Le Monde Dentaire Suisse | No 1/2015

Le journal romand des professionnels de la santé bucco-dentaire N° 1/2015 – 1re1année · avril 2015 CHF 6.50 · Éditeur & maison d'édition : Projekt1_Layout 15.04.15 09:18 Seite· Prix 1 Projekt1_Layout 1 15.04.15 09:18 Seite 1

Nouveaux Nouveaux Nouveau Gérodontologie pour le praticien 1er symposium international de gérodontologie, Berne : nouveaux concepts, nouvelles recommandations

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Éditorial À nos lecteurs de Suisse romande Avec Le Monde dentaire Suisse, nous proposons dorénavant aux lecteurs de Suisse romande le premier journal dentaire indépendant.

Des médecins dentistes, des techniciens dentaires et des représentants de l’industrie nous ont souvent demandé : « Pourquoi ne feriez-vous pas un journal pour la Suisse romande ? » C’est désormais chose faite ! Vous avez en main le premier numéro du Monde dentaire Suisse. « Pensé en Suisse pour la Suisse », tel est le concept déjà à l’origine du succès de Zahn Zeitung Schweiz, qui, en seulement trois ans, est devenu le journal dentaire en position de leader en Suisse alémanique.

Des médecins dentistes et des techniciens dentaires issus de l’université ou de la pratique font partie de la rédaction du Monde dentaire Suisse.

Avec des comptes rendus de symposiums, de manifestations de formation, et de cours, nous créons un forum indépendant pour les professionnels en Suisse romande. S’y ajoutent des comptes rendus sur les manifestations organisées par les sociétés spécialisées suisses ainsi que des rapports d’utilisateurs, des comptes rendus de congrès internationaux ainsi que des articles sur de nouveaux produits et prestations de services. À sa lecture, vous serez toujours informé sur l’actualité la plus récente dans votre domaine d’activité. Le libellé du sous-titre, Le journal romand des professionnels de la santé bucco-dentaire, nous sert de référence !

La rédaction et l’équipe éditoriale du Monde dentaire Suisse se réjouissent de vous proposer, quatre fois par an, un journal spécialisé digne d’intérêt et fort d’une mise en page agréable.

Vos souhaits, suggestions et commentaires seront les bienvenus.

Johannes Eschmann Rédacteur en chef

Le 13 février au Kursaal à Berne, en collaboration avec l’Université de Genève et la Société suisse de médecine dentaire pour handicapés et personnes âgées (SGZBB), l’Université de Berne s’est chargée non seulement d’introduire le domaine de la gérodontologie pour le praticien en pratique privée mais aussi avant tout de présenter les concepts thérapeutiques actuels.

La liste des intervenants semblait prometteuse, le sujet de la gérontologie devenant de plus en plus un sujet brûlant d’actualité pour les dentistes en pratique privée. Le nombre de patients dépendants est en augmentation. Cela représente des difficultés et de nouveaux défis de prise en charge.

L’invitation a permis de recueillir 450 inscriptions. Le Pr Frauke Müller, Université de Genève et le Pr Martin Schimmel, zmk bern, ainsi que tous

Swiss Dental Hygienists Plus de 1170 participants se sont rendus à Bâle pour le 39e congrès.

» page 7

Focus Endodontologie 23e congrès annuel de la SSE à Lucerne – L’endo a le vent en poupe.

Le Pr Frauke Müller, CUMD Genève et le Pr Martin Schimmel, zmk bern, se disent satisfaits du succès du 1er Symposium de Gérodontologie au Kursaal de Berne et de l’intérêt médiatique rencontré par ce sujet.

» pages 9-14 les autres membres du groupe opérationnel (task force) de gérondotologie se sont montrés très satisfaits de l’écho positif rencontré.

De multiples défis Pour la présentation inaugurale, c’est d’emblée le Pr Michael MacEntee, Vancouver, Canada, » suite page 2

Assemblée de la SSODF La médecine dentaire interdisciplinaire a été le thème de l'édition 2014.

La 32e Assemblée de la SVK/ASP Une grande vairété de sujets a été présentée à Berne lors de la rencontre annuelle de l’Association Suisse de Médecine dentaire Pédiatrique

» page 17

Congrès ISS à Berne Des réponses compétentes lors du 3e congrès suisse d’implantologie.

» pages 18-19

La Suisse à l’IDS à Cologne Les tendances, les nouveaux produits et de nombreux représentants de Suisse.

Le diagnostic et le traitement des pathologies orales de l’enfant et de l’adolescent doit faire l’objet d’une amélioration constante en médecine dentaire – Le comité directeur reste fidèle à ses traditions et s’est réjoui de recevoir les nombreux visiteurs qui se sont déplacés pour l’occasion dans les locaux de l’Hôtel Bellevue Palace de Berne. D.g.à.d. : le Dr Christoph Langerweger, nouveau président, le Dr Giovanni Ruggia, le Dr Jutta-Maria Bucher et le Dr Thalia Jacoby.

» pages 20-21 La médecine dentaire pédiatrique implique des réflexions médicales au quotidien. Les troubles cognitifs et métaboliques, les allergies et, d’un point de vue général, les maladies

associées à des atteintes buccales se rencontrent de plus en plus souvent chez l’enfant et l’adolescent. Des pathologies buccales et des réactions allergiques aux composites à l’image-

rie radiologique et la radioprotection en passant par l’autisme et l’obésité chez l’enfant – le 22 janvier 2015, les experts ont présenté l’état actuel des » suite page 4 connaissances.

Prochain numéro Focus Congrès SSO

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2 suite de la page 1 « père de la gérodontologie », qui a pris la parole, celui-ci pouvant jeter un regard rétrospectif sur plusieurs décennies d’expérience acquise en pratique dentaire. Le Pr MacEntee se consacrant depuis longtemps à la gérodontologie, il connaît son sujet. À son avis, les défis sont multiples dans ce domaine et il les classe en personnels, internationaux et dentaires.

Les défis personnels nous concernent tous : la mort est une certitude, cela n’étant qu’une question de quand et de comment. Mais jusqu’à ce moment, nous faisons encore partie de l’équipe de soins palliatifs. Globalement, le Pr MacEntee considère la géron(don) tologie à juste titre comme une mise à l’épreuve de la cohésion sociale dans une société. Nous sommes tous conscients du problème démographique et de son dilemme financier. À l’heure actuelle, l’espérance de vie est de 82,8 ans. La probabilité de maladies chroniques est déjà de 65 % à partir de 65 ans et de 82 % à partir de 85 ans. Et un jour, finissent par arriver les dernières années de vie avec la fragilité qui leur est liée, pendant lesquelles nous pouvons être complètement dépendants du personnel de soins. La principale cause de décès des personnes âgées dépendantes est la pneumonie. Une preuve scientifique de la relation entre cette « dernière » pneumonie et une hygiène buccale déficiente n’a toutefois jusqu’à présent pas été démontrée.

Qu’en est-il à l’heure actuelle en gérodontologie ? Dans de nombreux pays, on n’a pas conscience du problème, ou alors les conditions ne sont pas réunies pour la mise en place d’une organisation qui permette de s’en charger.

Le Pr MacEntee a fait ses propres recherches au Canada et est arrivé à la conclusion que rares sont ceux qui se préoccupent de soins d’hygiène dentaire réguliers ou d’examens dans les établissements pour le troisième âge ou

Symposium

Le Pr Martin Täuber, recteur de l'univerLe Dr Beat Wäckerle, président de la SSO, lors de la conférence de presse : La gérodon- sité de Berne, a transmis la bienvenue de l'université aux participants. tologie est aussi un engagement éthique.

Le Pr Daniel Buser, zmk bern : Concepts de chirurgie implantaire pour personnes âgées.

Accélération du vieillissement – principaux facteurs

Le Pr Michael J. Noack, Université de Le Pr Karl-Heinz Krause, Université de Genève : Age biologique versus âge chrono- Cologne : Toute une vie dans la bouche – logique : quels sont les facteurs de jouvence ? avoir ses dents naturelles quand on est âgé.

Le Pr Ina Nitschke, ZZM Zurich : Manifester de la compréhension à l'égard des personnes âgées.

Le Pr Michael MacEntee, University of British Colombia : The challenges of Gerodontology for the general practitioner.

Le Pr Finbar Allen, University College Cork : Minimal invasive prosthodontics for elderly patients.

Le Pr Christoph Benz, Université de Munich : Projet de Travail en équipe : soyez de la partie !

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les établissements médico-sociaux. En cas de dentition négligée, le traitement antalgique et les soins d’urgence sont à l’avant-plan. Les raisons en seront abordées ultérieurement.

Dans sa présentation, le Pr MacEntee a en particulier abordé le sujet des caries de la personne âgée. Leur incidence est en augmentation, ce qui n’a pas seulement à voir avec une hygiène déficiente, mais aussi avec la prise de médicaments ayant la xérostomie comme effet secondaire ; une complication souvent déjà présente à un âge relativement jeune chez nos patients et largement répandue. Ceux qui connaissent le Pr MacEntee savent aussi ce qui lui tient à cœur dans la reconstruction prothétique chez la personne âgée : une reconstruction simple à faire, amovible et ainsi facile à nettoyer – aussi pour le personnel de soins.

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Le Pr Karl-Heinz Krause, Université de Genève, a présenté les relations entre l’âge biologique et chronologique et les éventuels facteurs de rajeunissement.

Outre l’hypertension, l’abus d’alcool et un contexte défavorable tant du point de vue des infrastructures que de la pollution environnementale, le Pr Krause a insisté sur quatre facteurs qui tiennent le haut du pavé en matière d’accélération du vieillissement, à savoir la sédentarité, une alimentation non équilibrée, l’obésité et le tabagisme, autant de points qu’il a développés.

1.

L’activité physique est le remède miracle ! Ceux qui, par exemple, ne prennent plus l’ascenseur mais que les escaliers observent déjà une amélioration significative de leur état de santé après seulement 12 semaines.

Un entraînement régulier dans un studio de fitness n’est absolument pas nécessaire. Le fait est que dans l’obésité, un régime hypocalorique n’est pas la solution, L’objectif est un IMC correct, optimalement de 25 chez l’homme et de 24 chez la femme.

2. Alimentation : Dans les pays développés, la qualité de l’alimentation est mauvaise, a souligné le Pr Krause. Nous consommons trop de graisses animales, trop de viande rouge et trop d’hydrates de carbone.

Nous mangeons par contre trop peu de fruits, de légumes et de poisson.

3. Obésité.

4. Tabagisme.

Les facteurs génétiques n’influencent l’espérance de vie que dans une proportion de 25 %. Le mode de vie à l’âge adulte a la plus grande influence. Selon le Pr Krause, la relation entre maladie cardiovasculaire et les maladies parodontales n’est démontrée de façon significative que par une étude sur 1000.

D’après Sjögren (2008), la probabilité de survie dans la pneumonie mettant en jeu le pronostic vital est plus élevée de 50 % en cas de bonne hygiène buccale.

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Le Pr Martin Schimmel, zmk bern, a étudié les valeurs de l’indice DMFT chez la personne âgée. Ce faisant, une occlusion prémolaire suffit (Kayser 1981, 1982, 1984). Les dents naturelles signifient entre autres force et efficacité masticatoires, possibilité de bien se nourrir, aspect esthétique et intégration sociale. Des dents trop rares ont pour corollaire une alimentation déséquilibrée, pas forcément hypocalorique,

3

Symposium mais, comme on a pu l’observer, privilégiant les mets moelleux et sucrés.

Le Pr Schimmel a aussi abordé la prévalence accrue des caries radiculaires, qui sont deux fois plus fréquentes chez les patients déments. Le facteur aggravant chez la personne âgée est qu’elle diffère volontiers la consultation, pas forcément des plus agréables, chez le dentiste, car ayant déjà par ailleurs de nombreuses consultations médicales. La SGZBB recommande par conséquent un examen de routine de la dentition, une séance d’hygiène buccale quotidienne, un nettoyage dentaire professionnel et l’accès à des soins d’urgence lors de l’arrivée dans un établissement médicosocial. Pour le Pr Schimmel, les défis de l’avenir sont la sensibilisation de toutes les parties concernées, la création d’un réseau et de recherches multidisciplinaires, l’adaptation des programmes d’études dans les universités et les écoles professionnelles et que par conséquent, les dentistes se rendent dans les établissements médico-sociaux. Tel est déjà le cas à Berne pour les résidents de l’Hôpital des Bourgeois et dans d’autres services externes. La science avancera en conséquence.

s’il veut et peut s’adapter à un nouveau traitement, quel est son état de santé général et sa capacité de se prendre en charge. Le patient va-t-il refuser ou accepter le traitement proposé ? Le Pr Frauke Müller voit dans le fait que désormais les patients porteurs d’implants sont en âge d’aller en institution un défi particulier que nous aurons à relever.

Projet « Teamwerk » En tant que président de la chambre des médecins-dentistes bavarois, le Pr Christoph Benz, Munich, DE, a

proposé un aperçu de la situation chez nos voisins allemands. Dans son intervention, il a présenté le projet « Teamwerk », une institution créée en 1999. Dans les établissements pour personnes handicapées, on s’est tout d’abord heurté à l’état dentaire catastrophique des résidents ainsi qu’à une certaine résistance du personnel de soin déjà fortement sollicité et ne voulant pas assumer des tâches supplémentaires. À partir de 2002, assez de fonds de sponsoring ont été rassemblés pour traiter 600 patients.

Et, depuis 2004, avec le concours de la caisse-maladie régionale AOK, un modèle de soins a été développé.

Celui-ci prévoit des interventions ambulatoires qui assurent une médecine dentaire préventive avec des fréquences de consultations en fonction du risque. Le personnel de soin est formé et des nettoyages dentaires ainsi que des fluorurations sont effectuées. On peut ainsi obtenir une réduction importante des traitements en urgence, des extractions, des traitements sous anesthésie et, notam-

ment, aussi des coûts. Le Pr Benz a demandé aux médecins-dentistes qui voudraient prodiguer leurs soins dans les établissements médico-sociaux s’ils préféraient y aller avec des unités mobiles ou, mieux, s’y rendre en bus dentaire. Dans sa présentation, il a montré qu’on peut faire beaucoup et que le travail en équipe permettra à l’avenir d’aller encore plus loin.

Faire preuve de compréhension Le Pr Ina Nitschke, Uni-

» page 4

Plus qu’un partenariat.

Une synergie de forces.

Motivation des patients Le Pr Frauke Müller, Université de Genève, est aussi convaincue par l’occlusion prémolaire (Wolfart 2012, Walter 2010, Reissmann 2014). Cela tient aussi au fait qu’un ajustement à de nouveaux soins médicaux nécessite une adaptation du patient à la nouvelle situation. Cette faculté, la neuroplasticité, est réduite, en particulier chez les patients déments. Un entraînement neuromusculaire est nécessaire, ce qui fait qu’il est important de porter les prothèses aussi pendant la nuit.

Les situations sont souvent complexes chez la personne âgée : l’acuité visuelle est réduite et la sensibilité tactile abaissée, les conditions anatomiques buccales ne sont pas optimales et une démence est éventuellement présente.

Un conseil pour le tester: tendre sa prothèse au patient dans une mauvaise position et observer s’il le comprend et qu’il tourne la prothèse avant de la mettre en place.

Votre stratégie pour décider si une dent doit être extraite : une sauvegarde stratégique jusqu’à ce que l’extraction devienne inévitable. Lors de la mise en place d’une prothèse dentaire, il faut tenir compte des forces induites pour ne pas surcharger la dernière dent pilier !

Avant chaque traitement, il faut tenir compte de la motivation du patient,

Aujourd’hui, près d’un implant sur deux nécessite le recours à une procédure de régénération osseuse guidée. Straumann, leader global en chirurgie et prothèse implantaire, participe à cette tendance au travers du partenariat avec botiss, un fabricant majeur de biomatériaux dentaires de haute qualité. ѹ Biomatériaux dentaires pour toutes les indications et préférences, en complément de la thérapie implantaire ѹ Implants, prothèse et biomatériaux d’une seule source

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Formation Continue

La 32e Assemblée de la SVK/ASP Une grande variété de sujets à été presentée à Berne lors de la rencontre annuelle de l’Association Suisse de Médecine dentaire Pédiatrique suite de la page 1 Le Pr Stephan Eliez, Université de Genève, a présenté les troubles du spectre autistique, plus spécifiquement le syndrome d’Asperger. Les connaissances et la compréhension de la neurobiologie des troubles autistiques progressent rapidement. Les caractéristiques typiques des troubles autistiques sont les déficits de la communication, les comportements stéréotypés et répétitifs, ainsi qu’une restriction des centres d’intérêt et des domaines d’activité. Le problème central dans l’autisme est le déficit de communication sociale. Un diagnostic et un traitement précoces peuvent avoir une influence importante sur le développement clinique et cognitif. Les patients autistes représentent un défi en pratique de médecine dentaire et il est important que l’ensemble du personnel du cabinet soit informé et formé sur les spécificités

de ce groupe de patients. Idéalement, les parents préparent déjà l’enfant à domicile au traitement qui va suivre à l’aide de livres d’images et de pictogrammes.

Éviter le bruit et une lumière trop vive Lors de la première consultation, la personne de la réception joue un rôle important. D’une manière générale, il est important que ce soit toujours les mêmes personnes qui s’occupent de l’enfant, pour que puisse s’établir une relation de confiance et une certaine routine. Avant un traitement planifié, l’enfant peut éventuellement venir plusieurs fois au cabinet avec ses parents dans le seul but de connaître la salle d’attente, la salle de traitement et le fauteuil de soins dentaires. Il est recommandé de débuter par des séances d’hygiène dentaire comme mesure de

désensibilisation. De manière générale, il faut organiser des séances courtes.

C’est en particulier chez les patients ayant un déficit de la communication que les pictogrammes et les objets sont importants pour expliquer les étapes prévues pour le traitement. Le concept « tell-show-do » et un langage simple sont essentiels. La présence des parents pendant le traitement est utile. Ce qui est souvent mal supporté par les patients autistes est le bruit et une lumière très vive. Les études montrent que lorsque l’information et la préparation par l’équipe dentaire sont bonnes, les traitements sous sédation sont moins souvent nécessaires chez les patients autistes. Les parents ayant des enfants autistes sont le plus souvent très reconnaissants envers l’équipe dentaire et montrent leur reconnaissance et leur loyauté en recommandant le cabinet.

Le Pr Stephan Eliez, Université de Genève, a présenté Le Dr Karl Dula, PD, zmk bern, a présenté l’imagerie le spectre des troubles autistiques, plus spécifiquement et la radioprotection en medecine dentaire pédiatrique le syndrome d’Asperger.

suite de la page 3 versité de Leipzig et de Zurich, a abordé le sujet à un niveau très humain : elle a plaidé en faveur de la compréhension dans les contacts avec les personnes âgées, d’un aménagement du cabinet adapté aux séniors lorsque l’environnement comprend des obstacles pour les déambulateurs et les fauteuils roulants ainsi qu’une équipe chaleureuse. « Souriez, s’il vous plait ! Le cœur des patients n’est pas dément ! » La consultation chez le dentiste doit devenir un contact empathique dans lequel l’expert dentaire accepte le patient en tant qu’expert en expériences de la vie. L’entretien doit être clair et informatif, entre autres en ce qui concerne les coûts, l’investissement et la durée ; par ailleurs, la personne de l’entourage du patient ayant le pouvoir décisionnel, voire l’accompagnateur, doit être pleinement associée. En ce qui concerne le patient, il faut être attentif à une éventuelle déficience auditive, le cas échéant à ce qu’il soit appareillé, et veiller à parler lentement, à voix haute et distincte sans masque de protection.

Il faut rechercher une incontinence et en tenir compte par la ponctualité et l’aménagement de pauses. Lorsqu’on fixe le rendez-vous, il faut prendre en compte des services de transport et prévoir un suivi correct pour pérenniser les résultats. Ce faisant, le dentiste est en concurrence directe avec les nombreuses consultations médicales qui semblent a priori avoir un effet plus direct sur la santé.

Lors du débat final du matin, le Pr Krause est arrivé à la conclusion qu’une relation familiale plus étroite avec une prise en charge étendue des personnes âgées devrait permettre de soulager les établissements médico-so-

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ciaux. Et le Pr Nitschke en a appelé aux médecins de famille pour que, lors du diagnostic de démence, ils expliquent aux proches qu’il faudra assumer les mesures d’hygiène dentaire.

Un échec programmé ?

L’après-midi, le Pr Finbar Allen, Cork, IR, était le suivant sur la liste. Il a considéré la gérodontologie de façon très réaliste : à son avis, l’échec de notre système de soins est programmé. Il est particulièrement gênant que cela se fasse maintenant à l’égard de la génération « Heavy Metal », la génération qui a connu la décennie des reconstructions par amalgame et qui doit recevoir maintenant des substituts de plus mauvaise qualité et bien plus chers. C’est la raison pour laquelle l’occlusion prémolaire est aussi pour lui une bonne solution, il faut privilégier les interventions minimalement invasives et favoriser les solutions prothétiques simples. À son avis, il faut accorder une attention particulière au contrôle de la plaque et des caries.

Traitement des caries radiculaires Le Pr Michael J. Noack, Cologne, DE, a aussi reconnu que les caries radiculaires occupent une place centrale en

Une origine virale, bactérienne ou traumatique ?

Le Pr Michael Bornstein, PMU, Lausanne, a présenté un aperçu de la médecine orale chez l’enfant. Les lésions muqueuses peuvent être classées selon la symptomatologie et la morphologie/ le caractère bénin-malin. La lésion peut être aiguë (douloureuse), récidivante (douloureuse), chronique (indolore, év. gênante) ou être associée à des troubles systémiques (locaux ou généralisés). Les lésions muqueuses les plus souvent rencontrées chez l’enfant sont traumatiques (morsure, accident, chimiques, thermiques). De façon générale, les maladies virales avec des manifestations orales sont très fréquentes. D’un point de vue clinique, les groupes de vésicules et de petits ulcères sont typiques. En outre, les patients rapportent souvent de la fièvre,

Le Pr Franz-Xaver Reichl, Université de Munich, DE, s’est exprimé sur la toxicologie et de l’allergologie en liaison avec les composites dentaires.

gérodontologie. Elles sont trois fois plus fréquentes à partir de 65 ans. Elles dépendent toutefois moins du milieu social, de l’hygiène buccale ou des bactéries cariogènes que de la salivation. L’attention se porte ainsi à nouveau sur les médicaments. La prévention prend par conséquent toute son importance ! L’efficacité du vernis de chlorhexidine est moins convaincante que celle d’une fluoruration à haute concentration. Son utilisation la plus intéressante est le nettoyage dentaire professionnel. Eh oui ! L’assistante en prophylaxie, les proches ou le personnel de soins nettoient une fois par mois les dents de la personne âgée pour éliminer la plaque. S’il peut certainement se poser quelque problème de sphère intime, le résultat est convaincant.

En ce qui concerne le traitement des caries radiculaires – lorsqu’on en est là – l’obturation au verre ionomère n’est pas à recommander, le composite étant le traitement de référence. Des atteintes tels que les collets dénudés peuvent aussi être scellées par du ciment. Sa présentation s’est voulue optimiste et il a aussi suggéré qu’il faudrait à l’avenir améliorer notre cohésion sociale. Il a raconté que le soir, il nettoyait les dents de ses enfants jusqu’à l’âge de six ans et qu’il espérait que ses enfants feraient de même s’il devait en avoir besoin avec l’âge.

Le Pr Michael Bornstein, PMU, Lausanne, a donné un aperçu de la médecine orale chez l’enfant, plus spécifiquement des altérations muqueuses.

Le concept de la chirurgie gériatrique Le Pr Daniel Buser, zmk bern, a présenté le concept chirurgical chez les personnes d’âge avancé. En ce qui concerne les implants, il a montré que le traitement ne consiste plus depuis longtemps en soins d’une mâchoire édentée, mais qu’on remplace plutôt une dent isolée perdue ou qu’on fait une reconstruction fixe d’une situation d’édentation terminale. Depuis les années 1990, la chirurgie des implants est une chirurgie de routine, mais la prudence est de rigueur ! Du point de vue de l’anamnèse, les médicaments habituels ont une place particulière. Il faut être particulièrement attentif en cas de bisphosphonates, de marcoumar et d’AAS. Chez le patient âgé, il faut renoncer à l’augmentation, opérer si possible sans lambeau et effectuer des implantations standards. Ce faisant, il mentionne qu’il faut toujours insérer des implants plus courts et de plus faible diamètre. Le nombre d’implants diminue aussi. Là où on faisait auparavant quatre implants et une barre vissée, on fait actuellement plutôt deux implants et boutons pressions ou Locator. L’aspect esthétique de la dentition n’a par ailleurs plus la même importance chez la personne âgée. Dans sa présentation, le Pr Buser a illustré son propos par des présentations de cas particulièrement illustratives.

Le CAD/CAM en gérodontologie

Le Pr Frauke Müller lors de son mot de bienvenue. Les plus de 450 participants occupant la Kursaal de Berne voulaient en savoir plus sur la gérodontologie.

une fatigue, une inappétence, un malaise généralisé et des myalgies. Le diagnostic se fonde sur les signes cliniques et l’anamnèse. La majorité des infections virales avec manifestations orales sont provoquées par des représentants des virus herpès humains. Il existe plusieurs types de virus herpès. Chez l’homme, les virus suivants sont pertinents : les virus Herpes simplex, le virus varicelle-zona, le virus Epstein-Barr et le cytomégalovirus. Le virus de l’herpès de type 1 (HSV1) entraîne deux maladies typiques de la région orale. Il y a tout d’abord la gingivostomatite herpétique (stomatite aphteuse), une primo-infection, le plus souvent du petit enfant, plus rarement des jeunes adultes ayant de petits enfants, et deuxièmement l’herpès récidivant en tant que manifestation la plus fréquente d’une infection à HSV-1. La primo-infection par le virus varicelle-

La dernière présentation a été faite par le Pr Carlo B. Marinello, Université de Bâle, sur la CAD/CAM en gérodontologie. En guise d’introduction, il a précisé qu’il souhaiterait avoir la SSO comme organe faîtier pour la gérodontologie.

Bien entendu, le CAD-CAM a aussi sa place en gérodontologie. Il a lui aussi étayé son propos par des cas cliniques.

Outre les couronnes-ponts, il existe aussi la technique moins connue du fraisage de prothèse à partir d’un bloc.

Un processus informatisé propose une simplification, un déroulement plus sûr du travail, une haute qualité ainsi que des résultats reproductibles avec un avantage en termes de coûts pour les matériaux et les méthodes.

Nul doute que les nombreux participants ont vécu une journée aussi enrichissante que divertissante et qu’ils aborderont à l’avenir le sujet de façon plus consciente et plus empathique dans leur pratique quotidienne.

La gérodontologie gagnera encore en intelligence grâce à la recherche, ce qui laissera intacte notre impatience à attendre les prochains symposiums !

La place de la gérodontologie va devenir plus importante, le temps joue en sa faveur…

Photos : Johannes Eschmann, Le Monde dentaire Suisse Auteur

Dr méd. dent.

Lothar Frank CH-8640 Rapperswil Tel.: +41 55 211 06 11 hallo@zahnarzt-drfrank.ch www.zahnarzt-drfrank.ch

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Formation Continue suite de la page 4 zona entraîne une varicelle, ce qui induit en général une immunité à vie.

Prudence chez la femme enceinte et le nouveau-né Les virus persistent toutefois dans l’organisme et peuvent déclencher ultérieurement un zona (= Herpes zoster). Le risque est important chez le nouveau-né, les personnes ayant un système immunitaire affaibli ainsi que pour les femmes enceintes et leur fœtus.

Les aphtes sont des lésions muqueuses douloureuses, chroniques et récidivantes, fréquentes chez l’enfant. Les aphtes sont répandus et leur pic d’âge se situe entre les 2e et la 4e décennie de vie. Ils n’apparaissent jamais sur la gencive kératinisée et rarement sur le dos de la langue. Chez l’enfant, on observe aussi, rarement, des hémangiomes et des malformations vasculaires, qui peuvent d’une part être de découverte fortuite ou d’autre part ressenties comme gênantes (esthétiquement ou fonctionnellement). Les hémangiomes peuvent aussi bien proliférer que montrer une involution. Les malformations vasculaires s’étendent lentement. En ce qui concerne le papillomavirus humain (HPV), on en connaît plus de 100 types à l’heure actuelle, qui sont associés à différentes lésions cutanées et muqueuses.

hyperplasie épithéliale focale. On suspecte une relation entre l’infection à HPV et les lésions précancéreuses ainsi que le carcinome buccal, certains types d’HPV ayant été mis en évidence dans ces lésions. Des HPV ont aussi été mis en évidence dans la muqueuse buccale normale. L’hyperplasie gingivale médicamenteuse peut entre autres être provoquée par la phénytoïne, la cyclosporine et les anticalciques. Le spectre des lésions buccales est étendu et un diagnostic définitif parfois délicat. Adresser le patient à un établissement hospitalier

spécialisé est indiqué en cas de lésions de signification indéterminée, avant tout en termes de démarcation entre lésion bénigne et lésion à risque, ainsi qu’en cas de lésions avec une résistance connue au traitement. Un tel transfert est toujours indiqué en cas de maladie systémique avec des symptômes oraux.

Le test épicutané comme seule option Le Pr Franz-Xaver Reichl, Policlinique d’odontologie conservatrice et parodontologie et Institut Walther-Straub de

toxicologie et d’allergologie, Université Ludwig-Maximilian (LMU), Munich, DE, a présenté la toxicologie et l’allergologie aux composites (matériaux plastiques) dentaires. Les composites utilisés en médecine dentaire contiennent des monomères. Les méthacrylates sont durcis à la lumière. Ce faisant, au maximum 50 % de tous les monomères sont polymérisés (réticulation). Les monomères restants non réticulés peuvent diffuser hors du composite après durcissement. Plusieurs études ont porté sur cette question et, en expérimentation animale, montré que le

méthacrylate est éliminé par voie urinaire ainsi que, dans une très faible proportion, par voie fécale. Une très grande proportion est expirée. Le reste circule dans l’organisme et, en cas d’exposition à long terme, est accumulé dans le foie.

La dégradation du composite produit des substances toxiques, qui ont aussi un potentiel carcinogène et mutagène.

Jusqu’à présent, aucune atteinte notoire de la santé n’a été mise en évidence chez l’homme. Il n’existe aucune expérience à long terme. L’acrylate de méthyl est » page 6 un allergène de contact

The home of regenerative dentistry

Adresser au spécialiste en cas de résistance au traitement Les lésions orales à HPV comprennent : papillome/papillomatose orale floride, verrue vulgaire, condylome acuminé et

Les 400 participants ont occupé la salle du Bellevue Palace jusqu’à la dernière place.

Lors des pauses, les participants se sont pressés devant les stands de l’exposition.

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Formation Continue

suite de la page 5 connu, les personnes dans le domaine dentaire étant avant tout à risque. Lors de son utilisation, il se propage aussi par voie aérienne. On peut se protéger par une bonne aération des locaux et par le stockage de ces substances dans des récipients étanches aux gaz. Le fait est qu’un nombre non négligeable de patients ne supportent pas le matériau appliqué. À l’heure actuelle, seul le test épicutané permet de clarifier la situation du patient à ce sujet avant le traitement.

Des informations supplémentaires avec une pertinence thérapeutique ?

Le Dr Karl Dula, PD, zmk bern, a présenté l’imagerie et la radioprotection spécifiques à la à la médecine dentaire pédiatrique. En principe, il faut choisir l’imagerie optimale en fonction de certains aspects donnés de radioprotection pour répondre à une question spécifique. Le rayonnement ionisant entraîne des lésions du génome. Il provoque des dégradations des bases, ainsi que des cassures simple ou double

brin de l’ADN. Les mécanismes de réparation de l’organisme entrent en jeu, aussi en cas de lésions cellulaires spontanées. Toute dose, même minime, conduit théoriquement à une lésion d’irradiation. Plus le patient est jeune lors de l’examen, plus la probabilité est élevée, les cellules en croissance étant justement plus sensibles au rayonnement ionisant. Chez l’enfant, le visage étant plus petit, une plus grande partie de celui-ci est couverte par le tube lors de la radiographie. Chez l’enfant, la radiographie sous forme de film den-

taire intra-oral est acceptée en tant que mesure de dépistage des caries, sous condition de l’application de certaines règles. Le développement de nouvelles options de détection et de traitement des caries en alternative à la radiographie est par conséquent pertinent, en particulier chez l’enfant. Chez l’enfant, l’orthopantomogramme de routine n’est pas approprié comme méthode de dépistage. Il est toutefois l’examen radiologique de premier choix pour obtenir une vue d’ensemble dans des cas donnés. La tomographie volumique

numérisée (DVT) n’est en général pas appropriée pour le diagnostic des caries. Elle est entre autres indiquée en cas de résorptions cervicales invasives, en cas de tumeurs odontogènes, de canine incluse, car l’ajout de cette imagerie apporte des informations supplémentaires ayant une pertinence thérapeutique. Il faut toujours choisir la fenêtre la plus petite possible pour limiter autant que possible l’irradiation des tissus.

Photos : Johannes Eschmann, Le Monde dentaire Suisse

Le Dr Laurent Daeniker, SMD Genève, a assuré la modération entre les présentations.

Le Dr Albane Maggio, PD, Genève, a abordé le problème de l’obésité chez l’enfant.

Le congrès a bénéficié d’une traduction simultanée allemand-français.

Le Prix du poster va au Dr Simon Flury

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Le Prix du poster a été attribué cette année au Dr Simon Flury de l’équipe de recherche de la clinique d’odontologie conservatrice et de médecine dentaire préventive et pédiatrique, zmk bern.

Le Dr Cornelia Filippi, clinique dentaire scolaire de Bâle, a obtenu la deuxième place.

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Congrès « Seul celui qui change reste fidèle à lui-même » Plus de 1170 participants se sont rendus à Bâle pour le 39e congrès annuel de Swiss Dental Hygienists les 14 et 15 novembre 2014

selon Ute Lauterbach – est simple : il faudrait débarrasser la vie des troublefêtes du bonheur, les « balayer » au loin.

Mais comment y parvenir ? Se mettre sur les traces d’une libération à l’aide de questions sur la situation initiale et sur de possibles solutions, en tirer des conséquences pour l’action puis agir en ce sens. « Le bonheur cesse ainsi de n’être qu’une question de chance et nous pouvons nous l’approprier. »

L’évolution démographique est certainement le changement qui va le plus affecter notre société dans les années à venir. Sous le thème de « Changing Times – le changement, élément de la vie », le comité d’organisation, le comité central et la section nord-ouest de la Suisse de Swiss Dental Hygienists ont élaboré un programme motivant, plaçant cette évolution au premier rang et présentant des voies pour participer activement à sa mise en œuvre. La très attrayante exposition professionnelle rassemblait quant à elle 58 sociétés.

Le thème retenu a su convaincre : 1170 participants ont fait le déplacement, les 14 et 15 novembre 2014, jusqu’au Centre des Congrès de Bâle. Après la 23e Assemblée des délégués, Cornelia Jäggi, présidente centrale de Swiss Dental Hygienists, et le Dr Lukas Engelberger, responsable du département de la santé de Bâle-Ville, ont ouvert le congrès annuel devant une salle bien remplie. La présidente de l’IFDH, JoAnn Gurenlian, a ensuite pris la parole pour inviter tous les participants au 20e International Symposium on Dental Hygiene, qui se tiendra à Bâle du 23 au 25 juin 2016.

La présentation du Professeur Pasqualina Perrig-Chiello, de l’Institut de psychologie de l’université de Berne, « Âge équivaut-il à maladie ? Mythes et faits à propos de l’âge », avait pour objectif de corriger les préjugés sociétaux liés à l’âge. Notre société n’a toujours aucune culture de l’âge, qui reste grevé de nombreux préjugés négatifs. Dans une société où la jeunesse – c’est-à-dire l’efficience, la mobilité, le rythme, etc. – est la référence, les personnes âgées ont du mal à trouver leur place. Les générations ne savent en fait pas grandchose les unes des autres. Conclusion et message du Pr Perrig-Chiellos : nous avons besoin de plus d’information avant de pouvoir mieux faire ressortir publiquement les points forts de l’âge, plus de participation, plus d’autoresponsabilité. Les conditions sociales ne relèvent pas du seul destin mais il revient à toutes les générations de modifier quelque chose.

Le temps presse, il est urgent d’agir Le Professeur Christian Besimo, clinique Esculape de Brunnen, Faculté de médecine dentaire de Bâle, a poursuivi dans la même voie. Malgré tous les efforts, l’état de santé buccale des personnes du 4e âge ne s’est pas amélioré de nos jours. Certes, on est parvenu à conserver davantage de dents à âge égal, mais celles-ci présentent les mêmes pathologies que par le passé : des caries et des parodontites. À l’avenir, les péri-implantites viendront s’y ajouter.

Pour le Pr Besimo, les causes des problèmes buccaux sont à rechercher au cours de la 3e phase de vie. Le retentissement progressivement croissant sur la santé et la capacité à mener à bien les activités quotidiennes de la multimorbidité et de la polymédication influence considérablement la capacité de prise en charge dentaire et la santé buccale des personnes âgées. Une mise en réseau interdisciplinaire étroit avec

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En finir avec la mentalité de victime C’est un congrès passionnant et motivant qu’elles ont proposé aux participantes (de gauche à droite) : Marianne Kaegi, organisation de manifestations et sponsoring, Cornelia Jäggi-Kunz, présidente centrale, Anja Sutter, section nord-ouest de la Suisse, et Jacqueline Boss, membre du comité central.

Le Professeur Adrian Lussi, Berne, a décrit les anomalies dentaires et les pièges qu’elles recèlent.

les médecins de famille et les gériatres est de toute urgence nécessaire pour que le dentiste puisse aussi être intégré à la prise en charge des patients après pose du diagnostic médical.

Un dialogue Un patient de 57 ans, Beat Hiltbrunner, de Saint-Gall, souffre depuis sa naissance (6e mois) d’une parésie cérébrale spastique et est incapable de parler. Des contractures incontrôlées de la musculature masticatoire et un bruxisme sévère ont entraîné, au cours des années, une abrasion massive de la denture du maxillaire supérieur. C’est d’une manière particulièrement impressionnante que le Dr Christina BrandLuzi, centre de médecine dentaire de Bâle, et Beat Hiltbrunner ont fait part, lors d’un dialogue, du cheminement jusqu’à la décision thérapeutique et des expériences faites à cette occasion. Le traitement retenu était une approche par prothèse hybride sur le maxillaire supérieur – avec rétention par des ancrages sphériques sur six dents enclavées – en tenant compte des capacités manuelles du patient et à l’aide d’une procédure minimalement invasive.

Le Professeur Pasqualina Perrig-Chiello, Berne, a corrigé certains préjugés liés à l’âge.

baisse particulièrement rapide suggère une démence liée à l’âge. Le diagnostic peut être posé avec une précision relativement élevée à l’aide d’examens neuropsychologiques, de techniques d’imagerie ainsi que de marqueurs biologiques. La prise en charge repose sur la prévention des maladies cardiovasculaires, sur des activités socialement et intellectuellement stimulantes ainsi que des activités corporelles, et sur un traitement médicamenteux. Indispensables : les soins administrés par les proches et le soutien psychologique tant du malade que de ses proches.

Notre cerveau – la 8e merveille du monde Pour clore la première journée du congrès, Gregor Staub, un coach pour la mémoire de Munich, a proposé un infodivertissement d’une nature particulière. Avec plus de 1000 étudiants de l’université de Zurich, il a développé un concept basé sur la technique MNEMO de la Grèce antique qui, à l’aide d’exercices pratiques, a permis aux participants de constater qu’il est possible pour tout un chacun d’améliorer considérablement sa mémoire, et cela de manière rapide et durable. Le principe : considérer les émotions comme des images. L’objectif : motivation et sentiment de réussite. La voie : respect et reconnaissance.

Les anomalies dentaires et leurs pièges Le Dr Christina Brand-Luzi, Bâle, avec un patient, Beat Hiltbrunner de Saint-Gall.

La démence – l’effrayant oubli Le diagnostic et l’évolution de la démence liée à l’âge ainsi que la manière de l’affronter, tel était le sujet abordé par le Dr Christophe Graf et par Fabienne Ligonnière Campanini, infirmière spécialisée. Avec l’âge, ce sont notamment les performances de la mémoire à court terme qui diminuent. Une

Le Professeur Adrian Lussi, directeur de la clinique de préservation des dents et de médecine dentaire préventive et de médecine dentaire pédiatrique, centre de médecine dentaire de Berne, a ouvert la deuxième journée sur le thème « Les anomalies dentaires et leurs pièges ». De nombreux gènes interviennent dans le développement des dents et, en cas d’anomalie, peuvent provoquer différentes malformations.

Outre des anomalies génétiques (dentinogenèse imparfaite – anomalie du développement/destruction de la struc-

Le Dr Marwa Abdelaziz (à gauche) et le Dr Alaa Mannaa, SMD Genève : le diagnostic des caries.

ture de la dentine des dents de lait et des dents définitives), les perturbations du développement des dents peuvent aussi être d’origine traumatique, inflammatoire, chimique, consécutives à des troubles du métabolisme ou à des maladies générales, et ce tant à la période pré- que postnatale. En pratique dentaire, les maladies des dents et les troubles du développement sont de plus en plus fréquents : entre autres agénésie, macrodontie – dents surnuméraires, variations de taille, invagination dentaire, union de germes dentaires, dents jumelles, fusion dentaire et ankylodontie. Des atteintes telles que des modifications de la pulpe comprennent les modifications liées à l’âge (sclérose dentinaire, formation de dentine secondaire), néoformation de substance dentaire dure (denticule, dentine tertiaire) ainsi que des pulpites, des nécroses pulpaires et des altérations péri-apicales.

Méthodes modernes de diagnostic des caries Le Dr Marwa Abdelaziz, SMD Genève, a souligné l’importance du diagnostic précoce des déficits carieux pour la mise en place de mesures prophylactiques appropriées et pour pouvoir utiliser des méthodes thérapeutiques non invasives. À l’aide de méthodes modernes telles que le scellement approximal et l’infiltration, il est possible de maîtriser la maladie en temps utile et de stabiliser la lésion sans endommager la dent par des interventions chirurgicales. Le Dr Alaa Mannaa, SMD Genève, a complété cette présentation et a discuté des stratégies de prévention fondées sur la catégorisation des risques de caries.

« Nettoyer » la tête « J’aimerais prendre avec vous l’envol vers le bonheur ». C’est en ces termes que Ute Lauterbach, philosophe et auteure de nombreux livres, a abordé le thème de sa présentation « Le bonheur est-il affaire de chance ? » La réponse –

« Toujours serrer les dents – pour surmonter stress et burnout », tel était le titre de la présentation suivante, celle du Dr Franz Caduff, FMH psychiatrie et psychothérapie, de Burgdorf. À côté de l’urgence et de la pression pour plus de qualité, le manque d’estime fait également partie des principaux déclencheurs de stress dans le monde du travail. Comment réagit l’organisme à ce stress chronique ? Un stress persistant entraîne une augmentation chronique du taux des hormones du stress, le cortisol et la noradrénaline et, en fait, « un déséquilibre complet de tout l’axe hormonal depuis le cerveau (hypothalamus) et la glande pituitaire (hypophyse) jusqu’aux surrénales ».

Des taux de cortisol chroniquement élevés peuvent augmenter le risque de diabète de type II et d’obésité. En outre, il affaiblit les défenses de l’organisme et peut réduire la densité osseuse. Les risques liés à un taux chroniquement élevé de noradrénaline sont l’artériosclérose, l’accident vasculaire cérébral et l’infarctus du myocarde.

Neurodoping, ou « quand on veut, on peut » La conférence finale était celle du Professeur Michael Soyka, clinique privée de Meiringen, et avait pour thème « Neuroenhancement et neurodoping – fait ou fiction ? » Le Pr Soyka a lui aussi abordé le stress chronique de notre société vouée à la performance et devenant de plus en plus complexe. De plus en plus de gens ont recours à des médicaments psychotropes alors qu’ils ne présentent pas de problème de santé spécifique, et ce à la seule fin d’améliorer leurs performances. Ainsi, la consommation de ritaline serait désormais très répandue parmi les étudiants américains. En Allemagne aussi, comme le montre une enquête anonyme de la caisse maladie allemande pour les employés, près de deux millions de personnes ont tenté au moins une fois d’améliorer leurs performances par des psychotropes. C’est un marché considérable qui s’ouvre ainsi aux entreprises pharmaceutiques ! Sa conclusion, accompagnée d’un appel : la tâche de la médecine et de la science est d’aider les patients, de stimuler les talents – mais non d’en faire l’« élevage » !

2015 sera l’occasion de célébrer un anniversaire ; le 40e congrès annuel de Swiss Dental Hygienists aura lieu les 13 et 14 novembre à Saint-Gall. www.dentalhygienists.ch Texte : Jeannette Enders Photos : Johannes Eschmann, Le Monde dentaire Suisse

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Focus Endodontologie Congrès de la SSE : « Problem solving in Endodontics » L’endo a le vent en poupe : les dernières avancées en matière de traitement Le congrès de la Société Suisse d’Endodontologie SSE, qui a eu lieu du 23 au 24 janvier 2015 au Musée des transports de Lucerne, avait pour thème « Problem solving in Endodontics ». Des experts de renom venus de Suisse et de l’étranger ont proposé un vaste programme d’une grande qualité scientifique.

La première présentation – faite par le Professeur Johann Steurer, Centre Horten pour la recherche orientée vers la pratique et le transfert de connaissances, Zurich – a porté sur l’évaluation des auxiliaires diagnostiques. La sensibilité et la spécificité d’une méthode de mesure n’ont pas une valeur constante. La probabilité d’une maladie est fonction d’indicateurs diagnostiques, à savoir P (maladie) = f (symptôme). Comme exemple, le Pr Steurer a cité la pneumonie pour laquelle trois variables (toux, fièvre persistante, CRP) suffisent déjà aux recommandations thérapeutiques (antibiothérapie ou pas). À l’ère de l’informatique, un logiciel qui donnera le diagnostic après introduction des symptômes et des données cliniques (P-pneumonie = f –symptômes [toux, expectorations] + données cliniques [fièvre, pression artérielle, fréquence] + CRP) deviendra réalité.

Coiffage pulpaire direct Le Dr Hal Duncan, IE-Birmingham, a débattu des variantes pulpotomie et pulpectomie du coiffage pulpaire direct, où l’état pulpaire est le paramètre déterminant. S’il faut une demi-minute pour stopper l’hémorragie, 82 % des dents montrent encore une pulpe résiduelle vitale deux ans après la pulpotomie. Ce faisant, le MTA se montre meilleur que le CaOH2 comme matériau

Les membres du comité présents au 23e congrès annuel de la SSE devant la tête à grippeurs du tunnelier « Sissi » d’un diamètre de 9,43 mètres et d’un poids de 225 tonnes, un contrepoint éloquent aux instruments fins avec lesquels les spécialistes opèrent dans de bien plus petits « tunnels » : Le Dr Mauro Amato, le Dr Patrick Sequeira Byron, le Dr Reto Lauper, président de la SSE, le Dr Birgit Lehnert, le Dr Monika Marending, vice-présidente, le Dr Andreas Aebi-Künzi et le Dr Hanjo Hecker.

de coiffage. À l’avenir, la mesure des métalloprotéinases devrait évaluer l’état inflammatoire de la pulpe et l’administration de facteurs de croissance avoir un effet bénéfique sur la régénération.

Le Professeur Paul Lambrecht, Université de Louvain, BE, a présenté les variantes de la norme en ce qui concerne les cavités pulpaires ainsi que les résorptions radiculaires après un traitement orthodontique. L’imagerie bidimensionnelle ne donnerait que des informations insuffisantes sur l’anatomie pulpaire. En Belgique, globalement, le débat sur la dose d’irradiation par la DVT est manifestement moins à l’ordre du jour qu’en Suisse.

Aperçu des techniques de préparation Le Dr Stefan Hänni, zmk Berne, a parlé des « techniques de préparation ». Dans quelle mesure la prépa-

ration doit être large et quelle doit être sa durée tourne autour de la question de savoir quelle doit être l’importance de l’élargissement du canal pour que le rinçage soit suffisant sans pour autant avoir une perte de la longueur de travail par une production excessive de débris. Une petit lime ou une canule à gutta permet de faire pénétrer le liquide de rinçage jusqu’à l’apex. La constriction apicale – à la transition entre endodonte et parodonte – est la limite logique. Elle n’existe cependant que dans 40 % des racines et peut être localisée jusqu’à 3,8 mm avant l’apex radiologique. La mesure de la longueur est faite par un endomètre électronique et, après le « Crown-Down » est fixée 0,5 mm avant le point d’occlusion.

Le Dr Klaus Lauterbach, Heidelberg, DE, préfère une préparation plus étendue, au minimum jusqu’à ISO 35.

Comme nouveauté, il a présenté une

lime de finition qui, après la préparation classique, est censée améliorer le nettoyage final. Les matériaux d’obturation à base de biocéramique (MTA) devraient à l’avenir jouer un rôle.

Quelles techniques de révision ?

Le Dr Beat Suter, zmk bern, a donné quelques conseils et astuces pour la révision de l’obturation canalaire. La nécessité d’une reprise de la restauration doit être décidée de cas en cas. Les ultrasons permettent l’élimination des calculs pulpaires. Après forage par ultrasons ou fraisage d’un nouveau canal de vis, les broches et tenons peuvent être dévissés. La procédure est plus difficile en cas de tenons en fibre de verre ou en zircone.

En cas d’extraction de fragments d’instruments fracturés, il faut tout d’abord s’assurer d’un accès visuel à l’instru-

ment. Il existe en outre la méthode par canal.

Techniques d’échographie en endodontie Le Pr Luc van der Sluis, Université de Groningue, NL, a traité des techniques par ultrasons, qui se sont diffusées pour activer la circulation de la solution d’irrigation. L’effet chimique de l’hypochlorite de sodium est significativement plus élevé en cas d’activation par ultrasons. Malheureusement, les pointes d’activation à ultrasons se brisent encore trop souvent. En cas d’extraction de corps étrangers par appareil à ultrasons, il faut veiller à un refroidissement suffisant. En l’absence de pathologie péri-apicale, l’instrument doit être inséré aussi bien que possible dans l’obturation canalaire pour prévenir des lésions collatérales lors du retrait » page 10 de l’instrument.

Le Pr Johann Steurer, Zurich, a parlé du diagnostic : « Comment j’évalue les nouveaux auxiliaires diagnostiques ? »

Le Dr Bernard Thilo, Pully, membre du comité de la SSE, était modérateur du programme du vendredi matin.

Le Pr Serge Bouillaguet, Université de Genève, Le Dr Stefan Hänni, zmk bern, a parlé des « Techniques de préparation » : sur quels étai modérateur de la deuxième partie du programme des présentations du vendredi. principes se fondent-elles ?

Le Dr Beat Suter, zmk bern, a décrit de façon détaillée les techniques à utiliser ainsi que les conseils et les astuces pour la révision.

Le Dr Hanjo Hecker, Université de Bâle, a conclu le premier jour de congrès par sa présentation sur les techniques d’obturation.

Le Pr Till Göhring, ZZM Zurich, a traité le sujet : Comment reconstruire une dent obturée à la lumière des connaissances les plus récentes ?

Le Pr Luc van der Sluis, Université Groningue, NL : « Quand les techniques d’ultrasons sont-elles justifiées en endodontie ? ».

Le Dr Klaus Lauterbach, Heidelberg, DE, a déterminé les critères sur lesquels se fondent les instruments de préparation sélectionnés.

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Le Pr Leo Tjäderhane, Université d’Oulu, FI, a parlé de l’obturation adhésive en 3 étapes pour la reconstruction de la dent après obturation canalaire.

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Focus Endodontologie

suite de la page 9

fracture radiculaire, la condensation latérale, toujours enseignée à Bâle, pourrait être remplacée par une autre technique, celle du Matched Cone (la canule à gutta qui correspond au cône de l’instrument).

Une élimination suffisante des débris semble importante. Plus l’anatomie du canal est irrégulière, plus la condensation verticale à chaud est prépondérante (résorptions internes, canaux latéraux). Une préparation conique est nécessaire pour prévenir le surremplissage. En tant que nouveaux maté-

Obturation : quelles techniques d’obturation ?

Le Dr Hanjo Hecker, Université de Bâle, a clos le premier jour de congrès par sa présentation sur les techniques d’obturation. Le canal est rempli après nettoyage du canal radiculaire par activation par ultrasons de la solution d’irrigation. Pour les dents avec radioclarté apicale, une obturation radiculaire trop courte doit à tout prix être évitée. En raison d’un risque accru de

riaux d’obturation, le GuttaFlow et les dérivés du MTA ont été présentés.

Reconstruction de la dent ayant subi une obturation canalaire Le Pr Leo Tjäderhane, Université d’Oulu, FI, a rapporté des aspects intéressants sur le thème de la reconstruction de la dent ayant subi une obturation canalaire. À son avis, la technique d’obturation adhésive en trois étapes est supérieure à celle en une étape. Un aspect intéressant était la recomman-

dation, après mordençage, d’humecter avec une brosse la dentine affectée par les caries (Caries affected dentin) pendant 15-30 secondes avec de la CHX 0,2-2 %. Il a été démontré que la chlorhexidine a pour effet d’inactiver à nouveau les métalloprotéïnases et la cystéine cathepsine activées par l’exposition à l’acide. La chlorhexidine permet de ralentir l’altération des liaisons à la dentine et, sur la dent vivante, même de prévenir les douleurs postopératoires. Il est important d’utiliser de la chlorhexidine pure à 0,2-2 %.

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NOUVEA

Une reconstruction définitive précoce !

Le Pr Till Göhring, ZZM Zurich, a aussi dédié sa présentation à la reconstruction de la dent ayant subi une obturation canalaire. Le risque de complication est accru pour les dents dévitalisées. Un tenon stabilise la reconstruction contre les forces d’arrachage et répartit les forces de cisaillement sur l’ensemble de la racine. Pour ce faire, les tenons en fibre de verre sont supérieurs à la reconstruction par métal car ce matériau transmet les forces à la racine de la même façon que la dent vivante. Un cerclage suffisante est d’une grande importance, la longueur du tenon ne jouant qu’un rôle secondaire.

Quand faut-il poser une couronne ?

Reconstruire avec un composite lorsque c’est possible, une couronne partielle prévenant une perte inutile de substance dentaire dure. Une couronne ne doit être confectionnée que lorsqu’il y a déjà eu une reconstruction de couronne. Un nouveau design de l’ancrage de maintien pourrait être un profil en H, qui réparti mieux les forces et provoque moins de pointes de contraintes que le système de tenon. » page 11

Le Dr Rino Burkhardt, pratique privée Zurich : « Comment prévenir ou résoudre les problèmes esthétiques en microchirurgie ? »

Jochen Bohnes, Dentsply Maillefer, a fait la démonstration des nouveaux instruments à la « Table Clinic ».

Le système de réciprocité à UNE seule lime Au stand de VDW, le Dr Mauro Amato (d.) a animé des mini-ateliers. Ici avec le Dr Klaus Lauterbach.

Tester les instruments chez Sybron Endo. Sylvia Stockmaier (à d.) et Kunigunde Kruschwitz répondaient aux questions.

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Poser le bon diagnostic chez le patient algique Le Dr Dominik Ettlin, PD, ZZM Zurich s’est intéressé au diagnostic chez le patient algique. Le schéma temporel et les phases de repos peuvent suggérer une névralgie du trijumeau. Les douleurs dues à une irritation du trijumeau peuvent être déclenchée par une stimulation par le toucher (zone gâchette). La distinction entre toucher et douleurs étant réduite, le stimulus a pour conséquence la stimulation de l’autre voie (douleur). Pour un diagnostic précis, il faut bien entendu exclure d’autres causes (tumeur, SEP, lésions périphériques).

pointes diamantées sont le mieux adaptés. Au niveau des dents frontales supérieures, il faut épargner le canal incisif (canalis incisivus) et, au niveau des dents frontales inférieures, l’anastomose entre l’artère sublinguale et l’artère sous-mentonnière.

Au niveau des régions latérales des dents supérieures, l’anastomose a. palatine-a. infraorbitaire est à l’aplomb des dents 6. Au niveau des prémolaires de la mandibule, il est recommandé d’exposer le foramen mentonnier pour ne pas toucher le nerf.

Auteur

Troubles esthétiques En conclusion du congrès, le Dr Rino Burkhardt, cabinet privé à Zurich, a présenté la troisième partie de la chirurgie endodontique : « Comment éviter ou résoudre les problèmes esthétiques en microchirurgie ? » : la réponse tient dans l’invasivité a minima. Moins il a d’incisions, mieux c’est. Les incisions au niveau du collet sont obsolètes, l’incision à la base des papilles étant la voie d’abord de référence.

En ce qui concerne la couverture des récessus, la technique du lambeau

avec tissu conjonctif s’est imposée.

Déjà avant l’incision, il faut réfléchir à l’endroit où les néovaisseaux vont pousser et comment le lambeau peut être stabilisé. Une stabilité cicatricielle sans traction est absolument décisive pour une bonne guérison avec du tissu cicatriciel a minima.

Le prochain congrès annuel de la SSE aura lieu les 22 et 23 janvier 2016 à Lausanne.

Photos : Johannes Eschmann, Le Monde dentaire Suisse

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Le Dr Silvio Taschieri et le Dr Massimo del Fabbro, Université de Milan, IT, ont débattu de la microchirurgie endodontique. En cas de résection apicale radiculaire, il faut réséquer 3 mm en apical et préparer de façon rétrograde le canal en amont en fonction de l’anatomie. Les ultrasons avec

Le Dr Patrick Sequeira-Byron, Cham, a assuré la modération des présentations du samedi matin.

Avec Bernhard Frey, il régnait une activité intense au stand de la FTC. En ligne de mire : les instruments de FKG et les microscopes.

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Ausserdem werden poröse De nos jours, de nombreuses biocéKeramiken wie utilisées Kalziumphosphat-baramiques sont en médecine sierte Materialien zum Füllen von Knodentaire et en médecine.

L’argile et le » SEITE 12 chendefekten verwendet.sont des dioxyde de zirconium céra-

Vorteile des Wurzelkanal-Sealers Avantages dubiokeramischen ciment de canal dentaire en biocéramique pH-Wert: ha1.1. UHoher ne valeur de pHBiokeramiken élevée : pendant während deslesAushärtens eileben durcissement, biocéramiques nenun pH-Wert wie Kalziumhydroont pH similaire à celui de l’hy12, 7 wirken sie la beim xid12,7. Deshalb . C’est raidroxyde de calcium 10 . un effet Aushärten antibakteriell son pour laquelle elles ont 10 (Abb. 1) . (fig. 1) antibactérien

2.

Einmal ausge2.

LaBiokompatibilität: biocompatibilité : lorsqu’il s’est härtetle ist der est Sealer extrem biodurci, ciment extrêmement biokompatibelet non und toxique. nicht-toxisch. compatible Les celZellen, die für die Wundheilung lules responsables de la cicatrisation bindenetsich an das sezuständig fixent ausind, matériau produisent 11 Material produzieren Ersatz. (fig.

2) du tissu de und remplacement gewebe11. (Abb. 2)

dimensions-stabil: 3.3. LaChemisch-und stabilité chimique et dimensionIm : Vergleich zu anderen Sealern nelle par rapport aux autres ciist wohl am wichtigsten, dass der ments, l’avantage le plus important beim Ausestbiokeramische que le cimentSealer biocéramique ne nicht und langsehärten rétracte pas schrumpft lors du durcissement bleibt. etfristig qu’il dimensionsstabil reste dimensionnellement stable à long terme.

Antibacterial (pH) Comparison (at I day)

15

10

5

0

BC Sealer™

AH Plus®

Apexit Plus™

EndoREZ®

Epiphany™

Sealaplex™

Tubli-Seal™

Source: Zhang H, Shen Y, Ruse ND, Haapasalo M. Antibacterial activity of endodontic sealers by modified direct contact test against enterooccus faecalis. JOE. 2009; 35(7): 1051-5

Abb.1 :1:Effet Antibakterielle Wirkung verschiedener fig. antibactérien de différents cimentsSealer

Cytotoxicity Comparison (at 24 hours)

2.5 2.0 1.5

Cytotoxicity Ranking Classification (based on Lodien et al. 2008): 0.0–0.04 = non cytotoxic 0.5–1.4 = slightly cytotoxic 1.5–2.4 = moderately cytotoxic 2.5–3.5 = severely cytotoxic

1.0

hydraulique à froid Kalte hydraulische Technik A. Technique

0.5

1.

Siecanal den dentaire Wurzelkanal zu einer angemessenen Grösse auf, um Biofilm 1. PBereiten réparez le à unebistaille appropriée pour prévenir ou éliminer un biound Mikroorganismen vorzubeugen oder zu entfernen, so dass das film et des micro-organismes afin que ceux-ci ne dépassent pas le diese niveaunicht permetNiveau für vorhersagbaren überschreiten. tant de prédire la réussite duErfolg traitement.

2. den TOTAL FILL Point Stift an,sadass er biscorresponde auf Arbeitslänge 2. APassen daptezSie la pointe TotalFill BCBC de manière à cesoque longueur parfaiperfekt àincelle den du Kanal passt. tement canal.

3. Entfernen Sie die Kappe der TOTAL FILL Spritze. Der vorgemischte Sealer soll in 3. Retirez le capuchon de la seringue TotalFill BC. Le ciment pré-mélangé doit être den Wurzelkanal eingebracht werden, wofür es verschiedene Methoden gibt: A) introduit dans le canal dentaire, différentes méthodes permettent d’y parvenir : Die Intra-Kanal-Tip kann verwendet werden, um den Sealer im koronalen Drittel A) intra-canalaire peut être Menge utilisée Sealer pour placer le ciment dans Mischle tiers desL’extrémité Kanals zu platzieren.

B) Eine kleine kann auf eine sterile coronaire du canal.

B) Une petite quantité de ciment peut être déposée sur platte gegeben werden und dann mit einem Lentulo Pastenstopfer nahe an une der plaque à mélanger stérileplatziert puis être werden. appliquéeC)à l’aide d’un bourre-pâte Lentulo la Arbeitslänge im Kanal Den Sealer in den dicken Teilsurdes longueur de canal requise.

C) Poussez le ciment dans la partie large de l’embout de Spritzenaufsatzes drücken, dann den Lentulo Pastenstopfer in den dicken Teil la seringue, enfoncez le bourre-pâte Lentulo dans cette partie Sie largeden puis introduisez schieben und den Sealer wie unter B) einbringen.

Platzieren Sealer nur (!) le ciment comme sous B).

Ne placez le ciment que (!) sur les 4 mm apicaux de in la auf die apikalen 4mm des TOTAL FILL BC Points. Führen Sie diesen langsam pointe TotalFill Introduisez-la lentement dans le canal – jusqu’à m de den Kanal ein BC. - bis ungefähr 4mm vor der Arbeitslänge.

Wennenviron Sie dort4 mangela longueur requise.

Lorsque vous arrivé, sous pression comme kommen sind, setzen Sie ihn mity êtes Druck ein, introduisez-le so wie mit einem Plugger bei der avec un plugger dansvertikalen la technique thermoplastique verticale. thermoplastischen Technik.

4. SFalls i besoin, introduisez des pointes TotalFill ummantelte BC non recouvertes le canal 4. gewünscht, bringen Sie zusätzlich TOTAL dans FILL BC Pointsdentaire in den pour remplir davantage d’espace.Raum zu füllen.

Wurzelkanal ein, um weiteren 5. AMit l’aide d’une source desengen chaleur,Sie brûlez pointes l’entrée du canal, einer Hitzequelle die les TOTAL FILLde BCTotalFill Points BC amàKanaleingang ab, compactez légèrement éliminez überschüssigen le ciment en excès. kompaktieren Sie leichtverticalement vertikal undetentfernen Sealer. eplacezSiele die capuchon sur la seringue, remettez cettediese dernière dansinleden sachet et 6. RSetzen Kappe der Spritze wieder auf, legen zurück Beutel und verschliessen Der Beutel sollte trocken Raumtemperatur gelagert fermez le sachet. Leihn. sachet doit être conservé au und sec àbei température ambiante. werden.

B. Technique thermoplastique B. Thermoplastische Technik 1. PBereiten réparez leSiecanal la manière pourTechnik la technique à froid.

1. den dentaire Kanal sodeauf, wie bei décrite der kalten beschrieben.

2. IFühren ntroduisez lesTOTAL pointes TotalFill BC ein, de lawie manière pour la beschrieben. technique à 2.

Sie die FILL BC Points bei derdécrite kalten Technik froid.

3. Geben Sie den Sealer nur (!) auf die apikalen 4mm der TOTAL FILL BC Points und 3. N e placer ciment queein. (!) sur les 4 mm apicaux des pointes TotalFill BC que vous setzen Sielediese längs placerez en position longitudinale.

4. Verwenden Sie die Hitzequelle bis 4 mm vom Apex entfernt, wie bei der ther4. U tilisez la sourceTechnik, de chaleur une distance de 4 mm de 4mm l’apex der comme pour la moplastischen undjusqu’à kompaktieren Sie die letzten TOTAL FILL technique thermoplastique et compactez les derniers 4 mm des pointes TotalFill BC. BC Points.

5. AMit l’aide d’unkleinen instrument de petitebeschichten taille, recouvrez du des canalWurzelkanals dentaire en5. einem Instrument Sie les dieparois Wände dessus de laapikal zone bereits apicale gefüllten déjà remplie par le mit TotalFill BCFILL Sealer. über dem Bereich TOTAL BC Sealer.

6. PFür ourden le complément, utilisez les TotalFill environbei 180 °C. 6. backfill verwenden Siepellets die TOTAL FILLBC BCà Pellets ungefähr 180°C. 7. TAbschluss erminez comme technique à froid. wie beipour derlakalten Technik.

0.0

N° 1/2015 · 1re année www.zz-s.ch

patibilität vonet Metallimplantaten revêtements des composites, zu de verbessern. Es kann als resorl’hydroxyapatite et duauch phosphate de bierbarerésorbable Stütze fungieren, dieverres sich calcium ainsi que des irgendwann6-8auflöst, wenn der Körper . radiopaques . neues Gewebe ausbildet Les biocéramiques sont 9surtout utilisées lors de traitements orthopédiques Eigenschaften (tissu ou prothèse articulaire) et pour · Bioinert: keine Wechselwirkung mit des revêtements destinés à améliorer Systemen. labiologischen biocompatibilité d’implants métal· Bioaktiv: in Geweben, die liques.

Elleslanglebig peuvent aussi être utilisées Wechselwirkungen mit umgebendem comme supports résorbables qui se Gewebe eingehen dissolvent lorsque lekönnen. corps fabrique de 9 ·nouveaux Biologisch abbaubar, löslich und re. tissus

Biokeramische Materialienmatériaux wurden résultats. Ces nouveaux speziell für biocéramiques die Medizin undspécifiquedie Zahnsont des medizin entwickelt. ment développées pour l’utilisation en Sie beinhalten Tonerde und Zirkondiendodontie. oxid, bioaktives Glas, Beschichtungen und Komposit, Hydroxyapatit und reLes biocéramiques, de quoi sorbierbare Kalziumphosphate sowie s’agit-il ?

6-8 .

Röntgenopake Les matériauxGläser biocéramiques ont Biokeramik wird besonders orthoété spécialement développésbeipour la pädischenetBehandlungen (Gewebemédecine la médecine dentaire.

Ils oder Gelenkersatz) und et fürduBeschichcontiennent de l’argile dioxyde tungen eingesetzt, um die Biokomde zirconium, du verre bioactif, des

pH Value

Dimensionsstabilität im Laufe der rétraction) pendant leund durcissement, un Zeit einedeTendenz Auswaschung. manque stabilitézur dimensionnelle et, Auscours diesen muss der Zahnau duGründen temps, une tendance au arzt die Sealer-Schicht dünn que wie lessivage.

C’est pour cessoraisons 1 . Diesune gelingt, wenn möglich belassen le dentiste doit laisser couche de 1 ein dimensionsstabiles Füllmaterial, . Ceci ciment aussi mince que possible meist possible Guttapercha, so viel Platz wie n’est que lorsqu’un matériau möglich einnimmt. d’obturation est dimensionnellement Ein weiteres Defizit der Füllungstechstable, le plus souvent de la Gutta nik miteteinem Percha, occupereinen autantGuttaperchade place que Kern ist, dass Guttapercha mit keinem possible. der auf dem Markt erhältlichen Sea2 . lern autre eine Verbindung eingehen Un inconvénient de la kann techSomit d’obturation entsteht einpar Spalt zwischen nique un noyau ne Guttapercha und wodurch contenant que deSealer, la Gutta PerchaMiest kroben ne ampeut Füllmaterial entlangdes wanqu’elle se lier à aucun ci3 . dern mentskönnen disponibles sur le marché 2. Un Eine Methode espace apparaît zur ainsiWurzelkanalfülentre la Gutta lung, die beliebt wurde, Percha et zunehmend le ciment, permettant aux ist die thermoplastische die germes de migrer le long Technik, du matériau Schilder in 3den . 1970-er Jahren bed’obturation kannt gemacht hat. Die Idee ist, das Guttapercha erhitzen, um es fliessUne méthodezu d’obturation dentaire de fähigenzuplus machen undesteslazusammen plus appréciée technique mit dem Sealer que unterSchilder Druck aeines thermoplastique, fait Pluggers in Unregelmässigkeiten connaître audie cours des années 1970. des Wurzelkanals zu schieben.

L’idée est de réchauffer la GuttaDamit Pervergrössert derfluide Gutta-Percha cha afin de lasich rendre et, sous la Kern undd’un derplugger, Sealer de bleibt dünnpression la pousser schichtig. en même Viele temps relativ que leausgeklügelte ciment dans Hilfsmittel wurden um dieles irrégularités du entwickelt, canal dentaire.

Le Ziel s’étend zu realisieren. ses grundlegende noyau de Gutta Percha ainsi et Neue Materialien haben Potenzial, la couche de ciment restedas mince. die hochwertigen Füllungen zu garantieren, die der thermoplastiRécemment de bei nombreux dispositifs schen Technik angestrebt,ont aberéténicht relativement sophistiqués déimmer erreicht wurden.àDarüber hinveloppés pour parvenir ces objectifs aus wurde die Technik stark vereinfondamentaux.

De nouveaux matéfacht, so dass praktisch jeder Zahnarzt riaux ont le potentiel pour garantir les herausragende Ergebnisse erzielen obturations de qualité recherchées par kann.

Bei denthermoplastique neuen Materialien la technique maishanqui delt sichtoujours um Biokeramiken, eigens n’ontespas pu être obtenues. entwickelt Gebrauch in très der Par la suite,fürladen technique a été Endodontie. simplifiée si bien que chaque dentiste

Cytotoxicity Score

Derproduit biokeramische TOTAL FILL BC Le en biocéramique TotalFill Sealer löst viele Defizite früBC Sealer résoutderbien des der défauts herenanciens Wurzelkanalfüllungsmaterialien des matériaux et techniques und Techniken.

Vergleich zu herd’obturation des Im canaux dentaires.

Par kömmlichen rapport aux Obturationsmaterialien matériaux d’obturation ermöglicht er eineonAnnäherung an das conventionnels, se rapproche du ideale Wurzelkanalfüllungsmaterial. matériau idéal d’obturation des canaux dentaires.

Die Wurzelkanalbehandlung setzt sich austraitement zwei Phasen zusammen: Le canalaire comprend deux 1. die mikrobische Kontrolle, um siphases : dass diepour Anzahl der 1. cherzustellen, le contrôle microbien, s’assurer Mikroben im Wurzelkanalsystem que le nombre de germes présents unterhalb der Grenze liegt, die inféeine dans le système canalaire reste Vorhersage der permettant peri-radikulären rieur à la limite de préHeilung erlaubtpéri-radiculaire und dire la guérison et Wurzelkanalund koronale Fül2. die l’obturation

canalaire et coronaire lung, um das mikrobische Level unpour maintenir le niveau microbien terhalb der de erreichten en-dessous la limite Grenze atteinte aufafin rechtzuerhalten und damit de garantir la santé de la dent die sur Gesundheit des Zahnes über einen une longue période. langen Zeitraum zu garantieren.

Pour l’obturation canalaire, on a traTraditionell wird bei der ditionnellement recours à unWurzelkamatériau nalfüllung ein Füllmaterial, d’obturation, le plus souvent de lameist GutGutta Percha, um den ta Percha, pour verwendet, remplir l’essentiel de Grossteildisponible. des vorhandenen zu l’espace En plus,Raumes un ciment füllen. Zusätzlich ein Wurzelkacanalaire (sealer) wird est nécessaire pour nalzement (Sealer) benötigt, combler l’espace laissé vacantum parden le Spalt abzudichten, den(Gutta das Füllmatematériau d’obturation Percha). rialmatériau offen gelassen hat. Das FüllmateLe d’obturation lui-même ne rial alleine spielt also keine Rolle joue par conséquent aucun rôle dansbei le der Versiegelung Wurzelkanals. scellement du canaldes dentaire.

Son rôle Seine Aufgabe ist es,afin Raum aufzuest d’occuper l’espace, de pouvoir brauchen, die Schicht des aussi Seautiliser unedamit couche de ciment lers soque dünn wie möglich kann. mince possible.

C’est le sein ciment qui Es ist der Sealer, deretdie assure le scellement faitVersiegelung la différence gewährleistet, und zwischen der d’obQuaen termes de qualité du matériau lität vonetWurzelkanalfüllmaterialien turation de techniques 1. und Techniken differenziert1. Traditionelle Sealertraditionnels haben viele présentent Nachteile.

Les ciments Diese beinhalten Dimensionsänderung de nombreux inconvénients.

Ceux-ci (gewöhnlich wegen Schrumpfung) présentent des changements de dimenwährend der Aushärtung, mangelnde sions (habituellement en raison de la

Negative Control (0.0)

ProRoot® MTA (0.0)

BC Sealer™

AH Plus®

Positive Control

Source: Zhang W, Li Z, Peng. Ex vivo cytotoxicity of a new calcium silicate-based canal filling material. International Endodontic Journal. 2010; 43(9): 769. DOI: 10.1111/j.1365-2591.2010.01733

fig. différents ciments Abb.2 : Cytotoxicité 2: Zytotoxizitätdeverschiedener Sealer

Fracture Resistance Comparison Mean Force (n)

385

4.

4. LProduziert a productionHyxdroxyapatit: d’hydroxyapatite :Da il en mit entsteht eine Hyxdroxyaparésulte l’établissement d’une liaison tit-Verbindung zwischen dem par l’hydroxyapatite entre le ciment 12 12 .

Sealer und der Dentinwand . Cette liaison et la paroi de dentine hat ladie Auf-et aDiese pour Verbindung rôle de renforcer racine gabe, die Wurzel zu stärken und de la protéger contre les fractures. vor 3Bruch (fig. et 4) zu schützen.

(Abb. 3 und 4)

365 345 325 305 285

Negative Control (No Roots Canal Therapy)

BC Sealer™ + Impregnated/Coated Point

BC Sealer™ + Standard Gutta Percha

Source: Ghoneim AG; Lutfy RA, Sabet NE, Fayya DM. Resistance to fracture of roots obturated with novel canal-filling systems. JOE. 2011; 37(11):1590-2

fig.

3 : Comparaison la résistance aux fractures de la racine Abb. 3: Vergleich derdeBruchresistenz der Wurzel

x35 Magnification

x200 Magnification

x350 Magnification

x1000 Magnification

SEMs courtesy of Martin Trope DMD. Clinical Professor, Department of Endodontics, School of Dental Medicine, Uneversity of Pennsylvania.

fig.

MEB, Dr Martin TropeTrope Abb.4 : Clichés 4: REM Aufnahmen Dr. Martin

Nr. 5/2014 · 2. Jahrgang

12

Fokus Endodontologie Focus Endodontologie

13

Bond Strength Comparison in Different Moisture Conditions

4

7. Le Der Sealerseverbindet sich mit dem 7. ciment lie au matériel d’obtuspeziellen Füllmaterial, den TOration spécial, les pointes TotalFill TAL FILL BC Points, die mit bioBC qui sont imprégnées de partikeramischen Partikeln imprägniert cules biocéramique et qui peuvent sind undavec mitle dem Sealer interinteragir ciment. (fig. 7) agieren können. (Abb. 7)

A = BC Sealer™ + gutta percha B = AH Plus®+ gutta percha C = MTA-Fillapex™ + gutta percha D = Epiphany™ + Resilon ®

3 2 1 A

0

B

C

D

Dry (Ethanol)

A

B

C

D

A

Normal (Paper Points)

B

C

D

A

Moist

B

C

D

Wet

Source: Nagas E, Uyanik MO, Eymirli A, Cehreli ZC, Vallittu PK, Lassila LVJ, Durmaz V. Dentin moisure conditions affect the adhesion of root canal sealers. JOE. 2011; 38(2): 240-4

Abb. Haftkraft unter verschiedenen Feuchtigkeitsbedingungen fi g. 55: : Résistance du scellement dans différentes conditions d’humidité

Contact Angle Comparison (at 7 days)

100

Contact Angle

5. Le Härtet aus, wenn er dès mitqueder 5. durcissement : il a lieu le Feuchtigkeit im Wurzelkanal in ciment entre en contact avec l’huKontakt kommt.Cela Dassignifi bedeutet, midité canalaire. e que der biokeramische Sealerêtre in ledass ciment biocéramique peut trockener Umgebung gelagert conservé dans un milieu sec et qu’il werden undfois erst dann ausne durcirakann qu’une placé dans le härtet, wenn12er Wurzelkanal . (fiim g. 5) canal dentaire platziert wird12(Abb. 5) 6. Le ciment biocéramique a un angle de contact bien inférieur à celui des autres ciments testés. Cela améliore 6. sa Der biokeramische hat eicapacité à pénétrerSealer dans tous les nen vieldukleineren recoins système Kontaktwinkel canalaire, à se als àalle anderenetgetesteten Sealier la dentine à tuer efficaceler.

Dies verbessert seine Fähigment les microbes grâce à son pH keit, 10in Unregelmässigkeiten . (fidie g. 6) élevé des Wurzelkanals vorzudringen, mit dem Dentin eine Verbindung einzugehen und Mikroben dank seines hohen pH-Werts abzutöten10. (Abb. 6)

Push-Out-Bond Strength (MPA)

Vorteile des biokeramischen Wurzelkanal-Sealers (Fortsetzung von Seite Avantages du ciment de canal dentaire en biocéramique (sutie de la page 12) 11)

80

Abb. TOTAL FILL BC Sealer Spritze fig. 77: : La pointe TotalFill BC Sealer

60

TOTAL Sealer erLe Der TotalFill BC FILL SealerBCnous permet möglicht es uns erstmals, von pour la première fois de profiter all de Vorteilen Biokeramik tousdiesen les avantages desder biocéramiques, zuleprofitieren, wobei dessenneGedont domaine d’application se brauch nicht auf Wurzelreparalimite pas aux réparations de racines turen und Retrofüllungen et aux obturations rétrogrades. beschränkt ist.

40 20 0

BC Sealer™

AH Plus®

Apexit Plus™

EndoREZ®

Epiphany™

Sealaplex™

Tubli-Seal™

Source: Zhang H, Shen Y, Ruse ND, Haapasalo M. Antibacterial activity of endodontic sealers by modified direct contact test against enterooccus faecalis. JOE. 2009; 35(7): 1051-5

Abb. Kontaktwinkel verschiedener Sealer fi g. 66: : Angle de contact(=Fliessfähigkeit) (= fluidité) de différents ciments

Konzept und Anwendung der TOTAL FILL BC miques bio-inertes utilisées dans les verwendet.

ConceptSobald et utilisation

Der TOTALLeFILL Sealeretistlesein prothèses. verreBCbioactif cénicht-toxischer aushärramiques à basemit de Wasser verre sont dispotender Kalziumsilikat-Zement, nibles en médecine dentaire sousder difals Wurzelkanal-Sealer sehr En einfach férents noms commerciaux. outre, anzuwenden Mit dem des céramiquesist. poreuses tellesvorgeque des mischten BC SealerdelasmatériauxTOTAL à baseFILL de phosphate calsen sich Zeit und Material sparen. cium sont utilisées pour combler des Die Mischung ist absolut pertes de substance osseuse.homogen, was das Problem der meisten Sealer behebt. Nach Einbringen in den Wurzelkanal härtet der TOTAL FILL BC Sealer mit Feuchtigkeit aus, da das Dentin zu rund 20 Prozent (seines Volumens) aus Wasser besteht.

Da der Sealer für ein nachhaltiges Ergebnis ausschlaggebend ist, wird bei dieser Technik ein gut passender TOTAL FILL BC point als Füllmaterial und auch als hydraulischer Plunger

misch Guttapercha Pelgenschaften des Sealers zu verbessern ment imprägnierten homogène, ce qui supprime cette technique une pointe TotalFill Sealer in die Unregelmässigkeiten des lets genauso angewandt anders als bei herkömmlichen Sea-et Le TotalFill BC Sealer est un ciment le problème affectant lawerden plupartwie des –BC comme matériau d’obturation Wurzelkanals, etc. toxique, eingeandere thermoplastische Techniken. resinbasierten en silicate de Isthmen calcium non ciments.

Après l’introduction dans le lern, aussibesonders comme piston.

Dès queSealern, le Totalbracht wird er aushärten Feuchtigkeit eher negativ qui seworden durcit ist, avec l'humidité, très canal dentaire, le TotalFill BC Sealer auf Filldie BCsich Sealer a été introduit dans les ohne zu schrumpfen und seine Ausauswirkt.

Die Reaktion des Sealers Fazit: Vielversprechendes facile à utiliser comme ciment des durcit avec l’humidité car la dentine irrégularités et autres isthmes etc. du gangsposition und Dimensionsstabiderdentaire, Dentinwand führtsans zu rétraceiner canaux dentaires.

Le TotalFill BC Material est constituée d’environ 20 % (de son mit canal il durcit biokeramische Wurzelkanal-Sealität langfristig beibehalten.

Sealer pré-mélangé permetDarüber de ga- Der volume) d’eau. Étant donné que le ci- festen tion etHydroxyapatit-Verbindung conserve sur le long termeansa löstestviele Defizite der früheren hinaus besitzt FILL BC Dentin.etZusätzlich wirddimensionder Spalt gner du tempsder et TOTAL d’économiser du ler ment l’élément déterminant pour das position sa stabilité Wurzelkanalfüllungsmaterialien point, der hydraulische eine und laSealer vermatériau.

Le mélangePlunger, est absoluun résultat durable, on utilise und avec zwischen nelle. ParKern ailleurs, pointefest TotalFill Techniken und ermöglicht eine Anbiokeramische Imprägierung, die mit siegelt, dank der biokeramischen näherung an das ideale Wurzelkanaldem TOTAL FILL BC Sealer reagiert, Oberfläche der TOTAL FILL BC Points. füllungsmaterial.

Hydroxyapatit bildet und auch die Ein weiterer Vorteil ist, dass der BC Sealer während des Aushärtens einen Dank des BC Sealers wird der TOTAL Spalte verhindert, die bei der tradipH-Wert aufweist, der antibakteriell FILL BC point als Plunger verwendet, tionellen Guttapercha-Technik nicht wirkt. Damit ist er heute der einzige der den formstabilen Sealer hydrauzu vermeiden sind.

Der biokeramische Sealer kann auch erhältliche bioaktive Sealer. lisch in die Unregelmässigkeiten des produits présentent une avancée majeure dans mit der warmen Guttapercha-Technik “Ces Wichtig zu sagen ist, dass diese TechKanals drückt.

Der Sealer benötigt des um canaux dentaires” so dass verwendet werden. Mit kleinen tech- l’obturation nik keine neue Ausrüstung oder QuaFeuchtigkeit, auszuhärten, nischen Anpassungen kann die warme lifizierung notwendig macht. Jeder die natürliche feuchte Umgebung des - Dr. Martin Trope, Professeur clinique, vertikale Obturation mit den biokeraZahnarzt sollte in der Lage sein, eine Wurzelkanals dazu beiträgt, die EiUniversité de Pennsylvanie

der Techniken BC beiden présentebeschriebenen une imprégnation biocéeinfach bewerkstelliramiqueund quischnell réagit zu avec le TotalFill gen.

Das ist formant ein grosser – BC Sealer, un Fortschritt hydroxyapalassen den Sealer sich arbeitite etSie empêchant la für formation d’esten! paces, inévitable avec la technique de Gutta Percha traditionnelle.

Eine Literaturliste ist aufpeut Anfrage Le ciment biocéramique aussi bei être der Redaktion utilisé avec la erhältlich. technique de Gutta Per» page 14 cha à chaud. De petites Kontakt

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Nr. 5/2014 ·· 12.re Jahrgang N° 1/2015 année

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Dr. Martin Trope, klinischer Professor an der University of Pennsylvania,

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14

Produits

suite de la page 13 adaptations techniques permettent de réaliser une obturation par condensation verticale à chaud à l’aide des pellets de Gutta Percha imprégnés de biocéramique tout aussi bien qu’avec les autres techniques thermoplastiques.

usuels, notamment ceux à base de résine, sur lesquels l’humidité a plutôt des effets négatifs. La réaction du ciment avec la paroi de dentine

Conclusion : un matériau très prometteur Le ciment biocéramique d’obturation canalaire résout bien des défauts des anciens matériaux et techniques d’obturation des canaux dentaires et se rapproche du matériau idéal d’obturation des canaux dentaires.

Le ciment TotalFill BC Sealer permet d’utiliser la pointe TotalFill BC comme un piston qui comprime hydrauliquement le ciment dans les recoins du canal. Ce ciment nécessite de l’humidité pour durcir, si bien que l’environnement naturellement humide du canal dentaire contribue à améliorer ses propriétés – contrairement aux ciments

entraîne un lien solide de l’hydroxyapatite à la dentine. En outre, l’espace entre le noyau et le ciment est hermétiquement obturé grâce à la

surface en biocéramique des pointes TotalFill BC. Un autre avantage est que le ciment TotalFill BC Sealer présente un pH ayant un effet anti-

Nouvelle technique en endodontie - Cours pratique avec le Dr Isabelle Portenier chez FKG DATE

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12.30-18.00 (Lunch et visite de l'usine, début du cours à 14.00) OÙ

FKG Dentaire S.A., Centre de Formation (bâtiment côté Le Locle), Crêt-du-Locle 4, 2304 La Chaux-de-Fonds CERTIFICAT DE PARTICIPATION

écrans à chaque place pour suivre les instructions et manipulations du Dr Portenier. Durant la partie pratique, nous allons ouvrir des dents à l'aide d'ultrasons sous le microscope. Vous aurez ensuite la possibilité d'utiliser les nouveaux instruments rotatifs (BT-RaCe, XP-endo Finisher, FKG) pour faire l'instrumentation.

Finalement on utilisera le cément TotalFill (ciment à base de biocéramique, FKG) et les instruments de B&L SuperEndo pour faire une obturation verticale à chaud.

4 h de formation continue

CONTACT FTC CONFÉRENCIER

CONTENU DU COURS

Le cours se tient au nouveau centre de formation de FKG équipé de microscopes pour chaque participant et des

crobiologie endodontique et une spécialisation de l'Université d'Oslo. Le Dr Portenier a un cabinet d'endodontologie à Nyon et a eu un poste de chargée d'enseignement à la division de Cariologie et endodontie à l'Université de Genève jusqu'en 2012. Depuis janvier 2013 elle a un poste de chef de clinique au département de Cariologie à l'Université de Berne et elle fait partie du comité de recherche de l'Association Européenne d'Endodontie.

Le Dr Isabelle Portenier est diplômée en médecine dentaire de l'Université de Zurich. Elle détient un doctorat de l'Université de Zurich, un PhD en mi-

Mme Parwiz Olsen Tel. : +41 79 428 33 03 Tel. : FTC +41 22 776 57 68 Inscription au cours pratique par e-mail : info@ftcdental.ch

bactérien pendant le durcissement. Il s’agit de ce fait du seul ciment bioactif actuellement disponible.

Il est également important de préciser que cette technique ne nécessite ni nouvel équipement ni qualification particulière. Chaque dentiste devrait être en mesure de maîtriser rapidement et sans problème l’une des deux techniques décrites. C’est là un grand progrès – laissez le ciment travailler tout seul !

Une liste bibliographique est disponible sur demande auprès de la rédaction.

Contact

FTC Frey Trading & Consulting Sàrl Rue du Grand-Pré 15 1299 Crans-près-Céligny Tél. : +41 22 776 57 68 Mobile : +41 79 247 3291 info@ftcdental.ch www.ftcdental.ch

Les 20 ans de SwissEndo de FKG

Atteindre l’excellence

Le spécialiste suisse de l’endo s’est taillé une renommée de fournisseur mondial après des débuts modestes

iChiropro - la nouvelle version 2.0 de l’application sur l’App Store d’Apple® Le système d’implantologie piloté par un iPad et mis sur le marché en 2012 par la société Bien-Air s’adapte sans cesse aux besoins des praticiens.

Intuitive et évolutive, la nouvelle version 2.0 de l’application est disponible depuis début 2015 sur l’App Store d’Apple®.

Jean-Claude Rouillier, fondateur et président du conseil d’administration, a agrémenté son discours de photos et d’anecdotes sur les débuts de FKG.

À 1000 mètres d’altitude, au berceau des marques horlogères les plus prestigieuses au monde, est aussi installée l’entreprise FKG. Le nouveau bâtiment situé entre La Chaux-de-Fonds et Le Locle témoigne du développement et du succès mondial de FKG. Une entreprise familiale dans la meilleure tradition suisse, dirigée par Jean-Claude Rouillier, président du conseil d’administration, et son fils Thierry, qui en assume la direction opérationnelle.

C’est devenu une réalité le vendredi 29 août 2014 : les autorités de l’économie et de la politique du canton de Neuchâtel, les partenaires, amis et représentants de FKG du monde entier se sont réunis pour féliciter Jean-Claude Rouillier de son succès. Mais, comme il l’a souligné dans son discours, « les

Thierry Rouillier, directeur général, considère comme un honneur et un devoir de conduire l’entreprise vers un avenir prospère. La voie est déjà tracée.

20 ans de FKG ne sont pas un succès en eux-mêmes, mais sont pour lui la préparation de l’avenir ».

On trouve toujours les ressources en cas de besoin : Tel était le cas lorsque l’entreprise d’origine a été fondée après le krach boursier de 1929, ainsi qu’à la fin des années 80 lorsque Jean-Claude Rouillier a été confronté à la crise horlogère et a dû envisager d’autres activités. Ces activités, il les a trouvées auprès d’un vieil ami d’école qui dirigeait le département dentaire de FKG. L’autre service fabriquait des pièces horlogères. 1994 a été le grand moment : J.-C. Rouillier, alors âgé de 50 ans, a pu racheter le département dentaire au départ à la retraite de son ami. Il est devenu son propre chef et, avec l’énergie et la persévérance qui est le propre des habitants des hau-

teurs du Jura, s’est mis à l’œuvre. Les 30 collaborateurs de l’époque lui ont fait confiance ainsi qu’à son projet de faire de FKG une entreprise endo.

Les chiffres sont éloquents : le chiffre d’affaires a été multiplié par six, le nombre de collaborateurs a quadruplé, un bâtiment neuf a été construit, des machines à haute performance innovantes ont été développées et construites, un centre de formation ultramoderne équipé de 12 têtes fantômes et microscopes dentaires a été instauré, un réseau commercial international a été mis sur pied, une série de produits endo des plus modernes a été développée et la collaboration avec les principales universités dans le monde a été intensifiée.

La réponse aux nouveaux critères d’admission a été aménagement d’une salle blanche avec un système d’emballage sous blister des plus modernes pour les instruments à usage unique.

L’inventivité, l’esprit pionnier et le courage ont fait de FKG Dentaire SA un des spécialistes endo le plus moderne et le plus prospère au monde.

Texte et photos : Johannes Eschmann, LMDS Contact

Bernhard Frey, propriétaire de FTC Frey Trading & Consulting, commercialise les produits de FKG en Suisse. Ici en compagnie de Jean-Claude et de Thierry Rouillier.

N° 1/2015 · 1re année

Les fonctionnalités de base telles que les paramètres préprogrammés des séquences opératoires recommandées des principaux fabricants d’implants, le dossier patient intégré et la possibilité de générer des rapports d’opération avaient déjà permis de simplifier considérablement le travail du praticien.

Aujourd’hui la nouvelle application fait encore gagner en confort de travail.

Se concentrer sur l’essentiel, son patient La nouvelle application offre maintenant la possibilité de planifier l’opération en réglant les différents paramètres de chaque séquence opératoire à l’avance. Ceci diminue les manipulations de réglage pendant l’opération et permet ainsi de pleinement concentrer son attention sur le patient.

Gain inégalé en efficacité et confort d’utilisation Il est désormais possible de placer simultanément jusqu’à huit implants.

Selon les conditions d’opération, le praticien peut réaliser la même étape sur tous les implants ou accomplir la

séquence entière successivement sur chaque implant. iChiropro est le seul système d’implantologie qui le permet.

Sécurité garantie pour le patient et le praticien grâce au lecteur de codesbarres qui permet d’enregistrer la référence, le numéro de lot et la date de validité de l’implant de manière extrêmement facile, rapide et ce sans risque d’erreur de saisie. Ces données sont ensuite automatiquement intégrées au dossier du patient.

Le système iChiropro est disponible avec le moteur MX-i LED et le contreangle 20 : 1 L Micro-Series. Équipé de roulements céramique lubrifiés à vie et sans entretien, le moteur MX-i LED est le plus puissant du marché. Il assure un confort de travail incomparable grâce à son couple élevé à haute, comme à basse vitesse.

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Contact

FKG Dentaire SA

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travailler avec ce système, qui s’avère en outre particulièrement convaincant grâce à ses matériaux de qualité supérieure et à une longue durée de vie.

Le concept de partie femelle CM LOC® comprend au choix une partie femelle

sans métal ou une partie femelle en titane. La version sans métal fait appel au Pekkton®, un polymère haute performance. Ce matériau high tech éprouvé a été conçu, à l’origine, pour l’industrie spatiale, afin de répondre aux exigences les plus élevées.

Lorsqu’un maintien ultra-résistant est recherché, ou en cas de partie mâle soumise à de fortes contraintes, il est aussi possible d’avoir recours à une partie femelle en titane à insert de rétention activable en or. Pour les dentistes et les techniciens dentaires, CM LOC® représente une partie

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secondaire non compliquée – et ce sans cavité centrale. Pour les patients, cela signifie une meilleure hygiène, car les parties secondaires sont plus faciles à nettoyer, ainsi qu’un plus grand confort de port.

Le système global modulaire CM LOC® autorise une rétention très précise et durable. En cas de positions divergentes des implants, le système CM LOC® permet d’insérer une prothèse dentaire sur des implants présentant une inclinaison

Carola Göbel et Beat Dörfler de Cendres+ Métaux se sont réjouis des nombreux visiteurs venant de Suisse.

Pour vous prémunir contre le manque de liquidités, le mieux est encore de pouvoir les gérer en tous lieux.

Les composants du système CM LOC avec un nouveau design d'abutment dans un modèle de présentation à toucher au stand de l'IDS.

jusqu’à 20 degrés. Il est ainsi possible de corriger des divergences entre deux implants allant jusqu’à 40 degrés.

Le système CM LOC® améliore l’utilisation clinique avec, en même temps, une plus longue durée de vie, établissant ainsi une nouvelle référence pour la qualité des prothèses dentaires.

CM LOC® est fabriqué en Suisse. Son rapport prix-performance intéressant permet d’utiliser ce système en pratique dentaire quotidienne pour le bénéfice des patients et des dentistes.

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Cendres+Métaux SA CH-2501 Bienne Tel. : +41 58 360 20 00 info@cmsa.ch www.cmsa.ch/dental

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N° 1/2015 · 1re année

Robert Arvai, ArDenta Dental Labor, Coire, lors de la Pekkton Live Demo au stand de Cendres + Métaux.

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Au stand de C+M, le Pr Norbert Enkling, zmk bern, a présenté l'utilisation du nouveau CM LOC. 05.03.15 11:28

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Congrès Assemblée annuelle 2014 de la SSODF au Kursaal de Berne « Médecine dentaire interdisciplinaire » – c’est sur ce thème que des collègues d’autres spécialités ont apporté leur contribution Avec plus de 400 participants, l’assemblée annuelle de la Société Suisse d’Orthopédie Dento-Faciale (SSODF) qui s’est tenue du 30 octobre au 1er novembre a attiré du monde. Pour que les deux intervenants principaux, le Dr Farhad Boltchi et le Dr Brody Hildebrand puissent venir depuis les ÉtatsUnis, la date de la manifestation a été repoussée. C’est aussi la raison pour laquelle Berne a remplacé Interlaken.

Pour la première fois, plus de 40 sociétés étaient présentes formant ainsi la plus grande exposition à ce jour.

Organisée sous le thème Médecine dentaire interdisciplinaire, la manifestation a été ouverte par le Dr Otmar Kronenberg, président de la SSODF, qui s’est félicité de l’affluence et de la liste des intervenants de renom. Avec une mention méritée au Dr Catherine Strahm, qui dirigeait la partie scientifique de la réunion.

Le médecin de verre L’un des invités était le Professeur Thierry Carrel, chirurgien cardiovasculaire bien connu qui dirige depuis 1997 la clinique universitaire de chirurgie cardiaque et vasculaire de l’Hôpital de l’Ile à Berne. Il a opéré plus de 10 000 patients et a publié plus de 500 articles peer-reviewed.

Le Pr Carrel a présenté un survol depuis les premières opérations sur le cœur jusqu’aux avancées les plus récentes telles que les stents biorésorbables et les clichés radiographiques mettent en évidence les flux sanguins.

Pour pouvoir comparer les taux de réussite des différents établissements, un ajustement du risque est nécessaire car les différents services ne reçoivent pas tous des patients au « mauvais état » comparable. A l’Hôpital de l’Ile, la qualité de chaque opérateur est individuellement évaluée sous l’égide du Pr Carrel. Pour ce faire, la mortalité calculée et la mortalité effective sont comparées dans un tableau d’où la qualité de chaque opérateur peut être déduite.

Comme l’a expliqué le Pr Carrel, les chances de survie aux débuts de la chirurgie cardiaque n’étaient que de 5 %, contre plus de 98,5 % de nos jours. Du fait du manque chronique de cœurs à greffer, la transplantation cardiaque ne sera plus, à l’avenir, qu’une opération de niche. Il sera plus simple d’implanter des cœurs artificiels. S’ils avaient par le passé la taille d’une valise, ils ne font plus que quelques centimètres actuellement, mais ils sont toujours très chers – près de 200 000 francs. 25 patients vivent actuellement avec un cœur artificiel en Suisse. Les développements les plus ré-

Le Dr Otmar Kronenberg, président de la SSODF

Le Dr Farhad Boltchi, orthodontiste, Texas

Le Dr Brody Hildebrand, prothésiste, Texas

cents cherchent à remplacer la pile, actuellement encore externe, par l’induction qui permettrait une recharge sans fil, par exemple pendant le sommeil.

Trois domaines vont constituer l’avenir de la médecine selon le Pr Carrel : la télémédecine par smartphone (par ex. la mesure du pouls pour le bilan initial), les nouvelles technologies ainsi que la médecine personnalisée à partir du profil génétique individuel.

exercée à cet effet n’entraînait aucune différence.

Pour sa part, le Dr Thaleia Kouskoura, zmk Bern, a pu montrer chez des souris de quelle manière l’influence du facteur de croissance Bmp7 était responsable pour la croissance correcte du palais. Des images histologiques ont permis au Dr Kouskoura de montrer de manière impressionnante où les facteurs de croissance s’accumulent et comment ils agissent.

la journée du vendredi, les cas ont également pu être évalués à l’occasion des Table-Clinics, permettant ainsi des échanges personnels avec les praticiens traitants.

Des implants seulement à partir de 21 ans La présentation du Dr Piotr Fudalej, PD, microbiologiste et orthodontiste, zmk Berne, portait sur le moment adéquat pour la mise en place d’un implant. Les lacunes à prendre en charge devraient être laissées ouvertes avec une rétention fixe. Les rétentions amovibles conviennent moins bien en raison d’un contrôle de racine insuffisant. A partir de la distance verticale nez-menton (N-Me) sur un céphalogramme, on peut estimer le bon moment pour l’implantation, en moyenne aux alentours de 21 ans, voire plus tard. Deux céphalogrammes réalisés la même année ne garantissent cependant pas qu’il n’y aura plus aucune croissance.

Il peut arriver, même chez l’adulte, qu’un implant se retrouve plus tard en infraocclusion.

Des essais révélateurs sur l’animal Le Dr Jan Danz, zmk Berne, a présenté son étude sur des rats qui évaluait l’effet de différentes forces exercées sur l’os à l’occasion des mouvements des dents. A l’aide de radiographies en 3D et de coupes histologiques, le Dr Danz a pu montrer que les dents pouvaient se déplacer au-dessus de l’os sur 20 % de la largeur des dents sans que les racines des dents ne soient exposées.

Qu’une force légère ou intense soit

Le Dr Luca Golland, Coire, le Dr Michael Leuzinger, président de la commission de spécialisation de la SSODF, et le Dr Stefan Baumgartner, ZZM Zurich.

N° 1/2015 · 1re année

European Board of Orthodontists Le Dr Michael Leuzinger, Winterthour, président de la commission de spécialisation de la SSODF, a incité les jeunes orthodontistes à solliciter le certificat de formation de l’EBO. Pour l’admission à l’European Board of Orthodontists (EBO), il existe deux possibilités : soit deux cas de patients provenant de la formation universitaire et par la suite six autres cas provenant de son cabinet dentaire, soit huit cas de patients après les 5 années d’installation dans le privé requises.

L’examen dure deux jours et les résultats sont connus dès le soir du deuxième jour. Pour plus d’informations voir sous www.eoseurope.org

Présentation des cas de spécialisation Deux spécialistes en orthodontie fraîchement émoulus, le Dr Luca Golland, Coire, et le Dr Stefan Baumgartner, ZZM Zurich, ont présenté leurs cas de spécialisation. Ils ont expliqué leur concept thérapeutique en s’aidant de clichés radiographiques, de modèles, de photographies cliniques et des évaluations ainsi que les réflexions le sous-tendant. L’objectif de ces présentations est de montrer aux futurs candidats la quantité de travail nécessaire pour une spécialisation. Lors de

Le Dr Piotr Fudalej, PD, zmk bern, et le Dr Catherine Strahm, direction du comité scientifique de la SSODF.

La soirée du programme social a fait salle pleine Le traditionnel dîner du vendredi soir avait lieu au restaurant Kirchfeld, l’ancienne cantine lors de la construction du pont éponyme. Cette soirée conviviale a permis de nombreux échanges entre participants et intervenants.

L’apéro était offert par 3M Unitek.

Bone sets the tone – tissue is the issue !

C’est de manière divertissante que les deux intervenants principaux, le Dr Brody Hildebrand et le Dr Farhad Boltchi, du Texas, ont présenté de nombreux cas de patients fort intéressants. Dans leur présentation commune, le Dr Hildebrand, orthodontiste, et le Dr Boltchi, prothésiste, ont montré quelles étaient les tâches auxquelles le prothésiste était confronté après un traitement orthodontique et à quoi l’orthodontiste devait veiller. Les traitements ont été présentés étape par étape et illustrés par de nombreuses images.

Les dents ankylosées en cas d’agénésie devraient être extraites aussi tôt que possible lors du traitement orthodontique afin que l’os puisse poursuivre son développement sans obstacle, faute de quoi les déficits verticaux ne pourront que difficilement être corrigés et ils compliqueront la mise en place des implants.

Toutefois, avant d’extraire des dents saines, il vaut la peine de les déplacer vers une autre position sur la crête osseuse. De l’os supplémentaire se forme à la face postérieure des dents qui se déplacent. Le Dr Hildebrand uti-

Au nom de la SSODF, le Dr Otmar Kronenberg remet un chèque à l’ordre de la Fondation du Professeur Thierry Carrel pour ses projets humanitaires dans le monde entier.

lise par exemple cette technique pour pousser la 3e en direction distale en cas d’agénésie de la 2e, l’os supplémentaire facilite alors l’implantation ultérieure en 2e. Ce faisant, le Dr Boltchi a recours aux plus récentes techniques numériques lors de l’implantation, du scanner intra-oral et de la mise en place virtuelle de l’implant jusqu’aux gabarits de forage fabriqués par des procédures de prototypage rapide.

Les Drs Hildebrand et Boltchi ont présenté une technique chirurgicale avec perforation de l’os alvéolaire permettant de déplacer les dents encore plus rapidement. Après création d’un volet muqueux, l’os est fendu et perforé entre toutes les dents. Un déplacement plus rapide des dents est ainsi obtenu au cours des premiers mois, celui-ci ralentissant cependant relativement rapidement pour retrouver le même niveau qu’en l’absence d’intervention.

Pour le cerclage de canines incluses, le Dr Hildebrand préfère façonner un grand volet muqueux plutôt qu’une petite fenêtre. Il est ainsi plus facile de coller la bague de cerclage. Pour obtenir un environnement aussi sec que possible, le Dr Hildebrand place plusieurs pellets d’ouate hémostatiques, en les comptant, dans la zone opératoire. L’os mou autour de la couronne peut facilement être enlevé à l’aide d’instruments manuels. Il est conseillé de prendre plusieurs photographies du cerclage pour disposer d’une vue d’ensemble plus précise de la position qu’avec les radiographies. Lorsque la situation de la canine le permet, une ouverture dès l’âge de 8-9 ans serait une autre possibilité. La canine peut ainsi sortir, certes en une mauvaise position, mais son replacement par la suite sera plus simple que par un cerclage.

La SSODF vous invite à sa prochaine assemblée annuelle du 5 au 7 novembre 2015 à Interlaken. www.swissortho.ch Photos : Méd. dent. Roman Wieland Auteur

Méd. dent.

Roman Wieland CH-8050 Zurich roman.wieland@unibas.ch

L’industrie était aussi présente au congrès qui se tenait au Kursaal de Berne.

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Congrès

« Les questions ouvertes en implantologie » Des réponses compétentes lors du 3e congrès suisse d’implantologie Fin novembre 2014, au Kursaal de Berne, la Fondation Implants Suisse (ISS) avait invité des intervenants de renom à commenter des points faisant l’objet de controverses et à répondre aux questions actuelles qui se posent en implantologie.

« Chirurgie guidée », où en sommesnous ? Le Professeur Ali Tamasheb, Amsterdam, n’a pas pu présenter de grande avancée : les recherches dans ce domaine ne manquent certes pas, mais, pour le moment, les résultats réellement validés font encore défaut.

Le Dr Ulrike Kuchler, zmk bern, a présenté une vue d’ensemble des maladies auxquelles on est le plus souvent confronté en implantologie. Chez le diabétique, l’ostéo-intégration des implants est réduite mais les données sont encore très hétérogènes. Il est toutefois établi que moins bon est l’équilibration du diabète, et moins bonne sera la durée de survie des implants. Une relation entre l’ostéoporose et la perte de dents n’a pas pu être mise en évidence, ni avec une augmentation du risque de péri-implantite.

Le Dr Claude Jaquiéry, PD, Université de Bâle, a expliqué les conséquences d’une irradiation tumorale. Les taux de survie implantaire chez les patients irradiés sont fortement réduit (jusqu’à 20 % de pertes en plus). Grâce à la modulation de l’intensité de la radiothérapie, il est de nos jours possibles de limiter considérablement le champ d’irradiation et de bien protéger les tissus avoisinants. Néanmoins, l’irradiation provoque souvent des lésions vasculaires.

Prothèses par implant – le tout numérique ?

Imagerie 3D : qu’est-ce qui est justifié ?

Le Professeur Michael Bornstein, directeur de la policlinique dentaire de Lausanne, a présenté les directives élaborées lors de conférences de consensus relatives à l’utilisation de l’imagerie 3D en implantologie. Les clichés 3D ne sont justifiés qu’en cas d’implantolo-

Avec 600 participants, l’ISS fait partie des plus grands congrès de médecine dentaire en Suisse. La grande salle et ses infrastructures modernes offre un bon confort à l’auditoire.

gie guidée. Les clichés 3D devraient toujours apporter un plus par rapport à des clichés conventionnels en 2D et fournir davantage d’informations.

L’imagerie en DVT permet souvent un meilleur bilan pour la région du nez, des sinus et des foramens mentonniers.

L’exposé du Dr Antoine Roggo, PD, Berne, portait sur l’information à fournir aux patients : ce n’est que lorsque le patient a été informé de toutes les conséquences d’un diagnostic et de son traitement qu’il pourra donner son accord pour ce traitement. Pour ce faire, il doit être majeur, capable d’agir et capable de discernement. Les informations devraient être données suffisamment tôt, par voie écrite, et signées par le patient.

De nouvelles tendances en chirurgie ?

Le Dr Vivianne Chappuis, zmk bern, a présenté des concepts ayant fait leurs

preuves pour l’augmentation osseuse dans la zone esthétique. La gestion du volume osseux commence dès l’extraction. Dans la plupart des cas, l’épaisseur de la lamelle osseuse faciale est inférieure à 1 mm, et celle-ci perd en moyenne 7,5 mm de hauteur verticale. Dans de tels cas, il faut procéder à une préservation de la crête alvéolaire par du matériel osseux de remplacement après l’extraction. En présence de pertes de substance osseuse pendant l’implantation, des copeaux d’os autologue devraient être déposés directement sur la surface de l’implant.

Du matériel osseux bovin anorganique à résorption lente sera appliqué pardessus et recouvert par une membrane collagène en double couche.

Le Dr Claude Andreoni, praticien installé à Zurich, s’est intéressé au moment approprié de l’implantation. Pour la partie antérieure, il recommande de

renoncer à l’implantation immédiate et d’avoir recours à l’implantation précoce, moins risquée, après 8 semaines.

En effet, la prévisibilité du résultat de l’implantation immédiate n’est pas toujours suffisante en raison de la résorption de l’os lamellaire. « Dimensions de l’implant : quelle longueur et quelle largeur peut-il avoir ? » C’est à cette question qu’a essayé de répondre le Dr Goran Benic, ZZM Zurich. Au niveau de la région postérieure de la mandibule, on peut poser des implants de 6 mm, voire dans certains cas sélectionnés de 4 mm. Au niveau du maxillaire, des implants de 6 mm fonctionnent bien aussi, mais on manque encore de données concernant des implants plus courts. En cas de hauteur d'os résiduel inférieure à 6 mm, une classique élévation sinusienne reste l’approche de choix.

Le Dr Dominik Mahl, UZM Bâle, a comparé la prise d’empreinte conventionnelle à la prise d’empreinte numérisée. La méthode de référence reste la prise d’empreinte conventionnelle, car elle est efficace, bien établie et rapide, et car elle autorise un workflow sans problèmes. La prise d’empreinte numérisée est cependant plus précise et devrait en fin de compte permettre un workflow plus rapide.

Les étapes numériques de la planification et de la fabrication des superstructures implantaires ont été présentées par le Dr Joannis Katsoulis, PD, zmk bern. Il a montré que la précision des systèmes Cad-Cam était désormais très élevée. Par ailleurs, il a présenté un système de vis pouvant être vissée avec une angulation par rapport au tournevis. Il est ainsi possible de visser une couronne d’une seule pièce sur un implant qui ne peut pas être mis en place selon l’axe idéal de la prothèse, ce qui présente de nombreux avantages dans la zone antérieure et permettra à l’avenir de se passer complètement de ciment.

La présentation du Professeur Urs Brägger, zmk bern, était consacrée à la différence entre piliers originaux et piliers non originaux. Sa conclusion : seules les pièces originales garantissent une qualité de haut niveau et permettent de valider les recours en garantie. Bien que les piliers non originaux fonctionnent tout aussi bien et bien qu’aucune étude clinique n’ait été menée à ce jour sur la question, de nombreux cas de desserrage de la vis du pilier ont été constatés.

Quelles superstructures, et quelle fixation ?

Le Dr Christian Mörgeli, praticien installé à Zurich, a assuré la modération lors des deux journées du congrès suisse d’implantologie au Kursaal de Berne.

Le Pr Michael Bornstein, président de la SSOS, a précisé la place de l’imagerie 3D en implantologie.

Le Pr Andrea Mombelli, CUMD Genève : « 25 ans de recherche péri-implantaire, que savons-nous aujourd’hui ? »

Le Dr Bruno Schmid, praticien installé à Belp, a abordé la question de l’influence des extensions sur les reconstructions.

Le Pr Daniel Buser, zmk bern, a résumé les dernières avancées en implantologie lors de la présentation « Implantologie : Quo vadis ?

Le Dr Francesca Vailati, PD, CUMD Genève, s’est intéressée à l’augmentation crestale verticale non chirurgicale.

Le Dr Claude Andreoni, praticien installé à Zurich, s’est intéressé à la question de l’« Implantation immédiate ou précoce : quand et comment ? ».

Le Dr Claude Jaquiéry, PD, chirurgie maxillo-faciale, hôpitaux universitaires de Bâle, sur le thème : « Patient traité aux rayons : qu’en est-il ? ».

N° 1/2015 · 1re année

« Visser ou cimenter ? » Le Dr Julia Wittneben, zmk bern, a souligné que les études à long terme montrent jusqu’à présent que les deux variantes permettaient d’obtenir des taux de réussite comparables. Un problème non encore résolu dans le cas de l’option ciment est l’élimination du ciment.

Le Dr Bruno Schmid, le nouveau président de la SSIO, s’est penché sur

Le Dr Goran Benic, ZZM Zurich, a illustré les limites du possible en ce qui concerne les « Dimensions de l’implant : quelle longueur et quelle largeur peut-il avoir ? ».

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Congrès

Ce que la Fondation Implants Suisse (ISS) peut apporter aux dentistes et aux patients La Fondation Implants Suisse (ISS) a été créée afin de fournir des informations neutres et scientifiquement validées sur les avantages et les inconvénients des traitements par implants. Elle ne poursuit aucun but lucratif et ne recommande ni produits ni fournisseur. Les quatre sociétés spécialisées, la Société suisse d’implantologie orale (SGI-SSIO), la Société suisse de chirurgie orale et de stomatologie (SSOS), la Société suisse de parodontologie (SSP) et la Société suisse de médecine dentaire reconstructrice (SSRD) sont parties prenantes dans l’ISS.

du métronidazole et de l’amoxicilline. Un nettoyage minutieux de la surface de l’implant est par ailleurs recommandé.

Implantologie : Quo vadis ?

La restauration par implant permettrait d’éviter le recours à une solution amovible et pourrait considérablement améliorer la fonction et le confort masticatoire des porteurs de prothèses, a expliqué le Professeur Martin Schimmel, zmk bern. Par rapport aux prothèses totales, les prothèses dentaires

supportées par des implants préservent mieux la masse musculaire et l’os, et elles s’accompagnent d’une meilleure sensibilité au goût et d’une meilleure coordination musculaire.

Le Dr Norbert Cionca, SMD Genève, a présenté de données à long terme sur les implants en zirconium. Diverses études ont mis en évidence une bonne acceptation par les patients, pratiquement pas de complications des tissus mous et un taux de survie implantaire identique à celui des implants en titane. Par ailleurs, les propriétés phy-

siques des implants en zirconium ont été considérablement améliorées ces dernières années.

Pour conclure, le Professeur Daniel Buser, zmk bern, et le Professeur Carlo Marinello, UZM Bâle, ont résumé les dernières avancées en implantologie. « Les prothèses ont actuellement le vent en poupe », a fait remarquer le Pr Buser. De nos jours, la recherche se porte sur les « réglages fins » afin de réduire la durée de traitement et la morbidité et pour limiter le recours à la chirurgie. Pour le Pr Buser, les

dimensions les plus récentes des implants (plus courts, plus fins), les implants en zirconium de même que l’implantologie guidée sont à considérer comme autant d’enrichissements.

Les progrès les plus importants en implantologie se font désormais dans le domaine de la numérisation en prothétique, a pour sa part affirmé le Pr Marinello.

Photos : Johannes Eschmann, Le Monde dentaire Suisse

79647-DE-1302 © 2013 DENTSPLY

l’influence des extensions sur les reconstructions. Plus l’extension est importante ou plus le rapport longueur de la couronne-longueur de l’implant est élevé, plus la probabilité de survenue de complications technique au niveau de la prothèse sera élevée. Mais à ce jour, aucune influence négative des extensions ou d’un rapport élevé entre les longueurs de la couronne et de l’implant sur l’os péri-implantaire n’a pu être mis en évidence.

Importantes pertes verticales osseuses et de tissus mous ou implants dont le placement n’est prothétiquement pas idéal – la chirurgie est-elle toujours nécessaire ? Le Dr Francesca Vailati, PD, SMD Genève, a une solution prothétique à proposer : le concept Pink Esthetics ! Des défauts tissulaires verticaux ont ainsi pu être compensés à l’aide de céramique ou de composites teintés en rose, imitant les papilles en cas d’édentement plural.

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Suivi implantaire : quoi, comment et à quelle fréquence ?

Le suivi commence dès la planification, a souligné le Dr Jürg Schmid, praticien installé à Ilanz. Il faut préparer le terrain dès la sélection des patients, lors de la détermination du site d’implantation et du nombre d’implants afin d’éviter d’éventuels problèmes.

Lors de la mise en place de la couronne prothétique, le praticien traitant doit procéder à une éducation à l’hygiène minutieuse. Le patient devra être revu après 3 semaines pour contrôle, puis un recall à 3, 6 ou 12 mois devra être décidé.

Même après 25 ans de recherche sur la péri-implantite, le Professeur Andrea Mombelli, SMD Genève, n’a pas été en mesure de présenter une recette fondée sur les preuves.

Lors du traitement chirurgical de la péri-implantite, il recommande un traitement d’appoint systémique par

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IDS 2015

Un tour dans le hall des expositions à l’IDS Les tendances, les nouveaux produits et les représentants du domaine dentaire suisse rencontrés au cours des cinq jours de l’IDS

Un plongeon dans la « réalité virtuelle » chez Nobel Biocare, qui fait vivre un traitement du point de vue du praticien.

Le tout numérique s’impose à l’IDS : grands écrans, scanners, imprimantes 3D et moniteurs dans presque tous les stands.

Jonathan Schmid, de Straumann, avec la plateforme Patient Pro. Des informations numériques pour l’instruction des patients.

Où trouver quoi ? De grands plans de halles « analogiques » aident à s’y retrouver. Très utile avec plus de 2200 exposants.

Bien plus qu’un four. Le Programat P710 d’Ivoclar fait une analyse électronique de la teinte de la dent et a aussi une fonction de téléphone.

Ute Lehrer visiblement satisfaite de la visite de Reto et Stefan Studer de Baumgartner+Studer AG, au stand de Dentaurum.

Yves Cauhepe d’Acteon, fait la démonstration des plus récents appareils et instruments à Remo Capobianco, propriétaire de Lometral AG.

Eberhard Körn, présente le dentifrice noir « Black & White » de Curaprox, à base de charbon actif pour le blanchiment des dents.

Ralf Hafner est le nouvel interlocuteur d’EMS en Suisse alémanique. Pierre Sallaberry s’occupe des dentistes en Suisse romande.

Un groupe de dentistes suisses au stand de KaVo pour la démonstration de la « prise d’empreinte » par le nouveau scanner intraoral Lythos.

Marko Vranjic, un nouveau venu dans l’équipe de Sirona Schweiz spécialisé en radiologie. Ici avec le nouvel ORTHOPHOS SL permettant des radiographies 2D et 3D.

Jürgen Hack, a présenté SIMPLANT® de Dentsply Implants, un système 3D complet pour l’implantologie assistée par ordinateur.

Sur des écrans géants, des films informaient sur l’utilisation de produits et des photographies sur les nouveautés. L’œil est attiré. Ici au stand de GC.

Philipp Ullrich et Steffen Poll avec la nouvelle unité des soins L9 d’Anthos, le repose-pied qui se replie à 90° permet un accès facile du patient au fauteuil.

N° 1/2015 · 1re année

Le Pr Mehl (au milieu) et le Dr Moritz Zimmermann (à.d.) de ZZM Zurich avec un visiteur au « coin des experts » chez Sirona.

Le Dr Urs Brodbeck, Zurich, essaie le scanner touten-un (AiO) D2000 de 3Shape, avec un grand espace intérieur, pour scanner deux modèles.

Tobias Richter, CEO de TRI Implants, présente le nouvel implant TRI®-Octa Tissue Level avec un col de couleur « gencive » de 1,8 mm.

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IDS 2015 La Suisse à l’IDS à Cologne Une bonne ambiance chez les exposants et les visiteurs venus de Suisse C’est un record avec 138 000 visiteurs de 151 pays et 2201 exposants de 56 pays, dont 78 de Suisse. Nous avons derrière nous cinq jours de congrès.

Qu’avons-nous remarqué d’intéressant ? Dans notre rétrospective, nous parlons des entreprises suisses.

Numérique et CAD/CAM « Cabinet dentaire ou laboratoire dentaire 4.0 » est encore musique d’avenir. Ce qui est sûr est de la technique numérique rapproche le dentiste, le technicien dentaire et le patient. A l’IDS, le futur se faisait sentir. L’influence du « monde d’Apple » sur les appareils et les instruments ne se traduisait pas seulement par l’intégration des smartphones et des tablettes dans

la commande des appareils ou dans la communication.

Techniques dentaires Nous avons rencontré plus de techniciens dentaire de Suisse qu’auparavant.

Où ailleurs qu’à l’IDS, les techniciens dentaires pourraient-ils s’informer de façon aussi complète ? De nouveaux alliages à fraiser – l’impression 3D d’objets en composite. La mise en réseau est déjà réalité dans la fabrication sur mesure. Les fabricants en technique dentaire ont fait « salle comble ». Le travail manuel n’a toutefois pas perdu de son importance. Un pôle d’attraction pour les techniciens dentaires : la démonstration en direct de Creation Willi Geller.

Un climat positif dans l’industrie dentaire suisse : Günter Smailus, CEO d’Intensiv SA, Patricia Borloz, directrice marketing de FKG Dentaire SA, Claudia Schaffner Paffi, CEO de Polydentia SA, Nicolas Gehrig, directeur général de Produits Dentaires SA et président de l’Association suisse de l’industrie dentaire, Patrick Sutter, directeur général de Profimed AG et Diane Bonny, directrice de Deppeler SA.

L’industrie dentaire suisse De nombreux fabricants suisses proposent de nouveaux produits, voire des nouveautés mondiales. Les produits

suisses attirent l’attention. Vous trouverez des informations sous www.swissdentalindustry.ch, site de l’Association suisse de l’industrie dentaire (ASDI).

Texte et photos pages 20-21 : Johannes Eschmann, Le Monde dentaire Suisse

Les membres de l'industrie suisse visités à l’IDS

Marianne Buob, Bien-Air Dental, a présenté plusieurs nouveautés dont le contre-angle EVO.15.

Hannes Kramer, Coltène, se réjouit des nombreux visiteurs de Suisse et de leur intérêt pour les nouveautés.

Plein succès à l’IDS pour Diane Bonny, directrice générale de Deppeler SA et pour Sabine Hofmann, ventes et marketing.

Patrick Sutter et Claudio Hofstetter, directeur de Profimed AG, font état de d’entretiens fructueux.

Le Dr Christoph Reinschmidt, directeur de Straumann (Suisse) a présenté de nombreuses innovations.

Optima de Bien-Air

BRILLIANT EverGlowTM

Smart Scaling

Système prophylaxie de Paro®

Implants coniques

Le nouveau système de commande de micromoteurs optimise la performance et l’efficacité dans la plupart des interventions dentaires. Optima a été développé dans une optique de simplicité – depuis un design ergonomique jusqu’à

Grâce à sa composition à base de charges spéciales, le composite universel sub-micronique offre une surface régulière lisse. Le polissage devient presque un détail accessoire.

Le matériau d’obturation séduit par

L’entreprise traditionnelle romande fabrique des instruments à main de haute qualité pour la prévention dentaire, la parodontologie et la chirurgie. Outre son célèbre classique le M23, Deppeler a développé, en collaboration avec

Chez paro, les soins dentaires s’élèvent au niveau d’innovation suisse. Le résultat est un système de prévention de soins dentaires et buccaux ainsi que de brosses-à-dents et brossettes interdentaires.

Le roxolid joue aussi un rôle déterminant dans le nouvel Bone Level Tapered Implant (BLT) de Straumann, qui se caractérise par une haute stabilité primaire et permet une grande flexibilité chirurgicale. Le nouvel implant

Le système Optima de Bien-Air, le nouveau système de commande électronique de micromoteurs. Ici l’unité de commande de table dans des couleurs « tendance ».

Le composite universel BRILLANT EverGlow séduit par sa brillance longue durée et est facile à travailler.

Le nouveau scaler en titane massif prend une nouvelle forme pour le traitement atraumatique des surfaces des implants.

L'assortiment Prophylaxie de Paro s'élargit et s'améliore sans cesse. Des brossettes interdentaires aux brosses-à-dents soniques.

Avec le nouvel Bone Level Tapered Implant, Straumann suit la tendance de l'implant conique.

une configuration et un fonctionnement sans problèmes. Composé d’une unité de table et du micromoteur MCX, le micromoteur sans collecteur le plus vendu de Bien-Air, Optima permet aux dentistes d’équiper leurs consoles de la toute dernière technologie électrique.

La performance accrue et le moment de rotation constant du MCX permet des interventions rapides et sans peine.

Aucun entretien n’est en outre nécessaire. Les roulements du MCX sont graissés à vie.

sa brillance longue durée. En ce qui concerne la palette des couleurs, COLTENE s’appuie sur son expérience de la gestion des teintes. BRILLIANT EverGlow existe en sept teintes universelles et deux teintes d’émail. En raison de leurs propriétés de fondu, les couleurs s’intègrent harmonieusement dans l’arc dentaire existant. En outre, l’apprêt n’est le plus souvent pas nécessaire, une teinte universelle permettant déjà une reconstruction naturelle.

des professionnels du domaine dentaire, un nouveau set Smart Scaling en titane qui contient des instruments tels pour le traitement des implants et qui a beaucoup attiré l’attention à Cologne.

Lors du développement et de la fabrication, la forme, l’orientation des tranchants et le poids de l’instrument est examiné minutieusement pour fournir au praticien des instruments ergonomiques, résistants et durables ainsi que répondant aux exigences les plus strictes en matière d’hygiène.

L’utilisateur tire bénéfice de plusieurs développements de paro, qui permettent des soins buccaux plus doux et plus efficaces. En font entre autres partie : paro sonic, une brosse à dents sonique qui peut être combinée aux soins interdentaires du système paro isola F. La technique 3STAR est une méthode brevetée de production de brossettes interdentaires de forme triangulaire qui s’adaptent à l’anatomie de l’espace interdentaire. Pour plus de confort et d’efficacité.

existe désormais en plusieurs diamètres (3,3 mm, 4,1 mm et 4,8 mm) et longueurs (8 à 16 mm) endoosseux et propose un large éventail d’option prothétiques. La haute stabilité primaire permet une mise en charge immédiate ou précoce.

La combinaison avec la surface SLActive® de Straumann, qui favorise l’ostéointégration, réduit le temps de cicatrisation de l’implant.

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www.bienair.com

www.coltene.com

www.deppeler.ch

www.paro.com

www.straumann.com

Rencontrés à l'IDS

Nando Aeschlimann, technicien dentaire et manager technique chez Creation Willi Geller International, lors d'une démonstration en direct

N° 1/2015 · 1re année

Reto Sutter, Area Sales Manager chez Bien-Air Dental, salue Kathrin Schöler et Claude Botteon de ms-dental.

Dominik Mäder de Zimmermann & Mäder, Berne, lors de la démonstration en direct de ceraMotion de Dentaurum.

En chemin pour retourner leur stand : Eva Schilli, Friedrich Buck, Tamara Röthlisberger, de ITI Headquarter, Bâle.

Frank White de HU-Friedy et sa collègue ont reçu de nombreux visiteurs de la Suisse.

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Congrès SSO

Mots de bienvenue au Congrès SSO à Montreux Le Congrès SSO est une fenêtre sur les travaux menés par les centres universitaires.

Charmante ? Séduisante ? Cosmopolite ? C'est exactement Montreux, le lieu du Congrès SSO en 2015 ! Un programme scientifique orienté vers des concepts concernant tous les cabinets, une belle surface d'exposition dont nos partenaires de la branche

dentaire profiteront pour présenter leurs dernières nouveautés, et la note festive du comité local, avec un apéritif, un concert de jazz insolite et la traditionnelle soirée de gala au château de Chillon : voilà de bonnes raisons de faire le déplacement !

Ce sont-là les mots des Drs Jean-Michel Graf et Jean-Daniel Bessat, présidents du comité d'organisation local, qui misent sur un congrès de haut niveau.

Selon le Dr Beat Wäckerle, président de la SSO, le Congrès annuel de la

SSO est une fenêtre sur les travaux menés par nos quatre remarquables centres universitaires de formation en médecine dentaire, il se concentre néanmoins de plus en plus sur les besoins de ceux qui exercent la médecine dentaire au quotidien. Ainsi,

SOCIÉTÉ SUISSE D’IMPLANTOLOGIE ORALE

2015 ReseaRch awaRd A l’occasion du congrès annuel de la SSIO du 7 november 2015 à Lausanne, cliniciens et chercheurs ont la possibilité de tenir une brève conférence scientifique. Sont admis les collègues suisses et étrangers.

Les candidats seront, en règle générale, âgé(e)s de moins de 40 ans. Leurs contributions peuvent être issues de la pratique dentaire ou du domaine uni versitaire. Les conférences choisies sont limitées à 15 minutes et seront suivies d‘une discussion de 10 minutes.

Le résumé doit être soumis en format IADR (Objective, Materials and Methods, Results, Conclusion) sous forme numérique par courriel électronique

N° 1/2015 · 1re année

jusqu’au 31 août 2015 au secrétariat SSIO à l’attention du Prof. Dr. Michael Bornstein.

La meilleure présentation sera honorée de CHF 3000 (2ème place de CHF 1500, 3ème place de CHF 500).

Veuillez trouver les détails dans le «Règlement pour l’attribution du SSOI Research Award») sur le site web www.sgi-ssio.ch.

Le contact du secrétariat SSIO: veronika.thalmann@sgi-ssio.ch Mot de passe: SSOI Research Award 2015 A l’attention du Prof. Dr. Michael Bornstein

les trois thèmes principaux du congrès de cette année seront abordés sous l'angle des problèmes rencontrés dans l'exercice de notre profession. Eu égard a l'évolution rapide de notre environnement professionnel, le concentré de suggestions, conseils et mises à niveau qui nous sera servi nous permettra de remettre nos cabinets à jour et de maintenir le niveau de qualité élevé que l'on nous envie bien au-delà des frontières européennes.

Pour le Pr Christian Besimo, président de la commission scientifique du congrès SSO, la communication joue un rôle crucial dans le cadre de nos activités cliniques quotidiennes.

L'environnement médico-dentaire est rempli de suggestions négatives pour nos patients. Les exigences en matière de communication sont très élevées pour tous les membres de l'équipe soignante. Le congrès de cette année propose un large éventail d'exposés qui nous permettra de procéder à un examen critique de la manière dont nous communiquons, verbalement ou non, avec les patients que nous soignons et avec les membres de notre équipe.

Pour remplir les exigences croissantes auxquelles nos activités cliniques sont soumises, nous devons pouvoir recourir à des stratégies qui répondent aux besoins du cabinet. Les nouvelles directives en matière d'hygiène, dont la mise en oeuvre suscite beaucoup de remous, sont un exemple typique de cette évolution. C'est pour cette raison que le Congrès 2015 inclut un bloc thématique consacré aux exigences en matière d'hygiène du cabinet et à leur respect.

Enfin, force est de constater que l'évolution est également très rapide sur le front des matériaux. Elle nous oblige à nous interroger en permanence sur la conception et l'efficacité des stratégies thérapeutiques et, au besoin, de les adapter. Bien que cela concerne tous les secteurs de notre profession, le temps disponible durant le congrès de cette année nous a toutefois obliges à nous limiter aux soins conservateurs et reconstructeurs.

La rédaction du Monde dentaire Suisse vous souhaite un excellent congrès !

28–30 MAI 2015 | MONTREUX

Congrès SSO Communication – hygiène – matériaux : stratégies répondant aux besoins du cabinet Lieu : Montreux – Montreux Music @ Convention Centre Organisateur : Société suisse des médecins-dentistes SSO Information et inscription : SSO, Berne Tél. : +41 31 313 31 61 kongress@sso.ch

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Calendrier des événements Succès et échec Les deux côtés de la médaille

Congrès/symposiums 23-24 AVRIL | GENÈVE

16e Congrès SDS

Lieu : Fédération des entreprises Romandes, Genève Inscription : SDS Fax : +41 22 329 35 31 info@sds-news.com www.sds-new.com 9 MAI 2015 | BERNE

Congrès ITI Suisse

Kursaal Berne

Thème : Succès et échec – les deux côtés de la médaille Lieu : Kursaal, Berne Organisation : ITI International Team for Implantology Tél. : +41 61 270 83 83 Fax : +41 61 270 83 84 events@iti.org www.iti.org/congressswitzerland

ORGANISATION

27 MAI 2015 | MONTREUX

Congrès ITI Suisse Berne 9 mai 2015 LIEU DU CONGRÈS

ITI International Team for Implantology, CH-4052 Basel events@iti.org | ww.iti.org THèME

Qu’est-ce qu’un véritable succès en implantologie dentaire ? Comment éviter les complications ? Quelles techniques et quels matériaux sontils prometteurs ? Des conférenciers nationaux et internationaux seront au rendez-vous lors du 2e Congrès ITI Suisse pour référer tout autour du thème : « Succès et échec – Les deux côtés de la médaille ». Inscrivez-vous et profitez de l’expérience de nos conférenciers renommés !

COMITÉ SCIENTIFIQUE

· Pr Nicola U. Zitzmann, Bâle · Pr Michael Bornstein, Lausanne · Pr Irena Sailer, Genève · Dr Bruno Schmid, Berne CONFÉRENCIERS

· Dr Bruno Schmid, Berne · Pr Klaus Lang, Berne · Pr Michael Bornstein, Lausanne · PD Dr Karl Dula, Berne · Dr Rabah Nedir, Lausanne · Pr Tara Renton, London · PD Dr Daniel Thoma, Zurich · PD Dr Susanne Scherrer, Genève · Pr Urs Brägger, Berne · Dr Goran Benic, Zurich · Dr Andreas Worni, Genève · Dr Vivianne Chappuis, Berne · Dr Dominik Mahl, Bâle LANGUE DU CONGRèS

La langue officielle du congrès est l'allemand, avec traduction simultanée en français.

INSCRIPTION

Center for Continuing Dental Education (CCDE) CH-3011 Berne Tél.: +41 31 312 43 12 Fax: +41 31 312 43 14 iticongress@ccde.ch www.ccde.ch

28e Assemblée annuelle de la SSRDMF Techniques radiologiques modernes utilisées de manière adéquate au cabinet Lieu : Hôtel Royal Plaza, Montreux Inscription : Administration du congrès, Monika Lang Fax : +41 31 954 60 35 lang@kongressadministration.ch www.sgdmfr.ch www.kongressadministration.ch 20 JUIN 2015 | FRIBOURG

15e Assemblée annuelle de la SSOS Thème : chirurgie de la muqueuse orale Lieu : Hôtel NH, Fribourg Informations : SSOS, CH-3011 Berne Tél. : +41 31 312 43 15 Fax : +41 31 312 43 14 info@ssos.ch www.ssos.ch

13-14 NOVEMBRE 2015 | SAINT-GALL

40. Jahreskongress Swiss Dental Hygienists Lieu : OLMA-Hallen, Saint-Gall www.dentalhygienists.ch

Cours/ateliers 21 MAI 2015 | MARTIGNY

Restaurations non-invasives La santé bucco-dentaire entre de bonnes mains Conférence exclusive du Professeur Ivo Krejci, SMD Genève Lieu : Hôtel Catel, Martigny inscription : KaLaDenT Sa Tél. : 0844 35 35 35 www.kaladent.ch 18 JUIN 2015 | LA CHAUX-DE-FONDS

Nouvelle technique en endodontologie Ultrasons, Microscope, BT Race et Total Fill BC Obutration Cours pratique avec le Dr Isabelle Portenier Lieu : FKG Centre de Formation, La Chaux-de-Fonds Inscription : FTC Sàrl, Parwiz Olson Tel. : +79 428 33 03 info@ftcdental.ch www.ftcdental.ch 25 JUIN 2015 | LAUSANNE

Cours d’ENDO

avec le Dr Thilo, 25.06.2015 à Lausanne Intervenant : Dr Bernard Thilo Inscription : Teresa Silber Tél. : +41 79 826 27 12 teresa.silber@vdw-dental.com www.vdw-dental.com

International 2015 14–15 MAI 2015 | LONDRES (GB)

ConsEuro 2015

Inscription : Mondial Congress Lieu : Queen Elizabeth II Conference Centre, London conseuro@hamptonmedical.com | www.conseuro2015.com

24–25 SEPTEMBRE 2015 | BÂLE

45e Congrès annuel de la SSP Thème : parodontologie interdisciplinaire Lieu : Congress Center, Bâle Inscription : Kongressadministration L&H AG Tél. : +41 79 438 40 40 Fax : +41 31 312 43 14 ssp@kongressadministration.ch www.kongressadministration.ch www.parodontologie.ch

3–6 JUIN 2015 | LONDRES (GB)

EuroPerio 8

Inscription : Mondial Congress & Events, Vienne (aT) europerio8@mondial-congress.com www.efp.org 24-26 SEPTEMBRE 2015 | STOCKHOLM (SE)

EAO Annual Scientific Congress Organisation : EAO www.eao-congress.com

30-31 OCTOBRE 2015 | BÂLE

Congrès annuel de la SSRD Thème : nouveaux matériaux en médecine dentaire reconstructrice Lieu : Congress Center, Bâle Inscription : Veronika Thalmann, Verbands- & Kongress-Management Tél. : +41 31 382 20 00 info@veronikathalmann.ch www.veronikathalmann.ch www.ssrd.ch | www.swissdentalforum.ch

Aperçu 2016 21-23 AVRIL 2016 | MONACO (MC)

5th International Osteology Symposium Inscription : Osteology Foundation, Lucerne info@osteology.org www.osteology.org

7 NOVEMBRE 2015 | LAUSANNE

22-25 JUIN 2016 | NEW YORK (USA)

Lieu : The Swiss Tech Convention Center, Lausanne www.sgi-ssio.ch 5-7 NOVEMBRE 2015 | INTERLAKEN

Inscription : Nobel Biocare ag Tél. : +41 43 211 42 58 fortbildungschweiz@nobelbiocare.com www.nobelbiocare.com

Lieu : Congress Centre Kursaal Interlaken www.swissortho.ch

La rédaction ne peut s'engager pour l'exactitude et l'exhaustivité des informations données dans le calendrier des manifestations. Merci de votre compréhension.

Congrès annuel de la SSIO/SGI

Nobel Biocare Global Symposium

Congrès annuel de la SGK/SSODF

Impressum

Éditeur

swissprofessionalmedia AG Grosspeterstrasse 23 | Case postale | 4002 Basel Tel. +41 58 958 96 96 | Fax +41 58 958 96 90 info@s-p-m.ch | www.swissprofessionalmedia.ch Directeur général Oliver Kramer | oliver.kramer@s-p-m.ch Directeur de la rédaction Dr Theo Constanda | theo.constanda@s-p-m.ch

N° 1/2015 · 1re année

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Vente annonces/Coordination Susanne Eschmann | se@em-verlag.ch PAO Michael Köb Correspondants Dr med. dent. Lothar Frank | Dr med. dent. SSO Bendicht Scheidegger-Ziörjen | Dr med. dent.

Silvio Schütz | Dr Isabelle Ruchet | Dr Christian Werler Correctorat Hugues Blöchliger Impression

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