ТЕМАТИЧЕСКОЕ ИЗДАНИЕ
No 2 / лето 2018 ПРИГЛАШЕНИЕ НА ИССЛЕДОВАНИЕ
ИССЛЕДОВАНИЕ «ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ ОБЗОР СОВЕРШИВШИХ СУИЦИД В 2006–2016 ГОДЫ» Институт семейной медицины и общественного здравоохранения Тартуского университета по заказу министерства Социальных дел проводит исследование «Эпидемиологический обзор совершивших суицид в 2006–2016 годы». Целью исследования является выявление обстоятельств и причин, которые привели к суициду и разработка рекомендаций по предотвращению суицида. Исследование проводится весной 2018 года. Приглашаем в исследование совершеннолетних людей, у которых в 2015–2016 годах кто-то близкий (члены семьи, близкие
друзья) погиб в результате суицида. Желаем провести индивидуальную беседу. Целью беседы является изучение мыслей и замечаний, связанных с самоубийством близкого человека. Интервью проводят научные сотрудники Тартуского университета. В случае согласия на участие в исследовании и в случае возникновения вопросов просим обратиться по адресу электронной почты uuring2018@ut.ee или по телефону 737 4200 в рабочие дни с 9 до 16.
2 I НА ЗДОРОВЬЕ
ЛЕТО 2018 ГОДА
Ортопед Михкель Мардна: при чрезмерной нагрузке легко получить беговую травму БЕГ БЕЗ ТРАВМ МАЙКЕН МЯГИ
П
Ортопед доктор Михкель Мардна.
Фото: Panther Media/Scanpix
о утверждению ортопеда Михкеля Мардна, хитростей, которые позволят избежать беговых травм, не существует: достаточно, если помимо бега вы занимаетесь мышечными тренировками, не ленитесь делать растяжку и избегаете чрезмерных нагрузок. Мардна называет главной причиной возникновения травм то обстоятельство, что опорно-двигательный аппарат или скелетномышечная система человека вместе со всеми костями-мышцами-сухожилиями не справляется с уготованной нагрузкой. «В беге не важна продолжительность одноразовой тренировки, лучше заниматься недолго и регулярно, чем редко и до потери пульса», — подтвердил он. По словам врача, с нагрузкой перебарщивают люди типа weekend warrior, которые работают с понедельника по пятниц у и считают, что на выходных надо наверстать упущен-
ное, например, совершив забег на 20 километров в субботу и в воскресенье.
Разнообразие прежде всего В дополнение к чрезмерной нагрузке в возникновении травм свою роль играют неправильная техника, неподходящие кроссовки или одежда и однообразные тренировки. Стоит также отметить, что некоторым людям подходит бег, другим он совершенно не подходит, кроме того, при наличии у человека лишнего веса возникает более серьезная нагрузка на мышцы. Как утверждает Мардна, в первую очередь травм помогут избежать разнообразные тренировки. Безусловно, частью беговой тренировки могла бы быть силовая тренировка, которая улучшает мышечный тонус и способствует функционированию задействованных при беге мышц. Кроме бега можно смело увлекаться и другими видами спорта, которые приходятся по душе (плавание, велосипед, пилатес и многое другое). «Если тренировка ограничивается только бегом, например, нужно надеть кроссовки, пробежать десять километров, вернуться домой, встать
ЛЕТО 2018 ГОДА
НА ЗДОРОВЬЕ I 3
4 I НА ЗДОРОВЬЕ
ЛЕТО 2018 ГОДА
Фото: Panther Media/Scanpix
под душ и потихоньку увеличивать продолжительность такой тренировки, то не стоит удивляться скорому появлению травм от чрезмерной нагрузки»,— сказал Мардна. Тренировку, по его словам, можно также начинать с ходьбы, далее переходить на быстрый шаг, а затем на бег — так тело лучше готовится к активному движению. Кроме того, не стоит исключать из тренировки упражнения на растяжку, позволяющие мышцам оставаться эластичными.
Высококачественные беговые кроссовки защищают
Больше всего травм из-за перегрузок Связанные с бегом травмы ортопед делит на две группы: острые травмы или повреждения из-за перегрузок. Последние возникают из-за чрезмерной нагрузки, неправильной техники или неподходящего для тренировки снаряжения. Острые травмы — это, например, волдыри, повреждения ногтей, при беге по пересеченной местности зачастую имеют место растяжения лодыжки, а также (микро)разрывы мышц. Количественно больше травм от чрезмерной нагрузки, одна из самых распространенных — тендинит ахиллова сухожилия. В большинстве случаев он вызван такими внешними факторами, как неподходящая обувь или рельеф местности. Например, бег под уклон, из-за чего ахиллово сухожилие находится под небольшим углом, что приводит к его перегрузке. «Ахиллово сухожилие считают крепчайшим сухожили-
ем опорно-двигательного аппарата, с помощью которого происходит механизм силовой передачи, что помогает использовать стопы и отталкиваться при беге», — объяснил Мардна. Также наблюдаются проблемы в месте крепления ахиллова сухожилия, обусловленные опять же увеличившейся тренировочной нагрузкой в связи со снижением эластичности икроножных
Спортсменулюбителю понадобится однадве пары кроссовок в год, профессионалу обувь нужно менять практически каждый месяц.
Lamberts – помощь и поддержка для ваших суставов! Высококачественные пищевые добавки из Англии. Покупайте продукцию Lamberts в аптеках по всей Эстонии или в нашем Э-магазине:
www.lambertseesti.ee
Lamberts Глюкозаминовый комплекс с кверцетином N120
же интенсивностью, проблема может стать хронической. Мардна рекомендует спортсменам-любителям увеличивать тренировочную нагрузку максимально на десять процентов в неделю, но в то же время этого нельзя делать до бесконечности. Рост нагрузки индивидуален, один организм лучше привыкает, другому требуется время.
Lamberts МагАсорб магний в таблетках 150мг N60
мышц, но, кроме того, это часто связано с анатомическими особенностями. Боль в коленях может указывать на тендинит надколенника, часто вызванный плохой натренированностью мышц вместе с высокой нагрузкой на колени. Встречается и компартмент-синдром, который также связан с увеличением тренировочной нагрузки. Если заниматься с той
Говоря о предотвращении упомянутых травм, нельзя забывать о хорошей спортивной обуви. «40 или 50 лет назад баскетболисты играли в популярных тогда кедах фабрики „Пыхъяла“. Они могут бить себя в грудь, что, мол, в свое время переносили большие нагрузки в таких кедах, но правда заключается в том, что у большинства из них уже поменяны тазобедренные и коленные суставы», — заявил Мардна. Поэтому в долгосрочной перспективе обувь играет важную роль в обеспечении долговечности опорно-двигательного аппарата. В современных спортивных магазинах больше не составляет труда найти хорошо сидящие кроссовки для бега или других видов спорта. Мардна рассказал, что производители обуви обращают внимание на функцию глушения ударов, в связи с чем при возможности стоит вместо кед все-таки выбирать хорошие кроссовки. Благодаря амортизации больше не надо бояться бегать по асфальту –
этот страх, по мнению ортопеда, слегка преувеличен. «Идеальная поверхность для бега — ровная лесная дорога, но современные беговые кроссовки смоделированы таким образом, что хорошо подходят и для бега по асфальту», — отметил он. И здесь можно придерживаться разнообразия, например, бегая время от времени как по асфальту, так и по лесной дорожке. Если поблизости есть хорошая тропа, где риск травмировать себя минимален, иной раз можно попробовать пробежаться босиком. «Эффект ходьбы босиком состоит главным образом в том, что тренируются мелкие мышцы подъема стопы, которых в этом месте более 60. Если мы используем хорошо поддерживающую ногу обувь для бега, то мелкие мышцы не задействованы, поэтому их тонус ослабевает», — сказал Мардна. Здесь стоит отметить: если человек не привык бегать босиком, кожа стоп тоже должна к этому адаптироваться. Если продолжительность тренировки большая, бег босиком может стать ее частью. Говоря о сроке службы кроссовок, Мардна сказал, что спортивная обувь должна выдерживать примерно 500 км. После этого кроссовки изнашиваются и больше не могут достаточно хорошо держать ногу. Для спортсмена-любителя это означает, что ему понадобится одна-две пары кроссовок в год, профессиональным бегунам на длинные дистанции обувь нужно менять практически каждый месяц.
НА ЗДОРОВЬЕ I 5
ЛЕТО 2018 ГОДА
ГОЛОВНАЯ БОЛЬ. Как с ней бороться?
Пять способов, как справиться с мигренью Фото: Panther Media/Scanpix
МИГРЕНЬ
О
дин человек из семи страдает от мигрени. Несмотря на то, что механизм развития этого заболевания еще плохо изучен, существуют меры, смягчающие страдания больного. Издание The Guardian делится пятью способами, которые помогут уменьшить боль.
Обратите внимание, что вызывает боль Мигрень могут вызывать различные факторы окружающей среды — от продуктов питания до парфюмерии. Ведите в течение нескольких
месяцев дневник головной боли, куда записывайте, что делали или ели до приступа мигрени. Страдающие от мигрени вскоре начнут замечать закономерности, которые в будущем помогут контролировать приступы. Многие распространенные продукты, которые провоцируют мигрень, содержат глутамат натрия. Так, это мясные продукты, содержащие глутамат натрия, например, бекон или салями. Кроме того, эту добавку можно найти в красном вине, некоторых видах сыра, копченой рыбе и жареной еде. Алкоголь, внезапный стресс, громкие звуки, яркий свет и курение тоже могут быть фактора-
ми риска возникновения мигрени.
Старайтесь следовать распорядку дня Если вы страдаете от мигрени, ваш мозг чувствителен к различным изменениям окружающей среды, например, к громким звукам или гормональным сбоям, которые могут привести к головной боли. Если вы четко следуете распорядку дня — едите, спите и тренируетесь ежедневно в одно и то же время, это может помочь избежать приступа мигрени.
Попробуйте пищевые добавки Перед тем как пробовать чтото новое, стоит проконсульти-
роваться с вашим врачом. В то же время несколько исследований показали, что такие пищевые добавки, как магний, витамин B2 и Q10, обладают потенциалом для предотвращения мигрени у части пациентов. В ходе исследования 31 страдающий от мигрени человек принимал коэнзим Q10, который уменьшает вредное воздействие окружающей среды и других факторов на клет-
Мигрень могут вызывать и продукты питания, и парфюмерия.
ки. Из них 19 сказали, что в те дни, когда у них появлялась мигрень, боль была вполовину меньше, чем обычно.
Занимайтесь умеренной физической нагрузкой Ученые утверждают, что регулярная умеренная аэробная нагрузка (например, бег трусцой, плавание, танцы или езда на велосипеде) в течение 30 минут и три раза в неделю помогла снизить у некоторых пациентов частоту возникновения и степень тяжести мигрени. Тренировка заставляет организм вырабатывать натуральные анальгетики эндорфины. В то же время перед тренировкой обязательно следует поесть и попить, чтобы избе-
жать потенциальных возбудителей мигрени, например, низкое кровяное давление или недостаток жидкости в организме. Кроме того, хорошо сделать десятиминутную растяжку до и после тренировки, чтобы исключить мышечную боль, которая также могут вызывать головную боль.
Уменьшите потребление кофеина Кофеин является одним из распространенных возбудителей мигрени, особенно если употреблять его ежедневно в больших количествах. Эксперты советуют ограничить употребление кофеина до 200 мг, то есть это одна кружка кофе среднего размера в день.
6 I НА ЗДОРОВЬЕ
ЛЕТО 2018 ГОДА
Коварная перекрестная аллергия заставляет бояться еды АЛЛЕРГИЯ
С
трах аллергической реакции может спровоцировать такую сильную неуверенность, что человек полностью откажется от некоторых продуктов, хотя на самом деле в этом нет необходимости. Уже в детстве Пеэтер Уустал (33) чувствовал, что после того, как он съест яблоко или вишню, возникает вздутие живота и зуд в горле. Поэтому он не осмеливался пробовать даже яблочный пирог или яблочное варенье, хотя из-за них у него не было бы недомоганий. Когда он чистил картофель или морковь, в горле будто бы начинало зудеть. Раздражение вызывали также лесные орехи и арахис, которые ему очень нравились. «С детства мне приходилось избегать употребления определенных продуктов, потому что я либо начинал чесаться, либо мне становилось тяжело дышать», — рассказал Пеэтер. Чтобы получить точный диагноз, он отправился медицинскую лабораторию SYNLAB и проконсультировался с аллергологом. Были проведены тесты на аллергию, и через три дня стали известны их результаты. Выяснилось, что у Пеэте-
ра нет пищевой аллергии. Аллергическая реакция возникала на пыльцу цветущих деревьев и трав. Аллерголог-иммунолог Маре Суйгом объяснила, что появлявшееся у Пеэтера после употребления овощей, фруктов и орехов чувство дискомфорта вообще было обусловлено перекрестной аллергией на пыльцу. При перекрестной аллергии недомогания вызывают белковые компоненты, которые у пыльцы и определенных овощей и фруктов схожи, из-за чего у человека может возникнуть ошибочное впечатление, что речь идет о пищевой аллергии. Так как Пеэтер чувствовал себя плохо и после употребления орехов, был проведен анализ, который позволил выявить аллергию на орехи, провоцирующую опасные симптомы перекрестной аллергии. Для перекрестной аллергии характерно, что недомогания возникают только при употреблении сырых овощей и фруктов и только во время цветения деревьев и трав. Как объяснил аллерголог, при аллергии на пыльцу березы чаще всего появляется перекрестная реакция именно на яблоки. Аллергия на пыльцу березы является у нас самой часто встречающейся аллергией на пыльцу. В большинстве случаев пе-
Фото: лийз трейманн/postimees
рекрестная аллергия березаяблоко проявляется в апреле и мае зудом во рту, но при употреблении яблока в сыром виде могут возникнуть также обуслов-
ленные аллергией на пыльцу березы насморк и воспаление глаз. При сильной аллергии сырое яблоко вызывает недомогания круглый год. Перекрестная
аллергия может также проявиться, например, у людей, имеющих аллергическую реакцию на пыль, если они съедят помидоры, виноград или раков. Сначала врач выписала Пеэтеру назальный спрей, который помогает бороться с аллергическим воспалением, но не вылечивает от гиперчувствительности. Как только он прекращает пользоваться спреем, при воздействии аллергенов возвращаются и симптомы. Но гиперчувствительность можно лечить. Пеэтер узнал, что ему подходит иммунотерапия. Если у человека есть реакция на какой-либо аллерген, она очень острая. «Такой человек гиперчувствителен, и наша цель — снять эту гиперчувствительность, то есть добиться того, чтобы организм не реагировал на аллерген», — объяснила Суйгом. Реакцию можно снять, если круглый год вводить пациенту тот самый аллерген, который вызывает недомогания. «Начинаем с небольших доз, постепенно увеличивая их, и в организме вырабатываются антитела к тем же самым аллергенам, которые в дальнейшем блокируют аллергические реакции», — рассказала Суйгом. «Я был крайне взволнован, когда услышал, что постепенно можно научить организм пере-
носить продукты, на которые выявлена аллергическая реакция», — сказал Пеэтер. По словам доктора Суйгом, его аллергию можно обуздать двумя способами. Первая возможность — ежедневно в течение трех лет капать одну каплю под язык, вторая возможность — раз в неделю ходить в поликлинику на укол. Пеэтер решил в пользу капель, его лечение начнется в октябре, так как тогда в воздухе больше не будет пыльцы деревьев и трав. По словам аллерголога, эффект иммунотерапии длится до десяти лет и первые результаты обычно можно заметить со второго года лечения. Иммунотерапию можно делать с пятого года жизни. По словам доктора Суйгом, при лечении у 80–90 % людей становится меньше жалоб на здоровье. «Астматику я не осмелюсь обещать такого хорошего эффекта, как, например, при аллергическом насморке или воспалении глаз», — добавила аллерголог. В Эстонии можно проводить иммунотерапию при аллергии на пыльцу деревьев, трав, полынь, на домашних пылевых клещей, кошек и собак. Аллергия на яд пчел и ос лечится, если после укуса у человека возникла острая аллергическая реакция.
НА ЗДОРОВЬЕ I 7
ЛЕТО 2018 ГОДА
Храбрая малышка Рахель справляется с диабетом ДИАБЕТ
Э Теперь у Рахель и ее мамы Марью каждое утро начинается и каждый вечер заканчивается анализом крови, результаты которого необходимо ввести в инсулиновую помпу. Фото: маргус ансу/postimees
стонские дети все чаще и все в более раннем возрасте заболевают диабетом, но медицина идет в ногу со временем, и появляются необходимые для диабетиков приборы, которые значительно упрощают их жизнь. Дочери Марью Вяртон (37) Рахели (7) было два с половиной года, когда из-за постоянной жажды и того, что в семье были диабетики, семейный врач стал подозревать это заболевание.
Анализы подтвердили подозрения— у ребенка был выявлен диабет 1-го типа. «Мы знали о риске, но совершенно не были к этому готовы. Между таким крошечным ребенком и взрослым диабетиком большая разница, по крайней мере, сначала так казалось, но тогда мы еще не могли этого предположить», — сказала Марью. Девочка с самого начала отлично справлялась : не плакала и, по словам матери, ни разу не протестовала. Семья получила достаточно советов от семейного врача, как справляться с диабетом, наибольшая неосведомленность
8 I НА ЗДОРОВЬЕ
Благодаря использованию датчика глюкозы и инсулиновой помпы, в семье стало спокойнее. касалась возможностей семьи. А именно, ребенку с диабетом можно нанять няню или опорное лицо, и в определенной степени эти услуги финансируются. «Сначала мы старались справляться самостоятельно, и постепенно информации о том, как и что лучше делать, становилось все больше. Если болезнью занимаешься сам и еще как-то справляешься, то с остальным — например, с поиском необходимой информации — сложнее», — рассказала она.
Помпа и датчик выполняют самую большую работу Рахель пошла в детский сад в четыре года, и, хотя из-за недостатка знаний о диабете воспитатели сначала переживали, правильно ли они все делают, с ребенком все было в полном порядке. Осенью девочка пошла в школу, и уже может сама со всем справляться, хотя учитель также присматривает за ней. Большим помощником является инсулиновая помпа, которую Рахель носит на животе и которая дает знать, когда сахар падает. Датчик глюкозы, который девочка также всегда носит с собой, автоматически отправляет в помпу информацию о глюкозе в крови. «До получения дат-
ЛЕТО 2018 ГОДА
чика было время, когда мы измеряли Рахели сахар в крови 12 раз в сутки или того больше», — объяснила Марью. Теперь каждое утро начинается и каждый вечер заканчивается анализом крови, результаты которого необходимо ввести в помпу. Также при каждом приеме пищи следует высчитывать количество углеводов и вводить данные в помпу, поскольку благодаря этому помпа определяет объем лекарства, которое при нажатии кнопки через канюлю поступает в организм. «Лишний раз делать прокол пальца не надо, так как помпа показывает цифры каждые пять минут и подает звуковой сигнал, когда нужно действовать. Канюлю следует менять два раза в неделю, но, по сравнению с тем, что надо было бы пять-шесть раз в день делать дочке укол перед приемом пищи, это все-таки большая разница», — описала Марью. По ее словам, именно благодаря использованию датчика глюкозы и высококачественной инсулиновой помпы, ночи и дни в семье стали проходить спокойнее, так как болезнь контролируется гораздо лучше. Такое лечение подходит Рахели и в настоящий момент является лучшим. По ночам теперь надо реагировать только на звуковой сигнал помпы: если он пищит и показывает низкий сахар в крови, Рахели нужно дать конфету или таблетку глюкозы, при высоком уровне — нажать на кнопку для введения инсулина, нормализующего сахар в крови. Однако, говорит мать, дома, всякий раз когда Рахель того желает, родители стараются сами нажимать на кнопки и делать не-
обходимые вычисления. «Мы стремимся предотвратить усталость от болезни, чтобы диабет не стал для нее обременительным», — добавила она.
Существенных ограничений в еде нет Помпа, которая была у них раньше, издавала сигнал значительно тише, чем нынешняя, из-за чего ночных подъемов и проверок было больше. Марью говорит, что поскольку с новой помпой можно также предотвратить снижение сахара в крови до опасного уровня, ночное поедание конфет уменьшилось в разы. Для самой Рахели это стало настолько привычным, что она теперь даже не просыпается по ночам. Конфеты должны быть у маленькой Рахели всегда с собой, на что некоторые дети заявляют, что тоже хотели бы стать диабетиками, чтобы есть сладкое. Девочка не считает это плюсом, иногда ей совсем не хочется есть очередную конфету. Что касается меню дочери, то Марью намеренно не вводила никаких жестких ограничений, она старается избегать полного исключения из рациона какой-либо пищи. Так, из меню не исчезли мороженое или картофельные чипсы, если именно ими хочется полакомиться. Большой поддержкой для семьи стало Эстонское диабетическое общество детей и молодежи, которое в 2009 году основала эндокринолог Юлле Эйнберг. По словам Марью, на имеющемся на домашней странице форуме она нашла ответы на
свои вопросы и другую важную информацию, именно когда Рахели только диагностировали заболевание. Также общество проводит тренинги, а летом — детские лагеря, что является одной из причин, почему сегодня Рахель все умеет так хорошо делать сама. Так как инсулиновая помпа есть у многих детей и пользуются они ей самостоятельно, в лагере, по их примеру, у Рахели также появился интерес к использованию этого прибора. При организации тренингов и лагерей общаться и делиться опытом могут и родители, будучи всегда друг для друга поддержкой.
Диагноз ставится в более раннем возрасте Лечащим врачом Рахели является эндокринолог Клиники Тар-
Если 30 лет назад заболевали подростки в возрасте от 10 до 14 лет, сейчас это чаще дети, которым пять-семь лет.
туского университета Александр Пеэт, который объяснил, что причины возникновения сахарного диабета у детей по большей части неизвестны. «Хорошим примером являются однояйцевые близнецы: с одинаковыми генами, живут в одной семье, едят одну и ту же пищу, страдают одними и теми же заболеваниями, но у одного есть диабет, а у второго — нет. Почему? Никто не знает», — сказал он. Процесс формирования болезни довольно хорошо известен — иммунная система человека, которая борется с вирусами и бактериями, решает, что бета-клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин, — это враги и начинает атаковать их. Заболевания, при которых иммунная система человека атакует собственные органы, называются аутоиммунными, а диабет 1-го типа является одним из них. Это означает, что диабет 1-го типа не является врожденным и с его возникновением не связано также употребление сладкого. «От этого мифа очень много вреда, так как родители заболевших детей часто слышат от родственников или знакомых подобные обвинения — „вы давали ребенку слишком много сладкого, а теперь у него диабет“. Это не так», — уточнил врач. По его словам, болезнь проявляется, когда большинство бета-клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин, уничтожены и возникает дефицит инсулина.
Ребенку с диабетом можно нанять няню или опорное лицо, и в определенной степени эти услуги финансируются. Процесс уничтожения клеток может идти очень быстро, и тогда диабет 1-го типа проявляется на первом или втором году жизни, или позже. Он может протекать медленно, проявившись только во взрослом возрасте. Более 90 процентов проживающих в Европе детей-диабетиков страдают диабетом 1-го типа, диабет 2-го типа в нашем регионе встречается реже и не выявляется до подросткового возраста. Заболеваемость диабетом, как отметил врач, растет по всей Европе: на востоке быстрее, на западе медленнее, при этом болезнь молодеет. «С момента восстановления независимости Эстонии количество больных детей выросло в три раза. Если 30 лет назад, как правило, заболевали подростки в возрасте от десяти до 14 лет, сейчас это чаще дети, которым пять-семь лет», — привел пример врач. Также, по его словам, нельзя исключать, что заболеваемость еще увеличится. Например, у финнов самая высокая в мире распространенность диабета среди детей, в два раза больше, чем в Эстонии. Сейчас в Эстонии диагноз диабет 1-го типа имеют примерно 6000 детей, каждый год заболевают еще 50–60 детей.
НА ЗДОРОВЬЕ I 9
ЛЕТО 2018 ГОДА Фото: Panther Media/Scanpix
Здоровье – в ваших руках
У
частие в программе скрининга рака и здоровый образ жизни — лучший способ избежать рака, подтверж дает завед ующая онкологическим центром Восточно-Таллиннской центральной больницы Кристийна Оямаа. — Почему вообще возникает рак? — Это хотели бы знать все. В некоторых случаях мы можем выявить некоторые взаимосвязи, например, рак шейки матки может быть связан с вирусом папилломы человека. В то же время есть много опухолей, которые появляются неизвестно почему: мы знаем, что рак вызван генетической мутацией в клетках, из-за чего пораженные клетки больше не могут выполнять свои функции. Например, при раке желудка раковые клетки поражают слизистую оболочку органа, они больше не выполняют свою функцию, а лишь начинают непрерывно размножаться и в виде метастаз распространяться по различным органам. Почему раковые клетки образуются и необходимы ли для их пробуждения одна или несколько генетических мутаций, мы сегодня сказать не можем. Некоторые исследования показали, что этих мутаций не должно быть много — достаточно от одной до десяти, чтобы рак стал развиваться. В большинстве случаев болезнь настигает людей в пожилом возрасте, так как чем длиннее жизнь, тем больше сталкиваешься с факторами, которые могут изменить генетику. Многие полагают, что рак вызывает что-то из их прошлого: их поведение или плохие мысли. Если поставлен такой диагноз, нельзя думать о том, что было — необходимо дей-
ствовать и сконцентрироваться на выздоровлении. — Какие возможности лечения рака существуют сегодня? — Поскольку люди живут все дольше, тема рака звучит все чаще. В то же время возможностей для лечения рака тоже стало больше. Каждый врач, с которым сталкивается человек, коечто знает о раке и каждый раз мог бы также задаваться вопросом, могут ли жалобы пациента указывать на опухоль. Крайне важна профилактика: маммографы занимаются раком молочной железы, гинекологи — раком шейки матки, гастроэнтерологи — раком прямой кишки, а весь процесс начинается с семейного врача. Все это звучит сложно, но на самом деле осуществимо, и у всех врачей имеются инструкции. Основные способы лечения остались прежними — лучевая терапия, хирургическое и стремительно развивающееся системное лечение, которыми мы занимаемся в Восточно-Таллиннской центральной больнице. Это означает, что прежде всего мы смотрим, какая это опухоль, тщательно обследуем ее, ставим задачу, в соответствии с которой выбираем наиболее эффективное лечение. Что касается меланомы, то у нас появилась также иммунотерапия, к которой мы прибегаем при прогрессирующей форме заболевания. Результаты это-
Участие в программе скрининга рака и здоровый образ жизни — лучший способ избежать рака.
го лечения очень хорошие: один человек из четырех жил, принимая это лечение, очень долго и у некоторых (можно использовать словосочетание «у многих») болезнь не возвращалась несколько лет. Новые способы лечения обнадеживают. — Почему у некоторых заболевание развивается быстро, а у некоторых — нет? — Формы рака очень разнообразны, и у разных людей развиваются с различной скоростью. Часто у людей имеются сопутствующие заболевания, аллергии на лекарства и прочие особенности, которые влияют как на течение болезни, так и на лечение, которое всегда индивидуально. Человек может всегда помочь себе сам. В этом нет ничего сложного, мы все знаем, что делать: бросить курить, перестать употреблять алкоголь, начать двигаться каждый день минимум по полчаса, питаться сбалансированно, так как организм — особенно во время болезни — нуждается во всех питательных веществах. На ранней стадии многие виды рака не дают о себе знать. Скрининг всегда поможет при таких формах рака, которые можно выявить рано: рак кишечника, рак молочной железы и рак шейки матки. К сожалению, бросается в глаза, что в Эстонии предотвратимые формы рака выявляются слишком поздно: на поздней стадии рака, в случае которой болезнь больше не поддается лечению. Если провести профилактику и обнаружить опухоль заранее, результаты лечения могут стать обнадеживающими. Увы, наши люди не делают скрининг. Призываю всех проверить себя, здоровье каждого человека — в его собственных руках.
Редактор по рекламе: Елена Базанова jelena.bazanova@eestimeedia.ee
Корректор-редактор: Вера Копти
Руководитель проекта: Сирле Кюбар, sirle.kybar@eestimeedia.ee
Издатель: AS Eesti Meedia, Маакри, 23A Таллинн, 10145
Перевод с эстонского: Ольга Лебедева
Верстка: Валерия Подгурская
10 I НА ЗДОРОВЬЕ
ЛЕТО 2018 ГОДА
ОДЕВАЙСЯ ПО ПОГОДЕ. Переохлаждение может стать толчком для возникновения цистита, который вызывает чувство дискомфорта и досаждает многим женщинам.
Цистит может стать настоящим наказанием ОПАСЕНИЕ КАРИН КИВИПЫЛЬД tervis@postimees.ee
С
опровождаемый острой болью цистит возникает у женщин как летом и осенью, так и зимой, являясь одной из самых часто встречающихся проблем со здоровьем у слабого пола. «Предрасположенность к циститу создают анатомические особенности мочевыводящих путей женщины. А именно, в отличие от мужчин, бактериям легче попасть в мочевой пузырь, так как мочевыводящие пути короткие», — сказал гинеколог Иво Саарма. По его словам, большинство женщин хотя бы раз в жизни страдали от этого недуга, но в то же время для некоторых из них цистит становится настоящим наказанием. «Чаще болезнь проявляется в фертильном возрасте, но воспаление мочевого пузыря может иметь место и в более старшем возрасте», — объяснил гинеколог. Иногда после полового акта у женщины возникает ноющая боль в области мочевого пузыря. По словам гинеколога Кай Халдре, воспаление мочевого пузыря после секса — довольно частое явление, и его назы-
вают также циститом медового месяца. «В первую очередь речь идет о механическом воспалении мочеиспускательного канала и, по меньшей мере, в трети случаев реального воспаления нет. Это означает, что вызывающих заболевание бактерий в мочевыводящих путях не обнаружено. В таких случаях болезненное и частое мочеиспускание проходит само по себе за одни сутки или в течение двух суток. Это состояние не требует лечения антибиотиками», — объяснила она. В то же время Халдре отметила, что у женщин, которые страдают рецидивами цистита, длительная сексуальная активность может спровоцировать и настоящий цистит. «Чаще всего возбудителями цистита являются кишечные бактерии, например, Escherichia coli. Полагается, что во время долгого секса в мочевой пузырь может попасть больше бактерий, чем обычно», — отметила она. Но если речь все-таки идет о цистите, самочувствие женщины ужасное. Первые признаки воспаления мочевого пузыря: частое, болезненное мочеиспускание, жжение, а при остром цистите в моче может появиться даже кровь. Простуда является самым известным фактором, провоцирующим цистит. Летом хо-
Если с воспалением мочевого пузыря не удается сразу попасть к врачу, необходимо пить много жидкости. Фото: Panther Media / Scanpix
лодная вода в море, пронизывающий ветер, а зимой — выбор одежды не по погоде — эти факторы ослабляют защитную способность организма и могут создать благоприятные условия для заболевания, сказал Саарма. Факторами риска являются и обычные кольпиты. Кроме того, важно знать, что распространяемые половым путем заболевания могут начинаться с признаков воспаления мочевого пу-
зыря. «Роль играет и образ жизни. У женщины, которая меняет партнеров, часто возникают указывающие на цистит признаки воспаления», — сказал гинеколог Иво Саарма. А у беременных наблюдается значительно большая предрасположенность к возникновению инфекций мочевыводящих путей. Одна из основных ошибок, совершаемых при возникновении цистита: лекарства при-
Зачастую те люди, которые пытаются лечить воспаление своими силами, в итоге получают хронический цистит или его рецидив. А это уже значительно сложнее взять под контроль.
нимают всего несколько дней. «Это ошибка. Если хотите, чтобы болезнь не вернулась, первичный курс лечения должен быть длиннее, а в случае повторного воспаления он должен составлять несколько недель», — подчеркнул Саарма. Лекарства должен назначать врач, важно точно следовать инструкции по использованию препарата. Зачастую лечение начинается с более простых препаратов, которые не обязательно относятся к антибиотикам. «Считаю важным, чтобы до назначения лечения был сделан бактериологический посев мочи, чтобы позже при необходимости можно было скорректировать лечение, а при наличии бактерий необходимо также проверить результат лечения», — сказал гинеколог. К лечению беременных должен быть крайне серьезный подход, так как легко может возникнуть ситуация, что воспаление распространится на почечную лоханку. «Зачастую те люди, которые пытаются лечить воспаление своими силами, в итоге получают хронический цистит или его рецидив. А это уже значительно сложнее взять под контроль», — отметил доктор. Если боль сильная, а на прием к врачу попасть сразу невозможно, следует купить в аптеке растительные препараты или
обезболивающее. Аптеки предлагают различные почечные чаи, например, из толокнянки или из смеси трав, которые обладают противовоспалительными и антибактериальными свойствами. «Обильное питье абсолютно показано, чтобы моча не была слишком концентрированной», — сказал Саарма. Также теплая ванна может облегчить страдания больной. К сожалению, в большинстве случаев одними этими средствами вылечиться не удастся. Он рекомендует обратиться к семейному врачу, так как тот, вероятно, наиболее доступен, сможет поставить диагноз и назначить лечение. Если у женщины есть предрасположенность к циститу, она должна избегать переохлаждений и купаний в холодной воде. Время от времени хронические больные могли бы проверять у семейного врача содержащиеся в моче бактерии. Кроме того, важно проходить гинекологические обследования, сказал Саарма. Он добавил, что если комплекс симптомов заболевания начинает возвращаться, следует подумать, не может ли цистит быть вызван другим заболеванием, например, камнями мочевого пузыря, эндометриозом мочевого пузыря или чемнибудь еще.
НА ЗДОРОВЬЕ I 11
ЛЕТО 2018 ГОДА
Ухудшающийся слух может привести к социальной изоляции СЛУХ КАРИНА ТРУУВЕРК
ЛОР-аудиолог слухового центра Audiale
В
среднем один человек из шести страдает от потери слуха, но 80 процентов людей ничего не предпринимают в этой связи. Необратимая потеря слуха связана с деменцией и падением когнитивных или познавательных способностей, и это не зависит от возраста. У взрослых с легкой или средней потерей слуха риск развития деменции в два-три раза больше, чем у здорового человека, у взрослых с тяжелой потерей слуха — этот риск даже в пять раз больше. Имеются в виду случаи, когда человек не пользуется слуховым аппаратом.
Мало внимания У людей, оставивших потерю слуха без внимания, наблюдается на 30–40 процентов более высокое снижение умственных способностей, особенно в скорости мышления, по сравнению с хорошо слышащими людьми. Потеря слуха стоит на третьем месте среди причин связанной с возрастом инвалидностью, после артрита и гипертонии. Слух помогает людям общаться друг
с другом, вместе с мозгом он позволяет понять речь. Но адекватное восприятие речи происходит, когда слуховая функция не нарушена. Обычно изначально потеря человеком слуха остается без внимания близких, а ведь именно наставления, поддержка и подбадривание имеют решающее значение, чтобы человек обратился за медицинской помощью. В пожилом возрасте, обычно у людей старше 63 лет, происходит физиологическое или естественное, сопутствующее возрастным особенностям, снижение слуха. Обычно этот процесс происходит медленно, за несколько лет и поэтапно — слух снижается в течение длительного времени. Во время разговора человек начинает часто переспрашивать отдельные слова или предложения, затрудняется понимание речи, а когда дело происходит в шумном месте, например, в кафе или на празднике по случаю дня рождения, появляются большие проблемы со слухом, пониманием речи и общением. Кроме того, другие члены семьи или соседи замечают, что телевизор работает слишком громко.
Одиночество и изоляция Не редки случаи, когда человек стыдится своей глухоты и вместо того, чтобы попросить со-
Ухудшение слуха нельзя оставлять без внимания, так как с помощью аппарата его можно улучшить и повысить качество своей жизни. Фото: Panther Media/Scanpix
беседника повторить предложение, отвечает что-то невнятное, а зачастую даже невпопад. Слабослышащий человек начинает избегать сложных тем, которые обсуждаются в обществе, и остается в социальной изоляции. Слуховой аппарат, вовремя установленный и спрограммированный хорошим специалистом, поможет избежать такой ситуации. Также в театре или на многолюдном собрании может возникнуть ситуация, когда голоса и речь слышны, но слов не разо-
брать. Скорее всего поэтому пожилые люди часто жалуются, что современные актеры и ведущие больше не обладают хорошей дикцией. Но на самом деле у человека просто проблемы со слухом, и благодаря слуховому аппарату можно вновь наслаждаться театральным представлением. Людям с потерей слуха, как и тем, кто пользуется аппаратом, все-таки рекомендуется по возможности сидеть в первых рядах или в центре зала. Человек с потерей слуха, ко-
торый долгое время находится в одиночестве, может остаться в своем мире тишины. Со временем он привыкает к новым обстоятельствам — общения меньше, общественных мероприятий тоже, и в какой-то момент это может показаться наиболее удобным вариантом. Одиночество еще больше затрудняет понимание речи и, кроме того, приводит к потере настроения и депрессии. Если, в конце концов, человек приходит к тому, что начинает пользоваться слуховым аппаратом, ему сложнее заново учиться слушать и концентрироваться. Поэтому крайне важно своевременное приобретение хорошо подходящего слухового аппарата и адаптация к нему.
Аппарат поможет Современные слуховые аппараты являются цифровыми, они программируются в соответствии с потерей слуха человека на различных звуковых частотах и оснащены функцией шумоподавления. Привыкание к слуховому аппарату займет больше времени, чем к очкам, мозгу нужно адаптироваться к новой звуковой среде и принять ее. Если потеря слуха возникла в обоих ушах, в настоящее время рекомендуется носить слуховой аппарат в обоих ушах, так будут обеспечены наилучший
слух и понимание речи. Обычно человек за пару месяцев так привыкает к слуховому аппарату, что жизнь без него уже кажется немыслимой, и это очень хорошо, так как таким образом повышается качество жизни как самого слабослышащего человека, так и его близких. К сожалению, часто мы наблюдаем ситуацию, как человек приобрел аппарат, но не спешит использовать его. Нередко проблема заключается не в аппарате, а в неумении человека им пользоваться. Но если техника подводит, что тоже может случиться, в большинстве случаев ее можно починить. Нужно дать себе время привыкнуть к слуховому аппарату. Стоит помнить, что правильно функционирующий, хорошо настроенный и подходящий человеку аппарат не свистит, не искажает звучание голосов, превращая их в неприятные, и улучшает слух. Современные технологии позволяют помочь большому количеству людей с проблемами слуха намного лучше слышать, не забывая при этом, что слуховой аппарат все-таки является вспомогательным средством. И вопреки распространенному мифу использование слухового аппарата замедляет развитие потери слуха и помогает сохранить ум ясным.
12 I НА ЗДОРОВЬЕ
ЛЕТО 2018 ГОДА
Фото: Panther Media/Scanpix
ДАВАЙТЕ РАЗБИРАТЬСЯ: ожирению способствует только неправильный образ жизни или свою роль играют и гены?
От избыточного веса избавиться трудно, но можно
ОЖИРЕНИЕ
П
роще всего ткнуть пальцем в страдающего ожирением человека и сказать, что он разъелся, но не каждому даны хорошие гены, сила воли и способствующая здоровому образу
жизни среда. По словам научного директора Института развития здоровья Тоомаса Вейдебаума, сложно определить, почему у человека вес как будто неконтролируемо повышается, а его снижение крайне затруднительно. Так как феномен ожирения является многофакторным, сложно вычленить лишь од-
ну или две причины его появления. «Избыточный вес в большей степени является комплексным признаком, мы никогда не можем точно сказать, у кого наибольшую роль играет генетика, а у кого — различные психологические параметры и т.д. Существуют определенные варианты генов, при которых лиш-
ний вес поя в л яет ся очень быстро и не важно, как его контролируют», — сказал Вейдебаум. Аппетит также регулируют два гормона: лептин, который дает мозгу сигнал о чувстве сытости, и грелин, который свидетельствует о голоде. Если лептин не работает в организме и не дает мозгу сигнал, что живот набит до отказа, человек ест постоянно. «Случались прецеденты, когда двух- трехлетний ребенок весил 80 килограммов изза того, что в его организме лептин либо отсутствует, либо он дефектный», — отметил Вейдебаум. Таким образом, существу-
ют такие физиологические механизмы, которые определяют, имеется ли у человека вероятность набрать лишний вес. Предрасположенность к лишнему весу вызывают также окружающая среда, семья и поведенческие черты. Чем меньше ребенок, тем большую роль в его поведении играет генетика. Повзрослев, он сможет уже лучше контролировать свое поведение и выбор продуктов питания. В отношении детей действует правило: если нездоровая еда им недоступна, например, в школьном буфете, тогда и не должно быть проблем с весом. По оценке Вейдебаума, дети хорошо знают, что полезно и что нет, но если спросить, что им на самом деле нравится, они всегда выберут нездоровую пищу. «90– 95 процентов детей говорят, что
брокколи — это еда не для людей, но взрослыми едят этот овощ», — привел он пример. На пищевые привычки ребенка семья может влиять примерно до 12 лет, перелом происходит в подростковом возрасте, когда мнение друзей становится важнее, чем мнение родителей. Когда это время пройдет, многие молодые люди снова начнут контролировать свое питание. Поскольку отношение к еде формируется у ребенка в семье, при наличии в ней неправильных пищевых привычек молодым людям сначала может быть сложно найти путь к лучшему выбору продуктов питания.
Неистраченная энергия превращается в жир «Главное, о чем нужно помнить, говоря об ожирении: если вы
НА ЗДОРОВЬЕ I 13
ЛЕТО 2018 ГОДА
получаете с пищей слишком много энергии, а расходуете мало, это неизбежно приведет к отложению жира. Это эволюционное явление: вспомним о диких животных, о хищниках. Например, лев по возможности старается наесться до отвала, а потом какое-то время ничего не ест. Это означает, что, по сути, энергией запасаются на тот случай, когда не будет еды», — привел пример Вейдебаум. Никогда еда не была так доступна человечеству, как сейчас, когда в некоторых местах магазины на каждом углу. Чем доступнее еда, тем больше риск не контролировать свой аппетит и переедать, даже если в действительности образ жизни не требует дополнительной энергии. Особенно богаты энергией готовая еда и полуфабрикаты, которые очень популярны, хотя получаемую от такой пищи энергию мы не успеваем истратить. «При среднем жизненном укладе нам нужно примерно 1500 калорий в день, мы же потребляем, как правило, 20002500. Организм может избавиться до 1000 избыточных калорий в день, выделив их в виде тепла тела в окружающую среду. Вопрос заключается в том, почему у одних тело это делает, а у других нет, превращая избыточную энергию в жир», — сказал общий хирург Северо-Эстонской региональной больницы Ильмар Каур. Таким образом, в целом ожирение не означает, что потребляется больше калорий, чем надо, просто у этих людей избыток откладывается про запас. В профилактике ожирения большое значение придается физической активности, но и это люди могут понять неправильно. «Например, говорят, что, мол, я работаю в лесу и физически активен, хотя на самом деле нужно все-таки контролировать себя в питании и не переедать», — отметил Вейдебаум.
Если гормон лептин не работает и не дает мозгу сигнал, что живот набит до отказа, человек ест постоянно.
На самоконтроль также может повлиять генетика, но в большинстве случаев причина совсем в другом: сидеть дома на диване удобно, гораздо сложнее встать с него и отправиться на пробежку. Если фаза ожирения уже достигнута, то, как считает Каур, подход «меньше ешьте и больше двигайтесь» перестает работать. «Если бы это было так просто, мы бы не говорили о проблеме ожирения. Здоровое питание и физическая активность хорошо влияют на состояние здоровья, но сброс веса и сохранение результата на дли-
тельный срок требуют других средств воздействия. Хотя в качестве профилактики ожирения это хорошая рекомендация», — отметил он.
Питание должно быть сбалансированным Консультант по питанию и терапевт Аннели Соотс заявила, что даже если генетика способствует развитию ожирения, благодаря правильному питанию и изменениям в образе жизни этого можно избежать. «Но если ожирение уже имеется, можно считать это
болезненным состоянием, которое в свою очередь способствует развитию других болезней. Мой опыт работы с мно-
При наличии в семье неправильных пищевых привычек людям сложно найти путь к правильным продуктам питания.
Фото: Panther Media/Scanpix
гочисленными клиентами все-таки показывает: ожирение можно успешно лечить с помощью питания и изменения стиля жизни, и вес можно сбросить, питаясь правильно», — сказала она. По словам Соотс, быстрые диеты или просто ограничение калорий не помогают, а направленная на сброс веса диета должна стать здоровым питанием на всю жизнь. Такого же мнения придерживается Вейдебаум. «Если сбросите вес с помощью диеты, его еще надо удержать, и парадокс, я это видел,
заключается в том, что килограммы возвращаются с сумасшедшей скоростью. Это то же самое, когда бросаешь курить и через полгода дымишь в разы больше, будто стремишься наверстать. Организм на самом деле на это запрограммирован, вы его к этому приучили, затем резко все меняете и получаете такой результат», — описала она. Кроме того, опасность кроется в монодиетах, которые однозначно приводят к нехватке некоторых важных веществ в организме. Например, употребление одной только капусты может привести организм человека к патологическому состоянию, а обусловленные этим проблемы со здоровьем могут проявиться лишь спустя годы. Не нужно становиться вегетарианцем или исключать из рациона все, что нравится. Скорее Вейдебаум рекомендует придерживаться сбалансированной диеты и в дальнейшем брать за основу питания те же принципы. По оценке Ильмара Каура, успешны в сбросе веса (минус 20–30 кг) те, кто подходит к решению проблемы комплексно: жизнь без стресса, хорошие человеческие отношения, здоровое и разнообразное питание, регулярная физическая активность, хороший сон, отказ от ночной работы и т.д. «Звучит просто, но, как отметил один из моих пациентов, для соблюдения всех рекомендаций он должен был бы начать жизнь с чистого листа. Достижение озвученного предполагает радикальные изменения в жизни, отказ от прежней окружающей среды, круга общения, работы и привычек, но при этом доходы должны остаться прежними», — подчеркнул он. Поскольку немногие способны на такие перемены, по словам врача, этот пример иллюстрирует, как сложно избавиться от ожирения.
14 I НА ЗДОРОВЬЕ
ЛЕТО 2018 ГОДА
ДЕЛЬНЫЙ СОВЕТ. Если намечается отпуск в Эстонии или за границей, следует заранее подготовить к нему организм, например, подумав о защите от солнца или прививках.
Проблема со здоровьем может испортить путешествие ОТПУСК ПАУЛА ЙОХАННА РЫУК
C
уществует опасность, что в незнакомой среде здоровье может подвести, поэтому во избежание неприятных сюрпризов следует действовать еще до путешествия, чтобы в отпуске сосредоточиться на релаксации. В зависимости от места проведения отпуска может быть желательна или обязательна вакцинация для путешественников, кишечник можно укрепить курсом пробиотиков и для кожи выбрать соответствующий солнцезащитный крем, говорит медсестра и консультант медицины путешествий частного медицинского центра Confido БеттиМария Мярк. Курс пробиотиков помогает увеличить долю полезных микроорганизмов в кишечнике и подготовить организм к контакту с чужеродными бактериями. Пробиотики можно начать принимать за неделю до путешествия и продолжить делать это во время отпуска. Две недели были бы минимальным сроком для положительного воздействия на здоровье, отметила Мярк. «Также можно принимать препараты, повышающие иммунитет, которые содержат экстракт красной рудбекии. Они дополнительно помогают повысить иммунитет человека», — сказала консультант. Если спросить Мярк о пищевой добавке бета-каротин, которую рекомендуют как один из ва-
Если перед тем, как отправиться в отпуск, вы позаботитесь о себе и членах семьи, приобретя необходимые лекарства, во время путешествии вы будете чувствовать себя увереннее и сможете спокойно отдохнуть. Фото: Panther Media/Scanpix
риантов подготовки кожи к пребыванию на солнце, медсестра отмечает, что здесь есть свои риски. «Эта добавка не подходит курильщикам, так как повышает риск развития рака легких. Если вообще принимать каротин, то
фармацевты советуют препараты, которые содержат другие каротиноиды: альфа-каротин и ликопин», — рассказала Мярк. С большей смелостью медсестра советует употреблять продукты питания, богатые
бета-каротином. «Различные овощи и фрукты оранжевого, красного, желтого цветов или с темно-зелеными листьями. Например, шпинат, салат, помидоры, батат, тыква, капуста, брюква, абрикос, манго — все
это природные источники каротина. Бета-каротин, поступающий в организм через еду, снижает также риск сердечно-сосудистых заболеваний и укрепляет иммунную систему», — добавила Мярк.
По сравнению с пищевыми добавками, по словам медсестры, с витаминами и минеральными веществами природного происхождения практически невозможно переборщить. «В случае с едой организм чувствует избыток и выводит его. С пищевыми добавками тело не может такого сделать, и вещество начинает откладываться, накапливаться или наносить ущерб здоровью», — объяснила Мярк. Также Мярк часто спрашивают, стоит ли перед путешествием ходить в солярий, но и этого она советовать не может. «По некоторым данным, посещение солярия способствует увеличению риска возникновения меланомы на целых 75 процентов. В то же время сильный солнечный ожог в детском или подростковом возрасте может удвоить риск появления меланомы», — заявила она. Наилучшим вариантом, по ее оценке, все-таки было бы умеренное и разумное пребывание на солнце. Главное — быть внимательным, пользоваться защитным кремом и избегать нахождения на солнце во время его пиковой активности, чтобы отпуск не омрачился солнечным ожогом. «Использование солнцезащитного крема, выбранного в соответствии с типом кожи, является ключом к защите от солнца. Крем должен содержать защиту от UVA- и UVB-излучений. В жарких странах SPF-фактор должен быть не меньше 30», — посоветовала Мярк. Крем следует нанести на все тело за 15–30 минут до выхода на солнце, а затем обновлять защиту каждые несколько часов. Не стоит также забывать о губах. Если кожа светлая, можно
НА ЗДОРОВЬЕ || 15
ЛЕТО 2018 ГОДА
По некоторым данным, посещение солярия может увеличить риск возникновения меланомы на целых 75 процентов. В то же время сильный солнечный ожог в детском или подростковом возрасте может удвоить риск появления меланомы. носить футболку с длинными рукавами и не забывать о солнечных очках с защитой от ультрафиолетового излучения. Солнечный свет все-таки оказывает благотворное влияние, отмечает медсестра. «Этот аспект мог бы быть изучен лучше, но при различных жалобах на суставы отмечалось, что теплый климат положительно сказывается на самочувствии больных. Солнечный свет стимулирует выработку сератонина или гормона счастья, регулирующего настроение, сон и аппетит. Ультрафиолетовое излучение улучшает производство бета-эндорфина и влияет на синтез витамина D», — сказала медсестра. Поэтому при ухудшении настроения поможет солнечный свет. Польза как от солнечного света, так и от морской воды, может быть при псориазе, добавила Мярк. «Для псориаза характерно более быстрое развитие клеток кожи и появление кожной сыпи. Под влиянием солнечного излучения вырабатывается больше витамина D и замедляется развитие клеток кожи», — сказала она. В соответствии с местом проведения отпуска может также потребоваться вакцинация. «Если в конкретном месте назначения встречаются такие распространяемые комарами болезни, как лихорадка денге, вирус
Зика, малярия или желтая лихорадка, рекомендуется приобрести соответствующее антикомариное средство», — отметила она. Против малярии нет вакцины, но можно прописать профилактическое лечение. Одной из наиболее рекомендуемых перед путешествием вакцин является вакцина против гепатита А. Болезнь распространяется путем употребления зараженной воды и пищи. По словам Мярк, популярным направлением в последнее время стала, например, Кения, где по всей стране существует риск заболевания гепатитом А и малярией, по регионам распространяется также желтая лихорадка. «Если туристы отправляются в регион, где распространена желтая лихорадка, выдается также международный паспорт иммунизации, который следует предъявить на государственной границе», — рассказала она. Потребность в вакцинах зависит и от того, о каком путешествии идет речь — походе с палатками или пляжном отдые в курортной зоне. Тем, кто отправляется в длительное путешествие, планирует посещать сельские регионы и пробовать местную еду, Мярк советует сделать прививку от брюшного тифа. Кроме того, стоит выяснить, были ли сделаны прививки против столбняка и дифтерии.
Солнечный ожог проявляется не сразу, поэтому можно провести целый день на пляже и заметить его только по возвращении домой. Фото: PA Wire/Press Association Images/Scanpix
КАКИЕ ЛЕКАРСТВА МОЖНО ВЗЯТЬ С СОБОЙ? Путешествия дарят незабываемые впечатления, и для большинства людей это — долгожданное время. Поэтому было бы особенно грустно, если путешествие омрачится из-за проблем со здоровьем, которых можно было избежать. По словам провизора Apotheka Анне-Май Рогенбаум, именно поэтому сбор чемодана нужно на-
чинать с аптечки. «Несомненно, ее содержимое зависит прежде всего от того, куда вы планируете отправиться и чем собираетесь там заниматься», — добавила она. Независимо от пункта назначения, по оценке аптекаря, всегда могут понадобиться гель или салфетки с антибактериальным действием, чтобы в любой ситуации можно было протереть руки,
болеутоляющие или жаропонижающие лекарства, пластыри — как для травм, так и для возможных волдырей. Из болеутоляющих и жаропонижающих средств для взрослых в путешествие можно взять содержащие парацетамол и ибупрофен таблетки, для детей — парацетамол в сиропе или свечи и ибупрофен в сиропе. Из рецептурных препаратов, как
правило, разрешено брать в путешествие все назначенные для лечения хронических заболеваний ежедневные лекарства, однако, есть также и исключения, сказала Рогенбаум. Поэтому она советует ознакомиться с имеющейся на домашней странице Лекарственного департамента информацией, которая касается путешествий с лекарствами. Также можно обратиться за советом к врачу или аптекарю.
16 I НА ЗДОРОВЬЕ
ЛЕТО 2018 ГОДА