ТЕМАТИЧЕСКОЕ ИЗДАНИЕ
No 1 / весна 2018
2 I НА ЗДОРОВЬЕ
ВЕСНА 2018 ГОДА
Открытие эстонского ученого ИССЛЕДОВАНИЕ. Сердце имеющего лишний вес, но счастливого эстонца бьется дольше, чем у пребывающего в стрессе его соседа АНТИСТРЕСС ТРИЙН ЭРМ
Н
есмотря на то, что факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний обычно называют плохое питание, курение, алкоголь, малоподвижность и избыточный вес, в действительности же на болезни сердца так же сильно влияют депрессия, одиночество, бедность и безработица. К такому выводу в своем свежем исследовании пришел врач общественного здравоохранения и ученый Таави Тилльманн, который проанализировал связь шести факторов стресса с сердечно-сосудистыми заболеваниями. «Если проанализировать результаты, получается, что факторами социального благополучия в контексте болезней сердца сейчас занимаются поразительно мало», — сказал ученый.
Рассмотренные факторы: • семейное положение: неженатый/ незамужняя; • статус безработного на рынке труда; • бедность; • недостаточный контакт с друзьями; • недостаточный контакт с родственниками.
Самое крупное до сих пор исследование В Восточной Европе у безработных, которые не курят и не злоупотребляют алкоголем, риск сердечно-сосудистых заболеваний в два раза больше, чем у таких же людей в Западной Европе. В ранних исследованиях каждый фактор риска, связанный со стрессом, анализировался отдельно, из-за чего до сих пор не было ясно, мог ли один из этих факторов быть первопричиной, вызвавшей также и другие. Свежее исследование эстонского ученого рассматривало несколько факторов, связанных со стрессом, в совокупности и позволило прийти к выводу, что, по меньшей мере, шесть факторов важны по отдельности и независимы друг от друга в профилактике болезней сердца. «Удивительно, но ранее считалось, что речь идет об одной-двух первопричинах, например, об образовании или бедности. Теперь же выяснилось, что дело обстоит намного сложнее, чем мы могли себе представить — в действительности нужно заниматься шестью аспектами одновременно», — сказал Тилльманн. Например, у имеющей хорошо оплачиваемую работу женщины, у которой нет симптомов депрессии, риск сердечно-сосудистых заболеваний все же может быть в три раза больше, если она соци-
Врач общественного здравоохранения и ученый Таави Тилльманн.
ально изолирована. Курение увеличивает риск возникновения болезни сердца точно так же в три раза, привел сравнение Тилльманн. На влияние одного фактора исследователь обратил особенно пристальное внимание. «В Восточной Европе у безработных, которые не курят и не злоупотребляют алкоголем, риск сердечно-сосудистых заболеваний в два раза больше, чем у таких же людей в Западной Европе», — сказал Тилльманн. Такая большая разница, по его оценке, может зависеть от социальной политики государства и от того, как оно защищает тех, кто потерял работу. Так как риски развития сердечно-сосудистых заболеваний в двух регионах настолько различаются, стоило бы задуматься, соответствуют ли принятые государством и политиками решения желанию жителей сохранить свое здоровье.
Чудеса профилактики По словам Тилльманна, свежее исследование может способствовать созданию эффективного сердечно-сосудистого скрининга. Цель этого обследования — предотвратить возникновение болезней сердца. «У нас есть скрининг, допустим, рака груди или шейки матки, но сердечно-сосудистые заболевания все-таки являются главной причиной смертей», — заявил Тилльманн. В других
Фото: эрик прозес / Postimees
Одинокие люди чаще страдают болезнями сердца.
странах сердечно-сосудистый скрининг уже тестируется и развивается, но до сих пор результаты по предотвращению заболеваний не были достаточно эффективными. Ученый надеется, что результаты исследования могли бы повлиять и на работу семейных врачей, к которым люди в первую очередь обращаются по поводу состояния здоровья. «Например, если у человека лишний вес, но он хорошо зарабатывает, общается с коллегами, семьей и друзьями и не страдает от депрессии, для сердца лишний вес не должен быть такой большой проблемой, как считается», — объяснил ученый. Зато человек с
лишним весом, который страдает от безработицы, бедности, одиночества и/или депрессии, должен получить больше внимания и ресурсов, чтобы снизить сердечно-сосудистые риски. В числе прочего, стоит рассмотреть вопрос более раннего лечения таких пациентов статинами, посоветовал Тилльманн. В последнее время Эстония, по его оценке, сделала успешные шаги по сокращению безработицы и бедности. Тем не менее, можно было бы подумать и о том, как уменьшить депрессию и одиночество жителей Эстонии. Ученый советует людям жить сбалансированно. «В
Фото: pexels.com
Эстонии, к сожалению, много людей, которые сосредоточиваются лишь на одной цели, например, сначала им надо переделать кучу работы, заработать деньги и лишь потом начать наслаждаться жизнью. Зачастую такие жертвы приносятся во вред отношениям, что в свою очередь вредит здоровью», — подчеркнул Тилльманн.
Почему россияне так мало живут? Кроме того, в исследовании задались вопросом, почему средняя продолжительность жизни жителей России сейчас значительно ниже, чем в Западной и Центральной Евро-
пе. Если в 60-х годах по средней продолжительности жизни Россия была в числе первых в мире, то к середине 90-х ситуация радикально изменилась. В начале 90-х годов продолжительность жизни россиян снизилась на целых пять лет, а расхождение с западным миром по части сердечно-сосудистых заболеваний было четырехкратным. Из этого низкого положения стране еще не удалось выбраться — средняя продолжительность жизни российского мужчины сейчас — лишь 65 лет, хотя даже в Индии продолжительность жизни составляет уже 67 лет. С помощью исследования Тилльманну удалось установить, что в XXI веке стресс, употребление алкоголя и плохая еда, вероятно, не являются причиной низкой продолжительности жизни россиян, как это было в XX веке. Ученые еще не могут точно сказать, чем обусловлена такая низкая средняя продолжительность жизни. «Я подозреваю, что дело может быть в системе здравоохранения, так как там больше полагаются на частную медицину, роль семейных врачей меньше, а доступность медицинских услуг значительно хуже, чем, например, в Эстонии», — сказал Тилльманн. Исследование Тильманна опубликовали в научном журнале PLOS Medicine.
ВЕСНА 2018 ГОДА
НА ЗДОРОВЬЕ I 3
4 I НА ЗДОРОВЬЕ
ВЕСНА 2018 ГОДА
ОТВЕЧАЕМ НА ВОПРОСЫ. Вся правда о высоком и низком кровяном давлении
Читатель спрашивает, специалист отвечает ДАВЛЕНИЕ ХАННЕЛИ РУДИ
В
Эстонии у многих беда с кровяным давлением: у кого-то оно слишком низкое, у кого-то слишком высокое. Можно ли верить приборам для измерения давления и что делать при синдроме белого халата? На эти и многие другие вопросы читателей ответил кардиолог Маргус Вийгимаа. — Пожалуйста, объясните 40-летнему мужчине, что такое кровяное давление и что оно показывает. Все только и говорят о кровяном давлении, но я никогда не получал доходчивого ответа на этот простой вопрос. — Кровяное давление — имеющееся в замкнутой кровеносной системе гидростатическое давление, которое позволяет крови снабжать кислородом мозг, сердце, почки и другие органы. — Как и когда правильно измерять кровяное давление? — Это с ле д ует де лат ь утром до завтрака и вечером дома, после окончания рабочего дня. Обязательно до измерения следует пять минут спокойно посидеть. —Что провоцирует высокое или низкое кровяное давление? Как лечить его причины, а не заниматься лишь уменьшением симптомов? — В регуляции кровяного давления участвуют очень разные механизмы. Зачастую нарушения кровяного давления являются следствием нарушения функционирования организма. Мы всегда обследуем больных на наличие вторичной гипертензии (почечная болезнь, гиперфункция щитовидной железы и т.д.). — На что указывает большая разница между систолическим и диастолическим давлением, например, 117/60? — При нормальном систолическом давлении, до 130 мм рт. ст., низкое диастолическое давление обычно является физиологической особенностью. При повышенном систолическом давлении, более 140 мм рт. ст., в пожилом возрасте и в случае диабета разница между давлением зачастую большая и указывает на артериальную жесткость, вызванная кальцинозом. — Что означает стабильно низкое диастолическое кровяное давление и стабильно высокое систолическое? Диастолическое хотелось бы увеличить, а систолическое – понизить. — В большинстве случаев причиной является артериальная жесткость — кальциноз.
— Я — 28-летняя женщина с низким кровяным давлением, примерно 90/60. У меня сонливость, вялость, периодически темнеет в глазах. Представляет ли низкое давление опасность для организма? — В молодом возрасте низкое кровяное давление в целом не опасно. Это наследственное и чаще всего проявляется у стройных и высоких женщин. Если недомогания серьезные, то молодого человека необходимо обследовать на предмет того, не идет ли речь о патологической гипотонии. С точки зрения развития атеросклероза, низкое кровяное давление имеет защитный характер. В среднем возрасте кровяное давление обычно нормализируется и в пожилом возрасте может даже стать высоким. — Какие есть возможности для повышения низкого кровяного давления? — Есть лекарства, но их используют при крайней необходимости. Помогают регулярная физическая активность, достаточное количество сна и отказ от курения. Чай и кофе по утрам являются самыми безопасными регуляторами кровяного давления. — Я — 49-летняя женщина. Несколько лет назад я стала принимать таблетки Lercapin для снижения кровяного давления. Должна ли я их пить до конца жизни? Или есть возможность, что в какой-то момент я могу от них отказаться? — Как правило, лечение заболеваний, связанных с кровяным давлением, является пожизненным. Тем не менее, при резком уменьшении потребления соли, при существенном снижении веса у людей с избыточной массой тела и при регулярных лечебных упражнениях кровяное давление можно нормализировать таким образом, что исчезнет необходимость в таблетках. — Должны ли лекарства обеспечивать нормальное кровяное давление при физической нагрузке и умственном напряжении? — Физическая нагрузка и умственное напряжение повышают кровяное давление у людей как с нормальным, так и повышенным кровяным давлением. Контролируемое лекарствами кровяное давление повыша-
Гипертония — наследственная болезнь. С помощью здорового образа жизни можно отодвинуть ее на годы и даже десятки лет.
ется так же, как у людей с нормальным давлением, но повышение, как правило, несколько больше, чем у последних. Без лечения кровяное давление при напряжении или гневе зачастую увеличивается до опасного уровня. — Указывает ли повышение низкого давления — показатели выше 90 — на патологию сердечно-сосудистой системы? — Это указывает на изменение тонуса артериол. Регулярная физическая нагрузка — лучшее средство, которое восстанавливает нормальную способность к расслаблению артериол. — Что означает синдром белого халата? Кровяное давление дома составляет примерно 95/75, пульс 90–95. На приеме у семейного врача — всегда минимум 160/105. Я считаю, что это синдром белого халата! Два года назад на приеме у кардиолога верхнее давление подскочило до 220, нижнее не назвали. Врач утверждал, что при таком высоком давлении не может быть этого синдрома. — Синдром белого халата является распространенным явлением, которое наблюдается у каждого шестого гипертоника. Как правило, необходимости в лечении нет, нужно лишь следить за давлением, так как с годами это зачастую перерастает в настоящую болезнь, связанную с кровяным давлением. В настоящее время научно доказано, что синдром белого халата — не абсолютно безопасное явление и у таких людей кровяное давление повышается в различных стрессовых ситуациях, не только на приеме у врача. Суточный мониторинг артериального давления соответствующим прибором является лучшим диагностическим тестом для пациентов с синдромом белого халата. — Прошу врача прокомментировать, каким электронным приборам для измерения артериального давления, доступным массовому потребителю, можно доверять? Или по-прежнему единственным надежным прибором является используемый врачами, с ручным насосом и стетоскопом? Видел такие аппараты в кабинетах врачей как в Эстонии, так и в других странах. Действительно ли все предназначенные для непрофессионального пользования приборы врут? — Я не советую покупать дешевый прибор для измерения артериального давления. Посоветуйтесь с семейным врачом, медсестрой или аптекарем. Приборы качественных производителей проверены на соответствие всем требованием и в большинстве
НА ЗДОРОВЬЕ I 5
ВЕСНА 2018 ГОДА
случаев дают точные результаты. У больных с нарушением ритма и у пожилых людей результаты могут оказаться неверными, и это надо проверять при покупке аппарата. — В последние месяцы мое кровяное давление выше всего после сна: просыпаюсь утром с ужасной головной болью, и кровяное давление составляет 160-170/ 110–115. Когда немного расхожусь и выпью чашку кофе, потихоньку все приходит в норму. Порой даже просыпаюсь среди ночи из-за головной боли и высокого кровяного давления. В то же время ежедневное физическое и умственное напряжение может вообще на меня не влиять. Почему именно спокойствие и отдых приводят к повышению кровяного давления, и что могло бы мне помочь? — Таких пациентов довольно много. Причин несколько, и вам следовало бы провести соответствующие обследования у врача. Относительно часто причина заключается в том, что лекарства от кровяного давления принимаются только утром и их действие закачивается к следующему утру. — Мне 80 лет, и только по вечерам у меня наблюдается высокое кровяное давление, а днем давление нормальное. Я принимаю прописанные семейным врачом лекарства, но к вечеру они
уже не помогают. Что можно было бы предпринять? — Вашу индивидуальную проблему можно решить умелым распределением лекарств в течение суток.
— Есть ли связь между лекарствами от повышенного давления и средствами контрацепции. Например, с гормональной спиралью? — Связь есть, и у некоторых женщин кровяное давление подскакивает очень сильно. Чаще так случается у женщин с лишним весом и у имевших высокое кровяное давление во время беременности. Для курящих женщин использование противозачаточных пилюль в некоторых случаях может привести к серьезным проблемам со здоровьем. Какие противозачаточные средства вам подходят, должен решить врач.
— Если кровяное давление низкое, что делать? Мне 60 лет, и кровяное давление 107–110/70, а если еще и погода дождливая и пасмурная, все плывет перед глазами. — Вам стоит обследоваться на наличие возможного сердечно-сосудистого заболевания, сердечной недостаточности и нарушения мозгового кровообращения. Если болезни нет, речь идет о выраженной физиологической гипотонии, которая встречается у пациентов старше 60 лет. — Повышает ли курс антибиотиков кровяное давление? Обычно проблем нет, но сейчас я должна принимать антибиотики, а так как у нас дома есть прибор для измерения артериального давления, я периодически его измеряла. В настоящий момент нижнее кровяное давление слишком высокое. — Кровяное давление может повысить как воспалительный процесс, из-за которого вы принимаете антибиотики, так и некоторые антибиотики. — У меня резко подскочило только диастолическое артериальное давление. Обычно оно составляет 60, но сейчас — 90–110. Может ли это быть обусловлено чем-либо другим, кроме как возможной
На вопросы читателей Postimees на тему кровяного давления отвечал научный руководитель кардиологического центра Северо-Эстонской региональной больницы Маргус Вийгимаа. Фото: тоомас татар
начинающейся болезнью, связанной с кровяным давлением? — Нормальное диастолическое артериальное давление составляет до 85 мм рт. ст. Его изолированное повышение указывает на напряжение артериол. — Я в течение четырех лет принимала лекарства. Теперь мне удалось похудеть на 20 кг и вести более здоровый образ жизни. Могу ли я попробовать жить без медикаментов? Вдруг произой-
дет чудо, и кровяное давление останется в норме и без них, или мне в любом случае надо продолжать принимать лекарства? В настоящий момент мое кровяное давление — 130/70. — Это возможно. Если не полный отказ, то уменьшение дозы лекарств. — Связано ли каким-то образом кровяное давление с так называемым показателем густоты крови? — Да, но в меньшей степени.
— Насколько гипертонические болезни связаны с генетикой и насколько — с образом жизни? Если мои родители и прародители имели высокое давление, как долго я смогу держать свое давление под контролем благодаря образу жизни и когда дело неминуемо дойдет до медикаментов? — Гипертония — болезнь с наследственной предрасположенностью, появление которой с помощью здорового образа жизни можно отодвинуть на годы и даже десятки лет.
— Вопрос об артериальном давлении в правой и левой руках. Однажды мне измерили давление на обеих руках, и результаты были разными. Предположили, что, может быть, речь идет о сужении кровеносных сосудов, но когда я сказал об этом врачу, тот не обратил на это внимания. Разное артериальное давление в правой и левой руках — нормально или на это следовало бы обратить внимание? — Если разница небольшая, то проблемы нет. Продолжать измерения надо на той руке, где давление выше. У меня есть пациенты, особенно пожилого возраста, чье систолическое артериальное давление отличается в зависимости от руки на 60–70 мм рт. ст. Чаще всего это связано атеросклерозом артерий, реже — с анатомической особенностью.
6 I НА ЗДОРОВЬЕ
ВЕСНА 2018 ГОДА
Психиатр: СТАРОСТЬ. Причина болезни Альцгеймера не известна, но в случае заболевания в мозге происходят определенные патологические изменения — кора головного мозга разрушается ПАМЯТЬ ПАУЛА РЫУК
В Пожилые люди все больше и больше забывают, устают или ошибаются при принятии решения. Фото: Крейг робинсон/
PantherMedia
более чем половине случаев причиной деменции является болезнь Альцгеймера. Прог рессиру ющ у ю болезнь невозможно вылечить, но зато ее можно предупредить. В пожилом возрасте деменция развивается по различным причинам, но наиболее распространенная из них — болезнь Альцгеймера, которая является причиной деменции в 60–80 процентах случаев. Лекарство для лечения болезни Альцгеймера не найдено, изза чего много работы направлено на профилактику, рассказала психиатр Мари-Лийс Лаанету. Причина болезни Альцгеймера не известна, но в случае заболевания в мозге происходят определенные патологические изменения — кора голов-
ного мозга разрушается, и образуются патологические белки, которые препятствуют передаче нервных импульсов от клетки к клетке. В Эстонии около 13 000 человек страдают деменцией. Как предполагается, болен каждый восьмой пожилой человек. В течение последующих 50 лет число людей с деменцией увеличится в четыре раза, сказала Лаанету. По словам психиатра, раннее появление деменции трудно заметить или почувствовать, однако она начинает понемногу проявляться. «Полагают, что это нормальное старение: пожилые люди все больше и больше забывают, устают или ошибаются при принятии решения», — поведала Лаанету. После постановки диагноза прогнозируется, что больной проживет от четырех до восьми лет. На ранних стадиях болезни Альцгеймера боль-
НА ЗДОРОВЬЕ I 7
ВЕСНА 2018 ГОДА
деменция – непрерывный процесс ные забывают имена, пропускают встречи, делают по той же причине повторные телефонные звонки, начинают беспокоиться, оставляют себе записки с напоминаниями. «Если болезнь усугубляется, они забывают важные события, не выполняют договоренности, у них возникают проблемы с управлением автомобилем, они не ориентируются во времени и пространстве, выполнение работ по дому становится затруднительным», — рассказала Лаанету. В случае усугубившейся болезни человек живет в прошлом, больше не узнает членов своей семьи, нуждается в постоянном присмотре и помощи, в том числе и в питании. В последней стадии заболевания пациенты прикованы к постели, они не могут даже глотать.
Десять симптомов болезни Альцгеймера 1. Нарушение памяти, которое мешает повседневной жизни. 2. Трудности при планировании и решении повседневных проблем (приготовление пищи, совершение покупок). 3. Возникают сложности при выполнении знакомых заданий (человек больше не может испечь яблочный пирог, хотя раньше это было легко, не может справиться с бытовыми приборами). 4. Путаница во времени и пространстве (не может сказать, какое сегодня число, который час, где он находится). 5. Нарушение зрительно-пространственного восприятия (сложно понять, как далеко что-либо). 6. Проблемы в речи и при письме (не может подобрать слова). 7. Перекладывание вещей на неправильные места и неспособност ь вспомни т ь свои действия. 8. Ухудшение способности к логическим суждениям (принимаются неправильные решения, зачастую во вред самому себе). 9. Отстранение от общественной жизни или работы. 10. Изменения настроения и впоследствии — распад личности. Типичные возрастные изменения: время от времени человек принимает неверное решение; порой забывает осуществить ежемесячный платеж; на мгновение у него исчезает из памяти, какое сегодня число, но позже вспоминается; забывает какое-то слово, но это не мешает беседе; порой теряет какую-то вещь. Псевдодеменция: появляются симптомы, похожие на деменцию. Это может быть обусловлено различными заболеваниями, но чаще всего
Редактор по рекламе: Елена Базанова jelena.bazanova@eestimeedia.ee Руководитель проекта: Сирле Кюбар sirle.kybar@eestimeedia.ee
речь идет о замаскированной депрессии. Псевдодеменция исключается до того, как диагностирован синдром Альцгеймера. Син дром А льцгеймера — многофакторная болезнь. Риск увеличивается с возрастом, большое значение имеют: слабоумие у ближайших родственников, низкая физическая активность, курение, гипертония, факторы риска заболеваний сердца и кровеносной системы, низкий уровень образования и социальная изоляция. В психиатрии деменция рассматривается как непрекращающийся процесс. Изменения в мозге могут начаться и двадцатью годами ранее, даже в подростковом возрасте. «Говоря о профилактике, мы находим много общего с заболеваниями сердца и кровеносной системы. Что хорошо для сердца, особенно для артерий и кровеносных сосудов, то хорошо и для мозга», — сказала психиатр Лаанету. Физическая активность: доказано, что при физической активности улучшается формирование нервных клеток, увеличивается их пластичность и способность к адаптации, здоровье кровеносных сосудов улучшается. Аэробную тренировку следует проводить три раза в неделю минимум по 30 минут. Двигаться надо так, чтобы повышался пульс, возникала легкая одышка и на коже выступали капли пота.
В психиатрии деменция рассматривается как непрекращающийся процесс. Умственная стимуляция: неиспользованные нервные клетки погибают. «Мозг стимулируют различные виды деятельности. Особенно полезно заниматься несколькими делами одновременно. Это общение и действия, связанные с его организацией», — объяснила психиатр. Помимо этого, важны сложные и новые дела, с которыми ранее человек никогда не сталкивался. Лаанету рекомендует ежедневно делать что-либо для стимуляции мозга: учить чтото новое, запоминать информацию, играть в различные стратегические игры, обращать внимание на окружающую местность, регулярно менять свои привычки. Качественный сон: глубокий сон со сновидениями имеет критическое значение при формировании памяти.
Перевод с эстонского: Ольга Лебедева Корректор-редактор: Вера Копти Верстка: Валерия Подгурская Издатель: AS Eesti Meedia, Маакри, 23A Таллинн, 10145
Симптомы деменции зачастую принимают за обычные симптомы Фото: pexels.com старения.
Если есть проблемы со сном, на это следует обратить внимание. Спать нужно не менее восьми часов в сутки. Если сон не приходит, не стоит, по словам психиатра, просто лежать и ждать его, нужно предпринять что-то еще. Активная социальная жизнь: чем больше вы связаны с окружающим миром, тем лучше память и когнитивные процессы. В случае деменции социальная активность становится приоритетом. Снижение риска болезней сердца и кровеносной системы: в норме должны быть кровяное давление, холестерин, уровень сахара в крови, вес, кроме того, риски увеличивают курение и злоупотребление алкоголем. Средиземноморская диета: обнаружен положительное воздействие на демен-
цию средиземноморской диеты, основой которой является регулярная физическая активность, потребление в большом количестве овощей и фруктов, оливкового масла, чечевицы, орехов, зерновых продуктов, несколько раз в неделю надо есть рыбу, мясо, сладости, красное мясо употреблять редко, лишь несколько раз в месяц. Управление стрессом: хронический и сильный стресс плохо влияет на мозг. В борьбе с ним поможет физическая активность. Психиатр Мари-Лийс Лаанету — заведующая восьмым отделением общей психиатрии Северо-Эстонской региональной больницы, которое занимается первичной диагностикой психических расстройств и деменции у пожилых людей.
8 I НА ЗДОРОВЬЕ
ВЕСНА 2018 ГОДА
У проблемы недержания мочи есть решения ИНТИМ. Прокладки есть и для мужчин, и для женщин ГИГИЕНА СИРЬЕ НИЙТРА
С
овременные мето ды позволяют лечить большинство форм недержания мочи или, по меньшей мере, облегчать этот недуг, которого не стоит стыдиться. Под недержанием мочи подразумевается ее непроизвольное выделение. От недержания мочи в Эстонии страдают более 100 000 человек. Речь идет о широко распространенной проблеме, которая может возникнуть как у молодых людей, так и у пожилых, как у женщин, так и у мужчин. По данным Всемирной организации здравоохранения, от этого недуга страдает восемь-десять процентов населения планеты. Существует несколько типов недержания мочи. Самые распространенные из них: стрессорное - при кашле, чихании и физическом напряжении, и вынужденное недержание мочи, когда появляется внезапное сильное желание помочиться, и мальчик может сделать это до того, как доберется до туалета.
«Недержание мочи — не тяжелая болезнь, но она доставляет много дискомфорта и может сделать людей несчастными. Проблема вынуждает отказаться от нескольких доставлявших удовольствие видов деятельности, таких как спорт, танцы, путешествие и прочее. Этого ни в коем случае нельзя стыдиться, об этом надо говорить и искать помощь», — говорит консультант действующего в таллиннской Тынисмяэской поликлинике НКО Inkotuba Мерике Микко. Недержание мочи — проблема как женщин, так и мужчин. Однако чаще она все-таки встречается у женщин — в более чем два раза больше, чем у мужчин. У мужчин недержание мочи больше проявляется в пожилом возрасте, что связано с некоторыми другими заболеваниями, например, с болезнью простаты, гиперактивностью мочевого пузыря, а также неврологическими заболеваниями. Предполагается, что в Эстонии у трети мужчин в возрасте старше 65 лет есть недержание мочи, среди молодых людей этот процент ниже. Проблема возрастает как у женщин, так и у мужчин, когда они стареют.
Факторами риска недержания мочи являются лишний вес, запор, низкая физическая активность, чрезмерное потребление кофе и алкоголя, курение и некоторые нервные расстройства. Женщины могут испытывать временное недержание мочи после родов, но обычно это проходит в течение шести месяцев. Зачастую постоянное недержание мочи возникает в результате сопутствующего менопаузе дефицита женских половых гормонов. В качестве профилактики недержания мочи следует выполнять упражнения для укрепления тазового дна. Исследования показали, что мужчины страдают от этого расстройства сильнее женщин. С одной стороны, мужчины не хотят признаваться себе в этой проблеме и дольше отрицают ее, с другой стороны, использование вспомогательных средств для женщин в некоторой степени психологически проще, ведь в течение жизни они пользуются прокладками. При легкой степени недержания мочи несколько капель периодически выделяется при физической нагрузке. Специальные прокладки есть как для мужчин, так и для жен-
Консультант НКО Inkotuba Таллиннской Тынисмяэской поликлиники Мерике Микко показала вспомогательные средства для страдающих недержанием мочи. Фото: сандер ильвест
щин. Они блокируют запах, носятся с обычным нижним бельем и надежно фиксируются благодаря имеющейся на обратной стороне клеящейся полоске. Ассортимент продукции очень широк. При тяжелой стадии недержания мочи определенно следует говорить также и о подгузниках различных моделей, размеров и объемов впитывания.
Действует принцип: подгузник должен быть настолько маленьким, насколько это возможно, и настолько большим, насколько это необходимо. Правильно подобранные средства ухода непромокаемые, удобные, они дают чувство уверенности, гарантируют сухую кровать и экономное использование вспомогательных средств. Выбирая подхо-
дящие подгузники, следует сообщить о степени тяжести недержания мочи. При выборе типа подгузника необходимо учитывать индивидуальные потребности человека: нужна ли ему помощь или он может сам пользоваться выбранными вспомогательными средствами. Подгузник нужно выбирать правильного размера.
НА ЗДОРОВЬЕ I 9
ВЕСНА 2018 ГОДА
ЖИЗНЕННАЯ СИЛА. Сбалансированное питание, умеренное движение и хорошее настроение могут творить чудеса
Как замедлить старение? РАЗУМНО ТРИЙН ЭРМ
В
ремя от времени почти ка ж дого может охватить страх перед старением и сопутствующими этому изменениями. Но как жить так, чтобы замедлить этот процесс, оставаясь здоровым и счастливым? «До настоящего времени старение не смогли остановить», — подтвердила доцент гериатрии Тартуского университета Кай Сакс. Физические способности развиваются естественным путем до 25 лет. После 30 лет тело начинает стареть в целом на один процент в год. Этот процент можно снизить наполовину благодаря образу жизни. Умственные способности развиваются примерно первые 45 лет жизни. «Если бы у человека не возникало болезней, мозг мог бы пережить десять тел», — добавила Сакс. До сих пор рекорд по продолжительности жизни составляет 122 года. Чтобы замедлить старение, Сакс рекомендует двигаться уже смолоду. Это помогает сформировать привычку и приучает тело к физической нагрузке. Было бы неплохо употреблять доброкачественную пищу и отказаться от продукта, если срок «лучше до» прошел. Иногда, конечно, это допустимо, но для того, чтобы оставаться молодым, все-таки предпочтительна хорошая еда. Доцент гериатрии советует также употреблять продукцию различных фирм. Например, покупать кефир, хлеб или крупу различных производителей, так как в них используются различные пищевые добавки. Это означает, что в организме не ско-
Свежие и цветные овощи помогают замедлить старение.
пится такое количество одной добавки, сколько ее будет, если постоянно употреблять продукт одной и той же фирмы. Если еще больше задумываться о питании, следует есть цветные овощи, так как в них содержится много полезных витаминов и минеральных веществ. «Следите за весом и помните, что в зрелом возрасте цифра на весах может оставаться стабильной до конца жизни»,
Фото: Panther Media / Scanpix
— сказала Сакс. Она добавила, что в пожилом возрасте стоило бы начать беспокоиться, если вес стал снижаться, так как зачастую старики подвергаются риску недоедания, когда изза однообразного питания, например, организму не хватает белка, энергии или витаминов.
Чем питаться? По оценке терапевта-специалиста по питанию Аннели Со-
По оценке терапевта-специалиста по питанию Аннели Соотс, пожилые люди придерживаются куда более правильного питания, чем молодые. Это заставляет задуматься о том, доживет ли вообще до старости нынешняя молодежь, питающаяся так скверно.
отс, пожилые люди придерживаются куда более правильного питания, чем молодые, это заставляет задуматься о том, доживет ли вообще до старости нынешняя молодежь, питающаяся так скверно. По словам Соотс, нынешние пожилые люди не жили при таком обилии всевозможных яств, как современная молодежь, поэтому привыкли есть нормальную еду: они готовят ее сами и таким образом делают более здоровый выбор. Ошибкой, которую пожилые люди допускают в питании, терапевт-специалист по питанию назвала чрезмерную любовь к мясу. «Так как они едят, как типичные эстонцы, в их меню слишком много продуктов животного происхождения, мяса и молока, отсюда слишком
много насыщенных жиров, что не хорошо для здоровья сердечно-сосудистой системы», — заявила Соотс, добавив, что, к счастью, пожилые люди любят и рыбу. Овощи пожилые употребляют, но их выбор весьма скромный: в основном это картофель, морковь, капуста, цветная капуста и свекла. «Салат чаще делают из огурцов, помидоров и сметаны, чем из листовых овощей и хорошего масла», — поделилась своими наблюдениями терапевт-специалист по питанию. Старики употребляют также сахар и десерты, но, по оценке Соотс, все-таки меньше, чем молодежь. «Отсутствие правильного питания у молодежи — обычное явление. Бывает, что их рацион — лишь сладости и подслащенные напитки», — сказала она. Ограничения на то, насколько богато накрыт стол пожилых людей, может накладывать и кошелек, из-за чего они покупают самый дешевый или зачастую даже просроченный товар. Препятствия могут создавать и проблемы с передвижением, например, если магазин находится далеко от дома, тротуары скользкие или по дороге в магазин нет возможности гденибудь передохнуть. Баланс в питании может быть также нарушен, когда нет прямой необходимости готовить еду себе или членам семьи. «Если не надо заботиться о детях и супруге, часто себя оставляют без должного питания и целый день перекусыва-
ют всухомятку», — подтвердила Соотс.
Помощь найдется Если в пожилом возрасте из-за болезни или плохого самочувствия сложнее самому готовить, следует выбрать в магазине наиболее полезную готовую еду и также не пренебрегать перекусами. Стоило бы больше употреблять как богатое белком куриное мясо, так и тушеные овощи, а вдобавок к этому картофель, рис или гречку. При каждом приеме пищи надо есть по возможности много овощей. Иногда могут помочь и пищевые добавки, например, витамин D, Q10, фолиевая кислота и витамин С.«Чем старее человек, тем меньше в его организме коэнзима Q10. Это приводит к повреждению мышц и другим проблемам со здоровьем», — объяснил кардиолог Маргус Вийгимаа. Синтез Q10 начинает снижаться уже в 20-25 лет и еще больше уменьшается после 40 лет. Если витамин D в Эстонии рекомендуется принимать практически всем людям в те месяцы, когда на улице темно, то старики должны это делать даже летом, особенно если большую часть времени они проводят дома. Витамин С помогает предотвратить некоторые заболевания, фолиевую кислоту следует принимать, когда на вас регулярно наваливается усталость. В пожилом возрасте, по словам Сакс, нельзя забывать также о физической активности, но перенапряжение, безусловно, вредно. «Обратите внимание на резкие изменения и пройдите проверку», — призвала Сакс. Кроме того, важно мыслить позитивно и сохранять жизнерадостность.
10 I НА ЗДОРОВЬЕ
ВЕСНА 2018 ГОДА
ПЕЧЕНЬ. Наличие инфекции следовало бы проверить людям, которым до 1994 года делали переливание крови или операцию под наркозом
Гепатит С умело маскируется под другие недуги БУДЬ В КУРСЕ ТРИЙН ЭРМ
В
настоящее время гепатит С недостаточно диагностирован, так как зачастую у этой болезни печени отсутствуют видимые симптомы и о ней не подозревают. Так многие больные не знают, что заражены, это может выясниться, например, в ходе анализа донорской крови. У большинства зараженных нет указывающих на гепатит С признаков, а также не очень распространено, чтобы семейные врачи без видимых причин проводили пациентам тесты на наличие гепатита С. Зачастую полагают, что речь идет только о заболевании наркоманов. Тем не менее, гепатит С в Эстонии является одной из основных причин, почему у людей возникают хронические болезни печени — гепатит и цирроз. Гепатит С вызывает вирус гепатита С. Это заболевание имеет острую и хроническую формы. Именно в острой форме зачастую не проявляется симптомов, указывающих на болезнь, но вирус размножается в печени и усугубляет ее повреждения. У некоторых людей болезнь перерастает из острой в хрони-
Гепатит С можно диагностировать с помощью анализа крови. Фото: Panther Media / Scanpix
ческую форму быстро, например, за полгода, у других это может занять до 20 лет. У 70–80 процентов зараженных появляется хронических гепатит, который в дальнейшем может развиться в цирроз и рак печени. Это и есть главные осложнения, которые мучают людей, не получивших лечение. По состоянию на февраль этого года зарегистрировано 22 новых носителя вируса гепатита С в хронической форме. «Хронический вирусный гепатит С в Эстонии регистрируют с 2004 года и количество выявленных случаев заболевания велико», — сказала главный специалист отдела монито-
ринга инфекционных заболеваний и предотвращения эпидемий Департамента здоровья Евгения Эпштейн. В последние годы этот коэффициент составляет 9,1–24, два случая на 100 000 жителей или 120–311 случаев заболевания в год. Самым большим этот показатель был в 2014 году. На статистику и регистрацию заболеваемости влияет наличие скрининговых программ, то есть чем больше исследуют, тем больше случаев заболеваемости выявляется. «Так как в Эстонии обследуют всех заключенных, то в 30–50 процентах зарегистрированных случаев больными являются люди, находя-
щиеся в местах лишения свободы», — подтвердила главный специалист. Гепатитом С в острой форме в большинстве случаев заражаются колющиеся наркоманы. Единичные случаи могут быть связаны также с татуировками, кроме того, в единичных случаях имеет место перинатальное заражение ребенка от матери. Большинство людей, зараженных гепатитом С, старше 30 лет, и среди больных растет доля женщин. Максимальная заболеваемость гепатитом С в острой форме, по словам Эпштейн, наблюдалась в 1998–2001 годы, когда было до 25,3 случаев на 100 000 жителей. С 2002 года заболеваемость стала снижаться. По ее словам, изменилась также возрастная структура: большинство больных в последние годы старше 30 лет, в то время как в момент всплеска заболеваемости их возраст составлял 1529 лет. В течение последних ше-
Хронический вирусный гепатит С в Эстонии регистрируют с 2004 года, и количество выявленных случаев заболевания велико.
сти лет заболеваемость составила 0,5–2,1 случая на 100 000 жителей. В этом году в Эстонии гепатит С в острой форме зарегистрирован не был. Преимущественно гепатит С распространяется через зараженную кровь. Беспокоиться стоило бы тем людям, кому до 1994 года делали переливание крови или операцию под наркозом. В настоящее время для людей наиболее опасны татуировки и пирсинг, употребление наркотиков и близкое общение с больными гепатитом С. В Эстонии заражение гепатитом С в тату-салонах все-таки маловероятно, но не невозможно. В то же время, например, при использовании общих ножниц для ногтей или общей бритвы с больным членом семьи заражение очень вероятно. Поэтому лучше этого не делать и при подозрении на гепатит С проверить и других членов семьи. Общаясь на работе с человеком, больным гепатитом С, или трогая его вещи, заразиться нельзя. Это возможно только при соприкосновении с его кровью. Редко, но гепатит С распространяется также половым путем, в связи с чем при случайных связях следует пользоваться презервативом. При родах болезнь может передаться от зараженной матери к ребенку, но и это происходит редко.
Как избежать гепатита С? • Не используйте чужие гигиенические средства, в первую очередь, зубную щетку, бритву, маникюрные принадлежности и т.д. • Не используйте общие шприцы и иглы. • Пользуйтесь презервативом во время секса. • Люди, которые соприкасаются с кровью и другими жидкостями тела людей на работе (сотрудники здравоохранения, попечительских учреждений, спасательной службы, полицейские и тюремные чиновники), должны принимать меры предосторожности. • При многоразовом использования медицинских инструментов и принадлежностей для оказания услуг в салонах красоты их нужно дезинфицировать и стерилизовать. Источник: советник по эпидемиологии Кууло Кутсар.
НА ЗДОРОВЬЕ I 11
ВЕСНА 2018 ГОДА
Без лечения грибок на ногте сам никогда не пройдет ЧИСТОТА ЛИЙС ВЕЛСКЕР
О
бычно грибок поражает стоп у меж д у четвертым и пятым пальцами ноги, болезнь протекает со слабо выраженными симптомами. «Люди не проверяют свои ноги и часто не замечают, что между пальцами возникло покраснение и ороговение кожи», — говорит дерматовенеролог Эне Мяэсту. По ее словам, болезнь может перейти на подошвы ног, другие ногти и даже добраться до паха. «Грибковое заболевание ногтей само никогда не пройдет, а скорее приобретет более серьезные формы», — добавила врач.
Эффективные препараты Самым эффективным лечением, по утверждению доктора, являются таблетки. «Если повреждение небольшое, например, поражена только половина ногтевой пластины с верхнего края, вполне реально, что это можно вылечить с помощью специального лака, — пояснила врач. — При регулярном применении результатов можно добиться и при помощи наружных средств». Но если повреждено более половины ногтевой пластины, эффективность лечебного лака, по словам доктора, маловероятна. Иногда бывают такие ситуации, когда лечение таблетками противопоказано, например, при поражении печени. Кроме того, есть люди, которые лечение таблетками просто не приемлют. «Часто им просто плохо объяснили, как действует лекарство и каковы побочные действия», — делится практическим опытом Мяэсту. «У страха глаза велики», — напоминает Мяэсту. «Думаю, что этот страх тянется еще с советских времен, когда у нас не было таких хороших медикаментов, как сейчас, - сказала доктор и добавила, что тогдашние таблетки были куда более токсичными, чем современные рецептурные препараты. По ее словам, современные противогрибковые пре-
параты довольно легко переносятся. Во избежание побочных явлений врач делает анализ крови до и во время лечения, но серьезные осложнения в период лечения встречаются все же крайне редко. По оценке Мяэсту, в ободрении нуждаются и те пациенты, которые прервали курс лечения несколько лет назад, или же лечение не принесло ожидаемого результата. Одной из причин этого мог стать нерегулярный прием лекарств. К сожалению, нормальное лечение оказывается возможным не для всех, в том числе и по материальным причинам.
Распространение грибка Народная медицина рекомендует использовать против грибка яблочный уксус. «Думаю, что такое средство будет препятствовать дальнейшему распространению грибка, но в случае серьезных повреждений до конца ногти не вылечит», — прокомментировала дерматолог. Во всяком случае, при первом же появлении признаков грибкового заболевания Мяэсту советует обратиться за консультацией к семейному врачу, чтобы он при необходимости направил пациента на анализ в лабораторию, поскольку в некоторых случаях речь может идти уже совсем о других заболеваниях, например, о псориазе. По словам врача, следует помнить, что при отсутствии терапии болезнь может перекинуться на другие части тела, например, на пах. И что еще хуже, носитель грибка может распространять инфекцию в окружающей среде, поставив под угрозу здоровье членов своей семьи и своих близких. Если ногти на ногах уже поражены грибком, белье желательно надевать только после того, как наденете носки, чтобы предотвратить распространение микробов в области паха. Существенное место в профилактике грибковых заболеваний занимает личная гигиена. «Естественно, что человек каждый день должен мыть ноги и менять носки», — заметила врач. Тогда грибок не сможет закрепиться. Но, по оценке Мяэ-
сту, носить долгое время закрытую обувь вредно: «Именно поэтому в группе риска оказываются военные, которые долгое время носят одну и ту же обувь, не имеют возможности регулярно мыть ноги и пользуются общим помещением для мытья». Для профилактики грибкового заболевания можно пользоваться специальными дезинфицирующими средствами, которые продаются в аптеках. Этими дезинфицирующими средствами следует опрыскивать как обувь, так и носки.
Не надевайте чужую обувь Грибок ногтей, как правило, встречается у спортивных и активных людей, которые часто посещают бассейны и тренажерные залы, а также путешествуют, так как грибок активно распространяется в банях и душевых общего пользования. Чтобы защититься от грибка при посещении спа, необходимо носить только свои резиновые тапочки, шлепанцы или вьетнамки и не вытираться чужими полотенцами. И чтобы грибок не распространялся дальше, следует пользоваться разными полотенцами: отдельно для лица, тела и ног. Очень важно тщательно вытирать ноги, особенно между пальцами. Следует также следить за тем, чтобы ноги не потели. Грибы, вернее, их споры, неплохо сохраняются на различных половых покрытиях и коврах, поэтому в гостиницах босиком по полу и коврам тоже лучше не ходить, поскольку до вас там уже ходила уйма народу. Насколько помогают установленные в бассейнах ванночки и другие средства для дезинфекции ног, Мяэсту не сказала, но все же посоветовала пользоваться любой возможностью, чтобы предотвратить заражение грибком. Кроме того, дерматолог не рекомендует ни в коем случае надевать чужую обувь. Часто в гостях нам предлагают тапочки. «В этом нет ничего страшного, если по возвращению домой человек тщательно вымоет и высушит ноги, — объясняет врач. — За такой короткий период вы не успеете заразиться».
Грибковые заболевания ногтей • Симптомы заболевания могут быть слабо выраженными и мало тревожащими, изменения ногтей носят скорее косметический характер, изза чего люди не спешат с началом лечения • Грибковое заболевание ногтей с возрастом лишь усугубляется, становится хроническим и сложным для лечения. Если не лечить грибок или забросить лечение на полпути, инфекция будет распространяться дальше и заражать также других членов семьи. Фото: erakogu
Источник: доктор Эне Мяэсту, Лийс Велксер
12 I НА ЗДОРОВЬЕ
ВЕСНА 2018 ГОДА
СТАТИСТИКА: как много мы пьем? • Эстония входит в число стран с самым высоким показателем потребления алкоголя в Европе. • В 2016 году в Эстонии на каждого жителя приходилось 8,3 литра чистого алкоголя. • По оценке Всемирной организации здравоохранения, шесть литров на жителя — это предел, в случае превышения которого здоровью народа наносится серьезный ущерб. В Зеленой книге алкогольной политики Эстонии правительство поставило цель снизить потребление алкоголя до восьми литров на жителя. • Каждый четвертый мужчина Эстонии напивается, по меньшей мере, раз в неделю, половина мужчин, по меньшей мере, раз в месяц. • Женщины Эстонии напиваются реже, минимум раз в месяц это делают 15 процентов женщин. Употребление алкоголя может выйти за рамки умеренного.
Фото: Wavebreakmedia ltd / PantherMedia / Scanpix
Почему возникает алкогольная зависимость? АЛКОГОЛИЗМ ТРИЙН ЭРМ КАРИН КИВИПЫЛЬД
Если в результате потребления алкоголя у вас появилась зависимость, следует обратить внимание на другие жизненные проблемы, попытаться заняться ими и постараться изменить свою жизнь.
Если возникает пристрастие к алкоголю и неспособность контролировать, когда, сколько и как долго вы пьете, это — алкогольная зависимость, рассказала семейный врач Центра семейных врачей Линнамыйза Катрин Мартинсон. При прекращении употребления одурманивающего вещества появляются признаки зависимости. «При формировании зависимости появляется толерант-
ность к алкоголю: чтобы добиться прежнего эффекта, например, чувства покоя, удовлетворенности или сна, нужно пить больше», — сказала Мартинсон. Она привела пример: прежние интересы человека отходят на второй план и из головы не выходит мысль о выпивке. Выпить для алкоголика — значит еще некоторое время лучше себя чувствовать, не зависимо от того, что начинают проявлять-
ся такие вредные факторы, как алкогольное поражение печени, депрессия, нарушения сна и тревожность. По словам семейного врача, алкоголь в нашем обществе является легальным наркотиком, и зачастую люди употребляют алкоголь, не задумываясь о том, в каком количестве они это делают. «На приеме я часто обсуждаю с пациентом его привычки, влияющие на здоровье, и порой
он с удивлением осознает, что ежедневное принятие того количества алкоголя, которое он считает нормальным, на самом деле является злоупотреблением и очевидной зависимостью», — сказала Мартинсон. Проблема алкоголизма, как правило, не приходит одна, за ней, как тень, следуют такие расстройства, как тревожность и/или депрессия, нарушения сна, склонность к насилию, про-
Источник: Институт развития здоровья блемы с концентрацией и многое другое, что может привести человека в кабинет врача. Алкоголь — коварное вещество. «Это самый распространенный наркотик, который наносит самый серьезный ущерб обществу. На первых порах алкоголь повышает настроение и уменьшает социальное торможение. Зачастую, выпивая, скромный человек становится разговорчивым, активным, веселым, он преодолевает свою обычную скромность, чувствует себя и видит других более привлекательными, и все это временно повышает самооценку», — описала доктор. При прекращении употребления алкоголя это чувство пропадает, и человек вновь оказывается один на один с самим
НА ЗДОРОВЬЕ I 13
ВЕСНА 2018 ГОДА
собой, с горестями и радостями своей будничной жизни. «Если нет способности и умения находить красоту в себе, что-то интересное или мотивирующее в своей деятельности и работе, кажется, что только с алкоголем мир и сам человек ценны и интересны», — сказала семейный врач. Она добавила, что часто именно низкая самооценка вынуждает человека искать помощь в своей зависимости. По словам психиатра Северо-Эстонской региональной больницы Антса Каська, проблему алкогольной зависимости начинают признавать зачастую только тогда, когда зависимость зашла очень далеко, то есть когда с момента появления первичных признаков зависимости прошло 10–20 лет. Большинство зависимых, по словам Каська, эту проблему не признают. 80 процентов пациентов с алкогольной зависимостью вообще никогда не обращаются за помощью. Ес-
ли же они осведомлены о зависимости, то воспринимают ее как нечто неизлечимое. «Может возникнуть частичная критика болезни, диагноз принимается, но нет понимания характера болезни по существу и готовности к изменениям. Больные колеблются между надеждой и отчаянием», — рассказал Каськ. Психиатр отметил, что важнее всего не признание проблемы, а способность привнести в свою жизнь долгосрочные изменения. Меньшая часть обратившихся к психиатру людей с алкогольной зависимостью приходят туда сами. Некоторые делают это вследствие уговоров родственников, а некоторых во время надзора за поведением судебная система обязала записаться на прием к психиатру или пройти соответствующий курс лечения. «Многие обращаются с другими проблемами, например, с тревожностью или депрессией, просят совета относительно сво-
их близких, но в процессе выясняется, что у них самих тоже есть проблемы с употреблением алкоголя», — сказал Каськ. По словам психиатра, алкогольная зависимость неизлечима — от однажды возникшей зависимости и риска заново начать употреблять алкоголь нельзя полностью избавиться. Однако лечение может снизить риски возвращения к прошлому, и чем дольше длилось лечение, тем этот риск меньше. Как правило, в клинических исследованиях результат лечения оценивается в промежутке от шести месяцев до двух лет. По словам Каська, страдающему от алкогольной зависимости можно помочь, прежде всего, когда человек сам желает принять помощь. «В то же время, постоянное давление близких, безусловно, необходимо, так как бездействие приводит к сохранению и усугублению проблемы», — объяснил психиатр.
Существуют различные формы выпуска витамина D. На фотографии представлены продающиеся в Эстонии витамины D. Фото: Эеро вабамяги / Postimees
При низком уровне магния прием витамина D бесполезен ВИТАМИНЫ МАЙКЕН МЯГИ
В
итамин D — это единственная пищевая добавка, которую врачи советуют принимать жителям Эстонии, учитывая наш климат. Просто глотать витаминки нет смысла, так как без достаточного количества магния от них не будет толку. Витамин D не может усваиваться без необходимого уровня магния в организме, следует из опубликованного в медицинском журнале остеопатического сообщества США исследования. Это означает, что для тех, в чьем организме не хватает магния, прием витамина D может оказаться довольно бессмысленным занятием, пишет ScienceDaily. «Люди потребляют витамин D, но не понимают, усваи-
вается ли он и каким образом. Без магния потребление витамина D на самом деле не полезно и также может быть небезопасным», — подтвердил соавтор исследования Мохаммед С. Раззак — профессор кафедры патологии медицинского колледжа Лейк Эри. Раззак объяснил, что потребление витамина D может увеличить уровень кальция и фосфатов в организме, в то время как усвоение самого витамина все-таки останется недостаточным, несмотря на его прием. Проблема заключается в том, что если уровень магния в это время низкий, человеку может угрожать кальциноз сосудов, тогда как магний помогает его предотвратить. Долгосрочный дефицит всех названных минеральных веществ на самом деле может быть связан с сердечно-сосудистыми заболеваниями, остеопорозом и наруше-
ниями обмена веществ. Именно нехватка магния может наблюдаться у большого количества людей. По данным ученых, в зоне риска находится, например, более половины американцев. По заверениям ученых, получение магния через пищу в последние десятилетия уменьшилось. Одной из причин является изменение привычек в питании, так как в готовой еде из супермаркетов не хватает как магния, так и других витаминов и минералов. «При достаточном потреблении магния человек может предотвратить дефицит витамина D и зависимость от пищевых добавок с витамином D», — сказал Раззак. Продуктами, богатыми магнием, являются, например, миндаль, бананы, бобы, брокколи, бурый рис, орехи, желтки, семена льна, молоко, грибы, соевые бобы, тофу, зерновые культуры и многое другое.
14 I НА ЗДОРОВЬЕ
ВЕСНА 2018 ГОДА
Окулист: искусственные слезы придут на помощь при распространенных глазных заболеваниях СУХОСТЬ ГЛАЗ
ПАУЛА РЫУК
П
о словам окулиста, многие ежедневные проблемы, будь то с лезящиес я глаза, усталость глаз и покраснение, связаны с их сухостью. «Кондиционеры и отопительные системы сушат воздух, а, часами глядя на экран, человек не моргает необходимое количество раз, и поверхность глаз становится сухой», — перечислила окулист с 30-летним стажем Мерике Мерен причины сухости глаз. Врач добавила, что, когда глаз сохнет, он становится восприимчивым к болезням и чувствительным к внешним воздействиям и быстро начинает слезиться. Перемещение из сухого помещения в холод, на ветер или солнце раздражает слезную железу, которая начинает сразу же вырабатывать больше слезной жидкости, чтобы восстановить нормальный уровень влажности глаза. «В составе наспех выработанных слез недостаточно компонентов, которые бы сдерживали слезу, и она легко вытекает через край века», — сказала Мерен.
для красоты, но и для здоровья глаз», — сказала Мерен. Тем, кто столкнулся с такой проблемой, она посоветовала делать компрессы влажным и теплым ватным тампоном, массировать веко, а затем пройтись влажной ваткой по краю века.
Кроме того, при обильном выделении слезной жидкости со своей работой не справляется так называемая насосная система, которая должна перемещать слезу из глаза в нос. Эта функция также снижается с возрастом, так как ухудшается тонус век. В пожилом возрасте сухость глаз встречается чаще.
Чрезмерная нагрузка приводит к боли
Искусственные слезы в помощь Сухость глаз может стать более серьезной проблемой тогда, когда на роговице появляется вызванное сухостью повреждение. «У сухого глаза нет защитного барьера, бактерии и вирусы попадают на поверхность глаза, и воспаление возникает гораздо легче», — рассказала Мерен. Так, по словам врача, образуется замкнутый круг, ведь воспаление, в свою очередь, способствует сухости. Окулист подчеркнула также важность потребления воды, которая улучшает общий уровень влаги в организме. «При чрезмерной сухости и слезоточивости глаз нужно проверить, все ли в порядке со щитовидной железой, суставами и сахаром в крови», — заявила доктор. Кроме того, сухость глаз могут провоцировать лекарства, особенно антидепрессанты и препараты для лечения проблем с кровяным давлением и сердцем. По возможности надо поменять ле-
Необходимо следить, чтобы после работы за компьютером человек не шел сразу же смотреть телевизор, а затем читать. Фото: pexels.com
карство на то, которое не высушивает организм. В лечении сухости глаз, по словам врача, помогут искусственные слезы, которые восстанавливают нормальный уровень влаги, при этом их передозировка невозможна. Но для лечения ячменя как острого гнойного воспаления века недостаточно искусственных слез, а зачастую и противовоспалительных капель. «При ячмене лучше всего помогает содержащая антибиотик и гормоны мазь, которую может выписать и семейный врач», — рассказала Мерен. Лечение ячменя, по словам глазного врача, это длительный процесс и окончательное избавление от очага воспаления требует времени.
По словам врача, явным признаком улучшения является уже то, что состояние не ухудшается: с мазью должны пройти боль, отек и покраснение. «Если очаг воспаления остается и представляет собой косметический дефект, от него можно избавиться путем микрооперации», — объяснила Мерен. Известно и еще медленнее развивающееся воспаление века — халязион. Это хроническое воспаление, избавление от которого занимает гораздо больше времени. Ячмень и халязион рекомендуется прогревать и слегка массировать. «Закрытый глаз можно прогреть с помощью лампы или воспользоваться методом народной медицины — сва-
рить яйцо, обернуть его тканью и приложить к больному месту. Слишком горячее яйцо нельзя прикладывать к глазу», — советует Мерен. Популярное в народе растирание припухлости золотым кольцом, по мнению врача, порой помогает, но потому, что при массаже гной и вырабатываемое железами сало выходят из очага воспаления. Воспаление века провоцирует также скопившееся там сало. Оно должно смешиваться со слезной жидкостью, чтобы улучшить состав слез, но по какой-то причине этого не происходит, и сало вызывает раздражение или воспаление края века. «Поэтому важно промывать глаза и помнить, что мытье лица необходимо не только
Боль, которая исчезает при закрывании глаз, вызвана их сухостью и усталостью. Моргание увлажняет глаза и дает им отдых. «Глазные мышцы, как и другие мышцы организма, могут при перегрузке болеть», - заявила Мерен. Это напряжение возникает при фокусировании на объекте, находящемся на близком расстоянии, особенно если речь идет о мобильном телефоне, где текст мелкий, а экран находится к глазам ближе других экранов. Поскольку как глаза, так и мозг нуждаются в отдыхе, Мерен рекомендует периодически заниматься тем, что не напрягает глаза. «Книги, телевизор, телефон и компьютер одинаково напрягают глаза, поэтому необходимо следить, чтобы после работы за компьютером человек не шел сразу же смотреть телевизор, а затем читать», — сказала окулист. Безусловно, есть польза от большого экрана и от того, что он находится на уровне глаз, так как расположенный выше уров-
НА ЗДОРОВЬЕ || 15
ВЕСНА 2018 ГОДА
ня глаз экран больше напрягает их. Перед просмотром телевизора или длительной работы за компьютером можно увлажнить глаза искусственными слезами, что поможет сохранить их здоровыми.
Однодневные линзы — лучшие Если вы заснули с линзами, проснувшись, не вынимайте их сразу, отметила окулист. «Ночью выработка слез снижается, линза приклеивается к глазу и если ее сразу удалить, можно повредить роговицу», — объяснила она. В таком случае Мерен рекомендует нанести искусственную слезу и чуть-чуть подождать. Затем линзы следует удалить из глаз и в этот день их больше не надевать. В первую очередь глазной врач рекомендует пользоваться однодневными линзами, так как они являются самыми щадящими для глаз. «Если при носке линз вы чувствуете какой-то дискомфорт, их тут же надо снять», — сказала Мерен. Это важно, так как между линзой и роговицей может оказаться соринка, способная вызвать повреждение и воспаление. Кроме того, контактные линзы нужно сразу же выбросить, если человек заболевает, даже если линзы новые. «Если у человека насморк и воспаление глаз, возбудители болезни обоснуются на контактных линзах, и, если после выздоровления заново надеть зараженные контактные линзы, вернется и воспаление глаз», — пояснила Мерен.
Окулист Мерике Мерен в Глазном центре Крейцвальди.
Фото: Эеро вабамяги / Postimees
16 I НА ЗДОРОВЬЕ
ВЕСНА 2018 ГОДА