Risikovurdering

Mål

Tiltak

Plan for evaluering Så langt som mulig skal det være personens egne mål. Forsøk så langt som råd å lage SMART-mål: • Spesifi kt: Hva konkret skal du/dere gjøre, og hvordan? • Målbart: Er endringene målbare? Hvordan måle effekt? • Akseptabelt: Er målet akseptert av alle involverte? • Realistisk: Er målet praktisk mulig å gjennomføre? • Tidsbestemt: I hvilket tidsrom skal målet gjennomføres? Lag konkrete og målbare tiltak som samsvarer med utfordringsbildet, ressurser og målene; ta gjerne utgangspunkt i ernæringstrappen. Systematiske tiltak som hyppigere vektmålinger og kostregistreringer kan være aktuelt, men vi trenger også individuelle tiltak som direkte hjelper på ernæringsstatus. Beskriv tiltakene tydelig slik at alle forstår. Husk også de små hverdagslige tiltakene som kan være avgjørende. For eksempel det å sette seg ned i et par minutter til personen har begynt å spise, eller det å slå på mer lys slik at personen ser maten bedre. Skriv opp dato for ny evaluering og hvem som er ansvarlig for oppfølging. En tiltaksplan i ernæring skal minimum kontrolleres, evalueres og justeres etter samme frekvens som risikovurderinger. La evalueringen være en fot i bakken for små justeringer, da en tiltaksplan aldri blir 100 % spikret siden menneskers liv og situasjoner endrer seg hele tiden. Ta opp med personen, pårørende og kolleger hva som fungerer bra og dårlig. Bør noe være annerledes eller justeres på for å nå målene?

Eksempel på tiltaksplan: Hjemmeboende kvinne, 71 år

Bakgrunn Ernæringsstatus: Aktuell vekt: 62,3 Høyde: 1,67 m KMI: 22,3 Tidligere vekt: 67 kg (seks måneder siden) Risikovurdering: Risiko for underernæring grunnet dårlig matlyst og vekttap. MST-skår 2. Årsak trolig grunnet tannstatus og ensomhet. Ernæringsbehov (71 år): 35 kcal x 62,3 kg = 2180 kcal 1,2 g protein x 62,3 kg = 75 g protein 30 ml væske x 62,3 kg = 1870 ml væske Matinntak: Spiser frokost (kl. 08:00), lunsj (kl. 12:00), middag (kl. 16:00) og kvelds (kl. 20:00). Som oftest Fjordland til middag og brødskiver til resterende måltider. Uttrykker at hun sjelden er sulten, har lite matlyst og vegrer seg for å spise mat med større tyggemotstand. Ingen mellommåltider. Drikker for det meste vann. Noe lettmelk. Ressurser Er i stand til å foreta innkjøp, lage mat og spise måltider selv. Har god hukommelse.

Mål

Målbart mål: Vektstabilitet. Personlig mål: Få tilbake matgleden og motivasjon til å besøke venner. Tiltak Systematisk tiltak: Vekt 1 x uken og samtale med datter. Individuelle tiltak: • legemiddelgjennomgang med fastlegen • tannlegebesøk for smerter i tennene • handlelister og innkjøp av energi- og næringstette produkter • 6–8 små hyppige måltider fordelt utover dagen • besøk fra familie og venner for fellesmåltider

Plan for evaluering Dato for ny evaluering: 30.11.2022. Ansvarlig: Primærkontakt Amina