Prof. Esp. Pedro H. Veloso Biomédico CRBM/DF 6831
EMBRIOLOGIA
EMBRIOLOGIA • Os tecidos que formam o ser humano derivam de três camadas germinativas: endoderma, mesoderma e ectoderma; • A partir desse desdobramento, são originados quatro tipos básico de tecidos: o epitelial, o conjuntivo, o muscular e o nervoso.
Figura 1: Camadas germinativas.
EMBRIOLOGIA • A epiderme origina-se na ectoderme, enquanto a derme e o tecido adiposo subcutâneo têm origem mesodérmica.
EMBRIOLOGIA
Figura 2: Invaginações do embrião.
A PELE • A pele é o manto de revestimento do organismo humano; • Órgão vital e, sem ela, a sobrevivência seria impossível; • É o maior órgão do corpo humano, representando cerca de 16% de seu peso total.
Figura 3: Pele.
Principais Funções da Pele: • PROTEÇÃO: o Protege as estruturas internas do organismo contra agressores químicos, físicos e biológicos, contra a perda de água e luz; o A epiderme secreta proteínas (principalmente a queratina) e lípidos, que protegem contra a invasão por parasitas e à injúria mecânica e ao atrito; o Produção de colágeno e elastina que torna a pele resistente a tração e elástica; o A melanina produzida pelos seus melanócitos protege contra a radiação, principalmente UV. Sua quantidade aumentada produz o bronzeamento da pele. Percepção: através de nervos específicos para o calor, frio, pressão e tato.
Principais Funções da Pele: o TERMORREGULAÇÃO: o Controle da temperatura do organismo, por meio do suor e consequente resfriamento da pele; o Os vasos sanguíneos subcutâneos contraem-se com o frio e dilatam-se com o calor, de modo a minimizar ou maximizar, respectivamente, as perdas de calor; o Os folicúlos pilosos tem músculos que produzem a ereção dos pêlos com o frio (aspecto de "pele de galinha"), aprisionando bolhas de ar estáticas junto à pele, o que retarda as trocas de calor; o As glândulas sudoríparas secretam líquido aquoso cuja evaporação diminui a temperatura superficial do corpo; o A presença de tecido adiposo (gordura) subcutâneo protege contra o frio uma vez que a gordura é má condutora de calor.
Principais Funções da Pele: • ÓRGÃO IMUNITÁRIO: o A pele é também um órgão importante do sistema imunitário. Ela guarda diversos tipos de leucócitos: o Linfócitos que regulam a resposta imunitária e desenvolvem respostas específicas; o Células apresentadoras de antigenos (histiócitos ou células de Langerhans) que recolhem moléculas estranhas (possíveis invasores) que levam para os gânglios linfáticos onde as apresentam aos linfócitos CD4+; o Mastócitos envolvidos em reações alérgicas e luta contra parasitas.
Principais Funções da Pele: • PROTEÇÃO CONTRA DESIDRATAÇÃO: o Uma das funções vitais da pele é a proteção frente a desidratação. o Os seres humanos são animais terrestres, e necessitam proteger os seus corpos, compostos principalmente por água, contra a evaporação excessiva e desidratação e o subsequente choque hipovolêmico e morte, que seriam inevitáveis num meio seco e quente. É comum vítimas de queimaduras graves entrarem em choque hipovolêmico (sangue com pouco volume devido à perda de água) se perderem superfície cutânea extensamente. o A pele protege da desidratação por dois mecanismos: o As junções celulares como tight junctions e desmossomas dão coesão às células da epiderme; o Sua superfície contínua de membrana lipídica impede a saída de água (que não se mistura com lípidos).
Principais Funções da Pele: • FUNÇÃO METABÓLICA: o As funções metabólicas da pele são importantes. É lá que é fabricada, numa reação dependente da luz solar, a vitamina D, uma vitamina essencial para o metabolismo do cálcio e portanto na formação/manutenção saudável dos ossos.
Figura 4: Sol e Vitamina D.
Principais Funções da Pele: • MELANOGÊNESE: o Formação de melanina que protege a pele contra as radiações UV.
Figura 5: Melanogênese.
Camadas da Pele:
Figura 6: Camadas da Pele.
Epiderme • É a camada mais superficial da pele, cuja espessura varia desde 0,04mm nas pálpebras até 1,6mm nas regiões palmo-plantares; • A epiderme sofre um processo de constante renovação, que se apresenta como uma sucessão de transformações ao longo de 28 dias; • Não há vasos sanguíneos nessa camada, os nutrientes e o oxigênio chegam à epiderme por difusão a partir de vasos sanguíneos da derme.
Epiderme • É um epitélio multiestratificado, formado por várias camadas (estratos) de células achatadas (epitélio pavimentoso) justapostas; • A camada de células mais interna, denominada epitélio germinativo, é constituída por células que se multiplicam continuamente; dessa maneira, as novas células geradas empurram as mais velhas para cima, em direção à superfície do corpo.
Epiderme:
Figura 6: Camadas da Epiderme
Epiderme • À medida que envelhecem, as células epidérmicas tornam-se achatadas, e passam a fabricar e a acumular dentro de si uma proteína resistente e impermeável, a queratina; • As células mais superficiais, ao se tornarem repletas de queratina, morrem e passam a constituir um revestimento resistente ao atrito e altamente impermeável à água, denominado camada queratinizada ou córnea.
EPIDERME • Toda a superfície cutânea está provida de terminações nervosas capazes de captar estímulos térmicos, mecânicos ou dolorosos; • Essas terminações nervosas ou receptores cutâneos são especializados na recepção de estímulos específicos; • Não existem vasos sangüíneos; • Os nutrientes e oxigênio chegam à epiderme por difusão a partir de vasos sanguíneos da derme.
EPIDERME • Nas camadas inferiores da epiderme estão os melanócitos, células que produzem melanina, pigmento que determina a coloração da pele; • As glândulas anexas – sudoríparas e sebáceas – encontram-se mergulhadas na derme, embora tenham origem epidérmica. • O suor (composto de água, sais e um pouco de uréia) é drenado pelo duto das glândulas sudoríparas, enquanto a secreção sebácea (secreção gordurosa que lubrifica a epiderme e os pêlos) sai pelos poros de onde emergem os pêlos.
DERME •É a camada intermediária da pele que dá sustentação para a epiderme. •É a mais espessa das três camadas. Rica em fibroblastos (células responsáveis pela produção de colágeno e elastina) que fabricam essas proteínas para sustentação do tecido. •Divide-se em duas camadas: –Papilar e Reticular.
Figura 7: Camadas e células da derme
DERME •Camada papilar: em contato com a epiderme, formada por tecido conjuntivo frouxo; •Camada reticular: constituída por tecido conjuntivo denso não modelado, onde predominam as fibras colagenosas; • É na derme que se localizam os vasos sanguíneos que nutrem a epiderme, vasos linfáticos e também os nervos e os órgãos sensoriais a eles associados. Estes incluem vários tipos de sensores:
DERME
Figura 8: Receptores Sensoriais da Derme
ANEXOS CUTÂNEOS DA DERME • • • • • •
Vasos Sanguíneos; Vasos Linfáticos; Nervos e Órgãos Sensoriais; Unhas; Glândulas Sudoríparas e Sebáceas; Folículos Pilosos.
Figura 9: Anexos da Derme
DERME •Nas regiões da pele providas de pêlo: – Existem terminações nervosas específicas nos folículos capilares e outras chamadas terminais ou receptores de Ruffini. – As primeiras, formadas por axônios que envolvem o folículo piloso, captam as forças mecânicas aplicadas contra o pêlo. – Os terminais de Ruffini, com sua forma ramificada, são receptores térmicos de calor.
DERME •Na pele desprovida de pêlo e também na que está coberta por ele, encontram-se ainda três tipos de receptores comuns: •1) Corpúsculos de Paccini: – Captam especialmente estímulos vibráteis e táteis. – São formados por uma fibra nervosa cuja porção terminal, amielínica, é envolta por várias camadas que correspondem a diversas células de sustentação. – A camada terminal é capaz de captar a aplicação de pressão, que é transmitida para as outras camadas e enviada aos centros nervosos correspondentes.
DERME •2) Discos de Merkel:
– Sensibilidade tátil e de pressão. – Uma fibra aferente costuma estar ramificada com vários discos terminais destas ramificações nervosas. – Estes discos estão englobados em uma célula especializada, cuja superfície distal se fixa às células epidérmicas por um prolongamento de seu protoplasma. – Assim, os movimentos de pressão e tração sobre epiderme desencadeiam o estímulo.
•3) Terminações nervosas livres:
– Sensíveis aos estímulos mecânicos, térmicos e especialmente aos dolorosos. – São formadas por um axônio ramificado envolto por células de Schwann sendo, por sua vez, ambos envolvidos por uma membrana basal.
DERME •Na pele sem pêlo encontram-se, ainda, outros receptores específicos: •4) Corpúsculos de Meissner: – Receptores táteis; – Estão nas saliências da pele sem pêlos (como nas partes mais altas das impressões digitais); – São formados por um axônio mielínico, cujas ramificações terminais se entrelaçam com células acessórias.
•5) Bulbos terminais de Krause: – Receptores térmicos de frio; – São formados por uma fibra nervosa cuja terminação possui forma de clava; – Situam-se nas regiões limítrofes da pele com as membranas mucosas (por exemplo: ao redor dos lábios e dos genitais).
DERME
Figura 10: Corpúsculos Sensoriais
HIPODERME
• Hipoderme ou tecido celular subcutâneo é a camada mais profunda da pele; • Composta por células adiposas (células de gordura), tecido fibroso, nervos e vasos sanguíneos de maior calibre; • É um tecido conjuntivo frouxo ou adiposo que faz conexão entre a derme e a fáscia muscular; • A camada de tecido adiposo é variável à pessoa e localização.
HIPODERME • FUNÇÕES: – Depósito Nutritivo; – Isolamento Térmico; – Modela a superfície corporal; – Reservatório energético; – Absorção de choque – Fixação dos órgãos.
Figura 11: Hipoderme.
HIPODERME •Camadas: – Areolar: superficial; adipócitos globulares e volumosos e numerosos e delicados vasos. – Lâmina fibrosa: separa a camada areolar da lamelar. – Lamelar: mais profunda; aumento da espessura com ganho de peso (hiperplasia).
HIPODERME Camada areolar Lâmina fibrosa Camada lamelar
Figura 10: Camadas da hipoderme.
TIPOS DE PELE • Pele Normal/ Eudérmica: o Tem superfície lisa, flexível, lubrificante e umedecida. o É uma pele equilibrada (conteúdo hídrico e o conteúdo graxo), tem superfície lisa, flexível, lubrificante e umedecida. Os poros são fechados. o É a pele típica das crianças, com brilho e cor uniforme. Trata-se da pele “ideal”.
Figura 11: Pele Normal.
TIPOS DE PELE • Pele Oleosa/ graxa: – É uma pele que apresenta alto brilho, muito protegida e resistente, acumulando muita sujidade do ambiente; – Contém pontos negros e poros dilatados.
Figura 11: Pele Oleosa.
TIPOS DE PELE • Pele Seca/ Pele desidratada/ alípica: o Caracterizada pela diminuição hídrica normal e secreção sebácea normal é uma pele fina, opaca com tendência a se descamar, por ser muito delicada se irrita com facilidade; o Apresenta poros bem fechados. E as linhas de expressão aparecem mais cedo.
Figura 12: Pele seca.
ESTRESSE OXIDATIVO
• Exposição aos radicais livres
(SIES, 1986);
Figura 13:Célula normal sendo intoxicada por RL. Fonte: horadotreino.com.br
Figura 14: Maçã oxidada. Fonte: horadotreino.com.br
ESTRESSE OXIDATIVO • Excesso de radicais livres
(HALLIWELL, 1991);
Figura 15: Formação de RL. Fonte: www.lookfordiagnosis.com
ESTRESSE OXIDATIVO
Figura 16: Fatores causais do EO. Fonte: www.negocioestetica.com.br
ENVELHECIMENTO • Pode resultar de fatores genéticos e dos processos de envelhecimento intrínseco e extrínseco (SIES, 1986).
Figura 17: Processo de degradação dos telômeros. Fonte: http://www.saudetotal.com.br/
COLORAÇÃO DA PELE • Melanina: A melanina é uma proteína que garante a coloração da pele e evita danos da radiação ultravioleta ao nosso DNA; – Eumelanina: alto peso molecular, de cor marrom a negra; – Feomelanina: amarela ou vermelha; • Hemoglobina: é uma proteína de coloração vermelha que carrega oxigênio; • Carotenóides: é o pigmento amarelo-alaranjado da gordura subcutâne
(STAMATAS, 2004)
A IMPORTÂNCIA DA ÁGUA •
A ingestão adequada de água favorece a absorção dos nutrientes necessários ao equilíbrio da pele, garantindo a sua hidratação;
•
A água auxilia junto com as fibras estimulando o trânsito intestinal e eliminando as toxinas do organismo impedindo que o seu acúmulo seja refletido na pele.
Figura 12: Pele seca.
DESIDRATAÇÃO • A Desidratação ocorre quando os níveis de água no organismo estão baixos. – Pessoas desidratadas apresentam: – Diminuição do volume sanguíneo levando o coração a aumentar os ritmos dos batimentos (taquicardia). – Mau funcionamento dos músculos gerando fraqueza, os rins podem sofrer lesões devido ao baixo volume urinário. – Caso a desidratação chegue ao cérebro à pessoa pode morrer ou entrar em coma.
DOENÇAS DA PELE
• Acantose nigricans - forma de hiperplasia do epitélio da pele. • Acne - inflamação dos folículos pilosos devido a infecção pela bactéria Propionibacterium acnes. • Alopécia - redução parcial ou total de pêlos ou cabelos em uma determinada área de pele. • Carbúnculo - doença infecciosa causada pelo Bacillus anthracis com manifestações cutâneas importantes. • Celulite - alteração do tecido subcutâneo e gorduroso da pele causando irregularidades na superfície. • Dermatite seborreica - doença inflamatória da pele com etiologia autoimune.
DOENÇAS DA PELE
• Efélides ou sarda - é uma hiperpigmentação fotorreativa em alguns pontos da pele que até certo ponto pode ser considerada sem importância (normalmente não necessita de preocupação). • Hemangioma - tumor benigno causado por um crescimento anormal de vasos sanguíneos. • Impetigo - infecção da pele com formação de pústulas por Staphylococcus aureus ou Streptococcus. • Lentigo - pigmentação da pele semelhante à efelis, mas que não aparece e desaparece com as estações do ano. • Melanoma maligno - tumor dos melanócitos da pele. • Melasma - escurecimento da pele devido a hormonios femininos que ocorre sobretudo na gravidez. • Molusco contagioso - pápula devido a infecção pelo vírus do molusco contagioso.
DOENÇAS DA PELE • Nevo - mancha, pinta ou sinal na pele. • Pelagra - dermatite devido a deficiência vitamínica. • Psoríase - doença auto-imune da pele, aspecto de intensa descamação. • Pênfigo - doença com formação de bolhas de causa auto-imune. Pode ser fatal. • Tinha - infecção cutânea com fungos. A forma mais importante é o pé de atleta. • Urticária, Eczema e Eritema multiforme -reações alérgicas da pele. • Verruga - lesão neoplásica benigna causada por infecção com papilomavirus. • Vitiligo - doença auto-imune da pele (um dos fatores é o psicológico) faz com que determinadas regiões do corpo (começando geralmente nas
“Superação é se levantar quando todos achavam que você não conseguiria”. (Fadi Faraj)
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