RYNEK ZDROWIA W PIgUłCE

Podkręcanie jakości i inne ustawy przed końcem roku

Pojawiła się nowa wersja ustawy o jakości w opiece zdrowotnej, ruszył pilotaż szkoleń z cyberbezpieczeństwa w POZ, a apteki, punkty apteczne i hurtownie mają od nowego roku złożyć się na nadzór farmaceutyczny. Oto najważniejsze wydarzenia ostatnich tygodni

AlekSAndrA kurOWSkA Redaktor naczelna Cowzdrowiu.pl

System Szpitale coraz szybciej się zadłużają. Zwłaszcza powiatowe – nawet placówki przynoszące dodatni wynik finansowy, w obliczu podwyżek płac i rosnących kosztów utrzymania popadają w zadłużenie. Ustawa o modernizacji szpitali ma z kolei nową wersję, którą oczywiście już oprotestowano. Opublikowany został w nowej wersji projekt ustawy o jakości w opiece zdrowotnej i bezpieczeństwie pacjenta. Placówki korzystające z publicznego finansowania będą przechodzić autoryzację. Poza tym, wszystkie podmioty, nie tylko szpitale – i to niezależnie od korzystania ze środków publicznych – będą musiały wdrożyć system monitorowania zdarzeń niepożądanych. Wbrew oczekiwaniom medyków, nie wpisano w projekcie systemu no fault rozumianego w ten sposób, że niecelowe błędy będzie można zgłaszać bez konsekwencji. Takiego rozwiązania nie chciał Zbigniew Ziobro,

a Adam Niedzielski w ostatnich miesiącach podchwycił jego stanowisko. – Pewna równość traktowania wobec prawa nie może pozwolić na to, żeby jedna z grup zawodowych była zupełnie wyjęta spod odpowiedzialności karnej – zaznaczył Adam Niedzielski. Przy Rzeczniku Praw Pacjenta zostanie powołana specjalna komisja, która będzie podejmowała decyzję administracyjną w sprawie zdarzeń medycznych. Nie będzie już trzeba przechodzić ścieżki sądowej, ale za to odszkodowania będą raczej niskie i części osób w ogóle nie obejmą. Na rekompensatę wypłacaną „szybką ścieżką”, będą mogli liczyć wyłącznie pacjenci, którym udzielono świadczeń w szpitalach. Jednocześnie ukazał się projekt rozporządzenia Ministra Zdrowia związany z procedowaną ustawą w sprawie wskaźników jakości opieki zdrowotnej – te mają być badane w trzech obszarach: klinicznym, zarządczym oraz konsumenckim. Oceniane będą m.in. odsetek pacjentów, u których wykonano reoperację, czas hospitalizacji, śmiertelność, liczba skarg pacjentów składanych do NFZ czy odsetek pacjentów, którzy wypełnili ankiety satysfakcji. Zakłada się, że rozporządzenie wejdzie w życie 1 stycznia 2023 r. Trwa rozliczanie działań rządu w czasie pandemii. Większość z placówek nie zrealizowała w ostatnich dwóch latach w całości kontraktów zawartych z NFZ, co było efektem zaangażowania się w zwalczanie COVID-19 i ograniczenie przyjęć pozostałych pacjentów. Wartość udzielonych świadczeń była niższa niż w 2019 roku, czyli przed pandemią, o ponad 20 proc. – wynika z raportu Najwyższej Izby Kontroli. NIK skrytykował organizację przez władze centralne pracy placówek medycznych. Raport NIK o szpitalach w dobie COVID, ale inny o nieprawidłowościach w czasie pandemii, w tym w ochronie zdrowia, powinniśmy poznać na przełomie roku lub początku przyszłego i będą tam m.in. kwestie kosztów szpitali tymczasowych.

Pracownicy medyczni Sejm uchwalił ustawę regulującą wykonywanie zawodu ratownika medycznego, w tym m.in. utworzenie samorządu zawodowego, wymagane uprawnienia kwalifikacyjne ratowników, zasady uzyskiwania prawa wykonywania zawodu ratownika medycznego, organizacji kształcenia i ponoszenia odpowiedzialności zawodowej. Za to stara ustawa jest równocześnie nowelizowana. Projekt jej zmian trafił do konsultacji z początkiem października. Reguluje ona m.in. możliwość samodzielnego działania przez część roku ratowników na motocyklach (nie tylko jako asysta karetki). Poza tym wyhamowuje „znikanie” zespołów specjalistycznych, czyli tych, w których są lekarze. Propozycja MZ jest taka, by na każde rozpoczęte 10 podstawowych zespołów w województwie powinien przypadać musiał najmniej jeden zespół specjalistyczny, przy czym mediana czasu dotarcia tych zespołów na miejsce zdarzenia – w skali każdego miesiąca – powinna być nie większa niż 20 minut. Jak tłumaczy MZ, konieczność zapewnienia zespołów specjalistycznych wynika z faktu, że ratownicy me-

»Większość placówek nie zrealizowała w ostatnich dwóch latach w całości kontraktów zawartych z NFZ. «

dyczni i pielęgniarki systemu nie posiadają uprawnień do samodzielnego wykonywania wielu zaawansowanych czynności ratunkowych, takich jak intubacja po podaniu środków zwiotczających, diagnostyka USG, zakładanie sondy i płukanie żołądka. W tym samym projekcie wpisano też m.in., że w województwach liczących powyżej 3 mln mieszkańców wojewoda będzie mógł utworzyć dodatkową dyspozytornię, natomiast w województwach powyżej 5 mln mieszkańców – łącznie trzy dyspozytornie. Tym samym maksymalna liczba dyspozytorni w kraju wzrośnie z 18 do 21. Polskie Towarzystwo Ratowników Medycznych zaalarmowało Rzecznika Praw Pacjenta (RPP) w sprawie strażaków, którzy mają się szkolić w karetkach pogotowia. Ratownicy medyczni podkreślają, że udział osób nieuprawnionych, czyli niewykonujących zawodu medycznego w udzielaniu świadczeń, narusza prawo pacjenta do tajemnicy o jego stanie zdrowia. Wcześniej strażacy ochotnicy z OSP w Gorzkowicach w województwie łódzkim informowali, że będą mieli „praktyki” w ambulansach Zespołu Ratownictwa Medycznego. Podpisali umowę z Wojewódzką Stacją Ratownictwa Medycznego w Łodzi w zakresie współpracy z Zespołami Ratownictwa Medycznego w powiecie piotrowskim.

leki i apteki W ostatnich tygodniach znów więcej mówiło się o brakach leków, nie tylko przeciwcukrzycowych, ale nawet antybiotyków. Na konferencji prasowej w drugiej połowie października MZ informowało o planowanych działaniach, ale też o przyczynach problemów. Wynikają one m.in. ze złego przewidywania zapotrzebowania przez producentów, a także „mody” na stosowanie leków we wskazaniach off-label. Zmieniono listę antywywozową, a decyzją resortu zdrowia lekarze będą mieli możliwość zapoznania się z informacjami o problemach z dostępnością preparatów, aby – o ile mogą – nie przepisywali tych, których kupić się nie da. Z kolei samorząd farmaceutów informacje o brakach ma przekazywać raz w tygodniu aptekarzom. Ukazał się od dawna zapowiadany projekt nowelizacji Prawa Farmaceutycznego. Zgodnie z nim, pojawi się

unifikacja zasad stosowania przepisów i pionizacja, która oznacza m.in., że wojewódzcy inspektorzy farmaceutyczni staną się pracownikami GIF. Inspekcja zajmie się też laboratoriami. Kontrolę medycznych laboratoriów diagnostycznych przeprowadzać będą inspektorzy do spraw medycyny laboratoryjnej upoważnieni przez Głównego Inspektora Farmaceutycznego. Zmienią się też w różnych obszarach uprawnienia kontrolne, tak by firmy nie mogły opóźniać lub unikać wejścia inspektorów na swój teren albo naruszyć zabezpieczonych dowodów. Poza tym firmy mają się złożyć na działanie inspekcji, które teraz finansowane jest z budżetu państwa. Opłaty na rzecz inspekcji farmaceutycznej miałyby wynieść: 250 zł od zezwolenia na prowadzenie punktu aptecznego; 500 zł od zezwolenia na prowadzenie apteki ogólnodostępnej; 1000 zł od zezwolenia na prowadzenie hurtowni farmaceutycznej albo wpisu do Krajowego Rejestru Pośredników w Obrocie Produktami Leczniczymi; 3000 zł od zezwolenia na wytwarzanie lub import produktów leczniczych albo wpisu do Krajowego Rejestru Wytwórców, Importerów oraz Dystrybutorów Substancji Czynnych. Opłata roczna obejmująca sumę opłat za zezwolenia lub wpisy będzie powiększana o wysokość 0,02 proc. przychodu rocznego uzyskanego w poprzednim roku podatkowym. Przy czym wobec mikroprzedsiębiorców zachowana zostanie stawka podstawowa. To oznacza dodatkową opłatę o 200 zł od każdego 1 mln zł przychodu – warto podkreślić, że nie np. zysku. E-zdrowie Ministerstwo Zdrowia opublikowało nowe dane dotyczące e-recept. Stanowią już one 96% wszystkich recept wystawianych w Polsce. Rośnie też liczba e-skierowań. W 2022 roku (do końca września) wystawiono ich o 38% więcej niż w analogicznych okresie rok wcześniej. Trochę bardziej ponuro prezentuje się sprawa e-recept transgranicznych. Polacy wyjeżdżający za granicę mogą zrealizować e-receptę tylko w Chorwacji, z kolei polskie apteki honorują tylko te z Chorwacji i Estonii. Po tym, jak NFZ przeznaczył ponad 450 mln zł na poprawę cyberbezpieczeństwa szpitali, ruszył nowy pilotaż szkoleń z cyberbezpieczeństwa, tym razem w POZ. Choć Ministerstwo Zdrowia dopiero zapowiada wdrożenie funkcji umożliwiającej lekarzom sprawdzenie, czy wypisywany na receptę lek jest dostępny w aptece, z takiej możliwości mogą już korzystać użytkownicy komercyjnych systemów IT firmy KAMSOFT S.A.

kadry Mateusz Oczkowski, naczelnik Wydziału Refundacyjnego z Departamentu Polityki Lekowej i Farmacji w Ministerstwie Zdrowia, dołączył do składu Rady Przejrzystości AOTMiT. To oznacza, że będzie dodatkowo zaangażowany w ocenę ofert składanych przez firmy zabiegające o refundację leków. Za to odszedł z Rady Ekonomicznej, która w resorcie zdrowia prowadzi negocjacje cen w sprawie leków, które AOTMiT już ocenił. 

reklama