ATENCIÓN PRIMARIA A LA SALUD “Asistencia esencial, basada en métodos y tecnologías prácticos, científicos y socialmente aceptables. Al alcance de toda la comunidad, a un costo accesible que implica autorresponsabilidad y autodeterminación” (ALMA‐ ATA, OMS, 1978)
ATENCIÓN PRIMARIA A LA SALUD • Plantea cambios en el modelo de prestación de servicios, priorizando la promoción de la salud y las acciones preventivas en todos los ámbitos y estratos económicos (PAHO, 2012)
ATENCIÓN PRIMARIA A LA SALUD • Juega un papel relevante para abordar conductas de consumo de sustancias, sobre todo en diagnóstico y prevención de las mismas; a través de un tratamiento en red más integrado que incluye a la familia y la comunidad (PAHO, 2012)
IMPORTANCIA DE LA ATENCIÓN PRIMARIA A LA SALUD 1) Al ser el primer contacto de atención permite realizar “intervenciones oportunas”. 2) Favorece la participación coordinada de las organizaciones de la sociedad. 3) Enfoca la acción comunitaria y en particular la educación en salud en el combate al consumo de sustancias adictivas
ESFUERZO DEL GOBIERNO FEDERAL A TRAVÉS DE LA SECRETARÍA DE SALUD
• Estrategia Nacional para la Prevención y el Tratamiento de las Adicciones, con la cual se impulsan políticas claras para brindar una atención oportuna y de alta calidad para todos los sectores de la población, a fin de privilegiar la prevención y promover estilos de vida saludable (SPPS, 2008)
ESFUERZO DEL GOBIERNO FEDERAL A TRAVÉS DE LA SECRETARÍA DE SALUD
• Reducción de la demanda, a través de acciones informativas de promoción de la salud, de prevención y tratamiento oportuno. • Inversión de más de 6 mil millones de pesos para facilitar la operación de acciones preventivas y de tratamiento de las adicciones.
PROGRAMA DE ACCIÓN ESPECÍFICO CONTRA LAS ADICCIONES 2007‐2012 OBJETIVO Disminuir el uso, abuso y la dependencia, así como el impacto de las enfermedades y las lesiones que ocasionan en individuos, familias, y comunidades mediante intervenciones de tipo universal, selectivas e indicadas dirigidas a los diversos grupos de la población
1. Acciones de Prevención Universal. 2. Prevención selectiva en grupos de riesgo. 3. Prevención indicada y tratamiento a grupos de experimentadores, consumidores, frecuentes y adictos al tabaco, alcohol o drogas. 4. Ampliar la red de infraestructura necesaria para el tratamiento de
Coadyuvar en la disminución en 10% de la prevalencia de consumo por 1ª vez de drogas ilegales en población de 12 a 17 años
adicciones a través de los Centros Nueva Vida.
CENTRO DE ATENCIÓN PRIMARIA “NUEVA VIDA” Junto con los Centros de Integración Juvenil (CIJ), forman la red más extensa de atención primaria a las adicciones en Latinoamérica.
Objetivo
335 Centros distribuidos en 261 Municipios
Proporcionar servicios de Prevención y Atención Primaria de las Adicciones, a través de orientación y educación en escuelas, grupos organizados y comunidad, así como atender personas en riesgo y consumidores experimentales o en su caso derivarlos a otras instancias para tratamientos más especializados.
CENTROS DE ATENCIÓN PRIMARIA “NUEVA VIDA” Primer Contacto
Centros “Nueva Vida”
Detección temprana y derivación oportuna a centros especializados Capacitan y/o transmiten información a la población
Atención y Tratamiento Evitar que un problema de consumo de sustancias adictivas progrese o incremente en su severidad
Prevención
Tamizaje
Trabajo Comunitario
Forma rápida y fácil de evaluar personas que requieren mayor evaluación o tratamiento por vulnerabilidad o consumo de sustancias psicoactivas
Levantamiento de información a través del Diagnóstico Comunitario
Diseño de una estrategia de prevención comunitaria adecuada a los hallazgos del diagnóstico comunitario • Trabajo preventivo a través de redes comunitarias • Pláticas de Información • Talleres de sensibilización: padres, maestros, líderes comunitarios • Actividades de Vinculación • Talleres de habilidades para la vida • Talleres de Crianza Positiva • Trabajo preventivo a través de redes sociales
Intervención breve
Tratamiento breve
Prevención de recaídas
Intervención Consejería médica o psicológica
Modelo cognitivo conductual
Orientación familiar
Individual o familiar
En su comunidad modelo basado en la evidencia
Derivación efectiva Identificar las características del paciente para derivarlo al servicio adecuado con servicios.
Red de Referencia
LABOR COMPARTIDA EQUIPO MULTI Y TRANS DISCIPLINARIO
AREA MEDICA ADICCIONES AREA PARAMEDICA AREA GERENCIAL Y ADMINISTRATIVA
FASES DEL TRATAMIENTO
REINSERCION SOCIAL
REHABILITACION
RECUPERACION
Cuadrantes de Atención
Consumo de alcohol y otras drogas
Mayor Severidad
Categoría III Categoría III Trastorno mental Trastorno mental
Categoría IV Categoría IV menos severo menos severo
Trastorno mental Trastorno mental
mas severo mas severo
Trastorno por consumo de Trastorno por consumo de mas severo Sustancias Sustancias mas severo
Trastorno por consumo de Trastorno por consumo de mas mas severo severo Sustancias Sustancias
Locus de atención Locus de atención
Locus de atención Locus de atención
Centros Centros de atención para la de atención para la dependencia dependencia a sustancias a sustancias
Hospitales Hospitales psiquiátricos, psiquiátricos, cárceles, prisiones, emergencias
Categoría II Categoría
Categoría II Categoría II
menos severo menos severo Trastorno mental Trastorno mental Trastorno por consumo de menos severo menos severo Sustancias Sustancias
mas severo Trastorno mental Trastorno mental Trastorno por consumo de Trastorno por consumo de menos menos severo severo Sustancias Sustancias
Locus de atención
Locus de atención
Centros de atención primaria Centros de atención primaria
Centros de atención en salud Centros de atención en salud mental
Menor Severidad
Mayor Severidad
Enfermedad Mental Treatment Improvement Protocol Vol. 42. [DHHS Publication No. (SMA) 05‐3992]
TOMA DE DECISIONES EN SALUD Análisis de Costos
P aciente I ntervencion C omparativo O resultado
Mejor Evidencia Científica
Experiencia Clínica
Valores y Preferencias de Pacientes y Familiares Gutiérrez CP, Jimenez GC, Mora MI, Diaz GL 2007
MEDICINA BASADA EN EVIDENCIA “ Uso concienzudo, explícito y juicioso de la evidencia actual para la óptima toma de decisiones con respecto al manejo individual de cada paciente “
Sacket. MBE, 2a. Ed. Londres:Churchill-L. 2001
PROTOCOLO DE ATENCIÓN
Calidad de la Evidencia
alta
Guías de Práctica Clínica Guías de Práctica Clínica
baja
Revisiones Sistemáticas Revisiones Sistemáticas
S E S G O
Ensayos Clínicos Aleatorizados Ensayos Clínicos Aleatorizados
Estudios de Cohorte Estudios de Cohorte Casos‐Controles Casos‐Controles
baja
Serie de Casos Serie de Casos
alta
RESULTADOS
ACCIONES DE PREVENCIÓN EN CENTROS DE NUEVA VIDA Acciones Más de 8 millones de adolescentes se han beneficiado con acciones de prevención de adicciones (COCODI, 2012). Tamizajes
*
* Estimado
*
ACCIONES DE TRATAMIENTO EN CENTROS NUEVA VIDA
* * * Estimado
ATENCIÓN PARA CONSUMO DE ALCOHOL Y OTRAS DROGAS Droga de Impacto
* Intervenciones para Consumo de Alcohol
* Estimado
*
RESULTADOS
PERFIL DE USUARIOS ATENDIDOS DURANTE 2012 EDAD
EDO. CIVIL
PERFIL DE USUARIOS ATENDIDOS DURANTE 2012 ESCOLARIDAD
OCUPACIÓN
RETOS Y SOLUCIONES Certificación de Psicólogos y Trabajadores Sociales de los CNV en el Modelo de atención
Reforzar Orientación y acciones de Tratamiento
• Capacitación continua • Evaluación de Desempeño y Productividad • Mayores reconocimientos
• Capacitación continua • Supervisión constante • Administración adecuada del tiempo y tareas
Favorecer la Prevención Innovación Científica y Tecnológica en materia de Adicciones Incursionar en otros campos de acción (redes sociales, medios de comunicación masiva..)
Posicionamiento y Reconocimiento de los CNV en sus comunidades • Mayor difusión de los servicios • Actividades extramuros • Vinculación Institucional
• Actualización Profesional • Vínculo estrecho CECA, CENADIC, CONADIC.
• Entrega y Compromiso Profesional
PERSPECTIVA AL FUTURO Consolidar a Los Centros Nueva Vida y su Modelo de Atención como: Instancias fundamentales para ampliar la cobertura de servicios de prevención y atención de las adicciones. Primer contacto con el ciudadano para labores preventivas de orientación, información y desarrollo de habilidades. Oferta de tratamiento breve y referencia a instancias de atención más especializadas. Medio para mantener en la agenda de los sistemas de salud y en la conciencia social el impacto que tiene el problema de las adicciones.
PERSPECTIVA AL FUTURO SECTOR INSTITUCIONAL
SECTOR EDUCATIVO
CONSOLIDAR A LOS CENTROS NUEVA VIDA Y SU MODELO DE ATENCIÓN COMO:
LABOR COMPARTIDA
SECTOR SOCIAL O COMUNITARIO
Visión para el año 2030 Contar con un sistema para la atención de las adicciones:
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Integrado Universal Público Financieramente sustentable Centrado en la persona, la familia y la comunidad Efectivo Seguro Eficiente Sensible Atento a las necesidades de los grupos vulnerables
METAS Y COMPROMISOS
METAS