Modulo di Iscrizione- Progetto UrbArt Nell’ambito del Piano Giovani di Zona di Pergine e della Valle del Fersina
Nome Cognome Data di nascita Luogo di nascita Codice Fiscale Indirizzo di residenza Recapito telefonico Recapito email
Con la presente prendo atto che il trattamento dei miei dati personali avverrà, con o senza l’ausilio di strumenti elettronici, per finalità amministrative, legali, gestionali strettamente necessarie all’iscrizione del progetto giovani 2015 UrbArt. L’iscrizione sarà confermata attraverso il versamento della quota di 25,00€, pagabile con accredito presso la Cassa Rurale di Pergine Valsugana IBAN IT94 V081 7835 2200 0000 0003 410 CAUSALE: Nome Cognome (del partecipante) – iscrizione URBART 2015 Il pagamento dovrà essere effettuato nel periodo compreso tra il 1 e il 5 aprile 2015. FIRMA _________________________ FIRMA DEL GENITORE (SE MINORENNE) __________________ LUOGO, DATA ___________________