Implementering (af evidensbaserede programmer) i en lokal kontekst 4. jan. 2014 v/ Maja Olesen, Socialstyrelsen
Implementering af evidensbaserede programmer i en lokal kontekst
Implementeringsfaser ImplementeringsdrivkrĂŚfter Kvalitetssikring Lidt om tilpasning til en lokal kontekst
Beslutningsgrundlag for anvendelse af indsatser p책 det sociale omr책de
Tre typer af projekter
Udviklingsprojekter: Indsatsen udvikles i selve projektforløbet med et meget begrænset antal kommuner. Afprøvningsprojekter: Indsatsen er beskrevet og afprøves i et begrænset antal kommuner. (fx afprøvning af EBP i en dansk kontekst) Udbredelsesprojekter: Indsatsen er beskrevet og afprøvet med gode resultater, og udbredes bredt.
Baggrund Dean Fixsen og Karen Blase 2005
Fasemodel for implementering af konkret indsats på organisationsniveau.
• Undersøgelsesfase
• Indledende implementeringsfase • Fuld implementering • Innovation • Vedligeholdelse
2 – 4 år
• Forberedelse af implementering
Eksempel på fasemodel MultifunC-KBH
Fixen fasemodel
MultifunC KBH
Undersøgelse
2007 – 2009 Studiebesøg Norge Finanslovs aftale 2009
Forberedelse af implementering
Ansøgningsrunde Aftale om uddannelse (ART, MI, NPNL, MST, PMTO mv.) Nationalt kvalitetssikringsteam Placering af institution Opførelse af institution
Indledende implementeringsfase
2011 – 2015 Uddannelse af personale Så kom de unge…….. Justering af implementering (uddannelse, træning, boostere) Implementeringsopfølgning kernekomponenter Visitationsprocedurer Progression i behandlingsforløb for de unge
Fuld implementering
2016 – måske……..
Innovation
2016…… I samarbejde med programudvikler i Norge
Vedligeholdelse
Kvalitetssikring, træning uddannelse……………
National implementeringskurve Antal børn/ unge familier (sites, skoler mv.).
Beslutningspunkter
Innovation og og vedligeholdelse
Full Scale
Undersøgelse
Implementeringsforberedelse
Implementeringsdemonstration
Tid ĂĽr.
Implementeringsdrivkræfter
Positivt outcome
Evaluering af “performance” (Fidelity) Coaching
Træning
System interventioner
Integreret & kompensatorisk
Administrativ støtte Beslutningsstøtte data system
Rekruttering
(Teknisk)
Ledelse
(Forandringsledelse) © Fixsen & Blase, 2008
Fixens implementeringsdrivere kan fx indgå i en parathedsundersøgelse Eksempel MTFC-parathedsundersøgelse 40 spørgsmål fordelt på tre emner: Organisation, Visitation, MTFC-teamet og Træningfamilier ex. på spørgsmål: Visitation •
Beskriv hvorfra I vil modtage henvisninger til MTFC-indsatsen, samt proceduren for henvisning til MTFC-indsatsen.
•
Hvilken dato forventer I at anbringe det første barn i MTFC-behandling.
•
Beskriv den forventede tidsplan for at bringe MTFC-temaet op til fuld behandlingskapacitet (f.eks. hvor mange sager forventer temaet at have efter én måned efter, efter to måneder mv. indtil teamet opnår en kapacitet på ca. 10 sager).
•
Beskriv en plan/aktiviteter for, hvordan i vil arbejde med at få henvisninger nok til at opfylde tidsplanen for at opnå fuld behandlingskapacitet (spm. 16).
På en skala fra 1 – 5, hvor godt er i så forberedte på at opbygge fuld case load i jeres MTFC-team (1 er slet ikke forberedt og 5 er rigtig godt forberedt).
Eksempel på, hvordan vi skaber forandring i praksis :
Viden
Demonstration af færdigheder
Brug i klasselokalet
Teori og diskussion
10 %
5%
0%
+ Demonstrationer i forbindelse med træning
30%
20%
0%
+ Øvelse og feedback i forbindelse med træning
60%
60%
5%
+Coaching i klasselokalet 95%
95%
95%
Kvalitetssikring Gør vi det vi siger vi gør, og hvordan ved vi det?
Kvalitetssikring Formålet er, at sikre at borgerne får den bedste effekt ud af behandlingen. - -
- - - -
Manualbasering Kvalitetssikring af behandlingsarbejde - Løbende sagsvejledning - Sikring af målgruppe Løbende vedligeholdelse af kompetencer (vejledning og boostere mv.) Certificering Kvalitetssikring af implementering - fx tjeklister (kernekomponentrapport MultifunC) Opfølgning på behandlingsoutcome på borgerniveau (div. tests)
Eksempel Implementeringsopfølgning MultifunC
Eksempel på resultatopfølgning DUÅ
Eksempler på kernekomponenter MTFC
Point systemer
Træningsfamilie Fuld tid ingen andre plejebørn
Koordinator Familie- og ungeterapeut Færdighedstræner
MTFC
PDR-interviewer
Ugentlig vejledning af træningsfamilien
Alm. skole beskæftigelse
Forundersøgelse (sikring af målgruppen)