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Charles A. Babbush

C A P Í T U L O

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COMPLICAÇÕES E INSUCESSOS: TRATAMENTO E/OU PREVENÇÃO Para compreender as complicações e os insucessos é necessário aprofundar-se na literatura para examinar a etiologia que gerou os problemas no implante. Para esclarecer e compreender melhor essas questões, o autor revisou a literatura para certificar-se de quais eram os fatores etiológicos. Em 1993, Babbush e Shimura relataram observações clínicas e estatísticas de 5 anos com implantes osteointegrados de dois estágios IMZ (Attachment International Inc., Burlingame, CA).1 Dos 1.059 implantes revisados durante um período de 5 anos, o número total de insucessos foi 24 na maxila e 4 na mandíbula, num total de 28.1 Babbush et al. descreveram o sistema suíço de implante aparafusado jateado com plasma de titânio no Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, em 1986.2 O livro texto de 1991, Implants: Principles and Practices, também apresentou um grande número de casos.3 Wheeler relatou um estudo clínico retrospectivo de 8 anos com implantes revestidos por hidroxiapatita e plasma spray de titânio, em 1996.4 Buchs et al. divulgaram seu estudo clínico ínterim sobre implantes parafusados revestidos por hidroxiapatita com segurança e eficácia após 5 anos de restauração.5 Jaffin e Berman revelaram a perda excessiva de implantes Brånemark em osso tipo 4 em uma análise de 5 anos.6 Huerzeler publicou “Reconstruction of the Severely Resorbed Maxilla with Dental Implants and Augmented Maxillary Sinus: A FiveYear Clinical Investigation”, em 1991.7 Esse estudo foi seguido por dois artigos de Arun Garg: “Complications Associated with Implant Surgical Procedures, Part I: Prevention” e “Complications Associated with Implant Surgical Procedures, Part II: Treatment”, em maio de 2004 (publicados no Dental Implantology Update).8,9 Uma série de artigos se seguiu, e tais artigos estão documentados nas referências.10-29

Classificação dos Fatores Etiológicos nas Complicações e Insucessos dos Implantes Após revisão da literatura, ficou evidente para o autor que uma classificação apropriada dos fatores etiológicos das complicações e/ou insucessos poderia incluir três categorias principais: (1) o sistema do implante; (2) o paciente; e (3) o profissional (Quadro 29-1).

Sistema do Implante Uma revisão do sistema do implante baseada no potencial de insucesso deveria avaliar aspectos tais como design geral pobre do corpo do implante; tamanho insuficiente do implante levando à bioengenharia e suportes pobres; presença de um grande microgap entre os vários componentes, pilares ou conexões internas; afrouxamento crônico do parafuso; precisão do pilar e/ou implante; e aceitabilidade da superfície do implante para osseointegração (Quadro 29-2).30,31

Paciente Os fatores de insucesso relacionados ao paciente incluem hábitos parafuncionais, fumo, doenças preexistentes (p. ex., diabetes e/ ou doenças do tecido conjuntivo) e deficiências/incapacidades físicas que inibam a manutenção de boa higiene oral diária, o que coloca o implante em risco. Outros fatores que contribuem para o insucesso relacionado ao paciente incluem o desenvolvi-

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