Revista electronica people of the radiology pimed by Profesionales en Imagen Médica

Grupo de Profesionales en Imagen Médica A. C. profesionalesenimagenmedica@gmail.com

MES INTERNACIONAL DE LA LUCHA CONTRA EL CA DE SENO CARTA DEL EDITOR. UNIDADES MOVILES REALIDAD O QUIMERA TOMOSÍNTESIS ESTUDIO DE CRIBADO O COMPLEMENTO MUNDO VENEZUELA Técnica Radiólogo. Francis Rondón (Venezuela, Caracas) BRASIL Técnico Radiólogo. Leandro Brito da Silva (Brasil - Goiânia ) Técnica Radiólogo. María do Carmo Berriel (Brasil – Rio de Janeiro ) FUNDACION MAMAS SANAS A. C. CDMX, México . LA SALUD COMO UN BIEN INDIDUAL Y SOCIAL. Dr. Jesús Rafael Montesano Delfín

ace ya algún tiempo que se habla de áreas multidisciplinares en ciencias. Todas las disciplinas de vanguardia hoy son híbridas.

Si hay ahora un área de aplicación de la ciencia y la tecnología en modo multidisciplinar esa es la de las Ciencias de la Salud y dentro de ella la de Imágenes medicas. La utilización de las tecnologías basadas en computadoras, se cultivan ya desde la niñez y la próxima generación no necesitará entrenamiento para ello, pero mientras esto sucede a nuestro alrededor, nos ocupa implementar los canales de comunicación necesarios para la creación y mantenimiento de estos grupos multidisciplinares en las diferentes áreas de la ciencia. Es bien sabido por todos nosotros que nuestro universo cibernético se mueve y se transforma segundo a segundo y es necesario dejar constancia de ello. Por estos motivos en el Grupo de Profesionales en Imagen Médica A. C. nos hemos dado a la tarea de construir los canales permanentes necesarios a través de los medios masivos de comunicación promoviendo la participación organizada a favor del mejoramiento de las condiciones de nuestros agremiados y sociedad. Conforme a nuestro principio de brindar todo género de estrategias que conlleven al fortalecimiento, aprendizaje , desarrollo y difusión de las diferentes metodologías instrumentación y técnicas de Salud agrupando a nivel nacional e internacional a profesionales, sectores, personas de regiones de escasos recursos (comunidades indígenas, grupos vulnerables por sexo , edad o problemas de discapacidad).

(México, León) PASAJES DE LA HISTORIA MATSON J Y SIMON ,M Técnico Radiólogo Melchor Sánchez (Santiago de Querétaro, México ) TOP 10 MOTIVOS POR LOS QUE LA MUJER NO REALIZA EL ESTUDIO DE LA MASTOGRAFIA

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Carta del Editor

nombre de todos los que conformamos el Grupo de Profesionales en Imagen Médica A. C. agradezco la participación desinteresada de todos nuestros colaboradores quienes con su participación académica y humana contribuyen día a día al engrandecimiento de nuestra gran familia radiológica y nuestro acervo científico, cultural y humano, el cual nos permite la realización de esta publicación y de igual manera hacer llegar a cada rincón de nuestro planeta información valiosa y de gran contenido a quien mas lo necesiten. A los profesionales, agrupaciones civiles y sociedad que con su participación nos ayudan a hacer llegar esta publicación por medios electrónicos a quienes más lo pudieran necesitar. En lo particular a todos los que incentivaron este proyecto lo hicieron posible, lo alimentaron y lo vieron crecer hasta hacer de el una realidad. Aprovechamos la oportunidad para invitar a toda la comunidad tanto radiológica, como a los profesionales, sectores, personas de regiones de escasos recursos (comunidades indígenas, grupos vulnerables por sexo , edad o problemas de discapacidad). A participar de forma activa con nuestra publicación ya sea compartiendo en medios electrónicos a través de sus redes sociales o si lo desean y cuentan con algún material, información, articulo científico, evento académico , que conlleven al fortalecimiento, aprendizaje , desarrollo o difusión de las diferentes metodologías instrumentación y técnicas de Salud y quisieran compartirlo a través de nuestra revista electrónica a que nos contacten al correo electrónico : profesionalesenimagenmedica@gmail.com ; en donde con gusto daremos tramite a todas y cada una de las solicitudes. Me despido de usted enviándole un fuerte abrazo hasta donde sea que se encuentre esperando seguir contando con su preferencia.

Atte. Profesionales en Imagen Médica A. C.

DIRECTOR GENERAL Técnico Radiólogo Profesional Guillermo Sanz

COORDINADOR ACADÉMICO Técnico Radiólogo Nuclear Cesar A Sánchez Ch.

COORDINADOR GENERAL Técnico Radiólogo Profesional Fabián I. Sánchez Chávez

PROPAGANDA Y COMUNICACIÓN Técnico Radiólogo Profesional Alma R. Sánchez Ch.

Profesionales en Imagen Médica A. C. Siempre a la vanguardia de la profesionalización de los servicios médicos en imagen molecular y gabinete .

Favor de contactarnos a nuestro correo electrónico: profesionalesenimagenmedica@gmail.com para contrataciones de la muestra artística digital. EDITORIAL . PIMED A. C.

“El Arte de posición mamográfica y la ciencia de la imagen”

Muestra artístico Digital .... Somos parte de la Naturaleza esta colección es una muestra de la belleza que esconden nuestros cuerpos en su interior ...

Grupo de Profesionales en Imagen Médica A. C. profesionalesenimagenmedica@gmail.com

l mes de Octubre es elegido a nivel mundial para la realización de campañas de detección, concientización y sensibilización sobre el cáncer de seno, esto debido a su gran incidencia en las personas a nivel mundial, afectando a mujeres de todos los niveles socio-económicos ; a causa de este mal cada año mueren alrededor de 458 mil personas en el mundo. En México se ha logrado posicionar como la primera causa de muerte por neoplasia maligna intra-hospitalaria (IMSS). Los diferentes niveles de gobiernos alrededor del mundo redoblan sus esfuerzos en esta fecha año tras año a partir de 1983 cuando en Texas, Estados Unidos, se realizó por primera vez la Carrera para la Cura, de ahí que estos eventos se siguen realizando en este mes en todo el mundo. El lazo rosa que identifica a la lucha, fue utilizado por primera vez durante una carrera deportiva en Nueva York, realizada en el otoño de 1991, ( Fundación Susan G. Komen ) en alusión a las victimas del cáncer de seno. En el año de 2014 la Organización Mundial de la Salud ( OMS ) reporto que anualmente son detectados alrededor de 1.38 millones de nuevos casos, mientras que otras 458 mil personas pierden la vida a causa de esta enfermedad. Según refiere la OMS, la detección precoz de una tumoración maligna, permite que los casos de éxito en la recuperación sean mayores que las muertes. En México a través de las diferentes Instituciones de Salud publica se llevan a cabo eventos deportivos, pruebas de detección gratuita, campañas informativas y clases para realizar una autoexploración adecuada esto con la finalidad de que la información llegue a todas las personas posibles, sin importar su lugar de residencia o condición socio- económica. Aunado a los esfuerzos de los gobiernos de cada país a través de sus Instituciones de Salud, al rededor del mundo existen organizaciones no gubernamentales ( asociaciones civiles ) las cuales representan el grueso Fotografía. TRP. Guillermo Sánchez.

de la lucha contra este mal, la realización de diferentes actividades culturales, deportivas, artísticas, talleres extra muros, conferencias, publicaciones, etc., en conjunto con la población son sin duda el medio de información mas recurrente, de bajo costo y en ocasiones en algunas localidades de países en vías de desarrollo la única opción de apoyo que encuentran las pacientes asintomáticas para solventar sus dudas, encontrar una guía de acción ante la sospecha de enfermedad e incluso de apoyo económico durante su tratamiento así como de apoyo emocional

tanto para ellas como para su entorno familiar durante el todo el proceso desde el diagnostico, tratamiento y recuperación. Es por estos motivos que las asociaciones civiles son un referente en la lucha contra este mal, desempeñando una labor social importante en el rubro de la salud a lo largo y ancho del planeta. A través de la experiencia de las diferentes Instituciones de Salud publicas y privadas de los países del mundo entero a quedado muy en claro que la piedra angular en la lucha contra el cáncer, así como de las diferentes enfermedades

crónico degenerativas que van a la alza en las sociedades, sigue siendo la prevención ya que la detección temprana en pacientes asintomáticas coadyuva a un mejor pronostico en pacientes diagnosticados y reduce en gran medida el costo de su atención así como aumenta la sobrevida y mejora su calidad, disminuyendo los casos de reincidencia de la neoplasia o la enfermedad. Bajando de esta manera en gran medida los costos de atención tanto para el estado como para el paciente y su vinculo familiar.

Fotografía. TRP. Guillermo Sánchez.

Grupo de Profesionales en Imagen Médica A. C. urbana dificultan aun más la posibilidad profesionalesenimagenmedica@gmail.com

a gran explosión demográfica, el creciente numero de la población mundial, el rezago alrededor de las instituciones publicas de salud y la perdida de credibilidad en los organismos encargados de la regulación en materia de salud han sido el punto de quiebre para las políticas de gobierno en la materia y han desencadenado que las instituciones sean ya rebasadas por mucho en su objetivo de brindar atención medica de calidad a sus derechohabientes. Esto aunado a los cambios demográficos de las poblaciones y el incesante crecimiento de la mancha

de llevar hasta las comunidades más alejadas los servicios de salud más básicos con una demora de tiempo inaceptable para lograr las metas de satisfacción necearías para sus pobladores. Anteriormente enfermedades tan devastadoras como el cáncer y las enfermedades crónico degenerativas o sobre peso se atribuían a sectores de la población con menores recursos económicos , al día de hoy podemos observar estadísticamente por cifras de los diferentes órganos de gobierno encargados (INEGI), que los números van en aumento sin importar posición socioeconómica, geográfica o nivel educativo, lo cual planteaba un panorama a futuro totalmente desalenta-

dor. Sin embargo y a la par de estos acontecimientos se ha podido alcanzar un desarrollo en la actualidad de las ciencias de la tecnología a pasos agigantados con la introducción de los sistemas computacionales en las diferentes áreas de las ciencias, siendo el área de las ciencias de la salud una de las más beneficiadas con estas aplicaciones. Los avances alcanzados a base de las tecnologías de la computación en el área de las ciencias de la salud abre las puertas a la oportunidad de un sistema global de salud, en donde con la utilización de las diferentes apps que permiten la obtención, transmisión y resguardo de datos clínicos y de imagen en un formato de calidad diagnostica ( DICOM ) a nivel

Fotografía. TRP. Guillermo Sánchez.

mundial, brindan el soporte necesario para llegar a lugares de difícil acceso con el mínimo de inversión, y de infraestructura necesarios para la atención de los pacientes con altos estándares de calidad. De esta manera se llegamos a lo que hoy en día a todo lo largo y ancho del planeta es ya una realidad incluyendo el territorio nacional, con la movilidad de los sistemas de salud básicos y especializados de imagen a distancia como son las Unidades Médicas de Diagnostico para el cáncer de mama, unidades de análisis clínicos de laboratorio y servicios dentales entre otros, es posible llegar a las poblaciones más alejadas y de difícil acceso en donde con otras circunstancias seria imposible brindar estos servicios a las personas que lo necesitan, nos ayudan en la implementación de programas de salud preventiva, con las ventajas que estos acarrean como son: un diagnostico temprano y certero de las patologías en pacientes asintomáticos en tiempo real

gracias a que la información viaja de forma casi instantánea hasta el lugar en donde se encuentra el médico (s) especialista (s), encargado de su valoración; contribuyendo enormemente de esta forma a reducir los costos de operación del programa, consolidando un numero finito de pacientes los cuales requerirán de transportación a un centro hospitalario para una valoración mas profunda o la realización de algún otro auxiliar de diagnostico médico para su atención, además de eliminar por completo la necesidad de equipamiento adicional ( cuarto oscuro, reveladoras, impresoras, negatoscopios, maquinas de escribir, etc.), que requerían la utilización consumibles ( químicos {liquido revelador, liquido fijador], placa fotoestimulable, lámparas de alógeno, hojas de papel, tóner, etc. ). Posibilitan la instauración de un registro universal de salud el cual proporciona información valiosa del paciente a lo largo de toda su vida sin los inconvenientes de la degradación

de la información con el tiempo por la manipulación y traslado de está, sin la necesidad de excesivos espacios físicos para el resguardo de los archivos, anteriormente una de las limitantes más sonadas y evidentemente difícil de sortear para la mayoría de los usuarios en cuanto a la implantación y utilización de estás tecnologías era en lo referente al capitulo de la necesidad de computadores con una capacidad y velocidad suficiente así como de monitores con una definición de imagen con grado médico. Debido al avance acelerado de la tecnología computacional en las APPS podemos encontrar en el mercado actual algunas que nos permiten ya la visualización de la información e imagen en dispositivos móviles de nueva generación ( computadoras portátiles {laptops}, tabletas, teléfonos celulares inteligentes, etc., ) cada día más al alcance de los profesionales de la salud.

Fotografía. TRP. Guillermo Sánchez.

ESTUDIO DE CRIBADO O COMPLEMENTO ¿Cuales son sus ventajas ? ¿Que es la Tomosíntesis ?

La Tomosíntesis es una herramienta complementaria de la mamografía digital directa de campo completo y se diferencia de la mamografía convencional básicamente por un tubo móvil de rayos X que hace múltiples disparos de bajas dosis de radiación, los cuales posteriormente son reconstruidos con algoritmos similares a los de la tomografía en cortes de 1 mm. ¿Como funciona ? La mamografía convencional 2D consta de un tubo estacionario que genera rayos X que son absorbidos por una pantalla de fósforo que emite luz y se expone en una placa, creando una imagen (análoga), o por un detector digital (digital directa). En la Tomosíntesis se utiliza un tubo de rayos X, que se moviliza continuamente en un arco que varía en grados y número de cortes, dependiendo de las diferentes alternativas del mercado, que pueden variar en rango de 15°, 25° y 40°, haciendo múltiples disparos de bajas dosis de radiación, que son absorbidos por la mama



Mejor definición del tamaño tumoral

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Mejora la evaluación de las asimetrías

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Mejora la detección de distorsiones en la arquitectura

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Brinda una mejor evaluación del seno denso y contorno de lesiones

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Disminuye el recitado

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Brinda una mayor especificidad en la caracterización de las lesiones

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Brinda una mayor sensibilidad en el hallazgo de cáncer invasivo

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Aumenta la taza de detención de cáncer.

¿Cuales son sus desventajas ? 

Costo del equipo

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Mayor tiempo del radiólogo

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Deficiente Visualización de microcalcificaciones

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Dosis de radiación más elevadas que la mamografía 2D

Profesionales en Imagen Médica A. C. Siempre a la vanguardia de la profesionalización de los servicios médicos en imagen molecular y gabinete .

Conclusiones

señalan que en la medida que esEn algunas instituciones por tas interrogantes encentren respuesta, esta técnica de diagnostico lo general se realiza el estudio en un Modo combo: 2D + 3D protocolo por imagen se convertirá en la primera opción de escrutinio para el en el que se adquieren de forma paciente asintomático o bajo sosconjunta una mamografía digital y pecha de Ca de mama, sustituyenuna Tomosíntesis. do así a la mamografía 2D como el * En algunos estudios se ha repor- estudio por excelencia solicitado tado la disminución de la necesidad por el especialista para el diagnosde compresión en 1/8 a 50% tico, tratamiento y seguimiento de * Se ha reportado un tiempo míni- esta patología. mo de entrenamiento para radióloLos cuestionamientos tecnogo experto en mama de 8hrs. lógicos del procedimiento podrán

* Se han dado casos de falsos posi- encontrar respuesta a corto/ mediano plazo basándose en los tivos con cicatriz radiada. adelantos tecnológicos. * En algunos sitios cobran U$ 50 mas sobre el valor de la mamografía ( en otros sitios no se cobra). El futuro de la Tomosíntesis

En caso contrario en varias publicaciones no se abordan los cuestionamientos económicos y de infraestructura necesarios para su aplicación en establecimientos de salud publica aún siendo esto uno de los obstáculos (en ocasiones infranqueables) que se presentan más comúnmente para diversas tecnologías de punta alrededor del mundo por lo general en países de economía emergente o con sistemas de salud deficientes en cuyo caso no solo la resolución de los cuestionamientos tecnológicos impedirán consolidar a la Tomosíntesis como un estudio de screening al alcance de la población.

HOLOGIC

SIMENS

Tiempo de adquisición

7 seg

4 seg

25seg

¿Tomosíntesis contrastada?

Ángulo de adquisición

25º

15º

45º



¿Intervencionismo mamario guiado por Tomosíntesis?

Forma de adquisición

paso y dis.

continuo



¿Disminución de la dosis?

Imágenes por proyección

Dosis Vs mamografía

100%

120%

100/200%

Grosor de corte

0,5/1mm

1mm



¿Tomosíntesis fusionada con información funcional (PEM o SPECT)



¿Sustitución de la mamografía digital ?

Especialistas en la materia

Tabla de comparación entre las tres principales casas comerciales

Técnico Radiólogo Profesional Francis Rondón Ambulatorio Francisco Chico Matos del IVSS Caracas , Venezuela azul.333@hotmail.com

¿Q

ué cree usted, que puede ofrecer un servicio de radiología en mal estado al paciente, personal de la salud, patrón o al estado?

servicio está en mal estado se forma en un casi 90% un mal profesional, situación que las directivas de estos centros deberían tener presente para ofrecer un buen servicio de salud, por otro lado esto no afecta sólo el técnico en radiología en formación, esto es una cadena que afecta al paciente, directivos de la clínica, al estado y por ende a la comunidad.

¿Por qué preocupa esto? Esto nos lleva a que un servicio de radiología se deteriora y se viene abajo por la causa única de la desidia, la falta de amor y el desinterés de las Estamos en la actualidad viviendo autoridades que les compete esta tiempos de crisis, y si hay cosas que área, empezando por el estado y no se pueden ya sustentar y se directivos de la clínica, en el estado comprende; pero la salud y la se da el caso de falta de un órgano calidad de esta no debe ser una de sincerado que vigile y cuide de ella específicamente , radiología es un ellas , todo ser humano merece el pilar en el diagnóstico médico en beneficio de gozar de buena salud, tanto todas las especialidades (pediatría, traumatología, medicina interna física, emocional, mental y social, es por etc.) y en los hospitales solo es un esta causa por lo cual todos dicen hueco oscuro donde como estar a favor y no todos aportan coloquialmente se dice: se sacan o para que así sea, he concluido que el tiran placas; y en los hospitales ser humano se ha vuelto un ser más privados se preocupan más por la individualista que social y sumado a cantidad que la calidad y en invertir el mínimo y sacar una mayor esto no ve sino el beneficio ganancia. inmediato que obtiene sin tener miramientos para su futuro creando así un presente instantáneo de falsa felicidad y acercando un futuro de pesadumbres. En muchos hospitales y clínicas se ha descuidado el área de radiología por largos años, lo que ha llevado a que el servicio se preste con escasa calidad o ya ni siquiera se presta, asunto que debemos ver con preocupación; de aquí que este articulo lo he llamado la otra cara de la radiología, un técnico se prepara con altas y bajas y se pule con la experiencia que adquiere en los centros y el trabajo diario, si un

Po r otro lado queda la pregunta abierta: ¿Quien empezó a permitir esto? Para mí, nosotros los técnicos radiólogos permitimos esto, la razones son variadas y en la que yo veo como el principal motivo es el miedo, el temor al patrón o jefe de servicio o centro, temor de perder el sustento porque sabemos que hay pocos centros donde laborar, otros por falta de ética profesional y vocacional, que no quieren trabajar y se les crea el vicio de sabotear o de no preocuparse en cuidar sus equipos, ni defender su opinión por evitar trabajar y solo ganar un sueldo. Aunado a esto se suma que los directivos o responsables del centro no detectan las fallas o no supervisa el área como debería ser y progresivamente para mal de todos se trabaja a medias, mal o no se trabaja. ¿Y quién se afecta? Al igual que en cualquier labor de conjunto todos somos afectados.

En Facebook y otras redes sociales, páginas electrónicas, etc.,

se ve, habla, discute y se observan imágenes bien elaboradas de estudios realizados en equipos de última generación, y se muestran equipos con tecnología de punta que quizás muchos no lleguemos a manipular olvidando y no mostramos las carencias de los servicios, ni los malos estudios por falta de calidad entre otros eventos negativos, cuestión que deberíamos contextualizar y cuestionar preocupándonos a todos, pero lo hemos olvidado perdidos en ese ensueño donde realmente trabajamos y con qué o en qué condiciones trabajamos, mi humilde consejo: reflexionemos sobre este tema y trabajemos buscando la forma de que cada servicio dañado o cerrado se recupere, comenzando con lo más básico...creando conciencia y fomentando el deber ser, con todos los que estamos inmiscuidos en este asunto desde el paciente la comunidad e incluyendo al estado. No olvidemos que existen las herramientas y tu técnico radiólogo debes dar el primer paso y consecutivamente forjarse el camino hacia una realidad más armoniosa para beneficio de todos.

“ todo ser humano merece el beneficio de gozar de buena salud, tanto física, emocional, mental y social … “

A ti profesional, académico, investigador, capacitador, vocero social, comunicador, estudiante, agrupación social, que tienes información importante y valiosa que compartir y te interesa participar con nosotros en esta o alguna otra de nuestras secciones de la revista envíanos tu información a nuestro correo electrónico y de inmediato nos pondremos en contacto contigo.

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mamas para uma melhor visualização e detalhes da imagem. Ainda Tecnólogo em Radiologia hoje mesmo sendo um exame um Professor Curso Técnico em Radiolo- pouco doloroso, a mamografia é o gia melhor método de diagnostico por imagem para detecção de câncer de Leandro Brito da Silva mama. leandroradiologia@gmail.com

CANÇER DE MAMA

o Brasil o Câncer de Mama está em 2º lugar, só perdendo para o câncer de pele, respondendo por cerca de 28% dos casos novos a cada ano. Estimativa de novos casos: 57.960 (2016 – INCA) e Número de mortes: 14.388, sendo 181 homens r 14.206 mulheres ( 2013 – SIM). Sendo que os casos de Câncer de mama nos homens são raros mas já atinge cerca de 1% dos casos. Relativamente raro os casos de câncer de mama em mulheres antes dos 35 anos, após essa idade aumenta muito o risco, principalmente após os 50 anos. Fatores de Risco: Maioria das vezes são vários os fatores que estão relacionados ao aumento do risco de desenvolver a doença. São YOU TUBE : eles: Idade, Hormonal, Genéticos ou @DESCOMPLICANDO A ANATOMIA hereditários e Ambientais etc. Sintomas: Alterações na Mamas ( aumento, vermelhidão na pele da mama), Secreção anormal nas mamas, presença de nódulos Etc. A maior dificuldade é falta de informação, pois algumas mulheres por achar que doe muito acabam deixando de realizar o exame. Isso deve ser informado ao paciente a importância da realização do exame e a necessidade de se comprimir as

Tecnóloga em Radiologia – CRTR: 01705N

Fotógrafo: Neder Piagentini del Prado: ASTEC / CAISM / UNICAMP

Conducta Agrupamiento mamográfico. Resultado anatomopatológico: carcinoma ductal invasivo grado histológico III y grado nuclear 3, del tipo apócrino. Múltiples focos de carcinoma ductal in situ grado nuclear 3, de los tipos sólido y comedo, con microcalcificaciones. Márgenes quirúrgicos focalmente involucrados por carcinoma ductal in situ.

CARCINOMA DUCTAL INVASIVO DESCRIPCIÓN DE UN CASO

Diagnóstico Carcinoma ductal invasivo.

Maria do Carmo Berriel

Fuente: Acervo didáctico de la Sección de Imaginología del CAISM / UNICAMP

ISTORIA CLÍNICA Paciente del sexo femenino, 66 años, encaminada al CAISM por alteración en el examen mamográfico.

Discusión El cáncer de mama representa la principal causa de muerte por cáncer entre las mujeres en el mundo. Entre los tipos histológicos de cáncer mamario, el carcinoma ductal Se queja: relata mastalgia en invasor presenta la mayor prevalenmama izquierda, niega presentar cia. descarga papilar, cambios de piel y / o pezón y nódulos palpables en la Los signos clínicos del cáncer de mamama izquierda. Niega signos y sín- ma incluyen alteraciones cutáneas tomas en la mama derecha. como dolor, abombamiento o retracciones de pezón y piel, secreción Los hallazgos de examen anormal en el pezón y nódulos mafísico: las mamas semiológicamente marios y / o axilares palpables. normales y las axilas libres. Para la detección del cáncer mamaAntecedentes familiares: sin rio, la mamografía es considerada antecedentes familiares para el cánun examen de alta eficiencia, ya que cer de mama. posibilita la identificación de alteraciones no perceptibles al examen Imágenes del Caso clínico, como microcalcificaciones. Por estos motivos, la mamografía se adopta en el rastreo del cáncer mamario debiendo ser realizada en mujeres asintomáticas, en períodos regulares.

Descripción de la imagen Mamografía unilateral izquierda En el cuadrante súper lateral, se observan agrupaciones de microcalcificaciones pleomórficas.

En los casos en que no se realiza la detección precoz del cáncer mamario, estos signos clínicos pueden representar la primera percepción de una anormalidad ya en una fase en que esta neoplasia se encuentra en etapa avanzada, como en el caso de la paciente en cuestión.

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FUNDACION MAMAS SANAS A. C. contacto@mamassanas.org oficina 5677 7093 WhatsApp 551064 0164

DÍA DE HOY EN NUESTRO PAÍS, DESGRACIADAMENTE, MORIRÁN 48 MUJERES, VICTIMAS DEL CÁNCER DE MAMA.

sino que estaremos reduciendo notablemente la METÁSTASIS POR CÁNCER DE MAMA, evitando las muertes prematuras por esta enfermedad. FUNDACIÓN MAMAS SANAS A.C., es la ÚNICA FUNDACIÓN, en la REPUBLICA MEXICANA, que tiene sus materiales en ESPAÑOL, MAYA, NÁHUATL, OTOMÍ Y SISTEMA BRAILLE, así mismo ofrece conferencias con traducción simultánea en lenguaje de señas para la comunidad de SORDOS, preocupándose realmente por los grupos y comunidades vulnerables y marginadas.

ESTE DÍA, SERÁN DIAGNOSTICADAS FUNDACIÓN MAMAS SANAS 58,400 MUJERES CON ESTA ENFERA.C., ha conformado una serie de MEDAD. conferencias, en donde, no solo se “Los conocimientos actuales marca la importancia que la AUTO sobre las causas del CÁNCER DE EXPLORACIÓN tiene, sino que les MAMA, son insuficientes, por lo mostramos la correcta forma de que la DETECCIÓN TEMPRANA, siAUTO EXPLORARSE. gue siendo la piedra angular de la Por más de tres años de inlucha contra esta enfermetenso trabajo, en la FUNDACIÓN, dad” (Dra. Mercedes Juan exsecrehemos impartido esta conferencia taria de Salud). en más de 83 empresas, institucioAl día de hoy el 62%, de la nes, comunidades, escuelas y población diagnosticada con esta enfermedad, es detectada en ETAPA 4, lo que conlleva la recurrencia por METÁSTASIS de CÁNCER de MAMA, por lo que la posibilidad de ofrecer una cura se hace cada vez más difícil. Nosotros en la FUNDACIÓN MAMAS SANAS, tenemos como objetivo el “PROMOVER LA CULTURA DE LA AUTO EXPLORACIÓN PARA LA DETECCIÓN TEMPRANA DEL CÁNCER DE MAMA”, para esto, hemos estructurado una serie de instrumentos, con los cuales, pretendemos bajar el periodo de diagnóstico a ETAPA 0 o ETAPA 1, lo que significa no solo la posibilidad de una mejor y mayor calidad de vida

universidades, lamentablemente hemos encontrado un común denominador. El cáncer de mama está creciendo a pasos agigantados en nuestra población. Sabemos que la labor social y el tema de la salud hoy son prioridades que no pueden faltar en ninguna institución ya sea pública o privada y dedicada a cualquier giro, por lo que nos ponemos a sus órdenes, para llevar a sus empleados, familiares, clientes, proveedores, alumnos, profesores o amigos, esta conferencia.

“ REORDEMOS QUE EL CÁNCER ES ASINTOMÁTICO Y LA ÚNICA FORMA

RECORDEMOS QUE EL CÁNCER ES ASINTOMÁTICO Y LA ÚNICA FORMA DE GANARLE LA BATALLA A ESTA ENFERMEDAD ES LA DETECCIÓN TEMPRANA A TRAVÉS DE LA AUTO EXPLORACIÓN.

DE GANARLE LA BATALLA A ESTA ENFERMEDAD ES LA DETECCIÓN TEMPRANA A TRAVÉS DE LA AUTO Reunión con el INALI, recibimos todo el apoyo de sus traductores para nuestros materiales de AUTOEXPLORACIÓN MAMARIA en: Maya, Náhualt y Otomí. (NOTA: TODOS DRES. EN DERECHO)

Reunión con mujeres cooperativistas en el Senado de la República. TALLER DE AUTOEXPLORACIÓN.

EXPLORACIÓN”.

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Doctor Jesús Rafael Montesano Delfín

Partí como de la definición de salud que más o menos dice “equilibrio Consejero de CANACO-SERVITUR León. biológico, psicológico y social”. León, Guanajuato. México. Para empezar no existe en nuesjesusmontesano@outlook.com tro país Institución alguna que lo MEDICINA PREVENTIVA O BIENESTAR IV aborde así de integral. Todas se encaminan a la medición y cuidado bioPor qué en el título aparece el nombre de bienestar IV? lógico. Lo psicológico y lo social aunque Lo explicaré brevemente. Después de existe. Esta desvinculado de la correlahaber sido formado como médico ción de salud como un todo. alópata, ejercido la profesión clínica y haber realizado estudios de investigación epidemiológicos, en sistemas de Ahora. Analicemos el abordaje salud, economía para la salud y rede la salud de los ciudadanos bajo las sponsable de la gerencia médica en varias partes de la República Mexicana siguientes cuatro premisas: en una de las Instituciones de Salud IMSS- más grandes del país. Me deje • Diagnóstico de salud llevar por la inercia de las políticas institucionales que siempre – por lo menos los últimos 30 años- han marca–de lo que enferma y muere una do que la prevención es la panacea población-. para prevenir los problemas de salud que aquejan al mundo y en estricto Oferta de salud sentido lo aplique siguiendo el modelo • de prevención, primaria, secundaria y terciaria –Leavell y Clark- pero me di –las clínicas y hospitales para atender cuenta 29 años después que los princia la gente-. pales indicadores que miden la salud en México y el mundo como son la apa• Expectativa del paciente rición de la Diabetes, Hipertensión, Enfermedades Cardiovasculares, Cáncer, hasta las enfermedades –lo que espera la gente de los servicios psiquiátricas no psicóticas como los de salud-. trastornos de ansiedad y depresión que no solo no han disminuido sino se han • Modelo de salud multiplicado como una bola de nieve de bajada en una gran montaña. – manera de abordar el fenómeno de Para dar credibilidad a esta salud-enfermedad-. aseveración solo dale un vistazo a tu Diagnóstico de salud. entorno familiar y social y cuenta cu-

Médico Especialista. Gerente de administración de servicios de salud. Auditor del consejo de Salubridad General Conferencista, Docente e investigador. Consultor en administración de sistemas de salud. Autor de artículos en revistas Científicas . Autor del modelo de Bienestar IV. Ex jefe estatal de los Servicios Médicos del IMSS en Guanajuato.

antas personas conoces que padezcan alguno de estos padecimientos, estoy seguro, te convencerás de la magnitud del problema. Una vez que me retire del IMSS me invitaron a engrosar las filas de sendas instituciones de salud en la localidad, en el estado y hasta nivel nacional –lo cual agradezco infinitamente- pero mejor me dedique a estudiar lo que estaba pasando para poder emitir un juicio y hasta hacer una propuesta que ayude a los individuos a salir por sí mismo adelante.

Durante los últimos 30 años las enfermedades más frecuentes y costosas no solo en México sino en todo el mundo son: • Sobrepeso. • Obesidad. • Diabetes. • Hipertensión. • Enfermedades Cardiovasculares. • Cáncer. • Ansiedad y depresión.

Las tendencias sobre su frecuencia dibujan tristemente una línea ascendente sin fin. Los costos sin complicaciones de cada una de ellas son estratosféricos y prácticamente incosA continuación expondré breve- teables. Literalmente quien no tiene la mente los principales resultados de mis asistencia social o el suficiente dinero estudios. para atenderse se muere.

Oferta de salud.

dos favorables haciendo siempre lo mismo! Considero que debemos empezar por Los que saben dicen que para tener cambiar el modelo de atención en donde una oferta suficiente de clínicas y hospienseñemos a las personas a valorar su tales para los ciudadanos hay que calcular salud como un verdadero bien. Es decir, 1 consultorio de atención médica primaria empoderarlas. El gobierno no es el repara cada 3000 personas Y en el caso de sponsable de la salud de las personas. Es hospitales 1 cama hospitalaria para cada uno mismo. El valor que una persona le da 1000 personas. a las cosas es la prioridad con la que Si haces este somero ejercicio en la aparece en su quehacer diario. ¿Pero cómo institución pública que te atiende te darás hacer para cambiar este enfoque? Primero cuentas porque las largas listas de espera, diseñar un modelo en donde se empiece porque los rezagos, porque la falta de por remover las emociones de un individatención. En resumen, no hay las instalauo. Los objetivos afectivos son los que ciones públicas suficientes para atender a modifican las pautas de conducta de una todos los ciudadanos y si para ello le agrepersona. Es decir el aprendizaje. Por ello, la gas que solo se invierte el 6% del PIB a inteligencia emocional es un tema toral y salud del presupuesto federal, pues lo únila concentración plena la herramienta exco que queda es para el gasto de traordinaria para desarrollarla. Cuando el operación de lo que ya existe desde hace individuo logre esos cambios ya estará más de 30 años. No es posiblehacer más contagiando a su núcleo de convivencia – con lo mismo. Eso es una horrible falacia. generalmente es la familia- que se puede extender como una onda expansiva posiExpectativa del paciente. tiva. Esto además de modificar las conEncuestas van y encuestan vienen stantes biológicas consideradas para la en las instituciones públicas de salud y el salud preventiva? –peso, cintura, colesterresultado el mismo: Mal trato, demora en ol, triglicéridos, glucosa, índice de masa la atención y mala calidad del servicio. corporal, etc- incluye también la salud Al interior de las organizaciones en mental con el manejo de las emociones. El aspecto social puede abordarse ayudando los trabajadores una manifestación evidente del síndrome conocido como del al individuo a ser organizado y eficiente “trabajar quemado”. Que es el que esta que le dará mejora de su autoestima y una desmotivado, con cansancio crónico y con manera diferente de vivir la vida. ¡Su vida! actitud negativa entre otros. Nunca se ha El modelo ya no se debe llamar medicina hecho alguna estrategia sostenida para preventiva debe denominarse “Modelo de atenderlos. bienestar individual y social o BIENESTAR IV” porque no basta solo tener dentro de Modelo de salud. parámetros las constantes biológicas que A pesar de lo anterior el modelo de ya señale. También deben estar equilibrasalud sigue siendo el mismo desde hace das la salud emocional y las condiciones más de 50 años. El gobierno es el que se socioeconómicas de las personas. Vendría encarga de dar la oferta de servicios de a ser la IV etapa del modelo Lever-Clarck. salud, es el que hace los chequeos a los Tal vez puedes pensar que es una utopía. ciudadanos y es el que dicta las políticas Lo sé. Pero también sé que así se generan médico preventivas y el ciudadano solo los grandes cambios. obedece. ¿Qué ha pasado? La oferta de Hay que romper paradigmas y tú salud se ha ido quedando rezagada. La puedes ser parte de ello. Valora tu salud insatisfacción ciudadana es creciente. La como un verdadero bien! enfermedad ha ido ganando la batalla a la prevención. ¡No es posible esperar resulta-

Hay que romper paradigmas y tú puedes ser parte de ello. Valora tu salud como un verdadero bien!

Técnico Radiólogo Profesional

Los motivos por los cuales los pacientes en general evitan y retrasan el estudio son:

Noé Guillermo Sánchez Chávez Instituto de Salud del Estado de México ISEM CDMX., México guillermo.sanchez23@gmail.com

cáncer de mama es un problema de salud pública a nivel mundial. Su alta incidencia, las implicaciones biológicas, el impacto emotivo y económico que acarrea en la paciente y sus familiares, hacen de esta enfermedad uno de los problemas de salud más discutidos a nivel médico y en la sociedad. Las razones pueden encontrarse en la cultura en general y en la medicina en particular. La mama es un símbolo de la maternidad y se relaciona directamente con la descendencia.

El estudio de mastografía conlleva dentro de las necesidades para su realización la compresión de la mama a radiografiar ocasionando dolor en la paciente en diferentes niveles de sensibilidad. Esto se debe a diversos factores: 

Tipo de tejido mamario



Cambios hormonales en la paciente



Patologías de base



Sensibilidad

En términos fisiológicos la mama tiene una función única, ya que es el órgano productor de alimento del recién nacido y al concluir dicha función, continúa siendo parte de la figura, personalidad y belleza de la mujer. Por desgracia también es el sitio frecuente de desarrollar diferentes patologías, entre ellas el La realización del estudio de cáncer. mastografía suele ocasionar un senEl hablar hoy en día sobre la timiento de violación a los valores realización del estudio de mastogra- culturales y o sociales de ciertos fía sigue siendo sinónimo de angus- extractos de la sociedad en algunas tia y de temor para la mayoría de la pacientes obedece al desarreglo de los valores interiores personales de población, y es por que el termino ello se desprende que es posible “Mastografía” inmediatamente lo sentir vergüenza de acciones o penrelacionamos en primera instancia con DOLOR , ENFERMEDAD Y MUER- samientos de los que nadie sabe, o tener un sentimiento de culpabiliTE, siendo estos motivos las principales razones por las cuales las mu- dad respecto a acciones que los dejeres retrasan la realización del estu- más pudieran considera como nobles. dio. Fotografía. TRP. Guillermo Sánchez.

desempeño eficaz los cuales otorguen las medidas necesarias para alcanzar los estándares de calidad necesarios para una correcta valoración .

La realización del estudio de mastografía suele representar un gasto económico del cual muchas familias que no cuentan con algún tipo de cobertura de salud (por diferentes motivos) no pueden afrontar y solo se limitan a atenderse en situaciones de Urgencia y cuándo ya la patología se encuentra en un estado muy La realización del estudio de masavanzado dificultando su diagnostico en tografía hacia los últimos años ha tomaetapas tempranas, su tratamiento y sobre do un gran auge en nuestro país y el vida en pacientes diagnosticadas. mundo entero debido a la participación de los diferentes niveles de gobierno, ciudadanía y la iniciativa privada los cuales a través de diferentes medios de comunicación masiva , organizaciones civiles y del estado tratan de concientizar y sensibilizar a la población sobre el riesgo y la necesidad de prevención de este mal, aún con todo este mar de información quedan extractos de la sociedad los cuaLa realización del estudio de masles no cuentan con una orientación adetografía representar en gran medida el cuada al respecto siendo diversas las caumedio información más certero y por sas de esta desinformación: mucho el mejor auxiliar en el diagnostico Marginación de las diversas patologías en el seno, por  lo cual a diferentes pacientes esto les  ocasiona un sentimiento de temor a ser diagnosticadas con alguna de ellas, por lo  cual retrasan en forma muchas veces inconsciente la realización del estudio.

pronostico y la supervivencia de los casos de cáncer de mama sigue siendo la piedra angular de la lucha contra este cáncer. Basta con aludir a cifras del INEGI en donde el cáncer de mama es la principal causa de morbilidad hospitalaria por tumores malignos en la población de 20 años y más (18.7%) para 2013; cabe señalar que la carga genética explica solo una pequeña parte del total de casos, mientras que casi 21% de ellos son atribuibles a alcohol, sobrepeso, obesidad y falta de actividad física (IMSS, 2015; OMS, 2015a) Articulo con base en el estudio realizado por el Grupo de Profesionales en Imagen Medica A. C. en 2015 a un grupo control de 5 mil pacientes de entré 25 mil atendidas en el estado de Oaxaca; México., en diferentes localidades asentadas en la zona del istmo de Tehuantepec. De entre 40 a 69 años de edad, asintomáticas de ´primera y subsecuente consulta, con un grado de escolaridad indiferenciado.

De lenguaje Culturales

Aun en épocas actuales el hablar de la realización de estudios de mastograLa realización del estudio de mas- fía con fines de prevención y no terapéutografía requiere de una infraestructura y ticos no es una realidad en muchos países de ingresos bajos/medios; y a decir de equipamiento adecuados tanto para su organizaciones mundiales como la OMS; ubicación, correcto funcionamiento y la detección precoz a fin de mejorar el

Fotografía. TRP. Guillermo Sánchez.

Técnico Radiólogo Melchor Sánchez melradiology1@yahoo.com

MATSON J Y SIMON ,M "Sin el descubrimiento de Raymond Damadian, no podríamos conocer que serias enfermedades como el cáncer pueden ser detectadas con un resonador magnético o que señales del resonador pueden crear señales útiles para la medicina" (pioneros de la RM) A los 16 años recibió una beca para asistir a la Universidad de Wisconsin ,estudio química y obtuvo una licenciatura de matemáticas en 1956,pero interesado en las ciencias biológicas se inscribió en la Facultad de Medicina "Albert Einstein "de la facultad Yashiva,en donde obtendría el Master's Degree en 1960 Damadian descendiente de Armenios y nacido en Forrest Hill, Nueva York, medico e inventor de la primera Resonancia Magnética investigaciones del sodio y potasio en las células vivas lo llevo a los primeros inventos en Resonancia Magnética que lo llevo a proponer el primer scaner en 1969.Damadan descubrió que los tumores y el tejido normal se pueden distinguir en vivo por IRM, a causa de sus tiempos de relajación T1. Damadian a causa de un dolor abdominal soñó con hacer una maquina mas exacta que pudiera identificar con mayor precisión algunas afecciones en el cuerpo humano. Desde 1938 ya se había trabajado en la RM y había comenzado ser utilizado para investigaciones y estudiar diversos materiales en el campo de la física por separado el físico Hermann Carrhabia escrito una tesis en 1952 sobre técnicas para realizar imágenes de RM. A finales de 1960 Damadian ya trabajaba como profesor de biofísica de la División de Biofísica del Departamento de Medicina en el Downstate Medical Center de Brooklyn perteneciente al la Universidad del estado de Nueva York Ahí su compañero el bioquímico Freman Cope, introdujo a Damadian a la tecnología de RM.,en lo cual realizaron experimentos de espectroscopia en los que lograron identificar depósitos de potasio en bacterias. En su intento de idear un método practico al campo de la biología ,Damadian razona que el hidrogeno podría resultar sensible dentro

de las células de los tejidos vivos y con esto la RM podría resultar exitosa en los seres vivos con fines médicos, para visualizar el interior del cuerpo con un fino detalle sin utilizar los dañinos rayos X. Su abuela del biofísico había fallecido de cáncer de mama y eso le exhortó a seguir con las investigaciones aun mas de la RM. En 1970 había recibido su titulo como estudiante de posgrado en la universidad de Harvard graduándose como un Doctor certificado. Tras un tiempo de continua experimentación en laboratorio, publico un articulo "Detección de Tumores por Resonancia Magnética en la Revista Science. En 1971 publico una articulo funcional acerva de sus conclusiones preliminares; luego solicito una patente y trato de obtener una beca de investigación para poder contribuir al prototipo de su prototipo de su invención en mente, un prototipo que abarcaría todo el cuerpo humano de magnetismo de alta energía y recibiría emisiones de radio del agua en los tejidos. Los expertos se rieron de su idea con desprecio,los Institutos de Salud rechazaron su solicitud de fondos de subvención. Durante su investigación Damadian comenzaba ya con el proyecto de diseño de la primera RM,el 17 de Marzo de 1972que fue concedida dos años después. Paul Lauterbur de la Universidad de Illinois y Peter Mansfield de la Universidad de Nottingham leyeron el articulo de Damadian ambos empezaron a trabajar para lograr los avances que habían vislumbrado. Damadian y sus colegas de la Universidad de Nueva York deseosos de financiación por la investigación convencional, diseñaron y construyeron su propio imán superconductor que operaba en el laboratorio de Brooklyn donde obtuvieron la primera imagen por RM.

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