ESTRUCTURA y CONTENIDOS VOLUMEN III. Índice Alfabético CIE-10 Versión 2015
DERROTERO 1. A modo de repaso 2. Contenido del Volumen III 2.1 Sección I Enfermedades y naturaleza de la lesión 2.2 Sección II Causas externas de la lesión 2.3 Sección III Tabla de medicamentos y productos químicos 2.4 Notas para el codificador
3. Estructura del Volumen III. 4. Tablas de • • •
Aborto- complicaciones del aborto según tipo. Pág. 16. Tumores [neoplasias] por sitio anatómico. Págs. 538 – 539 hasta 574 Tabla para accidentes de transporte terrestre. Pág . 594
ESTRUCTURA y CONTENIDOS VOLUMEN I. Lista Tabular CIE-10 Versión 2015
1) A modo de repaso Es el complemento del Volumen I De la A a la Z contiene numerosos Términos Diagnósticos , que se utilizan para ubicar las Rúbricas en el Volumen I. El volumen III contiene: • Naturaleza de la lesión • Causas externas • Tabla de medicamentos y productos químicos
2. Contenido del Volumen III
Sección I -
-
Enfermedades Síndromes Estados patológicos Lesiones Traumatismos Signos, síntomas Problemas y otras razones de contacto con los servicios de salud Excepto medicamentos y productos químicos
Sección II Causas externas de morbilidad y mortalidad -
Incendio, Explosión, Caída, Agresión, Colisión, Sumersión
Sección III Índice de medicamentos y productos químicos que causan envenenamiento y otros efectos adversos (Tabla de medicamentos y productos químicos)
I n f o r m a c i ó n r e g i s t r a m é d i c o
2. Contenido del Volumen III 2.1 Sección I Naturaleza de la lesión agrupa las: -
Enfermedades Síndromes Estados patológicos Lesiones Traumatismos Signos, síntomas Problemas y otras razones de contacto con los servicios de salud
▪ Tabla de Aborto- complicaciones del aborto según tipo. Pág. 16 ▪ Tabla Tumores [neoplasias] por sitio anatómico. Págs. 538 – 539 hasta 574
Capítulo I – XIX A00 -T98 XXI Z00 -Z99 XXII U00 -U99
2. Contenido del Volumen III. 2.2 Sección II . Causas externas ▪ Esta sección comprende los términos referentes a las circunstancias del accidente o violencia que provocaron la lesión o la muerte. ▪ No constituyen diagnósticos médicos sino descripciones de los hechos. ▪ Tabla para accidentes de transporte terrestre. Pág 594
CAUSA EXTERNA Accidente o Violencia Capítulo XX (V01 – Y98)
Traumatismo Envenenamiento Consecuencias causas Externas Capítulo XIX (S00 –T98)
2. Contenido del Volumen III 2.2 Sección II Volumen III Causas externas
Traumatismo Envenenamiento
Accidente o Violencia
Consecuencias Causas Externas
‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐
Incendio Explosión Caída Agresión Colisión Sumersión
Capítulo XX (V01 –Y98)
Que produce
Lesión o Muerte
Capítulo XIX (S00 –T98)
2. Contenido del Volumen III
2.3 Sección III Índice de medicamentos y productos químicos que causan envenenamiento y otros efectos adversos Contiene el índice de medicamentos y productos químicos que causan envenenamiento u otros efectos adversos en estricto orden alfabético.
=
Efecto adverso
Envenenamiento
2. Contenido del Volumen III
2.3 Sección III Índice de medicamentos y productos químicos que causan envenenamiento y otros efectos adversos Para cada sustancia en 5 columnas provee 5 códigos posibles: 1. 2. 3. 4. 5.
Para la naturaleza de la lesión. Cap. XIX para la clasificación del envenenamiento. Envenenamiento accidental Suicidio o intento de suicidio Causa no determinada Efectos adversos, uso terapéutico
TABLA DE MEDICAMENTOS Y PRODUCTOS QUIMICOS Envenenamiento
Sustancia
Efecto adverso uso Suicidio No Capítulo XIX Accidental (intento) determinado terapéutico
1 Naturaleza de la Lesión
(T36-T65)
2
3
4
5
Causa externa
(X40-X49) (X60-X69)
(Y10-Y19)
(Y40-Y59)
2. Contenido del Volumen III
2.4 Notas para el codificador Codificación
Morbilidad
Mortalidad
Utiliza
Afección Principal
Causa Básica de Defunción (CBD)
Código preferencia
Naturaleza lesión. Cap. XX
Causa externa
Código adicional
Causa externa opcional, según intencionalidad
Naturaleza lesión opcional
Está nota es importante para el codificador según sea la morbilidad o la mortalidad
3. Estructura del Volumen III Se revisará la organización del volumen Términos principales refieren a :
Volumen III.
▪ Enfermedad ▪ Estado patológico ▪ Tipo de lesión ▪ Causa externa ▪ Motivo de la atención ▪ Tipo de sustancia
Abdomen, abdominal – ver también estado patológico – agudo R10.0
Abdomen
agudo
Modificativos refieren a :
▪ Variaciones del estado patológico ▪ Sitios anatómicos afectados ▪ Circunstancias que afectan la codificación
Termino Principal
Modificativo
Ejemplo 1
Niño de 7 años consulto por episodio de Faringitis
Volumen III. Página 232 Faringitis (aguda) (catarral) (gangrenosa) (infecciosa) (subaguda) (supurativa) (ulcerativa) J02.9 – aftosa B08.5 – atrófica J31.2 – clamídica A56.4 – con gripe o influenza (virus no identificado) J11.1 – – virus identificado J10.1 – crónica (atrófica) (granulosa) (hipertrófica) J31.2 – diftérica A36.0 – enterovírica, vesicular B08.5 – estafilocócica J02.8 – estreptocócica J02.0 – folicular (crónica) J31.2 – fusospiroquética A69.1 – gonocócica A54.5 – granulosa (crónica) J31.2 – herpética B00.2 – hipertrófica J31.2
hipertrófica , con tratamiento antibiótico y revisión.
Termino diagnóstico = Faringitis hipertrófica Término Principal Busca el término principal en el volumen III. En negrilla, al extremo de una de las Columnas, lo que aparece entre paréntesis son Sinónimos Modificativo Revisar los guiones o indentaciones hasta obtener el código correcto en este caso.
En este caso es un guion.
-
Faringitis hipertrófica = J31.2 Busca en el Volumen I . Se leen las notas Faringitis hipertrófica J31.2
Ejemplo 2
Mujer de 35 años en el servicio de urgencias. I. Dx: Embarazo ectópico roto
Volumen III. Página 174
Termino diagnóstico = Embarazo
ectópico
roto
Término Principal Embarazo (simple) (uterino) Z33 Debe buscarse hasta encontrar la indentación de pasando desde – abdominal hasta encontrar …. …. …. – ectópico (ruptura) O00.9 …. …. …. ….
Busca el término principal en el volumen III. En negrilla, al extremo de una de las Columnas, lo que aparece entre paréntesis son Sinónimos Modificativo Revisar los guiones o indentaciones hasta obtener el código correcto en este caso. En este caso es un guión.
-
Embarazo ectópico roto = O00.9 Se busca en el volumen I . Se leen las notas de inclusión como no es especificado O00.9
13
Ejemplo 3
Hombre de 55 años en el servicio de urgencias.I. Dx: Insuficiencia cardíaca congestiva
Volumen III. Página 318
Termino diagnóstico = Insuficiencia
cardiaca congestiva
Término Principal Embarazo (simple) (uterino) Z33 Debe buscarse hasta encontrar la indentación de pasando desde – abdominal hasta encontrar … … … … … … – ectópico (ruptura) O00.9 ….
Busca el término principal en el volumen III. En negrilla, al extremo de una de las Columnas, lo que aparece entre paréntesis son Sinónimos Modificativo Revisar los guiones o indentaciones hasta obtener el código correcto en este caso. En este caso es un guión.
-
Procede a buscar en el volumen I Embarazo ectópico roto = O00.9
14
Ejemplo 4
Mujer de 35 años I. DX Egreso : Hipertensión (No se especifica el tipo )
Volumen III. Página 285 … Hipertensión, hipertensivo(a) (acelerada) (benigna) (esencial) (idiopática) (maligna) (primaria) (sistémica) … I10
… … … …
Termino diagnóstico = Hipertensión Término Principal Busca el término principal en el volumen III. En negrilla, al extremo de una de las Columnas, lo que aparece entre paréntesis son Sinónimos .
Es una rúbrica de tres caracteres no tiene modificadores. Se busca en el volumen I. Se leen notas de inclusión, Exclusión. Recordar que a las Rúbricas de tres caracteres se le agrega X Hipertensión I10.X
4. Tablas de: 1. Aborto- complicaciones del aborto según tipo. Pág. 16. Es una tabla para clasificar y ubicar rápidamente las Complicaciones del aborto, bien durante el episodio De hospitalización o en un episodio posterior .
2. Tumores [neoplasias] por sitio anatómico. Páginas. 538
– 539 hasta Página 574
Es una lista que sigue contiene los códigos para los tumores (neoplasias) por sitio anatómico. Para cada sitio hay cinco códigos posibles, según si el tumor en cuestión es maligno (primario); maligno, secundario; in situ; benigno; o de comportamiento incierto o de naturaleza no especificada
3. Tabla para accidentes de transporte terrestre. Página 594 Esta tabla contiene una relación entre la víctima y el modo de transporte y la colisión o involucrado con. Es muy útil pues facilita en muchos casos la descripción del accidente y facilita la obtención del código para localizarlo en el volumen I.
En los talleres se indicaran las pautas para agilizar el uso de estas tablas, auxiliares del codificador. También hay presentaciones que pueden orientarte.