporada del paciente (30° -45°), ya que esta reduce el riesgo de NAVM, especialmente cuando el paciente recibe nutrición enteral continúa. Descontaminación selectiva del tracto digestivo. Profilaxis de la hemorragia de estrés. Profilaxis de NAVM con antibióticos sistémicos. Descontaminación oral con clorhexidina. Aspiración de secreciones subglóticas. Evitar cambios o manipulación de la tubuladura del respirador, salvo que se encuentren visualmente contaminados de sangre, vómitos o secreciones purulentas, y de realizarse el cambio, registrarlo en la historia del paciente. No cambiar rutinariamente los humificadores del circuito del respirador antes de 48 horas, solo se debe cambiar si presenta mal funcionamiento o contaminación visible. Es recomendable el soporte nutricional adecuado, la provisión de dietas especializadas, por vías tanto parenteral como enteral, siendo la enteral la más recomendable sin embargo, teniendo estricto cuidado con esta para evitar la sobre-distensión gástrica. Evitar traslados intrahospitalarios innecesarios.
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BOLETIN EPIDEMIOLOGICO MENSUAL HOSPITAL “VICTOR RAMOS GUARDIA” HUARAZ 2018 Infección de herida operatoria: Higiene de manos antes y después de cada procedimiento, con lavado y/o desinfección, según el manual de la institución. Uso de medidas de bioseguridad, según el manual de la institución. Procedimiento quirúrgico con estrictas medidas de asepsia. El Profesional de Salud debe observar diariamente las heridas quirúrgicas siguiendo el proceso de cicatrización. Considerar los factores de riesgo del paciente incluido los ambientales. Si no se presentan complicaciones las heridas operatorias no deben ser manipuladas en el post operatorio, es decir, no debe ser descubierta, tocada o curada. Educación al personal sanitario responsable mediante procesos estandarizados. Hacer uso racional de los antimicrobianos. Educación al paciente sobre el manejo de la herida, alimentación, higiene y signos de alarma. Endometritis puerperal: Higiene de manos antes y después de cada procedimiento, con lavado y/o desinfección, según el manual de la institución. Uso de medidas de bioseguridad, según el manual de la institución. Educación al personal sanitario responsable mediante procesos estandarizados. Restricción del número de tactos vaginales para la monitorización del parto. Antibiótico profilaxis en las cesáreas de urgencia. Restricción del parto instrumentado con fórceps. Técnica aséptica en todos los procedimientos. 2) ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS (EDAS) Es importante en todo niño o adulto que es dado de alta promover la prevención para evitar nuevos episodios de diarrea, estas son: Toda la familia debe lavarse las manos al regresar de la calle, después de ir al baño, antes de cocinar, después de cambiar los pañales al bebé. Vacunación oportuna. Tomar abundante agua, previamente hervida, para evitar la deshidratación. UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL - HVRG
Cubrir los alimentos para evitar el contacto con las moscas. Botar diariamente la basura para evitar los vectores como moscas y cucarachas. Ser cuidadosos con la higiene de los alimentos que se consuman, por ejemplo lavar las frutas y verduras. 3) INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS (IRAS) Es importante en todo niño o adulto que es dado de alta promover la prevención para evitar nuevos episodios de infecciones respiratorias agudas, estas son: Lavarse las manos con frecuencia después de ir al baño, antes de cocinar, después de cambiar los pañales, al regresar de la calle. Vacunación oportuna. La leche materna es, sin duda, el mejor alimento para tu hijo crezca sano y fuerte. En los primeros seis meses de vida es el alimento más completo para tu hijo. Evitar en lo posible el contacto con personas resfriadas, y es importante entender que estos virus no dejan inmunidad permanente, por lo que el hecho de que un bebé o sus papás hayan tenido la enfermedad no significa que no puedan volver a contagiarse. Es fundamental ventilar los ambientes, por lo menos una vez al día, para que en tu casa no esté el aire viciado. Evitar fumar cerca de tu hijo y en tu casa y trata de evitar el uso de calefacción a leña o por braseros. El humo y el aire contaminado ayudan a las infecciones.
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Comité de Formulación del Boletín Epidemiológico Dr. Edgar Depaz Salazar Lic. Adm. Desiderio César Morote Ventura Dr. Ricardo Natividad Collas Dra. Rocío del Pilar Mercedes Pajuelo Villarreal Dr. Francisco Ávila Polo Mblg. Vitaliano Oscar Fernández Maguiña Dr. Pedro Flores Zapata Dr. Albersio Juan Cerna Carbajal Dra. Blanca Cecilia Ojeda Vargas Dr. Marbel Erwin Márquez Jácome Dra. Margarita Amelia Pajuelo Vera Dr. Johnny Tarazona Leiva German Wilmer Del Castillo Morillo Maritza Benites Villaorduña Dr. Carlos Enrrique Loarte López Mag. Irma Teodora Coral García Lic. Trinidad Norabuena Díaz Lic. Dayce Alcira Matos solano Mag. Nancy Palacios Gómez Lic. Flormira Ive Cruz Padilla Mag. Odilia Martina Julca Lázaro Lic. Narvi Yovanna Caytano Nieto Mag. Elida Jácome Maguiña Mag. Luis Ysmael Purizaga Olivos Lic. Jaqueline Carbajal Villanueva Lic. Martha Broncano Sánchez Lic. Rossmery Zúñiga Pomiano Mag. Celedonia Norma Rojas Díaz Q.F. Marco Gylmer Torres Trujillo C.D Ricardo Augusto Maldonado Vergara Lic. Susy Estela Tebes Mamani Lic. Aida Guillermina Rodríguez Robles Lic. Encarnación Gamarra Figueroa UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL - HVRG
Director Ejecutivo Director Administrativo Sud director Jefe de la Unidad de Epidemiologia y salud Ambiental Jefe del Departamento de Medicina Jefe Dpto. Laboratorio y Patología Clínica. Jefe Departamento Cirugía Jefe Del Departamento de Ginecoobstetricia Jefe del Departamento de Medicina Física y Rehabilitación Jefe Del Departamento de Pediatría Jefe Del Servicio de Neonatología. Jefe Del Servicio Pediatría Jefe de Anestesiología y Centro Quirúrgico Jefe Del Dpto. Emergencia Jefe Del Servicio de Cuidados Intensivos. Jefe del Departamento de Enfermería. Jefa de Enfermeras del Serv. Sala de Operaciones Jefa de Enfermeras Servicio Emergencia Jefa de Enfermeras Servicio Pediatría Jefa de Enfermeras Servicio Medicina Jefa de Enfermeras Servicio Cirugía Jefa de Enfermeras Servicio Ginecoobstetricia Jefa de Enfermeras Servicio UCI Jefa de Enfermeras Servicio Trauma shock Jefa de Enfermeras Servicio Neonatología Jefa de Enfermeras Servicio Central de Esterilización Jefe de Consultorios Externos Jefa del Servicio de Obstetricia. Jefe del Servicio de Farmacia Jefe de Servicio de Odontoestomatología Jefe de Servicio de Nutrición y Dietética. Jefe Servicio Social Jefe de Servicio Psicología Página 30
BOLETIN EPIDEMIOLOGICO MENSUAL HOSPITAL “VICTOR RAMOS GUARDIA” HUARAZ 2018 Sr. Fidencio Leopoldo Dextre Cacha Obsta. Cristian Ramírez Ahumada Dr. Lizert. Florencio Aquino Fabián Dr. Edwin Johny Asnate Salazar CPC Florencia Bernuy Azaña CPC Lenny Giovanni Rodríguez Anaya Ing. Miguel Ángel Morales Cruz Sr. Javier Tomas Vino Sánchez Econ. Gilma Pilar Alvarado Huerta Obsta. Elga Mariela Morí Sánchez CPC Orestes Velásquez Díaz Mag. Janeth Vera Guzmán Lic. Martha Robles Cáceres Lic. Maximina Zorrilla De Cuadros Lic. Gladis Gómez Cadillo Lic. Edwin Robles Lirio
Jefe de Servicios Generales. Jefe de la Unidad de Docencia e Investigación Jefe de la Unidad de Seguros Jefe Unidad de Estadística e Informática. Jefe de la Unidad de Logística Jefe de la Unidad de Economía Jefe de la Unidad de Personal Jefe del Área de Salud Ambiental Jefe de la Oficina de Planeamiento Estratégico Jefe de la Unidad de Gestión de la Calidad Encargado de la OCI Supervisora Enfermería Supervisora Enfermería Supervisora Enfermería Supervisora Enfermería Supervisora Enfermería
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HIGIENE DE MANOS
FUENTE: GUÍA TÉCNICA PARA LA IMPLEMENTACIÓN DEL PROCESO DE LAVADO DE MANOS EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD RM N° 255-2016 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL - HVRG
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