modern-pharmacy_2021_09_web by modernpharmacy

СЕНТЯБРЬ

аспартат

Відновлення судин у Long COVID

ЗАХИСТИ СУДИНИ – ЗБЕРЕЖИ ЖИТТЯ!

Відновлює ендотелій судин1,2 Зменшує запалення ендотелію1,2 Знижує ризик розвитку інфарктів та інсультів у період Long COVID1,2 Скорочена інструкція для медичного застосування лікарського засобу Тівортін® аспартат. Лікарська форма: р-н для перорального застосування у флаконах 100 і 200 мл. Склад: 5 мл розчину містять L-аргініну аспартату 1 г (L-аргініну – 0,57 г, кислоти аспарагінової – 0,43 г). Показання для застосування. Захворювання серцево-судинної системи: у комплексній терапії ішемічної хвороби серця і хронічної серцевої недостатності; атеросклероз судин серця та периферичних судин, гіперхолестеринемія, артеріальна гіпертензія, стани після перенесеного гострого інфаркту міокарда, міокардіопатії, діабетична ангіопатія. Захворювання нервової системи: атеросклероз судин мозку, стани після перенесеного гострого інфаркту міокарда, міокардіопатії, діабетична ангіопатія. Захворювання нервової системи: атеросклероз судин мозку, стани після перенесення гострого порушення мозкового кровообігу. Захворювання дихальної системи: хронічні обструктивні захворювання легень, інтерстиціальна пневмонія, ідіопатична легенева гіпертензія, хронічна постемболічна легенева гіпертензія. Захворювання травної системи: гострі і хронічні гепатити різної етіології, печінкова недостатність, печінкова енцефалопатія, спричинена гіперамоніємією. Побічні реакції. Рідко – відчуття легкого дискомфорту в шлунку і кишечнику, нудота безпосередньо після застосування препарату, яка зникає самостійно. Головний біль, відчуття жару, флебіт у місці введення розчину. Рідко – алергічні реакції. Протипоказання. Гіперчутливість до препарату, гіперхлоремічний ацидоз, діти до 18 років. Спосіб застосування й дози. Тівортін® аспартат вживають усередину під час їжі. При ішемічній хворобі серця, атеросклерозі судин серця та головного мозку, атеросклерозі периферичних судин, діабетичній ангіопатії, гіперхолестеринемії, станах після перенесеного гострого інфаркту міокарда й гострого порушення мозкового кровообігу, артеріальній гіпертензії – по 5 мл (1 мірна ложка – 1 г препарату) 3-8 разів на добу. При хронічних обструктивних захворюваннях легень, інтерстиціальній пневмонії, ідіопатичній легеневій гіпертензії, хронічний постемболічній легеневій гіпертензії, гострих і хронічних гепатитах різної етіології, печінковій недостатності, печінковій енцефалопатії – по 5 мл 3-6 разів на добу. При гіпоксичних та астенічних станах – по 5 мл 4-8 разів на добу. Максимальна добова доза – 8 г. Тривалість курсу терапії – 8-15 днів, за необхідності курс лікування повторюють. Р. п. МОЗ України No UA/9941/01/01, No UA/8954/01/01. Інформація наведена в скороченому вигляді. За повною інформацією звертайтесь до інструкції з медичного застосування препарату. Інформація для професійної діяльності медичних і фармацевтичних працівників. Для розміщення у спеціалізованих виданнях, розповсюдження на семінарах, конференціях, симпозіумах з медичної тематики. 1. Голубовська О.А. Постковідний синдром:патогенез та основні напрями реабілітації. Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» №2, 2021 2. Матюха Л.Ф «Далекобійники»: пацієнти з постковідним синдромом у рутинній клінічній практиці. Журнал «Здоров’я України» №4, 2021

www.uf.ua

www.tivortin.com

Âiòàìií Å

ВIД «КИIВСЬКОГО ВIТАМIННОГО ЗАВОДУ» –

áiëüøå, íiæ ïðîñòî âiòàìií

ПІДТРИМКА ІМУНІТЕТУ

ПІДТРИМКА ЗДОРОВ’Я ШКІРИ Завдяки антиоксидантним та протизапальним властивостям вітамін Е незамінний для здоров’я шкіри. Він захищає її від шкідливого впливу ультрафіолетового випромінювання, а також широко використовується в дерматології для лікування дерматитів, трофічних виразок, псоріазу, екзем [7].

ПЕРЕВАГИ ВIТАМIНУ Е, ПРО ЯКI ВИ НЕ ЗДОГАДУВАЛИСЯ

Позитивний вплив вітаміну Е на імунітет підтверджений неодноразово. У одному з досліджень було виявлено, що щоденне споживання 200 мг вітаміну Е покращує вироблення антитіл при введенні різних вакцин здоровим добровольцям [3]. Крім того, прийом вітаміну Е людьми похилого віку підвищує їхню стійкість до вірусних захворювань [4].

ЗМЕНШЕННЯ РИЗИКУ УТВОРЕННЯ ТРОМБІВ

ЗАХИСТ МОЗКУ Ряд досліджень встановили, що високий рівень вітаміну Е в крові знижує ризик виникнення хвороби Альцгеймера [6].

У 2007 році результати Дослідження жіночого здоров'я (WHS) продемонстрували, що добавки вітаміну Е знижують ризик смертності від тромбоемболії, а альфа-токоферол зменшує схильність до згортання крові у здорових жінок [5].

В ЯКИХ СИТУАЦIЯХ ФАРМАЦЕВТ МОЖЕ ДОДАТКОВО ПОРЕКОМЕНДУВАТИ ВIТАМIН Е ВIД «КВЗ»:

ВІТАМІН Е, ПРЕДСТАВЛЕНИЙ НА ФАРМАЦЕВТИЧНОМУ РИНКУ «КИЇВСЬКИМ ВІТАМІННИМ ЗАВОДОМ», ПОЄДНУЄ У СОБІ ВИСОКУ ЯКІСТЬ ТА ДОСТУПНУ ЦІНУ

відновитися після травм, тяжких соматичних захворювань, фізичних перевантажень при захворюваннях шкіри, зокрема, дерматитах, трофічних виразках, псоріазі, екземі

доповнити раціон при незбалансованому харчуванні, наприклад у період посту або при дотриманні дієти впоратися з симптомами клімаксу

при вегетативних та ендокринних розладах при атрофічних процесах у слизовій оболонці шлунково-кишкового тракту при зниженні лібідо та безпліддя у чоловіків при безплідді

ФАРМАЦЕВТИЧНИЙ АЛГОРИТМ

Жінка готується стати мамою і цікавиться, які ще вітаміни, окрім фолієвої кислоти, варто приймати о Жінка купує аб ти и ад р о просить п че ю лю о дієве знеб он ль уа р від менст лю го бо

ДОДАТКОВО ДО ОСНОВНИХ ЗАСОБІВ РЕКОМЕНДУЙТЕ ВІТАМІН Е ВІД КВЗ. ВІН ВПЛИНЕ НА ПРОЦЕСИ, ЯКІ ЛЕЖАТЬ В ОСНОВІ ПРОБЛЕМИ, ТА ПРИСКОРИТЬ РЕЗУЛЬТАТИВНІСТЬ ЛІКУВАННЯ.

Відвідувач купує хондропротектори або не стероїдні протизапальн і препарати для лікуван ня захворювання хребта та суглобів

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

Відвідувач хо підтримат че и імунітет в осінньо зимовий п еріод

Відвідувач скаржиться на слабкість та втому після перенесеного вірусного захворювання і просить порадити засіб для відновлення сил

Хворі похилого віку, які просять порекомендувати вітаміни для підтримки серц я

Відвідувач скаржиться на і сухість шкіри ий ящ д хо д шукає пі крем зволожуючий

Rizvi, S., Raza, S. T., Ahmed, F., Ahmad, A., Abbas, S., & Mahdi, F. (2014). The role of vitamin e in human health and some diseases. Sultan Qaboos University medical journal, 14(2), e157–e165. Bunnel RH, Keating J, Quaresimo A, Parman GK. Alpha-tocopherol content of foods. Am J Clin Nutr. 1965;17:1–10. University of Maryland Medical Center Vitamin E. From: www.umm.edu/health/medical/altmed/supplement/vitamine#ixzz2c7gfq93R Accessed: Dec 2013. Kono N, Ohto U, Hiramatsu T, Urabe M, Uchida Y, Satow Y, et al. Impaired a-TTP-PIPs interaction underlies familial vitamin E deficiency. Science. 2013;340:1106–10. Burton GW, Ingold KU. Autoxidation of biological molecules: 1. The antioxidant activity of vitamin E and related chain-breaking phenolic antioxidants in vitro. J Am Chem Soc. 1981;103:6472–7. Meydani M. Vitamin E. Lancet. 1995;345:170–5. Keen, M. A., & Hassan, I. (2016). Vitamin E in dermatology. Indian dermatology online journal, 7(4), 311–315. https://doi.org/10.4103/2229-5178.185494

ДЖЕРЕЛА

Журнал «Современная фармация»® 2021 Учредитель и издатель: «Pride Pharma» LTD Почтовый адрес редакции: Украина, 61072, г. Харьков, ул. Тобольская, 42, оф. 621 Переписка с редакторами: publicpharmacy@gmail.com Отдел подписки: +38 (057) 780–70–77 Отдел рекламы: +38 (050) 587–14–35, +38 (067) 578–65–15 Сайт журнала: https://modern-pharmacy.com.ua Издание является специализированным и адресовано специалистам здравоохранения. Материалы, помеченные знаком « », предоставлены фармкомпаниями и предназначены для профессиональной деятельности медицинских и фармацевтических работников. Правовой режим информации, изложенной в специализированном издании или при распространении на специализированных мероприятиях, в первую очередь определяется Законом Украины «О научно-технической информации» № 3322-XII от 25.06.1993 г. Ответственность за содержание, достоверность и орфографию информационных материалов несет рекламодатель. Редакция может не разделять мнение авторов публикаций и не несет ответственность за недостоверность публикуемых данных. Перепечатка материалов журнала «Современная фармация» только по согласованию с редакцией. Все права защищены. Издание зарегистрировано в Министерстве юстиции Украины. Регистрационное свидетельство: серия КВ №18433-7233Р от 15.12.2011 г. Отпечатано в типографии «Цифра Принт». Адрес: г. Харьков, ул. Данилевского, 30. Цена договорная. Формат 210x295, полноцвет. Периодичность — 1 номер в месяц. Тираж 9000 экз. © «Pride Pharma» LTD

ПРЕ ДСЕ Д АТЕ ЛЬ РЕ Д АКЦИОННОГО СОВЕТА КОТВИЦКАЯ Алла Анатольевна, д. фарм. н., профессор, заслуженный деятель науки и техники Украины, ректор НФаУ

РЕДАКЦИОННЫЙ СОВЕТ ЧЕРНЫХ Валентин Петрович, академик НАН Украины, д. фарм. н., д. хим. н., профессор, заслуженный деятель науки и техники Украины, почетный ректор НФаУ

КЕЧИН Игорь Леонидович, д. мед. н.,

ВОЛЯНСКИЙ Андрей Юрьевич, врач-иммунолог, доктор медицинских наук, заведующий лабораторией иммунореабилитологии Института иммунологии и микробиологии им. Мечникова

ТРОХИМЧУК Виктор Васильевич, д. фарм. н., профессор, заведующий кафедрой организации и экономики фармации, декан медико-профилактического и фармацевтического факультета НМАПО им. П. Л. Щупика, заслуженный работник образования Украины

ГЛАДЫШЕВ Виталий Валентинович, д. фарм. н., профессор, зав. кафедрой технологии лекарств Запорожского государственного медицинского университета ГОРЧАКОВА Надежда Александровна, д. мед. н., профессор кафедры фармакологии и клинической фармакологии НМУ им. А. А. Богомольца

ЗИМЕНКОВСКИЙ Андрей Борисович, д. мед. н.,

профессор кафедры госпитальной терапии №1 Запорожского государственного медицинского университета

ПРИСЯЖНЮК Петр Васильевич, к. хим. н., доцент, декан фармацевтического факультета Буковинского государственного медицинского университета

ДАВТЯН Лена Левоновна, д. фарм. н., профессор, зав. кафедрой фармацевтической технологии и биофармации НМАПО им. П. Л. Шупика

профессор, заслуженный деятель науки и техники Украины, зав. кафедрой клинической фармации, фармакотерапии и медицинской стандартизации ЛНМУ им. Данила Галицкого

ПОНОМАРЕНКО Николай Семенович, д. фарм. н., профессор, зав. кафедрой организации и экономики фармации НМАПО им. П. Л. Шупика, заслуженный работник фармации Украины

КАБАЧНЫЙ Владимир Иванович, д. фарм. н., профессор, зав. кафедрой физической и коллоидной химии НФаУ, заслуженный изобретатель Украины, действительный член Europaische Akademie der Naturwis-senschaften

МАРЧИШИН Светлана Михайловна, д. фарм. наук, профессор, зав. кафедрой фармакогнозии с медицинской ботаникой ТГМУ имени И. Я. Горбачевского

СОДЕРЖАНИЕ 04 10 вересня 2021 р. відбулися урочистості з нагоди 100-річного ювілею Національного фармацевтичного університету 06 ADQ укрепляет свой портфель в сфере здравоохранения и фармацевтики, заключив соглашение о приобретении фармацевтической компании Acino 08 Новые Глобальные рекомендации ВОЗ по качеству воздуха призваны способствовать защите здоровья миллионов людей от загрязнения воздуха 11 Менше стресу та сміття: активісти прибирали столичний ліс

В ФАРВАТЕРЕ ОТРАСЛИ 15 Арбівір-Здоров’я Форте — сучасний засіб проти вірусних інфекцій 22 Нова ера у пацієнтконтрольованому знеболенні. Asprix® — дозволь собі забути про головний біль! 28 ЛІДЕРСТВО У ФАРМАЦІЇ: Якості, що дозволяють стати справжнім лідером

CONSILLIUM 37 Ацекор Кардiо: ефективний i безпечний пiдхiд до профiлактики серцево-судинних катастроф 44 Педіатри застерігають щодо підступності оксиметазоліну 46 Дерматокосметика ATOPI MED — дбайливий догляд за атопічною шкірою! 52 Кальцій Кверкус Глобулі та Метеорік Айрон Глобулі в комплексному лікуванні захворювань шкіри 56 Полезная альтернатива утреннему кофе 62 REO ВОДА — гармонія води та електролітів у пляшці

АРСЕНАЛ ЗНАНИЙ 64 Применение препарата ЭРБИСОЛ® УЛЬТРАфарм в комплексном лечении вирусного гепатита С и цирротических изменений печени 67 Нобелевскую премию по физиологии и медицине вручили за исследование рецепторов температуры и осязания 68 Acino підтримує Всесвітній день серця 2021 як генеральний спонсор 72 Мировое сообщество не справляется с проблемой деменции 76 Протоколи провізора та процес реімбурсації у фармації 79 Якщо ви курите, ви шкодите не лише собі, а й людям навколо!

НАТУР MODERN 85 Ферментная недостаточность: пути коррекции 88 Айва: чем полезна?

События • Пульс времени • 2021 modern-pharmacy.com.ua

Церемонія розпочалася з виконання Гімну України хором Національної опери «Схід оpеra» під керівництвом заслуженого діяча мистецтв України Олексія Чернікіна та вітального листа Президента України Володимира Зеленського. Академічну спільноту і гостей свята привітала ректор НФаУ Алла Котвіцька. Символом свята стала лікарська рослина алое деревоподібний. «І це не випадково, — відзначила ректор НФаУ. — Алое тисячоліттями використовується у терапії різноманітних захворювань. Це неймовірно багата корисними складовими рослина, що містить мікроелементи, мінерали, вітаміни: А, В1, В2, В3, В6, B9, С, антиоксиданти, амінокислоти, дубильні сполуки, флавоноїди... І це далеко не повний перелік! Вважається, що якщо у людини вдома є алое, вона проживе цілий вік. Саме тому ми даруємо сьогодні нашим партнерам на довге життя цю цілющу рослину». Алла Котвіцька презентувала спільноті генетичний код Національного фармацевтичного університету. «Дві третини нашого колективу — це випускники Національного фармацевтичного університету, — підкреслила вона. — Ми — єдина фармацевтична родина — сильна, розумна, авторитетна, для якої не існує нездоланних завдань. Ми живемо фармацією, вона у наших серцях, вона — спосіб життя, а не професія! Фармація закладена у нас генетично! Саме тому ми згенерували й дослідили генетичний код Національного

Журнал «Современная фармация»

Організаторами свята виступили Міністерство охорони здоров’я України, Національний фармацевтичний університет, ГО «Харківська обласна асоціація фармацевтичних працівників», ГС «Фармацевтична ліга України». Офіційна церемонія свята пройшла в Premier Palace Hotel Kharkiv.

•

10 вересня 2021 р. відбулися урочистості з нагоди 100-річного ювілею Національного фармацевтичного університету

События • Пульс времени • 2021 • modern-pharmacy.com.ua •

тру Національної академії наук та Міністерства освіти і науки України, академік НАН України Володимир Семиноженко, керівник Північно-Східного наукового центру Національної Академії медичних наук України та Міністерства охорони здоров’я України, лауреат Державної премії України в галузі науки і техніки, академік Національної академії медичних наук України Олександр Біловол, голова Обласного Комітету Харківської обласної організації профспілки працівників охорони здоров’я України Альона Благовіщенська, голова правління Всеукра-

Журнал «Современная фармация»

фармацевтичного університету. Суто біологічно, генетичний код — це послідовність нуклеотидів, що формують ДНК, яка є носієм генетичної інформації для передачі наступним поколінням. Якщо спроєктувати це біологічне поняття на університет, то генетичний код НФаУ, на нашу думку, можна визначити, як непорушні правила, що кодують нашу діяльність, забезпечують якість освіти і науки. Генетичний код транслює світові наші корпоративні цінності, традиції і стратегію розвитку». На урочистості з нагоди 100-річчя НФаУ завітали представники урядових установ, адміністрації Харківської області й міста, фармацевтичних виробництв, аптечної мережі, інформаційного поля, самоврядування, колеги-освітяни, партнери університету з України та зарубіжжя. Колектив університету-ювіляра привітали заступник голови Харківської обласної державної адміністрації Михайло Черняк, перший заступник голови Харківської обласної ради Альберт Кононенко, заступник Харківського міського голови з питань охорони здоров’я та соціального захисту населення Світлана Горбунова-Рубан, народний депутат України Сергій Кузьміних, перший заступник Міністра охорони здоров’я України Олександр Комаріда, заступник Секретаря Ради національної безпеки і оборони України Олексій Соловйов, голова Державної служби України з лікарських засобів та контролю за наркотиками Роман Ісаєнко, голова Північно-східного наукового цен-

События • Пульс времени • 2021 • modern-pharmacy.com.ua • Журнал «Современная фармация»

їнської фармацевтичної палати Олег Клімов, президент Марокканської асоціації випускників українських університетів Радуан Дахмі, випускник Національного фармацевтичного університету 1990 року Аміне Лахмірі, ректор Ташкентського фармацевтичного інституту, доктор медичних наук Камал Різаєв. Привітання на адресу НФаУ надійшли від Верховної Ради України, Кабінету Міністрів України, а також відеозвернення — від ректора Університету Вітовта Великого, академіка Юозаса Авгутіса (Литва) та Міжнародної федерації фармацевтів. Колектив Національного фармацевтичного університету був нагороджений Почесною грамотою обласної державної адміністрації та обласної ради — за вагомі досягнення у розбудові та зміцненні фармації, фармацевтичної освіти і науки та з нагоди 100-річчя від дня заснування; Почесною грамотою Національної академії наук України — за вагомий особистий внесок у справу забезпечення галузі охорони здоров’я та фармацевтичного сектора, національної економіки кваліфікованими фахівцями, тісну співпрацю з установами Національної академії наук України, активне сприяння інноваціному розвитку регіону та з нагоди 100-річчя від дня заснування. Також під час урочистостей відзнаками різного рівня були нагороджені окремі представники колективу НФаУ, а колектив університету отримав нагороду фестивалю-конкурсу «Вибір України». У рамках свята відбулася церемонія присвоєння звань «Почесний доктор НФаУ». Рішенням Вченої ради Національного фармацевтичного університету від 31 серпня 2021 р. за № 9,

за значні здобутки в галузі фармації і медицини та з метою ушанування особистих заслуг, заохочення продовження плідної праці для підготовки нових поколінь фахівців фармації, звання «Почесний доктор НФаУ» присвоєно Олександру Біловолу, академіку Національної академії медичних наук України, Члену Президії Національної Академії медичних наук України, доктору медичних наук, професору, Заслуженому діячу науки і техніки України, Заслуженому лікарю України, Керівнику Північно-Східного наукового центру Національної Академії медичних наук України та Міністерства охорони здоров’я України, лау-

События • Пульс времени • 2021 • modern-pharmacy.com.ua •

сті фармації», «Феномен наук про здоров’я»; Ігорю Крячку, головному редактору «Щотижневика АПТЕКА», директору «МОРІОН» та «Proxima Research International»; Еміну Наджафлі, Почесному консулу Республіки Казахстан у Харківській, Полтавській та Сумській областях, Президенту Харківського дипломатичного клубу, члену Харківської Торгово-промислової палати та Торгово-промислової палати України, кандидату юридичних наук. У рамках урочистостей була реалізована ініціатива НФаУ щодо підтримки кращих студентів — проєкт «Іменні стипендії від роботодавців». Іменні стипендії від Аптечної мережі «9-1-1», АТ «Фармак», фармацевтичної компанії «Юрія-фарм», «Хімфармзаводу «Червона зірка», «Фармацевтичної компанії «Здоров’я», компанії «Моріон» отримали 20 студентів-старшокурсників університету. Під час свята відбулася презентація ювілейної медалі «До 100-річчя НФаУ», виготовленої Національним банком України.

Журнал «Современная фармация»

реату Державні премії України в галузі науки і техніки, Почесному громадянину Харківської області, випускнику Національного фармацевтичного університету; Михайлу Пасічнику, генеральному директору Публічного акціонерного товариства «Науково-виробничий центр «Борщагівський хіміко-фармацевтичний завод», Президенту Громадської спілки «Фармацевтична Ліга України», кандидату фармацевтичних наук, випускнику Національного фармацевтичного університету; Володимиру Семиноженку, академіку Національної академії наук України, члену Президії Національної академії наук України, доктору фізико-математичних наук, професору, Заслуженому діячу науки і техніки України, Голові Північно-Східного наукового центру Національної академії наук України та Міністерства освіти і науки України, голові Ради директорів Науково-технологічного комплексу «Інститут монокристалiв» Національної академії наук України, лауреату трьох державних премій в галузі науки і техніки та за розроблення і впровадження інноваційних технологій; Сейфаддіну Гурбанову, скульптору, Народному художнику України, Заслуженому художнику Азербайджану, завідувачу кафедри скульптури Харківської державної академії дизайну і мистецтв, професору, почесному громадянину Харківської області, засновнику Азербайджанського культурно-інформаційного центру, автору багатьох скульптурних композицій у місті Харків та інших містах України, у тому числі, скульптурного комплексу у Національному фармацевтичному університеті «Фармація у віках» (триптих), «Особисто-

События • Пульс времени • 2021 • modern-pharmacy.com.ua • Журнал «Современная фармация»

Медаль виготовлена на Банкнотно-монетному дворі Національного банку України, є символом державності та багатим джерелом інформації про важливі вікові події, традиції, культуру. Пам’ятна ювілейна медаль має художню цінність. Її виготовлено з нейзильберу, категорія якості карбування — «спеціальний анциркулейтед», маса — 16,5 г, діаметр — 35,0 мм, наклад — 20 000 штук. Гурт монети — рифлений. На аверсі медалі розміщено: угорі — напис УКРАЇНА та малий Державний Герб України, під яким рік карбування — 2021; будівлю університету; півколом написи: Національний фармацевтичний університет; логотип Банкнотно-монетного двору Національного банку України. На реверсі медалі на дзеркальному тлі розміщено логотип університету; аптекарська ступка; написи: Освіта з традиціями / 100/ НФаУ. Перші примірники ювілейної медалі ректор НФаУ Алла Котвіцька вручила почесному ректору НФаУ Валентину Черних та студентці-першокурсниці ювілейного 2021 року Дар’ї Клочко. Спільнота університету та гості свята стали свідками презентації ювілейних марки та конверта, виготовлених Укрпоштою, а також церемонії спецпогашення Власної марки. Марка містить текстове повідомлення, виконане авторським шрифтом — «100 років. Національний фармацевтичний університет. 10 вересня 2021 року. Відкриваємо нове століття». Наклад марки — 1 400 примірників. На конверті зображено будівлю головного корпусу університету та зазначено тезу закладу «Освіта з тра-

диціями». Наклад конверту — 1 000 примірників. В урочистій церемонії спецпогашення конверту з маркою за проєктом «Власна марка» взяли участь ректор НФаУ Алла Котвіцька, директор філії Харківської дирекції АТ Укрпошта Юрій Савченко, студенти першого курсу, які вступили до університету в ювілейний рік — Анна Самсоненко (освітня програма «Фармація») та Назар Калінович (освітня програма «Клінічна фармація»). До 100-річчя НФаУ колективом університету було створено низку ювілейних видань: монографія «Альма матер — історія століття», за загальною редакцією академіка Національної академії наук України Валентина Черних; фотоальбом «Архітектурні формули фармації» та монографію «Національний фармацевтичний університет крізь століття: історико-архітектурний нарис»; монографію «Мистецтво фармацевтичної справи: від витоків до сьогодення»; монографію «Наукові школи Національного фармацевтичного університету». Ці унікальні видання, що поєднали історію та майбутнє єдиного в Україні фармацевтичного університету, з’явилися за підтримки партнерів Національного фармацевтичного університету — компанії «Фармак», компанії «Борщагівський хіміко-фармацевтичний завод», «Хімфармзаводу «Червона зірка». Урочистості в Premier Palace Hotel Kharkiv завершили вручення подяк партнерам університету, які долучилися до проведення свята. Пам’ятні відзнаки отримали: генеральний партнер фармацевтична компанія Аnanta medicare, генеральний інформаційний партнер ТОВ «Моріон»,

События • Пульс времени • 2021 modern-pharmacy.com.ua

•

Ювілейний день завершився фармацевтичним балом, концертом симфонічного оркестру Prime Orchestra та святковим феєерверком на головній площі Харкова.

•

взяли участь у презентації ювілейного торта, взяли участь у еко-флешмобі «Посади дерево: символ процвітання і духовної культури людства», висадивши на території університету два дуба червоних, а також відвідали ретро-виставку колекції рідкісних і цінних видань «Перлини наукової спадщини університету», виставку видань «Наукові школи університету». Фінальним акордом заходів на базі НФаУ став науково-практичний семінар «Якість як традиція», організатором якого виступила фармацевтична компанія ACINO в Україні.

Журнал «Современная фармация»

щотижневик «Аптека», АТ «Фармак», АТ «Київський вітамінний завод», «Фармацевтична компанія «Здоров’я», «Науково-виробничий центр «Борщагівський хіміко-фармацевтичний завод», фармацевтична компанія ACINO в Україні, Аптечна мережа «9-1-1», Харківська обласна організація профспілки працівників охорони здоров’я України, компанія «Біонорика», АТ «Стома», Хімфармзавод «Червона зірка», компанія «Валартін Фарма», компанія «ІНТЕРХІМ», «Інноваційний науково-виробничий клініко-фармацевтичний центр «Сінергія», компанія «Кусум Фарм», Торговельно-промислова компанія «Ергоком», компанія «Медхауз свіс», компанія «Ключі здоров’я», ТОВ підприємство з іноземними інвестиціями «ЕКОНІЯ». По завершенні урочистостей в Premier Palace Hotel Kharkiv відбувся науковий семінар для представників практичної фармації та медицини «Упровадження сучасних досягнень фармації і медицини в діяльність фармацевтів та практичних лікарів», на якому учасникам були запропоновані доповіді опініон-лідерів партнерів заходу від компаній Sanofi Aventis, АТ «Київський вітамінний завод», компанії «Біонорика». Протягом дня у холі Premier Palace Hotel Kharkiv працювала Міжнародна виставка досягнень фармацевтичного виробництва «Фармація об’єднує: партнерство крізь роки». Паралельно ювілейні заходи продовжилися у найбільшому навчальному корпусі НФаУ — хіміко-технологічному. Спільнота університету та гості свята

Новости • Пульс времени • 2021 Журнал «Современная фармация»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

ADQ укрепляет свой портфель в сфере здравоохранения и фармацевтики, заключив соглашение о приобретении фармацевтической компании Acino

 ADQ приобретает Acino, швейцарского фармацевтического производителя, присутствующего более чем в 90 странах мира.  Инвестиции основываются на намерении компании ADQ разработать интегрированную фармацевтическую платформу, включая передовые разработки лекарственных средств, лицензирование, производство и коммерческую деятельность на быстрорастущих рынках.  На сегодняшний день Acino станет крупнейшим приобретением компании ADQ в сфере здравоохранения и фармацевтики. Абу-Даби, ОАЭ – 16 сентября 2021 г.: ADQ, одна из крупнейших в регионе холдинговых компаний с широким портфелем крупных предприятий, охватывающих ключевые секторы многоотраслевой экономики Абу-Даби, заключила окончательное соглашение о приобретении швейцарской компании Acino, ведущего поставщика высококачественных лекарственных средств, который фокусирует свою деятельность на быстрорастущих рынках Ближнего Востока, Африки, Латинской Америки, России, Украины и региона СНГ. ACINO является лидером в более чем 20 терапевтических областях, включая гастроэнтерологию, сердечно-сосудистую и обезболивающую терапию, предлагая высококачественные лекарственные средства с дополнительными свойствами. Благодаря собственным службам по продажам и дистрибуции, ACINO активно работает более чем в 90 странах. ACINO является надежным партнером фармацевтических компаний по всему миру и предлагает универсальные решения посредством контрактного производства и лицензирования для продвижения партнерами.

Фахад Аль Кассим (Fahad Al Qassim), исполнительный директор ADQ по здравоохранению и фармацевтике, прокомментировал: «Благодаря ряду стратегических приобретений в этом году мы создаем надежную платформу для укрепления позиции ОАЭ в качестве регионального центра фармацевтического производства, коммерциализации и дистрибуции на выбранных быстрорастущих рынках. Наша цель в области здравоохранения и фармакологии — обеспечить доступные и жизненно необходимые лекарственные средства и продвигать новые, инновационные методы лечения, которые помогают улучшить жизнь людей. Благодаря отраслевому опыту и широкому территориальному присутствию, Acino обеспечит ADQ еще более высокий уровень роста, инноваций и стремлений во всей цепочке создания качественного результата лечения в интересах пациентов». Штеффен Салтофте (Steffen Saltofte), генеральный директор ACINO, отметил: «ACINO стремится развивать здравоохранение, расширяя доступность высококачественных лекарственных средств, которым могут доверять пациенты и органы государственного управления и которые могут приносить пользу, а поддержка ADQ ускорит достижение этих целей. Завоевав прочную репутацию ведущего поставщика пере-

Сильный менеджмент, коммерциализация, разнообразный ассортимент продукции и лицензии Acino на многих развивающихся рынках будут иметь важное значение для долгосрочной стратегии ADQ по разработке интегрированной фармацевтической платформы и удовлетворению потребности в высококачественных, доступных по цене лекарственных пре-

О компании Acino Acino — швейцарская фармацевтическая компания с четким фокусом на отдельных рынках Ближнего Востока, Африки, России, СНГ и Латинской Америки. Компания поставляет качественные фармацевтические препараты для продвижения доступного здравоохранения на этих развивающихся рынках и использует свои высококачественные производственные возможности и сеть для поставки ведущим компаниям посредством контрактного производства и лицензирования. Acino стремится стать предпочитаемым брендом для пациентов и медицинских работников, обладая проверенным опытом и глубокими знаниями о своих рынках, стремлением доставлять лекарства тем, кто в них больше всего нуждается, а также научно-образовательным подходом. Для получения дополнительной информации посетите сайт www.acino.swiss. Для получения дополнительной информации обращайтесь по адресу: communications@acino.swiss.

Новости • Пульс времени • 2021

ADQ, основанная в Абу-Даби в 2018 году, является одной из крупнейших в регионе холдинговых компаний с прямыми и непрямыми инвестициями в более чем 90 компаний на местном и международном уровнях. Как владелец актива и инвестор широкого портфеля крупных предприятий, ADQ охватывает ключевые секторы многоотраслевой экономики, включая энергетические компании, продовольствие и сельское хозяйство, здравоохранение и фармацевтику, а также транспортировки и логистику, среди других. Являясь стратегическим партнером правительства Абу-Даби, компания ADQ стремится ускорить трансформацию эмирата в мировую конкурентоспособную экономику, основанную на знаниях. Для получения дополнительной информации посетите Adq.ae или напишите по адресу media@adq. ae. Вы также можете подписаться на ADQ в Twitter, Instagram и LinkedIn.

•

Сведения об ADQ

modern-pharmacy.com.ua

Приобретая ACINO, компания ADQ намерена создать интегрированную фармацевтическую платформу на выбранных быстрорастущих рынках с возможностями разработки рецептур, лицензирования, производства и коммерциализации. Ранее в этом году компания ADQ приобрела компанию Amoun Pharmaceutical Company, одного из ведущих египетских производителей, дистрибьюторов и экспортеров патентованных фармацевтических и ветеринарных препаратов, и Pharmax Pharmaceuticals, фармацевтическую компанию из ОАЭ, которая производит и продает доступные по цене, брендированные генерические препараты. Кроме того, компания ADQ приобрела миноритарную долю в индийской компании Biocon Biologics Limited, которая специализируется на разработке, производстве и маркетинге высококачественных, доступных биоаналогов на мировых рынках.

•

Создание интегрированной фармацевтической платформы ADQ

паратах в ОАЭ и в других регионах. Заключенное соглашение продолжит соглашение о сотрудничестве между Acino и Pharmax для лицензирования, производства и поставки избранных продуктов Acino на Ближнем Востоке и в Африке, основанном на локальных потребностях пациентов. Окончательное соглашение заключается в том, что компания ADQ приобретает 100 процентов ACINO у действующих акционеров: частных инвестиционных фондов Nordic Capital и Avista Capital Partners. Сделка должна быть завершена в соответствии с общепринятыми условиями, включая разрешения регулирующих органов.

Журнал «Современная фармация»

довых фармацевтических решений на развивающихся рынках, мы рады возможности трансформации бизнеса и роста коммерческого потенциала после присоединения ACINO к портфелю ADQ в сфере здравоохранения и фармацевтики».

Экспертное мнение • В мире медицины • 2021 • modern-pharmacy.com.ua • Журнал «Современная фармация»

Новые Глобальные рекомендации ВОЗ по качеству воздуха призваны способствовать защите здоровья миллионов людей от загрязнения воздуха НАРЯДУ С ИЗМЕНЕНИЕМ КЛИМАТА ЗАГРЯЗНЕНИЕ ВОЗДУХА ЯВЛЯЕТСЯ ОДНОЙ ИЗ САМЫХ СЕРЬЕЗНЫХ ЭКОЛОГИЧЕСКИХ УГРОЗ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ ЧЕЛОВЕКА. В подготовленных Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) новых Глобальных рекомендациях по качеству воздуха (ГРКВ) представлены четкие доказательства вреда, который загрязнение воздуха наносит здоровью человека, причем даже при более низких концентрациях загрязняющих веществ, чем считалось ранее. В документе рекомендованы новые целевые показатели качества воздуха, соблюдение которых позволит обеспечить защиту здоровья населения посредством снижения концентрации основных загрязняющих веществ, некоторые из которых также способствуют изменению климата. Со времени последнего обновления глобальных рекомендаций ВОЗ в 2005 г. объем научных данных о негативном влиянии загрязнения воздуха на различные аспекты здоровья человека заметно возрос. По этой причине и после систематического обзора накопленного массива данных ВОЗ скорректировала практически все рекомендованные предельные значения загрязнения воздуха в сторону уменьшения, предупреждая о том, что превышение новых значений предельно допустимой концентрации загрязняющих веществ в воздухе создает значительные риски для здоровья населения. Соблюдение этих рекомендаций, напротив, могло бы спасти миллионы жизней. Каждый год воздействие загрязнения воздуха, по оценкам, является причиной преждевременной смерти 7 миллионов человек и приводит к потере миллионов здоровых лет жизни. У детей негативные последствия загрязнения воздуха, в частности, приводят к нарушению развития и функции легких, респираторным инфекциям и обострениям астмы. У взрослых наиболее распространенными причинами преждевременной смерти, обусловленными загрязнением атмосферного воздуха, являются ишемическая болезнь

сердца и инсульт, а новые данные также указывают на наличие связи между загрязнением воздуха и другими нарушениями здоровья, такими как диабет и нейродегенеративные заболевания. Бремя болезней, связанных с загрязнением воздуха, ставит этот источник негативного воздействия на здоровье в один ряд с другими основными источниками риска во всем мире, такими как нездоровое питание и табакокурение. Наряду с изменением климата загрязнение воздуха является одной из самых серьезных экологических угроз для здоровья человека. Улучшение качества воздуха может способствовать усилиям по смягчению последствий изменения климата, а снижение выбросов, в свою очередь, позволит улучшить качество воздуха. Принимая меры по достижению рекомендованных параметров качества воздуха, страны будут как способствовать охране здоровья населения, так и смягчать последствия глобального изменения климата. В новых рекомендациях ВОЗ приводятся рекомендованные значения допустимой концентрации шести загрязняющих веществ, о негативном влиянии которых на здоровье накоплено наибольшее количество данных. Принятие мер в отношении этих так называемых «классических» загрязнителей — мелкодисперсных частиц (МЧ), озона (O3), диоксида азота (NO2) диоксида серы (SO2) и угарного газа (CO) — также оказывает положительное влияние на концентрацию других вредных загрязняющих веществ. Особый интерес с точки зрения санитарно-эпидемиологического благополучия населения представляют риски для здоровья, ассоциируемые с мелкодисперсными частицами диаметром менее 10 и 2,5 микрон (мкм) (PM10 и PM2.5, соответственно). Как PM2.5, так и PM10 способны проникать глубоко в легкие, од-

Неравномерное распределение бремени болезни Во всем мире растет неравенство в том, что касается подверженности воздействию загрязнения воздуха, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода, где уровень загрязнения воздуха растет на фоне масштабной урбанизации и реализации модели экономического развития, в значительной степени основанной на использовании ископаемого топлива. «По оценкам ВОЗ, ежегодно последствия загрязнения воздуха, главным образом неинфекционные заболевания, приводят к смерти миллионов людей. Возможность дышать чистым воздухом должна быть одним из основных прав человека и необходимым условием существования здорового и производительного

Путь к достижению рекомендованных показателей качества воздуха Цель данной публикации — помочь всем странам в достижении рекомендованных показателей качества воздуха. Сознавая, что для многих стран и регионов, в которых отмечаются высокие уровни загрязнения воздуха, это будет трудной задачей, ВОЗ предложила промежуточные целевые показатели для содействия поэтапному улучшению качества воздуха и обеспечения постепенного, но заметного улучшения здоровья населения. Согласно результатам выполненного ВОЗ экспресс-анализа возможных сценариев, почти 80 % случаев смерти, обусловленных воздействием частиц класса PM2.5, во всем мире можно было бы предотвратить за счет снижения текущих уровней загрязнения воздуха до рекомендованных в обновленном руководстве. В то же время достижение промежуточных целевых показателей позволило бы снизить бремя болезни, особенно в странах с высокими концентрациями мелкодисперсных частиц (PM2.5) и многочисленным населением. https://www.who.int

Экспертное мнение • В мире медицины • 2021 • modern-pharmacy.com.ua •

«Загрязнение воздуха ставит под угрозу здоровья населения во всех странах мира, однако в наибольшей степени от него страдает население стран с низким и средним уровнем дохода, — отметил Генеральный директор ВОЗ Д-р Тедрос Адханом Гебрейесус. — Новые рекомендации ВОЗ по качеству воздуха представляют собой научно обоснованный и практический инструмент для улучшения качества воздуха, от которого зависит вся жизнь на планете. Я настоятельно призываю все страны и всех, кто борется за охрану окружающей среды, к внедрению этих рекомендаций в интересах облегчения страданий и спасения жизни людей».

общества. Однако, несмотря на некоторое улучшение качества воздуха за последние три десятилетия, миллионы людей по-прежнему преждевременно умирают, причем зачастую страдают наиболее уязвимые и маргинализированные слои населения, — сказал директор Европейского регионального бюро ВОЗ д-р Ханс Анри П. Клюге. — Нам известны масштабы проблемы, и мы знаем, как ее решать. В новых рекомендациях политикам предоставлены убедительные доказательства и необходимые инструменты для борьбы с этим источником долгосрочного бремени болезни». Глобальные оценки загрязнения атмосферного воздуха указывают на то, что только этот вид загрязнения приводит к сотням миллионов утраченных лет здоровой жизни, причем наибольшее бремя болезни приходится на страны с низким и средним уровнем дохода. Чем интенсивнее люди подвергаются воздействию загрязнения воздуха, тем более серьезным является вред здоровью, особенно здоровью людей с хроническими заболеваниями (такими как астма, хроническая обструктивная болезнь легких и болезни сердца), а также пожилых людей, детей и беременных женщин. В 2019 г. более 90 % населения планеты проживало в районах, где концентрация частиц PM2.5 превышала рекомендованные параметры, установленные ВОЗ в 2005 г. В странах, где активно проводится политика, направленная на улучшение качества воздуха, нередко отмечается заметное снижение уровня загрязнения воздуха, тогда как в регионах с уже высокими показателями качества воздуха в течение последних 30 лет снижение уровня загрязнения было менее заметным.

Журнал «Современная фармация»

нако частицы PM2.5 могут попадать даже в кровоток, что в первую очередь вредит сердечно-сосудистой и дыхательной системам, а также наносит вред другим органам. Главным источником загрязнения воздуха мелкодисперсными частицами является сжигание топлива в различных секторах экономики, включая транспорт, энергетику, промышленность и сельское хозяйство, а также в быту. В 2013 г. загрязненный атмосферный воздух и мелкодисперсные частицы были классифицированы Международным агентством ВОЗ по изучению рака (МАИР) как канцерогены. В рекомендациях также приводится информация о передовых методах регулирования концентрации некоторых видов мелкодисперсных частиц (таких как сажа/углерод, ультратонкие частицы, частицы, образующиеся в результате песчаных и пыльных бурь), объем имеющихся данных о которых в настоящее время недостаточен для расчета рекомендованных значений концентрации. Рекомендации касаются как атмосферного воздуха, так и воздуха внутри помещений во всем мире и применимы ко всем странам.

Журнал «Современная фармация»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2021

•

CONSILLIUM •

Новости

ЕС У Р ТА СМІТТЯ Т С Е Ш Н Е М :

активісти прибирали столичний ліс Київ — 11 жовтня 2021 — Санофі в Україні разом з ТМ «Магне-В6®» за підтримки соціального проєкту «Україна без сміття» провели толоку у столичному Малому Святошинському лісі. Прибирання одного з місць відпочинку мешканців столиці відбулось в межах екоініціативи компанії Санофі в Україні під назвою «Планетко, не стресуй!». За дві години понад 50 активістів зібрали 32 мішки пластику, 32 мішки скла й металу та 28 мішків із загальними відходами, по 120 л кожен. Усі відходи були відсортовані та відправлені на переробку. Одночасно з прибиранням, у спеціально облаштованому організаторами пункті кияни могли обміняти використані пластикові пляшки та алюмінієві бляшанки з-під напоїв на багаторазові пляшки для води. Також організатори запустили онлайн-гру «Сортуй стрес», що поєднує проблеми персональних психологічних потрясінь зі «стресом», який переживає планета через забруднення навколишнього середовища. Гравці мають відсортувати фактори особистого стресу, а натомість отримають дієві поради стосовно зняття емоційного перенавантаження та підвищення особистої стресостійкості.

«Такі ініціативи мають потрійний ефект: покращується стан довкілля, команди гуртуються, роблячи разом важливу справу, а бренди підтримують сталий розвиток екопроєктів і долучаються до формування нової культури поводження з твердими побутовими відходами. Більше позитиву й менше стресу для всіх», — Анна Яблучна, комунікаційниця «України без сміття».

ПРО САНОФІ Зобов’язання Санофі — надавати підтримку людям, які мають проблеми зі здоров’ям. Ми є глобальною біофармацевтичною компанією, для якої здоров’я людей — ключовий пріоритет. Ми запобігаємо хворобам за допомогою вакцин, пропонуємо інноваційні рішення для боротьби з болем та полегшення страждань. Ми завжди поруч з пацієнтами, які мають рідкісні захворювання, та з мільйонами тих, хто живе з хронічними недугами. Завдяки зусиллям 100 000 співробітників у 100 країнах Санофі перетворює наукові інновації на терапевтичні рішення в усьому світі. Sanofi, Empowering Life

Арбівір-Здоров’я Форте – сучасний засіб проти вірусних інфекцій

Нова ера у пацієнтконтрольованому знеболенні. Asprix® — дозволь собі забути про головний біль!

Лідерство у фармації: якості, що дозволяють стати справжнім лідером

Мнение эксперта • В фарватере отралси

Арбівір-

Здоров’я Форте –

Журнал «Современная фармация»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2021 / сентябрь

•

сучасний засіб проти вірусних інфекцій A

Давидова Т.В., канд. мед. наук, імунолог,

старший науковий співробітник лабораторії імунореабілітології ДУ «Інститут мікробіології та імунології ім. І.І. Мечникова Національної академії медичних наук України»

Вступ Зимово-весняний період часто стає небезпечним для людей через поширеність гострих респіраторних захворювань. А своєчасно розпочате лікування здатне допомогти швидко одужати без ускладнень та хронізації інфекційного процесу. Це особливо важливо у сьогоденні, коли сучасне суспільство зіткнулося з небезпечним та високо контагіозним респіраторним вірусом, що викликає COVID-19. Вся міжнародна наукова спільнота у сфері охорони здоров’я згуртована у пошуках оптимальних лікувальних стратегій та винайденні препаратів, які б дозволяли ефективно та безпечно лікувати захворювання, викликане SARS-CoV-2. Більшість зусиль спрямовано на вивчення ефективності впливу вже відомих лікарських препаратів на новий короновірус, зважаючи на те, що існуючі препарати гарно вивчені: вже досліджені та відомі їх побічні ефекти та профіль безпеки, що дозволить швидко ввести їх до лікувальних стратегій проти COVID-19.

УМІФЕНОВІР — це відомий противірусний лікарсткий засіб, що успішно застосовується лікарями більше 10 років, ефективний у відношенні респіраторної групи вірусів, ентеровірусів та інших, який також гарно зарекомендував себе при спалахах атипової пневмонії, викликаної короновірусом SARS-CoV  [1].

АРБІВІР здатен блокувати ранню стадію розмноження вірусів, перешкоджає проникненню вірусу до клітини за рахунок блокування механізмів злиття вірусів з мембраною клітини господаря. Процес злиття зветься механізмом фузії [2]. Механізм фузії є універсальним механізмом проникнення численних видів вірусів всередину клітин. Саме тому АРБІВІР має широкий спектр противірусної активності. Діюча речовина препарату АРБІВІР (уміфеновір) широко застосовується у Китаї, у тому числі використовувався під час спалаху COVID-19. Іноземною групою дослідників було підтверджено його ефективність до широкого спектру вірусів [1–3]. Уміфеновір застосовується у лікуванні як дорослих, так дітей. Має високий профіль безпеки, що дозволяє його використовувати дітям від 6 років [4]. Вперше метод його хімічного синтезу було опубліковано в 1993 р. (Трофімов та ін., 1993), а згодом модифіковано в Miller and Bergeron (1994) [2–3]. У 2006 році американська компанія «Good Earth Medicine» звернулася до Федеральної агенції з FDA (Управління з санітарного нагляду за якістю харчових продуктів та медикаментів) за дозволом на використання уміфеновіру на території США в екстрених випадках в зв’язку з епідемією пташиного грипу H5N1 [2–3].

COVID-19

Цікаво, що в дослідженнях, які порівнювали противірусні препарати, більшість вірусних штамів були чут-

Мнение эксперта • modern-pharmacy.com.ua

Також проводились дослідження у дітей, які хворіли на грип та інші гострі вірусні респіраторні захворювання (Beliaev et al., 1996, Drinevskiĭ et al., 1998). Найбільш задокументоване дослідження було проведено на 158 дітях віком від 1 до 14 років, що хворіли на грипп А і/або В чи інші респіраторні вірусні захворювання. Протягом 5-денного лікування діюча речовина препарату уміфеновір ефективно знижувала тривалість інфекції та виникнення ускладнень, і знову було означено його імуномодулюючу дію. У 2002 році було спонсовано велике клінічне випробування, проведене за участі 500 дітей від 6 до 12 років. Препарат діти отримували в профілактичних цілях двічі на тиждень протягом 3 тижнів або один раз на день протягом 12 днів; i при лікуванні тричі на день протягом 3 днів. У всіх випадках лікування уміфеновіром призводило до значного скорочення тривалості клінічних ознак, у маленьких пацієнтів не спостерігалося побічних ефектів або ускладнень [7, 8].

•

Перші повідомлення про клінічну ефективність діючої речовини уміфеновіру були опубліковані у 1990-х роках під час епідемій грипу А та спалахів гострих респіраторних захворювань у групах студентів та промислових працівників (Гагарінова та ін., 1993, Обросова-Серова та ін., 1991). Китайські клінічні дослідження вказують на достатню ефективність та безпеку уміфеновіру (Wang et al., 2004) [6–7]. Дослідження, проведені під час пандемії пташиного грипу, продемонстрували, що ефективність препарату перевищує ефективність таких противірусних засобів, як ремантадин (Roflual), осельтамівір (Tamiflu), рибавірин та інтерферон-альфа (Gatich et al., 2008, Kolobukhina et al., 2008, Kolobukhina та ін., 2009, Лєнева та Шустер, 2006) [5–7]. У комплексному застосуванні препарат посилював імуномодулюючі властивості протигрипозної вакцини Vaxigrip, що показало когортне дослідження у групі, яка складалась з 125 пацієнтів похилого віку (Semenenko et al., 2005). Препарат сприятливо впливав на течію захворювання на грип у пацієнтів з імунодефіцитними станами (Glushkov et al., 1999) [5–7].

Журнал «Современная фармация»

ЕФЕКТИВНІСТЬ ТА БЕЗПЕЧНІСТЬ ПРЕПАРАТУ

2021

•

В Україні АРБІВІР-ЗДОРОВ’Я ФОРТЕ внесений до локального протоколу надання медичної допомоги хворим на COVID-19, розробленого на основі Регіонального протоколу надання медичної допомоги хворим на COVID-19 громадської організації «Всеукраїнська асоціація інфекціоністів». За цим протоколом працює Обласна клінічна інфекційна лікарня м. Харкова.

•

У грудні 2020 року в Ірані було проведено рандомізоване клінічне дослідження, в якому було вивчено вплив уміфеновіру на тривалість госпіталізації та клінічне одужання (відсутність кашлю, задишки, лихоманки) через 7 днів після госпіталізації. У досліджені 100 учасників у 1-й день отримували гідроксихінолін, потім уміфеновір або калетру (лопінавір/ритонавір). За результатами рандомізованого клінічного дослідження час госпіталізації в групі уміфеновіру був меншим, ніж в групі калетри на 2,4 доби (7,2 проти 9,6), крім того через 7 днів госпіталізації відрізнялася сатурація крові киснем (94 % в групі уміфеновіру проти 92 % в групі калетри) [5–9].

В фарватере отралси

А наприкінці 2013 року препарат був включений ВООЗ в групу противірусних препаратів прямої дії в міжнародному класифікаторі лікарських засобів АТС [2–4].

Дослідження показали подвійну фармакологічну дію уміфеновіру і в якості прямого противірусного засобу, і як препарату з імуномодулюючою активністю. Уміфеновір виявляє:  специфічний вплив на РНК та ДНК віруси;  імуностимулюючий ефект з індукцією сироваткового інтерферону;  активацією фагоцитів.

Мнение эксперта • В фарватере отралси • 2021 • modern-pharmacy.com.ua • Журнал «Современная фармация»

ливими до діючої речовини препарату уміфеновір, тоді як було виявлено кілька стійких варіантів до ремантадину (див. також недавні Iatsyshina et al., 2010, Lvov et al., 2013) [7–9]. З 2004 р. діюча речовина уміфеновіру була запатентована для лікарського застосування як противірусного засобу проти атипової пневмонії, викликаної важким гострим респіраторним синдромом коронавірусу (SARS-CoV) [8–10].

ФАРМАКОЛОГІЧНА АКТИВНІСТЬ УМІФЕНОВІРУ Фармакокінетика Уміфеновір — це противірусний дин після введення. Стимулює клі Швидко абсорбується зі шлунта імуномодулюючий препарат. Він тинні та гуморальні реакції імуніково-кишкового тракту. специфічно пригнічує in vitro вірутету: підвищує число лімфоцитів  Сmax в плазмі крові досягаєтьси грипу А і В (Influenza virus А, В), у крові, особливо Т-клітин (CD3), ся через 1,5 год. включаючи високопатогенні підтипідвищує число Т-хелперів (CD4),  Уміфеновір швидко розподіляпи A (H1N1) pdm09 і A (H5N1), а тане впливаючи на рівень Т-супреється по органам і тканинам оркож інші віруси — збудники ГРВІ сорів (CD8), нормалізує імунорегуганізму. (коронавірус (Coronavirus), асоціляторний індекс, стимулює фагойований з важким гострим респіцитарну функцію макрофагів і підраторним синдромом (SARS), риновіруси (Rhinovirus), вищує число природних кілерів (NK-клітин) [5–7]. аденовірус (Adenovirus), респіраторно-синцитіальний вірус (Pneumovirus) і вірус парагрипу (Paramyxovirus)). Терапевтична ефективність при вірусних інфекціях За механізмом противірусної дії відноситься до інгібіто- проявляється в зменшенні тривалості та тяжкості перерів злиття (фузії), взаємодіє з гемаглютинином вірусу та бігу хвороби та її основних симптомів, а також у зниперешкоджає злиттю ліпідної оболонки віріона та клі- женні частоти розвитку ускладнень, пов’язаних з вірутинних мембран [2, 4–8]. сною інфекцією, і загострень хронічних бактеріальних Має помірну імуномодулюючу дію, підвищує стій- захворювань [9–11]. кість організму до вірусних інфекцій. Володіє інтерфеНалежить до малотоксичних препаратів (LD50> 4 г / рон-індукуючою активністю — в дослідженні на мишах кг) та не спричиняє жодного негативного впливу на оріндукція інтерферонів відзначалася вже через 16 год., а ганізм людини при пероральному застосуванні в рековисокі титри інтерферонів зберігалися в крові до 48 го- мендованих дозах [1–4]. Метаболізм і виведення Дослідження показали, що головним місцем метаболізму уміфеновіру є печінка. T1/2 складає 17–21 год. Близько 40 % виводиться в незміненому вигляді, в основному із жовчю (38,9 %) і в незначній кількості — нирками (0,12 %). Протягом першої доби виводиться 90 % прийнятої дози. Уміфеновір швидко розподіляється по тканинам та органам з максимальним накопиченням у печінці, гіпофізі, нирках, лімфатичних вузлах та щито- видній залозі, надниркових залозах, кістковому мозку, легенях, плазмі, тимусі та селезінці (Глушков, 1992) [4–8]. Показано, що уміфеновір виявляє противірусну активність in vitro та in vivo щодо доволі широкого ряду оболонкових і безоболонкових РНК та ДНК вірусів, включаючи віруси грипу A, B і C (Leneva et al., 2005), респіраторно-синцитіальний вірус, SARS-CoV, аденовірус, парагрип 5 типу, поліовірус 1 типу, риновірус 14 типу, вірус Коксакі, вірус Хантаан, вірус Chikungunya, віруси гепатитів B та C (Борискін та ін., 2008, Брукс та ін., 2004, Брукс та ін., 2012, Liu et al., 2013a).

Молекулярні механізми противірусної дії уміфеновіру Уміфеновір блокує ранню стадію розмноження вірусів, перешкоджаючи проникненню вірусу до клітини за рахунок блокування злиття віріонів з мембраною клітини. Механізм фузії — універсальний механізм проникнення численних видів вірусів у клітини. Саме тому уміфеновір має широкий спектр противірусної активності. Безумовно, призначення уміфеновіру на ранніх стадіях вірусної інфекції є найбільш ефективним, у зв’язку з тим, що у клітинах ще не виникло незворотніх цитопатичних змін!

Противірусна активність широкого спектру уміфеновіру свідчить про те, що молекула діє на загальних критичних етапах взаємодії вірусу та клітини. Докази вказують на те, що уміфеновір безпосередньо має вірусидну дію і може розглядатися як противірусний засіб прямої УМІФЕНОВІР дії. Більшість досліджень також помає унікальний відомляють про вплив діючої ремеханізм човини уміфеновіру на одну або дії — блокування кілька стадій життєвого циклу вігемаглютиніну вірусу русу, такі як потрапляння клітин грипу та інгібування процесу фузії.

Рекомендовані лікувальні схеми*  Застосовується дорослими внутрішньо до вживання їжі.  Разова доза становить 200 мг (1 капсула). Для профілактики при безпосередньому контакті з хворими на грип: по 200 мг 1 раз на добу протягом 10-14 днів У період епідемії грипу: по 200 мг 2 рази на тиждень протягом 3 тижнів. Для лікування грипу: по 200 мг 4 рази на добу (кожні 6 годин) протягом 5 днів. Максимальна добова доза: 800 мг (4 капсули) *Інформація надана на підставі інструкції до медичного застосування лікарського засобу АРБІВІР-ЗДОРОВ’Я ФОРТЕ

ЗАКЛЮЧЕННЯ

Під час епідемічних та пандемічних підйомів захворюваності на вірусні інфекції потрібен швидкий та безпечний засіб, що ефективно протидіє вірусам, посилює імунний захист та має високий профіль безпеки. АРБІВІР-ЗДОРОВ’Я ФОРТЕ — сучасний противірусний препарат, який захищає. Своєчасне та вірно призначене лікування — запорука швидкого одужання та подальшого здоров’я людини!

Мнение эксперта • В фарватере отралси • 2021

наприклад, вірусу Коксакі (Zhong et al., 2009), що узгоджується з подвійними фізико-хімічними властивостями уміфеновіру [7–12]. Уміфеновір також може локально погіршувати прикріплення вірусу до клітинної плазматичної мембрани, стабілізуючи мембрану та/або маскуючи ключові залишки вірусного білка, що бере участь у розпізнаванні рецепторів. АРБІВІР-ЗДОРОВ’Я — противірусний препарат для системного застосування, що містить діючу речовину — уміфеновіру гідрохлорид. На українському фармацевтичному ринку АРБІВІР-ЗДОРОВ’Я виробляє вітчизняний виробник ТОВ «Фармацевтична компанія «Здоров’я». Варто відзначити високу якість продуктів бренду «Здоров’я», яку гарантує дотримання суворих вимог GMP і міжнародних стандартів ISO 9001:2015, ISO 14001:2015, HACCP Food Safety Systems на виробництві. У 2020 р. компанія отримала сертифікат відповідності вимогам Належної виробничої практики (Good Manufacturing Practice — GMP) Європейського Союзу. АРБІВІР-ЗДОРОВ’Я ФОРТЕ є єдиним лікарським засобом на фармацевтичному ринку України, що містить 200 мг уміфеновіру гідрохлориду в якості разової дози.

•

1-метил-2 — ((фенілтіо) метил) -3-карбетоксі-4 — ((диметиламіно) метил) -5-гідрокси-6-броміндол гідрохлориду моногідрат

modern-pharmacy.com.ua

C22H25BrN2O3S

•

Формула уміфеновіру

Журнал «Современная фармация»

(прикріплення, інтерналізація) та реплікація. Уміфеновір може також виступати в ролі агента націлювання на хост. Уміфеновір зв’язується як з ліпідами, так і з залишками білка. Уміфеновір — це гідрофобна молекула на основі індолу, сприйнятлива до утворення надмолекулярних композицій шляхом взаємодії ароматичних зв’язків із селективними амінокислотними залишками білків (фенілаланін, тирозин, триптофан) (Teissier et al., 2011) [5–10]. Уміфеновір блокує процес злиття ліпідної оболонки вірусу та плазматичної мембрани клітин, яке відбувається зовні клітини та індуковане рівнем рН 5,0, а також злиття ліпідної оболонки вірусу та мембрани ендосом, яке відбувається вже всередині клітини при проникненні віріона у фізіологічних умовах при рН 7,4. Вірус-інгібуючий ефект уміфеновіру пов’язаний зі стадією репродукції вірусу у період вивільнення генетичного матеріалу вірусу всередині клітини від поверхневих білків та оболонки. Уміфеновір блокує вивільнення самого нуклеокапсиду [6–9]. Припускають, що уміфеновір здатний локально концентруватися у вірусних або клітинних мембранах. Було також показано, що діюча речовина уміфеновіру взаємодіє з ароматичними залишками вірусного глікопротеїну, що бере участь у мембранних взаємодіях та дестабілізує умови, необхідні для злиття вірусу з клітиною (Leneva et al., 2009 для гемаглютиніну грипу; Teissier та ін., 2011). Отже, це є основою віруцидного ефекту уміфеновіру — взаємодія з ліпідами вірусної оболонки та/або з ключовими залишками в структурних білках віріонів (необхідних для розпізнавання клітинних рецепторів — капторів — для злиття мембран). Цей ефект був описаний для оболонки вірусу грипу A H1N1 (Shi et al., 2007); вірусу Хантаан (Deng et al., 2009); вірусу гепатиту (Haid et al., 2009, Pécheur et al., 2007) та для безоболонкових вірусів,

БУДЬТЕ ЗДОРОВІ!

Список літератури знаходиться в редакції

ДОЗВОЛЬ СОБІ ЗАБУТИ ПРО ГОЛОВНИЙ БІЛЬ!

В фарватере отрасли

•

Мнение специалиста

НОВА ЕРА У ПАЦІЄНТКОНТРОЛЬОВАНОМУ ЗНЕБОЛЕННІ

modern-pharmacy.com.ua

•

2021

•

Головний біль хоча б один раз у житті відчуває кожна людина, при цьому близько 15  % людей уперше дізнаються про нього ще у дитинстві. Цікаво, що серед ста жителів тільки п’ять відчувають головний біль як симптом серйозного захворювання. В інших випадках від болю можна позбутися повністю або, принаймні, зменшити неприємні відчуття. Дуже часто пацієнти із головним болем проходять шлях від офтальмолога до отоларинголога, невропатолога, стоматолога, ортопеда і хіропрактика. Цим пацієнтам призначають велику кількість лабораторних досліджень і ліків, але врешті решт вони залишаються сам на сам зі своєю проблемою. Ось чому пацієнтів, які скаржаться на головний біль, називають «медичними сиротами». Марина Остапець, кандидат медичних наук, доцент кафедри нормальної та патологічної фізіології Національного фармацевтичного університету

Журнал «Современная фармация»

•

«Хто розуміє що таке біль, той знає медицину» Вільям Ослер

Що ж являє собою головний біль і які основні причини його виникнення? Згідно з визначенням Міжнародної асоціації з дослідження головного болю (International Headache Society), головний біль або цефалгія — хворобливе або не пов’язане із хворобою неприємне відчуття, що локалізується угору від брів до шийно-потиличної ділянки [1].

Наскільки поширений головний біль?

Карикатура «зображення головного болю». Автор — Джордж Крукшенк, відомий ілюстратор та карикатурист, 1819 р.

За оцінками ВООЗ, поширеність головного болю серед дорослих людей (з клінічними проявами, щонайменше, один раз протягом останнього року) становить близько 50 %. Від 1/2 до 3/4 людей віком 18– 65 років у світі мали головний біль протягом останнього року, і понад 30 % з цих людей повідомляли про мігрень. 1,7–4 % дорослого населення світу страждає від головного болю, що триває понад 15 діб на місяць. Незважаючи на відмінності головного болю в різних регіонах, він є глобальною проблемою, яка вражає людей незалежно від віку, раси й географічного району. Зниження рівня якості життя у пацієнтів з хронічним болем порівнюють із таким у пацієнтів з цукровим діабетом, хронічною серцевою недостатністю чи перенесеним інфарктом міокарду [2].

МІФ 4 — велика кількість анальгетиків допоможе усунути головний біль. РЕАЛЬНІСТЬ — вживання великої кількості знеболювальних ліків, особливо щодня, може призвести до абузусного головного болю, який виникає і посилюється після тривалого прийому анальгетиків. МІФ 5 — запальні зміни у навколоносових та лобних пазухах можуть спровокувати головний біль. РЕАЛЬНІСТЬ — це можливо, але набагато рідше, ніж пацієнти чують це від лікарів. Хронічні зміни (наприклад, наявність кіст у пазухах носа) можуть бути лише супутньою проблемою без клінічних проявів тоді, коли правильний діагноз цефалгії не встановлюється.

Як класифікують головний біль? Міжнародне товариство з вивчення головного болю у 1988 р. запропонувало класифікацію цефалгій, краніальних невралгій і лицевих болів (прозопалгій), у якій усі головні болі поділяються на первинні та вторинні. У доповненій у 2004 р. класифікації виділяють понад 160 різновидів цефалгій [1]. Первинні головні болі зустрічаються значно частіше і є наслідком ідіопатичних розладів вазомоторної й нервової регуляції за відсутності анатомічних змін структур головного мозку. Це самостійні нозологічні форми, у яких головний біль є первинною й основною скаргою. Вторинні (симптоматичні) головні болі, причиною яких є певні специфічні захворювання, виникають унаслідок ураження краніальних структур (черепно-мозкова травма, патологія судин, пухлини й інфекції головного мозку) [3]. Первинні головні болі — головний біль напруження, мігрень, кластерний головний біль та змішаний біль — мають суспільну значущість, оскільки призводять до високого рівня інвалідизації. У чому ж різниця між цими видами головного болю?

Мнение специалиста • •

2021

•

МІФ 3 — мігрень може бути тільки у жінок. РЕАЛЬНІСТЬ — частка чоловіків, які мають діагноз «мігрень», дійсно є значно меншою, ніж жінок. Наприклад, поширеність мігрені серед жінок в Україні становить 25–30  %, а серед чоловіків — 5–10  %. Отже, належність до чоловічої статі не є перепоною для встановлення діагнозу «мігрень».

В фарватере отрасли

Міжнародне товариство з вивчення головного болю (International Headache Society) створене у 1981 р.

Щороку 12 вересня у світі відзначається Міжнародний день боротьби із мігренню. У такий спосіб світова медична спільнота хоче показати, наскільки недооціненою є ця проблема.

modern-pharmacy.com.ua

МІФ 2 — вегетативно-судинна дисфункція викликає головний біль і потребує термінового лікування. РЕАЛЬНІСТЬ — по-перше, діагноз «вегетативно–судинна дисфункція» є застарілим, він відсутній у сучасних міжнародних класифікаціях хвороб. По-друге, часто вегетативні прояви головного болю (почервоніння обличчя або ока, сльозотеча, закладеність носу тощо) трактуються лікарем невірно як ВСД, а не як прояви мігрені або іншого виду головного болю (що є правильним).

•

МІФ 1 — тривала артеріальна гіпертензія викликає головний біль. РЕАЛЬНІСТЬ — завдяки адаптивним механізмам тривалі періоди гіпертензії не викликають головного болю. Цефалгія може виникати при різкому підйомі АТ до 180/120 мм рт ст та минає після його нормалізації.

ЦЕ ЦІКАВО!

Журнал «Современная фармация»

МІФИ ТА РЕАЛЬНІСТЬ ПРО ГОЛОВНИЙ БІЛЬ

Мнение специалиста • В фарватере отрасли •

 У XIX-XVI ст. до нашої ери у вавілонській літературі є описи нападів головного болю, яку порівнювали зі спалахом блискавки.  Уперше гемікранія, яка супроводжується блювотою і поганим самопочуттям у цілому, описана у папірусі Еберса як «хвороба половини голови».  Томас Уілліс у XVII ст. припустив, що мігрень викликана «розширенням судин голови».  Перша класифікація головних болів під назвою «De Cephalalgia» розроблена Томасом Віллісом у 1672 р.



У 1787 р. Крістіан Баур розділив усі головні болі на ідіопатичні (первинні) і симптоматичні (вторинні), а також виділив 84 категорії головних болів. У кінці XIX ст. у книзі «Про мігренозні головні болі й інші подібні захворювання» Едварда Лівінга описана диференційна відмінність мігрені від інших схожих за клінічним проявами головних болей. У 1950-х рр. Харольд Вольф припустив, що мігрень починається, коли під дією кровотоку «розтягуються судини оболонки головного мозку».



У 1962 р. в Національному інституті захворювань нервової системи Комітетом з головного болю введене в обіг нове визначення головного болю, а також розроблена класифікація цефалгій і прозопалгій, яка проіснувала 26 років. У 1988 р. Міжнародний класифікаційний комітет головного болю ввів нову класифікацію головних і лицевих болів, яка використовується і сьогодні. Друга версія класифікації, опублікована у 2004 р., була схвалена ВООЗ.

Журнал «Современная фармация»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2021

ЦЕ ЦІКАВО!

Кластерний головний біль

Мігрень

Головний біль напруження (ГБН) — найбільш поширений серед населення тип цефалгій. Вважається, що такий головний біль слабкої інтенсивності 1–2 рази на рік відчуває майже кожна людина, що не є патологією. Від 20 до 50  % осіб потерпають від ГБН частіше ніж 1 раз на місяць, 10–20  % осіб мають щотижневі напади і 2–6  % — хронічний ГБН із частотою понад 15 днів на місяць. Зазвичай, ГБН виникає у віці 20–30 років, співвідношення жінок і чоловіків становить 4:5 [2, 3]. У розвитку ГБН найбільше значення мають 2 складові: • психогенна — гострий або хронічний емоційний стрес, неадекватне оцінювання (занижування) стану власного здоров’я, іпохондрія, тривожність, нездатність до психологічного і м’язового розслаблення, порушення сну тощо; • постуральні навантаження (вимушена поза) — тривала робота сидячи (наприклад, за комп’ютером), керування автомобілем тощо [2, 4]. В основі ГБН лежать механізми центральної й периферійної сенситизації (патологічний процес, що виникає у нервовій тканині). Центральні механізми пов’яза-

Головний біль напруження ні з виснаженням антиноцицептивної системи (гіпоталамус, амігдала, гіпокамп, ядра ретикулярної формації, ядра навколоводопровідної сірої речовини, велике ядро шва стовбура мозку) за умов постійного психологічного навантаження або емоційного стресу. Нейрони цих структур дають початок нисхідним гальмівним провідним шляхам, які обумовлюють модуляцію ноцицептивної інформації опосередковано через нейромодулятори (серотонін, норадреналін, ендорфіни). Дефіцит функціонування цих систем призводить до зменшення порога больової чутливості й активації ноцицепторів м’язів і фасцій, як наслідок, подальших формувань м’язово-тонічного синдрому і болю [3]. Статичні навантаження, пов’язані з вимушеною позою, призводять до напруження м’язів голови і шиї. У розвитку ГБН вмикаються механізми «зачарованого кола» («circulus vitiosus»), коли емоційна стресвідповідь гіпоталамо-гіпофізарно-наднирникової системи спричиняє рефлекторне напруження м’язів. Тривале підвищення тонусу погіршує кровопостачання м’язів, призводить до локальної гіпоксії (кисневого голодування), ацидозу (закиснення) та вивільнення медіаторів запалення, які активують рецептори нервових закінчень та підвищують їх чутливість до болю. З’являються ділянки болісних м’язових ущіль-

Мнение специалиста • В фарватере отрасли • 2021

Клінічні прояви мігрені у класичному варіанті — це періодичні напади пульсуючого головного болю тривалістю від 2 до 72 год. переважно однобічної локалізації у лобно-скроневій ділянці, що супроводжуються підвищеною чутливістю до світла (фотофобія) та звуку (фонофобія), а також нудотою і блюванням. Мігренозна аура — це епізоди зворотних вогнищевих неврологічних симптомів, що, зазвичай, наростають протягом 5–20 хв., тривають не більш 60 хв. і передують мігренозному головному болю. Проте різноманітність форм мігрені, особливо варіантів проявів аури (типові і нетипові форми), визначає поліморфність клінічної картини цього захворювання. Крім того, у разі тривалого несприятливого перебігу мігрені з частими нападами відбувається трансформація клінічних симптомів і поява психоемоційних розладів (тривожність, депресія) [3, 5]. З урахуванням вищезазначених особливостей клінічного перебігу мігрені, а також відсутністю лабораторних й інструментальних методів, що підтверджували б діагноз мігрені, встановлення діагнозу базується на основі ухвалених Міжнародним товариством головного болю критеріїв відповідно до Міжнародної класифікації головного болю 3-го перегляду (МКГБ-3): • мігрень без аури; • мігрень із типовою аурою; • хронічна мігрень [1].

•

Основна роль у виникненні мігрені належить генетичним факторам. Проте досі не встановлений конкретний ген, що відповідає за виникнення мігрені, і тому вважається, що успадковується не саме захворювання, а схильність до особливого реагування нервової і судинної систем на зовнішні подразники (тригери). Різноманіття клінічних форм, великий спектр факторів, що провокують напад мігрені, різний терапевтичний ефект у хворих зі схожим перебігом захворювання свідчать про складність і багатовекторність механізмів розвитку мігрені. У механізмі формування головного болю під час мігрені основне значення мають судинно-нервові порушення. Механізм виникнення болю пов’язаний зі зростаючим збудженням кори головного мозку й посиленим проведенням патологічних нервових імпульсів нейронами через стовбур головного мозку. Фактори, що найчастіше провокують напад мігрені: 1. Зовнішні: зміни погоди або клімату, шум, яскраве світло, блиск, тривалий перегляд телевізора, сильні запахи чи задуха, гаряча ванна, паління. 2. Психофізіологічні: надмірні навантаження, піднімання важких речей, тривале фізичне напруження, фізична або психоемоційна втома, поганий або надмірний сон, зміни звичного розпорядку дня (вихідні, відпустка, подорож), вестибулярні навантаження. 3. Дієтичні (частіше продукти, що містять тирамін, глутамат, аспартам): нерегулярне харчування, шоколад, сир, маринади, цитрусові, горіхи, банани, цибуля, копченості, харчові ароматизатори, газовані солодкі напої, алкоголь, особливо червоне вино, пиво, шампанське, кофеїн. 4. Гормональні й соматичні: менструація, приймання оральних контрацептивів, підвищення артеріального тиску, зубний біль. 5. Емоційні: хвилювання, емоційна лабільність, виражений емоційний стрес.

modern-pharmacy.com.ua

Мігрень — друга за частотою форма первинних цефалгій після ГБП. Зустрічається у 11–20  % населення, найчастіше уперше з’являється в пубертатному віці, максимально поширена серед пацієнтів від 30 до 40 років і зазвичай зникає після 55–60 років. Співвідношення чоловіків і жінок, хворих на мігрень, становить 1:3–1:4. Від нападів мігрені страждали Олександр Македонський, Юлій Цезар, Людвіг ван Бетховен, Федір Достоєвський, Наполеон і Петро I [5].

•

ГБН розподіляється на епізодичну і хронічну залежно від частоти днів із головним болем. На відміну від мігрені, напад головного болю не має чітких часових обмежень — триває від 30 хв. до декількох днів, а можливий і постійний щоденний біль. Характерний

дифузний, двобічний біль, що поширюється на лоб, скроневі, тім’яні, потиличні ділянки; за характером непульсуючий, переважно стискаючий за типом «обруча» або «шолома». Біль слабкої або помірної інтенсивності (до 6–7 балів за візуально-аналоговою шкалою), не посилюється під час фізичного навантаження, не супроводжується блюванням, рідко може відмічатися нудота, фото- або фонофобія.

Журнал «Современная фармация»

нень. Отже, емоційний стрес не лише викликає біль, а й підтримує його.

Мнение специалиста • В фарватере отрасли • 2021 • modern-pharmacy.com.ua • Журнал «Современная фармация»

Кластерний головний біль (КГБ) — найбільш частий вид тригемінальних вегетативних цефалгій, хоча його поширеність у популяції невисока і становить 0,3–0,4  %. Частіше хворіють чоловіки, співвідношення з жінками 1:4 [6]. Причина виникнення КГБ не відома, лише у 5 % випадків спостерігається спадковий фактор (аутосомно-домінантний тип). Провідну роль у виникненні атаки відіграє активація супрахіазмального ядра гіпоталамуса з подальшим вивільненням больових нейропептидів, які розширюють офтальмічну артерію і частину внутрішньої сонної артерії. Тригерними факторами є порушення звичного добового режиму (переїзди, зміна кліматичного поясу, добовий режим

праці), апное (раптова зупинка дихання) під час сну, вживання алкоголю, вживання деяких ліків (нітрогліцерин, гістамін), сезонність із загостреннями навесні та восени [3, 6]. КГБ об’єднує групу первинних головних болів, які характеризуються короткочасними однобічними атаками, що супроводжуються вегетативним компонентом парасимпатичної (сльозотеча, ін’єкція судин кон’юнктиви, ринорея, закладеність носа, гіперемія об-

личчя) і симпатичної дисфункції (птоз, міоз). Головний біль характеризується гострим, швидко наростаючим, вираженим за інтенсивністю, багаторазовим повторенням протягом доби, особливо вночі, що дуже виснажує хворого і викликає рухове й емоційне збудження. Періоди загострення, коли атаки головного болю виникають серіями (пучками, кластерами), тривають від декількох днів до декількох місяців, змінюються тривалою ремісією на декілька років.

НЕСПОДІВАНІ ПРИЧИНИ ГОЛОВНОГО БОЛЮ У СУЧАСНОМУ ЖИТТІ Напруження очей. У Вас часто болять очі? Як не дивно, але, зазвичай, це не офтальмологічна проблема. У більшості випадків біль в очах викликаний головними болями. Якщо у Вас проблеми із зором і Ви намагаєтесь зосереджено «придивитися», саме це призводить до напруження очей і, як результат, до виникнення головного болю. Невдала зачіска — хвости. Чи відчуваєте Ви головний біль, коли Ваше волосся зав’язане у вигляді хвоста? Для цього явища існує спеціальний медичний термін — «синдром головного болю з хвостом» («ponytail headache syndrome»). Цей синдром, ймовірно, є різновидом алодинії — сприйняття нормальних відчуттів як болючих. Сильний запах. У 25–43 % пацієнтів, які страждають на мігрень, причиною її розвитку є сильний запах. До запахів, які часто провокують головний біль, належать запахи парфумів, фарби, бензину, відбілювача, смаженої їжі, засобів для чищення, вихлопних газів, цибулі й тютюнового диму. Достатньо лише кілька хвилин, щоб ці запахи викликали відчуття головного болю. Сексуальна активність. У Вас колись боліла голова під час сексу? Спричинені сексом головні болі поділяють на два типи. Перший — тупий, поступовий біль, який посилюється з наближенням до кульмінації. Другий — інтенсивний, сильний головний біль, який виникає під час оргазму або близько нього. Ці головні болі, зазвичай, не викликають занепокоєння, але можуть свідчити про інші проблеми зі здоров’ям.

Деякі люди вважають, що секс усуває головний біль, але це залежить від типу головного болю. Близько 60 % тих, хто мав статеву активність під час нападу мігрені, повідомляють про полегшення головного болю. Деякі пацієнти з кластерними головними болями також вважають, що секс усуває біль, хоча відсоток таких пацієнтів менший — близько 35 %. Вживання алкоголю. Відомо два варіанти, коли алкоголь може викликати головний біль. Перший — відразу після вживання алкоголю (від 30 хв. до 3 год.), другий — на ранок після вживання алкоголю, коди починається похмілля. Не має значення, який вид алкогольного напою Ви вживаєте, але кількість спожитого алкоголю може кардинально змінити ситуацію. Голодування. Пройшов тривалий час відтоді, як Ви востаннє поїли? Відчуваєте легку нудоту із сильним головним болем? Коли Ви пропускаєте прийом їжі, рівень глюкози — вуглеводню, який підтримує функціонування всього організму, — у крові знижується. Ви відчуваєте втому, слабкість, тремтіння, а іноді і головний біль. Вживання сиру. У витриманому сирі (блакитний сир, брі, чеддер, фета, горгонзола, моцарелла, мюнстер, пармезан, швейцарський сир) прихована хімічна речовина, яка викликає головний біль — тирозин. Наш організм розщеплює амінокислоту тирозин до тираміну відразу після того, як ми з’їмо гострий чеддер або добре витриманий пармезан. Це може викликати мігрень, хоча деякі дослідники з цим не погоджуються [7].

Мнение специалиста • В фарватере отрасли •

 неспецифічні (препарати з широким знеболювальним ефектом, що включають моно- і комбіновані препарати);  специфічні (препарати з антімігренозною дією, які поєднують два класи — триптани й ерготаміни). Вибір лікарського засобу залежить від тяжкості нападу мігрені, асоційованих симптомів, наявності супутніх захворювань тощо. Підбір терапії доцільно розпочинати з неспецифічних препаратів і лише в разі їх неефективності переходити до специфічних антимігренозних засобів. НПЗЗ та кофеїнвмісні комбіновані анальгетики розглядаються більшістю експертів

modern-pharmacy.com.ua

•

2021

Для купірування нападу мігрені використовують препарати, які поділяються на дві категорії:

як препарати першої лінії для усунення м’якого або середнього ступеня вираженості нападу мігрені. Триптани ж є препаратами першої лінії для лікування важких нападів, а також нападів середнього та м’якого ступеня вираженості в разі неефективності безрецептурних препаратів [9, 10]. При лікуванні кластерного головного болю виділяють лікування у гострому періоді, спрямоване на переривання індивідуальних приступів, і профілактичну терапію, метою якої є запобігання рецидивам у кластерному періоді. Лікування у гострому періоді передбачає вдихання чистого кисню через маску з розрахунку принаймні 7 л/хв і є ефективним для зупинки пароксизму кластерного болю. Достатньо ефективним на самому початку нападу кластерного головного болю є застосування НПЗЗ у комбінації з ерготаміном, який рекомендують призначати у вигляді аерозольного спрею [6]. Первинною метою превентивного лікування кластерного головного болю є пригнічення больових атак протягом очікуваного «кластерного» періоду. Для цього необхідно розробити індивідуальний план терапії разом із пацієнтом. Наріжним каменем підтримуючої фармакопрофілактики при такому розладі є верапаміл у добовій дозі 240–320 мг [6].

•

Залежно від типу головного болю, підходи до його лікування є різними. Лікування гострого нападу ГБН включає терапію окремих атак головного болю у пацієнтів як з епізодичним, так і з хронічним ГБН. Найчастіше головний біль у пацієнтів з епізодичним ГБН має низьку або помірну інтенсивність і вони самостійно приймають анальгетики або нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ). Хронічний ГБН часто протікає на тлі стресу, тривоги або депресії. При цьому анальгетики, зазвичай, неефективні, і терапія включає як немедикаментозне лікування, так і профілактичну фармакотерапію. Ефективність анальгетиків та НПЗЗ підвищується при комбінації їх із кофеїном у дозі 64–200 мг. Отже, анальгетики та НПЗЗ рекомендуються для лікування епізодичного ГБН [8].

Журнал «Современная фармация»

Фармакотерапія головного болю різного генезу

Отже, при всіх видах болю рекомендованим є застосування НПЗЗ як у монотерапії, так і в комбінації із іншими лікарськими засобами. При ГБН достатньо застосування НПЗЗ, у випадках нападу мігрені або атаки «кластерного» болю — НПЗЗ у комбінації з антимігренозними препаратами.

Мнение специалиста • В фарватере отрасли • 2021 •

 10 000 років тому мігрень лікували трепанацією, щоб з голови «вийшли злі духи».  Стародавні єгиптяни примотували до голови глиняного крокодила, до пащі якого клали зерно вівса.  Стародавні греки лікували мігрень кровопусканням.  Перський вчений Авіцена (IX ст н.е.) пропонував поміщати пацієнта у тихе і темне місце.  У 1559 р. Жан Ніко запропонував використовувати листя та насіння тютюну як ліки від мігрені для королеви.  У 1918 р. головний біль почали лікувати ерготаміном — речовиною, що міститься у грибах, які паразитують на деяких видах злакових.

Яскравим представником «ургентних» НПЗЗ, який застосовується для патогенетичної терапії головного болю різного генезу, є кеторолак. Інтерес до цього лікарського засобу обумовлений тим, що він уперше був випробуваний як парентеральний анальгетик у США — країні, яка, з одного боку, є «законодавцем мод» в анальгезуючій терапії, а з іншого, має складну багатоступеневу систему перевірки клінічних переваг і безпеки лікарських засобів [11].

виробництва ТОВ НВФ «МІКРОХІМ» є єдиним зареєстрованим на фармацевтичному ринку України кеторолаком у формі назального спрею. До складу лікарського засобу входить кеторолаку трометамін (1 доза містить 15,75 мг кеторолаку трометаміну). рекомендований для короткочасного лікування (до 5 діб) болю помірної та помірно сильної інтенсивності, який вимагає знеболення на опіоїдному рівні [11].

Журнал «Современная фармация»

•

modern-pharmacy.com.ua

ЕКСКУРС В ІСТОРІЮ ЛІКУВАННЯ ГОЛОВНОГО БОЛЮ Й МІГРЕНІ

До переваг лікарського засобу 1. ІННОВАЦІЙНІСТЬ — перший і єдиний знеболювальний засіб на фармацевтичному ринку України, який випускається у вигляді назального спрею та за своєю активністю не поступається опіоїдним анальгетикам. 2. ШВИДКІСТЬ ЗНЕБОЛЮВАЛЬНОГО ЕФЕКТУ — знепри застосуванні лікарського засобу болення настає втричі швидше, ніж при прийомі таблетованих форм кетолораку. 3. ТРИВАЛІСТЬ ЗНЕБОЛЮВАЛЬНОГО ЕФЕКТУ — триває на 30 хв. знеболення препаратом довше порівняно із парентеральними формами кеторолаку. 4. ТОЧНІСТЬ ДОЗУВАННЯ спрею забезпечується завдяки дозатору первинної упаковки, який виробляється у Німеччині. 5. ЗРУЧНИЙ ТА ШВИДКИЙ спосіб застосування (лише одне вприскування у кожну ніздрю). 6. Інтраназальне введення кеторолаку трометаміну дозволяє зменшити побічні ефекти, які можливі при парентеральному або пероральному введенні [12].

варто віднести:

не потребує 7. Застосування спрею використання додаткових засобів, може здійснюватися пацієнтом самостійно [11]. 8. Лікарська форма (назальний спрей) надає можу тих випадках, коли ливість застосовувати введення через ЖКТ не забезпечує бажаного ефекту через руйнівну дію шлункового соку. 9. Всмоктування діючої речовини при використанні інтраназального спрею не залежить від прийому їжі. 10. ЧИСТОТА І СТЕРИЛЬНІСТЬ — не існує загрози забруднення лікарського препарату ззовні, оскільки балон зі спреєм герметично закритий. Крім цього, при застосуванні назального спрею відсутній контакт розчину з руками, що унеможливлює контамінацію вірусами і бактеріями. Останнє є досить актуальним аспектом за умов збереження ризиків розповсюдження коронавірусної інфекції. Чистота і стерильність лікарського засобу — запорука захисту організму від контамінації вірусом COVID-19.

дорослі пацієнти з масою тіла менше 50 кг/ пацієнти літнього віку / пацієнти з порушенням функції нирок — максимальна добова доза становить дві рекомендовані дози [11].

•

 дорослі пацієнти — рекомендована доза — по одному розпиленню у кожну ніздрю кожні 6–8 год. Максимальна добова доза становить чотири рекомендовані дози;

Мнение специалиста

Рекомендації щодо дозування назального спрею

• modern-pharmacy.com.ua

Якщо після останнього застосування спрею минуло понад добу, перше розприскування слід зробити в повітря для запобігання застосуванню неповної дози. При застосуванні флакон слід тримати розпилювачем догори. Нахилити голову трохи вперед, розпилювач ввести в ліву ніздрю, злегка нахиливши кінчик розпилювача від центра носа і зробити одне натиснення, потім повторити теж саме з правою. Після застосування інтраназального спрею необхідно обов’язково затиснути ніздрі пальцями на 30–60 секунд (для запобігання витікання розчину) та не вдихати через ніс.

Отже, інтраназальний спрей , що виробляється вітчизняним виробником — ТОВ НВФ «МІКРОХІМ», є інноваційним рішенням для короткочасного лікування головного болю напруження та головного болю помірної і помірно сильної інтенсивності при нападах мігрені або «кластерних» атаках, який забезпечує знеболення на опіоїдному рівні.

Головний біль набридне кому завгодно! Не терпи головний біль — спробуй Швидке рішення при головному болю має завжди бути під рукою!

Інтраназальний спрей

— інноваційний, зручний у застосуванні, швидко вгамовує біль

Література: 1. Електронний ресурс URL: https://ihs-headache.org/ru/ 2. Боженко Н. Л., Малярська Н. В., Боженко М. І., Боженко І. М. Головний біль в загально-лікарській практиці. Феномен людини. Здоровий спосіб життя. 2014. № 28 (94). С. 5–10. 3. Сотніков Д. Д. Головний біль: конспект лекцій із дисципліни «Неврологія». Суми: Сумський державний університет, 2019. 89 с. 4. Заводнова З. І. Сучасний погляд на первинний головний біль. Український неврологічний журнал. 2016. № 4. С. 13–17. 5. Bigal M. E., Lipton R.B. The epidemiology, burden and comorbidities of migraine. Neurol. Clin. 2009. Vol. 27(2). P. 321–334. 6. Brandt R. B., Doesborg P. G. G., Haan, J. et al. Pharmacotherapy for Cluster Headache. CNS Drugs. 2020. № 34. Р. 171–184. 7. Електронний ресурс URL: https://www.rxlist.com/pain_ surprising_reasons _slideshow/article.htm

Журнал «Современная фармация»

•

Використання інтраназальної форми знеболювального лікарського засобу є досить незвичним для українських пацієнтів, а тому потребує обговорення з пацієнтами певних питань при призначенні лікарем і/ або відпуску із аптеки. перед Для більшої ефективності спрею його застосуванням слід прочистити ніздрі (м’яко висякатися). Перед першим застосуванням препарату слід п’ять разів натиснути на розпилювач, направляючи бризки в повітря, доки не сформується рівноготовий мірна хмаринка спрею. Тепер спрей до застосування.

2021

•

В фарватере отрасли

ФАРМАЦЕВТИЧНА ОПІКА ПРИ ВІДПУСКУ ЛІКАРСЬКОГО ЗАСОБУ

8. Есин О. Р., Наприенко М. В., Есин Р. Г. Современные принципы лечения головной боли напряжения (обзор). Неврология. 2011. № 1 (14). С. 121–125. 9. Воробьева О. В. Лечение мигренозной головной боли. Нервные болезни. 2014. № 2. С. 2–5. 10. Мищенко Т. С., Мищенко В. Н. Современные подходы к фармакотерапии мигрени. Міжнар. неврол. журн. 2016. №3 (81). С. 103–111. 11. Інструкція до медичного застосування лікарського засобу Аспрікс® (Наказ МОЗ України № 2119 від 17.09.2020). 12. McAleer S. D., Majid O., Venables E., Polack T., Sheikh M. S. Pharmacokinetics and safety of ketorolac following single intranasal and intramuscular administration in healthy volunteers. J Clin Pharmacol. 2007. Vol. 47 (1). P. 13–18.

! !

Перевірте власні знання

про інтраназальний спрей відповівши на ці тестові питання: 1. Біль половини голови характерний для: A. Мігрені. B. Головного болю напруження. C. Головного болю при артеріальній гіпертонії. D. Кластерного головного болю. 2. Для головного болю напруження характерний біль: A. Пульсуючий із випаданням поля зору. B. За типом «каски». C. Одностороння «гемікранія». D. Нічний біль з іррадіацією у трійчастий нерв. 3. Фактори, що сприяють розвитку головного болю напруження: A. Важка фізична праця. B. Застудні захворювання. C. Тривожно-депресивні розлади. D. Зловживання алкоголем.

4. Фармакотерапія головного болю напруження полягає у застосуванні: A. Антиоксидантів. B. Нестероїдних протизапальних препаратів ( ). C. Антикоагулянтів. D. Агоністів серотонінових рецепторів. 5. Яка комбінація лікарських засобів є найбільш ефективною для фармакокорекції нападу мігрені: A. Ерготамін та НПЗЗ ( ). B. Верапаміл та НПЗЗ ( ). C. Антикоагулянти й антиоксиданти. D. Парацетамол і агоністи серотонінових рецепторів.

Журнал «Современная фармация»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2021

•

В фарватере отрасли

•

Психология

ЛІДЕРСТВО У ФАРМАЦІЇ:

Якості, що дозволяють стати

СПРАВЖНІМ ЛІДЕРОМ

Питання лідерства, незважаючи на велику кількість досліджень і думок, досі хвилює розуми людей, ініціюються різні дослідження з метою отримання відповідей на такі питання: як можна стати лідером, які якості потрібно в собі розвивати, яким чином надихати людей, як згуртувати навколо себе близьких по духу людей, постійно знаходити в собі сили, щоб лідирувати, та інше.

Вивчення якостей фармацевтичного лідера слід почати з його професійних знань і навичок. Як відзначав американський теоретик в галузі менеджменту Майрон Трайбус: «Ви можете управляти тим, що ви не розумієте, але ви не можете бути там лідером».

Професійні якості (компетенції) — це вміння, навички і знання, необхідні для результативного виконання завдань відповідно до займаноїї посади. Професіоналізм в сучасному фармацевтичному бізнесі — це не тільки виконання своїх завдань в рамках професійних компетенцій, але також:  постійне самовдосконалення, отримання нових знань і навичок;  встановлення високих стандартів здійснення фармацевтичної діяльності;  служіння інтересам, здоров’ю та добробуту клієнтів;  креативність та інноваційність;  свідомість і надійність;  гордість за свою професію. У зв’язку з тим, що фармацевтичний бізнес є, в першу чергу, соціальним, орієнтованим на збереження і поліпшення здоров’я і підвищення якості життя людей, необхідно звернути увагу на етичну сторону про-

Наталія Валеріївна Алєкперова,

доцент кафедри організації та економіки фармації, кандидат фарм. наук

фесійної діяльності фармацевтичного працівника, і, звичайно ж, лідера. Етична сторона професійної фармацевтичної діяльності стосується взаємин із клієнтами, колегами, лікарями, а також іншими представниками системи охорони здоров’я та бізнесу. Варто зазначити, що високий рівень професіоналізму необхідний не тільки лідерам фармації, а також менеджерам і рядовим співробітникам. Необхідність в навчанні, отриманні нових знань і навичок, високі стандарти виконання своїх обов’язків є базовими вимогами для всіх суб’єктів фармацевтичної діяльності. Крім професійних якостей, які є специфічними для кожної сфери або галузі, існують також універсальні лідерські якості. У даній статті буде зроблений акцент на рисах характеру, які дозволяють стати лідером, в тому числі й у фармацевтичній сфері. У наступному номері журналу поговоримо про якості, завдяки яким вдається зберегти лідерські позиції. Безумовно, перелік лідерських якостей великий та різноманітний, тому зупинимося на тих якостях, які відрізняють лідера від інших людей, а саме:  харизма;  вміння надихати;  пристрасть в досягненні цілей;  щирість;  бачення майбутнього;  інноваційність та результативність.

Уміння надихати — наступна якість, що дозволяє стати лідером. Уміння надихати для лідера — це здатність спонукати і мотивувати людей до реалізації поставлених перед ними завдань. Для цього необхідно інформувати співробітників і пояснювати їм переваги від результату досягнення цілей, наприклад:  користь для суспільства: розробка лікарського засобу для лікування рідкісних або раніше невиліковних захворювань; розробка ефективного, безпечного, але в той же час доступного генерикового лікарського засобу; ефективна лікарська терапія для клієнтів аптеки як результат надання їм фахової фармацевтичної допомоги; зручність в придбанні відвідувачем аптеки необхідного товару аптечного асортименту й отримання їм позитивних емоцій від уважності та професійної компетенції

провізора (фармацевта) та інше.  користь для компанії: збільшення фінансово-економічних показників компанії; поліпшення її іміджу; залучення нових клієнтів, збереження і примноження лояльності постійних клієнтів та інше.  користь для співробітників: матеріальна винагорода, отримання нових знань, навичок, почуття причетності до успішної й соціально значущої організації, можливість для творчості, розвитку своїх здібностей, самовдосконалення тощо. Блискучі комунікативні навички, володіння ораторським мистецтвом, а також здатність лідера вселяти в своїх послідовників впевненість у власних силах і можливостях грають не останню роль в процесі їх натхнення. Уміння знайти «правильні слова», розуміння системи цінностей людей, а також приклад

лідера, його досягнення, особистісні якості спонукають людей прагнути до реалізації поставлених перед ними цілей. Крім того, людям подобається відчувати свою причетність до чогось значущого, привабливого, важливого для них, що дуже точно охарактеризував Антуан де Сент-Екзюпері: «Якщо ви хочете побудувати

Психология • В фарватере отрасли • 2021 • modern-pharmacy.com.ua

тях, інтуїції, попередньому позитивному досвіді, а й на реальній і адекватній оцінці поточної ситуації. Твердість характеру і наполегливість також є показниками харизми, так як дозволяють лідеру справлятися з труднощами, досягати поставлених цілей і допомагати оточуючим залишатися позитивно налаштованими і мотивованими. Для харизматичного лідера важливо не тільки бачити бажану мету, а й бути здатним її досягти. Для того, щоб чітко і зрозуміло доносити інформацію про цілі і бачення розвитку організації, харизматичний лідер повинен бути комунікабельним. Комунікабельність дозволяє йому ефективно впливати на своїх послідовників, отримувати зворотний зв’язок, розуміти настрій і мотивацію оточуючих його людей. Харизматичний лідер також повинен бути емоційно стійким і емоційно зрілим, що дозволяє йому справлятися з негативними емоціями, такими як смуток, депресія, страх, гнів. Емоційно зрілий лідер може проводити ревізію своїх емоцій, думок, вчинків, розвивати позитивні риси характеру і боротися з негативними якостями (гординя, надмірна вимогливість, цинізм, примхливість).

•

Автор теорії харизматичного лідера Хауз (1970-ті роки) пов’язує персональні характеристики харизматичного лідера і його поведінку зі здатністю впливати на послідовників. Серед факторів, що впливають на послідовників, автор називає довіру до лідера, відданість його ідеям, емоційну залученість. Які ж якості людей роблять їх привабливими і сприяють впливу на інших людей? Перш за все, — це позитивне ставлення до життя, до себе, до людей. Харизматичний лідер намагається не тільки бачити в будь-яких ситуаціях позитивні аспекти, а й передає цей настрій оточуючим. Крім того, харизматичний лідер цінує оточуючих його людей, заохочує їх в різних починаннях і допомагає їм реалізувати свій потенціал. Як сказав британський політик Бенджамін Дізраелі: «Найбільше благо, яке ви можете зробити для іншої людини, — це не просто поділитися з ним вашими багатствами, а й показати йому його власні». Для постійного генерування позитивного настрою харизматичний лідер повинен мати впевненість в собі, що дає йому розуміння правильності своїх цілей і шляхів їх досягнення. Слід зазначити, що впевненість лідера повинна базуватися не тільки на внутрішніх відчут-

Журнал «Современная фармация»

ХАРИЗМА — це поняття характеризує лідера і є його «візитною карткою». Перше визначення харизми, яке запропонував Макс Вебер, звучить наступним чином: «харизма — це особлива персональна характеристика особистості, яка дає їй надлюдські або виняткові можливості, в результаті чого особистість сприймається як лідер». Згідно з Великим тлумачним соціологічного словником, «харизма — це особливі особистісні якості або здібності, що вимагаються від індивідуума і необхідні йому самому, щоб впливати на великі маси людей, що стають його прихильниками».

Психология • В фарватере отрасли • 2021 • modern-pharmacy.com.ua • Журнал «Современная фармация»

корабель, не змушуйте людей збирати дерево і не роздавайте їм різні завдання. Краще просто виховати в них мрію про нескінченний та безмежний океан». Лідерська якість, що тісно пов’язана з харизмою й умінням надихати і спонукати людей — це пристрасть в реалізації своєї мети. Пристрасть розглядається як сильна емоція, яку складно контролювати. Однак саме ця якість здатна перетворити звичайну людину в лідера, який завдяки пристрасному прагненню досягти бажаного результату готовий долати будьякі можливі перешкоди. Пристрасть є своєрідним «паливом», енергією, яка дозволяє лідеру досягати поставлених цілей і значним чином впливати на оточуючих його людей. У той же час пристрасть необхідно доповнювати іншими лідерськими якостями, які сприяють контролю над нею, як дуже сильною і часом руйнівною емоцією, і наНаступна важлива якість для лідера — це щирість, яка значно впливає на послідовників лідера, так як формує до нього довіру, впевненість в його системі цінностей, словах, вчинках. Відкритий і чесний лідер мотивує своїх послідовників власним прикладом. Колишній керівник компанії General

правляють її для досягнення виключно позитивних і корисних для суспільства результатів. Як і в будь-якій сфері, фармацевтичні лідери досягають поставлених цілей завдяки жагучому бажанню здійснити заплановане, наприклад, створити новий інноваційний лікарський препарат для лікування гепатиту С, що успішно реалізувала американська біофармацевтична компанія Gelead Science. Також пристрастю можна назвати величезне бажання молодого вченого і засновника компанії Janssen Pharmaceutica, яка зараз є частиною глобальної корпорації Johnson & Johnson, Пола Янссена створювати нові фармацевтичні субстанції. Завдяки наполегливій роботі Пола Янссона як директора з досліджень та розробок і його команди було створено близько 80 оригінальних лікарських препаратів, серед яких галоперидол, левамізол, міконазол, дипидолор, мебендазол та інші. Electric Джек Уелч таким чином характеризував щирість: «Щирі люди говорять правду і вміють тримати своє слово, вони беруть відповідальність за свої дії, визнають помилки і виправляють їх. Вони знають закони їхньої країни, галузі, компанії та дотримуються їх».

Питання довіри дуже актуально у фармацевтичній галузі, так як покращує не тільки взаємини між лідером і співробітниками, але й сприяє формуванню позитивного іміджу організації. Наприклад, якщо завідувач аптекою не проявляє відкритість, чесність, щирість по відношенню до своїх обов’язків і підлеглих, то навряд чи цього варто чекати від співробітників, які, як правило, сприймають його манеру поведінки як зразок для наслідування. Все це знаходить відображення в фінансово-господарських показниках аптеки, тому що лояльність і відданість клієнтів до аптеки багато в чому залежить від демонстрації провізорами щирості, відкритості та зацікавленості в бажанні надати їм допомогу та підтримку.

Здатність формулювати бачення майбутнього також є визначальною характеристикою лідера. Згідно з тлумачним словником, бачення — це здатність представляти і планувати майбутнє, а для лідера це означає вміння сформулювати уявлення про бажану мету і визначити шляхи її досягнення. Уміння формувати бачення розвитку організації є рисою, що відрізняє лідера від менеджера. Крім того, ця здатність мотивує підлеглих і колег, підкреслює для них значимість поставлених завдань. Колишній керівник глобальної фармацевтичної компанії Novartis Деніел Васелла відзначав, що «лідеру необхідно визначити спільну мету розвитку компанії, а потім пояснювати і переконувати людей в необхідності її досягнення для довгострокового успіху компанії». Здатність формулювати бачення розвит-

ку організації часто плутають з передбаченням. Останнє, безумовно, також є якістю лідера і являє собою здатність передбачати потреби майбутнього. Наприклад, для фармації це може бути створення препаратів з урахуванням індивідуальних особливостей організму кожної людини. Наступна якість, яка характерна для лідера — це інноваційність. Ця риса є також основною для фармацевтичних компаній, які є світовими лідерами. Так, ТОП-10 в світі за обсягом продажів, серед яких такі європейські та американські компанії як Novartis, Roche, Sanofi, Pfizer, Merck, Johnson & Johnson, інвестують в наукові розробки в середньому близько 18 % від їх товарообігу. Саме інноваційні лікарські препарати стають основним джерелом доходу фармацевтичних

Завданням справжнього результативного лідера є досягнення поставлених цілей не заради особистісних амбіцій і інтересів, а, перш за все, для довгострокового процвітання компанії, розвитку співробітників та користі суспільства. Резюмуючи, варто відзначити, що не існує уніфікованого переліку особистісних якостей лідера, він може постійно оновлюватися і коректуватися. Але кожна людина, незважаючи на сферу діяльності, посаду, вік, стать, соціальний статус та інші характеристики, здатна розвивати у собі лідерські якості, досягати цілей та добиватися бажаного результату.

Психология • В фарватере отрасли modern-pharmacy.com.ua

•

2021

•

Якість, що характерна для лідера і визначає його успішність, — це результативність. Як зазначав один з найпливовіших теоретиків в галузі менеджменту Пітер Друкер: «Лідерство вимірюється результатами». Результативність — це прагнення досягати поставлених цілей, здатність отримувати бажаний результат, незважаючи на можливі труднощі і перешкоди. Для лідера вона визначається не тільки досягненням певних цілей (створення і успішне просування на ринок лікарського препарату, розширення частки ринку, запланований рівень продажів та інше), а й наступними критеріями:  сталість в досягненні цілей;  створення системи довгострокового та сталого розвитку організації;  формування нових лідерів в компанії та розвиток у співробітників лідерських якостей.

•

Варто зазначити, що завданням лідера є не тільки орієнтація на постійні інновації та зміни в компанії, але й на заохочення і розвиток інноваційності у своїх колег і підлеглих. Створення сприятливої робочої атмосфери сприяє розвитку творчої думки, прагнення створювати новий товар або послугу, покращувати існуючі процеси і технології, і, як результат, формує в компанії систему стійкого і постійного інноваційного розвитку.

Журнал «Современная фармация»

компаній і засобом для подальших інвестицій. Виробники генерікових лікарських засобів також можуть працювати досить успішно на ринку і задовольняти попит споживачів в якісних і доступних лікарських препаратах, однак вони будуть послідовниками, а не лідерами. Стів Джобс, легендарний керівник компанії Apple відзначав: «Інновації — ось що відрізняє лідера від наздоганяючого». Інновації в фармацевтичному бізнесі грають ще й величезну соціальну роль, так як сприяють збереженню здоров’я пацієнта і підвищенню якості його життя. Інноваційність — це не тільки інноваційний продукт, інноваційність також відображується в технологіях, управлінні і в мисленні. Саме ця якість дозволила главі американської аптечної мережі трансформувати пересічну компанію Walgreens в лідера національного роздрібного аптечного ринку. Корк Уолгрін створив новий інноваційний стандарт «аптека на перетині вулиць», в Walgreens стали ще в 1980-х роках першими використовувати електронну мережу Intercom для формування єдиного інформаційного простору аптечної мережі, були впроваджені комп’ютеризовані системи складських запасів та інше. На даний час компанія продовжує активно впроваджувати інноваційні підходи та інструменти. Так, для зручності споживачів доступна мобільна аплікація Walgreens, за допомогою цього додатку можна накопичувати бали за гнучкою системою лояльності. Перевагою даного мобільного додатку є швидке і безконтактне оформлення замовлень та можливість отримання ліків навіть за кермом автомобілю за допомогою сервісу «Аптека за кермом», що є надзвичайно актуальним у період пандемії. За допомогою додатку Walgreens у пацієнтів також є можливість записатись на вакцинацію проти COVID-19. З 2020 року компанія Walgreens в рамках реалізації концепції клієнтоорієнтованості розпочала співпрацю з Microsoft і Adobe для створення нової персоналізованої цифрової платформи. Дане програмне забезпечення дозволить не тільки максимально ефективно аналізувати потреби клієнтів, але також формувати систему їх лояльності, враховуючи індивідуальні вподобання кожного клієнта.

Лідером може бути кожен, хто готовий розвиватися, брати на себе додаткову відповідальність, проходити кожен день «зайву милю» і бути результативним. Автори світового бестселера «Лідерство як виклик» Джеймс Кузес і Баррі Познер таким чином описують феномен лідерства: «Ми відкрили, що лідерство — це не приватний привілей чи заслуга кількох харизматичних чоловіків або жінок. Це — процес, при якому звичайні люди приносять краще від себе і для інших. Коли лідер в кожному з нас — неможливе стає реальністю».

Ацекор Кардiо: ефективний i безпечний пiдхiд до профiлактики серцево-судинних катастроф

Педіатри застерігають щодо підступності оксиметазоліну Вітамін С не впливав на всмоктування препаратів заліза при залізодефіцитній анемії

Дерматокосметика ATOPI MED — дбайливий догляд за атопічною шкірою!

Кальцій Кверкус Глобулі та Метеорік Айрон Глобулі в комплексному лікуванні захворювань шкіри

Полезная альтернатива утреннему кофе

REO ВОДА — гармонія води та електролітів у пляшці

АЦЕКОР КАРДIО:

МIФИ Й РЕАЛЬНIСТЬ ЩОДО СЕРЦЕВО-СУДИННИХ КАТАСТРОФ

Запобiгти iнсульту та iнфаркту неможливо

Засобом профiлактики iз клiнiчно доведеною ефективнiстю є застосування 75–150 мг ацетилсалiцилової кислоти на день. Чим ранiше розпочинається профiлактика, тим ефективнiшою вона є

Ефективної профiлактики iнсульту та iнфаркту не iснує

МIФ №3 Iнсульти та iнфаркти вражають лише людей похилого вiку

Серцево-судиннi катастрофи трапляються у будь-якому вiцi, 25  % катастроф виникає у людей молодше 65 рокiв

МIФ №5 Iнсульти та iнфаркти не передаються нащадкам

• •

МIФ №2 80  % катастроф можна запобiгти, для цього необхiдно усувати фактори ризику (високий кров’яний тиск, високий рiвень холестерину, надлишкова вага) i застосовувати специфiчну профiлактику лiкарськими засобами

МIФ №4 Однiєю з причин є те, що жiнки живуть довше, а, як вiдомо, ризик iнсульту зростає зi збiльшенням вiку пацiєнта

Жiнки страждають частiше, нiж чоловiки

Журнал «Современная фармация»

МIФ №1

modern-pharmacy.com.ua

За даними Всесвiтньої органiзацiї охорони здоров’я, A Тетяна Iвко, тривалiсть життя людей у рiзних країнах на 50  % кандидат фармацевтичних наук, доцент залежить вiд захворюваностi органiв кровообiгу, тому питання профiлактики цiєї патологiї є одним з найважливiших у сучаснiй медицинi [1]. Iнсульт та iнфаркт є основними причинами смертностi й iнвалiдизацiї в Українi i свiтi, а перенесенi серцево-судиннi катастрофи суттєво знижують якiсть життя пацiєнтiв та їх працездатнiсть [2].

2021

•

CONSILLIUM

•

Фармакотерапия

ефективний i безпечний пiдхiд до профiлактики серцево-судинних катастроф

Якщо у родинi вже були серцевосудиннi катастрофи, особливо у батькiв, братiв чи сестер, це суттєво пiдвищує ризики [3]

Фармакотерапия

1.1

1.2

CONSILLIUM

•

1.3

Журнал «Современная фармация»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2021

•

Рис. 1. Здорова судина (1.1), судина iз атеросклеротичною бляшкою (1.2), судина iз тромбом (1.3)

В Українi кожнi 5 хвилин трапляється iнсульт, кожнi 10 хвилин — iнфаркт мiокарда.

     

Факторами ризику серцево-судинних катастроф є: вiк старше 55 рокiв для чоловiкiв i 65 рокiв для жiнок; абдомiнальне ожирiння; дислiпiдемiя; гiпертонiчна хвороба; цукровий дiабет; курiння та iншi.

Якщо у людини наявнi хоча б три зазначенi фактори ризику, вона має високий ризик розвитку серцево-судинних катастроф. Виникнення серцевосудинних катастроф пов’язане iз частковою або повною тромботичною оклюзiєю (закупоркою) артерiй.

Чому виникають тромби? У нормальних фізіологічних умовах кров вільно протікає у судинах та забезпечує обмінні процеси в організмі (рис. 1.1). Складовою частиною крові є тромбоцити, які виконують важливу захисну функцію — зупинку кровотечі. У паталогічних умовах, коли у людини наявні вище зазначені фактори ризику, відбувається відкладення холестерину на судинних стінках, утворюється атеросклеротична бляшка, її розмір поступово зростає і зменшується просвіт судини (рис. 1.2). При пошкодженні бляшки, або судинної стінки тромбоцити збираються біля місця ураження (адгезія), прилипають поверхнями один до одного (агрегація) (рис. 1.3). Таким чином утворюється тромб, який може призвести до порушення кровопостачання і

розвитку серцево-судинних катастроф (якщо в паталогічному процесі задіяні судини серцево-судинної системи).

Як попередити серцево-судиннi катастрофи? За даними Всесвiтньої асоцiацiї боротьби з iнсультом, профiлактика серцево-судинних катастроф включає корекцію факторів ризику і специфiчну профiлактику iз застосуванням ацетилсалiцилової кислоти в низьких дозах. Ацетилсалiцилова кислота пригнiчує агрегацiю тромбоцитiв, попереджує утворення нових тромбiв та збiльшення у розмiрi уже наявних.

Як обрати дозу ацетилсалiцилової кислоти? Одним iз важливих питань профiлактики тромбоутворення є призначення пацiєнту рацiонально обґрунтованої дози. Клiнiчно доведено, що використання щоденної дози ацетилсалiцилової кислоти 75–150 мг зменшує ризик кардiоваскулярних подiй на 32 %. Встановлено, що при прийомi дози менше 75 мг на добу, ризик серцево-судинних ускладнень зростає у 3 рази. Оскiльки бiодоступнiсть ацетилсалiцилової кислоти при пероральному застосуваннi становить 80–100 %, найбiльш оптимальним є використання добової дози 100 мг [5, 6]. Сучаснi науковi дослiдження Women’s Health Study (WHS) довели ефективну тромболiтичну дiю ацетилсалiцилової кислоти у профiлактицi судинних катастроф. Клiнiчно доведено, що прийом ацетилсалiцилової кислоти у дозуваннi саме 100 мг (АЦЕКОР КАРДIО) знижує ризик першого iнсульту на 19 % i ризик iшемiчного iнсульту на 24 % [7, 8].

 кишковорозчиннi форми 75 мг;  кишковорозчиннi форми 100 мг (АЦЕКОР КАРДIО);  шлунковорозчиннi форми 75 мг i 150 мг.

У чому переваги кишковорозчинної форми ацетилсалiцилової кислоти?

CONSILLIUM

•

З метою профiлактики судинних катастроф необхiдний тривалий, часто пожиттєвий прийом ацетилсалiцилової кислоти, без перерв i пропускiв. Критерiями вибору є ефективнiсть, безпека i зручнiсть застосування.

Високий ризик виникнення виразковоерозивних уражень, кровотеч

2021 modern-pharmacy.com.ua

•

pH<3

Дiя таблеток АЦЕКОР КАРДIО, вкритих кишковорозчинною оболонкою

•

пацiєнт може приймати АЦЕКОР КАРДIО — лiкарський засiб ацетилсалiцилової кислоти, безпечний для шлунку. Завдяки кишковорозчиннiй оболонцi таблеток АЦЕКОР КАРДIО 100 мг вивiльнення активного фармацевтичного iнгредiєнта вiдбувається не у шлунку, а в лужному середовищi кишечика, що дозволяє уникнути гастропатiй.

Журнал «Современная фармация»

Дiя звичайних таблеток ацетилсалiцилової кислоти без кишковорозчинної оболонки

•

У результаті досліджень встановлено, що при переходi зi шлунковорозчинної форми ацетилсалiцилової кислоти у дозі 100 мг на кишковорозчинну у пацiєнтiв:  на 79 % знизились скарги на печiю;  на 85 % знизилися скарги з боку шлунково-кишкового тракту;  на 58 % зменшилась частота звернень до лiкаря з проблемами шлунково-кишкового тракту;  на 64 % знизилась кiлькiсть госпiталiзацiй;  на 78 % скоротилися днi непрацездатностi [9]. Сьогоднi багато пацiєнтiв мають захворювання шлунково-кишкового тракту та мають певнi страхи щодо постiйного прийому ацетилсалiцилової кислоти. Згiдно з даними Всесвiтньої органiзацiї охорони здоров’я, захворювання шлунково-кишкового тракту входять до числа найбiльш поширених i займають 3–4 мiсце серед проблем зi здоров’ям. Але завдяки спецiальнiй кишковорозчиннiй оболонцi таблеток,

Фармакотерапия

Сьогоднi на фармацевтичному ринку України представленi рiзнi таблетованi форми ацетилсалiцилової кислоти, якi вiдрiзняються за мiсцем всмоктування активного фармацевтичного iнгредiєнта i його дозуванням:

Низький ризик розвитку побiчних ефектiв з боку ШКТ pH>7

Рис. 2. Особливостi дiї лiкарського засобу АЦЕКОР КАРДIО у кишковорозчиннiй оболонцi

Фармакотерапия • CONSILLIUM • 2021 • modern-pharmacy.com.ua • Журнал «Современная фармация»

Лiкарський засiб АЦЕКОР КАРДIО застосовується для зниження ризику:  захворюваностi у пацiєнтiв, якi перенесли iнфаркт мiокарда;  iшемiчного iнсульту;  iнфаркту мiокарда у пацiєнтiв з високим ризиком розвитку серцево-судинних ускладнень (цукровий дiабет, контрольована артерiальна гiпертензiя) та осiб iз багатофакторним ризиком серцево-судинних захворювань (гiперлiпiдемiя, ожирiння, тютюнопалiння, лiтнiй вiк) [4].

Лiкарський засiб АЦЕКОР КАРДIО має такi переваги: 1. Кишковорозчинна форма ацетилсалiцилової кислоти 100 мг є саме тiєю достатньою дозою, яка забезпечує вторинну профiлактику серцево-судинних катастроф [6]. 2. Iншi форми ацетилсалiцилової кислоти не мають клiнiчних дослiджень стосовно покращення показника виживання пацiєнтiв. 3. АЦЕКОР КАРДIО — єдиний генерик на фармацевтичному ринку України, який має доведену бiоеквiвалентнiсть оригiнальному препарату [11, 12]. 4. АЦЕКОР КАРДIО володіє доведеною антитромбоцитарною ефективністю [6]. 5. АЦЕКОР КАРДIО у кишковорозчиннiй формi має менший подразнюючий вплив на слизову оболонку шлунково-кишкового тракту [9]. 6. АЦЕКОР КАРДIО включений у державну програму «Доступнi лiки» та пiдлягає реiмбурсацiї [13].

Фармакоекономiчнi переваги лiкарського засобу АЦЕКОР КАРДIО АЦЕКОР КАРДIО внесений до тринадцятого випуску Державного формуляра лiкарських засобiв (далi — Державний формуляр), який включає ліки з доведеною ефективнiстю, допустимим рiвнем безпеки, використання яких є економiчно прийнятним у сферi охорони здоров’я [14]. У зв’язку iз високою доступнiстю для населення, ефективнiстю i безпекою обидвi форми випуску лiкарського засобу АЦЕКОР КАРДIО беруть участь в урядовiй програмi «Доступнi лiки» i пiдлягають реiмбурсацiї [13]. Для того, щоб скористатися програмою, пацiєнту необхiдно звернутися до лiкаря, отримати електронний рецепт й придбати лiкарський засiб в аптецi iз незначною доплатою. Застосування лiкарського засобу АЦЕКОР КАРДIО дозволяє заощадити до 50 % коштiв порiвняно iз бiльш високовартiсними лiкарськими засобами-аналогами. Особливостi застосування. Лiкарський засiб АЦЕКОР КАРДIО необхiдно приймати перорально за 30–60 хвилин до їди, не розжовуючи, запивати достатньою кiлькiстю рiдини. Для профілактики інфаркту міокарда у пацієнтів із високим ризиком розвитку серцево-судинних ускладнень (цукровий діабет, контрольована артеріальна гіпертензія) та особам із багатофакторним ризиком серцево-судинних захворювань (гіперліпідемія, ожиріння, тютюнопаління, літній вік) застосовують 100 мг на добу [10]. Категорiя вiдпуску. Лiкарський засiб АЦЕКОР КАРДIО вiдпускається без рецепта i може бути рекомендований провiзорами i фармацевтами для покращення стану пацiєнтiв.

профiль безпеки для шлунково-кишкового тракту. В Українi таким лiкарським засобом є ацетилсалiцилова кислота вiтчизняного виробництва компанiї ТОВ НВФ «МIКРОХIМ» — АЦЕКОР КАРДIО (таблетки 100 мг № 50 i № 100). Лiкарський засiб АЦЕКОР КАРДIО гарно переноситься i необхідний для покращення прогнозу пацiєнтiв iз кардiоваскулярними катастрофами.

У цiй ситуацiї рекомендується АЦЕКОР КАРДIО, оскiльки вiн є ефективним i безпечним антитромботичним лiкарським засобом, що застосовується для профiлактики інфаркту.

Лiтература:

1. Вiкторов А. П. Ацетилсалiцилова кислота. Рацiональна фармакотерапiя. 2009. № 2(11). С. 14–23. 2. Антонюк А. Тактика ведення пацiєнта кардiологiчного профiлю з урахуванням можливостей українського фармакологiчного ринку. Укр. мед. часопис. 2016. № 3 (113). С. 4–6. 3. Мiфи про судиннi катастрофи. URL:. https://www.premierhealth. c o m / y o u r - h e a l t h /a r t i c l e s / w o m e n - w i s d o m - w e l l n e s s - / debunking-10-myths-about-stroke. 4. Терещенко А. Аспирин: новые горизонты профилактики кардиоваскулярных заболеваний. По материалам сателлитного симпозиума Вayer в рамках конгресса Европейского общества кардиологов, 1 сентября 2013 г., г. Амстердам, Нидерланды. Здоров’я України. 2013. №21 (322). С. 24. 5. Baigent C. et al. ISIS-2: 10 year survival among patients with suspected acute myocardial infarction in randomised comparison of intravenous streptokinase, oral aspirin, both, or neither. The ISIS-2 (Second International Study of Infarct Survival) Collaborative Group. BMJ. 1998. Vol. 316 (7141). P. 1337–1343. 6. Запровальная О. Е., Копица Н. П., Крайз И. Г. и др. Сравнительное исследование эффективности и переносимости двух лекарственных форм ацетилсалициловой кислоты: Ацекор Кардио и ацетилсалициловая кислота с защитными агентами. Новости медицины и фармации. 2016. № 10 (584). C. 14–19.

СИТУАЦIЯ 2 В аптеку м. Харкiв звернулась пацiєнтка 58 рокiв, яка мала призначення лiкаря на лiкарський засiб ацетилсалiцилової кислоти. У бесiдi iз провiзором пацiєнтка висловила занепокоєння щодо можливостi виникнення у неї проблем зi шлунком i печiї i попросила провiзора порадити їй безпечний для шлунку препарат ацетилсалiцилової кислоти. У цiй ситуацiї провiзор має порекомендувати АЦЕКОР КАРДIО, оскiльки він вкритий кишковорозчинною оболонкою i тому безпечний для шлунку. Кишковорозчинна оболонка доведено зменшує частоту скарг з боку кишково-шлункового тракту: на 85 % зменшується кількість скарг з боку шлунку, на 79% — на печію. 7. 8. 9. 10. 11. 12.

13. 14.

Collaborative meta-analysis of randomised trials of antiplatelet therapy for prevention of death, myocardial infarction, and stroke in high risk patients. Antiplatelet Trialists’ Collaboration. BMJ. 2002 Jan 12; Vol. 324 (7329). P. 71–86. Maree A.O. et al. Platelet Response to Low-Dose Enteric-Coated Aspirin in Patients With Stable Cardiovascular Disease. J Am Coll Cardiol. 2005. Vol. 47, No. 7. P. 1258–1263. Gessner U., Lata G., 2003. Iнструкцiя для медичного застосування лiкарського засобу Ацекор Кардiо (Наказ МОЗ України №192 вiд 24.01.2019 р.). Кравченко И. Совет экспертов: современные подходы к терапии пациента кардиологического профиля. Здоров’я України. 2016. № 11–12 (384–385). C. 62–64. Методичнi рекомендацiї по застосуванню процедури бiовейвер при реєстрацiї генеричних препаратiв у твердiй формi системної дiї з негайним вивiльненням. Проект. ДП «Державний фармакологiчний центр» МОЗ України, 2006. Наказ МОЗ України вiд 10.08.2021 № 1705 «Про затвердження Реєстру лiкарських засобiв, якi пiдлягають реiмбурсацiї, станом на 05 серпня 2021 року». Державний формуляр лiкарських засобiв. Випуск тринадцятий. К. ДП «Державний експертний центр МОЗ України», 2021. С. 1424–1425.

•

СИТУАЦIЯ 1 В аптеку м. Києва звернувся пацiєнт 65 рокiв із контрольованою гіпертонічною хворобою і цукровим діабетом 2 типу, у переліку покупок якого є антигіпертензивний і цукрознижуючий лікарські засоби. Пацієнт просить порекомендувати йому препарат ацетилсалiцилової кислоти для профiлактики iнфаркту.

Журнал «Современная фармация»

Використайте отриманi знання про лiкарський засiб АЦЕКОР КАРДIО у реальних практичних ситуацiях

modern-pharmacy.com.ua

•

2021

•

CONSILLIUM

•

Мiжнароднi й нацiональнi кардiологiчнi асоцiацiї рекомендують застосовувати ацетилсалiцилову кислоту у добовiй дозi вiд 75–150 мг для профiлактики серцево-судинних катастроф у пацiєнтiв iз наявнiстю факторiв ризику. Для досягнення максимального ефекту необхiдно застосовувати ацетилсалiцилову кислоту у добовiй дозi саме 100 мг. Перевагу необхiдно надавати лiкарським формам, якi мають високий

Фармакотерапия

Висновки

УВАГА!

ПЕРЕМОЖЦI КОНКУРСУ ОТРИМАЮТЬ ПРИЄМНI ПОДАРУНКИ: 1, 2, 3 мiсце — подарунковi сертифiкати на 1000, 500 i 300 грн

Оголошується конкурс-вiкторина на знання важливих аспектiв використання антитромботичного лiкарського засобу АЦЕКОР КАРДIО

15 учасникiв отримають брендований аксесуар вiд компанiї «Мiкрохiм»

1. У чому небезпека тромбiв при ураженнi судин атеросклерозом? А. Пiдвищуються ризики iнфаркту мiокарда, iнсульту, серцевосудинної смертностi В. Знижуються ризики iнфаркту мiокарда, iнсульту, серцевосудинної смертностi С. Небезпеки немає 2. Якi фактори ризику призводять до серцево-судинних катастроф? A. Гiпертонiя В. Пiдвищений рiвень цукру С. Пiдвищений рiвень холестерину D. Курiння E. Похилий вiк F. Зайва вага та ожирiння С. Усi вiдповiдi вiрнi

6. Яку дозу ацетилсалiцилової кислоти мiстить одна таблетка АЦЕКОР КАРДIО? А. 50 мг В. 75 мг С. 100 мг D. 150 мг 7. Як впливає кишковорозчинна оболонка таблеток АЦЕКОР КАРДIО на безпеку при тривалому прийомi? А. Знижує ризики пошкодження шлунково-кишкового тракту B. Пiдвищує ризики пошкодження шлунково-кишкового тракту С. Не змiнює ризики пошкодження шлунково-кишкового тракту 8. Вкажiть, як слiд приймати лiкарський засiб АЦЕКОР КАРДIО: А. За 30-60 хвилин до їди, не розжовуючи, запиваючи достатньою кiлькiстю рiдини В. Безпосередньо перед їдою, не запиваючи водою С. Разом з їжею, запиваючи достатньою кiлькiстю рiдини D. Через 10 хвилин пiсля їди 9. Якi форми випуску АЦЕКОР КАРДIО включенi до урядової програми «Доступнi лiки»? А. Лише таблетки 100 мг №50, В. Лише таблетки 100 мг №100 С. Обидвi форми 100 мг №50 i 100 мг №100

3. Специфiчна профiлактика серцево-судинних катастроф включає: А. Постiйний прийом ацетилсалiцилової кислоти у низьких дозах В. Прийом ацетилсалiцилової кислоти у високих дозах С. Прийом ацетилсалiцилової кислоти короткими курсами 4. Вкажiть, яка добова доза ацетилсалiцилової кислоти є оптимальною для забезпечення антитромботичного ефекту: В. 100 мг А. 75 мг D. 200 мг С. 150 мг

10. Яке твердження вiдповiдає характеристикам лiкарського засобу АЦЕКОР КАРДIО? А. Оригiнальний лiкарський засiб В. Генерик з доведеною еквiвалентнiстю оригiнальному препарату С. Генерик без доведеної еквiвалентностi оригiнальному препарату

5. У якiй лiкарськiй формi випускається АЦЕКОР КАРДIО? А. Капсули В. Таблетки без оболонки С. Таблетки, вкритi шлунковорозчинною облонкою D. Таблетки, вкритi кишковорозчинною оболонкою

11. Яка форма вiдпуску лiкарського засобу АЦЕКОР КАРДIО iз аптек? А. За рецептом лiкаря В. Без рецепта лiкаря або за електронним рецептом С. Винятково за електронним рецептом

ЯК ВЗЯТИ УЧАСТЬ У ВIКТОРИНI? Спосiб 1. Переходьте за QR-кодом та вiдповiдайте на запитання вiкторини. Спосiб 2. Зв’яжiться з редакцiєю за телефонами +38 (067) 578-65-15, +38 (057) 780-70-77 Спосiб 3. Вiдповiдi iз заповненою анкетою учасника надсилайте на електронну адресу редакцiї publicpharmacy@gmail.com

Анкета учасника ПIБ ____________________________________________________ Населений пункт, область __________________________________ Мiсце роботи, посада ______________________________________ Телефон ________________________________________________

Чекаємо на Вашi вiдповiдi та бажаємо успiхiв!

Педіатри застерігають щодо підступності оксиметазоліну Проблема в тому, що фармакокінетика оксиметазоліну у дітей на даний момент вивчена недостатньо, й так само бракує даних з використання цих без рецептурних крапель у пацієнтів молодше 6 років. У той же час при попаданні в системний кровотік, цей судинозвужувальний засіб може спровокувати пригнічення дихання та серцевої діяльності. Несприятливі реакції з боку серцево-судинної системи частіше проявляються у дітей першого року життя, при наявності супутніх захворювань. Отже, американські педіатри застерігають від тривалого чи нераціонального застосовування оксиметазоліну у дітей. Американська академія педіатрії опублікувала рекомендації з короткочасного застосування оксиметазоліну у педіатричних пацієнтів. Зазначається, що цей деконгестант потрібно використовувати тільки в вертикальному положенні пацієнта. Використовувати препарат у дітей молодше 6 років можна тільки за призначенням лікаря, якщо очікувана користь перевищує можливу шкоду. При призначенні назального оксиметазоліну дітям молодше 6 років необхідно зважувати передбачувану користь і можливу шкоду й строго контролювати обсяг препарату. https://thepharma.media

Журнал «Современная фармация»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2021

•

CONSILLIUM

•

Интересно

Американська академія педіатрії (AAP) закликає використовувати назальний оксиметазолін у маленьких дітей з максимальною обережністю.

Вітамін С не впливав на всмоктування препаратів заліза при залізодефіцитній анемії Вчені з Китаю провели відкрите рандомізоване клінічне дослідження, в якому взяли участь 440 дорослих із залізодефіцитною анемією, з них 426 були жінки, у яких причиною захворювання стали міома матки або ендометріоз, середній вік склав 38 років. Половина пацієнтів отримували препарат заліза 100 мг й вітамін С 200 мг кожні вісім годин, інші - тільки препарат заліза. Лікування тривало протягом трьох місяців. Середня зміна рівня гемоглобіну через два тижні після початку лікування виявилася еквівалентною та склала 2,00 г / дл в групі вітаміну С та 1,84 г / дл - в групі порівняння. Суттєвої різниці між групами дослідники не помітили й до 4, 6 та 8 тижнів, в тому числі за рівнями феритину. Небажані явища були подібними. Результати цього РКД еквівалентності демонструють, що у пацієнтів з ЗДА пероральний прийом заліза був еквівалентний пероральному прийому заліза з добавкою вітаміну С для поліпшення рівня гемоглобіну та запасів заліза. Відповідно вітамін С не важливий для пацієнтів з ЗДА.

CONSILLIUM

•

Генріх Гейне

Мнение специалиста

«Єдина краса, яку я знаю, — це здоров’я»

ЦЕ ЦІКАВО! В 1923 році Coca і Cooke вперше запропонували термін «atopia» (з грец. — дивина, незвичайність) для визначення стану гіперчутливості при полінозі, астмі, «атопічній екземі», яка пізніше в 1933 році була перейменована Wize і Sulzberger в «атопічний дерматит». З того часу ця назва стала загальноприйнятою [2]. Атопічний дерматит є найбільш поширеним шкірним захворюванням. Згідно численним епідеміологічним дослідженням, хвороба вражає переважно дітей. У всьому світі хворіє близько 30–50 % дітей та близько 5 % дорослих людей [3–5]. Зростання рівня захворюваності в останні десятиліття пов’язано з поширеним використанням хімічних речовин в побуті та промисловості, погіршенням екологічної ситуації, урбанізацією, безконтрольним застосуванням лікарських препаратів тощо [6].

кандидат медичних наук, доцент кафедри нормальної та патологічної фізіології НФаУ

Які симптоми атопічного дерматиту?

   

Найпоширеніші симптоми АД включають [7]: Ксероз (сухість шкіри); Ліхеніфікацію (потовщення шкіри та надмірне посилення шкірного малюнка); Екзематозні ураження (запалення шкіри); Сильний свербіж, який часто посилюється вночі.

Деякі дані показують, що більш ніж 85 % людей із цим захворюванням щодня відчувають такий неприємний симптом, як свербіж. Хвороблива або болюча шкіра та поганий сон, викликані свербежем, значно погіршують якість життя пацієнтів [8]. У дорослих висип, як правило, виникає на шиї та в зоні декольте, на внутрішній поверхні ліктів і колін, на руках і ступнях ніг, а також на обличчі та шкірі голови. У дітей молодшого віку симптоми та місце ураження можуть дещо відрізнятися.

modern-pharmacy.com.ua

Марина Остапець,

•

Атопічний дерматит (АД) — це хронічне рецидивуюче захворювання шкіри алергічної природи, що виявляється як у дорослих, так і у дітей раннього віку [1].

Журнал «Современная фармация»

Шкіра — це дзеркало нашого організму, яке, як індикатор, попереджає про багато захворювань внутрішніх органів. Тільки здорова шкіра може ефективно виконувати свої функції й мати чудовий зовнішній вигляд. Для того, щоб вона була чиста і здорова, необхідно навчитися правильно за нею доглядати. Особливого догляду потребує шкіра у людей з атопією.

•

дбайливий догляд за атопічною шкірою!

2021

•

ДЕРМАТОКОСМЕТИКА

Які є можливі причини та фактори, що сприяють розвитку атопічного дерматиту? Хвороба не виникає без причини! Атопічний дерматит виникає на фоні спадкової схильності під впливом провокуючих чинників, серед яких [9]:  Клімат / зовнішнє середовище. Холодний клімат підвищує ризик розвитку атопічного дерматиту, так само як і проживання в забрудненому середовищі.

 Стать. Жінки більше схильні до атопічного дерматиту, ніж чоловіки.  Вік матері під час пологів. Діти які народились від матерів старшого віку, мають більшу схильність до проявів АД.  Вигодовування дитини. Грудне вигодовування зменшує ризик виникнення АД.

Журнал «Современная фармация»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2021

•

CONSILLIUM

•

Мнение специалиста

ЦЕ ЦІКАВО! Задокументовано, що чорношкірі діти, привезені в Лондон, мають в два рази вищий ризик розвитку атопічного дерматиту, ніж ті, хто живе в Карибському регіоні [10].

Чому важливо правильно доглядати за атопічною шкірою? В основі механізму розвитку АД лежить поєднан- дів — основних молекул, що затримують рідину в поня генетично зумовленого дефекту бар’єрної функції заклітинному просторі. Ці зміни клінічно проявляшкіри, особливостей імунної системи, з одного боку, ються помітною сухістю шкіри, яка сприяє проникта навколишнього середовища, інфекційних агентів ненню антигенів в шкіру (мікробів, вірусів, грибів і супутніх захворювань — з іншого. та ін.), особливо під час розчухування. Основною функцією шкіри є захист ЦЕ ВАЖЛИВО! організму від зовнішнього агресивноТаким чином, виникає «замкнуго середовища. У хворих на АД через те коло», що призводить до активації Досить часто дефект епідермального бар’єру споімунної системи і підтримці хронічАД ускладнюється стерігається підвищена втрата волоного запалення, що ще більше посипіококовою інфекцією, ги через епідерміс. У свою чергу, ролює дефект бар’єру. Останнім часом головним чином у формі говий шар не здатний утримувати ріпорушення бар’єрної функції шкіри стрептостафілодермії  дину внаслідок кількісного і якісного розглядають як один з важливих фе[11]. дефіциту ліпідів — церамідів, холестенотипових ознак АД, який призводить ролу та жирних кислот. В атопічній шкідо сухості шкіри і зниженні вмісту антирі виявляють зниження кількості церамімікробних пептидів в шкірі [12, 13].

Напрямки лікування атопічного дерматиту Сучасні підходи лікування АД грунтуються на проведенні зовнішньої терапії, спрямованої на усунення запалення шкіри та сухості шкірних покривів, протиалергічної терапії. При проведенні зовнішньої терапії враховуються характер і локалізація запального процесу, його стадія, поширеність, анамнестичні дані про переносимість і ефективність раніше використаних зовнішніх засобів [14, 15]. Шкіра хворих на АД характеризується підвищеною сухістю та зниженою бар’єрною функцією шкір-

НОРМА

Бакторії, віруси, алергени не проникають всередину шкіри

Волога затримується в глибинах шкіри

них покривів. У зв’язку з цим виникає необхідність у достатньому зволоженні епідермісу та додатковому насиченню ліпідами шкіри [16, 17]. Лікування хворого АД має бути індивідуальним, що направлене на досягнення наступних ефектів [18]:  протисвербіжний ефект;  протизапальна дія;  антимікробна і антимікотична дія;  відновлення бар’єрної функції шкіри;  пролонгування ремісій;  лікування супутньої патології.

АТОПІЧНИЙ ДЕРМАТИТ Рогові лусочки щільно прилягають одна до одної

Рогові лусочки нещільно прилягають одна до одної

Волога втрачається крізь пошкоджений барʼєр

Бакторії, віруси, алергени проникають всередину шкіри

•

 Пом’якшуючий крем (ATOPI MED EMOLLIENT CREAM);  Пом’якшуюче молочко (ATOPI MED EMOLLIENT LOTION);  Ніжний очищуючий гель для душу (ATOPI MED GENTLE CLEANSING GEL);  Пом’якшуючий засіб для ванн (ATOPI MED EMOLLIENT BATH).

Пом’якшуючий крем (ATOPI MED EMOLLIENT CREAM) Пом’якшуючий крем серії ATOPI MED призначений для щоденного догляду за дуже сухою і атопічною шкірою дітей і дорослих. Надовго зволожує, живить і пом’якшує, зменшує лущення. Завдяки своїм активним компонентам крем відновлює природний захисний бар’єр шкіри, зменшує свербіж. Підходить для людей з чутливою і ніжною шкірою, схильної до запалень і алергічних реакцій. Легка текстура крему сприяє миттєвому поглинанню компонентів та не залишає жирного блиску [21]. Активні компоненти:  сечовина і алантоїн — зволожують і пом’якшують шкіру, сприяють загоєнню;  потрійний ліпідний комплекс (олії ши, каноли та оливи) — відновлює гідроліпідний бар’єр шкіри;  токоферол, тригліцериди і жирні кислоти — заспокоюють подразнену шкіру та зменшують свербіж.

В літературі описані випадки розвитку алергічного контактного дерматиту під час лікування хронічних дерматозів, тому засоби по догляду за шкірою від ELFA PHARM ретельно досліджувалися. За результатами цього дослідження засіб ATOPI MED Пом’якшуючий крем відповідає вимогам тесту на сумісність з атопічною і чутливою шкірою та відповідає вимогам косметичних засобів, які називаються «гіпоалергенними» [21]. Також в ході дослідження було підтверджено, що продукт під назвою ATOPI MED Пом’якшуючий крем захищає шкіру від надмірної втрати води та висушування протягом 5 годин після застосування [21]. Маючи насичену і комфортну текстуру, крем забезпечує повноцінний догляд навіть за дуже сухою шкірою.

• modern-pharmacy.com.ua • Журнал «Современная фармация»

Засоби цієї серії містять активні компоненти, які сприяють відновленню бар’єру верхнього шару шкіри. Одночасно з цим вони:  гарантують тривале зволоження (сечовина утримує молекули води);  забезпечують трофіку шкіри (омега-кислоти каноли, оливок, ши);  усувають лущення шкіри (протизапальний та протисвербіжний ефект ніацинаміду та токоферолу);  не містять барвників та ароматизаторів (запобігають прояву алергічних реакцій);  підходять для дітей.

2021

•

Дерматокосметологи польської компанії ELFA PHARM розробили спеціальну серію засобів ATOPI MED на основі натуральних і екологічних компонентів для догляду за сухою, чутливою атопічною шкірою. Засоби ATOPI MED на ринку України представлені в наступних формах:

CONSILLIUM

Як під час загострення, так і під час ремісії захворювання базовою терапією залишається застосування зволожуючих засобів для відновлення бар’єрної функції шкіри. Ця позиція також зафіксована як провідна і обов’язкова в сучасних міжнародних і національних рекомендаціях по терапії АД [19, 20].

Мнение специалиста

Дерматокосметика ATOPI MED — дбайливий догляд за атопічною шкірою!

Журнал «Современная фармация»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2021

•

CONSILLIUM

•

Мнение специалиста

Пом’якшуюче молочко (ATOPI MED EMOLLIENT LOTION)

Пом’якшувальне молочко серії ATOPI MED належить до універсальних продуктів, що підходить як жінкам, так і чоловікам. Легка консистенція сприяє глибокому проникненню в глибокі шари епідермісу, роблячи шкіру більш еластичною і пружною. Має легку консистенцію, швидко вбирається, не залишаючи відчуття липкості. Прекрасний засіб для підготовки шкіри обличчя або тіла для подальшого догляду. Завдяки ретельному підбору активних компонентів молочко відновлює природний захисний бар’єр шкіри, забезпечує тривале зволоження та зменшує свербіж. Засіб гіпоалергенний, тому підходить для людей з чутливою і ніжною шкірою, схильної до запалень і алергічних реакцій [22]. Після ретельного дослідження встановлено, що засіб під назвою ATOPI MED Пом’якшуюче молочко захищає шкіру від надмірної втрати води та висушування протягом 3 годин після нанесення [22].

Ніжний очищуючий гель для душу (ATOPI MED GENTLE CLEANSING GEL) Ніжний гель для душу не містить агресивних для шкіри компонентів: мила, спирту, ПАРів. Зі складу виключені барвники, ароматизатори і будь-які потенційні алергени. Крім того, до складу гелю входять наступні активні речовини [23]:  вітамін Е — природний антиоксидант, який має протизапальну дію;  алантоїн — підвищує регенеруючу функцію шкіри та сприяє швидкому загоєнню;  лецитин — природний фосфолипид глибоко зволожує, усуває почервоніння і дискомфорт шкіри;  сечовина та м’яка миюча основа — зволожують і пом’якшують шкіру;  олія оливи — усуває лущення та забезпечує шкіру необхідними ліпідами. Ніжний очищуючий гель для душу ATOPI MED не завдає шкірі шкоди, дбайливо очищаючи її і зберігаючи оптимальний рівень Ph. Він містить виключно м’які миючі компоненти, які не пошкоджують захисну плівку шкіри. Ніжний очищуючий гель для душу ATOPI MED протестований на атопічний шкірі. Цей препарат гарантовано не викликає алергічних реакцій [23]. Гель ATOPI MED підходить для щоденного використання і рекомендується застосовувати як підготовчий етап перед нанесенням пом’якшуючого молочка або крему ATOPI MED.

Пом’якшуючий засіб для ванн (ATOPI MED EMOLLIENT BATH)

Пом’якшуючий засіб для ванн оберігає шкіру від пересушування. Засіб серії ATOPI MED рекомендований для прийняття ванн у людей з дуже сухою і атопічною шкірою та підходить для щоденного застосування. Після прийняття ванни з додаванням засобу на поверхні шкіри утворюється захисний шар, що зберігає її зволоженою тривалий час. Завдяки ретельному підбору активних компонентів засіб для ванн інтенсивно пом’якшує і зменшує свербіж. Підходить для людей з чутливою і ніжною шкірою, схильної до запалень і алергічних реакцій [24]. Під час дослідження встановлено, що Пом’якшуючий засіб для ванн ATOPI MED добре переноситься шкірою, оскільки в тестованій групі добровольців не було ніяких подразнень і алергічних реакцій [24].

Як застосовувати засоби ATOPI MED? Людям з сухою шкірою та схильністю до атопії рекомендовано комплексне застосування засобів ATOPI MED від ELFA PHARM для підтримання зволоженості та відновлення захисної функції шкіри. Лікарі дерматологи та алергологи рекомендують використовувати зволожуючі засоби для щоденного догляду за шкірою:

Література: 1. Кочергин Н.Г., Румянцева Е.Е., Кондрашов Г.В., Траксель Л.В. Пимекролимус при иммунодерматозах. Русский медицинский журнал. 2003; 11(17): 953–56. 2. Kramer, Owen N.; Strom, Mark A.; Ladizinski, Barry; Lio, Peter A. (2017). The history of atopic dermatitis. Clinics in Dermatology, (), S0738081X17300494–. doi:10.1016/j.clindermatol.2017.03.005 https:// pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28709563/ 3. Хаитов Р.М., Игнатьева Г.А., Сидорович И.Г. Иммунология. М.: Медицина; 2000. 4. Иванов О.Л., Львов А.Н., Миченко А.В. Атопический дерматит: современные представления. Русский медицинский журнал. 2007; 15(19): 1362–6. 5. Смирнова Г.И. Современные технологии диагностики и лечения тяжелых форм аллергодерматозов у детей. Москва–Тверь: Альба Плюс; 2006. 6. Аравийская Е.Р., Соколовский Е.В. Барьерные свойства кожи и базовый уход: инновации в теории и практике // Вестник дерматологии и венерологии. — 2010. — № 6. — С. 135–139. 7. Berth-Jones, J.; Exton, L.S.; Ladoyanni, E.; Mohd Mustapa, M.F.; Tebbs, V.; Yesudian, P.D.; Levell, N.J. (2019). British Association of Dermatologists guidelines for the safe and effective prescribing of oral ciclosporin in dermatology 2018. British Journal of Dermatology, (), –. doi:10.1111/ bjd.17587 8. Franz J. Legat. Itch in Atopic Dermatitis — What Is New? Department of Dermatology, Medical University of Graz, Graz, Austria. Front. Med., 07 May 2021 | https://doi.org/10.3389/fmed.2021.644760 9.Thomsen, Simon Francis (2014). Atopic Dermatitis: Natural History, Diagnosis, and Treatment. ISRN Allergy, 2014(), 1–7. doi:10.1155/2014/354250 10. H.C Williams; A.C Pembroke; H Forsdyke; G Boodoo; R.J Hay; P.G.J Burney (1995). London-born black caribbean children are at increased risk of atopic dermatitis., 32 (2-part-P1), 0–217. doi:10.1016/0190-9622(95)90128-0 11. Arikawa J., Ishibashi M., Kawashima M., Takagi Y., Ichikawa Y., Imokawa G. Decreased levels of sphingosine, a natural antimicrobial agent, may be associated with vulnerability of the stratum corneum from patients with atopic dermatitis to colonization by Staphylococcus aureus. J. Invest. Dermatol. 2002; 119(2): 433–9. 12. Аравийская Е.Р., Соколовский Е.В. Сухость кожи. Причины и механизмы возникновения. Принципы коррекции. Журнал дерматовенерологии и косметологии. 2002; 2: 10–3.

13. Мордовцева В.В., Масюкова С.А. Роль средств лечебной косметики в уходе за кожей при атопическом дерматите. Consilium medicum. Дерматология. 2011; 4: 4–7. 14. Orlov E.V., Chaplygina S.I., Bibarsova G.I., Korsunskaya I.M. The role of modern emollients in complex treatment of atopic dermatitis in children. Clinical dermatology and venereology, 2010, no. 6, pр. 115–119. 15. Revyakina V.A. Position of modern skin care products in the complex treatment of atopic dermatitis in children. Pediatrics, 2010, no. 1, pp. 25–29. 16. Korotkiy N.G., Gamayunov B.N., Tikhomirov A.A. The practice of applying new external agents in the treatment of atopic dermatitis. Clinical dermatology and venereology, 2010, no. 1, pp. 61–6. 17. Khlebnikova A.N. Moistening agents in the treatment of chronic dermatoses. Сlinical dermatology and venereology, 2010, no. 4, pp. 32–34. 18. Akdis C., Akdis M., Bieber T., Bindslev-Jensen C., Boguniewicz M., Eigenmann P., et al.; European Academy of Allergology and Clinical Immunology/American Academy of Allergy, Asthma and Immunology. Diagnosis and treatment of atopic dermatitis in children and adults: Europen Academy of Allergology and Clinical Immunology/American Academy of Allergy, Asthma and Immunology/PRACTALL Consensus Report. J. Allergy Clin. Immunol. 2006; 118(1): 152–69. 19. Мордовцева В.В., Масюкова С.А. Роль средств лечебной косметики в уходе за кожей при атопическом дерматите. Consilium medicum. Дерматология. 2011; 4: 4–7. 20. Короткий Н.Г., Тихомиров А.А., Гамаюнов Б.Н. Современные средства лечебно-косметического ухода и специфической гигиены в лечении атопического дерматита у детей. Клиническая дерматология и венерология. 2008; 4: 67–71. 21. Olga Czernicka, Małgorzata Kowalewska. Report of use test and instrumental test under supervision of dermatologist. Atopi Med emollient cream. AMC 106/15/15.01.16. J.S. HAMILTON POLAND S.A. — рp. 8-19. 22. Olga Czernicka, Małgorzata Kowalewska. Report of use test and instrumental test under supervision of dermatologist. Atopi Med emollient lotion. 57/14/17.11.15/ J.S. HAMILTON POLAND S.A. — рp. 8-19. 23. Olga Czernicka, Małgorzata Kowalewska. Report of use test and instrumental test under supervision of dermatologist. Atopi Med gentle cleansing gel. AMG 105/13/18.01.16/ J.S. HAMILTON POLAND S.A. — рp. 5-19. 24. Olga Czernicka, Małgorzata Kowalewska. Report of use test and instrumental test under supervision of dermatologist. Atopi Med emollient bath. AMB 107/20/13.01.16. J.S. HAMILTON POLAND S.A. — рp. 7-15.

2021 •

Таким чином, засоби серії ATOPI MED є ефективними і безпечними та їх можна рекомендувати для широкого використання в якості зовнішньої протизапальної і зволожуючої терапії у хворих на алергічні захворювання шкіри. При щоденному використанні значно підвищують якість життя хворих на АД. Засоби ATOPI MED можуть бути рекомендовані хворим на АД як в період загострення хвороби, так і для підтримки клінічної ремісії.

modern-pharmacy.com.ua

Засоби серії ATOPI MED від ELFA PHARM мають певні переваги:  гіпоалергенні;  натуральні екстракти та олії глибоко проникають в шкіру та зволожують найглибші шари епідермісу;  шкіра утримує вологу тривалий час;  накопичувальний ефект проявляється вже через кілька тижнів постійного застосування.

•

стання впродовж 2–3 тижнів.

Журнал «Современная фармация»

Стійкий ефект від застосування засобі ATOPI MED виникає після регулярного, щоденного викори-

•

CONSILLIUM

•

Мнение специалиста

 Пом’якшуючий засіб для ванн ATOPI MED EMOLLIENT BATH: 15–30 мл засобу додавати в воду перед прийняттям ванни. Рекомендований час прийому ванни — 15 хв. Засіб не потребує змивання.  Ніжний очищуючий гель для душу ATOPI MED GENTLE CLEANSING GEL: рекомендовано використовувати під час прийняття ванни або душу.  Пом’якшуючий крем ATOPI MED EMOLLIENT CREAM та/або Пом’якшуюче молочко ATOPI MED EMOLLIENT LOTION наносити на чисту шкіру 2–3 рази в день.

УВАГА!

Редакція журналу «Современная фармация» оголошуе конкурс-вікторину на знання важливих аспектiв використання засобів ATOPI MED

П’ять переможців отримають в подарунок повний набір засобів «Hyaluron5 MED» (вибір здійснюється рандомно)

ЯК ВЗЯТИ УЧАСТЬ У ВIКТОРИНI? 1. Переходьте за QR-кодом та вiдповiдайте на запитання вiкторини. 2. Вiдповiдi iз заповненою анкетою учасника надсилайте на електронну адресу редакцiї publicpharmacy@gmail.com 3. Зв’яжiться з редакцiєю за телефонами +38 (067) 578-65-15, +38 (057) 780-70-77 Перші 500 провізорів, які надіслали відповіді, отримають індивідуальну знижку -30% на всю лінійку засобів Hyaluron5 MED та Atopi MED.

АНКЕТА УЧАСНИКА ПIБ ______________________________________________________________________________________ Населений пункт, область _____________________________________________________________________ Мiсце роботи, посада _________________________________________________________________________ Телефон ___________________________________________________________________________________

Чекаємо на Вашi вiдповiдi та бажаємо успiхiв! 1. Що таке атопічний дерматит? a. Це хронічне рецидивуюче захворювання шкіри алергічної природи; b. Це гостре захворювання шкіри; c. Це інфекційне захворювання шкіри. 2. Які основні симптоми атопічного дерматиту? a. Ксероз; b. Ліхеніфікація; c. Екзематозні ураження; d. Сильний свербіж; e. Всі відповіді вірні. 3. Яка основна причина виникнення атопічного дерматиту? a. Генетично обумовлений дефект бар’єрної функції шкіри; b. Стать; c. Вік; d. Навколишнє середовище. 4. Який є базовий підхід в лікуванні атопічного дерматиту? a. Системна гормональна терапія; b. Відновлення бар’єрної функції шкіри; c. Антибактеріальна терапія. 5. Серія засобів ATOPI MED від Elfa Pharm призначена для догляду за шкірою: a. Сухою, схильною до подразнення; a. Атопічною; b. Здоровою; c. Всі відповіді вірні. 6. Які активні компоненти входять до складу засобів ATOPI MED? a. Сечовина і алантоїн; b. Олії ши, каноли та оливи; c. Токоферол, тригліцериди і жирні кислоти; d. Всі відповіді вірні.

7. Як використовувати ATOPI MED Пом’якшуючий крем та ATOPI MED Пом’якшуюче молочко? a. На попередньо очищену шкіру наносити Пом’якшуючий крем/Пом’якшуюче молочко 2–3 рази на добу; b. На попередньо очищену шкіру наносити Пом’якшуючий крем/Пом’якшуюче молочко 1 раз на добу; c. На попередньо очищену шкіру наносити Пом’якшуючий крем/Пом’якшуюче молочко 1 раз в тиждень. 8. Як використовувати ATOPI MED Ніжний очищуючий гель для душу? a. Гель для душу рекомендовано використовувати під час прийняття ванни або душу; b. Рекомендується застосовувати як підготовчий етап перед нанесенням пом’якшуючого молочка або крему ATOPI MED; c. рекомендовано для щоденного використання; d. Всі відповіді вірні. 9. Як використовувати ATOPI MED Пом’якшуючий засіб для ванн? a. 15–30 мл засобу додавати в воду перед прийняттям ванни; b. Рекомендований час прийому ванни — 15 хв; c. Засіб не потребує змивання. d. Всі відповіді вірні. 10. Які переваги мають засоби серії ATOPI MED від Elfa Pharm: a. Гіпоалергенні; b. Містять натуральні екстракти та олії; c. Зволожують шкіру протягом тривалого часу; d. Накопичувальний ефект проявляється вже через кілька тижнів постійного застосування; e. Всі відповіді вірні.

https://elfashop.ua/nashi-brendy/elfa-pharm/hyaluron5-med ● https://elfashop.ua/kosmeticheskaya-seriya-tovara-elfa-pharm-atopi-med

Фармакотерапия • CONSILLIUM •

Надія Бойко, лікар-невролог

Журнал «Современная фармация»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2021

КАЛЬЦІЙ КВЕРКУС ГЛОБУЛІ та МЕТЕОРІК АЙРОН ГЛОБУЛІ в комплексному лікуванні захворювань шкіри

Шкіра — своєрідне дзеркало, що відображає внутрішні процеси в організмі людини. В останні десятиліття відзначається безперервне зростання числа хворих з різними алергічними захворюваннями, серед яких шкірна патологія є найбільш поширеною. Часто зустрічається екзема в її різних варіантах, кропив’янка, атопічний дерматит, дифузний нейродерміт і цілий ряд захворювань з алергічним компонентом (псоріаз, пруриго, колагенози та ін.) Лікування захворювань шкіри для лікаря — одне з актуальних питань за останні роки. При спостереженні такого пацієнта необхідно забезпечити контроль захворювання шляхом попередження рецидивів і раннього швидкого безпечного лікування загострень, запобігання ускладнень. Така тактика передбачає тривале застосування препаратів. Отже, і вимоги до цих лікарських засобів зростають: вони повинні бути не тільки ефективними, але і максимально безпечними. При багаторічному застосуванні побічні ефекти обов’язково проявляться клінічно і будуть впливати на прогноз захворювання. Зараз практично не залишилося пацієнтів, які не знають про негативний вплив протизапальних препаратів, а особливо глюкокортикоїдів [1, 2]. Таким чином, існує потреба в безпечному препараті, без побічних ефектів для тривалого застосування. Якщо взяти до уваги те, що це перш за все алергічне захворювання, в основі якого лежить імунне запалення, стає зрозуміло, що всі місцеві препарати — тільки блокують прояви хвороби, ніяк не впливаючи на саме захворювання. Отже, з кожним роком зростає прихильність лікарів та пацієнтів до лікування, яке має низький ризик

виникнення побічних реакцій та ускладнень з боку інших органів. Більшість пацієнтів з помірно вираженими симптомами віддають перевагу натуральним препаратам. Серед таких препаратів особливої уваги заслуговує КАЛЬЦИЙ КВЕРКУС ГЛОБУЛІ велаті від виробника WALA Heilmittel GmbH. Німецька компанія WALA для виробництва препаратів використовує натуральні речовини мінерального та рослинного походження. Ліки компанії WALA застосовують згідно з вченням про гомеопатичні препарати і принципами антропософської медицини. Антропософська медицина — це цілісний медичний підхід, який ґрунтується на уявленнях про тіло, душу та духовне. Завдяки всебічному стимулюванню власної здатності організму до самозцілення, хвора людина повертається до стану балансу здоров’я. Напрямок антропософской медицини близько 100 років тому заснували Рудольф Штайнер і Іта Вегман. Філософ-візіонер і молода лікар розробили концептуальну основу і відповідні їй препарати. Антропософська медицина з 1989 р. є офіційно визнаним в Німеччині методом лікування. Вона розглядається не як альтернатива класичній медицині, а як доповнення до неї [3].

Протимікробний ефект танінів здійснюється за рахунок утворення коагуляційної плівки,

Також ще одним важливим компонентом препарату КАЛЬЦИЙ КВЕРКУС ГЛОБУЛІ є кальциум карбонікум (Calcium carbonicum). Карбонат кальцію, який використовується для приготування препарату, видобувають із перламутрового шару оболонки устриці. Calcium carbonicum отримують шляхом розтирання карбонату кальцію з сахарозою з наступним його розведенням. Кальцій чинить протизапальну, протиексудативну КАЛЬЦИЙ Таким чином КВЕРКУС ГЛОБУЛІ ВЕЛАТІ — це комплексний гомеопатичний засіб, який:  Підсилює захисну функцію шкіри і слизових оболонок, а також допомагає при свербінні.  Використовується при всіх видах алергії, наприклад, при полінозі, алергічній екземі, алергії на сонячне світло.  Має тривалу дію і допомагає зменшити схильність до алергії.

Протисвербіжні властивості танінів безпосередньо пов’язані з вяжучою, протизапальною, протимікробною дією, наслідком яких є зниження подразнення нервових рецепторів шкіри. Також протисвербіжний ефект обумовлений зниженням IgE-залежної продукції гістаміну.

і протиалергічну дії. Неодмінною перевагою препарату є те, що при тривалому застосуванні, солі кальцію не відкладаються в нирках. Calcium carbonicum відновлює іонну рівновагу в клітинах, що призводить до зменшення проникненості стінок капілярі та нормалізації процесів згортання крові. Даний ефект важливий під час лікування жінок з менорагією.

• CONSILLIUM • 2021 •

яка перешкоджає проникненню мікроорганізмів в шкіру, а також зменшення виділення ексудату, що є живильним субстратом для бактерій і грибків.

modern-pharmacy.com.ua

Імуномодулюючий ефект пов’язаний з безпосереднім пригніченням прозапальних ензимів, які мають значення в патогенезі атопічного дерматиту, екземи та інших

запальних захворюваннях шкіри. В експерименті in vitro доведено, що таніни пригнічують активність нейтрофільної еластази [4], хімази тучних клітин і плазміну [5]. Дослідженнями Zuberbier et al. доведено, що таніни пригнічують анти-IgE-індуковане виділення гістаміну [6]. Цим пояснюється протизапальна ефективність танінів при лікуванні алергічних реакцій.

•

В’яжуча дія. Завдяки танінам утворюється захисна плівка в верхніх шарах епідермісу, яка перешкоджає втраті води. Також вони вступають в реакцію з білками і забезпечують стабілізацію клітинних мембран, зменшуючи, таким чином, ексудацію тканинної рідини і місцевий запальний процес.

Журнал «Современная фармация»

Для виробництва драже WALA КАЛЬЦИЙ КВЕРКУС ГЛОБУЛІ ВЕЛАТІ використовується гладка кора дуба (Quercus robur) віку 10–15 років. Даний препарат має позитивну дію при алергіях, шкірних запальних захворюваннях, екземі за рахунок поєднання цілющих компонентів. У корі дуба міститься велика кількість дубильних речовин. Таніни (дубильні, в’яжучі речовини) — традиційно використовуються в народній медицині вже сотні років. Саме завдяки цим речовинам забезпечується лікувальна дія кори дуба.

Фармакотерапия

Які основні властивості препарату Кальций Кверкус Глобулі велаті?

Фармакотерапия

Гомеопатичні препарати від компанії WALA мають ряд переваг:  Безпечні.  Не викликають відчуття сонливості.  Не містять спирту і глютену.  Застосовуються для всіх вікових груп, починаючи з дитячого віку.  Зручні у використанні.

Журнал «Современная фармация»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2021

•

CONSILLIUM

•

Який спосіб застосування та дозування препарату Кальцій Кверкус Глобулі? Дітям молодше 6 років: 1–3 рази на день по 3–5 драже. Дорослим і дітям старше 6 років: 1–3 рази на день по 5–10 драже. Також, в якості комбінованої терапії при алергодерматозах рекомендоване застосування препарату МЕТЕОРІК АЙРОН ГЛОБУЛІ ВЕЛАТІ. До складу препарату входять широко відомі в гомеопатії та антропософській медицині мікроелементи: сульфат заліза, фосфор і кремній в десяткових розведеннях. Саме кремній, який входить до складу препарату МЕТЕОРІК АЙРОН ГЛОБУЛІ ВЕЛАТІ здатний впливати на стан імунної системи, що важливо при лікуванні хворих на алергодерматози. Кремній містять рослини, такі як хвощ польовий, бамбук, пирій. Кремній в рослини поступає з грунту, з нього вони будують опору для своїх клітин. Еластичність стебла, структура рослини залежить від кремнію. В організмі людини кремній чинить імуномодулюючу дію. Він впливає на фібробласти, стимулює грануляції і сприяє загоєнню. Позитивно впливає на третю стадію запалення — регенерацію, тобто відновлення клітин. Тому всі гострі та хронічні стани, які чомусь не виліковуються швидко потребують кремнію.

Який спосіб застосування та дозування препарату Метеорік Айрон Глобулі? Дітям віком 3–6 років: 1–3 рази на день по 3–5 драже. Дітям віком 6–12 років: 1–3 рази на день 5–7 драже. Дорослим та дітям віком старше 12 років — 1–3 рази на день по 5–10 драже. Драже WALA потрібно тримати під язиком до повного розчинення. Для дітей грудного віку рекомендується розчинити вказану кількість драже в невеликій кількості води. Особливості застосування препаратів КАЛЬЦІЙ КВЕРКУС ГЛОБУЛІ та МЕТЕОРІК АЙРОН ГЛОБУЛІ:  Драже містить лактозу та сахарозу, тому з обережністю застосовувати у пацієнтів хворих на цукровий діабет.  Не рекомендовано застосовувати в період вагітності та годування груддю. КАЛЬЦИЙ КВЕРКУС ГЛОБУЛІ ВЕЛАТІ — це комплексний гомеопатичний засіб, який поєднує у собі столітній досвід застосування в умовах реальної клінічної практики з даними по ефективності та безпеці підтвердженими дослідженнями. Під час додаткової терапії алергічних захворювань шкіри, прийом препаратів КАЛЬЦІЙ КВЕРКУС ГЛОБУЛІ та МЕТЕОРІК АЙРОН ГЛОБУЛІ сприяє швидкому відновленню шкіри зменшенню свербежу та больового синдрому, а також збільшення термінів ремісії.

Література:

1. Apfelbacher CJ, van Zuuren EJ, Fedorowicz Z, Jupiter A, Matterne U, Weisshaar E. Oral H1 antihistamines as monotherapy for eczema // Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, Issue 2. Art. No. 2. Zomer-Kooijker K, van der Ent CK, Ermers MJ, Rovers MM. Lack of Long Term Effects of High Dose Inhaled Beclomethasone for RSV Bronchiolitis — A Randomized Placebo-Controlled Trial // J Pediatr Infect DS.2013 Oct 28. 3. Ботт В. Антропософская медицина / В. Ботт [пер. с фр. под ред. к. м. н. В.А. Сергеева, А.А. Локтева]; Междунар. последиплом. мед. образование для врачей и студентов-медиков. — Санкт-Петербург: Деметра, 2005. — 448 с. 4. Mrowietz U., Ternowitz T., Wiedow O. Selective inactivation of human neutrophil elastase by synthetic tannin // J. Invest. Dermatol. — 1991. — 97. — 529-533. 5. Wiedow O., Weindler F., Mrowietz U. The effect of tamol on humanmast cell chymase and plasmin // Skin. Pharmacol. — 1997. — 10. — 90-96. 6. Zuberbier T., Khreis I., Guhl S. et al. Tannin inhibits histamine release // Allergy. — 1999. — 54. — 898-900.

Интересно • CONSILLIUM • 2021 • modern-pharmacy.com.ua • Журнал «Современная фармация»

Полезная альтернатива утреннему кофе Тем, кто хочет побыстрее проснуться, ученые предлагают забыть о кофе и лифте. Быстрая ходьба по лестнице тонизирует лучше любого кофеина, утверждают ученые из университета Джорджии. К такому выводу они пришли после того, как провели эксперимент со студентками, которые спят в среднем не более 6,5 часов в сутки и жалуются на хроническое недосыпание. Одним участникам эксперимента давали таблетки с кофеином и плацебо, а также поили содовой, а других – просили 10 минут с низкой скоростью подниматься по лестнице, проходя в общей сложности до 30 этажей. Мы обнаружили, что как при приеме кофеина, так и при приеме плацебо особых изменений в организме не происходит, – заявил профессор университета Джорджии Патрик О’Коннор. – Что же касается физических упражнений, какими являются подъем по лестнице, то они значительно повышают запас энергии и придают куда больше сил. Ощущение прилива сил оказалось значительно сильнее приема 50 миллиграммов кофеина». Известно, что банка «Диетической колы» содержит 41 мг кофеина, а чашечка латте – 77 мг. Для того, чтобы проверить эффект после приема лекарств или ходьбы по лестнице, добровольцев просили пройти ряд тестов как вербальных, так и на компьютере. Выяснилось, что как у тех, кто принимал кофеин в виде таблеток, так и у тех, кто ходил по лестнице, особых изменений ни в состоянии памяти, ни в концентрации внимания не произошло. Однако ходьба по лестнице повысила мотивацию к работе и придала энергии, что тоже можно считать немалым плюсом. По материалам healthystyle.info

Влияние воды на скачки артериального давления Лондонские специалисты убедились в целебных свойствах воды. Сотрудники Имперского колледжа в Лондоне исследовали проблему утраты контроля над артериальным давлением со стороны нервной системы. С таким нарушением хорошо знакомы люди, у которых изменения в положении тела сопровождаются перепадами в давлении и связанными с этим негативными ощущениями. Если такой человек резко поднимется на ноги из положения сидя или лежа, он может даже потерять сознание из-за резко упавшего давления. Ученые смогли убедиться в том, что в таких случаях может помочь обычная вода. Уровень артериального давления регулируется автономной нервной системой, но у некоторых людей контроль системы нарушен. Когда они встают на ноги, их давление резко снижается. Повысить давление таким людям помогает питьевая вода», – заявили исследователи. Специалисты рассказали, что в ходе испытаний участники, страдающие вышеназванным нарушением, выпивали по 480 мл воды, и во всех случаях это помогало поднять «обвалившееся» артериальное давление. Тем, кто страдает аналогичным расстройством, следует взять метод на заметку. По материалам 03info.com

ДЕТРІКАЛ

Енергія сонця для кожного! (Вітамін D 3 - 2000 МО, 4000 МО та дитячий у формі крапель)

Сприяє правильній роботі імунної системи. Допомагає підтримувати здорову кісткову систему. Для здоров’я зубів. Допомагає підтримувати нормальну роботу м’язів. Сприяє правильному засвоєнню кальцію та фосфору в організмі. Нормалізує рівень кальцію в крові.

Детрікал 2000 МО (UI)

60 таблеток

50 мкг

1000

Детрікал 4000 МО (UI)

60 таблеток

100 мкг

2000

Детрікал 2000 МО (UI) льодяники зі смаком апельсину

24 льодяники

50 мкг

1000

Детрікал 2000 МО (UI) льодяники зі смаком вишні

24 льодяники

50 мкг

1000

Детрікал бебі

краплі

5 мкг в 1 краплі

100

в осінньо-зимові місяці, з вересня по квітень протягом року, якщо протягом літа не було забезпечено адекватного сонячного опромінення, що дозволяє синтезуватися в шкірі протягом року для людей похилого віку (старше 65 років), оскільки ефективність синтезу вітаміну D в шкірі знижується у випадку людей похилого віку для маленьких дітей (ризик рахіту), у яких розвивається кісткова система

На правах реклами. Дієтична добавка. Не є лікарським засобом. Без ГМО. Виробник: ТОВ «Натур Продукт Фарма Сп. З.о.о.» (Natur Produkt Pharma Sp.z.o.o.), 07-300 Острув Мазовєцка, вул. Подсточистко 30, Польща Ексклюзивний дистриб’ютор: ТОВ «БАД-АЛТАЙ», Україна, м. Київ, пров. Балтійський, 20А.

1 таблетка містить: Вітамін С 1000 мг Вітамін D 2000 МО Цинк 10 мг

«Воді була дана чарівна влада стати соком життя на Землі.»

Леонардо Да Вінчі

Для чого організму потрібно стільки води? Наш організм — це жива лабораторія, в якій щосекунди виникають сотні складних хімічних реакцій. Їхнє нормальне протікання неможливе без води. Вона бере участь в абсолютно усіх процесах в організмі. Ось кілька найважливіших із них [2]:  регуляція температури тіла;  зволоження та захист слизових оболонок очей, дихального та шлунково-кишкового трактів;  транспорт поживних речовин та кисню до клітин;  змащення суглобів;  зниження навантаження на нирки та печінку шляхом вимивання продуктів життєдіяльності;  розчинення мінералів та поживних речовин для того, щоб тіло могло їх засвоїти.

При втраті води у кількості, що перевищує 8 % від загальної маси тіла, може наступити смерть  [3].

•

2021

•

CONSILLIUM

•

Роль воды

ÖÅ ÂÀÆËÈÂÎ!

лікар загальної практики

modern-pharmacy.com.ua

Вода відіграє ключову роль в житті людини. Кожна система організму, починаючи від клітини і закінчуючи життєво важливими органами, не здатна працювати без води.

Ганна Кирпач,

•

Журнал «Современная фармация»

ГАРМОНІЯ ВОДИ ТА ЕЛЕКТРОЛІТІВ У ПЛЯШЦІ

***

Людський організм не може накопичувати та зберігати воду. Ми постійно втрачаємо її через шкіру, легені, нирки та кишечник. Своєчасне відновлення втраченої рідини та належна гідратація є запорукою здоров’я та функціонування організму  [1].

ÖIÊÀÂÈÉ ÔÀÊÒ!

Тіло середньостатистичної дорослої людини на 60 % складається з води. При цьому кількість рідини у органах відрізняється. Так, наші кістки складаються з води лише на третину, тоді як легені — на 83 %  [1].

Тяжка дегідратація у новонароджених немовлят супроводжується тромбозами, аритміями, гострою нирковою недостатністю та судомами  [9].

ÖIÊÀÂÈÉ ÔÀÊÒ! У одному дослідженні було продемонстровано, що втрата води у кількості від 5 до 7 % маси тіла у здорових молодих чоловіків, які займалися фізичними навантаженнями у спеку, призводила до аритмій та передчасних скорочень шлуночків  [7].

ÖÅ ÖIÊÀÂÎ! Дослідження Michaud та співавторів виявило, що ризик виникнення раку сечового міхура зменшувався на 7 % при споживанні кожної додаткової склянки води (240 мл) щодня  [11].

Журнал «Современная фармация»

ЩО ВІДБУВАЄТЬСЯ З ОРГАНІЗМОМ ПРИ ЗНЕВОДНЕННІ? Втрата понад 1 % рідини організму послідовно призводить до зниження фізичної працездатності, терморегуляції та апетиту. Якщо дегідратація продовжується і дефіцит становить 4 % і більше, виникають труднощі з концентрацією уваги, головні болі, дратівливість, сонливість, підвищується температура тіла та частота дихання [3]. Прогресуюче зневоднення негативно відображається і на стані серцево-судинної системи. Втрата води супроводжується зростанням частоти серцевих скорочень та розладами артеріального тиску. Легке зневоднення (2 % втрати маси тіла) притупляє чутливість барорецепторів, які відповідають за підтримку тиску в нормі [4]. При зниженні артеріального тиску у серце потрапляє мало крові. В результаті зменшується серцевий викид і до органів надходить менше кисню і поживних речовин [5]. Помірне зневоднення також посилює пролапс мітрального клапана, ймовірно, через нижчий тиск і об›єм наповнення передсердь [6].

Декілька спостережних досліджень повідомляють про підвищений ризик виникнення раку сечового міхура у осіб, які зазвичай споживають мало води. Так, в одному з досліджень було оцінено загальне добове споживання рідини у 47909 чоловіків. Через 10 років спостереження у тих, хто споживав менше 1,3 л/ добу, значно (p = 0,002) зростав ризик виникнення раку сечового міхура порівняно з тими, хто споживали більше 2,5 л/добу [11].

Існує кілька форм зневоднення [12]:

 Ізотонічне, коли вода і натрій втрачаються разом. Причинами ізотонічної втрати води є блювота, діарея, пітливість, опіки, хвороби нирок, гіперглікемія та гіпоальдостеронізм.  Гіпертонічне, коли втрати води перевищують втрати натрію. Натрій та осмолярність сироватки

крові завжди будуть підвищеними при гіпертонічній дегідратації. Даний стан виникає при лихоманці, задишці та нецукровому діабеті.  Гіпотонічне, при якому організм втрачає більше натрію, ніж води. Найчастіше це пов’язано з використанням сечогінних препаратів.

У КОГО НАЙЧАСТІШЕ ВИНИКАЄ ЗНЕВОДНЕННЯ?

ÖÅ ÂÀÆËÈÂÎ! Щороку діарея виникає у приблизно 760 000 дітей у всьому світі  [13].

Абсолютно ніхто не застрахований від дегідратації, однак у деяких ситуаціях та у певних груп пацієнтів даний стан зустрічається частіше та може супроводжуватися важкими ускладненнями.

Діти

Дегідратація є основною причиною захворюваності та смертності немовлят та маленьких дітей у всьому світі. Більшість випадків зневоднення у дітей є наслідком гострого гастроентериту. Немовлята та маленькі діти особливо схильні до діарейних

Втрата води у кількості, що перевищує 10 % маси тіла при високій температурі навколишнього середовища, супроводжується серйозним ризиком виникнення інсульту, шоку та поліорганної недостатності [8]. Хронічне зневоднення може збільшити ризик виникнення інфекцій, особливо сечовивідних шляхів. В той самий час збільшення об’єму прийнятої рідини супроводжується зменшенням частоти повторних інфекцій [10].

ЯКІ БУВАЮТЬ ТИПИ ЗНЕВОДНЕННЯ?

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2021

•

CONSILLIUM

•

Роль воды

ÖÅ ÂÀÆËÈÂÎ!

захворювань та зневоднення. Причиною цього є вищий рівень метаболізму, неможливість повідомити про свої потреби або самостійно випити води. Іншими причинами зневоднення у дітей можуть бути діабетичний кетоацидоз (ДКА), нецукровий діабет, опіки, сонячний та тепловий удари, надмірне потовиділення [13].

Спортсмени та люди, які займаються фізичною працею

Люди у стані алкогольної інтоксикації

Дегідратація є однією із причин, яка викликає симптоми похмілля після вживання алкоголю. Результати досліджень підтвердили, що прийом достатньої кількості рідини прискорює відновлення після безсонної вечірки [22].

ÖIÊÀÂÈÉ ÔÀÊÒ! Причина нудоти та блювання під час вагітності достеменно невідома, але може бути зумовлена підвищенням концентрації хоріонічного гонадотропіну в організмі жінки  [16].

Роль воды • CONSILLIUM

Гастроентерит — найчастіша причина зневоднення у світі. Якщо він супроводжується вираженим блюванням та діареєю, зневоднення може прогресувати дуже стрімко [19, 20].

Ротавірус є найпоширенішою у світі причиною дегідратації та важкої діареї у немовлят та дітей раннього віку  [21].

•

Хворі з діареєю та блюванням

ÂÀÆËÈÂÎ!

ЯК ЗРОЗУМІТИ, ЩО У ВАС ЗНЕВОДНЕННЯ? Ознаки та симптоми зневоднення можуть відрізнятися в залежності від віку. Так, у немовлят або маленьких дітей дегідратація проявляється [23]:  сухістю слизових ротової порожнини та язика;  відсутністю сліз при плачі;  сухістю підгузників протягом 3 і більше годин;

 запалістю очей, щік, тім’ячка;  в’ялістю або дратівливістю. Дорослі скаржаться на сильну спрагу, рідше сечовипускання та потемніння сечі, втому, запамороченість та затуманеність в голові.

ЯК ЛІКУВАТИ ЗНЕВОДНЕННЯ? Основою лікування зневоднення будь-якої причини є оральна регідратаційна терапія (ОРТ). Для того, щоб полегшити всмоктування води, ідеальний розчин для регідратації має містити мікроелементи в правильних пропорціях, найважливішим з яких є натрій. Натрій та інші мікроелементи можуть пасивно транспортуватися з рідиною з просвіту кишечника в кров’яне русло. У ряді досліджень доведено, що швидка пероральна регідратація відповідним розчином є такою ж ефективною, як внутрішньовенне інфузійне введення розчинів. При цьому регідратація водно-сольовими розчинами через рот не інвазивна та не супровод-

жується низкою побічних реакцій, які можуть виникнути на фоні інфузійної терапії. Водно-сольовий розчин для пероральної регідратації, який має збалансований водно-електролітний склад та ефективність і безпеку, підтверджену багаторічним досвідом використання в умовах реальної клінічної практики, представлений на фармацевтичному ринку України фармацевтичною компанією ЮРІЯ ФАРМ під брендовою назвою REO ВОДА.

Журнал «Современная фармация»

•

Під час фізичних вправ підвищення метаболізму викликає підви-

Підвищення температури тіла змушує нашу шкіру та легені посилено випаровувати воду. Крім того, лихоманка часто супроводжується втратою апетиту, відповідно, організм перестає отримувати рідину з продуктами харчування [18].

За даними неспеціалізованої преси, 75 % американців хронічно зневоднені. Поширеність дегідратації серед пацієнтів літнього віку коливається у межах 17 %–28 % [12].

2021

Вагітні

Більше половини вагітних страждають від нудоти та блювання, які зазвичай починаються на 4 і зникають на 16-му тижні вагітності. У 1 з 200 жінок стан прогресує до нестримного блювання вагітних (hyperemesis gravidarum), який характеризується тривалою і сильною нудотою і блюванням, зневодненням і втратою ваги [16].

Пацієнти з лихоманкою

ÖÅ ÂÀÆËÈÂÎ!

•

У будь-якої дорослої людини дегідратація може розвинутися на фоні гіперглікемії. Дегідратація може бути як причиною захворювання, так і її наслідком. У людей похилого віку вірогідність розвитку дегідратації на 20–30 % вища, ніж у популяції молодого та середнього віку. Це пов’язано зі зменшенням фізичної активності, меншою чутливістю до спраги, цукровим діабетом та захворюваннями нирок [14, 15].

щення температури тіла. Для того, щоб вберегти тіло від перегрівання, наш організм починає активно випаровувати воду, що і викликає зневоднення [17].

modern-pharmacy.com.ua

Люди літнього віку

www.uf.ua

REO ВОДА рекомендується при станах, що супроводжуються зневодненням та інтоксикацією організму, зокрема:  токсикозі у вагітних;  перебуванні в умовах жаркого клімату;  фізичних навантаженнях;  гострих кишкових інфекціях у дітей;  алкогольній інтоксикації;  отруєннях;  діареї;  лихоманці.

modern-pharmacy.com.ua • Журнал «Современная фармация»

Легке або помірне зневоднення зазвичай можна дуже ефективно вилікувати ОРТ, використовуючи REO ВОДУ. Блювота, як правило, не є протипоказанням до ОРТ, окрім випадків кишкової непрохідності та гострого живота. При гострих кишкових інфекціях та інших розладах, які супроводжуються блюванням та діареєю, особливо у дітей, дефіцит рідини слід поповнювати протягом 4 годин. REO ВОДУ слід вводити у невеликих обсягах дуже часто, щоб мінімізувати роздуття шлунку та рефлекторну блювоту. Як правило, 5 мл REO ВОДИ щохвилини добре переноситься. По мірі відновлення водних запасів організму блювання часто зменшується і можуть використовуватися більші обсяги рідини [18].

ЛІТЕРАТУРНІ ДЖЕРЕЛА: 1. 2. 3.

10.

11.

12.

Як слід пити REO ВОДУ?

Ще Цельс казав, що у воді — зцілення і попередження захворювань. Вона зміцнює тіло і зберігає бадьорість духу. Сьогодні вибір правильної води став як ніколи легким. REO ВОДА не просто характеризується відмінними смаковими властивостями та легко п’ється, навіть при відчутті нудоти. Завдяки збалансованому водно-сольовому складу REO ВОДА забезпечує максимально швидке всмоктування води та електролітів та рятує організм від дегідратації, незалежно від її причини.

•

2021

•

CONSILLIUM

•

Роль воды

Коли слід пити REO ВОДУ?

The European Federation of Bottled Water (EFBW). Importance of Water. Режим доступу: https://www.efbw.org/index.php?id=46 Mayo Clinic. Water: Essential to your body.Режим доступу: https://www.mayoclinichealthsystem.org/hometown-health/ speaking-of-health/water-essential-to-your-body Grandjean AC, Reimers KJ and Buyckx ME, 2003. Hydration: issues for the 21st century. Nutrition Reviews, 61, 261-271. Режим доступу: https://academic.oup.com/nutritionreviews/ article/61/8/261/1920531 Charkoudian N, Halliwill JR, Morgan BJ, Eisenach JH and Joyner MJ, 2003. Influences of hydration on post-exercise cardiovascular control in humans. The Journal of Physiology, 552, 635-644. Режим доступу: https://mayoclinic.pure.elsevier.com/en/publications/ influences-of-hydration-on-post-exercise-cardiovascular-control-i Montain SJ, Sawka MN, Latzka WA and Valeri CR, 1998. Thermal and cardiovascular strain from hypohydration: influence of exercise intensity. International Journal of Sports Medicine, 19, 87-91. Режим доступу: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9562215/ Aufderheide S, Lax D and Goldberg SJ, 1995. Gender differences in dehydration-induced mitral valve prolapse. American Heart Journal, 129, 83-86. Режим доступу: https://pubmed.ncbi.nlm.nih. gov/7817930/ Sawka MN, Young AJ, Francesconi RP, Muza SR and Pandolf KB, 1985. Thermoregulatory and blood responses during exercise at graded hypohydration levels. Journal of Applied Physiology, 59, 1394-1401. Режим доступу: https://pubmed.ncbi.nlm.nih. gov/4066570/ Bouchama A and Knochel JP, 2002. Heat stroke. New England Journal of Medicine, 346, 1978-1988. Режим доступу: https://www. nejm.org/doi/10.1056/NEJMra011089?url_ver=Z39.88-2003&rfr_ id=ori:rid:crossref.org&rfr_dat=cr_pub %20 %200pubmed Shroff R, Hignett R, Pierce C, Marks S and van’t Hoff W, 2006. Life-threatening hypernatraemic dehydration in breastfed babies. Archives of Disease in Childhood, 91, 1025-1026. Режим доступу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2083010/ Eckford SD, Keane DP, Lamond E, Jackson SR and Abrams P, 1995. Hydration monitoring in the prevention of recurrent idiopathic urinary tract infections in pre-menopausal women. British Journal of Urology, 76, 90-93. Режим доступу: https://pubmed.ncbi.nlm. nih.gov/7648069/ Michaud DS, Spiegelman D, Clinton SK, Rimm EB, Curhan GC, Willett WC and Giovannucci EL, 1999. Fluid intake and the risk of bladder cancer in men. New England Journal of Medicine, 340, 1390-1397. Режим доступу: https://europepmc.org/article/ med/10228189 Taylor K, Jones EB. Adult Dehydration. [Updated 2020 Apr 22]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan-. Режим доступу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/ NBK555956/

13. Vega RM, Avva U. Pediatric Dehydration. [Updated 2020 Aug 8]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan-. Режим доступу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/ NBK436022/ 14. Miller HJ. Dehydration in the Older Adult. J Gerontol Nurs. 2015 Sep 01;41(9):8-13. Режим доступу: https:// w w w. h e a l i o. c om /nu r s i n g /j ou r n a l s /j g n /2 015 -9 - 419 / %7 B 3 0 4 6 a a 1 5 - d 7 0 3 - 4 e 8 d - 8 3 2 e - f 18 3 0 3 4 7 b e 31 %7 D / dehydration-in-the-older-adult 15. Kayser-Jones J, Schell ES, Porter C, Barbaccia JC, Shaw H. Factors contributing to dehydration in nursing homes: inadequate staffi ng and lack of professional supervision. J Am Geriatr Soc. 1999 Oct;47(10):1187-94. Режим доступу: https://agsjournals. on li nelibra r y.w i ley.com/doi/abs/10.1111/j.1532-5415.1999. tb05198.x?sid=nlm %3Apubmed 16. Festin M. (2014). Nausea and vomiting in early pregnancy. BMJ clinical evidence, 2014, 1405. Режим доступу: https://www.ncbi. nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3959188/ 17. Evans GH, James LJ, Shirreffs SM, Maughan RJ. Optimizing the restoration and maintenance of fluid balance after exercise-induced dehydration. J Appl Physiol (1985). 2017 Apr 1;122(4):945-951. doi: 10.1152/japplphysiol.00745.2016. Epub 2017 Jan 26. PMID: 28126906. Режим доступу: https://journals.physiology.org/doi/full/10.1152/ japplphysiol.0 0745.2016?r f r_dat=cr_pub++0pubmed& url _ ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori %3Arid %3Acrossref.org 18. Lennox H. Huang. Dehydration. Режим доступу: https:// emedicine.medscape.com/article/906999-overview#a7 19. Wiese JG, Shlipak MG, Browner WS. The alcohol hangover. Ann Intern Med. 2000 Jun 6;132(11):897-902. doi: 10.7326/00034819-132-11-200006060-00008. PMID: 10836917. Режим доступу: https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/00034819-132-11-20 0 0 06060 - 0 0 0 08?url _ver=Z39.88-20 03& r f r_ id=ori:rid:crossref.org&rfr_dat=cr_pub %20 %200pubmed 20. Colletti JE, Brown KM, Sharieff GQ, Barata IA, Ishimine P, ACEP Pediatric Emergency Medicine Committee. The management of children with gastroenteritis and dehydration in the emergency department. J Emerg Med. 2010 Jun. 38(5):686-98. Режим доступу: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19345549/ 21. Parkin PC, Macarthur C, Khambalia A, Goldman RD, Friedman JN. Clinical and laboratory assessment of dehydration severity in children with acute gastroenteritis. Clin Pediatr (Phila). 2010 Mar. 49(3):235-9. Режим доступу: https://pubmed.ncbi.nlm.nih. gov/19487761/ 22. Koster C, Klingelhofer D, Groneberg DA, Schwarzer M. Rotavirus — Global research density equalizing mapping and gender analysis. Vaccine. 2016 Jan 2. 34(1):90-100. Режим доступу: https://pubmed. ncbi.nlm.nih.gov/26611203/ 23. Dehydration. Режим доступу: https://www.mayoclinic.org/ diseases-conditions/dehydration/symptoms-causes/syc-20354086

www.reo.ua *Рекомендації щодо використання Харчовий продукт для спеціальних медичних цілей «РеО®/ReО®». Без цукру, ароматизаторів та консервантів. Склад: вода питна домінералізована (калій, натрій хлористий, кальцій хлористий, магній хлористий, натрію гідрокарбонат), вуглекислота, сорбітол. Хімічний склад: Na+ до 1300 мг/л, K+ до 220 мг/л, Mg2+ до 80 мг/л, Ca2+ до 80 мг/л, Cl- до 2000 мг/л, HCO3- –200-400 мг/л, сорбітол до 90 мг/л, вуглекислота 0,05–0,3 %. Мінералізація (мг/дм3): 2500–3000. Рекомендації щододо вживання: продукт може бути рекомендований лікарем як джерело рідини та мінеральних речовин при підвищеній втраті води й електролітів. Не є лікарським засобом.

www.uf.ua

Применение препарата ЭРБИСОЛ® УЛЬТРАфарм в комплексном лечении вирусного гепатита С и цирротических изменений печени

Нобелевскую премию по физиологии и медицине вручили за исследование рецепторов температуры и осязания

Acino підтримує Всесвітній день серця 2021 як генеральний спонсор

Мировое сообщество не справляется с проблемой деменции

Протоколи провізора та процес реімбурсації у фармації

Якщо ви курите, ви шкодите не лише собі, а й людям навколо!

Учитывая сложности эпидемиологического надзора и отсутствие вакцины для профилактики гепатита С, это заболевание превращается в одно из доминирующих в европейском регионе по показателям заболеваемости и смертности. По данным Европейского регионального бюро ВОЗ в Европе, проживает по меньшей мере 15 млн людей с хроническим гепатитом С (ХГС), и ежегодно от этого заболевания умирает более 90 тыс. человек. К сожалению, две трети всех больных ВГС проживают в странах Восточной Европы [3, 4]. По данным Министерства здравоохранения Украины, ежегодно в стране регистрируется 11–14 тысяч новых случаев вирусных гепатитов [3]. Однако, помимо определенного количества официально зарегистрированных случаев ВГС, многие случаи заболевания не учитываются по ряду причин — большинство больных этим гепати-

том не стоят на диспансерном учете, так как течение заболевания бессимптомное и часто является случайной находкой, и, даже после его выявления, пациенты не обращаются к инфекционисту и не становятся на учет, поэтому реальные данные о количестве зараженных отсутствуют. Сегодня вирус гепатита С относят к самым смертоносным возбудителям — практически все инфицированные пациенты, не получающие лечения, погибают от терминальных заболеваний печени, вызванных этим вирусом (цирроз печени, гепатоцеллюлярная карцинома), в сроки от 15 до 25 лет от момента инфицирования в зависимости от образа жизни, коморбидных состояний и различной сопутствующей патологии. Кроме того, у некоторых больных вирус гепатита С индуцирует поражение отдельных органов и систем, вызывая различные состояния — от высы-

События • • Журнал «Современная фармация»

Вирусный гепатит С (ВГС) на сегодняшний день представляет глобальную проблему для систем здравоохранения в мире в связи с высокими показателями трансформации в хронические формы (до 85 %) при отсутствии выраженных клинических проявлений, что затрудняет своевременную диагностику заболевания и приводит к развитию цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы, при этом заболевание характеризуется длительным персистированием возбудителя [1, 2].

modern-pharmacy.com.ua

•

к. мед. н., врач иммунолог, научный сотрудник лаборатории и клинического отдела молекулярной иммунофармакологии ГУ «Институт микробиологии и иммунологии им. И. И. Мечникова Национальной медицинской академии наук Украины»

Арсенал знаний

A Татьяна Давыдоваа

•

В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА С И ЦИРРОТИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ ПЕЧЕНИ

2021

ПРИМЕНЕНИЕ ПРЕПАРАТА ЭРБИСОЛ® УЛЬТРАФАРМ

События • Арсенал знаний • 2021 • modern-pharmacy.com.ua • Журнал «Современная фармация»

паний на коже, опухолей до терминальной почечной недостаточности, что резко снижает качество жизни и может явиться непосредственной причиной смерти больных. Длительная персистенция вируса, который ускользает от иммунного ответа, является фактором, осложняющим лечебный процесс [3]. Все это, наряду с высокой распространенностью болезни в разных странах, заставило мировое сообщество искать механизмы преодоления пандемии гепатита С во всем мире.

Современные подходы к лечению вирусного гепатита С Научные исследования специалистов направлены на поиск действенных препаратов и схем лечения ВГС. В настоящее время экспертная комиссия Европейской ассоциации исследователей заболеваний печени (EASL) выпустила обновленные рекомендации по лечению ВГС, согласно которым рекомендуется использовать только безинтерфероновые схемы препаратами прямого противовирусного действия (ПППД-терапия) без рибавирина для ранее нелеченных лиц с наличием или без признаков цирроза; лиц с анамнезом предшествующего лечения на основе интерфероновых схем терапии или схем «софосбувира плюс рибавирин»; а также лиц независимо от их ВИЧ-статуса. Рекомендовано использовать «софосбувир/велпатасвир» или «глекапревир/пибрентасвир» для лиц с генотипом 1a, 1b, 2, 3, 4, 5 и 6. В случаях ВГС генотип 3 также рекомендуется использовать «софосбувир/велпатасвир/воксилапревир» [5, 6]. Рекомендуемая продолжительность курса терапии для «софосбувир/велпатасвир» — 12 недель, и 8 или 12 недель по схеме «глекапревир/пибрентасвир» для лиц с признаками или без признаков цирроза соответственно. «Софосбувир/ледипасвир» рекомендуется для лечения случаев ВГС генотип 1a, 1b, 4, 5 и 6, в то время как «гразопревир/элбасвир» — для лечения случаев ВГС генотип 1a, 1b и 4. Схема терапии «омбитасвир/паритапревир/ритонавир/дасабувир» подходит только для лечения легко поддающихся терапии случаев ВГС генотип 1b [6]. Однако даже при использовании данных схем лечения не всегда достижима полная элиминация возбудителя и восстановление ткани и функции печени. Это связано с изменениями в иммунном статусе пациентов с ХГС на фоне длительной персистенции вируса. В настоящее время считается доказанным, что высокая частота (50–85 % по данным различных авторов) формирования хронических форм и развития осложнений обусловлена «ускользанием» вируса от иммунного надзора [5, 6]. Механизмы этого феномена до сих пор четко не установлены. Предполагается, что центральную роль в элиминации вируса гепатита С играет Т-клеточное звено иммунитета, которое, в конечном итоге, всё же оказывается недостаточным

[1, 7]. Существенное значение в поддержании патологического процесса у больных придается недостаточности CD4+ Т-хелперов и CD3+ Т-киллеров, а также дисбалансу цитокинов [8]. Многие аспекты иммунного ответа при гепатите С зависят от стадии фиброза печени и длительности заболевания. Потому для эффективного лечения ВГС целесообразно применение иммунологических препаратов, воздействующих на Т-клеточное звено и корректоров про- и противовоспалительного цитокинового ответа.

ЭРБИСОЛ в составе комплексной терапии Эрбисол Ультрафарм является комплексным иммунологическим препаратом с противовирусным и регенерирующим механизмом воздействия. Фармакологическая активность препарата основана на действии низкомолекулярных биологически активных пептидов (эмбриональных олиго- и гликопептидов, нуклеотидов и аминокислот), активизирующих естественные контролирующие системы организма, которые отвечают за поиск и устранение патологических изменений. ЭРБИСОЛ УЛЬТРАФАРМ активизирует иммунную систему на ускорение восстановления поврежденных и уничтожение аномальных клеток и тканей. Основной иммуномодулирующий эффект препарата проявляется, прежде всего, благодаря действию на NК-клетки (CD3-/16+56+) и Т-киллеры (CD3+/16+56+), которые отвечают за уничтожение поврежденных клеток, неспособных к регенерации или аномальных клеток (клеток-вирусоносителей) и тканей, а также через макрофагальное звено, ответственное за репарацию поврежденных клеток и восстановление функциональной активности органов и тканей. ЭРБИСОЛ УЛЬТРАФАРМ активирует Т-клеточное звено, что важно для обнаружения персистирующей вирусной инфекции и подавления ее репликации, необходимое условие для успешной противовирусной терапии в дополнение к узконаправленным противовирусным препаратами. Также препарат индуцирует синтез α-, b- и g-интерферонов, фактора некроза опухоли, интерлейкина-2 (ИЛ-2) и ИЛ-12, ингибирует синтез ИЛ-10. Одним из важных терапевтических эффектов применения комплексных схем с участием препарата ЭРБИСОЛ УЛЬТРАФАРМ является его способность усиливать процессы регенерации и восстановления тканей организма, их обновления, что является необходимым условием позитивной динамики пациентов с хроническим поражением печени и позволяет не только снизить побочные эффекты применения ПППД-терапии, но и ускорить уменьшение фиброзных изменений печени и восстановление ее функции.

Научный подход Целью нашего исследования было изучение эффективности препарата ЭРБИСОЛ УЛЬТРАФАРМ в ком-

Элиминация вируса гепатита С в результате комплексного лечения препаратом ЭРБИСОЛ® УЛЬТРАФАРМ

В результате 12-недельного курса лечения с применением препарата ЭРБИСОЛ УЛЬТРАФАРМ в комплексе со стандартной ПППД-терапией у пациентов был более высокий процент элиминации возбудителя (100 %) по сравнению с группой, которая получала только ПППД-терапию (94 %), несмотря на то, что при отборе пациентов для проведения исследования в группу с комплексной схемой лечения было включено больше больных с трудно излечиваемыми генотипа-

Элиминация вируса гепатита С ПППД-терапия

События • Арсенал знаний • 2021 • modern-pharmacy.com.ua

Эффективность подтвержденная исследованиями

•

Изучались активность и количество лимфоцитов: Lymphocytes (CD45+), T-cell (CD3+), T-help (CD3+CD4+), T-killer (CD3+CD8+), T-cellAktiv (CD3+HLA-DR+), B-cell (CD22+), NK-cell (CD 16+), 0-лимфоцитов, иммунорегуляторный индекс (CD4/ CD8). Контролировались стадия заболевания и фиброзных изменений по Metavir до и после проведенного курса лечения, а также вирусная нагрузка методом ПЦР РНК HCV (количественное определение), показатели биохимии печени. 92 пациентам проводилось лечение «софосбувир/ велпатасвир», а 7 пациентам с генотипом 4 «софосбувир/ледипасвир» на протяжении 12 недель. Пациенты были разделены на 2 группы: 49 пациентов получали только ПППД-терапию, 50 пациентов получали ПППД-терапию и ЭРБИСОЛ УЛЬТРАФАРМ путем струйного внутривенного введения по 2 мл в разведении с 20 мл 0,9 % раствора натрия хлорида в вечерние часы с 18.00 до 21.00 ежедневно в течение 20 дней, а затем на протяжении еще 60 дней по 2 мл вечером внутримышечно через каждые 48 часов. Курсовая доза составляла 50 ампул по 2 мл.

Журнал «Современная фармация»

плексном лечении больных с вирусным гепатитом С и цирротическими изменениями паренхимы печени, а также изучение изменений показателей клеточного иммунитета на фоне проведенного лечения. Было обследовано 99 человек, находившихся на лечении в гепатологическом кабинете ОКИБ г. Харькова за период с 2016 по 2018 г. по поводу хронического вирусного гепатита С в рамках НИР НАМН 142/2018 ГУ «ИМИ НАМН». Женщины составили 30,3 % (31 человек), мужчины — 68,7 % (68 человек). Возраст обследованных находился от 16 до 58 лет, средний возраст — 36±1 лет. От всех пациентов получено добровольное информированное согласие на участие в исследовании. Диагноз хронического вирусного гепатита С выставлен на основании клинико-лабораторных данных и обнаружения рибонуклеиновой кислоты (РНК) HCV методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Генотип 1a был определен у 46,5 % (46) пациентов, 1b у 18 % (18), 3 тип у 28,5 % (28) и 4 тип у 7 % (7). Длительность заболевания до 5 лет выявлена у 66,7 %, свыше 5 лет — у 33,3 %. Первая степень биохимической активности процесса определялась у 55,0 % больных хроническим вирусным гепатитом С, вторая — у 45,0 %. Стадия заболевания по Metavir F0–F1 была диагностирована у 43,5 % (43), у всех этих пациентов длительность заболевания составляла менее 5 лет; F2 — у 42,0 % (42), у 23 больных с этой стадией диагноз был поставлен более 5 лет назад; F3–F4 — у 14,5 % (14), все пациенты этой группы болели ВГС более 5 лет. Кровь для иммунологического биохимического и ПЦР обследований получали путем пункции локтевой вены в строго стерильных условиях до лечения. Взятие крови осуществляли в утренние часы (8–9 часов) строго натощак.

Пациенты 100 %

Пациенты, у которых отсутствует РНК гепатита С — 100 % Рис. 1 Процент пациентов, у которых после 12-недельного курса комплексной схемы терапии с применением препарата ЭРБИСОЛ УЛЬТРАФАРМ было выявлено отсутствие РНК гепатита С.

Пациенты, у которых отсутствует РНК гепатита С — 94 % Пациенты, у которых обнаружена РНК гепатита С — 6 % Рис. 2 Процент пациентов, у которых после 12-недельного курса стандартной ПППД-терапии было выявлено отсутствие РНК гепатита С.

События • Арсенал знаний • modern-pharmacy.com.ua

ПОКАЗАТЕЛЬ Lymphocytes (CD45+) CD 3+ (Т-лимфоциты)

До лечения ПППД-терапия

До лечения ПППД-терапия и применения ЭРБИСОЛ УЛЬТРАФАРМ

После 12 недель ПППД-терапии

После 12 недель ПППДтерапии и применения ЭРБИСОЛ УЛЬТРАФАРМ

абс.

3412+0,47

3515+0,39

3080+0,41

2242+0,77

абс.

1787+0,27

1832+0,35

1554+0,27

1237+0,31

38+0,33

34+0,23

48+0,39

57+0,40

28+0,20

24+0,27

32+0,25

40+0,18

абс.

459+0,34

421+0,12

623+0,41

780+0,35

25+0,27

22+0,34

31+0,47

36+0,36

абс.

628+0,25

773+0,47

456+0,17

407+0,38

T-cellAktiv (CD3+HLA-DR+) CD 4+ CD 8+ 0 — лимфоциты CD 22+ (B-cell)

уровень достоверности, (р≤0,05)

Ед. измерен

22+0,34

24+0,22

21+0,41

18+0,39

абс.

939+0,12

1187+0,21

863+0,32

698+0,19

43+0,47

48+0,41

37+0,34

29+0,29

абс.

828+0,36

902+0,27

545+0,5

329+0,19

• Журнал «Современная фармация»

пациентов после проведенной стандартной ПППДтерапии (Табл. 1), у группы, получавшей комплексное лечение с применением ЭРБИСОЛ УЛЬТРАФАРМ признаки вирусного воспаления полностью отсутствовали. Способность низкомолекулярных пептидов биологического происхождения корригировать Т-клеточное звено иммунного ответа в комплексе с интерфероногенным действием позволило повысить эффективность противовирусной терапии и повлиять на регенерирующие процессы в тканях печени, что отмечалось на показателях биохимии печени и степени фиброзных изменений паренхимы в результате проведенного лечения (Табл. 2 и 3).

Таблица 1. Динамика показателей иммунитета на фоне проведенной 12-тинедельной терапии ЭРБИСОЛ УЛЬТРАФАРМ

2021

•

ми 1а (35 человек) и 3 (15 человек) и с более выраженными фиброзными изменениями паренхимы печени (Рис. 1–2). Основными изменениями в иммунном статусе пациентов с ВГС были абсолютный и относительный лимфоцитоз, повышение числа Т-активированных лимфоцитов T-cellAktiv (CD3+HLA-DR+), CD8+ и В-лимфоцитов CD22+ (B-cell), а также изменение иммунорегуляторного индекса (CD4/CD8). Кроме того у длительно болеющих пациентов было несколько повышено количество 0-лимфоцитов. После проведенного лечения показатели клеточного иммунитета приближались к нормальным у группы

25+0,17

25+0,16

23+0,14

18+014

CD 16+ (NK)

8+0,13

6+0,2

13+0,15

14+0,13

CD 4/CD 8

ед.

1,59+0,13

1,46+0,11

1,58+0,21

1,6+0,22

У пациентов в группе, получавшей комплексное лечение с применением ЭРБИСОЛ УЛЬТРАФАРМ, показатели трансаминаз были на 27,15 % ниже по сравнению с показателями пациентов, получавших базисную терапию (Табл. 2). Среди остальных биохимических показателей отмечалась подобная корреляция. Однако, так как именно трансаминазы являются

одним из наиболее ярких маркеров воспаления при гепатитах, то их нормализация является одним из основных показателей позитивной динамики в состоянии пациента и также подтверждает процессы регенерации печеночной ткани и восстановления ее функции.

Таблица 2. Биохимические показатели функции печени после 12-тинедельной терапии ЭРБИСОЛ УЛЬТРАФАРМ До лечения ПППД-терапия

До лечения ПППД-терапия и применения ЭРБИСОЛ УЛЬТРАФАРМ

После 12 недель ПППД-терапии

После 12 недель ПППД-терапии и применения ЭРБИСОЛ УЛЬТРАФАРМ

Аланинаминотрасфераза, U/l

324 +0,23

395+0,13

36,4+0,25

27+0,13

Аспартатаминотрансфераза, U/l

431+0,32

453+0,27

33,1+0,16

24+0,2

Показатель, единицы измерения

48+0,19

48+0,34

32+0,31

31+0,17

Щелочная фосфатаза, U/l

136 +0,34

139+0,28

91,4+0,28

86+0,33

Билирубин общий, µmol/L

29,4+0,27

30,5+0,13

25,4+0,3

14,6+0,2

Билирубин прямой, µmol/L

11,2+0,17

12,3+0,22

6,2+0,19

3,25+0,36

Тимолова проба, S-H

7,4+0,25

7,9+0,13

3,2+0,2

3,2+0,14

Альбумин, g/L

30+0,21

28,4+0,15

39,6+0,3

45+0,23

Гама-глутамилтрансфераза (ГГТ), U/l

уровень достоверности, (р≤0,05)

Таблица 3. Стадии заболевания по Metavir у пациентов после 12-тинедельной терапии ЭРБИСОЛ УЛЬТРАФАРМ Стадия заболевания по Metavir После лечения (количество пациентов)

ПППД-терапия

F0-F1 23 F2 21 F3-F4 5

F0-F1 26 F2 19 F3-F4 4

ПППД-терапия и ЭРБИСОЛ УЛЬТРАФАРМ

F0-F1 20 F2 21 F3-F4 9

F0-F1 30 F2 18 F3-F4 2

Нужно отметить что, несмотря на достаточно высокую безопасность применения безинтерфероновых схем лечения (ПППД-терапия), все же среди пациентов, получавших лишь стандартную ПППД-терапию, у части больных встречались побочные эффекты: со стороны крови — снижение концентрации гемоглобина (Hb), анемия; часто наблюдалось снижение аппетита, иногда — снижение массы тела, а также головная

боль, нарушение внимания; довольно часто некоторые диспепсические явления — тошнота, дискомфорт в животе, запор. В отличие от этого, в группе пациентов, у которых применялась комплексная терапия с использованием ЭРБИСОЛ УЛЬТРАФАРМ, количество пациентов с жалобами на указанные побочные эффекты практически не было за весь период лечения (Табл. 4).

Таблица 4. Сравнительная характеристика частоты возникновения побочных эффектов при стандартной и комплексной ПППД-терапии. уровень достоверности, (р≤0,05)

Стандартная ПППД-терапия

Комплексная ПППД-терапия с применением ЭРБИСОЛ УЛЬТРАФАРМ

Снижение содержания Hb, анемия

38 %

Головная боль

45 %

Повышенная утомляемость, астенический синдром

59 %

12 %

Бессонница

14 %

Тошнота

23 %

Дискомфорт в животе

18 %

Запор

Снижение аппетита

36 %

Побочный эффект

Как видно из вышеприведенных данных, частота побочных эффектов у пациентов, получавших комплексную терапию с препаратом ЭРБИСОЛ УЛЬТРАФАРМ, очень низка. В целом частота побочных эффектов встречалась у данной группы в 8,6 раза реже, чем у пациентов, получавших базисную терапию. Проявления анемии отмечались всего лишь у 2 человек, при этом показатели гемоглобина и эритроцитов были снижены не более чем на 3 % от показаний до начала лечения. У пациентов из группы базисной терапии показатели отклонялись в среднем до 8,5 % и более чем у трети больных. Неврологические неблаго-

События • •

уровень достоверности, (р≤0,05)

modern-pharmacy.com.ua

•

2021

•

До лечения (количество пациентов)

Арсенал знаний

ЭРБИСОЛ УЛЬТРАФАРМ, из 9 больных, у которых была диагностирована стадия заболевания F3–F4, после 12-тинедельной терапии у 7 человек определялась стадия F2, что на 60 % больше, чем в группе со стандартной ПППД-терапией. У 10 пациентов этой группы стадия фиброза регрессировала с F2 до F0–F1, что на 70 % превышает показатель результатов базисной схемы лечения.

Журнал «Современная фармация»

В группе, которой проводилась стандартная ПППД-терапия, среди пациентов было 47 % (23) со стадией фиброза по Metavir F0–F1, со стадией F2 — 43 % (21) и 10 % (5) со стадией F3–F4. После проведенного лечения у 1 пациента с F3–F4 степень заболевания изменилась на F2 и у 3 пациентов со стадией F2 состояние улучшилось до F0-F1 (Табл. 3). У пациентов, получавших комплексную терапию с применением

приятные эффекты отмечала практически половина из пациентов с базисной терапией, что выше в более чем 6 раз в сравнении с жалобами пациентов с применением препарата ЭРБИСОЛ УЛЬТРАФАРМ. Данные отличия можно объяснить присутствием в препарате ЭРБИСОЛ УЛЬТРАФАРМ высокоактивных эмбриональных олиго- и гликопептидов, нуклеотидов и аминокислот, способных снижать токсическое действие не только инфекционных агентов, но и химических соединений, в данном случае применяемых для лечения вирусной инфекции. Активация макрофагального звена и потенцирование киллерного ответа способ-

События •

ствует регенеративным и дезинтаксицируюшим процессам. Помимо этого, вещества, входящие в состав данного препарата, являются низкомолекулярными и, соответственно, имеющими высокую биодоступность, в том числе и в форме некоего материала для восстановления поврежденных тканей.

Арсенал знаний

Применение препарата

ЭРБИСОЛ УЛЬТРАФАРМ

Побочные явления в форме диспепсии, встречавшиеся в группе стандартной терапии, колебались от 8 % до 36 % пациентов, в отличие от группы, в которой использовалась комплексна я терапия с препаратом

Журнал «Современная фармация»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2021

•

в комплексном лечении вирусных гепатитов значительно усиливает эффект прямой противовирусной терапии, повышая возможность элиминации возбудителя, улучшая состояние паренхимы печени, биохимические показатели, снижая степень фиброза и уменьшая выраженность побочных явлений.

ЭРБИСОЛ УЛЬТРАФАРМ, где подобные жалобы высказало не более 2 % больных, то есть 1 пациент. Это также подчеркивает выраженный дезинтоксикационный эффект

Литература 1.

Сахарова Д.А., Терешков П.П., Витковский Ю.А. Состояние клеточного иммунитета при хроническом вирусном гепаите С в зависимости от некоторых клинических характеристик // Медицина. — № 1. – С. 13–16. 2. Голубовская О.А. Украина на пути элиминации вирусных гепатитов в Европе: достижения и перспективы // Клиническая инфектология и паразитология. — 2017. — Том 6, № 3. – С. 270–275. 3. Available at: http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/ 255898/WHO-HIV-2017.06-rus.pdf;jsessionid=61328B5AA3A64B1 0FC77A4844D119EEC?sequence=1 4. Available at: http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2016/ hepatitis-c-medicines/ru/

препарата, так как подобные побочные эффекты, как правило, связывают именно с интоксикацией на фоне болезни и/или лечения. Тем самым, после проведенного исследования можно утверждать, что применение комплексной схемы с использованием иммунобиологического препарата ЭРБИСОЛ УЛЬТРАФАРМ значительно снижает уровень выраженности побочных эффектов лечения противовирусными препаратами. И его следует рекомендовать в схемах лечения вирусных гепатитов и некоторых других вирусных заболеваний. Данный препарат обладает выраженным иммуномодулирующим эффектом, который заключается в активации цитотоксических Т-лимфоцитов и Т-киллеров, отвечающих за уничтожение клеток-вирусоносителей, а также индуцирует синтез интерферонов, что способствует ускорению элиминации вируса. В то же время ЭРБИСОЛ УЛЬТРАФАРМ активирует процессы регенерации печени, способствуя замещению погибших гепатоцитов здоровыми, что позволяет более эффективно лечить одно из основных сопутствующих осложнений — фиброзные изменения паренхимы печени и является профилактикой злокачественных новообразований. Препарат обладает противовоспалительными и некоторыми дезинтоксикационными свойствами, что важно при терапии инфекционных заболеваний и для снижения побочных эффектов лекарственных средств. Таким образом, у больных хроническим вирусным гепатитом С, которые проходили комплексную терапию с применением ЭРБИСОЛ УЛЬТРАФАРМ, в сравнении с группой, получавшей стандартную ПППД-терапию, процесс элиминации возбудителя и восстановления ткани и функции печени значительно ускорялся, показатели иммунного ответа нормализовались у достоверного большинства обследованных пациентов. Применение препарата ЭРБИСОЛ УЛЬТРАФАРМ является необходимым компонентом в лечении хронических вирусных гепатитов, особенно у пациентов с высокими стадиями фиброзных изменений паренхимы печени.

5. Available at: http://www.worldhepatitissummit.org 6. Available at: http://www.infohep.org/2018/page/3262793/ 7. HBsAg stimulates NKG2D receptor expression on natural killer cells and inhibits hepatitis C virus replication / Wang X.X., Pan X.B., Han J.C., Cong X., Jin Q., Kong X.S., Wei L., Feng B. // Hepatobiliary Pancreat Dis Int. 2018 Jun;17(3):233-240. doi: 10.1016/j.hbpd.2018.03.010. Epub 2018 Mar 26 8. Management of hepatitis C positive patients undergoing active treatment for malignancies: A position paper from the Associazione Italiana di Oncologia Medica (AIOM) and the Società Italiana di Malattie Infettive e Tropicali (SIMIT) / Bruno R, Zuccaro V, Pinto C, Puoti M, Gaeta GB, Pagani A, Taliani G, Baldanti F, Cinieri S, Pedrazzoli P. // Semin Oncol. 2018 Oct;45(5-6):259-263. doi: 10.1053/j.seminoncol.2018.07.004. Epub 2018 Oct 25. Review. PMID: 30482634

Иммуномодулятор

Гепатопротектор

03 04

Адаптоген Репарант

Активизирует эволюционно сформированные контролирующие системы организма, ответственные за поиск и устранение патологических изменений. Ускоряет восстановление поврежденных и уничтожение аномальных клеток и тканей. ЭРБИСОЛ® раствор для инъекций. Р. С. № UA/9178/01/01 от 24.09.2014. Состав: действующие вещества: комплекс природных небелковых низкомолекулярных органических соединений негормонального происхождения, полученных из животной эмбриональной ткани, 1 мл препарата содержит олигопептиды и гликопептиды (в общем 0,07 - 1,0 мг); вспомогательные вещества: натрия хлорида раствор изотонический. Показания: гастроэнтерология: гепатиты различной этиологии (включая вирусные, медикаментозные гепатиты, вызванные применением антибиотиков, интерферонов, химиопрепаратов и других сильнодействующих лекарственных препаратов, вызывающих побочные эффекты), реактивные гепатиты, стеатогепатозы, цирроз печени, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивные гастродуодениты, неспецифический язвенный колит; токсикология: ЭРБИСОЛ® усиливает дезинтоксикационные функции печени; терапия: неспецифические заболевания легких (пневмония, хронические бронхиты), туберкулез легких, метаболические дистрофии, синдром хронической усталости, ангиопатии, для улучшения микроциркуляции, нормализации тонуса и кровенаполнения сосудов. ЭРБИСОЛ® используется в комплексном лечении лиц, пострадавших от последствий радиационного воздействия и экологического загрязнения, препарат обладает выраженными адаптивно-корригирующими свойствами при сочетании вышеуказанных патологий, повышая компенсаторные и защитные функции организма; эндокринология: сахарный диабет, аутоиммунный тиреоидит; аллергология: аллергические и аутоиммунные заболевания, включая бронхиальную астму, атопический дерматит, атопический риноконъюктивит; геронтология: при функциональной недостаточности, связанной с возрастными нарушениями деятельности печени, иммунной, нервной и сердечно-сосудистой системы. Для повышения физической активности и устранения астенического синдрома, повышения потенции; стоматология: пародонтит; хирургия и травматология: травматические, послеоперационные и гнойно-септические раны, переломы (для ускорения консолидации костных отломков), трофические язвы различной этиологии, диабетические ангиопатии, пролежни; онкология: при хирургическом лечении для быстрого заживления ран и профилактики метастазирования. При химио- и радиолучевой терапии ЭРБИСОЛ® применяют в комплексе как препарат сопровождения в качестве гепато-, иммунопротектора и репаранта, а в реабилитационном и межкурсовом периодах – также в качестве иммунокорректора и репаранта для активизации противоопухолевой защиты организма. Противопоказания. Индивидуальная непереносимость. Побочные реакции. ЭРБИСОЛ® хорошо переносится больными. В некоторых случаях в течение первых 2-5 дней терапии препарат может вызывать обострение хронического воспалительного процесса, что в большинстве случаях является стадией лечебного процесса. В ходе клинических испытаний, а также за время применения препарата в клинической практике аллергические реакции не отмечались, но полностью не исключается риск их проявления в виде кожных высыпаний, зуда. Производитель. Научно-производственный центр ООО “ЭРБИС”, Украина. Информация для медицинских и фармацевтических работников. Информация предоставлена кратко. С полной информацией про препарат можно ознакомиться в инструкции по медицинскому применению препарата.

Производитель: ООО «ЭРБИС» Украина, г. Киев, ул. Р. Окипной 10-б тел: +38 (044) 569-70-13, 569-70-14, е-mail: erbis@ukr.net, www.erbisol.com.ua

Журнал «Современная фармация»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2021

•

Арсенал знаний

• События

Нобелевскую премию по физиологии и медицине вручили за исследование рецепторов температуры и осязания Нобелевский комитет в Стокгольме назвал имя лауреатов премии в области медицины или физиологии. Ими стали Дэвид Джулиус и Ардем Патапутян. Они открыли, каким образом температура или, например, прикосновение превращаются в человеческие ощущения. Вручение прошло Дэвид Джулиус Ардем Патапутян дистанционно и транслировалось на сайте Нобелевского комитета. «Мы искали открытие, которое открыло Открытие Джулиуса и Патапутяна нобелевское двери и помогло нам увидеть проблему в жюри сочло прорывным. «Лауреаты нынешнего года новом свете», — говорит она. позволили нам понять, как температура или меха«Уровень открытия должен быть ническая сила инициируют нервные импульсы, коочень высоким. Это не может быть торые позволяют нам воспринимать мир и адаптироизобретением или усовершенствованием ваться», — заявили в комитете. чего-то существующего. Должно быть Эта технология потенциально может применятьименно открытие», — добавила она в ся в разных областях — от медицины до виртуальной интервью перед вручением премии. реальности и роботостроения. Премия в области медицины вручается, по словам Родившийся в 1955 году Джулиус работает в Качлена Нобелевской ассамблеи профессора Джулин лифорнийском университете в Сан-Франциско и в Зират, «по очень узким критериям». последние десятилетия изучает молекулярные механизмы, помогающие людям ощущать прикосновение и боль. Группа ученых под его руководством выявила целое семейство чувствительных к температуре рецепторов, позволяющих нервным волокнам определять высокие и низкие температуры, используя свойства натуральных продуктов, в частности, острого перца. Ардем Патапутян родился в Бейруте в 1967 году. Он тоже работает в Калифорнии, в медицинском институте Говарда Хьюза. В его лаборатории удалось выявить и описать ионные каналы, которые активируются изменениями тепловой энергии и, таким образом, функционируют как молекулярные термометры человеческого организма.

Николай Воронин, корреспондент Би-би-си по науке https://www.bbc.com

Арсенал знаний • 2021 • modern-pharmacy.com.ua

Таким образом ученые выяснили, как именно соматосенсорная система позволяет нам чувствовать не только температуру и прикосновение, но и боль, и даже движение собственного тела. Неудивительно, что в решении Нобелевского комитета сказано, что научные работы новоиспеченных лауреатов «раскрыли одну из загадок природы, на молекулярном уровне объяснив […] нашу способность воспринимать и интерпретировать как окружающий мир, так и наши собственные внутренние ощущения».

•

В конце XIX века на коже были обнаружены чувствительные точки, реагирующие на тот или иной раздражитель, но — опять же — как и почему это происходит, оставалось загадкой. В 1906 Камилло Гольджи и Сантьяго Рамон-и-Кахаль получили Нобелевскую премию за описание структуры нервной системы. В 1932 награду разделили Чарлз Шеррингтон и Эдгар Эдриан — за «открытия, касающиеся функций нейронов», в том числе соматосенсорных. Еще 12 лет спустя, в 1944, премия была присуждена Джозефу Эрлангеру и Герберту Спенсеру Гассеру — за описание различных функций, которые могут выполнять одиночные нервные волокна. Дэвид Джулиус заметил, что острая пища вызывает в организме точно такую же реакцию, как и горячая — и предположил, что алкалоид капсаицин (именно обеспечивает жгучий вкус разным видам перца) активирует некий специфический фрагмент ДНК — тот же, что и высокая температура. Перебрав тысячи вариантов, он, наконец, обнаружил ответственный за эту реакцию белок, получивший название

TRPV1. А следом и второй — TRPV2, реагирующий на еще более высокую температуру. Белок, ответственный за ощущение холода, оба лауреата открыли почти одновременно, в 2002 году. А вот с протеином, обеспечивающим ощущение физического прикосновения, Ардему Патапутяну не повезло. Профессор составил список из 72 генов — потенциальных кандидатов на роль осязательного рецептора — и начал отключать их один за другим, проверяя, не пропало ли осязание. Нужный ген оказался последним, 72-м.

Журнал «Современная фармация»

Представьте, что вы решили босиком прогуляться по утреннему полю и идете по прохладной, набухшей росой траве… Стоп! Откуда вы знаете, что трава прохладная? Что она покрыта росой? Мы настолько привыкли доверять своим органам чувств, что редко задумываемся о том, как именно они работают. На ощупь отличить холодный предмет от горячего, а твердый от мягкого (ученые называют эту способность соматосенсорикой) не составляет труда даже с закрытыми глазами. Но как мы это делаем — что за механизм лежит в основе этих ощущений — наука не могла объяснить на протяжении тысячелетий. Еще в XVII веке французский философ Рене Декарт предположил, что раз при попадании на кожу огня мы чувствуем ожог и боль, она должна быть каким-то образом связана с мозгом, чтобы передать туда соответствующий сигнал.

• События

АНАЛИЗ: ЗАГАДКА ПРИРОДЫ

События • Арсенал знаний Журнал «Современная фармация»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2021

•

ACINO підтримує Всесвітній день серця 2021 як генеральний спонсор

29 вересня відзначається Всесвітній день серця, і швейцарська фармацевтична компанія ACINO підписала угоду про співробітництво зі Всесвітньою федерацією серця як офіційний генеральний спонсор Всесвітнього дня серця на міжнародному рівні для підвищення обізнаності про серцево-судинні захворювання. Пандемія COVID-19 призвела до навантаження служб охорони здоров’я в усьому світі, що поставило під загрозу надання медичної допомоги пацієнтам із серцево-судинними захворюваннями (ССЗ). Напередодні Всесвітнього дня серця 29 вересня і протягом наступного року команди ACINO по всьому світу будуть співпрацювати зі Всесвітньою федерацією серця, щоб підвищити обізнаність про ССЗ і допомогти спільнотам більш активно поширювати інформацію і взаємодіяти в межах цієї проблеми. Брак профілактичних заходів, діагностики та лікування через відсутність доступу до них, а також ізоляція та брак спілкування — відомого фактора ризику ССЗ — означає, що суспільство має знайти альтернативні способи залучення людей до питань здоров’я серця та обізнаності про ССЗ, особливо в регіонах світу з низьким рівнем доходу. У зв’язку з цим, прискорення трансформаційних процесів з цифровізації щодо надання послуг з діагностики, профілактичних заходів та контролю ССЗ набуває особливого значення, оскільки глобальна пандемія призвела до фізичної та психологічної ізоляції багатьох людей. «Завдяки нашій присутності на ринках, що розвиваються, і нашому досвіду в галузі лікування серцево-судинних захворювань, ми в ACINO маємо унікальну можливість направляти наші зусилля на підтримку таких вразливих категорій населення. Ми

прагнемо використовувати спільні можливості наших міжнародних, регіональних і локальних команд для підвищення рівня обізнаності та просування знань щодо методів профілактики і контролю серцевосудинними захворюваннями», — коментує Єва Копечна, керівник міжнародного департаменту медичних, регуляторних питань та фармаконагляду ACINO. ACINO в Україні вже не перший рік підтримує дану кампанію в країні, що охоплює як фахівців кардіологічних спеціальностей і пацієнтів, які страждають на ССЗ, так і пересічних українців. Однією зі щорічних ініціатив в рамках всесвітньої кампанії є підсвітлення визначних об’єктів у містах-мільйонниках світу у червоний колір серця. З 29 вересня по 03 жовтня 2021 року у місті Києві за ініціативи ACINO в Україні Парковий пішохідний міст через р.Дніпро на Труханів острів замайорить червоним світлом з нагоди Всесвітнього дня серця з метою привернути увагу до проблематики ССЗ. Підсвітлення мосту здійснюється з 19:00 та до світанку. Компанія запрошує містян та гостей міста відвідати пішохідний міст впродовж цих днів та долучитися до всесвітньої кампанії з запобігання та профілактики ССЗ разом зі швейцарським персонажем — коровою Acia від ACINO, яка буде на місці підвищувати рівень обізнаності українців про хвороби серця та пропагандувати здоровий спосіб життя для їх попередження.

ВСЕСВІТНЯ ФЕДЕРАЦІЯ СЕРЦЯ Всесвітня федерація серця (ВФС) (World Heart Federation, WHF) — це парасолькова організація, яка грає провідну роль у боротьбі з серцево-судинними захворюваннями (ССЗ) та єднає науковців, пацієнтів, кардіологів та інших медичних працівників з усього світу. ВФС забезпечує підтримку урядових програм у сфері охорони здоров’я і веде просвітницьку діяльність серед населення з метою профілактики ССЗ. Спираючись на новітні наукові досягнення, ВФС розробляє різноманітні заходи і заохочує людей ділитися знаннями та досвідом, щоб допомогти їм уберегтися від хвороб серця. Активна позиція ВФС щодо питань профілактики й контролю ССЗ надихає однодумців слідувати цим шляхом. Щоб отримати додаткову інформацію, відвідайте сайт https://www. world-heart-federation.org.

ACINO В УКРАЇНІ Acino в Україні входить у швейцарську групу компаній Acino та є сучасною фармацевтичною компанією у галузі розробки та виробництва високотехнологічних генеричних лікарських засобів з додатковими властивостями, яка провадить діяльність на території України. Компанія знаходиться у власності холдингової компанії ADQ. Головний офіс Acino в Україні розташований у м.Київ та виконує функцію регіональної штаб-квартири для бізнесу Acino у країнах СНД. Виробничий завод Acino в Україні — «Фарма Старт», який знаходиться у м.Київ, сертифікований відповідно до стандартів належної виробничої практики GMP EU та оснащений науководослідною лабораторію з розробки генеричних препаратів. На сьогодні компанія в Україні налічує більше ніж 900 висококваліфікованих співробітників. Портфель лікарських препаратів, дієтичних добавок і виробів медичного призначення Acino в Україні нараховує більше 80 продуктів як власного виробництва, так і на умовах дистрибуційних угод, що використовуються, зокрема, у неврології, психіатрії, кардіології, ендокринології, гастроентерології, педіатрії та терапії. Місія компанії — розробка, виробництво та просування лікарських засобів швейцарської якості на благо пацієнтів. Саме тому компанія бере участь у програмах захисту охорони здоров’я України, що включає підтримку вітчизняних лікувальнопрофілактичних закладів та благодійних проектів, спрямованих на поліпшення якості життя нації. Більш детальна інформація про Acino в Україні розміщена на веб-сайті www.acino.ua.

• Арсенал знаний • 2021 • modern-pharmacy.com.ua

МИ ВСІ МОЖЕМО ПІДТРИМАТИ ЦЮ СПРАВУ І ЗМІНИТИ ЗДОРОВ’Я ЛЮДЕЙ ПО ВСЬОМУ СВІТУ НА КРАЩЕ.

•

адже використання цифрових засобів у буденні часи епідемії відіграють важливу роль. Всесвітній день серця — це шанс для всіх нас потурбуватися про своє серце та силою сучасних цифрових технологій переконати інших зробити те саме. На своїй сторінці у Facebook — https://www.facebook.com/ acino.swiss компанія продовжуватиме поширювати інформацію про ССЗ та здорові звички, які можуть допомогти запобігти ССЗ, й буде ділитися відеорекомендаціями щодо профілактики та запобігання ССЗ від провідних фахівців кардіологічних спеціальностей. Цьогоріч як ніколи важливо бути частиною віртуальної спільноти, яка опікується проблемами серця. Знайдіть хештеги #WorldHeartDay і #UseHeart в соціальних мережах та візьміть участь у глобальному діалозі. Використовуйте цю можливість для спілкування і поширення корисної інформації щодо здоров’я серцево-судинної системи.

Журнал «Современная фармация»

ВИКОРИСТОВУЙТЕ СВОЄ СЕРЦЕ, ЩОБ ОБ’ЄДНУВАТИ СЕРЦЯ,

События

Acia чекатиме всіх охочих на мосту у середу, 29 вересня, з 14:00 до 20:00, та у суботу і неділю 2 та 3 жовтня з 12:00 до 20:00. А 29 вересня по 03 жовтня 2021 року Київська телевежа на Сирці транслюватиме через свій світловий екран одне з гасел Всесвітнього дня серця 2021 року —

Новости ВОЗ • Арсенал знаний • 2021 • modern-pharmacy.com.ua • Журнал «Современная фармация»

Мировое сообщество не справляется с проблемой деменции По данным выпущенного сегодня Доклада Всемирной организации здравоохранения о состоянии мер общественного здравоохранения по борьбе с деменцией в мире, лишь четверть стран мира имеют национальную политику, стратегию или план по поддержке людей с деменцией и членов их семей. Половина из этих стран расположена в Европейском регионе ВОЗ, а остальные страны — в других регионах. Но даже в странах Европы срок осуществления этих планов во многих случаях истекает или уже истек; в связи с чем правительства должны взять на себя новые обязательства в этой области. При этом в докладе отмечается рост числа людей, живущих с деменцией: по оценкам ВОЗ, деменцией страдает более 55 миллионов человек (8,1 % женщин и 5,4 % мужчин в возрасте старше 65 лет). Ожидается, что к 2030 г. этот показатель вырастет до 78 миллионов, а к 2050 г. — до 139 миллионов. Деменция может быть вызвана самыми различными заболеваниями и поражениями головного мозга, в частности болезнью Альцгеймера или инсультом. Она негативно сказывается на памяти и других когнитивных функциях, а также на способности человека к выполнению повседневных задач. На расходы в связи с инвалидностью, вызванной деменцией, приходится существенная часть экономического бремени этого синдрома. В 2019 г. деменция, согласно расчетам, обошлась мировой экономике в 1,3 трлн долл. США. К 2030 г. эта сумма, как ожидается, увеличится до 1,7 трлн долл. США, а с поправкой на рост расходов на оказание помощи — до 2,8 трлн долл. США.

«Деменция не только лишает миллионы людей памяти, самостоятельности и достоинства, но и отнимает у нас друзей и близких, — отметил Генеральный директор Всемирной организации здравоохранения Тедрос Адханом Гебрейесус. — Мировое сообщество не обеспечивает должной заботы о людях с деменцией, и от этого страдаем мы все. Четыре года назад правительства согласовали комплекс четких целевых показателей по улучшению качества помощи при деменции. Но одних целевых показателей мало. Мы должны принять слаженные меры по обеспечению того, чтобы все люди с деменцией могли жить в условиях поддержки и достойного обращения, которых они заслуживают».

Требуется дополнительная поддержка, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода В докладе отмечается срочная необходимость не только повышать эффективность помощи людям с деменцией, но и более активно поддерживать тех, кто оказывает эту помощь в официальном и неофициальном порядке.

Людям с деменцией требуются, в частности, первичная медико-санитарная помощь, специализированная помощь, услуги по месту жительства, реабилитационные услуги, долгосрочный уход и паллиативная помощь. Хотя боль-

шинство (89 %) стран, представляющих данные в Глобальную обсерваторию ВОЗ по деменции, отмечают, что оказывают лицам с деменцией те или иные услуги по месту жительства, в странах с высоким уровнем дохода объем этих

«Чтобы повысить шансы на успех, исследования по проблеме деменции должны иметь более четкую направленность и лучше координироваться, — отмечает руководитель отдела ВОЗ по вопросам здоровья головного мозга д-р Тарун Дуа. — Поэтому ВОЗ разрабатывает программу исследований проблемы деменции — глобальный координационный механизм, призванный придать системный характер исследовательским проектам и стимулировать новые инициативы». К будущим исследованиям следует обязательно привлекать пациентов с деменцией и ухаживающих за ними лиц и родственников. В настоящее время две трети стран, представляющих данные в Глобальную обсерваторию по деменции, привлекают лиц, страдающих деменцией, «редко» или не привлекают вообще.

Успехи в проведении просветительских кампаний С другой стороны, страны всех регионов мира добились определенных успехов в проведении кампаний по повышению осведомленности, направленных на углубление понимания проблемы деменции общественностью и реализуемых при ведущей роли гражданского общества. Кампании по повышению осведомленности проводят две трети стран, представляющих информацию в Глобальную обсерваторию. При этом две трети стран приняли меры по повышению доступности физической и социальной среды для людей с деменцией и по подготовке и информированию групп лиц, не занятых в секторах здравоохранения и социального обеспечения, в частности волонтеров, сотрудников правоохранительных органов, противопожарных и экстренных служб.

Новости ВОЗ • Арсенал знаний • 2021 •

Целый ряд неудач при проведении клинических испытаний лекарственных препаратов от деменции, а также значительные расходы на исследования и разработки привели к снижению интереса к новым проектам в этой области. Вместе с тем в последнее время, в основном в странах с высоким уровнем дохода, таких как Канада, Соединенное Королевство и Соединенные Штаты Америки, произошел рост числа исследований по проблеме деменции. Согласно оценкам, в Соединенных Штатах ежегодные капиталовложения в изучение болезни Альцгеймера выросли с 631 млн долл. США в 2015 г. до 2,8 млрд долл. США в 2020 г.

modern-pharmacy.com.ua

Новая инициатива по улучшению координации исследований по проблеме деменции

•

более богатых странах доли расходов на оказание неформальной и социальной помощи составляют в каждом случае примерно по 40 %. В 2019 г. лица, ухаживающие за пациентами с деменцией, затрачивали в среднем пять часов в день на обеспечение их повседневной жизнедеятельности; 70 % объема таких услуг предоставлялось женщинами. С учетом финансового, социального и психологического стресса, с которым сталкиваются лица, осуществляющие уход, их особенно важно обеспечивать информацией, подготовкой и помощью, а также социальной и материальной поддержкой. В настоящее время о наличии тех или иных форм поддержки сообщают 75 % стран, однако и в этом случае первое место занимают, как правило, страны с высоким уровнем дохода.

Журнал «Современная фармация»

услуг больше, чем в странах с низким и средним уровнем дохода. Кроме того, в странах с высоким уровнем дохода более доступны лекарственные препараты для лиц с деменцией, гигиеническая продукция, ассистивные технологии и специальное надомное оборудование, а расходы на них возмещаются в большем объеме. Также имеется взаимосвязь между видами и объемом услуг, предоставляемых медицинскими и социальными учреждениями, и объемом неофициального ухода, который обеспечивается в первую очередь членами семьи. На долю неформального ухода приходится около половины, а на социальные услуги — более трети связанных с деменцией расходов мировой экономики. В странах с низким и средним уровнем дохода с неформальным уходом связана большая часть (65 %) расходов на оказание помощи при деменции. В

События • Арсенал знаний • 2021 • modern-pharmacy.com.ua • Журнал «Современная фармация»

Протоколи провізора та процес реімбурсації у фармації Сьогодні в Україні активно діє та набирає обертів програма реімбурсації лікарських засобів, все більше українців і аптек беруть у ній участь. У 2021 р. кількість аптек, які долучились до участі у програмі «Доступні ліки», перевищила 10 тисяч аптек. Це означає, що збільшується кількість місць (аптек), де можна придбати лікарські засоби за електронним рецептом, та пацієнту на придбання лікарських засобів необхідно менше часу. Тетяна Iвко, кандидат фармацевтичних наук, доцент

У першому півріччі 2021 року 19 % усіх відпущених рецептів (це понад 1 млн рецептів) відпускалося протягом першої години після виписування рецепту лікарем. За півроку 2021 р. до програми вперше приєдналися понад 401 тис. пацієнтів. Сьогодні, загалом, в програмі реімбурсації лікарських засобів «Доступні ліки» вже взяло участь 2 мільйони 940 тисяч українців. З них понад 1,6 млн — віком старше 65 років. У 2020 році лікарі первинної медичної допомоги виписали своїм пацієнтам понад 12 млн електронних рецептів, з них майже 63 % — для пацієнтів старше 65 років. Національна служба здоров’я України чітко виконує умови співпраці з аптеками та вчасно і повністю виплачує усі кошти. У 2021 році Національна служба здоров’я України відшкодувала аптекам майже 35 млн грн. За час дії програми було відшкодовано аптекам понад 1 млрд гривень [1]. Перелік лікарських засобів, що беруть участь у програмі реімбурсації, сформований у Реєстр лікарських засобів, які підлягають реімбурсації. Реєстр щороку оновлються та розширюються. Оновлений Реєстр затверджений Наказом МОЗ України від 10.08.2021 № 1705 «Про затвердження Реєстру лікарських засобів, які підлягають реімбурсації, станом на 05 серпня 2021 року» [2]. До оновленого Реєстру увійшли 293 лікарських засобів, що на 4 позиції менше, ніж у попередньому. Вартість 70 лікарських засобів відшкодовується повністю, що на 23 позиції менше, ніж раніше; інші — з незначною доплатою.

Лікарські препарати з Реєстру програми «Доступні ліки» можна отримати винятково за електронним рецептом. Без рецепту відвідувач аптеки повинен оплатити повну вартість лікарських засобів. У щоденній праці фармацевт та провізор керується протоколами провізора (фармацевта), які затверджені Наказом МОЗ України від 11.10.2013 № 875 з доповненнями та оновленнями [3, 4]. Протоколи провізора (фармацевта) включають протокол, що регулює особливості відпуску лікарських засобів за рецептом для лікування осіб з гіпертонічною хворобою, вартість яких підлягає частковому відшкодуванню (реімбурсації) [3]. Інформаційно-просвітня діяльність провізора при відпуску антигіпертензивних лікарських засобів включає:  Інформування населення щодо артеріальної гіпертензії, яка є небезпечним захворюванням, що скорочує тривалість життя та призводить до інвалідності, необхідності профілактики, своєчасного виявлення і лікування артеріальної гіпертензії. Роз’яснювати, що на початкових стадіях артеріальна гіпертензія може ніяк не проявлятись і не впливати на самопочуття та водночас підвищений артеріальний тиск запускає каскад патологічних змін у серці, судинах, нирках, сітківці ока, головному мозку, що призводить до виникнення головного болю, погіршення зору, пам’яті, cну, зниження

Надзвичайно важливим є рання діагностика підвищеного артеріального тиску, що досягається постійним періодичним вимірюванням. Показники артеріального тиску вище 140/90 мм рт.ст. (для хворих на цукровий діабет — вище 130/80 мм рт.ст) є обов’язковою причиною звернення до лікаря. Самолікування гіпертонії є небезпечним, його наслідком може стати серцево-судинна катастрофа (інсульт або інфаркт).

Алгоритм дій провізора при відпуску рецептурних лікарських засобів для лікування осіб з гіпертонічною хворобою:

1. Перевірити правильність виписування рецепту. 2. Перевірити відповідність призначеної дози віку пацієнта. 3. Надати інформацію пацієнту щодо вартості лікарських засобів, в тому числі, за найнижчою ціною. 4. Після вибору пацієнтом відпустити препарат безкоштовно чи з незначною доплатою. 5. Надати інформацію пацієнту щодо необхідності обов’язкового періодичного звернення до лікаря.

События • Арсенал знаний • 2021 •

 відмовитися від паління;  харчування повинно включати достатню кількістю фруктів та овочів, продуктів із цільних злаків, знежирені молочні продукти, жирну морську рибу, обмежити споживання кухонної солі (1/2 чайної ложки солі на добу); зменшити споживання жирів тваринного походження, трансжирів, цукру та солодощів;  поступово знижувати масу тіла;  займатися спортом;  уникати стресових ситуацій;  мати повноцінний відпочинок та сон (не менше 8–9 годин).

modern-pharmacy.com.ua

Факторами ризику артеріальної гіпертензії є:  тютюнопаління (це доведений фактор ризику виникнення серцево-судинних захворювань);  гіперхолестеринемія (рівень загального холестерину не повинен перевищувати 5,0 ммоль/л);  ожиріння (індекс маси тіла не повинен перевищувати 25 кг/м2; об’єм талії у жінок не більше 88 см, у чоловіків — 102 см);  недостатня фізична активність;  зловживання алкоголем.

Важливо пам’ятати, що пацієнти з артеріальною гіпертензією повинні змінити свій спосіб життя:

•

Артеріальна гіпертензія (гіпертонічна хвороба) — небезпечне захворювання, що скорочує тривалість життя та призводить до інвалідизації населення. Це захворювання потребує профілактики, своєчасного виявлення і обов’язкового лікування.

(проводиться щорічно у другу суботу травня) тощо.  Роз’яснення про можливий розвиток артеріальної гіпертензії, особливо у осіб із факторами ризику, та про необхідність своєчасного звернення до лікаря за консультацією та призначенням належного лікування.

Журнал «Современная фармация»

розумової діяльності, розвитку інфаркту міокарда та інсульту.  Участь у заходах, спрямованих на боротьбу з артеріальною гіпертензією та її наслідками, а також популяризувати інформаційні програми для пацієнтів та фахівців, такі як Всесвітній день боротьби з артеріальною гіпертензією

Сучасна фармацевтична діяльність та сукупність державних механізмів регулювання фармацевтичного сектора в Україні вимагають від провізора (фармацевта) сучасних знань та ефективного надання фармацевтичних послуг. До нормативно-правових документів належать і Протоколи провізора (фармацевта) з останніми доповненнями, досконале знання яких дозволяє провізору (фармацевту) надавати високоякісні фармацевтичні послуги та оптимізувати витрати пацієнта на фармакотерапію.

Використана література.

События

«Доступні ліки»-2021: як реалізується рограма реімбурсації. — [Електронний ресурс]. — Режим доступу: https://nszu.gov.ua/novini/ dostupni-liki-2021-yak-realizuyetsya-programa-reimbursaciyi-574 2. Реєстру лікарських засобів, які підлягають реімбурсації. — [Електронний ресурс]. — Режим доступу: https://moz.gov.ua/uploads/6/32322dn_1705_10_08_2021_dod.pd 3. Протоколи провізора (фармацевта). — [Електронний ресурс]. — Режим доступу: https://www.dec.gov.ua/mtd/protokoly-provizora-farmaczevta/ 4. Протоколи провізора (фармацевта) — важлива складова системи стандартизації медичної допомоги / І. А. Зупанець, О. М. Ліщишина, О. О. Шилкіна,Н. В. Бездітко, В. Є. Доброва // Управління, економіка та забезпечення якості в фармації. — 2015. — № 3. — С. 12-17.

РОЗВ’ЯЖІТЬ КРОСВОРД

•

По горизонталі: 2. Фактор ризику артеріальної гіпертензії. 4. Серцево-судинна катастрофа. 5. Перелік лікарських засобів, які підлягають реімбурсації. 7. Небезпечне захворювання, яке скорочує тривалість життя і призводить до інвалідизації населення. 9. Бета-адреноблокатор, який підлягає відшкодуванню.

Арсенал знаний

По вертикалі:

4 5

Журнал «Современная фармация»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2021

•

ВІДПОВІДІ НА КРОСВОРД По вертикалі: 1. Амлодипін 3. Реімбурсація 6. Рецепт 8. Протокол

По горизонталі: 2. Ожиріння 4. Інсульт 5. Реєстр 7. Гіпертензія 9. Небіволол

1. Антагоніст кальцію, який підлягає реімбурсації. 3. Механізм відшкодування державою вартості лікарських засобів. 6. Електронний документ, який є підставою для відшкодування вартості ліків. 8. Документ, рекомендований до використання у практичній діяльності провізора (фармацевта) при відпуску лікарських засобів.

В Україні заборонено палити тютюнові вироби, а також електронні сигарети й кальяни в низці громадських місць:  у ліфтах і таксофонах, під’їздах житлових будинків;  на дитячих майданчиках;  у підземних переходах;  на зупинках маршрутних транспортних засобів;  у приміщеннях та на території закладів охорони здоров’я;  у приміщеннях та на території навчальних закладів;

Арсенал знаний modern-pharmacy.com.ua

•

Попри заборону, досі відсоток тих, хто наражається на тютюновий дим у закладах громадського харчування та й інших громадських місцях, досить високий. Це пов’язано як із неналежним контролем за дотриманням чинного законодавства, так і з недостатнім рівнем свідомості курців.

•

 у приміщеннях та на території спортивних і фізкультурно-оздоровчих споруд та закладів фізичної культури і спорту;  у транспорті загального користування, що використовується для перевезення пасажирів;  у приміщеннях закладів ресторанного господарства;  у приміщеннях об’єктів культурного призначення;  у приміщеннях органів державної влади та органів місцевого самоврядування, інших державних установ.

Журнал «Современная фармация»

Від пасивного паління щороку помирає близько 1,2 млн осіб у світі та близько 13 тис. в Україні.  Доведено, що безпечної дози тютюнового диму не існує. Будь-яка доза, що потрапляє до організму в процесі куріння або вдихання вторинного тютюнового диму, може стати критичною та спровокувати розвиток хвороб дихальних шляхів, серця, онкологічних і багато інших. До того ж, пасивне паління електронних сигарет та систем для нагрівання тютюну також становить ризики для здоров’я. Хоча досліджень із цієї теми бракує, однак наявні дані свідчать, що краще утримуватися від вдихання парів та аерозолів, що виділяються при палінні цих пристроїв.  Досить часто люди стають пасивними курцями проти своєї волі, зазнаючи впливу вторинного тютюнового диму вдома, на робочому місці та/або в громадських місцях. Для того, щоби захистити людей від пасивного паління, запроваджують різні обмеження та заборони на паління в низці місць. Такі заборони також стимулюють курців відмовлятися від паління, а тих, хто не палить, утримуватися від того, щоби почати.

2021 •

У сигаретному димі міститься майже 7 000 хімічних сполук, 250 з яких — токсичні, а 69 можуть викликати онкологічні захворювання. Тютюновий дим впливає практично на всі системи та органи людини і є особливо небезпечним для організму дітей, вагітних жінок та людей із хронічними захворюваннями.

• Важно

Якщо ви курите, ви шкодите не лише собі, а й людям навколо!

Понад 80% дорослих (15+ років) підтримують повну заборону на паління в закритих приміщеннях на робочому місці та в громадських місцях, понад 65 % з них — курці.

Пам’ятайте, повна відмова від паління — найкраще, що можна зробити для власного здоров’я. Кожна година, день, місяць та рік без сигарет — крок до покращення здоров’я.

Ферментная недостаточность: пути коррекции

Айва: чем полезна?

Полноценное пищеварение зависит, прежде всего, от нормального функционирования поджелудочной железы, которая синтезирует более 2 десятков различных ферментов, обеспечивающих переваривание и последующее всасывание пищи. Создавая человеческий организм, природа не предусмотрела того, что люди станут целенаправленно употреблять сильнейшие яды – алкоголь и уксусный альдегид (продукт распада табачного дыма). И если, например, в печени существуют хоть какие-то защитные барьеры, представленные расщепляющими алкоголь ферментами, то поджелудочная железа не может противостоять действию агрессивных веществ. Это приводит к неминуемому повреждению структуры и функции органа. При этом клинические симптомы возникают не сразу и лишь у 25–40 % пациентов. Так, одно из наиболее распространенных заболеваний органов ЖКТ – хронический панкреатит – способно бессимптомно протекать в течение нескольких лет, поражая как людей трудоспособного возраста (средний возраст – 39 лет), так и подростков. Значение поджелудочной железы в обеспечении процессов переваривания и всасывания питательных веществ чрезвычайно высоко. Поступление пищевого комка (химуса) через привратник запускает механизм выделения панкреатического сока (до 2 л/сут). В нем содержится целый комплекс пищеварительных ферментов и раствор бикарбоната натрия, обуславливающий щелочную среду. Максимальная концентрация ферментов в двенадцатиперстной кишке достигается

спустя 30 мин после приема пищи и уменьшается в течение последующих 3–4 ч. Количественный и качественный состав секрета поджелудочной железы относительно нестабилен и может изменяться в зависимости от характера питания. Однако в норме в его состав входят три основные группы ферментов – протеолитические, липолитические и амилолитичекие. Амилаза расщепляет углеводы до моносахаридов, липаза действует на липиды, образуя моноглицериды и жирные кислоты, белки расщепляются до аминокислот под воздействием протеаз (рис. 1). В толстой кишке из пищевого комка всасывается вода и формируются каловые массы. Происходит всасывание водорастворимых витаминов, жирных кислот, электролитов. На каждом из этих этапов важнейшее значение принадлежит ферментам, содержащимся в панкреатическом соке поджелудочной железы. Различные состояния, связанные с ферментной недостаточностью, влекут за собой нарушение пищеварения и всасывания нутриентов.

Naturmodern • НАТУР MODERN • 2021 • modern-pharmacy.com.ua

Ольга A Куприянова канд. фарм. наук

•

Ферментная недостаточность: пути коррекции

Журнал «Современная фармация»

Функциональные нарушения пищеварения являются постоянными спутниками современного человека. Боли и тяжесть в желудке, изжога, метеоризм – все это плата за нерегулярное и неправильное питание, злоупотребление жирной пищей и алкоголем. Считается, что среди городского населения более 80–90 % жителей страдают различными заболеваниями желудочно-кишечного тракта, при этом немногим более половины обращается за врачебной помощью. Тем не менее, правильно поставленный диагноз и грамотно подобранное лекарственное средство способны существенно улучшить качество жизни пациента.

Вариации видов Патогенетически ферментная недостаточность делится на гастрогенную и панкреатическую. Гастрогенная недостаточность, развивающаяся в результате гипоацидных состояний, обусловлена снижением секреции желудочного сока и как следствие – вторичным снижением панкреатической секреции. Сопутствующим осложнением гастрогенной недостаточности является развитие патогенной микрофлоры, способствующей инактивации ферментов в тонкой кишке.

УГЛЕВОДЫ

Naturmodern •

НАТУР MODERN

•

БЕЛКИ

Пепсин

Протеазы

Желудок

Тонкий кишечник

Амилаза слюны

Амилаза поджелудочной железы

Ротовая полость

Тонкий кишечник

Желчные кислоты

Желудок

(липолиз мельчайших жировых капель)

ЭМУЛЬГИРОВАНИЕ

Олигосахаридазы

Энтероциты кишечника

МОНОСАХАРИДЫ

Липаза поджелудочной железы, фосфолипаза

Тонкий кишечник

МОНОГЛИЦЕРИДЫ И ЖИРНЫЕ КИСЛОТЫ

Рис. 1. Роль панкреатических ферментов в переваривании пищи Панкреатическая недостаточность, в свою очередь, делится на первичную и вторичную. Первичная ПН обусловлена заболеваниями органа и как следствие – количеством продуцируемых ферментов. Вторичная ПН может быть вызвана рядом причин, обуславливающих недостаточное действие ферментов при их нормальной секреции:  холегенная ПН (активация липазы снижена из-за недостаточности желчных кислот);  гастрогенная (недостаточная стимуляция поджелудочной железы ферментами желудочного сока);  энтерогенная (обусловлена микробной контантаминацией поджелудочной железы и повреждением слизистой оболочки эндотоксинами);  сосудистая (возникает при нарушении микроциркуляции в стенке кишки). Но наиболее распространенной причиной проблем с пищеварением являются погрешности в питании – прием слишком большого количества пищи и ее «тяжелый» химический состав. Нередко обильное застолье сопровождается приемом значительных доз алкоголя, нарушающего работу поджелудочной железы. В этом случае, несмотря на адекватное выделение ферментов и их нормальную активность, в организме человека возникают симптомы, подобные гастрогенной недостаточности (табл. 1). Следует помнить, что частое возникновение и продолжительное течение проблем с пищеварением требует обязательной консультации гастроэнтеролога. Пищеварительная недостаточность опасна тем, что в полости кишечника остается часть поступив-

ших продуктов питания в неизмененном виде, что приводит к изменению внутренней среды кишечника (сдвиг кислотности, химического состава, осмотического давления). Это вызывает повреждение слизистой оболочки кишечника и развитию патогенной микрофлоры. ЭТО ВАЖНО! Следует помнить, что обязательным спутником нарушения переваривания является резкое снижение всасывания (мальабсорбция) и недостаточное поступление в организм жиров, белков, углеводов, витаминов, железа и др., чаще всего преобладает недостаточность всасывания жиров и жирорастворимых витаминов. Таблица 1 Гастрогенная недостаточность, переедание Симптомы ферментной недостаточности

Журнал «Современная фармация»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2021

Липаза желудка

ЖИРЫ

АМИНОКИСЛОТЫ

Неприятные ощущения (дискомфорт или боль) в эпигастральной области Тошнота и рвота Отрыжка Метеоризм Нарушения стула Изжога Панкреатическая недостаточность Усиление моторики кишечника Изменение характера стула (учащение, полифекалия, стеаторея) Метеоризм Изменение аппетита

Препараты различных групп, несмотря на сходный состав и фармакологическую активность, не являются взаимозаменяемыми и имеют различные показания к применению. Препараты панкреатина являются универсальным средством нормализации пищеварения и используются в составе комплексной терапии любой этиологии. Они содержат протеазы, амилазу, липазу в различных дозах. Дозу подбирают индивидуально в зависимости от тяжести заболевания и состава диеты:  обычная начальная доза составляет от 10 000 до 25 000 ЕД липазы во время каждого основного приема (средняя доза для взрослых – 150 000 ЕД/сут.,  детям в возрасте до 1,5 лет рекомендуется 50 000 ЕД/cут;  старше 1,5 лет – 100 000 ЕД/сут. Прием препаратов панкреатина у беременных и кормящих женщин возможен только в том случае, когда ожидаемая польза для матери превышает уровень риска влияния на плод или грудного ребенка и допускается только по решению врача. Препараты панкреатина выпускаются в виде различных лекарственных форм – таблетки, драже, капсулы с микрогранулами и микротаблетками. Выбор

Naturmodern • НАТУР MODERN • 2021 • modern-pharmacy.com.ua

Заместительная ферментативная терапия является основным компонентом лечения при недостаточности поджелудочной железы. Безопасность и низкая частота побочных эффектов обуславливает возможность подбора безрецептурного препарата при эпизодических нарушениях пищеварения. Целью ферментной терапии является ликвидация нарушения переваривания и всасывание жиров, белков и углеводов и восстановление нормального поступления питательных веществ и витаминов в организм человека. Ферментные препараты в зависимости от состава можно разделить на несколько групп:  Препараты панкреатина, преимущественно полученные из поджелудочной железы свиней (содержат амилазу, липазу и трипсин).  Комбинированные препараты, содержащие помимо панкреатина компоненты желчи.  Растительные энзимы, содержащие папаин, грибковую амилазу, протеазу, липазу, в том числе в комбинации с симетиконом, адсорбентами и другими веществами.

•

Ферментная терапия

лекарственной формы также имеет важное значение для эффективного устранения пищеварительной недостаточности и должен быть обоснован в каждом случае. Наиболее распространены таблетированные ферментные препараты, покрытые кислотоустойчивой оболочкой. Такой вид лекарственной формы защищает ферменты от разрушения под воздействием кислой среды желудка и обеспечивает их действие в кишечнике. Для лучшего смешивания ферментов с пищевым комком и предотвращения инактивации веществ под действием желудочного сока применяются препараты панкреатина в виде микротаблеток или микрогранул размером до 2 мм, включенных в кишечнорастворимую капсулу. При попадании в кишечник оболочка растворяется, а содержимое капсулы равномерно смешивается с пищей. Это позволяет максимально приблизить процессы пищеварения к нормальному течению. Однако в случае сниженной кислотности желудка микротаблетки и минигранулы могут высвобождаться преждевременно, не достигнув кишечника, что сводит их эффект к минимуму. Поэтому при гипоацидных и анацидных состояниях применение этой группы ферментов не оправдано. С целью уменьшения болевого синдрома при патологиях поджелудочной железы, когда необходимо добиться угнетения секреции эндогенных панкреатических ферментов, обоснован прием безоболочечных препаратов либо препаратов с низким пороговым уровнем рН, что приводит к более раннему раскрытию оболочек и активации трипсина. С целью купирования дискомфорта в животе у здоровых людей, пациентов с функциональными расстройствами пищеварения и пожилых пациентов препаратами первого выбора являются комбинированные препараты, содержащие помимо ферментных препаратов дополнительные компоненты для симптоматической терапии. Наибольшее терапевтическое значение имеет введение в состав улучшающих пищеварение средств желчных кислот. Препараты желчи обеспечивают стимуляцию сократительной активности желчного пузыря и нормализуют биохимические свойства желчи. Усиление моторики кишечника способствует борьбе с запорами. Желчь оказывает холеретическое действие, обеспечивает эмульгирование и всасывание жиров и жирорастворимых витаминов, увеличивает активность липазы.

Журнал «Современная фармация»

Диагностика недостаточности поджелудочной железы должна быть комплексной. Она проводится лабораторными методами и включает УЗИ органов брюшной полости, зондирование, исследование биохимического состава крови, анализы мочи и кала.

ЭТО ВАЖНО! Препараты, содержащие желчь, у больных с сопутствующими заболеваниями печени (гепатиты, цирроз) и ЖКТ (панкреатит, язвенная болезнь, воспалительные заболевания кишечника) не применяются.

Naturmodern • НАТУР MODERN • 2021 • modern-pharmacy.com.ua • Журнал «Современная фармация»

С целью коррекции функциональных нарушений пищеварения могут применяться ферментные препараты растительного и микробного происхождения – микробная (грибковая) диастаза и папаин. Грибковую диастазу (альфа- и бета-амилаза) получают при культивировании Aspergillus oryzae. Обладает выраженным действием относительно пищевого крахмала, протеазные и липазные способности выражены слабо. В отличие от препаратов панкреатина сохраняет активность в кислой среде. Препараты на основе растительного и микробного сырья противопоказаны больным с аллергическими реакциями в анамнезе, в частности, при бытовой, грибковой аллергии и повышенной чувствительности к антибиотикам пенициллинового ряда. Папаин – фермент, содержащийся в незрелых плодах папайи. По принципу действия подобен пепсину человека, способствует расщеплению белков. В качестве дополнительного протеолитического фермента в состав ферментных препаратов вводят также пепсин, оказывающий как прямое протеолитическое действие, так и опосредованно стимулирует выработку панкреатических ферментов. С целью устранения симптомов вздутия, метеоризма, отрыжки, а также для снятия спазмов дополнительно применяют пеногасители (симетикон) и адсорбенты (уголь активированный). Симетикон относится к группе поверхностно активных веществ, обладает противовспенивающими свойствами. Действуя на поверхность пузырьков газа

в кишечнике, способствует их объединению и дальнейшему выведению, что облегчает явления метеоризма, вздутия, отрыжки. Физиологически инертен. Активированный уголь благодаря сорбирующим свойствам связывает газы и токсические вещества. В составе ферментных препаратов частично устраняет симптомы метеоризма, интоксикации при пищевых отравления, диареи, способен уменьшать спазмы. Важным компонентом комплексных ферментных препаратов является никотинамид (витамин РР), который участвует в регуляции углеводного обмена, необходим для нормальной жизнедеятельности кишечной микрофлоры. Препараты ферментов следует принимать не разжевывая и запивая нещелочной жидкостью (вода, фруктовые соки). Прием ферментов с молочными продуктами, йогуртами, щелочными продуктами, а также одновременный прием антацидов может вызвать преждевременное разрушение защитной кислотоустойчивой оболочки и потерю активности препарата под действием желудочного сока. ЭТО ВАЖНО! В случае приема капсул, содержащих микротаблетки и микрогранулы, при невозможности проглотить капсулы целиком (в детском и старческом возрасте), их вскрывают и содержимое смешивают с жидкой, не требующей пережевывания пищей или с жидкостью (pH<5). Смесь следует сразу же принять, не допуская размельчения или разжевывания.

Эффективная профилактика Основным фактором профилактики заболеваний поджелудочной железы является правильное питание и отсутствие вредных привычек. Жирная пища, прием алкоголя ведет к усиленной выработке пищеварительных ферментов и повреждению поджелудочной железы. Для нормального функционирования органов ЖКТ несомненную пользу представляет отварная или запеченная пища, каши, нежирная мясо и рыба, различные супы и молочнокислые продукты. Желательно исключить крепкий черный чай, кофе и сахар. Всю пищу лучше разделить на несколько частых приемов. Для нормальной работы поджелудочной железы полезна петрушка, малина, барбарис, а также зеленый чай и чай каркаде, отвар шиповника, чаи на основе липового цвета, лесной земляники. Благодаря развитию современной медицины и фармации сегодня с помощью заместительной ферментной терапии можно добиться практически полного восстановления пищеварительных функций и существенно повысить качество жизни. Однако необходимо помнить о том, что любые часто возникающие симптомы нарушения пищеварения могут свидетельствовать о серьезных заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта. Своевременная консультация гастроэнтеролога позволит в полной мере оценить состояние поджелудочной железы и, приняв необходимые меры, избежать в будущем многих неприятных проблем со здоровьем.

Айва — представитель рода Cidonia oblonga — листопадное дерево, реже кустарник, высотой от полутора до пяти метров. Кора айвы — тонкая, чешуйчатая, красно-бурого, темно-серого или коричнево-черного цвета. Молодые ветви буровато-серого цвета, а побеги — серо-зеленого. Научное название айвы происходит от города Сидон (сейчас Ханья) на Крите, где ее разводят с древних времен. Листья у айвы овальной и яйцевидной формы, с клиновидным или сердцевидным основанием, темно-зелёного цвета.

Время сбора Сбор плодов айвы происходит по мере созревания. Сорванные плоды укладывают в ящики и хранят в прохладных помещениях (при температуре 2–5 °C). Во время хранения плоды дозревают, вкус их улучшается, появляется тонкий аромат, увеличивается количество сахара, кислот и исчезает вяжущий вкус. Интересно, что плоды среднеазиатских сортов айвы после хранения в течение 5–6 месяцев становятся мягкими и пригодными для употребления в свежем виде.

• • Журнал «Современная фармация»

С приближением зимы мы, затаив дыхание, с нетерпением ждем появления на продовольственных прилавках заморских цитрусов: апельсинов, мандаринов, лимонов… бананов, ананасов, киви — неприспособленные для произрастания в наших широтах, но неизменно присутствующие в зимнее время на наших столах, эти продукты привычны нам практически с детства. Вместе с тем, есть фрукты, которые выращивают не так далеко, практически в соседних странах, а мы о них либо ничего не слышали, либо пробовали всего то несколько раз в жизни. Один из таких — айва. Что мы о нем знаем? Наверное, кроме того, что варенье из него очень вкусное и ароматное — особо больше ничего. А ведь айва является очень ценной для оздоровления всего организма в целом, а варенье — это не единственная «вкусность», которую из нее готовят. Чем полезна айва, как и в каком виде ее можно применять, как правильно выбирать и хранить ее — поговорим в этой статье.

Цветки айвы правильной формы с короткими цветоножками. Венчик белого, розового или бледно-розового цвета, до 5 сантиметров в диаметре. Плод айвы представляет собой волосистое ложное яблоко, имеющее грушевидную или шарообразную форму и большое количество коричневых семян. Интересно, что плоды культурной айвы могут достигать веса 2 кг, а плоды дикого растения могут быть всего до 100 гр. Отличительной особенностью плода айвы является то, что его мякоть совершенно не сочная, жесткая, вяжущего, терпкого, слегка сладковатого вкуса. Цветет айва обыкновенная с мая по июнь, а созревание плодов происходит в сентябре или октябре. Произрастает айва на большей территории от Средней Азии до центральных и южных районов Европы. Кроме того, растение широко культивируется в Европе, Северной и Южной Америке, Австралии.

modern-pharmacy.com.ua

•

чем полезна?

2021 / сентябрь

Айва:

НАТУР MODERN

•

наук, НФаУ

Naturmodern

Мамедова A Светлана кандидат фармацевтических

ЭТО ИНТЕРЕСНО! На рынках следует выбирать плоды айвы плотной, правильной формы и яркого золотисто-желтого цвета. Не следует выбирать зеленые и незрелые плоды, т.к. они сильно горчат и практически несъедобны.

Naturmodern • НАТУР MODERN • 2021 / сентябрь • modern-pharmacy.com.ua • Журнал «Современная фармация»

В Азии и на Средиземноморье айву выращивают уже свыше 4000 лет. В наши дни айву часто выращивают как декоративное растение: ее можно стричь и использовать для создания изгородей.

Химический состав Зрелые плоды айвы содержат фруктозу (6,27%), глюкозу (3,31%) и сахарозу (2,58%), органические кислоты (0,47–2,52%): яблочную (0,48–0,58%), лимонную (0,28– 0,34%), винную (0,06%), фумаровую (0,08–0,12%), хлорогеновую (0,07%), следы хинной, неохлорогеновую, кофейную и кумариновую. Количество кислот зависит от сорта плодов и времени их сбора. В мякоти плодов айвы найдены витамин C (3,2–25,9 мг%), витамин B1 (до 0,024 мг%), витамин В2 (до 0,074 мг%), катехины (до 0,36% растворимых и до 0,4% нерастворимых), таниды, эпикатехин, кверцетин, антоцианы, каротин (0,21– 0,32%), аминокислоты: лизин, гистидин, аспарагин, аргинин, серин, глицин, глутамин, пролин, фенилаланин, валин и лейцин. Плоды содержат значительное количество калия (0,17–0,20%). В растении обнаружено 17 микроэлементов, в том числе железо (1,2–1,9мг%), кобальт (2,9–3,6 мкг%), бор, никель, титан, медь, алюминий, (0,12–0,70 мг/кг), марганец (0,12–0,75 мг/кг). Кожица плодов содержит энантово-этиловый и пеларгоново-этиловый эфиры, придающие плодам специфический запах. Семена содержат значительное количество слизи (до 22,8%), гликозид амигдалин (0,505%), сахаристые вещества (252,5мг%), альдегидосахара (1,01%), пектиновые вещества (8,66%), смолистые вещества (1,06%), витамин С (96,2мг%), жирное масло (16,92%). В листьях айвы найдены алкалоиды (0,0345%), гликозиды (0,281%), дубильные (5,18–5,56%) и слизистые вещества, витамин С (118,2 мг%), следы витамина К.

Применение в медицине Широкий химический состав обуславливает разностороннее действие растения. Сок и мякоть айвы улучшают пищеварение за счет содержащейся в плодах клетчатки. Биологически активные вещества айвы способствуют также и нормализации работы нервной системы после стрессов и нервных перенапряжений. Благотворное влияние айвы проявляется также и при заболеваниях респираторного тракта, кровеносной и иммунной систем.

 Очищение кишечника Польза дубильных веществ, которыми обогащена айва, заключается в связывании канцерогенов, очищении кишечника от каловых камней, гнилостных субстанций и токсинов. Регулярное употребление данного фрукта предохраняет пищеварительную систему от воспалительных процессов, налаживает стул. Печеные плоды употребляют для устранения тошноты, в том числе, вызванной токсикозом. Айва обладает диуретическим и слабительным эффектом.  Кроветворение Благодаря концентрации ценных микроэлементов, в частности, железа, айва обладает рядом полезных свойств для кровеносной системы. Ее рекомендуют употреблять при малокровии, для профилактики анемии и внутренних кровотечений. Айва полезна для людей, страдающих авитаминозом.  Оздоровление организма Айва является противовоспалительным и жаропонижающим средством. Благодаря высокой концентрации аскорбиновой кислоты в составе, фрукт активно применяется для профилактики и лечения респираторных и гриппозных заболеваний. Регулярное употребление в пищу айвы способствует повышению общего иммунитета организма, резистентности вирусным инфекциям и воспалительным процессам.  Влияние на метаболизм Применение айвы способствует налаживанию обменных процессов в организме, регулирует гормональный баланс. Биологически активные вещества айвы важны и для людей, страдающих диабетом, т.к. имеют свойство снижать уровень холестерина и глюкозы в крови. Вещества, входящие в состав айвы, благотворно влияют на все обменные процессы в организме, в том числе, белковый и жировой. Айва препятствует накоплению жировых отложений в печени. Фрукт оказывает благоприятное воздействие на поджелудочную железу, регулирует выработку инсулина и других важных гормонов. Айва показана людям, страдающим любой степенью ожирения.  Польза для ЦНС Айва обладает бодрящим эффектом, избавляет от стрессов и болезней, вызванных нарушениями работы центральной нервной системы. БАВ айвы благоприятно воздействуют на психическое состояние человека, улучшают настроение.  Органы дыхания Плоды айвы широко применяются в лечении и профилактике заболеваний респираторного тракта. Отвар из мякоти и семян айвы рекомендуется при астме, хроническом тонзиллите, бронхите, трахеите и ангине. Сок фрукта обладает мощным антисептическим эффектом, поэтому рекомендован к употреблению людям, часто сталкивающимся с респираторными заболеваниями, особенно если они осложнены нарушениями работы органов дыхания.

Naturmodern • НАТУР MODERN • 2021 / сентябрь • modern-pharmacy.com.ua

Народные рецепты

 При заболеваниях ЖКТ, воспалительных процессах горла, сухом кашле. 10 г измельченных семян айвы необходимо залить 1 стаканом кипятка, варить на водяной бане 15 мин., после чего охладить и тщательно процедить. Принимать отвар следует по 100 мл 3 раза в день до еды.  При воспалительных заболеваниях кишечника и желудка, во время астматических приступов. 5 гр. листьев айвы залить 1 стаканом горячей воды, кипятить на водяной бане 15 мин., охладить, процедить, отжав сырье, и добавить испарившуюся воду. Принимать рекомендуется по 2 ст. ложки до еды 3–4 раза в день.

•

Айва не рекомендуется к употреблению людям, страдающим хроническими запорами, плевритом, тромбофлебитом и повышенной свертываемостью крови. Сырые плоды ни в коем случае нельзя есть людям, страдающим язвенной болезнью.

Журнал «Современная фармация»

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ!

 При кашле, ангине. Нарезанный на мелкие кусочки плод айвы следует залить 1 стаканом кипятка, настоять 30 мин. Пить необходимо по 1 ст. ложке 3–4 раза в день.  При колите. 10 г семян айвы залить 1 л холодной воды, настаивать 10 ч., процедить и принимать по 1/2—1 стакану 3—4 раза в день.  Для нормализации пищеварения, при дисбактериозе. 1 ст. ложку сухих перегородок плода айвы залить 1 стаканом кипятка, настоять в термосе 3 часа, принимать в течение дня по 2 ст. ложки.  Для укрепления иммунитета, при простуде. 1 ст. ложку сухих цветков айвы заливают 1 стаканом кипятка, настаивают в течение 10 ч., принимают с добавлением мёда по 0,5 стакана 3 раз в день.  При отеках и диарее. 2 плода необходимо залить 3 стаканами воды, кипятить в течение 10 минут на слабом огне, настоять 1 час. Принимать рекомендуется по 0,5 стакана 3 раза в день перед едой.  При анемии. Нарезанную на мелкие кусочки айву необходимо залить водой и варить до мягкости, затем отжать сок и продолжить варить до получения густой жидкости. Принимать сироп по 1 ст. ложке 3 раза в день до еды.

Naturmodern • НАТУР MODERN • 2021 / сентябрь • modern-pharmacy.com.ua • Журнал «Современная фармация»

В древности на берегах Средиземного моря айва почиталась как символ любви и плодородия и была посвящена богине любви Венере. Ее плоды бросали под колеса колесницы молодоженов, а признание в любви юноши девушке можно было осуществить в символической форме, подарив избраннице айву.

В косметологии Благодаря наличию большого количества органических кислот в мякоти айвы, она отлично подходит для приготовления различных масок на ее основе. Такие маски обладают широким спектром лечебно-профилактического действия на кожу, причем в различных пропорциях и в смеси с различными дополнительными ингредиентами может применяться для всех типов кожи. Для жирной, усталой кожи необходимо натереть спелый плод айвы на мелкой терке, а затем нанести мякоть тонким слоем на лицо, оставив открытыми области вокруг глаз и губ. Маску необходимо держать не более 7 минут, затем смыть теплой водой. Для ухода за комбинированной и нормальной кожей следует натертую на мелкой терке мякоть одного плода айвы смешать с хорошо растертым яичным желтком и запаренной овсяной мукой (для приготовления муки 2 столовые ложки овсяных хлопьев измельчить в кофемолке, затем залить 50 мл кипятка и дать хорошо пропариться), наносить в теплом виде на кожу лица и область декольте не более чем на 10–15 минут. Затем маску смыть теплой водой. Лицо необходимо несколько раз слегка промокнуть салфеткой. Положительный эффект оказывает маска из айвы, подходящая для всех типов кожи. Для её приготовления нужно натереть мякоть плода, затем смешать её с 1 чайной ложкой толокна (можно использовать рисовую, гречневую или овсяную муку) и кукурузного крахмала. Смесь необходимо тщательно перемешать и нанести на кожу. Держать маску необходимо не менее 20 минут, затем смыть водой комнатной температуры. После применения маски не рекомендуется в течение одного часа выходить на улицу. Мякоть айвы рекомендуется использовать для приготовления различных пилинговых масс и скрабов.

Благодаря применению этих средств, отшелушиваются отмершие частички кожи, улучшается её внешний вид, восстанавливается кровообращение, за счет чего цвет лица становится более здоровым и привлекательным. Для приготовления скраба необходимо измельчить плод айвы вместе с косточками, добавить 1 столовую ложку соли крупного помола, хорошо перемешать и сразу же нанести легкими массажными движениями на кожу лица и области декольте. Через 3 минуты скраб необходимо смыть, затем следует промокнуть кожу салфеткой. Через час рекомендуется нанести на кожу тонкий слой питательного крема. Благодаря такому скрабу, кожа станет нежнее и мягче, улучшиться её состояние и внешний вид. Использовать скрабы из плодов айвы рекомендуется не чаще одного раза в неделю. Для очищения кожи рук от загрязнений и жира, а также для ее питания рекомендуется применять настой из айвы. Для его приготовления необходимо плод айвы среднего размера нарезать маленькими кусочками, удалив семена и плодоножку. Затем айву требуется залить стаканом качественной водки. Настойка выдерживается в прохладном темном месте в течение полумесяца, затем фильтруется. После этого в нее необходимо добавить 1 столовую ложку глицерина.

В кулинарии Плоды айвы в кулинарии редко используются в сыром виде из-за вяжущего вкуса и грубой мякоти. Однако, если добавить ее в свежем виде в чай, то аромат получится незабываемым. В обработанном же виде айва используется очень широко: в десертах, в качестве начинки для пирогов и пирожных, как основа для желе, мармелада, цукатов и пастилы. Из айвы готовят джемы и варенье, соусы к блюдам из мяса и дичи, добавляют в плов, паштеты и даже в омлет! Благодаря наличию в плодах ароматного эфирного масла, имеющего своеобразный специфический вкус, айва часто используется в качестве гарнира к мясным блюдам. Дольки айвы, добавленные в борщ, придают ему приятный кисловатый вкус. Консервированная айва составляет большую часть многих национальных блюд кавказской и среднеазиатской кухни. Известно также, что со времен Древней Греции айву запекали с медом, а в восточной кухне этот фрукт начиняли бобами или говяжьим фаршем.

ВАЖНО! При готовке следует всегда удалять семена айвы — они содержат особое соединение амигдалин, которое при накоплении в желудке в большом количестве способно спровоцировать отравление. Список литературы находится в редакции.