Modern_pharmacy_2015_02_web by modernpharmacy

РП № 619/11-300200000 від 22.12.2011 р., № 668/12-300200000 від 08.06.2012 р., №№ UA/13825/01/01,UA/13825/01/02, UA/13825/01/03, UA/13825/01/04, UA/13825/01/05, UA/13825/01/06 від 22.08.2014 р.

февраль 2015

Діюча речовина. Інтерферон альфа-2b. L03A B05. Лікарська форма. Ліофілізат для приготування крапель назальних, флакон містить 1 млн МО інтерферону; супозиторії ректальні активністю 250 тис. МО, 500 тис. МО, 1 млн МО або 3 млн МО на супозиторій; ліофілізат для розчину для ін’єкцій у флаконах: активність в кожному флаконі 1 млн, 3 млн, 5 млн, 6 млн, 9 млн або 18 млн МО. Показання для застосування. Лаферон-ФармБіотек® НАЗАЛЬНИЙ використовують для: лікування і профілактики гострих респіраторних вірусних і вірусно-бактеріальних інфекцій у дорослих та дітей (в тому числі новонароджених), в комплексній терапії вірусних захворювань ока, різних форм офтальмогерпесу (кератокон’юктивіти, кератоувеїти та ін.). Лаферон-ФармБіотек® у супозиторіях застосовують у дітей і дорослих у вигляді монотерапії та у складі комплексного лікування при різних вірусних та вірусно-бактеріальних інфекціях. Протипоказання. Встановлена алергія до інтерферону та допоміжних речовин препарату. Побічна дія. Короткі курси лікування препаратом інтерферону у вигляді крапель назальних не викликають ніяких побічних проявів. При базових курсах лікування супозиторіями Лаферон-ФармБіотек® у рекомендованих дозах побічні ефекти не спостерігаються. Інформація призначена для професійної діяльності медичних та фармацевтичних працівників, а також для розповсюдження на спеціалізованих семінарах, конференціях, симпозіумах із медичної тематики для медичних та фармацевтичних працівників. Повна інформація про лікарський засіб міститься в Інструкції для медичного застосування.

Виробник. ТОВ «НВК «Інтерфармбіотек», 03680, Україна, м. Київ, вул. Заболотного, 150. Тел. /факс (044) 526 20 24

http://www.interpharmbiotek.com

Препарати компанії Нобель по вигідному курсу* Р.П. UA/10263/01/01, UA/10264/01/01, UA/10265/01/01

*У дистриб’юторів «БаДМ», «Оптіма-Фарм» Фіксований курс до 15.03. 2015

Коротка інструкція до медичного застосування препарату Анзибел. Показання. Місцеве лікування симптомів при інфекційних запальних захворюваннях порожнини рота і глотки. Протипоказання. Підвищена чутливість до компонентів препарату або відома гіперчутливість до інших засобів з анестетичною активністю, похідних ефірів з анестетичною активністю. Фенілкетонурія. Побічні реакції. Алергічні реакції, включаючи закладеність носа, свербіж, кропив’янка, шкірні висипання, контактний дерматит, зміна смаку та інші. Тел.: +38 (044) 586-20-64, факс: +38 (044) 586-20-65, www.nobel.com.ua. Інформація для спеціалістів у галузі

За додатковою інформацією звертайтеся до Представництва «Нобель ІЛАЧ»: Україна, 04074, м. Київ, вул. Автозаводська, 2, корпус 2, 8 поверх. медицини та фармації, а також для розповсюдження на семінарах та конференціях, круглих столах та інших заходах на медичну тематику.

Журнал «Современная фармация»® 2015 / февраль Главный редактор: Мамедова Светлана Александровна, канд. фарм. наук, Национальный фармацевтический университет

Отдел маркетинга и рекламы: Гриненко Наталья Юрьевна Отдел подписки: Войтович Ольга Сергеевна Учредитель и издатель: «Pride Pharma» LTD Почтовый адрес редакции: Украина, 61072, г. Харьков, ул. Тобольская, 42, оф. 622 Переписка с редакторами: publicpharmacy@gmail.com Отдел рекламы и подписки: +38 (057) 780–70–77 Издание является специализированным и адресовано специалистам здравоохранения. Материалы, помеченные знаком “ “, предоставлены фармкомпаниями и предназначены для профессиональной деятельности медицинских и фармацевтических работников. Правовой режим информации, изложенной в специализированном издании или при распространении на специализированных мероприятиях, в первую очередь определяется Законом Украины «О научно-технической информации» № 3322-XII от 25.06.1993 г. Ответственность за содержание, достоверность и орфографию информационных материалов несет рекламодатель. Редакция может не разделять мнение авторов публикаций и не несет ответственность за недостоверность публикуемых данных. Перепечатка материалов журнала «Современная фармация» только по согласованию с редакцией. Все права защищены. Издание зарегистрировано в Министерстве юстиции Украины. Регистрационное свидетельство: серия КВ №18433-7233Р от 15.12.2011 г. Отпечатано в типографии «Цифра Принт». Cвидетельство о Государственной регистрации А01 № 432705 от 3.08.2009 г. Адрес : г. Харьков, ул. Культуры, 22-Б, (057) 7861860. Цена договорная. Формат 210x295, полноцвет. Периодичность — 1 номер в месяц. Тираж 8000 экз. Подписной индекс издания в любом отделении Укрпочты — 89952 © «Pride Pharma» LTD

ПРЕ ДСЕ Д АТЕ ЛЬ РЕ Д АКЦИОННОГО СОВЕТА ЧЕРНЫХ Валентин Петрович, член-кор. НАН Украины, ректор Национального фармацевтического университета, зав. кафедрой органической химии, д. фарм. н., д. хим. н., профессор РЕДАКЦИОННЫЙ СОВЕТ ЧЕКМАН Иван Сергеевич, член-кор. НАН Украины и НАМН Украины, зав. кафедрой фармакологии с курсом клинической фармакологии Национального медицинского университета им. А.А.Богомольца, д.м.н., профессор ГОРЧАКОВА Надежда Александровна, д.м.н., профессор кафедры фармакологии и клинической фармакологии Национального медицинского университета им. А.А. Богомольца ПАРНОВСКИЙ Борис Людомирович, зав. кафедрой организации и экономики фармации Львовского Национального медицинского университета имени Данила Галицкого, д.фарм. н., профессор

КЕЧИН Игорь Леонидович, д.м.н., профессор кафедры госпитальной терапии №1 Запорожского государственного медицинского университета ГЛАДЫШЕВ Виталий Валентинович, зав. кафедрой технологии лекарств Запорожского государственного медицинского университета, д. фарм. н., профессор ВОЛОХ Дмитрий Степанович, зав. кафедрой организации и экономики фармации Национального медицинского университета им. А.А. Богомольца, д. фарм. н., профессор, заслуженный работник здравоохранения Украины

ЗИМЕНКОВСКИЙ Андрей Борисович, зав. кафедрой клинической фармации, фармакотерапии и медицинской стандартизации Львовского Национального медицинского университета имени Данила Галицкого, д.м.н., профессор

СОКОЛОВА Людмила Владимировна, декан фармацевтического факультета Тернопольского государственного медицинского университета имени И.Я. Горбачевского, заведующая курсом технологии лекарств, кандидат фарм. наук, доцент

КАБАЧНЫЙ Владимир Иванович, зав. кафедрой физической и коллоидной химии, заслуженный изобретатель Украины, д.фарм. н., профессор действительный член EUROPÄISCHE AKADEMIE der NATURWISSENSCHAFTEN

ТРОХИМЧУК Виктор Васильевич, заведующий кафедрой организации и экономики фармации, декан фармацевтического факультета Одесского национального медицинского университета, д.фарм. н., профессор

ПРИСЯЖНЮК Петр Васильевич, декан фармацевтического факультета Буковинского государственного медицинского университета, кандидат хим. наук, доцент ДАВТЯН Лена Левоновна, зав. кафедрой фармацевтической технологии и биофармации Национальной медицинской академии последипломного образования имени П.Л. Шупика, д.фарм.н., профессор ПОНОМАРЕНКО Николай Семенович, зав. кафедрой организации и экономики фармации Национальной медицинской академии последипломного образования имени П.Л. Шупика, д.фарм. н., профессор КВАСНИЦКАЯ Галина Мирославовна, заслужений работник фармации Украины, директор Тернопольского областного производственно-торгового аптечного объединения МАРЧИШИН Светлана Михайловна, зав. кафедрой фармакогнозии с курсом медицинской ботаники Тернопольского государственного медицинского университета имени И.Я. Горбачевского

СОДЕРЖАНИЕ

2015 / февраль

Пульс времени: новости и события 05 05 06 10 16 20 26 28 30

Мінюст України зареєстрував наказ МОЗ № 990, яким вносяться зміни до Ліцензійних умов У МОЗ України обговорили питання добровільного медичного страхування До 75-річчя видатного науковця В Киеве состоялась итоговая конференция «ФАРМБИЗНЕС: ВЫВОДЫ–2014, ОЖИДАНИЯ–2015» Новые подходы к обеспечению современного лечения пациентов: участники Фармакоэкономического Экспертного Форума обсудили вопросы внедрения реимбурсации препаратов инсулина в соответствии с практикой ЕС Изготовление лекарств в аптеке: современные перспективы Что готовит Международный Медицинский Форум для фармацевтического сообщества? Всемирный день борьбы против рака ЭРБИСОЛ®: вновь на фармацевтическом рынке!

В фарватере отрасли Как помочь малышу справиться с симптомами гриппа? 36 Эффективное устранение симптомов ОРВИ 41 Новости медицины 47 Глазные капли Медексол 33

Consilium 50

Досвід використання диметикону в педіатричній практиці

Натур modern... Здоровый сон: вернуть все краски жизни! 65 Oleum Olivarum: целебная сила природы 60

Хронограф 71

Фармакология: история развития науки. Часть 1

Лекарство и закон 76 77 78 79 79

Обнародованы последние изменения в сфере трудовых отношений в Украине Реализация лекарственных средств после окончания действия регистрационных права: трактование Минздрава Закон о введении импортного сбора на фармацевтическую продукцию принят, но не вступил в силу Упрощенная регистрация ЛС: перспективы введения Отменено лицензирование импорта активных фармацевтических ингредиентов

Арсенал знаний Эмоциональное выгорание: теория и жизнь 86 Цунами — новая альтернатива в профилактике рецидивов инфекций мочевыводящих путей 81

В Киеве состоялась итоговая конференция «ФАРМБИЗНЕС: ВЫВОДЫ–2014, ОЖИДАНИЯ–2015» Новые подходы к обеспечению современного лечения пациентов: участники Фармакоэкономического Экспертного Форума обсудили вопросы внедрения реимбурсации препаратов инсулина в соответствии с практикой ЕС

Изготовление лекарств в аптеке: современные перспективы

Что готовит Международный Медицинский Форум для фармацевтического сообщества?

Всемирный день борьбы против рака

ЭРБИСОЛ®: вновь на фармацевтическом рынке!

« «

За матеріалами: www.diklz.gov.ua

• Новости Пульс времени: новости и события

5 лютого у МОЗ України відбулась нарада щодо питань добровільного медичного страхування з учасниками страхового ринку під головуванням заступника Міністра Наталі Лісневської. Заступник Міністра Наталя Лісневська зазначила, що розвиток добровільного медичного страхування та страхового ринку в Україні є нерівномірним, що спричинено складною економічною ситуацією, низьким рівнем платоспроможності населення та іншими чинниками. Заступник Міністра акцентувала, що користування страховою медициною має стати звичкою для українців та додала, що необхідно напрацювати живий механізм страхування, який може не всім подобатися, але ефективно працюватиме. Під час наради було обговорено підходи щодо організації подальшої співпраці МОЗ України з представниками страхового ринку з питань добровільного медичного страхування, в тому числі особливості законодавства щодо надання медичних послуг та значення поняття безоплатної медицини. На думку начальника управління реформ системи охорони здоров'я МОЗ України Костянтина Надутого, основними стримуючими факторами розвитку добровільного медичного страхування є відсутність гарантованого обсягу медичної допомоги, затвердженої методики розрахунку вартості медичної допомоги та мотивації для роботодавців і громадян до укладання договір з добровільного медичного страхування.

2015 / февраль •

медичного страхування

•

31 січня 2015 року Міністерством юстиції України за № 114/26559 зареєстрований довгоочікуваний наказ МОЗ України від 22.12.2014 № 990 «Про внесення змін до деяких наказів Міністерства охорони здоров’я України». Документ був розроблений робочою групою з оптової та роздрібної торгівлі Держлікслужби України. Згідно нього затверджуються зміни до Ліцензійних умов з провадження господарської діяльності, оптової, роздрібної торгівлі лікарськими засобами. Також вносяться зміни до Порядку перевірки перед видачею ліцензії на провадження господарської діяльності з виробництва оптової, роздрібної торгівлі лікарськими засобами. Цей документ передбачає вирішення низки актуальних питань, які існують на вітчизняному фармацевтичному ринку. Так, зокрема, зроблено зрозумілішими для заповнення форми документів, які подаються для одержання ліцензій на оптову та роздрібну торгівлю, а саме: оформлення заяв, відомостей, що підтверджують матеріально-технічну базу і кваліфікацію персоналу. У цих документах було вилучено інформацію, яка не є обов’язковою для оцінки відповідності заявника вимогам Ліцензійних умов, а також доповнено форми заяв та відомостей коментарями та роз’ясненнями як вірно внести потрібну інформацію. Це має суттєво спростить процес отримання ліцензій та їхніх копій при відкритті аптечних закладів», — відзначив Голова Держлікслужби України Михайло Пасічник. Даний наказ набуває особливої значимості в умовах АТО. Нині чимало виробників, аптечних закладів перераховують кошти та надають гуманітарну допомогу у вигляді лікарських засобів у східні регіони. Та досі діюча редакція Ліцензійних умов категорично забороняла акумулювати цю допомогу на базі аптечних закладів. Саме тому ми внесли нову норму в Ліцензійні умови, яка дозволяє оптовим дистриб’юторам та аптечним закладам зберігати в належних умовах препарати, зокрема, для забезпечення учасників АТО», — підкреслив Голова Держлікслужби України. Серед іншого, прийнятий наказ сприяє гармонізації вітчизняного фармацевтичного законодавства з європейським, знімає бюрократичні бар’єри для ведення бізнесу, а відтак, створює передумови для своєчасного забезпечення українців якісними і безпечними ліками та відкриває шляхи для здешевлення препаратів. Михайло Пасічник зазначив: Прийняті зміни до Ліцензійних умов, відкривають можливість налагодити додатковий канал постачання лікарських засобів від виробників до аптек. Це позитивно вплине на своєчасне наповнення аптечних полиць, розширення асортименту та, найважливіше, — аптеки отримуватимуть ліки за цінами виробників. Ці зміни направлені на те, аби бізнес працював планово, без потрясінь, щоб зменшити ризики, які нині підприємці закладають у ціну товару. Тож поліпшуючи роботу операторів ринку, Держлікслужба України в кінцевому результаті працює на інтереси пацієнта у забезпеченні якісними і доступними препаратами та медичними виробами». Наказ набуде чинності з дня його офіційного опублікування.

Журнал «Современная фармация»

Мінюст України зареєстрував У МОЗ України обговорили наказ МОЗ № 990, питання яким вносяться зміни добровільного до Ліцензійних умов

Персона • Пульс времени: новости и события 2015 / февраль • • Журнал «Современная фармация»

До 75-річчя видатного науковця 5 січня 2015 р. виповнилося 75 років ректору Національного фармацевтичного університету Валентину Петровичу Черних, членкореспонденту Національної академії наук України, лауреату Державної премії України, доктору фармацевтичних наук, доктору хімічних наук, професору. 2015 рік знаменний для Валентина Петровича ще й тим, що виповнюється 50 років його науково-педагогічної та громадської діяльності і 35 років на посаді ректора.

Півстоліття життя віддано служінню благородній місії — підготовці фахівців для фармацевтичної галузі, підготовці наукових і науковопедагогічних кадрів, перебудові та реорганізації Національного фармацевтичного університету, головного фармацевтичного вищого навчального закладу України з історією, яка починається у далекому 1805 році, реформуванню вищої фармацевтичної освіти та фармацевтичної галузі України. В.П. Черних пройшов шлях від студента, аспіранта, асистента, доцента, професора, завідувача кафедри, декана, проректора з навчальної роботи до ректора Національного фармацевтичного університету, який очолює з 1980 року. Під керівництвом В.П. Черних Харківський фармацевтичний інститут пройшов складні етапи реорганізації від невеликого, маловідомого інституту, в найбільший Національний фармацевтичний університет, який відповідає найвищим державним і міжнародним критеріям.

Сьогодні колектив університету налічує понад 20 тисяч співробітників і студентів. Під керівництвом видатного організатора Харківський фармацевтичний інститут, в якому навчалося 1600 студентів за однією спеціальністю «Фармація» та працювало 6 докторів наук і 73 кандидати наук, виріс в унікальний науково-освітній комплекс — Національний фармацевтичний університет, в якому сьогодні навчаються 17 500 студентів за 14 спеціальностями та здійснюють науково педагогічну діяльність 110 докторів наук і 500 кандидатів наук, се-

Персона • Пульс времени: новости и события 2015 / февраль • •

один із найвищих показників якості науково-педагогічного потенціалу — 94%. За останні 15 років у НФаУ відкрито 13 нових спеціальностей, Інститут підвищення кваліфікації спеціалістів фармації, коледж. Протягом усього періоду управління університетом В.П. Черних забезпечено стабільне фінансове становище ВНЗ, створена ефективна система соціального захисту співробітників і студентів. НФаУ посідає лідерські позиції в Україні, в національному рейтингу знаходиться на 2-му місці серед 18 медичних навчальних закладів і на третьому серед харківських університетів, є флагманом фармацевтичної освіти серед навчальних закладів країн СНД. НФаУ нагороджений Почесною грамотою Кабінету Міністрів України за вагомий внесок у розвиток медичної та фармацевтичної науки і освіти. Це університет європейського рівня, визнаний у світі, є дійсним членом міжнародних фармацевтичних та освітніх асоціацій. У 2013 р. НФаУ приєднався до Великої Хартії університетів. Спеціалізований ВНЗ, забезпечує комплексну підготовку фахівців високої якості за всіма напрямами фармацевтичної галузі. У його аудиторіях отримали вищу фармацев-

Журнал «Современная фармация»

редній вік яких становить 45 років. У 1991 р. Харківський фармацевтичний інститут став одним із перших серед 900 ВНЗ, який отримав статус акредитованого на союзному рівні; у 1999 р. у першій п'ятірці ВНЗ України набув статусу національного, став другим національним ВНЗ у м. Харкові. Під керівництвом В.П. Черних здійснений кадровий «прорив» в НФаУ: з 1980 року підготовлено більше 130 докторів наук і близько 650 кандидатів наук. За рейтингом ЮНЕСКО серед 200 кращих університетів України НФаУ має

Персона • Пульс времени: новости и события 2015 / февраль • • Журнал «Современная фармация»

тичну освіту понад 50 тисяч фахівців, серед яких понад 6 тисяч магістрів фармації для 82 країн світу. Підготовка фахівців для зарубіжжя — це вагомий чинник підвищення міжнародного іміджу нашої держави та освіти. З метою реалізації державної політики кадрового забезпечення галузі В.П. Черних запропонована система підготовки фахівців «на місцях», шляхом відкриття мережі з 20 фармацевтичних факультетів при медичних ВНЗ, забезпечення їх науково-педагогічними кадрами, навчально-методичною літературою. В університеті здійснюється підготовка науковопедагогічних кадрів для фармацевтичних факультетів ВНЗ, практичної фармації України та зарубіжних країн. Уперше в системі фармацевтичної освіти України створені навчальнометодичні комплекси навчальної літератури з усіх дисциплін обсягом понад 2 тис. найменувань. Навчальний процес на 100% забезпечений навчально-методичною літературою державною та іноземними мовами, якою користуються всі фармацевтичні факультети України та деяких країн СНД. Наукова спадщина університету — це понад 490 підручників і навчальних посібників, 300 монографій, понад 1500 охоронних документів на винаходи. Вченими НФаУ розроблено і впроваджено у виробництво 261 новий лікарський препарат. В.П. Черних — ініціатор і один із авторів розробки Концепції розвитку фармацевтичної галузі та освіти України, розширення спектру спеціальностей для фармацевтичної галузі, основоположник новітнього напряму в фармації: фармацевтичної опіки хворих, системи контролю якості ліків, у т.ч. впровадження біоеквівалентності на засадах належної клінічної практики відповідно до світових вимог. Для підвищення авторитету та визнання на державному рівні фармацевтичної галузі з ініціативи та за безпосередньої участі В.П. Черних в Україні встановлено професійне свято — День фармацевтичного працівника (1999 р.), запроваджено нову державну нагороду — почесне звання «Заслужений працівник фармації України» (2005 р.), прийнятий Етичний кодекс фармацевтичного працівника України (2010 р.), створена перша в світі Фармацевтична енциклопедія (перше видання — 2005 р., друге — 2010 р.). Під безпосереднім керівництвом В.П. Черних культурна скарбниця Харківщини збагачена унікальною скульптурною композицією «Фармація у віках», першим у світі пам'ятником фармацевту. В.П. Черних став ідеологом зміцнення галузі та організатором проведення на базі університету V, VI і VII Національних з'їздів фармацевтів України, створення Фармацевтичної асоціації України. В.П. Черних — видатний вчений в галузі органічної хімії, праці якого широко відомі науковій спільноті України і зарубіжжя. Він є автором 1260 наукових праць, серед яких підручник «Органічна хімія» в 3-х томах, удостоєний Державної премії України в галузі науки і техніки в 2000 р.

Це перший підручник для вищої фармацевтичної освіти України. Вченим заснований новий науковий напрям — синтез біологічноактивних речовин — похідних дикарбонових кислот, створення на їх основі різних гетероциклічних структур і дослідження шляхів циклізації поліфункціональних реагентів в ансамблі гетероциклов. Новизну і пріоритетність наукових досліджень підтверджують 126 патентів України та Росії, 341 авторське свідоцтво. Більше 40 років Валентин Петрович віддав підготовці докторів і кандидатів наук для вищої школи і практичної фармації. За цей час було створено вітчизняну школу хіміківсинтетиків, у рамках якої науковець підготував понад 60 докторів і кандидатів наук, а також (особисто та з учнями) створив 16 лікарських препаратів. За підсумками багаторічних наукових досліджень в області синтезу біологічно активних речовин у 1997 р. професор В.П. Черних обраний член-кореспондентом НАН України. В історії фармації України ця подія стала першим прикладом представництва фармації в академічній науці. За наукові досягнення Президія академії наук України нагородила В.П. Черних почесним знаком НАНУ в 2013 р. В.П. Черних — відомий державний і громадський діяч, ініціатор видання 7 наукових журналів ВАК України. Протягом 30 років працював в Експертних радах ВАК СРСР та України. На даний час очолює

Персона 2015 / февраль •

Пульс времени: новости и события

•

Науково-педагогічна й академічна громадськість, колектив і студенти Національного фармацевтичного університету, колеги, друзі, учні від щирого серця вітають відомого вченого, талановитого педагога, видатного організатора і реформатора вищої фармацевтичної освіти, невтомного ентузіаста і патріота фармації, який є яскравим прикладом відданого служіння інтересам освіти, науки, здоров'я людей, інтересам нашої славної України. Нових Вам, Валентине Петровичу, звершень і злетів, невичерпного творчого натхнення та довголіття.

•

тів (1985–1987 р.р.). У 1999 р. Міжнародний біографічний центр та Американський біографічний інститут визнали В.П. Черних одним із 500 найбільш впливових і видатних вчених світу. Здійснює активну міжнародну та просвітницьку діяльність. Плідну працю та видатні заслуги відомого вченого, педагога, організатора, державного і громадського діяча були неодноразово відзначені державою: нагороджений орденами «Знак Пошани», «Трудового Червоного Прапора», орденами України «За заслуги» І, ІІ, ІІІ ступенів, князя Ярослава Мудрого ІV і V ступенів, Почесною грамотою Верховної Ради України, почесними грамотами та відзнаками МОЗ та МОН України, «Відмінник охорони здоров'я», «Відмінник освіти України», «Винахідник СРСР», «Петро Могила», відзнакою Харківської облдержадміністрації «Слобожанська слава», присвоєно почесні звання «Заслужений винахідник УРСР», «Заслужений діяч науки і техніки УРСР». Харківська громадськість обрала В.П. Черних Почесним громадянином м. Харкова.

Журнал «Современная фармация»

республіканську Проблемну комісію «Фармація» МОЗ України, є головою Науково-методичної комісії з фармації Міністерства освіти і науки України, членом Вченої Ради ДП «Державний Фармакологічний центр» МОЗ України, членом Президії Фармакопейного Комітету МОЗ України, членом Вченої медичної ради МОЗ України, членом бюро Державного фармакологічного центру з реєстрації ЛЗ і ЛП, членом секції хімії та хімічної технології Комітету з Державних премій в галузі науки і техніки, членом колегії Держінспекції з контролю якості лікарських препаратів МОЗ України. В.П. Черних — Віце-президент Фармацевтичної асоціації України, Президент Фармацевтичної асоціації Харківщини. Обирався депутатом Київської районної ради народних депутатів м. Харкова (1986 р.) і міської Ради народних депута-

• События Пульс времени: новости и события 2015 / февраль • • Журнал «Современная фармация»

В КИЕВЕ СОСТОЯЛАСЬ ИТОГОВАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ 30 января т.г. в Киеве состоялась, пожалуй, наиболее подробная правовая конференция, посвященная вопросам регулирования фармацевтического рынка в Украине — Итоговая конференция «Фармбизнес: выводы-2014, ожидания–2015». Мероприятие, идеологом и организатором которого четвертый год подряд выступает Юридическая компания «Правовой Альянс», в этом году собрало более 120 представителей фармацевтического рынка. С докладами о состоянии фармацевтического рынка в разных сферах его функционирования выступили опытные юристы Правового Альянса и приглашенные специалисты. В ходе конференции были рассмотрены вопросы, посвященные регулированию рынка лекарственных средств и медицинских изделий, в том числе, разработке новой редакции Закона Украины «О лекарственных средствах», новому порядку декларирования цен на лекарственные средства, революционным изменениям в налоговой сфере, рекламе лекарственных средств, состоянию конкуренции на фармацевтическом рынке, управлению интеллектуальной собственностью фармкомпаний, новым антикоррупционным правилам и требованиям кодекса EFPIA, а также защите персональных данных.

Регулирование рынка лекарственных средств и медицинских изделий Традиционно, первая и самая объемная сессия мероприятия, которую модерировал партнер ЮК «Правовой Альянс» Дмитрий Алешко, была посвящена регуляторным вопросам. Докладчики сессии напомнили представителям

рынка о наиболее значимых событиях, которыми ознаменовался 2014 год. Среди них: установление референтного ценообразования, предусматривающего, что заявитель не может задекларировать цены выше среднеарифметического значения по референтным странам, утверждение Порядка расчета оптово-отпускных цен на лекарственные средства и Положения о реестре оптово-отпускных цен и формы декларации на лекарственные средства и изделия медицинского назначения, необходимость декларирования в соответствии с новым порядком до 01.03.2015 г. цен на лекарственные средства и изделия медицинского назначения, внесенные в реестр до 15.07.2014 г., начало процесса по имплементации опыта ЕС в национальное законодательство, введение бессрочной перерегистрации лекарственных средств, упрощение регистрации лекарственных средств для лечения социально опасных и тяжелых заболеваний, возможность реализации импортированных препаратов до окончания их срока годности, возможность осуществления самостоятельного контроля качества продукции, используемой отечественными производителями, изобилие иных различных регуляторных инициатив, часто противоречащих друг другу.

Юрист Наталья Модленко в своем выступлении осветила вопрос введения бессрочной перерегистрации, упрощения регистрации для некоторых категорий препаратов, а также существующих инициатив по реформированию в данной сфере, к которым в частности относится перспектива передачи функций по регистрации Гослекслужбе Украины. Вопрос возможности реализации препаратов после окончания срока их регистрации вызвал особый интерес у участников конференции. Докладчик пояснила, что определяющими факторами являются следующие: 1) дата окончания действия регистрационного свидетельства; 2) была ли партия лекарственных средств введена в оборот во время действия такого свидетельства или уже после. Помимо этого в рамках выступления речь шла о возможности осуществления отечественными производителями самостоятельного контроля качества продукции in bulk при ее импорте; отмене лицензирования импорта АФИ и перспективах полной его отмены для всех лекарственных средств; а также завершении действия Пилотного проекта по возмещению стоимости препаратов для лечения лиц с гипертонической болезнью. В свою очередь юрист Александр Янев подробно рассказал участникам о состоянии разработки новой редакции Закона Украины «О лекарственных средствах», которая в этом году была доверена команде ЮК «Правовой Альянс». Так, сре-

Журнал «Современная фармация»

•

2015 / февраль •

Пульс времени: новости и события

• События

«ФАРМБИЗНЕС: ВЫВОДЫ–2014, ОЖИДАНИЯ–2015»

• События Пульс времени: новости и события 2015 / февраль • • Журнал «Современная фармация»

ди основных ожиданий от документа Г-н Янев назвал внедрение модели разрешения на выведение лекарственных средств на рынок Украины вместо регистрационного удостоверения, внедрение европейской модели защиты эксклюзивности данных при получении разрешения на вывод на рынок Украины генерических лекарственных средств, внедрение модели разрешения на вывод лекарственных средств на рынок Украины вместо регистрационного удостоверения, внедрение упрощенной модели признания сертификатов GMP на производственные участки в странах-членах ЕС, ЕЭП, Австралии, США, Канаде, Японии без проведения

повторной инспекции, упрощение процедуры контроля качества отдельных групп лекарственных средств во время их импорта, введение европейской модели рекламы и промоции лекарственных средств. Об изменениях в ценовом регулировании рынка медицинских изделий рассказали Павел Харчик, Президент Ассоциации «Операторы рынка медицинских

изделий», а также Дарья Дорощук, Исполнительный директор Ассоциации. В своем выступлении они также коснулись потенциальных изменений правил введения в оборот медицинских изделий в 2015 г. и представили аудитории обзор регуляторных инициатив в сфере медицинских изделий. Второй блок регуляторной сессии, посвященный новому по-

Второй блок, модератором которого выступил партнер Алексей Бежевец, был посвящен налоговым вопросам, которые в 2015 году стали особенно актуальными для фармацевтического рынка ввиду количества изменений, позволяющего назвать их настоящей налоговой революцией. Хедлайнером программы выступил Анатолий Меньшиков, партнер ЮК «Правовой Альянс», возглавивший в этом году практику налогового права Компании. В ходе своего выступления Г-н Меньшиков рассказал о «предновогодней налоговой революции», в ходе которой был принят пакет законов, предусматривающих новые правила учета и администрирования налога на прибыль, коренные изменения в администрировании НДС, введение таможенной пошлины на лекарственные средства и медицинские изделия, новые правила

Традиционно одной из наиболее интересных и динамичных сессий мероприятия становится сессия, посвященная вопросам маркетинга, конкуренции и интеллектуальной собственности. В этом году модератором сессии выступил ассоциированный партнер ЮК «Правовой Альянс» Андрей Горбатенко. Не изменяя традиции первым докладом сессии стал доклад, презентующий состояние фармацевтического рынка Украины в цифрах. О структуре, участниках и тенденциях рынка рассказала Ирина Горлова, Генеральный директор компании SMD. Константин Бойко, юрист ЮК «Правовой Альянс», свой доклад посвятил вопросам и правилам рекламирования лекарственных средств и изделий медицинского назначения в реалиях рынка 2014 года, а также рассказал о взгляде на рекламу в проекте новой редакции Закона Украины «О лекарственных средствах». Константин также напомнил участникам о регулировании вопросов телепродажи лекарственных средств, спонсорства и предложениях о возможном запрете рекламы лекарственных средств в ходе осуществления коалиционных процессов в Украине. Говоря о новогодних ожиданиях в сфере рекламы, докладчик предположил активные процессы имплементации в законодательство Украины норм ЕС в указанной сфере, четкое рас-

• События Пульс времени: новости и события

Фармрынок: правовые инструменты борьбы за лучший кусок пирога

2015 / февраль •

уплаты ЕСВ; прогрессивная ставка НДФЛ; военный сбор; усиление ответственности за зп в «конвертах»). Дарья Дорощук, Исполнительный директор Ассоциации «Операторы рынка медицинских изделий», в свою очередь рассказала о проблемах, связанных с налогообложением медицинских изделий НДС, а также о дальнейшей политике налогообложения медицинских изделий в 2015 году.

•

Малая налоговая революция в Украине сквозь призму фармацевтики

трансфертного ценообразования, новации в проведении налоговых проверок, налоговый компромисс, нововведения в налогообложении сотрудников предприятий: НДФЛ, ЕСВ, военный сбор. Также существенная часть доклада была посвящена вопросам проведения налоговых проверок: от запроса и акта до налогового уведомления-решения. Докладчик рассказал о запросах налоговой и порядке предоставления информации, об основаниях для документальных проверок и встречных сверок, оформлении результатов проверок, вынесении налогового уведомления — решения; процедуры обжалования налоговых уведомлений-решений, поделился тенденциями в судебной практике по рассмотрению споров по обжалованию налоговых уведомлений-решений. Среди ожиданий-2015 в своей сфере докладчик коснулся изменений для импортеров. В частности, были рассмотрены некоторые вопросы введения импортного сбора (ставки, срок вступления в силу, исключения из налогообложения) и изменений в сфере трансфертного ценообразования, связанных с определениме субъектов, операции которых считаются контролируемыми, а также объемов транзакций для признания операций контролируемыми. Также Г-ном Меньшиковым был предоставлен актуальный для всех участников рынка прогноз относительно изменений в сфере налога на прибыль (объединение налогового и бухгалтерского учета), НДС (электронная отчетность; применение специальной формулы (переходный период); ограничения в случае продажи товара по стоимости низшей, нежели стоимость его приобретения и пр.), налогового компромисса (временная возможность уплаты лишь 5% от неуплаченной ранее суммы; условия применения), налоговых проверок (новые основания, мораторий и пр.), а также налогообложения зарплат (порядок

Журнал «Современная фармация»

рядку декларирования цен на лекарственные средства, осветила Наталья Лавренова, советник ЮК «Правовой Альянс». Г-жа Лавренова, в частности, говорила о практике применения нового порядка, реестрах цен в референтных странах и в стране происхождения, механизме декларирования цен, выборе способа определения оптово-отпускной цены. Также докладчик рассказала об особенностях расчета среднеарифметического значения и указала на основные ошибки, на которые необходимо обратить внимание и не допускать при прохождении процедуры декларирования. Подытожив свой доклад, Наталья дала несколько практических рекомендаций относительно подготовки документов, расчета среднеарифметического значения и напомнила о необходимости пройти процедуру декларирования оптово-отпускной цены до 1 марта 2015 года.

• События Пульс времени: новости и события 2015 / февраль • • Журнал «Современная фармация»

пределение рекламы лекарственных средств на категории в зависимости от круга ее потребителей, вероятность внедрения новых подходов к требованиям к рекламе и ограничений при рекламировании лекарственных средств, урегулирование на законодательном уровне вопросов, касающихся деятельности медицинских представителей, а также более детальное урегулирование вопросов рекламирования препаратов путем распространения брендированной продукции и их образцов. Лидия Санжаровская-Гурлач, старший юрист ЮК «Правовой Альянс», продолжила программу конференции докладом о состоянии конкуренции на рынке лекарственных средств. Основным лейтмотивом ее выступления были проблемные места в контрактах с дистрибьюторами и аптечными сетями, попадавшие в течение прошлого года в сферу внимания Антимонопольного комитета Украины. Лидия обозначила зоны риска в контрактах поставки лекарственных средств и договорах об оказании маркетинговых услуг, рассказала об актуальных подходах к минимизации рисков и примеры расследований АМКУ в 2014 году. Среди основных выводов прошлого года докладчик отметила рассмотрение шести дел об антиконкурентных согласованных действиях иностранных производителей/крупных оптовых поставщиков и национальных дистрибьюторов на общегосударственном рынке оптовой поставки лекарственных средств, закрытие производства по делу об антиконкурентных согласованных действиях компании Berlin-Chemi AG и пяти национальных дистрибьюторов вследствие успешного выполнения рекомендаций АМКУ, начало исследования рынков оптовой поставки лекарственных средств в разрезе взаимоотношений «дистрибьютор — аптека/аптечная сеть», а также начало исследования рынков оказания

маркетинговых и иных смежных услуг в разрезе взаимоотношений «производитель/крупный оптовый поставщик лекарственных средств — аптека/аптечная сеть» и исследование рынков розничной торговли лекарственными средствами. Среди прогнозов на текущий год Лидия назвала принятие решений в рассматриваемых пяти делах об антиконкурентных согласованных действиях иностранных производителей/крупных оптовых поставщиков и национальных дистрибьюторов на общегосударственном рынке оптовой поставки лекарственных средств, а также начало рассмотрения дел по признакам нарушения антимонопольного законодательства на рынках, которые начали исследоваться комитетом в 2014 году. Завершающий доклад сессии, посвященный практическим вопросам интеллектуальной собственности в фармацевтике, представил Илья Костин, партнер ЮК «Правовой Альянс», адвокат, патентный поверенный Украины. Он рассказал аудитории о Соглашении об ассоциации между Украиной и ЕС, ратифицированном в сентябре 2014 г., которым установлены новые подходы в урегулировании отдельных вопросов в фармацевтической отрасли, в том числе в сфере интеллектуальной собственности. Докладчик также поделился наработками компании по патентному поиску в интересах фармацевтического бизнеса. Г-н Костин отметил, что в нынешнем году сфера интеллектуальной собственности ознаменуется мерами, способствующими становлению прозрачности при регистрации объектов интеллектуальной собственности, появятся новые требования к защите промышленных образцов, в том числе новый критерий патентноспособности — индивидуальный характер. Ожидается также изменение отдельных сроков, связанных с охраной интеллектуальной собственности, в том числе в случае прод-

ления действия, неиспользования объекта. Еще одна тенденция — усиление защиты на таможенной границе. В частности, ожидается запрет импорта товаров, которые могут нарушать зарегистрированные патенты, торговые марки, промышленные образцы. Также, учитывая рассмотрение законопроектов, направленных на повышение эффективности защиты объектов интеллектуальной собственности, следует также готовиться к изменениям в связи с адаптацией к европейским стандартам.

Грамотный фармбизнес: антикоррупция и комплаенс Завершающая сессия Конференции была посвящена вопросам антикоррупции и комплаенса, которые в связи с нововведениями в 2014 году приобрели особую актуальность. С докладом в рамках сессии выступили партнер Алексей Бежевец и старший юрист Лидия Санжаровская-Гурлач. Докладчики провели экскурс в произошедшие осенью 2014 г. изменения антикоррупционных требований. Как известно, 26 октября 2014 г. вступил в силу новый антикоррупционный закон, который будет введен в действие с 27 апреля 2015 г. Согласно положениям нового антикоррупционного закона предусмотрено значительное количество нововведений, включая обновления понятийного аппарата, внедрение принципиально новых подходов к нормативному регулированию вопросов получения подарков и пожертвований, урегулирования конфликтов интересов, других действий, направленных на предупреждение коррупции. Учитывая такие изменения до момента введения в действие нового антикоррупционного закона фармацевтические компании должны пересмотреть свои внутренние процедуры, политики, инструкции, типовые документы в сфере Compliance и благотворительности.

Итоговая конференция «Фармбизнес: выводы–2014, ожидания–2015» прошла при поддержке Ассоциации иностранных фармацевтических производителей, Ассоциации «Операторы рынка медицинских изделий», компании Cegedim, SMD, MBA SIC, Укрмедсерт, Хелс Медиа, журналов «Практика управления медицинским учреждением», «Мистер Блистер», «Фармацевт Практик», «Современная фармация», «Фармацевтический курьер», «Аптечный аудит», «Фармацевтическая отрасль», порталов PRAVOTODAY, МЕДФАРМКОННЕКТ, «Юридической газеты», газеты «Юридическая практика». В этом году партнеры мероприятия не только осуществили высококлассную информационную поддержку, но и предоставили приятные призы для участников конференции, которые разыгрывались между ними в перерывах между сессиями. По словам Натальи Дугиновой, руководителя отдела маркетинга ЮК «Правовой Альянс»: «В этом году мы отмечаем существенное возрастание интереса к конференции у первых лиц фармацевтических компаний. Это связано не только с традиционно динамичным регулированием фармацевтического рынка, но и с уникальным построением программы, позволяющим за один день получить исчерпывающее представление об основных юридических событиях, тенденциях и прогнозах, о которых необходимо помнить руководителям. Кроме того, в рамках конференции участники могут получить совет от экспертов в самых разных юридических вопросах (от налогов до промоции), которые входят в команду наиболее титулованной в сфере фармацевтического права юридической компании. По итогам мероприятия мы получили огромное количество позитивных отзывов участников, и нам приятно, что с каждым годом мы все более соответствуем их ожиданиям. В следующий раз мы традиционно соберемся в июле для подведения итогов полугодия».

Пульс времени: новости и события

• События

Послесловие

2015 / февраль •

об обработке определенных персональных данных, включая обработку данных о состоянии здоровья, а также о структурном подразделении или ответственном лице, которое организовывает работу, связанную с защитой персональных данных при их обработке. В рамках сессии также обсуждались требования кодекса EFPIA относительно раскрытия фармацевтическими компаниями информации о передаче ценностей в пользу HCPs и HCОs.

•

скому лицу в случае совершения его должностным лицом определенных коррупционных правонарушений или невыполнения обязанностей по принятию мер по предотвращению коррупции. В сфере защиты персональных данных, внимание аудитории было акцентировано на введении нового определения «согласия субъекта персональных данных», практическом внедрении процедуры уведомления Уполномоченного Верховной Рады Украины по правам человека

Журнал «Современная фармация»

Также среди основных вех прошлого года докладчиками были подчеркнуты следующие события — установление новых общих ограничений и стоимостных лимитов в получении подарков, новых последствий нарушения таких ограничений, установление обязательных требований к действиям юридических лиц по предотвращению коррупции, увеличение размеров штрафов в рамках административной ответственности, применение штрафов к юридиче-

Пресс-релиз предоставлен ЮК «Правовой Альянс»

• События Пульс времени: новости и события 2015 / февраль • • Журнал «Современная фармация»

Новые подходы к обеспечению современного лечения пациентов: участники Фармакоэкономического Экспертного Форума обсудили вопросы внедрения реимбурсации препаратов инсулина в соответствии с практикой ЕС

Киев, 16 января 2015 г. — Санофи в Украине, ведущая компания в сфере здравоохранения в стране, поддержала проведение Фармакоэкономического Экспертного Форума «Доступ и обеспечение инсулинами пациентов с сахарным диабетом в Украине: актуальные проблемы и пути решения». Организаторами мероприятия выступили Международная диабетическая ассоциация Украины и Киевский благотворительный фонд «Диабетик». Форум собрал представителей органов государственной власти и региональных администраций в сфере здравоохранения, медицинского сообщества и пациентских организаций, а также международных экспертов. Событие было посвящено обсуждению вопросов улучшения доступа украинцев с диабетом к современной и качественной терапии, аналогам инсулинов в частности, а также повышения эффективности профилактики осложнений, комплаентности лечения и качества жизни пациентов. Во время Форума участники подписали Резолюцию, которая определила ключевые шаги в направлении расширения доступа украинцев к современным и качественным инсулинам. Подписанты согласовали первоочередную задачу — разработку и внедрение системы возмещения стоимости инсулинов с 1 марта 2015 г. одновременно с введением регулирования цен (референтное ценообразование). Следующая задача будет заключаться в разработке и реализации механизма реимбурсации на пероральные препараты и изделия медицинского назначения для украинских пациентов с диабетом.

Журнал «Современная фармация»

•

2015 / февраль •

Пульс времени: новости и события

• События

• События Пульс времени: новости и события 2015 / февраль • • Журнал «Современная фармация»

Согласно Резолюции среди других шагов должны быть реализованы следующие: устранение административных барьеров в назначении аналогов инсулина, что упростит доступ украинских пациентов к современному, эффективному и безопасному лечению; разработка образовательных программ для специалистов в области здравоохранения и пациентов; введение в действие протокола оказания медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом I типа, разработанного на основе доказательной медицины; создание программы скрининга сахарного диабета и нарушения толерантности к глюкозе. Борис Маньковский, заведующий кафедрой диабетологии НМАПО им. П.Л. Шупика, главный эндокринолог Минздрава Украины, доктор медицинских наук, профессор, подчеркнул: Важность этих мероприятий невозможно переоценить. В течение десятилетий украинские пациенты с диабетом ждали изменений в подходах к организации государственного обеспечения лечения этой болезни. Теперь мы приближаемся к удовлетворению реальных медицинских потребностей пациентов, к применению более эффективных, современных и рациональных механизмов и практических подходов в сфере здравоохранения». Участники Форума рассмотрели актуальные вопросы лечения диабета в стране, оказания медицинской помощи пациентам с этим заболеванием и преимущества запланированных мероприятий, изложенных в Резолюции. Также они сообщили о положительных результатах пилотных проектов по внедрению реимбурсации препаратов инсулина в регионах, в частности в Черниговской и Кировоградской областях. Любовь Червякова, главный внештатный специалист по специальности «Эндокринология» Черниговской ОГА, и Нелли Чернявская, главный внештатный специалист по специальности «Эндокринология» Кировоградской ОГА, добавили, что партнерство всех заинтересованных сторон в борьбе с диабетом будет способствовать улучшению доступа украинцев к качественному и современному лечению. Мы должны всегда помнить о конечном результате реформ в области здравоохранения и их последствиях для каждого отдельного человека в стране.

Выбор инсулина для пациента не должен основываться на любых других факторах, кроме его медицинских потребностей. Несмотря на сложную экономическую ситуацию в Украине, нет времени откладывать реформы, от которых зависит жизнь тысяч пациентов», — отметила Людмила Петренко, президент Международной диабетической ассоциации Украины. Приглашенный на Форум иностранный эксперт, И.Л. Северенс, профессор Университета им. Эразмуса Роттердамского и вицепрезидент Комитета по здравоохранению Нидерландов, рассказал о протоколах лечения диабета в ЕС и преимуществах механизма реи мбу рс а ции, а также объяснил различные аспекты гармонизации правовой базы. В разных странах ЕС существует разнообразный опыт в использовании систем реимбурсации. Заимствование этого опыта и обучение друг у друга является надлежащим путем внедрения изменений в системе здравоохранения»,— добавил профессор Северенс. В свою очередь, Николай Тронько, директор ГУ «Институт эндокринологии и обмена веществ им. В.П. Комиссаренко НАМН Украины», президент Украинской диабетической федерации, доктор медицинских наук, профессор, отметил во время Форума: Международный опыт, которым поделился наш приглашенный эксперт, является критически необходимым для нас на пути реформирования украинской системы здравоохранения в соответствии со стандартами ЕС, ведь показывает, как нам решать вопросы лечения диабета в стране с более чем 1,3 млн. зарегистрированных пациентов с этим заболеванием».

Контакты для получения дополнительной информации: Людмила Бабич, Директор по корпоративным коммуникациям Санофи в Украине и Беларуси Тел: + 38 044 354 20 00 E-mail: lyudmyla.babych@sanofi.com

• События Пульс времени: новости и события 2015 / февраль •

О Санофи Санофи, глобальный лидер в сфере здравоохранения, открывает, разрабатывает и поставляет терапевтические решения, ориентированные на потребности пациентов. В сфере здравоохранения Санофи специализируется на семи платформах роста: решения для диабета, вакцины для людей, инновационные препараты, забота о здоровье потребителей, развивающиеся рынки, ветеринария и новый Джензайм. Санофи зарегистрирована на фондовых биржах в Париже (EURONEXT: SAN) и в Нью-Йорке (NYSE: SNY).

•

Журнал «Современная фармация»

В рамках глобальной программы «Диабет. Поможем вместе» Санофи в Украине постоянно поддерживает пациентов, органы государственной власти и медицинское сообщество с целью улучшения жизни людей с диабетом. Во время выступления на Форуме Жан-Поль Шоер, Генеральный директор Санофи в Украине и Беларуси, отметил: Оставаясь надежным партнером в сфере здравоохранения и лечения диабета в частности, мы стремимся поддерживать пациентов в их повседневной жизни с этим заболеванием, удовлетворять их медицинские потребности и обеспечивать широкий доступ к инновационным препаратам. В частности, уже много было сделано для детей с диабетом — компания постоянно поддерживает их обучение самоконтролю, обеспечивает оздоровление и социализацию. Но масштабные позитивные изменения для украинских пациентов возможны только благодаря совместным усилиям государства и частного сектора. Именно поэтому мы сосредоточились на оказании помощи в реформировании системы здравоохранения в стране благодаря государственно-частному партнерству, которое распространяет опыт и практику фармакоэкономики ЕС в лечении сахарного диабета. Мы полностью поддерживаем введение механизма реимбурсации в Украине, так как это приведет к более прозрачному распределению государственных ресурсов, предоставит пациентам доступ к инновационному лечению без всяких барьеров».

События • Пульс времени: новости и события 2015 / февраль • • Журнал «Современная фармация»

Изготовление лекарств в аптеке: современные перспективы 22-23 января 2015 г. на базе Национального фармацевтического университета состоялось Всеукраинское совещание «Актуальные вопросы изготовления лекарств в условиях аптеки»

В организации проведения совещания приняли участие Национальный фармацевтический университет (кафедры технологии лекарств, косметологии и аромологии, фармацевтической химии, аптечной технологии лекарств им. Д.П. Сало, заводской технологии лекарств, социальной фармации) и Государственная служба Украины по лекарственным средствам. Проведение совещания возглавили первый проректор НФаУ проф. А.А. Котвицкая, председатель Гослекслужбы Украины М.Ф. Пасечник, декан фармацевтического факультета Луганского государственного медицинского университета, заведующий кафедрой технологии лекарств, организации и экономики фармации А.П. Гудзенко, генерал-майор медицинской службы П.С. Сирота, директор ГП «Украинский научный Фармакопейный центр качества лекарственных средств» А.И. Гризодуб, директор Департамента государственного регулирования оптовой и розничной торговли лекарственными средствами А.А. Крапивный, председатель общест-

венной организации «Украинское агентство по оценке технологии здравоохранения» К.Л. Косяченко. Среди присутствующих было зарегистрировано 165 человек — представителей аптек и фармацевтических организаций: г. Борисполь КП «Бориспольская центральная аптека №24»; г. Винница Военно-медицинский клинический центр; г. Волынь ДВТП «Волиньфармпостач»; г. Днепропетровск ОКП «Фармация», Воинская часть А4615, Фармацевтическое бюро ООО «РАМРОАН», ООО «Аптека №4», ООО «Аптеки медицинской академии»; г. Житомир КП «Аптека« Межбольничная» Житомирского областного совета»; г. Запорожье Коммунальное учреждение «Запорожская городская многопрофильная клиническая больница №9»; Запорожский государственный медицинский университет, ООО «Исток Плюс», КП «Центральная городская аптека №171», ОКП «Аптечное объеди-

нение« Фармация» СОЖ», КП «Примула»; г. Киев Государственная служба лекарственных средств, НМАПО им. Шупика, Министерство обороны Украины, КП «Фармация», Украинская военно-медицинская академия, Центральная лаборатория по анализу качества лекарственных средств, ЗАО «Эксимед», ООО «Аптека №58», Аптека «Феофания», ПАО «Национальный гомеопатический союз», «Фарм-регистр ЛТД», ООО «Гомеопатия Поповых»; г. Кировоград ПАО «Лекарства Кировоградщины»; г. Кременчуг КП «Межбольничная аптека №212»; г. Луганск КП «Фармация», Луганский государственный медицинский университет; г. Львов КП Львовского областного совета «Аптека №1», Львовский национальный медицинский университет им. Даниила Галицкого; г. Одесса КП «Фармация»; г. Полтава ПОКП «Полтавафарм», ООО «Лубныфам», ООО «Лекарства Полтавщины»;

События • Пульс времени: новости и события 2015 / февраль • •

«Областной аптечный склад», Государственный ЛПУ «Центральна клінічна лікарня Укрзалізниці», ООО« Аптека №288», ОП аптека № 329, Военномедицинский центр Северного региона, ООО «Пранафарм», ООО «Томаш»; Харьковская область КП Здравоохранения ЦРА №63 (г. Купянск), Лозовская городская больница (г. Лозовая), Коммунальное учреждение здравоохранения «Лозовская центральная районная больница», Красноградский ЦРБ;

г. Херсон КП ЦРА№3 Суворовского района, КП Голопристанская ЦРА №14; г. Хмельницкий Хмельницкая областная фирма «Фармация», Коммунальная аптека «Виола», ООО «ХМПА»; г. Черкассы КП «Аптека №182 Черкасского областного совета», ООО «НПК«ПРОМФАРМ»», КП «ЦРА №3»; г. Ивано-Франковск ИваноФранковский университет; г. Кривой Рог КП «Фармация».

Журнал «Современная фармация»

г. Ровно ООО «Аптека №121», ЗАО «Ривнефармация»; г. Харьков: Государственная служба лекарственных средств Харьковской области, НФаУ, ИПКСФ НФаУ, ГП «Украинский научный Фармакопейный центр качества лекарственных средств», ООО «Леда», ООО «Аптека №308», Харьковская медицинская академия последипломного образования, ООО «Аптека № 9», ООО «Гомеопатическая аптека», Харьковский национальный медицинский университет, Государственное оптово-розничное предприятие

События • Пульс времени: новости и события 2015 / февраль • • Журнал «Современная фармация»

В ходе рабочего совещания были заслушаны доклады: 1. «Современное состояние и перспективы развития экстемпоральной рецептуры аптек в Украине» (А.И. Тихонов — доктор фармацевтических наук, заслуженный профессор НФаУ, заслуженный деятель науки и техники Украины, лауреат Государственной премии Украины, академик Украинской академии наук). 2. «Нормативно-технологические аспекты производственной деятельности аптек в современных условиях» (Т. Ярных — заведующая кафедрой технологии лекарств НФаУ, доктор фармацевтических наук, профессор, заслуженный деятель науки и техники Украины, лауреат Государственной премии Украины). 3. «Методические рекомендации по обоснованию тарифов» (А.С. Немченко — заведующая кафедрой организации и экономики фармации НФаУ, доктор фармацевтических наук, профессор, заслуженный деятель науки и техники Украины). 4. «Основы организации обеспечения медицинским имуществом воинских частей и медицинских учреждений в условиях экстремальной ситуации» (П.С. Сирота — профессор ка-

федры военной фармации, генерал-майор медицинской службы (в запасе)). «Современные требования технологии лекарственных средств в военно-полевых условиях» (А.П. Шматенко — начальник кафедры военной фармации Украинской военно-медицинской академии, доктор фармацевтических наук, профессор, полковник медицинской службы). «Проблемные вопросы по медицинским поставкам в современных условиях ведения АТО» (В.И. Прудников — начальник отдела медицинского снабжения военно-медицинского департамента Министерства обороны Украины, полковник медицинской службы (в запасе)). «Фармакопейные аспекты качества экстемпоральных препаратов» (А.И. Гризодуб — директор ГП «Украинский научный Фармакопейный центр качества лекарственных средств», доктор химических наук, профессор). «Возрождение практики приготовления лекарственных препаратов в условиях аптек» (Р.С. Корытнюк — доктор фармацевтических наук, профессор кафедры фармацевтической технологии и биофармации На-

циональной медицинской академии последипломного образования им. П.Л. Шупика) 9. «Современные научные подходы к контролю качества лекарственных средств, изготовленных в аптеках» (В.А. Георгиянц — заведующая кафедрой фармацевтической химии НФаУ, доктор фармацевтических наук, профессор). 10. «Оптимизация экстемпорального изготовления лекарств в условиях аптеки» (В. Гладышев — заведующий кафедрой технологии лекарств фармацевтического факультета Запорожского государственного медицинского университета, доктор фармацевтических наук, профессор). 11. «К вопросу о совершенствовании организации производства гомеопатических лекарственных средств в условиях аптек» (В. Толочко — заведующий кафедрой управления и экономики фармации ИПКСФ, доктор фармацевтических наук, профессор). 12. «Современные проблемы и перспективы развития гомеопатии в Украине» (Р. Литовченко — директор ООО «Гомеопатическая аптека», провизор высшей категории).

События • Пульс времени: новости и события 2015 / февраль • •

С приветственным словом выступила первый проректор НФаУ, заслуженный деятель науки и техники Украины, проф. А.А. Котвицкая, которая поздравила участников совещания и пожелала плодотворной работы. В своем приветственном слове председатель Гослекслужбы Украины М.Ф. Пасечник сделал упор на динамике изменения количества производственных аптек Украины

и необходимости решения проблемных вопросов, возникающих в их работе. В ходе заседания был заслушан доклад проф. А.И. Тихонова, посвященный современному состоянию и перспективам развития экстемпоральной рецептуры аптек в Украине и в международной фармацевтической практике. В докладе был приведен анализ законодательных нормативных документов по технологии и контролю качества экстемпоральной рецептуры. Доклад проф. Т. Ярных освещал информацию о нормативно-технологических аспектах производственной деятельности аптек в современных условиях. Профессор рассказала о работе над переизданием «Требований к изготов-

лению» и «Справочника по экстемпоральной рецептуре», а также рассказала о включении в ГФУ 2.0 общих фармакопейных статей на экстемпоральные лекарственные средства и изменения сроков годности экстемпоральних лекарств. В своем докладе проф. А.С. Немченко обратила внимание присутствующих на основные требования и роль функционально-ролевых подходов в Надлежащей аптечной практике, а также подчеркнула необходимость разработки методических рекомендаций по обоснованию тарифов. В ходе презентации были представлены методика определения тарифов на производство экстемпоральных лекарственных средств.

Журнал «Современная фармация»

13. «Оборудование для приготовления, фасовки и укупорки лекарственных форм в аптеках с собственным производством» (Н.А. Неронов — директор ТОВ «НПК «ПРОМФАРМ» (Черкассы)). 14. «Все новое — хорошо забытое старое» (А.В. Демченко — директор ООО «Леда», г. Харьков).

События • Пульс времени: новости и события 2015 / февраль • • Журнал «Современная фармация»

Представители Украинской военно-медицинской академии проф. П.С. Сирота и проф. А.П Шматенко рассказали об основах организации обеспечения медицинским имуществом воинских частей и медицинских учреждений в условиях экстремальной ситуации и осветили современные требования к технологии лекарственных средств в военнополевых условиях. В.И. Прудников, начальник отдела медицинского снабжения военно-медицинского департамента Министерства обороны Украины, осветил проблемные вопросы медицинского снабжения в современных условиях ведения АТО. Он подчеркнул необходимость пересмотра номенклатуры индивидуальной аптечки для военнослужащих. Фармакопейные аспекты качества екстемпоральних препаратов в своем докладе осветил директор ГП «Украинский научный фармакопейный центр качества лекарственных средств» проф. А.И. Гризодуб. Во время перерыва была организована экскурсия в аптеку №6 ООО «Леда», во время которой участники совещания имели возможность познакомиться с работой аптеки и современным оборудованием, которое используется для приготовления экстемпоральных лекарственных средств. Во второй части пленарного заседания заслушали доклад проф. Р.С. Корытнюк, которая отметила необходимость развития экстемпоральной рецептуры в Украине, в частности в области создания лекарств для применения в педиатрии и гериатрии. Профессор В.А. Георгиянц осветила современные научные подходы к контролю качества лекарственных средств, изготовленных в аптеках. Отдельно остановилась на разработке монографий в ГФУ и неотложной проб-

леме создания методических рекомендаций по валидации методик контроля качества на экстемпоральные лекарства. Заведующий каф. технологии лекарств Запорожского государственного медицинского университета проф. Гладышев В.В. отметил основные вопросы оптимизации экстемпорального изготовления лекарств в современных условиях. Доклад заведующей отделом практики и содействия трудоустройству Барковской А.Я. посвящен аспектам взаимосвязи производственной деятельности аптек и теоретической подготовки студентов, и проведению на базе НФаУ ярмарки вакансий. Проф. Толочко В.М. в своем докладе остановился на вопросе организации изготовления гомеопатических лекарств в условиях аптек, на примере стран Европейского союза. Директор ООО «Гомеопатическая аптека» Литовченко Р.Г. продолжила тему гомеопатии и рассказала о ее современных проблемах и перспективах развития в Украине. Вопрос оборудования для приготовления, фасовки и укупорки лекарственных форм в аптеках с собственным производством осветил директор ООО НПК «Промфарм» Неронов Н.А. В ходе доклада было продемонстрировано современное оборудование, которое можно использовать аптекам при приготовлении экстемпоральных лекарств. Выступление директора ООО «Леда» Демченко А.В был посвящен организации производственной аптеки и путям решения проблемных вопросов, встречающихся в их работе, а также повышеннию рентабельности. Во второй день совещания 23 января 2015 состоялись секторальные дискуссии в ходе которых были рассмотрены актуальные проблемы производственных аптек и пути их решения; аспекты при-

готовления экстемпоральной рецептуры в госпитальных условиях; некоторые вопросы технологии гомеопатических лекарственных средств в условиях аптек. Представитель ООО «Аптеки медицинской академии» г. Днепропетровск, Кручек Н.С. рассказала об опыте работы с использованием программного обеспечения «РПО» при работе с экстемпоральными лекарственными средствами. Выступление вызвало живой интерес к приобретению данного программного обеспечения. Исполняющий обязанности руководителя Николаевской областной инспекции по контролю качества лекарственных средств Шмалько А.А. осветил причины исчезновения производственных аптек и предложил пути оптимизации их работы. Заместитель генерального директора по контролю качества КП «Фармация», г. Луганск Козлова И. подчеркнула необходимость пересмотра сроков годности внутриаптечной заготовки, осветила проблемы снабжения аптечной посуды и предоставила предложения с методическими рекомендациями «Требования к изготовлению нестерильных лекарственных средств», «Требования к изготовлению стерильных и асептических лекарственных средств в условиях аптек». Доц. каф. технологии лекарств Львовского государственного медицинского университета Гудзь Н.И. остановилась на проблемных вопросах упаковки экстемпоральных лекарственных средств, микробиологического контроля, особенностях валидации технологии экстемпоральных лекарств С предложением создания методических рекомендации по валидации контроля качества экстемпоральных лекарственных средств выступила проф. Георгиянц В.А. Генеральный директор ЗАО «Эксимед» Огороднийчук А.С. выразил предложения об отмене ре-

События

На всеукраинском совещании «Актуальные вопросы изготовления лекарств в условиях аптек» были представлены проекты: 1. Сотрудниками кафедры технологии лекарств Национального фармацевтического университета: Руководство «Требования к изготовлению нестерильных лекарственных средств в условиях аптек»; Руководство «Требования к изготовлению стерильных и асептических лекарственных средств в условиях аптек». Справочник экстемпоральной рецептуры.

2015 / февраль •

Пульс времени: новости и события

•

Презентации

2. Сотрудниками кафедры организации и экономики фармации Национального фармацевтического университета: Методические рекомендации по определению тарифов за изготовление лекарственных средств в аптеке. 3. Сотрудниками кафедры аптечной технологии лекарств им. Д.П. Сало, косметологии и аромологии НФаУ, ХМАПО, ГП «Комитет по вопросам народной и нетрадиционной медицины МЗ Украины» Руководство «Требования к изготовлению нестерильных гомеопатических лекарственных средств в условиях аптек». 4. Сформированны и предоставлены в Гослекслужбу Украины предложения по совершенствованию изготовления лекарств в условиях аптек, субстанций, средств механизации, упаковки, аптечной посуды, требований к помещениям, контролю качества, ценообразования (определение тарифов), и тому подобное.

•

никам совещания за активное обсуждение актуальных вопросов изготовления лекарств в условиях аптек. После перерыва на кафедре технологии лекарств состоялись семинары-тренинги по приготовлению экстемпоральных лекарств с использованием современных средств механизации (ручной капсульной машинки Feton, (Бельгия); гомогенизаторов перистальтического Silent Crusher M, ламинарного бокса Streamline SCR–2A1) под руководством доцентов кафедры Орловецкая Н.Ф. и Данькевич А.С. Затем участники совещания посетили Музей истории фармации Украины.

Журнал «Современная фармация»

гистрации субстанций, используемых производственными аптеками или упрощения этой процедуры. Зам. директора ООО «Исток плюс» Коленко В.Ф. обратила внимание на необходимость указать условия, в которых должна происходить перефасовка и переупаковка лекарственных средств в условиях аптеки (асептические условия) и особенности выбора упаковки для перефасовки и переупаковки. Проф. Толочко В.М. отметил необходимость создания группы, которая будет координировать работу и обобщать предложения производственных аптек разных регионов Украины. Также предложил создать региональные перечни базовых (полигонных) аптек, в которых можно было бы изучать и перенимать опыт организации производственной функции по экстемпоральному изготовлению лекарственных средств. В конце секторальных дискуссий председатель Гослекслужбы Пасечник М.Ф. выразил благодарность руководству НФаУ, в частности ректору НФаУ член-корреспонденту НАН Украины, доктору фармацевтических наук, профессору Черных В.П., первому проректору НФаУ доктору фармацевтических наук, профессору Котвицкой А.А., представителям университета, а именно проф. Тихонову А.И. и проф. Ярных Т.Г, а также всем докладчикам и участ-

По материалам: nuph.edu.ua

• События Пульс времени: новости и события 2015 / февраль • • Журнал «Современная фармация»

Что готовит Международный Медицинский Форум для фармацевтического сообщества? Этой весной, 15–17 апреля 2015 года состоится главное событие сферы здравоохранения Украины — VI Международный Медицинский Форум «Инновации в медицине — здоровье нации». За время своего существования Форум заслужил признание и стал авторитетным мероприятием, объединившим представителей медико-фармацевтического сообщества Украины и зарубежья. В этом году организаторы держат «высокую планку» — готовят насыщенную научно-практическую и деловую программы и обещают больше возможностей для представителей фармацевтического рынка. Медфорум, одно из немногих специализированных событий, имеющее такое содействие со стороны государства. Форум проходит при поддержке Президента Украины, а также под патронатом Комитета Верховной Рады Украины по вопросам здравоохранения. Официальная поддержка — Кабинета Министров Украины, Министерства здравоохранения Украины, Государственной службы Украины по лекарственным

средствам, Киевской городской государственной администрации. Организаторами выступают Национальная академия медицинских наук Украины, Национальная медицинская академия последипломного образования им. П.Л. Шупика, Компания LMT. Вся научно-практическая программа Форума базируется на Международном Медицинском Конгрессе «Внедрение современных достижений медицинской

Возьмите все лучшее от Международного Медицинского Форума «Инновации в медицине — здоровье нации»

• События Пульс времени: новости и события

Возможный запрет рекламы лекарственных средств заставит искать другие возможные пути продвижения, как рецептурных, так и безрецептурных фармацевтических препаратов. Международный Медицинский Форум позволяет уже сегодня представить свою продукцию целевой аудитории — 12 000 специалистам, ежегодно посещающим сам Конгресс и Международную фармацевтическую выставку PHARMAEXPO. Пользуясь возможностями этой высокопрофессиональной платформы, можно повысить узнаваемость бренда, презентовать новинки, осведомить специалистов о возможностях лекарственных средств и услуг компании, а также расширить целевой рынок. Помимо традиционных форм участия в экспозиции выставки, предлагаются партнерские пакеты для наиболее эффективной презентации и реализации сопутствующих маркетинговых и рекламных услуг. В зависимости от поставленных задач, формат участия предполагает возможность представить продукцию и услуги, как широкому кругу профессионалов здравоохранения, так и узкоспециализированной аудитории. Продуманная насыщенная деловая и научно-практическая программа Форума гарантировано привлечет необходимых специалистов и обеспечит интерес к товарам и услугам.

2015 / февраль •

В прошлом году направление «Фарма» было представлено рядом актуальных мероприятий. К примеру, на профессиональной платформе Форума состоялся открытый диалог Главы Государственной службы Украины по лекарственным средствам Михаила Пасечника и фармацевтического бизнеса. На этот раз традиционно, в рамках Форума, Украинский фармацевтический институт качества проведет научно-практическую конференцию для руководителей аптечных сетей, заведующих аптек, дистрибьюторов фармацевтической продукции. Также ГУ «Институт фармакологии и токсикологии НАМН Украины» на площадке Конгресса организовывает школу-семинар «Актуальные вопросы фармакологии и лекарственной токсикологии».

Альтернатива рекламы лекарственным средствам

•

Обучайтесь, повышайте квалификацию, дискутируйте и обменивайтесь опытом с коллегами

Впервые Аптечная профессиональная ассоциация Украины проведет научно-практическое мероприятие для руководителей аптечных сетей и заведующих аптеками. Сейчас научно-практическая программа находится в стадии разработки и организаторы пока не раскрывают всех секретов, но убеждают, что она будет сосредоточена на остроактуальных вопросах государственного регулирования фармацевтического рынка Украины и будет посвящена новейшим тенденциям отрасли.

Журнал «Современная фармация»

науки в практику здравоохранения Украины», который ежегодно вносится в «Реестр съездов, конгрессов, симпозиумов и научно-практических конференций», утвержденный МЗ и НАМН Украины. Основные направления Конгресса: организация и управление здравоохранением, лабораторная медицина, медицинская радиология, онкология, терапия, аллергология, гастроэнтерология, гематология, эндокринология, иммунология, кардиология, неврология, нефрология, урология, офтальмология, пульмонология, ревматология, семейная медицина, трансфузиология, сестринское дело, физиотерапия и реабилитация, дерматология, дерматокосметология, эстетическая медицина, пластическая хирургия, хирургия, нейрохирургия, анестезиология, комбустиология, педиатрия и неонатология, акушерство и гинекология, медицина неотложных состояний, инфекционные болезни и эпидемиология, организация и управление фармацией, клиническая фармакология, общая фармация и многие другие.

15–17 апреля 2015 года

в ВЦ «КиевЭкспоПлаза», Украина, г. Киев, ул. Салютная, 2-Б! По вопросам участия: +38 (044) 526-90-10 pharm@medforum.in.ua marketing@medforum.in.ua

проект, благодаря которому тысячи женщин прошли обследование на РМЖ и получили бесплатные консультации врачей и специалистов Национального института рака; «Шаг навстречу» — программа поддержки пациентов с РМЖ, в которую включены более сотни пациентов: расходы на каждый второй курс лечения покрываются компанией Санофи; «Дневник пациента» и информационная брошюра «Если у близкого вам человека обнаружили рак», изданные при содействии Санофи, помогают пациентам и их близким адекватно реагировать на болезнь и облегчают контроль над лечением; В рамках инициативы «Вместе мы можем дать больше!» сотрудники Санофи в Украине постоянно поддерживают детей, которые находятся на лечении в онкогематологических отделениях, подарками и необходимыми материалами для творчества.

• События Пульс времени: новости и события

подписанный в 2013 г., который предусматривает поддержку детей во время их лечения в отделении онкогематологии путем социальной реабилитации, психологической помощи, содействии в организации арттерапии. Кроме того, компания поддерживает образовательные программы для повышения профессионального уровня украинских специалистов в области детской онкогематологии и трансплантации костного мозга; Скрининговая кампания ранней диагностики РМЖ «Онко-Дозор» регулярно проходит в разных регионах Украины и предоставляет возможность всем желающим пройти обследование, получить консультацию специалистов, а также узнать больше о профилактике, современной диагностике и лечении РМЖ в Украине; «Позаботься о них!» — информационно-профилактический

2015 / февраль •

Санофи, ведущая компания в сфере здравоохранения и глобальный лидер в лечении онкологических заболеваний, выходит за рамки предоставления пациентам качественных и инновационных препаратов. В Украине, как и в остальных странах мира, компания постоянно проводит ряд мероприятий, направленных на поддержку взрослых и маленьких пациентов в их ежедневной борьбе с болезнью, а также поддерживает инициативы, нацеленные на улучшение ранней диагностики, надлежащего лечения и повышение качества жизни людей с онкологическими заболеваниями. Среди крупнейших реализованных компанией проектов следует отметить: Меморандум о взаимопонимании с Министерством здравоохранения, подписанный в 2011 г., который обеспечивает постоянную поддержку государства в реформировании здравоохранения, улучшении ранней диагностики и лечении рака молочной железы (РМЖ) в Украине путем информирования населения и пациентов, организации обмена опытом для врачей и профессионалов отрасли; Меморандум о взаимопонимании с Национальной детской специализированной клинической больницей ОХМАТДЕТ,

•

Основанный Международным союзом по борьбе с онкологическими заболеваниями (UICC), Всемирный день борьбы против рака отмечается 4 февраля. Его цель — повысить осведомленность о раке, поощрять людей к его предотвращению и ранней диагностике, привлечь внимание к надлежащему лечению заболевания, которое является одной из самых больших угроз здоровью людей на всей планете

Журнал «Современная фармация»

Всемирный день борьбы против рака

Санофи в Украине не останавливается на достигнутом, ведь пациенты с онкологическими заболеваниями и в дальнейшем остро нуждаются в нашей поддержке. В планах компании — развитие существующих и запуск новых инициатив, способных изменить жизнь пациентов к лучшему и подарить им надежду на выздоровление.

• Новости

на фармацевтическом рынке!

Мы рады сообщить, что отечественный научно-производственный центр «Эрбис» вновь представил на фармацевтический рынок Украины всем известные своими уникальными свойствами препараты класса ЭРБИСОЛ®, завоевавшие авторитет во многих странах мира как изобретение украинской фармакологии. Это изобретение запатентовано в 20 странах мира, включая США и Евросоюз.

Журнал «Современная фармация»

•

2015 / февраль •

Пульс времени: новости и события

ЭРБИСОЛ®: вновь

Потребность в лекарственных препаратах существует независимо от природных катаклизмов, экономической и политической жизни страны. Увы, эти обстоятельства не обошли компанию стороной. В ноябре 2012 г., когда препарат Эрбисол Ультрафарм показал свою высокую эффективность в терапии онкозаболеваний и стал популярным среди пациентов, этот препарат, как и Экстра Эрбисол стал вдруг запрещенным к реализации на весьма спорном основании, а компания лишена лицензии. Долгих 2 года было потрачено на то, чтобы в ходе судебного процесса отстоять право на жизнь и производство уникальных препаратов класса ЭРБИСОЛ®, зарегистрированных МЗ Украины еще в 1994 г. и признанных в ряду лучших достижений украинской науки.

Несмотря на то, что препараты класса ЭРБИСОЛ® долгое время были искусственно изолированы от их потребителей, за этот период компания провела целый ряд исследований по расширению спектра их применения и сейчас хочет порадовать этими открытиями всех, кто знает или только познакомится с ее продукцией. Компания «Эрбис» хочет в это сложное для нашей страны время конкретными своими программами и действиями участвовать в оздоровлении нации Украины. Главный принцип фармакологического действия препаратов класса ЭРБИСОЛ® (Эрбисол; Эрбисол Ультрафарм; Экстра Эрбисол) является не столько прямое воздействие на само заболевание, сколько активизация природных, эволюционно сформированных

контролирующих систем организма, ответственных за поиск и устранение патологических изменений. Организм лучше нас знает свои проблемы и должен сам направленно разбираться с ними, а врач помогать ему, и только на опасных стадиях заболевания вмешиваться по своему разумению. Разносторонний эффект препаратов класса ЭРБИСОЛ® обусловлен наличием в них «Маркеров физиологического состояния клеток», которые представлены комплексом природных небелковых низкомолекулярных органических соединений негормонального происхождения, полученных из животной эмбриональной ткани. В их состав входят: олигопептиды и гликопептиды, нуклеотиды, аминокислоты.

• Новости Пульс времени: новости и события 2015 / февраль •

ЭРБИСОЛ® рекомендуется применять:

в гастроэнтерологии: гепатиты различной этиологии, стеатогепатозы, цирроз печени, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивные гастродуодениты, неспецифический язвенный колит; в токсикологии: усиливает дезинтоксикационные функции печени; в эндокринологии: сахарный диабет, аутоиммунный тиреоидит; в терапии: неспецифические заболевания легких (пневмония, хронические бронхиты), туберкулез легких, метаболические дистрофии, синдром хронической усталости, ангиопатии, для улучшения микроциркуляции, нормализации тонуса и кровенаполнения сосудов, в комплексной терапии последствий радиационного воздействия и экологического загрязнения; в аллергологии: аллергические и аутоиммунные заболевания, включая бронхиальную астму, атопический дерматит и атопический риноконъюнктивит; в геронтологии: функциональная недостаточность, связанная с возрастными нарушениями деятельности печени, иммунной, нервной и сердечно-сосудистой систем; в стоматологии: пародонтит; в хирургии и травматологии: травматические, послеоперационные и гнойно-септические раны, переломы (для ускорения консолидации костных отломков), трофические язвы различной этиологии, диабетические ангиопатии, пролежни; в онкологии: при хирургическом лечении для профилактики метастазирования и быстрого заживления ран. При химио- и радиолучевой терапии, в качестве препарата сопровождения, где значительно повышает эффективность лечения по двум направлениям. Во-первых, как репарант, гепато- и иммунопротектор, защищает здоровые клетки и ткани от химического и лучевого поражения, восстанавливая поврежденные звенья. Во-вторых, как иммунокорректор, препарат восстанавливает противоопухолевые функции иммунной системы и, несмотря на повреждающее действие химио- и радиолучевой терапии, способствует нормализации иммунного статуса больных после лечения до параметров здоровых людей.

•

активизируют иммунную систему на ускорение восстановления поврежденных и уничтожение аномальных клеток и тканей; ускоряют процесс регенерации и репарации при эрозивно-язвенных поражениях ЖКТ, способствуя заживлению повреждений слизистых оболочек желудка и двенадцатиперстной кишки; выявляют эффективность при лечении острых и хронических гепатитов различной этиологии, включая токсические, медикаментозные и вирусные гепатиты, при которых препараты активизируют процессы регенерации печени; являются адаптогеном, повышающим защитные и адаптационные функции организма; проявляют радиопротекторный эффект, что связано с их мембраностабилизирующими и антиоксидантными свойствами, активацией процессов репарации как на клеточном, так и на генетическом (активируют ДНКполимеразу-B — репарант генетического кода) уровнях, нормализацией функции печени для эффективного выведения посторонних токсических агентов.

Журнал «Современная фармация»

Благодаря такому составу фармакологические эффекты препаратов класса ЭРБИСОЛ® можно перечислять бесконечно. Вот только некоторые из них:

Сегодня препараты класса ЭРБИСОЛ® наконец-то доступны во всех аптеках Украины! E-mail: erbis@ukr.net web-страница: www.erbisol.com.ua Украина, 02002, г. Киев, ул. Р. Окипной, 10-Б тел: +38 (044) 569 70 13, 569 70 14, 569 70 15, 592 37 77

Как помочь малышу справиться с симптомами гриппа ?

Всесвітній день боротьби з онкологічними захворюваннями Микроскоп для изучения онкозаболеваний, диабета и рассеянного склероза

Эффективное устранение симптомов ОРВИ

В лаборатории впервые выращены функционирующие мышцы человека Пользу жвачки приравняли к действию зубной щетки Психические заболевания воздействуют на объемы серого вещества Новый метод позволит справиться с травматическими повреждения мозга

Глазные капли Медексол

Куріння кальяну не менш шкідливе, ніж тютюну

2015 / февраль

•

zz при воспалительных процессах различной локализации zz при инфекционных заболеваниях, нервном возбуждении zz у детей с 1 года

•

Применяется:

В фарватере отрасли

Дезинтоксикационное действие  Противовоспалительное действие  Седативное действие  Не оказывает прямого жаропонижающего эффекта, но оптимизирует температуру тела до показателей, при которых работа иммунной системы остается эффективной * **

В тренде

Как помочь малышу справиться с симптомами гриппа ?

Грипп *

Активирует неспецифические защитные механизмы организма* **  Непрямое противовирусное действие* **  Дезинтоксикационное действие* **

Применяется:

zz при комплексном лечении гриппа и других вирусных инфекций zz у детей с рождения

Журнал «Современная фармация»

•

(гипертермия, озноб, интоксикация — вялость, слабость, ломота в мышцах, головная боль, нарушение аппетита и сна)

*Крамарев С.А.; Палатная Л.А.; Шамугия Б.К.: Альтернативные методы лечения и профилактики гриппа и ОРВИ у детей // Методические рекомендации МОЗ Украины, — 2006 г. — 37 с. ** Engistol — an antiviral immunostimulator. Product Monograph. // Biologische Heilmittel Heel GmbH. — 2008 г. — 24 с.

Информация для профессиональной деятельности медицинских и фармацевтических работников. Полная информация о препаратах содержится в инструкциях по медицинскому применению. ЭНГИСТОЛ (ENGYSTOL®) Состав. 1 таблетка содержит: Sulfur D4 — 37,5 мг, Sulfur D10 — 37,5 мг, Vincetoxicum hirundinaria D6 — 75 мг, Vincetoxicum hirundinaria D10 — 75 мг, Vincetoxicum hirundinaria D30 — 75 мг. Вспомогательные вещества. Магния стеарат, лактоза моногидрат. Лекарственная форма. Таблетки. Фармакотерапевтическая группа. Комплексный гомеопатический препарат. Показания. В комплексном лечении гриппа и других вирусных заболеваний. Противопоказания. Повышенная чувствительность к компонентам препарата. Побочные эффекты. В отдельных случаях возможны реакции гиперчувствительности, включая сыпь, зуд, ангионевротический отек. Если возникли такие реакции, необходимо временно прекратить применение препарата. Р.С. № UA/2053/02/01 от 07.03.2013 г. ВИБУРКОЛ (VIBURCOL®) Состав лекарственного средства. Действующие вещества: 1 суппозиторий 1,1 г содержит: Atropa bella-donna D2 — 1,1 мг, Calcium carbonicum Hahnemanni D8 — 4,4 мг, Matricaria recutita D1 — 1,1 мг, Plantago major D3 — 1,1 мг, Pulsatilla pratensis D2 — 2,2 мг, Solanum dulcamara D4 — 1,1 мг. Вспомогательные вещества: твердый жир. Лекарственная форма. Суппозитории. Фармакотерапевтическая группа. Комплексный гомеопатический препарат. Показания. Воспалительные процессы различной локализации: ЛОР-органов, половых органов у женщин, инфекционные заболевания (ОРВИ, острые заболевания верхних дыхательных путей, инфекционно-воспалительные процессы внутренних органов), нервное возбуждение, состояние судорожной готовности. Противопоказания. Повышенная чувствительность к компонентам препарата, ромашке или другим растениям семейства сложноцветных. Побочные эффекты. В очень редких случаях возможны аллергические реакции, включая сыпь, зуд. Р.С. № UA/6662/01/01 от 15.06.2012. Производитель. Биологише Хайльмиттель Хеель ГмбХ, Германия.

Журнал «Современная фармация»

•

2015 / февраль •

В фарватере отрасли

• Календарь

4 лютого

Всесвітній день боротьби з онкологічними захворюваннями Всесвітній день боротьби проти раку проголошений Міжнародним союзом боротьби проти раку або UICC і відзначається щорічно 4 лютого. Мета цього дня в усьому світі — підвищення обізнаності людей про рак як одне із найстрашніших і згубних захворювань сучасної цивілізації. Залучаючи увагу до запобігання, виявлення та лікування цього захворювання, можна домогтися ефективних результатів, а в деяких випадках і повного одужання.

Міжнародний день захисту від раку закликає широку громадськість також відноситися до боротьби з онкологічними захворюваннями як до одного з політичних пріоритетів. На даний момент вже відомо, що виникнення більше 40 % ракових захворювань можна було б запобігти, орієнтуючись і дотримуючись елементарних норм здорової поведінки, таких як: боротьба з курінням, зокрема обмеження доступу до куріння дітей; фізична активність; збалансована та здорова їжа; своєчасна вакцинація проти вірусів, що викликають рак печінки і шийки матки; утримання від тривалого перебування на сонці та в солярії; своєчасна діагностика і увага до власного здоров’я. Впродовж останніх років злоякісні новоутворення стабільно займають провідні місця у загальній захворюваності та смертності населення України. Світова статистика свідчить, що щорічно 60 млн осіб вмирають від неінфекційних захворювань (НІЗ), що становить 63 % від усіх смертей, і насамперед, це стосується серцево-судинних захворювань, онкології, респіраторних захворювань, діабету.

В Україні онкологічна патологія є причиною більш як 15 % усіх випадків смерті і поступається за цим показником лише серцево-судинним захворюванням. Щорічно в Україні реєструються близько 160 тис. хворих з вперше виявленими злоякісними захворюваннями. Проблема злоякісних пухлин залишається актуальною ще і тому, що зберігається тенденція до росту захворюваності цією патологією. Так у 2013 р. зареєстровано 163 456 нових випадків раку, що становить 360,3 на 100 тис. населення. Приріст показника в порівнянні з минулим роком відзначається практично у всіх областях і склав у середньому 2,5%. Дуже важливо інформувати людей про хворобу, можливості її діагностики та своєчасного лікування, і одним із ключових осіб у цьому процесі повинен стати сімейний лікар. Потрібно відзначити, що в Україні медична допомога онкологічним хворим надається відповідно до Закону України від 23 грудня 2009 року №1794-VI «Про затвердження Загальнодержавної програми боротьби з онкологічними захворюваннями на період до 2016 року». Незважаючи на обмежений державний бюджет, держава постійно збільшує рівень видатків для боротьби з онкологічними захворюваннями. Так, у 2012 році сума видатків по загальнодержавній програмі боротьбі з онкологічними захворюваннями становила понад 230 млн грн., у 2013 — понад 294 млн грн., у 2014 році — понад 277 млн грн., на 2015 рік заплановано понад 300 млн грн. У 2014 році за Бюджетною програмою КПКВК 2301400 «Забезпечення медичних заходів окремих державних програм та комплексних заходів програмного характеру» здійснено закупівлю хіміотерапевтичних препаратів, радіофармпрепаратів та препаратів супроводу для лікування онкологічних хворих на загальну суму всього 277 063,6 тис. грн., із них для лікування онкологічних хворих 173 759,12 тис. грн., для лікування онкогематологічних хворих 43 439,79 тис. грн., для лікування хворих на хронічний мієлоїдний лейкоз 59 864,7 тис. грн. В Україні функціонує 40 онкологічних диспансерів, 1 міська онкологічна лікарня в м. Києві, 1 міська онкологічна лікарня в м. Дрогобичі Львівської області, 681 онкологічних відділення і кабінети, а також невід’ємною

За матеріалами: www.moz.gov.ua

«Секреты жизни» могут быть открыты при помощи нового микроскопа, который создали в компании FEI. Этот микроскоп на днях установлен в университете Монаша, Мельбурн, Австралия. Криоэлектронный микроскоп способен показать ученым молекулярную структуру различных типов тканей в очень высоком разрешении. По словам главы проекта, профессора Джеймса Уисстока (James Whisstock), работа с такой системой — это радость для ученого. Уиссток надеется, что микроскоп (его название — FEI Titan Krios) поможет лучше изучить такие заболевания, как рак различных типов, диабет и рассеянный склероз. Изучение этих заболеваний требуется для понимания механизма возникновения и существования болезни, с тем, чтобы найти лекарство для лечения. Понимание нашей иммунной системы — ключевой фактор в борьбе с раком, инфекционными заболеваниями, например, малярией, и аутоиммунными заболеваниями, включая диабет и рассеянный склероз. Ключом к пониманию и излечению этих заболеваний является знание того, как протеины и клетки взаимодействуют на молекулярном уровне», – говорит профессор. Принцип работы устройства — «обстрел» пучком высокоэнергетических электронов образца, замороженного в жидком этане при температуре около 200 градусов ниже нуля. Некоторые электроны отражаются или поглощаются молекулами вещества образца. Отраженные пучки позволяют создавать двухмерную карту образца. А составление большого количества 2D фотографий, позволяет создавать трехмерные модели. Стоимость проекта по созданию такого микроскопа составила 5 миллионов долларов США. Размер устройства — 3 метра (в высоту), это чрезвычайно сложная система, которая действительно позволяет увидеть молекулярные структуры.

В фарватере отрасли •

2015 / февраль •

для изучения онкозаболеваний, диабета и рассеянного склероза

• Инновации

Микроскоп

Журнал «Современная фармация»

складовою онкологічної служби є Національний інститут раку, який постійно удосконалює свою діяльність, відкриваючи нові хірургічні відділення з високоякісним обладнанням. Кількість онкологічних ліжок в закладах системи МОЗ України — 9 961 радіологічних і 2 674 рентгенологічних. Міністерством постійно здійснюється розробка нових та перегляд існуючих протоколів та стандартів надання медичної допомоги онкологічним хворим, розроблено проекти наказів «Про затвердження скринінгу раку шийки матки» та «Про затвердження скринінгу раку молочної залози». З метою поліпшення онкологічної допомоги населенню України в 2015 році необхідно продовжити роботу з наступних напрямків: виконання Закону України від 23 грудня 2009 року №1794-VI «Загальнодержавна програма боротьби з онкологічними захворюваннями на період до 2016 року» та аналогічних регіональних програм; активне проведення санітарнопросвітницької роботи серед населення; підвищення онкологічної настороженості лікарів загальної лікувальної мережі шляхом проведення науково-практичних конференцій з актуальних проблем онкології; дотримання затверджених стандартів діагностики і лікування онкологічних хворих, підвищення контролю за цим розділом роботи; розробка й впровадження нових методів лікування онкологічних захворювань.

По материалам: medpharmconnect.com

В тренде • В фарватере отрасли Журнал «Современная фармация»

•

2015 / февраль

•

Эффективное устранение симптомов ОРВИ

Куприянова A Ольга канд фарм. наук НФаУ

Многие ли из нас задумывается о том, почему февраль — самый короткий месяц в году? Ведь наверняка дело не только в особенностях путешествия Земли по солнечной орбите и в «лишних» минутах и часах, составляющих 29-й февральский день в високосном году. Может быть, человечество так устает от зимы и холода, что пытается приблизить весну хотя бы по календарю? Пусть всего на несколько дней, но все же... Одна из неприятных традиций февраля — сезонный всплеск вирусных заболеваний респираторного тракта. Нынешний год не стал исключением, и на февраль учеными-медиками «запланированы» вспышки массовых заболеваний ОРВИ. Но кто предупрежден — тот вооружен, и борьбу с инфекцией следует вести по всем правилам. В большинстве случаев причиной острых заболеваний респираторного тракта (именно за этим термином чаще скрывается привычная нам простуда) являются вирусы — аденовирусы, риновирусы, вирус гриппа и др. [3]. С одной стороны, от контакта с респираторными вирусами уберечься очень сложно, ведь источником инфицирования может стать любой человек (воздушно-капельный путь) и даже предметы обихода. А с другой стороны — далеко не каждая попавшая в организм вирусная клетка вызовет болезнь. Следует отметить, что природа создала человеческий организм не таким уж хрупким — у нас есть не только иммунная система, способная справиться с большинством известных патогенов, но и так называемые механизмы местной защиты. Верхние дыхательные пути в качестве такой защиты обладают

мукоцилиарным клиренсом. Это своеобразна система очистки носовых путей от посторонних веществ, включающая выделение слизистого секрета и колебательные движения реснитчатого эпителия. По сути, благодаря мукоцилиарному клиренсу вирус просто не может закрепиться на слизистой — постоянное движение ресничек помогает вывести патогены из человеческого организма быстрее, чем запустится цикл размножения вирусных клеток. Однако если вирус все же внедрится в эпителий дыхательных путей, он окажется в чрезвычайно благоприятной среде — здесь тепло, влажно и есть все условия для размножения (иначе — репродукции). В скором времени количество вирусных клеток удваивается, утраивается... — и в течение только одних суток может достигнуть нескольких миллионов.

Признаки ОРВИ знакомы каждому:

насморк; боль в горле; слабость и головная боль; кашель; повышение температуры.

Нарушение носового дыхания, обусловленное воспалением слизистой оболочки носовой полости. Причина: Вирус, попадая на слизистую оболочку носа, вызывает повреждение клеток, отек и гиперемию. Носовые ходы за счет отека резко сужаются, и воздух уже не может свободно и беспрепятственно поступать в органы респираторной системы. Слизистая оболочка реагирует на воспаление повышением активности желез, выделяющих специфический вязкий секрет. Нормальное носовое дыхание — вопрос не только комфорта, но и здоровья всего организма. Полость носа — это своеобразные врата для всего вдыхаемого воздуха. В носовой полости холодный воздух согревается, сухой — увлажняется; разнообразные посторонние частицы (в том числе и вирусы с бактериями) захватываются ворсинками и выводятся наружу; таким образом, в легкие поступает уже очищенный воздух оптимальной температуры и влажности. Что делать: самое главное — восстановить нормальное носовое дыхание. Многие годы одной из наиболее востребованных фармакотерапевтических групп, применяемых для лечения ринита, остаются адреномиметики — фенилэфрин, оксиметазолин, нафазолин, ксилометазолин, тетрагидрозолин. Эта группа препаратов вызывает сужение кровеносных сосудов слизистой носа и тем самым уменьшает отек и гиперемию. Благодаря такому действию носовые проходы расширяются, а секреция отделяемого уменьшается, что позволяет устранить заложенность носа и ринорею и значительно улучшить самочувствие пациента. Одним из наиболее популярных и востребованных [1] препаратов является спрей НАЗИК производства Klosterfrau (Германия). Это препарат с оригинальным составом, ведь по-

В тренде • В фарватере отрасли

мимо ксилометазолина в состав НАЗИКа входит еще и вещество с регенераторными свойствами — декспантенол (производное пантотеновой кислоты). Таким образом достигается комплексный эффект — ксилометазолин обеспечивает быстрое (в течение 5–10 минут) устранение отека и заложенности носа, а декспантенол не только увлажняет слизистую, но и способствует заживлению микроповреждений эпителия носовых ходов. Такая комбинация активных веществ давно привлекала внимание ученых медиков и неоднократно изучалась в крупных клинических исследованиях [5, 6]. При этом была установлена не только высокая эффективность препаратов на основе ксилометазолина с декспантенолом, но и более высокий профиль безопасности (по сравнению только с ксилометазолином). Также компания Klosterfrau позаботилась и о маленьких пациентах — спрей НАЗИК для детей с возрастной дозировкой ксилометазолина можно применять уже с двухлетнего возраста. Как взрослым, так и детям рекомендовано применять спрей до 3-х раз в день, распыляя препарат по одному разу в каждую ноздрю. Не следует забывать, что терапия назальными сосудосуживающими препаратами не должна превышать 7 дней.

•

Ринит

2015 / февраль

Если заболевания все-таки избежать не удалось, основное правило терапии такое: поскольку вирус уже находится в организме и бороться с ним бессмысленно, можно ограничиться симптоматической терапией. Бороться необходимо с каждым симптомом в отдельности.

•

Лучший способ защититься от инфекции — это, конечно же, профилактика. Вот несколько простых мер, способных уберечь Вас от респираторных инфекций: в период сезонной вспышки ОРВИ постарайтесь избегать скопления народа (общественный транспорт, различные массовые мероприятия); чаще мойте руки с мылом, включайте в рацион свежие овощи и фрукты; не забывайте проветривать помещение время от времени; уделите время закаливанию и общеукрепляющим мероприятиям.

Журнал «Современная фармация»

Несмотря на то, что симптомы острых респираторных заболеваний привычны и знакомы каждому человеку, для медиков их лечение остается одной из важнейших задач. Каждый взрослый переносит ОРВИ в среднем 2–3 раза в год; по распространению «простудные» заболевания уверенно лидируют из года в год. Может быть, для медицинской статистики и экономики это только цифры, в которых исчисляются убытки, связанные с потерей трудоспособности, и затраты на лечение одного больного. Но для пациента — это 7–10 дней, практически вычеркнутые из полноценной жизни. Поэтому в рамках концепции ответственного самолечения очень многое зависит от правильного подхода к терапии ОРВИ.

В тренде • В фарватере отрасли • 2015 / февраль • Журнал «Современная фармация»

Каждому, наверное, знакомы и народные средства лечения насморка. Чеснок, вложенный в ноздрю, и натертая луковица, — все это оказывает определенный эффект (в основном, за счет эфирных масел). Но при этом повреждается и пересушивается слизистая (вспомните, как жжет луковый сок!), отчего еще больше нарушаются механизмы местной защиты носовой полости и происходит недостаточное увлажнение воздуха, попадающего в респираторный тракт.

Лихорадка Повышение температуры тела, защитная реакция организма в ответ на воздействие патогенных раздражителей. Лихорадка стимулирует возникновение иммунного ответа и создает неблагоприятные условия для размножения вирусов и микроорганизмов. Причина: под действием вируса в центре терморегуляции, расположенном в гипоталамусе, нарушается равновесие процессов продукции и отдачи тепла. Что делать? Если при лихорадке сохраняется относительно нормальное самочувствие, то цифры на градуснике менее 39° С как у взрослых, так и детей, согласно рекомендациям ВОЗ, не требуют применения лекарственных средств. Если температуру все-таки необходимо понизить, препаратами выбора являются ненаркотические анальгетики-антипиретики (парацетамол, ибупрофен) [2].

Явления общей интоксикации Проявляется нарушением самочувствия, головной болью, разбитостью, слабостью. Причина: Интоксикацию могут вызывать как компоненты вирусной клетки и вирионы, так и продукты распада разрушенной клетки собственного эпителия организма. Токсические вещества оказывают влияние на все органы и системы организма, в том числе и на центральную нервную систему, вызывая лихорадку, воспаление, иммунный ответ. К примеру, один из наиболее агрессивных респираторных вирусов — вирус гриппа — обладает нейротропным действием, способен вызвать иммуносупрессию, аллергические проявления, а также поражать сосуды и вызывать различные нарушения во всех органах. Что делать? Пока вирус не побежден, явления интоксикации сохраняются. Однако прием достаточного количества жидкости (вода, компоты, соки, травяные чаи) способствует выведению токсинов из организма и значительному улучшению состояния.

Журнал «Современная фармация»

•

2015 / февраль

•

В фарватере отрасли

•

В тренде

Боль в горле Неприятные ощущения в области ротоглотки — боль (в том числе при глотании слюны), першение, сухость. Причина: непосредственное разрушающее действие вируса на эпителий ротоглотки, вызывающее воспаление и гиперемию. В дальнейшем при отсутствии надлежащего лечения на воспаленной поверхности может развиться бурный рост патогенной и условнопатогенной микрофлоры, что обуславливает присоединение вторичной инфекции. А боль в горле бактериальной природы — уже достаточно веская причина для обращения к врачу. Что делать? К средствам симптоматического лечения боли в горле относят разнообразные полоскания и аэрозоли, а также таблетки и леденцы для рассасывания. Последняя группа особенно популярна среди пациентов благодаря сочетанию удобства применения и высокой эффективности. Именно к таким препаратам относится НЕО-АНГИН в форме леденцов, известный и востребованный более чем в 20 странах мира. Пожалуй, мало препаратов может похвастаться такой длительной историей успеха на рынке. Торговая марка НЕО-АНГИН была зарегистрирована в Германии еще в 1955 году, и вот уже 60 лет успешно применяется в местном лечении инфекционно-воспалительных заболеваний полости рта, глотки и гортани (в том числе тонзиллит и начальная стадия ангины, фарингит, ларингит, стоматит, гингивит и др.). В состав леденцов входят два антибактериальных компонента — 2,4-дихлорбензиловый спирт и амилметакрезол, обладающие бактерицидным и бактериостатическим эффектами по отношению к грамположительной и грамотрицательной флоре. Такая комбинация эффективно предотвращает присоеди-

нение бактериальной инфекции, способной развиться на фоне ослабленного общего и местного иммунитета, и препятствует развитию осложнений воспалительного процесса. Левоментол и эфирные масла (масло аниса и мяты перечной), входящие в состав леденцов, обеспечивают охлаждающий и анальгезирующий эффект и способствуют облегчению носового дыхания. Леденцы НЕО-АНГИН выпускают с классическим вкусом и со вкусом вишни, а также с эфирным маслом шалфея (шалфей, как известно, еще обладает и противовоспалительным эффектом); для диабетиков и лиц, соблюдающих диету, разработан НЕО-АНГИН без сахара. Леденцы рекомендуется рассасывать по одному каждые 2–3 часа, поскольку зарубежными исследованиями доказано, что эффективность антибактериального действия леденцов НЕО-АНГИН сохраняется как минимум в течение пяти часов после применения [4].

Кто не знаком с популярным выражением — «если простуду лечить, то пройдет она за неделю, а если не лечить — то за семь дней»? На самом деле, исход ОРВИ не всегда так уж оптимистичен. Не всегда — за семь дней, и не всегда без осложнений. И даже если так, то какое при этом будет самочувствие больного? Поэтому ответ один — лечить, но лечить правильно, с помощью проверенных и эффективных препаратов. И тогда весну Вы встретите здоровыми!

ЛИТЕРАТУРА 1. Галковская Г. Категорийный менеджмент: что стоит учесть при формировании товарного запаса препаратов от насморка / Г. Галковская // Еженедельник Аптека. — 2014. — №39. 2. Баранов А. А., Таточенко В. К., Бакрадзе М. Д. Лихорадочные синдромы у детей: рекомендации по диагностике и лечению. М.: Союз педиатров России, 2011. 228 с. 3. Прилепина И. А. Терапия простудных ринитов в практике участкового педиатра / И. А. Прилепина // Вопросы практической педиатрии. — 2010. — Т. 5, № 5. — С. 127–134. 4. Huebner, N. O. Microbiological Efficacy of Throat Antiseptics Used as A Spray or A Solution in Healthy Volunteers / Huebner, N. O.; Assadian, O.; Harfenstein, I. et al. // Anti—Infective Agents in Medicinal Chemistry. — 2008. — V. 7 (4). — Р. 281–284. 5. Kehrl W. Advance in therapy of acute rhinitis——comparison of efficacy and safety of xylometazoline in combination xylometazoline— dexpanthenol in patients with acute rhinitis / Kehrl W1, Sonnemann U, Dethlefsen U. // Laryngorhinootologie. — 2003. — V. 82(4). — P. 266–71. 6. Klöcker N. The protective effect of dexpanthenol in nasal sprays. First results of cytotoxic and ciliary—toxic studies in vitro / Klöcker N., Verse T., Rudolph P. // Laryngorhinootologie. — 2003. — V. 82(3). — P. 177–182. 7. http://www.klosterfrau.com

руппа британских и американских исследователей создала инновационное устройство размером с канцелярскую скрепку, которое снижает плохо контролируемое артериальное давление. Результаты проведенной работы представлены в журнале The Lancet. Высокое артериальное давление является опасно, так как может привести к инсульту, инфаркту и хроническому расстройству работы почек. Американская компания ROX Medical разработала устройство, представляющее собой имплантат размером со скрепку, который устанавливают между артерией и веной в верхней части бедра. Процедура проходит под местной анестезией и занимает в среднем около 40 минут. Из 83 пациентов, страдавших плохо поддающейся медикаментозному лечению гипертонией, 44 участникам исследования имплантировали разработанное устройство, а оставшимся 39 была назначена стандартная терапия. Результаты исследования показали, что у пациентов из экспериментальной группы артериальное давление понизилось после установки миниатюрного устройства и осталось на этом уровне спустя шесть месяцев после установки имплантата. Примерно у трети пациентов, прошедших процедуру установки инновационного имплантата, развились отеки ног, потребовавшие лечения. Однако у большинства пациентов исследователи отметили сокращение осложнений и госпитализаций вследствие гипертонии. Устройство также стабилизировало состояние тех пациентов, которым не помогла почечная денервация (радиочастотное разрушение нервов, располагающихся вдоль почечных артерий). Существующие методы лечения заболевания основаны на гормональной или неврологической регуляции кровяного давления. Это новый и весьма перспективный подход в лечении артериальной гипертензии», — отметил главный автор исследования Мелвин Лобо (Melvin Lobo).

По материалам: medportal.ru

• Инновации 2015 / февраль • •

Подвергнув искусственную мышечную ткань воздействию различных препаратов (например, статинов, кленбутерола), ученые убедились, что их эффекты соответствуют тем, которые наблюдаются у пациентов. С помощью культивированных по этой технологии мышечных тканей ученые смогут тестировать экспериментальные лекарственные препараты, оценивать их эффективность и безопасность и изучать механизмы развития заболеваний, препятствующих нормальному функционированию мышц человека.

Журнал «Современная фармация»

Американские исследователи создали в лабораторных условиях мышечную ткань, способную сокращаться и реагировать на внешние раздражители. В будущем это позволит проверять действие лекарственных препаратов, не прибегая к обширным экспериментам над животными и добровольцами. Результаты исследований опубликованы в журнале eLife. Ранее ученые из университета Дьюка разработали технику, позволяющую выращивать скелетные мышцы мышей. Теперь та же группа исследователей выделила из мышечной ткани человека, полученной при биопсии, небольшую популяцию клеток. Это клетки, называемые миогенными предшественниками, уже не являются стволовыми клетками, но еще не стали мышечной тканью. Их поместили их в 3D-каркас, заполненный питательным гелем, в результате чего эти клетки преобразовались в мышечные волокна. Как показали дальнейшие испытания, выращенные искусственным путем человеческие мышцы впервые стали сокращались в ответ на электростимуляцию, а также реагировали на биохимические сигналы.

В фарватере отрасли

В лаборатории впервые выращены функционирующие мышцы человека

Ученые из Гронингенского университета в Нидерландах экспериментально доказали, что жевательная резинка способствует поддержанию гигиены полости не меньше, чем зубная щетка и нить. Результаты исследование опубликованы в журнале PLoS One. Предыдущие исследования уже показали, что большую пользу приносит жевательная резинка без сахара. Как правило, жвачка содержит подсластитель (ксилит, маннит или сорбит), который сокращает образование бактериальных биопленок, провоцирующих развитие заболеваний полости рта. Также производители добавляют в жевательные резинки различные активные добавки, которые способствуют реминерализации зубов и сводят к минимуму их разрушение. В новом исследовании приняли участие пятеро добровольцев, в ротовую полость которых было введено некоторое количество специально культивированных бактерий, обычно присутствующих в ротовой полости (в основном стрептококки и актиномицеты). После этого участников исследования попросили в течение

30 секунд — 10 минут жевать жевательную резинку (в ходе эксперимента было использовано два вида мятной жвачки). Результата исследования показали, что на каждой пластинке оказалось около 100 миллионов бактерий. Однако спустя 30 секунд жвачка теряет свою адгезивную способность, что приводит к снижению количества бактерий, налипших на нее. Пойманные бактерии были видны на изображениях, полученных при помощи электронного микроскопа», — отметили авторы в своей статье. Таким образом, жевательная резинка максимально эффективна в первые 30 секунд использования, так как после бактерии мигрируют из жвачки обратно в полость рта. По мнению авторов исследования, польза жевательной резинки не уступает чистке зубов щеткой и зубной нитью, хотя они и воздействует на разные зоны полости рта.

Создана компьютерная модель Ученые из Кембриджского университета при поддержке компании формирования клеток крови Microsoft Research разработали компьютерную модель процесса образования клеток крови. По мнению исследователей, модель поможет в создании новых лекарственных препаратов для терапии лейкемии и лимфомы. В процессе работы над компьютерной программой, ученые изучили действие 48 генов в 3,9 тыс. клетках-предшественниках, из которых в последствие дифференцируются все типы кровяных клеток. Полученные данные были использованы при создании компью-

терной модели процесса развития клеток крови. Стоит отметить, что последующие лабораторные эксперименты подтвердили соответствие модели реальным процессам формирования клеток. Благодаря созданию новой программы, моделирование результатов экспериментов занимает всего несколько секунд, тогда как проведение аналогичных опытов в лаборатории заняло бы не одну неделю.

Использование компьютерной модели значительно ускоряет исследования в области кроветворения и развития генетических мутаций, приводящих к лейкемии», — рассказал один из авторов работы Берти Готтджинс (Bertie Gottgens). Разработчики компьютерной модели также подчеркивают, что она позволит быстро оценить потенциал экспериментальных препаратов для лечения заболеваний крови.

По материалам: medportal.ru

Журнал «Современная фармация»

•

2015 / февраль •

В фарватере отрасли

• Инновации

Пользу жвачки приравняли к действию зубной щетки

вн и т к

ИТ

эфф

Ч Е Л вк

безопасно

экономн

быс

тро

усн

Будь здоров! Не кашляй!

Возможность назначать даже малышам! Смягчает кашель. Содействует быстрому очищению бронхов. Регенерирует и восстанавливает структуру слизистой оболочки. Содействует проникновению в бронхиальный секрет антибиотиков и усиливает их действие.

Ульяна, 2,5 года. Прыгает со стульчика. — Ах, какая я ловкая! Ах, какая я ловкая! Ах, как я ловко прыгаю! Как ловко прыгаю! Падает на попу. — И падаю ловко! Ах, какая я ловкая!

Малыши-карандаши

Невиноватая я Отправили Айну в гости к тете, приходит оттуда вся измазанная сгущенкой. Мама ей говорит: Сева, 3 года. — Доча, значит, ты без спроса Проверяем слух у врача сгущенку ела?! в поликлинике. Врач, шепотом: А Айна отвечает: — Конфета. — Нет, мама, это меня Сева, тоже шепотом: тетя без спроса — Мне нельзя — аллергия… сгущенкой кормила! Уединенное место Мама обнаружила, что дочь Ксения заперлась в гардеробной, и выговаривает ей: Женя, 2,5 года. — Зачем ты закрылась? Идем к дому через пустырь. Ты же здесь не одна живешь! Женька, восхищенно: Ксения в совершенном — Мама, какая красивая кустыня! спокойствии отвечает: — Не кустыня, Женечка, а пустыня... — ...Именно поэтому! — Да нет же... Пустыня — это там , где ничего не растет! А тут растут кусты, значит, кустыня!

Мама: — Мишенька, какую кашу ты ел на завтрак в детском саду? Миша (3 года) задумчиво: — Я ее не узнал. Может быть, даже это была яичница.

• Инновации В фарватере отрасли 2015 / февраль • • Журнал «Современная фармация»

Психические заболевания воздействуют на объемы серого вещества Серое вещество мозга является главным компонентом центральной нервной системы у человека и позвоночных животных. Ученые провели комплексное исследование, включившее в себя результаты 193 исследований, проведенных ранее. Общее число обследованных пациентов превысило 7 тыс. человек. Для всех этих людей были характерны различные психические нарушения: шизофрения, биполярное расстройство, большое депрессивное расстройство, аддикция, обсессивно-компульсивное расстройство и тревожные неврозы. У пациентов, страдающих вышеперечисленными заболеваниями, была выявлена общая особенность — уменьшенные объемы серого вещества в некоторых частях мозга. В данном случае говорится про переднюю поясную кору, а также левую и правую части переднего островка головного мозга. Части моз-

га, которые оказались затронуты психическими расстройствами, представляют собой цельную систему. Она способствует планированию, принятию решений, концентрации внимания, а также многозадачной работе. Ученые давно обратили внимание на изменение объемов серого вещества. Известно, в частности, что потеря серого вещества в большей степени характерна для курящих людей, чем для тех, кто не курит. Также префронтальная кора головного мозга содержит меньше серого вещества у тех, кто подвергался насилию в детском возрасте. Исследователи признаются, что результаты стали для них в каком-то смысле неожиданными. С полным отчетом о выполнении работ можно ознакомиться в журнале JAMA Психиатрия (JAMA Psychiatry).

Прием витамина A поможет защититься от малярии Как показало новое исследование, если проживающим в Африке детям в возрасте около 5 лет дали одну большую дозу витамина A, они на 54% менее вероятно заболеют малярией. К такому выводу пришли ученые из школы здравоохранения Блумберга университета Джона Хопкинса. Результаты исследования, опубликованные в издании eLife, показывают, что витамин A может защитить детей от переносимого москитами паразита малярии, особенно если происходит все в определенных условиях, таких как сезон влажности, когда малярийных москитов особенно много. «Более половины мирового населения подвержено риску заболевания малярией, и в некоторых странах мира эта болезнь является ведущей причиной смертности среди детей, а потому срочно требуется найти методы борьбы с ней», сообщила ведущий исследователь постдок Мария-Грациела ХолмДельгадо. «Наше исследование установило, что дети, получившие добавку витамина A, с меньшей вероятностью будут инфицированы малярией. Теперь нам предстоит протестировать витамин A в управляемом рандомизированном клиническом испытании, чтобы лучше понять, может ли он стать эффективным средством профилактики малярии».

По материалам: medpharmconnect.com

В фарватере отрасли 2015 / февраль •

телей интернета, стала настоящим прорывом. В результате исследователям удалось разработать препарат (соединение свинца) для борьбы с болезнью Альцгеймера, а также понять некоторые фундаментальные моменты, в частности, расширить знания о динамике белков и о том, как ключевые белки ведут себя при возникновении раковых заболеваний. Теперь, поскольку основные трудности начального этапа по распараллеливанию задачи уже преодолены, исследователи задумались о привлечении в своей проект и пользователей смартфонов. Вычислительная задача построения модели свертывания белка решается чрезвычайно сложно, но она имеет свои преимущества по сравнению с аналогичными экспериментами, которые, как известно, очень сложно провести. Ученые надеются использовать новые вычислительные методы, чтобы заполнить пробелы в деталях, о которых не могут рассказать реальные эксперименты. Для этого им необходимо повысить минимальный уровень точности расчетов, что существенно повысит вычислительную нагруз-

•

Белки могут сворачиваться множеством различных способов, что влияет на то, как они функционируют внутри живых организмов. Неправильное свертывание белков может привести к развитию болезни, в частности, к болезни Альцгеймера — тяжелому заболеванию, выявляемому все чаще и чаще. Кстати, помимо клинического интереса, эта болезнь представляет и академический интерес, поскольку затрагивает ряд важных вопросов биофизики. Представители рабочей группы из Стенфордского университета курирующие проект Folding@Home, сравнивают процесс свертывания белка с клубком шерсти; при этом определение «траектории» нити в этом мотке требует огромных вычислительных мощностей. На старте проекта им требовался примерно в 100 000 раз более быстрый компьютер, чем был в наличии. Развернув проект Folding@Home, вместо одного очень мощного компьютера они получили 100000 компьютеров. Стоит отметить, что такой прирост техники приносит свои плоды, только если задача разбита на отдельные небольшие части. Хотя еще в 1998 году, когда начинался проект, уже функционировало несколько инициатив с использованием добровольных вычислений, разработка схемы, как можно использовать вычислительные ресурсы пользова-

ку. Дополнительный прирост доступной мощности ученые как раз и рассчитывают получить в быстро развивающемся сегменте смартфонов, чьи аппаратные ресурсы постоянно растут. Для привлечения и удержания волонтеров проекта ученые постарались свести к минимуму все возможные неудобства. В мобильном сегменте желание не мешать пользоваться устройством реализовать сложнее, нежели когда речь идет о ПК. Настольный компьютер, как правило, не используется в течение длительного времени ночью, что дает возможность запустить расчеты. Те же соображения были верны и для PlayStation 3 (когда Sony в 2007 году разработала соответствующее ПО для устройства). В условиях ограниченного срока автономной работы (с учетом характера использования смартфонов), поиск удобного для владельца временного интервала потребовал больше усилий. В результате было принято решение использовать ресурсы устройства, только когда оно заряжается и при этом не используется.

Журнал «Современная фармация»

Более 15 лет назад специалисты Стенфордского университета (Stanford University), США, запустили проект распределенных вычислений Folding@Home. Проект позволил любому желающему «пожертвовать» вычислительные мощности своего компьютера для построения модели свертывания белка. На сегодняшний день проект уже позволил опубликовать 114 научных статей. И совсем недавно инициатива была расширена на смартфоны, чьи вычислительные мощности будут использоваться в режиме бездействия. Подключиться к проекту поможет приложение от Sony.

• Инновации

Смартфоны против болезни Альцгеймера

Инсульт, инфаркт и травматические повреждения головного мозга — заболевания, общей чертой которых являются специфические патологические процессы, приводящие к клеточной гибели и повреждению организма из-за развития гипоксии, недостатка кислорода. Все дело в том, что недостаток кислорода в поврежденных тканях активирует сигнальные пути, которые останавливают синтез содержащих энергию молекул аденозинтрифосфата (АТФ), что является смертельным приговором для большинства клеток. Используя производные природного белка гуманина, закодированного в геноме митохондрий, ученые из Университета имени Давида Бен-Гуриона в Негеве (Ben Gurion University of the Negev, Израиль) разрабатывают метод, позволяющий остановить этот процесс и подарить тканям, клеточные механизмы которых перестали функционировать, бесценное время. По словам Авраама Парола (Abraham Parola), профессора биофизической химии из Университета имени Давида Бен-Гуриона, ученые смогли получить новое соединение, которое будет использоваться для разработки методов лечения заболеваний, сопровождающихся некрозом тканей, в частности, травматического повреждения головного мозга, инсульта, инфаркта миокарда. В настоящее время не существует лекарственной терапии этих заболеваний, которая бы препятствовала развитию некроза. Профессор Парола представит результаты исследований, проведенных сотрудниками его лаборатории, на 59 ежегодной конференции

Биофизического Общества (Biophysical Society 59th annual meeting) в Балтиморе (США). Механизм действия производных гуманина основан на противодействии снижению концентрации АТФ, вызванной некрозом. Исследователи протестировали эффективность аналогов гуманина AGA(C8R)-HNG17 и AGAHNG, обрабатывая нейрональные клетки пептидами перед тем, как подвергать их действию некротического вещества. Исследования завершились успехом ученых. Предыдущие исследования Парола были направлены на изучение механизмов действия лекарственных препаратов, препятствующих ангиогенезу. Они замедляют рост злокачественных опухолей, предотвращая поступление питательных веществ и кислорода в быстрорастущие ткани. Новая работа, опубликованная нашей научной группой, предполагает участие кардиолипина (фосфолипида на внутренних мембранах митохондрий) в развитии некротического процесса», — говорит Парола. При проведении исследований ученый обратил внимание на гуманин и заинтересовался антиапоптотическим действием этого вещества, которое затем ученый смог усовершенствовать, получив антинекротическое действие. Парола и его коллеги также провели исследования in vivo: они вводили в организм мышей с травматическим повреждением головного мозга аналог гуманина — соединение HNG17. Результаты исследования показали, что соединение снизило объем жидкости, скопившейся в черепной коробке животных, и уменьшило индекс повреждения нейронов — показателя, высокие значения которого ассоциированы со значительной степенью моторных неврологических повреждений. Поскольку пептиды, которые Парола и его коллеги использовали в исследовании, являются производными природного соединения гуманина, проблем с доставкой препарата в клетки не возникнет, поскольку пептиды способны проникать через клеточные мембраны без помощи каких-либо дополнительных активных соединений. Ученые планируют искать синергичные эффекты между гуманином и другими антинекротическими соединениями, например, протеазными ингибиторами, с целью повышения потенциала применения разработанного соединения в клинике.

По материалам: medpharmconnect.com

• Инновации Журнал «Современная фармация»

•

2015 / февраль •

В фарватере отрасли

Новый метод позволит справиться с травматическими повреждения мозга

Память лучше работает при закрытых глазах

Небольшое исследование ученых из университета Суррея показало, что при закрытых глазах человек лучше сосредотачивается, в результате чего подробнее воспроизводится воспринятая ранее информация и лучше восстанавливается ход событий. Результаты исследований опубликованы в январском номере Legal and Criminological Psychology.

В исследовании 178 добровольцам показали фильм и видеорепортаж об ограблении. После просмотра зрителям предложили ответить на вопросы о различных мелких деталях увиденного и услышанного на экране. Участники первой группы должны были вспомнить некоторые детали с открытыми глазами, а участникам второй группы — с закрытыми глазами. В результате добровольцы из второй группы верно ответили на 71 процент заданных вопросов, а из первой группы — только на 48 процентов. Таким образом, с закрытыми глазами участники исследования дали на 23 процента больше правильных ответов относительно того, что они видели. Услышанное также лучше вспоминалось при закрытых глазах. Основываясь на полученных данных, ученые отметили, что важные детали гораздо эффективнее воспроизводятся в памяти при закрытых глазах, так как когда человек не отвлекается на внешние раздражители, высвобождается больший объем вычислительной способностей мозга.

• 2015 / февраль

Информация о лекарственном средстве. ✳ Подробнее — в инструкции для медицинского применения препарата Р.с. № UA/13862/01/01 от 09.09.2014 до 09.09.2019 Производитель. К.О. «Ромфарм Компани С.Р.Л.», Румыния / S.C. «Rompharm Company S.R.L.», Romania.

•

ЛЕЧЕНИЕ ЧУВСТВИТЕЛЬНЫХ К СТЕРОИДАМ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ И АЛЛЕРГИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ ГЛАЗА

В фарватере отрасли

•

В тренде

Глазные капли

Глазные капли МЕДЕКСОЛ — препарат для применения в офтальмологии в виде суспензии белого цвета по 10 мл в пластиковых флаконах. 1 мл лекарственного средства содержит 1 мг дексаметазона — кортикостероид, который проявляет выраженный противовоспалительный, противоаллергический, десенсибилизирующий, иммунодепрессивный, противошоковый, антитоксический эффекты. МЕДЕКСОЛ показан в офтальмологии для лечения чувствительных к стероидам неинфекционных воспалительных и аллергических состояний. Препарат рекомендуется к применению у взрослых, в том числе лиц пожилого возраста. При тяжелом или остром воспалении рекомендуется закапывать по 1–2 капли в конъюнктивальный мешок пораженного глаза 4–5 раз в день. В случае положительного эффекта в течение первых двух дней дозу следует снизить до 1–2 капель 3–4 раза в день в течение последующих 4–6 дней. В зависимости от стадии воспаления и наличия хронических проявлений рекомендуемая доза составляет 1–2 капли 2 раза в день в течение 4 недель✳. При применении препарата более 10–14 дней необходимо контролировать внутриглазное давление.

Журнал «Современная фармация»

Медексол

По материалам: medportal.ru

• Журнал «Современная фармация»

За матеріалами: www.moz.gov.ua

ров’я Отто Стойка, вкотре наголосили на масштабах проблем, пов’язаних із курінням. Спікери зауважили, що особливу небезпеку становить куріння кальянів, шкідливий плив яких часто недооцінюється. Дим кальянів, як і інших тютюнових виробів, містить токсиканти, що викликають рак легень і інші види раку, серцево-судинні, респіраторні й інші захворювання. При горінні вугілля в кальяні утворюється не тільки чадний газ, але і багато канцерогенів, наприклад, бенз(а)пірен і поліароматичні вуглеводні, а також важкі метали, такі як свинець, кобальт та нікель, що призводить до концентрацій цих шкідливих речовин у повітрі. Крім того, курці кальяну й люди, які їх оточують, вимушені вдихати не тільки продукти згорання тютюнової суміші, але і продукти згорання вугілля, у першу чергу, чадний газ. За словами Отто Стойки, проблема в тому, що кальян в закладах не дезінфікується, і небезпечні речовини від нього, які людина вдихає, не відчуваються ні на смак, ні на запах. Продукти згорання тютюну і вугілля є безумовно небезпечними — від них організм недоотримує кисню і людина повільно сама себе задушує. «Війна на сході за 10 місяців забрала 5 тисяч мешканців, в той час тютюн за рік забрав 100 тисяч, в тому числі і тих, які пасивно змушені вдихати дим, лише тому що хтось безкарно порушує закон», — зазначив він. За даними ВООЗ, тютюновий дим містить більше 4000 хімічних речовин, з яких не менш 250 є шкідливими, а більше 50 — канцерогенними (для прикладу, ДДТ, ацетон,

аміак, кадмій, миш’як). Пасивне куріння, на яке можуть наражатися працівники закладів громадського харчування, є причиною бронхітів, пневмонії, приступів астми, інфекцій середнього вуха, синдрому раптової смерті немовлят, серцево-судинних та неврологічних ускладнень тощо. Важливо знати, що куріння та інші способи вживання тютюну у світі щорічно призводить до 22% випадків смертей від раку. Проте таку кількість смертей можна попередити, якщо виконувати положення Рамкової конвенції ВООЗ із боротьби проти тютюну. Зокрема, до 40 % випадків захворювання раком цілком можливо запобігти, уникаючи контакту з відомими канцерогенами, які містяться в тютюновому димі. 16 грудня 2012 року Україна приєдналась до кола цивілізованих країн, де заборонено курити у всіх робочих приміщеннях, включно із кафе, барами та ресторанами. Цим самим було зменшено ризик більш ніж 90 тисяч українських працівників громадського харчування та ресторанної галузі захворіти на респіраторне захворювання, астму, бронхіт чи онкологічну хворобу, звільнивши їхні робочі місця від тютюнового диму. За результатами всеукраїнського моніторингу, на сьогодні 89% відвіданих кафе, барів та ресторанів є вільними від тютюнового диму і повністю дотримуються законодавства. На фоні тотальної заборони державним контролюючим органам здійснювати перевірки на звернення споживачів у випадку порушення їх прав, такий результат є позитивним.

За матеріалами: www.moz.gov.ua

За участі членів Коаліції за вільну від тютюнового диму Україну в Черкасах відбулася пресконференція, присвячена проблемі пасивного куріння у приміщеннях робочих місць, зокрема у закладах ресторанного господарства. Учасники прес-конференції, серед яких був і головний лікар Київського міського центру здо-

2015 / февраль •

В фарватере отрасли

• Новости

Куріння кальяну не менш шкідливе, ніж тютюну

Досвід використання диметикону в педіатричній практиці

Воздух в помещении влияет на здоровье? Сообщения из Твиттера позволят предсказать болезни сердца

Для лечения рассеянного склероза могут применить стволовые клетки

Ю.В.Марушко, О.В.Хомич, Т.В.Іовіца, М.Аль-Нажар, Є.Ю.Марушко A Національний медичний університет ім. О.О.Богомольця,

Журнал «Современная фармация»

•

2015 / февраль

•

Consilium •

Фармакотерапия

ДКЛ №5 м. Києва

Досвід використання диметикону в педіатричній практиці На сьогоднішній день патологія шлунково-кишкового тракту у дітей займає друге місце в структурі загальної захворюваності після хвороб органів дихання. При цьому до 90-95% всієї патології ШКТ носить функціональний характер, тоді як органічну природу мають лише близько 5% захворювань. Діти з функціональною патологією становлять близько 30% від усіх госпіталізованих хворих гастро-

ентерологічного профілю. Поширеність цих станів має місце в ранньому й дошкільному віці [9]. Первинна діагностика, лікування й проведення реабілітаційних заходів функціональних порушень має велике клінічне значення через можливість її трансформації в органічну патологію [9]. Тривалий перебіг функціональних порушень ШКТ в грудному віці може ускладнюватися вторинними пору-

шеннями, такими як надлишковий бактеріальний ріст і ферментопатії, які в свою чергу стають причиною запальних процесів у слизовій оболонці кишечника. У дітей з тривалим і персистуючим перебігом функціональних розладів з часом у певній кількості випадків формується органічна патологія травної системи. Тому безперечною є необхідність прогнозування, своєчасної діагностики та профілактики функціональних розладів ШКТ, а також етапної патогенетичної корекції даних станів з урахуванням індивідуальних особливостей дитини [17]. Враховуючи анатомо-фізіологічні особливості дитини, можна з упевненістю стверджувати, що кишкові дисфункції в тій чи іншій мірі виникають практично у всіх дітей раннього віку і є функціональним, і в якійсь мірі «умовно» фізіологічним станом періоду адаптації та дозрівання шлунково-кишкового тракту грудної дитини [20]. Згідно сучасним уявленням функціональні порушення — це різноманітна комбінація гастроінтестинальних симптомів без структурних або біохімічних порушень [23]. Функціональні гастроінтестинальні розлади — це порушення

Фармакотерапия Consilium • • 2015 / февраль

ментативної системи органів ШКТ, підвищене газоутворення, синдром мальабсорбції, порушення становлення мікробіоценозу кишечника, характер харчування матері, лактазна недостатність. Не можна виключити з причин алергічні та псевдоалергічні реакції, перехід з природного вигодовування на штучне, включення в раціон харчових добавок. Учені з Університету Турку (Фінляндія) висунули гіпотезу, що кишкові кольки у дітей обумовлені дефіцитом холецістокініна і є наслідком порушення функції жовчного міхура. Виникнення больового синдрому переважно пов’язується з порушенням рухової функції кишечника і підвищеним газоутворенням. При цьому перистальтична хвиля охоплює не всю кишкову трубку, а лише деякі її ділянки, що призводить до того, що в певних відділах тонкого кишечника виникає різкий спазм кишки і, відповідно, біль у вигляді коліки [1]. Механізм розвитку кольок пов’язаний насамперед з порушенням рухової функції кишечника і підвищеним газоутворенням. Незрілість ферментної системи та особливості становлення мікробіоценозу з переважанням умовно-патогенних мікроорганізмів визначають неповне розщеплення жирів і вуглеводів, що призводить до більш вираженого газоутворення. Останнє сприяє роздуванню відділу тонкої кишки і виникнення кольки. Таким чином, підвищене газоутворення, порушення моторики кишечника, локальні спазми грають провідну роль у розвитку синдрому кольок. У недоношених дітей в порівнянні з доношеними кишкові кольки, як правило, більш виражені і носять більш затяжний характер [21]. Зазвичай функціональна кишкова колька не викликає важкого розладу здоров’я дитини, але тим не менше вона впливає на його психічний розвиток і істотно порушує психологічний клімат

•

Перебіг функціональних розладів ШКТ вкрай різноманітний і ще недостатньо вивчений. Між тим, є вагомі докази того, що визначальними факторами їх високої поширеності є анатомо-фізіологічні особливості органів травлення у дітей. При вирішенні питання про початок лікування функціональних розладів лікарю слід враховувати анатомо-фізіологічні особливості стравоходу (велика величина кута Гіса; кардіальний жом розташовується під діафрагмою або на її рівні; відсутнє повне охоплення стравоходу ніжками діафрагми; м’язовий шар стравоходу слабкий, зазвичай замикається не цілком; недосконала його іннервація через незрілість інтрамуральних нервових гангліїв), а також невеликий обсяг шлунка, його куляста форма і уповільнене спорожнення є причиною функціональної неповноцінності кардії в грудному віці [19]. З урахуванням цих обставин в сукупності з тим фактом, що воротар у немовлят сформований краще, можна пояснити частий

розвиток пілороспазма, зригування і блювоти. Згідно з даними популяційних досліджень, до 3-місячного віку відрижки спостерігаються приблизно у 50% дітей, на півроку — у 20%, на рік — у 5% дітей [13]. Серед причин ГЕР у грудних дітей більше 40% випадків може бути обумовлено алергією до білків коров’ячого молока [31]. При призначенні елімінаційної дієти (суміші на основі гідролізатів) вираженість симптомів ГЕР помітно знижується [25]. Дисфункції шлунково-кишкового тракту у дітей раннього віку найбільш часто клінічно проявляються такими синдромами: синдром зригування; синдром кишкової кольки (метеоризм у поєднанні зі болями в животі і криком); синдром нерегулярного стільця зі схильністю до запорів і періодичними періодами послаблення [26]. До найбільш поширених функціональних гастроінтестинальних розладів належать — кишкова колька. Кишкова колька в дітей раннього віку — часта скарга від батьків [1, 5, 15]. Кишкова колька — це епізоди гострих болів у животі, що супроводжуються неспокоєм дитини, метеоризмом, підтягуванням ніжок до живота та перебиранням ними, пронизливим криком, ці симптоми зникають після відходження газів та/або калу. Кишкові колькі можуть бути тривалими, виснажувати дитину, її батьків, медичний персонал [10]. Вона реєструється у 10–15%, а за деякими даними, у 30–70% немовлят, в основному починаючи з 3 тижнів життя [18]. За даними літератури, у 95% малюків біль має функціональний характер [2]. До кінця причини виникнення кишкових колік у дітей першого року життя не з’ясовані. Серед основних причин називаються: морфофункціональна незрілість периферичної іннервації кишечника, дисфункція центральної регуляції, пізній старт фер-

Журнал «Современная фармация»

функції органів травлення, які пов’язані зі зміною їхньої регуляції та супроводжуються різноманітною комбінацією гастроінтестинальних симптомів без структурних або біохімічних порушень (Протокол МОЗ України №59 від 29 січня 2013 р.). Згідно з «Римськими критеріям діагностики III» у дітей виділено дві групи функціональних розладів ШКТ: G і H. До групи G відносять функціональні розлади ШКТ у новонароджених та дітей раннього віку, а до групи H — функціональні розлади у дітей та підлітків. В групу G внесені: G1 — регургітація у немовлят, G2— синдром румінаціі у немовлят, G3 — синдром циклічної блювоти, G4 — дитячі кишкові кольки, G5 — функціональна діарея, G6 — дісхезія немовлят, G7 — функціональний закреп.

Фармакотерапия Consilium • • 2015 / февраль • Журнал «Современная фармация»

в родині, створюючи напруженість батьків через болі в животі і неспокій малюка. У тих же випадках, коли кишкова колька постійна, повторюється з дня на день, і тривала, по кілька годин на день, вона може ускладнитися вторинними розладами мікробіоценоза кишківника і ферментативними розладами [18]. Дослідження, проведене в США, показало, що дитячі кишкові кольки різко підвищують ризик виникнення «синдрому струснутої дитини» («синдрому трясіння дитини», shaken baby syndrome) [28], який може бути причиною смерті немовлят, а також віддалених наслідків (затримка розвитку дитини, труднощі у навчанні, проблеми поведінки тощо). Лікування кишкової кольки у немовлят має носити поетапний характер. В першу чергу необхідно звернути увагу на нормалізацію раціону харчування матері, її психоемоційний стан. Застосовують позиційну терапію, після годування необхідно потримати дитину в нахиленому положенні під кутом 45 °, животиком вниз протягом 10–15 хвилин, для відходження повітря, заковнутого під час годування. Потім, якщо не відбулось ефекту, то для корекції гострого приступу кольок використовують медикаментозну терапію. Однак завжди є необхідність симптоматичної терапії по боротьбі з підвищеним газоутворенням. Таким чином, одним з частих проявів порушень травного каналу є метеоризм, що обумовлений надлишковим утворенням газів, недостатнім їх розсмоктуванням та виведенням [3, 4, 11]. У дитячому віці він супроводжує більшість захворювань кишечнику, зустрічається при патології підшлункової залози та печінки і, навіть, епізодично може виникати у практично здорових малят, особливо за умови порушення правил харчування [12]. В залежності від ступеня вираже-

ності метеоризм може проявлятися почастішанням виходу газів із кишечнику й збільшенням їх об’єму, в важких випадках він може супроводжуватися інтенсивними летучими короткочасними або тривалими болями в животі. Роздування кишок веде до серйозних порушень перистальтики з виникненням виражених больових реакцій у вигляді різких переймоподібних варіантів (кишкова колька), які можуть призводити до надзвичайного виснаження, особливо дітей раннього віку. Виділяють наступні види метеоризму: аліментарний, психогенний, дигестивний, динамічний, дисбіотичний, циркуляторний, механічний. Знання цих видів метеоризму визначає план лікування основного захворювання. В основі лікування метеоризму лежать ряд принципів. Лікування основного захворювання. Основним є усунення, при можливості, причини підвищеного газоутворення: відкоригувати дієту, відновити мікробіоценоз кишки, вилікувати існуючі захворювання верхніх відділів травного каналу та ін. Іншим принципом є власне видалення газів, що накопичилися, з просвіту кишки [11]. В нашій роботі ми досліджували вплив диметикону, який знижує газоутворення в кишечнику і покриває захисною плівкою стінки травного тракту. По фармакологічному вказівнику, диметикон (лат. Dimeticone) — вітрогонний лікарський засіб, хімічна сполука: альфа-(триметилс и л и л)-омег а-ме т и л-пол и[окс и (диметілсилилен)]. Диметикон — міжнародна непатентоване найменування лікарського засобу. Диметикон належить до групи полімерних кремнійорганічних сполук. Його також називають полідиметилсилоксан (PDMS) і є одним з декількох типів силіконового масла (полімерним силоксаном) [29 ]. Диметикон — це гідрофобна полімерна речовина з низьким по-

верхневим натягом, покриває захисною плівкою стінки травного тракту [8]. Він зменшує поверхневий натяг бульбашок газу, викликає їх руйнування і сприяє виведенню газів [24]. Відомо, що при пероральному застосуванні диметикон знижує метеоризм, викликаний різними причинами, зменшує здуття і біль в животі. Диметикон не абсорбується в ШКТ. Він виводиться в незміненому вигляді з калом. Показанням для застосування диметикону є підвищене газоутворення в ШКТ (метеоризм, синдром Ремгельда, здуття кишечника, аерофагія, післяопераційний період), підготовка до рентгенологічних і інструментальних методів дослідження органів черевної порожнини та малого таза. Із диметикону отримують симетикон — високомолекулярний полімер, який представляє собою диметикон, активований двоокисом кремнію. Його отримують шляхом вбудовування 4–7% кремнію в молекулу диметикону. Диметикон широко використовується в медичній практиці, в гастроентерології. Наводимо окремі роботи по ефективності застосування препарату [16]. Диметикон широко використовується в Європейських країнах, в комбінованих препаратах. Ramaholimihaso F. в експериментальних умовах було показано, що комбінований антацидний препарат (гідроокис і гліцинат алюмінію, трісілікат магнію і диметикон) достовірно знижує площу ураження слизової шлунка, викликаного введенням 100% етанолу [16]. У роботі І.В. Маєва та співав., де розглядаються принципи лікування хронічного гастриту, проаналізовано терапевтичні можливості і ймовірні побічні ефекти комбінованих препаратів антацидів залежно від їх складу. Автори оцінили властивості комбінованого препарату, що містить гвайазулен і диметикон. Виявлено, що препарат

Фармакотерапия Consilium • • 2015 / февраль

стану дітей. Вже через 10–15 хвилин після прийому препарату діти ставали спокійнішими, припиняли плач, крик, підтягування ніжок до живота, посилювалось самостійне відходження газів. Протягом 1–1,5 години ознаки метеоризму повністю зникали. А вт ори з ас т о с ову в а л и КУПЛАТОН також протягом всього періоду антибіотикотерапії, в ряді випадків було пролонговане застосування. В результаті лікування у більшості хворих (23 дітей — 76,7%) поліпшення відбулося на 6–7 день. У пацієнтів зникало здуття живота, зменшувалися прояви диспепсичних розладів та інтенсивність переймоподібних болів в животі (колік). Через 21 день у 25 (83,3%) дітей, у яких клінічна ефективність препарату була оцінена, як добра, повністю зникли ознаки метеоризму та нормалізувались процеси травлення, у 3 (10%) дітей зберігалися помірні ознаки метеоризму, тому клінічна ефективність препарату була задовільна, у 2 (6,7%) хворих збереглися помірні ознаки метеоризму через порушення режиму харчування дітей та матерів. Побічних ефектів препарату в жодному випадку не спостерігалось. Препарат показав високу ефективність, добру переносимість на тлі антибактеріальної терапії, що дозволяє рекомендувати КУПЛАТОН для застосування для симптоматичного лікування метеоризму, аерофагії та диспепсії у таких хворих [7]. На кафедрі педіатрії №3 НМУ імені О.О.Богомольця проводиться визначення ефективності застосування препарату КУПЛАТОН в терапії метеоризму різного ґенезу. Проліковано 30 дітей від 6 місяців до 3 років з аліментарним (n=15) та дисбіотичним (n=15) метеоризмом. В роботі використовували оцінку стану дітей з метеоризмом за Е.Вайкманн (1991).

•

від важкої форми гастоезофагального рефлексу (ГЕР) без езофагіту з плацебо гелем у 233 пацієнтів. Пацієнти страждали від симптомів ГЕР не менше 2 місяців. Після 4 тижнів місцевого лікування гелем, що містить диметикон або плацебо гелем, пацієнтів просили заповнювати щоденник симптомів. Після 4 тижнів лікування: пацієнти, що використовували гель, з диметиконом, почували себе краще на відміну від тих пацієнтів, які користувалися плацебо гелем. Цим самим автори продемонстрували здатність вивчати місцеве лікування, для відновлення нормальної якості життя пацієнтів [27]. Ряд робіт проведено по визначенню ефективності диметикону в терапії метеоризму у дітей перших місяців життя. Так, Ю.В. Котлова та співав. в своїй роботі по визначенню ефективності симптоматичної терапії метеоризму диметиконом у недоношених дітей вивчали особливості клінічних проявів функціональних порушень шлунково-кишкового тракту у 30 недоношених дітей, народжених з низькою і дуже низькою масою тіла. Авторами показана ефективність застосування диметикону (препарат КУПЛАТОН) при метеоризмі у новонароджених [6]. Г.О. Леженко та О.Є. Пашкова [7] вивчили ефективність препарату диметикону КУПЛАТОН у комплексному лікуванні вродженого токсоплазмозу у дітей першого року життя. Автори спостерігали 30 дітей раннього віку, які отримували лікування з приводу вродженого токсоплазмозу у віці від 1 до 6 місяців. Наявність метеоризму у хворих оцінювали в балах: 0 — метеоризм відсутній, 1 — метеоризм слабо виражений, 2 — метеоризм помірний, 3 — метеоризм сильно виражений. Було відмічено, що застосування КУПЛАТОНу призводить до швидкого поліпшення

Журнал «Современная фармация»

вносить опосередкований внесок в нормалізацію перистальтичної активності шлунково-кишкової трубки, завдяки підвищенню рН нормалізується евакуація шлункового вмісту, знижується внутрішньопорожнинний тиск, що сприяє усуненню спазму гладкої мускулатури і усуненню патологічного рефлюксу. Нормалізація моторних порушень призводить до зменшеня інтенсивності, а в ряді випадків — до повного купірування больового синдрому. Автори повязують це ефекти з наявністю — диметикону [8]. Ogilvie A., Atkinson M. вивчали, чи підвищує диметикон ефективність антацидів в лікуванні рефлюкс-езофагіту. Його ефективність оцінювали шляхом порівняння ефекту диметикону, який містився в антацидному гелі (гель Asilone) з простим антацидним гелем, в подвійному сліпому дослідженні у 45 хворих з рефлюксезофагітом, тридцять вісім з яких завершили восьми-тижневий курс терапії. Включення диметикону надало невелику перевагу відносно об’єктивних маркерів запалення стравоходу. Вважають, що диметикон, який містився в антацидній суміші, має значення в лікуванні симптоматичного шлунково-езофагіального рефлюкса [30]. Bergmann J.F. et al. у своїй роботі використали диметикон, щоб зменшити падіння різниці потенціалів шлунка, викликаного солями жовчних кислот. Вони взяли десять здорових добровольців та дали їм таурохолат натрію. Цю сіль жовчної кислоти давали добровольцям після застосування диметикона або плацебо. З диметиконом падіння різниці потенціалів шлунка була нижче (16,1 проти 24,8 мВ,) і коротше (32,5 проти 51,0 хв), ніж з плацебо, їх результат дозволяє припустити, що диметикон може запобігти утворенню шлункових виразок, індукованих солями жовчних кислот [22 ]. Alain Leplege et al., порівнювали актуальний протизапальний гель

Фармакотерапия Consilium • • 2015 / февраль • Журнал «Современная фармация»

Препарат КУПЛАТОН призначали згідно інструкції: дітям від 6 місяців до року по 1 краплі 4 рази на добу, від 1 до 2 років — по 1–2 краплі 4 рази на добу, дітям від 2 до 3 років — по 2 краплі 4 рази на добу. Аналіз результатів наших досліджень показав, що препарат КУПЛАТОН є достатньо ефективним в терапії вищевказаних форм метеоризму практично у всіх обстежуваних дітей. Визначено, що у біль-

шості дітей препарат починав діяти через 10–15 хвилин. Після прийому поступово припинявся плач, судомне підтягування та притискання ніг до живота, зникало здуття живота. За результатами досліджень встановлено, що позитивний результат отриманий у всіх пацієнтів (100%) з аліментарним та у 13 (86,7%) з дисбіотичним метеоризмом. КУПЛАТОН добре засвоювався дітьми і побічної дії його використання нами виявлено не було.

Таким чином, в педіатричній практиці існує потреба в застосуванні препаратів для симптоматичної терапії функціональних розладів шлунково-кишкового тракту. Серед них — препарат КУПЛАТОН. Він ефективний в комплексному лікуванні різних видів метеоризму та кишкової кольки у дітей. КУПЛАТОН добре переноситься усіма пацієнтами і є безпечним лікарським засобом. Може широко використатися в практичній медицині.

ЛИТЕРАТУРА 1. Анастасевич Л.А. Кишечные колики у детей раннего возраста: причины, диагностика, лечение // Русский медицинский журнал. — 2008. — Т. 16, № 3. — 154. 2. Бережной В.В., Козачук В.Г., Корнева В.В. и соавт. Современные подходы к диетической коррекции функциональных нарушений желудочно—кишечного тракта у детей грудного возраста // Перинатология и педиатрия. — 2011. — № 1 (45). — С.71–72. 3. Бєлоусов Ю.В. Гастроентерологія дитячого віку. — К.: СПД Коляда О.П., 2007. — 440с. 4. Вайкманн Е. Лікування колік і метеоризму при гострій диспепсії у немовлят та малих дітей // Еxtracta Paediatrica. — 1991. — Т.15 (№7/8). — С.26–28. 5. Кишечная колика у детей (клиника, диагностика, лечение). Пособие для практических врачей. — М., 2000. — С. 28. 6. Котлова Ю.В., Курочкина Т.И., Крыгина А.Н. и соавт. Эффективная симптоматическая терапия метеоризма у недоношенных новорожденных детей // Соврем. педиатрия. — 2009. — № 4. — С. 157–158. 7. Леженко Г.О., Пашкова О.Є. Використання препарату «Куплатон» в комплексному лікуванні вродженого токсоплазмозу / // Соврем. педиатрия. — 2009. — № 5. — С. 27–29. 8. Маев И.В., Дичева Д.Т., Лебедева Е.Г. Возможности антацидов в лечении хронического гастрита // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2010. — № 10. — С. 87–92. 9. Марушко Ю.В. Тактика дій лікаря загальної практики-сімейної медицини у терапії найбільш поширених захворювань у дітей. — Методичні рекомендації. — Київ, 2014. — 153 с. 10. Марушко Ю.В., Корекція функціональних гастроінтестинальних розладів у дітей раннього віку //Здоровье ребенка — 2011 — №7 (34). – С.34–37 . 11. Марушко Ю.В., Шеф Г.Г. Використання препарату Кармінативум бебінос в терапії різних видів метеоризму у дітей // Совр. педиатрия. — 2006. — №1(10). — С.72–74. 12. МарушкоЮ.В. Можливості корекції функціональних порушень травного каналу у дітей //.Современная педиатрия. — 2008. — №1. — С.63—66. 13. Мельник В. М., Бабанова Т. А. Гастроэзофагеальный рефлюкс у детей первого года жизни с перинатальным поражением ЦНС, проблемы коррекции // Вопросы детской диетологии. — 2006. — Т. 46, № 1. — С.13–15. 14. Минушкин О.Н., Елизаветина Г.А. Антациды в современной терапии кислотозависимых заболеваний // Consilium Medicum. — 2003. — Т.5., №7. 15. Місник В.П., Кліменко Л.О. Функціональні порушення травного тракту у дітей грудного віку та можливості їх корекції // Современная педиатрия. — 2006. — № 1(10). — С.155158. 16. Охлобыстин А.В. Современные возможности применения антацидных препаратов // Россия— БОП. — 2002. — Том 4, № 2. 17. Рубцова А.А. Дифференцированный подход к диагностике, профилактике и лечению функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта у детей раннего возраста. Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата мендицинских наук, 2011. 18. Самсыгина Г.А. О кишечной колике у грудных детей // Россия — Газета «Новости медицины и фармации» — 2011 — №15 (378). 19. Семенюк Л.А., Санникова Н.Е., Римарчук Г.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей: клиника, диагностика и лечение / Практическое пособие. — Екатеринбург—Москва, 2007. — 100 с. 20. Хавкин А.И. Функциональные нарушения желудочно–кишечного тракта у детей раннего возраста. — Пособие для врачей. — Москва, 2001 стр. 16–17. 21. Холодова И. Н. Младенческие колики — лечить или ждать? // Лечащий врач – 2014— №01 (35). — С.26–29. 22. Bergmann J.F., Simoneau G., Chantelair G. еt al. Use of dimethicone to reduce the fall in gastric potential difference induced by bile salts. // Eur J Clin Pharmacol. — 1989. — №36(4). — З. 379–81. 23. Casas I.A., Dobrogosz W.J. Validation of the probiotic concept: Lactobacillus reuteri confers broad spectrum protection against disease in humans and animals// Microb. Ecol. Health Dis. – 2000.№ 12 — Р.247–285. 24. Dimeticone xPharm: The Comprehensive Pharmacology Reference, 2007. 25. Iacono G., Carroccio A., Cavataio F. еt al. Gastroesophagal reflux and cow’s milk allergy in infants: a prospective study // J. Allergy Clin. Immunol. — 1996. — V. 97. — P. 822–827. 26. Ittmann P.I., Amarnath R., Berseth C.L., Maturation of antroduodenalmotor activiti in preterm and term infants. // Digestive dis Sci — 1992. — № 37(1). — Р.14–19. 27. Ilain Leplège; Nadine Mackenzie—Schliacowsky; Emmanuel Eacute Cosse; Philippe Ruszniewski Quality of life scale and impact of a topical treatment on symptoms of gastro—esophageal reflux without severe esophagitis.// Gastroentérologie clinique et biologique — 2005. — №29(6–7). — Р.676—81. 28. Leung A.K., Lemay J.F. Infantile colic: a review. // J R Soc Health. — 2004. — Vol. 124 (4). — P. 162–6 29. «Linear Polydimethylsiloxanes» // Joint Assessment of Commodity Chemicals. — September 1994. — Report No. 26. 30. Ogilvie A.L., Atkinson M. Does dimethicone increase the efficacy of antacids in the treatment of reflux oesophagitis?// Soc Med. — 1986, Oct;79. — Р:584–7. 31. Salvatore S., Vandenplas Y. Gastroesophagal reflux and cow’s milk allergy: is there a link? // Pediatrics. — 2002. — № 110. — Р. 972–984.

• Новости медицины Журнал «Современная фармация»

•

2015 / февраль •

Consilium

Воздух в помещении влияет на здоровье?

Воздух в наших домах настолько загрязнен, что может вызывать болезни. С таким заявлением выступили ученые из британского университета Саусгемптон. Существует даже отдельный медицинский термин — синдром токсического дома, сообщает 24tv.ua. Только в Британии он подвергает опасности больше 15000000 домов. Признаки синдрома — кашель, чихание, головокружение и головную боль. Если воздух дома более загрязнен, то люди могут страдать и зудом, болью в мышцах, потерей волос, носовыми кровотечениями и респираторными болезнями. По подсчетам ученых, воздух в наших домах загрязняет около 900 химикатов. Самые распространенные — пыльца, радон, окись углерода и споры плесени. И чем меньше вы проветриваете дом, тем больше их концентрация. На что следует обратить внимание:

Во-первых, на плесень. По статистике она в 70% домов: в ванной, на стенах, окнах или испорченной пищи. Но не все знают, что она увеличивает риски появления астмы и аллергий. Во-вторых. Спровоцировать приступ астмы могут и летучие органические соединения, содержащиеся ли не во всех моющих средствах. Будет хорошо, если вы отведете для них место в кладовке. А еще врачи не рекомендуют сушить белье дома. Ее место на улице. В-третьих пол и ковры. На последних собирается грязь, шерсть животных и пылевые клещи — поэтому не ленитесь их хорошо пылесосить и мыть. И в-четвертых, краски. Приступая к ремонту, не пожалейте времени на выбор тех красок, которые выделяют меньше опасных органических соединений. И самое главное правило — не забывайте открывать окна. Это очистит ваш дом и обеспечит хороший сон.

сследовательская группа из Онкологического центра Норрис Коттон и Гизельской Медицинской школы разработала новый подход к иммунотерапии различных онкологических заболеваний. Доктор Стив Фиринг (Steve Fiering) и его коллеги предложили использовать для иммунотерапии опухолей один из штаммов бактерии Listeria monocytogenes. Известно, что иммунная система организма часто не способна влиять на опухолевые клетки. Это связано с тем, что сами злокачественные новообразования продуцируют ряд факторов, вызывающих иммуносупрессию. В модели карциномы яичников у мышей авторы выяснили, что введение бактериального штамма способно увеличивать выработку провоспалительных цитокинов и хемокинов, повышая противоопухолевый иммунитет. Бактерии Listeria monocytogenes предпочтительно поглощаются макрофагами, ассоциированными с опухолью, которые вследствие этого перепрограммируются из суппрессорного фенотипа в иммунностимулирующий. В настоящее время разработанный американскими исследователями метод с использованием бактериального штамма Listeria monocytogenes проходит клинические испытания с участием больных, страдающих раком поджелудочной железы. Исследователи полагают, что подобный подход можно комбинировать с другими иммунотерапевтическими методами лечения опухолей, что сделает возможным более эффективно лечить различные онкологические заболевания.

нженеры из Швейцарского политехнического института в Лозанне разработали первые в мире контактные линзы, с помощью которых можно приближать и отдалять изображение. Изменение масштаба происходит благодаря изменению поляризации света, падающего на линзы, при помощи специальных очков. Для того чтобы увеличить изображение, нужно моргнуть правым глазом, чтобы уменьшить — левым. Линзы помогут людям с макулодистрофией — заболеваниями, при которых отсутствует центральное зрение, но развито периферийное. Благодаря возможности изменить масштаб изображения часть картинки можно перенести в периферию.

Consilium 2015 / февраль •

ки, как депрессия и хронический стресс непосредственно связаны с повышенным риском заболевания. Йоханнес Эйштадт, ведущий автор исследования, выразил надежду в конечном итоге расширить исследование, чтобы понять, как психологические проблемы связаны с физическим здоровьем. «Мы хотим расширить это для ведущих причин смертности», сказал он, «…и лучше понять позитивные психологические черты, защищающие население, которые мы могли бы культивировать — например, оптимизм». Но большие данные тоже имеют свои пределы. Гугл тренды заболеваемостью гриппом (Google Flu Trends), многообещающий проект по использованию больших данных в сфере здравоохранения, в последнее время испытывает сложности. Прошлой весной социологи обнаружили, что Гугл существенно промахнулся в оценке количества зарегистрированных случаев гриппа. Гарвардские ученые обвинили Гугл, в том, что его охватила «гордыня больших данных».

•

в те же годы. Твиты, передающие негативные чувства, тесно коррелируют с данным CDC. Твиты о таких вещах, как гнев, стресс и усталость, оказались сигналами, означающими риск сердечно-сосудистых заболеваний. Более оптимистичные твиты, с другой стороны, были связаны с более низким риском заболеваемости. Гугл (Google), Твиттер и Википедия (Wikipedia) уже использовались для отслеживания гриппа. Эти усилия были стимулированы, в частности и самой CDC, чтобы найти лучшие модели распространения гриппа, особенно те, что используют большие данные, собранные из социальных медиа и в Интернете — эти данные в настоящее время используются в отчетности медицинских работников. Методы измерения риска заболеваний в (почти) реальном времени могут помочь выработать более эффективно засечь распространение болезни. Новое исследование Пенсильванского университета основывалось на предыдущих, которые показали, что такие характеристи-

Журнал «Современная фармация»

Твиттер (Twitter), оказывается, может быть отличным предсказателем риска сердечных заболеваний в регионе. Новое исследование Университета штата Пенсильвания показывает, что анализ твитов в социальной сети может обеспечить лучшее понимание распространенности ишемической болезни сердца в каком-либо региональном сообществе, чем более традиционные методы прогнозирования, которые учитывают курение, сахарный диабет и ожирение, вместе взятые. Исследователи и представители здравоохранения уже давно заинтересованы в использовании огромных объемов данных, накопленных в Интернете, для нужд охраны общественного здоровья. Университет Пенсильвании искал твиты с гео-метками, которые были отправлены в 1300 округах США между 2009 и 2010, сортируя их в соответствии с типами передаваемых эмоций. Затем исследователи сравнили эти результаты с данными CDC — Центра по контролю и профилактике заболеваний США о смертности от болезни сердца

• Новости медицины

Сообщения из Твиттера позволят предсказать болезни сердца

Журнал «Современная фармация»

•

2015 / февраль •

Consilium

• Новости медицины

Для лечения рассеянного склероза могут применить стволовые клетки

Впервые в небольшом пилотном исследовании удалось добиться улучшения в неврологическом статусе пациентов с рассеянным склерозом. Эти результаты были получены учеными из Чикаго при пересадке аутологичных стволовых клеток. Работа была опубликована в журнале JAMA. Рассеянный склероз представляет собой иммуноопосредованное поражение центральной нервной системы. Примерно половина больных теряют работоспособность через десять лет от выявления заболевания, а через 25 не могут передвигаться самостоятельно. На лечение больных рассеянным склерозом тратятся значительные средства, но существующие препараты не улучшают неврологический статус и качество жизни пациентов. При рецидивирующе-ремиттирующем течении заболевания в периоды обострений наблюдается резкое ухудшение симптомов, затем наступает период ремиссии и уменьшение неврологических

проявлений, однако со временем дефицит нарастает. При вторично-прогрессирующем течении нет периодов обострений и стабильного состояния, нарушения прогрессивно увеличиваются вплоть до инвалидизации. Положительный эффект был показан при немиелоаблативной трансплантации аутологичных гемопоэтических стволовых клеток в исследовании с участием больных с рецидивирующе-ремиттирующим типом рассеянного склероза (123 человека) или вторично-прогрессирующим (28 человек) типом. При немиелоаблативной трансплантации аутологичных стволовых клеток собственное кроветворение не подавляется полностью. В данном исследовании после прекондиционирования больным вводились собственные неизмененные стволовые клетки периферической крови. Подобная процедура обладает иммуносупрессивным эффектом, но в отличие от традиционных иммуносупрессивных лекарственных

средств, скорее не угнетает иммунную систему, а «перенастраивает» ее. Средний период наблюдения составил 2,5 года. В группе больных с рецидивирующе-ремиттирующим типом наблюдались улучшения в функциональном статусе пациентов, когнитивных способностях и в качестве жизни. При оценке состояния по шкале инвалидизации EDSS (Expanded Disability Status Scale) более, чем у половины пациентов отмечено значительное улучшение состояния в период наблюдения. У 80% больных из этой группы не было обострений в течение четырех лет после лечения. При продолжительности заболевания более десяти лет и в группе пациентов с вторично-прогрессирующим типом рассеянного склероза улучшения неврологического дефицита не наблюдалось. Авторы планируют продолжить изучение нового метода лечения в проспективных рандомизированных исследованиях.

ченые из Университета Техаса в Остине в ходе исследований выяснили, что люди, проводящие у экранов компьютеров или телевизором за просмотрами телесериалов запоем, таким образом пытаются справиться с депрессией и одиночеством. «Хотя некоторые утверждают, что в привычке смотреть сериал запоем нет ничего страшного, результаты нашего исследования показывают, что обществу стоит пересмотреть свое отношение к феномену запойного просмотра», — убежден автор исследования Сун Ен-хи. Исследование, в котором приняли участие 300 добровольцев в возрасте от 18 до 29 лет, также выявило связь между просмотром нескольких серий подряд и нехваткой самоконтроля, переутомлением и ожирением. Тем временем, отмечает издание, склонность к запойному «поглощению» сериалов стали учитывать и их производители. Например, в 2013 году видеосервис Нетфликс (Netflix) произвел фурор в индустрии, выложив в доступ весь первый сезон «Карточного домика». По материалам: medpharmconnect.com

Здоровый сон: вернуть все краски жизни!

Проблемні питання з виготовлення гомеопатичних препаратів в умовах аптек

Oleum Olivarum: целебная сила природы

Фармакотерапия • Натур modern... • 2015 / февраль • Журнал «Современная фармация»

Здоровый сон: вернуть все краски жизни! Как же приятно просыпаться утром с первыми лучиками теплого солнышка, потягиваясь после сладкого сна вспоминать приятные сновидения и предвкушать насыщенный позитивными событиями день. Однако, суровый зимний период, нынешнее напряженное время, неутешительные новости, постоянные проблемы, заботы в семье, быту или на работе не добавляют нам радости и все чаще приводят к бессоннице. А между тем, полноценный сон очень важен, так как именно во время сна происходит восстановление функций всех органов и систем, а также общее расслабление организма. Сон (лат. somnus) — это особое генетически обоснованное состояние организма, характеризующееся закономерной последовательной сменой определенных циклов, фаз и стадий, характеризующееся пребыванием в состоянии минимальной мозговой деятельности и пониженной реакцией на окружающий мир. Ни для кого не секрет, что каждодневный крепкий глубокий сон не только способствует психическому и соматическому здоровью, но и делает нас более привлекательными. Некоторые из нас не раз сталкивались с проблемой бессонницы. По данным доклада Всемирной организации здравоохранения каждый 2-й житель планеты периодически жалуется на нарушения сна, а каждый 10-й человек имеет выраженные симптомы хронической бессонницы. Бессонница (инсомния) — это расстройство сна, которое характеризуется недостаточной продолжительностью или неудовлетворительным качеством сна либо сочетанием этих явлений, беспокоящие больного минимум три раза в неделю на протяжении одного месяца. Вообще можно сказать, что бессонница, зачастую, привилегия людей с интеллектом. Тот, кто особо не стремится перегружать свой мозг, тот, кому в жизни нет дела до происходящего вокруг, практически никогда не испытывает проблем со сном. У тех же, чей мозг просто физически не в силах справиться с предлагаемой нагрузкой и постоянно работает в запредельном режиме, часто возникают трудности с засыпанием. Хотя многие не считают это явление серьезной проблемой и игнорируют ее, нарушения сна могут оказывать серьезное влияние на физиологическое, эмоциональное и психологическое состояние человека. Современная наука выделяет более чем 90 вариантов нарушений сна, которые могут представлять серьезную угрозу физическому и психическому здоровью человека. Сегодня, расстройства сна из личной проблемы превратились в проблему социальную, став причиной многих транспортных и техногенных аварий и катастроф, включая даже такие известные случаи, как авария на Чернобыльской АЭС.

Мамедова A Светлана канд фарм. наук НФаУ

Раздражительность, психическая неустойчивость, ухудшение памяти — все это верные друзья бессонницы! Одна бессонная ночь снижает умственную работоспособность на 10%, а каждая из последующих ночей без сна или с поверхностным сном — на 25%. Установлено, что самые глубокие процессы в организме отдыхают раньше, чем более поверхностные. Например, головной мозг отдыхает в промежутке с 21:00 до 23:00. Поэтому засыпание после 23:00 приведет к тому, что функции мозга постепенно будут снижаться. Не сразу, а постепенно, начиная со снижения концентрации внимания и высокой напряженности умственного труда. Интересен тот факт, что каждый из нас имеет свою индивидуальную потребность во сне, на которую влияет множество факторов: возраст, привычный режим дня, род трудовой деятельности, сопутствующие заболевания. Для людей, ведущих активный образ жизни с высоким нервным напряжением, спать необходимо не менее 8 часов. Однако во всех случаях рекомендуется ложиться спать не позже 22:00. Необходимо отметить, что многие люди, приписывающие себя к отряду «сов», считают, то позднее бодрствование полезно, однако это ложное мнение. Уже давно научно доказано, что жаворонки здоровее «сов», да и выглядят моложе. Существует интересное предположение, что мелатонин — гормон

Фармакотерапия 2015 / февраль

•

Натур modern...

•

Сегодня существует несколько теорий, объясняющих возникновение бессонницы (инсомнии): физиологическая, поведенческая, нейрокогнитивная. Общим ключевым моментом всех моделей является гиперактивация организма, проявляющаяся на разных уровнях. Она развивается у предрасположенных пациентов и проявляется неспособностью систем, отвечающих за сон подавить активность систем бодрствования и, следовательно, повышенной чувствительностью к внешним стимулам.

Итак, давайте немного подробнее рассмотрим механизм бессонницы. У человека центром сна и бодрствования является лимбическая система. Сон каждого управляется «циркадными часами», расположенными в определенном ядре гипоталамуса. Перед тем, как мы отправляемся в «царство Морфея» снижается мозговая активность, сердцебиение становится более редким, а дыхание — менее глубоким. В этот момент уменьшается выброс в кровь гормона кортизола и увеличивается выработка мелатонина и соматотропного гормона. В этом заключается процесс нормального засыпания. При бессоннице же этот процесс нарушен. Гиперактивация лимбической зоны активирует кору головного мозга, а «несостоятельность» конкретных звеньев механизмов сна приводит к специфическим и в определенном смысле индивидуальным проявлениям. Бессонница может быть эпизодической (транзиторной, преходящей), продолжительностью до 1-й недели, возникающей как реакция на какую-либо жизненную ситуацию, вследствие нарушения привычных хронобиологических

•

своего окончания не проходят бесследно для организма, формируя предрасположенность к различным заболеваниям. Доказано, что бессонница вызывает артериальную гипертензию, сердечную аритмию, сахарный диабет, ожирение, потерю памяти, снижение иммунитета, депрессию, ухудшение метаболизма углеводов и многое другое. В качестве примера можно упомянуть американского ученика средней школы Рэнди Гарднера, который ради эксперимента бодрствовал на протяжении 11 дней, что привело к полному отсутствию речи на 11-е сутки! Длительная бессонница способна вызвать сильные галлюцинации зрительного характера в ориентации и пространстве, эффект которых сходен с эффектом от приема наркотических средств.

Журнал «Современная фармация»

сна — наша «защита» от старости и онкологических заболеваний — вырабатывается именно под воздействием рассветных лучей. Именно поэтому ученые настоятельно рекомендуют «совам» попробовать стать «жаворонками» и ложиться спать не позднее 22:00. Наиболее распространены проблемы со сном у женщин и пожилых людей. Женщины страдают бессонницей в 1,5 раза чаще, чем мужчины, люди старше 75 лет — в 2 раза чаще, чем в среднем возрасте. Возрастные изменения сна, злоупотребление снотворными препаратами, нарушение распорядка сна, сопутствующие заболевания приводят к особой сложности при лечении бессонницы у лиц пожилого и старческого возраста. Ведущим фактором хронизации бессонницы является постоянное пребывание в условиях стресса, которому способствуют: безысходность или неопределенность ситуации, к которой трудно приспособиться; высокая интенсивность или продолжительность стрессреакции, завершающейся истощением адаптивных резервов; личностные или биологические особенности, определяющие слабость антистрессорной защиты; использование для защиты от стресса опасных для здоровья и жизни приемов. Хронические стрессы, изменяющие структуру сна, даже после

Фармакотерапия • Натур modern... • 2015 / февраль • Журнал «Современная фармация»

ритмов, приема лекарственных препаратов и т. д. Также различают острую (кратковременную) бессонницу, длящуюся менее 4 недель. Такой вариант бессонницы развивается при длительных стрессовых воздействиях, хронических болевых синдромах, ряде соматических заболеваний, нарушениях адаптации. Как следствие психической или соматической патологии или как первичное расстройство развивается хроническая (4 и более недель) бессонница. Хотя, кажется, что это не так уж и страшно, ну подумаешь, сегодня не уснул нормально, завтра получится, этой проблемой занимаются целые институты. Бессонница многообразна, точнее, многообразны ее виды. А вот универсального способа лечения нет. Так как нет единой причины, вызывающей нарушения сна. Современная фармакология предлагает всевозможные лекарственные препараты, способствующие засыпанию, а также гарантирующие наступление сна. Однако, принимая их, следует помнить, что самое лучшее лекарство против бессонницы — это найти причину и устранить ее. Снотворные препараты в большинстве своем не дают такого хорошего и здорового сна, от которого человек получает удовольствие. Лучше для начала попробовать улучшить «гигиену сна», а также обратиться к фитопрепаратам. Актуальность применения растительных препаратов связана с комплексным, мягким устранием симптомов, минимальным воздействием на человеческий организм, низким уровнем противопоказаний и побочных действий. Одним из таких средств на рынке Украины является ЦЕНТРАЛ Б («Ротафарм Лимитед», Великобритания). ЦЕНТРАЛ Б — комбинированный фитопрепарат, обладающий седативным действием. В его состав входят три компо-

нента — сухие водно-спиртовые экстракты лекарственных растений: валерианы, пассифлоры, боярышника. Седативные и противотревожные свойства перичисленных лекарственных растений на протяжении многих лет используют при повышенной нервной возбудимости, раздражительности, нарушениях сна, ощущении тревоги, подавленности. Эффект взаимного усиления трех грамотно подобранных лекарственных растений — валерианы, боярышника и пассифлоры — известен врачам различных стран по аббревиатуре CPV (Crataegus pinnatifida, Passiflora incarnata, Valeriana officinalis). Комбинация хорошо изучена и низкотоксична. Валериана как натуральное успокоительное средство известно человечеству с незапамятных времен. Диоскорид писал о валериане как о «средстве, способном управлять мыслями». Валериана оказывает многостороннее действие на организм, угнетает центральную нервную систему, оказывает седативное действие, обладает коронарорасширяющими и гипотензивными, спазмолитическими и желчегонными свойствами. Прием валерианы в сочетании с другими седативными лекарственными рас-

тениями усиливает их действие, удлиняя сон. Боярышник — отличное сердечное средство. Его действие обусловлено флавоноидами и проантоцианидинами. Боярышник стимулирует работу сердца, особенно при «утомленном сердце», снижает содержание холестерина в крови, расширяет кровеносные сосуды, в том числе коронарные и сосуды головного мозга, оказывает гипотензивное действие, устраняет нарушения ритма сердца, снижает возбудимость центральной нервной системы, нормализует сон и общее состояние организма. Пассифлора как лекарственное растение была впервые представлена в 1839 г. Однако, еще древние инки варили отвар на ее основе, как мощное успокоительное средство. Совокупность биологически активных веществ пассифлоры (флавоноид — витексин, алкалоиды) обусловливают ее выраженное седативное, легкое противотревожное и снотворное действие без угнетенности после пробуждения. Кроме того, пассифлора обладает противосудорожными и спазмолитическими свойствами, благоприятно влияет на настроение при депрессии.

Благодаря вышеперечисленным лекарственным растениям многогранный ЦЕНТРАЛ Б эффективен при нарушениях сна, тревоге, повышенной раздражительности и нервном напряжении. ЦЕНТРАЛ Б выпускается в виде капсул для употребления внутрь, которые рекомендуется запивать достаточным количеством воды взрослым и детям с 12 лет. При повышенной нервной возбудимости, нервном напряжении, раздражительности, чувстве тревоги и подавленности, обычно, назначают по 1–2 капсуле 3 раза в сутки. Максимальная суточная доза — 4 капсулы. При нарушении сна рекомендуемый режим употребления 2 капсулы за полчаса до сна. Важно отметить, что ЦЕНТРАЛ Б не вызывает привыкания и синдрома отмены. Учитывая всю важность проблемы бессонницы, мы должны больше знать об этом заболевании. Так как, только здоровый сон сохранит здоровье на долгие годы, снимет усталость и напряжение, а также вернет способность радоваться жизни и творить. Удачи Вам в преодолении проблем! Будьте здоровы и берегите себя!

• Новости медицины Натурн modern... 2015 / февраль • • Журнал «Современная фармация»

Проблемні питання з виготовлення гомеопатичних препаратів в умовах аптек 11 лютого Держлікслужба України організувала робочу нараду з питань виготовлення гомеопатичних препаратів в умовах аптек, щоб спільно з експертами, науковцями та суб’єктами ринку обговорити нагальні питання у цій сфері та знайти шляхи їх вирішення. Нараду відкрив Голова Держлікслужби України Михайло Пасічник. Він наголосив, що гомеопатичні виробничі аптеки, яких нині в Україні налічується кілька десятків, виконують важливу для фармації та споживачів функцію — виробництво, а відтак, і забезпечення населення необхідними, якісними та доступними гомеопатичними лікарськими засобами. У цій сфері аптечної гомеопатії є великі надбання, адже українська гомеопатична школа має понад півтора столітню історію, й була базовою у радянські часи. Тож, існуючі надбання необхідно розвивати і надавати для них нові законодавчі стимули. Михайло Пасічник зазначив: «необхідність проведення робочої наради виникла після моїх поїздок майже усіма регіонами України з вивченням ситуації на місцях. Ми маємо знайти вирішення проблем, з якими щодня стикаються в своїй діяльності представники аптек з виготовлення лікарських засобів, у тому числі гомеопатичних. Перший етап в цьому напрямку вже здійснено — 22–23 січня в Харкові ми провели спеціалізовану всеукраїнську нараду. Сьогодні ми маємо вивчити ситуацію у сфері аптечного виготовлення гомеопатичних препаратів. Зібрані під час цих нарад пропозиції будуть упорядковані та ляжуть в основу змін до чинних нормативно-правових актів». Під час наради, на експертно-громадське обговорення було винесено Вимоги до виготовлення нестерильних гомеопатичних лікарських засобів в умовах аптек, розроблені вченими Національного фармацевтичного унівеситету. Ними встановлюються принципи та правила аптечної практики щодо виготовлення та контролю якості нестерильних гомеопатичних лікарських засобів. Напрямки з покращення забезпечення населення гомеопатичними ліками оприлюднив завідувач кафедрою управління та економіки фармації Інституту підвищення кваліфікації спеціалістів фармації, доктор фармацевтичних наук, професор Валентин Михайлович Толочко. Він зазначив, що попри значний досвід та вагому базу, на вітчизняному ринку гомеопатичних лікарських засобів препарати вітчизняного

виробництва складають лише 12,38%. Щоб покращити ці показники необхідно збільшити екстемпоральневиготовлення гомеопатичних засобів в умовах аптек, розробляти та впроваджувати нові вітчизняні препарати, розширювати мережу спеціалізованих аптечних закладів. Професор В. М. Толочко навів дані проведеного опитування серед відвідувачів гомеопатичних аптек та відповідних відділів, які звернулися з рецептами лікарів-гомеопатів на екстемпоральне виготовлення лікарських засобів. Так у понад 98% респондентів склалося позитивне враження від застосування гомеопатичних препаратів. Перевагу гомеопатичних препаратам надають 53,1% опитаних з огляду на їх безпечність та відсутність побічної дії; 47,2% — з причин, що ці препарати призначаються індивідуально під потреби споживача; 33,7% — відзначають природнє походження сировини для їхнього виготовлення. Тож, загалом, існує позитивне ставлення до застосування гомеопатичних препаратів. У своїх виступах учасники наради із вдячністю відгукнулися щодо ініціатив Держлікслужби України та науковців з врегулювання проблем аптечного виготовлення ліків. Було висловлено багато пропозицій із врегулювання нормативно-правової бази для гомеопатії. Адже сьогодні в своїй діяльності суб’єкти ринку керуються навіть документами, що були розроблені кілька десятків років тому. Зокрема, одна з проблем практичної гомеопатії полягає в тому, що діяльність гомеопатичних аптек регулюється низкою нормативних документів для аптечних закладів загального профілю — відповідними наказами МОЗ України, що регламентують виробничі процеси. Але ці документи не завжди враховують специфіку, пов’язану з виготовленням та контролем якості гомеопатичних лікарських засобів. Окрім того, на думку суб’єктів ринку, невідкладного вирішення потребує врегулювання нормативно-правової бази в питаннях закупівлі та процедур ввезення сировини для виробництва гомеопатичних препаратів, затвердження номенклатури гомеопатичних препаратів тощо. Всі обговорені ініціативи будуть зібрані та опрацьовані новою профільною робочою групою, яка, зрештою підготує пропозиції для внесення відповідних змін до чинного законодавства. За матеріалами: www.diklz.gov.ua

Фитотерапия Натур modern... • • 2015 / февраль

целебная сила природы Немного истории Выращивание дерева оливы и получение из него питательного масла имеет огромную богатую и давнюю историю. Археологи утверждают, что этот процесс начался в Средиземноморье 6000 лет назад. Это потрясающее дерево выращивали на каждом свободном участке, считая его священным и помогающим от разного рода болезней. И лишь 2500 лет назад начался процесс переработки плодов этого дерева в масло, которое и по сей день используется для различных целей и процедур. Масло оливы боготворили, ласково называя его «жидким золотом» — оно было и валютой, и лекарством, и предметом роскоши, и оценкой статуса человека. Окультуривание оливы можно смело записывать в одно из первых достижений человеческой цивилизации: согласно археологическим данным, впервые оливу стали выращивать на Крите в третьем тысячелетии

до нашей эры. Долгое время оливу выращивали на Крите и в Сирии независимо друг от друга. Затем финикийские мореплаватели распространили ее по всему побережью Средиземного моря. Сейчас культурная форма оливы европейской выращивается во всех средиземноморских странах, в Грузии, Азербайджане, Туркмении, Ираке, Иране, Пакистане и северной Индии. В 1560 году была завезена в Америку, где возделывается преимущественно в Перу и Мексике.

Журнал «Современная фармация»

•

Oleum Olivarum:

Фитотерапия Натур modern... • • 2015 / февраль • Журнал «Современная фармация»

Олива — дерево чудес! Олива европейская, или Олива культурная (лат. Olea europaea) — вечнозеленое субтропическое дерево; вид рода Маслина (Olea) семейства Маслиновые (Oleaceae). Из 60 известных видов маслин хозяйственное значение имеет только олива европейская. Олива — многолетнее растение, являющееся долгожителем благодаря способности самовосстанавливаться. Это засухоустойчивая плодовая порода, которая способна выдержать кратковременные морозы (до –10 СO). Оливковые деревья успешно растут на почвах с достаточным содержанием извести. Корни олив настолько сильные, что хорошо развиваются на каменисто-песчаном грунте. Поэтому оливковые деревья могут расти даже на скалах! А все дело в том, что корневая система оливы очень мощная и сильно разветвлена — она в несколько раз превышает проекцию кроны дерева. И хотя корни находятся на средней глубине (до 80 см), эта особенность корневой системы позволяет оливе сохранять устойчивость. Ствол у дерева оливы обычно не выше метра, крона широкая и густая. Кора у молодых деревьев пепельно-серая, а по мере взросления она темнеет и становится шершавой. Кожистые листья у оливы мелкие, ланцетовидные или удлиненноовальные, располагаются напротив друг друга. Верхняя сторона листа темно-зеленая, а нижняя серебристо-серая. Во время влажной и мягкой средиземноморской зимы олива накапливает в листьях большое количество запасного крахмала. Он служит растению хорошим подспорьем весной и сухим безводным летом. Интересно, что по краям лист оливы немного загнут, за счет чего уменьшается площадь нагрева листа солнечными лучами. Это особое строение листа помогает растению экономить влагу и успешно переносить сильные засухи. Оливковые деревья расцветают с апреля по июнь. Время их цветения зависит от места произрастания, погодных условий и особенностей сорта растения.

Плоды у оливы удлиненноовальной или округлой формы, с маслянистой мякотью и твердой косточкой. В зависимости от сорта оливкового дерева, его плод весит до 15 г. При полном созревании оливки становятся темно-фиолетового или черного цвета, часто с восковым налетом. Плоды оливы содержат: жиры (до 70 %), антоцианы, воду, сахар, протеины, минеральные вещества, клетчатку, соли калия, железа, фосфора, витамины, пектины, белки, катехины, углеводы, фенолкарбоновые кислоты (кофейная, пирокатехиновая), тритерпеновые сапонины, витамины групп A, B, C, D, E, F, K. В состав жирного масла входят глицериды олеиновой (до 80 %), пальмитиновой (до 10 %), стеариновой (5–8%), линолевой, арахиновой и другие кислоты. В листьях обнаружены: фитостерины, органические кислоты, гликозид олеуропенин, флавоноиды, смолы, лактон эленолид, дубильные вещества, эфирные масла, танины.

Все сорта оливок делятся по назначению на три группы: «масляные» оливки — для отжима масла из плодов (Olea europaea oleaster); «столовые» оливки — для употребления плодов l ‘ olivo coltivato (Olea europaea sativa); универсальные оливки — с двойным использованием плодов, таких сортов не так уж много.

По данным научной медицины, оливковое масло используется при гиперацидном гастрите, язвенной болезни желудка, желчнокаменной болезни, при отравлениях, как легкое слабительное средство. Оливковое масло используют как основу для растворения лекарственных средств, растворимых в жирах, например препараты камфоры, половых гормонов и их аналогов. Наружно оливковое масло употребляется при потертостях, пролежнях, ссадинах, укусах пчел, ос и шмелей. Масло полезно при геморрое, запорах, стимулирует жизненные процессы в кишечнике, облегчает выведение камней из мочеполовой системы.

Натур modern... • • 2015 / февраль • Журнал «Современная фармация»

Интересно, что именно свежесобранные плоды оливы используются для получения ценного оливкового масла. Селекционеры вывели множество сортов маслины европейской. Плоды этих сортов оливы используются для получения масла и как пищевой продукт.

Многие из нас слышали о том, насколько полезно оливковое масло. Масло получают из плодов или семян оливкового дерева. Оно широко используется в кулинарии, диетологии и косметологии. Оливковое масло способно оздоравливать и омолаживать организм человека. В нем содержится большое количество различных кислот и микроэлементов, необходимых нам для здоровья. Продукты, содержащие оливковое масло, способны снижать риск развития ишемической болезни сердца. Это очень важно, учитывая, что хронические заболевания сердца являются ведущей причиной смертности по всему миру. Доказано, что оливковое масло снижает в крови концентрацию вредной фракции холестерина, создающего в артериях атеросклеротические бляшки, и повышает полезную. Оливковое масло может помочь сократить дозы лекарственных средств от гипертонии. Оливковое масло увеличивает чувствительность клеток к инсулину. Именно потому оливковое масло, равно как льняное и рапсовое, может служить эффективным средством предупреждения диабета 2-го типа, снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний и ожирения. Оливковое масло способствует снижению инсулинорезистентности. Оливковое масло снижает риск развития болезни Альцгеймера — проблемного заболевания лиц пожилого возраста. Профилактическое значение имеет прием оливкового масла и орехов. У женщин, которые ежедневно употребляют в пищу оливковое масло, на 45 % снижается риск заболевания раком молочной железы. Оливковое масло, согласно данным Афинской школы общественного здоровья, следует включать в меню дважды в день, что приводит к уменьшению в 4 раза случаев заболевания раком молочной железы. Считают, что происходит это потому, что оливковое масло богато полифенолами — эффективными антиоксидантами, предотвращающими сердечные и онкологические болезни. В оливковом масле обнаружили сквалены — вещества, замедляющие развитие рака толстой кишки, легких и кожи. В Японии онкологи применяют сквалены в чистом виде для повышения эффективности химиотерапии.

Фитотерапия

Полезные свойства

ЭТО ИНТЕРЕСНО! Маслина считается одним из долгожителей растительного мира. Средняя продолжительность жизни оливы — 500 лет, а некоторые деревья достигают возраста 1500 лет. Считается, что возраст деревьев на Оливковой (Елеонской) горе в Иерусалиме превышает 2000 лет.

Оливковое масло. Разнообразие видов Разные технологии дают разные виды по своему свойству и качеству оливковые масла. Всего существует 3 категории, различающиеся по сортам: 1. Масло, полученное путем холодного прессования (прессование делается однократно). Вы можете найти такие бутылки с надписью «Extra Virgin olive oil». Это самое лучшее масло, высший сорт первого отжима. Показатель кислотности — менее 1% (точнее 0,8%). 2. Масло первого сорта (Virgin Olive Oil). Это масло изготавливается простым методом холодного прессования. Это масло также является соком оливок, но имеет более низкие качества по сравнению с высшим сортом. 3. Самый низкий сорт — это Pure Olive Oil. Оно изготавливается следующим образом: берут 1 часть масла высшего сорта и 2 части химически осветленного продукта и смешивают вместе.

Применение в косметологии Использование оливкового масла в качестве косметического средства насчитывает уже несколько веков. Чудодейственные свойства этого продукта позволяют ему оставаться одним из основных компонентов в косметической промышленности. Оливковое масло является не только сырьем на производстве для изготовления средств по уходу за телом, лицом и волосами, его постоянно применяют и те, кто пользуется косметикой, приготовленной своими руками в домашних условиях. Специалисты-косметологи считают такое употребление этого натурального продукта вполне оправданным. Оливковое масло для лица неспроста получило такую популярность в качестве косметического средства. Согласно биологическим исследованиям, витамин Е значительно продлевает коже молодость, а эластичность и увлажнение ей предоставляет витамин Е. Именно поэтому регулярное применение оливкового масла даже в чистом виде обеспечивает коже молодость, красоту и гладкую нежную структуру. В оливковом масле к тому же есть и полезные мононенасыщенные жиры, которые необходимы для поддержания кожи в хорошем состоянии и витамины — D, К, В. Оливковое масло не относится к аллергенным веществам, поэтому может использоваться даже для чувствительной кожи. Не менее полезным окажется этот продукт и для увядающей и сухой кожи. Его способность увлажнять кожу и значительно замедлять процесс старения обязательно обеспечит положительный результат. У женщин в среднем возрасте постоянно сокращается выработка организмом коллагенов и эластинов, поэтому оливковое масло, благодаря своим природным эластинам, легко восстановит недостаток его в коже. К тому же, масло ускоряет процесс регенерации клеток, что вызывает ее омоложение. Увлажняющий эффект масла образуется благодаря его способности удерживания необходимого количества жидкости в клетках кожи, не за-

ЭТО ИНТЕРЕСНО! Оливковая ветвь является символом мира, перемирия. Косточка оливки единственная косточка, которая переваривается. крывая поры, что немаловажно. Применение оливкового масла позволяет не только предотвратить появление морщин, но и разгладить те мелкие морщинки, которые уже успели появиться.

Применение оливкового масла для очищения кожи Использовать масло оливковое для лица можно и как очищающее средство, такая процедура может применяться вечером перед сном или утром перед нанесением макияжа. Для того чтобы очистить кожу лица, оливковое масло следует немного подогреть. Для этого посуду с маслом нужно поставить в миску или кастрюлю с горячей водой и подержать несколько минут. Затем ватный тампон обильно смачивается маслом, и кожа лица протирается по массажным линиям. Если кожа сухая, то после такого вечернего очищения нет необходимости убирать перед сном оставшееся масло, так как за ночь оно впитается и дополнительно смягчит и увлажнит кожу. При проведении очищения такой кожи утром, через полчаса следует промокнуть лицо салфеткой, что позволит убрать излишки масла; можно вместо использования салфетки умыться теплой водой. При использовании оливкового масла для очищения жирной кожи, как утром, так и вечером, через десять минут после процедуры следует умыться прохладной водой. Оливковое масло вполне может заменить косметическое молочко, как средство для удаления декоративной косметики с лица.

По материалам: www.e-pitanie.ru, hnb.com.ua, pestik.net, topclub.ua, www.gardenia.ru, www.jlady.ru, usemake.ru, www.inflora.ru

Фитотерапия Натур modern... • • 2015 / февраль • Журнал «Современная фармация»

Из оливкового масла готовят известково-масляную мазь, используемую для лечения ожогов второй степени, оно служит для приготовления некоторых анальгетиков, является прекрасным средством для кожи и используется для массажа суставов и мышц. Благодаря своему составу, оливковое масло эффективно и для похудения. В отличие от насыщенных жиров, содержащихся, к примеру, в сливочном масле, мононенасыщенные жиры дают более быстрое насыщение, что способствует снижению аппетита. Начав регулярно употреблять оливковое масло, примерно через месяц, встав на весы, возможно будет увидеть потерю трех, а может быть, даже пяти ненужных вам килограммов, при этом, без каких-либо жестких ограничений в питании.

Фитотерапия •

Натур modern... •

В роли природного лекаря выступит данное масло и для волос. Оно подходит для всех типов волос, ведь это масло — кладовая витаминов, которые способствуют росту и восстановлению волос. Содержащиеся в масле витамины Е и А прекрасно проникают в каждый волос изнутри, способствуя восстановлению волосяных луковиц и соответственной самой структуры волоса. Масло будет настоящей находкой для тех, кто использует утюжки для выпрямления волос, ведь волосам, подвергающимся таким процедурам, просто необходим тщательный уход, питание и восстановление.

2015 / февраль

½ столовой ложки белой косметической глины). Размешать муку и масло до однородной массы и выложить ее на лицо на 15–20 минут. Маска смывается водой комнатной температуры. 3. Данная маска подходит для смягчения и увлажнения сухой кожи. Состав: 2 столовых ложки оливкового масла (можно использовать 1 столовую ложку масла и 1 яичный желток), 1 столовая ложка жирного творога. Все ингредиенты следует тщательно растереть до однородного состояния и выложить смесь на лицо. Через 20 минут нужно смыть маску холодной водой. Для увядающей кожи в такую маску можно добавить 1 чайную ложку меда.

•

1. Самая простая маска — это чистое оливковое масло, которое наносится в подогретом виде ватным тампоном на лицо. Оставлять масло на коже следует на полчаса. Особенно полезно такое использование этого средства для сухой или шелушащейся кожи. Можно смазывать шелушащиеся участки кожи несколько раз в день при комбинированной коже лица. Не меньше пользы придаст такая процедура увядающей коже, которой требуется поступление эластинов для сохранения упругости, а также увлажнение для придания ей бархатистости и мягкости. Кроме того, немаловажна и способность оливкового масла разглаживать морщинки. Для нормальной кожи такая маска станет отличной профилактикой. В этом случае она применяется 2–3 раза в неделю по полчаса. 2. Маска из оливкового масла и муки отлично подойдет для ухода за нормальной и комбинированной кожей лица. Состав: 1 столовая ложка оливкового масла, 1 столовая ложка пшеничной муки (можно использовать рисовую или овсяную муку или

Свыше 90% мирового урожая оливок используется для изготовления масла, и почти 98% земли, отведенной под выращивание оливы, находится в Средиземноморском регионе. Всего в Европе насчитывается около 500 миллионов оливковых деревьев.

Журнал «Современная фармация»

Маски для лица с оливковым маслом

Такое разностороннее действие оливкового масла и его регулярное применение позволит надолго сохранить Вашу молодость и природную красоту!

Хронограф

Фармакология: история развития науки. Часть 1

Накопление фармакологических знаний — процесс долгий и трудоемкий, который, прежде чем фармакология сформировалась как наука, прошел сквозь тысячелетия. Самым ранним открытием фармакологии следует считать само обнаружение лекарственных веществ. Оно произошло совершенно случайно, во время отслеживания первобытным охотником диких зверей и изучения их повадок. Дело в том, что животные во время болезни инстинктивно поедали побеги, листву или корневища растений, содержащих сильные защитные вещества, благоприятно влияющие на живые клетки. Эти растения назвали лекарственными растениями. Опытным путем, через пробы и ошибки, древние знахари изучили их свойства. Кроме того, изучались свойства прочих природных веществ — минеральных вод и горных пород. Потребность в исцеляющих средствах заставляла человека пробовать все подряд. В древние времена сложилось убеждение, что правильное ле карство своим цветом, формой, происхождением должно само сигнализировать о себе. Надо только внимательно приглядеться к окружающим растениям, животным и минералам, и всегда найдется нечто «родственное», а, следовательно, и целебное при данной болезни. Считалось, что если, например, предстоит лечить чело века, укушенного змеей, то следует запастись головой убитой змеи. В крайнем случае, поможет изображение змеи на металле или на дереве. Вслед за со ответствующими заклинаниями («Змея, змея, вынь свое жало...»)

яд, по мысли древнего врачевателя, уходил из пораженного тела в предмет, которым ле чат. Со временем голова змеи или ее изображение были заменены минералами, имеющими змеиный цвет, змеевидными стеблями, листьями растений, имеющими форму змеиной головы. Так родилась вера во всякого рода амулеты, предохраняющие от болезни или опасности. В одних случаях это было копыто лани, в других — рог мифического единорога или драгоценный камень. Китайские медики, устанав ливая связь между свойствами лекарств и их внешней формой, делили тело больного на три пояса

и в соответствии с таким делением лечили болезни головы почками и цветами растений, средний пояс пользовали стеблями, а нижний — корнями. Кора давалась при болезнях мышц и кожи, ветками лечили конечности, сердцевину использовали при заболева ниях внутренностей. У многих народов в ходу были лекарства красного цвета. Их отождествляли с кровью, этой важ нейшей тканью человеческого организма. Во Фран ции красным соком марены вызывали задержавшиеся месячные, на Руси соком красной свеклы пытались остановить кровотечения.

Ab origine • Хронограф • 2015 / февраль

Часть 1

•

история развития науки

Журнал «Современная фармация»

Фармакология:

Ab origine • Хронограф • 2015 / февраль • Журнал «Современная фармация»

Желтым лекарствам в прошлом приписывалось родство с желтухой и золотухой. Против этих болезней наилучшими считались желтый сок чистотела, отвары одуванчика, желтки куриных яиц. В Индии и на Руси с «желтыми» болезнями боролись несколько иначе: индийские лекари заставляли своих пациентов подолгу смотреть на птиц с желтым оперением, а русские — на желтое брюхо щуки. Но общий принцип «желтое против желтого» неизменно сохранялся во всех странах. Существовали и «черные» лекарства. В Египте, например, считалось, что седину можно предотвратить с помощью жира черных змей, крови черных быков или яиц вороны. Лекарства должны были помогать не только цветом, но и формой. Против почечных болезней использовались листья, имеющие форму почки; листва сердцевидной формы шла на сердечные лекарства. Интересно, что это народное поверье в XVI веке получило поддержку у видных европейских ме-

Г. Эберс

диков. Так, учение о сигнатурах (от латинских слов «сигна»— знак и «натура» — природа), т.е. знаках природы, просуществовало в медицине почти 200 лет. Согласно этому учению растения с красными листьями следовало употреблять для ле чения ран, а колючий чертополох — против колик. И хотя основы современной фармакологии были заложены лишь в конце XVIII–начале XIX вв., свидетельства древнейших памят ников человеческой культуры говорят о том, что представления о действии и применении лекарствен ных средств существовали у людей с древних времен. Первые сведения о лекарственных средствах и их описание содержат древнеегипетские папирусы. Известно около 1200 медицинских текстов различного возраста и содержания. Время написания папирусов — примерно 1900–1250 гг. до н. э. Наибольшее количество сведений обнаружено в двух из них: Г. Эберса и Э. Смита. Первый — своеобразная терапевтическая энци-

клопедия, второй — хирургический справочник, в котором описывается 48 случаев из хирургической практики. Самый большой из известных до сих пор медицинских папирусов был найден в прошлом веке в одной из фивских гробниц кочевникамиарабами. Его приобрел у них немецкий романист и египтолог Г. Эберс. Этот медицинский трактат вошел в науку под названием, «Папирус Эберса». Начинался он с «Книги приготовления лекарств для всех частей тела». В ней приведены многочисленные врачебные прописи для лечения различных болезней. В «Папирусе Эберса» огромное количество рецептов, упоминается около 450 болезней. Лечили их более чем 700 лекарствами. Египетские врачи пользовались материалами животного, растительного и минерального происхождения. Среди них мясо, желчь и жир животных, в том числе крокодилов. Широкое признание получил как лекарственное средство уже в те далекие времена мед (в папирусах он упоминается до 60 раз). Главным средством считались опий и сложное средство под названием Kyphi (знаменитое душистое курево египтян). Рецепты его приготовления сохранились в «Папирусе Эберса», у Плутарха и Диоскорида. Самым лучшим считается рецепт

ЭТО ИНТЕРЕСНО!

• Хронограф • 2015 / февраль

лов — 34, из элементов земли (минеральные соли) — 12, из деревьев, растительных соков и корнеклубней — 110 видов, из лекарственных трав — 133, из продуктов животного происхождения — 129. В свое время тибетская медицина вместе с буддизмом проникла в различные районы Китая и Японии, в Монголию, позднее в Россию, в Бурятию. Ввиду отдаленности от Тибета и Индии бурятские монахи (исповедовавши ламаизм) вынуждены были искать равноценные заменители в местной флоре. Первый трактат о лекарственных средствах Китая приписывают отцу китайской медицины ШенНунгу (3000 лет до н. э.). В старой китайской фармакопее 2935 рецептов, а медикаменты разделяются на семь классов. Использовалась почти вся флора страны. В большом употреблении были сушеные пауки, клопы, кроты, ящерицы, змеи, а также зубы, ногти, уши, языки, сердца и печень многих животных. Кости тигра и слона употребляли при мочеизнурении. Кровь и кости льва и тигра назначали для мужества, зубы слона — против падучей болезни, порошок слоновой кости давали при сахарном диабете, пережженные глаза слона в смеси с челове ческим молоком — при воспалении глаз, а верблюжье молоко — для укрепления организма и при геморрое. Из минеральных веществ древние китайские врачи назначали углекислый и сернокислый натр, сернокислое железо, сурик, уксуснокислую и сернокислую медь, угле кислую известь, киноварь,

•

ружно для втираний и внутрь при истощении, мочу — как легкое слабительное, при глистах и отравлениях, проказе, водянке, желтухе и диспеп сии. Предпочтение отдавали коровьей моче. Помет, особенно коровий, применяли наружно при воспалении и изменении цвета кожи, а также внутрь в смеси с другими лекарствами. Индусы широко использовали соли — селитру, натр, буру, нашатырь, серу, драгоценные камни как укрепляющее (жемчуг, кораллы в смеси с лимонным соком), ртуть в виде металла или киновари. Индусы считали, что «врач, знакомый с целебными свойствами кореньев и трав — человек; знакомый со свойством ножа и огня — демон; знающий силу молитв — пророк; знакомый же со свойствами ртути — бог». Золото считали сильным укрепляющим средством. На основе индусской медицины возникла тибетская, на которую существенное влияние оказывала и китайская. Наиболее известная тибетская медицинская книга «Чжудши» («Четыре основы») составлена на основе «Аюр-веды». Все медицинские теории Индии полностью сохранились в тибетской медицине, но ассортимент ле чебных средств сильно изменился. В тибетскую рецепт уру вошло около 25 % китайских растений (при этом ни опия, ни женьшеня тибетская медицина не исполь зует). В фармакогнозии второго тома «Чжуд-ши» описаны 525 лекарственных веществ, их действие и показания к лечебному применению. Включены лекарства из драгоценных металлов и минера-

Журнал «Современная фармация»

из изюма, вина, Rad. Gatangae, Bacc. Juniperi, Calami aromatici, асфальта, мастики, мирры, виноградных ягод и меда. Применяли также продукты кедра, кипра, смоковницы, пальмовое вино, уксус, пиво, молоко женщин и коз, мочу мужчин, ис пражнения собак, кошек, льва, крокодила, бычью желчь, жиры и даже целых животных (например, яще риц), горькую рыбью желчь и смертельные для человека яды. Известны были ядовитые свойства стрихнина. Из минеральных веществ часто применяли ярь — медянку и свинцовые белила. Египтяне пробовали классифицировать лекарствен ные растения по фармакологическому действию — слабительные, рвотные и т. д. Многие из растений не утратили медицинского значения и поныне. Необходимо отметить, что, поданным исследователей, многие рецепты, описан ные в «Папирусе Эберса», были известны жителям Вавилона задолго до его написания. Большое влияние на медицину древних народов ока зала индийская медицина. Оригинальны ее философ ские представления и медицинские теории. Корни ее идут к древнеиндийскому врачу Сушруте (VI в. до н. э.), к его знаменитой «Аюр-веде», в которой описано около 700 целебных растений. Особенно много у индусов лекарственных растений местного происхождения. Важно, что индусам была известна прививка оспы. Желчь считали возбуждающим средством и употребляли при лихорадке, а также как наружное при глазных болезнях, мозг — на-

Ab origine

В культурах Древнего Востока и античного мира, средневековья и Ренессанса было распространено убеждение в том, что лекарственные растения приобретают свою силу под действием небесных тел, а в процессе приготовления лекарств необходимо учитывать влияние планет. Так, например, луговое лекарственное растение манжетка имеет необычное строение листьев, благодаря которому на них скапливается особенно много росы. Это считалось свидетельством особой связи манжетки с Луной.

Журнал «Современная фармация»

•

2015 / февраль

•

Хронограф

•

Ab origine

ний и решений раввинов, полное собрание которых между 200 и 250 гг. после рождества Христа назы валось «Мишна». Из этого древнего труда узнаем, что талмудисты для лечения часто использовали крово пускания, иногда даже ежемесячно (после 60 лет реже). При некоторых болезнях, считали они, нужно удалить четвертую часть крови. Они употребляли олив ковое масло, вино, ароматические растения. При каменной болезни применяли впрыскивание терпентинного масла в полость пузыря, при глистах — лук, при расстройстве желудка — вино с перцем, при тошноте — рвотные, при сильных месячных — смесь из камеди, квасцов и шафрана. В ходу были минеральные воды. В античности лекарственные формы приобретают широкое распространение, а попутно начинается производство лекарств. Этим занимались аптекари, которые не только собирали травы и минералы, но и готовили из них определенные лекарственные формы, а также придумывали многокомпонентные составы. То есть они составляли смеси из разных веществ и получали новое средство, которое нельзя найти в природе. Крупнейший мыслитель и ученый того времени древнегреческий врач Гиппократ попытался привести в систему разрозненные наблюдения и сведения о лекарственных средствах. Он описал 236 растений, используемых как лекарственные. Гиппократ предпринял также попытку создать теоретические основы медицины — учение о причинах возникновения болезней и способах его лечения. Гиппократ признавал наличие незримой гармонии в организме, нарушение которой приводит к различным заболеваниям.

Медицина, по мнению Гиппократа, «есть искусство подражать целебному воздействию природы». С этой точки зрения он смотрел на целесообразность примене ния лекарственных растений в том виде, в каком они существуют в природе. И это представление в медицине древности господствовало очень долго. Другой выдающийся врач того времени греческий философ Диоскорид обобщил в труде «Materia Medica» («Лекарственные вещества») все имеющиеся сведения о лекарственных средствах растительного, животного и минерального происхождения. Он описал свыше 600 видов лекарственных растений. Книга его была пере ведена на латинский язык и служила авторитетным руководством в Европе почти до XVI в. Спустя шесть столетий римский философ и врач Гален сделал большой шаг вперед в области использо вания лекарственных средств. Он выступил против взглядов Гиппократа и его последователей, считавших целесообразным применять лекарственные растения в первозданном виде. Гален считал, что лекарственные растения; имеют два «начала». Одно из них способно оказывать на организм лечебное действие, а другое — либо безвредно, либо обладает нежелательными свойствами. Гален оставил после себя около 300 научных трудов, 131 из которых посвящен медицине. При лечении Гален реко мендовал придерживаться следующих принципов: для поддержания здоровья использовать подобное подоб ному, а при заболеваниях — противоположное противо положному. Он приводит только растительных веществ 473 названия, много минеральных средств. Гален впервые предложил при изготовлении лекарств из растений брать определенные массовые отношения для настоев, экстрактов и отваров. Такие лекарственные формы до сих пор называют галеновыми препаратами.

По материалам: historymed.ru

буру, квасцы, хромовокислый свинец, серу, ртуть и мышьяк. Известный врач Н. В. Кириллов, подробно ознакомившийся с китайской медициной, написал: Император Канси, этот Петр Великий из Маньчжурской династии, был озабочен обилием зобатых в Мукденской провинции. По обсуждении вопроса, как помочь несчастным, доходящим в своем страдании до идиотизма, Канси внял указаниям китайских ученых и постановил каждому жителю Мукденской провинции съедать в год 5 тинь (фунтов) морской капусты. Этот завет свято был выполнен и выполняется доныне, хотя зобатые более не встречаются». Много веков спустя медик древнего Китая Ли Ши-чжень создает в 1596 г. свой всемирно известный 52-томный труд «Краткая фармакопея». Он описывает I 1897 лекарственных растений и более 10 тыс. рецептов употребления. Многие из этих средств применяются и в современной китайской медицине. Древнюю медицину евреев, согласно историку С. Ковнеру, можно разделить на медицину Ветхого завета и талмудистскую. Фармакологических средств в этой медицине мало, если не считать винных ягод и рыбьей желчи. Познания древних евреев в медицине, по пре данию, воплотились в книге царя Соломона (около 1000 лет до н. э.) — «Книге лекарств», которую якобы спрятал царь Хизкией, чтобы народ не уверовал в це лебные свойства лекарств больше, чем в бога. Позна ния царя Соломона о природе, несомненно, глубоки, и тем не менее, как пишут историки медицины, он часто лечил заклинаниями. Талмуд — это свод разъяснений, преда-

Законодательство • Лекарство и закон 2015 / февраль • • Журнал «Современная фармация»

Обнародованы последние изменения в сфере трудовых отношений в Украине 28 декабря 2014 года Верховной Радой Украины был принят Закон Украины «О внесении изменений в некоторые законодательные акты Украины относительно реформирования общеобязательного государственного социального страхования и легализации фонда оплаты труда» № 77-VIII (далее — «Закон № 77-VIII»), вступивший в силу 1 января 2015 года. Законом № 77-VIII внесен ряд изменений в законодательство Украины, направленных на упорядочение трудовых отношений и усиления ответственности за нарушение трудового законодательства: 1. в Кодекс законов о труде Украины внесены следующие изменения: установлено требование, что работник не может быть допущен к работе без заключения трудового договора, оформленного приказом или распоряжением собственника или уполномоченного им органа, и сообщения центрального органа исполнительной власти по вопросам обеспечения формирования и реализации государственной политики по администрированию единого взноса на общеобязательное государственное социальное страхование (далее — «ЕСВ») (на данный момент — Государственная фискальная служба Украины) о приеме работника на работу в порядке, установленном Кабинетом Министров Украины. В настоящее время такой порядок не разработан и не принят; отменено требование о регистрации трудовых договоров, заключаемых между ра-

ботниками и работодателями — физическими лицами в Государственной службе занятости Украины; предусмотрена возможность вынесения судебных решений об оформлении трудовых отношений с работником и установления их периода в случае фактического выполнения работы без заключения трудового договора или фактического выполнения работы на условиях полного рабочего времени при оформлении работы работника на условиях неполного рабочего времени. При вынесении таких решений суды могут одновременно принимать решение о выплате работнику заработной платы в размере не ниже средней заработной платы по соответствующему виду экономической деятельности в регионе без учета фактически выплаченной заработной платы и о начислении налога на доходы физических лиц и суммы ЕСВ; введено финансовую ответственность работодателей в виде штрафов за нарушение требований трудового законодательства, а именно: фактического допуска работника к работе без оформления

трудового договора (контракта), оформление работника на неполное рабочее время в случае фактического выполнения работы полное рабочее время, установленное на предприятии, и выплаты заработной платы (вознаграждения) без начисления и уплаты ЕСВ и налогов; нарушение установленных сроков выплаты заработной платы работникам, других выплат, предусмотренных законодательством о труде, более чем за один месяц, выплата их не в полном объеме; несоблюдение минимальных государственных гарантий в оплате труда. В зависимости от нарушения, размеры таких штрафов составляют от одной минимальной заработной платы (по состоянию на 1 января 2015 года — 1218 гривен) за одно нарушение до тридцати минимальных заработных плат (по состоянию на 1 января 2015 года — 36540 гривен) за каждого работника, в отношении которого допущено нарушения. Штрафы будут налагаться Государственной инспекцией Украины по вопросам труда в порядке, который будет утвержден Кабинетом Министров Украины. В настоящее время такой порядок не разработан и не принят. 2. в Кодекс Украины об административных правонарушениях внесены изменения относительно административной ответ-

20.10.2014 Верховная Рада Украины приняла в целом Закон Украины «О внесении изменений в Закон Украины «О лекарственных средствах» относительно обращения лекарственных средств и государственного контроля качества ввезенных на таможенную территорию Украины лекарственных средств». Законом, в частности, определена возможность применения лекарственных средств после окончания действия регистрационных удостоверений до истечения срока их годности, установленногопроизводителем и указанного на упаковке. Со времени введения в действие Закона возникало немало вопросов относительно трактовки понятия«применение лекарственных средств», а именно, включает ли это понятие реализацию в контексте указанной нормы. Некоторое время норма закона не могла выполняться на практике из-за указанной проблемы. Учитывая это, 30 декабря 2014 Министерство юстиции Украины зарегистрировало Приказ МЗ Украины «О внесении изменений в Порядок установления запрета (временного запрета) и возобновления обращения лекарственных средств на территории Украины» от 12.12.2014 года № 954, который был принят к исполнению Закона.

Приказом предусматривается аналогичная Закону норма о возможности применения лекарственных средств после окончания действия регистрационных удостоверений. Кроме того, установлено, что лекарственные средства, выпущенные в обращение в течение срока, в течение которого они были разрешены к применению в Украине, могут применяться, в том числе использоваться и реализовываться до окончания срока их годности. То есть, термин «применение лекарственных средств» в трактовке МОЗ Украины включает их реализацию. Таким образом, в Украине разрешена оптовая и розничная продажа лекарственных средств, срок действия регистрационного удостоверения на которые закончился, до окончания срока их годности. Вместе с тем эту норму необходимо рассматривать в комплексе с введением бессрочной перерегистрации лекарственных средств.

Законодательство • Лекарство и закон

Реализация лекарственных средств после окончания действия регистрационных прав: трактование Минздрава

2015 / февраль •

дотвращения и противодействия коррупции» к грубым нарушениям законодательства о труде, которые влекут за собой уголовную ответственность; увеличены размеры штрафов за грубое нарушение законодательства о труде и уклонение от уплаты ЕСВ и взносов на общеобязательное государственное пенсионное страхование.

•

конодательства о труде и законодательства о сборе и учете ЕСВ и взносов на общеобязательное государственное пенсионное страхование. 3. в Уголовный кодекс Украины внесены изменения об уголовной ответственности должностных лиц работодателя: отнесено незаконное увольнение работника в связи с сообщением последним о нарушении требований Закона Украины «О принципах пре-

Журнал «Современная фармация»

ственности должностных лиц работодателя: введены штрафы за фактический допуск лица к работе без оформления трудового договора и за допуск к работе иностранных граждан, лиц без гражданства и лиц, оформляющих статус беженца, без получения соответствующего разрешения на применение труда; увеличены размеры штрафов за нарушение требований за-

Законодательство • Лекарство и закон 2015 / февраль • • Журнал «Современная фармация»

Закон о введении импортного сбора на фармацевтическую продукцию принят, но не вступил в силу Законопроект «О мерах по стабилизации платежного баланса Украины в соответствии со статьей ХII Генерального соглашения о тарифах и торговле 1994 года», о котором Правовой Альянс сообщал 23 декабря 2014 г., принят Верховной Радой и подписан Президентом. Интересно, что документ предполагает сроком на 12 месяцев введение дополнительного таможенного сбора с широкого круга товаров, ввозимых на таможенную территорию Украины в режиме импорта независимо от страны происхождения этих товаров и заключенных Украиной соглашений о свободной торговле. Важным является то, что перед окончательным голосованием законодатель пересмотрел момент вступления указанного закона в силу.

Так, вместо безусловного вступления документа в силу с 1 января 2015 г., документ предусматривает, что закон вступит в силу лишь с момента публикации решения Кабинета Министров Украины о завершении консультаций с международными финансовыми организациями. В настоящий момент сложно спрогнозировать, когда именно завершатся такие консультации и каков будет их результат. В то же время после вступления закона в силу к большей части импорта будут применены дополнительные таможенные пошлины по ставкам 5 и 10 процентов. Среди прочего импорт лекарственных средств и медицинских изделий будет облагаться по ставке 5%, а диетических добавок — 10%. Исключение из объектов налогообложения составят товары, отнесенные к категории жизненно необходимых. Кроме товаров энергетической отрасли и некоторых других товаров от пошлины будут освобождены: медицинские изделия для проведения гемодиализа и лечения онкологических больных по перечню, установленному Кабинетом Министров Украины; фармацевтическая продукция, соединения, используемые

для ее изготовления, которые не производятся в Украине и классифицируются по товарным группам 28, 29, 30 УКТ ВЭД, перечень которых утверждается Кабинетом Министров Украины; товары, оплаченные за счет грантов (субгрантов), предоставленных в соответствии с программами Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией в Украине; гуманитарная помощь; товары, ввозимые на таможенную территорию Украины в адрес Общества Красного Креста Украины, его органов и местных организаций в качестве гуманитарной или благотворительной помощи; на период проведения антитеррористической операции и/или введения военного положения — лекарственные средства и медицинские изделия, которые предназначены для использования учреждениями здравоохранения и участниками антитеррористической операции для оказания медицинской помощи физическим лицам, здоровью которых в период проведения антитеррористической операции и/или введения военного положения был нанесен вред. Объемы ввоза таких товаров определяются Кабинетом Министров Украины.

Отменено лицензирование импорта активных фармацевтических ингредиентов

Законодательство • Лекарство и закон

экспорта. Такие препараты не поставляются на внутренние рынки стран и не применяются в медицинской практике. Упростив процедуру регистрации для всех без исключения лекарственных средств, зарегистрированных и произведенные в указанных странах Украина создаст правовые основания для ввоза в страну лекарств сомнительного качества и безопасности. Законопроект содержит дискриминационные положения для препаратов из различных иностранных государств: по какому принципу были выбраны именно указанные страны и почему страны-члены ЕС не включены в этот список? Подавляющее большин-

2015 / февраль •

Однако, комитет по здравоохранению отправил проект на доработку. Как отмечает Комитет ВРУ по здравоохранению и Главное научно-экспертное управление ВРУ проект закона недостатками документа являются следующие: Проект не предусматривает проверку соответствия производства требованиям GMP таких препаратов. Законопроект не учитывает то, что в Австралии, Канаде, США, Швейцарии, Японии, странахчленах Европейского Союза производится большое количество лекарственных средств, предназначенных исключительно для

ство стран-членов ЕС также применяют высокие стандарты качества (например Германия, Франция и т.д.) и децентрализованная процедура регистрации в этих странах членах ЕС не уступает процедурам, которые есть в Австралии, Канаде, США, Швейцарии, Японии. Законопроект имеет недостатки технико-юридического характера, в частности, несогласованности с остальными нормами закона «О лекарственных средствах», законопроект не соответствует нормам нормопроектной техники. Альтернативой данному законопроекту, обговариваемой сейчас участниками фармацевтического рынка, является введение упрощенной регистрации по предложенной модели, однако для препаратов из Австралии, Канады, США, Швейцарии и Японии — лишь для оригинальных лекарственных средств.

•

В ВРУ зарегистрирован законопроект № 1579 «О внесении изменения в статью 9 Закона Украины «О лекарственных средствах» относительно упрощения государственной регистрации лекарственных средств», которым предусматривается регистрация в течении 5 р.д. ЛС, зарегистрированных и произведенных в Австралии, Канаде, США, Швейцарии, Японии, или произведенные в странах-членах ЕС и зарегистрированные ЕМА.

Журнал «Современная фармация»

Упрощенная регистрация ЛС: перспективы введения

15.01.2015 года принято в целом и за основу проект Закона Украины «О внесении изменений в некоторые законы Украины (относительно отмены лицензирования импорта активных фармацевтических ингредиентов)» (далее по тексту — «Законопроект»), которым предусматривается отменить лицензирование импорта активных фармацевтических ингредиентов. На сегодня законопроект не передан на подпись Президенту Украины. Документ вступает в силу со дня, следующего за днем его опубликования. Лицензирование импорта АФИ было введено период с 01 января 2015 года.

По материалам: www.legalalliance.com.ua

Эмоциональное выгорание: теория и жизнь

Газировка способствует раннему половому созреванию? Вакцина против кокаиновой зависимости

Цунами — новая альтернатива в профилактике рецидивов инфекций мочевыводящих путей

Эволюция представлений В 60-х годах прошлого века в США стали открываться реабилитационные центры для людей, испытывающих психологические проблемы. В частности, безработных, инвалидов, жен алкоголиков и ветеранов вьетнамской войны. Штат для таких центров тщательно отбирался и проходил специальную подготовку. Тем не менее, через несколько лет реабилитируемые начали все чаще и чаще жаловаться на невнимательность и грубость сотрудников. А в 1974 году психоаналитик H.J.Freudenberger, сам работавший в одном из реабилитационных центров, выпустил книгу под названием «Burnout: The High Cost of High Achievment» («Выгорание: высокая цена высоких достижений», основанную на наблюдениях за собой и своими коллегами — учителями, медсестрами, психологами, социальными работниками.

Под термином «burnout» (сгорание, перегорание, выгорание) автор книги подразумевал «психологическое состояние здоровых людей» возникающее «при оказании профессиональной помощи». Сотрудников, страдающих эмоциональным выгоранием, он характеризовал как сочувствующих своим подопечным, гуманных, мягких, увлекающихся идеалистов, ориентированных на людей, и одновременно неустойчивых, интравертированных, одержимых навязчивыми идеями, «пламенных» и легко солидаризирующихся индивидов. Выбор же самого термина H.J.Freudenberger пояснял аналогией с выгоревшим зданием. По его мнению, подобно огню, пожирающему содержимое дома, проблемы подопечных «наваливаются» на работника реабилитационного центра, истощая внутренние ресурсы, и опустошают его. С легкой руки американского психоаналитика эмоциональным выгоранием заинтересовались западные

• Ab ovo usque ad mala Арсенал знаний 2015 / февраль • •

«Вечером не могу заснуть. Утром встаю «разбитая», совсем не отдохнувшая. На работу иду, как на каторгу. Покупатели и коллеги раздражают», — громко, на весь автобус вещала женщина своей знакомой. Из дальнейшего разговора стало ясно, что женщина работает провизором и особую неприязнь у нее вызывают старики, которые ходят в аптеку, как на работу, и просто «вынимают» душу, задавая кучу глупых вопросов» По сути, разговорившаяся пассажирка, видимо, сама того не ведая, описала признаки эмоционального выгорания, отнесенного в Международной классификации болезней (МКБ-10) к рубрике Z73 — «Стресс, связанный с трудностями поддержания нормального образа жизни».

Журнал «Современная фармация»

Эмоциональное выгорание: теория и жизнь

• Ab ovo usque ad mala Арсенал знаний 2015 / февраль • • Журнал «Современная фармация»

исследователи. К концу 70-х количество публикаций по этой проблеме исчислялось сотнями. В 1976 году социальный психолог С. Maslach, проанализировав литературные данные, условно разделила проявления эмоционального выгорания на: физические (усталость, чувство истощения, восприимчивость к изменениям во внешней среде, астенизация, частые головные боли, расстройства желудочно-кишечного тракта, избыток или недостаток веса, бессонница); поведенческие и психологические (снижение интереса к работе и способности ее выполнять, ощущения беспомощности и безнадежности, неуверенность, чувство подозрительности, раздражительность, чувство вины, скуки и разочарования, ощущение обиды, невостребованности и власти над судьбой клиента или пациента, неспособность принимать решения, дистанционирование от клиентов и коллег, завышенное чувство ответственности за пациентов и общая негативная установка на жизненные перспективы). Шесть лет спустя исследовательница пришла к выводу, что спровоцировать развитие эмоционального выгорания могут следующие факторы, связанные с работой: чрезмерная или недостаточная рабочая нагрузка: (перегрузки возникают в нескольких случаях: когда ролевые ожидания значительно превышают индивидуальные возможности и мотивацию к выполнению задачи, либо когда сотруднику предъявляются неопределенные или противоречивые требования, что обычно приводит к негативным эмоциональным переживаниям и утрате доверия к организации; недостаточная нагрузка способна вызвать у индивида ощущение ненужности, невостребованности, безысходности); невозможность контролировать ситуацию (ощущение частичной или полной потери контроля над рабочей ситуацией порождает у человека неуверен-

ность в себе, в своей способности решать проблемы, касающиеся работы); недостаточное вознаграждение за труд (будь то материальное или нематериальное, не важно); отсутствие организационной общности, социальной поддержки (социальная поддержка влияет на уверенность человека в возможности справиться с ситуацией и помогает предупредить разрушающее влияние стресса, вследствие чего традиционно считается буфером между профессиональным стрессом и его негативными последствиями); несправедливость по отношению к сотруднику; несовпадение индивидуальных ценностей сотрудника с корпоративными.

В том же 1982 году С. Maslach описала три фазы эмоционального выгорания. Согласно представленной модели, первая фаза характеризуется появлением редких и недолговечных симптомов. Во второй фазе симптомы становятся более регулярными и более длительными. Третья фаза отличается наиболее продолжительными и выраженными проявлениями выгорания. По мнению автора модели, купировать симптомы в первой фазе не представляет особого труда: достаточно научиться следить за собой, овладеть методикой релаксации, взять отпуск. Во второй фазе такой подход не срабатывает. Однако и в этом случае «индивид в состоянии восстановиться, реабилитироваться, измениться сам и изменить ситуацию». Правда, какими способами С. Maslach не пояснила. А вот в третьей фазе, на ее взгляд, «человек, возможно, уже не способен измениться, но нужны дополнительные исследования, чтобы подтвердить или опровергнуть это предположение. Несколько позднее, в 1986 году С. Maslach разработала опросник «Maslach Burnout Inventory» (MBI), который позволил стандартизировать исследования и довольно часто используется до сих пор.

Некоторые исследователи полагают, что «разрушающими» являются последние три группы симптомов, а остальные — их следствием. И это не единственное разногласие. Так, А.Р. Назмутдинов в 1999 году предложил включить в перечень симптомов азартное поведение, трудоголизм и бегство в фантазии. За десять лет до этого немецкие исследователи Enzmann и Kleiber внесли коррективы в трехмерную модель С. Maslach, выделив в качестве основных

Список можно продолжить: на сегодняшний день известно множество моделей и около сотни симптомов эмоционального выгорания. Но уместнее упомянуть, что группа риска, фигурирующая в книге H.J.Freudenberger, постоянно пополнялась. Поначалу — за счет профессионалов, работающих в системе «человек–человек» — сотрудников правоохранительных органов, аптечных работников, руководителей компаний и т. д. Но как выяснилось в последние годы, эмоциональному выгоранию подвержены и представители системы «человек–машина», в частности, компьютерщики. Немаловажно и то, что в последнее время эмоциональное выгорание стали сравнивать с инфекционным заболеванием. И небезосновательно: практика показывает, что если, к примеру, в аптеке есть хотя бы один «выгорающий» провизор, который «выплескивает» свое раздражение на окружающих, не относится с должным вниманием к проблемам клиентов и даже не пытается иъ решить, постоянно повторяет, как ему осточертела работа и надоедливые покупатели, требующие от него непонятно что, то рано или поздно точно также себя будут вести и другие сотрудники.

Арсенал знаний 2015 / февраль • •

В самом начале нынешнего столетия Дж. Гринберг представил эмоциональное выгорание в виде пятистадийного прогрессирующего процесса. Первая стадия — «медовый месяц». Человек работает с энтузиазмом, но по мере накопления рабочих стрессов профессиональная деятельность начинает приносить все меньше удовольствия, энтузиазм постепенно идет на спад. Вторая стадия — «недостаток топлива». Появляются усталость, апатия, бессонница. При отсутствии дополнительной мотивации и стимулирования у человека уменьшается интерес к работе, продуктивность падает, могут развиться дистанцирование, цинизм. Третья стадия — хронические симптомы. Чрезмерная работа без отдыха приводит к измождению, снижению иммунитета, к постоянной раздражительности, подавленности. Четвертая стадия — кризис. Часто развиваются хронические заболевания, что может привести к частичной или полной утрате работоспособности; усиливаются переживания по поводу недостаточной профессиональной компетентности и качества жизни. Пятая стадия — «пробивание стены». Физические и психологические проблемы переходят в острую форму и могут спровоцировать угрожающее жизни человека заболевание.

• Ab ovo usque ad mala

составляющих выгорания деморализацию, истощение и потерю мотивации.

Журнал «Современная фармация»

В MBI выгорание представлено в виде трехмерной конструкции, включающей в себя эмоциональное истощение, деперсонализацию и редуцирование личных достижений. Эмоциональное истощение проявляется в ощущениях эмоционального перенапряжения и чувстве опустошенности, исчерпанности собственных эмоциональных ресурсов. Деперсонализация представляет собой тенденцию развивать негативное, бездушное, циничное отношение к окружающим. Другими словами, формируются цинизм, дистанцирование, враждебное отношение к тем, кто требует выполнения работы. Человек становится мнительным, враждебным к окружающим. Он продолжает работать, но лишних сил старается не тратить. В результате качество работы ухудшается. Редуцирование личных достижений проявляется в снижении чувства компетентности в своей работе, недовольстве собой, неуверенности в своем профессионализме, формировании заниженной самооценки (как профессиональной, так и личной), Надо сказать, что многие исследователи основным элементом трехмерной конструкции считают эмоциональное истощение. Но есть и другие точки зрения. Достаточно вспомнить перечень симптомов эмоционального выгорания, составленный E.Maher в 1983 году и базирующийся на данных других авторов. В упомянутый перечень E.Maher включила: усталость, утомление, истощение; бессонницу; психосоматические недомогания; негативное отношение к клиентам или пациентам; негативное отношение к самой работе; оскудение репертуара рабочих действий; злоупотребление чаем, кофе, табаком, алкоголем, наркотиками; отсутствие аппетита или переедание; заниженную самооценку, неуверенность в себе; ауто- и гетероагрессию, проявляющуюся в раздражительности, напряженности, бешенстве, тревоге, гневе; упадническое настроение, чувство безнадежности, бессмысленности, апатию, депрессию, цинизм; чувство вины.

Журнал «Современная фармация»

•

2015 / февраль •

Арсенал знаний

• Ab ovo usque ad mala

Советы специалистов Если и не у всех, то у многих современных психологов, есть свой «рецепт»» борьбы с эмоциональным выгоранием. Т. Дугельная, руководитель центра психологии «Лелека», рекомендует хотя бы раз в неделю, в выходной день устраивать себе день молчания, т.е. отключать все телефоны и ни с кем не разговаривать. По ее словам, в тишине подсознание индивида самостоятельно «запускает» механизмы саморегуляции и восстановления эмоционального равновесия. Кроме того, по утверждению Т. Дугельной, избавиться от первых признаков эмоционального выгорания помогает «жизнь в бело-голубых тонах». Выдержанные в этой цветовой гамме предметы интерьера и даже одежда тоже «срабатывают» на подсознательном уровне, способствуя избавлению от выгорания. Еще большей простотой отличается «рецепт» украинского психиатра Л. Юрьевой. Завести подушку для битья, регулярно ее колотить, сопровождая каждый удар нелицеприятными словами, а закончив «избиение» отбросить ее в сторону. Упоминавшийся уже Дж Гринберг в своей монографии приводит следующие рекомендации по избавлению от эмоционального выгорания: составить список реальных и абстрактных причин, побуждающих Вас работать; определить мотивацию, ценность и значение работы; перечислить то, чем вам нравится заниматься, в убывающей последовательности; вспомнить, когда вы занимались этим в последний раз;

регулярно встречаться с друзьями и сотрудниками — это ваша группа поддержки; начать заботиться о физическом здоровье — делать зарядку, правильно питаться, избавиться от вредных привычек; начать заботиться о психическом здоровье — использовать тренинги релаксации, ведения переговоров, и др; делать каждый день что-либо легкомысленное: кататься на скейте, прыгать через скакалку, пускать мыльные пузыри. Американский психолог C. Cherniss, опираясь на собственный опыт, пришел к заключению, что эмоциональное выгорание в большей степени зависит от условий труда работника, от состояния системы управления и качества контроля в компании, чем от каких-то персональных характеристик человека. Поэтому он рекомендует руководству компании провести анонимное исследование — опрос. Таким образом сотрудники получат возможность откровенно высказать свое мнение по существующим проблемам. А полученные данные позволят подготовить пакет предложений для изменения сложившейся ситуации. Что касается отдельного работника, то для него лучшим способом борьбы с эмоциональным выгоранием C. Cherniss считает «активную включенность во все процессы, которые происходят в компании». По мнению психолога, если предпринимаются встречные, позитивные усилия как со стороны руководства, так и со стороны отдельных работников, то выгоранию в компании не бывать».

Краткие итоги За годы, прошедшие с момента публикации книги H.J.Freudenberger, представления об эмоциональном выгорании претерпели существенные изменения. Сегодня есть все основания утверждать, что выгорание — это отнюдь не «психологическое состояние здоровых людей». Хотя ради справедливости надо заметить, что на ошибочность определения, данного H.J.Freudenberger, указывали еще работы С. Maslach. К тому же в последние годы стало ясно, что эмоциональному выгоранию подвержены представители практически всех профессий. Что выгорание чревато развитием опасных для жизни заболеваний и может (подобно инфекционной болезни) передаваться окружающим. Но, к сожалению, до сих пор не существует единой концепции эмоционального выгорания. Да и надежных методов борьбы с ним пока нет. По утверждению специалистов, ни один из множества предлагаемых «рецептов» не гарантирует полного избавления от эмоционального выгорания.

Львова A Ламара канд. биол. наук

Арсенал знаний • Optimum medicamentum — лучшее лекарство Журнал «Современная фармация» • 2015 / февраль •

Мамедова A Светлана канд фарм. наук

Цунами —

новая альтернатива в профилактике рецидивов инфекций мочевыводящих путей Мочевыделительная система — одна из основных систем нашего организма, регулирующая постоянство внутренних сред (гомеостаз). При идеальных условиях во всех мочевыделительных органах патогенные микроорганизмы не размножаются, и сохраняется стерильная среда. Однако под действием различных факторов, бактерии преодолевают защитные барьеры, что приводит к возникновению заболеваний. Группа таких болезней называется инфекциями мочевыводящих путей.

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) — комплексное понятие, объединяющее все инфекционно-воспалительные заболевания органов мочевыводящей системы (пиелонефрит, цистит, уретрит). Практически каждому третьему человеку хотя бы раз в жизни приходилось решать проблемы, связанные с инфекциями мочевыводящих путей. Инфекции мочевыводящих путей по распространенности занимают второе место после острых респираторных инфекций. По статистике у мужчин цистит встречается реже, но в силу анато-

мических особенностей мужского организма, болезнь протекает длительно и нередко заканчивается развитием осложнений. Можно предположить, что заболеваемость ИМП значительно выше, чем свидетельствуют статистические данные, поскольку многие пациенты не обращаются к врачу и лечатся сами. Самостоятельное лечение ИМП ведет к хронизации процесса, а бесконтрольное применение антибактериальных средств при каждом обострении, — путь к формированию устойчивости возбудителей к препаратам.

С ИМП в Украине к врачам ежегодно обращаются порядка 8 миллионов пациентов, причем в 25 % случаев — обращения по поводу цистита. Каждая 10-я женщина старше 18 лет ежегодно проходит терапию по поводу цистита, а каждая 2-я страдала от цистита хотя бы один раз в жизни.

НФаУ

Интересен тот факт, что 15 % всех амбулаторно назначаемых антибиотиков выписываются именно по поводу инфекций мочевыводящих путей! Развитию осложнений при инфекциях ИМП и хронизации процессов способствуют: несоблюдение правил гигиены, переохлаждение, переутомление, гиповитаминоз, нарушения иммунитета, дисбактериоз, инфекции, передающиеся половым путем, врожденные аномалии, сопутствующие заболевания (сахарный диабет, мочекаменная болезнь, гиперплазия предстательной железы). При беременности ИМП оказывают влияние не только на общее состояние роженицы, течение беременности и родов, но и на плод. Даже однократное инструментальное обследование мочевыво-

жалоб. При детальном расспросе можно выявить жалобы на частое, несколько болезненное мочеиспускание, ощущение жжения в области мочевого пузыря или уретры во время мочеиспускания. Часто возникают неспецифические симптомы: плохое самочувствие, чувство переутомления, слабость. Характерной особенностью являются частые позывы на мочеиспускание, сочетающиеся с малыми порциями выделенной мочи. Сама моча может выглядеть мутноватой, мутной или окрашенной в розовый цвет за счет примесей крови. Важной отличительной особенностью инфекции нижних мочевыделительных путей (мочевого пузыря и уретры) является отсутствие лихорадки. Лихорадка развивается при достижении инфекционным процессом почек. Другими признаками почечной инфекции является боль в поясничной области, а также выраженная интоксикация. Если появились симптомы инфекции мочевыводящих путей, нужно сразу обратиться к врачу. Симптомы не исчезнут, если их игнорировать. Чем быстрее начнется лечение, тем меньше будет осложнений.

Арсенал знаний • Optimum medicamentum — лучшее лекарство

дящих путей (цистоскопия или катетеризация мочевого пузыря) может привести к ИМП. В зависимости от локализации инфекционно-воспалитель ного процесса выделяют инфекции верхних мочевыводящих путей — в почках (нефрит, пиелонефрит), мочеточниках и нижних мочевыводящих путей — в мочевом пузыре (цистит) и мочеиспускательном канале (уретрит). Основным возбудителем неосложненных ИМП (70–80%) является кишечная палочка (Escherichia coli), которая благодаря наличию жгутиков, обладает выраженной способностью к адгезии и активному размножению на поверхности эпителия мочевыводящих путей. Открытая в 1885 году Т. Эшерихом кишечная палочка является представителем нормальной флоры толстого кишечника, а попадание ее в мочеиспускательный канал связано, в основном, с несоблюдением правил личной гигиены. При осложненных ИМП частота выделения E. coli снижается до 30%, но чаще встречаются другие возбудители — Proteus spp., Pseudomonas spp., Klebsiella spp., грибы (преимущественно Candida albicans). Заподозрить наличие ИМП у пациента можно уже на основании

Сегодня вопрос эффективной терапии инфекций мочевыводящих путей очень актуален. Особенно важно грамотно подобрать антибактериальную терапию. В этом врачам помогает проведение теста на определение чувствительности микрофлоры к антибиотикам. Однако часто возникающие ИМП и применение антибактериальных средств, ставят специалистов в «тупик» при выборе антибиотиков, а развитие устойчивости микроорганизмов подталкивает к поиску альтернативных средств терапии. Поэтому Европейская ассоциация урологов рекомендует применение растительных средств, как в комплексной терапии ИМП, так и для профилактики их повторного развития. На сегодняшний день наиболее часто применяются средства на основе клюквы. Они позволяют продлить период ремиссии и предотвратить обострение хронических инфекций мочевыводящих путей. Недавно на рынке Украины появился ЦУНАМИ (компания World Medicine), в состав которого входит концентрат сока клюквы крупноплодной (NutriCran) 200 мг и сухой экстракт плодов клюквы крупноплодной (CystiCran) 3 мг.

Журнал «Современная фармация» • 2015 / февраль •

Наличие даже бессимптомной бактериурии у женщины во время беременности значительно повышает риск преждевременных родов и послеродового эндометрита.

Арсенал знаний • Optimum medicamentum — лучшее лекарство Журнал «Современная фармация» • 2015 / февраль •

Благодаря уникальному составу плодов клюквы, средства на ее основе являются одними из самых часто применяемых во всем мире.

Клюква — природный антибиотик! Проантоцианидины, содержащиеся в клюкве, делают эту ягоду настоящим адсорбентом различных бактерий и микробов. Данные вещества на 50 % снижают адгезию бактериальных клеток к эпителию мочевыводящих путей и дыхательной системы. Сок клюквы заставляет фимбрии (мелкие волосоподобные отростки кишечной палочки, которыми она цепляется за клетки эпителия) скручиваться, из-за чего их способность к сцеплению с клетками ухудшается. Клюква богата всевозможными витаминами и минералами. Причем каждое из этих веществ отвечает не за одно, а сразу за несколь-

ко полезных свойств клюквы, что и делает эту ягоду по-настоящему уникальной. Благодаря проантоцианидинам и фитонцидам, содержащимся в клюкве, Европейская ассоциация урологов включила ее в свои официальные рекомендации для профилактики развития рецидивов и комплексной терапии ИМП. Например, рецидивы цистита на фоне приема клюквы снижаются в два раза. Доказан и тот факт, что компоненты клюквы в несколько раз усиливают действие антибиотиков, используемых при лечении ИМП, а также позволяют сократить длительность курса антибиотикотерапии. Кроме того, к биологически активным веществам клюквы не возникает резистентность, что делает возможным их применение при повторных проявлениях ИМП. Состав органических кислот клюквы впечатляет: бензойная,

яблочная, лимонная, гликолевая, олеаноловая, хинная, урсоловая. Перечисленные кислоты — мощные антисептики, их антимикробные свойства подавляют активность ферментов в микробных клетках. Урсоловая кислота, оказывая мочегонное действие, препятствует застойным явлениям и образованию камней в почках, а лимонная кислота участвует в процессах ощелачивания организма, способствует повышению иммунитета и улучшению деятельности пищеварительной системы. Мочегонный эффект компонентов клюквы влияет на фактор гидродинамики, благодаря которому бактерии, в буквальном смысле этого слова, смываются и удаляются во время мочеиспускания. У клюквы есть масса других полезных свойств. Эта ягода способствует снижению артериального давления, обладает ранозаживляющим действием, улучшает настроение и процессы памяти.

Таким образом, растительное средство на основе клюквы ЦУНАМИ может быть рекомендовано для: усиления эффекта антибактериальной терапии ИМП; профилактики рецидивов инфекций мочевой системы; поддержания здорового состояния мочеполовой системы. ЦУНАМИ содержит исключительно растительные компоненты, поэтому его можно применять для профилактики и в составе комплексного лечения ИМП у беременных женщин, пожилых пациентов и детей с 3 лет. ЦУНАМИ выпускается в виде твердых желатинових капсул № 60. Взрослым и детям старше 3 лет средство назначается для профилактики ИМП по 1-2 капсулы в день через 20 минут после еды, запивая достаточным количеством воды. В комплексной терапии инфекций мочевыводящих путей рекомендуется употреблять по 2-6 капсул в сутки. Длительность курса составляет в среднем 3–4 недели. Средство не рекомендуется применять при: индивидуальной непереносимости или повышенной чувствительности к его компонентам, острых воспалительных заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки), а также детям до 3 лет. Благодаря множеству полезных свойств и широкому спектру применения ЦУНАМИ в буквальном смысле как мощная волна очистит слизистые мочевыделительной системы от патологических микроорганизмов. Будьте здоровы и берегите себя!

ЧОТИРИ СИЛИ ПРОТИ СИМПТОМІВ ГРИПУ І ЗАСТУДИ 4 компоненти для усунення симптомів ГРВІ та застуди

ДІЯ

САМОЛІКУВАННЯ МОЖЕ БУТИ ШКІДЛИВИМ ДЛЯ ВАШОГО ЗДОРОВ`Я

ФЛЮКОЛД -N ®

ЧАС

• Має жарознижувальну та протизапальну дію

• Зменшує сонливість і відчуття втоми* • Сприяє усуненню нежиті і сльозотечі Флюколд®-N. Табл. № 4, № 12. Парацетамол – 500 мг, кофеїн – 30 мг, хлорфеніраміну малеат – 2 мг, фенілефрину гідрохлорид – 5 мг. Виробник: Наброс Фарма Пвт. Лтд. Сьорвей № 110/А/2 Аміт Фарм, Джейн Упасря, поблизу заводу «Кока Кола», Н.Х. № 8, Каджіпура – 387411, Кхеда, Індія. За додатковою інформацією звертайтесь за адресою: ТОВ «Др.Реддіс Лабораторіз», Столичне шосе, 103, оф. 11-А, м. Київ, Україна, 03131, тел. +380444923173 Є протипоказання і побічні дії, будь ласка, перед застосуванням уважно прочитайте інструкцію і проконсультуйтесь з лікарем. Таблетки Флюколд®-N протипоказані дітям до 12 років. * Властивість кофеїну, що входить до складу препарату, при застосуванні у терапевтичних дозах. Реклама лікарського засобу. РС МОЗ № UA/6266/01/01 від 13.04.2012 Наказ МОЗУ №264. Відпускається без рецепта. 2ФЛ-14/11/2014-ОТС