POSTCOVID_Kirpach

Що відбувається в організмі при COVID‑19?

«Здоров’я — це коли кожен день найкращий». Франклін Адамс

У грудні 2019 року в місті Ухань в Китаї був зафіксований перший випадок до цього невідомого захворювання нової коронавірусної хвороби 2019 року (COVID-19). За лічені місяці захворювання поширилося по всій земній кулі, а 12 березня 2020 року Всесвітня організація охорони здоров’я оголосила про пандемію COVID-19. Починаючи з того дня, людство пройшло через суворий карантин, адаптувалося у новому світі з віддаленою роботою і засобами індивідуального захисту і навіть встигло вакцинуватися. Втім, постійні мутації коронавірусу і нові спалахи захворювання свідчать про те, що про COVID-19 ми забудемо не скоро [1]. За перші 18 місяців після пандемії COVID-19 у світі було зареєстровано понад 164 мільйони підтверджених випадків захворювання і щонайменше 3,4 мільйона людей померли [2].

COVID‑19 — потенційно важка ГРВІ, яку викликає ко‑ ронавірус SARS-CoV-2 [3].

Свою красиву назву сімейство коронавірусів отримало завдяки виростам на оболонці, які утворюють «сонячну корону». Спочатку вони були збудниками захворювань виключно в тварин (верблюдів, свиней, кажанів і курей) і вважалися зоонозною інфекцією. В середині 60-х рр. минулого століття були зафіксовані перші випадки коронавірусної інфекції серед людей [3, 4]. При потраплянні в організм вірус поширюється через слиз по верхніх і нижніх дихальних шляхах, в епітелії яких він і розмножується. В результаті проникнення вірусу в ор‑ ганізм порушується газообмін в легенях унаслідок [5]: zz пошкодження клітин легень (альвеоцитів); zz підвищення проникності клітинних мембран, унаслі‑ док чого рідина і білки із кровоносних судин потрапля‑ ють в міжклітинний простір (інтерстицій), що викликає інтерстиціальний та альвеолярний набряк; zz руйнування сурфактанту, що викликає спадання ле‑ гень. Ще одним процесом, що відбувається в організмі при важкому перебігу COVID‑19, є цитокіновий шторм.

Экспертное мнение • В мире медицины • 20- / -

лікар загальної практики

•

Ганна Кирпач,

modern-pharmacy.com.ua

A

•

що може рекомендувати провізор?

Журнал «Современная фармация»

ТРИВАЛА ВТОМА ПІСЛЯ COVID‑19:

Термін «цитокін» походить від поєднання двох грецьких слів — «цито», що означає «клітина», і «кінос», що означає «рух». Цитокіни — це клітинні сигнальні молекули, які «говорять» клітинам, що необхідно розпочинати імунну відповідь. В нормі цитокіни стимулюють рух клітин до місць запалення, інфекції та травми [6].

1

Экспертное мнение • В мире медицины • 20- / • modern-pharmacy.com.ua • Журнал «Современная фармация»

2

Зазвичай при запальних реак‑ ціях кількість цитокінів, які під‑ тримують запалення (прозапаль‑ них) та тих, які його гальмують (протизапальних) — збалансована. Втім, при COVID‑19 цей баланс по‑ рушується, що стає руйнівним для організму. При проникненні SARSCoV-2 в дихальні шляхи активу‑ ються клітини імунної системи, які виділяють цитокіни. Вони, у свою чергу, активують нові імунні клітини, які виробляють нову порцію цитокінів. Таким чином, ви‑ никає «замкнене коло», унаслідок якого руйнуються клітини у вог‑ нищі запалення, реакція поширю‑ ється на сусідні тканини і набуває

системного характеру, охоплюючи весь організм.

Цитокіновий шторм при COVID-19, що перебігає у важкій формі, призводить до поліорганної недостатності. На початку пандемії вважало‑ ся, що COVID‑19, як і більшість го‑ стрих респіраторних вірусних ін‑ фекцій (ГРВІ), триває недовго. Зго‑ дом ВООЗ повідомила, що трива‑ лість нової коронавірусної хвороби від появи перших симптомів до клінічного одужання при легкому перебігу становить близько 2 тиж‑ нів, а в тяжких або середньої тяж‑

кості випадках — від 3 до 6 тижнів. Втім, через деякий час все більше пацієнтів, які перенесли COVID-19, продовжували звертатися до ліка‑ рів зі скаргами на слабкість, вто‑ му, погіршення пам’яті та іншими симптомами, які значно погіршу‑ ють якість та звичний ритм життя. Ці симптоми часто тривають тиж‑ нями і навіть місяцями і є ознака‑ ми синдрому Long COVID [7].

Через 14–21 день після вперше виявленого позитивного ПЛР-тесту на SARS-CoV-2 лише 65 % хворих поверталися до свого попереднього рівня здоров’я [8].

ЩО ТАКЕ СИНДРОМ LONG COVID? Медичні співтовариства у кожній з країн світу по-різному трактують поняття «постковідний син‑ дром». Так, у клінічних настановах Національно‑ го інституту охорони здоров’я та вдосконалення ме‑ дичної допомоги (NICE) Великої Британії «Лікуван‑ ня довгострокових наслідків COVID-19» виділяють поняття «пост-COVID-19 синдром», який визнача‑ ють, як ознаки та симптоми, які розвиваються під час або після інфекційного захворювання, що відповідає COVID-19, зберігаються понад 12 тижнів і не поясню‑ ються альтернативним діагнозом [7]. Гарвардська медична школа використовує ви‑ значення «далекобійники». Post-COVID long-hauler («далекобійник») — будь-яка людина, у якої діа‑ гностовано COVID-19, спричинену SARS-CoV‑2, і

ЗА РІЗНИМИ ДАНИМИ, «ДАЛЕКОБІЙНИКАМИ» СТАЮТЬ ВІД 10 ДО 50 % ОСІБ, ЯКІ ПЕРЕНЕСЛИ COVID‑19 [10].

яка не повернулася до свого рівня здоров’я та функ‑ ціонування через 6 місяців після перенесеного захворювання [9]. Виділяють 2 групи таких хворих [11]: zz особи, які мають незворотні ушкодження легень, серця, нирок або мозку, що впливають на їхню здатність функціонувати; zz особи, у яких продовжують спостерігати виснаж‑ ливі симптоми, незважаючи на відсутність поміт‑ них ушкоджень органів. Не зважаючи на певні часові відмінності, усі екс‑ перти сходяться на тому, що синдром Long COVID — це комплекс симптомів, який зберігається після COVID-19, хоча збудник захворювання в організмі уже не виявляється.

відсутність смаку і нюху; задишку; кашель; біль у грудях; біль у м’язах та суглобах;

zz zz zz zz zz

головний біль; лихоманку; прискорене серцебиття; депресію; порушення пам’яті та уваги.

20- / -

ЧОМУ ВИНИКАЄ СИНДРОМ LONG COVID?

modern-pharmacy.com.ua

•

Порушення роботи внутрішніх органів після пере‑ несеної коронавірусної хвороби переважно зумовлене генералізованим порушенням роботи внутрішнього шару судин — ендотелію.

Ендотелій — активний паракринний, ендокринний й автокринний орган, маса якого в усіх судинах організму людини становить 1,5–2,0 кг.

Журнал «Современная фармация»

•

Ендотелій — це безперервний шар епітеліаль‑ них клітин, який відокремлює кровотік від глиб‑ ших шарів судин та виробляє величезну кількість найважливіших біологічно активних речовин, які впливають на процеси [14]: zz скорочення і розслаблення судинної стінки; zz утворення тромбів; zz росту судин; zz запалення. Серед великої кількості біологічно активних речо‑ вин, які виробляються в ендотелії, особливу роль віді‑ грає оксид азоту (NO). Саме NO забезпечує розширен‑ ня судин, пригнічує утворення тромбів та зменшує за‑ палення і ріст судин. Крім того, оксид азоту впливає на усі органи та системи організму, зокрема: zz розширює судини мозку, сітківки очей, серця, ле‑ гень, нирок, кишечника, серця; zz розслабляє гладенькі м’язи трахеї, шлунка, кишеч‑ ника, сечового міхура, матки; zz регулює вироблення та виділення гормонів щито‑ видної залози, наднирників, інсуліну; zz впливає на активність тромбоцитів та взаємодію лейкоцитів зі стінкою судин; zz регулює імунну відповідь; zz бере участь у роботі нервової системи, зокрема, формуванні пам’яті, сприйнятті болю, зоровому аналізу.

•

zz zz zz zz zz

В мире медицины

Інші симптоми, які можуть бути присутніми при син‑ дромі Long COVID, включають [12, 13]:

•

Дексаметазон, який часто приймають пацієнти для лікування COVID-19, в поєднанні з порушенням режиму харчування, унаслідок відсутності апетиту зумовлює порушення засвоєння глюкози, особливо у пацієнтів з погано контрольованим цукровим діабетом. Усе це спричиняє дефіцит енергії та розвиток астенічного синдрому [11].

Экспертное мнение

ЯК ПРОЯВЛЯЄТЬСЯ СИНДРОМ LONG COVID? Найпоширенішим проявом синдрому Long COVID є швидка втомлюваність або астенія. Вона зумовлена як тривалим та виснажливим перебігом COVID-19, так і великою кількістю лікарських засобів, які часто прийма‑ ють пацієнти для лікування.

Після перенесеного COVID‑19 унаслідок ураження ендотелію судин на 25 % підвищується ризик тромбоемболій і на 22 % зростає ризик інфарктів [15]. На сьогодні відомо, що вірус SARS-CoV-2 напря‑ му інфікує ендотеліальні клітини і викликає дифуз‑ не запалення ендотелію. Цей стан називається «ен‑ дотеліїт» і лежить в основі тривалих постковідних ускладнень.

3

Экспертное мнение • В мире медицины • 20- / • modern-pharmacy.com.ua • Журнал «Современная фармация»

4

Генералізована ендотеліальна дисфункція при COVID-19 виникає не лише унаслідок прямої пошкоджуючої дії вірусу, але і через патологічну імунну відповідь організму на вірус.

При ендотеліальній дисфункції, викликаній COVID‑19, знач‑ но знижується вироблення NO. Це призводить до [16]: zz порушення мікроциркуляції; zz спазму судин з подальшим порушенням кровопостачання (іше‑ мією) органів; zz схильністю до утворення тромбів.

Фактори ризику ендотеліальної дисфункції включають артеріальну гіпертензію, діабет, ожиріння, паління та попередні серцево-судинні захворювання [17–20].

ЯК ДОПОМОГТИ ХВОРОМУ З СИНДРОМОМ LONG COVID? Якою б не була природа змін, пов’язаних із тривалим збереженням або появою нових симптомів після пере‑ несеного гострого захворювання COVID-19, таких пацієнтів потрібно лікувати. Часто вони не хочуть звертати‑ ся до лікаря, тому з цією проблемою стикаються фармацевти та провізори. Як зазначалося вище, в основі симптомів при синдромі Long COVID лежить 2 основних процеси: 1. Дефіцит оксиду азоту, який викликає спазм судин, ішемію органів та тканин і підвищує ризик утво‑ рення тромбів.

2. Порушення засвоєння глюкози та зумовлений цим дефіцит енергії. Відповідно, слід рекомендувати хворим ті препара‑ ти, які б впливали на ці ланки патогенезу. Відомо, що єдиним субстра‑ том для синтезу NO є аміно‑ кислота L-аргінін. Перетворен‑ ня L-аргініну в NO — це фізіо‑ логічний процес, направлений на підтримку нормальної робо‑ ти ендотелію [21]. В організмі лю‑ дини L-аргінін утворюється з цитруліну, речовини, яка виробляється в слизовій тонкого ки‑ шечника, як кінцевий продукт глутамінового/глутаматного ме‑ таболізму. З током крові цитру‑ лін потрапляє в нирки, де пе‑ ретворюється на аргінін та роз‑ носиться по всьому організму.

L-аргінін чинить ряд позитивних ефектів на орга‑ нізм людини, зокрема: zz має антигіпоксичний, мембраностабілізуючий, цитопротективний, дезінтоксикаційний вплив; zz активно регулює процеси проміжного обміну ре‑ човин та забезпечення організму енергією; zz відіграє певну роль в підтримці гормонального ба‑ лансу в організмі, зокрема, підвищує вміст в крові інсуліну, глюкагону, гормону росту і пролактину; zz бере участь у процесі сперматогенезу; zz діє як антиоксидант, пригнічуючи вироблення асиметричного диметиларгініну; zz стимулює діяльність тимуса, який продукує Т-клітини, регулює вміст глюкози в крові під час фізичного навантаження; zz сприяє корекції кислотно-лужної рівноваги.

В нормі концентрація L-аргініну в сироватці крові становить 45–150 мкмоль/л (залежно від віку та дієти). Вплив L-аргініну на перебіг COVID-19 активно ви‑ вчався в ряді досліджень. Так, у роботі Kim та співав‑ торів було встановлено, що L-аргінін позитивно впли‑ ває на фізіологію легень та функцію серцево-судинної системи, тому додаткове призначення L-аргініну може бути корисним при боротьбі з COVID-19. Крім того, було зафіксовано, що прийом L-аргініну достовірно підвищував активність Т-клітин, а відповідно, і імун‑ ну відповідь на SARS-CoV-2 [22]. У ще одному дослідженні було встановлено, що три‑ вале використання L-аргініну в дозі 200 мг/кг протягом 7 днів запобігає розвитку ендотеліальної дисфункції на експериментальній моделі дефіциту азоту. Крім того, було показано, що L-аргінін підсилює захисний вплив на ендотелій таких препаратів, як еналаприл, лозартан, амлодипін, індапамід та небіволол [23]. На фармацевтичному ринку України добре відо‑ мим препаратом L-аргініну, який встиг завоювати

Перевагою ТІВОРТІНУ АСПАРТАТУ перед ін‑ шими препаратами L-аргініну є рослинне походжен‑ ня сировини. У Тегеранському дослідженні ліпідів та глюкози (Tehran Lipid and Glucose Study) порівнювали ефекти від прийому L-аргініну рослинного та тварин‑

Як приймати ТІВОРТІНУ АСПАРТАТ та воду ReOпацієнтам з синдромом Long COVID? ТІВОРТІНУ АСПАРТАТ слід приймати по 2 мірні ложки 2 р/д протягом 2 місяців.

На жаль, наслідки ендотеліїту не минають миттєво, саме тому лікування синдрому Long COVID має тривати не менше, ніж 60 днів. Саме за цей час ендотелій здатний відновитися. Воду для медичних цілей ReO бажано використо‑ вувати при COVID-19 для підтримки водно-елек‑ тролітного балансу та у якості додаткового джере‑ ла енергії з першого дня захворювання і протягом усього періоду відновлення. Вчені продовжують активно працювати над бо‑ ротьбою з COVID-19 та поверненням звичного ритму життя, однак коли це станеться, невідомо. Втім, уже сьогодні ми можемо захиститися від за‑ хворювання за допомогою вакцинації та відно‑ вити ресурси організму за допомогою таких на‑ дійних союзників, як ТІВОРТІНУ АСПАРТАТ та вода для медичних цілей RеО!

Экспертное мнение • В мире медицины • 20- / -

ного походження. В результаті було встановлено, що саме L-аргінін рослинного походження сприяє покра‑ щенню показників артеріального тиску та запобігає розвитку ішемічної хвороби серця. В той же час L-ар‑ гінін тваринного походження може бути фактором ризику розвитку артеріальної гіпертензії та ішемічної хвороби серця, тобто сприяє розвитку атеросклерозу та порушує ліпідний обмін [28]. Вода для медичних цілей RеО містить незалежне від інсуліну джерело енергії (сорбітол) та підтримує водно-електролітну рівновагу організму. RеО вода не містить консервантів, барвників та вуглеводів і завдяки збалансованому водно-сольовому складу за‑ безпечує максимально швидке всмоктування води та електролітів. Усе це усуває та попереджує симптоми зневоднення (втому, головний біль, сухість шкіри і слизових), нормалізує діурез і знижує інтоксикацію.

•

Зменшуючи дефіцит оксиду азоту, ТІВОРТІН АСПАРТАТ відновлює ендотелій судин, змен‑ шує спазм судин та запобігає тромбозу. Крім того, ТІВОРТІН АСПАРТАТ чинить антиастенічний ефект за рахунок: zz активації клітинного метаболізму; zz регуляції вмісту глюкози через годину після на‑ вантаження; zz зменшення молочно-кислого ацидозу; zz ноотропного ефекту; zz підвищення фосфорилювання.

modern-pharmacy.com.ua

Що робить ТІВОРТІН АСПАРТАТ та RеО вода при синдромі Long COVID?

•

Ряд досліджень показав, що у пацієнтів із COVID-19 часто спостерігається зневоднення або «гіпернатріємія» (підвищений рівень натрію в крові), іноді за відсутності інших симптомів. Дефіцит рідини є поширеною причиною гіпернатріємії, а діти та пацієнти похилого віку знаходяться в зоні найбільшого ризику [24–27].

Саме тому пацієнтам з синдромом Long COVID варто потурбуватися про відновлення водно-елек‑ тролітного балансу та забезпечення організму достат‑ ньою кількістю енергії. Звичайна столова вода, соки і газовані напої містять дуже низькі концентрації со‑ лей (електролітів). Для ефективного відновлення вод‑ но-сольової рівноваги слід використовувати спеціаль‑ ні збалансовані розчини, що містять основні електро‑ літи і рекомендовані Всесвітньою організацією охоро‑ ни здоров’я. До таких розчинів відноситься вода для медичних цілей ReO — коли звичайної води замало.

Журнал «Современная фармация»

прихильність як лікарів, так і пацієнтів, є ТІВОРТІН АСПАРТАТ, сировина для якого виробляється у Японії.

5

1 2 3

СИТУАЦІЯ

Хворий переніс COVID-19 і скаржиться на: � загальну слабкість � біль за грудиною � тахікардію, задишку � швидку втомлюваність � шум у вухах � запаморочення � головний біль � порушення сну

ЩО З ХВОРИМ?

Схоже, у нього синдром Long Covid, який спричинений пошкодженням судин та дефіцитом енергії

ЯК ЙОМУ ДОПОМОГТИ?

Для відновлення судин та покращення засвоєння глюкози: ТІВОРТІНУ АСПАРТАТ по 2 мірні ложки 2 р/д протягом 2 місяців* Для відновлення водно-електролітної рівноваги та забезпечення додатковим джерелом енергії: вода для медичних цілей RеО

Журнал «Современная фармация»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

20- / -

•

В мире медицины

•

Экспертное мнение

АЛГОРИТМ ДІЙ ПРОВІЗОРА ПРИ ЗВЕРНЕННІ ПАЦІЄНТА З СИНДРОМОМ LONG COVID

6

* саме стільки часу необхідно для відновлення судин

ЗАХИСТИ СУДИНИ — ЗБЕРЕЖИ ЖИТТЯ! СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ 1. Zhu N, Zhang D, Wang W, Li X, Yang B, Song J, et al. A novel coronavirus from patients with pneumonia in China, 2019. N Engl J Med 2020; 382: 727-33.

2. Coronavirus disease (COVID-19) Pandemic. Geneva: World Health Organization, May 2, 2021.

3. Brenda L. Tesini. Coronaviruses and Acute Respiratory Syndromes (COVID-19, MERS, and SARS). MSD Manuals.

4. National Foundation for Infectious Diseases. Coronaviruses.

5. Anant Parasher. COVID-19: Current understanding of its Pathophysiology, Clinical presentation and Treatment.

6. García Morán GA, Parra-Medina R, Cardona AG, et al. Cytokines, chemokines and growth factors. In: Anaya JM, Shoenfeld Y, Rojas-Villarraga A, et al., editors. Autoimmunity: From Bench to Bedside [Internet]. Bogota (Colombia): El Rosario University Press; 2013 Jul 18. Chapter 9.

7. COVID-19 rapid guideline: managing the long-term effects of COVID-19.

NICE guideline Published: 18 December 2021 8. Tenforde MW, Kim SS, Lindsell CJ, et al. Symptom Duration and Risk Factors for Delayed Return to Usual Health Among Outpatients with COVID-19 in a Multistate Health Care Systems Network — United States, March–June 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2020;69:993-998.

9. Baig A. M. (2020). Deleterious Outcomes in Long-Hauler COVID-19: The Effects of SARS-CoV-2 on the CNS in Chronic COVID Syndrome. ACS chemical neuroscience, 11(24), 4017–4020.

10. Yong S. J. (2021). Long COVID or post-COVID-19 syndrome: putative pathophysiology, risk factors, and treatments. Infectious diseases (London, England), 1–18.

11. О.А. Голубовська. Постковідний синдром: патогенез та основні на‑ прями реабілітації. Здоров’я України № 2 (495), січень 2021 р.

12. Augustin, M., Schommers, P., Stecher, M., Dewald, F., Gieselmann, L., Gruell, H., Horn, C., Vanshylla, K., Cristanziano, V. D., Osebold, L., Roventa, M., Riaz, T., Tschernoster, N., Altmueller, J., Rose, L., Salomon, S., Priesner, V., Luers, J. C., Albus, C., Rosenkranz, S., … Lehmann, C. (2021).

Post-COVID syndrome in non-hospitalised patients with COVID-19: a longitudinal prospective cohort study. The Lancet regional health. Europe, 6, 100122.

13. Mayo Clinic. COVID-19 (coronavirus): Long-term effects.

14. Flammer AJ, Anderson T, Celermajer DS, et al. The assessment of endothelial function: from research into clinical practice. Circulation 2012; 126: 753-67 15. Коваленко С.В. Досвід застосування методів синдромно-патоге‑ нетичної терапії при пневмонії, спричиненій COVID-19, в умовах пульмонологічного відділення. Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 13-14 (481-482), 2020 р.

16. Bonetti PO, Lerman LO, Lerman A. Endothelial dysfunction — a marker of atherosclerotic risk. Arterioscl Throm Vas 2003; 23: 168–75.

17. Anderson TJ, Meredith IT, Yeung AC, Frei B, Selwyn AP, Ganz P. The effect of cholesterollowering and antioxidant therapy on endothelium-dependent coronary vasomotion. N Engl J Med 1995; 332: 488–93 18. Taddei S, Virdis A, Ghiadoni L, Mattei P, Salvetti A. Effects of angiotensinconverting enzyme inhibition on endothelium-dependent vasodilatation in essential hypertensive patients. J Hypertens 1998; 16: 447–56.

19. Flammer AJ, Sudano I, Hermann F, et al. Angiotensin-converting enzyme inhibition improves vascular function in rheumatoid arthritis. Circulation 2008; 117: 2262–69.

20. Hurlimann D, Forster A , Noll G, et al. Anti-tumor necrosis factor-alpha treatment improves endothelial function in patients with rheumatoid arthritis. Circulation 2002; 106: 2184–87. 11 Feldmann M, Maini RN, Woody JN, et al.Trials 21. Bai Y., Sun L., Yang T. et al. (2009) Increase in fasting vascular endothelial function after short term oral L- arginine is effective when baseline ?ow mediated dilation is low: a meta analysis of randomized controlled trials.

Am. J. Clin. Nutr., 89 (1): 77–84.

22. Kim, S. H., Roszik, J., Grimm, E. A., & Ekmekcioglu, S. (2018). Impact of l-Arginine Metabolism on Immune Response and Anticancer Immunotherapy. Frontiers in oncology, 8, 67.

23. Т.Г. Покровская. Роль фармакологической коррекции метаболическо‑ го пути L-аргинина/NO моделировании дефицита оксида азота.

24. Besharat M, Khorram PB. Fever and Dehydration as the First COVID-19 Presentation in a 2-Months Old Boy in Northeast of Iran Arch Pediatr Infect Dis, 2021; 9(1):e107308 25. Bavaroa DF, Diellaa L, Fabriziob C, Sulpassoa R, Bottalicoc IF, Calamod A et al. Peculiar clinical presentation of COVID-19 and predictors of mortality in the elderly: A multicentre retrospective cohort study Int J Infect Dis, 2021; 105:709-715 26. Clifford CT, Pour TR, Freeman R, Reich DL, Glicksberg BS, Levin MA et al. Association between COVID-19 diagnosis and presenting chief complaint from New York City triage data Am J Emerg Med, 2020; S0735-6757(20)30986-4 27. Tzoulis P, Waung JA, Bagkeris E, Hussein Z, Biddanda A, Cousins J et al.

Dysnatremia is a predictor for morbidity and mortality in hospitalized patients with COVID-19 J Clin Endocrinol Metab, 2021; 106(6):1637-1648 28. Mirmiran, P., Moghadam, S. K., Bahadoran, Z., Ghasemi, A., & Azizi, F. (2017). Dietary L-Arginine Intakes and the Risk of Metabolic Syndrome: A 6-Year Follow-Up in Tehran Lipid and Glucose Study. Preventive nutrition and food science, 22(4), 263–270.

Відновлення судин у Long COVID

аспартат

ЗАХИСТИ СУДИНИ – ЗБЕРЕЖИ ЖИТТЯ!

Відновлює ендотелій судин1,2 Зменшує запалення ендотелію1,2 Знижує ризик розвитку інфарктів та інсультів у період Long COVID1,2

Скорочена інструкція для медичного застосування лікарського засобу Тівортін® аспартат. Лікарська форма: р-н для перорального застосування у флаконах 100 і 200 мл. Склад: 5 мл розчину містять L-аргініну аспартату 1 г (L-аргініну – 0,57 г, кислоти аспарагінової – 0,43 г). Показання для застосування. Захворювання серцево-судинної системи: у комплексній терапії ішемічної хвороби серця і хронічної серцевої недостатності; атеросклероз судин серця та периферичних судин, гіперхолестеринемія, артеріальна гіпертензія, стани після перенесеного гострого інфаркту міокарда, міокардіопатії, діабетична ангіопатія. Захворювання нервової системи: атеросклероз судин мозку, стани після перенесеного гострого інфаркту міокарда, міокардіопатії, діабетична ангіопатія. Захворювання нервової системи: атеросклероз судин мозку, стани після перенесення гострого порушення мозкового кровообігу. Захворювання дихальної системи: хронічні обструктивні захворювання легень, інтерстиціальна пневмонія, ідіопатична легенева гіпертензія, хронічна постемболічна легенева гіпертензія. Захворювання травної системи: гострі і хронічні гепатити різної етіології, печінкова недостатність, печінкова енцефалопатія, спричинена гіперамоніємією. Побічні реакції. Рідко – відчуття легкого дискомфорту в шлунку і кишечнику, нудота безпосередньо після застосування препарату, яка зникає самостійно. Головний біль, відчуття жару, флебіт у місці введення розчину. Рідко – алергічні реакції. Протипоказання. Гіперчутливість до препарату, гіперхлоремічний ацидоз, діти до 18 років. Спосіб застосування й дози. Тівортін® аспартат вживають усередину під час їжі. При ішемічній хворобі серця, атеросклерозі судин серця та головного мозку, атеросклерозі периферичних судин, діабетичній ангіопатії, гіперхолестеринемії, станах після перенесеного гострого інфаркту міокарда й гострого порушення мозкового кровообігу, артеріальній гіпертензії – по 5 мл (1 мірна ложка – 1 г препарату) 3-8 разів на добу. При хронічних обструктивних захворюваннях легень, інтерстиціальній пневмонії, ідіопатичній легеневій гіпертензії, хронічний постемболічній легеневій гіпертензії, гострих і хронічних гепатитах різної етіології, печінковій недостатності, печінковій енцефалопатії – по 5 мл 3-6 разів на добу. При гіпоксичних та астенічних станах – по 5 мл 4-8 разів на добу. Максимальна добова доза – 8 г. Тривалість курсу терапії – 8-15 днів, за необхідності курс лікування повторюють. Р. п. МОЗ України No UA/9941/01/01, No UA/8954/01/01. Інформація наведена в скороченому вигляді. За повною інформацією звертайтесь до інструкції з медичного застосування препарату. Інформація для професійної діяльності медичних і фармацевтичних працівників. Для розміщення у спеціалізованих виданнях, розповсюдження на семінарах, конференціях, симпозіумах з медичної тематики.

1. Голубовська О.А. Постковідний синдром:патогенез та основні напрями реабілітації. Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» №2, 2021 2. Матюха Л.Ф «Далекобійники»: пацієнти з постковідним синдромом у рутинній клінічній практиці. Журнал «Здоров’я України» №4, 2021

www.uf.ua

|

www.tivortin.com