สมุดประจำตัวผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะก่อนล้างไต โรงพยาบาลมหาสารคาม by Pipatsak Chaiyawong

สมุดประจ�ำตัวผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะก่อนล้างไต

สมุดประจ�ำตัตัววผูผู้ป้ป่ว่วยโรคไตเรื ยโรคไตเรื้อ้อรังรัระยะก่ งระยะก่ออนล้นล้างไต างไต

สมุดประจ�ำตัวผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะก่อนล้างไต --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------พิมพ์ครั้งที่ 1: กรกฎาคม 2560 จ�ำนวน 112 หน้า จัดพิมพ์: โรงพยาบาลมหาสารคาม --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------คลินิกโรคไต โรงพยาบาลมหาสารคาม ร่วมกับวิทยาลัยพยาบาลศรีมหาสารคาม และภาควิชาเทคโนโลยีและสื่อสารการศึกษา คณะศึกษาศาสตร์ มหาวิทยาลัยมหาสารคาม ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้อหา: นางสาวชวมัย ปินะเก พยาบาลวิชาชีพช�ำนาญการ ดร.นิศากร วิบูลชัย พยาบาลวิชาชีพช�ำนาญการพิเศษ นางธัญพิมล เจริญนนท์ โภชนากรช�ำนาญงาน นางสาวนิธิยา นามวงศ์ นักโภชนาการปฏิบัติการ นายสุรนันท์ กลิ่นศรีสุข นักกายภาพบ�ำบัดปฏิบัติการ ภญ.วรรณพร คงอุ่น เภสัชกรช�ำนาญกา ภญ.สุกัญญา ค�ำผา เภสัชกรช�ำนาญการ นางปุณญนุช ธรรมวงษา พยาบาลวิชาชีพช�ำนาญการ ที่ปรึกษาด้านเนื้อหา: นายแพทย์อมฤต สุวัฒนศิลป์ อายุรแพทย์โรคไต ติดต่อประสานงาน: นางสาวชวมัย ปินะเก พยาบาลวิชาชีพช�ำนาญการ คณะท�ำงานออกแบบและพัฒนาสื่อ: ผศ.ดร.รัชนีวรรณ ตั้งภักดี นายพิพัฒน์ศักดิ์ ไชยวงษ์ นายทักษิณ คาโส นางสาวปัญญารัตน์ แก้วเบี่ยง

ค�ำน�ำ สมุดประจ�ำตัวผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะก่อนล้างไต จัดท�ำขึ้นส�ำหรับใช้บันทึก สุขภาพประจ�ำตัวของผู้ป่วยแต่ละคน ซึ่งผู้ป่วยสามารถเรียนรู้เกี่ยวกับโรค ภาวะแทรกซ้อน การรับประทานการอาหาร การใช้ยา การใช้ยาสมุนไพร และ การปฏิบัติตัวที่ถูกต้องเพื่อใช้ประกอบการดูแลของพยาบาล ญาติ หรือผู้ดูแลผู้ป่วย และใช้ประโยชน์ ในการตรวจ ติดตาม และประเมินผลการรักษา รวมถึงการใช้เป็น ข้อมูลในการสื่อสารระหว่างทีมเครือข่ายบริการสุขภาพ คณะผู้จัดท�ำ หวังเป็นอย่างยิ่งว่า สมุดประจ�ำตัวผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะก่อน ล้างไต จะเป็นประโยชน์ต่อผู้ป่วย ญาติผู้ป่วย แพทย์ พยาบาล และเจ้าหน้าที่ในสถานบริการสุขภาพ ในการให้ความรู้เรื่องโรคไตเรื้อรัง และบันทึกผลการตรวจรักษา ได้ชัดเจนมากขึ้น คณะผู้จัดท�ำ

สารบัญ ตอนที่ 1 ความรู้ทั่วไปส�ำหรับผู้ป่วยโรคไต

1.1 ลักษณะและหน้าที่ของไต 1.2 ความบกพร่องของไต 1.3 สาเหตุและอาการของโรคไต 1.4 ระยะของโรคไตเรื้อรัง 1.5 การค�ำนวณอัตราการกรองของไตอย่างง่าย 1.6 ตัวอย่างรายการอาหารส�ำหรับผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง 1.7 อาหารที่ควรเลือกส�ำหรับผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง 1.8 อาหารที่ควรหลีกเลี่ยงส�ำหรับผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง 1.9 แบบแผนอาหารส�ำหรับผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง 1.10 หมวดอาหารแลกเปลี่ยนส�ำหรับผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง 1.11 การดื่มน�้ำ 1.12 ข้อแนะน�ำการรับประทานยา 1.13 ยาและสมุนไพรที่ควรหลีกเลี่ยง 1.14 การออกก�ำลังกาย 1.15 ตัวอย่างการออกก�ำลังกาย

ตอนที่ 2 ข้อปฏิบัติของผู้ป่วยไตวายเรื้อรัง

2.1 ข้อปฏิบัติของผู้ป่วยไตวายเรื้อรัง 2.2 ข้อปฏิบัติของผู้ป่วยไตวายเรื้อรัง ระยะที่ 1 - 3 2.3 ข้อปฏิบัติของผู้ป่วยไตวายเรื้อรัง ระยะที่ 4 2.4 ข้อปฏิบัติของผู้ป่วยไตวายเรื้อรัง ระยะที่ 5 2.5 ข้อปฏิบัติของผู้ป่วยเมื่อมาติดตามผลการรักษา 2.6 ข้อปฏิบัติในการเตรียมห้องเปลี่ยนน�้ำยาที่บ้าน 2.7 ข้อปฏิบัติในการสมัครเข้าโครงการล้างไตทางช่องท้อง

2 3 4 5 6 7 8 11 15 16 22 23 24 25 26 34 35 37 39 41 45 43

สารบัญ ตอนที่ 3 ข้อมูลการรักษา

3.1 ข้อมูลการดูแลตนเองของผู้ป่วย 3.2 ข้อมูลผลการตรวจ 3.3 ข้อมูลอัตราการกรองของไต 3.4 ข้อมูลยาที่ใช้ในปัจจุบัน 3.5 ข้อมูลการได้รับค�ำแนะน�ำจากทีมสหวิชาชีพ 3.6 ข้อมูลการได้รับค�ำปรึกษาทดแทนไต 3.7 ข้อมูลการบันทึกรายการอาหาร 3.8 ข้อมูลการก�ำหนดสัดส่วนอาหารต่อมื้อ 3.9 ก�ำหนดนัดหมาย 3.10 การดูแลผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังแบบประคับประคอง 3.11 สรุปข้อมูลที่ผู้ป่วยและครอบครัวได้รับ 3.12 บันทึก

46 50 56 62 68 82 84 87 91 94 96 97

สมุดประจ�ำตัวผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะก่อนล้างไต

1.1 ลักษณะและหน้าที่ของไต ลักษณะของไต มีรูปร่างคล้ายเมล็ดถั่วแดง มีขนาดเท่าก�ำปั้น มี 2 ข้าง อยู่บริเวณบั้นเอวด้านหลัง

ถ้าไตพิการหรือท�ำงานไม่ได้เต็มที่ ร่างกายจะขับของเสียล�ำบาก

หน้าที่ของไต

ขับถ่ายของเสียของร่างกายทางปัสสาวะ ควบคุมความดันโลหิต ควบคุมสมดุลน�้ำ และเกลือแร่ ขับถ่ายสารแปลกปลอมที่ร่างกายรับมา สร้างฮอร์โมนที่เกี่ยวข้องกับการสร้าง เม็ดเลือดแดง 1.1 ลักษณะและหน้าที่ของไต

สมุดประจ�ำตัวผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะก่อนล้างไต

1.2 ความบกพร่องของไต ความสามารถของไตในการ ก�ำจัดของเสียออกทางปัสสาวะ เรียกเป็น GFR (จี-เอฟ-อาร์) หรือ “แรงม้าของไต” ในการก�ำจัดของเสีย

ในเครื่องยนต์ไม่มีม้า แต่เราเทียบ “ความแรง” เป็น แรงม้า

ไตของคน เปรียบเสมือน รถยนต์ ไตบกพร่อง เชิงคุณภาพ เปรียบเสมือน ควันด�ำ ไตบกพร่อง เชิงปริมาณ เปรียบเสมือน แรงม้าลดลง ไตวายเฉียบพลัน เปรียบเสมือน แรงม้าถดถอย เป็นแล้วหายได้ หายสนิท ชั่วคราว โรคไตเรื้อรัง เปรียบเสมือน แรงม้าถดถอย เป็นแล้ว รักษาไม่หาย ถาวร 1.2 ความบกพร่องของไต

สมุดประจ�ำตัวผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะก่อนล้างไต

1.3 สาเหตุและอาการของโรคไต สาเหตุของโรคไตเรื้อรังที่พบบ่อย โรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง โรคไตอักเสบ โรคนิ่วในทางเดินปัสสาวะ โรคไตอักเสบเรื้อรังจากการติดเชื้อ ภาวะไตเสื่อมตามอายุ

อาการของโรคไตเรื้อรัง มีก้อนแข็งบริเวณเอวหรือบริเวณไต ปวดท้องบริเวณเอวอย่างรุนแรง ปัสสาวะบ่อยตอนกลางคืน ปัสสาวะเป็นฟอง ปัสสาวะผิดปกติหรือเป็นเลือด ร่างกายซีด เหนื่อยง่าย อ่อนเพลีย บวมที่หนังตา ใบหน้า แขน และขา คันตามผิวหนัง ลมหายใจมีกลิ่นปัสสาวะ คลื่นไส้อาเจียน เบื่ออาหาร ซึมชัก หมดสติ อาจเสียชีวิตได้ 1.3 สาเหตุและอาการของโรคไต

สมุดประจ�ำตัวผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะก่อนล้างไต

1.4 ระยะของโรคไตเรื้อรัง ระยะที่ 1

ระยะของโรค

ไตเริ่มผิดปกติ อัตราการกรองของไต(GFR) > 90 ซีซี/นาที ไตเริ่มเสื่อมแต่การท�ำงานยังปกติ

ระยะที่ 2

ไตเรื้อรังระยะเริ่มต้น อัตราการกรองของไต(GFR) 60-89 ซีซี/นาที ไตเริ่มเสื่อมแต่การท�ำงาน ลดลงเล็กน้อย

ระยะที่ 3

ไตเรื้อรังระยะปานกลาง อัตราการกรองของไต(GFR) 30-59 ซีซี/นาที ไตท�ำงานลดลงปานกลาง

ระยะที่ 4

ไตเรื้อรังระยะรุนแรง อัตราการกรองของไต(GFR) 15-29 ซีซี/นาที ไตท�ำงานลดลงมาก

ระยะที่ 5

อัตราการกรอง < 10 ซีซี/นาที ควรได้รับการบ�ำบัดทดแทนไต ด้วยเครื่องไตเทียมหรือการล้างไต ทางช่องท้อง 1.4 ระยะของโรคไตเรื้อรัง

ไตเรื้อรังระยะสุดท้าย อัตราการกรองของไต(GFR) < 15 ซีซี/นาที ไตเรื้อรังระยะสุดท้ายก่อน ฟอกเลือด

สมุดประจ�ำตัวผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะก่อนล้างไต

ำนวณอัตรา 1.5 การค� การกรองของไตอย่างง่าย อัตราการกรอง = ในเพศหญิง

( 140 - อายุ ) X น�้ำหนักตัว (กิโลกรัม) 72 X ครีเอตินินในเลือด (มิลลิกรัมต่อเดซิลิตร)

อัตราการกรอง X 0.85

*** สามารถหาอัตราการกรองของไตอย่างละเอียดด้วยสูตร eGFR-EPI จาก https://www.kidney.org/professionals/KDOQI/gfr_calculator หรือ apps. eGFR Calculators โดย National Kidney Foundation

ค่าครีเอตินิน (Creatinine) เป็นการวัดค่าการท�ำงานของไตซึ่งสามารถ วัดได้จากซีรั่มในเลือดโดยสารครีเอตินินจะเกิดขึ้นทุกวันและมีค่าคงที่ คือมีใน ปริมาณเท่าๆกันทุกวัน ในแต่ละคนซึ่งสารนี้จะถูกขับ ออกจากร่างกายผ่านไต ค่าปกติของครีเอตินิน ผู้ชาย ค่าช่วง 0.6 - 1.2 mg/dL ผู้หญิง ค่าช่วง 0.5 - 1.1 mg/dL วัยรุ่น ค่าช่วง 0.5 - 1.0 mg/dL เด็ก ค่าช่วง 0.3 - 0.7 mg/dL * mg/dL = มิลลิกรัมต่อเดซิลิตร 1.5 การค�ำนวณอัตราการกรองของไตอย่างง่าย

สมุดประจ�ำตัวผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะก่อนล้างไต

1.6 ตัส�ำวหรัอย่บาผูงรายการอาหาร ้ป่วยโรคไตเรื่้อรัง มื้อเช้า

ข้าวสวย ไก่ผัดขิง แกงจืดวุ้นเส้น ขนมลืมกลืน

มื้อกลางวัน

ผัดไทยวุ้นเส้น/ ก๋วยเตี๋ยววุ้นเส้นต้มย�ำ ขนมชั้น

มื้อเย็น

ข้าวสวย ต้มย�ำปลา ปลานึ่งหรือปลาทอด สาคูน�้ำแดง

1.6 ตัวอย่างรายการอาหารส�ำหรับผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง

สมุดประจ�ำตัวผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะก่อนล้างไต

่ควรเลือก 1.7 ส�อาหารที ำหรับผู้ป่วยโรคไตเรื่้อรัง 1. หมวดเนื้อสัตว์

ปลาทู,ปลาทะเล ปลาช่อน,ปลาดุก

เนื้อหมู

เนื้อไก่

ไข่ขาว

ลูกชิ้น

ปลานิล

เนื้อปู

เนื้อกุ้งกุลาด�ำ

เนื้อกุ้งนาง

2. หมวดข้าวแป้ง ข้าวสวย

ข้าวเหนียว

เส้นก๋วยเตี๋ยวเซี่ยงไฮ้

สาคู

1.7 อาหารที่ควรเลือกส�ำหรับผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง

วุ้นเส้น

สมุดประจ�ำตัวผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะก่อนล้างไต

่ควรเลือก 1.7 อาหารที ส�ำหรับผู้ป่วยโรคไตเรื่้อรัง 3. หมวดผัก บวบ

ฟัก

แตงกวา,แตงร้าน

น�้ำเต้า

กะหล�่ำปลี

ผักกาดขาว

ผักกาดหอม

ผักกระเฉด

หัวไชเท้า

ขิง

มะเขือยาว

มะเขือเปราะ

หอมใหญ่ 1.7 อาหารที่ควรเลือกส�ำหรับผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง

สมุดประจ�ำตัวผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะก่อนล้างไต

่ควรเลือก 1.7 ส�อาหารที ำหรับผู้ป่วยโรคไตเรื่้อรัง 4. หมวดผลไม้

แอปเปิ้ล

เงาะ

องุ่นแดง

ลองกอง

แตงโม

ชมพู่

พุทราไทย

ส้มโอ

มังคุด

สับปะรด

5. หมวดไขมัน

น�้ำมันร�ำข้าว

น�้ำมันมะกอก

น�้ำมันถั่วเหลือง

น�้ำมันดอกทานตะวัน

1.7 อาหารที่ควรเลือกส�ำหรับผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง

น�้ำมันคาโนล่า

สมุดประจ�ำตัวผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะก่อนล้างไต

่ควรหลีกเลี่ยง 1.8 อาหารที ส�ำหรับผู้ป่วยโรคไตเรื่้อรัง 1. หมวดเนื้อสัตว์

ไข่แดง

กระดูกอ่อน

ไข่ปลา

เครื่องในสัตว์

หนังหมู

หนังไก่ทอด

เอ็นหมู

หมูกรอบ

หมูแผ่น

เบคอน

ซาลามี่

แฮม

แหนม

หมูยอ

ฮอทดอก

กุนเชียง

ลูกชิ้นเอ็น

ไส้กรอก

ปลาร้า

ปลาส้ม

ปลาเค็ม

เป็ดพะโล้

ปลากระป๋อง

1.8 อาหารที่ควรหลีกเลี่ยงส�ำหรับผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง

เนื้อสัตว์ติดมัน หมูสามชั้น

สมุดประจ�ำตัวผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะก่อนล้างไต

่ควรหลีกเลี่ยง 1.8 อาหารที ส�ำหรับผู้ป่วยโรคไตเรื่้อรัง 2. หมวดข้าวแป้ง

ครัวซอง

โดนัท(เนื้อเค้ก) ขนมปังโฮลวีต

เม็ดขนุน

เวเฟอร์

ทองหยอด

ฝอยทอง

3. หมวดผัก

กวางตุ้ง

หัวปลี

หยวกกล้วย ดอกกะหล�่ำ

ฟักทอง

ใบกะเพรา

โหระพา

ขึ้นฉ่าย

แครอท

มะเขือเทศ

หน่อไม้ฝรั่ง

มันเทศ

มันฝรั่ง

เผือก

1.8 อาหารที่ควรหลีกเลี่ยงส�ำหรับผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง

บล็อกโคลี่

สมุดประจ�ำตัวผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะก่อนล้างไต

่ควรหลีกเลี่ยง 1.8 อาหารที ส�ำหรับผู้ป่วยโรคไตเรื่้อรัง 4. หมวดผลไม้

กล้วยน�้ำว้า

มะขามหวาน

มะปราง

กล้วยหอม

แก้วมังกร

ลูกพลับ

แคนตาลูป

ขนุน

ลูกพรุน

น้อยหน่า

กระท้อน

มะเฟือง

ทุเรียน

ฝรั่ง

ล�ำไย

กล้วยตาก

ลูกเกด

น�้ำส้มคั้น

น�้ำผลไม้รวม

1.8 อาหารที่ควรหลีกเลี่ยงส�ำหรับผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง

สมุดประจ�ำตัวผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะก่อนล้างไต

่ควรหลีกเลี่ยง 1.8 อาหารที ส�ำหรับผู้ป่วยโรคไตเรื่้อรัง 5. หมวดไขมัน

เนยจากสัตว์

มาการีน

น�้ำมันปาล์ม น�้ำมันมะพร้าว

เบเกอรี่ต่างๆ

เนยเทียม

คุกกี้

หมายเหตุ: กรณีผู้ป่วยที่เป็นโรคเก๊าท์ ควรหลีกเลี่ยงอาหารที่มียูริคสูง เช่น ยอดผัก หน่อไม้ ไข่มดแดง กบ เขียด ลูกอ๊อด จ�ำพวกสัตว์ปีก เช่น เป็ด ไก่ ปลาไม่มีเกล็ด เช่น ปลาดุก ปลากระป๋อง เป็นต้น

1.8 อาหารที่ควรหลีกเลี่ยงส�ำหรับผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง

สมุดประจ�ำตัวผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะก่อนล้างไต

1.9

แบบแผนอาหาร ส�ำหรับผู้ป่วยโรคไตเรื่้อรัง

โปรดใส่เครื่องหมาย

√ ลงในช่อง

โปรตีน ต่อวัน (กรัม)

เนื้อสัตว์ (ช้อนโต๊ะ)

ข้าว/ แป้ง (ส่วน)

15 20 25 30 35 40 45 50 55 60

2 3 4 5 6 8 9 10 11 12

2 3 4 4.5 5 4 4.5 6 6 6

ที่ผู้ป่วยควรได้รับต่อวัน

แป้งปลอด น�้ำตาล ผัก ผลไม้ น�้ำมัน โปรตีน (ช้อน (ส่วน) (ส่วน) (ช้อนชา) (ส่วน) ชา)

4 4 4 3 3 3 3 3 2 2

3 3 3 3 3 3 3 3 3 4

1 1 1 1 2 2 2 2 3 3

10 10 10 10 10 10 10 10 10 10

6 6 6 6 6 6 6 6 6 6

พลังงาน เฉลี่ย (กิโลแคลอรี่)

1,300 1,400 1,500 1,500 1,600 1,600 1,700 1,800 1,850 1,900

**ส�ำหรับผู้ป่วยที่รับประทานอาหารโปรตีนต�่ำหรือโปรตีนต�่ำมาก (0.3-0.6 กรัม โปรตีนต่อน�้ำหนักตัวที่เหมาะสม 1 กิโลกรัมต่อวัน) ควรพิจารณาให้ได้รับคีโตอะมิโน แอซิด หรือกดอะมิโนแอซิดที่จ�ำเป็นร่วมด้วย **ถ้าพลังงานเฉลี่ยไม่ครบตามการค�ำนวณพลังงานที่ผู้ป่วยควรได้รับต่อวัน ให้ปรับเพิ่มพลังงานจากแป้งปลอดโปรตีน และน�้ำมันชนิดดี 1.9 แบบแผนอาหารส�ำหรับผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง

สมุดประจ�ำตัวผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะก่อนล้างไต

1.10

หมวดอาหารแลกเปลี่ยน ส�ำหรับผู้ป่วยโรคไตเรื่้อรัง หมวดเนื้อสัตว์

1 ส่วน = 2 ช้อนโต๊ะ = กล่องไม้ขีดไฟเล็ก = 30 กรัม คุณค่าทางอาหาร ต่อ 1 ส่วน เนื้อสัตว์สุก ไข่ทั้งฟอง/อาหารทะเล เนื้อสัตว์ตากแห้ง/แปรรููป

พลังงานเฉลี่ย (กิโลแคลอรี่) 70 70 70

โปรตีน (กรัม) 7 7 5

เนื้อสัตว์ 2 ช้อนโต๊ะ เนื้อสัตว์สุก 10-12 ชิ้นค�ำ ไข่ไก่ 1 ฟอง

ปลาทู 1 ตัวเล็ก

= ไข่ขาว 2 ฟอง

โซเดียม (มก.) 35 60 160

ลูกชิ้น 4-6 ลูก

1.10 หมวดอาหารแลกเปลี่ยนส�ำหรับผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง

กุ้งสุก 3-5 ตัว

สมุดประจ�ำตัวผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะก่อนล้างไต

1.10

หมวดอาหารแลกเปลี่ยน ส�ำหรับผู้ป่วยโรคไตเรื่้อรัง หมวดข้าว/แป้ง 1 ส่วน = 1 ทัพพี = 4 ช้อนโต๊ะ

คุณค่าทางอาหาร พลังงานเฉลี่ย ต่อ 1 ส่วน (กิโลแคลอรี่) ข้าว/เส้นก๋วยเตี๋ยว 1 ทัพพี 70 ขนมปัง 1 แผ่น/ ขนมปังกรอบ 4-6 ชิ้น

ขนมปัง 1 แผ่น

= บะหมี่ 1/2 ก้อน

โซเดียม (มก.) 7

130

= ขนมปังกรอบ 6 ชิ้น

โปรตีน (กรัม) 2

เส้นหมี่ 1 ทัพพี

= ข้าวเหนียว 1/2 ทัพพี

1.10 หมวดอาหารแลกเปลี่ยนส�ำหรับผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง

ข้าวสวย 1 ทัพพี

สมุดประจ�ำตัวผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะก่อนล้างไต

1.10

หมวดอาหารแลกเปลี่ยน ส�ำหรับผู้ป่วยโรคไตเรื่้อรัง หมวดผัก 1 ส่วน = 1 ทัพพี = 4 ช้อนโต๊ะ

คุณค่าทางอาหาร ต่อ 1 ส่วน ผักสุก 1 ทัพพี/ผักสด 2 ทัพพี

พลังงานเฉลี่ย (กิโลแคลอรี่) 25

โปรตีน (กรัม) 1

โซเดียม (มก.) 15

0.8

300

ผักแปรรูป/ผักดอง/ ผักกระป๋อง 1 ทัพพี

= ผักบุ้งสุก 1 ทัพพี

แครอทสุก 1 ทัพพี

= กะหล�่ำปลีสุก 1 ทัพพี

ผักกาดขาว 1 ทัพพี

= ถั่วฝักยาวสุก 1 ทัพพี

1.10 หมวดอาหารแลกเปลี่ยนส�ำหรับผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง

ถั่วงอกสุก 1 ทัพพี

สมุดประจ�ำตัวผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะก่อนล้างไต

1.10

หมวดอาหารแลกเปลี่ยน ส�ำหรับผู้ป่วยโรคไตเรื่้อรัง หมวดผลไม้ 1 ส่วน ขึ้นอยู่กับชนิดและขนาดของผลไม้

คุณค่าทางอาหาร ต่อ 1 ส่วน ผลไม้สด 1 ส่วน ผลไม้อบแห้ง 1 ช้อนโต๊ะ ผลไม้แปรรูป/ ผลไม้กระป๋อง 1 ถ้วยตวง

พลังงานเฉลี่ย (กิโลแคลอรี่) 70 35

โปรตีน (กรัม) 0.5 0.3

โซเดียม (มก.) 2 2.5

340

2.2

170

= แตงโม 6-8 ชิ้นค�ำ

= สับปะรด 6-8 ชิ้นค�ำ

= เงาะ 3-4 ผล

= แอปเปิ้ล 1 ผล

= มังคุด 3-4 ผล

1.10 หมวดอาหารแลกเปลี่ยนส�ำหรับผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง

= ลองกอง 6 ผล

ส้มเขียวหวาน 1 ผล

ลิ้นจี่ 6 ผล

สมุดประจ�ำตัวผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะก่อนล้างไต

1.10

หมวดอาหารแลกเปลี่ยน ส�ำหรับผู้ป่วยโรคไตเรื่้อรัง หมวดแป้งปลอดโปรตีน

1 ส่วน ขึ้นอยู่กับชนิดและขนาดของผลไม้ คุณค่าทางอาหาร พลังงานเฉลี่ย ต่อ 1 ส่วน (กิโลแคลอรี่) วุ้นเส้นสุก/ก๋วยเตี๋ยวเซี่ยงไฮ้/ 70 สาคู 1 ทัพพี

โซเดียม (มก.)

= วุ้นเส้นสุก 1 ทัพพี (ดิบ 1/2 ก�ำเล็ก)

โปรตีน (กรัม)

สาคูสุก 1 ทัพพี ก๋วยเตี๋ยวเซี่ยงไฮ้สุก 1 ทัพพี (ดิบ 2 ช้อนโต๊ะ) (แผ่นกลม 1 แผ่น)

หมวดน�้ำตาล

1 ส่วน = 1 ช้อนชา คุณค่าทางอาหาร ต่อ 1 ส่วน 1 ช้อนชา

พลังงานเฉลี่ย (กิโลแคลอรี่) 20

โปรตีน (กรัม) -

โซเดียม (มก.) 7

น�้ำตาล 1 ช้อนชา (5 กรัม) 1.10 หมวดอาหารแลกเปลี่ยนส�ำหรับผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง

สมุดประจ�ำตัวผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะก่อนล้างไต

1.10

หมวดอาหารแลกเปลี่ยน ส�ำหรับผู้ป่วยโรคไตเรื่้อรัง หมวดไขมัน 1 ส่วน ขึ้นอยู่กับชนิดของไขมัน

คุณค่าทางอาหาร ต่อ 1 ส่วน

พลังงานเฉลี่ย (กิโลแคลอรี่)

โปรตีน (กรัม)

โซเดียม (มก.)

น�้ำมัน 1 ช้อนชา / ครีมเทียม 2 ช้อนชา / กะทิ/น�้ำสลัด 1 ช้อนโต๊ะ

= น�้ำมัน 1 ช้อนชา (5 กรัม)

= ครีมเทียม 2 ช้อนชา

= กะทิ 1 ช้อนโต๊ะ สลัดน�้ำข้น 1 ช้อนโต๊ะ

*ผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังที่ไม่ได้เป็นโรคเบาหวาน สามารถรับประทานแป้งปลอดโปรตีน น�้ำตาล และน�้ำมันชนิดดี เพิ่มพลังงาน ให้เพียงพอกับความต้องการต่อวัน โดยไม่เพิ่มโปรตีน **ผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังที่เป็นเบาหวานร่วมด้วย รับประทานเฉพาะแป้งปลอดโปรตีน ซึ่งดัชนีน�้ำตาลไม่สูง และน�้ำมันชนิดดี ในการเพิ่มพลังงานให้เพียงพอ โดยไม่เพิ่มโปรตีน 1.10 หมวดอาหารแลกเปลี่ยนส�ำหรับผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง

สมุดประจ�ำตัวผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะก่อนล้างไต

1.11 การดื่มน�้ำ เราควรดื่มน�้ำ 1.5 – 2 ลิตร หรือ 8 – 10 แก้วต่อวัน 200 ml 600 ml 1500 ml

การดื่มน�้ำเปล่า สามารถช่วย ขับเกลือและของเสียต่างๆ ออกจาก ร่างกายในรูปของปัสสาวะได้

หากน�้ำหนักเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ และ ตัวบวมควรลดน�้ำดื่มให้ใกล้เคียง กับปริมาณปัสสาวะและกินอาหาร จืดสนิท 1.11 การดื่มน�้ำ

สมุดประจ�ำตัวผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะก่อนล้างไต

1.12 ข้อแนะน�ำการรับประทานยา ผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง ควรใช้ยา ดังนี้ รับประทานยาที่แพทย์สั่งอย่างเคร่งครัด หากมีอาการข้างเคียงจากการใช้ยา ควรปรึกษาแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกร ก่อนซื้อยามารับประทานเอง ควรปรึกษาแพทย์หรือเภสัชกร อย่าซื้อยาสมุนไพร ยาชุดแก้ปวด (ยาซ่อมเส้น) หรือยาโฆษณา บ�ำรุงไตมารับประทานเอง ไม่ควรงดยาลดความดันโลหิต ก่อนเจาะเลือด

ระวัง!

ถูกคนหลอกลวง ยากินล้างไตไม่มีในโลกนี้ ยากินล้างไตเป็นน�้ำสีผสมกับสมุนไพรที่มีฤทธิ์ ขับปัสสาวะ ไม่มียาสมุนไพร ที่ได้รับการพิสูจน์ว่าบ�ำรุงไต 1.12 ข้อแนะน�ำการรับประทานยา

สมุดประจ�ำตัวผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะก่อนล้างไต

นไพร 1.13 ยาและสมุ ที่ควรหลีกเลี่ยง ยาที่ควรหลีกเลี่ยง ยาปฏิชีวนะ (ยาฆ่าเชื้อ) บางชนิด ยาแก้ปวด พาราเซตามอล (Paracetamol) ในปริมาณ มาก ยาแก้ปวดกลุ่ม “เอ็นเสด (NSAIDs)” ในชื่อตัวยา ไอ-บรู-โปร-เฟน (Ibuprofen) ไพ-รอก-ซิ-แคม (Piroxicam) มี-เฟน-นา-หมิก (Mefenamic) ซิ-เล-คอก-สิบ (Celecoxib) ได-โคล-ฟี-แหนก (Diclofenac) อิน-โด-แมก-ธา-ซิน (Indomethacin) เฟน-นิ่ว-บิว-ทา-โซน (Phenylbutazone)

สมุนไพรที่ควรหลีกเลี่ยง น�้ำลูกยอ

มีโพแทสเซียมในเลือดสูง ท�ำให้หัวใจเต้นผิดปกติ

มะเฟือง

ท�ำให้สะอึก สับสนและชัก

โสม

ท�ำให้ความดันในเลือดสูง หัวใจเต้นเร็ว

ชะเอมเทศ 1.13 ยาและสมุนไพรที่ควรหลีกเลี่ยง

ท�ำให้ความดันโลหิตสูง

สมุดประจ�ำตัวผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะก่อนล้างไต

1.14 การออกก�ำลังกาย ประโยชน์ของการออกก�ำลังกาย จะท�ำให้ผู้ป่วยสุขภาพดีขึ้น สามารถท�ำกิจวัตรประจ�ำวันต่างๆได้ดีขึ้น ท�ำให้กล้ามเนื้อแข็งแรงขึ้น การควบคุมความดันโลหิตง่ายขึ้น ไขมันในเลือดลดลง ควบคุมน�้ำหนักได้เหมาะสม นอนหลับดีขึ้น

เมื่อไหร่ควรหยุดออกก�ำลังกาย เมื่อรู้สึกเหนื่อยมาก เมื่อรู้สึกแน่นท้อง เมื่อหายใจหอบถี่ เมือ่ รู้สึกเวียนศีรษะ เมื่อมีอาการแน่นหน้าอก เมือ่ รู้สึกเป็นตะคริว เมื่อรู้สึกหัวใจเต้นเร็วมาก หรือรู้สึกหัวใจเต้นผิดจังหวะ

เมื่อไหร่ควร “งด” ออกก�ำลังกาย เมื่อมีไข้ เมื่ออากาศร้อนจัด เมื่อมีอาการปวดข้อ (ควรปรึกษาแพทย์หรือนักกายภาพบ�ำบัดก่อน) เมื่อมีการเปลี่ยนแปลงตารางฟอกเลือด (ควรปรึกษาแพทย์หรือนักกายภาพบ�ำบัดก่อน) เมื่อมีการเปลี่ยนยารับประทาน (ควรปรึกษาแพทย์หรือนักกายภาพบ�ำบัดก่อน) 1.14 การออกก�ำลังกาย

สมุดประจ�ำตัวผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะก่อนล้างไต

วอย่าง 1.15 ตัการออกก� ำลังกาย ท่าที่ 1: ท่ายกแขน

วางแขนไว้ข้างล�ำตัว ยกแขนทั้งสองข้างขึ้นช้า ๆ สูดลมหายใจเข้าทางจมูกลึกๆ หายใจออก ค่อยๆ ลดแขน ทั้งสองข้างลง ท�ำซ�้ำ 6 – 10 ครั้ง

ท่าที่ 2: ท่ากางแขน

ยื่นแขนมาด้านหน้าระดับ หัวไหล่ทั้งสองข้าง กางแขน ออก สูดลมหายใจเข้าทาง จมูกลึกๆ ช้าๆ หายใจออก แล้วหุบแขนเข้ามาใน ท่าเริ่มต้น ท�ำซ�้ำ 6 – 10 ครั้ง

1.15 ตัวอย่างการออกก�ำลังกาย

สมุดประจ�ำตัวผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะก่อนล้างไต

วอย่าง 1.15 ตัการออกก� ำลังกาย ท่าที่ 3: ท่างอศอก

วางแขนไว้ข้างล�ำตัว งอข้อศอกทั้งสองข้างมือ แตะไหล่ สูดลมหายใจเข้า วางมือลงข้างล�ำตัว กลับสู่ท่า เริ่มต้น หายใจออก ท�ำซ�้ำ 6 – 10 ครั้ง

ท่าที่ 4: ท่ายืดข้อมือ

ยกแขน ขวา ในท่าหงาย ฝ่ามือขึ้น ใช้มือซ้ายจับนิ้วมือ ทั้ง 5 เหยียดลงนับค้างไว้ 15 วินาที ท�ำสลับทีละข้าง 2 – 5 ครั้ง

1.15 ตัวอย่างการออกก�ำลังกาย

สมุดประจ�ำตัวผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะก่อนล้างไต

วอย่าง 1.15 ตัการออกก� ำลังกาย ท่าที่ 5: ท่ายืดล�ำตัว

ใช้ผ้าขาวม้าหรือผ้าเช็ดตัว ช่วยในการยืด ดังรูป ยกแขน ขึ้นเหนือศีรษะจนสุด หายใจ เข้าลึกๆ ช้าๆ หายใจออก เอียงตัวไปด้านขวาและเอียง ตัวไปด้านซ้าย ท�ำซ�้ำ 6 – 10 ครั้ง

ท่าที่ 6: ท่ายกขา

นั่งวางเท้าทั้งสองข้าง บนพื้นจากนั้นยกขาขวาขึ้น ในลักษณะงอเข่าท�ำสลับข้าง ซ้าย – ขวา ท�ำซ�้ำ 6 – 10 ครั้ง

1.15 ตัวอย่างการออกก�ำลังกาย

สมุดประจ�ำตัวผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะก่อนล้างไต

วอย่าง 1.15 ตัการออกก� ำลังกาย ท่าที่ 7: ท่าเหยียดขา

นั่งวางเท้าทั้งสองข้าง บนพื้นจากนั้นเหยียดขาขวา ขึ้นกระดกข้อเท้าท�ำสลับข้าง ซ้าย – ขวา ช้าๆ ท�ำซ�้ำ 6 – 10 ครั้ง **ไม่ควรเตะขาแรงในลักษณะ สะบัดขาจะท�ำให้ปวดเข่าได้**

ท่าที่ 8: ท่ากระดกข้อเท้า ต่อจากท่าเหยียดขาให้ กระดกข้อเท้าขวา ขึ้น – ลง ช้าๆ ท�ำซ�้ำ 6 – 10 ครั้ง จากนั้นสลับข้างซ้าย ท�ำซ�้ำ 6 – 10 ครั้งเช่นกัน

1.15 ตัวอย่างการออกก�ำลังกาย

สมุดประจ�ำตัวผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะก่อนล้างไต

วอย่าง 1.15 ตัการออกก� ำลังกาย ท่าที่ 9 : ท่ากางขา

อยู่ในท่ายืนมือจับเก้าอี้ เพื่อช่วยทรงตัว จากนั้นกาง ขาขวาออกด้านข้าง ช้าๆ แล้วหุบขากลับมาสู่ท่าเริ่มต้น ท�ำสลับขาซ้าย ท�ำซ�้ำ 6 – 10 ครั้ง

ท่าที่ 10 : ท่าย่อยืด

อยู่ในท่ายืนมือจับเก้าอี้ เพื่อช่วยทรงตัว จากนั้นค่อยๆ ย่อเข่าทั้งสองข้างในลักษณะ หลังตรง ไม่ก้ม ไม่เอียงตัว ท�ำซ�้ำ 6 – 10 ครั้ง

1.15 ตัวอย่างการออกก�ำลังกาย

สมุดประจ�ำตัวผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะก่อนล้างไต

บรรณานุกรม ชนิดา ปโชติการ และสุนาฏ เตชางาม. (ม.ป.ป.). แบบแผนอาหาร ส�ำหรับผู้ที่เป็นโรคไตเรื้อรัง. สถาบันวิจัยโภชนาการ มหาวิทยาลัยมหิดล และสมาคมนักก�ำหนดอาหาร. ____________. (ม.ป.ป.). สัดส่วนอาหารส�ำหรับผู้ที่เป็นโรคไต. สถาบันวิจัยโภชนาการ มหาวิทยาลัยมหิดล และสมาคมนักก�ำหนดอาหาร. ธนันดา ตระการวนิชและอรอัชฌา ศิิริมงคลชัยกุล. (ม.ป.ป.). คู่มือส�ำหรับประชาชน ท�ำอย่างไรไตไม่วาย. พิมพ์ครั้งที่ 1 กรุงเทพมหานคร : หจก. บี เอ็น เอส แอดวานซ์. สถาบันโรคไตภูมิราชนครินทร์. (2558). คู่มือการดูแลผู้ป่วยโรคไต เรื้อรังระยะก่อนล้างไต. กรุงเทพมหานคร สุรนันท์ กลิ่นศรีสุข. การออกก�ำลังกายในผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง. กลุ่มงานเวชกรรมฟื้นฟู โรงพยาบาลมหาสารคาม. อุปถัมภ์ ศุภสินธิ์. (ม.ป.ป.). กินอย่างไรเมื่อไตเริ่มเสื่อม. หน่วยโรคไต โรงพยาบาลพระมงกุฏเกล้า. ____________. (ม.ป.ป.). อาหารส�ำหรับผู้ป่วยไตเรื้อรัง ที่ได้รับการ ฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม. หน่วยโรคไต โรงพยาบาลพระมงกุฏเกล้า.

สมุดประจ�ำตัวผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะก่อนล้างไต

2.1

ข้อปฏิบัติของผู้ป่วย ไตวายเรื้อรัง

หมั่นออกก�ำลังกาย

ไม่รับประทานอาหารที่ เสี่ยงต่อโรค เช่น รสเค็มจัด

รับประทานยาตามหมอสั่ง

ไปหาหมอตามนัด

2.1 ข้อปฏิบัติของผู้ป่วยไตวายเรื้อรัง

สมุดประจ�ำตัวผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะก่อนล้างไต

2.2

ข้อปฏิบัติของผู้ป่วย ไตวายเรื้อรังระยะที่ 1 - 3

1. งดสูบบุหรี่ ดื่มชา กาแฟ ยา สมุนไพร ยาต้ม ยาหม้อทุกชนิด

2. ออกก�ำลังกาย อย่างน้อย สัปดาห์ละ 3 ครั้ง ครั้งละ 30 นาที

3. ควรประกอบอาหาร รับประทานเองโดยอาหาร จะต้องสด,สุก และงดใส่ เครื่องปรุงรส

4. ไม่ซื้อยารับประทานเอง และรับประทานยาให้ตรง เวลาตามที่แพทย์สั่ง

2.2 ข้อปฏิบัติของผู้ป่วยไตวายเรื้อรังระยะที่ 1 - 3

สมุดประจ�ำตัวผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะก่อนล้างไต

5. ควบคุมระดับน�้ำตาล ในเลือดอยู่ในระดับ 70-130 มิลลิกรัมต่อเดซิลิตรและ น�้ำตาลสะสม (HbA1C) < 7%

6. หลีกเลี่ยงอาหารแห้ง หมักดอง และแช่อิ่ม เช่น กุนเชียง น�้ำพริกต่างๆ หน่อไม้ดอง เป็นต้น

7. ระวังไม่ให้ท้องผูก เพราะจะท�ำให้ความดันโลหิต สูงขณะออกแรงเบ่ง

8. จ�ำกัดโปรตีน ที่รับประทาน 0.8 กรัม คูณ น�้ำหนักตัวที่ ควรจะเป็น (IBW) ต่อวัน

9. รับประทานอาหารรสจืด โดยปรุงรสด้วยน�้ำปลา ไม่เกิน 3 ช้อนชาต่อวัน

2.2 ข้อปฏิบัติของผู้ป่วยไตวายเรื้อรังระยะที่ 1 - 3

สมุดประจ�ำตัวผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะก่อนล้างไต

2.3

ข้อปฏิบัติของผู้ป่วย ไตวายเรื้อรังระยะที่ 4

1. จ�ำกัดโปรตีน ที่รับประทาน 0.6 กรัม คูณน�้ำหนักตัว ที่ควรจะเป็น (IBW) ต่อวัน

2. ควบคุมระดับน�้ำตาลใน เลือดหลังงดอาหาร 6 ชั่วโมง (FBS) อยู่ในระดับ 70-130 มิลลิกรัมต่อเดซิลิตรและ น�้ำตาลสะสม (HbA1C) < 7%

3. ควบคุมความดันโลหิตให้อยู่ ในเกณฑ์ 130/80 mm/Hg

4. ส�ำหรับผู้ชายให้ควบคุม ระดับไขมันชนิดดีในเลือด (HDL) มากกว่า 40 มิลลิกรัมต่อเดซิลิตร ***ส่วนผู้หญิงควบคุมให้ มากกว่า 50 มิลลิกรัมต่อ เดซิลิตร

2.3 ข้อปฏิบัติของผู้ป่วยไตวายเรื้อรังระยะที่ 4

สมุดประจ�ำตัวผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะก่อนล้างไต

8. พบอายุรแพทย์โรคไต เพื่อวางแผนการรักษา

5. ควบคุมระดับไขมันไม่ดี ในเลือด (LDL) น้อยกว่า 100 มิลลิกรัมต่อเดซิลิตร และ น้อยกว่า 70 มิลลิกรัมต่อ เดซิลิตร ในกรณีที่มี โรคหัวใจ โรคหลอดเลือด หัวใจร่วมด้วย 6. ควบคุมไตรกลีเซอไรด์ น้อยกว่า 150 มิลลิกรัม ต่อเดซิลิตร

9. รับค�ำปรึกษาจาก พยาบาลโรคไตเพื่อวางแผน การรักษาทดแทนไต

7. ควบคุมระดับยูริกในเลือด และควบคุมไม่ให้ โรคเก๊าท์ก�ำเริบ

10. เตรียมผ่าตัดเส้นเลือดกรณีเลือก การรักษาทดแทนไตโดยวิธี ฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม

2.3 ข้อปฏิบัติของผู้ป่วยไตวายเรื้อรังระยะที่ 4

สมุดประจ�ำตัวผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะก่อนล้างไต

2.4

ข้อปฏิบัติของผู้ป่วย ไตวายเรื้อรังระยะที่ 5

1. พบอายุรแพทย์โรคไต เพื่อวางแผนการรักษา

2. รับค�ำปรึกษาจากพยาบาล โรคไตเพื่อวางแผน การรักษาทดแทนไต

3. เตรียมผ่าตัดเส้นเลือดกรณี เลือกวิธีการรักษาทดแทน ไตโดยวิธีฟอกเลือด ด้วยเครื่องไตเทียม

4. หากมีอาการเบื่ออาหาร รับประทานอาหารไม่ได้ คลื่นไส้อาเจียน ซึม ชัก ให้มาพบแพทย์ทันที

2.4 ข้อปฏิบัติของผู้ป่วยไตวายเรื้อรังระยะที่ 5

สมุดประจ�ำตัวผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะก่อนล้างไต

7. กรณีที่ไม่เลือกวิธีการบ�ำบัด ทดแทนไต (รักษาตามอาการ) ให้ปฏิบัติตัวตามค�ำแนะน�ำของ แพทย์และทีมสหสาขาวิชาชีพ โดย - งดผลไม้ในกรณีที่ระดับ โพแทสเซียมสูง - รับประทานผักลวกแทน ผักสด - จ�ำกัดโปรตีนที่รับประทาน 0.6 กรัมคูณน�้ำหนักตัว ที่ควรจะเป็น (IBW) ต่อวัน - รับประทานยาลดความดัน โลหิตให้ตรงเวลาตาม แผนการรักษาของแพทย์

5. กรณีปัสสาวะเริ่มออกน้อย ควรตวงปัสสาวะแต่ละวัน เพื่อก�ำหนดปริมาณน�้ำดื่ม ในแต่ละวัน โดยค�ำนวณ จากปริมาณปัสสาวะ ใน 24 ชั่วโมง + 500 ซีซี 6. เตรียมความพร้อมของ สถานที่ในการเปลี่ยนน�้ำยา ล้างไตทางช่องท้อง (CAPD)

8. มาตรวจตามนัด

2.4 ข้อปฏิบัติของผู้ป่วยไตวายเรื้อรังระยะที่ 5

สมุดประจ�ำตัวผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะก่อนล้างไต

2.5

ข้อปฏิบัติของผู้ป่วย เมื่อมาติดตามผลการรักษา 4. กรณีมีธุระจ�ำเป็นไม่สามารถ มาตามวันนัดได้ ให้โทรแจ้ง พยาบาลประจ�ำคลินิกโรคไต ก่อนทุกครั้งเพื่อนัดวัน ติดตามผลการรักษาใหม่ 5. กรณีที่ระยะของโรคไตเรื้อรัง เข้าสู่ระยะที่ 5 ผู้ป่วยควรมา โรงพยาบาลพร้อมกับญาติ ที่สามารถตัดสินใจในการรักษาได้ มาฟังค�ำแนะน�ำและร่วม วางแผนการรักษาผู้ป่วย

1. น�ำยาหรือซองยาเปล่า (ยาหมด) ติดตัวมาด้วยทุกครั้ง 2. กรณียาหมดก่อนวันนัด ให้ติดต่อรับยาที่โรงพยาบาล ใกล้บ้านก่อน (ห้ามขาดยา โดยเฉพาะยาลดความดันโลหิต) 3. กรณีต้องตรวจหาน�้ำตาลหรือ ไขมันในเลือด ไม่ต้องงดยา ลดความดันโลหิต แต่แนะน�ำให้ งดอาหารหลังอาหารเย็นจนกว่า จะเจาะเลือดเสร็จ หลังจาก เจาะเลือดเสร็จให้รับประทาน อาหารได้ แต่ไม่ต้องรับประทาน ยาเวลาเช้าซ�้ำอีก 2.5 ข้อปฏิบัติของผู้ป่วยเมื่อมาติดตามผลรักษา

6. กรณีที่มีอาการผิดปกติ ควรมา พบแพทย์ก่อนวันนัด เช่น ปวดศีรษะมาก ตาพร่ามัว วิงเวียนศีรษะ มีอาการบวม หายใจเหนื่อยหอบ นอนราบไม่ได้ คลื่นไส้อาเจียน เบื่ออาหาร รับประทานอาหารไม่ได้ เป็นต้น สมุดประจ�ำตัวผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะก่อนล้างไต

2.6

ข้อปฏิบัติในการเตรียม ห้องเปลี่ยนน�้ำยาที่บ้าน ตัวอย่างห้องเปลี่ยนน�้ำยา

อ่างล้างมือ ก๊อกน�้ำใช้แบบหางปลา/ใบพาย

ฝ้าเพดานควรเป็นแบบฉาบเรียบ

ประตู/หน้าตา อุดรอยรั่วให้สนิท

พื้นห้องปูกระเบื้อง

2.6 ข้อปฏิบัติในการเตรียมห้องเปลี่ยนน�้ำยาที่บ้าน

สมุดประจ�ำตัวผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะก่อนล้างไต

2.7

ข้อปฏิบัติในการสมัคร เข้าโครงการล้างไตทางช่องท้อง

หลักฐานสมัครเข้าร่วมโครงการล้างไตทางช่องท้อง 1. ใบสมัครเข้าโครงการ (รับใบสมัครได้ที่โรงพยาบาล) 2. ส�ำเนาบัตรประจ�ำตัวประชาชนของผู้ป่วย 3. ส�ำเนาทะเบียนบ้านของผู้ป่วย 4. รูปถ่ายห้องเปลี่ยนน�้ำยาที่บ้านตนเอง - ฝ้าเพดาน - ประตู/หน้าต่าง - อ่างล้างมือ - พื้นห้อง ****น�ำส่งหน่วยไตเทียมในเวลาราชการ โทร. 043 - 740993-6 ต่อ 370

2.7 ข้อปฏิ 2.6บข้ัตอิในการสมั ปฏิบัติในการเตรี ครเข้าโครงการล้ ยมห้องเปลี างไตทางช่ ่ยนน�้ำยาที องท้ ่บ้าอนง

สมุดประจ�ำตัวผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะก่อนล้างไต

บรรณานุกรม ธนันดา ตระการวนิชและอรอัชฌา ศิิริมงคลชัยกุล. (ม.ป.ป.). คู่มือส�ำหรับประชาชน ท�ำอย่างไรไตไม่วาย. พิมพ์ครั้งที่ 1 กรุงเทพมหานคร : หจก. บี เอ็น เอส แอดวานซ์. สถาบันโรคไตภูมิราชนครินทร์. (2558). คู่มือการดูแลผู้ป่วยโรคไต เรื้อรังระยะก่อนล้างไต. กรุงเทพมหานคร

สมุดประจ�ำตัวผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะก่อนล้างไต

อมูลการดูแลตนเอง 3.1 ข้ของผู ้ป่วย ระดับการดูแลตนเองของผู้ป่วย ครั้งที่ วัน / เดือน / ปี

คะแนน ที่ได้

A (ดี)

B (พอใช้)

C (แย่)

หมายเหตุ

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 3.1 ข้อมูลการดูแลตนเองของผู้ป่วย

สมุดประจ�ำตัวผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะก่อนล้างไต

ระดับการดูแลตนเองของผู้ป่วย ครั้งที่ วัน / เดือน / ปี

คะแนน ที่ได้

A (ดี)

B (พอใช้)

C (แย่)

หมายเหตุ

19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 3.1 ข้อมูลการดูแลตนเองของผู้ป่วย

สมุดประจ�ำตัวผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะก่อนล้างไต

คะแนน ที่ได้

A (ดี)

B (พอใช้)

C (แย่)

หมายเหตุ

37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 3.1 ข้อมูลการดูแลตนเองของผู้ป่วย

สมุดประจ�ำตัวผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะก่อนล้างไต

การจัดระดับการดูแลตัวเองของผู้ป่วย

(พัฒนาขึ้นจากข้อแนะน�ำการดูแลผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังของสมาคมโรคไตแห่งประเทศไทย ปี 2558) ผลการตรวจ ระดับการ ความดันโลหิต ความเข้มข้นของเลือด ดูแลตนเอง (BP)mmHg (Hct)%,(Hb)gm% ของผู้ป่วย (คะแนน) (คะแนน) A

<140/90 (3 คะแนน) >140/90 <160/100 (2 คะแนน) >160/100 <90/60 (1 คะแนน)

โพแทสเซียม (K)mmol/l

ค่าไข่ขาวในเลือด (Albumin)

(คะแนน)

3.5-5.0

> 3.5 (3 คะแนน) 2.5-3.5

(2 คะแนน) < 25 %

(3 คะแนน) 3.0-3.5 หรือ 5.0-6.0 (2 คะแนน) <3 หรือ >6

(1 คะแนน)

Hct > 30 % Hb > 10 gm% (3 คะแนน) 25-30%

(2 คะแนน) < 2.5

การแปลผล: น�ำคะแนนที่ได้ในแต่ละช่องมารวมกันแล้วน�ำผลรวมมาแปลผลดังนี้ คะแนน 9-12 อยู่ในเกณฑ์ ดี (A) ผู้ป่วยดูแลตนเองอยู่ในเกณฑ์ดี ให้ค�ำแนะน�ำ ทั่วไปปกติ ปฏิบัติตัวได้เหมือนเดิม -----------------------------------------------------------------------------------------------------คะแนน 5- 8 อยู่ในเกณฑ์ พอใช้ (B) มีภาวะเสี่ยง ต้องปรับเปลี่ยนพฤติกรรม พบทีมสหวิชาชีพ เช่น พยาบาลโรคไต เภสัชกร โภชนากร -----------------------------------------------------------------------------------------------------คะแนนน้อยกว่า 5 อยู่ในเกณฑ์ แย่ (C) ต้องได้รับการรักษา แก้ไขอาการผิดปกติ จากอายุรแพทย์โรคไตหรืออายุรแพทย์ และต้องปรับเปลี่ยนพฤติกรรม 3.1 ข้อมูลการดูแลตนเองของผู้ป่วย

สมุดประจ�ำตัวผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะก่อนล้างไต

3.2 ล�ำดับ

ข้อมูลผลการตรวจ รายการ

ค่าอ้างอิง

น�้ำหนัก (กก.)

ดัชนีมวลกาย (BMI) (Kg/m^2)

18.5-23

ความดันโลหิต (BP) (มม.ปรอท)

>90/160 < 130/80

อัตราการกรองของไต (eGFR) (cc/min)

> 90

ค่าของเสียในเลือด (Serum BUN) (mg/dl)

6-20

ครีอะตินิน (Serum Cr.) (mg/dl)

0.7-1.2

โซเดียมในเลือด (Serum Na) (mmol/L)

135-145

โพแทสเซียมในเลือด (Serum K.) (mg/dl)

3.5-5.5

ไบคาร์บอเนต (CO2) (mmol/L)

22-29

แคลเซียมในเลือด (Serum Ca) (mg/dl)

8.6-10.2

ฟอสฟอรัสในเลือด (Serum P) (mg/dl)

2.7-4.5

อัลบูมินในเลือด (Serum Alb) (g/dl)

3.5-5.2

ฮีโมโกลบิน (Hb) (g/dl)

13.8-17.2 ชาย 12.4-16.4 หญิง

ฮีมาโตคริต (Hct) (%)

40-54 ชาย 37-47 หญิง

น�้ำตาลก่อนอาหาร (FBS) (mg/dl)

70-130

น�้ำตาลสะสม (HbA1C) (%)

4.4-5.9

ไตรกรีเซอไรด์ (TG) (mg/dl)

< 150

คอเลสเตอรอล (Chol.) (mg/dl)

< 200

ไขมันไม่ดี (LDL) (mg/dl)

< 100 ****< 70

ไขมันดี (HDL) (mg/dl)

> 40 ในชาย > 50 ในหญิง

ยูริกในเลือด (Uric acid) (mg/dl)

3.4-7.0

โปรตีนในปัสสาวะ (Total Protein Urine) (mg/dl)

50-80

****ถ้ามีโรคหัวใจหลอดเลือดร่วมด้วย

3.2 ข้อมูลผลการตรวจ

วัน/เดือน/ปี ....../........./...... ....../........./......

สมุดประจ�ำตัวผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะก่อนล้างไต

วัน/เดือน/ปี ....../........./...... ....../........./...... ....../........./...... ....../........./...... ....../........./...... ....../........./......

3.2 ข้อมูลผลการตรวจ

สมุดประจ�ำตัวผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะก่อนล้างไต

3.2 ล�ำดับ

ข้อมูลผลการตรวจ รายการ

ค่าอ้างอิง

น�้ำหนัก (กก.)

ดัชนีมวลกาย (BMI) (Kg/m^2)

18.5-23

ความดันโลหิต (BP) (มม.ปรอท)

>90/160 < 130/80

อัตราการกรองของไต (eGFR) (cc/min)

> 90

ค่าของเสียในเลือด (Serum BUN) (mg/dl)

6-20

ครีอะตินิน (Serum Cr.) (mg/dl)

0.7-1.2

โซเดียมในเลือด (Serum Na) (mmol/L)

135-145

โพแทสเซียมในเลือด (Serum K.) (mg/dl)

3.5-5.5

ไบคาร์บอเนต (CO2) (mmol/L)

22-29

แคลเซียมในเลือด (Serum Ca) (mg/dl)

8.6-10.2

ฟอสฟอรัสในเลือด (Serum P) (mg/dl)

2.7-4.5

อัลบูมินในเลือด (Serum Alb) (g/dl)

3.5-5.2

ฮีโมโกลบิน (Hb) (g/dl)

13.8-17.2 ชาย 12.4-16.4 หญิง

ฮีมาโตคริต (Hct) (%)

40-54 ชาย 37-47 หญิง

น�้ำตาลก่อนอาหาร (FBS) (mg/dl)

70-130

น�้ำตาลสะสม (HbA1C) (%)

4.4-5.9

ไตรกรีเซอไรด์ (TG) (mg/dl)

< 150

คอเลสเตอรอล (Chol.) (mg/dl)

< 200

ไขมันไม่ดี (LDL) (mg/dl)

< 100 ****< 70

ไขมันดี (HDL) (mg/dl)

> 40 ในชาย > 50 ในหญิง

ยูริกในเลือด (Uric acid) (mg/dl)

3.4-7.0

โปรตีนในปัสสาวะ (Total Protein Urine) (mg/dl)

50-80

****ถ้ามีโรคหัวใจหลอดเลือดร่วมด้วย

3.2 ข้อมูลผลการตรวจ

วัน/เดือน/ปี ....../........./...... ....../........./......

สมุดประจ�ำตัวผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะก่อนล้างไต

วัน/เดือน/ปี ....../........./...... ....../........./...... ....../........./...... ....../........./...... ....../........./...... ....../........./......

3.2 ข้อมูลผลการตรวจ

สมุดประจ�ำตัวผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะก่อนล้างไต

3.2 ล�ำดับ

ข้อมูลผลการตรวจ รายการ

ค่าอ้างอิง

น�้ำหนัก (กก.)

ดัชนีมวลกาย (BMI) (Kg/m^2)

18.5-23

ความดันโลหิต (BP) (มม.ปรอท)

>90/160 < 130/80

อัตราการกรองของไต (eGFR) (cc/min)

> 90

ค่าของเสียในเลือด (Serum BUN) (mg/dl)

6-20

ครีอะตินิน (Serum Cr.) (mg/dl)

0.7-1.2

โซเดียมในเลือด (Serum Na) (mmol/L)

135-145

โพแทสเซียมในเลือด (Serum K.) (mg/dl)

3.5-5.5

ไบคาร์บอเนต (CO2) (mmol/L)

22-29

แคลเซียมในเลือด (Serum Ca) (mg/dl)

8.6-10.2

ฟอสฟอรัสในเลือด (Serum P) (mg/dl)

2.7-4.5

อัลบูมินในเลือด (Serum Alb) (g/dl)

3.5-5.2

ฮีโมโกลบิน (Hb) (g/dl)

13.8-17.2 ชาย 12.4-16.4 หญิง

ฮีมาโตคริต (Hct) (%)

40-54 ชาย 37-47 หญิง

น�้ำตาลก่อนอาหาร (FBS) (mg/dl)

70-130

น�้ำตาลสะสม (HbA1C) (%)

4.4-5.9

ไตรกรีเซอไรด์ (TG) (mg/dl)

< 150

คอเลสเตอรอล (Chol.) (mg/dl)

< 200

ไขมันไม่ดี (LDL) (mg/dl)

< 100 ****< 70

ไขมันดี (HDL) (mg/dl)

> 40 ในชาย > 50 ในหญิง

ยูริกในเลือด (Uric acid) (mg/dl)

3.4-7.0

โปรตีนในปัสสาวะ (Total Protein Urine) (mg/dl)

50-80

****ถ้ามีโรคหัวใจหลอดเลือดร่วมด้วย

3.2 ข้อมูลผลการตรวจ

วัน/เดือน/ปี ....../........./...... ....../........./......

สมุดประจ�ำตัวผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะก่อนล้างไต

วัน/เดือน/ปี ....../........./...... ....../........./...... ....../........./...... ....../........./...... ....../........./...... ....../........./......

3.2 ข้อมูลผลการตรวจ

สมุดประจ�ำตัวผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะก่อนล้างไต

3.3

ข้อมูลอัตราการกรอง ของไต

CC/min

ครั้งที่

ระยะของโรคที่ตรวจพบ

สีเขียว ไตวายเรื้อรังระยะที่ 1 สีเหลือง ไตวายเรื้อรังระยะที่ 2 สีชมพู ไตวายเรื้อรังระยะที่ 3 สีส้ม ไตวายเรื้อรังระยะที่ 4 สีแดง ไตวายเรื้อรังระยะที่ 5 3.3 ข้อมูลอัตราการกรองของไต

ตรวจพบวันที่..................................... ตรวจพบวันที่..................................... ตรวจพบวันที่..................................... ตรวจพบวันที่..................................... ตรวจพบวันที่.....................................

สมุดประจ�ำตัวผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะก่อนล้างไต

CC/min

ครั้งที่

ระยะของโรคที่ตรวจพบ

สมุดประจ�ำตัวผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะก่อนล้างไต

3.3

ข้อมูลอัตราการกรอง ของไต

CC/min

ครั้งที่

ระยะของโรคที่ตรวจพบ

สมุดประจ�ำตัวผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะก่อนล้างไต

CC/min

ครั้งที่

ระยะของโรคที่ตรวจพบ

สมุดประจ�ำตัวผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะก่อนล้างไต

3.3

ข้อมูลอัตราการกรอง ของไต

CC/min

ครั้งที่

ระยะของโรคที่ตรวจพบ

สมุดประจ�ำตัวผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะก่อนล้างไต

CC/min

ครั้งที่

ระยะของโรคที่ตรวจพบ

สมุดประจ�ำตัวผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะก่อนล้างไต

3.4 ข้อมูลยาที่ใช้ในปัจจุบัน ล�ำดับ

รายการยา

ขนาดและวิธีใช้

รับประทานครั้งละ.....เม็ด วันละ.....ครั้ง ก่อนอาหาร หลังอาหาร เช้า กลางวัน เย็น ก่อนนอน

3.4 ข้อมูลยาที่ใช้ในปัจจุบัน

วัน/เดือน/ปี ....../......../......

สมุดประจ�ำตัวผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะก่อนล้างไต

วัน/เดือน/ปี ....../......../......

....../......../......

3.4 ข้อมูลยาที่ใช้ในปัจจุบัน

....../......../......

สมุดประจ�ำตัวผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะก่อนล้างไต

3.4 ข้อมูลยาที่ใช้ในปัจจุบัน ล�ำดับ

รายการยา

ขนาดและวิธีใช้

วัน/เดือน/ปี ....../......../......

รับประทานครั้งละ.....เม็ด วันละ.....ครั้ง ก่อนอาหาร หลังอาหาร เช้า กลางวัน เย็น ก่อนนอน รับประทานครั้งละ.....เม็ด วันละ.....ครั้ง ก่อนอาหาร หลังอาหาร เช้า กลางวัน เย็น ก่อนนอน รับประทานครั้งละ.....เม็ด วันละ.....ครั้ง ก่อนอาหาร หลังอาหาร เช้า กลางวัน เย็น ก่อนนอน รับประทานครั้งละ.....เม็ด วันละ.....ครั้ง ก่อนอาหาร หลังอาหาร เช้า กลางวัน เย็น ก่อนนอน รับประทานครั้งละ.....เม็ด วันละ.....ครั้ง ก่อนอาหาร หลังอาหาร เช้า กลางวัน เย็น ก่อนนอน รับประทานครั้งละ.....เม็ด วันละ.....ครั้ง ก่อนอาหาร หลังอาหาร เช้า กลางวัน เย็น ก่อนนอน รับประทานครั้งละ.....เม็ด วันละ.....ครั้ง ก่อนอาหาร หลังอาหาร เช้า กลางวัน เย็น ก่อนนอน รับประทานครั้งละ.....เม็ด วันละ.....ครั้ง ก่อนอาหาร หลังอาหาร เช้า กลางวัน เย็น ก่อนนอน รับประทานครั้งละ.....เม็ด วันละ.....ครั้ง ก่อนอาหาร หลังอาหาร เช้า กลางวัน เย็น ก่อนนอน

3.4 ข้อมูลยาที่ใช้ในปัจจุบัน

สมุดประจ�ำตัวผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะก่อนล้างไต

วัน/เดือน/ปี ....../......../......

....../......../......

3.4 ข้อมูลยาที่ใช้ในปัจจุบัน

....../......../......

สมุดประจ�ำตัวผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะก่อนล้างไต

3.4 ข้อมูลยาที่ใช้ในปัจจุบัน ล�ำดับ

รายการยา

ขนาดและวิธีใช้

วัน/เดือน/ปี ....../......../......

3.4 ข้อมูลยาที่ใช้ในปัจจุบัน

สมุดประจ�ำตัวผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะก่อนล้างไต

วัน/เดือน/ปี ....../......../......

....../......../......

3.4 ข้อมูลยาที่ใช้ในปัจจุบัน

....../......../......

สมุดประจ�ำตัวผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะก่อนล้างไต

3.5

ข้อมูลการได้รับค�ำแนะน�ำ จากทีมสหวิชาชีพ

1. เภสัชกร ....../......../.......

....../......../.......

ลงชื่อผู้บันทึก

..................................................... ..................................................... .....................................................

....../......../.......

ลงชื่อผู้บันทึก

สมุดประจ�ำตัวผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะก่อนล้างไต

....../......../.......

ลงชื่อผู้บันทึก

..................................................... ..................................................... .....................................................

....../......../.......

ลงชื่อผู้บันทึก

สมุดประจ�ำตัวผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะก่อนล้างไต

3.5

ข้อมูลการได้รับค�ำแนะน�ำ จากทีมสหวิชาชีพ

1. เภสัชกร ....../......../.......

....../......../.......

ลงชื่อผู้บันทึก

..................................................... ..................................................... .....................................................

....../......../.......

ลงชื่อผู้บันทึก

สมุดประจ�ำตัวผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะก่อนล้างไต

....../......../.......

ลงชื่อผู้บันทึก

..................................................... ..................................................... .....................................................

....../......../.......

ลงชื่อผู้บันทึก

สมุดประจ�ำตัวผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะก่อนล้างไต

3.5

ข้อมูลการได้รับค�ำแนะน�ำ จากทีมสหวิชาชีพ

2. พยาบาล ....../......../.......

....../......../.......

ลงชื่อผู้บันทึก

..................................................... ..................................................... .....................................................

....../......../.......

ลงชื่อผู้บันทึก

สมุดประจ�ำตัวผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะก่อนล้างไต

....../......../.......

ลงชื่อผู้บันทึก

..................................................... ..................................................... .....................................................

....../......../.......

ลงชื่อผู้บันทึก

สมุดประจ�ำตัวผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะก่อนล้างไต

3.5

ข้อมูลการได้รับค�ำแนะน�ำ จากทีมสหวิชาชีพ

2. พยาบาล ....../......../.......

....../......../.......

ลงชื่อผู้บันทึก

..................................................... ..................................................... .....................................................

....../......../.......

ลงชื่อผู้บันทึก

สมุดประจ�ำตัวผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะก่อนล้างไต

....../......../.......

ลงชื่อผู้บันทึก

..................................................... ..................................................... .....................................................

....../......../.......

ลงชื่อผู้บันทึก

สมุดประจ�ำตัวผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะก่อนล้างไต

3.5

ข้อมูลการได้รับค�ำแนะน�ำ จากทีมสหวิชาชีพ

3. โภชนากร ....../......../.......

....../......../.......

ลงชื่อผู้บันทึก

..................................................... ..................................................... .....................................................

....../......../.......

ลงชื่อผู้บันทึก

สมุดประจ�ำตัวผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะก่อนล้างไต

....../......../.......

ลงชื่อผู้บันทึก

..................................................... ..................................................... .....................................................

....../......../.......

ลงชื่อผู้บันทึก

สมุดประจ�ำตัวผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะก่อนล้างไต

3.5

ข้อมูลการได้รับค�ำแนะน�ำ จากทีมสหวิชาชีพ

3. โภชนากร ....../......../.......

....../......../.......

ลงชื่อผู้บันทึก

..................................................... ..................................................... .....................................................

....../......../.......

ลงชื่อผู้บันทึก

สมุดประจ�ำตัวผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะก่อนล้างไต

....../......../.......

ลงชื่อผู้บันทึก

..................................................... ..................................................... .....................................................

....../......../.......

ลงชื่อผู้บันทึก

สมุดประจ�ำตัวผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะก่อนล้างไต

3.5

ข้อมูลการได้รับค�ำแนะน�ำ จากทีมสหวิชาชีพ

4. นักกายภาพบ�ำบัด ....../......../.......

....../......../.......

ลงชื่อผู้บันทึก

..................................................... ..................................................... .....................................................

....../......../.......

ลงชื่อผู้บันทึก

สมุดประจ�ำตัวผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะก่อนล้างไต

5. นักสังคมสงเคราะห์ ....../......../.......

....../......../.......

ลงชื่อผู้บันทึก

..................................................... ..................................................... .....................................................

....../......../.......

ลงชื่อผู้บันทึก

สมุดประจ�ำตัวผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะก่อนล้างไต

รับ 3.6 ข้ค�อำปรึมูลกการได้ ษาทดแทนไต ครั้งที่ 1 วันที่ ....................... ผู้ให้ค�ำปรึกษา ......................... รพ.ที่ให้ค�ำปรึกษา ........................ ผู้รับฟังค�ำปรึกษา 1. ...........................................................ความสัมพันธ์กับผู้ป่วย......................... 2. ............................................................ความสัมพันธ์กับผู้ป่วย......................... 3. ............................................................ความสัมพันธ์กับผู้ป่วย......................... ผลการตัดสินใจ ฟอกเลืิอด ล้างไตทางช่องท้อง ให้ยาตามอาการ ยังไม่ตัดสินใจ ครั้งที่ 2 วันที่ ....................... ผู้ให้ค�ำปรึกษา ......................... รพ.ที่ให้ค�ำปรึกษา ........................ ผู้รับฟังค�ำปรึกษา 1. ...........................................................ความสัมพันธ์กับผู้ป่วย......................... 2. ............................................................ความสัมพันธ์กับผู้ป่วย......................... 3. ............................................................ความสัมพันธ์กับผู้ป่วย......................... ผลการตัดสินใจ ฟอกเลืิอด ล้างไตทางช่องท้อง ให้ยาตามอาการ ยังไม่ตัดสินใจ ครั้งที่ 3 วันที่ ....................... ผู้ให้ค�ำปรึกษา ......................... รพ.ที่ให้ค�ำปรึกษา ........................ ผู้รับฟังค�ำปรึกษา 1. ...........................................................ความสัมพันธ์กับผู้ป่วย......................... 2. ............................................................ความสัมพันธ์กับผู้ป่วย......................... 3. ............................................................ความสัมพันธ์กับผู้ป่วย......................... ผลการตัดสินใจ ฟอกเลืิอด ล้างไตทางช่องท้อง ให้ยาตามอาการ ยังไม่ตัดสินใจ ครั้งที่ 4 วันที่ ....................... ผู้ให้ค�ำปรึกษา ......................... รพ.ที่ให้ค�ำปรึกษา ........................ ผู้รับฟังค�ำปรึกษา 1. ...........................................................ความสัมพันธ์กับผู้ป่วย......................... 2. ............................................................ความสัมพันธ์กับผู้ป่วย......................... 3. ............................................................ความสัมพันธ์กับผู้ป่วย......................... ผลการตัดสินใจ ฟอกเลืิอด ล้างไตทางช่องท้อง ให้ยาตามอาการ ยังไม่ตัดสินใจ

3.6 ข้อมูลการได้รับค�ำปรึกษาทดแทนไต

สมุดประจ�ำตัวผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะก่อนล้างไต

รับ 3.6 ข้ค�อำปรึมูลกการได้ ษาทดแทนไต ครั้งที่ 5 วันที่ ....................... ผู้ให้ค�ำปรึกษา ......................... รพ.ที่ให้ค�ำปรึกษา ........................ ผู้รับฟังค�ำปรึกษา 1. ...........................................................ความสัมพันธ์กับผู้ป่วย......................... 2. ............................................................ความสัมพันธ์กับผู้ป่วย......................... 3. ............................................................ความสัมพันธ์กับผู้ป่วย......................... ผลการตัดสินใจ ฟอกเลืิอด ล้างไตทางช่องท้อง ให้ยาตามอาการ ยังไม่ตัดสินใจ ครั้งที่ 6 วันที่ ....................... ผู้ให้ค�ำปรึกษา ......................... รพ.ที่ให้ค�ำปรึกษา ........................ ผู้รับฟังค�ำปรึกษา 1. ...........................................................ความสัมพันธ์กับผู้ป่วย......................... 2. ............................................................ความสัมพันธ์กับผู้ป่วย......................... 3. ............................................................ความสัมพันธ์กับผู้ป่วย......................... ผลการตัดสินใจ ฟอกเลืิอด ล้างไตทางช่องท้อง ให้ยาตามอาการ ยังไม่ตัดสินใจ ครั้งที่ 7 วันที่ ....................... ผู้ให้ค�ำปรึกษา ......................... รพ.ที่ให้ค�ำปรึกษา ........................ ผู้รับฟังค�ำปรึกษา 1. ...........................................................ความสัมพันธ์กับผู้ป่วย......................... 2. ............................................................ความสัมพันธ์กับผู้ป่วย......................... 3. ............................................................ความสัมพันธ์กับผู้ป่วย......................... ผลการตัดสินใจ ฟอกเลืิอด ล้างไตทางช่องท้อง ให้ยาตามอาการ ยังไม่ตัดสินใจ ครั้งที่ 8 วันที่ ....................... ผู้ให้ค�ำปรึกษา ......................... รพ.ที่ให้ค�ำปรึกษา ........................ ผู้รับฟังค�ำปรึกษา 1. ...........................................................ความสัมพันธ์กับผู้ป่วย......................... 2. ............................................................ความสัมพันธ์กับผู้ป่วย......................... 3. ............................................................ความสัมพันธ์กับผู้ป่วย......................... ผลการตัดสินใจ ฟอกเลืิอด ล้างไตทางช่องท้อง ให้ยาตามอาการ ยังไม่ตัดสินใจ

3.6 ข้อมูลการได้รับค�ำปรึกษาทดแทนไต

สมุดประจ�ำตัวผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะก่อนล้างไต

3.7

ข้อมูลการบันทึก รายการอาหาร ตัวอย่างการจดบันทึก

แบบบันทึกรายการอาหารที่รับประทานในรอบ 24 ชั่วโมง 9 พฤษภาคม 2558 วันที่ ____________________

มื้อ/เวลา และสถานที่ เช้า 6.30 น. ที่บ้าน (ท�ำเอง)

รายการ

ส่วนประกอบ

ข้าวต้มกุ้ง

ข้าวต้มเฉพาะเนื้อข้าว กุ้งน�้ำจืด น�้ำตาล กาแฟ กาแฟ น�้ำตาล นมสด (ตราหมี) กลางวัน 12.00 น. ก๋วยเตี๋ยวเนื้อ เส้นก๋วยเตี๋ยว ที่ท�ำงาน (ซื้อ) เนื้อสด ลูกชิ้น กระเทียมเจียว น�้ำตาลทราย 15.00 น. กล้วยบวชชี กล้วยน�้ำหว้า (1 ลูก ผ่า 4 ชิ้น) น�้ำกะทิ น�้ำตาล เย็น 18.00 น. ข้าวสวย ข้าวสวย ที่บ้าน (ท�ำเอง) แกงเผ็ดไก่ เนื้อไก่ น�้ำแกงกะทิ มะเขือเปราะ (1 ผล ผ่า 4 ชิ้น) น�้ำตาล ก่อนนอน 22.00 น. นมสด นมสดหนองโพ ชนิดหวาน

√ วันธรรมดา

ปริมาณ 2 ทัพพี 2 ช้อนโต๊ะ ½ ช้อนชา 1 ช้อนชา 2 ช้อนโต๊ะ 2 ช้อนโต๊ะ 1 ทัพที 2 ช้อนโต๊ะ 5 ลูก 2 ช้อนชา 2 ช้อนชา 4 ชิ้น 4 ช้อนโต๊ะ 2 ช้อนโต๊ะ 2 ทัพพี 2 ช้อนโต๊ะ 2 ช้อนโต๊ะ 10 ชิ้น

วันหยุด

เติมน�้ำปลาเพิ่ม หลังปรุงเสร็จ (ช้อนชา)

ส�ำหรับเจ้าหน้าที่ โปรตีน (กรัม)

1 ช้อนชา

2 ช้อนชา

2 ช้อนชา 1 กล่อง

รวม

ที่มา : น.ส.ยุพา ชาญวิทรัย นักก�ำหนดอาหาร หน่วยวิจัย กองอายุรกรรม รพ.รร.6 แผนกโรคไต รพ. พระมงกุฏเกล้า 3.7 ข้อมูลการบันทึกรายการอาหาร

สมุดประจ�ำตัวผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะก่อนล้างไต

พลังงาน

(กิโลแคลอรี่)

แบบบันทึกรายการอาหารที่รับประทานในรอบ 24 ชั่วโมง วันที่ ____________________

มื้อ/เวลา และสถานที่

รายการ

ส่วนประกอบ

วันธรรมดา

ปริมาณ

วันหยุด

เติมน�้ำปลาเพิ่ม หลังปรุงเสร็จ (ช้อนชา)

ส�ำหรับเจ้าหน้าที่ โปรตีน (กรัม)

รวม 3.7 ข้อมูลการบันทึกรายการอาหาร

สมุดประจ�ำตัวผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะก่อนล้างไต

พลังงาน

(กิโลแคลอรี่)

แบบบันทึกรายการอาหารที่รับประทานในรอบ 24 ชั่วโมง วันที่ ____________________

มื้อ/เวลา และสถานที่

รายการ

ส่วนประกอบ

วันธรรมดา

ปริมาณ

เติมน�้ำปลาเพิ่ม หลังปรุงเสร็จ (ช้อนชา)

วันหยุด

ส�ำหรับเจ้าหน้าที่ โปรตีน (กรัม)

รวม 3.7 ข้อมูลการบันทึกรายการอาหาร

สมุดประจ�ำตัวผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะก่อนล้างไต

พลังงาน

(กิโลแคลอรี่)

การก�ำหนด 3.8 ข้สัอดส่มูวลนอาหารต่ อมื้อ ครั้งที่ 1 วันที่ ........../....................../............... น�ำ้ หนัก............กก. ส่วนสูง...............ซม. ดัชนีมวลกาย........กก./ตรม2. โรคไตเรื้อรังระยะ...........โปรตีนที่ควรได้รับ...................กรัม/วัน พลังงานที่ควรได้รับ..................กิโลแคลอรี่/วัน สัดส่วนอาหาร/มื้อ ข้าว/แป้ง................ทัพพี พลังงาน....................กิโลแคลอรี่ เนื้อสัตว์..................ช้อนโต๊ะ พลังงาน....................กิโลแคลอรี่ น�้ำมันพืช................ช้อนชา พลังงาน....................กิโลแคลอรี่ ผัก..........................ทัพพี พลังงาน....................กิโลแคลอรี่ ผลไม้......................ส่วน พลังงาน....................กิโลแคลอรี่ เครื่องปรุง 3 ช้อนชา/วัน (น�้ำปลา ซีอิ๊วขาว) ครั้งที่ 2 วันที่ ........../....................../............... น�้ำหนัก............กก. ส่วนสูง...............ซม. ดัชนีมวลกาย........กก./ตรม2. โรคไตเรื้อรังระยะ...........โปรตีนที่ควรได้รับ...................กรัม/วัน พลังงานที่ควรได้รับ..................กิโลแคลอรี่/วัน สัดส่วนอาหาร/มื้อ ข้าว/แป้ง................ทัพพี พลังงาน....................กิโลแคลอรี่ เนื้อสัตว์..................ช้อนโต๊ะ พลังงาน....................กิโลแคลอรี่ น�้ำมันพืช................ช้อนชา พลังงาน....................กิโลแคลอรี่ ผัก..........................ทัพพี พลังงาน....................กิโลแคลอรี่ ผลไม้......................ส่วน พลังงาน....................กิโลแคลอรี่ เครื่องปรุง 3 ช้อนชา/วัน (น�้ำปลา ซีอิ๊วขาว) ****น�้ำมันปรุงอาหารควรใช้น�้ำมันถั่วเหลือง/น�้ำมันร�ำข้าว

3.8 ข้อมูลการก�ำหนดสัดส่วนอาหารต่อมื้อ

สมุดประจ�ำตัวผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะก่อนล้างไต

การก�ำหนด 3.8 ข้สัอดส่มูวลนอาหารต่ อมื้อ ครั้งที่ 3 วันที่ ........../....................../............... น�ำ้ หนัก............กก. ส่วนสูง...............ซม. ดัชนีมวลกาย (BMI)........กก./ตรม2. โรคไตเรื้อรังระยะ...........โปรตีนที่ควรได้รับ...................กรัม/วัน พลังงานที่ควรได้รับ..................กิโลแคลอรี่/วัน สัดส่วนอาหาร/มื้อ ข้าว/แป้ง................ทัพพี พลังงาน....................กิโลแคลอรี่ เนื้อสัตว์..................ช้อนโต๊ะ พลังงาน....................กิโลแคลอรี่ น�้ำมันพืช................ช้อนชา พลังงาน....................กิโลแคลอรี่ ผัก..........................ทัพพี พลังงาน....................กิโลแคลอรี่ ผลไม้......................ส่วน พลังงาน....................กิโลแคลอรี่ เครื่องปรุง 3 ช้อนชา/วัน (น�้ำปลา ซีอิ๊วขาว) ครั้งที่ 4 วันที่ ........../....................../............... น�ำ้ หนัก............กก. ส่วนสูง...............ซม. ดัชนีมวลกาย (BMI)........กก./ตรม2. โรคไตเรื้อรังระยะ...........โปรตีนที่ควรได้รับ...................กรัม/วัน พลังงานที่ควรได้รับ..................กิโลแคลอรี่/วัน สัดส่วนอาหาร/มื้อ ข้าว/แป้ง................ทัพพี พลังงาน....................กิโลแคลอรี่ เนื้อสัตว์..................ช้อนโต๊ะ พลังงาน....................กิโลแคลอรี่ น�้ำมันพืช................ช้อนชา พลังงาน....................กิโลแคลอรี่ ผัก..........................ทัพพี พลังงาน....................กิโลแคลอรี่ ผลไม้......................ส่วน พลังงาน....................กิโลแคลอรี่ เครื่องปรุง 3 ช้อนชา/วัน (น�้ำปลา ซีอิ๊วขาว) ****น�้ำมันปรุงอาหารควรใช้น�้ำมันถั่วเหลือง/น�้ำมันร�ำข้าว 3.8 ข้อมูลการก�ำหนดสัดส่วนอาหารต่อมื้อ

สมุดประจ�ำตัวผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะก่อนล้างไต

การก�ำหนด 3.8 ข้สัอดส่มูวลนอาหารต่ อมื้อ ครั้งที่ 5 วันที่ ........../....................../............... น�ำ้ หนัก............กก. ส่วนสูง...............ซม. ดัชนีมวลกาย (BMI)........กก./ตรม2. โรคไตเรื้อรังระยะ...........โปรตีนที่ควรได้รับ...................กรัม/วัน พลังงานที่ควรได้รับ..................กิโลแคลอรี่/วัน สัดส่วนอาหาร/มื้อ ข้าว/แป้ง................ทัพพี พลังงาน....................กิโลแคลอรี่ เนื้อสัตว์..................ช้อนโต๊ะ พลังงาน....................กิโลแคลอรี่ น�้ำมันพืช................ช้อนชา พลังงาน....................กิโลแคลอรี่ ผัก..........................ทัพพี พลังงาน....................กิโลแคลอรี่ ผลไม้......................ส่วน พลังงาน....................กิโลแคลอรี่ เครื่องปรุง 3 ช้อนชา/วัน (น�้ำปลา ซีอิ๊วขาว) ครั้งที่ 6 วันที่ ........../....................../............... น�ำ้ หนัก............กก. ส่วนสูง...............ซม. ดัชนีมวลกาย (BMI)........กก./ตรม2. โรคไตเรื้อรังระยะ...........โปรตีนที่ควรได้รับ...................กรัม/วัน พลังงานที่ควรได้รับ..................กิโลแคลอรี่/วัน สัดส่วนอาหาร/มื้อ ข้าว/แป้ง................ทัพพี พลังงาน....................กิโลแคลอรี่ เนื้อสัตว์..................ช้อนโต๊ะ พลังงาน....................กิโลแคลอรี่ น�้ำมันพืช................ช้อนชา พลังงาน....................กิโลแคลอรี่ ผัก..........................ทัพพี พลังงาน....................กิโลแคลอรี่ ผลไม้......................ส่วน พลังงาน....................กิโลแคลอรี่ เครื่องปรุง 3 ช้อนชา/วัน (น�้ำปลา ซีอิ๊วขาว) ****น�้ำมันปรุงอาหารควรใช้น�้ำมันถั่วเหลือง/น�้ำมันร�ำข้าว 3.8 ข้อมูลการก�ำหนดสัดส่วนอาหารต่อมื้อ

สมุดประจ�ำตัวผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะก่อนล้างไต

การก�ำหนด 3.8 ข้สัอดส่มูวลนอาหารต่ อมื้อ ครั้งที่ 7 วันที่ ........../....................../............... น�ำ้ หนัก............กก. ส่วนสูง...............ซม. ดัชนีมวลกาย (BMI)........กก./ตรม2. โรคไตเรื้อรังระยะ...........โปรตีนที่ควรได้รับ...................กรัม/วัน พลังงานที่ควรได้รับ..................กิโลแคลอรี่/วัน สัดส่วนอาหาร/มื้อ ข้าว/แป้ง................ทัพพี พลังงาน....................กิโลแคลอรี่ เนื้อสัตว์..................ช้อนโต๊ะ พลังงาน....................กิโลแคลอรี่ น�้ำมันพืช................ช้อนชา พลังงาน....................กิโลแคลอรี่ ผัก..........................ทัพพี พลังงาน....................กิโลแคลอรี่ ผลไม้......................ส่วน พลังงาน....................กิโลแคลอรี่ เครื่องปรุง 3 ช้อนชา/วัน (น�้ำปลา ซีอิ๊วขาว) ครั้งที่ 8 วันที่ ........../....................../............... น�ำ้ หนัก............กก. ส่วนสูง...............ซม. ดัชนีมวลกาย (BMI)........กก./ตรม2. โรคไตเรื้อรังระยะ...........โปรตีนที่ควรได้รับ...................กรัม/วัน พลังงานที่ควรได้รับ..................กิโลแคลอรี่/วัน สัดส่วนอาหาร/มื้อ ข้าว/แป้ง................ทัพพี พลังงาน....................กิโลแคลอรี่ เนื้อสัตว์..................ช้อนโต๊ะ พลังงาน....................กิโลแคลอรี่ น�้ำมันพืช................ช้อนชา พลังงาน....................กิโลแคลอรี่ ผัก..........................ทัพพี พลังงาน....................กิโลแคลอรี่ ผลไม้......................ส่วน พลังงาน....................กิโลแคลอรี่ เครื่องปรุง 3 ช้อนชา/วัน (น�้ำปลา ซีอิ๊วขาว) ****น�้ำมันปรุงอาหารควรใช้น�้ำมันถั่วเหลือง/น�้ำมันร�ำข้าว 3.8 ข้อมูลการก�ำหนดสัดส่วนอาหารต่อมื้อ

สมุดประจ�ำตัวผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะก่อนล้างไต

3.9 ก�ำหนดนัดหมาย การปฏิบัติตัว วัน / เดือน / ปี ก่อนมาพบแพทย์

การตรวจทางห้อง ปฏิบัติการ/ วันนัดครั้งต่อไป การตรวจพิเศษ

3.9 ก�ำหนดนัดหมาย

หมายเหตุ

สมุดประจ�ำตัวผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะก่อนล้างไต

3.9 ก�ำหนดนัดหมาย การปฏิบัติตัว วัน / เดือน / ปี ก่อนมาพบแพทย์

การตรวจทางห้อง ปฏิบัติการ/ วันนัดครั้งต่อไป การตรวจพิเศษ

3.9 ก�ำหนดนัดหมาย

หมายเหตุ

สมุดประจ�ำตัวผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะก่อนล้างไต

การปฏิบัติตัว วัน / เดือน / ปี ก่อนมาพบแพทย์

การตรวจทางห้อง ปฏิบัติการ/ วันนัดครั้งต่อไป การตรวจพิเศษ

3.9 ก�ำหนดนัดหมาย

หมายเหตุ

สมุดประจ�ำตัวผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะก่อนล้างไต

แลผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง 3.10 การดู แบบประคับประคอง การประชุมครอบครัว (Family Meeting) ผู้ป่วยไตวายระยะสุดท้ายที่ดูแลแบบประคับประคอง ** ผู้ป่วยและครอบครัวได้รับข้อมูลเกี่ยวกับอาการส�ำคัญที่จะเกิดขึ้นภายภาคหน้า และการจัดการอาการ เช่น อาการหอบเหนื่อย บวมตามร่างกาย อาการซีด อาการปวด ซึม ชัก สับสน คลื่นไส้อาเจียน ผู้รับข้อมูล 1. ...................................................................(ความสัมพันธ์.......................) เบอร์โทรศัพท์.......................................................................................... 2. ...................................................................(ความสัมพันธ์.......................) เบอร์โทรศัพท์.......................................................................................... 3. ...................................................................(ความสัมพันธ์.......................) เบอร์โทรศัพท์.......................................................................................... ** ผู้ป่วยและครอบครัวได้รับข้อมูลเกี่ยวกับการวางแผนล่วงหน้า เช่น ถ้ามีอาการหอบเหนื่อยมาก ยินยอมให้ใส่ท่อช่วยหายใจหรือไม่ ใส่ ไม่ใส่ ถ้ามีอาการความดันโลหิตต�่ำ ยินยอมให้ใช้ยากระตุ้นความดันโลหิต ใส่ ไม่ใส่ ถ้ามีภาวะหัวใจหยุดเต้น ยินยอมให้ปั๊มหัวใจหรือไม่ ปั้ม ไม่ปั้ม เมื่ออยู่ในระยะสุดท้ายต้องการให้ผู้ป่วยดูแลที่ไหน บ้าน โรงพยาบาล ผู้รับข้อมูล 1. ...................................................................(ความสัมพันธ์.......................) เบอร์โทรศัพท์.......................................................................................... 2. ...................................................................(ความสัมพันธ์.......................) เบอร์โทรศัพท์.......................................................................................... 3. ...................................................................(ความสัมพันธ์.......................) เบอร์โทรศัพท์.......................................................................................... วันที่ ............................................. 3.10 การดูแลผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังแบบประคับประคอง

สมุดประจ�ำตัวผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะก่อนล้างไต

แลผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง 3.10 การดู แบบประคับประคอง ประวัติครอบครัว หรือ Family tree ............................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................

ประวัติครอบครัว หรือ Family tree ผู้ดูแลหลัก…………………………………………………...............…..……เบอร์โทรศัพท์…………....................... ผู้มีอ�ำนาจในการตัดสินใจ……………………………...................….….เบอร์โทรศัพท์…………....................... ความเข้าใจและยอมรับการพยากรณ์โรคของผู้ป่วยและครอบครัว...................................................... ............................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................ สิ่งที่ผู้ป่วยและครอบครัววิตกกังวล..................................................................................................... ............................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................ สิ่งที่ผู้ป่วยค้างคาใจ.............................................................................................................................. ............................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................ ความต้องการของผู้ป่วยและครอบครัว................................................................................................ ............................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................ 3.10 การดูแลผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังแบบประคับประคอง

สมุดประจ�ำตัวผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะก่อนล้างไต

3.11

สรุปข้อมูลที่ผู้ป่วย และครอบครัวได้รับ

ความรู้เรื่องโรคไตเรื้อรัง / การปฏิบัติตัวเพื่อชะลอไตเสื่อม ความรู้เรื่องยา ความรู้เรื่องอาหารชะลอไตเสื่อม การออกก�ำลังกาย การปรับเปลี่ยนพฤติกรรม การบ�ำบัดทดแทนไต (long term RRT) การดูแลแบบประคับประคอง กรณีปฏิเสธการล้างไต การวางแผนการดูแลล่วงหน้า (Advance care plan)

3.11 สรุปข้อมูลที่ผู้ป่วยและครอบครัวได้รับ

สมุดประจ�ำตัวผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะก่อนล้างไต

3.12

บันทึก

.......................................................................................... ..................................................................................................... ..................................................................................................... ..................................................................................................... ..................................................................................................... ..................................................................................................... ..................................................................................................... ..................................................................................................... ..................................................................................................... ..................................................................................................... ..................................................................................................... ..................................................................................................... ..................................................................................................... ..................................................................................................... ..................................................................................................... ..................................................................................................... ..................................................................................................... ..................................................................................................... 3.12 บันทึก

สมุดประจ�ำตัวผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะก่อนล้างไต

3.12 บันทึก .......................................................................................... ..................................................................................................... ..................................................................................................... ..................................................................................................... ..................................................................................................... ..................................................................................................... ..................................................................................................... ..................................................................................................... ..................................................................................................... ..................................................................................................... ..................................................................................................... ..................................................................................................... ..................................................................................................... ..................................................................................................... ..................................................................................................... ..................................................................................................... ..................................................................................................... ..................................................................................................... 3.12 บันทึก

สมุดประจ�ำตัวผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะก่อนล้างไต

3.12

บันทึก

สมุดประจ�ำตัวผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะก่อนล้างไต

100

สมุดประจ�ำตัวผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะก่อนล้างไต

บรรณานุกรม สมาคมโรคไตแห่งประเทศไทย และส�ำนักงานหลักประกันสุขภาพ แห่งชาติ. (2555). คู่มือดูแลผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะ เริ่มต้นบันทึกสุขภาพ ผลการตรวจทาง ห้องปฏิบัตการ. กรุงเทพมหานคร. อุปถัมภ์ ศุภสินธิ์. (ม.ป.ป.). กินอย่างไรเมื่อไตเริ่มเสื่อม แบบบันทึก รายการอาหารที่รับประทานในรอบ 24 ชั่วโมง. หน่วยโรคไต โรงพยาบาลพระมงกุฏเกล้า.

101

สมุดประจ�ำตัวผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะก่อนล้างไต

104

สมุดประจ�ำตัวผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะก่อนล้างไต