Más vale prevenir by Paul Sanchez

MINISTERIO DE EDUCACIÓN

Ministro de Educación José Antonio Chang Escobedo Viceministro de Gestión Pedagógica Idel Vexler Talledo Viceministro de Gestión Institucional Víctor Raúl Díaz Chávez Secretario General Asabedo Fernández Carretero Director General de Educación Básica Alternativa Armando Ruiz Tuesta Director de Programas de Educación Básica Alternativa César Delgado Herencia

Elaboración de contenidos Rebeca Zeballos Durán, consultora Coordinación técnica del Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA) Alessandra Dibos Teresa Muñoz Renzo Sotomayor Revisión del Equipo Técnico de la Dirección General de Educación Básica Alternativa (Digeba) Juan Carlos Montero Ordinola Cuidado de edición: Rocío Moscoso Diagramación: Teresa Serpa, Maité Espinoza Ilustraciones: Rosa Segura Impresión: LuzAzul gráfica s.a.c. Dirección General de Educación Básica Alternativa-Ministerio de Educación Van de Velde 160, San Borja, Lima 41, Perú Pabellón A-311, tercer piso Telefax 215-5800, anexos 1202-1203 Página web: <http//www.minedu.gob.pe/digeba/> Hecho el depósito legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº 2007-08381 Tiraje: 1 000 ejemplares Impreso en el Perú 2007 Publicación auspiciada por el Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA) en el marco del proyecto “Salud reproductiva, género y derechos en la Dirección General de Educación Básica Alternativa”. Ministerio de Educación-Fondo de Población de las Naciones Unidas

CONTENIDO Presentación............................................................................................ 5 1. Instrucciones para desarrollar las actividades de aprendizaje........................... 7 1.1 Recomendaciones generales................................................................ 8 1.2 Pasos para aplicar las actividades de aprendizaje ...................................... 10 1.3 Breve presentación de las actividades de aprendizaje ................................ 11 2. Desarrollo de las actividades de aprendizaje................................................ 15 Actividad 1. ¿Qué son las infecciones de transmisión sexual (ITS)?........................ 16 Actividad 2. ¿Cuánto sabemos acerca del VIH y el sida?..................................... 20 Actividad 3. Mitos y verdades sobre el VIH y el sida.......................................... 24 Actividad 4. ¿Por qué siguen aumentando las ITS?............................................ 28 Actividad 5. ¿A quiénes está afectando más el VIH-sida?.................................... 32 Actividad 6. La violencia sexual contra las mujeres.......................................... 36 Actividad 7. Negociando el uso del condón.................................................... 42 Actividad 8. Estigma y discriminación.......................................................... 46 Actividad 9. Los derechos reproductivos forman parte de los derechos humanos....... 50 Actividad 10. La planificación familiar y la equidad en la pareja............................ 55 Bibliografía general.................................................................................... 63 Anexos................................................................................................... 65 Anexo 1. Infecciones de transmisión sexual (ITS).............................................. 65 Anexo 2. Los métodos de planificación familiar................................................ 69

PRESENTACIÓN A pesar de la gran cantidad de información que circula en el medio acerca del virus de inmunodeficiencia humana (VIH) y el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (sida), muchos niños, adultos y jóvenes, hombres y mujeres, no saben a ciencia cierta cómo se contrae ni cómo se previene esta enfermedad. Uno de los principales problemas que contribuye a ello son los prejuicios que existen alrededor del tema. Por eso, desenmascarar las creencias equivocadas sobre la base de datos claros es fundamental para combatir la propagación del VIH. La falta de educación en esta materia forma parte de un círculo vicioso que impide que la epidemia sea resuelta en el corto plazo. De ahí el rol determinante que tienen los educadores en la prevención del VIH-sida. Para ello, se requiere impulsar procesos de enseñanza-aprendizaje que ayuden a las personas a adquirir conocimientos y competencias, y asumir actitudes que las lleven a tomar decisiones saludables. En un estudio de la UNESCO realizado en el 2005, se señala que 91% de las personas consultadas considera que la escuela —y por tanto el docente o el tutor— tiene un rol fundamental en la lucha contra la epidemia. Este dato da cuenta de que las instituciones educativas constituyen espacios privilegiados para brindar información seria y fomentar la capacidad de diálogo, contribuyendo, de esta manera, a la comprensión cabal del problema y a reducir el estigma y la discriminación de las que son víctimas las personas afectadas por el virus. Este trabajo se enmarca en el concepto de salud integral establecido por la Organización Mundial de la Salud (OMS). Según este concepto, la salud es un estado de bienestar —físico, mental y social— y no sólo la ausencia de enfermedad. En este caso, no se trata únicamente de hablar con las y los estudiantes acerca del tratamiento de las infecciones de transmisión sexual (ITS), sino de motivarlos a que vivan su sexualidad sin descuidar su salud. En este enfoque multidisciplinario, se les asigna gran valor a los cuidados que cada persona pueda dispensarse a sí misma y a los demás. Así mismo, es muy valorada la capacidad personal de cambiar actitudes no saludables y tomar decisiones que permitan gozar de un buen estado de salud sobre la base de la prevención, la responsabilidad y el respeto tanto a uno mismo como a los demás. El objetivo del folleto Más vale prevenir… consiste en brindar a los profesores, tutores y líderes estudiantiles de los centros de educación básica alternativa (CEBA), y de otras modalidades del sistema educativo, sugerencias —no pautas rígidas— sobre cómo aplicar las actividades de aprendizaje. De esta manera, se ayudará a las y los jóvenes a prevenir las ITS, estimulándolos a fortalecer sus capacidades para el autocuidado de su salud desde la perspectiva de la equidad y los derechos humanos. Este trabajo consta de diez unidades de aprendizaje, cada una de las cuales está organizada en una serie de pasos y cuenta con una hoja de lectura. Además, se cuenta con una sección de anexos para profundizar algunos conceptos.

1. Instrucciones para desarrollar las actividades de aprendizaje

1.1 Recomendaciones generales n

Antes de desarrollar cada actividad, es importante que te des un tiempo para reflexionar sobre las ITS y el impacto que éstas tienen en la vida de las personas, así como para revisar cuánto sabes acerca de ellas. Recuerda que tu objetivo es contribuir a que los y las estudiantes reflexionen tanto respecto a la importancia de prevenir estas enfermedades como a comprender las razones que determinan su persistencia.

Las ITS están relacionadas con los comportamientos que adoptan las personas en torno a su sexualidad, y los adultos no siempre tenemos una actitud natural frente a este tema. Por ello, si observas dudas, desconfianza o timidez en algunos estudiantes, dales el tiempo para que adquieran confianza, sin presionarlos para que participen u opinen hasta que se sientan en condiciones de hacerlo.

Abordar el tema de las ITS y el VIH-sida puede hacer que las y los estudiantes reaccionen con incomodidad o desconfianza. Ante ello, es importante que busques generar un ambiente cómodo, mostrando apertura y flexibilidad. Probablemente, también te hagan una serie de preguntas, como por ejemplo qué son las ITS, cómo se contraen, cómo se sabe si uno tiene una ITS, cómo se curan, cómo se usa correctamente el condón, etcétera. Tienes que mantenerte muy atento o atenta a todas las preguntas, dudas e inquietudes del grupo. No olvides que nadie espera que lo sepas todo. Si te preguntan algo que no sabes, no temas reconocerlo. Puedes aprovechar la oportunidad para estimular al grupo a que investigue y recoja mayor información. Otra posibilidad a la que puedes recurrir, si es necesario, es a invitar a algún especialista en el tema.

Para analizar las ITS es importante utilizar el enfoque de género como marco conceptual que ayuda a entender la calidad de las relaciones que se establecen entre hombres y mujeres, ya sea en el marco de la familia o en la sociedad. Al aplicar este enfoque, se busca que las y los estudiantes reflexionen sobre los roles de género tradicionales que imperan en la sociedad. A través de los ejemplos, se ponen en evidencia los prejuicios y estereotipos de género, que dificultan la adopción de comportamientos saludables favorables a ambos sexos. El objetivo es que las y los estudiantes tomen conciencia de sus propias actitudes y comportamientos respecto a su salud sexual y reproductiva, así como de las repercusiones que éstos tienen en sus vidas. Por esta razón, es conveniente que reflexiones sobre tus ideas respecto a los roles que deben cumplir los hombres y las mujeres, y cómo estas ideas se evidencian en el aula o en otros espacios de interacción con el grupo de estu-

diantes. Algunas preguntas pueden ayudarte a identificar qué aspectos necesitas modificar para fomentar la igualdad de oportunidades entre hombres y mujeres. Por ejemplo, ¿escuchas más a los hombres que a las mujeres?, ¿tienes distintas expectativas frente a ellos y ellas?, ¿consideras que los hombres tienen más capacidades?, ¿fomentas el liderazgo de las mujeres? n

Como todos los temas vinculados a la salud y el desarrollo de las personas, el de las ITS también se relaciona con los derechos humanos. La presencia de estas enfermedades está íntimamente vinculada al conocimiento y al ejercicio de los derechos de salud sexual y reproductiva que tenemos todas las personas, sin distinción de raza, etnia, cultura, idioma, edad ni sexo.

Ten siempre en cuenta el contexto social y cultural en el que trabajas. Cada estudiante porta consigo los valores, costumbres, opción religiosa de su lugar de origen, su familia y su cultura. Este bagaje cultural, personal y colectivo, debe ser respetado y recogido para enriquecer el diálogo, y así arribar a conclusiones que representen el sentir de todo el grupo.

Es útil y necesario que reconozcas cuáles son tus propias dudas al abordar este tema. No es necesario que seas especialista o experto en VIH-sida, lo importante es que estés convencido de que tu rol consiste en facilitar el diálogo sensibilizando a las y los estudiantes sobre el cambio de actitudes, e incentivándolos a buscar mayor información y profundizar sus conocimientos (en los anexos encontrarás mayor información sobre algunos conceptos).

Recuerda que, como todas las personas, probablemente tú también tienes prejuicios. Mantente atento o atenta a éstos, pues cuando respondas las preguntas o aclares las dudas de los y las estudiantes, tienes que evitar transmitirles tus prejuicios. Tu rol es facilitar el intercambio de experiencias y opiniones, no imponer tus ideas personales. Los y las estudiantes tienen derecho a mantener sus dudas o pensamientos. Algunos pueden insistir en emitir juicios de valor, censurar o adoptar actitudes basadas en prejuicios frente a determinadas situaciones o personas. Si ocurre eso, a ti te corresponde promover el respeto y la tolerancia, y ayudar a desmitificar el tema.

Antes de iniciar cada actividad, tómate un tiempo para reflexionar acerca del tema que desarrollarás. Lee detenidamente los objetivos de aprendizaje y piensa en la importancia que tiene para la formación de los y las estudiantes analizar esta problemática. Luego, revisa la información que está en las hojas de lectura y reflexiona sobre las principales ideas que se presentan.

¡Ánimo y felicitaciones por emprender este ejercicio que contribuye a mejorar el nivel de educación y la salud de los y las estudinates!

1.2 Pasos para aplicar las actividades de aprendizaje Ahora te explicaremos en qué consisten los cinco pasos para llevar a cabo cada una de las actividades de aprendizaje que presenta el folleto. Verás que muy pronto te familiarizarás con la metodología propuesta.

Paso 1: Presentamos el tema

El primer paso consiste en resumir brevemente, a manera de introducción y motivación, el tema central de la actividad que se desarrollará. Puedes leer el texto en voz alta o explicarlo con tus propias palabras.

Paso 2: Intercambiamos opiniones y conocimientos

En segundo lugar, con el fin de promover el intercambio de opiniones, se presenta un caso, un diálogo, cifras o ejercicios que motivarán el intercambio de experiencias y opiniones. De esta manera se busca recoger los conocimientos y la información que ellos poseen. Esta parte del texto puede ser leída en voz alta o escrita en un papelógrafo o en la pizarra. Debes estimular la participación de todo el grupo, resaltando sus ideas y experiencias. Es conveniente que a medida que vayan opinando, tú registres en un papelógrafo sus principales ideas y preocupaciones, sin juzgar ni presionar. Así podrán compartir sus experiencias con tranquilidad y confianza, y gradualmente irán deduciendo sus propias conclusiones.

Paso 3: Aprendemos más sobre el tema

Luego del intercambio de ideas, pasa a compartir los contenidos de la hoja de lectura. No se trata de que tú o el grupo memoricen la información sino de que ésta sirva para ampliar los conocimientos y así tener mayores elementos para analizar el tema. Para realizar este paso, se pueden utilizar diversas técnicas: por ejemplo, una alumna lee en voz alta la hoja de lectura; o ésta se lee en grupos y después, en plenaria, todos comparten sus ideas, o se puede trabajar en cualquier otra forma que tú mismo inventes. Si te es posible, fotocopia esta parte para cada estudiante se la lleve. Sea cual sea la técnica escogida, trata siempre de recoger las opiniones y dudas que surjan de la lectura y motivar al grupo a investigar sobre todo lo dicho.

Paso 4: Reforzamos lo aprendido

El objetivo es desarrollar ejercicios o responder preguntas que permitan reforzar las principales ideas aprendidas. Otra forma de llevar a cabo esta parte es preparar cuestionarios u otros ejercicios innovadores que te permitan asegurar que los principales conceptos han sido comprendidos. Por ejemplo, puedes pedirles que elaboren un pequeño ensayo sobre el tema.

Paso 5: Finalizamos la actividad

Para terminar, pregúntales cómo se han sentido frente a este tema y si piensan que los conocimientos adquiridos contribuirán a mejorar sus vidas. También es conveniente incentivar al grupo a que realice alguna actividad voluntaria en favor de la comunidad. 10

1.3 Breve presentación de las actividades de aprendizaje Actividad 1: ¿Qué son las infecciones de transmisión sexual (ITS)? El objetivo es introducir el tema de las ITS. Brinda una idea general de los principales conocimientos sobre ITS: qué son, cuáles son las más frecuentes, cómo se contraen, cómo se previenen, qué se debe hacer si se sospecha que uno se ha infectado. Al finalizar, es muy importante que estimules debidamente al grupo para que lleve a cabo una pequeña investigación alrededor de dos puntos: a) adónde hay que acudir y qué exámenes hay que hacerse cuando se sospecha que se tiene una ITS y b) qué es el VIH-sida. Los resultados de este trabajo se comparten en la siguiente sesión. Respuesta al ejercicio verdadero (V) o falso (F): n Todas las ITS pueden curarse con remedios caseros (F). n Las ITS pueden ser curadas con penicilina autorecetada (F). n Si no se presentan síntomas, quiere decir que no ha habido contagio (F). n Los exámenes de diagnóstico son molestos y complicados (F). n La masturbación puede causar una ITS (F).

Actividad 2: ¿Cuánto sabemos acerca del VIH y el sida? Con esta sesión se inicia la reflexión sobre qué es y cómo se contrae el VIH-sida, que también es una ITS. Un punto que hay que resaltar es el carácter generalizado de la epidemia, pues en todo el mundo existen millones de personas infectadas. A partir de las indagaciones que con anterioridad hizo el grupo sobre las ITS y el sida, sea en plenaria o en grupos, responden a las preguntas del paso 2, “¿Cuánto sabemos acerca del VIH-sida?”. Aprovecha el momento para incentivar un fluido intercambio de información y opiniones. Al final, debe quedar clara la diferencia entre ser portador del VIH y tener sida.

Actividad 3: Mitos y verdades sobre el VIH y el sida En esta sesión, los estudiantes conocerán las principales formas de transmitir y prevenir el VIH-sida, así como las ideas equivocadas sobre este tema. Un dato importante es que muchas de las personas afectadas contrajeron el virus cuando eran jóvenes, lo que demuestra que, con frecuencia, los integrantes de este grupo etario viven su sexualidad de manera riesgosa. Estos conocimientos constituyen la base para iniciar, en la siguiente sesión, el diálogo sobre la necesidad de desarrollar habilidades de autocuidado y prevención. Debe quedar claro que las tres vías de transmisión del VIH-sida son las relaciones sexuales sin protección, la transfusión de sangre o fluidos contaminados, y de madre infectada a hijo durante el embarazo, el parto y la lactancia. 11

Respuestas al ejercicio verdadero (V) o falso (F): Frase

Verdadero o falso

El VIH se transmite por picaduras de insectos.

El VIH se transmite por compartir alimentos y cubiertos.

Se transmite por compartir baños, piscinas, tinas o cuartos.

Se transmite por tocar a una persona afectada por el virus.

El VIH se transmite a través de la saliva, las lágrimas, orina y heces.

El VIH se transmite a través de relaciones sexuales sin protección.

Se puede reconocer a simple vista a una persona con VIH.

Los síntomas del VIH son los mismos en todas las personas.

El VIH se encuentra en el semen, la sangre, las secreciones vaginales y la leche materna.

El VIH sólo se diagnostica mediante pruebas de laboratorio.

El VIH no se transmite durante el período de ventana.

Lo que se transmite es el VIH, no el sida.

La única forma de protegerse del VIH es la prevención.

Actividad 4: ¿Por qué siguen aumentando las ITS? Mediante esta actividad, se busca que el grupo tome conciencia de las actitudes de riesgo que a veces adoptamos las personas frente al cuidado de nuestra salud sexual. Estos comportamientos afectan también a la pareja, y por ende a la familia. El objetivo de esta sesión es que a las y los estudiantes les queden claras las razones que determinan que esto suceda, es decir, que identifiquen los prejuicios y las falsas creencias que dificultan la búsqueda de información seria y el desarrollo de prácticas de autocuidado y prevención. Al finalizar, pregúntales cómo creen que pueden contribuir a cambiar estas actitudes.

Actividad 5: ¿A quiénes está afectando más el VIH-sida? La idea es resaltar que la epidemia está afectando cada vez más a las mujeres y entender por qué está sucediendo esto. El diálogo que se incluye en el paso 2 pone en evidencia las causas que contribuyen a que, en la actualidad, las mujeres, aunque sean monógamas, constituyen uno de los grupos más vulnerables frente al VIH-sida. Debes buscar que tus alumnos y alumnas tomen conciencia de las inequidades de género, ya que son los comportamientos no saludables de los hombres los que están haciendo crecer el número de mujeres afectadas —sobre todo las más jóvenes—. Es decir, en el caso de las mujeres, las razones por las cuales aumenta el número de infectadas no son sólo biológicas sino también sociales y culturales. Al finalizar, debe quedar claro que si el nuevo rostro del sida es cada vez más joven, más pobre y más femenino es debido a determinados comportamientos irresponsables frente a la sexualidad. Reconocerlo es fundamental para poder aplicar las estrategias educativas que impulsarás más adelante. 12

Actividad 6: La violencia sexual contra las mujeres El objetivo de esta actividad es comprender de qué manera la violencia sexual contra la mujeres otro factor que ayuda a expandir el virus. Así mismo, que este tipo de violencia se origina en la desigualdad de las relaciones de género y la desvalorización de la mujer que existe en muchas sociedades. En este tipo de relaciones, el hombre tiene el poder de decisión sobre la salud de la pareja. Es importante resaltar que este tipo de violencia atropella uno de los derechos humanos fundamentales de las personas: el derecho a la integridad física y emocional, y a vivir la sexualidad libre de amenazas, violencia y coacción. Al finalizar, invita a los y las estudiantes a averiguar más sobre el enfoque de género y de qué manera éste les sirve para entender mejor y enfrentar este grave problema.

Actividad 7: Negociando el uso del condón El tema es la importancia de ponerse de acuerdo con la pareja sobre el uso del condón como una medida para autocuidarse y protegerse. Es importante que los estudiantes relacionen prevención con uso del preservativo y reflexionen sobre las razones que tienen tanto hombres como mujeres para tener relaciones sexuales sin protegerse. Una idea central es que las mujeres deben fortalecer su capacidad para negociar con su pareja el uso del condón. Si tu pareja te dijera…

Tú podrías responderle…

No me gusta usar condón. No se siente igual.

Me sentiré más tranquila si lo usamos, y si estoy más tranquila, la pasaremos mejor.

¡Pero si nunca antes hemos usado condón!

Sí, pero yo ya no quiero seguir arriesgándome.

Usar condones es un fastidio.

Peor sería que quede embarazada o que nos dé una ITS.

¿Acaso no confías en mí?

Sí confío, pero recuerda que algunas ITS no presentan síntomas y cualquiera de los dos podría tenerla. Mejor nos cuidamos. La mejor forma de demostrarnos cariño es cuidándonos.

¿Condones? ¿Acaso piensas que tengo sida?

No, pero cualquiera de los dos podría tener una ITS. Ambos necesitamos cuidarnos.

Creo que en realidad no me quieres.

Te quiero y para probarlo no necesito poner en riesgo nuestra salud.

No voy a usar condón y punto.

Bueno, entonces mejor hacemos otra cosa. Es mi última palabra.

Sólo por esta vez lo hacemos sin condón.

Esta única vez puedo quedar embarazada o podemos contraer una ITS.

Para qué queremos condones si existe la píldora del día siguiente.

Ése es un método de emergencia para que yo no salga embarazada, pero no nos protege de las ITS. 13

Actividad 8: Estigma y discriminación Esta sesión aborda el tema de la discriminación y los prejuicios vinculados al VIH-sida. Compartir ideas al respecto ayudará a las y los estudiantes a comprender que estas actitudes se basan en ideas erróneas, prejuicios y discriminación que dañan tanto a la población afectada como a sus familiares. Una idea que se debe destacar es que si una persona considera que las ITS afectan únicamente a los promiscuos, entonces probablemente no se protegerá ni buscará orientación, pues tendrá la falsa creencia de que, como no es promiscua, está libre de este riesgo. Al finalizar la sesión, invita a las y los estudiantes a pensar en qué pueden hacer, tanto ellos como los profesores y el personal administrativo, para cambiar estas actitudes en el ámbito del CEBA o institución educativa, la familia y la comunidad. Para ampliar tus conocimientos acerca de este tema, puedes revisar el estudio de UNESCO Formación docente y prevención del VIH y sida. Una cultura responsable para la prevención, disponible en <http://www.unesco.cl/esp/atematica/prevencsida/ediciones>.

Actividad 9: Los derechos reproductivos forman parte de los derechos humanos Con esta sesión se busca promover entre las y los estudiantes la reflexión en torno a los derechos humanos relacionados con la salud sexual y reproductiva, con el fin de que ellos y ellas tomen conciencia de la importancia de conocerlos, respetarlos y ejercerlos. Así mismo, se revisarán cuáles son las condiciones que se requieren para que las y los jóvenes ejerzan plenamente estos derechos. Puedes partir por revisar la lista de los derechos reproductivos, que se incluye en este folleto, y reflexionar sobre cuáles se cumplen y cuáles no. A partir de destacar el derecho de las y los jóvenes a recibir información referente a la salud sexual y reproductiva, así como a tomar decisiones de manera autónoma y responsable, debes estimularlos a valorar la sexualidad como una importante dimensión de sus vidas, que puede ser gratificante y enriquecedora si la viven con valores y respetando los derechos humanos. Motívalos a que investiguen más sobre estos derechos, así como acerca de los servicios de salud reproductiva a los que pueden acceder con mayor facilidad, y diles que es un reto diseñar estrategias de difusión de esos conocimientos.

Actividad 10: La planificación familiar y la equidad en la pareja Ésta es la última actividad del folleto. En este momento, el grupo ya habrá conversado suficientemente sobre las ITS. Los ejercicios que se incluyen en el paso 2 buscan poner en evidencia las dificultades o barreras culturales que tienen las mujeres para aplicar la planificación familiar. En esta sesión, lo que importa es que las y los estudiantes comprendan la relevancia que tiene la planificación de la familia para lograr una buena salud sexual y reproductiva. También queremos resaltar las ventajas de postergar el embarazo asociadas al logro de metas personales y de la pareja. La idea es motivar a las y los estudiantes a que analicen la importancia de la planificación familiar, valorándola como un aspecto que contribuye al desarrollo personal, así como al cuidado de la salud y la vida de las mujeres. Es una práctica que permite vivir relaciones de pareja equitativas, en un marco de respeto de los derechos humanos y de igualdad entre hombres y mujeres. Como trabajo final, ayúdalos a organizarse para realizar el ensayo sobre ITS, VIH-sida y planificación familiar según el cuestionario que se incluye en el folleto. Para terminar, invita a las y los estudiantes a que expresen qué les pareció el trabajo y si consideran que éste repercutirá positivamente en sus actitudes y comportamientos. 14

2. Desarrollo de las actividades de aprendizaje

Actividad 1 ¿Qué son las infecciones de transmisión sexual (ITS)? Objetivos

1. Presentación del tema

Conocer qué son las infecciones de transmisión sexual (ITS). n Aprender a reconocer los principales síntomas de estas enfermedades y la necesidad de buscar ayuda médica oportuna.

En el mundo, anualmente 330 millones de personas se contagian con alguna ITS. Las ITS no tratadas a tiempo pueden traer graves consecuencias de salud a largo plazo, tales como esterilidad permanente, dolores crónicos relacionados con la enfermedad pélvica inflamatoria (EIP), cáncer del cuello uterino, lesiones cardíacas y cerebrales. Las ITS constituyen un serio problema de salud y facilitan la transmisión del virus de inmunodeficiencia humana (VIH), que causa el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (sida).

2. Intercambiando opiniones y conocimientos n

Leemos el siguiente diálogo:

Creo que tengo que ir a ver al médico, me duele mucho al orinar.

¡No! Ya hice eso y sigo igual. ¿Será una infección? ¿Tendré hongos?

Preguntas para reflexionar: n n n n n

¿Por qué le está sucediendo eso a Juan? ¿Él necesita ir a un médico? ¿Por qué? ¿Conocen alguna(s) infecciones como éstas? ¿Cuán dañinas creen que son? ¿Qué piensan de las personas que las adquieren?

Juan, toma agua de papa o de choclo y se te pasa.

¡Estás loco! ¡Yo también tendría! Eso sólo le pasa a la gente sucia.

Pregunta si las siguientes afirmaciones son verdaderas o falsas: n

Todas las ITS pueden curarse con remedios caseros.

Las ITS pueden ser curadas con penicilina autorecetada.

Si no se presentan síntomas, quiere decir que no ha habido contagio.

Los exámenes de diagnóstico son molestos y complicados.

La masturbación puede causar una ITS.

3. Aprendiendo más sobre el tema n

Revisa y aplica la hoja de lectura de esta actividad según la técnica que hayas seleccionado. Recuerda que encontrarás aún mayor información sobre ITS en el anexo 1.

4. Reforzando lo aprendido n

Trabajo personal • Una ITS es... • Las ITS se contagian por vía... • Podemos darnos cuenta de que estamos frente a una ITS cuando aparecen los siguientes síntomas: ... • La mayoría de las ITS pueden curarse mediante...

5. Finalizando la sesión Plantea la tarea de averiguar adónde se puede acudir para solicitar mayor información y qué exámenes se debe hacer una persona que sospecha que tiene una ITS.

Hoja de lectura

Actividad 1

isión sexual (ITS)? ¿Qué son las infecciones de transm

a última bre de enfermedades venéreas. Est nom el con das oci con n bié tam Las ITS son de los antiguos robre de Venus, la diosa del amor denominación se deriva del nom encuentro general se adquieren durante el lo por que s one cci infe son que manos, por el ano o de la boca pene con la vagina, del pene con sexual, a través del contacto del con los genitales. por bacterias, órganos genitales y son causadas los nte me pal nci pri can ata los ITS Las tes en la sangre, el semen y/o sen pre s viru o os ásit par , gos hon protozoarios, través de la vía se transmiten principalmente a ITS las n bie Si . les ina vag dos flui a o baños compartir toallas, esponjas, rop al rlas uiri adq ible pos es n bié sexual, tam infectados.

rugas genitales, ea, la sífilis, el herpes, las ver Las principales ITS son la gonorr oniasis, la atitis B, la candidiasis, la tricom hep la ia, mid cla la , ndo bla o el chancr ormación en el sarna del pubis y el VIH (más inf pediculosis púbica (ladillas), la anexo 1). descenso vaginal los siguientes síntomas: flujo o por ITS una cer ono rec de pue dolor Se n vaginal, dolor o ardor al orinar, azó pic e, pen el por ión rec sec o anormal, pus sexual, presencia de orinar, dolor durante el acto abdominal, necesidad frecuente dolorosa o dolor en el escroto, hinchazón zón cha hin , ital gen ión reg la de llagas en re todo en el caso s ITS no presentan síntomas, sob de la ingle. Sin embargo, alguna de las mujeres. sonas que ya r el VIH, que es otra ITS. Las per uiri adq de go ries el an ent aum Las ITS que las lesiones, nerables a infectarse con el VIH por sufren una ITS son mucho más vul ital— favoproducen la sífilis y el herpes gen que las mo —co s ida her y s era llagas, úlc sa el sida. recen el ingreso del virus que cau amplia gama de o que las ITS pueden generar una Las investigaciones han demostrad n chlamydia de 25% de las mujeres que padece ca cer lo, mp eje Por s. one aci complic ermedades inflaiben tratamiento desarrollarán enf trachomatis o gonococo y no rec La asociación parte de ellas quedará infértil. rta cua una y ), (EIP as vic pél ias mator ho que, en los y el cáncer cervicouterino ha hec entre el virus del papiloma humano sencia de una ITS éste como una ITS. Además, la pre a re side con se , pos tiem s mo bajo últi el embarazo, como muerte fetal, e ant dur ves gra s ma ble pro ir puede produc infecciones. peso al nacer o mayor riesgo de

Actividad 1 ITS Prevención y tratamiento de las

iódicauales debe hacerse exámenes per sex nes cio rela ue ctiq pra que a Toda person contagiar a otros. y recibir tratamiento oportuno y no mente, con el fin de diagnosticar llagas, seas peculiares —como erupciones, om sínt ra est mu eja par su que a Si uno not ores persistentes sarpullidos, verrugas o bultos, dol creciones, ardor al orinar, picazón, y ambos tacto sexual debe interrumpirse con el s—, glio gan los en o vica pél en la zona mente. deben acudir al médico inmediata is B y el herpes, e, a excepción del VIH, la hepatit La mayoría de las ITS puede curars den evitar buena noticia es que todas se pue la o Per o. edi rem en tien no ra que por aho como el uso de preservativos. tomando medidas de prevención de ellos es que iento por diversos motivos. Uno Muchas personas no buscan tratam s ITS no , como ya hemos señalado, alguna que por ón cci infe la en tien que n desconoce las mujeres. tiempo, sobre todo en el caso de presentan síntomas durante mucho cian con estos de vergüenza o culpa que se aso tos ien tim sen los son tivo mo o Otr sonas de que sólo se contagian las per ia enc cre a fals la rte fue y mu es males, pues lidad sino la falta as”. Estas ideas no reflejan la rea iscu om “pr o s” rale mo “in s”, cia “su de información. un ITS no son un problema moral sino las que es ar ord rec que hay Lo primero que problema de salud. o médico preciso caseros. Se necesita un diagnóstic os edi rem con an cur se no ITS smos Las icilina no ataca a todos los organi pen La do. cua ade to ien tam tra para indicar el ncia y dificultar uso indebido puede generar resiste su luso inc e , ITS la de tes po san cau tes y pueden aparecer mucho tiem den evi son pre siem no as om sínt la curación. Los ITS. después de que se ha contraído la

den desaparecer ITS se curan. Si bien los síntomas pue las as tod no do, ala señ ha se si o Com en el cuerpo toda la vida. Además, ivir rev sob de pue te san cau s viru el temporalmente, sin preservativo— —como el tener relaciones sexuales nen ntie ma se go ries de tas duc con lestos las los exámenes de diagnóstico son mo os tod No iar. tag con a er volv de la persona se pue llagas. análisis de sangre o muestras de las uir incl den pue s uno Alg s. ado plic y com sí sola no ocasiona una ITS. Por otra parte, la masturbación por

Actividad 2 ¿Cuánto sabemos acerca del VIH y el sida? Objetivos n

Conocer los conceptos fundamentales acerca del VIH y el sida, y el proceso que sigue la enfermedad en el cuerpo.

1. Presentación del tema ONUSIDA, que es el programa conjunto de las Naciones Unidas contra el VIH-sida, calcula que hasta el 2006 había cerca de 40 millones de personas con VIH, y que el sida ha cobrado más de 25 millones de vidas en el mundo. En el Perú, según estimaciones basadas en estadísticas del Ministerio de Salud (Minsa), hasta enero del 2006 se reportaron 24.449 casos de personas con VIH y 18.059 casos de personas con sida. Sin embargo, se estima que existen 80.000 personas afectadas con el virus.

2. Intercambiando opiniones y conocimientos n

En grupo, responden a las siguientes preguntas:

¿Cuánto sabemos acerca del VIH y el sida? n n

n n

¿Qué es el VIH y qué es el sida? ¿En qué se diferencian? ¿Se puede reconocer a simple vista a una persona que ha contraído el VIH? ¿Cómo se sabe si se tiene VIH? ¿Sabes qué es una enfermedad oportunista? ¿Qué es el período de ventana? ¿Cuánto dura? ¿Se puede transmitir el virus durante este período? ¿Creen que es importante hacerse una prueba de descarte de VIH? ¿Por qué? Y ustedes, ¿ya se la han hecho? ¿Creen que necesitan conocer más acerca del VIH y el sida? ¿Por qué?

3. Aprendiendo más sobre el tema n

Revisa y aplica la hoja de lectura de esta actividad según la técnica que hayas seleccionado.

4. Reforzando lo aprendido n

Para compartir los conocimientos, se puede preparar una pequeña conferencia sobre uno de estos temas. Al terminar la sesión, deberá quedar claro: • ¿Qué es el VIH y el sida? • ¿Cuál es la diferencia entre ser portador del virus y tener sida? • ¿Qué es el período de ventana? • ¿Qué son las enfermedades oportunistas? • ¿Cuáles son los exámenes de diagnóstico de la enfermedad?

5. Finalizando la sesión El grupo se organiza para averiguar en qué centros de salud de la zona se realiza la prueba de descarte del VIH, cuánto cuesta, cuál es el procedimiento que se debe seguir y cuánto demoran los resultados, y si las personas con resultados positivos reciben algún tipo de asesoría y apoyo. Luego, en el aula, se socializan los resultados de este trabajo.

Hoja de lectura ¿Qué es el VIH-sida?

Actividad 2

nzada El sida representa la etapa ava defide infección por el virus de inmuno ciencia humana (VIH). , eviEste virus, como señala su nombre El VIH ta que el organismo se defienda. células infecta y mata a cierto tipo de s linblancas que están en la sangre —lo teger focitos T-CD4—, que ayudan a pro infecciones. a es el el cuerpo de las Conocer acerca del VIH y el sid itudes El virus se aloja principalmente en estos primer paso para desarrollar act ir una linfocitos, pero también puede ingrey prácticas que nos permitan viv , y de- sar a muchos otros lugares del cuerpo, sexualidad responsable y segura El sida como los ganglios linfáticos y el ceretener el avance de la epidemia. uno- bro; el virus es eliminado en secreciones se produce cuando el sistema inm mite corporales como el semen o los fluidos lógico, debilitado por el VIH, per des y vaginales. la aparición de ciertas enfermeda s del varios tipos de cáncer. Los linfocitos, células defensora defi- cuerpo van siendo destruidas gradualSida significa síndrome de inmuno cuando mente a lo largo de los años, y ciencia adquirida nivel su número llega por debajo de un cta afe as son (proSíndrome: porque las per crítico, la respuesta inmunológica to jun con un tan sen das por el sida pre tectora) se deteriora. tias les mo y as tom sín de tico caracterís oras Por esta razón, las personas portad debido al avance del virus. edades de VIH son vulnerables a enferm uinm a em sist virus, al , cta gos Inmuno: porque afe causadas por bacterias, hon aorg cer. nológico del cuerpo, la parte del protozoarios y algunos tipos de cán gér ir bat com nismo que se encarga de drían A estas enfermedades, que no ten menes, bacterias y virus. perpor qué constituir una amenaza en lóuno funcioDeficiencia: porque el sistema inm sonas cuyo sistema inmunológico cople como cum gico se vuelve deficiente, no nara normalmente, se las conoce ernos. que se rrectamente su función de defend enfermedades oportunistas, por culovechan de un organismo con difi apr que ión dic con una es que Adquirida: por buscan la oporhe- tades para defenderse y da pue se que o alg es no re, uie se adq tunidad de atacarlo. redar genéticamente.

ado alTodas las personas hemos escuch a. Sin guna vez acerca del VIH y el sid llega embargo, la información que nos veraz. no siempre es la más completa y creenLas dudas, los temores y las falsas miento cias que ocasiona el desconoci pagapro del tema han contribuido a la ción de la epidemia.

Actividad 2 mplo la as pruebas, como por eje otr n co da -si rios métodos Proceso que sigue el VIH de Western Blot. Existen va común de los en el cuerpo de confirmación, el más do por el VIH cuales es el Western Blot. No es lo mismo estar afecta do por el VIH rsonas que tener sida. Estar afecta hace poco tiempo, las pe sta Ha r rre co y us vir l de sarrollaban sida significa ser portador - portadoras del VIH de rso pe as otr a lo tir mi años, ns el riesgo de tra ríodo aproximado de diez pe un en a. sid r ce de pa ción ha camnas, pero esto no implica pero hoy en día esta situa a sid ne tie e qu na rso vez En cambio, una pe cias a la detección cada gra do bia uinm a tem sis to de nuese caracteriza porque su s precoz y al descubrimien má . do ita bil de te en actúan sobre la nológico está severam n vos tratamientos que ció ec inf la de pa eta a im o la apaEl sida es la últ resión del virus postergand og pr oportunistas, causada por el virus. rición de enfermedades na afectada mejorando la calidad de vida del portaProbablemente, la perso toda su vida dor y reduciendo su riesgo de morir. Esportará el VIH a lo largo de las precaucio- tos medicamentos no curan el VIH, sólo y por ello deberá tomar sgo de que la hacen que el paso a la etapa de sida sea nes para disminuir el rie así como de mucho más lento. Es decir, se puede vienfermedad evolucione, transmite no vir muchos años en esta condición si se contagiarla. Pero lo que se ios. lo causa. siguen los cuidados necesar es el sida sino el virus que se sigue otra parte, a nivel mundial r Po ma de comEl período de ventana investigando cuál es la for el es muy difícil entrado en batir el virus. Por tanto, Una vez que el virus ha r lentamen- predecir cuánto tiempo puede vivir una organismo, empieza a actua las pruebas de persona que tenga VIH. El virus es muy te y es muy posible que tarlo duran- activo, es decir, está en constante mutalaboratorio no logren detec pa, que dura ción. Por eso, las personas seropositivas te algún tiempo. A esta eta s y seis me- deberán tomar las medidas de prevenaproximadamente entre tre ger su salud y ventana. ción necesarias para prote ses, se le llama período de pruebas pue- evitar la reinfección. Durante este período, las nque la perso- A la fecha, no existe una vacuna para den resultar negativas au en este lapso prevenir el VIH; por lo tanto, es una na tenga el virus. Además, ectar a otras. afección irreversible. A pesar de los esla persona ya puede inf lver a hacerse fuerzos que se vienen realizando a nivel Por ello, es necesario vo rado obtener ués. mundial, aún no se ha log la prueba un tiempo desp ra, . Si bien el VIH no se cu na ra cu pa va a a ad un us s má la es sa La prueba de Eli atirlo pueprueba los tratamientos para comb la Si . VIH ne tie na rso pe a s ver si un a que las personas afectada ar un r ud iti ay n em de de tes an , iva lidad. de Elisa sale posit rmar vivan más tiempo y con mejor ca nfi co be de se vo iti fin de diagnóstico

Actividad 3 Mitos y verdades sobre el VIH y el sida Objetivos n

Conocer cómo se trasmite el VIH-sida

1. Presentación del tema Del total de personas afectadas, 96% ha adquirido el virus a través de la vía sexual, lo cual da cuenta de que se tienen relaciones sexuales sin protección. La mayoría de estas personas son jóvenes de 15 a 24 años de edad. Cada día, más de 6.000 jovenes de esta franja de edad contraen el VIH; ellos representan la mitad de los nuevos casos (Onusida-OMS 2005). La incidencia del VIH en los jóvenes es preocupante.

2. Intercambiando opiniones y conocimientos n

Lee el siguiente diálogo:

Preguntas para reflexionar: n n

n n

Dice que el señor del quiosco tiene sida. ¡Ahora nadie va a ir a comprar ahí!

¡Qué tontería! ¿Acaso el sida se pasa por tocar las cosas?

¿Qué piensan acerca de esta conversación? ¿Creen que es común que las personas teman acercarse a otras con VIH o sida? ¿Por qué? ¿Cómo creen que se ¡No por las cosas! transmite el VIH? Pero acuérdate de que ¿Creen que las personas ¿Y? Tú sabes él prepara cosas de que viven con VIH que así no se transmite comer. tienen que cuidarse más ¿Cuál es tu miedo? de las enfermedades? ¿Por qué? Tienes razón, más bien él debería Y ustedes, ¿irían a tener miedo de que yo le comprar a ese quiosco? contagie esta gripe. ¿Por qué?

3. Aprendiendo más sobre el tema n

Revisa y aplica la hoja de lectura de esta actividad según la técnica que hayas seleccionado.

4. Reforzando lo aprendido n

Pregunta si las siguientes afirmaciones son verdaderas o falsas:

Frase

Verdadero o falso

El VIH se transmite por picaduras de insectos. El VIH se transmite por compartir alimentos y cubiertos. Se transmite por compartir baños, piscinas, tinas o cuartos. Se transmite por tocar a una persona afectada por el virus. El VIH se transmite a través de la saliva, las lágrimas, orina y heces. El VIH se transmite a través de relaciones sexuales sin protección. El VIH se encuentra en el semen, la sangre, las secreciones vaginales y la leche materna. El VIH no se transmite durante el período de ventana. Lo que se transmite es el VIH, no el sida. La única forma de protegerse del VIH es la prevención.

5. Finalizando la sesión ¿Cómo se han sentido al realizar esta sesión? ¿Qué conocimientos nuevos han aprendido?

Hoja de lectura

Actividad 3

el sida Mitos y verdades sobre el VIH y virus bien identificadas: Existen tres vías de transmisión del ción. a) Relaciones sexuales sin protec homosexuales —heterosexuales (hombre-mujer), s Todas las relaciones sexuales ales (personas que tienen relacione exu bis y ) jer -mu jer mu o bre hom (hombreo)— con pesexo y con personas del sexo opuest sexuales con personas del mismo traer vativo constituyen un riesgo de con ser pre sin l ora u l ana l, ina vag netración el VIH. riesgo, ya que ones anales, ambos están en mayor gadas Cuando una pareja tiene relaci las membranas del ano son más del s, má Ade da. rica lub nos me á est esta vía permite el idas con mayor facilidad, lo que y por tanto se pueden producir her ingreso del virus en el organismo. s a otra a con VIH puede transmitir el viru son per una que er sab e ant ort Es imp a. decir, aun en el período de ventan desde el inicio de la infección, es s contaminados con el virus. b) Transfusiones de sangre o fluido gir que ésta usión de sangre, es necesario exi nsf tra ier lqu cua r liza rea de es Ant izados. Los trumentos utilizados estén esteril sea analizada y que todos los ins deben ser descartables. equipos intravenosos o inyectables es puetipo de instrumentos punzocortant o tod y itar afe de s aja nav , jas Las agu a otra de manera muy eficaz. den pasar sangre de una persona c) De madre a hijo(a). azo, virus a sus hijos durante el embar el itir nsm tra den pue VIH con s Las madre este tipo reciban tratamiento oportuno. A que nos me a , cia tan lac la o to par el l. de transmisión se le llama vertica a nivel mundial oximadamente 630.000 lactantes Se calcula que en el 2003, apr mater, el parto o la lactancia. La leche ión tac ges la e ant dur VIH el on jer contra as concentraciones de VIH. na también puede contener pequeñ por cesárea. s del virus, se recomienda el parto a, En el caso de mujeres portadora barazada se haga la prueba de Elis em jer mu a tod que e ant ort imp Por eso, es precauciones necesarias. y si ésta resulta positiva, tome las

Actividad 3 es preciso saber chas muertes en el mundo, mu de te an us ca el o sid de él. No Si bien el VIH ha o, pero muy frágil fuera ism an org l de o ntr de o , ya que es que éste es muy poderos la tifoidea o la tuberculosis , pe gri la mo co te en e ilm se transmite tan fác y no se propaga ni por el air nte bie am dio me l de es icion B o el bapoco resistente a las cond ente que el de la hepatitis ist res s no me us vir un Es ro común (lejía), ni por la vía digestiva. ismo, es muy frágil. El clo an org l de era Fu . sis ulo cilo de la tuberc ilmente. pueden destruirlo muy fác el agua y otros elementos rvicios higiénicos pacios físicos, piscinas o se es ir art mp co r po te mi os. El ns El VIH no se tra ura de mosquitos o zancud ad pic la de s vé tra a ni en las células con una persona portadora, upa la sangre y sólo vive ch e qu to ec ins l de o erp VIH muere en el cu humanas. revivir sobre ricias, y tampoco puede sob ca y os raz ab r po te mi ns Mucho menos se tra los objetos. ntacto casual ntos o utensilios ni por co me ali ir art mp co r po te al es Tampoco se transmi misión del virus, por lo cu ns tra de vía a un es no iva ta o cualentre las personas. La sal ores, un sándwich, una fru ed ten , sos va ir art mp co imposible contraerlo al quier otro alimento. VIH, e fluidos que no contienen son na ori la y s ce he las para ser transLas lágrimas, el sudor, ntidad muy pequeña como ca a un en ría se , ran vie incluso si lo contu mitido. adas para su que se usen agujas esteriliz re mp sie , gre san r na do cir No se transmite po transmite por compartir pis se no VIH el o, lad ña se s mente. extracción. Como ya hemo ua mata al VIH instantánea ag el e en nti co e qu ro clo nas, baños o tinas. El cto organismo y entra en conta al a res ing us vir el si e uc o con las La infección sólo se prod dura o una herida abierta— rta co a un te ian ed —m piel sana no permite directo con la sangre fluido infectado, pues la un ar toc te ien fic entre su es mucosas. No o, es necesario que el virus otr a o erp cu un de sar pa el ingreso del virus; para en el torrente sanguíneo. tar. presencia de una ITS sin tra la es VIH el r ae ntr co ra Otro factor de riesgo pa s sin protección a tiene relaciones sexuale tad ec inf na rso pe a un cción si , Por otra parte to puede llevar a una reinfe es a, tad ec inf té es n bie con otra persona que tam bos. y complicar la salud de am

Actividad 4 ¿Por qué siguen aumentando las ITS? Objetivos n

Conocer cómo prevenir las ITS, incluido el VIH y el sida. n Analizar los factores que incrementan las posibilidades de riesgo. n Reflexionar sobre la importancia de adoptar actitudes de prevención y de autocuidado para vivir una sexualidad saludable.

1. Presentación del tema Cada año, en todo el mundo, se registran 330 millones de nuevos casos de ITS, lo cual significa que por cada nueve adultos, uno está infectado. Pese a ello, si bien la adquisición y transmisión de una ITS corresponde tanto a hombres como a mujeres, muchas investigaciones sostienen que la epidemia de ITS está impulsada por las costumbres de los hombres, quienes no sólo tienden a tener más parejas sexuales a lo largo de sus vidas, sino que además manifiestan mayor resistencia a usar el preservativo. Diversos estudios señalan que, a diferencia de las mujeres, son más los hombres que admiten tener relaciones sexuales ocasionales en las que no usan preservativo.

2. Intercambiando opiniones y conocimientos n

Presenta los siguientes casos:

Caso 1 Alicia esta preocupada por su amigo Jaime. Reiteradas veces, ella ha tratado de explicarle que cuando no hay fidelidad en la pareja, ambos están expuestos a contagiarse de ITS y adquirir el VIH, pero Jaime siempre le dice que él tiene más experiencia que ella en este tema y que nunca le ha pasado nada. Además, piensa que, como hombre, le resulta difícil ser fiel.

Caso 2 Milagros conoció a Esteban en una fiesta, hace ya varios meses. Desde entonces, están saliendo juntos todas las semanas. Como les va tan bien, han pensado que ya es momento de tener relaciones sexuales. Pero a Milagros, que últimamente ha escuchado hablar mucho de las ITS, el VIH y el sida, le preocupa que, si empieza a tener relaciones, corra el riesgo de adquirir una de estas enfermedades. Por eso ha pensado en hablar del tema con Esteban.

Caso 3 Amanda no deja pasar un año sin hacerse la prueba de Elisa. En su barrio, mucha gente se ha enterado y murmura, no entienden por qué lo hace si ella es casada. Pero a Amanda no le importan esas habladurías.

Preguntas para reflexionar: n

¿Qué actitudes se observa en los personajes de estas historias? n ¿Qué prejuicios no permiten que los y las jóvenes adopten medidas de prevención y autocuidado de su salud sexual? n ¿Por qué muchos jóvenes se resisten a usar el condón?

3. Aprendiendo más sobre el tema n

Revisa y aplica la hoja de lectura de esta actividad según la técnica que hayas seleccionado.

4. Reforzando lo aprendido n Trabajo grupal Se forman dos grupos: uno de hombres y el otro de mujeres. Primero, los integrantes de cada grupo reflexionan sobre por qué las ITS son tan frecuentes. Para ello, leen la siguiente lista de causas por las cuales las personas no suelen buscar información ni atención, y luego la rehacen en orden de prioridad:

Las personas no buscan información ni atención sobre las ITS porque: • Creen que no corren el riesgo de • No saben adónde acudir. contagiarse. • Son mujeres que no tiene capacidad • No saben qué son las ITS. para negociar con sus parejas • No presentan síntomas. comportamientos sexuales responsables • Tienen vergüenza de plantear sus y protegidos para evitar la infección dudas o problemas. • Se encuentran en situación de • Consideran que su sexualidad no es marginalidad social. algo sobre lo que puedan decidir. • Tienen dificultades para acceder a los • Les resulta muy difícil acceder a servicios de salud por falta de dinero. información veraz y oportuna. • Tienen miedo de ser agredidas • No conocen sus derechos reproductivos. o discriminadas por tener algún • Son adolescentes y jóvenes que problema o preocupación. temen ser cuestionados por su • No creen que haya instituciones que comportamiento sexual. las puedan ayudar.

En plenaria, se reflexiona sobre las prioridades asignadas. Sobre la base de los resultados del ejercicio, se sacan conclusiones acerca de las actitudes que hombres y mujeres deben cambiar para cuidar su salud sexual. n

Trabajo personal En tu vida diaria, ¿tiendes a correr riesgos? ¿Cuáles? ¿Por qué? ¿Por qué crees que muchas personas no usan preservativo en sus relaciones sexuales a pesar de que saben que corren el riesgo de adquirir el VIH? ¿Cuán cercano(a) consideras que estás de infectarte con el VIH? ¿Por qué? ¿Qué medidas puedes tomar para prevenir el VIH?

5. Finalizar la sesión Si desean mayor información seria y confiable sobre estos temas, pueden buscarla en el Ministerio de Salud, que cuenta con una línea gratuita de consulta a la que se puede acceder desde cualquier parte del país. Así, si llaman al 0800-108-28 podrán recibir información u orientación médica y/o psicológica. n Otra posibilidad es escribir a <infosalud@minsa.gob.pe>. n También pueden revisar algunas páginas web tales como: www.apropo-ong.com www.entraenaccion.org www.nosedesexo.com www.puntoj.com.pe www.vialibre.org.pe www.minsa.gob.pe n

Hoja de lectura

Actividad 4

Así, nos capaces que los hombres. me ? ITS las o and ent aum para ¿Por qué siguen ellas dejan de ejercer su capacidad nta El VIH no distingue edad, sexo, orie tomar decisiones que las protejan. , ica óm con ioe ención sexual, condición soc as estas situaciones permiten ent Tod acs stra nue son a; raz o a religión, cultur campañas de tos los der por qué, a pesar de las ien tam por com s stro nue y des titu significatitegen prevención, aún no se reduce que nos ponen en riesgo o nos pro ITS vamente el número de personas con rlo. uiri adq de persoe incluso está aumentando el de reen tien s bre Muchas veces, los hom nas afectadas por el VIH. con o cul vín del ra fue es ual laciones sex es an o Se necesita generar cambios important su pareja habitual, sea que conviv jeque los desde cada sexo, es decir, que las mu no. Existe la creencia errónea de virili- res mejoren su autoestima y aprendan hombres necesitan “demostrar su es y/o a ser más asertivas, y que los varones dad” teniendo relaciones sexual e en desliguen la masculinidad de la noción teniendo varias parejas, lo que pon o tam- de potencia sexual, de modo que estén peligro no sólo su propia vida sin cerán seguros de que todos los recono bién las de ellas. o hombres al margen de su compor com s ada pes one imp dad Esta falsa masculini lo, les tamiento sexual. cargas a los hombres; por ejemp pro- Las ITS y el VIH-sida pueden prevenirse dificulta el reconocimiento de sus ece- si adoptamos actitudes de autocuidado pios temores, los lleva a utilizar inn e sen- y de responsabilidad con la pareja. sariamente la violencia y los hac ITS y, ual tirse invulnerables respecto a las cuidado del cuerpo y la salud sex El del uso el ar haz rec está por consiguiente, a propia y de la pareja no siempre . ivo preservat presente en todas las personas. s año s imo Por su parte, hasta estos últ s, es necesario acidad Para lograr estos cambio las mujeres han tenido poca cap al inteo que ellas cuenten con espacios, ren ter el en nes isio dec ar para tom a, para bre rior de la familia o en la escuel sexual, pues por lo general es el hom gos logar sobre la sexualidad y los ries o dia act el rá liza rea se ndo cuá ide quien dec a los que se enfrentan. sexual y si usará o no condón. su pamuje- Cuando una persona conversa con La dependencia emocional de las ir, impide reja acerca de la sexualidad —es dec res jóvenes hacia sus parejas les s ade ilid . Por despliega y desarrolla sus hab ejercer su capacidad de autonomía a su comunicativas—, incrementa su capacilo general, ellas temen expresarle a per- dad de diálogo y decisión sobre su propareja lo que quieren por miedo “bue- pia sexualidad y las formas de vivirla derla, por la creencia de que una necesi- respetando las necesidades, deseos y na” mujer no dice lo que desea o tirse derechos de cada uno. ta durante el acto sexual, o por sen

Actividad 4 vo es una ón femenino o preservati nd co no rre te el en e es Cambiando las actitud ex o poliuretano delgado qu lát de da fun as did me do de la relade la sexualidad y adoptan coloca en la vagina antes se epu se , es nt uie coito, el pene saludables como las sig ción sexual. Durante el recubierta por den prevenir las ITS: se introduce en la vagina ntaimportante el condón femenino. Una de las ve La fidelidad mutua es un n ola tener múl- jas de este método es que lo contr factor de prevención, pues el riesgo de la mujer. tiples parejas incrementa do el VIH. sculino, brinda contraer una ITS, incluyen Al igual que el condón ma barauerda los mo- doble protección: previene del em Si tienes una pareja, rec . ercarte zo y también de las ITS, incluido el VIH ac a ron lsa pu im te e qu tivos ario é aspectos No produce ningún efecto secund a él o ella. Piensa en qu ar ación y en ni reacción alérgica y se puede coloc positivos te brinda esa rel ioac tu pareja si hasta ocho horas antes de tener rel cómo podrías lastimar a no interrumpe nes sexuales, por lo que le fueras infiel. las personas el acto sexual. Por otra parte, cuando se sienten Hay que recordar que el VIH, la hepatison muy jóvenes y aún no Y no oliciones de y el herpes no tienen cura. B seguras de estar en cond tis es que con, se previene asumir las responsabilidad vidar que al prevenir las ITS es d, da ali xu lleva el ejercicio de la se -sida. cio de las el VIH ini el n ite ntes preferible que ev mento Además, se pueden tomar las siguie mo el sta ha s ale xu se es relacion ITS, incluido das. medidas para prevenir las en el que se sientan prepara uso correc- el VIH-sida. También es importante el n vo en cada n No se deben compartir agujas, jerinto del condón o preservati os instrugas, hojas de afeitar ni otr relación sexual. una transmentos punzocortantes. En sculino ma o tiv va er es pr o ón nd rarse El co o de sangre, hay que asegu tan ión re fus liu po o ex lát de lsa es una bo eviamente e el pene, de que ésta haya sido pr delgado con la que se cubr s vaginales analizada. lo cual evita que los fluido ran du len un chequeo médico perió rse za o seminales que se expe ali Re n s entren en te las relaciones sexuale dicamente. contacto. ra hacerudir al centro de salud pa Ac n ble do a ind br e (Elisa). Es el único método qu se la prueba de diagnóstico opr y os raz ba em los ita protección: ev ente activas el VIH. das las personas sexualm do To en luy inc , ITS las de e teg de descarte deben hacerse una prueba se n bié tam rú Pe Actualmente, en el . femenino.* El del VIH dispone del preservativo etodos1.htm>.

/aoe/m * Véase <www.flora.org.pe

Actividad 5 ¿A quiénes está afectando más el VIH-sida? Objetivos n

Conocer los factores biológicos, sociales y culturales que determinan que las mujeres sean más vulnerables que los hombres frente al VIH-sida, y de esta manera identificar las actitudes que se requieren para hacer frente a esta situación.

1. Presentación del tema En 1990, en el Perú, por cada 11 varones, una mujer tenía sida. En el 2006, por cada 3 varones, una mujer tenía sida. Muchas de ellas eran heterosexuales y tenían una sola pareja, pero a pesar de ello habían adquirido el virus. Las cifras oficiales señalan que 12,4% de las mujeres adolescentes entre 15 y 19 años que tienen bajo nivel educativo no conocen nada acerca del VIH-sida, y que 28% de ellas ignora cómo evitarlo. La mediana de edad de todos los casos de sida en el Perú ha sido 31 años, lo que significa que, probablemente, estas personas contrajeron el VIH antes de los 25 años.

2. Intercambiando opiniones y conocimientos n

Lee el siguiente texto:

A lo largo de los años, las características del fenómeno del VIH y el sida han ido variando. Hoy somos testigos de la creciente feminización de la epidemia: las mujeres son más vulnerables al VIH tanto anatómica como socialmente. Por una parte, la transmisión del hombre a la mujer durante el acto sexual es dos veces más probable que a la inversa. Por otra, las desigualdades de género causan que muchas mujeres no puedan decidir cuándo, cómo y con quién tener relaciones sexuales. Como consecuencia, la proporción de mujeres afectadas sigue en aumento: en el 2005, 17,5 millones de mujeres vivían con VIH, un millón más que en el 2003. (Fundación Huésped-Fundación Kaiser Family 2006).

Preguntas para reflexionar: n

¿Por qué creen que las mujeres son más vulnerables al VIH? n ¿Por qué creen que las mujeres tienen menos condiciones para decidir sobre su vida sexual? 32

3. Aprendiendo más sobre el tema n

Revisa y aplica la hoja de lectura de esta actividad según la técnica que hayas seleccionado.

4. Reforzando lo aprendido n

Trabajo grupal

Responder a las siguientes interrogantes: l

¿Cuáles son los factores biológicos que hacen que las mujeres sean más vulnerables al VIH y al sida?

¿Cuáles son los factores sociales y culturales que refuerzan esta vulnerabilidad?

¿Y cuáles son los factores personales?

5. Finalizando la sesión ¿Conocían la vulnerabilidad de la mujer frente al VIH y el sida? Identifiquen dos o tres lugares de la comunidad donde podrían colocarse paneles informativos sobre los nuevos conocimientos adquiridos en esta sesión, para compartirlos con otras personas. Algunos datos de Lima*: Organizaciones de mujeres que viven con VIH y sida en Lima Organización

Teléfono

Correo electrónico

Luz de Esperanza, Janchasuc Uyacuy

326-7412 / 9825-1856

luzdesperanza@yahoo.es

Mujeres del Nuevo Amanecer

226-4036

soledad068@yahoo.com

Red Peruana de Mujeres Viviendo con VIH y Sida

252-4119

redperuanademujeresvvih@ yahoo.es

Solas y Unidas

523-2897

contacto@solasyunidas.org

* Fuente: Mujeres viviendo con VIH, Lima, 2006.

Hoja de lectura

Actividad 5

VIH-sida? ¿A quiénes está afectando más el las mujeres se inició, en la década de 1980, a sid el y VIH del ia dem epi la Cuando ía que sólo ión en riesgo de contraerla. Se cre no eran consideradas como poblac bres, relaciones sexuales con otros hom ían ten que s bre hom los igro pel estaban en ían drogas por icaban a la prostitución o consum ded se que as son per las o com así vía intravenosa. les son es de personas, muchas de las cua lon mil a cta afe VIH el que e sab Hoy se mujeres. esta epiconocer datos que reflejan cómo a do dan á est se po, tiem un e Desde hac es más: las tres a especial a las mujeres jóvenes; ner ma de ndo cta afe ne vie ia dem idea VIH son mujeres. Atrás quedó la por dos cta afe s ene jóv los de cuartas partes xuales, promiscuos y drogadictos. ose hom de ma ble pro un es e ést de que s años reprey niños con VIH durante los último El incremento de casos de mujeres senta una nueva problemática. es cada vez mujeres que se infectan con VIH En todo el mundo, el número de mayor. VIH ha pres años, el número de mujeres con imo últ los e ant dur s, paí stro nue En y sida corresasí, más de 20% de los casos de VIH sentado un aumento vertiginoso; ponden a mujeres. ades que los ellas tienen el doble de probabilid Los estudios han demostrado que ciertodos estamos expuestos al virus, n bie si que ya , VIH el er tra con hombres de mujeres las hacen más vulnerables: las de s ica lóg bio s tica erís act car tas les. ción del virus que los fluidos vagina n El semen tiene mayor concentra sufrir pela vagina es más susceptible de es, ual sex s one aci rel las e ant n Dur Esto ocurre que faciliten el ingreso del virus. queñas heridas o microlesiones ado la os genitales aún no han alcanz cuy , tes cen les ado las con o sobre tod madurez.

po al interior de la vagina. n El semen permanece mayor tiem de permaconstante y el semen infectado pue ra atu per tem una e tien ina vag n La entando el riesgo de contagio. necer allí durante varias horas, aum go en la vagina, lo que aumenta el ries nes cio era lac e duc pro ual sex cia n La violen de contagio.

Actividad 5 biológicos ente responde a factores am sol no jer mu la de rol Pero la vulnerabilidad ioculturales que tienen un soc tos ec asp en ist ex ién mb ad de negocomo los mencionados. Ta entre ellos la poca capacid , us vir l de ión ac ag op pr s parejas. determinante en la el uso del preservativo a su er on op pr ra pa es jer mu ciación de las al VIH, no ndo su diagnóstico positivo cie no co n au , res mb ho r temor a quedarEn muchos casos, los parejas mujeres, ya sea po s su a ión ac orm inf ta es nteniendo les comunican lidad, y así continúan ma de infi su ia nc ide ev en r se solos o por no pone otección. relaciones sexuales sin pr monógacorresponden a mujeres a sid y VIH de sos ca los En nuestro país, 25% de una sola pareja estable. mas, es decir que tienen al rabilidad de la mujer frente lne vu la a ido ibu ntr co ha Otro de los aspectos que VIH es la violencia sexual. ión, aún. La falta de informac sgo rie r yo ma n rre co os urs ellas se proLas mujeres con pocos rec es hacen más difícil que ral ltu cu os bit há los y s las creencias errónea tejan. as es no les exijan a sus parej jer mu tas es e qu en en uy infl están sienMuchos de estos factores chan o saben que ellos les pe sos do an cu n au , ón nd estables el uso del co do infieles. y meo con sus parejas casuales tiv va ser pre r usa len sue no afectada Por su parte, los hombres ina está siendo duramente en fem n ció bla po la n bie Si nos con las estables. . n los varones están en riesgo por esta situación, tambié nque en 20 países señala que au 04 20 el en CO ES UN r po a tres ideas Una investigación realizad a, no pudieron reconocer tem l de a erc ac r bla ha o los jóvenes habían oíd informar sobre los métodos de s ce pa ca ron fue co po y tam erróneas sobre VIH y sida de prevención. población más ctando principalmente a la afe án est a sid el y VIH rostro el En la actualidad, eso se afirma que el nuevo r po es; jer mu las a s má z joven, más pobre y cada ve ino. en, más pobre y más femen jov s má z ve da ca es a sid l de es y mujeres, las soluciones ron va de ea tar a un es a sid a el , en el Sin embargo, luchar contr uieren un esfuerzo conjunto req a mi ide ep la ar est arr y estrategias para contr uitativas. respetuosas, simétricas y eq que se planteen relaciones

Actividad 6 La violencia sexual contra las mujeres Objetivos n

Conocer qué es la violencia sexual contra las mujeres. n Reflexionar acerca de las razones que subyacen a la violencia por motivos de género

1. Presentación del tema Uno de los aspectos que ha contribuido a la vulnerabilidad de la mujer frente al VIH es la violencia sexual. La violencia es todo acto que produce daño o sufrimiento físico, sexual o psicológico. Cuando una mujer es obligada a realizar actos sexuales que no desea, se le llama violencia sexual. Este tipo de violencia se puede producir incluso al interior del matrimonio o de la convivencia; así, muchas mujeres todavía consideran que están en la obligación de aceptar todas las demandas sexuales de su pareja.

2. Intercambiando opiniones y conocimientos Preguntas para reflexionar: n

Tipos de violencia

n n

¿Qué tipos de violencia se producen en la sociedad, la familia y la pareja? ¿Es frecuente la violencia sexual contra la mujer? ¿Por qué se produce? ¿Qué prejuicios revela la violencia sexual contra la mujer? ¿Qué relación hay entre la violencia sexual y el aumento de casos de VIH? ¿Por qué, a pesar de contar con leyes que penalizan la violencia contra la mujer, ésta continúa e incluso aumenta? ¿Qué derechos humanos se están violando?

3. Aprendiendo más sobre el tema n

Revisa y aplica la hoja de lectura de esta actividad, según la técnica que creas más adecuada.

4. Reforzando lo aprendido n

¿Qué actitudes tendrían que cambiar los hombres y las mujeres para evitar la violencia contra ellas?

¿Qué aspectos personales se necesita desarrollar para asumir un rol activo y equitativo respecto a la sexualidad?

Se organizan en grupos e identifican lugares de atención a mujeres víctimas del VIH y sida, e indagan qué actividades realizan.

5. Finalizando la sesión ¿Sabían que la violencia sexual contra las mujeres incrementa su vulnerabilidad frente al VIH-sida? ¿Qué conocimientos nuevos han aprendido?

Hoja de lectura

Actividad 6

jeres La violencia sexual contra las mu cta a mujeres a es la violencia doméstica, que afe Otro factor de expansión del VIH-sid estratos económicos. de todas las edades y de diferentes físico por parmujeres refiere haber sufrido abuso á A nivel mundial, entre 10% y 15% de Como generalmente este abuso est as. vid sus en vez una nos me al s te de sus pareja el VIH. jer tiene mayor riesgo de contraer mu la , ual sex cia len vio de do aña acomp er tes contribuyen a esta situación: cre ien sigu los o com ero gén de os otip Algunos estere de sexuamuestra de masculinidad, que hablar una es es ual sex s eja par s cha mu er que ten mujer debe tengan relaciones sexuales o que la o lidad con los jóvenes es fomentar que cual, por ejemplo, una mujer casada lo por d, ida ual sex la a te fren ivo tener un rol pas a protegerse. que tiene una sola pareja no necesit rsientan vergüenza y renuncien a info as son per s cha mu que n ina erm det Estos prejuicios uieran. citar atención en caso de que la req soli a y gica oló ser ión dic con su re marse sob nta contra los la violencia. Ésta es un delito que ate No hay ninguna razón que justifique gridad es peruanas, como el derecho a la inte ley las por os cid ono rec s ano hum derechos en paz y seguridad. física y emocional, así como a vivir or ideal”, muy marcadas por el mito del “am án est eja par de nes cio rela las ú, En el Per ciones deben “por amor se soporta todo y las rela que de a mis pre la en a bas se que durar para siempre”. cia y el abuso muchas mujeres toleren la violen que ina erm det ia enc cre a fals a Est rior de la pareja. sexual, y nieguen los conflictos al inte s en las relamuestra las desigualdades existente jer mu la tra con cia len vio de tipo e Est . jer está subordinada y desvalorizada ciones de pareja, en las cuales la mu la socialización lican esta situación se encuentran en exp que das fun pro s má s one raz Las ad, valentía, considerados masculinos —agresivid de determinados comportamientos cia—. eninos —pasividad, entrega, toleran fem os rad side con s ello aqu y ia— competenc

Actividad 6 aersos grupos comunitarios, viene trab div de és trav a ad, ied soc la n, ació Ante esta situ biar este tipo de conductas. jando fuertemente para tratar de cam el sea incorporada en la lucha contra ero gén de a ctiv spe per la que ca Con ello se bus VIH. la ferencia Mundial sobre la Mujer en Con IV la lizó rea se ) ina (Ch jing En 1995, en Bei ferencia el luirse en la declaración de esta con inc al nce ava o ativ ific sign un ró log cual se echo a tener anos de las mujeres incluyen su der siguiente párrafo: “Los derechos hum roidad, incluida su salud sexual y rep ual sex su a s tiva rela nes stio cue las control sobre s a la coerde esas cuestiones sin verse sujeta to pec res e ent em libr idir dec a y , ductiva . ción, la discriminación y la violencia” portaer las razones que subyacen a los com end ent a da ayu nos ero gén de e El enfoqu verdadero. ontrar alternativas para un cambio mientos descritos y, por tanto, a enc jeres, iendo referencia únicamente a las mu hac á est se ero gén de lar hab al que Se cree ablecen entre ero analiza las relaciones que se est pero en realidad el enfoque de gén hombres y mujeres. mplo, por qué racciones, ayuda a entender, por eje inte as est son o cóm re sob r ona exi Refl das y existe violencia contra ellas. las mujeres se encuentran subordina cuestión herela relación hombre-mujer no es una que r nde pre com e mit per n bié Tam forma pre, sino un vínculo construido en siem a par a dad l, ura nat e, ent dada biológicam valores y ades y cada cultura asignan roles, ied soc las s pue al, tur cul y ial soc histórica, s para hombres y mujeres. formas de comportamiento distinto limitan rígidos y diferenciados tajantemente s role los que ar erv obs e mit per e Este enfoqu ente atribuidas s de desarrollar capacidades comúnm ido hib pro ven se que s, bre hom los a el caso de las ión de sentimientos y afectos. Y, en a las mujeres, tales como la expres onomía. mujeres, limitan su desarrollo y aut

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Actividad 6

sexual? ¿Cómo podemos superar la violencia hemos s son conductas que las personas pue r bia cam den pue ser de s ma Estas for sociedad; por as, al interior de la familia y de la aprendido a lo largo de nuestras vid sexos. y superarse para el bien de ambos eso son susceptibles de modificarse s relacionabres desarrollen actitudes y valore hom los que rio esa nec es , ello a Par y las mujeres, por su parte, sean d, lida sibi sen la y a nur ter la , cia dos con la toleran iativas y n sus capacidades para tomar inic olle arr des y as, rtiv ase y s ma óno más aut relaciones de el respeto y la salud sexual en las d, ida equ la de ca bus en nes isio dec pareja. es que la persosituación de violencia doméstica una r bia cam a par o pas r me pri El lo que pasa a que ayuda. Puede ser contándole na afectada, hombre o mujer, bus pueda ndo a un centro de salud en el que die acu o za fian con su de a son alguna per y el apoyo que requiere. ser atendida y recibir la asesoría en el blema privado sino de salud pública pro un es no jer mu la tra con cia La violen batirla es parte iedad estamos involucrados. Com soc la de ros mb mie los os tod que s básicos. violación de los derechos humano de la lucha contra la pobreza y la y no los denunde hechos de violencia doméstica nto mie oci con e tien a son per una Si situación. cia, se convierte en cómplice de esa lo que sus lencia no se detiene por sí sola, por vio la que r nde pre com rio esa nec Es cta de la viodenunciadas. Tanto la víctima dire la manifestaciones siempre deben ser que estén en condiciones de ayudar as son per las o com ica ést dom o lencia sexual no para poner cercana o a la fiscalía penal de tur s má ía isar com la a dir acu den pue una denuncia. Ministeando al teléfono de emergencia del llam es n ció nta orie ibir rec de ma for Otra isaría de Mujeres diendo a la oficina legal de la Com rio de la Mujer (0800-16800) o acu les, asesoría jurídica los lunes, miérco da brin que a), tici Jus de o aci Pal (espalda del 0 p. m.. jueves y viernes de 9:30 a. m. a 1:3

Actividad 6 saber si ha sido jer puede exigir tratamiento para En caso de violación sexual, la mu así como la anticoncepción oral de o, cas del as did me las ar tom y infectada por VIH barazo no deseado. emergencia (AOE) para evitar un em es un tema de salud pública, es al jer mu la tra con cia len vio la que En la medida en razgo en la atención del problema. lide el mir asu de pon res cor le que Estado al s educativos, dirigidos tanto a muma gra pro o and cre es erlo hac de s Una de las forma artir las mueva la equidad de género —comp pro se que los en s, bre hom a o jeres com so— y se comhijos, tomar decisiones por consen los de nza cria la y s ica ést dom eas tar ionales que como las actitudes y creencias tradic bata la violencia contra la mujer, así la fomentan. la promoción de jeres, se deben comprometer con Todas las personas, hombres y mu ad de s y políticos de ellas, y con la iguald iale soc s, ico nóm eco s, ano hum os los derech oportunidades en todos los niveles.

Actividad 7 Negociando el uso del condón Objetivos n

1. Presentación del tema

Reflexionar sobre la necesidad de adoptar actitudes asertivas para negociar con la pareja el uso del condón y así cuidar la salud y la vida.

Casi todas las mujeres que han escuchado hablar sobre el VIH-sida y han tenido relaciones sexuales durante los últimos 12 meses conocen el condón masculino. De ellas, sólo 8% lo han utilizado en su última relación sexual.

2. Intercambiando opiniones y conocimientos Marcela, ¿qué método usan Joaquín y tú para que no quedes embarazada?

Preguntas para reflexionar: Pastillas.

n n n

¿Y no usan preservativo? ¿Y cómo te proteges del VIH-sida entonces? Creo que tendrían que conversar sobre eso. Además, hay lugares en donde les pueden explicar bien.

¿El VIH-sida? No sé bien cómo es eso, y creo que el Joaquín tampoco. Además, me da un poco de vergüenza decirle. ¡Qué va a pensar! ¿Y si se molesta? ¿Cómo hago?

¿Por qué a Marcela le da vergüenza decirle a Joaquín que se ponga preservativo? ¿Por qué cree Marcela que él se puede molestar? ¿Les parece común lo que le sucede a esta pareja? ¿Por qué Clara piensa que Joaquín y Marcela se deben proteger del VIH-sida? ¿Muchas parejas se preocupan por eso? ¿Por qué? ¿Qué dificultades encuentran las mujeres para protegerse del VIH-sida? Si ustedes estuvieran en el caso de Marcela, ¿qué harían?

3. Aprendiendo más sobre el tema n

Revisa y aplica la hoja de lectura de esta actividad según la técnica que hayas seleccionado.

4. Reforzando lo aprendido n

Los participantes se dividen en grupos para responder a las frases de la primera columna. Luego se comparten las respuestas para conocer otras formas de responder a las mismas situaciones.

Si tu pareja te dijera…

Tú podrías responderle…

No me gusta usar condón. No se siente igual. ¡Pero si nunca antes hemos usado condón! Usar condones es un fastidio. ¿Acaso no confías en mí? ¿Condones? ¿Acaso piensas que tengo sida? Creo que en realidad no me quieres. No voy a usar condón y punto. Sólo por esta vez lo hacemos sin condón. Para qué queremos condones si existe la píldora del día siguiente.

5. Finalizando la sesión ¿Cómo se han sentido al realizar esta sesión? ¿Qué nuevos conocimientos han aprendido?

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Actividad 7

Negociando el uso del condón ivo o condón s expresan para no usar el preservat Una de las razones que los hombre es dicen cer sexual. Por su parte, las mujer pla el uye min dis que de ia enc es la cre cil negociar , por lo tanto, a ellas les resulta difí que a sus parejas no les gusta y que su uso. base itudes y creencias que están en la act las re sob r ona exi refl s, pue Es necesario, . Estas frases r condón” o “No se siente igual” usa ta gus me “No o: com ses fra de necesidades ón personal pero no consideran las expresan la necesidad de satisfacci y temores de la pareja. ser ener el uso del preservativo puede pon pro que n era sid con as son per Muchas a les es difícil fianza frente a la pareja. Todaví oy tendido como un signo de descon resión de amor, de cuidado, respet exp una es dón con del uso el entender que de la pareja. protección para ambos miembros puede resultar rcarse a comprar preservativos ace de ho hec el te, par a otr Por ejercicio de la jóvenes, dado que evidencia su difícil y vergonzoso para algunos sexualidad. yores educación, las mujeres tienen ma nor me a , que ran est mu os udi est Muchos con su sexualiparejas los aspectos relacionados dificultades para negociar con sus propio temor al qué dirán. No conocen su e, ars res exp a par es tad cul difi dad. Tienen ran la opinión des que éste les ofrece. Sobrevalo ida ibil pos las de tan fru dis ni rpo cue en perder a á por encima de la suya propia. Tem de sus parejas y creen que ésta est baja de ellas, con lo cual muestran una fiar con des a va a ést que en cre y su pareja autoestima. tural” un rol bres tienden a asumir como “na es Al casarse o convivir, muchos hom a la pareja, mientras que las mujer as erid ref nes stio cue las as tod dominante en ahí que exiseen, las demandas del hombre. De des lo no que aun r, pta ace a den tien er más hijos en su inconformidad respecto a ten tan muchas mujeres que manifiest cidad pio, lo cual se ha debido a su incapa nci pri un en o ead des n iera hub de los que sus parejas. para negociar de igual a igual con los aspectos acidad de negociar con su pareja de Para que una mujer adquiera la cap reproductiva, necesita estar segura d salu su y d ida ual sex su con relacionados dades, deseos ender a expresar sus propias necesi apr o com así os, ech der e tien que , a respetarse, las mujeres aprendan a valorarse y sentimientos. Esto requiere que portase de vidas, a tomar decisiones y a com s pia pro sus re sob l tro con el r a ejerce manera autónoma.

Actividad 7 como: iere algunas habilidades qu re r cia go ne a er nd re Ap ón de los otros. n Saber enfrentar la presi o situaciones frentados a proposiciones en n ve se es en jóv los y las gar Con frecuencia, bargo, les resulta difícil ne em sin y, an rad sag de les os puede que no comprenden o que personas ejercen sobre ell as otr e qu n sió pre La as. se a participar en ést a de sus propios principios. llevarlos a actuar en contr frente al otro, sin lor suficiente para hacerle va el r za an alc re uie req aspectos Por eso, se con él o ella. Hay algunos rse lea pe te en iam sar ce dignidad de las que esto signifique ne e dañan la autoestima y la qu ya r, de ce e ed pu se no r los ante los cuales o (la salud), el respeto po erp cu pio pro el r po to pe personas. Éstos son el res propios valores. demás y el respeto por los y ejerce su lores, va ganando respeto va sus n co rdo ue ac de ñinas. Cuando uno actúa nes que puedan resultar da cio ua sit a rse ne po ex no libertad para n Ser asertivos(as). franca y abiersus sentimientos de manera ar es pr ex en sab s va rti tá de ase Las personas sabe decir no cuando no es e qu na rso pe a Un os. otr dicarla, tanto ta, pero sin agredir a los ce sentir mal o puede perju ha la e qu n ció ua sit a un ndiacuerdo con alg igos, estará en mejores co am s su n co mo co ilia fam nuar una cuando interactúa con su a a la hora de iniciar o conti rej pa su n co n bié tam va y defenderse de ciones de ser aserti métodos anticonceptivos los de o us el ir cid de al, relación sexu atentar contra su vida. enfermedades que pueden n Dialogar. respeto. hos y merecemos el mismo rec de os sm mi los os em también escu Todas las personas ten ser escuchado, así como y e ars es pr ex ite rm pe y se to Comprender es su dignidad como persona e oc on rec le se o, otr al ctivas se char. Cuando se escucha manera, las relaciones afe ta es De . ma sti toe au y za refuerza su confian fortalecen. as. n Tomar decisiones razonad mplo, para una nte lo que se hace. Por eje me iva ex refl r za ali an en aluar si Esto consiste iones sexuales implicaría ev ac rel no o er ten a va si ir las implimuchacha joven, decid nto adecuado y cuáles serían me mo el en á est si , cta rre nsisu pareja es la co tomando en cuenta esas co n au Si . era luy nc co ión ac cer para no cancias emocionales si la rel a que evaluar qué debe ha drí ten es, ion ac rel er ten a deraciones decidier de una ITS. erse del riesgo de contagio embarazarse y para proteg

Actividad 8 Estigma y discriminación Objetivos n

Reflexionar sobre los prejuicios y la discriminación que sufren las personas afectadas por el VIH-sida.

1. Presentación del tema Desde que el VIH-sida se convirtió en una epidemia, fue asociado con ciertos grupos humanos como los homosexuales, las trabajadoras sexuales o los africanos. Se consideró, también, que el virus estaba ligado a los “comportamientos inmorales”. La existencia de estos prejuicios tiende a acentuar la discriminación y encubre un hecho contundente: esta epidemia es problema de todos. La discriminación también es frecuente en los centros educativos, en los centros laborales y en la sociedad en general. Una de las causas de este problema es el desconocimiento sobre qué es el sida y cómo se contagia, y cuáles son los derechos humanos de las personas que viven con VIH o tienen sida.

2. Intercambiando opiniones y conocimientos n

Lee la siguiente información:

En un estudio realizado por UNESCO con docentes formadores de América Latina y Caribe, se encontró que en el Perú, el 35% de la población encuestada considera que no se debe aceptar a niños y niñas con VIH-sida en la escuela y que el 36% piensa que un(a) docente afectado por el virus no debería continuar haciendo su trabajo.

Preguntas para reflexionar: n

¿Por qué creen que sucede esto? n ¿Qué prejuicios se puede identificar? n ¿Conocen o han escuchado hablar de algún caso en el que se haya discriminado a una persona con VIH-sida? Describan lo que sucedió y digan qué piensan al respecto. 46

Pregunta si es verdadero o falso Se puede identificar a una persona con VIH-sida… n Por su aspecto físico. n Por su edad o sexo. n Porque se sabe que tiene una vida promiscua. n Porque es homosexual. n Porque presenta ciertos síntomas.

3. Aprendiendo más sobre el tema n

Revisa y aplica la hoja de lectura de esta actividad según la técnica que hayas seleccionado.

4. Reforzando lo aprendido n

Responde de manera individual y por escrito a las siguientes preguntas: l

¿Por qué se dice que las personas que tienen VIH o sida son estigmatizadas?

¿Qué se puede hacer al respecto en los centros educativos? ¿Cómo deben actuar los directores, docentes, tutores y alumnos?

5. Finalizar la sesión Incentivamos al grupo a pensar y responder a la pregunta: ¿qué podemos hacer desde el colegio, la comunidad, los directores, docentes, tutores y alumnos para erradicar la discriminación?

Hoja de lectura Estigma y discriminación

Actividad 8

nte obalguien tiene o no VIH simpleme si er sab de pue se que e cre te Mucha gen persona se ve ilo de vida. Así, piensan que si la s, servando su aspecto físico o su est de que tenga el virus. Están segura a ner ma hay no , cua mis pro es saludable y no bajadoras ente a los homosexuales y a las tra cam úni cta afe s viru el que de s, ademá parse. no lo sean no tienen de qué preocu sexuales, y que por tanto quienes hecho n que impera al respecto. Pero el ció rma info des n gra la ran est mu Estas ideas existencia de laciones da cuenta también de la pob as est a VIH el cie aso se que de prejuicios. acidad ción y prejuicios, disminuyen la cap rma info des es, tor fac bos am d, En realida e en el comel problema influyen negativament re sob ias enc cre Las e. ers teg pro de a a pensar base gran cantidad de personas lleg portamiento sexual, pues sobre esa precaución. que no necesita tomar medidas de arbitrariamena es como una marca que se asigna uEl estigma relacionado con el VIH-sid za la discriminación social y contrib uer ref l cua lo , ión lac pob la de pos te a ciertos gru anos. ye a la violación de los derechos hum baja percepción as creencias también generan una Pero como acabamos de decir, est o esas decir, las personas que hayan asumid Es a. fals e ent tam ple com es que del riesgo, a pasar nada y erróneamente, que a ellas no les va sar, pen a ar lleg den pue ias enc cre esa lógica, incluso pueden rechazar do ien Sigu se. dar cui an esit nec no que, por tanto, o no exigir el uso del condón. ación y disd ha sido la segregación, estigmatiz La respuesta social a la enfermeda o de sus familiares. Se ha asociado com das cta afe as son per las de to criminación tan ón. la drogodependencia y la prostituci la infección a la homosexualidad, ios, es tan sta, enraizada en temores y prejuic Muchos consideran que esta respue doras base de estas actitudes discrimina la En ia. dem epi pia pro la que o más grave ductas difíciles de modificar. está una serie de creencias y con tribuido a auy errores en la información han con Todos los mitos, creencias falsas otra sonas afectadas por el virus y, por per las ia hac or tem el y o haz rec mentar el tanto todos VIH es un problema general y por el que cer ono rec n ide imp te, par estamos expuestos. entar prevalecen en la población e implem que es itud act las r liza ana e ant Es import s efectivos. ción con los que se logren resultado programas educativos y de preven

Actividad 8 las acn el transcurso del tiempo co o, mp ca te es en r ce ha una mayor acepSi bien falta mucho por han ido cambiando hacia as tiv osi rop se s na rso pe ico y titudes hacia las o científico como tecnológ bit ám el e sd de to tan o oy tación, comprensión y ap social. rcepción resye mucho a cambiar la pe ibu ntr co ros rte ce s má tos La difusión de da das. pecto a las personas afecta es iniciavista, menos aún en sus fas ple sim a e oc on rec se no diante pruebas de La infección por VIH es portadora del virus me na rso pe a un si er sab e ed les. Sólo se pu laboratorio. rpos al VIH ta la presencia de anticue tec de e qu sa, Eli es a cid o no La primera y más co gañosa, de modo que inclus en r se e ed pu ba ue pr ta , es en inen la sangre. Sin embargo nte que los resultados pued cie pa al ar orm inf be de le de ventana. si resultara negativa, se ctado o está en el período afe tá es no o : ras ne ma s terpretarse de do sy prueba de Elisa, entre tre a nd gu se a un e ars liz rea be la prueba Por lo tanto, la persona de es realmente negativo. Si e qu de se rar gu ase ra pa ser confirmado seis meses después, al VIH, este resultado debe os rp ue tic an de cia en es t. demuestra la pr s es el test de Western Blo ale cu los de o cid no co s por otros métodos, el má discriminar a s estipula que no se debe no ma Hu s ho rec De los -sida desde una persLa Declaración de minación asociados al VIH cri dis la y ma tig es el s es un ar nadie. Abord s humanos de los afectado ho rec de los r po to pe res pectiva que refuerce el iento de esta enfermedad. paso previo para el tratam los la ampliación del acceso a an luy inc e qu s ne cio en erv inatorias, El Estado debe impulsar int leyes y políticas antidiscrim er lec tab es , ión ac uc ed con VIH, entre servicios de salud y de jurídica de quienes viven ión cc ote pr la y to ien tam y asegurar el tra otros aspectos.

Actividad 9 Los derechos reproductivos forman parte de los derechos humanos Objetivos

1. Presentación del tema

Conocer los derechos reproductivos y reflexionar sobre la importancia de ejercitarlos para vivir una sexualidad plena y saludable. n Aprender a tomar decisiones oportunas que mejoren la calidad de vida tanto de uno mismo como de su pareja.

En 1994 se celebró en El Cairo (Egipto) la IV Conferencia Internacional de Población y Desarrollo (CIPD). En ésta, los gobiernos del mundo, basándose en documentos internacionales sobre derechos humanos, reconocieron por primera vez los derechos sexuales y reproductivos. Estos derechos se sostienen en el reconocimiento de que todas las personas pueden decidir, libre y responsablemente, el número de hijos que desean tener y el espaciamiento entre los nacimientos. Así mismo, deben contar con los medios para acceder a la información y a los recursos necesarios, lo que les permitirá alcanzar el nivel más elevado posible de salud sexual y reproductiva.

2. Intercambiando opiniones y conocimientos n

Lee la siguiente información:

El Estudio multicéntrico sobre la violencia de la pareja y la salud de las mujeres. Perú 2000 de la Organización Mundial de la Salud confirma que el hogar, el lugar supuestamente más seguro y protegido, es el ámbito que mayor riesgo representa para la integridad física y sexual de la mujer. Así mismo, señala que la persona con quien ella está unida por lazos afectivos y con la que comparte un proyecto común de vida —es decir, su pareja masculina— es su principal agresor.

En el Perú, muchas adolescentes embarazadas son discriminadas y no pueden culminar sus estudios por el rechazo de la comunidad educativa a su condición.

La Encuesta Nacional Demográfica y de Salud Familiar del 2000 muestra que las principales razones que manifestaron las mujeres de menores ingresos para no dar a luz en un establecimiento del Ministerio de Salud fueron la lejanía, la falta de dinero y los factores asociados al contexto sociocultural.

Preguntas para reflexionar: n n

¿Qué derechos humanos se están violando en estos casos? ¿Qué derechos relacionados con la salud sexual y la salud reproductiva conocen ustedes?

3. Aprendiendo más sobre el tema n

Aplica la hoja de lectura de esta actividad según la técnica seleccionada.

4. Reforzando lo aprendido Trabajo personal n

¿Qué derechos sexuales y reproductivos consideras que ejerces plenamente?

¿Qué aspectos necesitas desarrollar para poder ejercer tus derechos sexuales y reproductivos?

¿Qué actitudes y valores crees que necesitan poner en juego las parejas para ejercer sus derechos sexuales y reproductivos?

5. Finalizar la sesión Se puede preguntar si se necesita mayor información sobre el tema. n También es conveniente identificar los lugares de la comunidad en los que se brinda información o asesoría sobre salud sexual y reproductiva. Una forma eficaz de compartir la información es elaborar un panel que sintetice lo investigado y sea colocado en un lugar visible del centro educativo. n Se puede buscar más información en: http://www.manuela.org.pe http://www.flora.org.pe http://www.nosedesexo.com Hospitales o postas médicas Defensorías municipales de los niños y adolescentes (Demuna) Defensoría del Pueblo (ofrecen orientación y acompañamiento) n

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Actividad 9

s n parte de los derechos humano Los derechos reproductivos forma nintienen todos los seres humanos, sin que es ant ort imp s má os ech der Uno de los violencia. idad sin coacciones, amenazas ni guna distinción, es a vivir su sexual e lo erótico, lo gral, multidimensional, que incluy La sexualidad es un concepto inte da con ensión de la personalidad relaciona dim una Es l. ona oci em lo y ivo reproduct eos, y recibe la afectos, los sentimientos y los des s las vivencias propias. Incluye los se vive, es decir, de las costumbre que el en l ura ult ioc soc to tex con influencia del ros, medios pertenece —familia, amigos, maest se que la a ad ied soc la de s ore y val ra—. de comunicación, religión, etcéte maforma de vivir la sexualidad, en la la en n uye infl que os ect asp son Todos éstos relacionarse con los demás. nera de sentir, de expresarse y de rcer los derena y gratificante, es necesario eje Para asegurar una sexualidad ple chos sexuales y reproductivos. s de derechos s y mujeres, también son titulare bre hom , tes cen les ado y s ene jóv Los aún no son recogidas cabalmente es dad esi nec sus o per s, ivo uct sexuales y reprod en las políticas y programas. o el estado istico define a la salud sexual com tar Un concepto amplio, integral y hol que incluye la capacidad de disfru ial, soc y l nta me co, físi tar nes general de bie y la liberriesgos, la posibilidad de procrear sin y ria cto isfa sat ual sex a vid de una echos humanos así como de gozar de todos los der tad para decidir cuándo hacerlo, . relacionados con la reproducción derechos reproroductiva, se han establecido los rep y ual sex d salu la r rce eje a Par man parte del nivel nacional e internacional y for ductivos, que son reconocidos a conjunto de derechos humanos. ejas e individuos onocimiento de que todas las par rec el en an bas se os ech der os aEst sus cuerpos, su sexualidad y su cap re sob e ent am áne ont esp y e libr deben decidir cidad de reproducción. referente a toda la información que necesiten le. Tienen derecho, además, a tener e disfrutándola de manera saludab ent nam ple irla viv de ma for la y la sexualidad y ético, y a través de un proceso científico da era gen ser e deb n ció rma info Esta iales. difundida en todos los niveles soc o a la educación sexual. Entre estos derechos está el referid

Actividad 9 tualizada información oportuna, ac a r de ce ac a ho rec de n , conscientes Todas las personas tiene al puedan tomar decisiones cu la de se ba la re sob os ente, y libre de prejuici ándo se iniciarán sexualm cu d: da ali xu se su de do las ITS —en y voluntarias, sobre el cuida é manera se protegerán de qu de s, ivo pt ce on tic an si utilizarán métodos étera. especial del VIH-sida—, etc r esta esfuerzos por hacer llega es nt rta po im o nd cie ha sar de que las El Estado peruano viene nales. Sin embargo, a pe cio bla po s re cto se los s iar información a todo re es suficiente para camb mp sie no ta és n, ció ma or las falsas personas cuenten con inf enorme peso que tienen el tra es mu de e qu lo conductas de riesgo, rales en nuestros compor ltu cu cio so s tro me rá pa y los creencias, los prejuicios tamientos sexuales. s principios de acuerdo en importante to es pu n ha se os ad Est Por estas razones, los Entre ellos se encuentran s. rno bie go los de s ica lít las po que guíen las acciones y los siguientes: relacionados -sida y de los problemas VIH l de es ral ctu ru est la as n Abordar las caus ucir la pobreza, asegurar red e luy inc o Est a. tiv uc ceso a las con salud sexual y reprod ud, así como mejorar el ac sal de s cio rvi se los a so equidad en el acce ión y educación. oportunidades de informac do a todas las personas, incluyen de os tiv uc rod rep y les ua que se inn Proteger los derechos sex -sida. También es necesario VIH n co en viv e qu res mb minen la violencia las mujeres y los ho igualdad entre los sexos y eli la n zca ore fav e qu s ca líti corporen po basada en el género. o las relacioy reproductiva, sobre tod l ua sex ud sal de s de ida n Atender las prior VIH-sida. nadas con la atención del el diseque viven con VIH-sida en s na rso pe las a va cti efe e investigacion Involucrar de manera de las políticas, programas ión ac alu ev la y n ció nta ño, la impleme nes que afectan sus vidas. e a los responder adecuadament ra pa a ari nit mu co ión ac personas y con Fomentar la particip acer las necesidades de las isf sat ra pa mo co así s, retos descrito munidades afectadas. e viven con afectan a las personas qu e qu n ció na mi cri dis la y n Reducir el estigma s vulnerables. VIH-sida y a las poblacione

Los derechos reproductivos

Todas las personas, jóvenes y adultos, hombres y mujeres, sin distinción de raza, cultura, idioma, religión, etnia, sexo, edad, orientación sexual ni condición social, tenemos los siguientes derechos humanos relacionados con nuestra vida sexual y reproductiva: n

A la educación sexual y reproductiva integral, científica y con enfoque de género, desde el nacimiento y a lo largo de toda la vida.

A no ser discriminado o discriminada en la institución educativa por el hecho de estar embarazada o de tener un hijo o hija.

A ser madre o padre por elección propia y no por obligación.

A decidir si se quiere o no tener hijos, cuántos y en qué momento.

A tener acceso pleno a los métodos anticonceptivos, a la elección voluntaria de éstos y al seguimiento responsable de su utilización.

A contar con información basada en el conocimiento científico. Este derecho implica que la información debe ser objetiva y verídica, y ampliamente difundida en todos los niveles sociales.

A recibir tratamiento contra la infertilidad.

A que el padre y la madre participen con igual grado de responsabilidad en la crianza de sus hijos o hijas.

A tomar decisiones autónomas sobre la propia vida sexual en el contexto de la ética personal y social. Así mismo, a vivir la sexualidad libre de coacción, amenazas o violencia.

A la igualdad y equidad entre hombres y mujeres, para que cada uno construya su identidad trascendiendo los roles de género tradicionalmente asignados a cada uno.

A que tanto los hombres como las mujeres cuenten, durante todo su ciclo vital, con servicios de calidad y calidez que faciliten el cuidado integral de su sexualidad y la reproducción.

A que las mujeres no mueran por razones relacionadas con la maternidad.

A participar en la creación de programas y políticas de salud reproductiva y a organizarse para ello.

Actividad 10 La planificación familiar y la equidad en la pareja Objetivos

1. Presentación del tema

Reflexionar sobre las ventajas que tiene la planificación familiar para la salud de la mujer y el bienestar de la pareja y la familia. n Conocer qué aspectos involucra la planificación familiar, tales como el autocuidado, la realización personal y el significado de ser padre o madre.

En el Perú, cada año mueren más de 1.200 mujeres por causas relacionadas con el embarazo, el parto y el posparto. Un gran número de ellas manifiesta su inconformidad por tener más hijos de los que hubiera deseado, así como por su incapacidad de negociar de igual a igual con su pareja. Sólo 44% del total de las mujeres peruanas que están en edad fértil (15 a 49 años) tiene acceso a métodos anticonceptivos, y 56% de ellas no usa ningún método o lo hace en forma incorrecta. Esta situación es diferente en la costa, la sierra y la selva, debido a que un factor de influencia es el nivel educativo de las mujeres y éste no es igual en las tres regiones. Así, las mujeres que cuentan con educación superior tienen entre uno y dos hijos, mientras que las que carecen de instrucción tienen entre cuatro y cinco hijos. 12 de cada 100 adolescentes son madres (Endes 2004-2005). Entre las adolescentes de 19 años, 30% ya son madres o están embarazadas.

2. Intercambiando opiniones y conocimientos n

Lee el siguiente diálogo: Ya tengo dos hijos y quisiera usar algún método para evitar otro ¿Y Juan? embarazo. ¿Va a querer? No lo sé. Alguna vez me ha dicho que las mujeres usan esas cosas para sacarles la vuelta a sus maridos.

No sólo eso, sino que yo quiero estudiar enfermería, y con más hijos, no voy a poder.

¡Oye, que no se pase, pues! Y después, si tienen más hijos, ¿cómo los van a mantener?

Preguntas para reflexionar: n n n n n

¿Qué opinan de los planes de Ana? ¿Qué le recomendarían? ¿Creen que es frecuente la actitud de Juan? ¿Qué saben acerca de la planificación familiar? ¿Conocen algún método anticonceptivo? ¿Cómo se enteraron de su existencia? 55

Analicemos los siguientes datos: Las mujeres más jóvenes refieren que no usan anticonceptivos debido a la oposición de su familia y de su pareja, así como a su falta de conocimiento. Las mujeres con bajo nivel educativo desean, en promedio, tener dos hijos. Sin embargo, tienen un promedio de cinco. Mientras que en Lima Metropolitana 73,4% de las mujeres usan algún método anticonceptivo, en la sierra este porcentaje disminuye a 63,9%, y en la selva, a 66,9%. En el Perú, los porcentajes de mujeres solteras que tienen una vida sexual activa y utilizan métodos anticonceptivos modernos son los siguientes: de 15 a 19 años, 27%; y de 20 a 24 años, 53%. (Population Reference Bureau 2006).

Preguntas para reflexionar: n n n n n

¿Qué opinan de estos datos? ¿Qué aspectos comunes encuentran entre éstos? ¿Por qué razones algunas personas no usan métodos anticonceptivos? En una pareja, ¿quién debe decidir sobre los métodos de planificación familiar? ¿Qué derechos reproductivos no se cumplen en la situación descrita?

3. Aprendiendo más sobre el tema n

Aplica la hoja de lectura de esta actividad según la técnica seleccionada. Recuerda que encontrarás aún mayor información sobre los métodos de planificación familiar en el anexo 2.

4. Reforzando lo aprendido El capítulo IV del Programa de Acción de El Cairo refiere lo siguiente: “Los gobiernos deberían promover la participación del hombre y la mujer en pie de igualdad en todas las esferas de la vida familiar y en las responsabilidades domésticas, incluidas la paternidad responsable, el comportamiento sexual y reproductivo y la prevención de las enfermedades de transmisión sexual”. La finalidad de los métodos anticonceptivos es postergar el embarazo para: n

Dar tiempo a la mujer para que se recupere de un embarazo anterior.

Proteger su salud y su vida.

Permitir que dedique más tiempo a desarrollarse personalmente.

Conceder a la pareja la posibilidad de elegir el momento más adecuado para ejercer la maternidad o paternidad.

Darle a la pareja más tiempo para alcanzar sus proyectos y metas.

Darle a la pareja más tiempo para que sus dos miembros se conozcan mejor y construyan una relación más sólida.

La responsabilidad de la planificación familiar continúa recayendo en la mujer. Sin embargo, ésta es una responsabilidad de ambos. Para finalizar, se puede escenificar la siguiente situación: Una pareja conversa sobre si es conveniente o no tener un hijo en ese momento. Cada uno expone sus razones —preocupaciones, temores, intereses, necesidades, etcétera—. Al final, llegan a la conclusión de que es mejor postergar el embarazo. n

Luego de la representación, todos dan sus opiniones al respecto.

5. Finalizando la sesión n

El grupo se organiza para asistir a un centro de salud o institución de orientación en salud reproductiva y solicitar información sobre métodos anticonceptivos.

Si quieren más información, pueden acudir a las siguientes direcciones:

www.puntoj.com.pe http://news.bbc.co.uk/hi/spanish/specials/2004/sexualidad_con_ojos_de_mujer/default.stm n

No olviden que cuando una persona busca información o asesoría sobre los métodos anticonceptivos, tiene derecho a que en los servicios de salud le informen sobre: l

Qué es un método anticonceptivo.

Qué métodos existen.

Cuál es el método que más se adecúa a sus necesidades y las de su pareja.

Cuán eficaz es cada método.

Cómo se usa correctamente.

Cómo funciona.

Qué efectos secundarios tiene.

Cómo se debe interrumpir su uso cuando se desee retornar a la fertilidad.

Cuáles son los signos y síntomas por los cuales se debe recurrir al centro de salud.

Cuáles son las mejores formas de protegerse de las ITS.

Hoja de lectura

Actividad 10

idad en la pareja La planificación familiar y la equ númetener no siempre coincide con el ean des es jer mu las que s hijo de El número situación son Algunas razones que explican esta ro de hijos que en realidad tienen. sobre la pareja, la falta de información de es sion pre las as, cad ivo equ las creencias método eso a algunos de éstos o la falla del acc cil difí el , vos pti nce ico ant os métod debido al uso inadecuado. ya no sólo se ejercen cuando la pareja les sab pon res ad nid ter ma la y d La paternida partida de la pareja realice una revisión com que n lica Imp es. ant o sin s hijo e tien . a un nuevo miembro de la familia cuánta capacidad tiene para acoger mentas como cuándo podría ser el mo gun pre en nte pla se que te ien ven Así, es con a acogerlo, , con qué condiciones cuentan par hijo un er ten a par ado opi apr s má to iones. que hacer para lograr esas condic cuidarlo y amarlo, y qué tendrían ir más capacidad de las parejas de invert la en a und red r ilia fam ión cac La planifi el círculo de la hijos, lo que contribuye a reducir en la salud y la educación de sus es se ternidad, los hombres y las mujer ma la y d ida ern pat la ar ras ret pobreza. Al ales, educatipara realizar sus proyectos person s ade nid rtu opo es yor ma en ced con vos y laborales. seguir adecuado le permite a la mujer nto me mo el ta has ad nid ter ma Retrasar la ocionales para en buenas condiciones físicas y em ar est y tos yec pro sus ndo olla arr des problemas. llevar un embarazo y un parto sin para han alcanzado la madurez necesaria no a aví tod s año 16 de es nor me es Las mujer a, por lo que un eral, su pelvis es aún muy pequeñ o enfrentar un embarazo. Por lo gen e incluso la vida tanto de ellas com d salu la go ries en en pon to par embarazo o un de sus bebés. mayor de pary jóvenes presenta una incidencia an Así mismo, el grupo de mujeres mu las mujeres adultas. Sus bebés pes con ón aci par com en s, rto abo y os tos prematur as más elevadas de mortalidad. menos al nacer y experimentan tas especial a las iliar permiten a las parejas, y en Los métodos de planificación fam eral sobre d sexual y reproductiva, y en gen salu su re sob l tro con el er ten mujeres, su vida. no sólo posternceptivos ellas usan preservativos, Cuando además de utilizar antico idas sino también se mantienen proteg een des lo ndo cua ta has ad nid ter gan su ma de las ITS e inclusive del VIH.

Actividad 10 re hacer ivos generalmente requie pt ce on tic an os tod mé los jas y desventajas Tomar decisiones sobre s, considerando las venta ne cio op s nte ere dif las un balance entre de cada una. sí por su o y se diferencian entre tip to tin dis de son s ivo pt en algunos para Los métodos anticonce uso y disponibilidad. Exist de ad ilid fac , cia ca efi n, pecialiforma de acció l buscar asesoría médica es cia en es Es . es jer mu las adapte más los hombres y otros para eniente, es decir, el que se nv co s má el r ge co es y s zada para conocerlo les (ver anexo 2). a las necesidades persona ino y la entan con el condón femen cu ud sal de tos ien im lec . Últimamente, los estab ceptivo oral de emergencia on tic an o nte uie sig día l llamada píldora de nal el respaldo legal del Tribu ne tie ), OE (A cia en erg em so de que La anticoncepción oral de evenir el embarazo en ca pr ra pa o tod mé un es , o anticonceptivo o Constitucional peruano ales sin utilizar un métod xu se es ion ac rel anido ten la mujer haya dejó de tomar las píldoras jer mu la si lo, mp eje or —p cuando éste haya fallado o si el condón se rompió—. día un de s má s iva pt ce on tic haber tenido relalos tres días posteriores a de o ntr de a ad liz prouti r se La AOE debe uen a la relación sexual sin sig e qu ras ho 72 las en , ciones sexuales, es decir tección. que o inhibiendo la ovulación o nd rga ste po jer mu la o de la moviLa AOE actúa en el cuerp producido, la AOE dificulta ha se ya n ció ula ov la si esta manera, se se produce cada mes; sando el moco cervical. De pe es s ide zo ato rm pe es se una lización de los óvulo, evitando que éste el cia ha n ce an av s ide zo o de rutina, impide que los espermato undación. No es un métod fec la ca uz od pr se y ide con el espermatozo encia. sólo es para casos de emerg cisión utilizados a partir de la de r se n be de r ilia fam n ció Los métodos de planifica rejas. libre e informada de las pa n tablecimientos de salud co es los a ir ud ac e nt rta po im según las Por todas estas razones, es a asesoría especializada un y a let mp co n ció ma atravesando el fin de obtener infor lo de vida por el que está cic y xo se , lud sa de o tad necesidades, es cada persona.

TRABAJO FINAL En grupos, responden las siguientes preguntas: 1. ¿Cuáles son las características de una buena relación de pareja? 2. ¿Ahora es más fácil que antes tratar temas relacionados con la sexualidad? ¿Por qué? 3. ¿Sobre qué temas debe hablar una pareja antes de tener relaciones sexuales? ¿Qué asuntos deben resolver juntos antes? ¿Cómo pueden saber si están preparados para tener relaciones sexuales? 4. ¿Qué debe conocer un chico o chica acerca de las relaciones sexuales para cuidar su salud? ¿A qué riesgos se enfrenta? ¿Qué medidas de prevención debería tomar antes de tener relaciones sexuales? 5. ¿Cómo pueden protegerse las personas de las influencias externas (pareja o amigos) que los presionan a tener relaciones sexuales? 6. ¿Cómo pueden protegerse de las ITS? 7. ¿Cómo pueden protegerse de los embarazos no deseados? 8. ¿Conocían ustedes los lugares que brindan información y apoyo en su comunidad? ¿Los habían visitado? 9. ¿Qué fue lo más difícil en la búsqueda de información? ¿Por qué? 10. En su opinión, ¿cuáles son los temas menos atendidos en la comunidad? ¿Qué se puede hacer al respecto?

INFORMACIÓN ADICIONAL ¿Cómo usar el preservativo masculino? Antes de colocarte el preservativo, verifica que no esté dañado y que la fecha de vencimiento no haya pasado. Abre el envase por la ranura que aparece en uno de sus lados, utilizando los dedos. No uses tus dientes, tijeras o cualquier otro objeto punzocortante porque podrías dañar el preservativo. Colócate el preservativo cuando tu pene esté erecto. Desenrolla el condón sobre tu pene erecto dirigiéndolo hacia la base de éste, para cubrirlo. Si no te han circuncidado, debes jalar tu prepucio antes de desenrollar el condón. El borde desenrollado debe quedar del lado de afuera. Deja espacio en la punta para que el semen pueda depositarse ahí. Aplasta la punta para sacar el aire. Después de eyacular, saca tu pene antes de que se ablande. Para ello, sujeta el condón por la parte que está en la base de tu pene; así te asegurarás de que el preservativo no se quede en la vagina cuando retires tu pene. Bota el preservativo. No puedes volver a utilizarlo ni siquiera lavándolo.

¿Cómo usar el condón femenino? Antes de colocarte el condón femenino, verifica que no esté dañado y que la fecha de vencimiento no haya pasado. Ponte en una posición cómoda y relájate. Sostén el condón con el extremo abierto colgando hacia abajo. Aprieta el anillo interno del condón con tu dedo pulgar y tu dedo medio, manteniendo el dedo índice entre ambos. Con la otra mano, separa los labios de la vagina. Coloca el condón en la entrada del canal vaginal y suéltalo. Ahora, por dentro del condón, empuja el anillo interno dentro de la vagina con tu dedo índice, hasta pasar por el hueso púbico. Unos 2,5 centímetros del condón con el anillo externo quedarán fuera del cuerpo. Para sacar el condón, aprieta y gira el anillo externo con el fin de que el semen se mantenga en el interior de la funda. Retira el condón con cuidado y tíralo a la basura, pues se usa una sola vez. 61

¿Cómo reconocer el período fértil? Se llama así a los días del mes en los cuales la mujer tiene mayores probabilidades de quedar embarazada. Para reconocer el período fértil, es recomendable realizar el siguiente procedimiento, que se debe repetir durante seis meses: 1. Contar los días que comprende cada ciclo a partir del primer día de sangrado hasta el día anterior a la siguiente menstruación. Si la cantidad de días es la misma, se trata de una menstruación regular; pero si cada mes la menstruación se produce en períodos distintos, es irregular. 2. Reconocer el ciclo más largo y el más corto: • Al ciclo más corto se le resta 19 (por ejemplo: 26 días - 19 = 7) • Al ciclo más largo se le resta 11 (por ejemplo: 30 días - 11 = 19) Los días comprendidos entre los dos resultados son los fértiles. En el ejemplo anterior, el período fértil comprende los días 7 a 19 luego del primer día de menstruación.

Ciclos irregulares Por lo general, los ciclos menstruales tienen una duración que va entre los 24 y 35 días. Sin embargo, en algunas mujeres —sobre todo en las más jóvenes—, estos ciclos pueden tener una duración diferente, de menos de 24 días o de más de 35. A este tipo de ciclos se los llama irregulares. En estos casos, es casi imposible saber en qué momento se está ovulando y, por consiguiente, es muy difícil evitar el embarazo con métodos que requieren conocer el momento de la ovulación.

Bibliografía general n

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http://www.ctv.es/USERS/fpardo/home.html

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Defensorías Municipales de los Niños y Adolescentes (Demuna)

Defensoría del Pueblo (brindan orientación y acompañamiento)

ONG especializadas como Flora Tristán, Manuela Ramos, Calandria, Kallpa, entre otras.

Contrasida, Plan Nacional de Lucha Contra el Sida

ANEXOS Anexo 1 Infecciones de transmisión sexual (ITS) Gonorrea o blenorragia Es una infección bacteriana causada por el gonococo. Es transmitida por lo general vía contacto sexual —vaginal, oral o anal—, o también de madre a hijo —transmisión vertical—. Si la madre no se trata a tiempo, la enfermedad puede llegar a causarle ceguera al bebé. En el hombre puede manifestarse un intenso ardor en la uretra al orinar, hormigueo y una secreción lechosa amarillenta por el pene casi en forma permanente. En las mujeres no suele producir síntomas, aunque a veces presentan secreciones amarillentas de olor intenso, dolor al orinar, dolor de garganta y, eventualmente, glándulas hinchadas y tensión en la parte baja del abdomen. También puede originarles una enfermedad inflamatoria pélvica (EIP), un embarazo ectópico —implantado fuera del útero— o esterilidad. Si se contagia durante el embarazo, puede producir un parto prematuro. El diagnóstico es rápido y el tratamiento, que se basa con antibióticos, resulta efectivo en 90% de los casos. Herpes genital Se produce a través de un virus cuyos síntomas se manifiestan en la zona por la cual haya ingresado. El herpes simple-I se produce en la boca, y el herpes simple-II, en los genitales. Así mismo, el tipo-II puede transmitirse a la boca y el tipo-I puede transmitirse a los genitales.

Ambas formas de herpes pueden contagiarse sexualmente o por contacto con las llagas e incluso con la piel de la persona infectada. El virus del herpes puede sobrevivir en una toalla húmeda durante más de una hora, y entonces el contagio se produce al usarla. Los primeros síntomas son parecidos a los de la gripe —dolor de cabeza, fiebre, glándulas hinchadas— y puede presentarse además picazón en la zona genital. Seguidamente, se producen erupciones de llagas dolorosas. Con tratamiento oportuno, las llagas habitualmente se secan en una a tres semanas, aunque el virus permanece de por vida en el organismo. Las llagas pueden volver, sobre todo en momentos de mucha tensión o estrés, durante el ciclo menstrual o ante la aparición de alguna enfermedad. En mujeres embarazadas, suele recomendarse una cesárea para evitar complicaciones al bebe. Sífilis Es una infección causada por una bacteria en forma de espiral llamada Treponema pallidum, la cual se trasmite por contacto sexual —vaginal, oral o anal—, por cualquier contacto con las llagas, y de la madre al feto durante el embarazo. Una vez contraída la bacteria, ésta se multiplica y disemina rápidamente por todo el organismo, por vía sanguínea y linfática. La primera fase de la sífilis presenta llagas duras —chancro sifilítico— que pueden sentirse como un botón debajo de la piel 65

en los genitales y, eventualmente, en la boca, los pechos o en cualquier otra parte del cuerpo. Estas llagas pueden desaparecer sin tratamiento luego de tres a seis semanas, pero la enfermedad continúa de manera oculta.

A veces no se presentan síntomas de infección y las personas con VPH no siempre saben que lo tienen. Otras veces, los síntomas pueden presentarse al cabo de un mes o luego de varios años después de producido el contagio.

Durante la segunda fase —de 6 a 12 semanas después de que aparecieron las llagas—, pueden manifestarse erupciones en el cuerpo, generalmente en las palmas de las manos y las plantas de los pies. Estos síntomas pueden estar acompañados de fiebre, malestar general, dolor en las articulaciones, caída del cabello e inflamación de los ganglios.

La enfermedad se manifiesta con verrugas que aparecen como pequeños bultitos suaves, redondeados, elevados o no, con el aspecto de coliflores que crecen y se endurecen, haciendo más difícil la extirpación. Pueden ser del color de la piel, rosados o grisáceos, y producir picazón o irritación.

Pueden transcurrir de uno a 20 años para que la enfermedad entre a la tercera fase. En ésta suelen producirse graves daños en el sistema nervioso, el corazón, el cerebro y otros órganos, y puede sobrevenir la muerte. Durante los tres primeros meses de iniciada la infección, la sífilis se puede curar con antibióticos sin dejar secuelas. Si no se hace esto, lo más probable es que la enfermedad se haga crónica, con períodos de desaparición y aparición de síntomas. Las pruebas de sangre siempre darán positivo cuando la sífilis no esté curada del todo, aunque en ese momento no se presenten síntomas. Verrugas genitales Son causadas por el virus del papiloma humano (VPH). Existen más de 60 diferentes tipos de virus del papiloma humano, los cuales causan una variedad de verrugas y pueden permanecer en el organismo de por vida. La transmisión del virus se produce por contacto sexual —vaginal, oral o anal— o por contacto de piel a piel, de genital a genital o de verruga a genital con una persona que tenga VPH. Si una mujer tiene verrugas vaginales o en el cuello uterino, puede transmitir el virus al recién nacido durante el parto.

Las verrugas se pueden encontrar escondidas en el cuello uterino —dentro de la vagina— y crecer hasta bloquear la entrada a la uretra, vagina o ano. Suelen tratarse con cirugía, crioterapia, láser, electrocoagulación o con preparados químicos. Si no se tratan, pueden producirse rebrotes frecuentes y futuros desarrollos de tipo canceroso. Chancro blando Es una infección causada por bacterias y transmitida por contacto sexual —vaginal, oral o anal— o por contacto con la piel de alguna persona que tenga llagas infectadas. Aunque los síntomas no siempre se presentan, en las mujeres podrían aparecer llagas dolorosas alrededor de la vagina, del recto u otras zonas; en algunos casos, con mal olor y dolor al orinar y defecar. En los hombres se producen llagas dolorosas alrededor del pene o de la zona genital, del recto u otras zonas, en algunos casos con mal olor, así como dolor o hinchazón en la zona de la ingle. Si no se trata a tiempo, la infección puede avanzar inflamando los ganglios y tejidos vecinos, así como dejar cicatrices. El tratamiento con antibióticos es rápido y efectivo.

Clamidia Es un tipo de bacteria que, en las mujeres, infecta el cuello del útero, pudiendo extenderse hasta la uretra, las trompas de Falopio y los ovarios; puede infectar la vejiga y producir enfermedad inflamatoria pélvica (EIP) severa, embarazo ectópico y esterilidad. En los hombres, la clamidia infecta la uretra y puede extenderse hasta los testículos, causando epidermitis y produciendo esterilidad. La clamidia también puede generar el síndrome de Reiter, especialmente en los hombres jóvenes; éste se manifiesta con inflamación de los ojos, uretritis y artritis, y puede producir discapacidad permanente. En los niños puede causar neumonía, infecciones oculares y ceguera. Su transmisión se produce vía contacto sexual —vaginal, oral o anal— y de la madre infectada al hijo durante el parto. Aunque la clamidia es la menos visible de las ITS, las mujeres pueden presentar cambios en la secreción vaginal, orina frecuente con ardor o dolor, dolor en el bajo vientre, sangrado entre los períodos menstruales, o durante o después de tener relaciones sexuales, inflamación, enrojecimiento y/o dolor en las articulaciones. Los hombres pueden presentar secreción del pene, orina frecuente o dolorosa, ardor en la punta del pene, inflamación, enrojecimiento y/o dolor en las articulaciones. Se trata con antibióticos y sulfamidas. Virus de inmunodeficiencia humana (VIH) Es el virus que causa el sida. La vía de transmisión más frecuente es la sexual. La persona portadora del virus puede no presentar síntomas durante muchos años. El diagnóstico temprano permite mejorar la calidad de vida con el tratamiento basado en medicamentos retrovirales.

En la medida en que este tema se ha tratado ampliamente en el folleto, aquí sólo lo mencionamos. La hepatitis B Es una enfermedad causada por un virus, el virus de la hepatitis B (VHB). Puede causar enfermedad hepática severa, cáncer de hígado y llevar a la muerte. La transmisión se produce por contacto sexual —vaginal, oral o anal— con alguna persona que tenga el VHB, o por compartir agujas contaminadas, cepillos de dientes, máquinas de afeitar. También se transmite de la madre al feto. Los síntomas iniciales son similares a los de la gripe: dolores difusos, mareos, náuseas, dolor de cabeza, fatiga, fiebre, pérdida del apetito. La piel y los ojos adquieren un color amarillento, la orina se oscurece, la materia fecal se aclara, duele el abdomen. Los hijos de mujeres infectadas desarrollarán la enfermedad, salvo que se los trate durante la primera hora después de haber nacido. Por eso es importante que las mujeres embarazadas que pudieron haberse expuesto al contagio se hagan una prueba antes del parto, para que sus bebés sean vacunados apenas nazcan. La hepatitis B se diagnostica mediante análisis de sangre. Si bien entre 90% a 95% de los adultos con VHB se recuperan totalmente, el virus permanece de por vida en el organismo infectado. Si se trata la infección dentro de las dos primeras semanas de adquirida, hay mejores posibilidades de controlarla, y la mayoría de personas se recupera en seis a ocho semanas. La hepatitis B es la única ITS que se puede evitar mediante una vacuna.

Candidiasis Es una infección producida por hongos llamados Cándida albicans. Se puede presentar también en mujeres que no han tenido contacto sexual porque se transmite a través de toallas, ropa o malos hábitos de higiene. Es muy frecuente en mujeres de edad fértil —75% de ellas han tenido candidiasis alguna vez—. Los síntomas son cambios en la secreción vaginal, que se pone de color blanquecino crema, a veces rosácea y a veces con pequeños coágulos —aspecto de requesón—. También se presenta picazón dentro o cerca de la vagina. Es una infección rebelde y es conveniente que los compañeros sexuales también reciban tratamiento, ya que, aunque no presenten síntomas, pueden trasmitirla. Tricomoniasis Es producida por un parásito microscópico llamado Trichonomas vaginalis. Afecta principalmente a las mujeres de 16 a 35 años de edad. Se contagia por exposición a secreciones vaginales y semen infectado, así como por contacto con objetos húmedos —toallas, esponjas, ropa interior, asientos de inodoro, etcétera—. Los hombres no experimentan síntomas, por lo que pueden ser portadores y disemi-

nar la infección sin siquiera enterarse. La mayoría de las mujeres manifiesta los síntomas pasados los seis meses de producida la infección: secreción descolorida y con mal olor, ganas de orinar frecuentemente y dolor al hacerlo, inflamación de los genitales con picazón y, en ocasiones, dolor en el bajo abdomen. Parásitos del pubis Los más comunes son dos: n

Los piojos o ladillas que se encuentran en el pelo que hay alrededor de los genitales. Son fácilmente visibles.

La sarna, producida por ácaros que anidan debajo de la piel de la zona genital. Hacen surcos rojizos bajo la piel en la zona genital, en los glúteos, entre los dedos, en los pliegues de la piel, debajo de los brazos y en los pies.

Los parásitos se trasmiten por contacto sexual, así como por compartir toallas, ropa, sábanas y otros artículos similares que estén infectados. Ambos tipos producen fuerte picazón que puede derivar en infección bacterial. El tratamiento se realiza mediante champúes y lociones especiales. También es preciso lavar la ropa, sábanas, frazadas, etcétera con agua hirviendo y con algún desinfectante adecuado.

Anexo 2 Los métodos de planificación familiar Pueden agruparse en tres tipos: 1. Naturales: Mediante éstos, la pareja identifica los períodos fértiles e infértiles, y sobre la base de esa información decide cuándo tener o no relaciones sexuales. 2. Mecánicos o de barrera: Son los que impiden que el espermatozoide alcance al óvulo. Incluyen el preservativo o condón, el diafragma y el dispositivo intrauterino (DIU). En diciembre del 2006, aprovechando la celebración del Día Mundial de Lucha Contra el Sida, se presentó en el Perú el condón femenino como una nueva alternativa para que las mujeres tengan mayor autonomía en la prevención de las infecciones de transmisión sexual, incluido el VIH, así como los embarazos no deseados. 3. Hormonales: Son de dos tipos: los que destruyen a los espermatozoides cuando éstos ingresan a la vagina y los que evitan la maduración del óvulo o impiden

que éste se implante en la pared uterina. Incluyen pastillas, inyecciones e implantes. El Tribunal Constitucional Peruano, mediante la sentencia 7435-2006, dispuso, en noviembre del 2006, que el Ministerio de Salud entregara la llamada “píldora del día siguiente” o anticoncepción oral de emergencia (AOE) a las mujeres que lo soliciten. Ésta es una batalla ganada por diversos sectores de mujeres, dado que estas píldoras ya se vendían en el mercado pero no estaban a disposición de las mujeres de bajos recursos en los centros de salud del Estado. 4. Métodos quirúrgicos: A diferencia de los anteriores, son métodos irreversibles. En el caso de la mujer es la ligadura de trompas, y en el del hombre, la vasectomía. La ligadura de trompas evita la llegada de los espermatozoides al óvulo. La vasectomía consiste en una cirugía simple que evita el paso de los espermatozoides durante la eyaculación.

Los métodos de planificación familiar Método

Definición

Características

Eficacia

Métodos de abstinencia Método del ritmo

Es el método natural que consiste en abstenerse o evitar las relaciones sexuales durante el período fértil del ciclo menstrual.

No requiere medicamentos ni dispositivos y no tiene costo, pero no es seguro con mujeres de ciclo irregular.

Depende del conocimiento del ciclo fértil y del seguimiento estricto de las fechas.

Método del moco cervical o Billings

Es la abstención de las relaciones sexuales durante la fase fértil del ciclo menstrual, reconocido por la presencia del moco cervical —el que sale por la vagina—.

Durante el ciclo menstrual, la mujer tendrá días secos, en los que es menos probable que quede embarazada, y días húmedos, en los que sí hay moco cervical. En estos últimos días el moco es abundante, líquido y elástico; al cogerlo entre los dedos no se rompe y, si se estira, forma hilos parecidos a los de la clara de huevo.

La eficacia depende del conocimiento y aplicación correcta del método, así como de que la consistencia del moco cervical no se haya alterado por alguna infección o medicamento vaginal.

Método

Definición

Características

Eficacia

Métodos anticonceptivos de barrera Preservativos o condones

Se trata de una bolsa de látex delgada con la que se cubre el pene —condón masculino— o la vagina —condón femenino—, con el fin de evitar el contacto de los fluidos vaginales o seminales con el cuerpo de la pareja durante las relaciones sexuales.

El condón es el único método que brinda doble protección: evita los embarazos y protege de las ITS, incluyendo el VIH. Es de uso fácil, no necesita mayor control médico, es de bajo costo y permite que el hombre también participe en la planificación familiar.

Si se usa correctamente es efectivo en un 88% a 97%.

Espermicidas

Es la aplicación de sustancias químicas en la vagina que inmovilizan y destruyen a los espermatozoides que ingresan en ella.

Pueden ser óvulos, cremas, tabletas, espumas. Se debe introducir a la vagina un óvulo o tableta 15 minutos antes de cada relación sexual. En algunas personas genera una reacción alérgica.

Si se usa correctamente, puede llegar a un 80% de efectividad.

Las hormonas de las píldoras son estrógeno y progestágeno. Hay dos tipos de píldoras: las de 21 días y las de 28 días. Se deben tomar diariamente. La píldora también es usada para regular los ciclos menstruales y combatir algunos casos de acné, y disminuye el riesgo de algunos cánceres. Puede presentar efectos colaterales como aumento de peso, náuseas, dolor de cabeza, etcétera. Debe ser recomendada por personal de salud para evitar contraindicaciones.

Su eficacia es de 97% a 99% si se usa de manera correcta.

Métodos anticonceptivos hormonales Píldoras

Consiste en la toma de pastillas que contienen hormonas sintéticas parecidas a las que producen los ovarios y que evitan la ovulación. De esta manera, los espermatozoides no encontrarán un óvulo para fecundar.

Método

Definición

Características

Eficacia

Métodos anticonceptivos hormonales Inyectables

Es otro método hormonal sintético. Se inyecta para inhibir la ovulación y espesar el moco del cuello del útero con el fin de impedir la entrada de los espermatozoides.

Requiere control médico. Se inyecta en la nalga, brazo o muslo y da una protección de un mes o de tres meses. Se aplica en los primeros siete días de la menstruación o seis semanas después del parto.

Tiene una eficacia de 99,6% a 99,7%.

Pueden producirse algunos sangrados entre menstruaciones o disminuir el flujo de éstas. No se recomienda a mujeres:

Implantes Norplant o Implanón

Son hormonas sintéticas que se insertan debajo de la piel, generalmente en la parte superior del brazo de la mujer. Son un conjunto de cápsulas plásticas, del tamaño de un fósforo.

Menores de 16 años o mayores de 35.

Que sufren de presión alta, enfermedades del corazón o el hígado, o de cáncer de mama o útero.

Que fuman más de 10 cigarrillos diarios.

Deben ser colocados y retirados por un(a) profesional de la salud. Estos implantes liberan pequeñas cantidades de hormonas sintéticas que actúan sobre el moco cervical, dificultando el paso de los espermatozoides. Además, detienen la ovulación y pueden prevenir el embarazo por un mínimo de cinco años.

Son muy efectivas y se pueden retirar en cualquier momento. Previenen el embarazo a largo plazo, Son discretas.

Método

Definición

Características

Eficacia

Debe ser colocado por personal de salud calificado. La mujer debe tener por lo menos un control ginecológico anual. El DIU se coloca dentro del útero utilizando un aplicador especial. La aplicación se realiza durante la menstruación, inmediatamente después de ella o después de un parto o un aborto. Sólo puede ser usado por mujeres que hayan tenido al menos un hijo. La fertilidad regresa inmediatamente después de descontinuar su uso. No tiene efectos hormonales secundarios.

Es un método seguro y cómodo. Es de uso prolongado (hasta 10 años). Se puede retirar cuando se desee. Puede generar cambios en la menstruación, por ejemplo mayor sangrado. Si es bien utilizado, puede alcanzar 99,7% de eficacia

Dispositivo intrauterino (DIU) Dispositivos intrauterinos (DIU) o T de cobre

Es un pequeño aparato de plástico muy suave y flexible, revestido de cobre, que se coloca en el interior del útero.

Métodos definitivos o quirúrgicos

Ligadura de trompas

Es un método quirúrgico permanente que consiste en ligar las trompas de Falopio para impedir la fecundación.

Se realiza mediante una sencilla cirugía que no requiere hospitalización.

Su eficacia es absoluta. Es irreversible. No interfiere con la sexualidad.

Vasectomía

Método anticonceptivo quirúrgico y permanente para el hombre que consiste en ligar y cortar los conductos por donde pasan los espermatozoides.

Es una operación sencilla que no requiere hospitalización. Después de la operación, los espermatozoides son absorbidos por el organismo sin causar ningún trastorno.

Las primeras semanas se requiere usar otro tipo de anticonceptivo. Después de ese período, es altamente eficaz. No interfiere con la sexualidad. Elimina definitivamente el temor al embarazo no deseado.