Modern_pharmacy_2020_09_web by modernpharmacy

СЕНТЯБРЬ 2020

ВОБЕНЗИМ

перший помічник жіночому здоров’ю

Уже багато років як в Україні, так і за кордоном в лікуванні* різних жіночих захворювань застосовують лікарський препарат Вобензим, виробництва Мукос Фарма, Німеччина. Він складається зі спеціально підібраної суміші високоактивних рослинних і тваринних ензимів (ферментів), які доповнюють і посилюють дію один одного і, таким чином, сприяють подоланню запального процесу, набряку, покращують кровообіг і мікроциркуляцію. Таблетки ВОБЕНЗИМУ застосовують як альтернативну терапію наявним методам лікування фіброзно-кістозної мастопатії, а також як допоміжну — у лікуванні хронічних та рецидивуючих гінекологічних запалень, таких як аднексит, вульвовагініт. Також ВОБЕНЗИМ застосовують у лікуванні* запалень сечовивідних шляхів, при циститі, цистопієліті. ВОБЕНЗИМ при одночасному застосуванні може збільшувати концентрацію антибактеріальних засобів у крові і у вогнищі запалення, підвищує ефективність їх використання.

ВОБЕНЗИМ — ЗАСІБ ДЛЯ ЛІКУВАННЯ* БАГАТЬОХ ЗАХВОРЮВАНЬ ЖІНОК * Застосування Вобензиму як допоміжної терапії.

ЖІНОЧІ ЗАХВОРЮВАННЯ — це не та тема, яку хочеться обговорювати з подругами. Та закривати очі на них теж не можна! Лікарський засіб ВОБЕНЗИМ може допомогти при вирішенні гінекологічних проблем та відновити організм після хвороби.

ВОБЕНЗИМ,

ЖІНКА ВПЕВНЕНІША З НИМ!

Додаткову інформацію можна отримати за тел. (044) 498-90-12 (багатоканальний) у представництві німецької компанії «Мукос Фарма».

www.wobenzym.com.ua

МАСТОПАТІЯ АДНЕКСИТ ВУЛЬВОВАГІНІТ

Виробник: Мукос Емульсіонсгезелльшафт ГмбХ (Німеччина). Представництво в Україні «Мукос Фарма ЦЗ с.р.о.»: м. Київ, вул. Василя Верховинця, 12. тел./факс: (044) 498-90-12

www.wobenzym.com.ua Інформація призначена для медичних і фармацевтичних працівників. Повна інформація про лікарський засіб і повний перелік можливих побічних ефектів вказані в інструкції для медичного застосування препарату.

Журнал «Современная фармация»® 2020 / сентябрь Учредитель и издатель: «Pride Pharma» LTD Почтовый адрес редакции: Украина, 61072, г. Харьков, ул. Тобольская, 42, оф. 621 Переписка с редакторами: publicpharmacy@gmail.com Отдел подписки: +38 (057) 780–70–77, +38 (068) 851–22–85 Отдел рекламы: +38 (050) 587–14–35, +38 (067) 578–65–15 Сайт журнала: https://modern-pharmacy.com.ua Издание является специализированным и адресовано специалистам здравоохранения. Материалы, помеченные знаком « », предоставлены фармкомпаниями и предназначены для профессиональной деятельности медицинских и фармацевтических работников. Правовой режим информации, изложенной в специализированном издании или при распространении на специализированных мероприятиях, в первую очередь определяется Законом Украины «О научно-технической информации» № 3322-XII от 25.06.1993 г. Ответственность за содержание, достоверность и орфографию информационных материалов несет рекламодатель. Редакция может не разделять мнение авторов публикаций и не несет ответственность за недостоверность публикуемых данных. Перепечатка материалов журнала «Современная фармация» только по согласованию с редакцией. Все права защищены. Издание зарегистрировано в Министерстве юстиции Украины. Регистрационное свидетельство: серия КВ №18433-7233Р от 15.12.2011 г. Отпечатано в типографии «Цифра Принт». Адрес: г. Харьков, ул. Данилевского, 30. Цена договорная. Формат 210x295, полноцвет. Периодичность — 1 номер в месяц. Тираж 9000 экз. © «Pride Pharma» LTD

ПРЕ ДСЕ Д АТЕ ЛЬ РЕ Д АКЦИОННОГО СОВЕТА КОТВИЦКАЯ Алла Анатольевна, д. фарм. н., профессор, заслуженный деятель науки и техники Украины, ректор НФаУ

РЕДАКЦИОННЫЙ СОВЕТ ЧЕРНЫХ Валентин Петрович, академик НАН Украины, д. фарм. н., д. хим. н., профессор, заслуженный деятель науки и техники Украины, почетный ректор НФаУ

КЕЧИН Игорь Леонидович, д. мед. н.,

ЧЕКМАН Иван Сергеевич, чл.-кор. НАН Украины и НАМН Украины, д. мед. н., профессор, заслуженный деятель науки и техники Украины, зав. кафедрой фармакологии с курсом клинической фармакологии НМУ им. А. А. Богомольца

ГЛАДЫШЕВ Виталий Валентинович, д. фарм. н.,

ВОЛОХ Дмитрий Степанович, д. фарм. н.,

профессор, заведующий кафедрой организации и экономики фармации, декан медико-профилактического и фармацевтического факультета НМАПО им. П. Л. Щупика, заслуженный работник образования Украины

академик Международной академии информатизации при ООН, профессор кафедры организации и экономики фармации НМУ им. А. А. Богомольца, заслуженный работник здравоохранения Украины

ГОРЧАКОВА Надежда Александровна, д. мед. н., профессор кафедры фармакологии и клинической фармакологии НМУ им. А. А. Богомольца

ЗИМЕНКОВСКИЙ Андрей Борисович, д. мед. н., профессор, заслуженный деятель науки и техники Украины, зав. кафедрой клинической фармации, фармакотерапии и медицинской стандартизации ЛНМУ им. Данила Галицкого

КАБАЧНЫЙ Владимир Иванович, д. фарм. н., профессор, зав. кафедрой физической и коллоидной химии НФаУ, заслуженный изобретатель Украины, действительный член Europaische Akademie der Naturwis-senschaften

профессор кафедры госпитальной терапии №1 Запорожского государственного медицинского университета профессор, зав. кафедрой технологии лекарств Запорожского государственного медицинского университета

ТРОХИМЧУК Виктор Васильевич, д. фарм. н.,

ПРИСЯЖНЮК Петр Васильевич, к. хим. н., доцент, декан фармацевтического факультета Буковинского государственного медицинского университета

ДАВТЯН Лена Левоновна, д. фарм. н., профессор, зав. кафедрой фармацевтической технологии и биофармации НМАПО им. П. Л. Шупика

ПОНОМАРЕНКО Николай Семенович, д. фарм. н., профессор, зав. кафедрой организации и экономики фармации НМАПО им. П. Л. Шупика, заслуженный работник фармации Украины МАРЧИШИН Светлана Михайловна, д. фарм. наук, профессор, зав. кафедрой фармакогнозии с медицинской ботаникой ТГМУ имени И. Я. Горбачевского

СОДЕРЖАНИЕ

2020 / сентябрь

Пульс времени: новости и события 05 06 08 09 10 12 14

Медицина сегодня требует не менее 5 % ВВП День Фармацевта: главное любить выбранную профессию Новая стратегия развития трансплантологии в Украине Финасирование лечения онкогематологических пациентов в Украине Всемирный день безопасности пациентов Современное лечение для пациентов c наследственным ангионевротическим отеком Сумма выделенная на лечение пациентов с COVID-19 достигла 3,5 млрд. гривен

В фарватере отрасли 16 17 20 21 28 31

Даже легкая форма COVID-19 формирует иммунитет Головная боль или мигрень? Как их диагностировать и лечить Новый анализ крови поможет выявить болезнь Альцгеймера Амиксин ІС — современное противовирусное средство широкого спектра действия Как помочь ребенку в неотложной ситуации? Зотек — надежный способ забыть о боли

Consilium 37 Пелорсин — первый шаг в лечении ОРЗ 42 Как быстро заснуть? Методы, которые стоит попробовать 43 Результаты творческого конкурса по препарату Омез 44 Летящей походкой: советы специалиста при венозной недостаточности 46 В чем польза арбуза для здоровья? 48 Психосоматика в медицине

Арсенал знаний 51 Спреи ValeVita — надежные помощники в борьбе с респираторными инфекциями 56 Фитотерапия кашля, проверенная временем! 60 Интерактивная фармакологическая студия — уникальный проект для изучения нейрофармакологии лекарственных средств

Лекарство и закон 65 Ужесточение административых санкций за нарушение лицензионных условий 66 Как меняется отрасль с позиций интеллектуальной собственности

В мире медицины 69 Эпидемии поразившие человечество: от «Черной смерти» до «Короны». Часть ІІІ 72 Мифы и факты о депрессии 74 Рациональное использование лекарств: анализ терминологии 78 Всемирный день сердца 80 Хризантема — королева осени! 86 Как оставаться в хорошем настроении?

Медицина сегодня требует не менее 5 % ВВП День Фармацевта: главное любить выбранную профессию Новая стратегия развития трансплантологии в Украине Финансирование лечения онкогематологических пациентов в Украине

Всемирный день безопасности пациентов Современное лечение для пациентов c наследственным ангионевротическим отеком Сумма выделенная на лечение пациентов с COVID-19 достигла 3,5 млрд. гривен

потребує мінімум 5 % ВПП

Для реального розвитку медичної галузі в Україні необхідно виділити на її фінансування мінімум 5 % ВВП. Про це заявив Міністр охорони здоров’я України Максим СТЕПАНОВ під час свого звіту перед Верховною Радою України. За його словами, в Україні дві третини смертей припадає на серцево-судинні захворювання. Тому МОЗ приділило цьому питанню особливу увагу та збільшило медичні тарифи на лікування цих хвороб.

Ми не будемо чекати завершення епідемії, нам треба вже змінювати цю статистику. Людей потрібно лікувати і тому тариф гострого інфаркту збільшений з 16 тисяч грн. до реальних 30 109 грн., а тариф на лікування гострого мозкового інсульту — з 19 тисяч грн. до майже 27 тисяч грн. Це, нарешті, дозволить лікарям мати все необхідне для надання допомоги по цих хворобах», — зазначив Максим Степанов. Наступна велика проблема медичної системи, зазначив міністр, це дефіцит кадрів. Зараз у закладах охорони здоров’я залишаються недоукомплектованими 24,7 тисячі лікарських посад, при цьому дефіцит у сільських медзакладах складає близько 8 тисяч осіб. Людей немає кому лікувати. І не важливо, скільки нових апаратів ШВЛ ми закупимо, якщо нам не вистачає тих, хто знає, що з цим робити. Лікувати, реанімувати, призначати медичні засоби — всьому цьому треба вчитись, держава повинна вирощувати та утримувати лікарів, медсестер, лаборантів, реаніматологів. 29 років ніхто навіть не цікавився тим, що відбувається з медичною освітою», — відмітив Степанов. Крім цього, МОЗ продовжує реформування екстреної медичної допомоги. За словами Степанова, міністерство вже забюджетувало додаткові гроші на придбання автомобілів екстренки та підвищення зарплат медпрацівникам.

Міністр зазначив, що реальна медицина коштує не 3 % ВВП. Нам необхідно виділити на медицину мінімум 5 %. Бо якщо порівнювати з європейськими країнами, то там показники починаючи від 6–7 % до 12 % ВВП.

МОЗ та USAID в Україні визначили пріоритети співпраці у сфері реформування системи охорони здоров’я. Міністр охорони здоров’я Максим Степанов провів онлайн-зустріч із представниками місії USAID в Україні. Сторони визначили пріоритетні напрями співпраці та підтримки у стримуванні поширення та у реагуванні на спалахи COVID-19 в Україні. МОЗ зацікавлене у співпраці, аби підвищити якість та доступність медичних послуг для всіх українців при впровадженні другої хвилі реформи. Хочу відзначити важливість підтримки з боку USAID. Адже лише спільними зусиллями ми можемо протистояти хворобі», — зазначив очільник МОЗ під час зустрічі.

Серед пріоритетів у подальшій співпраці МОЗ та USAID — фінансування системи охорони здоров’я, розробка нового законодавства у сфері обігу лікарських засобів для впорядкування і прозорості фармацевтичного ринку, розвиток eHealth, продовження співпраці в напрямку громадського здоров’я (реагування на прояви інфекційних хвороб та ширше охоплення українців заходами з імунізації), розробка стратегічного плану розвитку лікарняної мережі госпітальних округів. Також на зустрічі було представлено нового директора місії USAID в Україні Джеймса Хоупа та директора Управління охорони здоров’я місії USAID в Україні Бена Зіннера.

Журнал «Современная фармация» • modern-pharmacy.com.ua • 2020 / сентябрь • Пульс времен: новости и события • Медицинская реформа

ФІНАНСУВАННЯ МЕДИЦИНИ

За матеріалами МОЗ України https://moz.gov.ua

Актуально Пульс времен: новости и события

•

Володимир РУДЕНКО:

Журнал «Современная фармация»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2020 / сентябрь

•

«Головне любити ту професію, яку ти сам для себе обрав»

Сьогодні немало говориться про те, що фармацевт і аптека поступово втрачають довіру в споживача. Але чи справді це так? Напередодні професійного свята — Дня фармацевтичного працівника поспілкувалися з директором Аптечної професійної асоціації України, професором, доктором фармацевтичних наук, а головне — провізором за освітою Володимиром Руденком. — Володимире Васильовичу, то чи є правда в цих безкінечних розмовах про фармацевтів, що сьогодні вони продавці, й не більше? — У нас нині з найменших проблем звикли робити багато шуму. Але часто за подібними словами нічого не стоїть. Якщо кажуть, що фармацевт продавець, то, може, проблема в тому, хто це каже, наскільки такі люди компетентні в даних питаннях, чи дотичні вони до професії аптекаря, що про неї знають, з якою метою ведуть такі розмови… Звісно ж, в діяльності кожної аптеки багато чого залежить від рішень адміністрації і її вимог, але ж є ще й людський фактор, і ніхто не може заборонити аптекарю сумлінно виконувати свої обов’язки, надавати фахову фармопіку пацієнту. Тим паче, що про втрату довіри до аптеки і фармацевта, на мою думку, не може й бути мови. Навпаки, різні статистичні дослідження говорять про те, що близько 60 % громадян йдуть, перш за все, в разі необхідності за консультацією саме до аптеки. І тут перед фармацевтом завжди постає нелегка задача — вірно порадити препарат швидкої допомоги, застерегти від самолікування та, що дуже важливо, не нашкодити. Ми днями проводили захід, до участі в якому запросили і практикуючих фахівців. Так от, в їхніх виступах було стільки поваги і любові до справи, яку

вони обрали, що навряд чи коли хто з них назве себе продавцем чи дозволить комусь змусити себе стати ними. «Провізор» походить від латинського слова «providere» (у перекладі — це той, хто турбується, передбачає). Це і є ото найголовніше, чим ми, аптекарі, і займаємося насправді все своє життя. Ну, й назвіть мені професію, де не було в роботі ніяких своєрідних нюансів. Я такої, наприклад, не знаю. Аптечна сфера долала різні етапи, і ті труднощі, що трапляються сьогодні, здолає з часом теж. Але проблеми мало озвучувати на загал, треба об’єднуватися і спільно вирішувати їх. Впевнений, що наш круглий стіл на тему «Фармацевти — члени єдиної медичної команди країни. Чи всі знають про це?», — одна з вагомих сходинок в даному напрямку.

— На круглому столі говорили і про наболіле? — Так, не без цього. Усім хочеться більше уваги і поваги до себе, як до фахівців і з боку громадян, і з боку держави. Залишається проблемною незахищеність аптечного працівника з огляду на те, що контингент в аптеку, особливо вечірньої пори, приходить різний. Та й нині, у період пандемії, з’явилося багато інших ризиків. Про все це немало говориться, і законопроєкти відповідні пишуться, але поки ще не має потрібних результатів.

•

Актуально За матеріалами АПАУ http://apau.org.ua

• modern-pharmacy.com.ua •

— Ці питання та багато інших, які є актуальними у професії, звичайно ж, обговорюватимемо під час Саміту. Бо головне в аптеці не так ліки, як ті, хто їх реалізовує, хто несе відповідальність за них перед пацієнтом, хто знає про лікарські препарати все. Тим паче, підготовча робота саме в розпалі. Тому якщо в кого є які цікаві пропозиції, які варто озвучити, обговорити — готові до співпраці. Напередодні ж професійного свята зичу всім колегам віри у свої власні сили і у силу обраної професії. Хай все надихає на працю, а не розчаровує. Благополуччя, добра, і найголовніше — здоров’я! Роль аптеки, як закладу охорони здоров’я, та фахівців, які там працюють, в загальній системі охорони здоров’я України, має надзвичайно велике значення — фармацевти завжди були і є членами єдиної медичної команди країни. Особисто я щиро радий та пишаюсь тим, що також маю диплом провізора та віддав цій спеціальності майже сорок років свого життя.

2020 / сентябрь

•

— Незабаром Аптечна професійна асоціація України, вже традиційно, проведе цього разу ювілейний десятий Аптечний Саміт. Плануєте продовжити озвучені під час круглого столу питання?

Пульс времен: новости и события

Тобто провізор чи фармацевт — це фахівець з вищою спеціальною фармацевтичною освітою! І саме на цьому хочеться чи не найбільше акцентувати увагу. Бо коли суспільство не розумітиме подібних речей чи відмовлятиметься розуміти, професія втрачатиме свою актуальність і її все менше обиратимуть ті, хто мав би продовжувати цю справу.

Журнал «Современная фармация»

Спілкувалися і стосовно того, що часто аптекарі, які виступають практично і в ролі психологів, коли обслуговують пацієнтів з різними хворобами, різним соціальним становищем, різним світосприйняттям, самі потребують психологічної підтримки та допомоги. Адже більшість аптечних працівників — жінки. Робота нелегка і вдома далеко не в усіх є належна підтримка. Взагалі, коли майже щодня на ногах, майже щодня на роботі, непросто побудувати особисті стосунки. Тому, як не дивно, але декого турбує навіть це. Та насправді, здебільшого, ми хотіли показати в ході розмови не негативні, а, навпаки, позитивні сторони професії. Аби люди знали не з фейкової інформації, яка час від часу поширюється соцмережами, а чули з перших вуст, наскільки важливою є робота аптечного працівника в сфері охорони здоров’я. Треба зазначити, що в багатьох країнах світу робота аптекаря престижна, авторитетна і затребувана. Хотілося б, щоб так було і в нас. Ці люди дійсно роблять багато для людей. За різними підрахунками, в Україні працює біля 300 тисяч фахівців з фармацевтичною освітою. Вищі навчальні заклади різних рівнів акредитації, медичні і національний фармацевтичний університети — їх 24 та коледжі — їх налічується 26, готують фахівців для фармацевтичної галузі — фармацевтів, бакалаврів, провізорів, магістрів, технологів тощо. Час навчання, згідно із затвердженими державними програмами, складає від чотирьох до шести років в залежності від обраної спеціальності. Такі спеціалісти працюють в аптечних закладах країни, на фармацевтичних підприємствах, які виробляють лікарські засоби, вироби медичного призначення і БАДи, підприємствах оптової ланки, в науково-дослідних та навчальних закладах, служать у Збройних силах України, регуляторних органах, органах державної влади, лікувальних закладах тощо.

Cтратегія розбудови системи трансплантації України до 2023 року Міністр охорони здоров’я Максим СТЕПАНОВ презентував масштабну стратегію МОЗ щодо здобуття трансплантаційної незалежності Україною до 2023 року. В рамках презентації Максим СТЕПАНОВ озвучив основні пріоритети МОЗ у цій сфері.

Пріоритетами МОЗ є збільшення кількості трансплантацій, а саме: розширення видів органної трансплантації, збільшення кількості трансплантацій кісткового мозку, розбудова Центру трансплант-координації, забезпечення логістики перевезення трансплантатів, зокрема із залученням цивільної авіації, авіаційного транспорту ДСНС, автотранспорту Національної поліції; а також професійний розвиток вітчизняних фахівців», — заявив Максим Степанов.

плантації, трансплантації кісткового мозку, трансплант-координації та кадровій політиці, де головною метою є формування в Україні власної команди для алогенної ТКМ дорослим. Окрім цього, для підготовки необхідних спеціалістів МОЗ планує включити питання діагностики смерті мозку до навчальних програм додипломного та післядипломного навчання лікарів.

Міністр також чітко окреслив проблеми, які існують в цій сфері та є перепонами на шляху до розвитку сфери органної трансплантації та трансплантації кісткового мозку: відсутність протоколів лікування та чітких показів для проведення трансплантації, дефіцит кадрів з практичним досвідом проведення трансплантацій тощо. Відтак, МОЗ розробило чіткий механізм подолання цих проблем та очікує на амбітні результати. «Вже у 2021 році ми очікуємо на збільшення кількості трансплантацій нирок у 3 рази, печінки — у 4 рази, серця — у 8 разів», — додав міністр. Зазначимо, що реалізація програми вже почалася: на сьогодні вже 24 медичні заклади беруть участь у пілотному проекті щодо розвитку системи трансплантації в Україні. Зокрема, кілька днів тому у Львівській міській клінічній лікарні швидкої медичної допомоги вперше в Україні здійснили трансплантацію підшлункової залози. Очільник МОЗу також підкреслив, що стратегія має чіткі таймлайни щодо впровадження нововведень у кожному з підрозділів подібної медичної допомоги: органній транс-

У рамках пілотного проекту МОЗ з розвитку системи трансплантації в Україні вперше було проведено трансплантацію комплексу нирка-підшлункова залоза. Про це в ефірі програми «Ранок з Україною» на телеканалі «Україна» розповів Міністр охорони здоров’я Максим Степанов. Вночі я дуже хвилювався і майже не спав, адже у Львові тривала перша в Україні посмертна трансплантація підшлункової залози. Ми крок за кроком йдемо до трансплантаційної незалежності, яка рятує життя українців», — зазначив міністр Максим Степанов.

В Україні вперше було здійснено трансплантацію підшлункової залози

Трансплантацію провели у львівській Клінічній лікарні швидкої медичної допомоги під керівництвом доктора медицини з університетської клініки м. Любек — Григорія Лапшина. До складу медичної бригади увійшли також завідувач відділенням трансплантації нирки інституту Шалімова Владислав Закордонець та керівник Центру хірургії Клінічної лікарні швидкої медичної допомоги міста Львова Юрій Шаваров. Зазначимо, що нещодавно у Львові відбулась також трансплантація серця та нирки для двох громадян. Наразі пацієнти знаходяться у стабільному стані та під постійним наглядом лікарів. За матеріалами МОЗ України https://moz.gov.ua

Згідно з даними даних Центру медичної статистики МОЗ, в Україні у 2019 році було виявлено 3 454 випадки злоякісних захворювань лімфатичної та кровотворної системи. В Україні лімфому Ходжкіна щороку діагностують у близько 900 хворих. Усього на обліку перебуває близько 14 тисячі таких хворих. Цей показник є сталим — як у світі, так і в нашій країні. Інша картина щодо неходжкінської лімфоми, що нараховує 80 підтипів лімфом. Щороку в Україні діагностують понад 2 тисячі нових випадків таких видів лімфом. На обліку перебуває близько 14,5 тисяч хворих. Їхня кількість щороку зростає. Загалом, згідно з даними даних Центру медичної статистики МОЗ, в Україні у 2019 році було виявлено 3 454 випадки злоякісних захворювань лімфатичної та кровотворної системи. Вчасне виявлення лімфоми та лікування збільшують шанси пацієнта на повне одужання. Ранніми симптомами захворювання є: безболісне збільшення лімфовузлів, нічна пітливість, різка втрата ваги, підвищення температури тіла, втомлюваність, кашель. При їх наявності слід звернутися насамперед до лікаря, з яким укладено декларацію. У випадку підозри на лімфому він направить до медзакладу, в якому надають спеціалізовану медичну допомогу з діагностики та лікування онкологічних захворювань. Очільник Національної служби здоров’я України Андрій ВІЛЕНСЬКИЙ: Наступного року НСЗУ пропонує виділити в окремий пакет послуги з діагностики, лікування та супроводу пацієнтів з гематологічними та онкогематологічними захворюваннями, у дорослих та дітей в амбулаторних та стаціонарних умовах. Пакет включатиме основні послуги: діагностика онкогематологічних та гематологічних захворювань, проведення лабораторних досліджень та інструментальної діагностики, за необхідності зі знеболенням, медикаментозне лікування в амбулаторних та стаціонарних умовах, забезпечення лікарськими засобами відповідно до Національного переліку лікарських засобів, медичними виробами та витратними матеріалами в амбулаторних та стаціонарних умовах, медична допомога в умовах інтенсивної терапії, киснева підтримка, медреабілітацію в гострому періоді для запобігання ускладненням та забезпечення дієтичним харчуванням в стаціонарі».

Завідувачка науково-дослідного відділення хіміотерапії гемобластозів та ад’ювантних методів лікування НІР Ірина Крячок: «Лімфома Ходжкіна у більшості випадків виліковна. При першій стадії шанси на повне

виліковування становить 90–95 %, при третій-четвертій — 70–75 %. Істотними чинниками ризику розвитку лімфоми є надмірна вага, зловживання алкоголем, тютюнопаління, малорухливий спосіб життя. Неходжкінську лімфому спричиняють, зокрема, вірусні інфекції — вірус гепатиту С, ВІЛ-інфекція. Доведено, що впливає й наявність Helicobacter pylori у шлунково-кишковому тракті. А лікування антибактеріальними препаратами Helicobacter pylori сприяє виліковуванню лімфоми на ранніх стадіях, коли вона ще не має розповсюдженого характеру. Кожного року ми отримуємо новий препарат для лікування лімфоми. А це ще один крок для повного одужання таких пацієнтів. Ще 30–40 років тому діагноз «лімфома» був вироком. Хворі жили кілька років чи місяців. Зараз більшість хворих з лімфомою живуть десятки років або ж повністю одужують». Голова «Асоціації допомоги інвалідам та пацієнтам з ХЛПЗ» Валентина ЮРЧИШИНА: Нашу організацію створено 14 років тому. І весь цей час ми завжди поруч з пацієнтом, у якого діагностували лімфому. Завжди готові допомогти. Вони мають знати, що вони не самотні. не покинуті. Наша асоціація надає психологічну, діагностичну, консультативну допомогу пацієнтам. Залучаємо лікарів різних фахів для проведення онлайн школи «Помічник пацієнта». Розуміємо, коли пацієнт обізнаний, лікування і одужання пройде успішніше. Допомагаємо пацієнтам, які одужали або знаходяться в стані ремісії, щоб вона тривала якомога довше і привела до одужання. Щоб пацієнти повернулися до звичайного життя. Ми хочемо донести до пацієнтів — лімфома не вирок».

НСЗУ пропонує виділити лікування та супровід пацієнтів з онкогематологічними хворобами в окремий пакет

За матеріалами НСЗУ https://nszu.gov.ua

Актуально • Пульс времен: новости и события • 2020 / сентябрь • modern-pharmacy.com.ua Журнал «Современная фармация»

•

17 сентября 2020 г. ВОЗ отмечает Всемирный день безопасности пациентов и проводит глобальную кампанию, направленную на привлечение внимания к проблеме безопасности медицинского персонала как приоритетному вопросу в деле обеспечения безопасности пациентов. ВОЗ настоятельно призывает всех партнеров и страны на основе этой глобальной кампании подготовить свои национальные и местные кампании, отмечать этот день во всем мире и поддерживать приуроченные к нему мероприятия, а также принять неотложные и долгосрочные меры по признанию безопасности медицинских работников приоритетным вопросом в деле обеспечения безопасности пациентов. Кампания направлена на мобилизацию пациентов, медицинских работников, руководителей органов здравоохранения, политиков, ученых, исследователей, профессиональных объединений, частного сектора и медицинской промышленности с призывом выступить в поддержку обеспечения безопасности медицинских работников, необходимого для повышения безопасности медицинской помощи и снижения риска причинения вреда как самим медицинским работникам, так и их пациентам.

КАК ОБЕСПЕЧИТЬ БЕЗОПАСНОСТЬ НА РАЗНЫХ УРОВНЯХ?

Руководители медицинских организаций и органов здравоохранения zz н а принципах открытости, справедливости и транспарентности формируйте культуру безопасности медицинского персонала и пациентов и создавайте условия для своевременного оповещения об инцидентах, связанных с вопросами безопасности; zz создавайте благоприятные и безопасные условия труда и применяйте инновационные практики в области безопасности медицинского персонала, основанные на учете человеческих факторов и эргономике; zz расширяйте возможности медицинского персонала по соблюдению правил безопасности и гигиены при оказании медицинской помощи; zz обеспечивайте надлежащую подготовку и обучение медицинского персонала в области профилактики инфекций и инфекционного контроля;

zz обеспечивайте наличие достаточных ресурсов для повышения безопасности условий труда в медицинских учреждениях; zz привлекайте медицинских работников, пациентов и членов их семей к непрерывной работе по повышению уровня безопасности медицинской помощи; zz рассматривайте вопросы гигиены и охраны труда как приоритетные в интересах повышения безопасности пациентов и вкладывайте ресурсы в эту сферу; zz проводите мероприятия по поощрению ролевого моделирования и укреплению психического здоровья персонала для снижения уровня стресса на рабочем месте; zz обеспечивайте наличие и надлежащее использование механизмов поощрения и мотивации работников здравоохранения.

Актуально

Обеспечивайте сбор фактических данных по вопросам безопасности медицинских работников и пациентов, в том числе по таким аспектам, как профилактика инфекций и инфекционный контроль, для информационного обеспечения процессов разработки стратегий, нормативных положений и стандартов. zz Обеспечивайте включение вопросов безопасности медицинских работников, безопасности па-

Пульс времен: новости и события

zz zz

циентов и профилактики и контроля инфекций в учебные программы и программы непрерывного повышения квалификации с особым вниманием к человеческому фактору и эргономике. Разрабатывайте электронные учебные модули для обеспечения надлежащей подготовки и обучения как медицинских работников, так и пациентов. Уделяйте приоритетное внимание исследованиям в области безопасности в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, а также в странах с низким и средним уровнем дохода. Выполняйте научные исследования, направленные на выработку стратегий укрепления психического и эмоционального благополучия медицинских работников. Разрабатывайте показатели для измерения эф фективности работы и отслеживания улучшения ситуации в области безопасности медицинских работников и пациентов, в том числе в сфере профилактики инфекций и инфекционного контроля.

modern-pharmacy.com.ua

•

2020 / сентябрь

•

Учебные и научно-исследовательские учреждения

•

zz повышайте уровень ваших знаний о вопросах безопасности при оказании медицинской помощи; zz задавайте врачу все беспокоящие вас вопросы, связанные с безопасностью; zz выступайте в поддержку обеспечения безопасности и защиты медицинского персонала на уровне учреждений здравоохранения и местных сообществ; zz при получении медицинской помощи занимайте активную позицию; zz не стесняйтесь задавать вопросы: безопасность медицинской помощи начинается с открытого диалога.

Журнал «Современная фармация»

zz ваша собственная безопасность прежде всего находится в ваших руках: заботьтесь о своем физическом и психическом здоровье; zz обеспечивайте собственную безопасность и безопасность ваших близких; zz проходите обучение и получайте знания о профилактике инфекций и инфекционном контроле; zz активно участвуйте в создании и укреплении культуры безопасности на рабочем месте; zz повышайте вашу осведомленность и квалификацию в области обеспечения безопасности медицинской помощи; zz знайте ваши права и обязанности и призывайте к обеспечению безопасных условий труда; zz всегда направляйте руководству органов здравоохранения уведомления о рисках для безопасности, фактах насилия, давлении или угрозах; zz поддерживайте и внедряйте инновационные методы обеспечения безопасности в вашей организации; zz пациенты, семьи, лица, ухаживающие за больными, общины и широкая общественность; zz предоставляйте врачу точную информацию о вашем здоровье и истории болезни; zz безопасное оказание вам медицинской помощи начинается с вас самих: будьте осведомленными о вопросах безопасности и требуйте соблюдения правил профилактики инфекций и инфекционного контроля;

•

Медицинские работники

По материалам ВОЗ https://www.who.int

Актуально • Пульс времен: новости и события • 2020 / сентябрь • modern-pharmacy.com.ua • Журнал «Современная фармация»

Украинские пациенты с наследственным ангионевротическим отеком впервые получат доступ к современному лечению 25 сентября 2020 впервые в Украине появился препарат для лечения редкого заболевания — наследственного ангионевротического отека (НАО). Это означает, что украинские пациенты, которым диагностирован НАО, наконец получат современные лекарства для терапии острых отеков, в том числе отеков гортани, которые угрожают жизни. Биофармацевтическая компания Takeda в Украине, которая является частью глобальной научно-исследовательской компании-лидера Takeda Pharmaceutical Company Limited, расширяет свой портфель инновационных продуктов и сообщает о поставке препарата Синрайз / Cinryze (С1-ингибитор человека). Лекарственное средство показано для лечения острых состояний, кратковременной и долговременной профилактики, может применяться для детей, взрослых и беременных женщин. Препарат подлежит закупке за государственные средства, следовательно, пациенты смогут получить его бесплатно. До этого момента лекарства для терапии наследственного ангионевротического отека в Украине отсутствовали. Для оказания помощи при неотложных состояниях использовалось неспецифическое лечение, которое не решало проблем пациентов и вызывало большое количество побочных эффектов. Кроме того, часто для лечения отеков ошибочно использовали антигистаминные препараты, которые не снимают симптомы и не улучшают состояние пациентов. Сейчас в Украине официально зарегистрировано 48 пациентов с диагнозом НАО. Впрочем, таких больных должно быть более 800, если брать за основу среднюю распространенность болезни — 1 человек на 50 тыс. населения1. Такое несоответствие связано со сложностью диагностики заболевания. В частности, симптомы НАО очень похожи на симптомы многих других, более распространенных заболеваний или состояний — аллергической реакции или аппен1. Maurer M, et al. Allergy. 2018: doi:10.1111/all.13384

дицита. На фоне отсутствия надлежащей диагностики пациенты часто попадают на операционный стол, хотя на самом деле требуют иного лечения. В Украине ни одна лаборатория не проводит необходимые для диагностики исследования, а отправляет образцы крови для исследования за границу, что затрудняет своевременное установление диагноза. Чаще всего заболевание начинает проявляться с 12 лет и оказывает значительное влияние на качество жизни и эмоциональное состояние пациентов — изза отсутствия соответствующего лечения они не могут вести привычный образ жизни, заниматься спортом и ограничены в передвижениях, ведь невозможно спрогнозировать, когда случится приступ и что его спровоцирует. Это могут быть любые привычные для здорового человека вещи: прогулки, занятия спортом, менструация, беременность, умственные нагрузки или даже просто повторяющиеся движения, например, использование ножниц в течение нескольких минут.

О БОЛЕЗНИ Наследственный ангионевротический отек (НАО) — это генетическое заболевание, обусловленное дефицитом или недостаточной функцией C1 ингибитора (C1-INH), который повышает проницаемость сосудов и приводит к болезненным отекам. Отеки возникают в глубоких слоях кожи, слизистой оболочки, желудочно-кишечного тракта и гортани. Приступы могут возникать внезапно и искажать внешний вид больного, нарушать его работоспособность, а также влиять на качество жизни и даже угрожать жизни, например, в случае отека гортани.

Актуально Пульс времен: новости и события

•

Более детальную информацию о Takeda можно найти на сайте www.takeda.com.

Более детальную информацию о Takeda в Украине можно найти на сайте www.takeda.ua.

КОНТАКТЫ ПРЕСС-СЛУЖБЫ TAKEDA В УКРАИНЕ Если у вас есть вопросы о Takeda в Украине и ее деятельности, или есть тема, которую вы хотели бы осветить, пожалуйста, обращайтесь по контактам ниже или присылайте на общую почту пресс-службы:

• modern-pharmacy.com.ua

О TAKEDA

zz Takeda — глобальная биофармацевтическая научно-исследовательская компания-лидер со штаб-квартирой в Японии, которая стремится улучшать состояние здоровья и качество жизни пациентов, используя инновации в области медицины. zz Сотрудники Takeda в приблизительно 80 странах прилагают усилия для улучшения качества жизни пациентов во всем мире. zz История компании Takeda насчитывает более 235 лет. zz Ключевые терапевтические направления Takeda: онкология, гастроэнтерология, неврология и редкие заболевания. Takeda также фокусирует свое внимание на разработке и исследовании препаратов в направлениях «терапия дериватами плазмы крови» и «вакцины». zz Takeda вошла в ТОП-5 компаний международного рейтинга «Доступ к лекарственным препаратам 2018», который оценивает работу фармацевтических компаний по всему миру, а именно доступность медицинского обслуживания и лекарственных препаратов для пациентов разных стран. zz Используя инновации в области медицины, Takeda стремится улучшить здоровье и качество жизни людей во всем мире.

•

О TAKEDA В УКРАИНЕ

zz Takeda в Украине (ООО «Такеда Украина») является частью известной на весь мир глобальной биофармацевтической компании Takeda Pharmaceutical Company Limited. zz Главный офис Takeda в Украине находится в Киеве. zz Takeda в Украине фокусирует свои усилия на лечении гастроэнтерологических, гематологических, генетических, неврологических и онкологических заболеваний. zz Takeda в Украине четыре года подряд (2017–2020) сертифицирована как «Лучший работодатель» международной независимой организацией Top Employers Institute в Нидерландах. zz Takeda в Украине — «Компания года-2017» в высокоценовом сегменте по версии ежегодного конкурса профессионалов фармацевтической отрасли «Панацея». У компании есть награды за лучшие в своем классе препараты, достижения в менеджменте и корпоративную социальную ответственность.

Журнал «Современная фармация»

UA/TAK/0720/0049

2020 / сентябрь

•

«Из-за непредсказуемых острых приступов заболевание значительно влияет на повседневную жизнь пациентов с наследственным ангионевротическим отеком. Предоставление доступа к современному лечению является чрезвычайно важным для улучшения качества жизни пациентов, — комментирует Коки Сато, директор биофармацевтической компании Takeda в Украине, Молдове и Беларуси. — В Takeda мы постоянно работаем над созданием инновационных лекарств для того, чтобы улучшить качество жизни пациентов».

ÂÂ Юлиана Ялынская — Руководитель отдела коммуникаций Takeda в Украине, Молдове и Беларуси, Yuliana.Yalynska@ takeda.com; тел. + 380 44 390 09 09 ÂÂ Оксана Яновская — o.yanovska@newsfront.com.ua; тел. + 380 98 393 31 88 ÂÂ Иванна Бугрим — i.buhrim@newsfront.com.ua; тел. +380 93 938 30 37 ÂÂ Общая почта пресс-службы — takeda@newsfront.com.ua

Журнал «Современная фармация» • modern-pharmacy.com.ua • 2020 / сентябрь • Пульс времен: новости и события • В условиях пандемии

За лікування пацієнтів з COVID-19 медичні заклади отримали від НСЗУ майже 3,5 млрд грн Тариф, за яким НСЗУ оплачує послуги за надання допомоги хворим на COVID-19 чи з підозрою на нього, включає доплати медикам у розмірі до 300 % до заробітної плати. За здійснення цих доплат медпрацівникам закладу несе відповідальність головний лікар. Станом на сьогодні НСЗУ виплатила майже 3,5 млрд грн. за надання медичними закладами допомоги пацієнтам з COVID-19 та з підозрою на нього у квітні-липні. Зокрема, 2,5 млрд грн. отримали медзаклади, які надають стаціонарну допомогу пацієнтам з COVID-19, — на надання цих послуг НСЗУ законтрактувала 260 медзакладів. 784 млн грн. отримали 25 центрів екстреної медичної допомоги. 147 млн грн. отримали медзаклади, в яких працюють мобільні бригади, які виїжджають до людей з підозрою на COVID-19. На сьогодні контракти з НСЗУ за цим пакетом мають 935 медзакладів, в яких працює майже 1600 мобільних бригад. 49 млн грн. отримали медзаклади, які надавали стаціонарну допомогу пацієнтам з COVID-19 у квітні, але не входили в перелік лікарень, визначених для госпіталізації — виплати від НСЗУ отримали 144 таких лікарень. Хочемо учергове наголосити, що тариф, за яким НСЗУ оплачує послуги медзакладів за надання допомоги хворим на COVID-19 чи з підозрою на нього, включає доплати медикам, які безпосередньо пра-

цюють з такими пацієнтами, у розмірі до 300 % до заробітної плати. За здійснення цих доплат лікарям та медпрацівникам закладу несе відповідальність головний лікар. Тепер детально про алгоритм дій людини, якщо у неї спостерігаються симптоми COVID-19, зокрема, лихоманка, кашель, задишка, утруднене дихання. Насамперед, хворому необхідно зателефонувати до свого сімейного лікаря, з яким укладено декларацію. Йти до лікаря на прийом не потрібно. За необхідності, лікар спрямує до пацієнта мобільну бригаду для взяття аналізів для тестування на COVID-19. Наголошуємо, що пацієнт не має самотужки шукати, де пройти тестування та самостійно йти до лабораторії. Мобільна бригада зобов’язана приїхати до нього додому. Якщо пацієнт не має свого лікаря або лікар відмовив у виклику мобільної бригади попри наявність симптомів, необхідно зателефонувати на регіональну телефонну «гарячу лінію» з питань COVID. Тоді бригаду викличе диспетчер обласної «гарячої лінії». Номер телефону можна знайти на сайті НСЗУ, на сайті covid19.gov. Результати тестування повідомляють пацієнту та його сімейному лікарю. У разі підтвердження діагнозу лікар надасть рекомендації щодо самоізоляції та лікування в домашніх умовах, якщо перебіг захворювання легкий. Або порекомендує звернутись до лікарні, якщо перебіг важкий. Якщо пацієнта госпіталізували, він має знати, що до безоплатного пакету послуг з лікування пацієнтів з COVID-19 у медзакладах включено: zz тестування на COVID-19; zz лабораторні та інструментальні дослідження; zz меддопомога відповідно до галузевих стандартів; zz киснева підтримка, інтенсивна терапія та підключення до ШВЛ або ЕКМО за необхідністю; zz медикаментозна терапія та знеболення за потреби; zz консультації лікарів інших спеціальностей. Усі ліки, що передбачено національним протоколом лікування COVID-19, включено до тарифу, за яким НСЗУ оплачує послуги медзакладів. Лікування для пацієнта з COVID-19 є безоплатним. За матеріалами НСЗУ https://nszu.gov.ua

Даже легкая форма COVID-19 формирует иммунитет

Головная боль или мигрень? Как их диагностировать и лечить

Новый анализ крови поможет выявить болезнь Альцгеймера

Амиксин ІС — современное противовирусное средство широкого спектра действия

Как помочь ребенку в неотложной ситуации?

Зотек — надежный способ забыть о боли

Новости • Журнал «Современная фармация» • modern-pharmacy.com.ua • 2020 / сентябрь • В фарватере отрасли

В ході проведення численних досліджень вчені поступово приходять до розуміння того, як тіло людини реагує на SARS-CoV-2 і як працює імунна система в боротьбі з новим коронавірусом. Група вчених Каролінського інституту в Сольні, Швеція, на підставі проведеного дослідження зробила припущення, що Т-клітини можуть забезпечити стійкий імунітет проти інфекції людям, які перенесли легку або безсимптомну форму COVID-19, навіть якщо їх кров не містить нейтралізуючих антитіл.

виявили, що Т-клітини пам’яті захищають від інфекції SARS-CoV-2, навіть при відсутності антитіл проти вірусу.

П’ять категорій впливу Більшість людей, які зазнали впливу SARS-CoV-2 — коронавірусу, що викликає COVID-19, відчувають тільки легкі симптоми або не відчувають ніяких. Тим не менш, вони можуть бути носіями інфекції і передавати її іншим людям. Хвороба, що легко і безсимптомно протікає у одних людей, може стати причиною летального результату у інших, і важливо встановити, чи можуть люди, що одного разу заразилися вірусом, заразитися знову і передавати його іншим людям, або ж, перехворівши одного разу, людина набуває імунітет до інфекції. Дослідження показують, що не всі люди, які заразилися SARS-CoV-2 в минулому, виробляють антитіла, здатні нейтралізувати вірус, особливо якщо вони перенесли тільки легку інфекцію. Дослідження також показали, що імунні клітини, відомі як В-клітини пам’яті, які виробляють антитіла проти інфекцій, що раніше зустрічалися, як правило, недовговічні після зараження близькоспорідненим коронавірусом SARS-CoV, що викликає важкий гострий респіраторний синдром (SARS). Навпаки, інший тип імунних клітин, званий Т-клітинами пам’яті, які можуть розпізнавати патоген, що раніше зустрічався, і ініціювати імунну відповідь на нього, може зберігатися протягом багатьох років після початкової інфекції. У новому дослідженні вчені

У новому дослідженні Баггерт і його колеги досліджували імунний статус 206 осіб в Швеції, де заходи з контролю за поширенням SARS-CoV-2 були менш суворими, ніж в інших європейських країнах. Як і очікували вчені, в ході дослідження були виявлені сильні Т-клітинні реакції пам’яті і високий рівень антитіл, специфічних до вірусу, у всіх 23 осіб, що видужали від важкого COVID-19. Що ще більш дивно, 30 з 31 учасника, що одужали від легкої форми інфекції, мали відповіді Т-клітин пам’яті на вірус, а 27 мали антитіла проти нього. З 28 членів сім’ї, які контактували з інфікованою людиною, 26 змогли встановити Т-клітинну відповідь на вірус, а 17 мали антитіла проти нього. Навіть після перенесення дуже легкої форми інфекції відповіді Т-клітин пам’яті часто виявлялися через кілька місяців, іноді навіть під час відсутності антитіл до SARS-CoV-2. «Наші результати показують, що покладаючись на відповіді антитіл, можна недооцінювати ступінь імунітету на популяційному рівні проти SARS-CoV-2,  — каже Баггерт, старший керівник дослідницької групи. — Наступний очевидний крок  — визначити, чи можуть стійкі відповіді Т-клітин пам’яті за відсутності виявлення антитіл захистити від COVID-19 в довгостроковій перспективі». «Результати проведених досліджень дають зрозуміти, що SARS-CoV-2 викликає стійкі і функціональні Т-клітинні реакції пам’яті, що дозволяє припустити, що навіть легко перенесена інфекція може запобігти повторному зараженню COVID-19», — резюмують дослідники. За матеріалами https://www.health-ua.org

ЇХ ДІАГНОСТИКА ТА ЛІКУВАННЯ

За матеріалами фармацевтичної компанії

Головний біль — це проблема, яка стосується практично кожної людини. Так, за статистичними даними, 96 % населення Землі відчувають головний біль протягом життя. Часто «просто головним болем» помилково вважається і мігрень. Однак остання є значно серйознішою проблемою, за якої головний біль є лише одним із симптомів. Серйозність ситуації з мігренню посилюється фактом ії значної поширеності. Так ще у 2006 році Всесвітній союз Головного болю (World headache Alliance) назвав мігрень «забутою» або «тихою епідемією». На сьогодні у світі близько 1 мільярда людей страждають на даний стан. Протягом останніх 20 років мігрень домінує у абсолютно різноманітних антирейтингах щодо тягаря захворювання і розглядається як одна з основних проблем непрацездатності серед молодих людей до 50 років. Загалом за даними ВООЗ на мігрень хворіє 10 % жителів планети, з яких понад 70 % — жінки.

МІГРЕНЬ — це окреме неврологічне захворювання, що здатне змінювати біологію та функціонування мозку. Під час активної фази людина відчуває сильний пульсуючий головний біль, який триває від 4 до 72 годин і посилюється навіть при мінімальному фізичному навантаженні. Крім того, під час активної фази мігрені у пацієнта може розвиватися гіперчутливість до будь-яких звуків і боязнь світла. Нерідко під час мігрені людина відчуває нудоту. Також близько у 25 % людей атака мігрені може супроводжуватися розвитком феномену аури, який в більшості випадків має візуальні прояви. Прикладом можуть бути яскраві різнокольорові зигзагоподібні форми, які виникають раптово і тривають від 5 до 60 хвилин.

Фармакотерапия • Журнал «Современная фармация» • modern-pharmacy.com.ua • 2020 / сентябрь • В фарватере отрасли

ГОЛОВНИЙ БІЛЬ ЧИ МІГРЕНЬ?

Оскільки статистика щодо мігрені в Україні не ведеться, достовірно важко сказати, скільки саме людей страждає від цього захворювання в нашій країні. Однак, якщо екстраполювати дані ВООЗ, то це близько 3 мільйонів людей з мігренню в Україні. Тягар мігрені визначається не тільки важкістю самих атак, але й наслідками, до яких може призводи-

Фармакотерапия • Журнал «Современная фармация» • modern-pharmacy.com.ua • 2020 / сентябрь • В фарватере отрасли

ти даний стан. Так, в ході проведеного в Данії дослідження дійшли висновку, що мігрень асоціювалася з підвищеним ризиком виникнення інфаркту міокарда, ішемічного інсульту, геморагічного інсульту, тромбоемболії, фібриляції або тріпотіння передсердь. Достеменно механізм розвитку мігрені на сьогодні не з’ясований. Однак вважається, що мігрень розвивається внаслідок підвищеної збудливості нейронів мозку. У випадку, коли починають діяти певні тригери, наприклад, гормональні зміни, запахи, перепади атмосферного тиску, запускається каскад реакцій, при якому активуються нейрони з низьким порогом чутливості. В розвитку атаки мігрені велику роль відіграють волокна трійчастого нерва, які залучаються до патологічного процесу одними з перших. Далі інформація передається до інших структур мозку — кори, стовбуру мозку, гіпоталамусу, який зокрема відповідає за продромальний період, симптоми нудоти і блювання. Збудливість нервових клітин призводить до викиду нейропептидів, спеціальних білків, які зумовлюють нейрональне запалення та реакцію судин. Власне, розширення судин і є причиною вираженого пульсуючого головного болю при мігрені. Тобто, застосування при мігрені засобів зі судиннорозширювальним або спазмолітичним ефектом не тільки не відповідає патогенетичним механізмам, але й може посилити вираженість больового синдрому. Діагноз «мігрень» встановлюється лікарем, зокрема, лікарем-неврологом. Однак, як лікарю або фарма-

Лікування мігрені: нефармакологічне і фармакологічне Нефармакологічний тип лікування полягає у модифікації способу життя та управлінні тригерами, що провокують напади мігрені. Зокрема, ведення що-

МІГРЕНЬ — ЦЕ НЕ ПРОСТО ГОЛОВНИЙ БІЛЬ МІГРЕНЬ — це складне неврологічне захворювання, що складається з різних фаз, пов’язаних з різними симптомами. ГОЛОВНИЙ БІЛЬ — це лише один з симптомів мігрені.

Продромальний період декілька годин — декілька днів (дратівливість, втома, дуже сильний/слабкий апетит)

Постдромальний період 24–48 годин (втома, проблеми з концентрацією)

цевту запідозрити, що природа головних болей пацієнта — саме мігренозна? Первинним інструментом, який дозволяє запідозрити мігрень у пацієнта з головним болем, є короткий та валідований опитувальник «ID Migraine». У ньому усього три питання, відповівши на які, буде зрозуміло, чи відноситься природа головних болей до мігреневої: 1) Чи доводилося Вам протягом останніх 3 міс. обмежувати свою активність (наприклад, здатність до роботи, навчання та іншої діяльності) хоча б на 1 день у зв’язку з головним болем?󠇁 2) Чи супроводжується головний біль чутливістю до світла (набагато більше, ніж коли ви не відчуваєте головний біль)? 3) Чи супроводжується головний біль нудотою або болем у шлунку? Якщо ствердних відповідей дві або більше, то, ймовірно, мова йде про можливу наявність мігрені. Точний діагноз повинен встановити лікар. Цей опитувальник буде корисний, насамперед, лікарям первинної ланки, які зможуть скоротити час для діагностики і одразу направляти пацієнта до невролога.

Аура* 5–60 хвилин (світлочутливість, оніміння, візуальні ефекти) * у близько 25% пацієнтів

Головний біль 4–72 години (сильний, пульсуючий)

помірні та тяжкі атаки мігрені легкі та помірні атаки мігрені

Триптани — неоральні форми (наприклад, назальні спреї)

Превентивна терапія + терапія атак мігрені

Специфічні лікарські засоби для лікування атак мігрені — триптани Прості анальгетики (НПЗЗ, парацетамол) або комбіновані анальгетики

денника мігрені після того, як діагноз «мігрень» підтверджений лікарем, допомагає виявити мігренозні тригери, які впливають на розвиток захворювання і появу головного болю — запахи, їжу, напої тощо. Фармакологічний тип лікування полягає у антимігренозній терапії, яка полягає у двох підходах — безпосередньому лікуванні атак мігрені та превентивному (профілактичному) лікуванні. Лікування нападу мігрені може бути неспецифічним (прості анальгетики та їх комбінації) та специфічним — триптани. Перший крок — це застосування простих знеболюючих засобів, це можуть бути або моно-засоби, або комбіновані засоби, наприклад, ЦИТРАМОН або ЦИТРАМОН МАКСІ. За рекомендаціями Європейської Федерації головного болю, лікування потрібно починати з нестероїдних протизапальних засобів або їх комбінацій, причому вважається, що комбінації можуть мати перевагу, тому що вони можуть поєднувати в собі різні механізми дії лікарських засобів. В Україні це може бути комбінація парацетамолу, ацетилсаліцилової кислоти та кофеїну — тобто, групи ЦИТРАМОНІВ. Далі, на другому етапі у випадку недостатньої ефективності простих анальгетиків та їх комбінацій у купіюванні атак мігрені, може застосовуватися специфічна терапія атак мігрені — лікування триптанами. Третій крок у разі неналежного купіювання атак та при наявності вираженої нудоти та блювання — це неоральні форми триптанів, що можуть застосовуватися в комбінації з іншими засобами, щоб зняти атаку мігрені. У випадку, коли частота атак наро-

стає (уже при більше чотирьох атак на місяць) та вони значним чином порушують працездатність, розглядається призначення превентивної терапії. При мігрені превентивна терапія полягає в постійному рівномірному застосуванні засобів, призначених лікарем, протягом місяця. Основними класами засобів превентивної терапії з позицій доказової медицини є антиконвульсанти, антидепресанти, бета-блокатори та ботулінотерапія (при хронічній мігрені). Одними з найновіших видів превентивної терапіі для лікування мігрені є моноклональні антитіла до CGRP-пептиду, який вивільняється під час атаки мігрені та зумовлює розгортання головного болю. Ін’єкція або інфузія такого засобу робиться раз на місяць або на квартал та дозволяє скоротити кількість атак мігрені.* *В Україні зареєстровано один з таких засобів

Фармакотерапия

Часті атаки мігрені (від 4 на місяць), що значним чином обмежують працездатність

•

помірні та тяжкі атаки мігрені, що супроводжуються вираженою нудотою або блюванням

Журнал «Современная фармация» • modern-pharmacy.com.ua • 2020 / сентябрь • В фарватере отрасли

Орієнтовний покроковий піхід до терапії мігрені, виходячи із вираженності атак та супутніх симптомів

Перелік використаних джерел:

1. Rizzoli P. and Mullally W.J. // The American Journal of Medicine, Vol 131, No 1, January 2018. 2. Steiner TJ, Stovner LJ, Vos T, Jensen R, Katsarava Z. // J Headache Pain. 2018;19(1):17. 3. https://emedicine.medscape.com/article/1142556-clinical. 4. GBD 2016 Headache Collaborators* // Lancet Neurol2018; 17: 954–76 5. Lipton R. B. et al.//Neurology Jan 2007, 68 (5) 343-349. 6. https://www.medscape.com/answers/1142556-170220/what-is-theglobal-prevalence-of-migraine-headache. 7. Adelborg K, Szépligeti SK, Holland-Bill L, et al. //BMJ. 2018;360:k96. 8. Lipton RB et al. Neurology. 2003;61(3):375-382. 9. https://www.uptodate.com/contents/acute-treatment-of-migrainein-adults. 10. Steiner et al. //The Journal of Headache and Pain (2019) 20:57.

Інформація призначена виключно для розміщення в спеціалізованих виданнях призначених для медичних установ та лікарів.

Новости • Журнал «Современная фармация» • modern-pharmacy.com.ua • 2020 / сентябрь • В фарватере отрасли

Новий аналіз крові допоможе виявити хворобу Альцгеймера

Згідно результатів великого міжнародного дослідження новий аналіз крові продемонстрував чудові перспективи у виявленні людей з хворобою Альцгеймера та без неї, а також за його допомогою можливо визначити осіб з генетичним ризиком. Це дає можливість виявити хворобу ще за 20 і більше років до початку когнітивних порушень. Результати дослідження були опубліковані в журналі Американської медичної асоціації (JAMA) та одночасно представлені на Міжнародній конференції Асоціації Альцгеймера. Протягом багатьох років діагноз хвороби Альцгеймера грунтувався на: амілоїдній гіпотезі, коли основною причиною захворювання є відкладення бета-амілоїдних пептидів — молекулярних конструкцій білкового типу. У здоровому стані вони захищають нервові клітини мозку. Термін їх життєдіяльності невеликий і після виконання своїх функцій амілоїди знищуються білками-чистильниками — протеазами, що перетворюють їх у безпечні шлаки, від яких організм потім позбавляється. Але якщо цей механізм порушується, то захисники нервових клітин перетворюються в їх вбивць.

Або на: тау-гіпотезі, коли відбувається ряд порушень в зв’язку з відхиленнями в структурі тау-білка — білка, асоційованого з мікротрубочками. Передбачається, що нитки цього білка об’єднуються і всередині нервових клітин утворюють клубки, що провокує дезінтеграцію мікротрубочок і колапс транспортної системи всередині нейрона. Це веде до порушення біохімічної передачі між клітинами, а потім — до їх загибелі. Згідно з новим дослідженням, аналіз крові на фосфо-тау-217 (р-тау217), одного з білків тау, що знаходяться в клубках, може дати відносно чутливий і точний показник як бляшок, так і клубків — що відповідає діагнозу хвороби Альцгеймера — в живої людини. «Аналіз крові на фосфо-тау-217 має великі перспективи при діагностиці, ранньому виявленні та вивченні хвороби Альцгеймера», — сказав Оскар Ханссон, доктор медичних наук, професор клінічних досліджень пам’яті в Університеті Лунда, Швеція, який очолює шведське дослідження BioFINDER і старший автор дослідження. «Хоча для оптимізації аналізу та тестування його на інших людях потрібні додаткові дослідження, перш ніж він стане доступним у клініці, аналіз крові може стати особливо корисним для кращого розпізнавання, діагностики та догляду за людьми, які перебувають на первинному рівні».

Дослідники оцінили новий аналіз крові на фосфотау-217 у 1402 учасників дослідження з когнітивними порушеннями та без них. Дослідження координувалось університетом Лунда у Швеції. Згідно з його банком даних були представлені зразки пацієнтів останніх років життя, а після смерті — їх тіла для вивчення. У різних варіантах дослідження тест визначав фосфо-тау-217 з точністю від 89 % до 98 %. У окремих випадках тестування визначав ймовірність захворювання у зразках крові, взятих за 20 років до проявів перших симптомів. У кожному з аналізів фосфо-тау-217 (головний компонент клубків тау, пов’язаних із хворобою Альцгеймера) показав кращі результати, ніж фосфо-тау-181 (ще один компонент клубків тау, що здавався перспективним для діагностики хвороби Альцгеймера), а також кілька інших, добре вивчених аналізів крови. Один з експериментаторів, доктор медичних наук Ерік Рейман зазначає, що подібні аналізи — це революційний прорив в дослідженнях, протоколах лікування і профілактики хвороби Альцгеймера, а також безпосередньо лікування. За оцінками вчених, знадобиться ще близько двох років для імплементації нового аналізу в клінічну практику. За матеріалами https://www.health-ua.org

В современном мире и в той ситуации, в которой оказалось мировое сообщество из-за пандемии COVID-19, очень важным является правильная тактика врача по лечению и профилактике вирусных заболеваний, как сезонных, так и пандемических. Несмотря на отсутствие четко разработанного протокола лечения и специфических противовирусных средств, мировое научное сообщество активно изучает возможность применения для лечения COVID-19 уже известных и проверенных препаратов [1–4]. И знакомый нам АМИКСИН® IC является одним из ключевых в решении этой задачи [2]. Американские ученые Sean Ekins, Thomas R. Lane и Peter B. Madrid в своей недавней статье в крупном научном издании Springer Link высказываются в пользу этого известного препарата для лечения опасных вирусных заболеваний и в том числе для профилактики и лечения COVID-19 на основании богатого медицинского опыта применения и многочисленных исследований препарата за последние десятки лет [2].

Татьяна Давыдова, кандидат медицинских наук, врач иммунолог, старший научный сотрудник лаборатории и клинического отдела молекулярной иммунофармакологии ГУ «Институт микробиологии и иммунологии им. И. И. Мечникова Национальной медицинской академии наук Украины»

«Тилорон (Tiloronum, действующее вещество препарата АМИКСИН® IC) — известен уже более 50 лет как препарат широкого спектра действия. Это низкомолекулярный препарат для перорального приема с высокой биодоступностью, который был первоначально открыт в США и в настоящее время используется в клинических условиях в качестве противовирусного средства в странах Африки, Европейского союза, Украине, Казахстане, Беларуси, России, Армении, Грузии, Кыргызстане, Молдове, Туркменистане и Узбекистане. За прошедшие годы появилось множество клинических и доклинических исследований, подтверждающих его широкий спектр противовирусной активности. Совсем недавно мы выявили дополнительную многообещающую противовирусную активность в отношении вирусов, вызывающих такие опасные заболевания как Ближневосточный Респираторный Синдром, Chikungunya, лихорадки Эбола и Марбург, что подчеркивает, что это хорошо известное лекарство

Фармакотерапия •

СОВРЕМЕННОЕ ПРОТИВОВИРУСНОЕ СРЕДСТВО ШИРОКОГО СПЕКТРА ДЕЙСТВИЯ

Журнал «Современная фармация» • modern-pharmacy.com.ua • 2020 / сентябрь • В фарватере отрасли

АМИКСИН IC ®

Кроме того, потенциальная противовирусная активность тилорона in vitro в отношении SARS-CoV-2 и других подтипов коронавируса была продемонстрирована в двух других исследованиях. В одном из них, проведенном в Institut Pasteur в Южной Корее, тилорон вошел в перечень из 24 препаратов, для которых концентрация полумаксимального ингибирования (IC50) вирусной репликации SARS-CoV-2 находилась в пределах 0,1–10 uM [55]. В еще одном исследовании тилорон также был отобран в качестве одного из 36 препаратов, активность которых исследовалась в отношении четырех штаммов коронавируса способных инфицировать человека [56].

Фармакотерапия • Журнал «Современная фармация» • modern-pharmacy.com.ua • 2020 / сентябрь • В фарватере отрасли

может применяться против новых вирусов. Это, в свою очередь, может дать информацию о типах лекарств, которые нам нужны для вирусных вспышек, таких как новый коронавирус, возбудитель тяжелого острого респираторного синдрома SARS-CoV-2. Западная медицина долгое время игнорировала Тилорон (АМИКСИН® IC) во многих отношениях, но он заслуживает дальнейшей переоценки в свете текущих и будущих потребностей в противовирусных препаратах широкого спектра действия», — говорится в издании [2].

Эпидемиологическая актуальность За последние 5 лет было зафиксировано 2 крупных вспышки вируса лихорадки Эбола в Африке [1] и вируса Зика в Бразилии [2], и в настоящее время мир охвачен пандемией COVID-19 (SARS-CoV-2), вызывающего тяжелый острый респираторный синдром [2, 4, 5]. Все эти вирусы могут быстро распространяться и вызывать человеческие и огромные финансовые потери. Однако, несмотря на всю опасность и тяжесть вышеперечисленных вирусных инфекций, их общая заболеваемость не сравнима с уровнем заболеваемости и последствиями широко распространенных вирусных инфекций, такими как грипп [6], ВИЧ [7] и гепатиты В и С [8], которые ежегодно убивают на порядок больше людей. Новые вирусы привлекают значительное внимание из-за отсутствия доступных методов лечения и страха перед неизвестностью. Это также указывает на необходимость в противовирусных препаратах широкого спектра, которые можно использовать для любого нового или появляющегося вируса, вызывающего заболевание у людей [9–11]. Одним из таких многообещающих лекарств является АМИКСИН® IC [10, 11].

Фармакологическое действие АМИКСИНА® IC

АМИКСИН® IC — дигидрохлорид тилорона (тилорон, 2,7-бис [2- (диэтиламино) этокси] -9H-флуорен-9-он) представляет собой низкомолекулярное (410,549 Да) соединение, которое является биодоступным при пероральном введении (рис. 1) [12–14]. Лекарство обычно используется в форме соли дигидрохло-

Рис. 1. Амиксин. Структурная формула

рида и имеет желтый/оранжевый цвет. Тилорон хорошо растворим в воде и обладает высокой проницаемостью: хорошо всасывается при пероральном введении, способен проникать через гистогематические барьеры (в частности, через гематоэнцефалический), поступая во все очаги локализации вирусов в организме [15, 16]. Низкомолекулярный синтетический индуктор интерферона, который стимулирует образование в организме всех типов интерферонов (ИФН) — альфа, бета, гамма и лямбда [4, 13, 17]. Основными продуцентами интерферона в ответ на введение АМИКСИНА ® IC являются клетки эпителия кишечника, гепатоциты, T-лимфоциты, нейтрофилы и гранулоциты [18–20]. После приема внутрь максимум продукции интерферона определяется в последовательности кишечник — печень — кровь через 4–24 ч [21, 21]. АМИКСИН® IC обладает иммуномодулирующим и противовирусным эффектом. Последние годы проводятся исследования по противоопухолевой активности препаратов индукторов интерферонов [2, 16]. АМИКСИН® IC эффективен против различных вирусных инфекций, помимо индукции выработки ИФН, для АМИКСИНА® IC показан прямой противовирусный эффект, связанный с его способностью связываться с нуклеиновыми кислотами вирусов [25, 26].

«Гонка вооружений» во всех сферах науки и техники между капиталистическими странами и соцлагерем привела к активному развитию в различных сферах науки и техники и в том числе медицинской науки. Действующее вещество Тилорон (Tiloronum) было открыто и запатентовано в США в 1968 году  [2, 3, 38]. Первыми же публикациями в

АМИКСИН® IC эффективен против широкого спектра вирусов как ДНК-содержащих (герпесвирусы, в том числе цитомегаловирус, вирус Эпштейн Барр), так и РНК-содержащих (ортомиксовирусы, пикорнавирусы, рабдовирусы, ретровирусы, тогавирусы и другие) [27–29], а также гриппа, ОРВИ, вирусов гепатита. Механизм антивирусного действия связан с ингибированием трансляции вирус-специфических белков в инфицированных клетках, в результате чего подавляется репродукция вирусов [30, 31]. АМИКСИН® IC также обладает иммуномодулирующим эффектом — усиливает антителообразование, снижает степень иммунодепрессии, восстанавливает соотношение Т-супрессоров и Т-хелперов, запуская иммунные механизмы, направленные на предотвращение распространения и внутриклеточной персистенции возбудителя в организме [22, 26, 31]. Противовирусное и иммуномодулирующее действие АМИКСИНА® IC обусловливает его активность в отношении широкого спектра патогенов не только вирусной, но также бактериальной, хламидийной, грибковой и микоплазменной этиологии [32–34]. После профилактического курса препарата терапевтическая концентрация ИФН может сохраняться в течение длительного времени — до 8 нед. Повышен-

ные титры ИФН предотвращают инфицирование незараженных клеток [35, 36].

Механизм действия АМИКСИНА® IC

Что такое система интерферона и как работают индукторы интерферона? Система интерферона играет одну из центральных ролей в иммунорегуляции, включает механизмы врожденного и адаптивного иммунного ответа, является первой линией защиты от вирусных и других внутриклеточных инфекций, а также участвует в поддержании гомеостаза организма. ИФН и их индукторы, являясь центральными пусковыми молекулами системы ИФН, эффективно предупреждают самые ранние негативные процессы взаимодействия носителей чужеродной информации с организмом и занимают приоритетное место среди современных средств антивирусной и противораковой терапии [10, 14]. К настоящему времени описано более 300 различных эффектов ИФН, которые и определяют медицинскую значимость препаратов этого типа [14, 17, 20].

Фармакотерапия

научном журнале стали статьи Gerald D. Mayer и Russell F. Krueger в журнале Science — одном из наиболее авторитетных научных изданий (импакт-фактор для 1981 года превышает 138) [1-4, 37, 38]. Вещество Тилорон запатентовали в США в 1968 году и попытались сделать из него лекарство, но эти попытки окончились неудачей в 1970-х. В СССР на основе тилорона фармацевты сделали лекарственное средство Амиксин, который применяется в Украине, России и еще нескольких странах [38-40]. Первые испытания безопасности и индукции интерферона на людях датируются 1971 годом [38-40]. В 1973 в журнале «Антибиотики» была опубликована статья Зинаиды Виссарионовны Ермольевой (ученого, которая первой синтезировала пенициллин в СССР и наладила его промышленное производство) с соавторами, посвященная интерфероногенным свойствам тилорона [2, 39]. Эта статья, по-видимому, разбудила интерес к Тилорону советских ученых. В 1975 г. в Физико-химическом институте АН УССР (Одесса) Литвинова Л.А. с сотрудниками впервые в СССР синтезировала тилорон  [3, 40].

•

АМИКСИН® IC — лекарственное средство из группы индукторов интерферона, открытое уже более 50 лет назад в период прорыва мировой науки в области иммунологии на фоне высокой конкуренции между учеными Запада и СССР во времена «холодной войны» [1, 37].

Журнал «Современная фармация» • modern-pharmacy.com.ua • 2020 / сентябрь • В фарватере отрасли

ИСТОРИЯ ОТКРЫТИЯ И ИССЛЕДОВАНИЙ

Интересно то, что in vitro противовирусная активность АМИКСИНА® IC наблюдается в отношении MERS-CoV и CHIKV в клетках Vero 76, дефектных по

Фармакотерапия • Журнал «Современная фармация» • modern-pharmacy.com.ua • 2020 / сентябрь • В фарватере отрасли

продукции интерферонов. Это свидетельствует о том, что за противовирусную активность отвечают различные механизмы врожденного иммунитета, и подтверждает факт, что АМИКСИН® IC воздействует на несколько мишеней, которые способствуют его общей противовирусной активности [20, 33, 36]. Основные биологические эффекты ИФН включают: zz подавление роста внутриклеточных и внеклеточных инфекционных агентов вирусной и невирусной природы (хламидии, риккетсии, простейшие, бактерии); zz антипролиферативную активность; zz антитуморогенный эффект; zz антимутагенный эффект; zz антитоксическое действие; zz радиопротективный эффект; zz влияние на продукцию антител; zz стимуляцию макрофагов, усиление фагоцитоза; zz активацию цитотоксического действия сенсибилизированных лимфоцитов на клетки-мишени; zz активацию естественных киллерных клеток; zz усиление экспрессии антигенов главного комплекса гистосовместимости; zz усиление или ингибицию активности ряда клеточных ферментов; zz усиление цитотоксического действия двуспиральных РНК; zz подавление гиперчувствительности замедленного типа; zz многочисленные изменения клеточных мембран; zz стимуляцию выработки факторов и молекул адгезии и другое [10, 13, 19, 38]. Известно, что АМИКСИН® IC является иммуномодулятором как in vivo [15, 36], так и in vitro [27]. Исследования показывают, что тилорон имеет широкое и комплексное воздействие путем активации множества различных факторов иммунного ответа. У мышей, получавших АМИКСИН® IC после заражения maEBOV (вирусом Эбола), соотношение провоспалительных и противовоспалительных цитокинов и хемокинов [54] в сравнении с контрольными группами позволяло избежать «цитокинового штор-

ма». Также было показано, что тилорон (действующее вещество АМИКСИНА® IC) увеличивает in vivo секрецию макрофагами IL-6, TNF-a и IL-12 у незараженных мышей линии BALB/c [22]. Многочисленные данные научных исследований АМИКСИНА® IC in vivo и in vitro позволяют сделать вывод об отсутствии опасности «цитокинового шторма» в результате выработки провоспалительных цитокинов в ответ на его применение, что могло бы усугубить клинические симптомы некоторых вирусных инфекций, в том числе SARS-CoV-2 или гриппа [23] — это является неоспоримым преимуществом данного препарата. Этиотропное действие АМИКСИНА® IC связывают со способностью стимулировать синтез ИФН I типа, основная функция которого заключается в защите организма от вирусных инфекций [17, 23]. Роль ИФН заключается в подавлении трансляции вирусспецифических мРНК через протеинкиназу R(PKR); в индукции синтеза 2’-5’-олиго-А-синтетазы; в блокаде активности вирусной РНК-полимеразы с помощью Мх-белка, являющегося продуктом индукции ИФН I типа, и в контроле апоптоза инфицированных клеток. Помимо прямого этиотропного действия, АМИКСИН® IC обладает выраженной иммуномодулирующей активностью, что позволяет отнести его к бифункциональным препаратам [20, 21]. Интерферон-гамма (ИФН-γ) является одним из основных веществ в противовирусной защите организма. При активации соответствующих клеток индуктором активируются кодирующие белки интерфероногены [13, 24]. ИФН выделяются в межклеточное пространство и связываются клеточными рецепторами, в результате чего происходит синтез протеинов. Данные протеины повышают резистентность клеток к инфекционному агенту и способны переноситься на другие клетки, которые ранее не имели контакта ни с антигеном, ни с ИФН [11]. Продуцируют ИФН-γ в основном активированные Т-лимфоциты, NK-клетки и активированные макрофаги. ИФН-γ продуцируется изначально как CD4+ Т-лимфоцитами (хелперные клетки), так и CD8+Т-лимфоцитами (цитотоксические). После дифференци-

Этиотропное действие Амиксина® IC связывают со способностью стимулировать синтез ИФН I типа, основная функция которого заключается в защите организма от вирусных инфекций за счет подавления трансляции вирусспецифических мРНК через протеинкиназу R(PKR); индукции синтеза 2’-5’-олиго-Асинтетазы; блокады активности вирусной РНК-полимеразы с помощью Мх-белка и в контроле апоптоза инфицированных клеток.

Фармакотерапия •

ровки Т-лимфоцитов на Th-1 и Th-2 лимфоциты вырабатывать ИФН-γ могут только Th-1 лимфоциты. Также ИФН-γ продуцируется и В-клетками. Через 48–72 часа после воздействия активаторов наблюдается максимальная экспрессия гена ИФН-γ [31]. Благодаря усилению ИФН-γ синтеза макрофагального протеина NRAMP1 происходит повышение резистентности макрофагов к внутриклеточным микроорганизмам. ИФН-γ усиливает экспрессию компонентов комплекса рекогниции липополисахаридов МБТ (TLR-2, TLR-4, CD 14), из-за чего усиливается способность макрофагов DC распознавать и захватывать инфекционные агенты, происходит активация антигенпрезентирующих клеток и запуск иммунного ответа в целом [7, 8]. Противовирусная эффективность АМИКСИНА® IC и наблюдение за его отсутствием in vitro анти-EBOV-активности в IFN-дефицитных клеточных линиях подтверждает, что препарат может работать, активируя определенные механизмы врожденного иммунитета, которые подавляют репликацию вируса. Одной из возможных мишеней является воздействие на сигнальный путь RIG-подобного рецептора (RLR), который распознает внутриклеточную вирусную РНК и вызывает клеточный ответ, который приводит к индукции ИФН [41] (рис. 2). Точный механизм этого еще до конца не изучен, но некоторые данные подтверждают эту гипотезу: активация сигнальных путей RLR приводит к продукции ИНФ [41, 42], хорошо известной активности тилорона. Тилорон вызывает быстрое увеличение митохондриального потенциала (через 30 минут), что может отражать активность прямого сигнального партнера RIG-I, называе-

мого митохондриальным антивирусным сигнальным белком (MAVS) [41]. Было показано, что передача сигналов RLR и белок MAVS являются критическим медиатором репликации вируса [41]. Данные связывания in vitro показывают, что тилорон может напрямую связываться с RIG-I человека, хотя и слабо, когда анализ проводится в простом буфере без других клеточных компонентов [41] (рис. 2).

Лизосомотропный механизм

АМИКСИН® IC представляет собой амфифильное катионное соединение, которое увеличивает лизосомный pH и ингибирует АТФ-зависимое окисление в лизосомах, что приводит к замедлению или угнетению проникновения вируса внутрь клетки [29]. Недавно было подтверждено, что препарат является лизосомотропным с IC50 (~4 мкМ) наравне с хорошо известным лизосомотропным соединением хлорохином [30]. Катионные амфифильные препараты недавно были предложены в качестве отправной точки для создания противовирусных препаратов широкого спектра действия [2, 10, 28].

Журнал «Современная фармация» • modern-pharmacy.com.ua • 2020 / сентябрь • В фарватере отрасли

а) b) Рис 2. (а) Механизм действия Амиксина® IC — активация врожденного иммунитета, по механизму RIG-Iподобного рецептора, который индуцирует ИФН и активирует клеточный противовирусный ответ. (b) Данные микротермофореза (MST) связывания Амиксина® IC с рецепторами вирусной РНК RIG-I человека демонстрируют низкое сродство (EC50 = 0,5 мМ) в данной бесклеточной модели in vitro [41].

Клиническое применение АМИКСИНА® IC

Наибольший клинический опыт применения АМИКСИНА® IC накоплен при его использовании в качестве средства терапии и профилактики гриппа и других ОРВИ, при этом в проведенных контролируемых клинических исследованиях приняли участие более 39 тыс. пациентов [42–46]. Включение препарата АМИКСИН® IC в комплексную терапию острых и хронических заболеваний верхних дыхательных путей приводит к сокращению периода общей инток-

Фармакотерапия • Журнал «Современная фармация» • modern-pharmacy.com.ua • 2020 / сентябрь • В фарватере отрасли

сикации во время обострения (головная боль, общая слабость, нормализация температуры тела) [42, 43, 47–50]. Возможность и целесообразность применения препарата АМИКСИН® IC в комплексной терапии этих заболеваний обусловлены его влиянием на бактериально-вирусную флору ротоглотки в виде снижения вирусной нагрузки, коррекции вторичного иммунодефицитного состояния при этой патологии. АМИКСИН® IC целесообразно применять для профилактики и лечения данной патологии с учетом снижения частоты рецидивов заболевания в отдаленном периоде наблюдения. АМИКСИН® IC имеет широкий спектр показаний и применяется у взрослых и детей в комплексной терапии иммунодефицитных состояний, клинически проявляющихся в форме острых и хронических рецидивирующих инфекционно-воспалительных заболеваний [48, 50, 51–54]. Так, в РМАПО на базе ГКБ им. С.П. Боткина, Москва, проведено исследование, посвященное изучению профилактического эффекта АМИКСИНА® IC в отношении гриппа и ОРВИ среди медицинских работников стационаров Москвы [42, 43]. Исследование проводилось в соответствии с приказом Комитета здравоохранения г. Москвы от 3.09.98 № 497 «О проведении профилактики гриппа и ОРВИ АМИКСИНОМ® IC»

в осенне-зимний период 1998–1999 гг. Общее число обследованных составило 39 051 человек. Данное исследование показало, что заболеваемость ОРВИ в группе, получавшей АМИКСИН® IC, снизилась почти в 3,4 раза по сравнению с контрольной группой. АМИКСИН® IC разрешен к применению для лечения, профилактики гриппа и других ОРВИ у взрослых, а также у детей старше 7 лет для лечения осложненных и неосложненных форм этих заболеваний. У детей применяется детская форма препарата (таблетки 60 мг). Эффективность и безопасность применения детской формы АМИКСИНА® IC доказана и при герпес-вирусных инфекциях у часто болеющих детей [22, 23], а также в составе комплексной терапии энтеровирусных менингитов [24]. Проведено более 13 клинических крупномасштабных исследований препарата, в том числе контролируемых рандомизируемых испытаний, доказавших эффективность препарата. Исследователи изучают активность АМИКСИНА® IC для лечения опасных вирусных заболеваний, таких как Ближневосточный Респираторный Синдром, Chikungunya, лихорадки Эбола и Марбург, и получены первые обнадеживающие результаты [44–47, 50–54].

ЗАКЛЮЧЕНИЕ АМИКСИН® IC — современный противовирусный препарат широкого спектра действия, предназначенный для профилактики и лечения острых и хронических вирусных инфекций, а также некоторых других заболеваний. Преимущества препарата: zz Активен на всех этапах вирусного процесса: контакт с больным, начало заболевания, разгар, затяжное течение и хронизация процесса. zz Активирует несколько видов интерферонов: альфа, бета, гамма, лямбда. zz Повышает выработку интерферона лямбда, играющего доминирующую роль в защите легочной ткани. zz Имеет несколько механизмов противовирусного и иммуномодулирующего действия. zz Не вызывает «цитокинового шторма». zz Применим в комплексной терапии бактериальных, хламидийных, микоплазменных и грибковых заболеваний. zz Максимальная активность уже через 4 часа после приема (максимум продукции интерферона определяется через 4–24 часа в последовательности «кишечник — печенка — кровь»). Исследования: zz АМИКСИН® IC клинически изучен. zz Опубликовано более 470 научно-исследовательских работ, в которых экспериментально и клинически подтверждено противовирусное действие активного вещества препарата — тилорона. Почти два десятка клинических испытаний и более 39 тысяч пациентов-участников. zz Профилактический курс приема АМИКСИНА® IC в период эпидемического и сезонного подъема простудных заболеваний снижает заболеваемость ОРВИ в 3,4 раза.

Фармакотерапия •

29. Garcia-Serradilla M, Risco C, Pacheco B. Drug repurposing for new, efficient, broad spectrum antivirals. Virus Res. 2019;264:22–31. CAS Article Google Scholar 30. Andersen PI, Krpina K, Ianevski A, Shtaida N, Jo E, Yang J, Koit S, Tenson T, Hukkanen V, Anthonsen MW, Bjoras M, Evander M, Windisch MP, Zusinaite E, Kainov DE. Novel Antiviral Activities of Obatoclax, Emetine, Niclosamide, Brequinar, and Homoharringtonine. Viruses. 2019;11(10). 31. Mazzon M, Ortega-Prieto AM, Imrie D, Luft C, Hess L, Czieso S, Grove J, Skelton JK, Farleigh L, Bugert JJ, Wright E, Temperton N, Angell R, Oxenford S, Jacobs M, Ketteler R, Dorner M, Marsh M. Identification of Broad-Spectrum Antiviral Compounds by Targeting Viral Entry. Viruses. 2019;11(2). 32. Pecheur EI, Borisevich V, Halfmann P, Morrey JD, Smee DF, Prichard M, et al. The synthetic antiviral drug Arbidol inhibits globally prevalent pathogenic viruses. J Virol. 2016;90(6):3086–92. CAS Article Google Scholar 33. Karpenko I, Deev S, Kiselev O, Charushin V, Rusinov V, Ulomsky E, et al. Antiviral properties, metabolism, and pharmacokinetics of a novel azolo-1,2,4triazine-derived inhibitor of influenza a and B virus replication. Antimicrob Agents Chemother. 2010;54(5):2017–22. CAS Article Google Scholar 34. Kramer MJ, Cleeland R, Grunberg E. Antiviral activity of 10-carboxymethyl9-acridanone. Antimicrob Agents Chemother. 1976;9(2):233–8. CAS Article Google Scholar 35. Tazulakhova EB, Parshina OV, Guseva TS, Ershov FI. Russian experience in screening, analysis, and clinical application of novel interferon inducers. J Interf Cytokine Res. 2001;21(2):65–73. CAS Article Google Scholar 36. Semenenko TA, Selkova EP, Nikitina GY, Gotvyanskaya TP, Yudina TI, Amaryan MP, et al. Immunomodulators in the prevention of acute respiratory viral infections. Russ J Immunol. 2002;7(2):105–14. CAS PubMed Google Scholar 37. Kuehne RW, Pannier WL, Stephen EL. Evaluation of various analogues of tilorone hydrochloride against Venezuelan equine encephalitis virus in mice. Antimicrob Agents Chemother. 1977;11(1):92–7. CAS Article Google Scholar 38. Kaufman HE, Centifanto YM, Ellison ED, Brown DC. Tilorone hydrochloride: human toxicity and interferon stimulation. Proc Soc Exp Biol Med. 1971;137(1):357–60. CAS Article Google Scholar 39. Mayer GD, Krueger RF. Tilorone hydrochloride: mode of action. Science. 1970;169(3951):1214–5. CAS Article Google Scholar 40. Gupta DK, Gieselmann V, Hasilik A, von Figura K. Tilorone acts as a lysosomotropic agent in fibroblasts. Hoppe Seylers Z Physiol Chem. 1984;365(8):859–66. CAS Article Google Scholar 41. Kell AM, Gale M, Jr. RIG-I in RNA virus recognition. Virology. 2015;479– 480:110–121. CAS Article Google Scholar 42. Sel’kova EP, Iakovlev VN, Semenenko TA, Filatov NN, Gotvianskaia TP, Danilina GA, Pantiukhova TN, Nikitina G, Tur’ianov M. [Evaluation of amyxin effect in prophylaxis of acute respiratory viral infections]. Zh Mikrobiol Epidemiol Immunobiol. 2001(3):42–46. 43. Sel’kova EP, Semenenko TA, Nosik NN, Iudina TI, Amarian MP, Lavrukhina LA, Pantiukhova TN, Tarasova G. [Effect of amyxin--a domestic analog of tilorone--on characteristics of interferon and immune status of man]. Zh Mikrobiol Epidemiol Immunobiol. 2001(4):31–35. 44. Takeuchi O, Akira S. Pattern recognition receptors and inflammation. Cell. 2010;140(6):805–20. CAS Article Google Scholar 45. Madrid PB, Panchal RG, Warren TK, Shurtleff AC, Endsley AN, Green CE, et al. Evaluation of Ebola virus inhibitors for drug repurposing. ACS Infect Dis. 2015;1(7):317–26.CAS Article Google Scholar 46. Ekins S, Freundlich JS, Clark AM, Anantpadma M, Davey RA, Madrid P. Machine learning models identify molecules active against the Ebola virus in vitro. F1000Res. 2015;4:1091. 47. Lane TR, Massey C, Comer JE, Anantpadma M, Freundlich JS, Davey RA, et al. Repurposing the antimalarial pyronaridine tetraphosphate to protect against Ebola virus infection. PLoS Negl Trop Dis. 2019;13(11):e0007890. Article Google Scholar 48. Lane TR, Massey C, Comer JE, Freiberg AN, Zhou H, Dyall J, Holbrook MR, Anantpadma M, Davey RA, Madrid PB, Ekins S. Efficacy of Oral Pyronaridine Tetraphosphate and Favipiravir Against Ebola Virus Infection in Guinea Pig Submitted. 2020. 49. Ekins S, Madrid PB. Tilorone: A broad-spectrum antiviral for emerging viruses. Antimicrobial Agents Chemother, In press. 2020 Preprint. https://doi. org/10.1101/2020.03.09.984856 50. Selkova EP, Tur’ianov MC, Pantiukhova TN, Nikitina GI, Semenenko TA. Evaluation of amixine reactivity and efficacy for prophylaxis of acute respiratory tract infections. Antibiot Khimioter. 2001;46(10):14–8. CAS PubMed Google Scholar 51. Chizhov NP, Smol’skaia TT, Baichenko PI, Luk’ianova RI, Teslenko VM, Bavra GP, et al. Clinical research on the tolerance for and the interferon-inducing activity of amiksin. Vopr Virusol. 1990;35(5):411–4. CAS PubMed Google Scholar 52. Zakirov IG. Use of amixin in the therapy and prevention of some viral infections. Klin Med (Mosk). 2002;80(12):54–6. CAS Google Scholar 53. Anantpadma M, Lane T, Zorn KM, Lingerfelt MA, Clark AM, Freundlich JS, et al. Ebola virus Bayesian machine learning models enable new in vitro leads. ACS Omega. 2019;4(1):2353–61. CAS Article Google Scholar 54. Ekins S, Lingerfelt MA, Comer JE, Freiberg AN, Mirsalis JC, O’Loughlin K, Harutyunyan A, McFarlane C, Green CE, Madrid PB. Efficacy of Tilorone Dihydrochloride against Ebola Virus Infection. Antimicrob Agents Chemother. 2018;62(2). CAS Article Google Scholar 55. Sangeun Jeon, Meehyun Ko, Jihye Lee, Inhee Choi, Soo Young Byun, Soonju Park, David Shum, Seungtaek Kim. Identification of antiviral drug candidates against SARS-CoV-2 from FDA-approved drugs. 2020 56. Shen L, Niu J, Wang C, Huang B, Wang W, Zhu N, Deng Y, Wang H, Ye F, Cen S, Tan W. 2019. High-throughput screening and identification of potent broadspectrum inhibitors of coronaviruses. J Virol. 2019

Журнал «Современная фармация» • modern-pharmacy.com.ua • 2020 / сентябрь • В фарватере отрасли

Список литературы:

1. Furuyama W, Marzi A. Ebola virus: pathogenesis and countermeasure development. Annu Rev Virol. 2019;6(1):435–58. CAS Article Google Scholar 2. Sean Ekins, Thomas R. Lane, Peter B. Madrid. Tilorone: a Broad-Spectrum Antiviral Invented in the USA and Commercialized in Russia and beyond. Springer Link. Pharm Res 2020;37:71 CAS Article Google Scholar 3. Musso D, Ko AI, Baud D. Zika virus infection — after the pandemic. N Engl J Med. 2019;381(15):1444–57. Article Google Scholar 4. Wang M, Cao R, Zhang L, Yang X, Liu J, Xu M, Shi Z, Hu Z, Zhong W, Xiao G. Remdesivir and chloroquine effectively inhibit the recently emerged novel coronavirus (2019-nCoV) in vitro. Cell Res 2020. 5. Holshue ML, DeBolt C, Lindquist S, Lofy KH, Wiesman J, Bruce H, Spitters C, Ericson K, Wilkerson S, Tural A, Diaz G, Cohn A, Fox L, Patel A, Gerber SI, Kim L, Tong S, Lu X, Lindstrom S, Pallansch MA, Weldon WC, Biggs HM, Uyeki TM, Pillai SK, Washington State -nCo VCIT. First Case of 2019 Novel Coronavirus in the United States N Engl J Med 2020. 6. CDC. Influenza (flu). Available from: www.cdc.gov/flu/about/burden/index.html. 7. CDC. AIDS and HIV. Available from: www.cdc.gov/nchs/fastats/aids-hiv.htm. 8. CDC. Hepatitis B. Available from: www.cdc.gov/nchs/fastats/hepatitis.htm. 9. Fleming RW, Wenstrup DL, Andrews ER. Bis-basic ethers and thioethers of fluorenone, fluorenol and fluorene. In: US3592819A, editor.: Aventis Inc; 12/30/1968. 10. Zhang J, Yao Q, Liu Z. An effective synthesis method for Tilorone Dihydrochloride with obvious IFN-alpha inducing activity. Molecules. 2015;20(12):21458–63. CAS Article Google Scholar 11. Selkova EP, Iakovlev VN, Semenenko TA, Filatov NN, Gotvianskaia TP, Danilina GA, Pantiukhova TN, Nikitina G, Tur’ianov M. [Evaluation of amyxin effect in prophylaxis of acute respiratory viral infections]. Zhurnal mikrobiologii, epidemiologii, i immunobiologii. 2001(3):42–46. 12. Anon. Amixin. Available from: https://rupharma.com/amixin/. 13. Krueger RE, Mayer GD. Tilorone hydrochloride: an orally active antiviral agent. Science. 1970;169(3951):1213–4. CAS Article Google Scholar 14. Katz E, Margalith E, Winer B. The effect of tilorone hydrochloride on the growth of several animal viruses in tissue cultures. The Journal of general virology. 1976;31(1):125–9. CAS Article Google Scholar 15. Katz E, Margalith E, Winer B. Inhibition of herpesvirus deoxyribonucleic acid and protein synthesis by tilorone hydrochloride. Antimicrob Agents Chemother. 1976;9(1):189–95. CAS Article Google Scholar 16. Ratan RR, Siddiq A, Aminova L, Langley B, McConoughey S, Karpisheva K, et al. Small molecule activation of adaptive gene expression: tilorone or its analogs are novel potent activators of hypoxia inducible factor-1 that provide prophylaxis against stroke and spinal cord injury. Ann N Y Acad Sci. 2008;1147:383–94. CAS Article Google Scholar 17. Loginova S, Koval’chuk AV, Borisevich SV, Syromiatnikova SI, Borisevich GV, Pashchenko Iu I, et al. Antiviral activity of an interferon inducer amixin in experimental West Nile fever. Vopr Virusol. 2004;49(2):8–11. CAS PubMed Google Scholar 18. Harrington DG, Lupton HW, Crabbs CL, Bolt LE, Cole FE, Jr., Hilmas DE. Adjuvant effects of tilorone hydrochloride (analog 11,567) with inactivated Venezuelan equine encephalomyelitis virus vaccine. Proceedings of the Society for Experimental Biology and Medicine Society for Experimental Biology and Medicine (New York, NY). 1981;166(2):257–262. 19. Shen L, Niu J, Wang C, Huang B, Wang W, Zhu N, Deng Y, Wang H, Ye F, Cen S, Tan W. High-Throughput Screening and Identification of Potent Broad-Spectrum Inhibitors of Coronaviruses. J Virol. 2019;93(12). 20. Karpov AV, Zholobak NM, Spivak NY, Rybalko SL, Antonenko SV, Krivokhatskaya LD. Virus-inhibitory effect of a yeast RNA-tilorone molecular complex in cell cultures. Acta Virol. 2001;45(3):181–4. CAS PubMed Google Scholar 21. Madrid PB, Chopra S, Manger ID, Gilfillan L, Keepers TR, Shurtleff AC, et al. A systematic screen of FDA-approved drugs for inhibitors of biological threat agents. PLoS One. 2013;8(4):e60579. CAS Article Google Scholar 22. Gaforio JJ, Ortega E, Algarra I, Serrano MJ. Alvarez de Cienfuegos G. NK cells mediate increase of phagocytic activity but not of proinflammatory cytokine (interleukin-6 [IL-6], tumor necrosis factor alpha, and IL-12) production elicited in splenic macrophages by tilorone treatment of mice during acute systemic candidiasis. Clin Diagn Lab Immunol. 2002;9(6):1282–94. CAS PubMed PubMed Central Google Scholar 23. Liu Q, Zhou YH, Yang ZQ. The cytokine storm of severe influenza and development of immunomodulatory therapy. Cell Mol Immunol. 2016;13(1):3–10. 24. Zholobak NM, Kavok NS, Bogorad-Kobelska OS, Borovoy IA, Malyukina MY, Spivak MY. Effect of tilorone and its analogues on the change of mitochondrial potential of rat hepatocytes. Fiziolohichnyi zhurnal (Kiev, Ukraine: 1994). 2012;58(2):39–43. 25. Dutta M, Robertson SJ, Okumura A, Scott DP, Chang J, Weiss JM, et al. A systems approach reveals MAVS signaling in myeloid cells as critical for resistance to Ebola virus in murine models of infection. Cell Rep. 2017;18(3):816–29. CAS Article Google Scholar 26. Martin RE, Marchetti RV, Cowan AI, Howitt SM, Broer S, Kirk K. Chloroquine transport via the malaria parasite’s chloroquine resistance transporter. Science. 2009;325(5948):1680–2. 27. Lullmann-Rauch R, Pods R, Von Witzendorff B. Tilorone-induced lysosomal storage of sulphated glycosaminoglycans can be separated from tiloroneinduced enhancement of lysosomal enzyme secretion. Biochem Pharmacol. 1995;49(9):1223–33. CAS Article Google Scholar 28. Salata C, Calistri A, Parolin C, Baritussio A, Palu G. Antiviral activity of cationic amphiphilic drugs. Expert Rev Anti-Infect Ther. 2017;15(5):483–92. CAS Article Google Scholar

Экспертное мнение • В фарватере отрасли • 2020 / сентябрь • modern-pharmacy.com.ua • Журнал «Современная фармация»

Кирилл Фомченко, инструктор по неотложной помощи «UniSafe», анестезиолог-реаниматолог

КАК ПОМОЧЬ РЕБЕНКУ В НЕОТЛОЖНОЙ СИТУАЦИИ? Приветствую всех читателей! Большинство из вас в данный период жизни работает в аптеках, контактирует со взрослыми покупателями и не предполагает, что может возникнуть необходимость оказать помощь ребенку. И речь не всегда идет о чужих детях. К примеру, согласно статистическим данным AHA (American Heart Association) — 88 % всех случаев остановок сердца происходят именно дома. Это означает, что знания неотложной помощи с большой вероятностью придется применять именно к своим близким и родным. В данной мини-статье я приведу пример, который на самом деле произошел с одним из бывших инструкторов UniSafe. Згідно ст. 12 «Закону України про екстрену медичну допомогу» фармацевтичні працівники належать до переліку осіб, які зобов’язані надавати невідкладну допомогу. Ничто не предвещало беды, обычный семейный вечер и вдруг супруга заносит на руках полуторагодовалую дочку моего друга и дрожащим голосом говорит: «Мне кажется, она подавилась бубликом!». Ребенок беспорядочно двигает ручками и ножками, но не может проронить ни звука, при этом лицо и кисти рук уже сине-фиолетового оттенка. Мой друг ни разу не оказывал помощь подавившимся детям, но десятки раз объяснял курсантам спасительную последовательность действий согласно протоколам British Resuscitation Council на манекене. И в данной ситуации он сделал именно то, что рекомендовал делать своим ученикам: 1. положил ребенка на свою ладонь и предплечье с наклоном головы вниз; 2. сделал несколько скользящих ударов другой ладонью по спине в районе лопаток. После 3–4-го удара плотный комочек теста выскочил изо рта ребёнка и он громко заплакал, этот плач был самым счастливым и ожидаемым в этой семье!

Всё обошлось. Выполнять последующую компрессию грудной клетки двумя пальцами (аналог приёма Геймлиха) и вызывать скорую не пришлось, а, главное, проводить детскую сердечно-легочную реанимацию, к счастью, тоже не понадобилось. «Зачем вы нам об этом рассказали?» — спросят нас некоторые читатели. Отвечу: мы хотим поделиться нашими знаниями и опытом для того, чтобы сделать вашу жизнь более спокойной и счастливой. Ниже мы выкладываем фото того приема, который спас жизнь дочери нашего героя. Важно, что данным навыкам невозможно научиться просто посмотрев видео из сети. Эту информацию стоит получить от сертифицированных инструкторов с обязательной отработкой навыков на манекенах, ведь именно мышечная память позволила точно выполнить спасительные действия в стрессовой ситуации. В окончание нашей короткой, но эмоциональной литературной встречи хочется пожелать Вам, наши читатели, никогда не сталкиваться с подобными проблемами, но если придется — достойно справиться с ними.

Будьте здоровы, искренне ваши UniSafe ☺!

Экспертное мнение • В фарватере отрасли • 2020 / сентябрь • modern-pharmacy.com.ua • Журнал «Современная фармация»

Татьяна Канчура, врач-анестезиолог, инструктор по неотложной помощи «UniSafe»

КАК ПОМОЧЬ РЕБЕНКУ В СЛУЧАЕ ПЕРЕГРЕВАНИЯ И ТЕПЛОВОГО УДАРА? Я работаю со взрослыми пациентами и оказывать помощь малышам тот еще стресс. Меня в подобных ситуациях выручает только одно — я уже десятки раз рассказывала своим курсантам, как помогать детям в неотложных ситуациях. Давайте поговорим о перегревании и тепловом ударе, так как это неотложное состояние часто развивается именно у детей в связи с несовершенством системы терморегуляции, которая окончательно формируется только в препубертатном возрасте (11–12 лет). Для начала дадим определение ключевым понятиям: • Перегревание — повышение температуры тела выше 40 ºС в сочетании с дефицитом жидкости. • Тепловой удар — нарушение сознания (дезориентация) в сочетании с повышением температуры тела и обезвоживанием. И, конечно же, случай из практики. Свободное время я посвящаю волонтерской деятельности, одно из направлений которой — это парамедицинское обеспечение мероприятий. Поделюсь с вами своим опытом. Во время проведения детского спортивного лагеря одним из видов активности был лазертаг. Это увлекательная, командная игра с элементами тактики. Учитывая, что соревнование проходило в лесистой местности, дети были одеты в футболки/кофты с длинным рукавом, плотные брюки, панамы. Учитывая интенсивность игры и теплую погоду — ожидаемо

Уважаемые читатели, регистрируйтесь на бесплатный онлайн-практикум по ссылке на предыдущей странице!

было развитие перегревания у кого-то из ребят. В конце одного из раундов малышка 8 лет пожаловалась на слабость, головокружение, тошноту, ощущение жара в теле. При осмотре — сознание ясное, кожные покровы гиперемированы, умеренно влажные, температура тела 38,2. Ребенок был перенесен в хорошо вентилируемое помещение, уложен на спину с приподнятыми ногами, рубашка снята, холодные влажные компрессы были положены на лоб и магистральные сосуды, дано холодное питье (первый стакан жидкости был сладкий — профилактика гипогликемии, следующие — слабо соленые, из расчета одна чайная ложка соли на литр воды для восстановления водно-солевого баланса). В течение получаса общее состояние ребенка стабилизировалось, температура нормализовалась. Таким образом, четкий алгоритм оказания помощи выглядит следующим образом: 1. Поместите пострадавшего в затененное место, уложите с приподнятыми ногами. 2. Сбрызните пострадавшего прохладной водой или оберните мокрой прохладной тканью, обеспечьте поток воздуха. 3. Если пострадавший в сознании, дайте прохладное питьё, лучше подсоленную воду (одна чайная ложка соли на 1 л воды). 4. При потере сознания — уложите на бок (при наличии дыхания) или начните СЛР (при отсутствии дыхания) К вышеизложенному остается добавить лишь юридический аспект оказания помощи детям, Вы можете сделать это с разрешения его родителей или опекунов. Конечно, если рядом с ребёнком никого нет, а он нуждается в неотложной помощи — она осуществляется по умолчанию. Эта короткая история — правдивый факт из нашей жизни, которым мы делимся с нашими читателями ради движения вперед и развития нашего общества.

КАКИЕ БЫВАЮТ ВИДЫ БОЛИ?

В целом можно выделить 3 основных типа боли [2]: Ноцицептивная боль, которая возникает в ответ на прямое воздействие внешнего раздражителя и играет защитную роль. Именно её мы чувствуем, прикасаясь к чему-либо слишком горячему, холодному или острому. Воспалительная боль, которая возникает как результат патологических процессов, сопровождаемых развитием воспалительной реакции тканей. При этом боль носит первоначально защитный характер, так как болезненность направлена на обеспечение покоя больного органа, что снижает дальнейший риск повреждения и способствует выздоровлению. Патологическая боль, которая не имеет никаких защитных функций и вызвана нарушениями со стороны нервной системы. Её подразделяют на: zz нейропатическую, которая возникает изза повреждения рецептурного аппарата или проводящих нервных волокон; zz дисфункциональную, при которой нервы не повреждены, однако существует аномально высокая чувствительность к боли, например, при фибромиалгии и синдроме раздраженного кишечника.

«Величайшее зло — страдание» Цицерон Марк Туллий

ЭТО ВАЖНО! Плохо контролируемая острая боль значительно ухудшает качество жизни, нарушает привычный режим работы, учебы и сна. При хронизации боли к этим осложнениям добавляется повышенный риск развития депрессии, хронической усталости, тревожности, снижения либидо и злоупотребления алкоголем и наркотиками [4, 5].

Фармакотерапия • В фарватере отрасли • 2020 / сентябрь

ЧТО ТАКОЕ БОЛЬ? Согласно определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), боль — это неприятное сенсорное или эмоциональное ощущение, связанное с фактическим или потенциальным повреждением тканей. Несмотря на значительные успехи современной медицины и фармации, жалобы на боль различного характера и локализации остаются одним из самых распространенных поводов для обращения за медицинской помощью во всем мире. Более того, можно заметить тенденцию к значительному росту распространенности болевого синдрома и в особенности его хронической формы [1].

•

Способность чувствовать боль — это ценный подарок матери-природы, который во многом контролирует наше поведение, формирует наши привычки и ежедневно оберегает нашу жизнь. Именно благодаря боли мы не вытаскиваем горящие угли из костра, убегаем от осы и вовремя обращаемся к врачам. Однако не всегда боль выполняет защитную функцию. В определенных условиях она может становиться хронической, приобретая характер тяжелого страдания.

modern-pharmacy.com.ua

Анна Кирпач,

врач общей практики

•

способ забыть о боли

Журнал «Современная фармация»

ЗОТЕК — надежный

Фармакотерапия • В фарватере отрасли • 2020 / сентябрь • modern-pharmacy.com.ua • Журнал «Современная фармация»

КАК БОРОТЬСЯ С БОЛЬЮ? Борьба с болью является первоочередной задачей врача при лечении любого заболевания. Отсутствие боли как при острых, так и при хронических заболеваниях увеличивает приверженность пациентов к лечению и обеспечивает большую скорость выздоровления. С этой целью используют группу лекарственных средств, известную как анальгетики [6]. Обезболивающие препараты или анальгетики (от греч. algos — боль и an — без) — это лекарственные средства, обладающие специфической способностью ослаблять или устранять чувство боли [6]. Анальгетики разделяют на наркотические и ненаркотические. Прием наркотических анальгетиков зачастую сопровождается целым рядом нежелательных реакций, включая снотворный эффект, угнетение дыхания и кашлевого рефлекса, развитие эйфории, привыкания и лекарственной зависимости. Эти препараты должны приниматься строго по назначению врача и используются для снятия крайне интенсивной боли, например, после оперативных вмешательств или при онкологических заболеваниях [1]. Наиболее часто для борьбы с болевым синдромом используют ненаркотические анальгетики, в частности, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). В Европе во время амбулаторного приема НПВП назначают 82 % врачей общей практики и 84 % ревматологов. НПВП обладают уникальным сочетанием свойств — обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим, что обусловливает их чрезвычайно широкое применение во всех областях медицины [7]. Препараты данной группы используются для уменьшения послеоперационной, зубной, скелетно-мышечной, менструальной и головной боли, в том числе мигрени. В качестве жаропонижающих средств нестероидные противовоспалительные препараты используются для купирования лихорадки. В настоящее время НПВП занимают лидирующие позиции по объемам потребления населением. Так, во всем мире более 30 миллионов человек вынуждены принимать их постоянно, 300 миллионов — хотя бы кратковременно, из них до 200 миллионов покупают препараты без рецепта врача [8].

ЭТО ИНТЕРЕСНО! Ежегодно выписывается около 500 миллионов рецептов на НПВП, а без рецепта реализуют примерно 26 миллиардов таблеток в год [8]. КАК ДЕЙСТВУЮТ НПВП? Противовоспалительное и обезболивающее действие НПВП обусловлено угнетением активности фермента циклооксигеназы (ЦОГ). Сегодня выделяют 2 основных типа этого фермента [9]: ЦОГ-1 обеспечивает образование физиологических простагландинов — веществ, незаменимых для протекания жизненно важных процессов, включая сверты-

вание крови, регуляцию тонуса сосудов, выработку защитной слизи и бикарбонатов в желудочно-кишечном тракте. ЦОГ-2 или провоспалительная циклооксигеназа — фермент, который активируется при повреждении тканей и стимулирует образование провоспалительных простагландинов, что приводит к развитию воспаления и, как следствие, боли. Таким образом, угнетение ЦОГ-2 обеспечивает обезболивающий эффект НПВП, а уменьшение активности ЦОГ-1 — развитие побочных эффектов.

КАКОЙ НПВП ВЫБРАТЬ ДЛЯ УСТРАНЕНИЯ БОЛЕВЫХ ОЩУЩЕНИЙ? Главный принцип медицины гласит: «Не навреди» и именно его следует придерживаться при выборе анальгетика. Следует отдавать предпочтение лекарствам, эффективность и безопасность которых доказана как клиническими исследованиями, так и длительным периодом использования в условиях реальной клинической практики. Одним из таких препаратов однозначно является ибупрофен, который был синтезирован еще в 1969 году и с тех пор не сдает своих позиций, оставаясь одним из самых часто назначаемых обезболивающих и жаропонижающих препаратов как для взрослых, так и детей. Ибупрофен используют для лечения легкой и умеренной боли, связанной с дисменореей, головной болью, мигренью и зубной болью [10]. Химически ибупрофен представляет собой смесь R (-) ибупрофена и S (+) ибупрофена (дексибупрофена) в соотношении 1:1. Дексибупрофен является фармакологически активной формой ибупрофена, а R (-) ибупрофен может проявлять фармакологическое действие только после превращения в дексибупрофен [11]. Сочетание двух изоформ ибупрофена в одном препарате может сопровождаться следующими рисками: Неточная дозировка препарата. Препараты, основным действующим веществом которых является смесь двух упомянутых изоформ ибупрофена, имеют менее предсказуемые фармакокинетические и фармакодинамические свойства, что усложняет их точное дозирование. На фармакологические свойства «смешанных» форм ибупрофена влияют индивидуальные особенности метаболизма каждого пациента, форма выпуска препарата, заболевание, которое стало причиной назначения ибупрофена, а также взаимодействие с другими препаратами, которые принимает больной [12–16]. Токсическое влияние. Смесь ибупрофена может нарушать обмен жиров, в результате чего в организме накапливаются токсические гибридные триглицериды [17–22]. Желая минимизировать указанные риски, ученые выделили чистую молекулу дексибупрофена, которая обладает высокой терапевтической эффективностью

КАК ПРИМЕНЯТЬ ЗОТЕК®?

ЗОТЕК® используют для симптоматической терапии боли слабой и умеренной интенсивности различного происхождения: зубной боли, дисменореи, головной боли, в том числе и мигрени. Для удобства использования препарат выпускается в трёх дозировках: ЗОТЕК®200, ЗОТЕК®300 и ЗОТЕК®400.

Фармакотерапия • В фарватере отрасли • 2020 / сентябрь

КУПИРОВАНИЕ ОСТРОЙ БОЛИ Данные Кокрановского обзора, свидетельствуют о том, что применение дексибупрофена в дозировках 200 мг и 400 мг гарантировало высокий уровень ответа. В частности 61 % и 70 % пациентов соответственно отметили облегчение боли не менее чем на 50 % в течении 4–6 часов. Для сравнения, в группе плацебо этот показатель составлял всего 8 % [27]. Таким образом, с точки зрения доказательной медицины ЗОТЕК® имеет подтвержденную эффективность в лечении острого болевого синдрома различной этиологии, в том числе зубной боли.

•

ДЕКСИБУПРОФЕН И ГОЛОВНАЯ БОЛЬ Дексибупрофен занимает особое место в лечении головной боли, включая как головную боль напряжения, так и мигрень. Так, в исследовании В.М. Школьника и соавторов оценивалась эффективность и безопасность ЗОТЕК®400 для купирования приступов головной боли у пациентов с головной болью напряжения (ГБН) и мигренью. Было проведено обследование 64 пациентов в возрасте 25–39 лет (средний возраст 34,5±4,1 лет), из них 40 женщин и 24 мужчины. К концу лечения положительная динамика отмечалась как у пациентов с ГБН, так и у пациентов с мигренью. Пациенты с ГБН реагировали на предложенное лечение несколько лучше, чем пациенты с мигренью: прием ЗОТЕК® более значительно уменьшал как интенсивность боли, оцененную по шкале Ликерта, так и улучшал общее состояние пациентов, оцениваемое по шкале общего клинического впечатления. Что касается пациентов с мигренью, то их динамика хотя и была не столь выраженной, как у пациентов с ГБН, но была достоверно положительной.

modern-pharmacy.com.ua

Влияние дексибупрофена на болевой синдром при болезненной менструации оценивалось на группе, включавшей 102 пациентки. Было показано, что дексибупрофен в дозе, почти в 2 раза меньшей, чем обычный ибупрофен, обеспечивает уменьшение интенсивности боли у женщин с болезненными менструациями [23].

•

ДЕКСИБУПРОФЕН И БОЛЕЗНЕННЫЕ МЕНСТРУАЦИИ

При анализе дневников пациентов особое внимание уделялось анализу побочных явлений. Так, лишь у 3 пациентов (8,8 %) отмечались боль в животе и изжога. Это свидетельствует о хорошей переносимости дексибупрофена при его высокой эффективности [24, 25]. Похожие результаты были получены в исследовании Л.А. Дзяк и соавторов, которые изучали действенность и переносимость ЗОТЕК® при головной боли. В результате было показано, что ЗОТЕК® обладает высокой эффективностью при купировании головной боли у пациентов с мигренью, головной болью напряжения, головной болью, связанной с травмой головы и других основных видов головной боли. Это подтверждается динамикой оценки интенсивности боли с помощью Визуальной аналоговой шкалы. Так, до начала приема ЗОТЕК® средняя оценка боли составляла 5,94 из 10, на 3 день лечения — 2,6, а на 6 день — 1,0 [26].

Журнал «Современная фармация»

и более благоприятным профилем безопасности. На украинском фармацевтическом рынке единственным таблетированным препаратом дексибупрофена является ЗОТЕК® производства компании Organosyn. Был проведен целый ряд исследований, подтверждающих безопасность и действенность дексибупрофена при уменьшении болевого синдрома.

Фармакотерапия • В фарватере отрасли • 2020 / сентябрь • modern-pharmacy.com.ua • Журнал «Современная фармация»

РЕЖИМ ДОЗИРОВАНИЯ ДОЛЖЕН УЧИТЫВАТЬ ИНТЕНСИВНОСТЬ БОЛЕВОГО СИНДРОМА И ПОДБИРАЕТСЯ ПО СЛЕДУЮЩЕМУ АЛГОРИТМУ:

Выбор дозировки определяется интенсивностью болевого синдрома, например, при менструальной боли может быть рекомендован ЗОТЕК 300, а при зубной, головной боли и мигрени — ЗОТЕК 200 и ЗОТЕК 400. Отдельно стоит отметить и тот факт, что ЗОТЕК 200 может эффективно применяться в качестве жаропонижающего средства.

ФАРМАЛГОРИТМ НАЗНАЧЕНИЯ ПРЕПАРАТА ЗОТЕК® ПРИ ГОЛОВНОЙ БОЛИ: ПОСЕТИТЕЛЬ ОБРАЩАЕТСЯ К ПРОВИЗОРУ С ПРОСЬБОЙ ПОРЕКОМЕНДОВАТЬ ЭФФЕКТИВНОЕ СРЕДСТВО ОТ ГОЛОВНОЙ БОЛИ Каковы интенсивность и характер головной боли? Предложение оценить выраженность по шкале от 1 до 10. Боль слабая или умеренная, терпимая. Оценивается в 0–4 балла

Боль сильная, выраженная. Оценивается в 6–10 баллов

ЗОТЕК®200

ЗОТЕК®400

Как правило, назначают по 1 таблетке 3 раза в день. Высшая суточная доза составляет 1200 мг, высшая разовая доза — 400 мг. Пациентам пожилого возраста рекомендуется начинать терапию с низких доз, постепенно увеличивая ее до необходимой, учитывая переносимость препарата.

Боль, как и любовь, всепоглощающа: когда она у вас есть, все остальное не имеет значения. К сожалению, в отличие от любви, боль сопровождается только неприятными эмоциями.

Не стоит терпеть боль — позвольте ЗОТЕК® обеспечить Ваш комфорт!

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ: 1. ШопабаеваА.Р., Серикбаева Э.А., Латаева Э.Х. Роль обезболивающих препаратов: на пути к преодолению боли // Вестник КазНМУ. —2017. — №4 . http://repository.kaznmu.kz/14834/Woolf C. J. (2010). 2. What is this thing called pain?. The Journal of clinical investigation, 120(11), 3742–3744. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2965006/ 3. Ellermeier W., Westphal W. Gender differences in pain ratings and pupil reactions to painful pressure stimuli. Pain. 1995;61(3):435-439. doi:10.1016/03043959(94)00203-q. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7478686/ 4. Gan T. J. (2017). Poorly controlled postoperative pain: prevalence, consequences, and prevention. Journal of pain research, 10, 2287–2298. https:// www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5626380/ 5. Manish K. Singh, Stephen Kishner. What complications are associated with chronic pain syndrome (CPS)? https://www.medscape.com/ answers/310834-18936/what-complications-are-associated-with-chronicpain-syndrome-cps 6. Lipsky L.P., Abramson S..B, Crofford L., Dubois R.N., Simon L.S., van de Putte L.B. The classification of cyclooxygenase inhibitors. J Rheumatol. 1998;25(12):2298-2303. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9858421/ 7. Топчий Н.В., Топорков А.С. Оптимизация применения нестероидных противовоспалительных препаратов в общемедицинской практике. РМЖ. 2011;19(2):27–32. [Topchiy N.V., Toporkov A.S. Optimization of the use of nonsteroidal anti-inflammatory drugs in general medical practice. RMJ. 2011;19(2):27–32.] https://www.rmj.ru/articles/revmatologiya/optimizaciya_primeneniya_nesteroidnyh_protivovospalitelynyh_preparatov_v_ obschemedicinskoy_praktike/ 8. Якоб О.В. Есть ли возможность снизить риск развития НПВПгастропатии? // Фарматека. — 2013. — № 19. — С. 16–21. https://lib. medvestnik.ru/articles/Est-li-vozmojnost-snizit-risk-razvitiya-NPVPgastropatii.html 9. Charles Fokunang, Estella Tembe Fokunang, Kechia Frederick, Bathelemy Ngameni, Bonaventure Ngadjui. Overview of non-steroidal anti-inflammatory drugs (nsaids) in resource limited countries. https://medcraveonline. com/MOJT/overview-of-non-steroidal-anti-inflammatory-drugs-nsaids-inresource-limited-countries.html 10. Bushra, R., & Aslam, N. (2010). An overview of clinical pharmacology of Ibuprofen. Oman medical journal, 25(3), 155–1661. https://www.ncbi.nlm. nih.gov/pmc/articles/PMC3191627/ 11. Leising G, Resel R, Stelzer F, Tasch S, Lanziner A, Hantich G. Physical aspects of dexibuprofen and racemic ibuprofen. J Clin Pharmacol. 1996;36:3S–6S. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9013377/ 12. Rudy AC, Bradley JD, Ryan SI, Kalasinski LA, Xiaotao Q, Hall SD. Variability in the disposition of ibuprofen enantiomers in osteoarthritis patients. Ther Drug Monit. 1992;14:464–70. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1485367/ 13. Aiba T, Tse MM, Lin ET, Koizumi T. Effect of dosage form on stereoisomeric inversion of ibuprofen in volunteers. Biol Pharm Bull. 1999;22:616–22. https://europepmc.org/article/med/10408237

14. Mehva R, Jamali F. Pharmacokinetic analysis of the enantiomeric inversion of chiral nonsteroidal antiinflammatory drug. Pharm Res. 1988;5:76–9. https://link.springer.com/article/10.1023/A:1015979915771 15. Jamali F, Kunz-Dober CM. Pain-mediated altered absorption and metabolism of ibuprofen: an explanation for decreased serum enantiomer concentration after dental surgery. Br J Clin Pharmacol. 1999;47:391–6. https:// pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10233203/ 16. Scheuerer S, Hall SD, Williams KM, Geisslinger G. Effect of clofibrate on the chiral inversion of ibuprofen in healthy volunteers. Clin Pharmacol Ther. 1998;64:168–76. https://ascpt.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1016/ S0009-9236(98)90150-3 17. Evans AM. Pharmacodynamics and pharmacokinetics of the profens: enantioselectivity, clinical implications, and special reference to S(+)-ibuprofen. J Clin Pharmacol. 1996;36:7S–15S. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9013378/ 18. Evans AM. Enantioselective pharmacodynamics and pharmacokinetics of chiral non-steroidal anti-inflammatory drug. Eur J Clin Pharmacol. 1992;42:237–56. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1577041/ 19. McCormack K, Brune K. Dissociation between the antinociceptive and antiinflammatory effects of the nonsteroidal anti-inflammatory drugs. Drugs. 1991;41:533–47. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1711958/ 20. A. J. Hutt, J. Caldwell. The metabolic chiral inversion of 2-arylpropionic acids — a novel route with pharmacological consequences. J Pharm Pharmacol. 1983;35:693–704. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/6139449/ 21. 1Wechter WW. Drug chirality: on the mechanism of R-aryl propionic acid class NSAIDs. Epimerization in humans and the clinical implications for the use of racemates. J Clin Pharmacol. 1992;34:1036–42. https://europepmc.org/ article/med/7876392 22. Evans AM. Comparative pharmacology of S(+)-ibuprofen and (RS)ibuprofen. Clin Rheumatol. 2001;1(Suppl.):S9–14. https://pubmed.ncbi.nlm. nih.gov/11771573/#:~:text=Racemic %20ibuprofen %2C %20which %20 contains %20equal,is %20not %20a %20COX %20inhibitor. 23. Kollenz C., Phleps W., Kaehler S.T. ADIDAC trial: analgesia with dexibuprofen versus ibuprofen in patients suffering from primary dysmenorrhea: a crossover trial. Gynecol Obstet Invest. 2009;67(1):25-31. doi:10.1159/000158648. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18824862/ 24. Свиридова Н.К. Клінічні та діагностичні особливості найбільш розповсюджених цефалгій: акцент на мігрень (частина 1). EAST EUROPEAN JOURNAL OF NEUROLOGY. https://organosyn.com.ua/ downloads/0000/1543/ 25. Опыт применения дексибупрофена (Зотек) для купирования головной боли напряжения и мигрени / В. М. Школьник, А. И. Кальбус, А. С. Петров // Журнал неврології ім. Б. М. Маньковського. — 2013. — № 2. — С. 106-109. http://nbuv.gov.ua/UJRN/jorn_2013_2_23 26. Дзяк Л., Сук В. (2012). Эффективность , переносимость и безопасность препарата Зотек у больных с головной болью. Практикуючий лікар, (2), С. 76–78. Retrieved із https://plr.com.ua/index.php/journal/article/view/586 27. Cochrane — Single dose oral dexibuprofen [S(+)‐ibuprofen] for acute postoperative pain in adults — 2009.

Пелорсин - первый шаг в лечении ОРЗ

Как быстро заснуть? Методы, которые стоит попробовать

Результаты творческого конкурса по препарату Омез

Летящей походкой: советы специалиста при венозной недостаточности

В чем польза арбуза для здоровья?

Психосоматика в медицине

рити лікарські препарати на основі етанольного екстракту коренів P. sidoides, які сьогодні зареєстровані і широко використовуються у багатьох країнах світу [3]. А відтепер сучасний та зручний таблетований препарат на основі екстракту з коренів P. sidoides під назвою «ПЕЛОРСІН» доступний і на вітчизняному ринку.

Наукове обґрунтування

За останні роки проведено декілька широкоБіологічна характеристика масштабних рандомізованих клінічних досліPelargonium sidoides (P. sidoides), джень, які вивчали застосування екстракту коренів P.  sidoides при гострих давньо відома лікарська рослиТаблетки бронхітах, назофарингітах і тонзиліна, яка походить з Південної АфПЕЛОРСІН тах у пацієнтів з хронічною патолорики та належить до того ж мають прямий гією дихальних шляхів, імунними роду (Pelargonium), що і звичайпротивірусний ефект, дисфункціями й алергічними зана декоративна герань. Коріння P. sidoides століттями використохворюваннями [4–6]. Результаздатність інгібувати вувались як рослинні ліки від рести показали статистично значурозвиток небезпечних піраторних та шлунково-кишкоще поліпшення тяжкості симпбактерій та вих інфекцій [1]. томів у цих пацієнтів порівняно з імуномодулюючі Однак лише 120 років тому контрольними групами [3, 7]. У осіб властивості. Чарльз Генрі Стівенс, англійський ліхворих на гострі респіраторні інфеккар, хірург, хімік, винахідник і підприєції верхніх дихальних шляхів було промець, відкрив цю лікарську рослину для євродемонстровано полегшуючий ефект при використанні екстракту коренів P. sidoides [8–10]. У всіх пейців, як новий засіб проти туберкульозу [2]. розглянутих рандомізованих клінічних дослідах Виявлення численних активних сполук, екстраозначено високу безпечність даного лікарського загованих із коренів P. sidoides: продельфінідини, месобу [11–17]. токсикумарин та проантоціанідини, дозволило ство-

Фармакотерапия • • modern-pharmacy.com.ua

кандидат медичних наук, лікар імунолог, старший науковий співробітник лабораторії та клінічного відділу молекулярної імунофармакології ДУ «Інститут мікробіології та імунології ім. І. І. Мечникова Національної медичної академії наук України»

•

Цілющі бабусині «калачики» У багатьох з нас у дитинстві, а у декого і досі, ці квіти прикрашали вікна. Моя мати казала, що їх аромат знімає головну біль та лікує застуду, що їхній різкий та стійкий аромат захищає дім від інфекції. І насправді, ці квіти цілющі. Вивчаючи їх лікарські властивості, вчені знайшли сучасне підтвердження їх використанню для лікування інфекційних та алергічних хвороб дихальної системи.

Тетяна Давидова,

Журнал «Современная фармация»

2020 / сентябрь

•

перший крок у лікуванні гострих респіраторних захворювань

CONSILLIUM

ПЕЛОРСІН

Фармакотерапия • CONSILLIUM • 2020 / сентябрь • modern-pharmacy.com.ua • Журнал «Современная фармация»

Фармакологічна активність Документально підтверджена фармакологічна активність екстракту коренів P. sidoides, що включає противірусну й антибактеріальну дію, а також імуномодулюючі властивості [7–17]. Кілька досліджень in vitro, проведених з екстрактом із коренів P. sidoides, показали інгібуючий ефект (пригнічення росту) щодо кількох штамів бактерій (Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus mirabilis та Staphylococcus aureus, включаючи мультирезистентні штами) [9]. Цей ефект викликаний механізмом імунної модуляції, опосередкованим активацією макрофагів (із залученням цитокінів та інтерферону-гамма) та, як наслідок, збільшенням продукції оксиду азоту [10, 11]. Активовані макрофаги, в свою чергу, виробляють різні цитокіни, такі як інтерлейкін (IL)-1, IL-2 та фактор некрозу пухлиниальфа [11]. Екстракт коренів P. sidoides також модулює вироблення секреторного IgA у слині, IL-15 у сироватці крові та слизовій оболонці носа та IL-6 у сироватці крові [3]. Мал. 1. Механізм дії екстракту коренів P. sidoides Примітка: Адаптовано з дозволу Springer Nature: Wien Med Wochenschr. Конрад А, Колодзей Х, Шульц В. Авторське право 2007.18

Біологічні та фармакологічні ПЕЛОРСІНУ узагальнені на мал. 1.

властивості

У недавньому дослідженні було доведено, що, окрім відомого механізму противірусного ефекту екстракту коренів P. sidoides, пов’язаного з виробництвом інтерферонів, існує прямий противірусний ефект на декілька видів вірусів (грип, парагрип, респіраторно-синцитіальні віруси, ріновіруси, коксакі та коронавіруси) [9, 12]. Останні опубліковані дослідження Theisen, Muller [13] та Brown [14] продемонстрували інгібуючий ефект діючої речовини ПЕЛОРСІНУ відносно бактерій. Спосіб дії по відношенню до стрептококу групи А був докладно описаний Conrad та співавторами [15]. Вченими було зазначено, що препарат запобігає адгезії мікробів до клітин епітелію та подальшому, проникненню до них. Імовірно, ця специфічна активність опосередковується проантоціанідинами, які містяться в екстракті. Інший можливий механізм захисту може бути пов’язаний із збільшенням циліарної мото-

Фармакотерапия

ЦЕ ВАЖЛИВО!

CONSILLIUM •

2020 / сентябрь

•

Рекомендації по застосуванню:

zz дітям від 12 років та дорослим по 1 таблетці 3 рази на день; zz від 6 до 12 років по 1 таблетці двічі на добу вранці і ввечері.

modern-pharmacy.com.ua

У період з 1994 по 2009 роки у світі було продано близько 304 мільйонів добових доз препаратів з екстракту коренів P. sidoides (у розрахунку 4,5 мл розчину або 3 таблетки на добу) [14]. На додаток до багаторічної присутності на міжнародному ринку ефективність та безпека цих лікарських засобів при гострих респіраторних захворюваннях верхніх дихальних шляхів сьогодні яскраво продемонстровані в кількох плацебо-контрольованих клінічних дослідженнях та відкритих клінічних дослідженнях [19], а також ґрунтуються на даних постмаркетингового нагляду [20–22]. Гострі респіраторні захворювання характеризуються вкрай високою поширеністю, і препарати на основі екстракту коренів P. sidoides продемонстрували не тільки ефективність, але й безпечність у лікуванні цих хвороб [23]. Крім того, на основі наявних даних, Європейське респіраторне товариство визнало екстракт коренів P. sidoides як природний засіб, який дозволено для лікування симптомів гострого бронхіту [24]. У 2013 році Cochrane Collaboration опублікували широкомасштабний огляд досліджень використання екстракту P. sidoides для лікування гострих респіраторних захворювань [25]. Численні клінічні випробування широко показали ефективність препаратів екстракту P. sidoides для зменшення симптомів, що виникають внаслідок ураження дихальних шляхів, спричиненого застудою, серед пацієнтів всіх вікових груп. Показано, що дію-

ча речовина препарату ПЕЛОРСІН не тільки зменшує інтенсивність симптомів, але й прискорює одужання та раніше дозволяє пацієнтам повернутися до звичайної діяльності та життя [7–17, 23–26]. Враховуючи появу небезпечних мультирезистентних штамів бактерій у зв’язку з частим та необґрунтованим використанням антибіотиків навіть при гострих респіраторних інфекціях верхніх дихальних шляхів вірусної етіології, дозволяє рекомендувати ПЕЛОРСІН, у якості першої ланки медикаментозної терапії в комплексі з симптоматичними засобами. Таблетки ПЕЛОРСІН добре переносяться і можуть призначатися як дорослим, так і дітям віком від 6 років.

•

Ефективність препарату

ПЕЛОРСІН таблетки добре переносяться і можуть призначатися як дорослим, так і дітям віком від 6 років.

Журнал «Современная фармация»

рики дихального епітелію, як показали попередні дослідження in vitro, що оцінювали вплив діючої речовини препарату ПЕЛОРСІН на культивовані клітини слизової оболонки дихальної системи людини [17].

•

Раннє використання препарату ПЕЛОРСІН при появі перших ознак респіраторної інфекції швидко зменшує або повністю усуває симптоми, знижує ризик бактеріальної суперінфекції, та зменшує необхідність у використанні інших препаратів, таких як парацетамол, та, що є дуже важливим, антибіотиків. Таким чином, застосування ПЕЛОРСІНУ в якості препарату стартової терапії ГРЗ не викликає антибіотикорезистентності та дозволяє протидіяти проблемі росту кількості стійких штамів бактерій за рахунок зниження потреби у призначенні антибіотиків.

Зручна форма використання, ефективність та безпечність — є безумовними перевагами цього препарату в лікуванні ГРЗ. Крім того, його використання може забезпечити профілактичну дію проти клінічного погіршення стану або ускладнень, одночасно зменшуючи потребу в нестероїдних протизапальних засобах та, що дуже важливо, антибіотиках. Таблетки ПЕЛОРСІН володіють прямим противірусним ефектом, здатністю інгібувати розвиток небезпечних бактерій та імуномодулюючими властивостями.

Фармакотерапия • CONSILLIUM

1. Стимуляція неспецифічних захисних механізмів: 1.1. Стимуляція частоти скорочення миготливого епітелію; 1.2. Модуляція синтезу інтерферону і цитокінів; 1.3. Стимулювання активності NK-клітин; 1.4. Стимуляція фагоцитів, експресія адгезії молекул, хемотаксіс; 1.5. Модуляція вироблення секреторного імуноглобуліну A

2. Антимікробні ефекти: 2.1. Помірні прямі антибактеріальні та антивірусні ефекти; 2.2. Згортання/інгібування адгезії А-стрептококів до десквамативних/живих епітеліальних клітин; 2.3. Інгібування бета-лактамази 3. Цитопротекторні властивості: 3.1. Пригнічення лейкоцитарної еластази людини; 3.2. Антиоксидантні властивості

Список використаної літератури:

Журнал «Современная фармация»

•

modern-pharmacy.com.ua

2020 / сентябрь

ВИСНОВКИ

Таблетки ПЕЛОРСІН є ефективними та безпечними для дорослих і дітей старше 6 років у якості першої ланки лікування ГРЗ. Їх використання зменшує симптоми захворювання, прискорює одужання та дозволяє швидко повернутися до звичного ритму життя, що вкрай важливо для пацієнтів які цінують свій час.

•

ОСНОВНІ ВИДИ АКТИВНОСТІ ПРЕПАРАТУ:

1. van der Walt JJA. Notes on the nomenclature of Pelargonium (Geraniaceae) J South Afr Bot. 1979;45:377–380. [Google Scholar] 2. Moyo M, Van Staden J. Medicinal properties and conservation of Pelargonium sidoides DC. J Ethnopharmacol. 2014;152(2):243–255. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar] 3. 2011;18(11):23–29. M.D., Medicinae Doctor. Italian. Available from: http://www.passonieditore.it/index.html. [Google Scholar] 4. Hutchings A, Scott AH, Lewis G, Cunningham A. Zulu Medicinal Plants: an Inventory. Pietermaritzburg: University of Natal Press; 1996. [Google Scholar] 5. Bladt S, Wagner H. From the Zulu medicine to the European phytomedicine Umckaloabo® Phytomedicine. 2007;14(Suppl 6):2–4. [PubMed] [Google Scholar] 6. Schoetz K, Erdelmeier C, Germer S, Hauer H. A detailed view on the constituents of EPs® 7630. Planta Med. 2008;74(6):667–674. [PubMed] [Google Scholar] 7. Kolodziej H. Fascinating metabolic pools of Pelargonium sidoides and Pelargonium reniforme, traditional and phytomedicinal sources of the herbal medicine Umckaloabo® Phytomedicine. 2007;14(Suppl 6):9–17. [PubMed] [Google Scholar] 8. Kolodziej H, Kiderlen AF. In vitro evaluation of antibacterial and immunomodulatory activities of Pelargonium reniforme, Pelargonium sidoides and the related herbal drug preparation EPs® 7630. Phyto-medicine. 2007;14(Suppl 6):18–26. [PubMed] [Google Scholar] 9. Kolodziej H, Kayser O, Radtke OA, Kiderlen AF, Koch E. Pharmacological profile of extracts of Pelargonium sidoides and their constituents. Phytomedicine. 2003;10(Suppl 4):18–24. [PubMed] [Google Scholar] 10. Thäle C, Kiderlen A, Kolodziej H. Anti-infective mode of action of EPs® 7630 at the molecular level. Planta Med. 2008;74(6):675–681. [PubMed] [Google Scholar] 11. Thäle C, Kiderlen AF, Kolodziej H. Anti-infective activities of Pelargonium sidoides (EPs® 7630): effects of induced NO production on Leishmania major in infected macrophages and antiviral effects as assessed in a fibroblast-virus protection assay. Planta Med. 2011;77(7):718–725. [PubMed] [Google Scholar] 12. Michaelis M, Doerr HW, Cinatl J., Jr Investigation of the influence of EPs® 7630, a herbal drug preparation from Pelargonium sidoides, on replication of a broad panel of respiratory viruses. Phytomedicine. 2011;18(5):384–386. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar] 13. Theisen LL, Muller CP. EPs® 7630 (Umckaloabo®), an extract from Pelargonium sidoides roots, exerts anti-influenza virus activity in vitro and in vivo. Antiviral Res. 2012;94(2):147–156. [PubMed] [Google Scholar] 14. Brown D. Pelargonium sidoides extract (EPs 7630): alternative treatment of acute upper respiratory tract infections. Nat Med J. 2009;1(4):1–6. [Google Scholar]

15. Conrad A, Jung I, Tioua D, et al. Extract of Pelargonium sidoides (EPs® 7630) inhibits the interactions of group A-streptococci and host epithelia in vitro. Phytomedicine. 2007;14(Suppl 6):52–59. [PubMed] [Google Scholar] 16. Janecki A, Conrad A, Engels I, Frank U, Kolodziej H. Evaluation of an aqueous-ethanolic extract from Pelargonium sidoides (EPs® 7630) for its activity against group A-streptococci adhesion to human HEp-2 epithelial cells. J Ethnopharmacol. 2011;133(1):147–152. [PubMed] [Google Scholar] 17. Neugebauer P, Mickenhagen A, Siefer O, Walger M. A new approach to pharmacological effects on ciliary beat frequency in cell cultures — exemplary measurements under Pelargonium sidoides extract (EPs 7630) Phytomedicine. 2005;12(1–2):46–51. [PubMed] [Google Scholar] 18. Conrad A, Kolodziej H, Schulz V. Pelargonium sidoides-Extrakt (EPs® 7630): Zulassung bestätigt Wirksamkeit und Verträglichkeit [Pelargonium si (EPs® 7630): registration confirms efficacy and safety] Wien Med Wochenschr. 2007;157(13–14):331–336. German [with English abstract] [PubMed] [Google Scholar] 19. Matthys H, Lehmacher W, Zimmermann A, Brandes J, Kamin W. EPs 7630 in acute respiratory tract infections — a systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials. J Lung Pulm Respir Res. 2016;3(1):00068. [Google Scholar] 20. Schapowal A, Heger M. EPs® 7630 Lösung (Umckaloabo®) bei Sinusitis [EPs® 7630 solution (Umckaloabo®) in the treatment of sinusitis] Z Phytother. 2007;28(2):58–65. German [with English abstract] [Google Scholar] 21. Matthys H, Kamin W, Funk P, Heger M. Pelargonium sidoides preparation (EPs® 7630) in the treatment of acute bronchitis in adults and children. Phytomedicine. 2007;14(Suppl 6):69–73. [PubMed] [Google Scholar] 22. Haidvogl M, Heger M. Treatment effect and safety of EPs® 7630-solution in acute bronchitis in childhood: report of a multicentre observational study. Phytomedicine. 2007;14(Suppl 6):60–64. [PubMed] [Google Scholar] 23. Matthys H, Köhler S, Kamin W. Safety and tolerability of EPs 7630 in clinical trials. Adv Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2013;2:4. [Google Scholar] 24. Llor C. Acute bronchitis: aetiology and treatment. Eur Respir Monogr. 2013;60:1–17. [Google Scholar] 25. Timmer A, Günther J, Motschall E, Rücker G, Antes G, Kern WV. Pelargonium sidoides extract for treating acute respiratory tract infections. Cochrane Database Syst Rev. 2013;(10):CD006323. [PubMed] [Google Scholar] 26. Tahan F, Yaman M. Can the Pelargonium sidoides root extract EPs® 7630 prevent asthma attacks during viral infections of the upper respiratory tract in children? Phytomedicine. 2013;20(2):148–150. [PubMed] [Google Scholar]

Новости • Журнал «Современная фармация» • modern-pharmacy.com.ua • 2020 / сентябрь • CONSILLIUM

ЯК ШВИДКО ЗАСНУТИ: методи, які варто спробувати Деяким людям важко заснути вночі, що може негативно відлазитися на їх здоров’ї та самопочутті. Тому, поради, як швидко заснути, будуть для них досить корисними. Зазвичай, для засинання необхідно від 10 до 20 хвилин. Деякі відмінності між людьми не обов’язково є ознакою проблеми. Проте, коли труднощі із засинанням виникають постійно — це може вказувати на порушення сну, безсоння. Для того, аби швидко засинати, необхідний деякий час, аби освоїти ту техніку засинання, яка підійде саме вам.

ВІЙСЬКОВИЙ МЕТОД

Цей метод був заснований для використання у військовій практиці США. Вперше він був описаний у 1981 році у книзі Ллойда Вінтера «Розслабся і перемагай». Військова методика засипання триває 2 хвилини, але останні 10 секунд є ключем до засипання. Для цього необхідно: zz короткочасно напружити, а потім розслабити м’язи обличчя, дозволити розслабитися язику; zz опустити плечі до землі та дозволити рукам вільно звисати з обох боків; zz вдихати і видихати в звичайному темпі, розслабляючи груди; zz розслабити стегна і гомілки. Уявіть собі якусь розслаблюючу сцену, наприклад, як ви пливете у човні або лежите в гамаку в заспокійливій темряві. Якщо вам не вдається візуалізувати жодну із сцен, просто повторюйте мантру: «не думай». Ви повинні заснути протягом 10 секунд після виконання останнього кроку.

ЗАСИНАННЯ ПРОТЯГОМ 2 ХВИЛИН

Безумовно, техніки дихання і прогресивне розслаблення м’язів можуть допомогти людині заснути, проте жоден з методів не гарантує, що ви одразу почнете засипати протягом 2 хвилин, але регулярне використання цього методу, в любому випадку, допоможе скоротити час засипання.

МЕТОД ДИХАННЯ 4-7-8 Ця техніка засинання була заснована лікарем Ендрю Вейлом, вона базується на використанні контрольованого дихання для розслаблення.

Необхідно почати з прикладання кінчика язика до шкіри за передніми верхніми зубами, утримуючи його протягом всього часу. Видихніть повністю через рот, видаючи звук видиху. Далі закрийте рот і тихо вдихніть через ніс на рахунок 4. Затримайте дихання на рахунок 7. Видихніть повністю через рот, видаючи звук видиху, на рахунок 8. Це один вдих. Зробіть всього 4 таких вдихи.

ПІДРАХУНОК ВДИХІВ

Підрахунок вдихів — це проста, але потенційно ефективна техніка дихання. Для підрахунку вдихів: закрийте очі і зробіть кілька глибоких вдихів. Потім дихайте, як звичайно ви це робите — не робіть навмисно дихання повільнішим або швидшим. Рахуйте кожен видих до п’яти, а потім починайте спочатку. Якщо ви забули кількість видихів, почніть спочатку. Безумовно, аби отримати хороший результат, необхідно практикувати вправи регулярно.

ПРОГРЕСИВНЕ РОЗСЛАБЛЕННЯ М’ЯЗІВ Прогресивне розслаблення м’язів — ще одна популярна техніка для тих, хто страждає від тривоги, але це також може допомогти швидше заснути і отримати якісний сон. Для виконання цієї техніки напружте кожну групу м’язів тіла, перш ніж свідомо їх знову розслабити. Почніть із напруження м’язів обличчя, а потім розслаблення, далі розслабте м’язи шиї та плечей. Продовжуйте розслабляти всі м’язи, рухаючись по тілу до пальців ніг.

За матеріалами https://www.health-ua.org

РАДЫ СООБЩИТЬ ИМЕНА ПОБЕДИТЕЛЕЙ ТВОРЧЕСКОГО КОНКУРСА! Редакция Журнала «Современная Фармация» подвела итоги творческого конкурса по препарату ОМЕЗ от Компании Dr. Reddy’s Конкурс проводился среди наших читателей. Все участники продемонстрировали высокий уровень мастерства, в результате наше экспертное жюри выбрало 3 самые интересные работы.

Человек – система сложная Состоит из невозможного. HCL – как так может быть ? Кислоте соляной наш желудок Позволяет жить !

ОТБОР ПОБЕДИТЕЛЕЙ ПРОВОДИЛСЯ С УЧЕТОМ СЛЕДУЮЩИХ КРИТЕРИЕВ: � Знание свойств препарата � Стройность рифмы � Эмоциональное воздействие � Нестандартность освещения темы

Желудочный сок столь богат на состав : Пепсин, карбонат, фермент, кислота. Головокружительно вращает протонный насос жернова Гармонично прекрасен танец гидролиза !

ВСЕ ПОБЕДИТЕЛИ КОНКУРСА ПОЛУЧИЛИ ПРИЗЫ

Если твой желудок болит, Мучает изжога, колит – Может у тебя быть гастрит. С лёгкостью Омез заживит. Боль свою в желудке уйми – Капсулу Омеза прими. Действие проявит он вмиг, Снимет обострения пик. Берко Юлия, Днепропетровская обл., г. Павлоград, аптека «Моя Аптека»

Намучившись сильно с драконом, В аптеке спросил я совет. «Омез – и дракон побежденный». Изжоги простыл уж и след!

Хеликобактер пилори вступает на царский престол Окончательно воцаряет обжигающе кислотный строй. Но на помощь приходит фармакологии взлет : Dr. Reddy’s создает оборонительный оплот ! Желатиновую капсулу «Омеза» перорально – вперед! Стремительно снижая кислотный запрос, «Омез» ингибирует протонный насос : Рефлюкс покидает, язва бежит, Эрозия тает, изжога скрипит, Эзофагит забывает пищевода пути «Омез» прекращает кислотные бои ! Он может позволить НПВС-ам зайти Подавить циклооксигеназу на своем пути; «Омез» профилактически поможет Им без последствий уйти!

Дракон поселился в желудке. Бушует, печет он огнем! Изжоги драконище жуткий, Не выгнать его нипочем. И стоит мне съесть хоть котлету, А может, забыть про обед, Так сразу дракон видит это, И снова изжога: «Привет!»

Но в светлый мир пищеварительного тракта Внезапно вторгается враг. Разрушая слизистую оборону рая, Нещадно оккупирует эпителиальный край!

Коваленко Ольга, Харьковская обл., пгт. Ковшаровка. Шабалина Юлия, г. Николаев, аптека «Аптека низких цен»

Добавим творчества в однообразные будни вместе с журналом «Современная Фармация»! Следите за нашими дальнейшими анонсами.

БЛАГОДАРИМ ВСЕХ ЗА АКТИВНОЕ УЧАСТИЕ В КОНКУРСЕ!

Летящей походкой: Когда речь заходит о венозной недостаточности, на ум прежде всего приходит варикозная болезнь, и это неудивительно, ведь данная патология является не только самой распространенной среди заболеваний венозной системы, но и наиболее изученной. И все же варикоз, сопровождаемый отечным, болевым и трофическим синдромами, является лишь одним из проявлений заболевания, вызванного нарушением оттока крови из вен нижних конечностей — комплексного состояния, обозначаемого в литературе, как ХЗВ (хроническое заболевание вен).

ИТАК, ВАЖНО:

По сути, основной причиной венозной недостаточности является сила тяжести, преодолевая которую кровь поднимается от нижних конечностей к сердцу. Любой фактор, затрудняющий борьбу с гравитацией и препятствующий нормальному оттоку крови, приводит к увеличению нагрузки на сосудистую стенку, ее деформации, растяжению и ослаблению функции венозных клапанов, появлению обратного кровотока. Развивающийся хронический воспалительный процесс еще больше усугубляет изменения венозной стенки, приводя в дальнейшем к трофическим изменениям кожных покровов и мяг-

ких тканей. Быстрая утомляемость ног, тяжесть и зуд в нижних конечностях, их отечность и болезненность, а также извитые, выпирающие «гроздьями» венозные узлы, гиперпигментация кожи и образование глубоких, длительно не заживающих язв — все это последствия застоя, гипертензии и воспалительных процессов в венах, все это проявления той или иной степени венозной недостаточности. Несмотря на то, что заболевания вен часто обусловлены неустранимыми причинами (гормональная перестройка при беременности, возрастные обменные нарушения, наследственные

Не допустить застоя крови

Этот пункт обязателен для тех, кто большую часть дня вынужден проводить в положении сидя или стоя. Старайтесь чаще делать перерывы, сопровождая их физическими упражнениями: встаньте и пройдитесь, высоко поднимая колени, несколько раз перенесите вес тела с пятки на носок и обратно, повращайте ступнями. Во время сна слегка приподнимайте ноги, подкладывая под них подушку. Избегайте одежды с тугими резинками (чулки, носки).

Снизить нагрузку на нижние конечности

Ожирение — отягчающий фактор течения многих заболеваний, но сложнее всего нести этот груз именно ногам. Именно по-этому, кроме коррекции веса, обратите внимание на обувь, заменив высокие каблуки удобной альтернативой на низком ходу.

генные мутации), патологически влияющими на синтез коллагена, ослабляя тем самым венозную стенку и ее клапанный аппарат, существует целый ряд факторов, с которыми необходимо бороться.

Выполнение несложных советов врача-флеболога позволит снизить неприятные последствия венозной недостаточности, не только улучшив при этом качество жизни, но и избежав таких опасных осложнений, как тромбофлебит, тромбоз глубоких вен и кровотечение из расширенных венозных узлов.

Уменьшить вязкость крови

Сгущение крови ухудшает ее отток и способствует тромбообразованию. Наряду с предложенной выше диетой, а также отказом от курения и алкоголя, провоцирующих образование тромбов, стоит ограничить воздействие высоких температур. Избегайте горячих ванн, бань, саун и длительного пребывания на солнце, а после душа обязательно ополаскивайте ноги прохладной водой.

Укрепить сосудистую стенку

Правильная диета — это не только способ сбросить вес, но и обеспечить стенки сосудов компонентами, улучшающими их тонус. Выбирайте продукты, богатые витаминами, антиоксидантами, омега-3-жирными кислотами и флавоноидами. Фрукты и овощи, крупы, орехи, жирные сорта рыбы сделают ваш рацион вкусным и полезным.

Преодолеть силу тяжести

Для того, чтобы усилить венозную насосную функцию, подкачайте мышцы ног, исключая при этом виды спорта, предполагающие значительные нагрузки на них (теннис, баскетбол, тяжелую атлетику) и отдавая предпочтение ходьбе, бегу трусцой, плаванию или велосипеду.

И все же, крайне важно помнить, что даже выполнение всех перечисленных мероприятий ни в коем случае не должно отсрочить обращение к специалисту в случае появления первых симптомов варикозного поражения вен. После проведения всех необходимых обследований врач-флеболог сможет оценить стадию заболевания и его тяжесть, а также подобрать соответствующие лечебные мероприятия для его эффективной коррекции: zz компрессионную терапию — утягивающий трикотаж (чулки, гольфы), эластичное бинтование; zz физиопроцедуры — ЛФК, массаж, прессотерапия, миостимуляция и др.; zz хирургические вмешательства — удаление, перевязка, термическая облитерация сосудов, коррекция клапанного аппарата, шунтирование или трансплантация вен. zz медикаментозное лечение — дополнительно помочь справиться с проблемой хронической венозной недостаточности могут препараты, обладающие венотоническим и ангиопротекторным действием. При этом все большую популярность приобретают средства, включающие в свой состав компоненты естественного происхождения, за счет чего достигается мягкое действие с минимальным количеством побочных эффектов.

Учитывая это, особого внимания заслуживает препарат ВЕНОСМИЛ. Его основным действующим веществом является гидросмин, благодаря чему ВЕНОСМИЛ повышает венозный тонус, уменьшает растяжимость вен и веностаз, улучшает микроциркуляцию, снижает проницаемость капилляров и повышает их резистентность, улучшает лимфатический дренаж, увеличивая лимфатический отток. Препарат также уменьшает взаимодействие лейкоцитов и эндотелия, адгезию лейкоцитов в посткапиллярных венулах. Это снижает повреждающее действие медиаторов воспаления на стенки вен и створки их клапанов.

ОСТАНОВИМСЯ НА ДЕЙСТВУЮЩЕМ ВЕЩЕСТВЕ БОЛЕЕ ПОДРОБНО В сравнении с диосмином, гидросмин обладает значительно большей растворимостью, что значительно улучшает всасывание последнего в кишечнике. Таким образом, гидросмин представляет собой биофлавоноид с венотонической и ангиопротекторной активностью. Его благоприятное действие на тонус венозных сосудов у пациентов с уменьшением венозного тонуса было доказано в ряде исследований. При этом терапевтический эффект от применения гидросмина наступал быстрее и в более низких дозах, чем при назначении диосмина. Гидросмин увеличивает резистентность капилляров и снижает их проницаемость, а также улучшает микроциркуляцию. В результате гидросмин восстанавливает патологически сниженное сопротивление сосудов и уменьшает вероятность появления геморрагического диатеза. При сравнении эффективности диосмина и гидросмина в аспекте снижения капиллярного сопротивления ВЕНОСМИЛ оказался в 2 раза эффективнее препаратов диосмина. Кроме увеличения эффективности оттока лимфы, гидросмин обеспечивает активацию макрофагального протеолиза, за счет чего наблюдается дополнительное уменьшение выраженности белковых и лимфатических отеков. Также за счет ингибирования агрегации тромбоцитов ВЕНОСМИЛ положительно влияет на реологические показатели крови. Все эти эффекты, безусловно, находят применение в клинической практике, что делает назначение препарата ВЕНОСМИЛ оправданным для лечения венолимфатической недостаточности (тяжесть в ногах, боль, отеки) и терапии геморроя. Дозировка и частота приема зависят от конкретного диагноза, так при хронической недостаточности вен и лимфатических сосудов ВЕНОСМИЛ показан по 1 капсуле 3 раза в сутки в течение 3 месяцев. Применение препарата в течение 3 мес. с перерывами в лечении 1–2 мес. на протяжении 1–2 лет может быть рекомендовано пациентам с хронической венозной недостаточностью или посттромботическим синдромом. При обострении геморроя ВЕНОСМИЛ назначают по 2 капсулы 3 раза в сутки на протяжении 3–4 недель. Благодаря естественному происхождению основного действующего вещества препарата ВЕНОСМИЛ частота возникновения и выраженность побочных реакций сведены к минимуму, однако для исключения возможных противопоказаний и определения показаний к применению необходимо получить консультацию специалиста.

Не забывайте обращать внимание на свое самочувствие и старайтесь не игнорировать первые симптомы заболеваний, ведь внимательное отношение к своему здоровью — это инвестиция в будущее, лишенное болезней и проблем!

Новости • Журнал «Современная фармация» • modern-pharmacy.com.ua • 2020 / сентябрь • CONSILLIUM

В ЧОМУ КОРИСТЬ КАВУНА

для здоров’я

Приємний червоний колір кавуна обумовлений високим вмістом антиоксиданту лікопіну. Дослідження показують, що лікопін здатний знижувати ризик розвитку злоякісних пухлин і цукрового діабету. Кавун також містить більше цієї поживної речовини, ніж будь-які інші фрукти або овочі — навіть більше, ніж помідори. Щоб отримати побільше лікопіну, вибирайте кавун з яскраво-червоною м’якоттю, а не з жовтою або помаранчевою. І чим спілішим буде кавун, тим краще. Крім того, кавуни без кісточок, як правило, містять більше лікопіну, ніж ті, в яких є насіння. ЗАХИСТ ВІД СОНЦЯ

КОРИСТЬ ДЛЯ ОЧЕЙ

Деякі пігменти допомагають рослинам захищатися від надмірного сонячного опромінення. Як не дивно, вживання таких рослин в їжу може також захистити і шкіру людини — у всякому разі, хоча б трохи. Лікопін в кавуні може знизити ймовірність отримання сонячних опіків. Однак такі властивості кавуна не є дуже вираженими, тому продовжуйте щодня використовувати сонцезахисний крем широкого спектру з показником SPF 30 або вище (SPF — Sun Protection Factor, тобто сонцезахисний фактор засобу).

Одна порція кавуна забезпечує вам більше 30 % денної норми вітаміну А. Це поживна речовина є дуже важливою для підтримання здоров’я ваших очей. Їжа — кращий спосіб отримати всі вітаміни і мінерали, яких потребує ваш організм.

ЗДОРОВЕ СЕРЦЕ Кавун багатий на амінокислоту, яка зветься цитрулін — вона покращує кровообіг і може знижувати артеріальний тиск. Лікопін також дуже корисний для серця. Дослідження показують, що його споживання може знизити ризик розвитку інфаркту міокарда. Звичайно, на здоров’я вашого серця впливає весь ваш спосіб життя в сукупності. Тому переконайтеся, що ви також достатньо тренуєтеся, не палите, обмежуєте кількість насичених жирів в своєму раціоні і дотримуєтесь порад свого лікаря.

ЗАХИЩАЄ ВАШІ СУГЛОБИ Кавун містить натуральний пігмент бета-криптоксантин, який може захистити ваші суглоби від запалення. Деякі дослідження показують, що з часом це може знизити ймовірність розвитку ревматоїдного артриту.

ПРИРОДНА ГІДРАТАЦІЯ ОРГАНІЗМУ Соковитий кавун на 92 % складається з води, тому це простий спосіб допомогти собі уникнути зневоднення. Кожна клітина вашого організму потребує води. Навіть невеликий дефіцит води в організмі може викликати млявість. Якщо ви дійсно зневоднені, ця проблема може стати настільки серйозною, що вам доведеться поповнювати запас рідини в організмі за допомогою внутрішньовенних інфузій.

ЗАДОВОЛЬНЯЄ ПОТРЕБУ В СОЛОДКОМУ БЕЗ ЗАГРОЗИ ОЖИРІННЯ Чашка морозива (240 мл) містить приблизно 300 калорій. А з такою ж кількістю кавуна в ваш організм надійде всього 40 калорій. І на відміну від багатьох інших десертів, кавун не містить жирів, в ньому майже немає холестерину і він не містить натрію. Крім того, вода в ньому допоможе вам довше залишатися ситим. Щоб зробити легкий заморожений десерт, подрібніть трохи кавуна в блендері, додайте в нього трохи соку лайма і помістіть цю масу в морозильну камеру, поки вона не затвердіє. За матеріалами https://www.health-ua.org

Журнал «Современная фармация» • modern-pharmacy.com.ua • 2020 / сентябрь • CONSILLIUM

•

Новости

ПСИХОСОМАТИКА У МЕДИЦИНІ

«Хвороба являє собою не лише соматичне, а й психічне страждання, не тільки біологічне, а й соціальне явище як за походженням, так і за наслідками» Ці слова знаменитого вітчизняного клініциста В.Х. Василенка можуть служити епіграфом для цілої низки наукових робіт, присвячених вивченню нерозривного внутрішнього зв’язку між душею і тілом, між психікою і соматикою. При невротичних станах, стресових ситуаціях, що супроводжуються зміною реактивності структур головного мозку й вегетативних функцій, можуть формуватися порочні кортико-вісцеральні рефлекси, які сприятимуть розвитку дискінетичних розладів у травній системі. Великим фізіологом було доведено, що зміни будь-якої вегетативної функції, зокрема і рухової функції стравоходу, шлунку, жовчовивідної системи, можуть бути викликані умовно-рефлекторним шляхом. Було сформульовано вчення про функціональні взаємозв’язки між корою головного мозку і внутрішніми органами, що стало теоретичною основою для психосоматичної медицини. Відповідно до запропонованої теорії кортикальна регуляція вегетативних функцій здійснюється не тільки як генетично детермінована програма, але й у рамках умовно-рефлекторної діяльності. Психосоматичні захворювання надзвичайно поширені, особливо у високорозвинених країнах, причому у зв’язку з прогресуючою стресогенністю суспільства зберігається стійка тенденція до їх зростання. Психосоматичні за походженням і соматичні за проявами захворювання мають досить велику питому вагу як у поліклінічній, так і в стаціонарній мережі. Статистика показує, що 1/3 хворих, які отримують медичну допомогу, первинно страждають від емоційних розладів. Частота психосоматичних порушень коливається від 15 до 60 % серед загального контингенту населення, а в пацієнтів при первинному зверненні до лікаря — від 30 до 57 %. Серед контингенту багатопрофільних лікарень психосоматичні розлади були виявлені у 53,6 % випадків. За об’єднаними даними ВООЗ, від 38 до 42 % всіх пацієнтів, які відвідують кабінети соматичних лікарів, належать до групи психосоматиків. За останні 25–30 років відзначається різке збільшення чисельності хворих із психосоматичною патологією. Це стосується перш за все захворювань шлунково-кишкового тракту, серцево-судинної системи, хронічних неспецифічних

захворювань і ендокринних розладів. Характерно, що пацієнти, які страждають від психосоматичних захворювань, тривалий час, а іноді навіть роками, безуспішно лікуються у лікарів різних спеціальностей, мігруючи від одного до іншого. У сучасній психосоматиці розрізняють кілька груп факторів, що сприяють розвитку психосоматичних розладів. Це, перш за все, генетично обумовлена схильність — наявність певних особистісних особливостей із яскраво вираженими рисами іпохондрії, депресивності, істероїдності, тривожно-фобічними станами тощо. При певних впливах зовнішнього середовища, наприклад, при потраплянні у тяжкі життєві ситуації, коли ніби втрачається контроль над ситуацією, формуючи відчуття безнадійності та безпорадності, психологічна проблема даних осіб часто перетворюється на фізичну. Важливу роль мають також психосоціальні фактори, обумовлені зовнішніми гострими або хронічними впливами на психічну сферу людини. Як правило, основним каталізатором, що провокує і визначає розвиток психологічних проблем, є психоемоційні і психосоціальні стреси. При цьому з точки зору стресової реакції немає значення характер ситуації (позитивна вона чи негативна), має значення потреба і можливість здійснити пристосувальні функції і тим самим відновити нормальний стан. У науковій літературі, особливо зарубіжній, як правило, використовують термін «дистрес» (distress) — це виключно шкідливий або неприємний стрес. Вчені та практичні лікарі за кордоном приділяють питанням психологічної корекції пацієнтів важливе значення, це дозволяє вживати своєчасних заходів щодо запобігання розвитку в них психологічної дезадаптації. За матеріалами НАМН України http://amnu.gov.ua/

Спреи ValeVita — надежные помощники в борьбе с респираторными инфекциями

Фитотерапия кашля, проверенная временем!

Интерактивная фармакологическая студия — уникальный проект для изучения нейрофармакологии лекарственных средств

В сучасному світі на фармацевтичному ринку існує надзвичайно широкий вибір медикаментозних препаратів, спреїв, пігулок та пастилок для боротьби із застудою. Підходячи до вибору, в першу чергу потрібно звертати увагу на склад препарату, він має бути найбільш наближеним до натурального, не містити консервантних речовин та проявляти мінімальну кількість побічних дій.

Коли болить горло? Найбільш частою причиною болю у горлі є два найпоширеніших захворювання — ларингіт та фарингіт. В свою чергу, етіологічними факторами інфекційного запалення можуть виступати різні віруси (особливо ті, які викликають парагрип), бактерії (стафілокок, стрептокок та ін.). Механізм розвитку захворювання полягає у наступному: етіологічний фактор (інфекція, алерген або інший подразник) потрапляє на слизову гортані, роз-

множується та чинить на неї безпосередню ушкоджуючу дію. В результаті цього виникає набряк слизової оболонки, почервоніння, подразнення больових рецепторів. Патологічний процес супроводжується місцевим збільшенням проникності судин і посиленим виділенням слизу. Клінічно ларингіт проявляється наступними симптомами: zz осиплість голосу, втрата звучності, а й інколи — розвиток афонії; zz сухий гавкаючий кашель; zz біль чи дискомфортні відчуття при ковтанні; zz сухість і першіння в горлі, в деяких випадках — відчуття стороннього тіла в ділянці гортані; zz частий сухий кашель, котрий згодом може переходити у вологий; zz загальна слабкість, головні болі, постійне відчуття втоми, сонливість; zz субфебрильна температура тіла (до 380 С).

Серед усіх вищевказаних симптомів саме зміна ЛАРИНГІТ звучності голосу (осиплість, а й іноді повна його відЛарингітом прийнято сутність) являється характерним саме для ларинназивати захворювання, при гіту і дозволяє з упевненістю підтвердити цей якому розвивається запалення діагноз. гортані. Найчастіше хвороба виникає внаслідок переохолодження ФАРИНГІТ, в свою чергу, являє собою гоорганізму (голови, попереку, стре або хронічне запалення слизової оболонніг), перенапруження гортані ки глотки, яке супроводжується болями, пер(довготривалий крик, шінням або дискомфортом у горлі. спів),алергічних реакцій Як і у випадку ларингіту, етіологічними чинна потрапляння никами можуть виступати віруси, бактерії, грибподразнюючих ки, алергічні, травматичні чинники. У дітей віагентів, зокрема, ком від 5 до 15 років фарингіт часто спричиняється пилу, диму, стрептококом групи А. тощо.

Мнение специалиста • Арсенал знаний • 2020 / сентябрь

Сезон ГРВІ продовжується і з цим доводиться рахуватися, будучи весь час напоготові. Підхопити захворювання можна на роботі, в транспорті або просто під час прогулянки на дворі у прохолодну та особливо вітряну погоду. Основними симптомами застуди, поряд із загальним нездужанням і підвищеною температурою тіла, є першіння і біль в горлі. Відчувши ледве помітний дискомфорт, ми намагаємося якомога швидше прийняти якісь заходи, щоб зупинити прогресування захворювання та не припустити появи сильного болю.

•

у боротьбі з респіраторними інфекціями

modern-pharmacy.com.ua

Спреї ValeVita — надійні помічники

•

Ілля Габрук, лікар загальної

практики

Журнал «Современная фармация»

Клінічно виділяють дві форми фарингіту: гостра та хронічна. Гострий фарингіт розвивається безпосе-

Мнение специалиста • Арсенал знаний • 2020 / сентябрь • modern-pharmacy.com.ua Журнал «Современная фармация»

•

редньо після впливу на слизову оболонку глотки патогенного збудника. А хронічний найчастіше виникає як наслідок невилікуваного фарингіту, проте також може виступати і в якості самостійного захворювання, яке розвивається в результаті тривалого подразнення слизової оболонки глотки. При гострому фарингіті з’являється біль у горлі або інші неприємні відчуття при ковтанні, виділення слизу. Гострий фарингіт часто розвивається після переохолодження, прийому холодної чи занадто гарячої їжі або може виступати і у ролі супутнього захворювання, проте в такому випадку на першому місці будуть симптоми основного захворювання. zz zz zz zz

Основними симптомами фарингіту є: першіння, сухість, дискомфорт і болі в горлі при ковтанні (особливо при порожньому ковтку); сухий кашель, виділення у вигляді слизу та гною; загальне нездужання; підйом температури.

При пальпації може відмічатися болючість і збільшення шийних лімфовузлів. За допомогою фарингоскопії візуалізується гіперемія задньої стінки глотки і піднебінних дужок, але при цьому відсутні характерні для ангіни ознаки запалення піднебінних мигдаликів.

Як правильно підійти до діагностики та лікування? Діагноз ларингіт чи фарингіт виставляється на підставі скарг пацієнта, даних анамнезу і клінічної картини. У загальному аналізі крові буде спостерігатись лейкопенія з лімфоцитозом, що характерно для інфекцій, викликаних вірусними агентами. Стосовно інших показників, вони, як правило, залишаються незмінни-

ми. Проте при приєднанні ускладнень можливий розвиток лейкоцитозу, підвищення ШОЕ. Лікування при неускладнених формах ларингіту та фарингіту симптоматичне і, перш за все, спрямоване на усунення подразнення та запалення в горлі: zz дієтичне харчування (з виключенням продуктів, що можуть подразнювати слизову оболонку глотки — гостра, солена їжа та газовані напої); zz гарячі ванни для ніг; zz зігріваючі компреси на передню поверхню шиї, молоко з медом, парові інгаляції і полоскання горла; zz антимікробні препарати, ефірні масла, місцеві антисептики, рідше — антибіотики або сульфаніламіди (при приєднанні ускладнень або якщо захворювання викликане бактеріями); zz природні антисептики (екстракти рослин, продукти бджільництва), синтезовані фактори неспецифічного захисту слизових оболонок, що мають ще і противірусну дію (лізоцим), вітаміни (аскорбінова кислота); zz препарати, що відновлюють цілісність слизової оболонки глотки; zz при сильному набряку гортані — протиалергічні препарати; zz при виснажливому кашлі — протикашльові ліки; zz фітопрепарати (на основі прополісу, настойки календули, масла обліпихи та бергамоту); zz фізіотерапія (УВЧ, електрофорез). Терапія антибіотиками проводиться рідко — тільки в тих випадках, коли бактеріальна природа виникнення захворювання не підлягає сумніву. У всіх інших випадках лікарі намагаються «зайвий раз» не вдаватися в крайнощі і не застосовувати системні антибактеріальні засоби. Для боротьби з такими захворюваннями, як ларингіт та фарингіт, досить дієвими є натуральні рослинні компоненти, а саме: прополіс, настойка календули, масло обліпихи та масло бергамота.

Олія обліпихи Обліпихова олія дуже широко застосовується в народній медицині, адже корисні властивості обліпихи обумовлені високим вмістом вітамінів, мінералів, антиоксидантів, білків і клітковини. Так, вітаміну С в ній в 9–12 разів більше, ніж в цитрусових. Ягоди обліпихи містять калій, кальцій, магній, залізо і фосфор, незамінні амінокислоти, каротиноїди, а також велику кількість фолату, біотину і вітамінів В1, В2, В6, С і Е. Обліпиха — один з найбільш поживних і багатих на вітаміни продуктів в світі. На території нашої країни дана рослина застосовується в якості засобу від застуди та вірусних інфекцій верхніх дихальних шляхів. Серед інших переваг обліпихи можна виділити: zz здатність до оздоровлення травної системи; zz лікування інфекцій та запалень; zz антидепресантний ефект; zz участь у виробленні колагену; zz зменшення подразнення шкіри та слизових оболонок.

Мнение специалиста • Арсенал знаний • 2020 / сентябрь •

ValeVita ГОРЛО СПРЕЙ — це засіб рослинного походження, виготовлений на основі прополісу, настоянки календули і гліцерину. Завдяки цьому спрей володіє вираженими антисептичними властивостями, усуває запалення слизової оболонки порожнини рота, горла і гортані, чинить знеболюючу дію. Він зволожує слизову, запобігаючи її пересиханню, сприяє відновленню цілісності і функцій слизової оболонки після запалення, стоматологічних та хірургічних втручань. ValeVita ГОРЛО СПРЕЙ можливо використовувати і з профілактичною метою, адже покриваючи поверхню слизової оболонки, він запобігає подальшому розмноженню хвороботворних мікроорганізмів. Зокрема, віруси після потрапляння на слизові оболонки здатні перебувати там протягом приблизно двох годин, тому їх своєчасне видалення сприяє попередженню розвитку захворювання. ValeVita ФАРІНГО СПРЕЙ завдяки олії обліпихи, масляному екстракту квітів календули та олії бергамоту, що входять до його складу, зменшує подразнення слизової оболонки ротової порожнини, горла і верхніх дихальних шляхів при інфекційних захворюваннях та після лікарських маніпуляцій. Сприяє загоєнню мікротравм після стоматологічних втручань. Має виражену анестезуючу дію: швидко і ефективно знімає біль в горлі. Компоненти ValeVita ФАРІНГО СПРЕЙ пригнічують ріст патогенних збудників, а отже допомагають не лише у лікуванні, а й у профілактиці запальних процесів ротової порожнини та горла Для посилення терапевтичного ефекту препарат ValeVita ГОРЛО СПРЕЙ рекомендується поєднувати з препаратом ValeVita ФАРІНГО СПРЕЙ.

modern-pharmacy.com.ua

Настоянка календули проявляє протимікробну, протизапальну, бактерицидну, спазмолітичну та жовчогінну дію за рахунок біологічно активних речовин, які входять до її складу (каротиноїди, вуглеводи парафінового ряду, смоли, органічні кислоти, дубильні речовини). Календулу можна використовувати місцево (як антисептичний засіб), для полоскання порожнини рота та горла при інфекційних захворюваннях, в тому числі при ларингіті та фарингіті. При внутрішньому застосуванні календула сприяє регенерації слизових оболонок глотки, шлунку і кишечника, прискорює загоєння тріщин, виразок і ерозій, виявляє седативну, м’яку гіпотензивну дію, сприяє нормалізації серцевої діяльності.

ValeVita ГОРЛО СПРЕЙ та ValeVita ФАРІНГО СПРЕЙ — комбіновані рослинні засоби для боротьби із болем у горлі

•

Настоянка календули

помагає позбутися від неприємного запаху з рота. Що ж до його інших властивостей, бергамот: zz знижує рівень холестерину; zz сприяє розрідженню крові; zz мінімізує прояви вегето-судинної дистонії різного походження; zz сприяє зміцненню судин; zz нормалізує роботу шлунково-кишкового тракту; zz покращує апетит. Своїм солодкувато-цитрусовим ароматом бергамот усуває неприємні емоції, тривогу, тугу, апатію і депресивні стани, сприяє оптимістичному настрою.

Журнал «Современная фармация»

Прополіс Прополіс — продукт бджільництва, що володіє величезним спектром протимікробної дії, пригнічує ріст грибків та є потужним природним антисептиком. Володіє протизапальною, противірусною, захисною, антиоксидантною дією та покращує імунітет. В чистому вигляді прополіс здатен тонізувати та зміцнювати організм, знімати втому. До його складу входять: провітамін А, вітаміни групи В, С, Е, залізо, кремній, цинк, кальцій, фосфор, магній, амінокислоти, нікотинова, бензойна кислота, флавоноїди. Завдяки такому складу прополіс є ефективним в боротьбі з застудою різної етіології.

Олія бергамота Олія бергамоту ефективно позбавляє від грипу, застуди, тонзиліту, кашлю, запалення горла, відмінний противірусний засіб. Також цей натуральний засіб до-

Мнение специалиста

ЛАРИНГИТ

НОРМА

• Арсенал знаний

ХВОРОБА

ЯЗИЧОК

ГЛОТКА ГОРТАНЬ

ЗДОРОВІ ГОЛОСОВІ ЗВ’ЯЗКИ

М’ЯКЕ ПІДНЕБІННЯ

ТРАХЕЯ ЛЕГЕНІ

НОРМАЛЬНІ МИГДАЛИНИ

• 2020 / сентябрь • modern-pharmacy.com.ua • Журнал «Современная фармация»

ФАРИНГИТ ПОЧЕРВОНІННЯ ГЛОТКИ

БІЛІ ПЛЯМИ

РОЗДУТІ МИГДАЛИНИ

ЗАПАЛЕНІ ГОЛОСОВІ ЗВ’ЯЗКИ

В яких випадках можна застосовувати ValeVita ГОРЛО СПРЕЙ та ValeVita ФАРІНГО СПРЕЙ? ValeVita ГОРЛО СПРЕЙ та ValeVita ФАРІНГО СПРЕЙ застосовуються для місцевого лікування та профілактики інфекційно-запальних захворювань ротової порожнини, глотки і гортані, зокрема у наступних випадках: zz гострий і хронічний тонзиліт; zz фарингіт, ларингіт; zz трахеїт; zz стоматит та гінгівіт; zz ринофарингіт. Дорослим і дітям з 3-х років засіб рекомендується розпорошувати (2–3 натискання) в порожнині рота 2–3 рази в день. Не рекомендується використовувати засіб перед або під час їжі і пиття. Якщо симптоми хвороби зберігаються більше 7 днів від початку лікування, необхідно проконсультуватися з лікарем. Ні для кого не секрет, що гострі респіраторні інфекції часто проявляються не лише болем у горлі, але й нежиттю. Ринорея, набряк та закладеність — це ті симптоми, що найчастіше супроводжують перебіг респіраторних інфекцій і значно погіршують самопочуття. Не дивлячись на величезний спектр спреїв та крапель, представлених на ринку, мало які з них можуть похизуватися повністю натуральним складом. До складу профілактично-лікувального засобу ValeVita РІНОГЕЛЬ СПРЕЙ входять натуральні олії піхти, евкаліпту, обліпихи та м’яти перцевої, а також настоянки ехінацеї та квіток календули. Олія піхти має цінні дезінфікуючі і протизапальні властивості, а також бактерицидну і противірусну дію. Ефірна олія евкаліпту є загальним антисептиком при застуді і грипі, її застосування особливо ефек-

тивно при синуситах. Олія м’яти перцевої також володіє бактерицидною, противірусною та протигрибковою дією, що робить ефективним її використання для профілактики та лікування гострих респіраторних захворювань. Нарешті, настоянка ехінацеї сприяє підвищенню фагоцитарної активності нейтрофілів та макрофагів, стимулює синтез інтерлейкіну-1 і трансформацію В-лімфоцитів у плазматичні клітини, покращує функцію Т-хелперів, що забезпечує її імуномодулюючу дію і підвищення опірності організму до респіраторних інфекцій. Завдяки цьому ValeVita РІНОГЕЛЬ СПРЕЙ чинить знезаражуючу активність, усуває набряк та запалення слизової носа, в тому числі при алергії, покращує прохідність носових дихальних шляхів та відновлює носове дихання. Таким чином, в сезон широкого розповсюдження респіраторних захворювань важливо своєчасно дезінфікувати не тільки руки, але й слизові оболонки ротової порожнини горла та носа. Препарати ValeVita ГОРЛО СПРЕЙ, ValeVita ФАРІНГО СПРЕЙ та ValeVita РІНОГЕЛЬ СПРЕЙ містять в своєму складі лише натуральні компоненти, які здатні швидко усунути больові відчуття в горлі, усунути закладеність носу, підвищити захисну функцію організму і налагодити роботу імунної системи, не даючи застуді жодного шансу. Також, за рахунок своєї багатогранної дії, дані засоби покращують метаболічні процеси, сприятливо впливають на нервову систему, нормалізують сон та насичують організм вітамінами і мікроелементами. Ретельно підібрані комбінації натуральних речовин дозволяють швидко та безпечно відновити організм після перенесеної застуди. Спреї ValeVita — надійні помічники в сезон застуд та вірусних захворювань верхніх дихальних шляхів.

Бережіть своє здоров’я!

Фитотерапия • Арсенал знаний • 2020 / сентябрь • modern-pharmacy.com.ua • Журнал «Современная фармация»

Сергей Матвиенко,

кандидат медицинских наук, врач-педиатр, ХМАПО

ФИТОТЕРАПИЯ КАШЛЯ, ПРОВЕРЕННАЯ ВРЕМЕНЕМ!

На сегодняшний день острые респираторные инфекции (ОРИ) остаются одной из наиболее важных областей современной медицины, особенно в педиатрической практике. Их актуальность очевидна, так как по частоте возникновения группа острых респираторных инфекций — самая распространенная среди общего числа острых заболеваний. ОРИ: как проявляется

Высокая частота заболеваний респираторного тракта объясняется многообразием видов возбудителей (риновирусы, вирусы респираторно-синцитиальной инфекции, гриппа и парагриппа, аденовирусы, коронавирусы и другие), высокой изменчивостью возбудителей и легкостью передачи (воздушно-капельный путь). Попадая в организм человека, возбудители не останавливаются на развитии местной воспалительной реакции, а вызывают знакомый нам «букет» симптомов: кашель, насморк, боль в горле, мышцах и суставах, затрудненное дыхание, общая слабость и лихорадка. Самым частым является кашель. Особенно это касается детей, ведь кашель — одна из наиболее частых жалоб при обращении к педиатру. КАШЕЛЬ — это не просто проявление какоголибо заболевания, это важный защитный механизм нашего организма, благодаря которому дыхательная система самоочищается от частичек пыли, вирусов и бактерий.

Кашель сопутствует большому количеству заболеваний, причем основные причины его возникновения у детей и взрослых могут существенно различаться. Кашель — один из ведущих симптомов болезней органов дыхания, но он может также развиваться и при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта и других, более редких заболеваниях. Причин возникновения кашля довольно много, но чаще всего кашель является симптомом острых инфекционных заболеваний дыхательных путей.

Как избавиться от кашля?

На данный момент современная медицина считает обоснованным применение лекарственных средств на основе трав, известных своими целебными свойствами. История использования растений в качестве лечебных средств начинается в глубокой древности, а в настоящее время во всем мире отмечается возрождение фитотерапии.

ЭТО ИНТЕРЕСНО! Каждый год ОРИ переносят от 20 до 40 миллионов человек, из которых 45–60 % — дети. В среднем взрослые люди болеют 2–3 раза за год, а дети — до 6 — 10 раз. Даже при отсутствии эпидемий уровень заболеваемости ОРИ в несколько раз более высокий, чем другими распространенными инфекционными заболеваниями.

Эффективное решение

В современной фарминдустрии очень важно, чтобы любой препарат, помогающий справиться с кашлем, был не только эффективным и безопасным, но и универсальным, т. е. мог применяться при бронхите, аллергических респираторных заболеваниях, независимо от того, сухой кашель или влажный. Ярким представителем таких препаратов является сбор БРОНХОФИТ производства ООО «Научно-

Сбор БРОНХОФИТ представлен как в фильтрпакетах по 1,5 г, так и в пачках по 100 г и может применяться с 7-летнего возраста. Подробно со способом применения препарата можно ознакомиться в инструкции по применению и приведенной таблице. Длительность лечения определяется индивидуально, в среднем составляет 3–4 недели. Итак, лекарственный препарат БРОНХОФИТ — разностороннее средство растительного происхождения, эффекты которого обусловлены совокупностью всех входящих в него биологически активных веществ, необходимых для поддержания деятельности дыхательной системы и организма в целом.

Фитотерапия • Арсенал знаний • 2020 / сентябрь •

Природные вещества, входящие в состав сбора — иридоидные гликозиды, фенолкарбоновые кислоты, сапонины, флавоноиды и танины — обуславливают его разносторонние фармакологические эффекты: противовоспалительный, секретолитический, антибактериальный, общеукрепляющий препарат БРОНХОФИТ стимулирует серозные клетки желез слизистой оболочки бронхов, увеличивая содержание слизистого секрета, в результате чего изменяется соотношение слизистого и серозного компонентов мокроты. Благодаря увеличению количества бронхиального секрета и уменьшению его вязкости облегчается отхаркивание мокроты. В связи с этим препарат показан для симптоматического лечения кашля при инфекционно-воспалительных заболеваниях дыхательных путей.

modern-pharmacy.com.ua

Как клиническая дисциплина, фитотерапия обладает рядом особенностей. Это наиболее гармонизирующий с живой природой метод лечения. Преимущество ее состоит в огромном выборе лекарственных растений и широком спектре содержащихся в них химических соединений. Биологически активные вещества растительного происхождения более естественно включаются в обменные процессы человека, чем синтетические. Следствием этого является их лучшая переносимость, более редкое развитие побочных эффектов и осложнений. Фитотерапия доступна каждому, но эффективность ее зависит от знаний и опыта врача. Кладовые природы несут в себе огромный лечебный потенциал, о котором порой многие незаслуженно забывают. Еще наши бабушки при простуде поили нас ароматными чаями, растирали особыми мазями и заставляли дышать травяным паром. Однако сейчас, сохранив все бабушкины рецепты, собрать необходимый целебный сбор практически невозможно, так как чистые лекарственные травы растут лишь в отдаленных уголках, не тронутых цивилизацией. Также немногим под силу отличить лечебное растение от того, которое опасно для здоровья. Поэтому мало кто решится пить, а тем более давать своему ребенку такое домашнее лекарство. Лечение лекарственными травами и растениями — это особая наука, требующая глубоких знаний и опыта. Сегодня фитотерапия становится предметом осознанного выбора благодаря относительной безвредности, мягкости действия, доступности и эффективности. Уровень развития современной фармацевтической промышленности дает возможность выпускать многокомпонентные (комбинированные) фитопрепараты высокого качества, содержащие строго дозированное количество действующего вещества, что обеспечивает гарантированную безопасность и эффективность лечения растительными препаратами.

•

Эксперты ВОЗ считают, что, несмотря на успехи синтетической химии, около 75 % всех больных целесообразно лечить только препаратами растительного происхождения.

производственная фармацевтическая компания «ЭЙМ». В состав данного лекарственного средства входит целый комплекс натуральных растительных компонентов, среди которых: zz Корни аира (Calami radix); zz Корни алтея (Althaeae radix); zz Цветки липы (Tiliae flos); zz Цветки ноготков (Calendulae flos); zz Корни солодки (Liquiritiae radix); zz Листья шалфея лекарственного (Salviae officinalis folium); zz Цветки бузины (Sambuci flos); zz Листья крапивы (Urticae folium); zz Листья мяты перечной (Menthae piperitae folium); zz Трава чабреца (Serpylli herba); zz Корни девясила (Inulae helenii radix); zz Цветки ромашки (Matricariae flos).

Журнал «Современная фармация»

Это интересно!

Правильно подобранная концентрация действующих компонентов в сборе БРОНХОФИТ позволяет оказывать воздействие даже в относительно небольших дозах и обладать значительно меньшим количеством побочных эффектов по сравнению с синтезированными лекарственными препаратами. Такое мягкое и вместе с тем достаточно сильное воздействие особенно целесообразно в практике семейной медицины и педиатрии, когда вопросы переносимости и отсутствия вредных для организма влияний имеют ключевое значение.

2. Корни алтея 3. Цветки липы 2. Корни алтея 3. Цветки липы 5. Цветки бузины черной 6. Корневища и корни девясила 5. Цветки бузины черной 7. Листья крапивы 6. Корневища и корни девясила 8. Листья мяты перечной 7. Листья крапивы 9. Цветки ромашки 8. Листья мяты перечной 10. Корни солодки 9. Цветки ромашки 11. Трава чабреца 10. Корни солодки 12. Листья шалфея 11. Трава чабреца 12. Листья шалфея

Форма выпуска препарата БРОНХОФИТ Форма выпуска препарата БРОНХОФИТ

Сбор в пачке Сбор в пачке

в фильтрв фильтр-

• • • •

• •• •

• • • •• • • •

• •• •• •• •• •• •

• •• • • •

Седативное Седативное действие действие

Жаропонижающее Жаропонижающее действие действие

Борьба Борьба с гипоксией с гипоксией

• ••• ••• ••• ••• ••• •• • •• •

Борьба Борьба с интоксикацией с интоксикацией

• •• •• •• •

Подавление Подавление воспаления воспаления

• •• •

Восстановление Восстановление дренаждренажной функции ной функции легких легких

• • • •• •• •• •• •• •• •

Повышение Повышение иммунитета иммунитета

2020 / сентябрь Журнал «Современная фармация»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

Состав БРОНХОФИТа с указанием ЛРС Состав БРОНХОФИТа с указанием ЛРС

zz дополнительное свойство (антибактериальное), благодаря которому снижается потребность в дополнительном назначении антибактериальных средств, ускоряется выздоровление; zz нет седативного эффекта; zz удобен и прост в использовании; zz используется у детей с 7-летнего возраста.

Направления терапии при бронхитах и их реализация с помощью препарата БРОНХОФИТ Направления терапии при бронхитах и их реализация с помощью препарата СимптоматиБРОНХОФИТ Этиотропное Патогенетическое ческое лечение лечение лечение СимптоматиЭтиотропное Патогенетическое ческое лечение лечение лечение Борьба Борьба с инфекцией с инфекцией

Фитотерапия •

zz эффективность при сухом и влажном кашле (отсутствие потребности приобретать два разных средства, когда кашель изменяется в динамике заболевания); zz безопасность (отсутствует синтетический ментол, вызывающий бронхоспазм); zz приятные органолептические свойства;

•

Арсенал знаний

Исходя из всего вышеизложенного, БРОНХОФИТ обладает следующими преимуществами:

• •• •

• •• • • •

Особенности применения Основные преимущества Основные преимущества

• Наиболее оптимален с фармакоэкономической • точки Наиболее оптимален зрения с фармакоэкономической зрения • точки Точность дозирования • Удобство и время завари• вания Точность дозирования (всего 15 мин) Удобство и время завари• Возможность применевания (всего 15 мин) ния в дороге Возможность примене• Удобство и возможность ния в дороге транспортирования • суточной Удобство и возможность дозы в виде транспортирования пакетиков суточной дозы в виде пакетиков

Способ применения и дозы Способ применения и дозы

2 ст. л. на 500 мл кипятка (время заваривания — 1час) 2 ст. л. на 500 мл кипятка (время заваривания — 1час) (за 20–30 мин до еды).

Особенности применения Беременные/ Дети кормящие женщины Беременные/ Дети кормящие женщины

С 7 лет С 7 лет

(за 20–30 мин до еды). кипятка (время заваривакипятка (время заварива-

С 7 лет С 7 лет

Применяется (после консультации Применяется врача) (после консультации врача)

Актуально • Арсенал знаний • 2020 / сентябрь • modern-pharmacy.com.ua Журнал «Современная фармация»

•

ЗА ПІДТРИМКИ ACINO В УКРАЇНІ ВІДКРИТА НАДСУЧАСНА АУДИТОРІЯ НЕЙРОФАРМАКОЛОГІЇ В НМУ ІМ. О.О. БОГОМОЛЬЦЯ

17 вересня 2020 року у фізико-хімічному корпусі Національного медичного університету імені О.О. Богомольця на кафедрі фармакології в рамках відкритої лекції відбулась урочиста презентація відремонтованої та оновленої освітньої аудиторії — інтерактивної фармакологічної студії — з поглибленим вивченням нейрофармакології та лікарських засобів, що впливають на центральну нервову систему людини. Реконструкція та оснащення інтерактивної фармакологічної студії реалізовано за підтримки швейцарської фармацевтичної компанії ACINO в Україні. Відкрита лекція відбулася за участі д. мед. н., проф. Кучина Юрія Леонідовича, ректора НМУ імені О.О. Богомольця, д. мед. н., проф. Зайченко Ганни Володимирівни, завідувача кафедри фармакології НМУ імені О.О. Богомольця, к. мед. н. Заїки Євгена Едуардовича, генерального директора ACINO в Україні, регіонального директора ACINO в країнах СНД, сту-

дентів та представників ЗМІ. Модератором заходу виступив штучний інтелект — робот Інокентій. «Інтерактивна фармакологічна студія — це дійсно унікальний проект, втілений у життя в синергії державного закладу медичної освіти та відповідальним бізнесом — фармацевтичною компанією ACINO, — підкреслив проф. Кучин, ректор НМУ імені О.О. Богомольця. — Завдяки спільним зусиллям співробітників кафедри фармакології та команди фармацевтичної компанії АСІNО нам вдалось реалізувати дану ініціативу, що беззаперечно сприяє виходу на новий рівень викладання однієї з фундаментальних дисциплін, фармакології, яка формує компетенції у лікарів і фармацевтів», — далі прокоментував Юрій Леонідович. Під час своєї промови проф. Зайченко, завідувач кафедри фармакології НМУ імені О.О. Богомольця зазначила: «Наш науково-педагогічний колектив кафедри поставив перед собою стратегічну мету —

Фото надані компанією Acino

Актуально • Арсенал знаний • 2020 / сентябрь • modern-pharmacy.com.ua

Інтерактивна студія є сучасним студент-орієнтованим цифровим простором, який допомагає структурувати знання та сприяє розвитку фармакологічного/клінічного мислення у студентів, стимулює уяву та підвищує мотивацію до навчання. Студія оснащена 3D-моделями, світлодіодними схемами, мобільними панелями, що візуалізують головні аспекти нейрофармакології. Ключовим елементом студії є настінний сенсорний SMART-дисплей, що допомагає викладачу продемонструвати, а студентам у відеоформаті побачити і відчути зв’язок мікроскопічного світу лікарських засобів з їх макроскопічним впливом на організм пацієнта. В умовах пандемії та карантину SMART-дисплей дозволяє одночасно проводити практичні за-

«ACINO — фундатор низки власних соціальних програм та проектів, направлених на підтримку пацієнтів та медичної спільноти. Впроваджуючи на підприємстві інноваційні технології, ми розуміємо важливість створення сучасних умов й для професійної підготовки майбутніх лікарів та фармацевтів, від яких залежить життя наших пацієнтів і, зокрема, нас самих. Адже інвестиція у студентів сьогодні — це інвестиція, в першу чергу, в наше з вами майбутнє. Так ми вбачаємо свій вклад в розбудову системи охорони здоров’я України, а саме, у сферу медичної та фармацевтичної науки і освіти. Оновлена SMART-аудиторія — це новітній підхід до освітнього процесу і ми маємо надію, що цей проект послужить гарним прикладом для наслідування іншими підприємствами фармацевтичної галузі України», — прокоментував Євген Заїка, генеральний директор ACINO в Україні.

•

«Я впевнена, що елементи гейміфікації та повне занурення студентів у «віртуальний» світ фармакології під час заняття є кроками по подоланню цифрового розриву поколінь між студентами та викладачами, що виникає, в першу чергу, через недостатність інформаційнотехнічного забезпечення, на яке мають спрямовуватися вагомі організаційні, матеріальні та кадрові ресурси. Тому ми щиро радіємо, коли кращі компанії України долучаються до процесу якісної підготовки висококваліфікованих фахівців».

няття з групами студентів до 150 чоловік онлайн і всі вони зможуть відчувати ефект «присутності» в аудиторії дистанційно та виконувати командні завдання. Дисплей дозволяє знімати відеолекції високої якості та транслювати їх в аудиторію до 500 слухачів. Таке сучасне оснащення дає можливість здійснювати аналіз у цифровому просторі як ефективності роботи викладача, так і засвоєння матеріалу студентами. Також серед перспективних етапів роботи кафедри фармакології на базі інтерактивної фармакологічної студії планується й професійний розвиток самих викладачів Національного медичного університету імені О.О. Богомольця у співробітництві з Інститутом післядипломної освіти НМУ. Юрій Леонідович, ректор НМУ імені О.О. Богомольця, висловив подяку керівництву компанії ACINO за підтримку даної ініціативи та активне сприяння втіленню у життя даного проєкту.

Журнал «Современная фармация»

мінімізувати цифровий розрив (digital, smart, divide) у середовищі здобувачів освіти. Адже сучасне покоління студентів, народжених на початку 2000-х років, є повністю «цифровим поколінням». Їх називають «покоління Ζ», «центеніали» або «цифрові люди», бо вони пов’язані між собою тенетами Інтернету і щоденно використовують різноманітні мобільні технології для комунікації зі світом. Саме це покоління студентів навчається зараз у стінах університету». На завершення Ганна Володимирівна підсумувала:

Актуально • Арсенал знаний • 2020 / сентябрь • modern-pharmacy.com.ua • Журнал «Современная фармация»

Фото надані компанією Acino Також Євген Заїка зазначив, що ACINO в Україні тісно співпрацює з низкою провідних профільних вищих навчальних закладів України, у тому числі і НМУ імені О.О. Богомольця. Студенти різних ВНЗ щороку проходять практику на підприємстві, а випускники — успішно реалізовують свій потенціал у кар’єрі. Євген наголосив, що співпраця між ACINO в Україні та Університетом не обмежується лише благодійними проєктами та працевлаштуванням випускників. Вона також передбачає співпрацю щодо проходження підвищення кваліфікації співробітниками ACINO

в Україні на базі тих факультетів або кафедр, де готують спеціалістів, у яких зацікавлена компанія. Студенти, які мали можливість вже спробувати можливості інтерактивної фармакологічної студії, виказали свої позитивні враження та захоплення, подякувавши керівництву Університету та представникам компанії ACINO в Україні. Архітектурні рішення та комплекс проектних й ремонтно-будівельних робіт забезпечила компанія Partner Construction за замовленням ACINO в Україні.

НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕPСИТЕТ ІМЕНІ О.О. БОГОМОЛЬЦЯ — вищий навчальний заклад, що здійснює підготовку лікарів та провізорів. Веде свою історію від університету Св. Володимиpa у Києві, який планували відкрити 1842. Нині в структурі Університету — 9 факультетів (4 мед., стоматол., фармацевт., медико-психол., підготовки лікарів для ЗС України, підготовки іноз. громадян), які об’єднують 86 кафедр. Теор. та клін. каф. розміщені у 8-ми навч. корпусах та на базі 162 лікувал.-профілакт. і мед. закладів Києва. Також діють 2 НДІ, Навч.-наук. центр — Укр. тренінг. центр сімей. медицини, Інститут післядипломної освіти, Стоматол. мед. центр, віварій. Від 2012 року функціонує медичний коледж. У закладі працюють понад 1340 викладачів, з яких: 17 акад. та чл.-кор. держ. академій, з них 2 акад. НАНУ, 5 акад. НАМНУ та 1 акад. НАПНУ, 9 член-кореспондентів НАМН України. Сьогодні у навчальному закладі навчаються 13 512 осіб (студентів, аспірантів, клініч. ординаторів, магістрів, лікарів (провізорів) інтернів), 3012 з них — іноземні громадяни. http://nmuofficial.com. ACINO В УКРАЇНІ. Acino в Україні входить у швейцарську групу компаній Acino та є сучасною фармацевтичною компанією у галузі розробки та виробництва високотехнологічних генеричних лікарських засобів з додатковими властивостями, яка провадить діяльність на території України. Головний офіс Acino в Україні розташований у м. Київ та виконує функцію регіональної штаб-квартири для бізнесу Acino у країнах СНД. Виробничий завод Acino в Україні — «Фарма Старт», який знаходиться у м. Київ, сертифікований відповідно до стандартів належної виробничої практики GMP EU та оснащений науково-дослідною лабораторію з розробки генеричних препаратів. На сьогодні компанія налічує більше ніж 850 висококваліфікованих співробітників. Портфель лікарських препаратів, дієтичних добавок і виробів медичного призначення Acino в Україні нараховує більше 70 продуктів як власного виробництва, так і на умовах дистрибуційних угод, що використовуються, зокрема, у неврології, психіатрії, кардіології, ендокринології, гастроентерології, педіатрії та терапії. Місія компанії — розробка, виробництво та просування лікарських засобів швейцарської якості на благо пацієнтів. Саме тому компанія бере участь у програмах захисту охорони здоров’я України, що включає підтримку вітчизняних лікувальнопрофілактичних закладів та благодійних проектів, спрямованих на поліпшення якості життя нації. Більш детальна інформація про Acino в Україні розміщена на веб-сайті www.acino.ua.

04075, м. Київ, вул. Лісна 30-А т. (044) 4018010 www.naturpharm.ua

Ужесточение административых санкций за нарушение лицензионных условий

Как меняется отрасль с позиций интеллектуальной собственности

Що буде, якщо проект акта приймуть?

ЗМІЦНЕННЯ СЛУЖБИ КРОВІ ТА ПОСИЛЕННЯ РЕГУЛЯТОРНОЇ БАЗИ Поточні проблеми у сфері дослідження крові, продуктів крові та її компонентів, регуляторна база компонентів крові як основних лікарських засобів, проведення інспекцій — до обговорення таких тем долучились працівники Держлікслужби на вебінарі ВООЗ «Зміцнення служби крові та посилення регуляторної бази», який проводиться 3–6 серпня ц.р. Метою зазначеного заходу є представлення та обговорення Рамкової програми дій ВООЗ з питань забезпечення загального доступу до безпечних, ефективних та якісних продуктів крові на період 2020–2023 рр. Вебінар охопив широку аудиторію з багатьох країн світу, зокрема, представників міністерств і відомств, регуляторних органів. Доповідачі з мережі Глобального співробітництва у сфері безпеки крові ВООЗ, Американської асоціації банків крові (AABB), Міжнародної мережі з гемонагляду (IHN) та інституту Пауля Ерліха

Paul-EhrlichInstitute (PEI) у своїх виступах представили можливі шляхи розв’язання проблем у системі забезпечення крові, а саме щодо безпеки та якості крові та її продуктів. Стратегічною метою Рамкової програми дій є забезпечення державами-членами ВООЗ належного функціонування механізму національних стандартів та контролю якості в службах крові. Також передбачається запровадження механізмів оцінки, реєстру, ліцензування та сертифікації установ служби крові, розробка та впровадження національних стандартів, технічних вимог належної виробничої практики (GMP) служби крові, практики трансфузії та клінічного використання крові, гемонагляду, фармаконагляду та системи управління якістю.

Актуально • Лекарство и закон • Журнал «Современная фармация»

•

zz посилення контролю за якістю лікарських засобів; zz недопущення виробництва і розповсюдження лікарських засобів невідповідної якості; zz створення умов, що гарантують надходження на національний ринок України тільки якісних, ефективних та безпечних лікарських засобів, вироблених відповідно до вимог стандартів, що є запорукою захисту здоров’я і життя громадян та безпеки держави в цілому.

2020 / сентябрь

Ліцензіати, які підпадатимуть під санкції: zz ті, що здійснюють продаж препаратів без рецепта в заборонених законодавством випадках (від 100 до 700 неоподаткованих мінімумів доходів громадян); zz які вводять в обіг або реалізацію продукцію, що не відповідає вимогам стандартів (від 300 до 800 неоподаткованих мінімумів доходів громадян); zz суб’єкти, які надають громадянам-споживачам послуги, що не відповідають вимогам стандартів, норм і правил (від 100 до 500 неоподаткованих мінімумів доходів громадян); zz ті ліцензіати, які не виконують законних вимог посадових осіб центрального органу виконавчої влади, що реалізує державну політику у сфері контролю якості та безпеки лікарських засобів (від 200 до 500 неоподаткованих мінімумів доходів громадян).

•

Верховною Радою України зареєстрований законопроект, запропонований Держлікслужбою та МОЗ щодо посилення адміністративних санкцій по відношенню до суб’єктів господарювання за недотримання вимог якості лікарських засобів.

modern-pharmacy.com.ua

Посилення адміністративних санкцій за порушення ліцензійних умов

За матеріалами Держлікслужби https://www.dls.gov.ua

Актуально • Лекарство и закон •

Интеллектуальная собственность отвечает за инновации фактически по определению. В то же время юридическое сообщество привыкло к застою в этой отрасли права в Украине. Специалисты годами обсуждают актуальность реформы, но все остается неизменным. Однако не в сезоне 2019–2020.

Журнал «Современная фармация»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2020 / сентябрь

Как меняется фармацевтическая и медицинская отрасль с позиции интеллектуальной собственности

За последний год юристы, чиновники и парламентарии перешли от слов к делу. В Верховной Раде оказался ряд законопроектов и инициатив, которые серьезно повлияют на медицинскую и фармацевтическую отрасль в Украине. Некоторые из них согласованы профильными комитетами, другие — приняты в первом чтении, а какие-то уже возвращены с президентской подписью. Даже не принятые пока инициативы (прежде всего, речь идет об известных законопроектах № 2259 и № 2289, а также принудительное лицензирование) на этот раз можно называть «игрой в длинную» и подготовкой общества и бизнеса к измененным правилам игры.

ПРОБЛЕМНЫЕ НОВОВВЕДЕНИЯ, О КОТОРЫХ МЫ СЛЫШАЛИ И ЕЩЕ ОБЯЗАТЕЛЬНО УСЛЫШИМ:

• Ограничение правовой охраны для отдельных объектов. Правовая охрана не распространяется на «новые формы известного из уровня технологии лекарственного средства, в том числе соли, сложные эфиры, простые эфиры, композиции, комбинации и другие производные, полиморфы, метаболиты, чистые формы, размеры частиц, изомеры, новая дозировка или какое-либо новое свойство или новое использование известного лекарственного средства». Это положение не только частично противоречит соглашению ТРИПС, но и не будет способствовать развитию и осуществлению инноваций. Многолетний опыт большинства стран мира указывает на то,

что инновациям способствует закрепление на законодательном уровне объективных критериев патентоспособности изобретения: новизны, изобретательского уровня и промышленной применимости. Именно эти критерии предусмотрены в ст. 7 действующего Закона Украины «Об охране прав на изобретения и полезные модели». Одной из задач государства является предотвращение злоупотребления правами интеллектуальной собственности, но не из-за ручного исключения отдельных сфер технологий из перечня патентоспособных объектов, а через проведение более профессиональной экспертизы заявок и уменьшение количества ошибок в процессе установления факта соответствия изобретений указанным критериям. Проект еще не был принят. • Ограничение возможности защиты отдельных объектов как полезных моделей. «Объектом полезной модели, правовая охрана которому предоставляется в соответствии с настоящим Законом, есть продукт или процесс, а также новое применение известного продукта или процесса, не касающиеся лекарственного средства». Считаем нецелесообразным принятие проекта закона с указанным положением, поскольку оно не решает проблем применения полезных моделей в Украине (тем более проблему вечнозеленых патентов), зато дискриминирует представителей отдельной сферы технологий. Проект еще не был принят.

Украинское законодательство в сфере охраны прав на изобретения и полезные модели предполагает, что нарушением прав владельца патента являет-

Актуально • Лекарство и закон • 2020 / сентябрь •

Виталий Савчук, адвокат, советник ЮК «Правовой Альянс» Впервые опубликовано в Юридической Газете, 07.07.2020

modern-pharmacy.com.ua

• Исключение «Болар». Разрешение на отдельные способы использования запатентованных технологий. «Не признается нарушением прав, вытекающих из государственной регистрации патента на изобретение (полезную модель), ввоз в объемах, необходимых для исследований и использования изобретения (полезной модели) в исследованиях, проводимых с целью подготовки и представления информации для регистрации лекарственного средства, средства защиты животных, средства защиты растений».

В странах, где действует исключение «Болар», обычно высокая культура правоприменения, умноженная на ответственность субъектов за злоупотребление возможностями, которые предоставляет исключение. Учитывая опыт украинской правоприменительной практики, видим целесообразным доработать указанное положение путем максимальной конкретизации условий, действий, сроков и других элементов механизма указанным в данном проекте; определение исчерпывающего перечня действий, которые не признаются нарушением прав; установление эффективного механизма ответственности за злоупотребление возможностями, которые предоставляет исключение «Болар».

•

Кроме несогласованности отдельных юридических терминов, указанное положение противоречит вышеуказанным нормам ТРИПС и другим нормам законодательства европейских и других развитых стран. Ст. 16 Закона Украины «Об охране прав на изобретения и полезные модели» предусматривает, что соответствие критерию новизны определяется по результатам научно-технической экспертизы. Аналогичные нормы содержатся в профильных законах большинства стран мира. То есть новизна того или иного объекта тщательно проверяется отдельно в каждом случае. Однако предложенная норма предусматривает, что указанные объекты заранее не следует считать новыми, независимо от того, подтвердила бы экспертиза их новизну. Проект еще не был принят.

ся также использование изобретения во время подготовки к государственной регистрации лекарственного средства. Таким образом, действия производителей генерических лекарственных средств, состоящие исключительно в проведении исследований с целью дальнейшей регистрации лекарственного средства, являются нарушением прав интеллектуальной собственности владельцев патентов. Указанный подход приводит к временным разрывам между датой окончания срока действия патента и датой регистрации генерических лекарственных средств. Законодательство и практика отдельных развитых стран действительно идет другим путем. Кроме цели предоставить пациентам доступ к лекарственным средствам, есть более универсальная цель — предоставить третьим лицам возможность конкурировать с патентообладателями уже на следующий день после окончания срока действия патента (как и в других индустриях, где нет разрешительного механизма перед выходом на рынок).

Журнал «Современная фармация»

• Искусственное отрицание новизны отдельных технологий. «Не признается новым, отвечающим предыдущему уровню развития техники, дозировка или любое новое свойство или новое использование лекарственного средства».

В мире медицины

«Эпидемии поразившие человечество: от «Черной смерти» до «Короны». Часть ІІІ

Мифы и факты о депрессии

Рациональное использование лекарств: анализ терминологии

Всемирный день сердца

Хризантема — королева осени!

Как оставаться в хорошем настроении?

Японскій манускрипт з описом віспи

У ХVI сторіччі віспа перебралася до Європи і була настільки поширеною, що з роками лікарі почали всерйоз вважати, що нею має перехворіти раз в житті кожен. У ХVIІІ сторіччі віспа вбивала щороку у Європі по 1,5 мільйони осіб [1]. Віспа — це гостра інфекційна хвороба, що викликається вірусом натуральної віспи. Джерелом інфекції були хворі, які у перші дні захворювання виділяли збудника зі слизом з носоглотки (повітряно-крапельний механізм передачі інфекції), а пізніше — при відпаданні кірочок, що містили вірус, контактним механізмом — як шляхом безпосереднього контакту, так і внаслідок того, що вірус потрапляв до пилу (пиловий шлях), який піднімався у повітря і надалі проникав до організму здорової людини через дихальні шляхи. Через високу стійкість вірусу до висушування він міг з натільною білизною та іншими речами хворих переноситися на далеку відстань, де де заражав здорових. Хворий був заразним упродовж усього періоду захворювання, починаючи з моменту виникнення гарячки. Щоб заразитися, не потрібен був навіть близький контакт: вірус швидко розповсюджувався повітрям. Звичайно, кілька тисяч років тому про віруси ніхто не чув, тому посли і торговці завозили віспу в найвіддаленіші куточки світу. У V столітті н. е. чорна віспа пройшлася по країнах Азії. Вона випалила Китай і Корею, а в Японії через неї зникла третина населення. Пандемія зробила серйозний вплив на геополітику: розпада-

Натуральна віспа — одне з найдавніших захворювань. Епідемія віспи приходила до Китаю у IV сторіччі, Кореї — у VI сторіччі. Хворіли всюди — в Індії, Сирії, Палестині, Персії, Італії, Іспанії, Франції, Росії. Деякі середньовічні правителі вбивали всіх заражених, аби зупинити хворобу. Хтось поклонявся богам, вигадував замовляння та молитви, а хтось організовував масові ходи, чим швидко розносив вірус. лися великі держави, починалися війни. А лікарі могли тільки рекомендувати лікування рибою, рисом, зеленою цибулею і червоним одягом: вважалося, що інфекцію приваблює цей колір і та покидає тіло хворого [2].

ЦЕ ЦІКАВО! Історія свідчить, що віспа стала навіть першою біологічною зброєю. Наприклад, армія Великої Британії використовувала її проти французів, а також проти американських індіанців у битвах за домінування над Америкою в 1750-х роках. Командир загону в Форт-Пітт Вільям Трент описував, як він поширював хворобу серед представників Делаверського племені під час мирних переговорів: «На знак пошани ми дали їм дві ковдри й хустинки з клініки для хворих на віспу. Сподіваюся, бажаний ефект буде», — писав він [3].

Inter Collegas • В мире медицины •

— ВIСПА

2020 / сентябрь

Частина 3

•

лікар, ОКЛ

modern-pharmacy.com.ua

Іпполітов Даниил,

•

чорноi смертi» до «корони»

вiд «

Журнал «Современная фармация»

ЕПІДЕМІЇ, ЩО ВРАЗИЛИ ЛЮДСТВО:

Збудник натуральної віспи — складний ДНК вірус, що розмножується в цитоплазмі клітин. Вірус віспи відносять до родини Poxviridae, підродини Chordopoxviridae, роду Orthopoxvirus, його розмір складає 200–350 нм. Швидше за все, вірус натуральної віспи еволюціонував 68–16 тисяч років тому, вважається, що вбивчу хворобу людству «подарували» верблюди. Тварини були носіями вірусу, який мутував і став смертельно небезпечним для людей.

Inter Collegas • В мире медицины • 2020 / сентябрь • modern-pharmacy.com.ua • Журнал «Современная фармация»

Сьогодні виділяють два штами віруса: zz Variola major (вірусу, що спричинював клінічно важку форму захворювання), яка поширювалася з Азії між V і XVI століттями. zz Variola Alastrim minor (фенотипічно легша форма), описана в Америці, ізольована в Західній Африці, яка відокремилася від загального предка вірусу натуральної віспи між XV століттям до н. е. і VII століттям н. е.

За крок до вакцинації З натуральною віспою намагалися боротися ще в давнину. Індійці та китайці поміщали підсохлі струпи, отримані зі шкіри хворих, в носові ходи здорових людей. Жителі Персії втирали заразний матеріал в шкіру тих людей, що не хворіли на неї. Черкеси, бажаючи зберегти красу своїх дочок, тобто убезпечити від спотворюючих рубців — віспин, робили на закритих частинах тіла спеціальні насічки кинджалом, вістря якого було забруднене вмістом пустул. Але при цьому нерідко виникала тяжка, навіть смертельна хвороба. До XVIII століття був поширений такий метод запобігання натуральній віспі як варіоляція (інокуляція), яка полягала в щепленні оспенного гною з дозрілої пустули хворого натуральною віспою і приводила до захворювання віспою в легкій формі. Цей спосіб був відомий на Сході принаймні з раннього Середньовіччя, в Індії про нього збереглися записи VIII століття, а в Китаї — X століття. Хоча на той час варіоляція була вже традиційною практикою, вона тягнула за собою такі ж серйозні ризики, як і прадавні методи, в тому числі можливість розвитку тяжкої форми хвороби та смерті щепленого [4].

Доктор Дженнер проводить свою першу вакцинацію, 1792 р.

До Європи ця методика була вперше привезена з Туреччини дружиною британського посла в Константинополі Мері Уортлі Монтегю в 1718 році, яка, дізнавшись про варіоляцію у турків, прищепила свого шестирічного сина. У Російській імперії варіоляція була проведена після смерті від натуральної віспи 15-літнього імператора Петра II. Першими щепленими від віспи були Катерина II, Великий князь Павло Петрович, Велика княгиня Марія Федорівна, а через кілька днів і онуки Катерини — Олександр і Костянтин Павловичі. Звичайному селянському хлопчині Олександру Маркову, від якого взяли матеріал для щеплення Катерини II, дарували дворянство, надали прізвище Оспєнний і герб [5].

Едвард Дженнер — англійський лікар, що врятував світ

ЦЕ ЦІКАВО

равними али повноп в та с е н и іт оріли ті д ки не перехв о У XVII століт п , ір п х ти ’ї до о дитина членами сім в гарантій, щ а в а д е н то м тільки і віспою. Ніх мію. Батька е ід п атися. е е в и ж пере ігати і сподів р те с о п с о ,щ залишалося *** був ення віспою омалі ж а р за к о д С па Останній ви 26 жовтня 1977 року в о аний н в а в со о ік в заф у б зареєстр 8 7 9 1 у к рав ка. Вліт пи, який заб іс в в місті Мар к о д а п и омий в дичного останній від Паркер, ме т е н е ж Д ї о н життя 40-річ . а ф а фотогр

Наприкінці XVIII століття кілька дослідників звернули увагу на коров’ячу віспу — хворобу, яка часто зустрічалася у коней і корів. У останніх вона характеризувалася появою на вимені пустул та пухирців з гнійним вмістом, які дуже нагадували віспяні висипання у людини. Однак коров’яча віспа у тварин протікала значно легше, ніж натуральна віспа у людини, і могла передаватися людям. Доярки часто переносили коров’ячу віспу і згодом не заражалися натуральною. Цікавим був і той факт, що в англійській армії XVIII століття захворюваність віспою в кавалерії була значно нижче, ніж в піхоті. Ще в 1765 р лікарі Суттон і Фьюстер (Fewster) повідомили лондонському медичному суспільству, що коров’яча віспа, якщо нею заражається людина, оберігає останню від захворювання натуральною віспою. Лондонське медичне товариство тоді не погодилося з

ЦЕ ЦІКАВО! У 1980 році, після проведеної ВООЗ глобальної кампанії імунізації, було оголошено про ліквідацію віспи. Ця хвороба більше не виникає природним шляхом, сьогодні вірус зберігається тільки в двох лабораторіях: в «Векторі» (Росія, Кольцово) і в CDC (США, Меріленд).

Inter Collegas • В мире медицины • 2020 / сентябрь • modern-pharmacy.com.ua

11 серпня 1978 року Дженет Паркер відчула себе погано. У наступні кілька днів стан пані Паркер — медичного фотографа з кафедри анатомії медичного факультету Бірмінгемського університету — різко погіршився. На спині, руках, ногах і обличчі з’явилися червоні плями. Викликали лікаря, який діагностував вітрянку. Втім, мати пані Паркер Гільда Уїткомб не повірила лікарю. Її донька перенесла вітрянку в ранньому дитинстві, а великі пухирі, які з’являлися у неї на тілі, були зовсім іншими. Тільки після детального огляду професором Деборой Симмонс в її нотатках з’явилося страшне слово «варіоліт» — наукова назва віспи. Незабаром найгірші побоювання лікаря підтвердилися.

•

Бірмінгемська трагедія

Почувши новини з Бірмінгема, ВООЗ вирішила зробити все, щоб усунути ризики. Разом із засобами масової інформації представники цієї організації заполонили місто. Станом на 28 серпня, через два тижні після того, як у пані Паркер з’явилися ознаки хвороби, більше 500 осіб отримали екстрену вакцинацію. І у всіх на думці було одне питання: як вона заразилася? У той час на медичному факультеті Бірмінгемського університету (де працювала пані Паркер) діяла лабораторія з дослідження віспи — одна з небагатьох, уповноважених ВООЗ. Начальником лабораторії був професор Генрі Бедсон — 49-річний професор, всесвітньо визнаний експерт з віспі, який відчував себе «вкрай пригнічено». Журналісти ходили натовпом, а під будинком Бедсона розбили табір. Вірус міг перекинутися на неї одним з трьох шляхів: повітряним через вентиляційну систему, через особистий контакт або через контакт із зараженим обладнанням. 5 вересня, коли вона була в лікарні, помер її 77-річний батько Фредерік. Причиною смерті став серцевий напад, ймовірно викликаний переживаннями за хвору доньку. Дізнавшись про цю першу, хоча і непряму, жертву віспи, професор Бедсон на наступний день пішов до комори біля свого будинку в бірмінгемському передмісті Харборн і наклав на себе руки. Він залишив записку з такими словами: «Мені шкода, що я не виправдав довіри, з якою мої друзі і колеги ставилися до мене і моєї роботи». П’ятьма днями пізніше 11 вересня о 3 годині 50 хвилин померла пані Паркер. У 1979 року троє суддів магістратського суду Бірмінгема закрили справу про те, що персонал Бірмінгемського університету нібито порушив «Закон про безпеку на робочому місці», — «за браком доказів». Таким чином професора Бедсона реабілітували [6].

Журнал «Современная фармация»

ними, визнало їх спостереження простою випадковістю, яка не заслуговує подальшого дослідження. Незалежно від них це виявив англійський лікар і натураліст Едвард Дженнер, який протягом 30 років спостерігав за природними випадками коров’ячої віспи. У травні 1796 р він наважився зробити публічне щеплення коров’ячою віспою. У присутності лікарів і сторонньої публіки Дженнер зняв віспу з руки молодої доярки Сари Нелмс, що заразилася коров’ячою віспою випадково, і прищепив її восьмирічному хлопчику Джеймсу Фиппсу. Віспа розвинулася тільки на місці щеплення і характеризувалася легким перебігом. Потім 1 липня того ж року Дженнер прищепив Фиппсу натуральну людську віспу, яка не розвинулась завдяки попередньому щепленню [7]. Два роки по тому Дженнер опублікував свою роботу під назвою «An Inquiry Into the Causes and Effects of the Variolae Vaccinae, a Disease Discovered in Some of the Western Counties of England, Particularly in Gloucestershire, And Known by the Name of Cow-pox». У цій брошурі Дженнер вказував, що коров’яча та натуральна віспа є двома формами однієї і тієї ж хвороби, тому щеплення коров’ячою віспою робить людину несприйнятливою до натуральної [7].

За матеріалами:

Остання жертва віспи — медичний фотограф Дженет Паркер

1. zik.ua — Історія світових пандемій: Тисячоліття безкінечних епідемій чуми та віспи без ліків, ВООЗ та вакцин. — 2020. 2. news.myseldon.com — 24 факта о черной оспе, которая оказалась страшнее, чем все фильмы про апокалипсис. — 2019. 3. 5.ua — Віруси, що ледь не знищили людство: Топ-6 найнебезпечніших епідемій в історії. — 2020. 4. В. В. Святловский. Эдуард Дженнер. Его жизнь и научная деятельность. — СПб.: тип. Ю. Н. Эрлих, 1891. 5. Кларк Д. П. Микробы, гены и цивилизация. — М.: Эксмо, 2011. — ISBN 978-5-699-46634-4. — С. 31, 98, 196. 6. BBC News — Моника Риммер — Как оспа убила свою последнюю жертву — 2018. 7. wikipedia.org — Натуральная оспа.

Актуально • Журнал «Современная фармация» • modern-pharmacy.com.ua • 2020 / сентябрь • В мире медицины

МІФИ І ФАКТИ ПРО

ДЕПРЕСІЮ

Депресія — захворювання, яке оточене великою кількістю міфів і домислів. Далі ви знайдете відповіді, що з них є правдою, а що ні. МІФ: важка фізична робота перемагає депресію Депресія вражає майже кожну шосту людину в певний момент їхнього життя, тому народних засобів лікування та напівправди про цю поширену хворобу існує безліч. Одна така ідея: пориньте у роботу і вам стане краще. Для легкого випадку, коли у людини просто поганий настрій — це дійсно може допомогти, але депресія — це інша річ. Окрім того, перевтома насправді може бути ознакою клінічної депресії, особливо у чоловіків.

МІФ: це не справжнє захворювання Депресія є серйозним медичним станом, але її все одно плутають із звичайним сумом. Біологічні докази хвороби отримані у генетичних дослідженнях, а також дослідженнях гормонів, рецепторів нервових клітин та функціонування мозку. Нервові ланцюги в областях мозку, які регулюють настрій, виявляються ненормально функціонуючими при депресії.

ФАКТ: чоловіки хворіють менш помітно Розпізнати депресію у чоловіка деколи важко не тільки його рідним, але й лікарю. Це пояснюється тим, що чоловіки рідше, ніж жінки, говорять про свої почуття, натомість чоловіки можуть бути дратівливими, злими чи неспокійними, а деколи вони можуть бути навіть агресивними. Деякі чоловіки намагаються впоратися з симптомами депресії за допомогою необдуманої поведінки, вживання алкоголю або наркотиків.

МІФ: депресія — це просто жалість до себе Людям притаманно захоплюватися силою волі, фізичною та моральною стійкістю і швидко позначати тих, хто відступає, як слабака. Але люди, які страждають на клінічну депресію, не лінуються або просто жаліють себе, вони також не можуть «змусити» депресію зникнути. Депресія є медичною хворобою — проблемою здоров’я, пов’язаною зі змінами в мозку. Як і інші хвороби, стан може покращитися при відповідному лікуванні.

ФАКТ: кожен може захворіти на депресію Поет або робітник, сором’язливий чи комунікабельний, будь-хто з будь-яким етнічним походженням може захворіти на депресію. Хвороба в два рази частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків, але це може бути пов’язано з тим, що жінки частіше звертаються за допомогою. Часто депресія вперше помічається в пізньому підлітковому віці або у віці 20-ти років, проте не слід виключати можливість розвитку першого епізоду депресії в будь-якому віці.

ФАКТ: депресія може розвиватися повільно Депресія може розвиватися поступово, що ускладнює виявлення, порівняно з хворобою, яка виникає раптово. Кожен невдалий день перетворюється на щоденну рутину, людина починає пропускати роботу, школу чи суспільні заходи. Цей тип депресивного розладу, який називається дистимія, може тривати роками як хронічна хвороба — нездужання, яке

МІФ: люди із депресією багато плачуть Не завжди. деякі люди із депресією не тільки не плачуть, а й навіть не виглядають сумними. замість цього вони відчувають емоційне спустошення, відчувають себе марними. Тому, навіть без вагомих симптомів, депресія, яку не лікують, заважає людям жити повним життям та негативно відображається на їх близьких.

ФАКТ: депресія — спадкова хвороба Якщо депресія була у когось із ваших родичів, у вас є шанси захворіти, але скоріш за все цього з вами не станеться. Люди з депресією у сімейному анамнезі

ФАКТ: депресія імітує деменцію У людей похилого віку депресія може бути основною причиною проблем із пам’яттю, сплутаності свідомості, а в деяких випадках і марення. У деяких випадках ці проблеми можуть бути сприйняті за ознаки деменції або вікове зниження пам’яті.

МІФ: від розмов стає тільки гірше Колись людям радили не «зациклюватись» на проблемах, розмовляючи про них. Сьогодні є докази того, що дискусії з професіоналом можуть набагато покращити ситуацію. Різні види психотерапії допомагають лікувати депресію шляхом вирішення негативних моделей думок, несвідомих почуттів або проблем у стосунках. Перший крок — це розмова зі спеціалістом.

ФАКТ: позитивне мислення може допомогти Стара порада «акцентувати увагу на позитиві» перетворилася на практику, яка може полегшити депресію. Це називається когнітивно-поведінковою терапією (КПТ). Люди вивчають нові способи мислення та поведінки. Викривлену негативну поведінку виявляють і замінюють більш точними та збалансованими способами думати про себе та світ. За матеріалами https://www.health-ua.org

ОСНОВНІ ОЗНАКИ ДЕПРЕСІЇ («депресивна тріада») втрата здатності відчувати радість (ангедонія)

пригнічений настрій (2 тижні та більше), песимістичний погляд на світ

рухова загальмованість, занепад сил, підвищена втома (протягом місяця)

ЩО ПРИЗВОДИТЬ ДО ДЕПРЕСІЇ

фастфуд

травма голови в дитинстві

біле та блакитне освітлення

у 2–3 % хворих депресія виникає незалежно від зовнішніх обставин (ендогенна депресія)

спілкування в соцмережах

Актуально

Ліки є лише одним із засобів, що використовуються для лікування депресії. Звернення про допомогу не обов’язково означає, що ваш лікар порадить ліки, хоча ліки часто можуть бути дуже корисними при певних формах депресії. Однак дослідження показують, що «розмовна» терапія працює так само, як і препарати від депресії при легких та середніх ступенях тяжкості. Лікування депресії за допомогою антидепресантів не завжди триває все життя, адже тривалість лікування може визначити тільки лікар і вона відрізняється у кожному конкретному випадку.

•

МІФ: лікування депресії триває все життя

можуть відслідковувати ранні симптоми і швидко застосовувати необхідні заходи, такі як зниження стресу або консультування у спеціаліста.

Журнал «Современная фармация» • modern-pharmacy.com.ua • 2020 / сентябрь • В мире медицины

мовчки підриває вашу кар’єру та стосунки та в результаті призвести до важкого інвалідизуючого стану.

понаднормова робота

у інших захворювання є реакцією на стрес

Экспертное мнение • В мире медицины • 2020 / сентябрь •

В течение последних десятилетий инициативы и стратегии по содействию рациональному использованию лекарственных средств являются приоритетом развития фармацевтической помощи как на международном, так и национальном уровнях. Активная пропаганда рационального использования лекарств проводится во многих странах мира как среди специалистов здравоохранения, так и самих пациентов, разрабатываются национальные программы по более обоснованному и рациональному использованию лекарств.

Журнал «Современная фармация»

•

modern-pharmacy.com.ua

Рациональное использование лекарств: АНАЛИЗ ТЕРМИНОЛОГИИ

Наряду с мероприятиями по разработке руководящих принципов лечения (стандартов, протоколов), национальных перечней основных лекарственных средств и формуляров, регулированию продвижения лекарств на рынок, все больше развитых стран мира привлекают фармацевтических работников к активному участию в процессе содействия рациональному использованию лекарств. В развитых странах мира фармацевты не только консультируют пациентов при отпуске назначенных врачом лекарственных средств или OTC-препаратов, но и принимают активное участие в управлении фармакотерапией пациентов. При этом фармацевты имеют доступ к необходимой медицинской информации о пациенте и режиме его фармакотерапии, анализируют, а при необходимости корректируют и дополняют назначения врачей и т.д. Совместное руководство Международной фармацевтической федерации и Всемирной организации здравоохранения «Надлежащая аптечная практика: стандарты качества аптечных услуг» требует, чтобы

Жадько Светлана Викторовна,

кандидат фармацевтических наук, доцент кафедры фармацевтического менеджмента и маркетинга Национального фармацевтического университета

Пестун Ирина Владимировна,

доктор фармацевтических наук, профессор кафедры фармацевтического менеджмента и маркетинга Национального фармацевтического университета

составляющей частью деятельности фармацевтических работников было содействие рациональному использованию лекарственных средств. Три из четырех главных ролей фармацевтов, а именно обеспечение эффективного ведения фармакотерапии, поддержка и улучшение профессиональной деятельности, содействие повышению эффективности системы медицинской помощи и здравоохранения, непосредственно направлены на рациональное использование лекарств.

ВСТАВКА 1. Главные роли фармацевтов и поддерживающие их функции 1. Изготовление, получение, хранение, безопасность, распространение, применение, отпуск и утилизация лекарственных средств и изделий медицинского назначения

Функция А: Изготовление экстемпоральных лекарственных средств и изделий медицинского назначения Функция Б: Получение, хранение и безопасность лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения

Функция А: Планирование и внедрение стратегии постоянного профессионального развития для улучшения текущей и будущей деятельности

4. Содействие повышению эффективности системы медицинской помощи и здравоохранения

Функция А: Распространение оценочной информации о лекарственных средствах и различные аспекты самопомощи Функция Б: Участие в профилактических мероприятиях и услугах Функция В: Соблюдение национальных профессиональных обязанностей, установок и законодательства Функция D: Защищать и поддерживать национальную политику, которая способствует улучшению результатов по здравоохранению Источник: Надлежащая аптечная практика: Стандарты качества аптечных услуг (Общее руководство МФФ/ВОЗ по надлежащей аптечной практике)

ЧТО ЖЕ ТАКОЕ РАЦИОНАЛЬНОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЛЕКАРСТВ? Значение слова «рациональный» в толковых словарях русского языка описывается как разумно обоснованный, целесообразный, относящийся к разуму. В переводе с латинского языка «ratio» обозначает разум, воззрение, мнение, вывод, план, способ. Впервые определение термина «рациональное использование лекарств» (rational use of drugs) было сформулировано в выводах конференции экспертов по рациональному применению лекарств, созванной Всемирной организацией здравоохранения в Кении, Найроби в 1985 г.: «Рациональное использование лекарств требует, чтобы пациенты получали лекарственные средства, соответствующие их клиническим потребностям, в дозах, соответствующих их индиви-

Экспертное мнение • В мире медицины • 2020 / сентябрь •

3. Поддержание и улучшение профессиональной деятельности

modern-pharmacy.com.ua

Функция А: Оценка состояния здоровья пациентов и их потребностей Функция Б: Ведение медикаментозной терапии пациентов Функция В: Мониторинг прогресса у пациента и результатов Функция Г: Предоставление информации о лекарственных средствах и вопросах, касающихся здоровья

•

2. Обеспечение эффективного ведения медикаментозной терапии

В нашей стране, где национальные стандарты надлежащей аптечной практики не определены, действующая и разрабатываемая законодательная база не содержит достаточного перечня и механизма конкретных действий по участию фармацевтических работников в процессе содействия рациональному применению лекарств и не определяет их ответственность за консультирование посетителей аптек. Большинство из упомянутых выше ролей фармацевтов и поддерживающих их функции практически не выполняются. Проведенные исследования показывают, что лекарственные средства, лидирующие по объемам продаж на розничном сегменте отечественного фармацевтического рынка, не имеют достаточной доказательной базы об их терапевтической эффективности, а структура потребления лекарств в Украине в течение многих лет не соответствует структуре заболеваемости и смертности населения. Среди других признаков нерационального использования лекарств в Украине можно назвать бесконтрольное самолечение, устоявшуюся практику безрецептурного отпуска лекарственных средств, рекомендованных к отпуску по рецепту, недостаточное потребление основных лекарственных средств на фоне чрезмерного потребления второстепенных лекарств.

Журнал «Современная фармация»

Функция В: Распределение лекарственных средств и изделий медицинского назначения Функция Г: Применение лекарств, вакцин и других инъекционных препаратов Функция Д: Отпуск изделий медицинского назначения Функция Е: Утилизация лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения

Экспертное мнение • В мире медицины • 2020 / сентябрь • modern-pharmacy.com.ua • Журнал «Современная фармация»

ВСТАВКА 2. Пять правил рационального использования лекарств дуальным потребностям, в течение достаточного периода времени, по самой низкой стоимости для них и общества». Это определение часто упрощается в виде «пяти правил» — правильное лекарственное средство в правильной дозе при правильном пути введения в организм в правильное время для правильного пациента. При этом лекарства должны быть надлежащего качества, физически и экономически доступны для пациентов и общества. То есть, рациональное использование лекарств должно быть не только терапевтически обосновано, но и являться эффективным с точки зрения снижения затрат на фармакотерапию специалистами здравоохранения и потребителями. Что касается отображения термина «рациональное использование лекарств» в украинских нормативно-правовых актах, то, согласно с «Концепцией развития фармацевтического сектора отрасли здравоохранения Украины на 2011–2020 гг.» (приказ МЗ Украины от 13.09.2010 г. № 769), «рациональное использование лекарственных средств» — это такое их использование, при котором «пациенты получают лекарственные средства в соответствии со своими клиническими потребностями в дозах, которые соответствуют их индивидуальным требованиям». Однако данное определение не затрагивает многих аспектов рационального использования лекарств, в частности, стоимости лечения для пациента и общества, физической и экономической доступности и качества лекарственных средств. В следующих двух нормативных актах понятие «рациональное использование лекарств» связано с ценой лекарственного средства и стоимостью лечения для пациента и для общества. Так, в приказе МЗ Украины от 26.07.2013 г. № 651 «О принципах надле-

жащей фармакотерапевтической практики и предотвращения полипрагмазии» изложены принципы рационального использования лекарств, которые предусматривают применение лекарств в соответствии с инструкцией к медицинскому применению, в строгом соответствии с клиническими показаниями, в индивидуально подобранных дозах, в течение необходимого периода времени и по минимальной цене. В Проекте постановления КМУ «Об утверждении Национальной политики относительно обеспечения лекарственными средствами на период до 2025 года», который был опубликован в открытых источниках и предоставлен ко публичному обсуждению, определено, что рациональное использование лекарственных средств нацелено на то, чтобы пациенты получали лекарства в соответствии с их клиническими потребностями, в дозах, которые соответствуют их индивидуальным требованиям, в течение достаточного периода времени и по наиболее низкой стоимости для них и для общества. Наиболее подробно, с указанием некоторых механизмов обеспечения, определение понятия «рациональное использование лекарств» изложено в проекте приказа МЗ Украины «Об утверждении руководства «Лекарственные средства. Надлежащая аптечная практика». В соответствии с этим документом, рациональное использование лекарств — это такое их использование, «когда пациент получает лекарственные средства в соответствии с клиническими показаниями, в правильной дозе, с правильными интервалами и правильной длительностью лечения, которые должны быть надлежащего качества, в наличии и доступны по наиболее низкой стоимости для пациента и общества, что обеспечивается при помощи формулярной системы, стандартов и протоколов лечения и протоколов провизора (фармацевта)».

Экспертное мнение • В мире медицины • 2020 / сентябрь • modern-pharmacy.com.ua

Нерациональное использование лекарств, которое является серьезной проблемой во всех странах мира, происходит, если не соблюдается одно или несколько из указанных выше условий. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, более половины лекарств в мире назначаются, распределяются или отпускаются пациентам ненадлежащим образом, то есть половина пациентов применяют лекарства нерационально. Около трети населения планеты не имеют доступа к жизненно важным лекарственным средствам. Миллионы людей ежегодно умирают от болезней, которые можно было бы предупредить или вылечить с помощью недорогих и эффективных лекарственных средств. Нерациональное использование лекарств приводит, с одной стороны, к чрезмерному расходованию ограниченных ресурсов систем здравоохранения или денежных средств самих пациентов и, с другой стороны, возникновению угроз для здоровья и жизни пациентов. Это явление может принимать различные формы, в частности, полипрагмазии (одновременного применения одним пациентом слишком большого количества лекарственных средств); необоснованного применения антибиотиков (в том числе при отсутствии у пациента микробных инфекций); чрезмерного применения инъекционных лекарственных форм (при возможности использовать пероральные препараты); несоответствия врачебных назначений клиническим руководствам и ненадлежащего са-

•

«Рациональное использование лекарств — это использование лекарств в соответствии с клиническими показаниями, в правильной дозе, с правильными интервалами и продолжительностью лечения, на базе обоснованного (индивидуального) выбора лекарственных средств для конкретного пациента и с учетом различных факторов, влияющих на клиническую эффективность лекарств, которые при этом должны быть надлежащего качества, имеющиеся и доступные по самой низкой стоимости для пациента и общества, обеспечивающееся при помощи формулярной системы, стандартов и протоколов медицинской помощи, протоколов провизора (фармацевта), фармацевтического обслуживания и фармацевтической опеки».

молечения, часто с использованием лекарственных средств, отпускаемых только по рецепту. Следствием нерационального использования лекарств является ущерб для здоровья пациентов (например, развитие устойчивости к антибиотикам и снижение эффективности лечения инфекционных заболеваний, побочные эффекты или отсутствие лечебного эффекта, проявления аллергических реакций и т.д.), снижение доверия к врачам и приверженности к фармакотерапии, а также неэффективное использование денежных средств как государства, так и пациента (повышение стоимости и длительности лечения, продолжение времени пребывания в стационаре и т.д.). Среди причин нерационального применения лекарственных средств можно назвать недостаточность у специалистов здравоохранения и населения необходимых знаний о назначении и использовании лекарств, экономические факторы, отсутствие соответствующей нормативной базы, социокультурные факторы, в том числе широкая распространенность самолечения среди населения, неудовлетворительный обмен информацией в системе «врач — фармацевтический работник — пациент», недостаточность объективной информации о лекарственных средствах, неэтичное продвижение лекарств фармацевтическими компаниями, нарушение правил отпуска и многие другие. Наши дальнейшие публикации будут посвящены изучению осведомленности украинских провизоров и фармацевтов в вопросах рационального применения лекарств и их участию в этом процессе, описанию успешного опыта развитых стран.

Журнал «Современная фармация»

Преподавателями кафедры фармацевтического менеджмента и маркетинга Национального фармацевтического университета предложено следующее определение термина «рациональное использование лекарств» для включения в Фармацевтическую энциклопедию:

В мире медицины

•

Актуально

вересня

Журнал «Современная фармация»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2020 / сентябрь

•

всесвітній день серця

ACINO ПІДТРИМУЄ ВСЕСВІТНІЙ ДЕНЬ СЕРЦЯ РАЗОМ З ВСЕСВІТНЬОЮ ФЕДЕРАЦІЄЮ СЕРЦЯ Охорона громадського здоров’я наразі особливо актуальна на тлі пандемії Covid-19 і спричинених нею фізичних, емоційних та економічних наслідків. За даними Всесвітньої федерації серця у цьому році з причини Covid-19 вже було втрачено майже мільйон життів. Для порівняння: за оцінками, у 2017 році від серцево-судинних захворювань (ССЗ) у світі померло 17,8 млн чоловік. Сьогодні, у зв’язку з тим, що пацієнти не відвідують лікарні з остраху заразитися вірусом, їх здоров’я піддається ще більшій загрозі. А пацієнти з ССЗ та Covid-19 стикаються з подвійною загрозою. Вони більш схильні до розвитку важких форм вірусу і тому мають більше піклуватися по свої серця. ACINO, як соціально-відповідальна фармацевтична компанія, яка прагне зробити високоякісні ліки доступними для пацієнтів та медичних працівників на

ринках країн, що розвиваються, вважає важливим підтримувати найбільш вразливі категорії населення та одне одного в боротьбі із серцево-судинними захворюваннями. Ми прагнемо забезпечити пацієнтів необхідними лікарськими засобами на ринках, де ми оперуємо, та просувати здоровий спосіб життя, щоб мати можливість керувати серцево-судинними захворюваннями. У 2020 році ACINO виступає офіційним партнером Всесвітньої федерації серця з проведення кампанії Всесвітнього дня серця, який відзначається щорічно 29 вересня у більш, ніж 100 країнах світу за підтримки ВООЗ, а також ЮНЕСКО. Цьогоріч Всесвітня федерація серця поставила перед собою наступні завдання: • скоротити глобальну смертність від неінфекційних хвороб на 25 % до 2025 року; • зменшити навантаження на економіку країн від ССЗ; • надихати на зміни та створювати діалог;

ACINO В УКРАЇНІ Acino в Україні входить у швейцарську групу компаній Acino та є сучасною фармацевтичною компанією у галузі розробки та виробництва високотехнологічних генеричних лікарських засобів з додатковими властивостями, яка провадить діяльність на території України. Головний офіс Acino в Україні розташований у м. Київ та виконує функцію регіональної штаб-квартири для бізнесу Acino у країнах СНД. Виробничий завод Acino в Україні – «Фарма Старт», який знаходиться у м. Київ, сертифікований відповідно до стандартів належної виробничої практики GMP EU та оснащений науково-дослідною лабораторією з розробки генеричних препаратів. На сьогодні компанія

Актуально • В мире медицины • 2020 / сентябрь • modern-pharmacy.com.ua

ВСЕСВІТНЯ ФЕДЕРАЦІЯ СЕРЦЯ Всесвітня федерація серця (World Heart Federation, WHF) — це парасолькова організація, що представляє світове співтовариство по боротьбі з серцево-судинними захворюваннями, в рамках якого об’єднуються пацієнти, фахівці в галузі охорони здоров’я та вчені. WHF бере участь у формуванні політики, а також ділиться своїми знаннями, щоб всі люди на планеті могли зберігати і підтримувати здоров’я серцево-судинної системи. WHF об’єднує зацікавлених осіб у сфері боротьби з серцево-судинними захворюваннями, формує політику на основі результатів наукових досліджень, а також заохочує обмін інформацією і знаннями, щоб кожна людина могла підтримувати здоров’я серця. Щоб отримати додаткову інформацію, відвідайте сайт https://www.world-heart-federation.org.

На своїй сторінці у Facebook — https://www. facebook.com/acino.swiss компанія продовжуватиме поширювати інформацію про ССЗ та здорові звички, які можуть допомогти запобігти ССЗ, й буде ділитися відеорекомендаціями щодо профілактики та запобігання ССЗ від провідних фахівців кардіологічних спеціальностей. Ми також розкажемо про результати проведеного скринінгу факторів ризику розвитку ССЗ у 500 медичних працівників, які наразі перебувають на «передовій» боротьби з вірусом Covid-19. Давайте разом перетворимо Всесвітній день серця на потужну платформу для позитивних змін, яка допоможе людям продовжити та покращити їхню якість життя. Долучайтесь до нас у Facebook, використовуючи гасло «Використовуйте серце» та хештеги #UseHeart і #WHD, та рамки на аватар, щоб допомогти нам та Всесвітній федерації серця ще більше поширити корисної інформації задля здорового майбутнього себе, своїх близьких і суспільства в цілому.

•

Підтримуючи дану кампанію та повністю розділяючи прагнення Всесвітньої федерації серця, ACINO впродовж року сприятиме підвищенню рівня інформованості населення планети про ССЗ, фактори ризику, методи профілактики, правильний спосіб життя для їх попередження в країнах світу, де компанія здійснює свою діяльність. ACINO в Україні вже не перший рік підтримує дану кампанію в країні, що охоплює як фахівців кардіологічних спеціальностей і пацієнтів, які страждають на ССЗ, так і пересічних українців. Однією зі щорічних ініціатив в рамках всесвітньої кампанії є підсвітлення визначних об’єктів у містах-мільйонниках у червоний колір серця. З 29 вересня по 4 жовтня 2020 року у місті Києві за ініціативи ACINO в Україні буде підсвітлений Парковий міст через р. Дніпро з нагоди Всесвітнього дня серця з метою привернути увагу до проблематики ССЗ. Підсвітлення мосту здійснюється з 19:00 та до світанку. Компанія запрошує містян та гостей міста відвідати пішохідний міст впродовж цих днів та долучи-

тися до всесвітньої кампанії з запобігання та профілактики ССЗ разом зі швейцарським персонажем — коровою Acia від ACINO, яка буде на місці підвищувати рівень обізнаності українців про хвороби серця та пропагандувати здоровий спосіб життя для їх попередження.

налічує більше ніж 850 висококваліфікованих співробітників. Портфель лікарських препаратів, дієтичних добавок і виробів медичного призначення Acino в Україні нараховує більше 70 продуктів як власного виробництва, так і на умовах дистрибуційних угод, що використовуються, зокрема, у неврології, психіатрії, кардіології, ендокринології, гастроентерології, педіатрії та терапії. Місія компанії – розробка, виробництво та просування лікарських засобів швейцарської якості на благо пацієнтів. Саме тому компанія бере участь у програмах захисту охорони здоров’я України, що включає підтримку вітчизняних лікувально-профілактичних закладів та благодійних проектів, спрямованих на поліпшення якості життя нації.

Журнал «Современная фармация»

• впровадити науку в політику, щоб взаємодіяти з державними установами та урядовими структурами; • підвищувати обізнаність про фактори ризику ССЗ та впливати на фактори ризику, які можна змінити.

Більш детальна інформація про Acino в Україні розміщена на веб-сайті www.acino.ua

Хризантема –

королева осени!

Осень…как многолика эта пора года: теплые дни неожиданно сменяются холодными и ветренными, а буйство красок может внезапно покрыться дождливой серостью. Однако неизменно среди этого разнообразия величествует цветок, по праву считающийся осенней королевой, который придает этой поре года незабываемые блики и красочный пейзаж. Цветок этот — хризантема.

Хризантемы — удивительные цветы, ведь они радуют наш взор в то время, когда большинство растений уже отцвели, а с деревьев начинают опадать первые листочки. В это самое время, как лучики солнца, начинают появляться цветы хризантемы. Красные, желтые, белые, розовые, сиреневые; пышные, яркие, ароматные хризантемы одаривают нас цветами иногда до самого Рождества. Золотой цветок, как еще называют хризантему, способен выдержи-

вать как низкие температуры, так и комфортно произрастает в теплолюбивых странах. В странах Азии хризантему ценят не только за красоту, но и за вкусовые качества. В азиатском меню часто присутствует особый сорт овощной, или съедобной, хризантемы. Кроме того, на востоке хризантема издавна считается настоящей королевой цветов: там легенды наделяют этот прекрасный цветок многочисленными магическими свойствами.

А вот в Европу, согласно некоторым данным, хризантемы попали в 1676 г. Их привез в Англию голландец Рееде. Но настоящий хризантемовый бум начался лишь после 1829 г., когда известный французский садовод Берне вырастил из семян несколько изысканных необычных цветов; тогда то и началось массовое увлечение хризантемами. Разведение хризантем стало настолько популярным занятием, что всего за 50 лет садоводами Европы было выведено более 300 сортов!

Журнал «Современная фармация»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2020 / сентябрь

•

В мире медицины

•

Inter Collegas

Мамедова, A Светлана кандидат медицинских наук, НФаУ

Хризантема по-японски называется Кику — «солнце»

Цветки хризантемы бывают нескольких видов. Вот некоторые из них: Плоские (группа Махровые) — соцветия уплощенные, язычковые цветки расположены регулярно, перпендикулярно к центру соцветия.

Отогнутые, или свисающие — язычковые цветки длинные, отогнуты вниз по отношению к оси соцветия и свисают с его краев.

Помпоновидные — соцветия некрупные, не более 7 см в диаметре, густомахровые, образованы короткими, плотно расположенными язычковыми цветками.

Шаровидные (группа Махровые).

Inter Collegas • В мире медицины • •

Лучевидные — соцветия крупные, уплощенные, рыхлые, слабомахровые, образованы длинными тонкими язычковыми цветками, похожими на иголки. Этот эффект создается благодаря тому, что язычковые цветки срослись в трубочку.

2020 / сентябрь

цветков. У полумахровых соцветий язычковые цветки занимают не менее пяти крайних рядов, располагающихся вокруг центра, а вот у немахровых соцветий язычковые цветки располагаются в один ряд вокруг диска трубчатых.

•

Название цветка происходит от греческих слов «chrysos» — «золото» и «anthemis» — «цветок» и переводится буквально как «золотой цветок». Первоначально хризантема была только желтой и лишь спустя много веков обрела современную гамму оттенков и разнообразные формы.

Полумахровые — соцветия плоские с небольшим открытым диском желтых трубчатых цветков в центре, язычковые цветки различной окраски располагаются в два-пять рядов по краю центрального диска.

Пол у шаровидные (группа Махровые) — длинные язычковые цветки расположены густо, регулярно и загнуты вверх в направлении центра соцветия, образуя полусферу.

Журнал «Современная фармация»

Итак, хризантема (Chrysanthemum) представляет собой растение различной высоты с утолщенным, иногда почти деревянистым стеблем, одиночным или густоветвистым, с тонкими ветвями. Листья хризантемы глубокозубчатые, серо-зеленые, волосистые. Цветет и плодоносит хризантема в августе — декабре. Соцветием является корзинка с большим количеством язычковых цветков (лепестков), расположенных вокруг центра, образованного трубчатыми цветками. Окраска язычковых цветков достаточно разнообразна. Соотношение в соцветии язычковых и трубчатых цветков определяет степень махровости соцветия. Такой интересный для цветка термин — махровость — имеет свое описание. Например, махровые соцветия преимущественно состоят из язычковых

modern-pharmacy.com.ua

Описание

Немахровые.

Кудрявые — соцветия полушаровидной, реже шаровидной формы, образованы длинными язычковыми цветками, расположенными густо и нерегулярно; они частично загнуты вверх к центру соцветия, что создает эффект некоторой растрепанности соцветия.

Анемоновидные — соцветия выпуклые, характеризуются наличием в центре соцветия длинных трубчатых цветков.

Inter Collegas Журнал «Современная фармация»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2020 / сентябрь

•

В мире медицины

•

Химический состав

Время сбора С лечебной целью чаще всего заготавливают цветки. Собирают их в период наиболее интенсивного цветения. Для получения качественного продукта цветы обрабатывают парами серы в течение 3–4 часов и, когда они становятся мягкими, отжимают, чтобы полностью удалить воду, а затем сушат на солнце. Листья хризантемы заготавливают, высушивая в тени.

Растение содержит эфирное масло, камфору, гликозид хризантемин, который при гидролизе дает глюкозу и цианидин. В растении найдены также стахидрин, аденин, холин, витамин А, эуфуалактон. Цветки содержат калий, магний, селен, цинк, витамин С, флавоноиды (акацетин-7-О-рамнозилглюкозид дигидрат; хризантемин, космозиин, лютеолин-7-О-глюкозид), холин. По последним данным, в соцветиях обнаружены: борнеол, (-)-камфора, хризантенон, апигенин-7-О-β-D-глюкозид, акацетин-7-О-рамнозилглюкозид, апигенин-7-О-рамнозил-глюкозид), акацетин-7-О-β-D-глюкопиранозид, гиперозид, кверцитрин, изорамнетин3-О-β-D-галактозид, лютеолин-7-О-рамнозилглюкозид, β-элемен, тимол, генейкозан, трикозан, гексакозан, сахара и аминокислоты. В побегах найдены: минеральные вещества (калий, кальций, магний, натрий, фосфор, марганец, медь, цинк, железо), каротиноиды (β-криптоксантин, лютеин, зеаксантин), фитостиролы, витамины А, В, С, Д, Е, К.

Применение в медицине Благодаря разнообразному химическому составу хризантема применяется в терапии и профилактике различных заболеваний организма, вплоть до центральной нервной и сердечно-сосудистой системы. Например, отвар из хризантемы используют при конъюнктивите, а его употребление вовнутрь способствует расширению коронарных артерий и снижению уровня холестерина в крови. Также эффективно растение и в лечении малярии, заболеваний ЖКТ, для профилактики сердечнососудистых заболеваний.

Замечено, что мази, изготовленные из хризантемы, восстанавливают кровоток в молочных железах и лимфоузлах, снимают воспаления. Цветки хризантемы оказывают положительный эффект в качестве жаропонижающего средства. При гипертонии рекомендуется лепестки, выдержанные несколько дней в подсолнечном масле, наложить на запястья, обернуть вощеной бумагой и слегка зафиксировать бинтом. Пропитанные маслом лепестки можно также накладывать на больные суставы при полиартрите, артрозах, ревматизме, остеохондрозе.

Настой из цветков хризантемы используют и как общеукрепляющее средство. Листья хризантемы используют при мигрени путем накладывания компрессов. Для профилактики развития пародонтоза рекомендуется полоскать ротовую полость настоем листьев хризантемы. Корни хризантемы проявляют слабительный эффект и рекомендуются при запоре.

ень Род хризантем оч й древний, родино т цветка считаю . Восточную Азию Хризантемы тае выращивали в Ки д. за более 2500 ле т на Согласно учению тема Фэн-шуй хризан ивое формирует устойч иях, равновесие в эмоц у ер создае т атмосф и дружелюбия я. взаимопонимани

мах рассказывает Легенда о хризанте торый задумал о злом драконе, ко тво ифическое сущес украсть Солнце. М й шар, не на шутку ухватило солнечны злилось. обожглось и разо зорвал Солнце В гневе дракон ра ы шие на Землю искр на кусочки, а упав лые превратились в бе . хризантемы

При бессоннице У кровати рекомендовано выкладывать несколько хризантем; аромат благоприятно влияет на организм человека, помогает расслабиться и быстро уснуть. При повышении давления и головных болях Рекомендуется массировать виски маслом из лепестков хризантемы.

Хризантема была символом японских пилотов-камикадзе

Inter Collegas • 2020 / сентябрь

•

При расстройствах нервной системы Цедру лимона (соотношение 1 лимон на 0,75 стакана лепестков растения) обдать горячей водой и мелко нарезать. Смешать с лепестками и заварить, после чего в наполненную ванну добавить полученный раствор. Рекомендовано принимать ванну в течение 5–10 минут ежедневно.

•

При простуде и бронхите Чтобы снизить температуру и успокоить кашель, рекомендуется положить лепестки хризантемы под верхнюю часть спины, а в изголовье кровати поставить емкость с теплой водой с несколькими цветками хризантемы. Также положительный эффект оказывают ингаляции с лепестками хризантемы.

modern-pharmacy.com.ua

Ванны с лепестками хризантемы Лепестки с 12–15 цветков хризантемы залить 2 стаканами кипятка и настаивать 0,5 часа. Заранее приготовить теплую воду, куда затем вылить ароматный настой. Такую ванну полезно принимать 3 раза в неделю по 15 минут; курс рекомендуется продолжать в течение месяца. Ванны с ароматным настоем из лепестков хризантемы поднимают настроение, повышают жизненный тонус, оказывают успокаивающее влияние на нервную систему.

•

При герпесе 1 ч. ложку измельченных цветов хризантемы залить 1 стаканом кипятка; настоять 40 минут. Принимать по 1/4 стакана 3–4 раза в день.

На монетах и государственной эмблеме Японии традиционно изображают хризантему; одна из высших наград страны — орден Хризантемы. На официально принятой в 1889 году императорской печати Японии также изображена 16-лепестковая желтая хризантема.

Журнал «Современная фармация»

Настой 15 г сухих цветков хризантемы залить 400 мл кипятка и настаивать 30 минут на водяной бане; процедить. Принимать по 100 мл 4 раза в день как гипотензивное и жаропонижающее средство.

В мире медицины

Народные рецепты

Inter Collegas • В мире медицины • 2020 / сентябрь • modern-pharmacy.com.ua • Журнал «Современная фармация»

Чай из хризантемы: чем полезен? Хризантема удивительна не только в своей красоте и целебных свойствах. Некоторые народы мира издавна использовали в каждодневном обиходе цветки хризантемы. Например, в Китае лепестки хризантем, а также целые бутоны высушенных цветков добавлялись в чай. И по сей день, китайцы предпочитают добавлять в готовый чай (красный, черный, зеленый) сухие лепестки цветов, либо отдельно заваривают целые цветочные бутоны. Хризантемы придают чаю легкий нежный привкус и аромат, не заглушая при этом вкус самого чая либо других компонентов. Интересно, что если заваривать бутоны без добавления чая, то настой получается прозрачным и очень ароматным. Аромат у цветов яркий и очень сладкий. Заваривать этот удивительный цветок лучше в стеклянной посуде: можно получить не только гастрономическое, но и эстетическое удовольствие от раскрывшегося во всей своей красе под действием горячей воды цветка. Что же касается зеленого чая с добавлением цветков хризантемы — данный напиток обладает различными позитивными эффектами на организм (бактерицидный, противовоспалительный). Такой чай содержит не только огромное количество витаминов группы B, C, D, P, PP, E, но еще и разнообразные макро- и микроэлементы: фтор, йод,

железо, цинк, калий, селен, фосфор, марганец и некоторые другие. Благодаря этому в Китае, в частности, принято пить зеленый час с хризантемой не только при простуде, но и в случае инфекционного заболевания. Полезен такой чай и при нестабильном давлении, т.к. биологически активные вещества, содержащиеся в хризантеме, способствуют его нормализации. Этот же чай можно использовать и в качестве спазмолитического средства. Чай из хризантемы благотворно влияет также и на деятельности нервной системы. Чашка чая из лепестков хризантем нормализует эмоциональное состояние, тонизирует и бодрит, а также способствует улучшению зрения. Для укрепления иммунной системы рекомендуется в чай из лепестков хризантемы добавлять мед и несколько раздавленных ягод винограда.

В Восточной культуре хризантемы символизируют долголетие. Цветы для чайных напитков не подвергаются ферментации, их вручную собирают на горных плато в Китае, а затем сушат в естественных условиях.

При болезнях почек рекомендуется пить чай из хризантемы в качестве профилактического средства, так как он обладает мочегонным эффектом. Хризантемно-липовый чай (по 1/2 ч. л. лепестков хризантемы и сухого липового цвета на стакан кипятка) хорошо очищает организм, оказывает мочегонное и потогонное действие. Хранить чай из хризантемы рекомендуется в темном месте с влажностью воздуха не выше 70%.

Применение в косметологии В косметологии хризантема еще с древности нашла широкое применение. Например, в Японии существовала старинная традиция на ночь покрывать тканью цветок, а утром протирать лицо образовав-

шейся на ткани росой. Такая процедура, согласно поверьям, обещала долгую молодость. Сегодня же хризантема нередко используется для лечения раздражений кожи и аллергических реакций, благодаря ее сильному успокаивающему действию. Косметические средства на основе биологически активных веществ хризантемы при нанесе-

нии на кожу проявляют широкий спектр активности: увлажняют и тонизируют; выравнивают и разглаживают кожные покровы; успокаивают раздраженную и воспаленную кожу; способствуют регенерации; стимулируют синтез коллагена; омолаживают кожу; улучшают циркуляцию крови; защищают кожу от воздействия ультрафиолета.

Список литературы находится в редакции

му почитают В Китае хризанте цветок. как божественный вы мы ращивают Лучшие хризанте р ой, где красота го в провинции Аньх . ем т своим величи Хуаншань поражае тивируют Хризантемы куль А, Китае, СШ , в Западной Европе . ии нд И Японии и

Inter Collegas • В мире медицины • 2020 / сентябрь •

Следует упомянуть и о том, что в Азии популярно вино из цветков хризантемы. Оно принимается как аперитив. Такое вино улучшает зрение и замедляет процессы старения, но противопоказано гипертоникам. Для приготовления вина берут 60 г белых или желтых цветков хризантем, 600 мл рисового или белого вина, 90 г сахара-рафинада. Отделяют стебли от цветков, складывают все ингредиенты в большую банку, плотно закупоривают и настаивают в холодном сухом темном месте в течение 12 месяцев. Затем вино процеживают, цветы отбрасывают, вино выдерживают еще 12 месяцев. Учитывая, что лекарственные вина — сильнодействующие средства, их следует пить с большой осторожностью. Как правило, суточная норма не должна превышать 90 мл. Кроме того, целебные вина рекомендуют принимать регулярно не более 3 месяцев, после чего необходимо сделать перерыв в течение месяца, прежде чем возобновить лечение. Кроме того, важно помнить, что лекарственные вина противопоказаны беременным женщинам, людям с плохим пищеварением, простудой, гриппом, сердечной недостаточностью.

modern-pharmacy.com.ua

Побеги, листья и особенно соцветия хризантем в странах Азии употребляют в пищу как овощи и вкусный десерт. В Китае популярным пищевым видом является хризантема увенчанная, известная там как тунхао.

•

В кулинарии чаще всего используют такую разновидность хризантемы, как овощная. Следует отметить, что овощная хризантема ценится за высокое содержание бета-каротина, солей калия, кальция, фосфора и железа. Листья и цветки ее богаты протеинами, углеводами, жирами, витаминами группы В, РР, аскорбиновой кислотой. При этом овощная хризантема обладает свойствами, присущими желто-зеленым овощам, и используется даже в качестве профилактики онкологических заболеваний. Цветы овощной хризантемы употребляют как самостоятельное блюдо или же готовят на ее основе салаты, закуски. На вкус хризантема очень приятная, имеет небольшую горечь, которую заменяет сладкое послевкусие. Лепестки хризантемы подходят для добавления в салаты. Так, их кладут во фруктовые салаты из спелых яблок, груш, мандаринов. Популярной заправкой к такому десерту является сладкая смесь из меда и лимонного сока или же йогурта. Листья хризантемы добавляют в супы и гарниры для получения своеобразного привкуса. Темно-зеленые молодые листочки хризантемы используют не только в салатах, их тушат с овощами, едят сырыми или отваривают. Вареными и сырыми бутонами хризантемы можно украшать блюда.

Журнал «Современная фармация»

Применение в кулинарии

Каждый год 9 сентября в Японии празднуют День хризантемы. В Китае также отмечают в девятый месяц года Праздник хризантем — китайцы считают, что, сорванный в девятый день девятого месяца цветок, обладает магической силой. И не только предохраняет от бед, но и лечит головные боли, а также улучшает аппетит, особенно, если это сладкий десерт из хризантем.

Актуально • Журнал «Современная фармация» • modern-pharmacy.com.ua • 2020 / сентябрь • В мире медицині

ЧЕРГОВА ПОРЦІЯ НАУКОВИХ ФАКТІВ ПРО ТЕ, ЯК ЗАЛИШАТИСЯ У ГАРНОМУ НАСТРОЇ З’ЇЖТЕ ЩОСЬ СОЛОДКЕ

ПРИДІЛІТЬ ЧАС МЕДИТАЦІЇ Дослідження показали, що позитивний вплив медитації варіюється від втамування болю та зниження артеріального тиску до підвищення рівня лібідо. Крім того, медитація сприяє вивільненню в мозку «щасливих хімічних речовин» — серотоніну, дофаміну та ендорфінів — всі вони працюють разом, щоб привести вас у гарний настрій. Якщо ви не знаєте, з чого почати, спробуйте медитацію, щоб зняти стрес або розпочати свій ранок.

ПАХОМ НАСОЛОДІТЬСЯ ЗА ЦИТРУСОВИХ

мон такі як апельсин, ли Цитрусові аромати, ічні хім икають позитивні і грейпфру т, викл ть лікзк у, а також сприяю реакції у ва шому мо бе підви хочете відчу ти се відації стресу. Якщо х крако ль ься ароматом кі несеним, насолодіт також ефірного масла. Ви пель цитрусового атом, го з квітковим аром можете поєднати йо силити д, жасмін, щоб по таким як, на прик ла . позитивний ефекти

Протягом багатьох років ми чуємо, що нам слід уникати вуг леводів, але наспра вді дієта з низьким вмістом вуглеводів може змусити нас поч уватись сумними і напруженими. Виявл яється, можна побалу вати себе сол одким після напруженого дня, оскіль ки вуглеводи, наспра вді, підвищ ують рів ень так звани х гормонів щастя.

ПОГРАЙТЕ ЗІ СВОЇМ ВИХОВАНЦЕМ Наявність собаки чи кота може серйозно покращити вашу якість життя — їхня непохитна вірність робить їх чудовими товаришами. Існує маса причин, через які домашні тварини покращують ваше психологічне здоров’я, але також вони можуть впоратися з поганим настроєм і зробити вас щасливішими в найкоротші терміни. Дослідження показало, що погладжування собаки протягом всього 15 хвилин сприяє вивільненню серотоніну, пролактину та окситоцину — всі вони є гормонами, що покращують настрій та знижують рівень гормону стресу — кортизолу.

ЗРОБІТЬ ПЕРЕРВУ

Дослідженн я пок азу ють, що люд и, які роблят ь кор отк і пер ерви про тяго м роб очог о дня, щоб под иви тис ь смі шні віде орол ики в Інтернеті, отриму ють вис оку емоцій ну корист ь і повідом ляю ть про мен шу кількіст ь нег ати вни х емо цій. Це не тільки пов ерне Вам гарн ий нас трій , але й пол іпш ить ваше пси хологіч не здоров’я в цілому.

ДОДАЙТЕ ДО ЇЖІ КУРКУМУ Активна сполука куркуми — куркумін — має природні антидепресантні якості. Можливо, ви вже додаєте куркуму до своїх страв через величезні переваги для здоров’я, такі як зменшення наслідків ревматоїдного артриту, остеоартриту та інших запальних станів, а також боротьбу з хворобою Альцгеймера та діабетом. Дослідження на тваринах також пов’язують вживання куркуміну із збільшенням синтезу серотоніну та дофаміну, які піднімають настрій.

СЛУХАТИ МУЗИКУ

Актуально

Ви коли-небудь чули пісню по радіо, яка просто підіймала Вам настрій? Або ви ввімкнули старий компакт-диск лише для того, щоб відчути повінь щасливих спогадів? Це пов’язано з тим, що улюблена музика сприяє вивільненню дофаміну, що покращує настрій.

ЇЖ ТЕ ШОКОЛАД

го, Ще один привід дл я то лако шо щоб з’їсти більше слиду — це робить нас ща тить вішими. Шокола д міс лює си під ий триптофан, як в іну он вироблення серот до ть мозку, що призводи . Цей ою стр на ня покращен ює із прийом також прац що и, там іншими прод ук містять триптофан.

НЕ ЗАБУВАТИ ПРО ЗЕ

ВИПИТИ КАВИ

ЖИВЕ СПІЛК УВАННЯ

крок назад Відк ладіть смартфон і зробіть хочете поч увід екрана комп’ютера. Якщо ви дру га або члена вати себе кра ще — зверніться до з Університету сім’ї за допомогою. Дослідження показало, що Північної Кароліни в Чапел-Х ілл ю такої речолюдський дотик сприяє вивільненн жує артеріа львини, як серотонін, а також зни м, зму шуючи рит ний тиск та нормалізує серцевий людину розслаблятися.

ЛЕНИЙ ЧА

Й Зелений ча й може похи зуватися вражаючим резюме користі дл я здоров’я. За вд яки поліфенолам зелений ча й допома гає знизити ва гу, посилюючи метаб олізм, а також забезпечує зниження ризи ку серцеви х зах ворювань, високого кров’ян ого тиск у, деяки х видів раку та остеопорозу. Але що ж з настроєм? Показано, що зелений ча й зниж ує рівень стресу. Дослідження ви явило, що у людей, які випива ли п’ять і більш е ча шок зеленого ча ю на день, бу в на 20 % нижчий рівень стресу , ніж у ти х, хто пив менш е однієї.

Дослідження Гарвардського університету встановило, що жінки, які регулярно пили щонайменше дві чашки кави, на 15 % знижували ризик депресії, ніж жінки, які цього не робили. Тільки майте на увазі, що краще надавати перевагу чорній каві без цукру.

СПОЖИВАЙТЕ ЗДОРОВІ ЖИРИ Авокадо не лише смачне, але й піднімає настрій. Дослідження свідчать про те, що корисні рослинні жири, що містяться в авокадо, вирівнюють рівень цукру в крові, залишаючи нас спокійними і задоволеними. Тож не забувайте пригостити себе авокадо або горіхами наступного разу, коли відчуєте занепокоєння.

ЇЖТЕ БІЛЬШЕ ЖИРНОЇ РИБИ

Журнал «Современная фармация» • modern-pharmacy.com.ua • 2020 / сентябрь • В мире медицині

•

ЗАСПІВАЙТЕ Дослідники Манчестерського університету виявили, що крихітна структура у внутрішньому вусі майже миттєво реєструє ноти, які асоціюються зі співом, даруючи вам тепле відчуття. Тож не зволікайте, заспівайте у душі або караоке.

Жирна риба, така, як, наприклад, лосось, містить велику кількість жирних кислот омега-3, що запобігають розвитку депресії. Це пояснюється тим, що омега-3 жирні кислоти допомагають підтримувати роботу мозку в областях, що регулюють настрій та емоції — дослідження показало, що жінки, які вживали жирну рибу два рази на тиждень, мали на 25 % менший ризик виникнення депресії, ніж жінки, які їли її рідше. Якщо ви не любите їсти рибу, спробуйте вживати замість неї омега-3 риб’ячий жир. За матеріалами CNN Health https://edition.cnn.com/health

ɅɪɔɘɋɎɅɋ ɞɕɕɋɃɓɅɊɎɏɒɓɅ ɐɑɅɍɋɎɋɎɅɠ ɍɔɬɝɓɅɐɑɏɉɅɏɓɅɘɋɒɃɏɦɏ ɃɏɍɐɬɋɃɒɈ ʏɌɐɆɌʑʜɌɎƉɩɬɠ ɬɋɘɋɎɅɠ ɐɈɗɅɋɎɓɏɊ ɒ ɒɑɃ ɩɺɽ ɾ ɴ ɯɹɿɾ ʇ ɵ ɾ ɱ ɼ ɡ ɻ ɱ ɮ ɾ ɴ ʃ ɱ ɽ ɶ ɴ ɵ ʉ ʀ ʀ ɱ ɶ ɾ ɻɺɽ ɷ ɱ ɰɹ ɶ ɿɼ ɽ ɡ

ɰɹɱɵ ɺɭ ʇ ʃɹʇ ɵ ɼ ɡʂ ɴɺɹ ɒ ɴɸɭ ɴɺɾɴɶ Z W ɺɭ ʇ ʃɹʇ ɵ ɼ ɡʂ ɴɺɹ

Î ʁɪɻɼɸɼɪ ɬɱɮɽɼɲʉ ɰɲɬɸɼɪ Î ʁɪɻɼɸɼɪ ɪɫɮɸɶɲɷɪɵʆɷʅɿ ɫɸɵɯɳ

Î ɻɷɲɱɲɵɪɻʆ ɷɪ ƐƖŢ Î ɻɷɲɱɲɵɪɻʆ ɷɪ ƐƀŢ

ɏʂɱɹɶ ɡ ɻ ɽ ɴ ʁ ɴ ʃɱ ɽ ɶ ɺ ɯ ɺ ɳ ɰ ɺ ɼ ɺɮ ʈ ʋ ɮ ɭɡ ɷɡ ʁ

ɽɾɡɷ ɡ ɮ ʇ ʄɱ ɹɡ

ȏȨȲȻȨȩȹȽȨȸɈ ȺȻȹȩȳȹȽȳɂȯȼȵȳȯ ȵȹȷȺȶȯȵȼɈ Ȯȶɒ ȼȶȯȮȾɑɅȳɁ Ƀȯȶȯȴ̀ ɒɴɸɭɴɺɾɴɶ ɩɷʋ ɭʇɽɾɼɺɯɺ ɮɺɽɽɾɡɹɺɮɷɱɹɴʋ ɸɴɶɼɺʀɷɺɼʇ ɻɺɽɷɱ ɡɹɾɴɭɴɺɾɴɶɺɮ ɴ ɰɴɽɭɴɺɳɡ

ɐɏɘɋɍɔ ɩɏɍɈəɎɅɋ Ɉ Ɏɋ ɍɈɦɈɪɅɎɎɜɋ$ ɉɡɶɾɱɼɴɴ ɲɴɮɿɾ ɮɽɱɯɺ ɰɹɱɵ ɻɺɽɷɱ ɿɸɴɼɡʊɾ ɴ ɵɺɯɿɼɾ ɽɾɡɹɺɮɴɾɽʋ ɻɼɺɽɾɺ ɱɰɺɵ ɭɱɳ ɲɴɮʇʁ ɻɺɷɱɳɹʇʁ ɶɿɷʈɾɿɼ

ɉɴʀɴɰɺɶɺɸɻɷɱɶɽ ɩɷʋ ɰɱɾɱɵ ɮ ɻɱɼɴɺɰ ɡɶɾɴɮɹɺɯɺ ɼɺɽɾɡ Ʌɸɸɿɹɡɷɴɽ ɩɷʋ ɿɶɼɱɻɷɱɹɴʋ ɴɸɸɿɹɴɾɱɾɡ ɮ ɽɱɳɺɹ ɻɼɺɽɾɿɰ ɴ ɏɑɊɅ Ɏɡɼɴɹʉ &RXMEKI ɩɷʋ ɡɶɾɴɮɹɺɯɺ ɺɭɼɡɳɡ ɲɴɳɹɴ ɻɺɽɷɱ ɷɱɾ ɕɴɾɹɱɽ ɫɺɯɿɼɾ ɩɷʋ ɻɺʁɿɰɱɹɴʋ ɫɺɯɿɼɾ ɽ ɮɴɾɡɸɴɹɺɸ ) ɩɷʋ ɿɷɿʃʄɱɹɴʋ ɹɡɽɾɼɺɱɹɴʋ ɴ ɶɼɱɻɶɴʁ ɹɱɼɮɺɮ

Ƀɺɸɻɡɹɴʋ ,44)+44) 9& ɺɽɹɺɮɡɹɡ ɮ Ƀɴɱɮɱ ɮ ɯɺɰɿ ɍɴɽɽɴʋ ɶɺɸɻɡɹɴɴ Ƴ ɻɺɴɽɶ ʉʀʀɱɶɾɴɮɹʇʁ ɹɡɾɿɼɡɷʈɹʇʁ ɼɱʄɱɹɴɵ ɰɷʋ ɻɼɺɰɷɱɹɴʋ ɸɺɷɺɰɺɽɾɴ ɴ ɿɶɼɱɻɷɱɹɴʋ ɳɰɺɼɺɮʈʋ ɐɼɺɭɴɺɾɴʃɱɽɶɴɱ ɶɿɷʈɾɿɼʇ ɰɷʋ ɳɡɶɮɡɽɺɶ ,SSH +SSH ɽ ɯɺɰɡ ɮʇɼɡʅɴɮɡʊɾɽʋ ɹɡ ɺɽɾɼɺɮɱ ɒɡɼɰɴɹɴʋ ɮ Ʌɾɡɷɴɴ Ɋɽɱ ɭɡɶɾɱɼɴɴ ɴɸɱʊɾ ɱɮɼɺɻɱɵɽɶɴɵ ɻɡɽɻɺɼɾ ɻɼɺɴɽʁɺɲɰɱɹɴʋ

ƵƵƵţčŅŅÚüŅŅÚţƚ°ƉƉ %KSSHJSSHYE ɐɺ ɮɺɻɼɺɽɡɸ ɽɺɾɼɿɰɹɴʃɱɽɾɮɡ ɺɭɼɡʅɡɵɾɱɽʈ ɶ ɰɴɼɱɶɾɺɼɿ ɻɺ ɻɼɺɰɡɲɡɸ ɶɺɸɻɡɹɴɴ ɦɔɩɕɔɩ ɉɱɷɴʂɶɺɸɿ Ɉɷɱɶɽɡɹɰɼɿ I QEMP ɡ FIPMXWOM]%KSSHJSSH YE ZMFIV