Respiks_sinus

Відвідувач

аптеки з ГРВІ -

на що треба

Марина Остапець, кандидат медичних наук, доцент

серед населення різних вікових категорі й. За даними ВООЗ, щороку у всьому світі реєструється від 70 до 130 млн випадків захворюваннь респіраторновірусного характеру. Як свідчать дані Українського центру з контролю та моніторингу захворюваності МОЗ України, щорічно реєструються близько 10 млн таких випадків. Відомо, що ГРВІ можуть завдавати тяжких наслідків для організму людини, особливо з ослабленим імунітетом, та призводити до виникнення хронічних захворювань. Відповідно, значна кількість відвідувачів аптек звертається до фармацевтів за рекомендацією ефективного засобу при симптомах застуди [1, 2].

НА ЗАМІТКУ!

У зарубіжній медичній літературі часто застосовують таке поняття, як «застуда» (англ. — common cold) або «катар дихальних

шляхів», що означає гостре

інфекційне запалення будьякої ділянки дихального

тракту із підвищеним рівнем контагіозності.

Ще вранці начебто все було гаразд: в органайзері — розписані плани на робочий день, потім — хатні клопоти, уроки з дітьми, а надвечір… підвищилася температура, з’явились кашель, закладення носу, нежить, біль у горлі, слабкість і втома. Привіт, застудо!

Етіологічними чинниками ГРВІ можуть бути різноманітні віруси, яких нині налічується до 300 видів, а також легіонели, менінгококи, стрептококи, стафілококи, рикетсії, мікоплазми, хламідії тощо, а ї х кількість щороку зростає. В етіології ГРВІ найбільша частка належить вірусам, значна кількість збудників належать до 9 груп вірусів: віруси грипу, парагрипу, аденовірус, пікорна-, корона-, рео-, ентеро- та герпесвіруси [1, 3].

В основі патогенезу грипу лежить проникнення вірусу в організм людини. Вхідними воротами для збудника є циліндричний епітелі й, що вистилає трахеобронхіальне дерево, включаючи бронхіоли 3-го порядку. У клітинах циліндричного епітелію відбувається перший цикл реплікаці ї (створення копі й) вірусу, що триває близько 4–6 год. Початкове потрапляння вірусів до клітин епітелію призводить до розвитку місцевої запальної реакці ї та клінічних проявів катарального синдрому (закладеності носа, нежиті, сльозотечі, кашлю, болю у горлі). Вихід зрілих віріонів супроводжується масовою загибеллю клітин і наступним проникненням накопиченого вірусу до ще не інфікованих клітин. Оскільки реплікація вірусу відбувається у геометричні й прогресі ї, то вже за першу добу хвороби накопичення вірусу досягає вкра й високого рівня [3].

До основних симптомів ГРВІ відносять загальне нездужання, слабкість, закладеність носа, нежить (риніт), кашель, сльозотечу, головний біль та підвищення температури тіла. Дава йте з’ясуємо, чому саме виникають ці симптоми.

звернути увагу

СИМПТОМ

Головний біль, запаморочення

Можливі симптоми менінгізму

Лихоманка

ЧОМУ ВИНИКАЄ?

Пряма токсична дія вірусу та метаболітів на нервові клітини

Гіперпродукція ліквору, підвищення внутрішньочерепного тиску внаслідок ураження судинного апарату

Пірогенна дія вірусу та його метаболітів

Ураження вірусом слизових оболонок дихальних шляхів, відмирання та відторгнення епітеліальних клітин Носова кровотеча, кровоточивість ясен, іноді дрібні крововиливи на шкірі та слизових оболонках Підвищення проникності і ламкості судин

Кашель, біль за грудниною, нежить

Зниження артеріального тиску, тахікардія і/або брадикардія, пітливість, гіперемія обличчя та слизових оболонок

Зміни тонусу симпатичного і парасимпатичного відділів вегетативної нервової систем Ниючий біль у м’язах, кістках, суглобах Інтоксикація НА ЗАМІТКУ!

Акцент у терапії ГРВІ — на призначенні адекватної симптоматичної терапії, адже саме вона допомагає швидко усунути симптоми захворювання та покращити якість життя пацієнтів.

Біль у горлі і кашель — симптоми, що найчастіше виникають

при застуді та ГРВІ. При тому вони дуже часто пов’язані між собою, особливо, коли розвивається сухий кашель. Чому? Бо кашльові поштовхи зумовлюють різкі пориви повітря, які за відсутності нормального зволоження додатково травмують суху слизову оболонку горла. Кашель провокує біль у горлі, а біль у горлі — посилює кашель. Тому до лікування застуди чи ГРВІ треба підходити комплексно — лікувати і хворе горло, і кашель одночасно.

ЧЕРВОНІ

Симптоми, при яких важливо протягом

12–24 годин звернутися до лікаря:

z температура тіла вище 39°С;

z температура тіла вище 38°С понад 3–5 діб;

z задишка;

z поява свисту, хрипу при диханні, частий нападоподібний кашель;

z сильний біль у вухах або горлі;

z поява висипу, блювоти, діареї на тлі ГРВІ [3].

Згідно з Уніфікованим клінічним протоколом первинної медичної допомоги дорослим та дітям «Гострі респіраторні інфекції», лікування ГРВІ включає такі компоненти: базисну (домашній режим, вживання великої кількості рідини), етіотропну, патогенетичну й симптоматичну терапії [3]. З огляду на те, що інфекції верхніх дихальних шляхів супроводжуються низкою симптомів, у комплексному лікуванні ГРВІ разом з препаратами прямої противірусної дії (етіотропний підхід) доцільно застосовувати засоби для симптоматичної терапії. Задля досягнення максимального ефекту пацієнти часто застосовують одночасно

Симптоми, при яких потрібно НЕГАЙНО звернутися до лікаря (викликати швидку допомогу):

z порушення свідомості та координаці ї рухів; z судоми; z виражене утруднене дихання (задишка);

z температура тіла вище 40°С, яка не знижується при використання жарознижуючих засобів; z сильний головний біль або біль у животі [3].

NOTA BENE!

Коли температура тіла досягає 38–38,5°C, починає продукуватися особливий білок — інтерферон, який є основним «борцем» зі шкідливими вірусами. На 2–3 добу з початку захворювання інтерферон накопичується в організмі (а його пік припадає на 5–6 добу) і здатний розпочати «повномасштабну атаку» вірусу. Якщо, не дочекавшись цього моменту, хворий починає знижувати температуру за допомогою жарознижувальних засобів (наприклад, парацетамолу), таким чином він перешкоджає організму забезпечувати належний імунний захист.

декілька лікарських засобів, що не лише підвищує

медикаментозне навантаження, а й значно збільшує

вартість лікування. У зв’язку з цим варто віддати

перевагу використанню комбінованих препаратів для

симптоматичного лікування ГРВІ, що у більшості

випадків забезпечує більш ефективне лікування і

дозволяє уникнути небажаних побічних ефектів.

Останнім часом для профілактики та лікування

ГРВІ все частіше застосовуються засоби рослинного

походження — фітопрепарати, які характеризуються

достатньою ефективністю у поєднанні з високим профілем безпеки. Фітопрепарати при ГРВІ здатні швидко усувати симптоми застуди, забезпечувати протизапальну, жарознижувальну, антимікробну, противірусну, відхаркувальну, загальнозміцнюючу дію та сприяти одужанню.

Доречі, з вересня 2023 на фармацевтичний ринок Укра ї ни повернувся комбінований засіб РЕСПИКС® СИНУС зі смаком суниці від компані ї ТОВ «ОРГАНОСІН ЛТД»

У БЕЛЬГІЇ антивірусне лікування не практикується, а лікарі діють згідно з останніми

науковими даними, тобто лікують симптоми

й можливі ускладнення застуди.

Лікарі НІМЕЧЧИНИ радять пацієнтам

гуляти на вулиці при температурі тіла до 38°С (навіть маленьким дітям). Вакцинація

вважається на йбільш ефективним засобом

профілактики грипу та ГРВІ, а в разі застуди

на й частіше застосовується симптоматичне

лікування.

У ФРАНЦІЇ застуду чи навіть легку форму

ГРВІ лікують лужною мінеральною водою у кількості 2–3 літри на день. Французи вважають, що «чарівної пігулки від застуди» не існує, а є щоденна робота над свої м фізичним здоров’ям.

В аптеках ЛАТВІЇ, ЛИТВИ, ЕСТОНІЇ, ФІНЛЯНДІЇ ма й же відсутні противірусні лікарські засоби, натомість рекомендується м’яке симптоматичне лікування.

У США офіці йний перелік рекомендованих антивірусних препаратів обмежується лише трьома назвами. В аптеках доступні «легкі» ліки, які тимчасово знімають симптоми застуди й полегшують головний біль — гарячі ча ї, таблетки, сиропи від кашлю, льодяники для горла, однак всі ці препарати не входять до офіці йного переліку ліків, рекомендованих Центром контролю й профілактики захворювань США. У КАНАДІ на йбільш ефективним методом боротьби з ГРВІ вважається вакцинація, вакцини випускають не лише у формі ін’єкці ї, а й у вигляді крапель для носа. В АВСТРАЛІЇ лікування грипу з неускладненим перебігом проводять залежно від симптомів — переважно парацетамол та ібупрофен при високі й температурі та головних болях. Противірусні препарати призначають лише у перші дні хвороби пацієнтам з високим ризиком ускладнень.

РЕСПИКС® СИНУС має оригінальний склад — містить 5 натуральних рослинних компонентів, вітамін С, цинк, ментол [4].

Екстракт квіток дивини (50 мг) — сапоніни, що входять до складу екстракту, сприяють нормалізаці ї утворення слизу у дихальних шляхах та належному функціонуванню навколоносових пазух, розріджують густе мокротиння у бронхах і полегшують відхаркування, знімають запалення. Екстракт також проявляє пом’якшувальну, відхаркувальну та протиспазматичну дію. Використовують при запаленнях слизових оболонок верхніх дихальних шляхів. Експериментально доведено протимікробну, противірусну дію по відношенню до грипу штамів А і В. Згідно з висновком Комітету лікарських засобів з рослинної сировини ЄС (Committee on Herbal Medicinal Products), екстракт квіток дивини віднесений до традиці йних засобів для полегшення симптомів застуди та кашлю [5, 6].

ЯК БОРЮТЬСЯ З ЗАСТУДОЮ У РІЗНИХ КРАЇНАХ СВІТУ?

Екстракт вербени (50 мг) — сприяє розрідженню слизу й покращенню дренажу навколоносових пазух. Численні доклінічні та клінічні дослідження підтверджують антибактеріальну та протизапальну активність. Результати вивчення антимікробних властивостей свідчать, що він затримує ріст палочкової та кокової мікрофлори, а на йбільш чутливими до ді ї екстракту вербени є штами стафілококу [7, 8].

Екстракт кореню імбиру (50 мг) — має зігріваючу та загальнозміцнюючу дію; антимікробні, протигрибкові, антитоксичні, седативні, протизапальні властивості, поліпшує кровообіг [9].

Екстракт квіток бузини (50 мг) — проявляє секретолітичні властивості, сприяє нормалізації роботи миготливого епітелію, що сприяє відновленню дренажу і вентиляції навколоносових пазух. Екстракт бузини є джерелом флавоноїдів (рутину, гіперозиду, кверцетину та ситестерину), завдяки чому він сприяє кращому функціонуванню імунної системи і оптимізує антиоксидантний захист. Проведені дослідження показали, що екстракт бузини ефективно інгібує штами грипу A та B. Екстркт бузини застосовують як протизапальни й засіб при захворюваннях верхніх дихальних шляхів, фарингіті, грипі, хронічному бронхіті. Його застосування попереджує використання антибіотиків при лікуванні ГРВІ [10, 11].

Екстракт андрографісу (25 мг) — має протизапальні та противірусні властивості, сприяє розрідженню слизу навколоносових пазух. Рекомендований при лікуванні запальних захворювань носа та навколоносових пазух Європейським ринологічним товариством (European Rhinologic Society). Андрографіс має істотний вплив на симптоми без суттєвих побічних явищ (рівень доказовості 1b) [12].

Вітамін С (40 мг) — сприяє правильному функціонуванню імунної системи організму, підвищує

опірність організму

до інфекці ї . Вітамін С є потужним антиоксидантом, зміцнює імунну систему (підвищує кількість лімфоцитів у периферичні й крові, хемотаксис та активність ней трофілів, збільшує продукцію інтерферону, стимулює макрофаги, що посилює продукцію ними високоактивних форм та сполук кисню), регулює процеси кровотворення і нормалізує проникність капілярів, регулює обмін речовин, виводить токсини [13].

Також він забезпечує захист білків, жирів, ДНК та РНК клітин від пошкодження радикалами завдяки підтримці рівня відновленого глутатіону, який є антиоксидантом. Вітамін С підвищує продукцію захисних білків, а також стимулює бактерицидну активність та міграцію ней рофілів. Саме ця функція підвищує потребу організму в вітаміні при застудних та інфекці йних захворюваннях [13].

Цинку цитрат (8 мг) — необхідний для нормального перебігу багатьох біохімічних процесів, які беруть участь в регуляці ї біологічної активності прозапальних медіаторів. Зокрема, він бере участь у процесах поділу і диференціювання клітин, формуванні імунітету, функціонуванні десятків ферментів. Доведена ефективність застосування цинку задля підтримки належних рівнів активності білків противірусного захисту та зниження гострого/хронічного запального процесу [14].

Встановлено, що цинк проявляє антибактеріальні властивості щодо грампозитивних стафілококів, стрептококів і бактері й, що викликають такі захворювання, як тонзиліт, ангіну, стоматит. Також цинк має виражені антисептичні властивості [14].

Ментол (18 мг) — чинить позитивний відволікаючий вплив на слизову горла, гортані і голосових зв’язок, полегшує дихання, обумовлює також знеболюючий та слабкий антисептичний вплив.

Одним із основних та частих проявів застуди є риніт. Важливо пам’ятати, що при риніті на тлі ГРВІ до патологічного процесу залучається не лише слизова оболонка носової порожнини, у 90 % хворих на ГРВІ катаральне запалення виявляється у придаткових пазухах носу. За наявності симптоматики необтяжливого риносинуситу, загострення хронічного синуситу. Застосування РЕСПИКС® СИНУС забезпечує зниження вираженості катаральних симптомів застуди, зменшує закладеність носу та полегшує носове дихання. Здійснюючи фармацевтичну опіку відвідувачів аптек із симптомами необтяжливого риносинуситу, загострення хронічного синуситу, фармацевт може порекомендувати РЕСПИКС® СИНУС, діючі компоненти якого впливають на реологічні властивості слизу, стимулюючи її відходження.

РЕСПИКС® СИНУС у формі гарячого напою діє

швидко, має приємний смак суниці і більш безпечний для слизової шлунково-кишкового тракту порівняно з таблетованими формами.

Отже, РЕСПИКС® СИНУС має 6 ефектів, які прискорюють одужання пацієнта з гострим риносинуситом та симптомами застуди, а саме:

1. Секретолітична дія.

2. Противірусна дія.

3. Протимікробна дія.

4. Сприяє відновленню дренажу і вентиляції навколоносових пазух.

5. Сприяє нормалізації роботи війчастого епітелію.

6. Допомагає підтримувати фізіологічний баланс імунної системи під час застудних захворювань.

Призначення РЕСПИКС® СИНУС

доречне для:

z полегшення проявів застуди, особливо при лихоманці до 38°С;

z підтримки комфортного дихання, належного функціонування слизових оболонок верхніх дихальних шляхів, у тому числі порожнини носа та навколоносових пазух;

z підтримки оптимального стану імунної системи [4].

Як вживати РЕСПИКС® СИНУС?

z Вміст пакетика розчинити в гарячі й воді (1 саше на 150 мл гарячої води) → перемішати до повного розчинення → пити відразу після приготування.

z Діти від 6 років до 14 років — по 1 саше 1–2 рази на добу.

z Діти старше 14 років — по 1 саше 2 рази на день [4].

Література:

1. Ryu S., Cowling B. J. Human Influenza Epidemiology. Cold Spring Harbor perspectives in medicine. 2021. № 11 (12). a038356.

2. Moriyama M., Hugentobler W. J., Iwasaki A. Seasonality of Respiratory Viral Infections. Annual review of virology. 2020. № 7 (1). Р. 83–101.

3. Уніфікований клінічний протокол первинної медичної допомоги дорослим та дітям. Гострі респіраторні інфекці ї – Наказ Міністерства охорони здоров’я Укра ї ни 16 липня 2014 р. № 499 (у редакці ї наказу Міністерства охорони здоров’я Укра ї ни від 11.02.2016 № 85). https://www.dec.gov.ua/wpcontent/uploads/2019/11/2014_499ykpmd_gri.pdf.

4. Інструкція до застосування препарату РЕСПИКС® СИНУС https://compendium.com.ua/info/400285/714281/

5. Кисличенко В.С. «Дивина Звича йна» / Фармацевтична енциклопедія. Гол. ред. та автор передмови ВП Черних. К.: «МОРІОН». Режим доступу: https://www.pharmencyclopedia. com.ua/

6. Волошина А.А. та ін. Дослідження компонентного складу летких фракці й трави і квіток коров’яку звича йного. Укра ї нський медичний альманах. 2013. Т. 16, № 2. С. 19-21.

7. Гродзінський А. М. Лікарські рослини: Енциклопедичний довідник. К.: Олімп, 1992. 544 с.

8. Грицик А. Р., Посацька Н. М., Клименко А. О. Одержання і дослідження властивостей екстрактів вербени лікарської

РЕСПИКС® СИНУС — зігріваючий рослинний препарат для зменшення проявів застуди, покращення комфорту носового дихання та підтримки імунітету.

РЕСПИКС® СИНУС

можна вживати дітям віком від 6 років

РЕСПИКС® СИНУС — зігріваючий рослинний препарат, який допоможе всій родині полегшити прояви грипу та застуди!

Фармацевтичний часопис. 2016. №. 3. С. 39-44.

9. Рубанка К. В., Терлецька В. А., Абрамова А. Г. Дослідження якості сухого екстракту кореня імбиру. Прогресивні техніка та технологі ї харчових виробництв ресторанного господарства і торгівлі. 2017. №. 2. С. 301-310.

10. Ho G. T. T., Wangensteen H., Barsett H. Elderberry and elderflower extracts, phenolic compounds, and metabolites and their effect on complement, RAW 264.7 macrophages and dendritic cells. International journal of molecular sciences. 2017. Vol. 18. №. 3. P. 584.

11. Кисличенко В.С., Вельма В.В. Бузина / Фармацевтична енциклопедія. Гол. ред. та автор передмови ВП Черних. К.: «МОРІОН». Режим доступу: https://www.pharmencyclopedia. com.ua/

12. Fokkens W.J., Lund V.J. , Hopkins C., Hellings P.W., Kern R., Reitsma S., et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020 Rhinology. 2020 Suppl. 29: 1-464.

13. Salo P. M., Mendy A., Wilkerson J. et al. Serum antioxidant vitamins and respiratory morbidity and mortality: a pooled analysis. Respiratory research. 2022. Vol. 23 (1). P. 150.

14. Sadeghsoltani F., Mohammadzadeh I., Safari M. M. et al. Zinc and Respiratory Viral Infections: Important Trace Element in Anti-viral Response and Immune Regulation. Biological trace element research. 2022. Vol. 200 (6). P. 2556–2571.