Hipocalcemia Dr. Luminiţa Dobrotă (Sibiu) DEFINIŢIE Scăderea concentraţiei calciului seric total şi/sau ionizat. Valori scăzute ale calciului seric total în funcţie de vârstă: • <7,6 mg/dl, în primele 10 zile de viaţă; • <8,8 mg/dl, între 20 zile – 12 ani; • <8,4 mg/dl, între 12-18 ani. Valori scăzute ale calciului ionizat în funcţie de vârstă: • <2,24 mg/dl, în primele 10 zile de viaţă; • <4,8 mg/dl, între 10 zile – 18 ani. În hipoalbuminemie, calciul seric scade cu 0,8 mg pentru fiecare scădere cu 1 g a albuminei serice. În această situaţie valoarea calciului seric total se recalculează după formula: Calciu total seric corectat (mg/dl) = calciu total seric măsurat (mg/dl) + 0,8[4-albumina serică măsurată (g/dl)] ETIOLOGIE Hipocalcemia neonatală • hipocalcemia neonatală precoce (primele 72 de ore): prematuritate, detresă respiratorie, septicemie, mamă diabetică; • hipocalcemia neonatală tardivă: tranzitorie (hiperparatiroidism matern, alimentaţie bogată în fosfor, deficit de vitamina D); hipoparatiroidism congenital cronic persistent (sindrom Di George, hipoparatiroidism familial idiopatic); hipomagneziemia primară. Deficitul de vitamina D • carenţă dietetică şi expunere insuficientă la soare (rahitismul carenţial comun), cea mai frecventă formă; • malabsorbţia vitaminei D (afecţiuni hepatice şi renale, boala celiacă, sindromul intestinului scurt). Hipoparatiroidismul • congenital: agenezia glandelor parotide (sindromul Di George); forma idiopatică izolată. 266
Protocoale de diagnostic şi tratament în PEDIATRIE