VIVA COM MAIS SAÚDE by Phorte Editora

Jose Antonio Franchini Ramires (org.)

O livro que faltava sobre como viver melhor e com mais saúde. Três grandes diferenciais e vantagens deste livro inédito:

Confiável Cinquenta e um renomados docentes da USP participam desta obra, cada um em sua especialidade. Fácil compreensão Todos os textos editados em linguagem simples e clara. Abrangência de seus textos Importância e vantagens da alimentação funcional; utilização e preservação da água; cuidados com o corpo e estilo de vida saudável; males e doenças que ameaçam o brasileiro; prevenção, sintomas, vantagens do diagnóstico precoce e aplicação do tratamento mais adequado; emergência e pronto atendimento; acidentes e recuperação; pediatria, psiquiatria e psicologia; geriatria; toxicologia; problemas de saúde no convívio com animais domésticos; conservação dos remédios em casa; direitos do cidadão na obtenção de medicamentos; planos de saúde.

ESPECIALISTAS DA USP ORIENTANDO VOCÊ A

VIVER MAIS E MELHOR

Jose Antonio Franchini Ramires Professor Titular de Cardiologia da FMUSP Presidente da CERT, Diretor do Departamento de Saúde da USP e Diretor da Divisão de Cardiologia Clínica do Instituto do Coração (Incor)

Suely Vilela

BANCO DE IDEIAS

ISBN978-85-7655-212-3

Reitora da Universidade de São Paulo

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ISBN978-85-314-1162-5

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9 788576 552123

A Universidade de São Paulo, uma universidade de classe mundial, comprometida com o desenvolvimento socioeconômico do País, contribui, por meio de suas atividades de ensino, pesquisa e extensão universitária, com a melhoria da qualidade de vida da população. Iniciativas como a publicação da obra Viva com mais Saúde, organizada pelo Professor Jose Antonio Franchini Ramires, docente da Faculdade de Medicina da USP, aproximam a população da Instituição, que assim, cumpre seu importante papel social. Esta importante publicação multidisciplinar, que conta com a participação de 51 professores da USP, lideranças em suas áreas de atuação, apresenta temas de alta relevância, de forma simples, mas precisa, e ao alcance da compreensão de todos. A Saúde, como bem maior, é dissecada sob os mais diversos ângulos, compondo rol de aconselhamentos úteis, que orientam para o “viver mais e melhor”. Esta obra enriquece as comemorações dos 75 anos de Fundação da USP, e é, portanto, com satisfação redobrada que a apresento, recomendando, vivamente, a sua leitura.

9 788531 411625

Instituto Phorte Educação Phorte Editora

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José Mindlin Carlos Alberto Barbosa Dantas Adolpho José Melfi Benjamin Abdala Júnior Maria Arminda do Nascimento Arruda Nélio Marco Vincenzo Bizzo Ricardo Toledo Silva Silvana Biral Marilena Vizentin Carla Fernanda Fontana

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Roberto Marques Oswaldo de Almeida Filho Prof. Dr. Jose Antonio Franchini Ramires Jornalista Celia Valente

Jose Antonio Franchini Ramires (org.)

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Viva com mais saúde: 51 especialistas da USP orientando você a viver mais e melhor Copyright © 2009 by Phorte Editora. Phorte Editora Rua Treze de Maio, 596 Bela Vista – São Paulo – SP CEP: 01327-000 Tel/fax: (11) 3141-1033 Site: www.phorte.com E-mail: phorte@phorte.com

Edusp – Editora da Universidade de São Paulo Av. Prof. Luciano Gualberto, Travessa J, 374 6º andar – Ed. da Antiga Reitoria – Cidade Universitária 05508-010 – São Paulo – SP – Brasil Divisão Comercial: Tel. (11) 3091-4008 / 3091-4150 SAC (11) 3091-2911 – Fax (11) 3091-4151 www.edusp.com.br – e-mail: edusp@usp.br

Nenhuma parte deste livro pode ser reproduzida ou transmitida de qualquer forma ou por quaisquer meios eletrônico, mecânico, fotocopiado, gravado ou outro, sem autorização prévia por escrito da Phorte Editora.

CIP-BRASIL. CATALOGAÇÃO-NA-FONTE SINDICATO NACIONAL DOS EDITORES DE LIVROS, RJ ________________________________________________________________________ V838 Viva com mais saúde: 51 especialistas da USP orientando você a viver mais e melhor / Jose Antonio Franchini Ramires (org.). - São Paulo : Phorte, 2009. 480p. ISBN 978-85-7655-212-3 1. Saúde. 2. Saúde - Aspectos nutricionais. 3. Cuidados pessoais com a saúde. 4. Qualidade de vida. I. Ramires, Jose Antonio F. (Organizador). 09-0642. CDD: 613 CDU: 613 11.02.09 12.02.09 010984 ________________________________________________________________________ Impresso no Brasil Printed in Brazil

Apresentação

A Universidade de São Paulo, uma universidade de classe mundial, comprometida com o desenvolvimento socioeconômico do País, contribui, por meio de suas atividades de ensino, pesquisa e extensão universitária, com a melhoria da qualidade de vida da população. Iniciativas como a publicação da obra Viva com mais Saúde, organizada pelo Professor Jose Antonio Franchini Ramires, docente da Faculdade de Medicina da USP, aproximam a população da Instituição, que assim, cumpre seu importante papel social. Esta importante publicação multidisciplinar, que conta com a participação de 51 professores da USP, lideranças em suas áreas de atuação, apresenta temas de alta relevância, de forma simples mas precisa e ao alcance da compreensão de todos. A Saúde, como bem maior, é dissecada sob os mais diversos ângulos, compondo rol de aconselhamentos úteis, que orientam para o “viver mais e melhor”. Essa obra enriquece as comemorações dos 75 anos de Fundação da USP, e é, portanto, com satisfação redobrada que a apresento, recomendando, vivamente, a sua leitura.

Suely Vilela Reitora da Universidade de São Paulo

Prefácio

O conhecimento adquirido pela humanidade, durante alguns milênios, sofreu ataques de toda ordem com saques, incêndios, rasgados, apagados etc. No entanto, um tipo de instituição tornou-se a grande guardiã desse patrimônio intangível: a UNIVERSIDADE. Sim, esta foi uma das grandes conquistas do ser humano. Sua criação tem cerca de 1 000 anos e, a partir daí, seu constante crescimento e organização permitiu reunir o conhecimento acumulado, interpretá-lo, organizá-lo e, por fim, utilizá-lo como base para o desenvolvimento de toda a criação futura, em todas as áreas. O corpo docente e os pesquisadores desencadearam novos caminhos, fundamentados em dados, teorias, demonstrações e interpretações surgidas há pelo menos 5 000 anos em diferentes civilizações. Filósofos, historiadores, escribas, nobres, observadores, religiosos, alquimistas, cientistas e outros tiveram papel fundamental em todo esse progresso, cujo legado permanece guardado, enraizado e utilizado pelas Universidades. Pensando nesse fato, observamos o acúmulo de conhecimento nas mais diferentes unidades da Universidade de São Paulo (USP), que poderia ser transferido para a população em forma de orientação e sugestões para a saúde em geral. Por isso, convidamos docentes da Escola Superior de Agricultura (ESALQ) de Piracicaba, que de forma clara nos ensinam e orientam sobre os mais amplos aspectos do uso, conservação e seleção dos alimentos. Da Escola Politécnica (POLI) recebemos os conhecimentos sobre a importância da utilização e preservação da água, elemento vital para o ser humano. Da

Faculdade de Direito do Largo São Francisco temos a orientação sobre nossos direitos, como cidadãos, em relação ao atendimento médico e acesso à medicação. Do Instituto de Psicologia (IP) recebemos a orientação sobre o aprendizado e distúrbios do comportamento. Da Faculdade de Odontologia (FO) foram esclarecidos os pontos fundamentais da saúde bucal. Da Faculdade de Medicina Veterinária e Zootecnia (FMVZ) alertou-se sobre os eventuais problemas do convívio com animais domésticos ou aqueles de convívio na zona rural. Da Faculdade de Ciências Farmacêuticas (FCF) pôde-se conhecer muito sobre uso, preservação e riscos dos medicamentos em casa. Da Faculdade de Saúde Publica (FSP) vieram as informações sobre a saúde da mulher. Da Escola de Educação Física (EEF) foram transmitidas as orientações a respeito do exercício físico e prática de esportes. E, finalmente, das Faculdades de Medicina de São Paulo (FMUSP) e de Ribeirão Preto (FMRP-USP) diversos especialistas, fonoaudiólogos e fisioterapeutas forneceram orientação sobre as diversas doenças, mais comuns ou prevalentes, incluindo temas atualizados e ainda inovadores. Dessa forma, cerca de 50 docentes da USP participaram desse livro reunindo parte da cultura acumulada em nossa Universidade. Aos 75 anos a USP revela sua maturidade ao proporcionar à população paulista e brasileira uma pequena parcela de sua cultura a serviço daqueles para quem trabalhamos. Sabemos que não há futuro sem passado, bem como presente sem trabalho e todos nós, docentes e funcionários, continuaremos a produzir e honrar São Paulo na vida acadêmica, formando novos profissionais, novos cientistas, artistas, humanistas, tecnólogos, mas não esquecendo que os valores do ser humano dependem da constituição do caráter, honestidade, sinceridade, lealdade, dignidade e da preservação do nosso mundo sem ambições desmedidas.

Sumário

Parte 1 – Dos segredos da vida Alimentos funcionais Jocelem Mastrodi Salgado

Frutas e hortaliças Marta Helena Fillet Spoto

Pescado Marília Oetterer

Carnes Carmen Josefina Contreras Castillo

Óleos, gorduras e grãos Marisa Aparecida Bismara Regitano d’Arce

Açúcar Sandra Helena da Cruz

Laticínios Ernani Porto

Quando um alimento é seguro? Gilma Lucazechi Sturion

Água o segredo da vida Ivanildo Hespanhol

Alertas sobre a influência do clima e do ambiente sobre as doenças Jose Antonio Franchini Ramires – Luiz Antônio Machado César

Parte 2 – Desvendando os segredos Quando suspeitar e prevenir as principais doenças do coração Jose Antonio Franchini Ramires

107

Alertas sobre emergências cardiovasculares Sergio Timerman

119

Biologia Molecular e Genética José Eduardo Krieger

125

Células-Tronco Júlio César Voltarelli

135

Toxicologia Anthony Wong

143

Patologia Paulo Hilário Nascimento Saldiva

153

Farmácia Eliane Ribeiro

163

Veterinária Silvio Arruda Vasconcellos – Leonardo José Richtzenhain

169

Diabetes Antônio Carlos Lerário

181

Doenças Infecciosas Vicente Amato Neto

191

Explicando seus direitos à saúde nos sistemas público e privado Rui Geraldo Camargo Viana

199

Parte 3 – Das especialidades Dermatologia José Eduardo Costa Martins

211

Pneumologia Mário Terra Filho

223

Nefrologia Luis Yu

233

Urologia Miguel Srougi

243

Hematologia Dalton Chamone

257

Ginecologia José Mendes Aldrighi

265

Obstetrícia Marcelo Zugaib

275

Pediatria Sandra Grisi

283

Gastroenterologia Luiz Ernesto de Almeida Troncon

293

Proctologia Angelita Habr-Gama

303

Cirurgia Ivan Cecconello

313

Neurocirurgia e dor Manoel Jacobsen Teixeira

323

Otorrinolaringologia Ricardo Ferreira Bento

337

Fonoaudiologia Claudia Regina Furquim de Andrade

345

Oftalmologia Newton Kara-José

353

Odontologia José Luiz Lage-Marques

363

Odontologia Julio Wilson Vigorito

373

Ortopedia Olavo Pires de Camargo

381

Fisioterapia Clarice Tanaka

387

Fisiologia do exercício Carlos Eduardo Negrão

397

Medicina física e reabilitação Linamara Rizzo Battistella

401

Reumatologia Eloisa Bonfá

411

Psicologia José Leon Crochik

419

Psicologia Lino de Macedo

427

Psiquiatria Valentim Gentil

433

Psiquiatria Arthur Guerra de Andrade

443

Sexologia Carmita Abdo

453

Neurologia Ricardo Nitrini

463

Geriatria Wilson Jacob-Filho

471

Dos Segredos da vida

Alimentos funcionais

o que são, para que servem e como identificá-los Jocelem Mastrodi Salgado Professora Titular de Nutrição – LAN/ESALQ/USP Presidente da Sociedade Brasileira de Alimentos Funcionais-SBAF.

istoricamente, o estado nutricional de populações nos países industrialmente desenvolvidos pode claramente ser mostrado pelas tendências desfavoráveis como o excessivo consumo de gorduras, principalmente saturadas, excessivo consumo de açúcar e sal e, ainda, diminuição considerável do consumo de amido e fibras dietéticas. Estudos epidemiológicos têm confirmado essa tendência que indica déficits do consumo de ácidos graxos polinsaturados, proteína de alto valor biológico, vitaminas, cálcio, ferro, iodo, flúor, selênio e zinco. Este estado nutricional carente tem originado elevadas incidências de doenças crônicas, dentre elas doenças cardiovasculares, câncer, hipertensão, diabetes, obesidade, entre outras. Estima-se, por exemplo, que 1/3 dos casos de câncer está relacionado à dieta e às doenças crônicas. Há, também, fortes evidências do papel da dieta em melhorar o desempenho mental e físico, retardar o processo de envelhecimento, auxiliar na perda de peso, na resistência às doenças (melhoria do sistema imune), entre outros. Assim, a frase de Hipócrates “Let food be the medicine and medicine be the food”, dita há cerca de 2 500 anos – que se traduz da seguinte forma: “Faça do alimento o seu medicamento”–, está recebendo interesse renovado. Nos últimos anos, alguns alimentos

Viva com mais saúde

ganharam uma dimensão extra que vai além da função nutritiva. Essa dimensão extra seria uma resposta fisiológica específica proporcionada por certos alimentos denominados funcionais. Tais alimentos são definidos como alimentos ou ingredientes que, além das funções nutricionais básicas, quando consumidos como parte da dieta usual, produzem efeitos metabólicos e/ou fisiológicos benéficos à saúde, e devem ser seguros para consumo sem supervisão médica. A eficácia e segurança desses alimentos devem ser asseguradas por estudos científicos. O Japão foi o pioneiro na produção e comercialização de alimentos funcionais. Conhecidos como FOSHU – Foods for Specified Health Use, os funcionais japoneses sustentam um selo de aprovação do Ministério da Saúde e Bem-Estar. A lei japonesa foi elaborada em junho de 1997, mas não é a única atualmente. Hoje, vários países contam com uma legislação específica e, no Brasil, as regras foram instituídas a partir de 1999. Vale ressaltar que somente no final deste último século, na década de 1990, é que começou a haver um interesse renovado por esse assunto quando o termo alimento funcional passou a ser adotado. As pesquisas se intensificaram e o conceito de alimento funcional tornou-se mais conhecido do público leigo e também de pesquisadores que, até então, não estavam envolvidos com estudos nessa área. No entanto, é preciso esclarecer que os alimentos funcionais não curam doenças, ao contrário dos remédios. Eles apresentam componentes ativos capazes de prevenir doenças ou reduzir o risco de certas doenças. Quando consumidos em sua forma natural, ou seja, na forma de alimento, não apresentam contraindicações e podem ser utilizados com tranquilidade, sem prescrição médica. Dentre as doenças mais investigadas estão as cardiovasculares, câncer, hipertensão, diabetes, doenças inflamatórias, intestinais, certas afecções reumáticas, Mal de Alzheimer, entre outras. Para que os benefícios do consumo desses alimentos sejam alcançados é necessário que a sua ingestão seja regular. A nossa sugestão é que as pessoas passem a utilizar mais vegetais, frutas, cereais integrais em sua alimentação, já que grande parte

Alimentos funcionais

dos componentes ativos estudados está contida nesses alimentos. Uma outra dica é substituir, em parte, o consumo de carne de vaca, embutidos e outros produtos à base de carne vermelha, por soja e derivados (especialmente carne de soja e isolados proteicos de soja), ou peixes ricos em ômega 3, tais como sardinha, atum, salmão, entre outros. O consumidor deve, também, ficar atento e procurar saber se o alimento que está comprando (referimo-nos àqueles processados pela indústria) teve sua eficácia avaliada por pesquisas sérias. Existem alimentos enriquecidos no mercado que não oferecem as quantidades recomendadas pelos estudos, mesmo que o consumidor faça uso de várias porções ao dia. Por exemplo, existem bebidas à base de soja que não oferecem nem 2 g de proteína de soja por porção de 200 ml e fazem alegação para redução de colesterol. Sabemos que essa quantidade é muito baixa e que seria necessário ingerir mais de 1 litro da bebida ao dia para ter algum benefício. Quero aqui destacar um exemplo de pesquisa séria, com um alimento à base de soja que teve seus benefícios comprovados por dois estudos muito importantes: o primeiro na USP e o segundo, recém-concluído, na Unicamp. Esse alimento exemplifica tudo o que eu penso. Foi desenvolvido com base em pesquisas internacionais sérias e passou por estudos que comprovaram seus benefícios à saúde da mulher, mais especificamente na menopausa. Isso representa segurança de uso e eficácia para o consumidor, que na maioria das vezes é iludido com falsas promessas. O estudo da Unicamp com o alimento Previna foi apresentado no 19th Annual Meeting of the North American Menopause Society, realizado nos Estados Unidos em setembro de 2008, com excelente repercussão, e foi notícia de capa da seção Saúde da Folha de S. Paulo de 14/10/08. Para que os alimentos funcionais produzidos pela indústria proporcionem resultados eficazes, é importante que o consumidor siga as instruções na rotulagem, utilizando o produto da forma recomendada pelo seu fabricante. Além disso, é importante que todos saibam que esses alimentos somente funcionam quando fazem parte de uma dieta equilibrada, balanceada. Isto quer dizer

Viva com mais saúde

que se a pessoa estiver utilizando um alimento para o controle do colesterol, por exemplo, ela somente terá resultados positivos, se associá-lo a uma dieta pobre em gordura saturada e colesterol. Os principais compostos funcionais investigados pela ciência estão dispostos no quadro abaixo: Componentes Ativos

Propriedades Benéficas

Exemplos de Alimentos Funcionais que Contêm o Componente

Isoflavonas

Ação estrogênica (reduz sintomas da menopausa) e anticâncer

Soja e derivados

Proteínas de soja

Redução dos níveis de colesterol

Soja e derivados

Ácidos graxos ômega-3 (EPA e DHA)

Redução do LDL-colesterol; ação anti-inflamatória. Indis- Peixes marinhos como pensável para o desenvolvi- sardinha, salmão, atum, mento do cérebro e retina de anchova, arenque etc. recém-nascidos

Ácido a-linolênico

Estimula o sistema imunológico e tem ação antiinflamatória

Catequinas

Reduzem a incidência de Chá verde, cereja, amora, certos tipos de câncer e o framboesa, mirtilo, uva colesterol, além de estimular roxa, vinho tinto o sistema imunológico

Licopeno

Antioxidante. Reduz níveis de colesterol e o risco de certos tipos de câncer, como o de próstata

Luteína e zeaxantina

Antioxidantes. Protegem contra Folhas verdes (luteína), pequi e milho (zeaxantina) a degeneração macular

Óleos de linhaça, colza, soja; nozes e amêndoas

Tomate e derivados, goiaba vermelha, pimentão vermelho, melancia

continua

Jose Antonio Franchini Ramires (org.)

O livro que faltava sobre como viver melhor e com mais saúde. Três grandes diferenciais e vantagens deste livro inédito:

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ISBN978-85-314-1162-5

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