糖尿病 管理
一本给糖尿病患者的自我管理手册 与糖尿病和睦共存
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糖尿病类型:
1型 2型
其他:
主治医生 糖尿病教育者
糖尿病药物
其他病症：
高血压
高胆固醇水平
心脏病
其他
每一小步都至关重要哦！
认识糖尿病
糖尿病简介
胰岛素的如何运作
糖尿病的类型
糖尿病的风险因素
糖尿病的症状
糖尿病相关并发症
糖尿病检查
优化糖尿病管理 1 2
更健康的生活方式
糖尿病药物依从
胰岛素注射技巧
自我监测
糖尿病⾃我管理 3 4
低血糖管理
足部护理
疾病期间护理
心理健康照护
认识糖尿病
糖尿病简介
糖尿病是一种身体无法有效处理血糖的医疗状况。如果不加以控制，糖尿病会 导致许多健康问题。糖尿病究竟是什么，它是如何发生的？
糖与糖尿病
糖是人体主要的能量来源。
当血糖水平过高时会引发糖尿病。
胰岛素的作⽤
胰岛素是由胰脏产生的 一种激素。
胰岛素将糖分输送到细 胞中，供它们产生能 量。
胰岛素如何作⽤？
糖尿病的机制
当身体无法产生足够的胰岛素，或无 法有效利用胰岛素。
这导致糖分停留在血液中。
⻓期状况
持续的高血糖会导致各种健 康问题。
糖尿病通常属于是终身（慢 性）疾病。
胰岛素是用于调节人体内血糖水平的激素。
它是一种由胰脏（胰岛素工厂）中的β细胞 产生的激素。
胰岛素将血糖（葡萄糖）转移到细胞中，用 于产生能量并维持正常的身体功能。
体内脂肪过多会降低细胞对胰岛素的敏感性 （胰岛素抵抗）。
当细胞无法正常利用胰岛素时，胰脏需要产 生更多胰岛素来完成同样的工作。
认识糖尿病
糖尿病的类型
1型糖尿病
胰脏无法产生胰岛 素，因为身体的免疫 系统攻击胰脏中的胰 岛素生成细胞。
妊娠期糖尿病
在怀孕期间，血糖水 高，通常在分娩后恢 常。
这是由于怀孕期间身体 对胰岛素的需求增加， 胰岛素的生成不足导 致。
胰脏产生的胰岛素减
糖尿病前期
血糖水平高于正常但未 达到糖尿病诊断标准。
它有时被称为“边缘 性糖尿病”，会提高 患上糖尿病的风 险。
糖尿病的⻛险因素
不可改变的风险因素
年龄因素
家族糖尿病史
既往妊娠期糖尿病史 多囊卵巢综合征（PCOS）
口渴加重
可改变的风险因素
高血压或高胆固醇 久坐不动的生活方式
过重或肥胖
糖尿病前期
糖尿病的症状
手脚麻木或刺痛感 感到疲倦虚弱
饥饿感增加 视力模糊
不均衡的 饮食
饮酒过量
体重突然下降
频繁感染
伤口愈合缓慢 吸烟
糖尿病相关并发症
糖尿病可能引发多种并发症，并且影响身体的不同部位。当血糖水平长期没有 得到良好的控制时，就会出现这些并发症，进而导致血管损伤。
如果这些与糖尿病相关的问题不及早解决，它们可能会损害您的身体器官，降 低您的生活质量，甚至导致死亡。
心脏病
冠状动脉疾病
心力衰竭、心脏病发作
足踝肿胀
一侧身体无力
说话或吞咽困难 头晕、平衡能力下降
血管疾病
血液循环不良
腿部血管狭窄
足部并发症
血液循环和愈合能力差
失去知觉、皮肤干燥
感染、甚至截肢
肝脏疾病
脂肪肝
黄疸
肝衰竭
肾脏疾病（肾病）
肾功能衰竭，需要透析 贫血
体液和体内废物滞留
视网膜病变（眼疾）
视力模糊
视力丧失，甚至导致失明 形成白内障
神经病变（神经损伤）
手脚麻木
消化问题（如恶心、腹胀）
性健康问题
勃起功能障碍
生殖器感染
关节疼痛与僵硬，痛风 关节退化
肌肉无力，活动困难 骨关节炎（关节问题）
因此，务必尽早进行筛查并定期去看医生。此外，通过药物、饮食和运动相结 合来控制糖尿病对于降低并发症的风险至关重要。
对于您的健康和生活品质，采取这些措施能够帮助您避免为糖尿病付出高昂的 代价。
糖尿病检查- ⾎糖检测
血糖
正常范围
糖尿病前期
空腹血糖 （至少空腹8小时）
随机血糖 （餐后2小时）
糖化血红蛋白 （HbA1c，3个月平 均血糖）
*如果使用毛细血管血（指尖采 血），空腹值<5.6 mmol/L。
良好的控制⽬标范围
⾎糖
*针对糖尿病病 程较短的患者。
⾎压
*对于心脏病风 险较高的人或较 年轻的人，应按 照专家的建议进 行严格控制。
胆固醇
*对于心脏病风 险较高的人， 应按照专家的 建议进行严格 控制。
5.6* / 6.1** - 6.9 mmol/L 7 8 - 11 0 mmol/L
** 静脉血（取自手臂）的空腹 值<6.1 mmol/L。
优化糖尿病管理
什么是健康的⽣活⽅式
健康均衡的饮⻝
遵循 suku-suku-separuh（四分之一/四分之一/二分之一）餐盘建议，以实 现更健康与均衡的饮食。这非常容易遵循。
在 10 英寸（25 厘米）的餐盘上，碳水化合物占四分之一，蛋白质占另外的四 分之一，高纤维蔬菜占其余的二分之一。但要注意淀粉类蔬菜，它们含有大量 碳水化合物和少量纤维。
每天至少饮
用6-8杯水
⽔果
摄入适量水果，水
果中含有天然糖分 （果糖），可能导
致血糖升高。建议 用量：每天 2 份
糖尿病的均衡饮⻝范例
规律的体⼒运动
少坐多动！运动是管理糖尿病的关键，可以帮助：
改善胰岛素敏感性
增强肌肉力量
提高整体健康水平
每周
至少150分钟
每天约30分钟，一星期至少5天
每周 至少 分钟 优化糖尿病管理
降低血糖水平 减少体脂和体重 减少所需的胰岛素用量
⾼强度 75
每天约20分钟，一星期至少4天
运动前：
1.
地开始并在可 情况下增加强
提前15分钟测量血糖水平，确保处于安全 范围。
低于4 mmol/L：
血糖过低，不宜运 动。请参阅第10页。
运动后：
4-5 5 mmol/L: 可吃些小食
检查您的血糖水平。如果血糖低于 4 mmol/L，请参阅第 10 页。
改变⽣活习惯
停⽌吸烟
研究表明，吸烟和过量饮酒都会 影响血糖调节。吸烟会增加健康 个体患 2型糖尿病的风险，并恶 化糖尿病患者的血糖控制。更不 用说患癌症和性功能障碍的风险 了。
体重管理
超重或肥胖的人由于体脂百分比较 高，血糖控制较差。减轻体重与良 好胰岛素敏感性息息相关。超重或 肥胖者的目标是在6个月内减掉当 前体重的10%。
如果禁食、感到饥饿或需要进食，请提前吃 点小食。
5 5-15 mmol/L：
适合运动。注意观察低血糖症状。
高于15 mmol/L：
血糖过高。不宜运 动。需补充水分。
在1 小时内用餐，如果距离用餐时间超过一 个小时，则吃点小食。
限制饮酒
过量饮酒可能导致体重增加，影响 血糖稳定。对使用胰岛素或促胰岛 素分泌药物的患者，饮酒过量会增 加低血糖风险。
充分休息
充足的休息和睡眠对于良好的血 糖控制至关重要。不良的睡眠模 式 将 导 致 较 高 的 HbA1c 和 心 脏 病。建议每天至少7小时的睡眠。
依从糖尿病药物
除了健康的生活方式，药物在调节糖尿病患者的血糖水平中也起着重要作用。
按照医生的处方服用药物对维持稳定血糖至关重要。了解药物的作用机制、常 见副作用及监测其效果，是更好地坚持用药和控制糖尿病的关键。
药物在⾝体各部位的作⽤机制
肝脏、脂肪组织和肌⾁ 减少肝脏产生的糖分，增强脂 肪、肝脏和肌肉细胞对胰岛素 的敏感性 例：Biguanides (Metformin)
胰脏
刺激胰脏产生更多胰岛素 例：Sulfonylureas (Gliclazide)
肠道
减缓淀粉的分解以及糖分的 吸收
例：Acarbose
清洁注射部位
使用酒精或肥皂
水清洁注射部 位，保持笔尖清 洁。
胰岛素注射技巧
转换注射部位
注射点间距
每次注射点与上一 次注射点至少间隔 1-2指宽，避免注 在肚脐附近。
新的胰岛素笔存放在 冰箱的冷藏室中
不可重复使用 针头
⼤脑
减少食欲，增强饱腹感。
例：Biguanides (Metformin), GLP-1 receptor antagonist (Semaglutide, Dulaglutide)
肾脏
防止肾脏重新吸收糖分。 例：SGLT-2 Inhibitor (Dapagliflozin, empagliflozin)
肝脏和胰脏
帮助胰脏产生更多胰岛素，同时 减少肝脏生成的糖分 例：DPP-4 inhibitor (Linagliptin, sitagliptin) & GLP-1 receptor antagonist (Semaglutide, Dulaglutide)
注射后保持10 秒
餐前注射 确保每次注射选择 不同的身体部位。
重复使用针头可 能导致组织损 伤，造成疼痛或 出血。
胰岛素存储
开封/使用后的胰 岛素笔可存放在室 温下
按压注射按钮 后，计数10秒再 拔出针头。
在餐前15-30分
钟注射（仅速效 胰岛素适用）。
避免极端温度，切勿冷冻或暴 露在阳光下
⾃我监测
定期监测血糖水平是实现健康目标（如控制血压和体重）的关键步骤。对于糖 尿病患者，检查血糖水平可以提供必要的信息以优化自我管理。每位病患的目 标范围和频率都不相同。请向您的糖尿病教育者寻求个别建议。
监测的时间
空腹
空腹监测通常在早餐前进行。
餐前
此数值经常与餐后血糖结果对比。对于1 型糖尿病患者调整胰岛素剂量尤为重要。
餐后
在餐后2小时进行，以了解食物对血糖的 影响。 优化糖尿病管理
睡前
有助于预防夜间低血糖和早晨高血糖。
糖尿病妊娠
特殊考量
妊娠期糖尿病患者的血糖控制目标更严 格，以减少母婴并发症的风险。
⾎糖监测技术
记录结果和读数至关重要，因为它
可以帮助您根据时间比较数据、发 现趋势，并了解您的管理策略效果 如何
持续血糖监测（Continuous Glucose Monitor，CGM）是一部无需指尖采血 即可监测血糖的设备。将传感器置于皮下，检测组织液的葡萄糖水平。此设备 可以全天持续提供读数，或在需要时扫描以获取周期性读数。
血 糖 达 标 时 间 （ Time-inRange，TIR）表示一个人血 糖读数维持在良好控制范围内 的时间比例。较高的TIR意味 着血糖水平更稳定，可降低患 糖尿病并发症的风险。
（Time-in-Range）
通 过 使 用 持 续 血 糖 监 测 （CGM），个人可以更频繁 地监测血糖水平，从而通过 减少高血糖和低血糖事件的 发生频率，提高血糖达标时 间（TIR）。
糖尿病⾃我管理
低⾎糖管理
低血糖（通常也称为“低血糖症”或“hypo”）是指血糖低于4 mmol/L（或低于70 mg/dL）的情况。如果未及时治疗，血糖可能进一步下降，甚至可能危及生命。
低血糖的症状
饥饿
颤抖
疲倦
心跳过快
行为改变 （如困惑、虚 弱、言语含糊)
困倦/头晕
情绪波动
（如焦虑、
易怒、紧 张）
血糖低于 4 mmol/L
低⾎糖的治疗⽅法
遵循15-15法则
立即摄入15 克简单糖分
再监测血糖水平
若 > 4 mmol/L
进餐或摄入碳水化合物 点心
若仍 < 4 mmol/L
重复以上三个步骤
血糖持续低于 4 mmol/L
立即就医
15克简单糖分
3颗
15分钟后再 次检测血糖
1汤匙蜂蜜
避免以下方式治疗低血糖
无糖饮料（零度、无糖可乐）
无糖糖果
高脂肪零食如巧克力（因脂肪减缓糖分 吸收
⾜部护理
糖尿病最常见的并发症之一是足部问题。因此，护理足部对于预防以下并发症 扮演着重要的角色。以下是一些护理足部并保持其良好状态的方法。
干燥皮肤
足
症
部 并 发
每日检查
皮肤变色
神经疼痛
睡前检查足部是否有伤口 或损伤，尤其是脚底、脚 跟和脚趾缝之间。
保持湿润 使用润肤霜或乳液涂抹足 部，防止干燥。不要将其 涂抹在脚趾缝之间。
免
避
足部畸形
麻木/ 刺痛感
血液循环 不良
整洁清爽
足部溃疡/坏疽
用直线修剪趾甲，并打磨 尖锐边缘，防止趾甲嵌入 皮肤。
清洁与擦干
彻底擦干足部，特别是脚 趾缝之间。使用温水以及 温和肥皂清洗。
赤脚
不要赤脚行走，尤其 是在室外
浸泡
不要将足部浸泡在水 中，尤其是热水中
保护您的双脚
截肢
保护
在室外时穿舒适的包裹式鞋子，在室内穿拖鞋 或凉鞋。避免穿太紧的鞋或高跟鞋，这 可能会 伤害足部。
控制血糖
预防任何糖尿病相关并发症的关键在于保持血 糖水平稳定。
定期筛查
药膏贴片
避免使用药物鸡眼或疣 贴片，因为可能导致意 外损伤
极端温度
避免将足部暴露在过热 或过冷的环境中，以防 受伤
急救
如果有小伤口，用肥皂和水清洗伤口，然后 涂抹抗生素药膏。如果 3 天内未见好转， 请就医。
足部锻炼
定期通过跑步、慢跑或步行锻炼腿部。如果 无法完成这些锻炼，可以在坐着时移动腿 部 和足部。
定期拜访糖尿病教育者或足病医生进行全面的足部评估。这将有助于早期识别神经病 变或其他 足部问题。建议每 6 个月进行一次评估，尤其是有神经病变或已存在足部问 题的患者。
疾病期间护理
当您生病或感到不适时，可能会影响您的血糖水平。
根据疾病的类型，血糖可能会降 低，也可能升高。
此外，生病会导致您的精力减少，使您难以专注于血 糖管理，从而 可能加剧血糖控制问题。
在感染期间，身体会释放压力激素，这些激素会导 致血糖水平升高。因此，血糖可能 达到危险水平， 进而引发酮体水平升高，并可能导致糖尿病酮症酸 中毒(DKA)。
为了在生病或感到不适时更好地管理您的血糖水 平，请遵循以下步骤:
防⽌脱⽔
保持充足的水分摄入，尤其是 出现呕吐或腹泻时。避免饮用 含糖或碳酸饮料。建议每小时 喝 100-200 毫升无糖饮品。
监测⾎糖
更频繁地检查血糖水平，尤其 是发烧或感染时，因为这些情 况会引起血糖升高， 而胃肠 道问题如呕吐和腹泻可能导致 血糖降低。建议每 2-4 小时 监测一次， 直至血糖稳定。
继续使⽤胰岛素
即使食欲不振，也要继续使用 胰岛素。胰岛素剂量可根据血 糖水平调整，但绝 不能停止使用胰岛素。请咨询 医生或糖尿病教育者调整剂 量。
寻求帮助
当您有以下症状请立刻咨询医生或前往急诊室:
无法进食或饮水
严重呕吐
血糖在调整胰岛素后仍然很高
疾病期间的注意事项
酮体水平持续升高 低血糖在治疗后仍未改善 您感到担忧或不适 糖尿病自我管理
确保适量进⻝
生病时食欲降低是可预料之 事，但保持适量进食对预防低 血糖和高酮水平至关 重要。
建议少量多餐，吃下如冰淇 淋、汤、牛奶或饼干等含碳水 化合物的食物。
酮体检测
除了监测血糖外，还需检测 酮体水平，因酮体升高可能 引发糖尿病酮症酸中毒。危 及生命。建议优先使用血酮 检测而非尿酮检测。
缓解症状
使用药物减缓症状，如扑热息 痛以缓解发热。如果是感染， 可能需要抗生素治疗。
糖尿病不仅需要身体健康管理，还涉及到许多心理健康挑战。
研究表明，糖尿病与多种心理健康问题相关，这些问题涵盖了从临床疾病到与 日常管 理糖尿病现实相关的特定情绪反应。包括可诊断的心理健康疾病，如抑 郁和焦虑，以及糖尿病特有的问题，例如糖尿病困 (diabetes distress)。
情绪反应
在确诊后，许多人会经历情绪波 动，如震惊、愤怒、悲伤和恐 惧。在接受糖尿病这慢性疾病的 过程中，经历情绪调整阶段是正 常的。
焦虑
强烈的担忧可能引发焦虑，其 表现为:感到不安、难以入 睡、肌肉紧绷、 易怒和无法 集中注意力。
抑郁
糖尿病患者若有烦躁不安、饮 食习惯改变、对喜爱的活动失 去兴趣或绝 望感的持续性症 状，应寻求医疗团队帮助。持 续的困扰可能导致糖尿病 倦 怠或抑郁，表现为:
对日常活动失去兴趣 饮食习惯改变 感到绝望
⾃我关怀
糖尿病⼼理困扰
糖尿病心理困扰是因管理糖尿病引 起的情绪负担和负面感受，包括对 并
发症的担忧、持续的血糖监测压 力，以及对人际关系的影响。
有困扰的患者可能会感到:
对自我护理感到沮丧或不知所 措、担心出现 糖尿病并发症 因自我护理不佳而感到内疚 感到孤独或缺乏支持。
糖尿病倦怠
长期不受控制的心理困扰会导致倦 怠。糖尿病倦怠是指糖尿病患感到 绝望或放弃，这可能会使病患逃避 胰岛素注射、拒绝药物、不愿回诊 或忽 视重要的日常自我护理。
关照您的⼼理健康
控制糖尿病可能很困难，有时甚至无 法达到目标。请无需自责并对自己好 一点。您可将血糖描述 为“高”或“低”，而不“好”或“坏”。
社会⽀持
与家人、朋友或同伴交流糖尿病管理 的挑战，分享经验和应对策略。 考虑 加入糖尿病支援小组，与面临类似挑 战的其他人建立联系。
医疗⽀持
适当休息
当您对于高强度的糖尿病自我护理感到 不堪重负时，请持续进行血 糖监测，但 可以适当减少监测频率或调整目标。
重新评估⽬标
设定可实现的小目标以增强自信心。当 达到血糖控制目标，可 放宽与调整血糖 控制目标范围。
与医生、糖尿病教育者或营养师讨论面对的挑战，他们能够给予更 佳自我护理的贴士。参加糖尿 病自我护理课程以精进您的护理技能。
糖尿病护理资源
糖尿病护理团队
如果您患有糖尿病，接受支持和教育对于保持健康和 有效管理病情是基本需求。对于您的糖尿病之路，糖
尿病护理团队必不可少，他们包括您的内分泌科医生 或主治医生、糖尿病教育者、营养师、药剂师、眼科 医生、足病医生、肾脏病医生和心理健康专家。
咨询内分泌科医生或主治医生，可以将您推荐给我们 熟练的糖尿病教育者。他们是糖尿病关怀和护理方面 的专家。
我们训练有素的糖尿病教育者团队提供个性化的教育辅导服务，旨在满足糖 尿病患者及其护理人员的独特需求。我们的服务包括：
加强对糖尿病的了解，包括预防、管理和并发症 提供健康生活方式指导 讲解糖尿病药物并提高用药依从性 指导血糖监测及技术支援 培训胰岛素注射和应对技巧 足部护理和足部锻炼建议
同伴⽀持-糖尿病⽀持小组
PulauPinan g
紧急/救护车
马来西亚糖尿病协会（槟城分会）
糖尿病支持小组(Diabetes Support Group) 是一个由糖尿病患 者组成的社区，大家可以分享经验、交流挑战以及提供管理糖 尿病的建议。这是一个与理解您患病经历的其他人联系的安全 空间。加入支持小组可以提供给您情感支持、实用建议和推动 力，帮助您持续走在糖尿病管理的正轨上。它提供了归属感， 并鼓励您积极地与糖尿病和睦共存。
家庭护理服务 (+6012) 494 6701
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审核方:
Dr Khaw Chong Hui 糖尿病与内分泌专科客卿顾问
内容制作方:
Dr Evelyn Chan Kam Yeen 内科专科顾问
Dr Siew Goh Chung 肾脏及内科专科顾问
Adventist Hospital Community Health Diabetes Educators (槟安医院社区健康糖尿病教育者)
疾病醒觉运动⽀持⽅：
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