9 minute read
ESPECIAL PIEL SENSIBLE
Sensibilidad de la piel
La piel sensible es aquella que reacciona con facilidad a los agentes externos. Tiene el estrato córneo más delgado y tiene alteraciones en los receptores vaniloides. Es importante vigilar los hábitos que mantenemos con ella tanto en la higiene como durante la rutina cosmética.
Anabel Vaquer
Consultora especializada en Dermocosmética
Actualmente en la O cina de Farmacia tenemos numerosas consultas sobre casos de sensibilidad de la piel, ligada o no a una patología crónica como puede ser rosácea o dermatitis seborreica. En USA, Europa y Japón, entre el 40-50% de las mujeres dicen sentir su piel sensible. Cierto es que a raíz de la pandemia se han multiplicado los casos de descontrol de dichas patologías que cursan en brotes, por la situación de estrés a diferentes niveles que esta ha supuesto en la sociedad. Pero vayamos por partes… En este artículo voy a comenzar explicando qué entendemos por sensibilidad de la piel, y lo primero que me gustaría comentar es que es una alteración, síndrome o mejor dicho condición de la piel de la que todavía nos falta información. La de nición más actualizada y por primera vez consensuada aparece en 2017, elaborada por un grupo de expertos europeos reunidos en International Forum for the Study of Itch (IFSI): «Síndrome de nido por la aparición de sensaciones desagradables (escozor, ardor, dolor, prurito y sensación de hormigueo) en respuesta a estímulos que normalmente no deberían provocar tales sensaciones. Estas sensaciones desagradables no pueden explicarse por lesiones atribuibles a ninguna
enfermedad de la piel, que puede parecer normal o presentar eritema. La piel sensible puede afectar a cualquier parte del cuerpo, especialmente la cara». Cuando la sensibilidad no está ligada a ninguna patología ni alteración, se trata de una piel que reacciona fácilmente a agentes del medio externo, es decir hiperreactiva, por eso decimos que tiene un umbral de reactividad inferior al que tendría en condiciones normales. Sobre todo, generalmente se reportan reacciones al utilizar cosméticos, jabones, protectores solares y cuando la piel ha estado expuesta a climas secos y fríos. Hay que tener en cuenta, como he comentado más arriba, que la piel sensible reacciona frente a sustancias que no se consideran irritantes, de ahí a que su denominación más correcta sea la de piel reactiva, aunque a día de hoy piel sensible es la más extendida.
Fisiopatología de la piel sensible
Hallazgos recientes sugieren que una mayor sensibilidad puede deberse a diferentes mecanismos: • Un estrato córneo más delgado con un área reducida de corneocitos y una función barrera alterada: mecanismos relacionados con la función barrera. • Alteraciones en los receptores vaniloides, que desencadenan alteraciones neurosensoriales y en la respuesta inmunitaria.
Mecanismos relacionados con la función barrera: (actasdermo)
La función barrera de la piel es un concepto del que actualmente se habla mucho y sabemos que es fundamental para que esta se mantenga en buenas condiciones y en equilibrio. Unos de los principales implicados cuya carencia afecta a la función barrera son los lípidos del cemento intercelular, en el caso de la piel sensible se ha visto que existen cambios en los niveles de lípidos neutros, de es ngolípidos y de ceramidas. Por tanto, un estrato córneo más delgado con un área reducida de corneocitos y una función barrera alterada, provoca una mayor penetración transcutánea de productos químicos solubles en agua y favorecería la penetración de sustancias irritantes y alérgenos. También se relaciona con una peor protección de las terminaciones nerviosas, así como con una pérdida transepidérmica de agua mayor con su consecuente deshidratación.
Mecanismos de tipo neurosensorial: (actasdermo)
La activación de los dichos receptores vaniloides TRPV1 en la piel reactiva, desencadena la liberación cutánea de sustancia P y otros neuropéptidos la liberación de citocinas proin amatorias, el factor de necrosis tumoral alfa, el interferón gamma… Estos a su vez permiten el reclutamiento de más células del sistema inmunitario potenciando así la respuesta.
Últimamente se habla mucho de la función barrera de la piel.
ESPECIAL PIEL SENSIBLE
Estos factores se relacionan con la sensación de ardor y picor típicos del síndrome de piel sensible.
¿Cómo saber si tu paciente presenta piel sensible?
Generalmente no es una piel en la que se detecte una irritación, se ve normal o como máximo puedes observar alguna rojez, por tanto, decimos que tiene un alto componente subjetivo, es decir, que dependerán de lo que el paciente explique qué siente en su piel. En este caso lo más e caz es preguntar… Aquí os dejo un cuestionario que se propuso: (actasdermo): 1. ¿Considera que tiene una piel sensible? 2. ¿Considera que tiene una piel propensa a la irritación? 3.¿Considera que tiene piel «reactiva»? (Que muestra sensaciones de escozor, ardor o picor acompañadas o no de enrojecimiento) 4.¿Considera que tiene una mayor sensibilidad en la piel facial? 5.¿Considera que su piel reacciona rápidamente ante cosméticos o artículos de tocador? 6.¿Existe algún cosmético que produzca en su piel picor, escozor o ardor? 7. ¿Ha experimentado alguna vez una reacción adversa en su piel ante un cosmético o producto de tocador? 8.¿Considera que su piel es especialmente sensible al frío? 9.¿Considera que su piel es especialmente sensible al calor? 10. ¿Es su piel especialmente sensible a los cambios de temperatura? 11. ¿El viento provoca en su piel picor, escozor o ardor? 12. ¿El sol causa en su piel picor, escozor o ardor? 13. ¿La contaminación del aire produce la reacción de su piel facial?
Estas preguntas se dividen en 3 bloques: percepción del paciente sobre la sensibilidad, irritación y reactividad de su piel (bloque I, preguntas 1- 4), reacción a productos cosméticos (bloque II, preguntas 5-7) y reacción a factores ambientales (bloque II, preguntas 8-13). Se considera que el paciente tiene piel sensible cuando contesta de manera positiva al menos 2 preguntas del bloque I, 3 preguntas del bloque II o 3 preguntas del bloque III. Además, también será importante conocer sus hábitos y rutina de cuidados de la piel.
Lo ideal es que las fórmulas contengan cuanto menos ingredientes mejor.
Cuidados de una piel sensible
La recomendación de una rutina para piel sensible, sabiendo
todo lo que sabemos hasta día de hoy, deberá ir dirigida a minimizar los mecanismos que he comentado más arriba. Los cosméticos seleccionados deberán cumplir estos 3 requisitos: • Que restauren la función barrera de la piel: ceramidas y ácidos grasos o extractos de plantas que los aporten como por ejemplo, la manteca de Karité. • Disminuir la reactividad: aguas termales, activos o extractos calmantes, niacinamida (con doble acción, antiin amatoria y estimuladora de la producción de ceramidas). • Ser seguros para piel sensible: mínimo de ingredientes, fórmulas minimalistas.
Con respecto a la rutina se basará en higiene e hidratación y protección solar.
Ante cualquier duda, siempre es mejor recomendar la visita al dermatólogo. ESPECIAL PIEL SENSIBLE
Higiene
• Productos de pH siológico 5.5-6 máximo. • Tensoactivos anfóteros o aniónicos suaves que no sean agresivos para la piel. • Limpiadores sin perfume. • Sería interesante que aportaran algún tipo de activo hidratante por ejemplo de los que he comentado como restauradores de la función barrera. • La higiene se debe realizar sin frotar enérgicamente, sino a movimientos suaves y sin utilizar utensilios como cepillos ni mecánicos. • Al terminar secar también suave sin frotar demasiado, a toques.
Cosméticos
Como he comentado estaría bien decantarse por fórmulas con el mínimo de ingredientes para evitar así esa hiperreactividad hacia alguno de los componentes. Los cosméticos sobre todo deben ayudar a mantener el estrato córneo en las mejores condiciones y por consiguiente la hidratación de la piel y mejorar su función barrera. Lo ideal es que la formula contenga activos hidratantes de los 3 tipos que conocemos: emolientes, oclusivos y humectantes. Los humectantes, ayudan a captar agua de capas más vivales de la piel y del medio externo. Por ejemplo: ácido halurónico, factores hidratantes naturales... Oclusivos, que ayudan a retener el agua en la piel y evitar la pérdida inconsciente de agua: como aceites vegetales por ejemplo. Y los emolientes o relipidizantes: aceites vegetal y ceramidas. Por último, el empleo de protección solar es de vital importancia para evitar posibles respuestas exageradas al sol y/o debilitar todavía más la función barrera. Intentaremos recomendar fórmulas con mayor proporción de ltros inorgánicos y que estén formulados para piel reactiva. En cualquier caso, ante una consulta en la O cina de Farmacia sobre una patología o alteración de la piel recuerda siempre derivar al especialista para su diagnóstico. fv
ESPECIAL PIEL SENSIBLE
Ideal para niños, pieles delicadas y pieles delicadas y estados cutáneos especiales.
Loción suave pero e caz, desarrollada especí camente para proteger la piel sensible. La elasticidad de la piel mejora, además de protegerla de las agresiones diarias.
COMPOSICIÓN
El sistema de equilibrio del pH de Eucerin® contiene un tampón de citrato pH5 que restablece y estimula el pH óptimo de la piel. Además, contiene un 5% de dexpantenol, ingrediente activo que estimula la regeneración de la piel y fortalece sus defensas naturales.
LOCIÓN HIDRATANTE PH5 BEIERSDORF
BEIERSDORF OLEOGEL DE DUCHA PH5
Nivel de suavidad parecido al del agua potable.
Gel de aceite hidratante. Nutre y limpia la piel seca y sensible, previniendo la sequedad y la descamación cutánea. El manto ácido protector de la piel se preserva. Su uso incrementa los lípidos de la super cie de la piel hasta un mínimo de 140%.
COMPOSICIÓN:
Su fórmula con EnzymeProtection mantiene el equilibrio del manto ácido protector. El 55% de lípidos dejan una sensación de piel sedosa y rellena.
