PharmaMedica br 74 by PharmaMedica

PharmaMedica O

Z D R A V L J U

N A

R A Z U M L J I V

N A Č I N

www.pharmamedica.rs

BROJ 74

GODINA X

intervju-prof. dr Dejan Radenković

RAK PANKREASA

PharmaMedica

Kada je beli hleb neophodan

AKTUELNO

ANKSIOZNOST I ANKSIOZNI POREMEĆAJ

Praznici i depresija 10 razloga zašto su jabuke korisne

LAVANDA

Autofagija

Refluks želudačne kiseline i GERB u čemu je razlika

Lečenje inkontinencije operativnim putem P O T R A Ž I T E

S L E D E Ć I

B R O J

P O Č E T K O M

M A R T A

2 0 2 0 .

sadr žaj 4.

BROJ 74

V esti

Kratke novosti i zanimljivosti iz sveta zdravlja 6.

Intervju meseca

Prof dr Dejan Radenković: Tihi ubica - Rak pankreasa 10.

Mentalno zdravlje

14.

F iziologija pod lupom

Uvodna reč Možda ste i Vi kao i ja ovih dana umorni, mozak Vam ne radi i misli su u praznom hodu…Kraj je godine pa podvlačimo crte, sumiramo, pravimo kolone u koje stavljamo uspehe i sve ono dobro što nam se desilo i u drugu sve one male i malo veće poraze i neostvarene želje i ambicije. Bez obzira na to koliko dobro organizujete sebe i svoje aktivnosti razočarenja i nedaće su normalan, prirodan i neizbežan deo života. Sigurno je da ste nešto mogli da uradite i drugačije ali kako je vreme jednosmerna ulica ne možemo se vratiti unazad i ispravljati greške. Sve velike životne lekcije rezultat su upavo nepredviđenih teškoća i privremenih poraza koje smo se trudili da izbegnemo. Snaga, karakter, istrajnost kao ono najbolje u nama ispoljava se upravo onda kada se suočimo sa velikim izazovima i na njih reagujemo konstruktivno. Zato, iskoristite nedaće i probleme da iz njih izađete bolji. Ne dozvolite da Vas tugovanje, osuđivanje sebe ili drugih ostave obeshrabrenima i utučenima. Razočarenje shvatite kao lekciju, ostavite ga iza sebe i gurajte dalje… Život će doneti još mnogo prilika. Snaga da uprkos svemu izdržite i nastavite borbu je kvalitet pobednika!

18.

20.

web: www.pharmamedica.rs

S ve što treba da znate Kardiovaskularne bolesti

24.

V itamini i minerali Kalijum

26.

F itoterapija

Lavanda protiv stresa

28.

P redstavljamo

uprinn, prirodna pomoć L kod menopauze 30.

K ozmetički trendovi Personalizovana kozmetika

32.

I shrana

Jabuka na dan 34.

G astroenterologija

Sve što treba da znate o refluksu želudačne kiseline i GERB-u 38.

I z ordinacije

Kada je beli hleb neophodan 40.

Dizajn i prelom: Pharma Medica Design Studio

www.pharmamedica.rs

Urologija

Lečenje inkontinencije operativnim putem

Glavni i odgovorni urednik: mr ph. spec. Jasmina Jović Novaković

Marketing: Pharma Medica, agencija za marketing

AUTOFAGIJA – proces prisutan u svima, ali šta od toga imamo?

Neka godina koja je pred Vama, bude pobednička! Urednik, mr ph. spec. Jasmina Jović Novaković

Anksioznost i anksiozni poremećaji

Psihologija

Praznici i depresija e-mail: office@pharmamedica.rs Štampa: Cicero, Beograd Fotografije: Shutterstock Izdaje: PharmaMedica, agencija za marketing, 11000 Beograd, Arh.Gerasima Zelića 6/17 tel: +381 65 231. 80. 36

CIP Katalogizacija u publikaciji Narodna biblioteka Srbije, Beograd 613/614

Izdavač ne odgovara za sadržaj oglasnog i zakupljenog prostora.

Pharma Medica : o zdravlju na razumljiv način/ glavni i odgovorni urednik Jasmina Jović Novaković.- God.1 br. 1 (oktobar 2009), - Beograd (Arh. Gerasima Zelića 6/17) : Pharma Medica, 2009- (Beograd : Cicero).-27 cm.

Časopis je besplatan

PharmaMedica ⁄ broj 74 ISSN 1821-2786 COBISS. SR-ID 170077196

ON-LINE IZDANJE NA www.pharmamedica.rs

VESTI

Bebe rođene prirodnim porođajem i carskim rezom imaju različitu mikrobiotsku floru

Istraživanje je pokazalo da bebe rođene prirodnim (vaginalnim) porođajem nasleđuju većinu svojih bakterija od majke, dok bebe rođene carskim rezom imaju više onih sojeva bakterija koje su karakteristične za bolničke uslove, uključujući i bakterije rezistentne na antibiotike. Ovi rezultati bi mogli objasniti veću učestalost astme i alergija kod beba rođenih carskim rezom. To pak ne znači da carski rez treba izbegavati – u mnogim situacijama ova procedura je pravi izbor koji spašava život trudnice i/ili bebe. Dalje posledice ovih rezultata tek trebaju biti istražene, ali se već može nazreti da bi, u budućnosti, davanje inicijalne doze majčinih bakterija bebi na porođaju moglo postati uobičajena praksa.

REŠENA MISTERIJA ŽENSKOG ORGAZMA?

Ženski orgazam je još uvek jedna od najvećih misterija biologije. Razlog je što sam po sebi, osim zadovoljstva, nema nikakvu svrhu. Ovo je začuđujuće znajući da ono što nema svoju evolucijsku svrhu - ne bi ni trebalo da postoji. Moguća teorija o rešavanju ove misterije nedavno se pojavila zahvaljujući zečevima. Naime, zečevima je tokom 2 nedelje davan fluoksetin – antidepresiv koji smanjuje sposobnost žene za postizanje orgazma. Međutim, ono što se kod ispitivanih zečeva desilo jeste smanjenje ovulacije za 30%, u odnosu na zečeve koji nisu bili na antidepresivima. Zaključak, koji proizilazi iz navedenog, jeste da zečevi moraju da iskuse nešto slično orgazmu da bi ovulirali – zato je fluoksetin kod zečeva delovao i na ovulaciju. Ova teorija u prevodu znači da je ženski orgazam nekada zapravo imao funkciju podsticanja ovulacije i posledično produženja vrste. U međuvremenu, evolucijom, ženski orgazam izgubio je tu funkciju. Da bi se ova teorija definitivno potvrdila potrebno je izvršiti i dalja istraživanja na ovu temu, budući da mehanizam dejstva fluoksetina na ovulaciju kod zečeva još uvek nije poznat.

PharmaMedica ⁄ broj 74

www.pharmamedica.rs

ZAŠTO TREBA BITI OPTIMISTA Da li je vam je čaša poluprazna ili polupuna? Više sprovedenih istraživanja pokazuju da pogled na život ima uticaja na opšte zdravstveno stanje – optimisti imaju 35% niži rizik kardiovaskularnih bolesti i 14% niži rizik od prevremene smrti, kao i bolju šansu za dostizanje 85. godine života. Moguće je više objašnjenja ove pojave, kao što su zdraviji život koji optimisti vode (pravilnija ishrana, proaktivnost) ili bolje sposobnosti optimista u rešavanju problema. Ovi rezultati su interesantni jer na optimizam u najvećoj meri utiču negenetski faktori, što znači da je možda moguće promeniti čovekov pogled na stvari i potencijalno poboljšati zdrastvene ishode. Kao predlozi za povećanje optimizma pominju se kognitivna bihejvioralna terapija i pozitivno razmišljanje kroz zahvalnost.

NAČIN KORAČANJA MUŠKARACA U VEZI SA IMPOTENCIJOM!

Japanski istraživači su utvrdili da se, po načinu koračanja, mogu predvideti problemi muškaraca sa impotencijom. Za ovo su „krivi“ pelvični mišići, čija su snaga i fleksibilnost jedni od ključnih faktora kod erektilne disfunkcije. Navedeni mišići, osim što učestvuju u pokretima nogu pri koračanju, kontrolišu i protok krvi neophodan za erekciju. U studiji je učestvovalo preko 300 muškaraca, kojima su naučnici premeravali dužinu koraka i visinu podizanja stopala od tla tokom hodanja. Kraći korak i niže podizanje stopala od tla povezani su sa 40% većom stopom javljanja impotencije kod tih muškaraca. Iako erekcija zavisi od niza psiholoških (samopouzdanje, libido) i bioloških faktora, stručnjaci smatraju da bi redovna vežbanja pelvične grupe mišića mogla poboljšati muške seksualne performanse.

www.pharmamedica.rs

KONTROVERZA O CRVENOM I PRERAĐENOM MESU

Nije novost da je Svetska zdravstvena organizacija (SZO) objavila da crveno, a pogotovo prerađeno meso, pri preteranom konzumiranju može izazvati rak (i to najčešće bešike). Zbog toga je trenutna preporuka za konzumiranje ovih mesa: 3-4 puta nedeljno. Međutim, novo istraživanje pokazuje da uzdržavanje od crvenog i prerađenog mesa donosi vrlo malo ili nimalo zdravstvenih koristi! Ovo istraživanje obuhvatilo je 54 000 ljudi pri čemu nikakva uzročno-posledična veza između crvenog/prerađenog mesa i raka ili kardiovaskularnih problema nije pronađena. Mnogi stručnjaci iz oblasti dijetetike kritikovali su ovo istraživanje nazivajući ga neodgovornim i neetičnim budući da može da podstakne ljude na veće konzumiranje pomenutog mesa, za koje nije još uvek sa sigurnošću utvrđeno koliko je štetno. Doduše, mana ovog istraživanja i jeste to što ne postoji jasna dijetarna preporuka koliko mesa treba konzumirati, već samo preporuka da ne treba biti redukcije mesa u ishrani. Sa druge strane, bilo je i stručnjaka sa mišljenjem da je izvršeno istraživanje bilo dobro sprovedena analiza dostupnih podataka o ishrani. Na kraju, treba imati na umu da je ključ zdravog života uvek umerenost.

PharmaMedica ⁄ broj 74

INTERVJU MESECA

PROF DR DEJAN RADENKOVIĆ specijalista opšte hirurgije i subspecijalista urgentne hirurgije, Centar za lečenje bolesti pankreasa. Predsednik Srpskog pankreasnog kluba i podpredsednik Srpskog udruženja za metaboličku i barijatrijsku hirurgiju.

Tihi ubica - Rak pankreasa Karcinom pankreasa je četvrti karcinom po učestalosti u svetu, sa velikom stopom smrtnosti. Podjednako je zastupljen kod osoba oba pola. O ovoj bolesti, simptomima, dijagnostici i terapijskim opcijama razgovarali smo sa prof. dr Dejanom Radenkovićem.

ak pankreasa je maligni tumor, koji je u 90% duktalni adenokarcinom, tj. karcinom ćelija koje se nalaze u izvodnim kanalićima pankreasa. Kod nas ne postoje precizni podaci, ali procena je da godišnje oboli oko 1000 ljudi. Ono što je poražavajuće je činjenica da je kod nas mortalitet od posledica ove bolesti visok. Dr Radenković naglašava da je broj pacijenata koji su iste godine kada je bolest dijagnostikovana, podlegli ovoj bolesti veliki.

Faktori rizika za razvoj bolesti Još uvek nisu u potpunosti poznati faktori rizika koji dovode do nastanka karcinoma pankreasa. Jedini, do sada, priznati faktor rizika je nasleđe i to, ukoliko više od dva člana porodice koji su krvni srodnici prvog reda imaju karcinom pankreasa, onda se radi o familijarnom faktoru nastanka i takvi pacijenti moraju češće da se kontrolišu, napominje dr Dejan Raden-

ković. Takođe, mnogobrojne studije ukazuju da je jedan od faktora rizika i pušenje. Nastanku ovog karcinoma podložniji su pacijenti koji boluju od hronične upale pankreasa kao i oni kod kojih je dijabetes otkriven u kasnijem životnom dobu.

Kako se bolest manifestuje Simptomi se prepoznaju kada je kasno za lečenje. Jedan od razloga zašto se ova bolest teško otkriva je i pozicija pankreasa u organizmu, odnosno u trbuhu, jer se nalazi iza želuca i

Kada se tumor nalazi u predelu glave pankreasa, prvi vidljivi simptom je žutica jer glavni žučni kanal koji odvodi žuč iz jetre i žučne kese u dvanaestopalačno crevo, prolazi jednim svojim delom kroz glavu pankreasa

PharmaMedica ⁄ broj 74

dvanaestopalačnog creva. Pankreas jako kasno daje simptome i smatra se da u momentu otkrivanja samo 20% pacijenata mogu da budu kandidati za hiruško lečenje i samim tim izlečenje, dok 80% njih je, u momentu postavljanja dijagnoze, već u uznapredovaloj fazi bolesti. ,,Simptomi koji se javljaju u početku bolesti su nespecifični i razlikuju se od simptoma u uznapredovaloj fazi bolesti” kaže dr Radenković i dodaje ,,Takođe, simptomi se razlikuju i u odnosu na to koji deo pankresa je zahvaćen, pa su simptomi kada je tumor lokalizovan u predelu glave, ulcinatnog procesusa i vrata pankreasa, i tela i repa pankreasa različiti. To su dva potpuno drugačija tipa bolesti”. Kada se tumor nalazi u predelu glave pankreasa, prvi vidljivi simptom je žutica, jer glavni žučni kanal koji odvodi žuč iz jetre i žučne kese u dvanaestopalačno crevo, prolazi jednim svojim delom kroz glavu pankreasa, na kraju se spaja sa pankreasnim izvodnim kanalom. Na

www.pharmamedica.rs

Put do dijagnoze je trnovit jer pacijenti prolaze preglede doktora različitih specijalnosti pri čemu se gubi dragoceno vreme jer kada je tumor dao bolove smatra se da je već u uznapredovalom stadijumu tom svom putu, dok prolazi kroz glavu pankreasa, žučni kanal može da bude pritisnut od strane tumora i pojavljuje se žutica. Tumor koji se nalazi u telu i repu, daje simptome kasnije i to su: bol u leđima ili bol u želucu koji ne nestaje po primeni uobičajenih lekova. Put do dijagnoze je trnovit jer pacijenti prolaze preglede doktora različitih specijalnosti pri čemu se gubi dragoceno vreme jer kada je tumor dao bolove smatra se da je već u uznapredovalom stadijumu. Prvi simptomi su: neprijatnost u predelu želuca, lagani bolovi koji dođu pa nestanu, bolovi sa desne strane i ispod grudnog koša, blaga neprijatnost na hranu, povremena mučnina, što bi moglo da se pripiše i problemima sa želucem. Učestaliji su tumori glave pankreasa od tumora repa i tela ali je i njihovo izlečenje veće zbog simptoma koje daju na početku bolesti i tada je izlečenje definitivno moguće – kaže prof. Radenković.

Testovi za otkrivanje ne postoje Testovi za rano otkrivanje ne postoje. Tumorski markeri ne služe za rano otkrivanje, oni se više koriste za praćenje bolesti ili za potvrdu da bolest postoji ali na osnovu tumorskih markera ne bi mogla da se radi skrining metoda u predviđanju nastanka bolesti.

Pregledi koji se najčešće koriste Koristi se pre svega transabdominalni ultrazvuk, koji se radi preko kože pacijenta, pregled skenerom ili magnetna rezonanca, ili i jedan i drugi ukoliko to stanje pacijenta zahteva. Danas se sve više koristi endoskopski ultrazvuk. Endoskop na čijem vrhu se nalazi ultrazvučna sonda se uvodi kroz usta (sličan aparatu za gastroskopiju) u jednjak, želudac, dvanaestopalačno crevo omogućavajući da se pankreas posmatra iz velike blizine pa se postojeće promene mogu preciznije okarakterisati. Takođe, uz pomoć posebne igle može se uzeti i deo tkiva za patohistološku analizu.

Metode lečenja zavise od stadijuma bolesti n RADIKALNA HIRURGIJA Ukoliko postoji šansa za potpuno izlečenje, onda se koristi radikalna hirurgija kod karci-

www.pharmamedica.rs

noma glave pankreasa. Ovaj zahvat predstavlja jednu od najvećih operacija stomaka gde se otklanja kompletna žučna kesica, polovina glavnog žučnog puta, dvanaestopalačno crevo, kompletna glava pankreasa i deo vrata pankreasa, 30-40 cm tankog creva a kod nekih pacijenata i završni deo želuca. Po završetku se sve to ponovo rekonstruiše, odnosno spaja da bi hrana mogla da protiče normalno. Kada govorimo o tumorima tela i repa pankreasa onda se otklanja telo i rep pankreasa, kao i slezina i limfne žlezde što je veoma značajno. Ukoliko želimo da imamo dugogodišnje preživljavanje i izlečenje pacijenta, obavezno se uradi radikalna hiruška intervencija, odnosno ukloni se i adekvatan broj limfnih čvorova koji se nalaze oko velikih krvnih sudova – objašnjava dr Radenković. n NEOADJUVANTNA HEMIORADIOTERAPIJA Ukoliko imamo pacijente sa granično operabilnim tumorima koji su sada sve više zastu-

BIOLOŠKA I GENSKA TERAPIJA Biološka terapija kancera pankreasa je u fazi ispitivanja, postoje neke naznake da bi biološka terapija mogla da dovede do veće stope preživljavanja. Genska terapija tumora pankreasa trenutno ne postoji.

pljeni, gde je tumor zahvatio i neke od većih krvih sudova koji se nalaze oko pankreasa, u toku hirurške intervencije radi se rekonstrukcija tih krvnih sudova i to nekim veštačkim materijalima ili nekim od krvnih sudova koji se uzmu od samog pacijenta. Da bi se postiglo kompletno odstranjenje tumora i da bi bili sigurni da ništa u trbuhu od malignih ćelija nije ostalo, sve se više primenjuje tzv. neoadjuvantna hemioradioterapija. Ona podrazumeva da pacijenta, kod koga smo dokazali karcinom, najpre šaljemo na hemioterapiju ili kombinaciju hemio i radio terapije a potom se radi hirurška intervencija. Ovaj način lečenja daje mnogo uspešnije ishode. Kod manje od 2% pacijenata, može da dođe do kompletnog nestanka tumora, kod 16-17% dolazi do redukcije veličine tumora, kod 40% dolazi do zaustavljanja tumora u fazi u kojoj se razvija. Ipak kod 15-17% dolazi do progresije bolesti, odnosno širenja tumora. Česta pitanja pacijenata su zašto se ne radi hiruški zahvat kada kod hemioterapije postoji procenat pacijenata kod kojih se javlja progre-

PharmaMedica ⁄ broj 74

sija bolesti a odgovor na to pitanje je da ukoliko je nakon hemio i radio terapije došlo do progresije bolesti to znači da postoji jako agresivna forma bolesti ili je u trenutku, kada se bolest, otkrila već bilo mikrometastaza. U tim slučajevima hirurgija bi narušila kvalitet života pacijenta a nakon 3-4 meseca došlo bi do povratka bolesti. Stavljanjem na hemioradioterapiju, dolazi do tzv. selektovanja pacijenata, odnosno ako i pored hemioterapije dođe do progresije bolesti, takvom pacijentu hirurgija bi nanela više štete nego koristi. Kod lokalno uznapredovale faze bolesti, cilj je da se tumor smanji da bi hirurgija bila moguća. Kod pacijenata, koji imaju uznapredovalu bolest, u startu znamo da operacija nije moguća jer su zahvaćeni krvni sudovi koji su veliki, posebno oni arterijski i takvi pacijenti se šalju na hemioterapiji kako bi došlo do smanjenja tumora. Ako do smanjenja dođe, pacijenti ulaze u onih 40% gde može da se pokuša hiruška intervencija. u žučni put gutanjem sonde. On će omogućiti proticanje žuči. Postupci kod pojave žutice Treća metoda, ukoliko prethodne dve nisu Ukoliko pacijenti imaju žuticu može se uradi- moguće, je vid interventne radiologije, koji ti hirurški bajpas, odnosno hirurško premoobuhvata postupak ulaska kroz jetru u žučne šćavanje žučnog puta, koji se spaja sa jednim puteve koji su prošireni i postavljanje katetera delom tankog creva i onda žuč otiče direktno pomoću kog žuč izlazi, pa pacijent više nema u tanko crevo, zaobilazeći mesto gde je kanal žuticu. Ova metoda se primenjuje samo u slusužen usled tumora u glavi pankreasa. Ukočaju kada je nemoguće primeniti hiruški bajliko ima sužavanja dvanaestopalačnog creva pas ili plasirati stent. usred pritiska tumora, onda spajamo i želudac Kod svake faze bolesti sa tankim crevom i na taj način omogućavamo postoji šansa za neki vid lečenja normalan protok hrane. Ukoliko je tumor veliki i na telu pankreasa, Kod pacijenata kod kojih je već došlo do naon može zahvatiti početak tankog creva. Tada stanka metastaza, najpre na jetri, zatim na se radi operacija premošćavanja da se želudac trbušnoj maramici, na plućima a potom i ostaspoji sa jednom vijugom tankog creva, iza me- lim organima primenjuje se hemioterapija, sta gde je tumor pa pacijent može normalno ukoliko nemaju žuticu. Ona produžava život i da se hrani i odlazi na hemioterapiju. dovodi do poboljšanja kvaliteta života. Svi paKod nekih pacijenata, koji su u teškom stanju cijenti, nakon radikalne hiruške operacije trei imaju propratne bolesti, žutica se može otba da ispoštuju svih 6 protokola hemioterapije kloniti tako što gastroenterolozi plasiraju stent i redovno dolaze na kontrole.

NOVE METODE LEČENJA Jedna od novih metoda je laparoskopska operacija tela i repa pankreasa. U svetu se rade i laparoskopske operacije karcinoma glave pankreasa, iako ne postoje dokazi o tome da je to bolji vid operacije. Kod karcinoma tela i repa utvrđeno je da ova operacija ima brži oporavak. Postoje i novine kod hemioterapija, koje su u fazi ispitivanja.

X nož - dodatno sredstvo uz hemoterapiju Primena X noža ima svoje mesto u primeni kod nekih pacijenata sa lokalno uznapredovanom bolešću ili sa granično operabilnim tumorom. Preko ovog terapeutskog sredstva šalje se velika količina radiozračenja, jasno definisana, u tačno određenu tačku na mesto tumora i u kratkom vremenskom periodu. Smatra se da može da bude dodatno sredstvo u lečenju, zajedno sa hemioterapijom.

Princip korak po korak Princip lečenja KORAK PO KORAK podrazumeva da, kod pacijenata sa akutnim upalama pankreasa, operaciju je potrebno izvršiti što kasnije. Iskustveno, kada se ti pacijenti operišu nakon nedelju, dve ili tri od početka bolesti ishodi su jako loši, sa velikim procentom smrtnosti. Utvrđeno je da su rezultati su mnogo bolji, kada se operacija uradi nakon četvrte nedelje. U prethodne četiri nedelje kada je pacijent u teškom infekcijskom sindromu, plasira se dren kroz kožu uz kontrolu ultrazvuka, skenera, dolazi se direktno do nekrotičnih promena, odnosno gnojnog procesa i on se uklanja iz organizma. To se smatra prvim korakom i otklanjanjem fokusa infekcije što omogućava da pacijent „stigne” do četvrte nedelje, kada dolazi do jasnog odvajanja zdravog od bolesnog tkiva i kada je hirurgija mnogo lakša.

Ukoliko pacijenti imaju žuticu može se uraditi hirurški bajpas, odnosno hirurško premošćavanje žučnog puta, Život nakon izlečenja koji se spaja sa jednim delom Izlečeni pacijenti žive sasvim normalno. Smatra se da nakon 5 godina, život može da se tankog creva i onda žuč nastavlja sasvim normalno, nastavljaju se norotiče direktno u tanko crevo, malne fizičke, dnevne i socijalne akivnosti i nazaobilazeći mesto gde je kon tog vremenskog perioda organizam se u potpunosti oporavi. l kanal sužen usled tumora

PharmaMedica ⁄ broj 74

www.pharmamedica.rs

Hemsko gvožđe sa snagom I.V. gvožđa1

GlobiFer® forte

Dodatak ishrani namenjen svim stanjima povećanih potreba za unosom gvožđa, kao i nadoknadi njegovih smanjenih rezervi u organizmu

za žensko zdravlje

pacijenti sa hroničnom srčanom insuficijencijom

nefrološki pacijenti

onkološki pacijenti

perioperativna korekcija anemije

gastroenterološki pacijenti

Jedinstvena formulacija hemskog i nehemskog gvožđa Preparat dobijen iz prirodnih izvora Brzo i efikasno koriguje nivo hemoglobina1 Odlična podnošljivost2 Visoka efikasnost Globifer®-a se može uporediti sa efikasnošću I.V. Fe1 Reference: 1. Shankar P Nagaraju, Adam Cohn, Ayub Akbari, Janet L Davis and Deborah L. Zimmerman Heme iron polypeptide for the treatment of iron deficiency anemia in non-dialysis chronic kidney. Nagaraju et al. BMC Nephrology 2013, 14:64 2. Frykman, E, et al, Side effects of iron supplements in blood donors: Superior tolerance of heme iron, J Lab Clin Med 1994; 123(4):561-4. Samo za stručnu javnost. Nosilac upisa u registar Ministarstva zdravlja: PharmaSwiss d.o.o. Batajnički drum 5a, Beograd, tel. +381(11) 2050-200 Broj rešenja: 14539/2019 od 01.07.2019.

MENTALNO ZDRAVLJE

ANKSIOZNOST I ANKSIOZNI POREMEĆAJI autor: dr Vesna Tepšić Ostojić psihijatar

Nema osobe koja nije doživela osećanje strepnje u nekom trenutku svog života. Situacije su mnogobrojne i različite: od polaska u školu, razgovora za posao, promene mesta življenja

Trajna strepnja

Strah ili anksioznost Simptomi strepnje i zabrinutosti i anksioznost se mogu preklapati. Na osnovu jačine osećanja i njihovog uticaja na kvalitet života može se razgraničiti gde prestaje zabrinutost a počinje anksioznost. Strah i anksioznost se često pogrešno upotrebljavaju u istom značenju. Strah se odnosi na nešto prepoznatljivo, konkretno, što je moguće da se dogodi, prisutno. Veoma precizno je poznat razlog bilo da je to osoba, objekat, situacija...

Na osnovu jačine osećanja i njihovog uticaja na kvalitet života može se razgraničiti gde prestaje zabrinutost a počinje anksioznost

sećanje strepnje može biti od velike koristi jer nam pomaže da reagujemo na opasnost ili da se pripremimo za reakciju na stres. Prirodni je alarm koji povećava našu budnost, ubrzava naše reakcije i usmerava fokus pažnje. Pomaže da se spremimo za delovanje. Razrešenjem situacije i osećanje strepnje prolazi. Međutim, nisu retke situacije kada se povremeno osećanje pretvori u trajno i tada govorimo o anksioznosti. Osećanje je prevelike jačine i predugog trajanja da bi bilo reakcija na neku situaciju i teško ga je kontrolisati. Kada je anksioznost jako izražena ili prisutna svo vreme, ometa svakodnevno funkcionisanje i osoba ima doživljaj da ne kontroliše ona anksioznost nego da anksioznost kontroliše nju. Anksioznost

može biti intenzivna i trajati danima, nedeljama pa čak i godinama. Može nepovoljno uticati na raspoloženje, ponašanje i fizičko zdravlje.

Kada je anksioznost jako izražena ili prisutna svo vreme, ometa svakodnevno funkcionisanje i osoba ima doživljaj da ne kontroliše ona anksioznost nego da anksioznost kontroliše nju

PharmaMedica ⁄ broj 74

Osećanje straha je više okrenuto ka spolja za razliku od anksioznosti koje je okrenuta ka unutra, ka osobi samoj. Anksioznost je slobodno lebdeće osećanje uglavnom bez jasnog spoljašnjeg povoda, najčešće nevezano za neku osobu, situaciju, objekat. Određuje je i stalno osećanje nemira i neprijatnosti, nemoćno iščekivanje da će se neminovno nešto loše desiti. Anksioznost je praćena i razmišljanjima da će se problemi komplikovati, teškoće uvećavati, potrebom da se sve drži pod kontrolom. Prisutni su i brojni telesni simptomi od kojih su najčešći drhtavica, trnjenje u rukama i nogama, lupanje srca, osećanje toplote ili jeze, osećanje nedostatka vazduha ili kratkog daha, vrtoglavica, nestabilnost. Anksioznost svojim trajanjem i intenzitetom može preći u anksiozni poremećaj koji zahteva dijagnostiku i lečenje.

www.pharmamedica.rs

Preskakanje doručka pre treninga može doprineti boljem sagorevanju masti

Anksiozna reakcija predstavlja odgovor na trenutnu stresnu situaciju ili na stresnu situaciju koja duže traje i ne mora biti i velikog intenziteta. Prisutno je sveprožimajuće osećanje straha, strepnje, zabrinutosti, napetosti, uznemirenosti, bespomoćnosti. Anksioznost svojim trajanjem i intenzitetom može preći u anksiozni poremećaj koji zahteva dijagnostiku i lečenje Anksiozni poremećaji Razlikujemo nekoliko vrsta anksioznih poremećaja, ali svima je zajednička prisutnost anksioznosti u situacijama u kojima je većina osoba ne bi osetila. Anksioznost je i glavna odrednica anksiozne ličnosti. Kod anksioznih ličnosti sklonost anksioznosti je trajna i stabilna karatkeristika same ličnosti. Obične ili stresne situacije se doživljavaju kao opasne, uznemirujuće ili ugrožavajuće. Razvija se i ponašanje izbegavanja svih situacija, osoba ili objekata, koje osoba tako doživljava. Anksiozna reakcija predstavlja odgovor na trenutnu stresnu situaciju ili na stresnu situaciju koja duže traje i ne mora biti i velikog intenziteta. Prisutno je sveprožimajuće osećanje straha, strepnje,

zabrinutosti, napetosti, uznemirenosti, bespomoćnosti. Najčešće je praćena i telesnim znacima anksioznosti. Kod anskiozno-depresivnog poremećaja prepliću se simptomi anksioznosti i depresije. Fobije su veoma izraženi i iracionalni strahovi od nečeg određenog, npr. situacija, bolest, životinja. Čest primer je agorafobija koja predstavlja strah od otvorenog prostora, ali i strah od nedostupnosti mesta na kome se osoba oseća sigurnom ili na kome može dobiti pomoć ako joj se nešto desi. Agorafobija je ometajući poremećaj zbog kog osoba može potpuno prestati da izlazi iz kuće. Socijalna fobija je specifična fobija koja predstavlja strah od prosuđivanja ili osramoćenja u javnosti. Može biti izražena u javnim situacijama (nastup, ispit…), ali i u NASTAVAK NA SLEDEĆOJ STRANI

www.pharmamedica.rs

Vežbanje pre doručka ima više koristi po zdravlje, uključujući sagorevanje znatno više masti i bolju kontrolu šećera u krvi, pokazalo je novo istraživanje objavljeno prošlog meseca u časopisu The Journal of Clinical Endocrinologi & Metabolism. Tokom 6-nedeljne studije, istraživači sa Univerziteta u Bathu i Birminghamu proučavali su desetine muškaraca sa prekomernom težinom ili gojaznošću koji su upražnjavali sedanterani način života, iz regije Bath u Engleskoj. „Gladni” vežbači poslednji obrok imali su do 20h prethodne večeri dok su obe grupe su imale jutarnji trening srednjeg intenziteta. Studija je pokazala da oni koji su vežbali pre doručka su sagorevali dvostruko više masti od onih koji su vežbali posle jutarnjeg obroka. Takođe, imali su i niži nivo insulina tokom vežbanja. Bolja kontrola šećera u krvi doprinosi smanjenju rizika za razvoj mnogih bolesti uključujući bolesti srca i krvnih sudova i dijabetesa. Povećana osetljivost ćelija na insulin doprinosi da se tokom vežbanja sagoreva više masti kao ćelijsko gorivo.

PharmaMedica ⁄ broj 74

plavljena osećajem da se nalazi u velikoj opasnosti zbog ubrzanog rada srca, nesvestice, znojenja, drhtanja, mučnine, bola u grudima, nedostatka vazduha, osećanja gubitka kontrole, osećanja da će umreti ili poludeti. Iako je napad panike veoma neprijatan i simptomi se doživljavaju intenzivno, on ne predstavlja stanje opasno po život. Anksioznost se kod dece može ispoljiti kroz selektivni mutizam i separacioni anksiozni poremećaj. Kod selektivnog mutizma dete ima problem da govori samo u određenim situacijama koje doživljava kao stresne kao npr. u školi. Separacioni ankPanični napad je stanje anksioznosti visosiozni poremećaj je povezan sa kog stepena kada je osoba preplavljena odvajanjem od roditelja ili negoosećajem da se nalazi u velikoj opasnosti vatelja, obeležen je anksioznošću koja značajno veća od očekivane svakodnevnim kao što su razgokod straha od prljavštine, najčešće za uzrast deteta. vor sa kolegama, ćaskanje sa prikvaka ili predmeta svakodnevne Uzroci i faktori rizika jateljima… upotrebe. O generalizovanom anksioPosttraumatski stresni poreme- Smatra se da anksiozni poremećaji znom poremećaju govorimo ćaj je anksiozni poremećaj koji nastaju uticajem genetskih, razvojkada osoba brine i strepi zbog nastaje kao reakcija na stres viso- nih i faktora okoline. Stresne situamnogih stvari veći deo dana veći- kog intenziteta koji se nalazi van cije visokog intentziteta ili manjeg nu dana u poslednjih šest mesesvakodnevnog iskustva i u kome intenziteta, a dužeg trajanja mogu ci. Poremećaj se javlja obično kod se osoba osećala preplašeno i/ biti okidač za njihov nastanak. mlađih osoba, češće kod žena. ili ugroženo ili je bila svedok taAnksioznost može biti povezana Anksioznost je u vezi najšireg kvom događaju. Najčešće se javlja sa nekom telesnom bolesti ili zlouspektra situacija, događaja, osoba, u ratovima, ali i kod raznih oblipotrebom psihoaktivnih supstanci. objekata. Osoba je teško kontroka nasilja (fizičkog, seksualnog, Komplikacije liše i utiče na sve aspekte njenog verbalnog) ili kod prirodnih katafunkcionisanja. strofa. Osim anksioznosti javljaju Anksiozni poremećaji utiču na Opsesivno-kompulsivni pose i iritabilnost, košmarni snovi, kvalitet života i mogu se komremećaj karakterišu neželjene, flešbekovi. Tipično je i izbegavaplikovati depresijom, zloupotreometajuće, trajne ili ponavljajunje svih situacija koje bi mogle da bom supstanci, problemima sa će misli, ideje ili osećaji. Osoba je podsete na traumatski događaj. spavanjem, povlačenjem iz drušsvesna da one nisu racionalne, ali Kod paničnog poremećaja osotva, problemima funkcionisaih ne može zaustaviti. Pokušaj da ba, kao što mu i ime kaže, donja u školi, na poslu, u porodici, im se odupre izaziva anksioznost. življava panične napade. Panični kao i brojnim telesnim problemiČest primer je opsesivno pranje napad je stanje anksioznosti vima kao što su glavobolje, hroničruku koje smanjuje anksioznost sokog stepena kada je osoba pre- ni bolovi… l

LEČENJE

U lečenju anksioznih poremećaja na raspolaganju su nam psihoterapija i lekovi. Od psihoterapijskih tehnika najčešće se primenjuje kognitivno-bihejvioralna terapija. Ova terapja se fokusira na učenje specifičnih veština kojima se prevazilaze simptomi i funkcionisanje osobe vraća na nivo koji je bio pre pojave anksioznosti. U zavisnosti od tipa anksioznog poremećaja i eventualnih pridruženih oboljenja koristi se nekoliko vrsta psihofarmaka. Najčešće se propisuju antidepresivi iz grupe inhibitora ponovnog preuzimanja serotonina. U nekim slučajevima terapija se kraće vreme nadopunjuje sedativima i beta blokatorima.

POSTAVLJANJE DIJAGNOZE Da bi se postavila dijagnoza anksioznog pormećaja neophodno je, nakon detaljnog uvida u simptome i način njihovog nastanka, isključiti moguće telesne bolesti koje mogu biti u pozadini. Psihološka procena će takođe doprineti postavljanju tačne dijagnoze.

PharmaMedica ⁄ broj 74

www.pharmamedica.rs

Zašto je vitamin C najpopularniji dodatak ishrani na svetu? Za popularnost vitamina C u velikoj meri se smatra odgovor nim naučnik Linus Pauling. Ovaj dvostruki nobelovac ranih sedamdesetih godina prošlog veka posvetio se istraživanju vitamina C i njegovoj ulozi kod prehlade. Time je otvorio prozor u svet kakav poznajemo danas – u kojem vitamin C ima više različitih i značajnih uloga u očuvanju zdravlja. Svojom afirmacijom ovog vitamina je doprineo i tome da vitamin C prvi pada na pamet kada govorimo o imunitetu. S obzirom na to da je nemoguće stvoriti veću zalihu vitamina C u telu, važno je da ga uzimamo u dovoljnim količinama svakog dana. Zašto ga naročito vole sportisti, ,,menadžeri’’ i žene ili – zašto bi ga trebalo voleti – pročitajte u nastavku.

Vitamin C 500 u obliku tableta s produženim delovanjem omogućava postepeno oslobađanje vitamina C u organizmu čime se postiže bolja apsorpcija i zaštita tokom celog dana. Vitamin C-500 mg za žvakanje ukusa narandže praktičan je način uzimanja vitamina C – jedna tableta sadrži dozu od 500 mg vitamina C. Ester-C vitamin C u obliku kalcijevog askorbata. Dizajniran je kao pH neutralan i time ga čini idealnim za ljude sa želudačnim tegobama.

ZAŠTO GA VOLIMO...

ojačava imunitet kod velikih napora

čuva zglobnu hrskavicu

smanjuje umor i daje energiju

pomaže u borbi sa stresom

povećava apsorpciju gvožđa

nezaobilazan je u sintezi kolagena

snažan je antioksidans

ZA SVAKODNEVNU NADOKNADU OVOG VAŽNOG NUTRIJENTA NATURAL WEALTH NUDI ŠIROKU PALETU PROIZVODA

Vitamin C u dozi od čak 1000 mg u jednoj tableti s dodatkom šipka bogatog bioflavonoidima snažna je formula za otpornost organizma.

važan je za mišiće

Koliko je previše? Smatra se da je unos vitamina C u količini do 2 g dnevno siguran. Vitamin C je rastvorljiv u vodi, višak se ne zadrža va u telu već se izlučuje urinom. Ima li razlike među dodacima prehrani? Vitamin C se u hrani i dodacima ishrani može nalaziti u različitim oblicima, ali svi oni u telu imaju slično dejstvo. Međutim, jedan oblik se ističe kada je u pitanju podnoš ljivost. Reč je o kalcijum askorbatu, pH neutralnom obliku vitamina C koji je blag za želudac.

VITAMIN C JE DELOTVORAN I AKO SE PRIMENJUJE LOKALNO NA KOŽU

Sadrži visokostabilizovan patentirani vitamin C, prilagođen direktnoj primeni na kožu lica koji svojim antioksidativnim delovanjem štiti kožu od štetnog delovanja slobodnih radikala sprečavajući privremeno starenje kože. Svakodnevna primena Double C™ seruma smanjuje izražajnost bora, a kožu čini vidljivo čvršćom i blistavijom.

www.naturalwealth.rs |

SAVETOVALIŠTE 011/6556 359 / savet@milsing.rs

FIZIOLOGIJA POD LUPOM

AUTOFAGIJA PROCES PRISUTAN U SVIMA, ALI ŠTA OD TOGA IMAMO? autor: mr ph. Jovana Ilkić

Tokom gladovanja ili izloženosti stresu autofagija održava telo tako što razgrađuje ćelijski materijal i ponovo ga koristi za potrebne procese Šta je autofagija? Autofagija predstavlja način na koji se telo čisti od oštećenih ćelija, s ciljem regeneracije novih, zdravijih ćelija, prema dr Priya Khorana sa Univerziteta Columbia. Ovaj proces je očuvan u svim eukariotskim ćelijama i igra presudnu ulogu u više fizioloških procesa, poput ćelijske homeostaze, starenja, razvoja, interakcije domaćin-patogen, diferencijacije i ćelijske smrti i opstanka. ,,Auto” znači sam (sopstvo), a ,,fagija” znači jesti, hraniti se. Dakle, doslovno značenje autofagije je „hraniti se sobom“. Dodatno, naziva se i „proždiranjem sebe“. Iako to može zvučati kao nešto što nikad ne želite da se dogodi vašem telu, zapravo može biti korisno za vaše celokupno zdravlje, jer podrazumeva istovremeno recikliranje, čišćenje i adaptaciju na različite stresore i toksine.

Šta su njene koristi? Glavne prednosti autofagije ogledaju se u mehanizmima protiv starenja organizma, jer je ona jedan od najpoznatijih načina na koji telo okreće sat i podržava mlade ćelije. Tokom gladovanja ili izloženosti stresu, autofagija održava telo tako što razgrađuje ćelijski materijal i ponovo ga koristi za potrebne procese. Ovo, naravno, zahteva energiju i ne može se nastaviti zauvek, ali omogućava organizmu više vremena da pronađe hranu ili drugi izvor stabilnosti. Pored toga, ovaj proces je značajan, jer se njime uklanjaju toksični proteini iz ćelija koje se

Glavne prednosti autofagije ogledaju se u mehanizmima protiv starenja organizma, jer je ona jedan od najpoznatijih načina na koji telo okreće sat i podržava mlade ćelije. Tokom gladovanja ili izloženosti stresu autofagija održava telo tako što razgrađuje ćelijski materijal i ponovo ga koristi za potrebne procese

PharmaMedica ⁄ broj 74

pripisuju neurodegenerativnim bolestima, kao što su Parkinsonova i Alchajmerova bolest, recikliraju se rezidualni proteini, obezbeđuju se energija i gradivni blokovi za druge ćelije što vodi ka obnavljanju. Ustanovljen je i značaj u pristupu infekcijama, inflamatornim procesima i insulinskoj rezistenciji, a nedostatak autofagije može da uzrokuje gojaznost, letargiju, povišeni holesterol i deficitarnu neuralnu aktivnost. NASTAVAK NA SLEDEĆOJ STRANI

www.pharmamedica.rs

PRIRODNO REŠENJE

DIGESTION

ZA EFIKASNO VARENJE

ARTIČOKA – ANANAS – PAPAJA

KADA VAM ZATREBA POMOĆ SASTOJAKA IZ PRIRODE KOD: 9 9 9 9

Neprijatnog osećaja u stomaku Težine u želucu ili crevima Preteškog ili preobilnog obroka Potrebe za detoksifikacijom

EFIKASNOST je pre svega pitanje BIORASPOLOŽIVOSTI

www.pharmamedica.rs

9 9 9 9

Otežanog varenja Slabosti jetre Blagog zatvora Nadimanja

PharmaMedica ⁄ broj 74

PM-RS-2018-11-809

Zaključak

Suština podsticanja autofagije leži u negativnom balansu između unosa i potrošnje energije. Prema tome, povremeni post, preskakanje obroka i ketogene dijete veoma su efikasni postupci za pokretanje korisnih promena u metabolizmu Ispitivan je i potencijal njene uloge u sprečavanju ili lečenju raka. Autofagija opada sa starenjem, što znači da ćelije koje više ne vrše predviđenu funkciju ili nanose štetu organizmu i dalje mogu da se množe, a to odgovara razvojnoj slici raka. Sledstveno, razvijaju se sugestije za prepoznavanje oštećenih ćelija i njihovo uklanjanje korišćenjem procesa autofagije, što bi moglo dovesti do smanjenja rizika. Ipak, i dalje ne postoje zvanični naučni dokazi.

Mač sa dve oštrice

Postavljaju se brojna kontroverzna pitanja u vezi sa autofagijom – Koliko je tanka granica između procesa koji pospešuje preživljavanje i procesa ćelijske smrti? Da li autofagija može ugroziti zdravlje i na koji način? Iako su istaknute prednosti autofagije u borbi sa različitim bolestima, da li neadekvatno kontrolisana autofagija može da ima suprotan efekat? Na primer, autofagija može omogućiti tumorskim ćelijama da tolerišu stres uključujući Koje izmene u ishrani hipoksičnu mikrookolinu, gladovanje i veromogu da pospeše autofagiju? vatno neke oblike terapije. Suština podsticanja autofagije leži u negativČak i uz produženi stres, autofagija može nom balansu između unosa i potrošnje energi- omogućiti dugotrajno preživljavanje, stvarajući je. Prema tome, povremeni post, preskakanje uspavane ćelije tumora koje imaju sposobobroka i ketogene dijete veoma su efikasni po- nost da nastave rast kada su uslovi povoljniji. stupci za pokretanje korisnih promena u meOvaj proces preživljavanja stresa, uspavljivatabolizmu. Generalno, promene u kalorijskim nja i regeneracije koji se omogućava autofagiizvorima uzrokuju metaboličke promene. Ni- jom može biti glavna prepreka za postizanje zak nivo glukoze u ishrani povezan je sa uspešnog lečenja raka. S druge strane, autofanižim nivoom insulina i višim nivoom glugija igra važnu ulogu u ublažavanju oštećenja kagona, a upravo je nivo glukagona značajan kao odgovor na stres koji može ograničiti karpokretač autofagije. S druge strane, autofacinogenezu. Čišćenjem oštećenih proteina i orgija se može podstaći i bez promena u ishra- ganela, a možda i održavanjem homeostaze ni kroz vežbanje. Vežbanje zapravo oštećuje energije putem intracelularne reciklaže, autofamišiće, uzrokujući mikropovrede koje telo gija može na kraju da spreči oštećenje genoma. žuri da zaleči tako što ubrzava određene me- Ublažavanje oštećenja takođe može suzbitaboličke procese. To čini mišiće jačim i ot- ti karcinogenezu ograničavanjem hronične pornijim na dalja oštećenja. Ipak, jako je ćelijske smrti i inflamacije. bitno na umu uvek imati širu sliku o zdrav- Dalji izazovi podrazumevaju primenu vodećih lju, kako ne bi došlo do malnutricije ili iscr- principa za testiranje modulacije autofagije i pljivanja organizma usled nedovoljnog unosa funkcionalnog statusa autofagije, uzimajući u nutrijenata, prekomerne aktivnosti ili njihove obzir da je ovo proces karakterističan za žive kombinacije. ćelije i ima različite efekte na žive organizme. l

PharmaMedica ⁄ broj 74

Nutricionisti i zdravstveni stručnjaci ukazuju na činjenicu da je dodatno izučavanje autofagije neophodno, ali da njen potencijal postoji i da je ovo neosporivo značajan proces za ljudski organizam i šire. Postoje različite dijete kojima se može stimulisati autofagija, a uvođenje redovnog vežbanja u svoju rutinu pokreću se i drugi korisni procesi u telu, pored ovog. Međutim, veoma je bitno konsultovati se sa lekarom ili farmaceutom pre započinjanja posebnih režima ishrane, pogotovo ako je pojedinac na medikamentoznoj terapiji, trudan je, doji, želi da zatrudni ili ima hronično stanje, kao što su kardiovaskularne bolesti ili dijabetes.

Bitno je istaći: Ne morate da ostanete u ketozi, da se izgladnjujete ili intenzivno vežbate ceo dan, da biste iskusili prednosti autofagije. Nekad je dovoljno i samo nekoliko sati tu i tamo kako bi se pozitivni efekti ispoljili.

www.pharmamedica.rs

Uspostavite balans uz pH BazoBalans

KISELO

pH Bazo Balans

BAZNO

www.preventiva.rs

UROLOGIJA

Lečenje inkontinencije operativnim putem autori: Tim urologa zdravstvenog sistema Euromedik

Inkontinencija je veoma neprijatna i otežava socijalni život pacijenta, koji se zbog toga povlači, stidi se i ustručava da potraži pomoć lekara, a ne bi trebalo jer pomoći ima.

Inkontinencija, tj. nevoljno ispuštanje urina, problem je koji najviše pogađa starije osobe, posebno žene. Nevoljni gubitak mokraće može da bude akutan i hroničan.

kutni gubitak nastupa zbog naglih promena u urotraktu kao što su infekcije, kamen u bubregu, mokraćnim kanalima ili bešici, usled povećane količine mokraće ili povreda. Hronična inkontinencija javlja kao stresogena ili urgentna. Stres-inkontinencija nastaje usled slabljenja mišića karlice, zbog čega fizičko naprezanje, kijanje, kašljanje, podizanje tereta, hodanje, skakanje i slični pokreti dovode do nevoljnog oticanja urina. Ovaj problem se u najvećem broju slučajeva kod žena javlja posle porođaja ili u menopauzi, a kod muškaraca nakon odstranjivanja prostate. Urgentnu ili nagonsku inkontinenciju karakteriše prevelika aktivnost bešike koja se prazni i na najslabiji podsticaj kao što su mala količina tečnosti u bešici ili šum tečnosti u blizini. Dešava se čak i da pacijent u snu gubi mokraću, nekad samo nekoliko kapljica, nekad i celokupan sadržaj bešike. Ovi pacijenti ponekad mokre i do 40 puta

dnevno. Nagonska inkontinencija se javlja kao posledica oštećenja nervnog sistema, kičmene moždine, mišića bešike, infekcije ili ginekoloških problema, a pacijentima s ovim problemom sa-

vetuje se da izbegavaju alkohol, kafu, cigarete i diuretike.

Put do dijagnoze Pre određivanja vrste inkontinencije i metode terapije valja uradi-

Stres-inkontinencija nastaje usled slabljenja mišića karlice, zbog čega fizičko naprezanje, kijanje, kašljanje, podizanje tereta, hodanje, skakanje i slični pokreti dovode do nevoljnog oticanja urina

PharmaMedica ⁄ broj 74

ti vrlo obimnu dijagnostiku. Ona obuhvata kompletno biohemijsko i mikrobiološko ispitivanje, ultrazvučni pregled s merenjem zaostatka mokraće nakon mokrenja, cistoskopiju, odnosno pregled unutrašnjosti bešike s probom na stres, urodinamsko ispitivanje, tj. merenje pritisaka u bešici i protoka mokraće, kao i dodatna radiološka ispitivanja. Inkontinencija je veoma neprijatna i otežava socijalni život pacijenta, koji se zbog toga povlači, stidi se i ustručava da potraži pomoć lekara, a ne bi trebalo jer pomoći ima.

Terapijske opcije Terapija se određuje prema uzroku, pa se u skladu s tim pacijentima preporučuju sledeće metode: • Jačanje mišića karličnog dna tzv. Kegelove vežbe. Primenjuju se kod stres-inkontinencije i pomažu samo ako se rade pravilno,

www.pharmamedica.rs

a pacijente za to može da obuči samo vrhunski urolog. • Elektroterapija. Slabi mišići se stimulišu pomoću elektroda koje se stavljaju na kožu trbuha i međice, a po potrebi u vaginu ili rektum. Na ovaj način mogu da se leče stres-inkontinencija i nagonska inkontinencija. • Biofidbek. Ova metoda podrazumeva merenje reakcije tela pomoću elektronskih uređaja i vođenje dnevnika mokrenja, što pomaže pacijentu da bolje prati rad bešike i time bolje kontroliše njeno pražnjenje. Osim ovih metoda, u lečenju inkontinencije dobre rezultate daju i akupunktura i terapija lekovima, a ako ništa od toga ne pomogne, pacijentima se preporučuje operacija. Operativno lečenje stres urinarne inkontinencije kod žena ugradnjom tračica Suština hiruškog lečenja prave/ anatomske stres urinarne inkontinencije kod žena jeste adekvatna supenzija/podizanje i fiksiranje bešično-uretralnog spoja na odgovarajuće mesto. Postoji više hiruških tehnika kojima se rešava ovaj problem a najviše se koristi ugradnja sintetske (polipropilenske) tračice vaginalnim putem kroz minimalni rez prednjeg zida vagine. Ova metoda se zove TOT (Trans Obturator Tape) sling procedura.

Moguće komplikacije Ukupan procenat ozbiljnih komplikacija kao što su povreda mokraćne cevi, mokraćne bešike ili ozbiljno krvarenje se kreće ispod 0,5%. Najčešća, ali blaga i prolazna komplikacija, je osećaj trnjenja u predelu prepona ili unutrašnjih strana butina.

KOJI SU RIZICI UGRADNJE SFINKTERA? Operacija se smatra relativno bezbednom i rizici su minimalni. Kao i kod svih hirurških intervencija postoje opšti rizici: infekcija, krvarenje, stvaranje krvnih ugrušaka a specifični rizici su oštećenje uretre, mokraćne bešike ili vagine, otežano pražnjenje mokraćne bešike, prestanak rada ili „odbacivanje“ veštačkog sfinktera, kada postoji potreba za uklanjanjem ili zamenom sfinktera. nosti pri čemu se 3-4 nedelje izbegava podizanje većeg tereta i jakih naprezanja. Kontrole se sprovode posle sedam i mesec dana a konci se spontano resorbuju. Zahvatomje omogućena adekvatna higijena, rešen je problem neprijatnih situacija i stida zbog nevoljnog umokravanja, pacijent ponovo ima normalan socijalni život. Značajno se poboljšava kvalitet života. Operativno lečenje urinarne inkontinencije ugradnjom veštačkog sfinktera Veštački sfinkter predstavlja aparat koji ima ulogu da potpuno zameni oštećeni sfinkter pacijenta. Ugradnjom veštačkog sfinktera onemogućava se urinu da nevoljno otiče iz mokraćne bešike. Veštački sfinkter ima tri dela: manžetne, balon (rezevoar) i pumpicu. Svi delovi sfinktera se ugrade u telo pacijenta i nisu vidjivi spolja. Nakon operacije i aktivacije sfinktera pacijent se obuči da, lakim pritiskom na pumpicu, kontroliše ispuštanje urina.

venciju, koja može da se izvede u opštoj ili spinalnoj anesteziji (pacijent je budan, ali ne oseća bol). Postoje tri koraka tokom ugradnje: hirurška ugradnja veštačkog sfinktera, postoperativni oporavak, aktivacija i edukacija o korišćenju veštačkog sfinktera.

Kako izgleda ugradnja veštačkog sfinktera?

Koji su očekivani rezultati nakon operacije?

Ugradnja veštačkog sfinktera predstavlja hiruršku inter-

Veštački sfinkter uretre omogućava pacijentu potpunu kontrolu inkontinencije. Vodeće studije pokazuju da su pacijenti vrlo zadovoljni i da bi oko 90% pacijenata, koji su bili podvrgnuti ovoj proceduri, predložilo istu proceduru za svoje prijatelje ili članove porodice, ukoliko bi bolovali od iste bolesti. l

Postoperativni tok Prvi dan pacijentkinja provodi na odeljenju i ima urinarni kateter. Drugi dan se vadi urinarni kateter, pacijenkinja se opušta kući i sposobna je za uobičajene aktiv-

www.pharmamedica.rs

Kako izgleda postoperativni tok i oporavak? Pacijentu se tokom operacije plasira i urinarni kateter, koji se uklanja pre izlaska iz bolnice, nakon jedan do dva dana. Rana zarasta narednih 7-8 dana, tokom kojih se pacijent vraća normalnim životnim aktivnostima. Tokom zahvata se koriste resorptivni konci, koji ne moraju kasnije da se uklanjaju. Sfinkter se aktivira 6 nedelja od operacije. Nakon ugradnje sfinktera, pacijent dobija garanciju za sfinkter i dokument na kome piše kada i koji tip aparata je ugrađen, kao i ime lekara koji je uradio operaciju.

Euromedik je najveći privatni zdravstveni sistem u Srbiji, osnovan 2002. godine sa ciljem da korisnicima omogući najkvalitetniju medicinsku uslugu od strane vodećih specijalista i subspecijalista iz gotovo svih oblasti medicine, uz korišćenje najsavremenije i sertifikovane medicinske opreme. Naše medicinske usluge pacijentima su dostupne na 10 lokacija. DIJAGNOSTIKA U EUROMEDIK ustanovama, možete uraditi sve vrste dijagnostičkih pregleda: ultrazvučni pregled, pomoću savremenih Simensovih aparata, magnetnu rezonancu, neinvanzivan i precizan pregled koji daje konkretnu sliku o zdravlju čitavog organizma, rentgen - snimanje različitih delova tela primenom X zraka, mamografiju - rentgensku tehniku za rano otkrivanje oboljenja dojke ili skener, koji se obavlja na najsavremenijim MSCT multilajsnim skenerima. SPECIJALISTIČKI PREGLEDI Specijalistički pregled obavlja lekar specijalista, a sastoji se od razgovora s pacijentom tokom kog uzima detaljne podatke o pacijentovom stanju, pređašnjim bolestima, bolestima u bližoj porodici te sadašnjim tegobama (anamneza) i detaljnog kliničkog pregleda. Specijalistički pregled je potreban kod pojave zdravstvenih tegoba, kao sistematski (preventivni) pregled ili u sklopu predoperativne obrade. HIRURGIJA U EUROMEDIK bolnicama možete obaviti sve vrste hiruških intervencija, od oftalmohirurgije, spinalne hirurgije, grudne hirurgije, opšte i abdominalne hirurgije, vaskularne hirurgije, urološke ili ortopedske hirurgije. Pregled možete zakazati pozivom na broj:

011 2609 650 ili dolaskom u najbližu Euromedik zdravstvenu ustanovu.

SVE ŠTO TREBA DA ZNATE

Kardiovaskularne bolesti Kardiovaskularne bolesti (KVB) predstavljaju vodeći uzrok smrtnosti širom sveta i čine čak 31% svih smrtnih ishoda na globalnom nivou.

rocenjuje se da 4 od 5 smrtnih ishoda usled KVB nastaje zbog srčanog udara i šloga. Zbog toga je važno da se rano prepoznaju simptomi KVB, ali i da se izdvoje osobe koje su pod većim rizikom od pojave srčanog udara i šloga. Kod ovih visokorizičnih osoba, prevencija KVB je ključna.

Kako da znamo svoj kardiovaskularni rizik? Rizik od pojave srčanog udara ili šloga ne možemo precizno izmeriti, ali ga možemo proceniti. Kod procene kardiovaskularnog rizika od pomoći su nam karakteristike i navike svakog pojedinca. Na neke faktore ne možemo uticati, kao što su starost, pol i pojava kardiovaskularnih bolesti u porodici. Međutim, možemo uticati na povišene vrednosti arterijskog pritiska i vrednosti masnoća u krvi („lošeg“ LDL i „dobrog“ HDL holesterola). Možemo menjati svoje navike - prekinuti sa pušenjem, zdravo se hraniti, regulisati telesnu težinu, uvesti redovnu fizičku aktivnost i dr.

Za koje osobe kažemo da imaju visok KV rizik? U pitanju su osobe kod kojih pojedini faktori rizika imaju izrazito povišene vrednosti, npr. holesterol >8 mmol/L ili arterijski pritisak ≥180/110 mmHg. Ovde spada i većina dijabetičara, kao i osobe sa umereno smanjenom bubrežnom funkcijom.

ZA KOJE OSOBE KAŽEMO DA IMAJU VEOMA VISOK KV RIZIK? To su osobe koje su preležale srčani udar, šlog, koje imaju aneurizmu trbušne aorte, oboljenje perifernih arterija i sl. Ovde se ubrajaju i dijabetičari kod kojih je šećerna bolest oštetila pojedine organe (npr. bubrege), kao i dijabetičari koji imaju značajno povišene vrednosti masnoća u krvi, značajno povišen pritisak ili su pušači. Osobe sa teškim oštećenjem bubrežne funkcije takođe pripadaju kategoriji osoba sa veoma visokim kardiovaskularnim rizikom.

PharmaMedica ⁄ broj 74

www.pharmamedica.rs

Faktori rizika Povišen arterijski pritisak Cilj je dovesti arterijski pritisak na vrednosti <140 /90 mmHg kod osoba starosti do 60 godina. Ukoliko je reč o populaciji starijoj od 60 godina, preporučuje se da vrednosti sistolnog pritiska budu u opsegu 140 - 150 mmHg. Kod osoba sa dijabetesom, kao i kod osoba sa veoma visokim KV rizikom (što je situacija nakon srčanog udara ili šloga) teži se i većoj redukciji arterijskog pritiska - na vrednosti <130/80 mmHg. Važeći stav stručnjaka je da optimalna vrednost pritiska iznosi <120 mmHg za sistolni i <80 mmHg za dijastolni. Normalni pritisak podrazmeva vrednosti 120-129 i/ili 80-84 mmHg, povišeni normalni pritisak 130-139 i/ ili 85-89 mmHg, a sve vrednosti > 140 mmHg za sistolni, odnosno >90 mmHg za dijastolni kažemo da je hipertenzija. Šećerna bolest Postojanje šećerne bolesti značajno povećava KV rizik pojedinaca. Dijabetičarima se savetuje adekvatna ishrana kako bi se održavao željeni nivo šećera u krvi i pridržavanje propisane terapije (tablete i/ili insulin). Takođe, i u ovom slučaju se savetuje veća fizička aktivnost, prestanak pušenja i promena stila života, koje se savetuju i osobama sa povišenim kardiovaskularnim rizikom drugog uzroka. Masnoće u krvi Kada govorimo o KV riziku i masnoćama u krvi, fokus se stavlja na vrednosti LDLholesterola. Sa povećavanjem njegovih

www.pharmamedica.rs

Prvi korak u lečenju povišenih masnoća u krvi jeste promena režima ishrane i stila života. Izbegavanje masne, začinjene hrane, bez unosa alkohola, uz savet da ishrana bude bogata povrćem, voćem, uz veći unos žitarica i ribe vrednosti, povećava se i KV rizik. Zato se kod osoba sa veoma visokim KV rizikom (gde se ubrajaju osobe koje su preležale srčani udar ili šlog) teži da vrednosti LDL-holesterola budu <1,8 mmol/L. Kod osoba sa visokim KV rizikom postoji donekle blaži kriterijum, odnosno teži se redukciji LDL-holesterola na vrednosti <2,6 mmol/L. Prvi korak u lečenju povišenih masnoća u krvi jeste promena režima ishrane i stila života. Izbegavanje masne, začinjene hrane, bez unosa alkohola, uz savet da ishrana bude bogata povrćem, voćem, uz veći unos žitarica i ribe. Međutim, kod visokorizičnih pacijenata, sa značajno povišenim vrednostima LDL-holesterola, lekar pored saveta o promeni stila života, uvodi i lekove. To su najčešće statini, lekovi koji blokiraju stvaranje holesterola u jetri. Naime, u jetri se normalno stvara holesterol bitan za brojne funkcije našeg organizma. Ako se njegovo stvaranje blokira, tada jetra preuzima višak LDL-holesterola iz krvi. Rezultat je – smanjenje vrednosti LDL-holesterola u krvi.

Gojaznost Prilikom procene ovog faktora rizika, umesto apsolutne vrednosti telesne težine pojedinca, radije koristimo indeks telesne mase (BMI). Vrednost ovog indeksa se jednostavno izračunava: kada telesnu težinu (kg) podelimo kvadratom visine izražene u metrima. Npr. ako je neka osoba visoka 180 cm (1,8 m) i teška 80 kg, BMI će iznositi 80 kg/ (1,8m)2 = 24,69 kg/m 2 Normalan BMI je u opsegu 20 – 25 kg/m2 Možemo se služiti i drugim pokazateljima uhranjenosti/gojaznosti, kao što je npr. obim struka, koji bi trebalo da bude <94 cm (za muškarce), odnosno <80 cm (za žene). Fizička aktivnost U cilju smanjenja KV rizika potrebno je povećati obim fizičke aktivnosti. Stav stručnjaka je da optimalna fizička aktivnost treba da iznosi najmanje 150 minuta nedeljno (30 minuta dnevno, 5 dana nedeljno) ukoliko je u pitanju umerena fizička aktivnost, odnosno 75 minuta nedeljno (15 minuta dnevno, 5 dana nedeljno) ako je u pitanju izražena fizička aktivnost. Međutim, kada je reč o osobama koje su preležale srčani udar, šlog, odnosno osobama sa veoma visokim KV rizikom, nivo i trajanje fizičke aktivnosti je potrebno uskladiti sa zdravstvenim stanjem i mogućnostima svakog pacijenta pojedinačno. Pod umerenom fizičkom aktivnošću se smatra: • brzi hod (4,8 – 6,5 km/h) • spora vožnja biciklom (do 15 km/h) • obavljanje pojedinih kućnih poslova (poput usisavanja, sređivanja bašte) • ples • aerobik u vodi Intenzivna fizička aktivnost podrazumeva: • veoma brz hod, trčanje, džoging • vožnja bicikla (brže od 15 km/h) • plivanje • tenis

PharmaMedica ⁄ broj 74

Pušenje Ako ste pušač, vaš lekar će vam odmah savetovati da prestanete sa pušenjem jer ono izuzetno povećava KV rizik. Često je to lako reći, a mnogo teže postići. Postoje brojne metode koje pušačima olakšavaju prelazak u kategoriju „bivših pušača”. Ovde od pomoći pušačima mogu biti: psihološka podrška (razgovor sa stručnjacima ili grupna okupljanja), terapija zamene nikotina (različiti flasteri, inhalatori, gume za žvakanje koje sadrže nikotin), ali i lekovi. Od lekova je za sada vareniklin najuspešniji u odvikavanju od pušenja.

Prevencija ponovnog srčanog udara i šloga Ukoliko je neka osoba već imala srčani udar ili šlog, važno je i dalje insistirati na smanjenju kardiovaskularnog rizika promenom već pomenutih faktora rizika (regulacijom arterijskog pritiska, vrednosti masnoća u krvi, itd). Ipak, ove osobe imaju povećan rizik od ponovne pojave srčanog udara i šloga. Zbog toga je neophodno pojačati preventivne mere, uključivanjem lekova koji će blokirati stvaranje novog krvnog ugruška.

Acetilsalicilna kiselina-kako pomaže u kardiovaskularnoj prevenciji? Jedan od lekova koji „razređuje krv“ i smanjuje rizik od nastanka novog krvnog ugruš-

Jedan od lekova koji „razređuje krv” i smanjuje rizik od nastanka novog krvnog ugruška jeste acetilsalicilna kiselina. Ona blokira jedan molekul u krvnim pločicama koji je ključan za njihovo nagomilavanje i slepljivanje

KAKO NASTAJU SRČANI UDAR I ŠLOG? Sve naše ćelije, a posebno ćelije srca i mozga, zavise od stalnog dopremanja kiseonika putem krvi. Ukoliko u arterijama nastane krvni ugrušak, on blokira protok krvi i vrlo brzo će doći do smrti ćelija srca ili mozga, što se može ispoljiti kao srčani ili moždani udar. Za nastanak krvnog ugruška ključno je slepljivanje i nagomilavanje krvnih pločica, odnosno trombocita.

PharmaMedica ⁄ broj 74

ka jeste acetilsalicilna kiselina. Ovaj lek deluje tako što nepovratno blokira jedan molekul u krvnim pločicama koji je ključan za njihovo nagomilavanje i slepljivanje. Da bi se obezbedio stalni i dugotrajni efekat na krvne pločice, acetilsalicilna kiselina se mora uzimati jednom dnevno u malim dozama tokom dužeg vremenskog perioda. l

ACETILSALICILNA KISELINA KOD OSOBA KOJE SU VEĆ IMALE SRČANI UDAR ILI ŠLOG Kod osoba koje su već imale srčani udar ili šlog, veoma je važno da postoji stalan i nesmetan protok krvi kroz srce/mozak i da se spreči formiranje novih krvnih ugrušaka koji bi smanjili protok krvi. Ovde je acetilsalicilna kiselina od ključnog značaja. Veliki broj istraživanja je potvrdio da primena acetilsalicilne kiseline u malim dozama (a to su doze od 75-100 mg) kod osoba koje su imale srčani udar ili šlog, značajno smanjuje rizik od ponovne pojave srčanog udara, šloga ili smrtnog ishoda. Kod ovih osoba se savetuje doživotna upotreba acetilsalicilne kiseline. www.pharmamedica.rs

VITAMINI I MINERALI

Kalijum P

re više hiljada godina, kada su se ljudi hranili skupljajući plodove i loveći, u ishrani je bilo mnogo kalijuma, dok je natrijuma bilo malo. Takozvana „paleolitska ishrana” je obezbeđivala 16 puta više kalijuma nego natrijuma. Danas, međutim, prosečna ishrana sadrži oko 2 puta više natrijuma nego kalijuma, zbog velike količine soli skrivene u prerađenoj i procesuiranoj hrani pa većina odraslih osoba unosi jedva polovinu preporučenog dnevnog unosa kalijuma. Smatra se da ova neravnoteža, koja je u suprotnosti sa potrebama ljudskog organizma, značajno doprinosi visokom krvnom pritisku, koji pogađa jednu od tri odrasle osobe. Preporučen dnevni unos kalijuma za odraslu osobu je 4,7 g.

Izvori kalijuma Često se kaže da je banana odličan izvor kalijuma, ali i ostalo voće, kao što su kajsije, šljive ili sok od narandže i povrće, poput tikvica i krompira sadrže velike količine ovog važnog nutrijenta. Po sadržaju kalijuma posebno se izdvaja avokado.

Efekat kalijuma na visok krvni pritisak Ishrana, koja potencira veći unos kalijuma može da pomogne u održavanju normalnog

Kalijum je neophodan za normalno funkcionisanje svih ćelija. On reguliše srčani ritam, omogućava pravilan rad mišića i nerava i važan je za sintezu proteina i metabolizam ugljenih hidrata.

krvnog pritiska u poređenju sa ishranom siromašnom kalijumom. DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) studija je poredila 3 režima ishrane. Standardna ishrana podrazumeva prosečno dnevno unošenje 3,5 porcije voća i povrća, što obezbeđuje oko 1,7 g kalijuma. Standardna ishrana je poređena sa ishranom bogatom voćem i povrćem, koja uključuje prosečno 8,5 porcija dnevno, tj. oko 4,1 g kalijuma i „kombinovanom” ishranom koja podrazumeva takođe 8,5 porcija voća i povrća dnevno, plus unos mlečnih proizvoda sa niskim sadržajem masti i smanjen unos šećera i crvenog mesa.

PREPORUKE • Veći unos kalijuma putem hrane, posebno voća i povrća, može da smanji krvni pritisak i rizik od srčanog udara i šloga. • Suplemente kalijuma uzimati samo po savetu lekara. • Obratiti pažnju na količinu kalijuma u zamenama za so, jer može biti visoka

Kod ljudi sa normalnim krvnim pritiskom ishrana bogata voćem i povrćem je smanjila sistolni pritisak za 2,8 mmHg, a dijastolni za 1,1 mm Hg više nego standardna dijeta. Kombinovala ishrana smanjila je krvni pritisak za 5,5 mmHg, tj. 3,0 mmHg više nego standardna. Kod ljudi sa visokim krvnim pritiskom kombinovala ishrana je smanjila krvni pritisak još više, za čak 11 mmHg, tj. 5,5 mmHg.

Kalijum i rizik od srčanog udara Visok krvni pritisak je vodeći faktor rizika za srčani udar, pa ne iznenađuje da je viši nivo kalijuma povezan sa manjom incidencom ovog akutnog kardiloškog stanja. Jedna prospektivna studija koja je pratila preko 43.000 muškaraca tokom 8 godina otkrila je da su muškarci koji su konzumirali maksimalne količine kalijuma (4,3 g dnevno) imali 38% manje šanse za srčani udar u odnosu na one čiji je prosečni unos bio svega 2,4 g dnevno. Ipak, slična prospektivna studija koja je pratila preko 85.000 žena tokom 14 godina je pokazala skromniju vezu između unosa kalijuma i rizika od srčanog udara. l

PharmaMedica ⁄ broj 74

www.pharmamedica.rs

FITOTERAPIJA

LAVANDA protiv stresa

autor: mr ph. Nikola Kitanović

me lavanda potiče od latinske reči lavare (kupati se), što govori o upotrebi etarskog ulja i cveta lavande u kupatilima Rimskog carstva. Lavanda je višegodišnja žbunasta biljka životnog veka do 30 godina. Iako poreklom iz mediteranskih krajeva, ova biljka se sve češće gaji i kod nas, u kontinentalnim uslovima. Karakterističan izgled lavanda duguje svojim plavim cvetovima, u kojima se nalazi etarsko ulje koje je najbitnija komponenta cele biljke. Lavandi prijaju visoke temperature i sunčeva svetlost – otporna je na sušu, a višak vode joj može naškoditi. Zemljište koje lavanda zahteva, takođe

Korisno je znati i da: •

• •

•

Lavanda je jedna od najpoznatijih lekovitih i ukrasnih biljaka i prva asocijacija na nju jeste njen prijatan aromatičan miris. Ovaj miris potiče od etarskog ulja, koje je pronađeno čak i u Tutankamonovoj grobnici, što je dokaz cenjenosti ove biljke u starom Egiptu.

Lavanda stimuliše izlučivanje mokraće i ublažava upalu bešike. Međutim, nije dokazano i smanjenje krvnog pritiska. Etarsko ulje lavande se može i inhalirati kao deo tretmana infekcije grla, sinusa, upale krajnika. Postoje i istraživanja koja tvrde da etarsko ulje lavande poseduje širok antigljivični spektar – pomaže kod kandidijaza i dermatofitoza tako što razara membrane gljivičnih ćelija. Nijedan tretman PMS-a nije opšteprihvaćeno efektivan, pa se nekim ženama savetuje aromaterapija kao alternativna opcija – istraživanjem je utvrđeno da lavanda može da smanji emocionalne premenstrualne simptome. Etarsko ulje lavande podstiče rast kose, što je dokazano u nekoliko studija. Stoga se ovo ulje može koristiti kao alternativni tretman za prevenciju ćelavosti.

nije zahtevno u pogledu kvaliteta – uspeva i na plitkom, siromašnijem zemjištu, pa i na kršu. Lavanda počinje da cveta u junu, mada trenutak cvetanja zavisi od spoljašnje temperature – ukoliko je vreme toplije može procvetati ranije i obratno. Osim u medicinske svrhe, lavanda se koristi i kao dekorativna biljna vrsta i u kulinarske svrhe (kao začin kod peciva, salata, deserta, pasta). Etarsko ulje, koje se dobija destilacijom iz cvetova, zaslužno je za upotrebu lavande u medicinske svrhe. Razlog tome su sastojci koje u sebi sadrži – u najvećoj meri linalil-acetat, linalol, tanini i kariofilen. U manjoj meri prisutni su i cineol, perilil-alkohol, kamfor, borneol, seskviterpenoidi, limonen, izoborneol, geraniol, antocijani, kao i još oko 100 jedinjenja. Procentualna zastupljenost pojedinačnih sastojaka varira u odnosu na vrstu lavande. Lavanda se može koristiti u nekoliko oblika – kao čaj od osušenog cveta lavande, etarsko ulje lavande, ili kupka. Etarsko ulje lavande je sastojak raznih balzama, parfema, kolonjskih voda, melema, sapuna, kozmetike i ostalih preparata namenjenih za primenu na koži. Ovo ulje se čuva u tamnim bočicama na ta-

mnom mestu i treba ga dobro zatvoriti da ne bi isparilo.

Stres i nesanica Lavanda je dobra antistres biljka koja smanjuje psihičku napetost i kao sredstvo za smirenje tj. tonik za živce pomaže kod nervoze i nervoznog lupanja srca. U tu svrhu, lavanda se može koristiti i kao kupka – dovoljno je par kapi etarskog ulja dodati u kadu napunjenu vodom, nekoliko puta sedmično. Jedno istraživanje dokazalo je da lavanda smanjuje anksioznost u zubarskoj ordinaciji, a dodatno, sama studija sugeriše potencijalnu upotebu lavande za smanjenje stresa „na licu mesta“ u stomatološkim čekaonicama. Pokazalo se da lavanda dobro deluje i kod nesanice, smanjujući anksioznost povezanu sa spavanjem - olakšava uspavljivanje i povećava kvalitet sna. Za pomoć pri uspavljivanju, lavanda se može raspršivati uveče u spavaćoj sobi, ostaviti pored kreveta, ili popiti čaj u večernjim satima.

Lavanda se može koristiti u nekoliko oblika – kao čaj od osušenog cveta lavande, etarsko ulje lavande, ili kupka. Etarsko ulje lavande je sastojak raznih balzama, parfema, kolonjskih voda, melema, sapuna...

PharmaMedica ⁄ broj 74

www.pharmamedica.rs

Etarsko ulje za primenu na koži

Pokazalo se da lavanda dobro deluje i kod nesanice smanjujući anksioznost povezanu sa spavanjem olakšava uspavljivanje i povećava kvalitet sna Stomačne tegobe Čaj od lavande se koristi kod nadutosti, jer ublažava grčeve i deluje blagotvorno na organe za varenje. Za pripremu čaja dovoljno je preliti 2 kašičice osušenog cveta sa 200 ml ključale vode i procediti nakon deset minuta. Ovako pripremljen čaj se može konzumirati dva puta dnevno.

Insekticid

koristiti oralno (20-80 mg dnevno) ili kao dodatak vodi za kupanje (1-3 grama po kupanju jednom dnevno). Kao dodatak vodi za kupanje, ulje lavande se ne sme koristiti kod otvorenih rana, velikih kožnih povreda, akutnih oboljenja kože, groznice, ozbiljnih infekcija, poremećaja cirkulacije, srčane slabosti.

Ko i kad treba da izbegava lavandu?

 Trudnice i dojilje.  Osobe koje upravljaju motornim vozilom.  Osobe koje se pripremaju za neku vrstu hirurške intervencije.  Osobe koje koriste lekove koji inhibiraju centralni nervni sistem (benzodiazepini i barbiturati) – ukoliko niste sigurni koji su ovo lekovi, obratite se najbližem farmaceutu.  Deca mlađa od 12 godina, a pogotovo dečaci. Nedavnim istraživanjima pokazano je da etarsko ulje lavande, ali i čajevog drveta može izazvati ginekomastiju kod dečaka (uvećanje Mišljenje Evropske agencije za lekove muških grudi), koja se razrešava čim se sa upoEvropska agencija za lekove navodi da se cvet trebom ulja prestane. Ovo se događa jer pojelavande može koristiti u vidu biljnog čaja, za dine supstance u ovim uljima stimulišu ženske, olakšanje simptoma mentalnog stresa i umoa inhibiraju muške polne hormone. Međutim, ra, i za bolji san. Čaj se priprema prelivanjem potrebna su dalja istraživanja kako bi se utvr1-2 grama usitnjenog cveta lavande sa 150 ml dio tačan mehanizam ovog neželjenog dejstva, vode – ovako pripremljen čaj se može koristiti ali do tada, preporuka je ova ulja treba izbegado 3 puta dnevno. vati kod mlađih dečaka. Za etarsko ulje, ova agencija navodi da se može Na kraju treba napomenuti da su rezultati brojnih istraživanja o lavandi kontroverzni, ali ipak izgleda da tradicionalna upotreba laKao dodatak vodi za kupanje, ulje vande ima u sebi i naučnu potporu. Problem lavande se ne sme koristiti kod je u tome što su sprovedena istraživanja laotvorenih rana, velikih kožnih vande lošeg kvaliteta, te ćemo tek nakon povreda, akutnih oboljenja kože, objavljivanja visokokvalitetnih studija dobiti groznice, ozbiljnih infekcija, porepotpunu sliku bioloških aktivnosti etarskog mećaja cirkulacije, srčane slabosti. ulja lavande. l Opšte je poznato da lavanda u kući rasteruje insekte – sprečava pojavu vaši, mrava, moljaca. Osušen cvet lavande se često postavlja u ormarima sa odećom kako bi odbijao moljce. Osim osušenog cveta, i etarsko ulje može se koristiti kao insekticid - nanošenjem na kožu sprečiće ujede komaraca. Dodatno, ovo ulje može da se koristi i nakon uboda komarca, jer zahvaljujući svom antizapaljenskom svojstvu, smanjuje iritaciju i bol na mestu ujeda.

www.pharmamedica.rs

Etarsko ulje lavande za spoljašnju upotrebu se koristi kod poremećaja periferne cirkulacije – sastojak je preparata koji se utrljavaju u kožu. Masaža etarskim uljima olakšava bolove u zglobovima i mišićima, i potencijalno može biti korisna kod bola u vratu, išijasa i reumatiskih tegoba. Nakon masaže, masiranu kožu treba dobro oprati i ne izlagati je previše sunčevom (UV) zračenju. Etarsko ulje lavande takođe poseduje, kada se primeni na kožu, antizapaljensko i antiseptičko dejstvo. Zahvaljujući tome, može se koristiti kod iritacija koža (npr. uzrokovanim sunčevim zračenjem), ujeda insekata, opekotina, kod zarastanja ožiljaka. Zahvaljujući ovim osobinama, etarsko ulje lavande koristilo se u bolnicama tokom Prvog svetskog rata za dezinfekciju i brže zaceljivanje rana. Takođe, ovo ulje je zbog svog antiseptičkog dejstva i prirodni alternativni tretman protiv akni.

PharmaMedica ⁄ broj 74

PREDSTAVLJAMO

LUPRINN

prirodna pomoć kod menopauze

Luprinn®, je dijetetski suplement koji sadrži ekstarkt šišarkica hmelja i koristi se za ublažavanje simptoma menopauze.

enopauza predstavlja završetak reproduktivne sposobnosti žena, a uzrokovana je hormonskim promenama. Radi se o prirodnoj pojavi koja se javlja kod žena usled iscrpljivanja funkcije jajnika. Tokom perioda menopauze dolazi do velikih promena u načinu funkcionisanja organizma žene, ali i do promena koje utiču na kvalitet života jer pored fizičkih poteškoća, javljaju se psihički problemi koji narušavaju svakodnevno funkcionisanje. Menopauza se najčešće javlja u razdoblju između 45. i 55. godine. Ne treba je doživljavati kao bolest, već kao proces privikavanja organizma na novonastale promene. Treba posebno obratiti pažnju na prevenciju razvoja mogućih težih stanja kao što su ateroskleroza i osteoporoza. Osnovni znak koji ukazuje sam početak menopauze je neredovna menstruacija, koja u početku može da se javlja i češće nego obično, a zatim će pauze između dve menstruacije biti sve veće. Dodatni simptomi su: pojava valunga, noćno znojenje, promene raspoloženja, nesanica, glavobolje i ubrzani otkucaji srca. Neće sve dame osetiti sve simpome, niti će intenzitet simptoma biti kod svake od njih isti. Smatra se da su žene koje su imale intenzivne simptome

u PMS-u i one kod kojih se javila postporodajna depresija, najosetljivije. Iako bi zdravstveno stanje i unapređenje zdravlja u menopauzi trebalo da bude prioritet svake žene, većina njih ne obraća dovoljno pažnje i ne reaguje adekvatno na simptome koje nikako ne bi trebalo zanemariti jer posledice istih mogu biti mnogo opasnije. Usled smanjenja produkcije estrogena dolazi do gubitka kolagena, pa tako kod žena u menopauzi dolazi do stanjivanja kože i kose, pojave bolova u zglobovima i mišićima, ali daleko ozbiljnija posledica je pojava osteoporoze, odnosno smanjene gustine kostiju, koja

Luprinn, prirodna pomoć kod menopause

Kompanija Innventa pharm Vam predstavlja Luprinn®, proizvod koji reguliše simptome menopauze. Luprinn® je dijetetski suplement koji sadrži ekstrakt šišarica hmelja (Humulus lupulus). Za pozitivne efekte ovog preparata odgovoran je 8-prenilnaringenin, najpotentniji fitoestrogen, koji ima sličnu strukturu i profil delovanja kao i neki prirodni estrogeni koje produkuje naš organizam. Svakodnevnom primenom ove patentom zaštićene formulacije fitoestrogena, već nakon 4 nedelje doći će do značajnog smanjenja pojave simptoma menopauze. Za razliku od hormonske terapije koja ima veliki broj potencijalnih neželjenih efekata, primenom Luprinn®-a ćemo na prirodan način uticati na poboljšanje kvaliteta života žena u menopauzi, bez bojazni od pojave neželjenih efekata. Za pozitivne efekte odgovoran je 8-prenilnaringenin, najpotentniji fitoestrogen, koji ima sličnu strukturu i profil delovanja kao i neki prirodni estrogeni koje produkuje naš organizam. Primenom Luprinn®-a na prirodan način utiče se na poboljšanje kvaliteživota žena u menopauzi. Bez bojazni od neželjenih efekata.

PharmaMedica ⁄ broj 74

povećava rizik od nastanka preloma čak i pri bezazlenim udarcima i padovima. Smanjenje količine estrogena u organizmu će dovesti i do smanjenog lučenja serotonina, hormona koji ima značajan uticaj na raspoloženje, pa se mogu javiti napadi panike i depresija. Postoje mnoge ne-farmakološke mere kojima žene mogu sebi pomoći u ovom periodu. Neke od njih su: redovno vežbanje, prestanak pušenja, smanjenje unosa kofeina, šećera i alkohola, i adekvatna priprema za noćni san, koja podrazumeva smanjenje osvetljenja u prostoriji, izbegavanje gledanja u televizor ili mobilni telefon pre odlaska na spavanje itd. Kroz brojna ispitivanja koja su sprovedena, stručnjaci su došli do zaključka da bi i adekvatna suplementacija umnogome pomogla ženama da lakše prebrode ovaj period i uspore nastanak mogućih komplikacija. l LUPRINN SE PREPORUČUJE: • ženama u menopauzi • osobama sa nesanicom • osobama koje su pod povećanim stresom • osobama kod kojih se javlja povremena anksioznost Način primene: jednom dnevno jednu kapsulu popiti sa čašom vode.

www.pharmamedica.rs

KOZMETIČKI TRENDOVI

Personalizovana kozmetika Personalizovana kozmetika je relativno nov pojam, ali sve češće prisutan kada se pominju nega i kozmetika.

Personalizovana kozmetika uvažava specifičnost pojedinačne kože. Na osnovu precizno izmerenih parametara, a uvažavajući želje i potrebe klijenata, formuliše se i izrađuje krema „baš za moju kožu“

autor: dr Dejan Terzić, spec. dermatovenerolog

astuća potražnja za personalizovanim kozmetičkim proizvodima nije prolazni trend, već opravdana potreba za pravilnom negom i zaštitom kože. Poput otiska prsta, svaka koža je jedinstvena. Kao takva zahteva poseban tretman, negu i zaštitu. Želja za posedovanjem i konzumiranjem kozmetičkih proizvoda „specijalno napravljenim za mene“ lako je razumljiva jer ispunjava individualne želje i potrebe uvažavajući jedinstvenost i različitost svake pojedinačne kože. Masovna proizvodnja je, na globalno tržište do skoro, potrošačima mogla da ponudi veoma uprošćeno rangiranje tipova kože. Jako je mali broj ljudi čija se koža može uklopiti u klasičnu podelu koja podrazumeva tri tipa: normalna, masna i suva. Da bi znali koji je zaista vaš tip kože, potrebno je odrediti sadržaj vlage i količinu sebuma u koži, ali i sagledati kompletno stanje kože. Kozmetička industrija se svakodnevno trudi da razvija inovativne proizvode, koji će odgovarati baš našem tipu kože. Tako uopštena podela kozmetičkih proizvoda „sa police“ je razumljivo dovodila često do razočarenja, pogrešnog izbora proizvoda i nezadovoljstva potrošača očekivanim rezultatima, uprkos tvrdnjama o efikasnosti na ambalaži takvih proizvoda. Da li je reklama nešto što prodaje

PharmaMedica ⁄ broj 74

proizvod? Svakako jeste. Zapitajte se koliko ste puta kupili kozmetički proizvod koji se reklamira i niste bili zadovoljni njime. Svakome od nas se to desilo bar jednom. Danas napredak tehnologije u dermatokozmetici omogućuje da, svim relevantnim parametrima stanja kože, pristupimo temeljno i precizno, pa pored najčešćeg određivanja sadržaja vode i sebuma, odredimo i količinu pigmenta melanina, vrednost pH kože, stepen crvenila, fleksibilnost i elasticitet mereno na pojedinačnim delovima lica. Personalizovana kozmetika uvažava jedinstvenost i specifičnost svake pojedinačne kože. Na osnovu precizno izmerenih parametara, a uvažavajući želje i potrebe klijenata, formuliše se i izrađuje krema „baš za moju kožu“. Prednosti personalizovane kozmetike su brojne:  jedinstvena formulacija i sveže pripremljeni proizvodi: Neposredno nakon precizno izmerenih parametara i uvida u stanje kože, klijent se konsultuje sa timom stručnjaka o izboru proizvoda za negu. Farmaceut specijalista kozmetologije formuliše i izrađuje kremu ili proizvod po meri.  mogućnost odabira aktivnih sastojaka i odgovarajućeg mirisa: Odabir aktivnih sastojaka koji će biti kvalitetni, bezbedni i efikasni,

www.pharmamedica.rs

ključ je uspeha za svaki kozmetički proizvod. Današnje tendencije u dermokozmetici su prirodni sastojci kao aktivne sirovine. Ulja iz koštica grožđa, ruže, lešnika, jojobe samo su neka od često korišćenih aktivnih sastojaka, dobijenih hladno ceđenom ekstrakcijom, kako bi najbolje sačuvala dragocena svojstva. Pored ulja, tu su i drugi prirodni sastojci koji su već prisutni u samoj koži kao što su hijaluron, urea, mlečna kiselina i laktati. Ne treba zaboraviti ni ekstrakte algi, peptide, kao i, savremenom tehnologijom dobijene, polisaharide i druge biljne ekstrakte. Danas je na svetskom tržištu dostupan veliki broj hipoalergenih mirisnih nota, tako da je personalizovane kozmetičke proizvode moguće obogatiti izabranim željenim mirisom bez bojazni od neželjenih alergijskih reakcija.  redovno praćenje uz kontrolu parametara kože: Ispravno korišćenje personalizo-

Efekti primene personalizovanih kozmetičkih proizvoda su vidljivi nakon trideset ili šezdeset dana od početka korišćenja, u zavisnosti od toga kakvi su bili početni parametari vaše kože vanih kozmetičkih proizvoda podrazumeva redovnu upotrebu. Efekti primene personalizovanih kozmetičkih proizvoda su vidljivi nakon trideset ili šezdeset dana od početka korišćenja, u zavisnosti od toga kakvi su bili početni parametari vaše kože (hidratacija kože

www.pharmamedica.rs

se brže popravlja nego sadržaj sebuma, odnosno lipida u koži). Ciklus obnavljanja površinskog sloja kože je 28 dana kod mlađe kože, a traje i duže srazmerno sa procesom starenja. To je i razlog zašto se kontrolno merenje parametara kože vrši nakon minimum mesec

dana primene, a poželjno nakon dva meseca, odnosno, da se na taj način realno utvrdi efikasnost personalizovane nege.  izmene u formulacijama u skladu sa stanjem kože: Još jedna prednost personalizavane kozmetike je mogućnost izmene u formulacijama, na osnovu kontrolnih merenja, kao i ličnih zahteva i potreba klijenata. Nega se prilagođava godišnjem dobu, sredini u kojoj se živi, poslu kojim se čovek bavi. Sve do sada pomenuto čini koncept adekvatne i aktivne nege kože. Personalizovana kozmetika objedinjuje stručnost, iskustvo i tradiciju sa savremenim tehnološkim dostignućima. Personalizacija je nova definicija luksuza, a personalizovana kozmetika je danas lako dostupna svima. Individualni pristup vraća važnost kulture nege kože kao bitan preduslov očuvanja zdravlja i lepote kože. l

PharmaMedica ⁄ broj 74

ISHRANA

Jabuka na dan Jabuka je omiljeno voće većine ljudi i za to postoji i mnogo razloga. Jabuke su prava riznica antioksidanata, vlakana, vitamina i minerala pa je i korist od njihove konzumacije velika što potvrđuju i brojna istraživanja. autor: mr ph. Jasmina Jović Novaković

10 razloga zašto su jabuke korisne JABUKE SU HRANLJIVE Jedna jabuka srednje veličine (težine oko 182g), ima 95 kalorija i sadrži 25g ugljenih hidrata i 4g vlakana. Jedna jabuka obezbeđuje 14% dnevnih potreba za vitaminom C, 6% za kalijumom i 5% dnevnih potreba za vitaminom K. Jabuka sadrži i magnezijum (2-4% RDA), bakar, vitamine A, E, B1, B2, B6. Za dijetu od 2000 kalorija preporučuju se dve šolje voća dnevno – jedna jabuka srednje veličine ima „vrednost’’ jedne i po šolje. Jabuke sadrže i visok procenat polifenola – antioksidanasa koji štite organizam od dejstva slobodnih radikala, čime se umanjuje rizik od razvoja kardiovaskularnih (ateroskleroze, hipertenzije, šloga i infarkta) i metaboličkih bolesti (dijabetes tip 2). Smatra se da polifenoli imaju ulogu i u prevenciji razvoja onkoloških oboljenja i jačaju imuni sistem. Polovina vlakana, koje sadrži jabuka, nalaze se u kori, kao i najveći procenat polifenola. Zato jabuke dobro operite i konzumirajte zajedno sa korom.

JABUKE ZA LEPU „LINIJU” Jabuka drži sitost zahvaljujući bogatom sadržaju vlakana i visokom procenatu vode. Studije, koje su ispitivale kako konzistencija voćnih proizvoda utiče na sitost, pokazale su da su ljudi, koji su jeli sečenu jabuku pre obroka, bili sitiji od onih koji su pili sok, jeli kompot ili pire od jabuka. Takođe, ispitanici koji su obrok započeli celom jabukom, konzumirali su 200 kalorija manje. U drugom 10-nedeljnom istraživanju u kojem je učestvovalo 50 žena prekomerne telesne težine (BDI veći od 25), učesnice u čiji režim ishrane su bile uključene jabuke izgubile su u proseku oko 1kg i unosile su manje kalorija, u poređenju sa onima koje su jele ovseni keks sa približno istim sadržajem vlakana i kalorijske vrednosti.

PharmaMedica ⁄ broj 74

2 www.pharmamedica.rs

JABUKA ZA ZDRAVO SRCE Jabuka doprinosi zdravlju srca i krvnih sudova na više načina. Jabuke sadrže rastvorljiva vlakna za koje se zna da smanjuju nivo holesterola u krvi. Zahvaljujući visokom sadržaju flavonoida a posebno epikatehinu, jabuke povoljno deluju na regulaciju povišenog krvnog pritiska. Takođe, rezultati studije objavljene u Journal of Nutrition sugerišu da visok unos flavonoida umanjuje rizik od moždanog udara za 20%. Zaključak studije, koja je poredila efekte statina, lekova za sniženje holesterola, sa efektima koje ima konzumiranje jedne jabuke dnevno, ukazuje da je rizik od smrtnog ishoda usled srčanih oboljenja skoro jednako smanjen u oba slučaja. Ipak, ovu tvrdnju treba uzeti sa rezervom dok ne bude potvrđena strogo kontrolisanim studijama.

PREVENCIJA DIJABETESA Jedenje jabuka povezano je sa smanjenim rizikom od razvoja dijabetesa tip 2, rezultati su nekoliko studija. Jedna veća studija pokazala je da osobe koje pojedu jednu jabuku dnevno imaju 28% manji rizik od razvoja dijabetesa u odnosu na one koje ne jedu jabuke. Kod osoba koje imaju dijabetes tip 2 obično postoji oštećenje beta ćeija pankreasa koje su zadužene za lučenje insulina. Pretpostavlja se da polifenoli jabuke štite beta ćelije pankreasa od oštećenja i na taj način smanjuju rizik od nastanka dijabetesa.

6 7

PREBIOTIK PEKTIN – ZA DOBRO ZDRAVLJE STOMAKA Jabuke sadrže pektin, vrstu vlakna, koji ima svojstva prebiotika odnosno predstavlja hranu za dobre bakterije u crevima. Najviše ga ima u ljusci. U tankom crevu, u toku varenja, vlakna se ne resorbuju već utiču na povećanje populacije korisnih bakterija čime se poboljšava varenje i posledično sprečava gojaznost, srčana oboljenja i dijabetes tipa 2.

ULOGA POLIFENOLA IZ JABUKE U PREVENCIJI KANCERA Nekoliko studija pokazalo je da ekstrakt jabuke u laboratorijskim uslovima smanjuje ćelijsku proliferaciju, menja markere ćelijskog ciklusa i povećava apoptotičke mehanizme ćelija raka. Iako je potreban dalji rad na ispitivanjima ovih nalaza sa kliničkim ishodima, rezultati pokazuju da postoji više verodostojnih mehanizama pomoću kojih unos jabuka može umanjiti rizik od pojave raka kod ljudi. JAČANJE PLUĆA I PREVENCIJA ASTME Flavonoid kvercetin prisutan u ljusci jabuke, odgovoran je za zaštitu i jačanje imuniteta kao i za zaustavljanje zapaljenskih procesa. Ovaj snažan antioksidans ima antialergijska, antivirusna, antikancerogena i antireumatska svojstva. Štiti pluća i smanjuje rizik od pojave alergijskih reakcija. Studija, koja je obuhvatala 68 000 žena, pokazala je da je konzumacija manje od pola jabuke na dan doprinela smanjenju rizika za pojavu astme za čak 10%.

SEMENKE NISU JESTIVE Semenke su gorke jer sadrže amigdalin koji se u digestivnom traktu pretvara u cijanid, jedan od najjačih otrova u prirodi. Ipak, količina nije ni približno dovoljna da bi izazvala trovanje, pogotovu ako se seme samo proguta. Žvakanje veće količine semenki može imati ozbiljne posledice ali u pitanju je količina od 200 i više semenki ili 40 ljuspastih sredina od jabuka. Ulje iz semena jabuke koristi se u proizvodima za negu kose, kao mirisna komponenta. Neki istraživači smatraju da ulje može imati pozitivne efekte na zdravlje kao što je zaštita od malignih bolesti, protiv gljivičnih i bakterijskih infekcija i dr. ali naučnih potvrda za sada nema.

www.pharmamedica.rs

ZDRAVLJE KOSTIJU Antioksidansi i jedinjenja koja pokazuju antizapaljensko dejstvo, prisutna u jabukama, mogu doprineti zdravlju kostiju. Osnovni parametar zdravlja kostiju je njihova gustina. Poznato je da je za dobro stanje kostiju neophodan dovoljan unos kalcijuma. U kasnijem životnom dobu gubitak kalcijuma je sve veći i kako starimo kosti postaju krtije, nastaje osteoporoza. Ispitivanja su pokazala da su žene koje su dnevno konzumirale jabuke, sok ili kompot, imale znatno manji gubitak kalcijuma od kontrolne grupe.

ZAŠTITA ŽELUDAČNE SLUZNICE Upotreba nesteroidnih antiinflamatornih lekova (aspirin, diklofen, brufen) može oštetiti sluznicu želuca i uzrokovati zapaljenje tj gastritis. Laboratorijska ispitivanja su pokazala da ekstrakt jabuke može zaštititi sluznicu od negativnog uticaja ovih lekova. Posebno korisnim smatraju se katehin i hlorogenska kiselina. Ipak, potrebno je sprovesti i kliničke studije kako bi se ove pretpostavke i potvrdile.

SOK OD JABUKE ČUVA FUNKCIJE MOZGA Sok od jabuke može doprineti očuvanju mentalnih sposobnosti čiji je pad povezan sa starenjem. Laboratorijska ispitivanja na miševima pokazala su da sok od jabuke može doprineti očuvanju funkcija mozga smanjujući štetne reaktivne vrste kiseonika (ROS) u moždanom tkivu. Sok od jabuke može pomooći i u očuvanju nivoa acetilholina koji može opadati sa godinama. Nizak nivo acetilholina povezan je sa Alzhajmerovom bolešću. Iako je još istraživanja potrebno za bolje upoznavanje ove potencijalne uloge ekstrakta jabuke, rezultati obećavaju.

PharmaMedica ⁄ broj 74

GASTROENTEROLOGIJA ASTMA I GERB Preko 70% pacijenata sa astmom ima i GERB, ali su neophodna detaljnija istraživanja da bi se razumela tačna veza između astme i GERB-a. Ono što se zna jeste da GERB može da pogorša simptome astme, a da astma i neki lekovi protiv astme mogu da povećaju rizik od pojave GERB-a. Ukoliko se jave, važno je da se oba stanja adekvatno leče. se mogu koristiti poput: antacida, H2-blokatora i inhibitora protonske pumpe (IPP). U većini slučajeva izmene u stilu života i upotreba lekova su dovoljni da se spreče i otklone simptomi GERB-a. Međutim, ponekad je operacija jedino rešenje.

Postavljanje dijagnoze GERB-a

Sve što treba da znate o refluksu želudačne kiseline i GERB-u Š ta je refluks, a šta GERB? Do refluksa želudačne kiseline dolazi kada se sadržaj želuca vraća nazad u jednjak. Zove se i regurgitacija ili gastroezofagealni refluks. Ukoliko se refluks kiseline javlja češće od dva puta nedeljno, možda imate stanje poznato kao gastroezofagealna refluksna bolest (GERB).

Simptomi GERB-a Refluks kiseline može da izazove osećaj žarenja u grudima, koji se često širi ka vratu, a koji je poznat kao gorušica ili žgaravica. Može se javiti i osećaj kiselog ili gorkog ukusa na zadnjem zidu usne duplje. Često se javlja i regurgitacija (vraćanje) hrane ili tečnosti iz stomaka nazad u usta. U neki slučajevima GERB otežava guta-

Ukoliko lekar posumnja da imate GERB, sprovešće fizikalni pregled i ispitaće vas o simptomima koje imate. Može primeniti i neku od sledećih procedura da potvrdi dijagnozu ili proveri da li je došlo do razvoja komplikacija: Gutanje barijuma – nakon što popijete rastvor barijuma primenom X zraka se pregleda gornji deo digestivnog trakta. Gornja endoskopija – fleksibilno crevo sa malom kamerom se uvodi u jednjak da bi se ispitao jednjak i uzeo uzorak tkiva (biopsija), ako je potrebno. Manometrija ezofagusa – fleksibilno crevo se uvodi u jednjak kako bi se izmerila snaga mišića. Ispitivanje pH jednjaka – pomoću malog aparata se proverava da li i kada želudačna kiselina ulazi u jednjak.

GERB kod dece

Oko 2/3 beba starih 4 meseca i do 10% jednonje, a nekada može da dovede i do problema sa godišnjaka ima simptome GERB-a. Za bebe je disanjem, kao što su hroničan kašalj ili astma. normalno da bljuckaju hranu i da ponekad povrate, ali ako se povraćanje dešava često, možUzroci GERB-a da se radi o GERB-u. Drugi mogući simptomi Donji ezofagealni sfinkter je kružna mišićna kod dece su: odbijanje hrane, problemi sa gutraka smeštena na samom kraju jednjaka. tanjem, zagrcnuće, štucanje, iritabilnost tokom ili nakon hranjenja, izvijanje leđa tokom ili naKada pravilno radi, ona se opušta i otvara tokon hranjenja, gubitak u težini ili slabo naprekom gutanja, a zatim se kontrahuje i ponodovanje, čest kašalj ili upala pluća, teškoće sa vo zatvara. Refluks kiseline se dešava kada spavanjem. se sfinkter ne zatvara dobro, što omogućava digestivnim sokovima i ostalim sastojcima iz Faktori rizika za nastanak GERB-a želuca da se podignu do jednjaka. Određena stanja mogu da povećaju verovatTerapijske opcije noću pojave GERB-a: gojaznost, trudnoća, hijatus hernija (želudačna kila), bolesti vezivnih Određene promene u ishrani i ponašanju mogu pomoći u prevenciji i ublažavanju simp- tkiva. Takođe, i neke životne navike: pušenje, toma GERB-a. Postoje i lekovi bez recepta koji NASTAVAK NA SLEDEĆOJ STRANI

PharmaMedica ⁄ broj 74

www.pharmamedica.rs

Anksioznost i GERB Anksioznost može da pogorša neke simptome GERB-a. Ukoliko posumnjate da se ovo vama dešava porazgovarajte sa svojim lekarom na koji način da problem rešite. Možete pokušati sledeće: O graničite izloženost ljudima, mestima i iskustvima koji vas čine anksioznim

TRUDNOĆA I GERB Trudnoća povećava verovatnoću želudačnog refluksa, pa ukoliko ste pre trudnoće imali GERB, simptomi se sada mogu pogoršati. Najčešći razlog su hormonske promene tokom trudnoće koje mogu da izazovu češće opuštanje mišića jednjaka. Takođe, plod koji raste može vršiti pritisak na želudac, što povećava rizik da želudačna kiselina uđe u jednjak. Mnogi lekovi koji se koriste za ublažavanje tegoba GERB-a se smeju bezbedno koristiti i u trudnoći, ali se o njihovoj pravilnoj upotrebi svakako posavetujte sa svojim lekarom ili farmaceutom. obilni obroci, ležanje ili odlazak na spavanje odmah posle obroka, začinjena hrana, upotreba nesteroidnih antiinflamatornih lekova, ibuprofena i diklofena, kao i upotreba acetilsalicilne kiseline.

Moguće komplikacije GERB-a Kod većine ljudi GERB ne izaziva ozbiljne posledice. Međutim, u retkim slučajevima može da dovede do ozbiljnih problema, kao što su: • ezofagitis, tj. upala jednjaka • striktura ezofagusa, koja se dešava kada se jednak sužava i očvrsne • Baretov jednjak, koji podrazumeva trajne promene na omotaču jednjaka • karcinom jednjaka, koji se javlja kod malog procenta ljudi sa Baretovim jednjakom • astma, hroničan kašalj ili drugi problemi sa disanjem • erozija zubne gleđi, bolesti desni i drugi dentalni problemi

Za bebe je normalno da bljuckaju hranu i da ponekad povrate, ali ako se povraćanje dešava često, možda se radi o GERB-u

P raktikujte tehnike relaksacije poput meditacije ili vežbi dubokog disanja P romenite svoje navike u spavanju i vežbanju

Ishrana i GERB Kod nekih ljudi određena vrsta hrane i pića može biti okidač za GERB. Najčešći okidači su: hrana sa visokim sadržajem masti, začinjena hrana, čokolada, citrusno voće, ananas, paradajz, crni i beli luk, nana, alkohol, kafa, čaj, gazirana pića.

Kućni lekovi za GERB U oslobađanju od simptoma GERB-a od pomoći mogu biti: prestanak pušenja, smanjenje telesne težine, manji obroci, žvakanje žvake posle obroka, izbegavanje ležanja posle obroka, izbegavanje hrane i pića koji izazivaju simptome, izbegavanje nošenja tesne odeće, praktikovanje vežbi relaksacije. Neki biljni lekovi takođe mogu pomoći: kamilica, koren sladića, koren beloz sleza. Kod upotrebe biljnih lekova treba voditi računa da neki od njih mogu da imaju neželjene efekte ili da stupaju u interakciju sa drugim lekovima.

Sindrom iritabilnog creva i GERB Sindrom iritabilnog creva (IBS) je stanje koje pogađa debelo crevo, a uobičajeni simptomi su: abdominalni bol, nadimanje, konstipacija

PharmaMedica ⁄ broj 74

i dijareja. Prema nekim rezultatima simptomi GERB-a su mnogo češći kod ljudi sa IBS-om nego u opštoj populaciji.

Razlika između GERB-a i gorušice Gorušica je uobičajeni simptom gastričnog refluksa. Većina ljudi je oseća s vremena na vreme i povremena gorušica nije razlog za brigu. Ali, ukoliko se gorušica javlja više od dva puta nedeljno, možda imate GERB, hronično stanje koje zahteva lečenje.l

www.pharmamedica.rs

ODABERITE EFIKASAN FILTER PROTIV PREHLADE!

Oralna primena: Fervex® za odrasle, granule za oralni rastvor, namenjen je odraslima i adolescentima (15 godina i stariji). Fervex® za decu, granule za oralni rastvor, namenjen je deci starijoj od 6 godina.

PM-RS-2018-7-443

Pre upotrebe detaljno pročitati uputstvo. O indikacijama, merama opreza i neželjenim reakcijama na lek, posavetujte se sa lekarom ili farmaceutom.

IZ ORDINACIJE

Kada je beli hleb neophodan autor: dr sc med Tatjana Mraović, dijetolog spec. higijene i ekologije

Integralne namirnice jesu savetodavno već dugo na našem jelovniku, ali... da li su one uvek za preporuku? Koje zdravstvene tegobe isključuju veliku količinu vlakana iz ishrane?

oja praksa u savetovalištu za ishranu inspirisala me je da vam se obratim sa ovom temom. Naime, jedan ne tako mali broj osoba sa stomačnim tegobama, u želji da se zdravo hrani, greši. U čemu? Dugi niz godina se, u preporučenoj ishrani, insistira na unosu vlakana koji podstiču dobro varenje. To jeste dobra preporuka, stanovnici Srbije jesu skloni da dnevni unos vlakana svedu na petinu dnevnih potreba, 5g umesto 25g. Ovih preporuka se treba držati, ali se njih često setimo tek kada zdravstveno stanje to zatraži. Zato sam mnoštvo pacijenata, koji su svoje tegobe lečili i hranom, iznenadila da za njih postoje druga pravila hranjenja, u kojima beli hleb nalazi svoje prioritetno mesto. Nadimanja, gasovi, bolovi koji ih prate, prolivi, dijagnostikovan iritabilni kolon, Kronova bolest, osetljivost na gluten, laktozu, divertikuloze creva, suženja creva iz bilo kojih razloga su stanja koja imaju specifične preporuke u ishrani. Cilj je sprečiti opstukciju (začepljenje) creva, smanjiti volumen stolice i ujedno olakšati varenje bez stvaranja velike količine gasova kao propratnih produkata prerade hrane. Biljna vlakna koja su teško svarljiva ili potpuno nesvarljiva, ograničavaju se na minimum. Novi pojam koji se uvodi u terminologiju ishrane preporučene za navedene tegobe je FODMAP dijeta, birane namirnice koje ograničavaju prisustvo fermentišućih oligosahari-

da, disaharida, monosaharida i polisaharida. Ova jedinjenja zbog loše apsorpcije u crevima fermentišu u prisustvu uobičajene bakterijske crevne flore i oslobađaju gasove. Veća fermentacija vodi ekstremnom stvaranju gasova i bolnoj nadutosti u sindromu iritabilnih creva.

Koje namirnice imaju FODMAP sastav? Namirnice koje imaju visok sastav FODMAP i koje treba isključiti iz dijete: Voće poput sveže jabuke, kruške, zrele banane, kupina, malina, nara, urme, suvog voća, trešanja, breskvi, kajsija, lubenica, avokada; Povrće: beli i crni luk, brokoli, kupus, karfiol; mahunarke (pasulj, bamija, leblebije, soja, sočivo, grašak); Kokos, pečurke, pivo, gazirani napici, veštački zaslađivači, integralne žiterice, musli, žitne kaše. Ako postoji osetljivost na gluten i laktozu ukida se i sve što sadrži gluten, kao i mleko i mlečni proizvodi.

Šta ima niski sadržaj FODMAP-a? Mesa: dobro kuvana teletina, piletina, jagnjetina, svijetina, riba (sve bez kožice). Ne žilava, tvrda, hrskavičava mesa i mesne prerađevine. Jaja i mladi sirevi, biljna mleka. Masti: maslac, margarin, maslinovo ulje, slanina. Rafinisane žitarice i to kao prepečeni beli hleb star jedan dan isključivo. Skrob, posebno krompirov skrob. Kod isključivanja glu-

PharmaMedica ⁄ broj 74

tena koristiti beli pirinač, proso, kukuruz, heljdu, ovas, kinou. Voće: dozvoljene su ceđene pomorandže, mandarine, limun, kivi, borovnice, banane (dok još nisu zrele), kompoti od oljuštenih jabuka ili pečene jabuke, kao i kompoti od drugog oljuštenog voća. Povrće šargarepa, tikvice, blitva, plavi patlidžan, krompir (kuvan bez kore), bundeva, zelena salata, blitva (drške baciti), spanać, paradajz (oljušten), masline. Težiti tome da se povrće jede što je moguće ćešće termički obrađeno. Čak i salate birati ako ih čini bareno povrće (pečena ili kuvana cvekla, boranija, salata od pečenog plavog patlidžana). Od napitaka se pored negazirane vode mogu piti biljni čajevi, blage limunade. Sokovi i smuti od voća ili dozvoljenog povrća. Bitne su i supe i potaži od dozvoljenog povrća, blago posoljeni. Poslastice: isključivo od belog, nerafinisanog brašna, keksi, kolači, voćni sladoled, džem, marmelada, slatko. Sladoled u slučaju podnošenja laktoze. l FODMAP dijeta pomaže kod svih prethodno pomenutih stanja, takođe otklanja umor, letargiju, gubitak radnog elana, koncentracije, koje su posledice prethodnog otežanog varenja.



www.pharmamedica.rs

PSIHOLOGIJA

Praznici i depresija autor: Jasna Bulajić-Stepanović, jasnab@mensa.rs, psiholog Mense Srbije, Mense Crne Gore i supervizor Mense BiH

Reč „praznik”ukazuje na prazninu, odsustvo rada. Na engleskom je slično: „holiday” je sveti dan, takođe neradan. Dakle, praznici donose višak slobodnog vremena koji mnogi ne mogu ili nemaju čime kvalitetno da ispune.

adoholičarima je kvalitetno provođenje vremena vezano za rad, sve ostalo izaziva osećanje krivice i inferiornosti. To je direktna posledica načina vaspitanja u kojem je vrednovan rad bez prava na predah i grešku. Oni su korisni za društvo, ali ne i za sebe i svoje bližnje jer ne znaju da se opuste, imaju vikend glavobolje, ne koriste adekvatno ni odmor niti praznike. Mnogi nemaju zadovoljavajuće partnerske veze jer su već u vezi sa svojim poslom.

Šta rade radoholičari u vreme praznika Radoholičari koji su vični kućnim poslovima i pravljenju đakonija pokušaće da prebace perfekcionizam na pripremanje slavlja, pa ih premor sustiže posle praznika. One manje vične kućnim

poslovima može zahvatiti razdražljivost pa će previsoke zahteve prebaciti na najbliže okruženje. To može voditi produbljenju konflikata u okruženju u kojem inače ne provode puno vremena jer su uglavnom na poslu, sem tokom praznika. Rešenje je u umerenosti u svemu.

Radoholičari, koji su vični kućnim poslovima i pravljenju đakonija, pokušaće da prebace perfekcionizam na pripremanje slavlja, pa ih premor sustiže posle praznika

PharmaMedica ⁄ broj 74

Ne zaboravite da čovek radi da bi živeo a ne živi da bi radio.

Usamljenost u vreme praznika Ovo doba godine je za većinu period veselja, čestitanja i darivanja. Međutim, neki ljudi imaju sasvim drugačiji doživljaj: ispunjeni su tugom, usamljenošću, strepnjom i negativnim mislima. Takav doživljaj se pojačava ako osoba proceni da su svi veseli sem nje. Tada pokušava da prikrije svoje neraspoloženje čime još više pojačava doživljaj izolacije. Najbolje je po-

www.pharmamedica.rs

tražiti pomoć bližnjih ili stručnu pomoć, ne zaboraviti da je traženje pomoći znak snage a ne slabosti. Praznici istovremeno asociraju na bezbrižno detinjstvo, radost ali i tugu, zbog sećanja na prošlost koja se ne može vratiti, naročito ako su u pitanju bliske osobe kojih više nema. To je najizraženije tokom praznika nakon gubitka (smrti, razvoda, raskida, gubitka posla, odvajanja, selidbe). Prema mišljenju većine autora u ovo doba godine je veća stopa suicida zbog usamljenosti i doživljaja besmisla. Prema drugoj grupi autora, zbog veće emocionalne i socijalne podrške (okupljanja porodice) manja je stopa suicida nego kad su u pitanju posledice opijanja. Statistika je ovde manje bitna, važan je lični doživljaj i pronalaženje mehanizama za prevladavanje kriznih situacija.

 međuljudski odnosi  finansije i  pojačani fizički zahtevi

Važno je da se smanji perfekcionizam, odrede prioriteti i nađe dovoljno vremena za predah.

Praznici donose nerealnu sliku idealizovane porodice, odsustvo konflikta, magično ujedinjenje. Što je veća razlika između očekivanog i realnog, veće je razočarenje.

„Holiday blues“ podstaknut nerealnim očekivanjima

manjka hormona serotonina i melatonina. Oni su inače odgovorTugu u ovo doba godine, tzv. „ho- ni za dobro raspoloženje, pa se u liday blues”, najčešće pokreću nemnogim zemljama često primerealna očekivanja, nemogućnost njuje tzv. terapija svetlom. okupljanja kompletne porodice, Praznici donose nerealnu sliku preterana komercija-lizacija praidealizovane porodice, odsustvo znika, ograničene finansijske mo- konflikta, magično ujedinjenje. gućnosti, umor i stres. Kod ljudi Što je veća razlika između očekikoji inače nisu skloni depresivvanog i realnog, veće je razočarenom padu raspoloženja može doći nje. Treba smanjiti očekivanja, biti do sličnog doživljaja i usled glavo- tolerantniji i prema sebi i prema bolja, prejedenja, opijanja, manjka drugima. Dobri odnosi se grade, spavanja. Tome znatno doprina njima se radi tokom cele godinosi manjak prirodnog svetla u ne. Slično je i sa prazničnim „podovo doba godine što dovodi do vlačenjem crte”.

Okidači praznične depresije Tri su velike grupe okidača praznične depresije: međuljudski odnosi, finansije i pojačani fizički zahtevi. Važno je da se smanji perfekcionizam, odrede prioriteti i nađe dovoljno vremena za predah. Nikome ne treba, zbog pravljenja desetak vrsta kolača, preumorna i nervozna mama. Bolje je napraviti zabavu za celu porodicu uključivanjem dece u pravljenje dve vrste kolača. Poželjno je ograničiti broj poseta, prihvatiti pomoć prilikom spremanja, ograničiti budžet zbog

Tugu u ovo doba godine, tzv. „holiday blues”, najčešće pokreću nerealna očekivanja, nemogućnost okupljanja kompletne porodice, preterana komercijalizacija praznika, ograničene finansijske mogućnosti, umor i stres.

www.pharmamedica.rs

PREDAHNITE

Tri su velike grupe okidača praznične depresije:

smanjenja sindroma izgaranja i postpraznične depresije. Praznici su postali poligon za takmičenje u broju gostiju, količini hrane, vrednosti poklona. Pritom se zaboravlja da je suština u nematerijalnom, bolje je takmičenje sa samim sobom koje se zasniva na trudu da budemo bolje osobe i za sebe i za druge. Važno je biti u sadašnjem trenutku, uživati u sitnicama koje život znače.

Depresija koja se ponavlja iz godine u godinu Depresivni pad raspoloženja, koji se ponavlja iz godine u godinu, zahteva ozbiljniji psihoterapijski tretman. Nije sramota pasti, bilo koji sport počinje vežbama padanja, važno je nakon toga ustati: sam, uz pomoć porodice, prijatelja i/ ili psihoterapeuta. Ako ste depresivni, ne postavljajte sebi previsoke ciljeve, idite korak po korak, za početak svakog dana učinite nešto dobro za sebe. Možda će to biti mali korak za čovečanstvo, ali važno je da bude veliki korak za vas.

Doživljaj praznika govori o vama Praznicima se najviše raduju optimisti, deca i odrasli koji su „sačuvali dete u sebi”. Emotivno ispunjene osobe mogu sve. Za njih

PharmaMedica ⁄ broj 74

Top 7 razloga da jedete

čokoladu Fe

ANEMIJA Oni koji su naučili životnu lekciju o uživanju u sitnicama neće klonuti duhom zbog nedaća, znaju da uživaju i tako „pune baterije” za period koji sledi, i iz takve situacije izvlače najbolje sreća traje, praznici su prilika više da se uživa u zajedničkim trenucima, nežnostima i odmoru. Za njih je čaša napunjena do pola, dok je za pesimiste poluprazna, prvi i u najtežim trenucima misle „ko zna zašto je to dobro”, dok drugi i u trenucima najveće sreće strepe zbog neizvesne budućnosti. Lični doživljaj sebe i života najbolje se vidi iz načina na koji ljudi doživljavaju praznike. Oni koji su naučili važnu životnu lekciju o uživanju u sitnicama neće klonuti duhom zbog trenutno slabije finansijske situacije i ostalih nedaća, znaju da uživaju i tako „pune baterije” za period koji sledi, iz takve situacije izvlače ono najbolje i kri-

28 g crne čokade sadrži 3,3 mg gvožđa

zu shvataju kao izazov. Radost koja se povezuje sa praznicima je pretežno nadogradnja načina na koji se praznovalo u detinjstvu, mada ne treba zanemariti ni ulogu temperamenta. Roditelji prave toplu porodičnu atmosferu, čuvaju tradiciju darivanja i lepih želja, čime se deci nepovratno usađuje navika uživanja u praznicima. Međutim, ovo ne znači da zadovoljstvo praznovanja u porodici koju su sami stvorili ne mogu doživeti oni kojima je to nedostajalo u detinjstvu. Važno je da donesu odluku i da se ponašaju u skladu sa njom, a vremenom će nove, pozitivnije uspomene zameniti one stare. l

Mnogi prave novogodišnju listu želja koja im pomaže da se fokusiraju na prioritete. Ako je npr. nalaženje prave ljubavi prioritet, treba preispitati načine na koji je osoba birala dosadašnje partnere, koji su razlozi raskida veza i slično. Možda može da uoči zajednički obrazac u tim vezama. Koliko god prijatelji i članovi porodice bili dobronamerni u željama i „lečenju rana”, najčešće su vrlo pristrasni i stvari vide samo iz jedne perspektive. Zato je najbolje da se osoba javi psihoterapeutu i da, razgovarajući o mnogim doživljajima i uz podršku terapeuta, uvidi neke nove aspekte dosadašnjeg načina života. Strah od promena je jak i treba ga strpljivo savladati. Život je pun iznenađenja ako im dozvolite da se dogode.

DIJABETES Tamna čokolada ima nizak glikemijski indeks

MEMORIJA Flavonoidi pomažu da se poveća protok krvi prema mozgu

KRVNI PRITISAK

VID

Poboljšava protok krvi na mrežnjači

POPRAVLJA RASPOLOŽENJE

Signalizuje arterijama da se opuste i smire

Proizvodi endorfine koji utiču na hormon sreće

www.pharmamedica.rs

PharmaMedica ⁄ broj 74

www.pharmamedica.rs

Postoje trenuci kada svoj život stavljate u tuđe ruke i najvažnije je da one budu sigurne.

EUROMEDIK HIRURGIJA

Euromedik bolnica i stacionar Bulevar umetnosti 29, Novi Beograd Pregled možete zakazati na: 011/7359-159, 062/800-7197 062/185-4725

NAŠ TIM D EO IN Č I VIŠ

ZLIČITIH A IZ RA HIRURG TI HIRURGIJE OBLAS