PharmaMedica br. 71 by PharmaMedica

PharmaMedica O

Z D R A V L J U

N A

R A Z U M L J I V

N A Č I N

www.pharmamedica.rs

BROJ 71

GODINA X

SVE ŠTO TREBA DA ZNATE

OPADANJE KOSE

PharmaMedica

Srčani udar HEMATURIJA -krv u urinu

AKTUELNO

ANALNE FISURE

Rijaliti

NEVEN,

TREŠNJE, moćne i sočne

biljka koja leči

Alergije

BETA KAROTEN fenomen ili kontroverzija P O T R A Ž I T E

S L E D E Ć I

B R O J

K R A J E M

J U L A

2 0 1 9 .

Kada koristite antibiotik, uzmite i sinbiotik

Sadrži 9 liofiliziranih sojeva probiotskih bakterija i oligofruktozu Obnavlja crevnu floru tokom i posle tretmana antibiotikom Inovativna MURE tehnologija (Multirezistentna inkapsulacija) Štiti probiotske bakterije od dejstva želudačne kiseline i enzima za varenje – bolja stabilnost i efikasnost preparata Jednostavna upotreba - doziranje jednom dnevno

Zahvaljujuci svojim osobinama se posebno preporucuje: Tokom i nakon terapije antibiotikom Tokom perioda povećane osetljivosti na infekciju Za održavanje normalne crevne mikroflore, kao pomoć u lečenju funkcionalnih poremećaja creva (zatvor, nadimanje i dijareja)

Štiti probiotske bakterije od želudačne kiseline i enzima za varenje Bolja stabilnost i efikasnost probiotika

sadr žaj 4.

BROJ 71

V esti

Kratke novosti i zanimljivosti iz sveta zdravlja 6.

G astroenterologija Analna fisura

U rologija

HEMATURIJA– simptom bolesti bubrega i urinarnog trakta

Odrastanje je težak i dug proces prepun prepreka i zamki. Slučajne, neprimerene i često nesvesne reakcije roditelja ostavljaju trag na samopouzdanju deteta. Osetljiv dečiji ego zapamtiće da se nije verovalo u njegov uspeh, da nije primećen napredak, zapamtiće ruganje nespretnim pokušajima da se usvoji neka veština. Nesigurnost koju dete tada razvija nosi u sebi do zrelosti a možda je ni tada ne razreši. Priča o samopouzdanju započinje u detinjstvu ali na sreću tu se ne završava i može se graditi tokom čitavog života. Ako između vas i vaših želja postoji prepreka, objektivna ili subjektiva, uspešnost razrešenja zavisi od toga da li verujete u sebe. Nesigurni odustaju, razmaženi očekuju da neko drugi obavi njihov posao, defetisti kažu kako nisu imali sreće, dok samouvereni krenu u osvajanje cilja. Ne zaustavlja ih čak ni neuspeh, oni pokušavaju ponovo i ponovo, menjaju sredstva i metode ali – ne odustaju. Uđite u klub samouverenih. Usvojite stav pobednika: ja to hoću, mogu i moram i ne očekujte pomoć od drugih ako sami niste učinili prve korake.

12.

Infarkt miokarda ili srčani udar 14.

16.

Hematologija

Transplantacija matičnih ćelija hematopoeze 20.

I shrana

Trešnje, moćne i sočne

21.

S ve što treba da znate Opadanje kose

26.

A ktuelno Alergije

30.

V itaminologija

β-Karoten

26 21

Fenomen ili kontroverzija? 34.

I z ugla psihologa Rijaliti

36.

I z ugla psihologa Konflikti u braku

40.

Lekovito bilje

NEVEN: Biljka koja leči

42.

Glavni i odgovorni urednik: mr ph. spec. Jasmina Jović Novaković Dizajn i prelom: Pharma Medica Design Studio

web: www.pharmamedica.rs

Sport

Zloupotreba anaboličkih steroida

Urednik, mr ph. spec. Jasmina Jović Novaković

Marketing: Pharma Medica, agencija za marketing

K ardiologija

Istorija farmacije Higija – boginja zdravlja i zaštitnica apotekara

e-mail: office@pharmamedica.rs Štampa: Cicero, Beograd Fotografije: Shutterstock Izdaje: PharmaMedica, agencija za marketing, 11000 Beograd, Arh.Gerasima Zelića 6/17 tel: +381 65 231. 80. 36

CIP Katalogizacija u publikaciji Narodna biblioteka Srbije, Beograd 613/614

Izdavač ne odgovara za sadržaj oglasnog i zakupljenog prostora.

Pharma Medica : o zdravlju na razumljiv način/ glavni i odgovorni urednik Jasmina Jović Novaković.- God.1 br. 1 (oktobar 2009), - Beograd (Arh. Gerasima Zelića 6/17) : Pharma Medica, 2009- (Beograd : Cicero).-27 cm.

Časopis je besplatan

ISSN 1821-2786 COBISS. SR-ID 170077196

ON-LINE IZDANJE NA www.pharmamedica.rs

VESTI

Koliko su bezbedni implanti Velika američka farmaceutska kuća Allergan nedavno je sa tržišta povukla svoje implante sa grubljom teksturom (Biocell) zbog dokazane opasnosti da izazivaju anaplastični limfom tj oblik maligne bolesti koji zahvata limfocite. Ovi implanti ne ugrađuju se samo iz estetskih razloga odnosno za povećanje grudi već i ženama kojima su dojke odstranjene zbog karcinoma. Smatra se da je uzrok imuni odgovor na strano telo. Istraživanja su pokazala da se ovaj limfatički oblik maligne bolesti javlja u proseku osam godina od ugradnje implanta tipa Microcell, Biocell i Polyurethan. Od ove bolesti je obolelo oko 600 žena, polovina njih je u SAD-u a polovina u Evropi i Aziji. Epidemiološke studije ukazuju da je rizik od pojave limfoma 1: 300.000 ugrađenih implanta. Kako je rizik jako mali, mesta za paniku nema ali sve žene koje imaju ovaj tip implanta moraju redovno odlaziti na kontrolu kod hirurga.

NOVE ĆELIJE U MOZGU SE STVARAJU ČITAV ŽIVOT

Španski naučnici su dokazali da se ćelije ljudskog mozga stvaraju tokom čitavog života s tim da je u starijoj životnoj dobi ovaj proces sporiji. Kod osoba koje imaju rani stadijum Alchajmerove bolesti proizvodnja moždanih ćelija je za trećinu manja. Rezultati ovih istraživanja, objavljeni su u uglednom časopisu Nature Medicine. Ovi rezultati ohrabruju naučnike da nastave istraživanja kako bi stimulisanjem nastanka neurona kod odraslih osoba uticali na odgađanje i bolje lečenje neurodegenerativnih bolesti koje su povezane sa starenjem.

PharmaMedica ⁄ broj 71

2. NIJE SVE U ISHRANI, IMA NEŠTO I U GENIMA Prema tvrdnjama naučnika sa Univerziteta Kembridž, mršavi ljudi nisu vitki samo zato što više paze na ishranu i fizički su aktivni već „ima nečeg“ i u genima. Naučnici su analizirali DNK 14.000 osoba i otkrili da određene vrste gena mogu ubrzati metabolizam ili pomoći u bržem sagoravanju masti. Istraživači su analizirali pljuvačku 1622 mršavih zdravih ljudi i uporedili je sa pljuvačkom 10.000 ljudi prosečne težine i 2000 pretilnih osoba. Pronađene su 4 nove genske regije povezane sa vitkosti što je potvrdilo da su za vitak stas nekih ljudi zaslužniji geni nego pravilna ishrana. Čak 40% mršavih ljudi izjavilo je da vole hranu i da bez sustezanja jedu šta god požele. Ova studija potvrđuje da je teška pretilnost u mlađoj dobi često genetski predodređena i da su mršavi ljudi manje opterećeni lošim genima povezanim sa debljinom. Međutim, naučnici takođe ističu da u većina slučajeva gojaznost nastaje u zrelijim godinama i povezana je sa sedentarnim načinom života i obimnijim unosom visokokaloričnih namirnica.

www.pharmamedica.rs

ZELENU I CRVENU BOJU NE RASPOZNAJE 8% MUŠKARACA I SAMO 0.1% ŽENA

ŠEST ČINJENICA O ADRENALINU

Nemogućnost raspoznavanja nekih boja tj. daltonizam uzrokovana je genetskim mutacijama ili povredama ćelija oka koje su odgovorne za obavljenje ove funkcije. Neraspoznavanje boja pogađa uglavnom muškarce jer su geni odgovorni za zelene i crvene fotoreceptore smešteni na X hromozomu. Muškarac koji nasledi jednu mutiranu kopiju tih gena biće slep za boje, budući da muškarci imaju samo jedan X hromozom. Žene imaju dve kopije tih hromozoma pa je verovatnoća da će naslediti nemutirani gen za fotoreceptore samim tim veća. Nedostatak varira i u odnosu na rasu. Studija sprovedena na američkim predškolcima pokazala je najvišu stopu kod dečaka belaca nehispanskog porekla a najnižu među afroameričkim dečacima. Zelenu i crvenu boju ne raspoznaje 8% muškaraca i 0.1% žena. Nemogućnost prepoznavanja plave i žute boje je retka i podjednako pogađa oba pola. Potpuno slepilo za boje je izuzetno retko i često je udruženo sa drugim problemima vida.

SEKS NA RECEPT

Skočio mi je adrenalin, često se kaže kada se nađemo u nekoj napetoj situaciji. Krajnji učinak adrenalina je priprema tela za borbu ili beg kao odgovor na stres. 1. Adrenalin popravlja vid signalizirajući mišićima šarenice da se kontahuju (stežu) što omogućava širenje zenica pa vidimo jasnije u situacijama kada nam je to i najpotrebnije. 2. Širi disajne puteve i ubrzava disanje-što omogućava brži prodor kiseonika u krv i mišići su spremniji za hitnu akciju. Istovremeno adrenalin šalje signale perifernim krvnim sudovima da se kontrahuju čime se krv usmerava ka srcu i plućima što sve ima za cilj da telo bude što spremnije za borbu ili beg. 3. Adreanlin stimuliše mozak da radi brže- Neuroni pod uticajem adrenalina rade dva do tri puta brže. 4. Postoje naznake da adrenalin poboljšava pamćenje. Eksperiment sa miševima pokazao je da su oni mnogo bolje pronalazili put labirinta nakon primljene doze adrenalina. 5. Nakon što opasnost nestane efekti adrenalina mogu potrajati još oko jedan sat. Preporuka je da se višak adrenalina izbaci fizičkom aktivnošću. 6. Kada ste pod uticajem adrenalina slabije osećate bol ali ne zato što adrenalin blokora senzore za bol već zato što izoštrava usmerenost na zadatak koji se mora obaviti. Na primer, sigurno se nećemo osvrtati na bol ako bežimo od napadača.

Da je seks čuvar zdravlja i fizičkog izgleda dobro je poznato ali, naučnici sa Državnog univerziteta u američkoj saveznoj državi Džordžija otišli su korak dalje i ispitali uticaj redovnog seksa na visinu krvnog pritiska. Rezultati studije objavljeni su u časopisu Sexual Medicine i ukazuju da redovan seks snižava nivo krvnog pritiska podjednako uspešno kao i neki lekovi. Dobrovoljcima koji su se podvrgli testiranju krvni pritisak je pao za 13% dan nakon što su vodili ljubav. Istraživači sugerišu da što je orgazam ugodniji to je pritisak nakon odnosa bolji. Objašnjenje ovakvih zapažanja pronalazi se u povećanom lučenju hormona oksitocina čije je jedno od delovanja i smanjenje nivoa stresa. Naučnici su ocenjivali i intenzitet orgazma i raspon se kretao od 66 do 106, sa prosekom 87. Ispitanici su na početku ispitivanja imali prosečan sistolni pritisak 115mmHg a dan nakon što su vodili ljubav pritisak je bio niži za 17mmHg.

KADA JE VREME ZA DRUGO DETE Na ovo pitanje odgovor su dali naučnici sa Harvarda nakon sprovedenog istraživanja-parovi bi trebalo da pričekaju najmanje godinu dana nakon rođenja prvog deteta pre nego odluče da imaju drugo dete. Ponovna trudnoća unutar godinu dana od porođaja povećava rizik od preranog rođenja deteta, rođenja mrtvorođenčeta pa čak i smrti majke. Naučnici sa Harvarda smatraju da je razmak od 12-18 meseci između trudnoća najsigurniji i za majku i za dete. Stručnjaci napominju da je to posebno važno za starije majke. Mali razmak između trudnoća posebno se pokazao opasnim za žene starije od 35 godina. Trudnoća samo šest meseci od rođenja deteta povećava rizik od smrti majke za 1.2% kao i rizik da trudnoća ostavi ozbiljne posledice po njeno zdravlje. Ako je razmak bio 18 meseci rizik je bio više nego prepolovljen. Rezultati ove studije objavljeni su u medicinskom časopisu JAMA a istraživanje je vodila dr sc. Laura Schummers.

GASTROENTEROLOGIJA

nalna fisura je često oboljenje, najčešće benigne prirode, čija se incidenca značajno povećala proteklih decenija. Najčešće se manifestuje u vidu jakog bola u toku i nakon defekacije, u trajanju od 30min do 2h, a nekada i duže. Predstavlja drugi najčešći uzrok rektalnog krvarenja nakon unutrašnjih hemoroida. Pogađa podjednako i muškarce i žene, najčešće između 30. i 50. godine života.

Primarne i sekundarne fisure U zavisnosti od uzroka nastalna fisure se mogu podeliti na primarne i sekundarne. Primarne fisure su najčešće i nastaju lokalnom traumom analne kože. Uzrokovane su tvrdom stolicom, naprezanjem pri pražnjenju, prolongiranim dijarejama, analnim penetracijama, porođajem. Sekundarne fisure se javljaju kod pacijenata sa inflamatornim bolestima creva (Mb Crohn), granulomatoznim oboljenjima (tuberkuloza, sarkoidoza), nakon hirurških procedura (operacija hemoroida), maligniteta (često kod tumora analnog kanala i rektuma) kao i kod pojedinih infektivnih oboljenja (AIDS).

Kako nastaju analne fisure Mehanizam nastanka analnih fisura nije potpuno jasan. Najverovatnije povreda analne kože uzrokuje bol i spazam unutrašnjeg analnog sfinktera što dovodi do njegovog grčenja što smanjuje cirkulaciju i time onemogućava zarastanje.

ANALNA FISURA Analna fisura predstavlja ranu ili rascep kože analnog kanala. Analni kanal predstavlja završni deo digestivnog trakta, dužine je oko 3cm i obložen kožom.

autor: Autor: dr Miljan Milanović specijalista opšte hirurgije Fisure se najčešće javljaju pozadi u srednjoj liniji najverovatnije zbog najslabije prokrvljenosti tog dela analnog kanala (u oko 90%). U srednjoj liniji napred se javlja u oko 10% slučajeva najčešće kod mlađih osoba, često nakon porođaja ili penetracije. Fisure lokalizovane na ovim tipičnim mestima su najčešće primarne. U manje od 1% slučajeva fisure mogu biti višestruke ili bočno lokalizovane i tada su najčešće sekundarne.

Akutne i hronične fisure

U zavisnosti od dužine trajanja fisure se mogu podeliti na akutne i hronične. Akutne fisure se javljaju u obliku svežih rana u analnom kanalu, praćene su jakim bolovima i krvarenjima gotovo nakon svake stolice. Tipično, bol se javlja u toku defekacije, praćen je nakon toga kratkotrajnim periodom smanjenja bolova, da bi se bol ponovo pojačao i trajao od pola sata do 2 sata, a nekada i duže. U slučaju da ne dođe do njihovog izlečenja u toku 4-8 nedelja prelaze u hronične fisure. Hronične fisure su praćene bolovima manjeg intenziteta od akutnih, manje učestalim krvarenjima i često simptomima u vidu nelagodnosti i svraba, i teže se leče. Dijagnoza analne fisure se postavlja na osnovu simtomatolo-

gije i dijagnostičkih procedura. Najčešće se dijagnoza može postaviti inspekcijom analne regije bez digitorektalnog pregleda koji je u slučaju jakih bolova i kontraindikovan. Kod svih pacijenata sa sekundarnim analnim fisurama, kod nejasnih dijagnoza kao i pacijenata sa pojavom krvi u stolici i povišenim rizikom na kolorektalni kancer, preporučuju se dodatne dijagnostičke metode u vidu endoskopskog pregleda, biopsije, CT, NMR, endorektalni ultrazvuk i drugo.

Lečenje analnih fisura Lečenje analnih fisura može biti zahtevno i dugotrajno. U početku se preporučuje konzervativni tretman. Koriste se sredstva koja omekšavaju stolicu i spreča-

Analna fisura predstavlja drugi najčešći uzrok rektalnog krvarenja nakon unutrašnjih hemoroida. Pogađa podjednako i muškarce i žene, najčešće između 30. i 50. godine života.

PharmaMedica ⁄ broj 71

www.pharmamedica.rs

U cilju smanjenja bola, relaksacije sfinktera i poboljšanja lokalne cirkulacije preporučuje se sedenje u toploj vodi više puta dnevno po 10-15 minuta vaju opstipaciju. Preporučuje se pojačan unos vlakana, oko 30 grama dnevno (npr. Psilium), pojačan unos tečnosti, mineralna ulja (Parafinsko ulje). Takođe, u cilju Primena botulinskog smanjenja bola, relaksacije sfinktetoksina (botoksa) ra i poboljšanja lokalne cirkulacije preporučuje se sedenje u toploj Injekcije botulinum toksina u vodi više puta dnevno po 10-15 analni sfinkter dovode do zarastaminuta. nja analnih fisura u 60-80% slučajeva, sa ponovnom pojavom fisura Masti i kreme u oko 40% slučajeva. Kao druga U lečenju analnih fisura preporu- terapijska linija preporučuje se pre svega kod mladih višerotki i osoba čuju se i topikalne masti i kreme. sa smanjenim tonusom analnog Najčešće se koriste nitroglicerinsfinktera. Neželjeni efekti su inske kreme (0.2% nitroglicerin) i kreme na bazi blokatora kalcijum- kontinencija za gasove u oko 18% slučajeva i za stolicu u oko 8% sluskih kanala (2% diltiazem). Cilj ovih preparata je da smanje čajeva, koje su prolazne i nestaju tonus unutrašnjeg analnog sfin- nakon prestanka dejstva botuliktera, samim tim poboljšaju lokal- num toksina (3-5 meseci). nu cirkulaciju i omoguće zarastanje Hirurško lečenje fisure. Kreme se koriste dva puta dnevno tokom 6-8 nedelja. NežeHirurško lečenje analnih fisura je ljeni efekti obuhvataju česte glametoda izbora kod pacijenata kod vobolje i crvenilo lica, zbog čega kojih konzervativno lečenje nije do30% pacijenata mora da prekine te- velo do zalečenja fisure (obično narapiju. Kreme na bazi blokatora kon 6-8 nedelja konzervativnog kalcijumskih kanala daju manje tretmana). učestale tegobe i pacijenti ih boZlatni standard u hirurškom lečenju lje podnose. analnih fisura je lateralna sfinkteU 40-50% slučajeva terapija je rotomija, tj. presecanje dela unuuspešna, s tim da je učestalost trašnjeg analnog sfinktera. Cilj ove recidiva odnosno ponovnog pometode je da smanji pritisak u analjavljivanja fisura, 50%. nom sfinkteru. Može se izvoditi u

Korisni saveti: Izbegavajte brzu hranu Nikada ne odlažite defekaciju lokalnoj, opštoj ili spinalnoj anesteziji. Dužina hospitalizacije je obično 24h. Uspešnost ove terapije je 90-95%. U oko 6% slučajeva fisura se ponovo javlja, a u oko 17% dolazi do pojave inkontinencije na gasove, najčešće prolaznog karaktera. U poslednje vreme sve veću popularnost dobijaju hirurške metode bez presecanja analnog sfinktera (fisurektomija), a najčešće se koriste u kombinaciji sa konzervativnim tretmanom ili botulinum toksinom.

Prevencija U prevencija analnih fisura potrebno je izbegavati dugo sedenje na šolji pri defekaciji, naprezanje pri defekaciji, odlaganje pražnjenja. Potrebno je u cilju izbegavanja opstipacije uzimati dosta tečnosti i hranu bogatu vlaknima. Treba izbegavati i česte stolice i dijareje jer one dovode do iritacije kože analnog kanala. U održavanju higijene se preporučuje izbegavanje agresivnih sapuna, alkoholnih maramica. Potrebno je izbegavati analnu penetraciju. l

Izbegavajte upotrebu lekova za izazivanje defekacije (laksativi) Uzimajte najmanje 2l tečnosti dnevno, najbolje vode Budite fizički aktivni Konzumirajte najmanje 2530g vlaknastih materija na dan

Zlatni standard u hirurškom lečenju analnih fisura je lateralna sfinkterotomija, tj. presecanje dela unutrašnjeg analnog sfinktera. Cilj ove metode je da smanji pritisak u analnom sfinkteru.

www.pharmamedica.rs

PharmaMedica ⁄ broj 71

UROLOGIJA

HEMATURIJA– simptom bolesti bubrega i urinarnog trakta autor: mr ph. spec Mirjana Balać

rvena boja urina ne potiče isključivo od eritrocita, već i od hemoglobina (uvek prisutan u hematuriji), mioglobina, porfirina, hrane, lekova. Hematurija se definiše kao pojava više od 3 eritrocita po vidnom polju pri pregledu dva od tri pravilno sakupljena uzorka urina.

Vrste hematurije

Hematurija predstavlja prisustvo krvi u urinu, tačnije prisustvo abnormalnog broja eritrocita u urinu. Promena boje urina je prvi, ali ne i siguran znak postojanja hematurije. Ukoliko je urin crvene, crvenosmeđe ili smeđe boje, to se nikako ne sme zanemariti. Potrebno je obratiti se lekaru koji će pacijenta uputiti da uradi rutinski pregled urina u laboratoriji (pregled fizičkih osobina, hemijski pregled i mikroskopski pregled sedimenta urina). Ukoliko se hemijskim pregledom urina dokaže prisustvo krvi, to je potrebno potvrditi mikroskopskim pregledom sedimenta urina, dokazivanjem prisustva eritrocita.

Mikrohematuriju (prisustvo krvi nije vidljivo golim okom) možemo otkriti jedino mikroskopskim pregledom sedimenta urina, dok se makrohematurija može prepoznati po specifičnoj boji urina, crvenoj, crveno-smeđoj ili smeđoj (vidljiva je golim okom). Permanentna hematurija prisutna je u svakom uzorku urina, intermitentna samo povremeno, simptomatska hematurija praćena je određenim simptomima i znacima, dok asimptomatska (izolovana) hematurija predstavlja nalaz eritrocita u urinu bez prisustva drugih patoloških nalaza (proteinurija, cilindri) i bez ikakvih simptoma. Hematurija, bila ona mikroskopska ili makroskopska, je simptom koji se nikako ne sme zanemariti. Kada se rutinskim pregledom urina potvrdi prisustvo hematurije potrebno je pristupiti drugim dijagnostičkim postupcima kojima bi se otkrio uzrok prisustva krvi u urinu. Odnosno, ako se potvrdi hematurija traži se uzrok i izvor krvarenja kako bi se bolesti, koje su uzrok hematurije otkrile na vreme tj. u početnom stadi-

jumu, što povećava učinak lečenja i izlečenje.

Uzroci hematurije Uzroci hematurije mogu biti različiti. Hematurija sama po sebi nije bolest, ali može biti simptom (znak) mnogih bolesti.  Urinarna infekcija. Simptomi su učestali nagon za mokrenjem, bol i osećaj pečenja i žarenja prilikom mokrenja, neprijatan i jak miris urina. Urinarne infekcije uglavnom uzrokuju mikrohematuriju.  Zapaljenje bubrega tj. pijelonefritis. Simptomi su malaksalost, povišena telesna temperatura (najčešće iznad 38˚C), bol u slabinama ili leđima, bol u stomaku, bol i osećaj pečenja i žarenja prilikom mokrenja, učestalo mokrenje, iznenadni nagon za mokrenjem posebno u toku noći.  Kamen u mokraćnim putevima, najčešće ne daje simptome i osoba često ne zna da ga ima dok je na to ne alarmira iznenadan jak bol u slabinama ili se postojanje kamenčića dijagnostikuje slučajno ultrazvučnim pregledom. Više je faktora koji pogoduju nastanku kamena u bubregu: ishrana, smanjen unos tečnosti, postojanje metaboličkih poremećaja, genetska predispozicija, postojanje anatomskih abnormalnosti. Kamen u mokraćnim putevima može uzrokovati i mikro i obimnije krvarenje.  Uvećana prostata ili benigna hiperplazija prostate. Simptomi su otežano mokrenje, stalan ili iznenadan nagon za mokrenjem, isprekidan mlaz, nemogućnost

Više je faktora nastanka kamena u bubregu: ishrana, metabolički poremećaji, genetska predispozicija... Kamen u mokraćnim putevima može uzrokovati i mikro i obimnije krvarenje

PharmaMedica ⁄ broj 71

www.pharmamedica.rs

kapsule

Stvarnje kamena u mokraćnim organima (Urolithiasis) je veoma česta bolest. Smatra se da oko 5% žena i 12% muškaraca može očekivati bar jednu epizodu bubrežne kolike do 70. godine života. Iako se može javiti kod dece i starih osoba, urolitijaza je najčešća u srednjim godinama života. Oko 80% bolesnika ima između 20 i 50 godina. Stvaranje kamena u mokraćnim organima je češće kod muškaraca nego kod žena. Magnezijum je dvovalentni katjon koji ima značajnu ulogu u brojnim metaboličkim procesima u organizmu kao aktivator enzima. Neophodan je za transmisiju nervnih impulsa i za normalno funkcionisanje svih neuromuskulatornih sistema. Iako je mokraća često prezasićena, u njoj se samo kod nekih osoba odigrava stvaranje kristala i kamenja. U normalnoj mokraći se nalaze inhibitori kristalizacije, koji sprečavaju formiranje i rast kristala. Inhibitori kristalizacije se dele na organske i neorganske, a najznačajniji među njima su citrati i magnezijum. Magnezijum sa citratom povećava inhibitorni potencijal urina i sprečava proces agregacije (slepljivanja) kalcijum-oksalatnih i rast kalcijum-fosfatnih kristala. Mehanizam inhibitornog delovanja magnezijuma u urinu ogleda se u vezivanju za oksalat i stvaranju rastvorljivog kompleksa, kao i snižavanju stepena zasićenosti urina oksalatom. Inhibitorno delovanje citrata sastoji se u njegovom vezivanju za slobodne jone kalcijuma i u smanjenju stepena zasićenosti urina. Na ovaj način oko 70% urinarnog kalcijuma može biti isključeno iz procesa kristalizacije. Direktnim vezivanjem citrata za površinu već prisutnih kristala kalcijum oksalata i kalcijum fosfata u urinu zaustavlja se njihov dalji rast i agregacija. Citrat takođe dovodi do povećanja pH vrednosti urina tj. alkalizuje ga i tako nepovoljno deluje na stvaranje kristala mokraćne kiseline i njenih soli. NUTRI MAG kapsule napravljene su od prirodnih materijala, antialergijske, vegetarijanske. Korišćenjem Nutri Mag kapsula obezbeđuje se istovremeni unos magnezijuma i citrata, visok sadržaj inhibitora kristalizacije i očuvan balans elektrolita. Pomaže kod kalkuloze, dodatno pomaže kod uratne i cistinske kalkuloze zbog alkalizacije urina. Jedna bočica Nutri Mag-a sadrži 90 kapsula.

PLUS

Generalni uvoznik i distributer za jugoistočnu Evropu

Vidapharm d.o.o. Nebojšina 53, 11000 Beograd tel./fax: 011/2430 553; mob.: 063/880 7270 ofﬁce@vidapharm.rs www.vidapharm.rs

Iscrpljujuća fizička aktivnost, retko ali može biti uzrok pojave krvi u urinu. Povezuje se sa dehidratacijom, povećanom razgradnjom eritrocita usled dugotrajne aerobne aktivnosti, povredama mokraćne bešike. Najčešće se pojavljuje kod onih koji se bave trčanjem. pražnjenja bešike. Benigna hiperplazija prostate može uzrokovati mikrohematuriju ali i onu većeg obima. Zapaljenje prostate ima slične simptome.  Bolest bubrega. Mikrohematurija je čest simptom glomerulonefitisa, zapaljenja dela bubrega koji je odgovoran za filtriranje krvi i stvaranje urina. Glomerulonefritis može biti deo neke sistemske bolesti kao što je npr. dijabetes ali se može pojaviti i samostalno.  Karcinom. Vidljivo prisustvo krvi u urinu može da bude znak uznapredovalog karcinoma bubrega, prostate ili mokraćne bešike. Takođe, na tumor može ukazati i iznenadna pojava krvi i isto tako iznenadno nestajanje. Ovaj tip hematurije naziva se i kapriciozna hematurija.  Nasledni poremećaji. Anemija srpastih ćelija može uzrokovati i mikro i makrohematuriju. Anemija srpastih ćelija je genetski determinisana bolest i odlikuje je poremećaj u strukturi hemoglobina. Pripada grupi retkih bolesti. Velike nade u lečenju ovog tipa anemije polaže se u genetsku terapiju.  Povrede bubrega. Dejstvom fizičke sile npr. usled saobraćane nezgode, sportske aktivnosti itd. može doći do povrede bubrega koja se može manifestovati i pojavom krvi u urinu. Lekovi. Tkivo bubrega je osetljivo na delovanje potencijalno nefrotoksičnih lekova. Pod uticajem ovih lekova može doći do oštećenja tkiva bubrega na šta može ukazati prisustvo proteina i krvi u urinu.

Da li ste znali

 Iscrpljujuća fizička aktivnost, retko ali može biti uzrok pojave krvi u urinu. Povezuje se sa dehidratacijom, povećanom razgradnjom eritrocita usled dugotrajne aerobne aktivnosti, povredama mokraćne bešike. Među sportistima najčešće se pojavljuje kod onih koji se bave trčanjem.

vitaminima), lažno negativne rezultate može da da urin čiji je pH nizak (manji od 5,1) ili vitamin C (askorbinska kiselina). Zato svaki pozitivan nalaz treba proveriti i potvrditi mikroskopskim pregledom sedimenta urina. Mikrohematurija samo u jednom uzorku urina (pojedinačna) najčešće ne traži dalja ispitivanja, uzrok Promenjen izgled urina je obično virusna infekcija, trauma ili vežbanje dok perzistentna ili inSam izgled urina već može pomoći kod određivanja mogućeg termitentna hematurija zahtevaju uzroka makrohematurije. Ukolidalje ispitivanje kako bi se utvrdio ko je hematurija glomerularnog uzrok koji je doveo do hematurije. porekla obično je urin smeđe boje Na prvom mestu to je pregled pa(boja čaja ili coca-cole), a ukolicijenta i kompletna anamneza. ko potiče iz donjeg dela urinarnog Anamneza i klinički pregled se trakta (ureter, mokraćna bešika) upotpunjuju laboratorijskim anaurin je ružičaste ili crvene boje. lizama krvi i urina (mikroskopski pregled sedimenta urina, određiLažno pozitivni i lažno vanje uree, kreatinina i proteina) negativni rezultati i urinokulturom. Kod muškaraca je potrebno uraditi i PSA. MikroMikrohematurija se može otkriti rutinskim pregledom urina koji skopskim pregledom sedimenta urina dokazuje se prisustvo eritropodrazumeva: pregled fizičkih osobina, hemijski pregled i mikro- cita i njihova morfologija, a urinokulturom postojanje infekcije skopski pregled sedimenta urina. koja može biti uzrok mikrohemaPri hemijskom pregledu mogući turije. Takođe je potrebno uradisu lažno pozitivni rezultati (usled ti ultrazvučni i rendgenski pregled kontaminacije menstrualnim ili pacijenta. Na osnovu ovih nalakrvarenjem iz hemoroida, prisustva bakterija i konzumiranja hra- za pacijent se dalje usmerava na nefrološka ispitivanja (ukoliko je ne koja je bogata oksidansima i prisutna proteinurija, dismorfni eritrociti i povišen kreatinin što Mikrohematurija se upućuje na glomerulske uzroke može otkriti rutinskim hematurije), odnosno na urološpregledom urina koji ka ispitivanja (ukoliko je neglopodrazumeva: pregled merulska). fizičkih osobina, hemijski Kod 35% bolesnika sa mikrohepregled i mikroskopski maturijom i 10% sa makrohemapregled sedimenta urina turijom uzrok ne bude otkriven. l

PharmaMedica ⁄ broj 71

Pretpostavlja se da nagomilavanje masnog tkiva u organizmu što rezultira gojaznošću nije rezultat samo prekomernog kalorijskog unosa koje organizam ne potroši usled nedovoljne fizičke aktivnosti. Američki istraživači Univerziteta Djuk pronašli su 70 hemijskih jedinjenja koja utiču na hormone i podstiču nagomilvanje masti u organizmu. Neka od ovih jedinjenja sastojci su uobičajenih sredstava za čišćenje, kozmetike i boja. Potencijalna šteta utvrđena je nakon analize uzroraka „hemije“ iz 200 domaćinstava dok je članovima domaćinstva laboratorijski dokazana akumulacija triglicerida. Naučnici savetuju da se svakodnevno umesto sintetskih koriste prirodna stredstva za čišćenje i održavanje lične higijene.

www.pharmamedica.rs

KARDIOLOGIJA

Infarkt miokarda ili

SRČANI UDAR

Akutni infarkt miokarda je oblik koronarne bolesti koji nastaje usled prekida koronarne cirkulacije. Uzrok ovog prekida je aterosklerotična lezija, praćena rupturom endotela i trombozom.

iokard je metabolički vrlo aktivan organ pa je samim tim i jako osetljiv na ishemiju (nedostatak hranljivih materija i kiseonika). Već 15-20 minuta od prekida koronarne cirkulacije nastupa nepovratno oštećenje ćelija miokarda. Upravo zato, infarkt miokarda predstavlja jedno urgentno stanje koje zahteva neodložnu terapiju. Svi terapijski protokoli koji se primenjuju imaju za cilj da spreče dalju nekrozu tkiva i smanje veličinu infarkta.

Prepoznajte simptome Tipičan simptom je bol iza grudne kosti koji je izuzetno jak, u vidu stezanja ili pritiska, probadanja ili žarenja. Može se širiti prema ramenima, levoj ruci, donjoj vilici, leđima i stomaku (nikad ispod pupka). Bolovi su praćeni opštom malaksalošću, hladnim preznojavanjem, izrazitim strahom od smrti, moguća je mučnina, povraćanje, gušenje, uznemirenost, nesvestica, ponekad i gubitak svesti. Bol u akutnom infarktu miokarda se razlikuje od onog koji se javlja kod angine pektoris. Anginozni bol traje od nekoliko do desetak minuta dok u slučaju infarkta bol traje sat ili duže. Bol može biti provociran: fizičkim naporom, emocionalnim stresom, obilnim obrokom, hladnoćom ili promenama meteoroloških uslova. U velikom broju slučajeva ne postoji jasan razlog zašto je infarkt nastao kao ni naznaka da će on nastati.

Bol u akutnom infarktu miokarda se razlikuje od onog koji se javlja kod angine pektoris. Anginozni bol traje od nekoliko do desetak minuta dok u slučaju infarkta bol traje sat ili duže

PharmaMedica ⁄ broj 71

Srčani udar se može i atipično prezentovati kao nelagodnost i bol u gornjem delu stomaka praćena mučninom i povraćanjem, kratkotrajnim gubitkom svesti. Ovakve „želudačne” tegobe mogu da budu i sasvim blagog intenziteta i samim tim podcenjene od strane pacijenata ali i medicinskog osoblja koje ima manje iskustva. Atipična klinička slika češća je kod mlađih od 40 godina i starijih od 75, kod žena i kod dijabetičara. Među dijabetičarima učestalost srčanog udara je 2-3 puta veća. U 30% svih srčanih udara događa se nagli gubitak svesti po principu „samo se srušio”. Ukoliko se ne sprovede postupak oživljavanja, moguć je i smrtni ishod.

Šta da očekujete u koronarnoj jedinici Većina sa akutnim infarktom miokarda umire u prvim satima nakon pojave simptoma. Život osobe koja je doživela infarkt uveliko zavisi od brzine dolaska u koronarnu jedinicu. Nakon EKG-a lekari će odrediti intervencijski postupak koji može da podrazumeva rastvaranje ugruška u krvnom sudu primenom lekova ili se izvodi hitna perkutana intervencija odnosno u zapušeni krvni sud uvodi se kateter. Kateter na vrhu ima balon koji se naduvava na mestu suženja. Jedna od mogućnosti je i ugradnja stenta odnosno jedne vrste „opruge” koja zidove krvnog suda drži otvorenim i sprečava zatvaranje. U slučajevima kada prve dve metode revaskularizacije nisu moguće radi se hirurška revaskularizacija premosnicom. Jednostavno rečeno, mesto gde se nalazi krvni ugrušak odnosno gde je nastalo suženje krvnog suda se premosti i aorta spaja sa delom krvnog suda ispod ugruška.

Preživeli ste, propisana je terapija i pušteni ste kući-šta sada Prvo i osnovno, terapija se mora uzimati baš onako kako je lekar propisao. Ukoliko pacijent

www.pharmamedica.rs

oseti da mu neki lek ne odgovara npr. izaziva želudačne tegobe itd. ne sme samoinicijativno terapiju prekidati. Rešenje je da se javi svom lekaru koji će „problematičan” lek zameniti nekim iz iste terapijske grupe ali koji ne ispoljava neželjeni efekat na koji se pacijent žali. Kontrole kod kardiologa moraju biti redovne. Tokom kontrola ukoliko pacijent praktikuje poželjne životne navike i kardiolog proceni da je potrebno, doze lekova se mogu korigovati a neki i sasvim isključiti. Međutim, neki lekovi se mogu naknadno i uvesti u terapiju. Dva meseca nakon srčanog udara postepeno povećavati fizičku aktivnost. Najpre su to lagane svakodnevne šetnje, obavljanje kućnih poslova, nabavka namirnica itd. Nakon dva meseca dozvoljeno je malo ubrzavanje tempa na primer laganija vožnja bicikla, brži hod. Poželjni su aerobni oblici vežbanja odnosno vežbe dužeg trajanja ali blagog opterećenja. Nakon završenog oporavka, u zavisnosti od toga koliko je srčani mišić oštećen i kakva je preostala funcija, mogu se sprovoditi i nešto intenzivnije fizičke aktivnosti. Oporavak najčešće traje oko tri meseca. Nakon oporavka, ukoliko osoba nema osećaj gušenja i bol u grudima savetuje se vežbanje 4-5 puta nedeljno po pola sata. Kod ljudi koji se

Dijagnoza srčanog udara i strah da će se ponoviti kao i zabrinutost za budućnost mogu biti uzrok depresije i teskobe bave fizičkom aktivnošću po 30 minuta, najmanje tri puta nedeljno analize pokazuju smanjenje masnih naslaga, opada mogućnost stvaranja tromba, razvijaju se dodatni mali krvni sudovi koji hrane srčani mišić, normalizuje se nivo holesterola i postepeno smanjuju masne naslage. Aktivan polni život deo je preporučene fizičke aktivnosti koje se ne treba odreći ako nije dokazana maligna srčana aritmija i nema znakova srčanog zatajenja.

Strah od novog srčanog udara Nakon srčanog udara, život nije stao ali se menja. Dijagnoza srčanog udara i strah da će se ponoviti kao i zabrinutost za budućnost mogu biti uzrok

depresije i teskobe. Vremenom kako osoba počne da preuzima brigu za svoje zdravlje i prilagođava stil života, zabrinutost se ublažava. Odbacite loše životne navike posebno konzumiranje duvana i alkohola. Količina masti u krvi pušača veća je nego kod nepušača što je dirketan put u aterosklerozu. Kod pušača se i zgrušavanje krvi ubrzava za 15 do 26%, što pogoduje formiranju trombova. Budite fizički aktivni. Procene su da je kod osoba koje su prebolele infarkt, godišnji rizik od ponovnog infarka ili smrti oko 10% dok je kod fizički aktivnih 3%. Provodite više vremena sa onima koje volite i radeći ono za šta ranije niste imali vremena. l

SPORT

Zloupotreba anaboličkih steroida autor: dr sci. med. Marija Anđelković, Antidoping agencija Republike Srbije, Visoka sportska i zdravstvena škola

Zloupotreba anaboličkih steroida stvara potpuno istu zavisnost kao i droga. Pa ipak, o ovoj „opasnosti“ kojoj danas podleže gotovo svaki deseti mlad čovek, znamo malo ili gotovo ni malo

oping uglavnom povezujemo sa sportom i sportistima. Pod dopingom u većini slučajeva podrazumevamo određene „supstance“ koje povećavaju snagu ili izdržljivost sportiste. Međutim, danas je doping rasprostranjen ne samo među sportistima, već i rekreativcima. U prilog ovome govori i studija švedskih naučnika koja je pokazala da adolescenti počinju da koriste suplemente i anabolike već sa 15-16 godina što odgovara periodu kada oni kreću da vežbaju u teretani. Do 20. godine, ako koriste ove supstance u kontinuitetu, već su ozbiljno zdravstveno ugroženi. Povećana agresivnost, nervoza, promene na koži, kardiovaskularni problemi, hipertenzija, problemi

Anabolički androgeni steroidi su hormoni, vrlo slični onima koje proizvodi naš organizam. Najvažniji među njima je testosteron

PharmaMedica ⁄ broj 71

sa impotencijom i reproduktivnim organima, depresija i suicidne misli, samo su neke od manifestacija zloupotrebe anabolika.

Šta su anabolički androgeni steroidi? Anabolički androgeni steroidi (anabolici) su hormoni, vrlo slični onima koje proizvodi naš organizam. Najvažniji među njima je testosteron koji se čak 95% stvara u ćelijama testisa, a ostatak u kori nadbubrežne žlezde. Kod žena su za lučenje ovog hormana „zaduženi“ jajnici i kora nadbubrega. U fiziološkim uslovima i muškarci i žene luče ovaj hormon u količinama koje su neophodne za normalno funkcionisanje organizma. Kod muškaraca, na primer, testosteron utiče na razvoj sekundarnih polnih karakteristika, pomaže u oporavku tkiva i održavanju mišićne mase. Upotrebom anabolika u vidu tableta ili injekcija, u organizam se unese i do deset puta više hormona od količine koja se u telu luči, sa ciljem da se poveća mišićna masa. U tom momentu, mozak prepoznaje da postoji višak hormona i aktivira se mehanizam negativne povratne sprege odnosno zaustavlja se dalje lučenje. Time se prirodna hormonska osovina organizma gasi i počinju da cirkulišu isključivo hormoni koji su uneti „spolja“ u značajno većim dozama i u obliku koji nije identičan onom koji se u organizmu stvara. Jedina „željena“ posledica upotrebe anabolika koja se i vidi jeste povećanje mišićne mase.

www.pharmamedica.rs

DOPING KROZ ISTORIJU Oduvek su ljudi verovali da se nekim posebnim ili tajnim eliksirom može povećati fizička i mentalna snaga i pobediti u sportu. Tako su na primer, stari Grci na Olimpijskim igrama jeli pečurke da bi pobedili protivnike, a atlete Asteka su iz istog razloga jeli ljudsko srce. U drugoj polovini 19. veka sportisti su koristili kokain, heroin i tablete šećera natopljene etrom da bi izdržali napore. U istoriji sporta poznat je slučaj Toma Hiksa, pobednika olimpijskog maratona 1904. godine koji je pre trke uzeo strihinin uz konjak. Danski biciklista Knut Jensen je na olimpijskim igrama 1960. godine umro za vreme trke zbog uzimanja amfetamina. Inače, reč doping potiče od reči „doup“ kojom se nazivao napitak od biljke kojom su južnoafrički vračevi sebe dovodili u stanje transa. 30 godina postaje impotentan i ne može da ostvari svoju reproduktivnu funkciju. Isto se dešava i sa mladim ženama koje koriste anabolike.

hormona koji se nabavljaju isključivo „ispod ruke“ i na crnom tržištu. Ova pojava nije prisutna samo u populaciji adolescenata, već i kod Bigoreksija vodi u zloupotrebu odraslih ljudi koji u zrelim godinama počinju da vežbaju. U želji Zabrinjavajuće je da značajan broj da prate nove trendove, nekritičmladih ljudi u svetu koristi anabo- ki počinju sa upotrebom anabolilike kako bi poboljšali telesne perfor- ka kako bi što pre došli do željenih rezultata. Oni čak koriste i skuplje manse jer se suočavaju sa pojavom varijante kao što su hormoni rasta. koju danas nazivamo „bigoreksiAli isto tako treba da budu svesni ja“. Adolescenti koji ulaze u period sazrevanja i sticanja vizije šta je da upotreba anaboličkih steroida u dužem vremenskom periodu to „savršeno telo“ razvijaju jednu vrstu „poremećenog“ odnosa pre- uzrokuje disbalans hormona koji može pogubno da utiče na razlima telu. Oni sebe u ogledalu nikačite organe, a pre svega na srce. da ne vide dovoljno mišićavo, kao što devojčice sa anoreksijom nika- Kada će se pojaviti neželjene reakcije, u kom obliku i obimu je inda sebe ne vide dovoljno mršavo. dividualno. Pored karakteristika U želji da postignu svoj zamišljesamog organizma od značaja su i ni izgled posežu za „super tabletama“ koje zaista za kratak period vrsta supstance, doza i dužina priistope masne naslage, definišu mi- mjene. Takođe, supstance koje se koriste šićnu masu i naprave vidljiv rezultat. Ubrzo, na nagovor starijih za doping ne prodaju se u apotekama već isključivo na crnom tržii „iskusnih“ vežbača ili ljudi koji rade u fitnes centrima i teretana- štu. Treba znati da ovi preparati ne ma, pređu na upotrebu anabolič- prolaze redovne kontrole kvaliteta kih steroida (anabolika) ili drugih pa su njihov sastav i čistoća upitni i predstavljaju dodatnu opasnost po konzumenta. Kod muškaraca dolazi do rasta grudi, smanjenja Potrebno je da opšta javnost shvatestisa, impotencije, gojaznosti. Kod devojaka se ti da se između zloupotrebe anapojavljuje kosmatost ili ćelavost, promena glasa, bolika i droge može staviti znak poremećaj menstrualnog ciklusa, čak i sterilitet jednakosti. l

Ali sve druge su neželjene i štetne po zdravlje. Kod muškaraca dolazi do rasta grudi (ginekomastija), smanjenja testisa, impotencije, gojaznosti. Kod devojaka se pojavljuje kosmatost ili pak ćelavost po tipu muškarca, promenjena boja glasa, poremećaj u menstrualnom ciklusu, pa sve do steriliteta. Pored ovih pojava, anabolici mogu dovesti i do ozbiljnih komplikacija u rastu i razvoju. Javljaju se ozbiljne promene u ponašanju od pojave agresivnosti, nervoze, paranoje do misli o samoubistvu, stvaranje zavisnosti. Pored toga, javljaju se kardiovaskularne promene kao što su poremećaji srčanog rada, visok pritisak, aritmije, mogući su i smrtni ishodi. Treba pomenuti da se neželjene posledice javljaju i u gastrointestinalnom traktu: promene na jetri, karcinom jetre, inflamatorne bolesti creva, problemi sa kostima i ligamentima, tetivama koje gube elastičnost. Promene se javljaju i na nivou gonada i reproduktivnog sistema, jer gašenjem hormona mlad čovek sa 20-

www.pharmamedica.rs

PharmaMedica ⁄ broj 71

ANABOLIK = DROGA Za razliku od droge, kod zloupotrebe steroida imamo telo koje postaje socijalno prihvatljivije, a kod narkomanije imamo osobu koja fizički propada. Ali, osoba koja uzima anabolike propada iznutra i upravo zbog tog efekta gde je razlog „lepota“ tela mi ne možemo da objasnimo da je između zloupotrebe anabolika i droge znak jednakosti.

HEMATOLOGIJA

Transplantacija matičnih ćelija hematopoeze autor: Ass.dr Marija Elez spec.interne medicine, subspec. hematolog

Rečenica kojom počinje svako poglavlje u hematološkim udžbenicima posvećenim ovoj oblasti glasi: „Transplantacija matičnih ćelija hematopoeze predstavlja jedinu metodu koja nudi potencijalno izlečenje za brojne hematološke maligne i ne-maligne bolesti“.

ad kažemo „transplantacija“, mislimo na alogenu transplantaciju matičnih ćelija hematopoeze, koja podrazumeva uzimanje od podudarnog porodičnog ili podudarnog nesrodnog davaoca. Indikaciono područje je veliko, mada se kod odraslih uglavnom primenjuje u lečenju različitih oblika leukemija i takozvanih bolesti matične ćelije hematopoeze, kao što su aplastična anemija i mijelodisplastični sindrom. Postoje i takozvane autologe transplantacije kada se od bolesnika samog, u određenoj fazi njegove bolesti, prikupe matične ćelije hematopoeze. Budući da se tu ne radi o pravoj transplantaciji, jer vlastite ćelije služe kao potpora da se organizam oporavi od visokih doza citostatika, pravi termin za ovu proceduru nije autologa transplantacija već „visoko dozna hemioterapija sa potporom autologim matičnim ćelijama hematopoeze“. Ona se najčešće primenjuje u lečenju multiplog mijeloma i određenih vrsta limfoma. Za razliku od transplantacije solidnih organa (bubrega, jetre, srca), ovde se radi o transplantaciji tkiva. Prva faza transplantacije. Bolesnici u pripremi za transplantaciju dobiju hemioterapiju (ponekad i zračnu terapiju), što ima za cilj da u potpunosti ubije njegovu koštanu srž (i time stvori prostor za prihvatanje tuđih matičnih ćelija hematopoeze i s druge strane da se ubije eventualna zaostala bolest) i pripremi imuni sistem primaoca za prihvatanje

PharmaMedica ⁄ broj 71

takozvanog „kalema“. Primena ovih hemioterapijskih protokola u pripremi za transplantaciju, takozvanih kondicionih režima, je definisana prema prirodi osnovne bolesti. U prvoj fazi transplantacije (tzv. pripremi) daju se i imunosupresivni lekovi koji imaju za cilj da spreče odbacivanje kalema i bolest „kalem protiv domaćina“. Druga faza transplantacije tzv. „nulti dan transplantacije“ je dan kada bolesnici u obliku intravenske infuzije dobiju matične ćelije hematopoeze koje su na dan same transplantacije uzete od podudarnog porodičnog davaoca (najčešće rođeni brat ili sestra) ili od podudarnog nesrodnog davaoca. Treća faza transplantacije je period koji počinje dobijanjem infuzije matičnim ćelijama hematopoeze i traje duži vremenski period. Ovaj period se deli na rani posttransplantacioni i kasni posttransplantacioni i svaki nosi sa sobom određene specifičnosti. Od trenutka kada bolesnik dobije matične ćelije hematopoeze od izabranog davaoca, pa do takozvanog prihvatanja kalema, prođe otprilike 2-4 nedelje. Međutim, praćenje transplantiranih pacijenata se nastavlja i dalje u nedeljama i mesecima koji slede nakon transplantacije, budući da izvesne komplikacije mogu uslediti i nakon više meseci. Najčešće rane komplikacije predstavljaju infekcije koje mogu biti opasne po život. Naime, neposredno iza transplantacije, efekat primenjenih citostatika je maksimalan i tada je ko-

www.pharmamedica.rs

Zbog lakšeg i komfornijeg uzimanja, poslednjih godina se u više od 2/3 transplantacija matične ćelije uzimaju iz periferne krvi davaoca i to nakon pomenute stimulacije faktorom rasta. Upravo zbog toga je termin „transplantacija koštane srži“ zamenjen terminom „transplantacija matičnih ćelija hematopoeze“. štana srž na nuli, nema belih i crvenih krvnih zrnaca i krvnih ploičica (leukocita, eritrocita i trombocita). Transfuzije eritrocita i trombocita i sprečavanje komplikacija uzrokovanih njihovim nedostatkom je moguće. S druge strane, manjak belih krvnih zrnaca je praćen sklonšću ka infekcijama, a naročito su opasne infekcije uzrokovane bakterijama koje su zbog nekontrolisane upotrebe antibiotika postale rezistentne. Rizik od ovih, najčešće bakterijskih infekcija, se smanjuje kada dođe do prihvatanja kalema što u suštini podrazumeva da je krvna slika počela da raste. Tada su mogući drugi problemi, od kojih je napoznatija prethodno već pomenuta bolest „kalem protiv domaćina“. Naime, koliki god da je stepen podudarnosti između davaoca i primaoca, ipak se radi o različitim osobama. Tako, kada se kalem prihvati, u koštanoj srži se sada nalaze i stvaraju ćelije davaoca. Može se desiti da podvrsta davaočevih leukocita, takozvani limfociti, prepoznaju limfocite primaoca u drugim tkivima (koža, oči, pluća, jetra, creva...) kao „tuđa“ i da nastupi imunološki konflikt. Ova komplikacija, ukoliko nije preterano izražena i jaka, može biti poželjna jer se smatra da se u stanjima takozvane blage forme ove bolesti u organizmu stvara milje koji „ne dozvoljava“ da se osnovna bolest vrati.

uzimanja poslednjih godina se u više od 2/3 transplantacija, matične ćelije uzimaju iz periferne krvi davaoca i to nakon pomenute stimulacije faktorom rasta. Upravo zbog toga je termin „transplantacija koštane srži“ zamenjen terminom „transplantacija matičnih ćelija hematopoeze“. Treći izvor matičnih ćelija je krv pupčanika. Matične ćelije iz pupčane vrpce imaju prednost zbog manjeg imunogenog potencijala, te se toleriše i izvesno neslaganje između davaoca i primaoca u rutinskim testovima koji se rade pri izboru najboljeg donora. Njihov nedostatak u transplantaciji odraslih osoba je mali broj, te su za transplantaciju odrasle osobe neophodne najmanje dve jedinice umbilikalne krvi.

Matične ćelije hematopoeze nastaju u koštanoj srži, ali se primenom takozvanih granulocitnih faktora rasta mogu mobilisati i u perifernu krv

Izvori matičnih ćelija Matične ćelije hematopoeze nastaju u koštanoj srži, ali se primenom takozvanih granulocitnih faktora rasta mogu mobilisati i u perifernu krv. To znači da se matične ćelije mogu od davaoca uzeti iz koštane srži u uslovima opšte anestezije, višekratnim punkcijama bedrene kosti. Zbog lakšeg i komfornijeg

PharmaMedica ⁄ broj 71

Registri dobrovoljnih davalaca Prema pravilu o nasleđivanju, samo 20-25% bolesnika ima šansu za potpuno podudarnog, porodičnog davaoca, to znači da su kod manje od trećine bolesnika rođeni brat ili sestra podudarni. Kako bi se većem broju bolesnika pružila mogućnost da budu lečeni na ovaj način, širom sveta su formirani registri dobrovoljnih davalaca matičnih ćelija hematopoeze sa mogućnošću međusobne saradnje između registara. Danas u Internacionalnom registru ima više od 26 miliona dobrovoljnih davalaca tako da skoro svakom bolesniku može biti izabran optimalan davalac matičnih ćelija hematopoeze. Naš nacionalni registar postoji u Institutu za transfuziju krvi Republike Srbije, a činjenica da u svetu ima ovoliko davalaca spremnih da pomognu potpuno nepoznatom, predstavlja najbolji odgovor na pitanje o bezbednosti davalaštva. Ujedno apelujemo da se što više ljudi prijavi, jer ćemo samo tako svakom bolesniku kome je potrebno, moći i da uradimo transplantaciju. Skoro svako može biti davalac, a prednost imaju mlađe, zdrave osobe.

Zaključak Na samom početku smo rekli da je ovo metoda koja nudi „potencijalno“ izlečenje. To znači da se u izvesnim slučajevima bolest može ponovo vratiti i nakon transplantacije. Takođe, pomenute su i neke od najčešćih, pa čak i potencijalno fatalnih komplikacija ove procedure. Ali, kada na vagi imamo sa jedne strane tešku (i često neizlečivu) bolest, a sa druge proceduru o kojoj je bilo reči, onda nedvosmisleno rizik od osnovne bolesti prevazilazi rizike koje alogena transplantacija matičnih ćelija hematopoeze sobom nosi. l

www.pharmamedica.rs

70 PharmaMedica â &#x201E; broj 71

192

ISHRANA

Trešnje, moćne i sočne P

ozitivan uticaj koji trešnje imaju na zdravlje poznat je od davnina. Hvalospeve su pisali još Stari Grci i Rimljani koji su njima lečili reumu. Danas je nauka utvrdila niz korisnih efekata koji nastaju konzumiranjem ovog voća i to nije sve, utvrđena je lekovitost i peteljki. Najveći proizvođač trešnji u svetu je Turska. Stručnjaci raspoznaju čak 60 vrsti trešanja koje se razlikuju po veličini, obliku, boji. Sve su slatke i sočne i sadrže oko 80% vode i oko 2.1gr prehrambenih vlakana na 100gr. Kada tome dodamo veću količinu celuloze, pektina i kalijuma jasno je zašto su trešnje pronašle mesto u detoksikacijskim dijetama kao i onim za mršavljenje.

KAKO ODABRATI TREŠNJE Prilikom odabira trešnji ne treba tragati za određenom sortom, dovoljno je izabrati trešnje što tamnije boje koje imaju čvrstu i sjajnu površinu, i sa peteljkom. Sveže, u frižideru mogu se čuvati do 6 dana. Porcija svežih trešnji idealan je jutarnji međuobrok jer brzo podižu telesnu energiju i dobro utiču na probavu. Pored u svežem stanju, trešnje se koriste i za pravljenje raznih torti, kolača, pita.

Trešnje su odličan izvor antioksidantnih materija, kalcijuma i gvožđa neophodnih za jake kosti i dobru krvnu sliku.

Crvena boja potiče od flavonoida. Što su trešnje tamnije sadrže više flavonoida koji predstavljaju prirodne protivupalne i antioksidantne supstance, pa nas tamnije trešnje efikasnije čuvaju od raznih zapaljenskih i degenerativnih bolesti. Zahvaljujući flavonoidu cijanidinu, koji pored antioksidantne aktivnosti sprečava nekontrolisano razmnožavanje tumorskih ćelija, trešnjama se pridaju i antikancerogena svojstva.

Tamnocrvene trešnje ublažavaju simptome alergija i astme, smanjuju rizik za nastanak katarakte, ateroskleroze, Parkinsonove bolesti.

 Trešnje su odličan izvor kalijuma. Jedna šoljica trešanja sadrži istu količinu kalijuma kao i jedna banana. Kalijum u organizmu učestvuje u regulaciji nivoa natrijuma. Održavanje ravnoteže kalijuma i natrijuma važan je faktor prevencije nastanka hipertenzije.  Trešnje sadrže i melatonin koji pored blagotvornog delovanja na funkcije mozga deluje i umirujuće i doprinosi boljem spavanju.

Otkriveno je da flavonoidi podstiču stvaranje kolagena koji je zaslužan za mladalački izgled kože, jaču hrskavicu i tetive zglobova.

 Konzumiranje trešnji posebno se preporučuje osobama obolelim od gihta. Giht je vrsta zapaljenja zgloba - artritisa, koje nastaje usled taloženja kristala mokraćne kiseline u zglobovima osoba kod kojih je koncentracija mokraćne kiseline u krvi povećana. Istraživanja su pokazala da konzumiranje trešnji smanjuje rizik od napada gihta.

PharmaMedica ⁄ broj 71

PETELJKE SU LEKOVITE Peteljke trešnji su lekovite. Sadrže tanine, gorke materije, flavonoide i u narodnoj medicini koriste se kod tegoba sa mokrenjem kao i za izbacivanje bubrežnih kamenaca. Od peteljki se priprema čaj tako što se u 3dl ključale vode doda šaka osušenih i iseckanih peteljki, kuva minut do dva, procedi. Preporučuje se ispijanje šolje čaja tri puta na dan. KORISNE ZA SRCE Svakodnevno ispijanje čaše soka od trešnje mesec dana snižava nivo triglicerida i CRP-a (proteina koji je marker tj. pokazatelj zapaljenja) čime se smanjuje rizik od bolesti srca i krvnih sudova i srčanog udara, utvrdili su naučnici sa University of Michigen, University of Arizona i Brunswick Laboratories. Isti tim naučnika sproveo je i drugu studiju na eksperimentalnim životinjama i utvrdio da svakodnevno konzumiranje trešnji bilo u svežem obliku, sušenih ili kao sok tokom pet meseci, snižava ukupni holesterol za 26% a za 36% snižava nivo C reaktivnog proteina čime se rizik od rane smrti izazvane infarktom smanjuje za 65%. KALORIJSKA VREDNOST Sveže trešnje imaju malu kalorijsku vrednost. Jedna trešnja ima samo oko dve do četiri kalorije dok 100 grama u proseku ima oko 50-80 kcal. Trešnja ima i nizak glikemijski indeks što znači da nakon konzumacije ovog voća ne dolazi do naglog porasta i nakon toga naglog pada nivoa šećera u krvi i samim tim nema napada gladi.

www.pharmamedica.rs

SVE ŠTO TREBA DA ZNATE

OPADANJE KOSE Lomljiva, tanka kosa kao i preterano opadanje mogu ukazati na postojanje nekog zdravstvenog problema i neadekvatnu ishranu.

www.pharmamedica.rs

PharmaMedica ⁄ broj 71

Proleće je doba godine kada je pojačano opadanje kose uobičajena pojava. Životni ciklus dlake traje u proseku oko tri godine i normalno je da dnevno ispadne oko 50 vlasi odnosno, nedeljno 300-400. Međutim, ukoliko je gubitak kose jako izražen, može ukazivati na neki zdravstveni problem i neophodno je potražiti pomoć lekara.

PREPOZNAJTE UZROK OPADANJA KOSE Posebno kod muškaraca razlog za gubitak kose i ćelavost nalazimo najčešće u genetskoj predispoziciji. Ponekad pak, par meseci nakon teže bolesti nastupi naglo opadanje kose. Ovu pojavu objašnjavamo preživljenim stresom u kome je nivo hormona stresa, kortizola, bio visok. Nekada je opadanje kose posledica terapije koja je primenjivana, kao na primer uzimanja lekova protiv zgrušavanja krvi, gihta, visokog krvnog pritiska, bolesti srca ili depresije, ali i hemioterpije. Smanjena funkcija štitaste žlezde (hipotireoza), anemija usled nedostatka gvožđa, šećerna bolest, lupus su često praćeni proređivanjem kose. Nekoliko meseci nakon porođaja mnoge mame imaju problem sa pojačanim opadanjem kose što ih jako uznemirava. Čak četiri od deset mama zatraži lekarsku pomoć. One promene opisuju kao veoma intenzivno, ravnomerno raspoređeno opadanje, gubitak sjaja i volumena. Razloga za zabrinutost nema. Ovo je normalna pojava koja je posledica hormonskih promena koje se nakon trudnoće dešavaju. Kada se hormonski status ponovo uspostavi i ustali rešiće se i problemi sa kosom.

CISTE NA JAJNICIMA „DIKTIRAJU FRIZURU” Ako se u telu žena poljulja nivo ženskih hormona, pa preovladaju muški hormoni, kosa raste sporije, postaje tanja, a neretko se javlja i perut praćen zamašćivanjem kose i potrebom za češćim pranjem. To ne mora biti zabrinjavajuće, no kontrola jajnika od strane ginekologa bi mogla da osvesti postojanje malih cističnih promena koje luče muške (androgene) hormone. Promene usred dejstva ovih hormona postaju izražene u menopauzi.

KOSA PATI USLED NEDOSTATKA MINERALA Pojačano opadanje kose je povezano sa ishranom kojom se u organizam ne unose dovoljne količine gvožđa i cinka. Pritom rezultati vađenja krvi i analize gvožđa u serumu mogu biti još uvek dobri i zavarati lekara u postavljanju dijagnoze. Iskusan dermatolog će posumnjati i onda kada su vrednosti feritina u serumu tek nešto niže, da je nedostatak ovog minerala, ponekad i cinka, uzrok slabljenja i opadanja kose.

PharmaMedica ⁄ broj 71

www.pharmamedica.rs

ŠTA SAMI MOŽETE DA PREDUZMETE Rezultat nedovoljnog unosa belančevina u organizam može da bude i tanka, lomljiva kosa. Ovo je sasvim razumljivo s obzirom da je glavni sastojak kose keratin, belančevina. Belančevinama su bogate: mahunarke, soja, integralni pirinač, kukuruz, posna mesa i plava morska riba, mleko i mlečni proizvodi. Prednost se daje biljnim proteinskim namirnicama jer se pored proteína u njima nalaze i biljna vlakna, vitamini poput C i A. Za razliku od mesa koje sadrži masti i holesterol, namirnice biljnog porekla su siromašne mastima. Zdrava i jaka kosa voli prirodni vitamin C, dakle započnite dan ceđenim sokom pomorandže, limuna, ili grejpom, posebno crvenim (ako pijete lekove, grejp treba izbegavati). U svaku čašu vode koju popijete nacedite malo limunovog soka i hidrirajte svoju kožu, dobra cirkulacija godi i kosi. Vitamini B kompleksa gode rastu kose, poboljšavaju cirkulaciju vlasišta i ublažavaju stresnu reakciju organizma. Uz folnu kiselinu i biotin, gvožđe i cink, sprečićete i potencijalnu anemiju. Potpuno budite svesni da sve što slabi cirkulaciju u telu, pa i u koži glave, vodi proređivanju kose. Tu spada, bez pogovora, i pušenje. Ako želite da vaša kosa vrati stari sjaj i punoću, prestanite da pušite, smanjite ili potpuno izbacite i alkohol. Vežbajte, neizostavno. Vežbanje jača otpornost na stres, potstiče cirkulaciju i... ma sve već znate, ali, da li vežbate?

Kako bi sprečili difuzni gubitak kose, kosa se mora vratiti u fazu rasta. Da bi se to postiglo, koren kose zahteva niz aktivnih supstanci koje podržavaju metabolizam kose i čine osnovu za zdrav novi rast:

MUŠKA ĆELAVOST – VEĆI RIZIK ZA SRČANE BOLESTI Ćelavost muškaraca na temenu glave nosi veći rizik za nastanak koronarne bolesti (bolesti krvnih sudova).1 Čeona ili frontalna ćelavost u ovom istraživanju je proglašena za manje rizičnu. Zapravo, temenu ćelavost naučnici povezuju sa razvojem ateroskleroze, promene koja podrazumeva pojavu masnih naslaga na svim krvnim sudovima, pa i krvnim sudovima srca, koja je ujedno i razlog za nastanak povišenog krvnog pritiska.

Pretpostavka je i da je ćelavost povezana s koronarnom bolešću mehanizmima kao što su hiperinsulinemija, hronična upala i povećana periferna osetljivost na androgene hormone. Zato autori ove studije iznose da ćelavost može biti potencijalni marker razvoja, napredovanja ali i postojanja ateroskleroze. 1. (izvor: BMJ Open2013; :e002537doi:10.1136/bmjopen-2012-0025379).

www.pharmamedica.rs

PANTOGAR KAPSULE su registrovane kao lek koji se bez lekarskog recepta može kupiti samo u apotekama. Preporučuje se istovremena primena Pantogar kapsula šampona i tonika. Postoje različiti tipovi opadanja kose i prava dijagnoza je prvi korak ka uspešnom lečenju. Difuzno opadanje kose predstavlja ravnomerno opadanje dlaka sa centralnog dela glave (proređenost kose). Difuzni gubitak kose se javlja zbog poremećaja ciklusa rasta dlake. Ako koren kose nije dovoljno hranjen ili je oslabljen usled bolesti ili stresa, metabolička aktivnost se smanjuje, deljenje ćelija se smanjuje i faza rasta kose se skraćuje. To dovodi do neravnoteže između anagenske faze (faza rasta) i telogenske faze (faza stagnacije), a više kose opada nego što raste. Neophodno je identifikovati okidače opadanja kose i delovati preventivno, ali i da tretirate nastali problem.

CISTIN je glavna komponenta keratina, promoviše prirodnu funkciju korena kose i ima antioksidativni efekat, delujući kao čistač TIAMIN povećava metaboličku aktivnost korena kose KALCIJUM PANTOTENAT (vitamin B5) podržava energetski metabolizam u reprodukciji ćelija, stimuliše razmnožavanje i podržava regeneraciju postojećih ćelija MEDICINSKI KVASAC sadrži elemente u tragovima i vitamine, aktivira metabolizam i stimuliše formiranje novih ćelija KERATIN je glavna komponenta svake dlake i predstavlja osnovni izgradni blok za zdravu kosu PARA-AMINOBENZOEVA kiselina pozitivno utiče na pigmentaciju kose.

PharmaMedica ⁄ broj 71

Lek protiv opadanja kose, Pantogar® u obliku kapsula, tretira osnovni uzrok problema, zbog čega je najprodavaniji lek za difuzno opadanje kose u svetu. Pantogar® sadrži specifično formulisanu kombinaciju aktivnih supstanci koje reaktiviraju prirodnu funkciju korena kose i zaustavljaju gubitak kose. Podela ćelija se stimuliše i dlaka prelazi iz faze odmora u fazu aktivnog rasta. Za razliku od dodataka ishrani, Pantogar® je lek koji se izdaje bez lekarskog recepta, dostupan samo u apotekama. Kako bi se obezbedio kompletan tretman protiv opadanja kose i rešio problem spolja i iznutra, od nedavno su se i na našem tržištu pojavili i šampon i tonik protiv opadanja kose, posebno prilagođeni za žene i za muškarce.

Novi Pantogar® šampon i Pantogar® tonik za žene su specijalno dizajnirani za tretman opadanja kose i stimulaciju zdravog rasta kose kod žena. Sadrže efikasnu Pantogar® Growtect formulu, koja aktivira koren kose i čini dlaku jačom i debljom. Pantogar® šampon za zdrav rast kose je namenjen ženama sa pojačanim opadanjem kose. Sadrži specijalno dizajniran AnaGainTM kompleks, kofein, kompleks vitamina B i keratin – dlaka postaje jača i otpornija, a kvalitet kose postaje bolji. Pantogar® tonik za aktivaciju rasta kose namenjen je ženama sa pojačanim opadanjem kose, zahvaljujući intenzivnoj formuli za smanjenje gubitka kose. Redovnom primenom, koren dlake se ponovno aktivira i obnavlja se vitalnost kose. Novi Pantogar® šampon i Pantogar® tonik za muškarce su specijalno dizajnirani za muškarce, kod kojih je gubitak kose uzrokovan uglavnom prekomernom proizvodnjom muškog polnog hormona dihidrotestosterona (DHT). Sa posebnom formulom Pantogar® Growtect za muškarce, koren dlake se aktivira1 i dlaka postaje jača i otpornija. Pantogar® šampon sadrži ProcapilTM kompleks, kofein, apigenin i vitamine B grupe. Redovnom primenom poboljšava se mikrocirkulacija kože glave – što vodi ka boljoj ishranjenosti korena dlake i smanjenom opadanju kose. Pantogar® tonik protiv opadanja kose predstavlja intenzivnu formulu u borbi sa opadanjem kose. Pored kofeina, ProcapilTM kompleks klinički dokazano smanjuje opadanje kose i stimuliše rast zdrave kose. Tonik je prijatnog mirisa i ne ostavlja vidljive tragove na koži glave i kosi. Nakon primene tonika, kosa se može stilizovati na uobičajen način.

Preporučuje se istovremena upotreba Pantogar kapsula, šampona i tonika. Kako kosa raste samo oko jedan centimetar mesečno, optimalno je primenjivati terapiju tokom 3 meseca. Dajte kosi vremena kako bi ponovo postala zdrava i jaka. Svi proizvodi su pogodni za svakodnevnu primenu i svaki tip kose. Pre upotrebe pažljivo pročitajte uputstvo. O indikacijama, merama opreza i neželjenim reakcijama na lek, posavetujte se sa svojim lekarom ili farmaceutom.

PharmaMedica ⁄ broj 71

www.pharmamedica.rs

AKTUELNO

Alergijske bolesti su bolesti savremenog čoveka i broj obolelih na svetskom nivou u stalnom je porastu. Prema podacima Svetske zdravstvene organizacije 31% žena i 27% muškaraca pre ili kasnije potraži pomoć lekara zbog sumnje na alergiju.

ALERGIJE

lergeni koji su pokretači alergijske reakcije, uglavnom vode poreklo od prirodnih organskih izvora kao što su kućna prašina, poleni, spore plesni (buđi), produkti i delovi insekata i životinja. Pokretači alergijske reakcije mogu biti i hemijski agensi kojima je osoba izložena (na primer na radnom mestu). Smatra se da je prečnik najmanjih čestica respiratornih alergena od 2-60 mikrona i da su njihovi alergogeni sastojci proteini molekulske težine 10 00040 000 daltona. U najčešće sezonske alergene spadaju poleni, plesni (buđ) i insekti. Poleni drveća prisutni su u vazduhu pretežno u proleće. Vrh sezone cvetanja polena trava je od kasnog proleća do sredine leta. Najizraženije cvetanje polena korova je kasno leto i rana jesen. Nasuprot ustaljenom verovanju, teški lepljivi poleni svetlo-kolorisanog cveća retko uzrokuju alergijske reakcije.

Posebno mesto među respiratornim alergenima ima buđ jer se može naći kako u zatvorenim tako i u otvorenim prostorima

Kod nekih pacijenata postoji ukrštena reaktivnost između pojedinih polena i hrane a nastaje jer su neki polenski alergeni po strukturi slični pojedinim belančevinama u namirnicama.

Reaspiratorni alergeni Inhalacioni alergeni su najčešće odgovorni za rinitis, konjuktivitis i astmu, a povremeno mogu uzrokovati i urtikariju ili sistemsku anafilaksu.

Za većinu alergijskih rinitisa koji nisu sezonskog karaktera odgovorni alergeni su kućna prašina, buđ, epitel životinja (perut) i neki biljni produkti. Kućna prašina predstavlja mešavinu grinja, epitela životinja, delova insekata, biljnih vlakana i drugih čestica. Najvažniji antigeni kućne prašine su Dermatophagoides farinae i Dermatophagoides pteronyssimus. Životinjski antigeni su veoma moćni antigeni i to najčešće konja i mačaka. Iznenadne i burne reakcije mogu nastati čak i bez direktnog kontakta sa životinjom, već samo sa područjima kontimiranim epitelom, dlakama, salivom (pljuvačkom) ili urinom.

PharmaMedica ⁄ broj 71

Pokretanje alergijske reakcije mogu uzrokovati i drugi respiratorni alergeni: koren irisa, seme pamuka i lana koje se može naći u stočnoj hrani, veštačkim đubrivima, tapetiranom nameštaju, biljni lepkovi koji se nalaze u praškovima za proteze, pastama za zube, preparatima za negu kose, u kozmetici, štamparskoj i prehrambenoj industriji.

Buđ kao inhalacioni alergen Posebno mesto među respiratornim alergenima ima buđ jer se može naći kako u zatvorenim tako i u otvorenim prostorima. Najvažnije gljivice u otvorenom prostoru su Alternaria i Cladosporium, takođe i buđi čađi i rđe. Penicillium i Aspergilus su najčešće buđi prisutne u podrumima, posteljini i vlažnim zatvorenim prostorijama. Dok je za alergene polena tipično da se prenose vetrom u toku suvog vremena a uklanjaju se iz vazduha u vreme kiše, veliki

www.pharmamedica.rs

Od 2002. godine detekcija i merenje koncentracije alergogenog polena se sprovodi na području Beograda, Novog Sada i Rume i taj period za naše područje počinje oko prvog februara (vreme Aerobiološki monitoring početka cvetanja leske i jove) i traje do prvih dana novembra (zavrAerobiološki monitoring inhalacionih alergena i dobro poznava- šetak cvetanja pelina i ambrozije). Jasna povezanost tegoba u perinje regionalne aerobiologije od velikog su značaja za dijagnostiko- odu cvetanja polena trava – leto vanje alergija i prevenciju tegoba. (maj – juni) i pozitivan prick kožni test na polene trava potvrđuKoncentracija polena se izražava brojem zrna polena u kubnom je alergijsku etiologiju bolesti čiji je uzrok senzibilizacija na polene metru vazduha za 24 sata. Kontrava. U slučaju kada nema jasne centracija od preko 30 polenovih povezanosti disajnih tegoba, dijazrna u m3 vazduha predstvalja gnostičkih testova i aerobiološkog kritičnu koncentraciju polena koji dovodi do alergijskih reakcija pre- monitoringa polena potrebno je raditi dopunska ispitivanja. disponiranih osoba i pogoršanja Kod nekih pacijenata postoji ukrštena tegoba kod bolesti disajnih pureaktivnost između pojedinih polena teva. Međutim, ta kritična koncentraci- i hrane a nastaje jer su neki polenski alergeni po strukturi slični pojedinim ja za pojedine polene je i niža, pa je tako za polen ambrozije dovolj- belančevinama u namirnicama. Dokazana je ukrštena reaktivnost izmeno 8 polenovih zrna u m3 vazduđu polena breze i jabuke. ha da izazove alergijsku reakciju. broj spora buđi prisutan je u toku oblačnog i maglovitog vremena. Takođe, treba istaći da je najveća koncentracija polena u jutarnjim satima i pri vetrovitom vremenu.

Terapijske opcije Cilj lečenja alergijskog rinitisa je prevencija nastanka bronhijalne astme. Koliko su alergijski rinitis i astma povezani govore brojke: kod 30% bolesnika sa alergijskim rinitisom dolazi do razvoja alergijske bronhijalne astme, 75% bolesnika sa bronhijalnom astmom ima i rinitis.

Ove alergije se obično ispoljavaju pojačanom sekrecijom iz nosa, gušenjem sa sviranjem u grudima, otokom mekih tkiva lica.

IZBEGAVANJE KONTAKTA SA ALERGENIMA

Kako nam pomažu lekovi Lečenje alergijskog rinitisa zahteva upornost i sistematičnost. Alergijski rinitisi sezonskog karaktera leče se primenom antihistaminika. Ukoliko se zna da je osoba alergična na određene alergene (poleni trave, drveća, korova), terapiju bi bilo dobro započeti 2-3 nedelje pre očekivane sezone polena. U terapiji su zastupljeni lekovi druge i druge napredne generacije antihistaminika, koji su lišeni sedativne komponente, te pacijenti sa njima uredno funkcionišu, upravljaju motornim vozilima i nisu pospani i uspavani. U kliničkoj praksi danas su najčešće u upotrebi levocetirizin, desloratadin i bilastin. Dejstvo ovih lekova je trostruko: antialergijsko, antiviralno i antiinflamatorno. Mogu se uzimati povremeno ili kontinuirano u zavisnosti od potrebe i kliničke slike, ali je svakako uspešnija kontinuirana upotreba u određenom vremenskom intervalu. Ukoliko se primenom antihistaminika ne postigne smanjenje otečenosti i zapaljenja sluznice lekar može preporučiti upotrebu intranazlnih kortikosteroida. Neophodno je da se ovi lekovi upotrebljavaju u kontinuitetu u predviđenom roku. Intranazalni koritikosteroidni preparati imaju prevashodno lokalno dejstvo.

U upotrebi su i sprejevi koji su kombinacija intranazalnog kortikosteroida i antihistaminika, i primećeno je da daju dobar rezultat kod izraženih okularnih tegoba.

Alergijski rinitis kod trudnica

Lečenje alergijskog rinitisa i astme kod trudnica isto je kao i kod žena koje nisu trudne. Preporuka trudnicama da izbegaImunoterapija vaju uzimanje lekova u prvom trimestru trudnoće, koja se često Imunoterapija modifikuje imunski odgovor, odnosno pomaže or- može pronaći u medijima uliganizmu da u sledećim sezonama va strah od primene savremene i kontaktima sa alergenima nema terapije. Trudnice se bespotrebno odlučuju da budu talac svoje uobičajnu burnu reakciju. Sprovodi se kod pacijenata kod ko- alergije umanjujući na taj način jih farmakoterapija nije dovela do kvalitet života. Inhalatorni kortipoboljšanja kliničke slike, kod bole- kosteroidi su bezbedni za primesnika koji ne žele da budu na farma- nu u trudnoći i mogu se koristiti koterapiji ili pak kod bolesnika kod u prvom trimestru gravidititekojih je farmakoterapija izazvala ne- ta kao i lekovi iz grupe natrijumkromoglikata. Preporučuje se željene reakcije. ispiranje sluznice nosa sterilnim Alergen specifična imunoterapija dovodi do smanjenja tegoba i rastvorom soli bez konzervansa dok je primena dekongestiva potrebe za lekovima prosečno za 45% i bolji je efekat kod pacijenata odnosno kapi/sprejeva za otpušavanje nosa zabranjena tokom koji su senzibilisani na polen. Traje 3-5 godina. Može da se spro- cele trudnoće. Intranazalni kortikosteroidi nove genracije se vodi u vidu potkožnih injekcija u određenom vremenskom periodu mogu primenjivati kod teškog upornog alergijskog rinitisa nai kao sublingvalna tj. oralna imunoterapija. kon 12. nedelje trudnoće. l

Izbegavanje kontakta sa alergenom uglavnom nije moguće pa se savetuje nošenje pogodnih maski da bi se smanjila izloženost. U slučaju da ste alergični na kućnu prašinu prostor u kome boravite uredite tako da ima što manje stvari koje „sakupljaju“ prašinu: zavese, tepisi, teški prekrivači itd. Za smanjenje buđi u zatvorenim prostorima od koristi su aparati za uklanjanje vlage u vazduhu dok se upotreba fungicida u zatvorenim prostorima ne preporučuje zbog toksičnosti. Vrata i prozori koja imaju samozatvarajuće mehanizme doprinose smanjenju koncentracije polena i buđi u prostoriji. Većina elektrostatičkih filtera je efikasna u suzbijanju odnosno uklanjaju polena i velikih spora buđi ali može dovesti do stvaranja ozona koji podstiče rinitis, astmu.

Antihistaminici sprečavaju oslobađanje histamina, supstance koja u našem organizmu pokreće alergijsku reakciju i dovodi do pojave simptoma alergije. Kako je vitamin C i sam blag antihistaminik, on je neizostavni saveznik zdravlja u sezoni alergija. Kao što i terapija antihistaminikom nije nasumična, već je potrebno posavetovati se sa lekarom i/ili farmaceutom, tako je i izbor vitamina C bitan, jer nije svaki vitamin C jednako raspoloživ. Savremeni je pristup da tečne forme vitamina C omogućavaju brzo i efikasno delovanje.

PharmaMedica ⁄ broj 71

www.pharmamedica.rs

VITAMINOLOGIJA BETA-KAROTEN – KO, ŠTA, KAKO? Beta – karoten je biljni pigment žute do crvene boje, prirodno prisutan u voću, povrću, žitaricama i određenim bakterijama, ali se može dobiti i sintetski, te je čest sastojak multivitaminskih formulacija. Koristi se i kao boja u prehrambenoj i farmaceutskoj industriji. Kao provitamin, u organizmu se konvertuje u vitamin A, a pokazuje i antioksidativnu aktivnost, posebno značajnu u zaštiti ćelija od oštećenja slobodnim radikalima. Pozitivni efekti na zdravlje Do sada, pokazao je pozitivne efekte na smanjenje simptoma astme uzrokovanih vežbanjem, smanjenje incidence određenih karcinoma, srčanih oboljenja, katarakte i makularne degeneracije povezane sa starenjem, kao i u terapiji AIDS-a, alkoholizma, Alchajmerove bolesti, depresije, epilepsije, glavobolje, gorušice, visokog krvnog pritiska, steriliteta, Parkinsonove bolesti, reumatoidnog artritisa, šizofrenije i bolesti kože uključujući psorijazu i vitiligo. Beta-karoten nalazi primenu i kod pothranjenih žena koje planiraju trudnoću, jesu trudne ili su u postpartalnom periodu s ciljem smanjenja mogućnosti razvijanja noćnog slepila i drugih komplikacija.

Protektivni efekti karotenoida na kožu Leto je na pomolu, a nakon tmurnog proleća koži je i više nego po-

trebna zaštita od jakog sunca. Ishrana bogata karotenoidima korisna je za sprečavanje oštećenja usled UV zračenja, koje može dovesti do razvoja melanoma, ubrzanog starenja kože, pojave bora, sušenja, ljuštenja i folikularnog zadebljanja kože. Vitamin A pomaže u sprečavanju keratinizacije kože, koja nastaje kada ćelije epitela izgube vlagu i postanu suve, kao i u zaustavljanju oksidativnog oštećenja. Ljudi koji lako izgore na suncu, uključujući i one sa nasleđenom bolešću zvanom eritropoetska protoporfirija, koriste beta-karoten kako bi smanjili rizik od opekotina. On se ne ponaša kao optički filter, već neutrališe slobodne radikale sprečavajući oštećenje ćelija i tkiva pretvaranjem energije zračenja u toplotu. To se objašnjava činjenicom da beta-karoten preusmerava energiju zračenja izomerizacijom iz cis-karotenoida u trans-karotenoid. Beta-karoten

autor: Jovana Ilkić

β-KAROTEN Fenomen ili kontroverzija? 30

Ljudi koji lako izgore na suncu, uključujući i one sa nasleđenom bolešću zvanom eritropoetska protoporfirija, koriste beta-karoten kako bi smanjili rizik od opekotina

PharmaMedica ⁄ broj 71

www.pharmamedica.rs

360˚ ZA LEPOTU

360˚

ZA LEPOTU

NEGA IZNUTRA:

NEGA SPOLJA:

Vitamini za kosu Posebno osmišljena kombinacija vitamina i minerala za zdravlje kose, kože i noktiju. Beta karoten Za pripremu kože za sunčanje i njenu zaštitu korisno je ishranu obogatiti beta karotenom – biljnim pigmentom, provitaminom koji se u organizmu pretvara u vitamin A. Vitamin A doprinosi održavanju zdrave kože.

Prirodno vitaminsko E -ulje Na bazi bademovog, arganovog i maslinovog ulja, hrani i omekšava suvu i grubu kožu i čini je glatkom. Vitaminsko E ulje sprečava prevremeno starenje kože i pojavu bora. Double C™ serum Visokostabilizovan, patentiran vitamin C smanjuje vidljivost bora, a kožu čini blistavijom i vidljivo čvršćom.

www.naturalwealth.rs Cink doprinosi održavanju normalne kose, selen održavanju normalnih noktiju. Vitamin C doprinosi normalnom stvaranju kolagena za funkciju kože i hrskavice.

Savetovalište 011/6556 359 / savet@milsing.rs

je superiorniji u odnosu na alfatokoferol u zaštiti od oksidacije. Budući da beta-karoten ne pruža UV zaštitu bilo apsorpcijom fotona ili UV refleksije, i pokazuje vrlo skroman faktor zaštite od UV zračenja, uz njegovu primenu ipak je neophodno koristiti preparate za zaštitu od UV zračenja. Samim tim, njegova uloga u kozmetičkim formulacijama za primenu na koži suštinski je antioksidantna.

Preporučeni unos Beta-karoten se može unositi putem hrane ili dijetetskih suplemenata. Preporučeni dnevni unos je od 6 do15 mg u slučaju odraslih ili tinejdžera, odnosno 3-6 mg ako su u pitanju deca. Konzumacijom 5 obroka dnevno koji sadrže voće i povrće obezbeđuje se u proseku 6-8 mg beta-karotena, što zadovoljava potrebe dnevnog unosa. Hrana bogata ovim provitaminom uključuje: crni luk, šargarepe, grašak, spanać, grejpfrut, kajsije, šljive, paprike i tikve. Kod određenih stanja preporučuje se višestruko veći unos, kao što je slučaj sa eritropoetskom protoporfirijom, gde doziranje ide do ukupno 300 mg dnevno za osobe starije od 16 godina, ali ako je u pitanju samo povišena osetljivost na sunce i sprečavanje opekotina, pojačana zaštita se obezbeđuje sa 25

Konzumacijom 5 obroka dnevno koji sadrže voće i povrće obezbeđuje se u proseku 6-8 mg beta-karotena, što zadovoljava potrebe dnevnog unosa mg beta-karotena na dan unetim peroralnim putem. Suplementi beta-karotena dostupni su u dva oblika. Jedan je baziran na vodi, a drugi na uljanoj osnovi. Istraživanja pokazuju da se hidrofilne formulacije bolje apsorbuju. Nasuprot tome, beta-karoten poreklom iz hrane se bolje apsorbuje uz masti, a bioiskoristljivost je najveća nakon termičke obrade.

Bezbednost suplementacije Beta-karoten je bezbedan za primenu kod odraslih i dece, u preporučenim dozama za određene

indikacije. Iako primena visokih doza ne vodi u hipervitaminozu zbog regulatornog mehanizma sluznice gastrointestinanog trakta, bitno je ne zanemariti mogućnost manifestacije neželjenih reakcija, kao i način njihovog ispoljavanja. Kako se beta karoten skladišti u koži, visoke doze mogu prolazno izmeniti pigmentaciju kože u žutu ili narandžastu. Druge moguće nuspojave uključuju: glavobolju, podrigivanje, dijareju, modrice i bolove u zglobovima. Istraživanja pokazuju da uzimanje visokih doza suplemenata beta-karotena može povećati verovatnoću smrtnog ishoda i razvoja karcinoma, kod ljudi koji puše ili su izloženi azbestu povećavajući rizik od razvoja raka pluća. Dodatno, postoji određena zabrinutost da primena antioksidativnih vitamina može imati štetne efekte nakon angioplastike, stoga se ne preporučuje primena pre ili posle angioplastike bez preporuke lekara. Finalno, primena beta-karotena, selena, vitamina C i vitamina E u kombinaciji može smanjiti efikasnost statina, lekova koji se koriste za snižavanje holesterola. Ova kombinacija može umanjiti neke od pozitivnih efekata niacina, između ostalog mogu smanjiti nivo HDL-holesterola koji niacin povećava. Moguće su i interakcije sa antibioticima, inhibitorima protonske pumpe, orlistatom i varfarinom, što ukazuje na vrednost komunikacije sa vašim lekarom ili farmaceutom pre/prilikom primene betakarotena. l

Da li ste znali Čuvanjem krompira u frižideru možete ugroziti svoje zdravlje. Niska temperatura pogoduje bržem pretvaranju skroba iz krompira u šećer pa kada krompir pečete ili pržite na visokoj temperaturi (višoj od 120˚C ) iz šećera i aminokiseline asparagina (prirodni sastojak namirnica poput krompira i špargli) nastaje hemijsko jedinjenje akrilamid. Istraživanja na životinjama su pokazala da akrilamid u visokim dozama uzrokuje karcinom i negativno utiče na reproduktivne funkcije. Akrilamid se prvobitno koristio u proizvodnji plastike, papira i lepka. U hrani može se pronaći u čipsu, pekarskim proizvodima, krekerima, keksu kao i svim proizvodima koji su prženi. Pušenje takođe povećava izloženost akrilamidu.

ZAKLJUČAK Iako su beta-karoten i vitamin A antioksidansi velikog potencijala, rezultati kliničkih ispitivanja nisu pokazali korist od dodatka beta-karotena u prevenciji bolesti kod zdravih osoba. Kod zdravih, adekvatan unos se može obezbediti optimalnom ishranom, kada njegova efikasnost najviše i dolazi do izražaja.

PharmaMedica ⁄ broj 71

www.pharmamedica.rs

IZ UGLA PSIHOLOGA

KAKVE OSOBE UČESTVUJU: Željni slave, sa izraženim narcizmom, bez posla ili sa nestabilnim zaposlenjem. Najčešće su tzv. granične organizacije ličnosti (borderline); nestabilnog ponašanja, mišljenja, emocija i doživljaja sebe, impulsivni, fragilnih granica, skloni samokažnjavanju. Kod njih je sve pojačano: radost i bol, idealizuju ali i obezvređuju (crno-bela slika sveta), nesvesni promenljivosti raspoloženja, skloni burnim vezama, ispoljavaju bes na kritiku čak do fizičkog sukoba, vole da se takmiče, zavide i ljubomorni su. Boje se samoće, ne prihvataju sebe, skloni bolestima zavisnosti, samokažnjavanju i suicidu. „Pecaju” se, teško brane od projekcija, što je gledaocima zanimljivo, ali pogubno za njih.

KAKVE OSOBE GLEDAJU:

Rijaliti autor: Jasna Bulajić-Stepanović, psiholog-psihoterapeut, psiholog Mense Srbije, psiholog Mense Crne Gore, supervizor Mense BiH, jasnab@mensa.rs

Rijaliti najčešće gledaju osobe sa izraženim crtama narcizma i voajerizma, kao i površnim socijalnim kontaktima. Posmatranjem drugih kompenzuju sopstvene potrebe kroz projekciju i projektivnu identifikaciju.

KO I NA KOJI NAČIN VRŠI SELEKCIJU KANDIDATA Obzirom da se u našoj zemlji niko od stručnjaka nije javno deklarisao da radi selekciju kandidata, pitanje je ko to vrši i sa kojim ciljem. To što je normalno postalo dosadno je problem društva u celini. Rijalitiji su postali arene u kojoj se željni slave bore, a publika navija. Problem je etički, više puta se dešavalo da emocionalno nestabilne osobe učestvuju u rijalitiju.

KAKVA JE PSIHOLOŠKA STRUKTURA UČESNIKA: Na početku su istovremeno i učesnici i posmatrači, ali ubrzo postaju preosetljivi na kritiku zbog izloženosti. Kao što terapijska grupa npr. ne treba da sadrži previše narcisa zbog tzv. malignog ogledanja (kad se sukobljavaju i projektuju dve naizgled potpuno suprotne osobe), tako ni u rijaliti ne treba staviti psihološki fragilne da ne bi došlo do sukoba i pucanja (što je izgleda cilj zbog gledanosti). Sadržaje koje osoba ne prihvata da poseduje potiskuje nepotpuno, pa projektuje na druge, koji takođe imaju nesvesne sadržaje pa se „pecaju“ na projekcije. U pitanju su lice i naličje iste osobine prisutne kod onih u sukobu. Ogledanje može biti konstruktivno (prepoznavanje i zaljubljivanje) i maligno (kad se vide nečije mane, drugi omalovažava i doživljava neprijateljski). Kod učesnika je čest tzv. wishful thinking doživljaj po principu želje („kakve misli-takav život“), što posebno šteti anksiozno-depresivnima koji, ako ne ostvare cilj, krive sebe da nisu dovoljno želeli, pa još više tonu u depresiju.

PharmaMedica ⁄ broj 71

www.pharmamedica.rs

DA LI JE TU SVE GLUMA ILI SU EMOCIJE BURNIJE:

ŠTA SE MOŽE IZGUBITI UČEŠĆEM:

specifični uslovi pojačavaju emocije, osobe različito ublažavaju anksioznost: ulaze u vezu, u konflikte, paranoidnošću, povlačenjem. Slično je u svim uslovima zatvorenog tipa (internati, zatvori itd.), mada kamere utiče na ponašanje. Najviše psihički pucaju oni koji glume.

žene su zbog socijalne uloge više na gubitku jer ako uđu u vezu pred kamerama, postaju osobe lakog morala, za razliku od muškaraca koji postaju mačo tipovi.

Psihoterapija slavnih je prevazilaženje narcizma i perfekcionizma, potrebe da se drugi dive zbog niskog samopoštovanja koje se kompenzuje prepotentnošću.

KAKO UČESNICI VIDE SEBE, A KAKO IH MI VIDIMO: Publika ih vidi kao emocionalno nestabilne, nesigurne, a željne slave. Oni sebe vide kao iskrene, emotivne, sa potrebom da vole i budu voljeni, neshvaćene, zanimljive, misle da im drugi zavide i da su ljubomorni. Deluju samopouzdano, a u stvari su veoma nesigurni.

Najviše što neko može izgubiti je da izgubi sebe.

ŠTA SE DEŠAVA SA BIVŠIM ZVEZDAMA: Analiza sadržaja medija ukazuje na niz nesrećnih slučajeva nakon izlaska iz rijalitija (odbacivanje od strane porodice, pokušaji i realizacije (samo)ubistava, depresije, adikcije i sl.). Rijaliti nije nije uzrok već okidač, uzrok je struktura ličnosti i način reagovanja na stres. Mnogima koji su nekada bili slavni nedostaje medijska pažnja. Oni koji vole svoj posao voleće ga bez obzira na publiku. Ako imaju dobru socijalnu podršku, jasnu sliku o sebi, široka interesovanja, ako su zadovoljni sobom, rijaliti ih neće promeniti.

DA LI JE NEČIJE PRAVO LICE ONO ŠTO PRIKAZUJE U RIJALITIJU ILI VAN NJEGA: Ljudi veruju da su loše osobine prava priroda, prednost daju ponašanju u rijalitiju. Sve više je nepristojnosti, rijaliti postaje teror manjine zgražavanjem većine. Iznošenje intime u javnost je mač sa dve oštrice, neki to rade samo zbog popularnosti. Zajedničko svim učesnicama eksplicitnih snimaka su plastične operacije, što pojačava potrebu za eksponiranjem. Deo tela koji je ranije bio izvor kompleksa (zato je operisan), postaje centar doživljaja novog Ja, raste potreba za pokazivanjem. Sličan fenomen se dešava i kod „običnog“ sveta (prevare partnera nakon plastičnih operacija, naglog gubitka kilaže i sl.). Ovako stečeno „samopouzdanje“ je kratkog veka, do novog partnera i operacije. Jedini način je upoznavanje sebe na psihoterapiji.

Sve više je nepristojnosti, rijaliti postaje teror manjine zgražavanjem većine. Iznošenje intime u javnost je mač sa dve oštrice, neki to rade samo zbog popularnosti

LEČENJE RIJALITI ZVEZDA: U osnovi lečenja poznatih nakon izlaska iz rijalitija je procena strukture ličnosti i kapaciteta za prevladavanje krize, akcenat nije samo na slabim stranama ličnosti, već i kvalitetima. Ako je neko želi da učestvuje u rijalitiju zbog novca i slave, dobro je da se pre toga javi na psihoterapiju, da se osnaži, a možda i shvati da postoje drugačiji načini dolaska do cilja, pa odustane od učešća. Psihoterapeuti medicinske struke (psiholozi i psihijatri) leče psihoterapijom. Ne pomažu lajf kouči nemedicinske struke, oni nanose više štete nego koristi. Najviše pomažu stručnjaci koji nemaju potrebu da se eksponiraju niti imaju profile na društvenim mrežama. Psihoterapija slavnih je prevazilaženje narcizma i perfekcionizma, potrebe da se drugi dive zbog niskog samopoštovanja koje se kompenzuje prepotentnošću. Idealnog nema, ključ je u ravnoteži i zadovoljstvu koje se ne kupuje novcem. Najveći ljudi su skromni, ne poistovećuju se sa svojim zanimanjem koje ne biraju zbog prestiža, već ljubavi. Imaju razna interesovanja a vrlo dobro znaju da je porodica prioritet i nemaju potrebu da to ističu.

www.pharmamedica.rs

ZAŠTO SE RIJALITI UOPŠTE GLEDA: zbog dosade, manjka pravih sadržaja, potrebe ljudi da zavire u tuđe živote, emocije i način razmišljanja. Gleda se zbog identifikacije sa učesnicima, zbog čega se intenzivnije prorađuju sopstveni konflikti. Na osnovu izbora omiljenog lika mnogo se može saznati o nečijoj ličnosti. Nadamo se da će ljudi shvatiti da je bolje da se okrenu pravom životu a ne njegovoj rijaliti imitaciji.

PharmaMedica ⁄ broj 71

IZ UGLA PSIHOLOGA

Konflikti postoje u svakom braku. Oni su normalni deo svakog zdravog odnosa. Uostalom od dvoje ljudi se ne može očekivati da se dogovore o svemu, sve vreme. Koliko god da ste bliski, vi ste i dalje dve zasebne osobe sa različitim potrebama. To je u redu.

KONFLIKTI U BRAKU autor: Milorad Nedeljković, individualni i porodični psihoterapeut Psihološko savetovalište Mozaik, www.savetovalistemozaik.com

e postoje dve osobe koje se baš u svemu slažu. To bi bilo nemoguće, a ne bi bilo izazova niti prostora za napredak i učenje. Ključ nije u izbegavanju konflikata, već u tome da se nauči kako ih rešavati na zdrav način.

Destruktivna komunikacija Zdrave konflikte od konflikata koji ukazuju na nezdravi odnos između partnera, moguće je lako razlikovati, kao i srećne od nesrećnih parova. Ključ svega leži u obrascu komunikacije tokom konflikata. Nesrećni parovi se upuštaju u više negativnosti tokom konflikata kao što su zahtevanje, pretnje, napadi, vređanje, zauzimanje odbrambenog stava i ucenjivanje. Istovremeno, pokazuju i manje pozitivnih ponašanja kao što su odobravanje partnerovih izjava, korišćenje humora ili pohvala partnerovih pozitivnih osobina. Ovakvi destruktivni načini komunikacije između partnera postepeno narušavaju kvalitet braka, što kod partnera neretko dovodi do smanjenja zadovoljstva brakom. Možda je još veći problem to što se parovi lako priviknu na ovakav način komunikacije tokom svađe, pa je verovatnoća veća da će se de-

struktivna komunikacija nastaviti pri sledećem konfliktu. Ako mislite da je pametnije probleme prećutati i gurnuti pod tepih, nego se posvađati sa bračnim partnerom, grešite. Zdravije je redovno se raspravljati nego se nikada ne posvađati. Problem sa bračnim partnerima koji se ne svađaju jeste to što se vremenom problemi nagomilavaju. Kada se važan problem ne rešava, on vremenom ,,raste” i može da dovede do situacije da ,,od muve napravimo slona”, odnosno da smo ljuti i uvređeni, a da ne znamo zašto, ili da reagujemo na minimalan povod maksimalnom ljutnjom, pa i vređanjem, a da partneru nije jasno kako i zašto. Konflikti omogućuju partnerima da izraze svoja osećanja i da zajednički osmisle kreativna rešenja postojećih problema. Ono što

Rasprave sa bračnim partnerom su neminovnost. Ako naučite da pošteno vodite rasprave, moći ćete da učite na greškama i lakše ćete dolaziti do rešenja

PharmaMedica ⁄ broj 71

često vidim u svojoj praksi da srećni parovi raspravljaju o neslaganjima, a nesrećni parovi umanjuju i izbegavaju probleme. Uzajamno izbegavanje i suzdržavanje svojstveno je bračnim partnerima koji ignorišu postojanje problema, odnosno koji ne rešavaju postojeći problem. Kako nerešeni problemi ipak postoje, zadovoljstvo brakom tih parova sniženo je u odnosu na one koji probleme rešavaju konstruktivno. U brakovima u kojima partneri izbegavaju konflikt prisutno je manje negativnih ponašanja poput kritike, optuživanja, što objašnjava njihovu stabilnost, ali i manje pozitivnih ponašanja nego kod parova koji ulaze u konflikt.

Pravila za fer raspravu Većina parova misli da ume da se svađa. Međutim, mnogi ne znaju za fer raspravu postoje neka osnovna pravila. A rasprave sa bračnim partnerom su neminovnost. Ako naučite da pošteno vodite rasprave, moći ćete da učite na greškama i lakše ćete dolaziti do rešenja. Za početak, najvažnije je da se podsetimo cilja, a to je saradnja oko rešavanja problema. Odvojite malo vremena da dođete do kon-

www.pharmamedica.rs

kretnih ideja za rešenje situacije. Bračnom partneru biće lakše da promeni to što radi ako bude znao tačno šta bi pomoglo. Umesto da osobu koju volite napadnete, uvredite ili udaljite od sebe, radije razmislite kako biste voleli da se vama vaš partner obrati u vezi tog problema i šta bi kod vas najbolje izazvalo želju za saradnjom.

JA poruke U razgovoru koristite takozvane JA-poruke, u kojima izražavate kako se vi osećate i koje posledice po vas ima neki partnerov postupak kao i zašto vam je važno da se to promeni, umesto TI-poruka u kojima se usmeravate na partnera, ,,zvocate” mu i kritikujete ga kao osobu, čime izazivate inat i odbrambeni stav druge strane, a ne želju za saradnjom. Ako ste usred svađe i uhvatite sebe da govorite ,,Ti si ovo” ili ,,Ti si ono” stanite. Udahnite duboko i sledeću rečenicu započnite sa ,,Osećam se...”

Pronađite kompromisno rešenje Idealno bi bilo prilikom konflikata težiti tome da obe strane ostvare svoje potrebe, odnosno da se partneri dogovore kako će rešiti problem koji imaju i izađu kao pobednici. Ponekad je to nemoguće, pa onda pokušavamo da nađemo kompromisno rešenje. Možda ćete morati da uradite nešto što vam se baš i ne radi da biste partneru izašli u susret. A ponekad će partner morati da uradi nešto što ne želi da bi izašao u susret vašim potrebama. Uvek imajte na umu viši cilj-zajedništvo sa partnerom-biće vam lakše da napravite kompromis.

Ne gubite kontrolu Kada se upuštamo u konflikt sa partnerom, najvažnija je kontrola nad samim sobom. Pri

Ne pokušavajte da rešite problem kada ste izrazito emocionalno uzbuđeni. Umesto toga pričekajte da se emocije smire, razmislite o tome šta vas je tačno uznemirilo i kako biste to najbolje mogli da kažete partneru tome se misli na dve stvari: jedno je da ne ulazimo u svađu kad smo emocionalno uzbuđeni, a drugo je da se ne ,,upecamo” kada je partner emocionalno uzbuđen. Ne pokušavajte da rešite problem kada ste izrazito emocionalno uzbuđeni (besni, ljuti, povređeni). Umesto toga pričekajte da se emocije smire, razmislite o tome šta vas je tačno uznemirilo i kako biste to najbolje mogli da kažete partneru. Istraživanja su pokazala da parovi koji se obuzdaju i ne kažu sve stvari na onako ljutit način, obično su najveseliji. Takođe, važno je da izbegavate konflikte u javnosti ili u krugu prijatelja. Vaši problemi su vaša intima i niko drugi, osim vas i partnera, ne mora da sluša o njima. Prisustvo ,,publike” može povećati našu emocionalnu uzbuđenost, što će otežati konstruktivnu komunikaciju, može nas učiniti da se ponašamo na određeni način na koji ne bismo kada smo u privatnosti.

Konflikt kao promena na bolje I zato, kada sledeći put uđete u konflikt s partnerom, imajte na umu da konflikt želite da rešite mirnim putem, bez niskih udaraca i nepotrebnih svedoka, budite obazrivi i saslušajte partnera bez prekidanja, kontrolišite emocije i potrudite se da pronađite zajedničko rešenje, kako biste dozvolili sebi i partneru priliku za napredovanje, promenu, učenje. Ne treba se plašiti konflikta: on je prilika da, obnavljajući naš brak, promenimo ono što više ne funkcioniše u njemu. l

U razgovoru koristite takozvane JA-poruke, u kojima izražavate kako se vi osećate i koje posledice po vas ima neki partnerov postupak kao i zašto vam je važno da se to promeni, umesto TI-poruka u kojima se usmeravate na partnera, ,,zvocate” mu i kritikujete ga kao osobu, čime izazivate inat i odbrambeni stav druge strane, a ne želju za saradnjom.

Takođe, važno je da izbegavate konflikte u javnosti ili u krugu prijatelja. Vaši problemi su vaša intima i niko drugi, osim vas i partnera, ne mora da sluša o njima.

Ne treba se plašiti konflikta: on je prilika da, obnavljajući naš brak, promenimo ono što više ne funkcioniše u njemu.

PharmaMedica ⁄ broj 71

www.pharmamedica.rs

PharmaMedica â &#x201E; broj 71

LEKOVITO BILJE

NEVEN: Biljka koja leči

Lako se gaji i izgleda prekrasno bez obzira da li ste ga zasadili u najobičniji lonac ili ste cvetove stavili u vazu. Može se koristiti za izradu kremova, masti, gelova, kompresa, tinktura ili čaja; primenjuje se kao kupka ili sredstvo za parenje lica; jede se u salatama i paprikašima; sastojak je pasta za zube i vodica za ispiranje usta; a uz sve to je dovoljno nežan za bebe i starije osobe! Magičan i snažan – neven!

even se vekovima koristi u kulinarstvu, kozmetici i medicini. Može se uzimati oralno, ali je popularnija njegova topikalna primena. Iza njega je bogata istorija još od antičkih vremena, a u zapadnoevropskoj biljnoj medicini predstavlja jednu od najpoznatijih biljaka. U terapijske svrhe koristili su ga još stari Egipćani, odakle je prenet u Evropu. Za neven je karakteristično da nikad ne vene, zbog čega je biljka i dobila ime. Cveta od proleća do jeseni, a u primorju cele godine. Rimljani su verovali da cveta svakog meseca, pa su mu dali ime Calendula, jer ova latinska reč označava prvi dan u mesecu.

7 zadivljujućih zdravstvenih koristi nevena

Antiinflamatorno dejstvo Neven ima snažno protivupalno dejstvo zahvaljujući flavonoidima, biljnim antioksidansima koji štite ćelije od oštećenja izazvanog slobodnim radikalima. Neven sadrži i veliku količinu linoleinske

kiseline, čije snažno antiinflamatorno dejstvo ga čini idealnim biljnim lekom za terapiju raznih vrsta zapaljenja, poput ojeda od pelena, dermatitisa, infekcija uha, čireva, bolnog grla. Umiruje grčeve mišića Neven može da spreči i opusti spazam mišića. Rezultati studije sprovedene od strane Odeljenja za biološke i biomedicinske nauke Aga Kan univerziteta u Pakistanu pokazuju da ekstrakt cvetova nevena spontano relaksira mišićnu kontrakciju. Isto istraživanje je dalo i naučnu osnovu za tradicionalnu upotrebu nevena kod stomačnih grčeva i konstipacije. Zaceljuje ulceracije, rane i hemoroide Upotreba gelova i topikalnih masti na bazi nevena ubrzava zaceljivanje. U jednoj studiji je otkriveno da je kod 90% ispitivanih životinja

Neven poboljšava čvrstinu i hidrataciju kože. Povećava protok krvi i kiseonika do rane i inficirane regije, što pomaže u izgradnju novog tkiva i doprinosi bržem ozdravljenju

PharmaMedica ⁄ broj 71

Neven je postao popularan dodatak pastama za zube i vodicama za ispiranje usne duplje zbog svog snažnog antibakterijskog i antimikrobnog dejstva nakon 8 dana primene nevena došlo do zarastanja rana, u odnosu na 51% u grupi koja nije koristila neven. Neven poboljšava čvrstinu i hidrataciju kože. Što je još impresivnije, on povećava protok krvi i kiseonika do rane i inficirane regije, što pomaže u izgradnju novog tkiva i doprinosi bržem ozdravljenju. Iz tog razloga je efikasan i u borbi protiv hemoroida. U obliku čaja može biti od pomoći kod simptoma čira na želucu i dvanaestopalačnom crevu. Pomaže menstruaciju Korišćenje čaja od nevena može da pomogne u regulaciji menstrualnog ciklusa i u regulisanju simptoma PMS-a, posebno grčeva. Prisustvo flavonoida doprinosi opuštanju muskulature i

www.pharmamedica.rs

NEVENOVO ULJE IZ KUĆNE RADINOSTI Cvetovi nevena beru se po suvom vremenu, suše se na čistoj tkanini ili papiru u tankom sloju i pakuju u čiste tegle ili staklene boce širokog grla, pri čemu treba paziti da se cvetovi ne sabijaju već budu rastresiti. Prelivaju se hladnoceđenim maslinovim uljem i dobro zatvorene posude čuvaju na suncu 4-5 nedelja. Nakon toga, smesa se procedi kroz gazu i ulje čuva u staklenoj boci na suvom i hladnom mestu.

UNUTRAŠNJA UPOTREBA:

Jednu do dve kafene kašike cveta nevena preliti šoljom (200ml) ključale vode. Sud poklopiti, ostaviti da stoji 10-15 min a zatim čaj procediti. Piti tri puta dnevno po šolju nezaslađenog čaja.

SPOLJAŠNJA UPOTREBA:

Dve kašike cveta nevena preliti sa pola litra ključale vode. Sud poklopiti, ostaviti da stoji 10-15 min a zatim čaj procediti. Prohlađen rastvor koristiti za pripremanje obloga.

ČAJ OD CVETA NEVENA U narodnoj medicini se koristi: u terapiji čira na želudcu i dvanaestoplačnom crevu, kod poremećaja menstrualnog ciklusa i kod bolnih menstruacija, kod hemoroida, proširenih vena, ekcema i upalnih procesa na koži. UPOTREBA NEVENOVOG ULJA Ulje nevena, zahvaljujući svom antiinflamatornom svojstvu preporučuje se za negu i regeneraciju suve i ispucale kože kao i u slučaju dermatitisa, ekcema i psorijaze. Ulje nevena koristan je sastojak mešavina ulja koje se koriste za masažu. Ovo ulje zahvaljujući bogatstvu antioksidansima primenjuje se i za negu kože čineći je mekom i nežnom, bore postaju manje izražene a pege, fleke i ožiljci se ublažavaju. Preparati koji sadrže ulje nevena preporučuju se i za ublažavanje izgleda površinskih vena i kapilara.



poboljšanju protoka krvi, što sve olakšava bolne menstrualne grčeve. Može i da ublaži nalete vrućine. Sadrži antivirusne i antimikrobne komponente Kiseline koje su sastojci ulja ove biljke imaju snažno antimikrobno i antivirusno dejstvo. Pokazali su se efikasnim u borbi protiv patogena, poput kandide, pa čak i sojeva bakterija otpornih na antibiotike. To je razlog zašto se neven koristi u izradi antiseptika koji se primenjuju na kožu. Poboljšava oralno zdravlje Neven je postao popularan dodatak pastama za zube i vodicama za ispiranje usne duplje zbog svog snažnog antibakterijskog i antimikrobnog dejstva; on pomaže u smanjenju zapaljenja, bori se protiv gingivitisa, karijesa, dentalnog plaka. Deluje protektivno kod kancera Zahvaljujući svojim antiinflamatornim svojstvima neven, pomaže u borbi protiv kancera i iritacije izazvane hemoterapijom i zračenjem. Studije na životinjama su

6 7

www.pharmamedica.rs

Upotreba čaja od nevena se ne preporučuje trudnicama, dojiljama i ženama koje žele da zatrudne pokazale da se neven ne samo bori protiv karcinogene aktivnosti tumora, već istovremeno i aktivira limfocite, koji se bore protiv stranih i infektivnih napadača. Prema jednom istraživanju objavljenom u Journal of Clinical Oncology, neven pokazuje veću efikasnost nego uobičajeni topikalni agensi u smanjenju i prevenciji incidence dermatitisa izazvanog zračenjem u tretmanu karcinoma dojke.

trudne zbog snažnog dejstva na menstruaciju. Neven može da stupi u interakciju sa sedativima zbog svoje sposobnosti da opušta mišiće, kao i sa lekovima za snižavanje krvnog pritiska i šećera u krvi.

Neven je jednogodišnja biljka koja može izrasti do visine od 30 do 60cm. Odlikuju ga karakteristični žutonarandžasti cvetovi promera 2-5cm. Rasprostranjen je širom Evrope ali se smatra prevashodno Mere opreza mediteranskom biljkom. Zbog lepih cvetova gaji se u baštama kao Neven ne treba da koriste osodekorativna biljka a može se probe alergične na biljke iz porodica Asteraceae, kao što su ehinacea naći i divlji najčešće pored puteva i i kamilica. Upotreba čaja od neve- ograda. Cvetovi se otvaraju ujutru na se ne preporučuje trudnicama, sa izlaskom sunca a nakon zalaska dojiljama i ženama koje žele da za- sunca se lagano zatvaraju. l

PharmaMedica ⁄ broj 71

ISTORIJA FARMACIJE

HIGIJA – boginja zdravlja i zaštitnica apotekara autor: mr ph. spec. Jelena Manojlović, kustos

O, Higijo, najmlađa među božicama, kad bih mogao živeti s tobom do kraja svog života, a ti da si mi naklonjena... samo s tobom, o’, predivna Higijo, sve sjaji i cvate, a milosrđe donosi radost. Nitko nije srećan bez tebe. Arifron Sikionski (V. – VI. st.)

dgovorno i kompleksno zanimanje farmaceuta vodi nas u razmišljanje o njihovoj prisutnosti i značaju u društvu. Ako se vratimo u antičko doba, susrećemo se sa Higijom koja je u grčkoj mitologiji kćerka Asklepija (Eskulapa), boginja zdravlja i zaštitnica apotekara. Još u antičko doba prikazivana je kao mlada žena koja u ruci drži zmiju i posudu sa vodom. Na grčkom jeziku njeno ime znači: lečiti, doneti zdravlje, pa je zato smatrana zaštitnicom ili personifikacijom zdravlja. Ime joj je sačuvano do danas u reči higijena. Kult Asklepija i Higije bio je raširen širom starog grčkog sveta. Bila su im posvećena brojna svetilišta - lečilišta, tzv. asklepioni, od kojih su najslavniji oni u Epidauru, na ostrvu Kosu i u Pergamu u Aziji. Tragovi kulta Asklepija, pa tako i Higije, u Srbiji se mogu pronaći na području Viminacijuma. Higija je igrala značajnu ulogu u očevom kultu. Dok je njen otac bio vezan uz izlečenje, ona se vezivala uz sprečavanje bolesti i održavanje zdravlja. O značaju koji je imala govori Hipokratova zakletva (sa prelaza V na IV vek p.n.e.) u kojoj se na samom početku doziva Higijino ime.

Higijini prikazi U klasičnom vajarstvu prikazivana je kao mlada žena u dugoj haljini sa naborima, blagog i ljubaznog izraza lica, najčešće zajedno sa ocem, bilo sedeći ili stojeći, bilo oslonjena na oca. U rukama obično drži zmiju i posudu sa vodom. U najstarijim prikazima Higija drži samo zmiju bez posude. Takođe su u početku zmija i pe-

Uz vodu se zbog njenog kvaliteta, prozirnosti i dubine simbolički veže i intuitivna mudrost. Uranjanje u vodu simbolizuje povratak u prvobitno stanje čistoće, što sa jedne strane označava poništenje, a sa druge obnovu i ponovno rođenje, budući da to uranjanje obnavlja životnu energiju. Tako je voda poSimbolizam Higijinih atributa srednik između života i smrti. Simboli koji se vežu uz Higiju jesu U asklepionima je voda imala važnu ulogu. Bila je sredstvo očišćezmija i voda. nja i lečenja. Čistoća je izuzetno Zmija je bila atribut i Asklepija i Higije. Zmija simbolizuje budnost važna, ne samo čistoća od prljavi stalni oprez u svrhu očuvanja štine, već i čistoća od unutrašnjih unutrašnje ravnoteže čiji gubipokretača bolesti. Da bismo imali tak vodi bolesti. Zbog odbacivanja čisto telo, trebamo ga svakodnevstare i dobijanja nove kože, zmije no prati, ali potrebno je i svakodsu takođe moćan simbol pomlađi- nevno čistiti dušu, na planu osećaja vanja i obnove zdravlja. Zbog nji- i uma. hovog pojavljivanja i nestajanja Higija - red i sklad u pukotinama u zemlji koja prima umrle, ali i otkud niče novi ži- Za antički je svet fizičko zdravlje vot, povezivane su s božanstvima bilo neraskidivo vezano uz zdravplodnosti, kao i sa silama podzelje duše. Pitagorejcima je zdravlje mnog sveta gde se odvija stalni značilo ravnotežu i harmonično proces obnove. Budući da zmijedinstvo tela i duše. Hugieia! je je mogu i usmrtiti i izlečiti, Filon bio pozdrav među pitagorejcima. Aleksandrijski piše da su simbol Boginja Higija personifikuje upramoći, i negativnih i pozitivnih. vo taj princip reda i sklada. Voda, odnosno božansko piće Očigledno je higijena nekada bila koje donosi zdravlje. Pod vodaleko sveobuhvatnija i uključivala dom se generalno podrazumeva je od redovnih poseta vežbalištima sva tečna materija koja kruži kroz radi jačanja tela preko poštovaprirodu u obliku kiše, soka, mlenja bogova kroz molitve i prinošeka i krvi. Vode su početak svega nje žrtvenih darova u hramovima na zemlji jer su, prema mitu, prido učestvovanja u svetkovinama mordijalne vode sadržale sve što koje je imalo pročišćavajuće i uzvije kasnije poprimilo čvrste oblike. šujuće delovanje, što je nama danas teško zamislivo. Uz zdravlje duše bila je vezana i božanska doSimboli koji se vežu uz kolica, otium. Dokolica je u antici Higiju jesu zmija i voda. bila društveni ideal. Naše je vreme Budući da zmije mogu dokolicu proglasilo besposlicom i i usmrtiti i izlečiti, Filon beskorisnom jer ne donosi mateAleksandrijski piše da su rijalnu korist. Aristotel je dokolicu simbol moći, i negativnih držao sestrom slobode, a Ciceron i pozitivnih je govorio: Ne činiti ništa, krepi. l har bili prikazivani odvojeno, da bi se kasnije počelo prikazivati povezano (u XVII veku) i od tada su postali amblem lekarskog zvanja. Postoji više prikaza Asklepija i Higije na kovanim novčićima kralja Filipa na kojima primaju darove za ozdravljenje.

PharmaMedica ⁄ broj 71

www.pharmamedica.rs

PharmaMedica â &#x201E; broj 71