La Revista Órgano de difusión semestral de la Dirección de Información y Defensa de los Afiliados a la Seguridad Social • Año 3, No. 5 • Diciembre 2014
FORO REGIONAL LATINOAMERICANO SOBRE PROTECCIÓN SOCIAL: SEGURIDAD SOCIAL Y DEFENSORÍA CIUDADANA EXPERTOS ANALIZAN RETOS Y PROPONEN SOLUCIONES SDSS
La Revista Es un órgano informativo de la Dirección de Información y Defensa de los Afiliados a la Seguridad Social (DIDA) Sus páginas contienen informaciones sobre los planes, programas, proyectos y actividades de las instancias que integran el Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS) Circula en todas las entidades del SDSS, oficinas públicas, organizaciones e instituciones con las cuales mantenemos acuerdos de colaboración. Además, está disponible en nuestras oficinas en todo el país y en la página web: www.dida.gob.do y en las redes sociales. Nélsida Marmolejos Directora nmarmolejos@dida.gov.do Julissa Magallanes Encargada Depto. de Comunicación jmagallanes@dida.gov.do Katiuska Brito Sub-Encargada Depto. de Comunicación kbrito@dida.gov.do José Gómez Cerda Coordinador de la revista jgomez@dida.gov.do Yanny Pérez Filpo Periodista yaperez@dida.gov.do Ramón Paulino Encargado de Relaciones Públicas rpaulino@dida.gov.do Rosy Languasco Diseño y Diagramación rlanguasco@dida.gov.do Impreso por: Ah Editora Offset Tel: 809-530-6010
CONTENIDO
Página Editorial
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La DIDA conjuntamente con el CIBS analizan importancia de la protección social y el rol de la defensoría ciudadana
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Maritza Hernández, Presidenta del CNSS, considera los avances del Sistema Dominicano de Seguridad Social
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Nélsida Marmolejos destaca impacto de la protección social y la defensoría ciudadana en la construcción de un Estado Social y Democrático de Derecho
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Discurso Sergei Zelenev, Director del Consejo Internacional de Bienestar Social (International Council On Social Welfare ICSW/CIBS)
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Discurso Mirtha Sosa, Presidenta del ICSW y Vicepresidenta del CIBS Uruguay
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Discurso Leonel Flores, Director del Centro Internacional de Estudios de la Seguridad Social (CIESS)
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Mesas de Trabajos
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Mesa 1 Protección Social, Informalidad y Trabajo Decente
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Mesa 2 Rol de las Defensorías Ciudadanas en la Vigilancia de la Implementación de las Políticas de Protección Social
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Mesa 3 Seguridad Social, en Salud y Políticas Sanitarias
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Mesa 4 Tendencia Internacional Sobre la Revisión y Nuevos Enfoques de los Modelos de Pensiones
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Mesa 5 Adultos Mayores, Protección Social, Retos y Desafíos
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Mesa 6 Riesgos del Trabajo, Salud, Seguridad, Higiene y Medio Ambiente en la República Dominicana
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Principales Conclusiones y Recomendaciones
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Clausura
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República Dominicana y Puerto Rico firman convenio de colaboración
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CLATJUPAM realizó su VII congreso
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EDITORIAL Leonel Flores, Director del Centro Interamericano de Seguridad Social (CIESS) de México; Carlos Mellado López, Procurador del Paciente de Puerto Rico; y Cristina Riscalla Madi, Gerente de Gestión de Estudios y Programas para la Tercera Edad, (SESC), Brasil. Para el análisis de los temas, los anfitriones del evento emplearon una metodología novedosa consistente en la conformación de 6 mesas de trabajo donde los asistentes pudieron escuchar ponencias de expertos Nélsida Marmolejos.
nacionales e internacionales y ser partícipes de
Los días 03 y 04 de diciembre de 2014 se celebró
debates de los temas concluyendo con importantes
en la República Dominicana el Foro Regional
recomendaciones.
Latinoamericano sobre Protección Social: Seguridad Social y Defensoría Ciudadana, el cual obtuvo rotundo
Otro punto importante puesto de relieve en este evento
éxito por el nivel de participación, las propuestas
fue el reconocimiento de la DIDA como una institución
resultantes y la vinculación del Sistema Dominicano
que ejerce la veeduría social y hace valer los derechos
de Seguridad Social a las corrientes mundiales de la
de los afiliados del SDSS lo que ha servido de ejemplo
protección social.
para otros países.
En coordinación con el Consejo Internacional del
Los participantes en el foro elaboraron 12 propuestas
Bienestar Social (CIBS) realizamos por primera vez este
que presentamos en esta edición de DIDA La Revista,
evento que contó con las ponencias de especialistas
las cuales permitirán a las instancias competentes
con vasta experiencia en temas de protección social,
la implementación de medidas para fortalecimiento
seguridad social y defensoría ciudadana tales como:
del Sistema Dominicano de Seguridad Social y de la
Maritza Hernández, Ministra de Trabajo y Presidenta
política de protección social en el país.
del Consejo Nacional de Seguridad Social;
Sergei
Zelenev, Director del CIBS; la Vicepresidenta de ese mismo organismo, Mirtha Sosa de Uruguay,
LA DIDA CONJUNTAMENTE CON EL CIBS ANALIZAN IMPORTANCIA DE LA PROTECCIÓN SOCIAL Y EL ROL DE LA DEFENSORÍA CIUDADANA La Dirección de Información y Defensa de los Afiliados a la Seguridad Social (DIDA), con el auspicio del Consejo Internacional de Bienestar Social (CIBS), realizaron en el mes de diciembre, el Foro Regional Latinoamericano Sobre Proteccion Social: Seguridad Social y Defensoria Cuidadana. El cónclave reunió alrededor de 250 líderes, funcionarios y técnicos experimentados en políticas sociales, constituyendose en uno de los eventos más importantes que se haya celebrado en los últimos años en la República Dominicana.
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Representantes del Sistema Dominicano de Seguridad Social, delegados internacionales y experimentados en materia social, debatieron temas de importancia general para el presente y el futuro de la seguridad, la protección y el bienestar social en el país. La realidad desbordó las expectativas, convirtiéndose en un evento de trascendencia para el continente Latinoamericano. Este Foro, marcará un tiempo maravilloso para la protección social, donde en plena democracia y participación libre se pudo debatir temas de actualidad para el bienestar del Continente Latinoamericano y del Caribe.
Niños y niñas de las Estancias Infantiles
Representantes del Consejo Internacional de Bienestar Social (CIBS) al más alto nivel como Sergei Zelenev y Mirtha Sosa; Ana Catalina Ramírez representante de la Organización Internacional del Trabajo (OIT); el Procurador del Paciente de Puerto Rico, Carlos Mellado López; Gestión de Estudios y Programas para la Tercera Edad (SESC) de Brasil, Cristina Riscalla Madi; y del Centro Internacional de Estudios de la Seguridad Social (CIESS) Leonel Flores, expusieron sus ideas y experiencias de sus respectivos países en el contexto internacional. Maritza Hernández, Ministra de Trabajo, Rafael Pérez Modesto, Gerente General del Consejo Nacional de la Seguridad Social (CNSS) Nélsida Marmolejos, Directora de la DIDA, y Presidenta para América Latina del CIBS, fueron los expositores nacionales.
El evento inició con las notas del Himno Nacional a cargo del hermoso coro de niños y niñas de las Estancias Infantiles La Milagrosa e Invivienda.
“Al ver a los niños y niñas en el acto de apertura, me pareció
ver
representada
a toda la infancia del mundo a quienes queremos
proteger con la Seguridad
Social”
Mirtha Sosa.
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EXPOSITORES NACIONALES Maritza Hernández. Ministra de Trabajo y Presidenta del Consejo Nacional de la Seguridad Social (CNSS).
Nélsida Marmolejos. Directora de la Dirección de Información y Defensa de los Afiliados a la Seguridad Social (DIDA) y Presidenta para América Latina del Consejo Internacional de Bienestar Social (CIBS).
Rafael Pérez Modesto. Gerente General del Consejo Nacional de la Seguridad Social (CNSS).
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MARITZA HERNÁNDEZ PRESIDENTA DEL CNSS CONSIDERA LOS AVANCES DEL SISTEMA DOMINICANO DE SEGURIDAD SOCIAL La Dra. Maritza Hernández, Presidenta del Consejo Nacional de la Seguridad Social y Ministra de Trabajo dio inicio al evento con la disertación de la conferencia:
Discurso
que, de no ser así, ocasionarían la desaparición o una fuerte reducción de los ingresos, por causa de enfermedad, maternidad, accidentes del trabajo o enfermedad laboral, desempleo, invalidez, vejez y sobrevivencia, y también la protección en forma de asistencia médica y de ayuda a las familias con hijos.
“La Norma Mínima sobre la Seguridad Social también conocido como el Convenio 102 de la Organización Internacional del Trabajo (OIT) define la seguridad social como la protección que la sociedad proporciona a sus miembros, mediante una serie de medidas públicas, contra las privaciones económicas y sociales
La política social de la región se da en el marco de tres procesos generales, pero íntimamente ligados entre sí: primero, se da en un contexto donde las democracias latinoamericanas han consolidado en general sus dinámicas procedimentales que a su vez dejan al descubierto asignaturas
Avances en Protección Social
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1) Recorte en las responsabilidades del Estado; 2) Mercantilización de los servicios; 3) Focalización; 4) Reemplazo de políticas públicas por proyectos, dándole como funciones principales la de regulación, supervisión y financiador.
pendientes en términos de ciudadanía; segundo, se da en consonancia con el importante crecimiento económico regional por más de 40 años seguidos; y tercero, se da por lo general motorizado por intentos de plasmar una recuperación del rol del Estado, aspecto común en gobiernos de diversos signos político-ideológicos. Es necesario ubicar la protección social dentro de la política social. La política social, en tanto política pública, involucra decisiones y acciones estatales, con fuertes implicaciones en el modo en que se produce y distribuye el bienestar en la sociedad gobernada por dicho Estado. La protección social como la labor del Estado orientada a apoyar a las personas que enfrentan situaciones de vulnerabilidad y riesgo social, lo que dificulta sus posibilidades de integración social. En términos concretos está constituida por el conjunto de transferencias y prestaciones no contributivas distintas a las prestaciones contínuas de los servicios sociales básicos. En el año 2001 se aprueban la Ley General de Salud y la Ley 87-01 que crea el Sistema Dominicano de Seguridad Social, esta última, elemento base de un sistema de protección social, que plantea la cobertura universal de salud, pensiones y riesgos laborales. Dicho sistema siguió la “megatendencia” de las demás naciones latinoamericanas respecto a la descentralización y la privatización, destacándose las 4 tendencias respecto a los roles del Estado:
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El Ministerio de Trabajo de la República Dominicana cumple dos roles esenciales en el diseño e implementación de políticas de protección social: Por un lado, preside el Consejo Nacional de Seguridad Social por mandato de Ley 87-01 que crea el Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS) el cual es el organismo de dirección y conducción, responsable de establecer las políticas, regular el funcionamiento del sistema y de sus instituciones, garantizar la extensión de cobertura, defender a los beneficiarios, así como de velar por el desarrollo institucional, la integralidad de sus programas y el equilibrio financiero del SDSS. En esta dimensión la seguridad social en la República Dominicana cubre las prestaciones de salud, pensiones y riesgos laborales. “La promoción del empleo constituye el eje central de las Políticas de Protección Social del Gobierno Dominicano, por cuanto las acciones del Ministerio de Trabajo se orientan hacia los sectores más vulnerables”
Por otro lado, en su función reguladora, el Ministerio de Trabajo es la institución responsable de elaborar las políticas nacionales en materia de empleo, así como de propiciar una mayor autonomía de los sectores sociales para regular las relaciones de trabajo. Cumple con el importante rol de promotor de Políticas Activas de Empleo desde la Comisión Nacional de Empleo (CONAEMPLEO) órgano tripartito con participación del Estado, empleadores y trabajadores.
La promoción del empleo constituye el eje central de las Políticas de Protección Social del Gobierno Dominicano, por cuanto las acciones del Ministerio de Trabajo se orientan hacia los sectores más vulnerables. En este sentido, el ministerio cumple los roles de coordinación de las políticas de seguridad social y empleo como parte de los pisos de protección social. Con la promoción de políticas que permitan la generación de empleos dignos, y los trabajos de acompañamiento para apoyar a las MIPYMES en la formalización de los empleos, el ministerio garantiza la afiliación al Sistema Dominicano de Seguridad Social y la protección de los trabajadores y sus familias. De igual manera, desde la dirección del sistema preparamos una estrategia para la integración de los trabajadores “cuentapropistas” a la seguridad social, de forma que puedan tener acceso a los beneficios del Sistema. El Ministerio de Trabajo ha creado el Departamento de Emprendimiento para atender poblaciones vulnerables (jóvenes y adultos) y facilitar el acceso al mercado de trabajo a través de la formación en el autoempleo. En esta área se han favorecido jóvenes en condición de discapacidad con el apoyo de la Agencia Española de Cooperación Internacional y Desarrollo.
Estas iniciativas tienen como finalidad la promoción del empleo formal y la dignificación del empleo, con la subsecuente afiliación a la seguridad social. De esta manera cuando las familias que reciben algunos de los beneficios de los programas de transferencias monetarias se integran al trabajo formal, beneficios subsidiados como el seguro de salud se reciben a través del Régimen Contributivo de manera automática, ya que son detectados por el sistema de cotización centralizado de la Tesorería de la Seguridad Social. Entre los retos del Sistema Protección Social debemos, promover e implantar el seguro de desempleo, al tiempo que se implementan medidas de reinserción laboral para los desempleados. Se hace necesaria la promoción activa de las inversiones que generen empleos formales con ingresos por encima del mínimo nacional. El gobierno central al asumir la coordinación política y técnica del sistema, deberá identificar las respuestas estatales intersectoriales e intergubernamentales a través de la participación de múltiples niveles de gobierno y diversos sectores de gestión estatal, incluidos en nuestro país la asignación de funciones a los municipios a través de las alcaldías, quienes han jugado roles muy distantes en materia de política social toda su vida”
“Para desarrollar una cultura de Seguridad Social como factor de derecho humano y de protección constitucional, tendremos que reforzar el papel de la Dirección de Información y Defensa de los Afiliados a la Seguridad Social (DIDA) y convertirla en un instrumento de veeduría social efectiva, la misma debe ser dotada de todos los recursos tecnológicos y financieros necesarios para el desarrollo de sus funciones”
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NÉLSIDA MARMOLEJOS DESTACA IMPACTO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL Y LA DEFENSORÍA CIUDADANA EN LA CONSTRUCCIÓN DE UN ESTADO SOCIAL Y DEMOCRÁTICO DE DERECHO Nélsida Marmolejos, Directora de la Dirección de Información y Defensa de los Afiliados a la Seguridad Social (DIDA) y Presidenta para América Latina del Consejo Internacional de Bienestar Social (CIBS) en el marco del foro, baso su ponencia en Derechos Sociales y Defensoría Ciudadana en la Seguridad Social En su informe, Marmolejos cita los avances logrados en derechos sociales conquistados durante los últimos años, además destaca el rol de la DIDA como parte del Sistema de Seguridad Social la cual define como “Entidad responsable de la promoción e información sobre los derechos y deberes de los afiliados para preservar y aumentar los beneficios que la ley les otorga.”
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Discurso “Los habitantes de un país o sus ciudadanos tienen el derecho a desarrollarse con autonomía, igualdad de trato, libertad y garantía del acceso a una vida digna y esto, dentro del marco de los derechos humanos, son considerados Derechos Sociales. La protección de esos derechos, mejor conocida como protección social, es el medio con posibilidades de mayor eficacia para la promoción del bienestar humano y la justicia social, por tanto, es la pieza elemental para la construcción de un Estado Social y Democrático de Derecho.
Para esta construcción es necesario que la población se pueda empoderar y que se realicen acciones que permitan el desarrollo progresivo y constante, nutriéndonos muchas veces de experiencias de otros países que han ido avanzando en la consolidación de estos derechos. Intercambiar sobre este tema, en este foro regional, nos permitirá continuar avanzando en la protección social de la República Dominicana y de toda la Región. Es importante destacar que los trabajos que se vienen desarrollando en esta materia, se enmarcan dentro de lo establecido en el Código Iberoamericano de la Seguridad Social, sobre todo en lo relativo al principio de la progresividad, predicado de los derechos económicos, sociales y culturales que tiene por objetivo, garantizar que la regulación específica y tratamiento que haga un país sobre los mismos se materialice atendiendo a un desarrollo aumentado y no regresivo, es decir, que cada vez tienda a mejorar, a ser más protector, a permitir un mayor y mejor ejercicio de estos derechos. ¡Ese es nuestro rol, hacer que esto se cumpla! “Los habitantes de un país o sus ciudadanos tienen el derecho a desarrollarse con autonomía, igualdad de trato, libertad y garantía del acceso a una vida digna y esto, dentro del marco de los derechos humanos, son considerados Derechos Sociales”.
La reforma del sistema de protección social en la República Dominicana, sobre todo en el sector salud y en seguridad social, se inscribe dentro del proceso de reforma y modernización del Estado que se da la mayoría de los países de América Latina, y el nuestro no fue la excepción; reformas que responden a la adecuación de los procesos de globalización y de mundialización de la economía.
AVANCES
Nuestro ordenamiento jurídico tenía disposiciones y garantías relacionadas con este tema, sin embargo en lo referente a la seguridad social, el Ministerio de Economía, Planificación y Desarrollo dice que para el año 2004, contábamos con una población asegurada que no sobrepasaba el 22.5%, en donde el 4.2% estaba inscrito en nuestro Sistema de Seguro Social Obligatorio, diseñado para trabajadores de bajos ingresos o alto riesgo del sector privado.
El 14.9% de la población tenía un seguro de salud privado y el 3.4% tenía algún tipo de seguro de salud, estando el 77.5% sin ningún tipo de aseguramiento, incluyendo a los empleados del sector público. El núcleo familiar tenía cobertura siempre y cuando el titular pagara adicionalmente por cada uno de los miembros de su familia y peor aún era un sistema basado en las exclusiones, sacando de cobertura a personas mayores de 60 años y las enfermedades preexistentes, de alto costo y congénitas. Según informaciones publicadas en la Encuesta Demográfica y de Salud (ENDESA), el gasto en salud al año 2002 era asumido principalmente por las familias dominicanas, teniendo un gasto de bolsillo del 75.9%, el 14.3% el Estado dominicano, el 7.9% la empresa privada y el 1.8% aportes del exterior. Antes de la entrada en vigencia del Sistema de Pensiones actual, encontrábamos que sólo el 12% de la población tenía cobertura de algún tipo de pensión, el 88% estaba abandonado a su propia suerte y además las pensiones que eran otorgadas no se ajustaban según el índice de precio al consumidor. En la cobertura de Riesgos Laborales, desde el año 1932 contábamos con un Seguro contra Accidentes de Trabajo, sin embargo en este solo se atendía el daño, no se priorizaba la prevención de los riesgos y no se contemplaba la reinserción del trabajador. Si vemos lo que ha ocurrido en materia de salud, riegos laborales y pensiones en los últimos 13 años, no es ocioso decir que ciertamente la República Dominicana se está modernizando, transformando y ha ido adecuando todo su estamento legal con la finalidad de ir ampliándolos y garantizar la protección social adecuada de todos sus ciudadanos. En la República Dominicana marcamos la diferencia sobre los demás modelos de la región, por tener un sistema plural y multisectorial, integrando en un solo Consejo Nacional de la Seguridad Social (CNSS), órgano superior que tiene a su cargo la responsabilidad de trazar las políticas, establecer normativas, resolver conflictos, entre otras funciones, a todos los sectores sociales organizados de nuestra sociedad, pues además del tradicional tripartismo, (gobierno, empleadores y trabajadores), se encuentran representados, los médicos, enfermeras, profesionales independientes, otros profesionales de la salud, personas con discapacidad o indigentes y trabajadores de microempresas.
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en caso de denegaciones de derechos, la realización de estudios de calidad y oportunidad de los servicios y la supervisión desde el punto de vista de los usuarios de todo el Sistema Dominicano de Seguridad Social.
Hay que resaltar la existencia de una Tesorería de la Seguridad Social, que tiene a su cargo la Administración del Sistema Único de Información, Recaudo, Distribución y Pago, lo que nos ha convertido en un modelo a nivel regional por ser una entidad eficiente y transparente que goza del prestigio y reconocimiento de todos los entes que actúan en la seguridad social; esto se complementa con la acción de la Empresa Procesadora de la Base de Datos (UNIPAGO) que ha creado toda una plataforma tecnológica que nos permite un manejo eficiente y oportuno de las informaciones que precisa nuestro sistema. Aunque nos sumamos tardíamente a los nuevos modelos de protección en seguridad social, sin embargo aprendimos de la experiencia de otros países, logrando unir en el Sistema Dominicano de Seguridad Social, el Seguro Familiar de Salud, el Seguro de Riesgos Laborales y el Seguro de Vejez, Discapacidad y Sobrevivencia, lo que es nuestro mayor tesoro, constituyendo además un método de pago indivisible.
LA DIDA
Como el tema que nos ocupa es el de los derechos sociales y la defensoría ciudadana en la seguridad social, la Ley 87-01, garantizó la participación de los ciudadanos en el desempeño y aplicación de los deberes y derechos que les conciernen a los mismos. Con mucho orgullo decimos que hasta ahora somos una entidad única, no conocemos modelo alguno que tenga las funciones y responsabilidades que la ley le otorga a la DIDA, tenemos a nuestro cargo la promoción e información sobre los derechos y deberes de los afiliados, la recepción de las quejas y reclamaciones,
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La experiencia de este rico y provechoso proceso de información y defensa de la población afiliada para preservar y aumentar los beneficios que la ley les otorga, así como defender sus derechos, nos permite ser referentes y multiplicadores de este novedoso modelo, esto puede ser verificado por el cúmulo de normas emitidas por las diferentes instancias resolutivas del sistema, las que favorecen al afiliado y mejoran cada dia su acceso a una mayor y mejor protección social. Tenemos dos Superintendencias: La de Salud y Riesgos Laborales y Pensiones, cada una con la responsabilidad dentro de su rama para que en nombre y representación del Estado Dominicano ejerza a plenitud la función de velar por el estricto cumplimiento de la Ley 87- 01 y sus normas complementarias, de proteger los intereses de los afiliados y de vigilar los aspectos financieros para el buen desempeño de su sector. Todo lo antes expuesto, nos ha permitido lograr avances importantes, lo que se evidencia con sólo pensar en cuál sería nuestra situación hoy si no contáramos con un Sistema de Seguridad Social. ESTADÍSTICAS El Seguro Familiar de Salud (SFS) del Régimen Contributivo tiene una población asegurada de 3 Millones 79 Mil 772 personas y en el Régimen Subsidiado 2 Millones 751 Mil 945 personas, quienes reciben servicios de salud a través del Seguro Nacional de Salud (SENASA), entidad pública del sistema encargada de administrar los riesgos de salud de los más vulnerables, por lo que contamos con una población protegida alrededor de 5 Millones 831 Mil 717 personas a septiembre 2014, lo que representa el 55% de la población, según datos obtenidos de la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL) y ENDESA. “En la República Dominicana marcamos la diferencia sobre los demás modelos de la región, por tener un sistema plural y multisectorial, integrando en un solo Consejo Nacional de la Seguridad Social (CNSS)”
Más de 318 mil 359 personas han sido beneficiadas de los subsidios (Enfermedad Común, Maternidad y Lactancia) por una suma de más de 5 mil millones de pesos. En el Sistema de Pensiones tenemos 3 millones 15 mil 120 personas afiliadas y se ha logrado con las defensorías colectivas que se cumpla con la ley y ya estas pensiones son indexadas cada dos años. Con los avances que se evidencian en los datos que hemos ofrecido, sin lugar a dudas que nuestro balance en cuanto a protección social es positivo, tal como lo plantea el principio de Progresividad del Código Iberoamericano. Garantizar la cobertura universal de la seguridad social es un objetivo del Sistema Dominicano de Seguridad Social, del Gobierno que preside el Lic. Danilo Medina Sánchez y del Consejo Internacional de Bienestar Social (CIBS) que nos honramos en representar en calidad de presidenta regional de
esta entidad, cuyos objetivos son similares a los nuestros, que fueron expuestos por más de 1,500 delegados a nivel global en la reunión celebrada en julio pasado en Melbourne, Australia y que hoy nosotros reivindicamos y procedemos a poner como agenda cotidiana de nuestra entidad. Con el inicio del estudio de estos desafíos, contribuimos al avance del piso de protección social, en ese sentido, con la presentación de este contexto general sobre el tema que nos ocupa, creemos necesaria la profundización a nivel regional para crear mecanismos que permitan el intercambio de las buenas prácticas. Con este foro, dejamos una plataforma permanente para la realización de próximos eventos, con el que sin lugar a dudas saldremos fortalecidos, acercándonos cada vez más hacia el objetivo común de garantizar la protección y la justicia social de todos los ciudadanos del mundo”
DESAFÍOS “Como desafío de esta agenda, entre los puntos más destacados tenemos: 1. La extensión de cobertura en el Sistema Familiar de Salud. 2 . Eliminación de trabas y exclusiones para entrega de pensiones por discapacidad y sobrevivencia. 3. Implementación integra del Plan Básico de Salud (PBS) y los niveles de atención en salud. 4. Inclusión de los pensionados y sus dependientes en el Seguro Familiar de Salud. 5. Integración de las trabajadoras domésticas. 6. Integración de los trabajadores y profesionales independientes. 7. Aumento del tope de las pensiones”
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EXPOSITORES INTERNACIONALES • Sergei Zelenev. Director del Consejo Internacional de Bienestar Social (International Council on Social Welfare – ICSW/CIBS)
• Mirtha Sosa. Presidenta del ICSW y Vicepresidenta del CIBS Uruguay
• Leonel Flores. Director del Centro Internacional de Estudios de la Seguridad Social (CIESS)
• Carlos Mellado López. Procurador del Paciente de Puerto Rico.
• Cristina Riscalla Madi. Gerente de Gestión de Estudios y Programas para la Tercera Edad, (SESC) Brasil
• Ana Catalina Ramírez. Representante de la Organización Internacional del Trabajo (OIT).
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Sergei Zelenev. Director del Consejo Internacional de Bienestar Social (International Council on Social Welfare ICSW/CIBS)
Discurso “El Consejo Internacional de Bienestar Social (ICSW/ CIBS) es una de las más antiguas organizaciones no gubernamentales internacionales, creada hace más de 86 años, que se ocupa de una amplia gama de temas de desarrollo social, que incluye la promoción de la justicia social y el bienestar humano.
El magno evento conto con la participación de destacadas personalidades, directores y profesionales en materia de Seguridad Social, representantes de organismos internaciones los cuales se dieron cita en el evento.
Activo en todas las regiones del mundo, incluyendo América Latina y el Caribe, el CIBS destaca constantemente el papel productivo de la política social, viéndolo, no solo como una herramienta de protección, sino también como un catalizador del desarrollo económico.
Sergei Zelenev, Director del Consejo Internacional de Bienestar Social disertó sobre la desigualdad, inseguridad y privaciones que están sufriendo los habitantes de diversos países y propone entre otras iniciativas fortalecer los Pisos de Protección Social como elemento clave para implementar una estrategia basada en los derechos del ciudadano.
Nuestra organización está profundamente preocupada por el visible debilitamiento de la cohesión social en algunos países y regiones, y la situación adversa de los grupos sociales vulnerables y con las numerosas personas que enfrentan la desigualdad, la inseguridad y múltiples privaciones.
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Wladislao Guzmán, Contralor del SDSS; Leymi Lora, Consultora Jurídica SIPEN; Eduard del Villar, Sub- Gerente General de CNSS y José Manuel Vargas, Presidente de ADARS
Las desigualdades están profundamente arraigadas dentro y entre las naciones, lo que representa un enorme desafío para el desarrollo y para todos nosotros porque está disminuyendo el potencial productivo de las personas y dañando las perspectivas humanas de una manera significativa. Creemos que se trata de una cuestión sistémica que debe ser abordada de manera sistemática y comprensiva por los gobiernos y la comunidad internacional en general. Importantes investigaciones completadas recientemente por el PNUD, UNDESA, UNRISD, CEPAL y otros organismos internacionales, han demostrado claramente el por qué de la importancia de las desigualdades y cómo perjudican al desarrollo económico y social. Las vulnerabilidades de la degradación ambiental exacerban las desigualdades existentes.
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Nuestra organización ha sido consistente en su apoyo a una nueva convención internacional sobre los derechos de las personas de edad avanzada que se discute en las Naciones Unidas en el “Grupo de Trabajo de Composición abierta sobre el envejecimiento, a los efectos de fortalecer la Protección de los derechos humanos de las personas mayores”. Apoya de manera coherente y plena a la Recomendación de la OIT en los pisos nacionales de protección social, aprobada por unanimidad por los miembros de la OIT en la Conferencia Internacional del Trabajo en su 101º período de sesiones en 2012. El Piso de Protección Social, es un elemento clave de una comprensiva y coherente estrategia global, basada en los derechos del desarrollo social dirigida a la protección de mujeres, hombres y niños con riesgos y vulnerabilidades, ayudando al sostenimiento de su bienestar durante su ciclo de vida, la lucha contra la pobreza, reducción de las desigualdades y a la mejora de la inclusión social y económica de las sociedades.
El CIBS ha sido un firme defensor de la iniciativa de la ONU acerca del Piso de Protección Social desde su creación en 2009. Hemos hecho de la promoción del piso de protección social la piedra angular de nuestra estrategia global. El CIBS es miembro fundador de la Coalición Mundial para Pisos de Protección Social, con un grupo de más de 80 organizaciones no gubernamentales, que desempeña un papel cada vez más importante en la configuración del debate, la sensibilización, la consecución de un consenso nacional sobre las estrategias de Piso de Protección Social. Creemos firmemente en la fuerza y legitimidad de su aceptación política global, el concepto de Piso de Protección Social SPF debe convertirse en uno de los elementos clave de todas las futuras estrategias de desarrollo nacional y mundial.
indispensable que los presupuestos nacionales se preparan y las prioridades correspondientes se establecen. Es contraproducente para la sociedad debilitar la agenda social y considerar las cuestiones sociales como asuntos “residuales. En nuestra opinión, el enfoque contemporáneo a la formulación de políticas también implica que los problemas de eficiencia pertinentes a las intervenciones sociales deben ser una parte vital de la imagen, mientras que el despliegue de los recursos de gestión más eficaces para alcanzar fines sociales es siempre una de las prioridades públicas en la implementación del presupuesto nacional. En ese sentido, el CIBS cree que ha llegado el momento de considerar la posibilidad de elaborar un amplio instrumento internacional sobre pisos de protección social, abierto a la ratificación por los estados miembros, lo que aumentaría el impacto político y el peso del concepto Piso de Protección Social, proporcionando la visible copropiedad del concepto por parte de todo el sistema de las Naciones Unidas, y la garantía de su auténtica integración en los debates de política social nacional y mundial.
LLAMADO DE ATENCIÓN Los problemas sociales son, por definición, las cuestiones políticas. La implementación de una agenda social por lo general implica la redistribución de la producción nacional, y es inevitable que las políticas sociales en una sociedad democrática, representan un compromiso entre las distintas fuerzas políticas y actores. Establecer y proteger el espacio fiscal para los gastos en servicios sociales, incluyendo el bienestar y la protección social, debe convertirse en un elemento
Mientras que tal instrumento podría adoptar la forma de una convención o un protocolo facultativo del Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y, sería de importancia fundamental que el instrumento sea jurídicamente vinculante y que el ejercicio de impacto directo en la legislación nacional. Es casi imposible exagerar la importancia de este instrumento para el 75% de la población mundial que todavía carecen de seguridad social adecuada, incluyendo el 35% de entre ellos que aún viven en la pobreza extrema”
“En ese contexto, nos gustaría llamar la atención del Foro a la reciente e importante declaración hecha el 24 de octubre 2014 por el nuevo Relator Especial de la ONU sobre la extrema pobreza y los derechos humanos, cuando presentó su primer informe a la Asamblea General de la ONU. El Relator especial insta a los gobiernos de todo el mundo a abrazar la iniciativa de las Naciones Unidas sobre el Piso de Protección Social a garantizar la seguridad básica de ingresos y al acceso de los servicios sociales esenciales para todos. Se hizo especial hincapié en la importancia de la iniciativa del Piso de Protección Social para la agenda de desarrollo post-2015”
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Mirtha Sosa Crevoisier Presidenta del ICSW y Vicepresidenta del CIBS, Uruguay Protección Social, Informalidad y Trabajo Decente: Realidad Latinoamericana.
tendentes a mejorar las aspiraciones de los ciudadanos durante su vida laboral.
Mirtha Sosa Crevoisier, en su intervención presenta una panorámica sobre las condiciones de los trabajadores informales en Latinoamérica, asociando la informalidad y el trabajo decente en la región. Ademá, recomienda al Estado Dominicano tomar medidas
Discurso
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“El trabajo informal incluye a todas las personas cuya relación laboral no les otorga las protecciones laborales y sociales establecidas en la legislación.
En 14 de los 18 países analizados por CEPAL, los porcentajes de no afilados a la seguridad social superan a los porcentajes de ocupados en el propio sector informal de la economía. El papel el Estado Dominicano debe ser el de facilitar el cumplimiento de los requisitos legales de la empresa respecto a los trabajadores, fortalecer los mecanismos de fiscalización, mejor coordinación entre las distintas instancias, fomento a las unidades productivas y en general propiciar un entorno acorde al desempeño del sector empresarial que posibilite su viabilidad.
El trabajo decente resume las aspiraciones de la gente durante su vida laboral, significa contar con oportunidades de trabajo que sea productivo y que produzca un ingreso digno, seguridad y protección social para las familias, así como mejores perspectivas de desarrollo personal e integracional a la sociedad, OI, 2013”. “Casi la mitad de la población ocupada de Latinoamérica trabaja en condiciones de precariedad, bajos ingresos, inestabilidad y ausencia de protección social”.
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Leonel Flores Director del Centro Internacional de Estudios de la Seguridad Social (CIESS) Protección Social, Informalidad y Trabajo Decente: la Seguridad Social como garantía de protección, ayer, hoy y mañana. El Centro Interamericano de Estudios de Seguridad Social (CIESS) es el órgano de docencia, capacitación e investigación, encargado de desarrollar actividades de formación y difusión de temas de seguridad social con sede en la ciudad de México. Su titular, Leonel Flores, invitado por la DIDA al Foro Regional Latinoamericano de Protección Social, en su disertación orientó al público presente con su ponencia: Seguridad Social como Garantía de Protección, Ayer, Hoy y Mañana.
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Discurso “El tema de la informalidad, como sucede con frecuencia con aquellos fenómenos de la vida económica y social que podemos contactar cotidianamente, despierta posiciones diversas y no pocas veces opuestas perspectivas. Se les puede ver como una respuesta parcial de los individuos antes la reducción de empleo en muchas sociedades afectadas por la globalización económica. Muchos sostienen que el punto central se limita a cómo hacer que las personas que viven en la formalidad paguen impuestos. Al mismo tiempo hay quienes ven en el sector informal como una red, así sea mínima, de protección que debe sostenerse ante los riesgos de la pobreza.
“La informalidad es un fenómeno que se extiende en mayor medida en las sociedades contemporáneas y que difícilmente desaparecerá a mediano plazo”
Preguntarnos si el planteamiento de la seguridad social como derecho humano se ha cumplido, o si las Estos riesgos nos afectan no solo como individuos sino que repercuten en las comunidades y en las sociedades en su conjunto.
“Enfrentar los riesgos sociales, retrasar o disminuir sus consecuencias negativas es un asunto público, razón de ser de la Seguridad Social”
Enfermarse, tener periodos de desempleos o llegar a la vejez, son situaciones a los que todos estamos expuestos, tanto formales como informales.
Estos
riesgos nos afectan no solo como individuos sino que repercuten en las comunidades y en las sociedades en su conjunto.
Preguntarnos si el planteamiento de la seguridad social como derecho humano se ha cumplido, o si las trayectorias de nuestras instituciones muestran que los mínimos se han definidos en el convenio 102 de OIT en el año 1952, han sido superados con creces o no. Estas reflexiones representan una oportunidad también para analizar los esfuerzos y acciones que al inicio del siglo XXI sitúa a Latinoamérica como unas de las regiones más preocupadas por ampliar la Seguridad Social”
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Representantes nacionales e internacionales y colaboradores en el FORO REGIONAL LATINOAMERICANO SOBRE PROTECCIÓN SOCIAL: SEGURIDAD SOCIAL Y DEFENSORÍA CIUDADANA.
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MESAS DE TRABAJO
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Rosa María Suárez: Directora Técnica del Gabinete de Coordinación de las Políticas Sociales de la República Dominicana.
ROL DE LAS DEFENSORÍAS CIUDADANAS EN LA VIGILANCIA DE LA IMPLEMENTACIÓN DE LAS POLÍTICAS DE PROTECCIÓN SOCIAL
Mirtha Sosa: Vicepresidenta Global del ICSW / Consejo Internacional de Bienestar Social.
Altagracia Paulino: Directora Proconsumidor
Laura Ramírez: Representante OPS
Carlos Mellado: Procurador del Paciente en Puerto Rico
Pedro Ramírez: SISALRIL
Maribel Oleaga: Encargada del Departamento de Orientación y Defensoria DIDA Central.
Carolina Solano: Coordinadora de Promoción de la DIDA Central.
PROTECCIÓN SOCIAL, INFORMALIDAD Y TRABAJO DECENTE
Maritza Martínez: Representante del Instituto Tecnológico de Santo Domingo (INTEC) Francisca Herrera Villegas: Encargada de la Oficina Local DIDA Barahona.
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TENDENCIA INTERNACIONAL SOBRE LA REVISIÓN Y NUEVOS ENFOQUES DE LOS MODELOS DE PENSIONES Leymi Lora Córdova: Consultora Jurídica de SIPEN Edward del Villar: Subgerente del Consejo Nacional de la Seguridad Social (CNSS) Maria Victoria Fazio: Especialista en mecardos laborales y Seguridad Social, del Banco Interamericano de Desarrollo (BID) Julissa Magallanes: Encargada Departamento de Comunicacioón
SEGURIDAD SOCIAL, EN SALUD Y POLÍTICAS SANITARIAS Chanel Rosa Chupani: Director SENASA
Fe Miguelina Santana: Encargada de la Oficina Local DIDA Santiago
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ADULTOS MAYORES, PROTECCIÓN SOCIAL, RETOS Y DESAFÍOS Nathalie María: Directora de CONAPE, República Dominicana. Cristina Riscalla Madi: Gerente de Gestión de Estudios y Programa para la Tercera Edad, SESC, Brasil. José Gómez Cerda: Presidente CLATJUPAM. Katia De Óleo: Encargada de la Oficina Local DIDA Azua.
La DIDA en el marco del Foro Regional Latinoamericano sobre Protección Social, reunió en Santo Domingo a los profesionales nacionales e internacionales calificados en materia de protección social unidos por un mismo objetivo, sugerir las medidas pertinentes que puedan fortalecer los avances del Sistema de Seguridad Social en la República Dominicana y Latinoamérica. Para lograr el trascendental objetivo, los anfitriones del evento concertaron una metodología de participación conjunta con temas especializados consistentes en una
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RIESGOS DEL TRABAJO, SALUD, SEGURIDAD, HIGIENE Y MEDIO AMBIENTE EN LA REPÚBLICA DOMINICANA. Ivonne Soto: Encargada de la Dirección de Prevención de la ARLSS de la R.D. Ana Catalina Ramírez: Especialista para el tema Salud y Seguridad en el Trabajo de la OIT Junior Céspedes: Analista de Prevención y Riesgos de la Dirección de Higiene y Seguridad del Ministerio de Trabajo. Caroline Velásquez: Coordinadora Defensoría
serie de exposiciones, trabajos de grupos y plenarias las cuales ofrecieron la oportunidad de participar en las discusiones, con igualdad de oportunidades para debatir temas tan importantes como los tratados en este foro, concluyendo con las recomendaciones de los participantes en cada una de las mesas de trabajo. Estas conclusiones servirán de referente para que en el futuro las autoridades adopten medidas que puedan fortalecer el avance del Sistema de Seguridad Social de la República Dominicana y Latinoamerica.
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PROTECCIÓN SOCIAL, INFORMALIDAD Y TRABAJO DECENTE
REPRESENTACIÓN NACIONAL Rosa María Suárez Directora Técnica del Gabinete de Coordinación de las Políticas Sociales de la República Dominicana Rosa María Suarez junto a Mirtha Sosa, Vicepresidenta del Consejo Internacional de Bienestar Social y Marítza Martínez, Representante del Instituto Tecnológico de Santo Domingo conformaron el equipo de profesionales que analizaron el tema: Protección Social Informalidad y Trabajo Decente. El Gabinete de Coordinación de las Políticas Sociales de la Presidencia de la República Dominicana cuenta con una serie de programas de asistencias sociales en Pro de garantizar el otorgamiento de transferencias directas a hogares o personas y de subsidios al consumo por parte del Estado, con el objetivo de alcanzar metas sociales o proteger a determinados grupos de la población en desventaja social y económica.
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Progresando con Solidaridad es el principal programa de asistencia social con una cobertura de 693, 157 familias. La inversión en el programa de transferencia condicionadas representa 3.0 % del presupuesto nacional y 0.51 % del producto Interno Bruto, el cual produce un impacto positivo en la cobertura del programa progresando con solidaridad impacto en mejora de la salud en las madres y maternidad adolecente Dicho programa a presentado importantes mejoras de la salud y educación de los niños. Los profesionales especialistas en este tema identifican varios retos a cumplir por las autoridades. Recomiendan la creación de un sistema integral de desarrollo humano que ofrezca respuesta oportuna, fomentando la igualdad, la participación activa y el empoderamiento de todos los entes sociales.
REPRESENTACIÓN INTERNACIONAL Mirtha Sosa Vicepresidenta Global del ICSW / Consejo Internacional de Bienestar Social
empresarial, que posibilite su vitalidad, Seguridad social plena, salario adecuado a la categoría, movilidad laboral ascendente, seguridad laboral, aspecto clave del contrato de trabajo, formación en la tarea, concepto de mejora en la empleabilidad son los parámetros de seguridad que debe cumplir el Estado.
Realidad Latinoamericana.
Reducir la pobreza, promover la inclusión social, reforzar las instituciones y los estatus nacionales e internacionales, la reacción de puesto de trabajos, garantía de los derechos, ampliación de la protección social, y promoción del dialogo social, son los objetivos que debe perseguir el Estado para reducir la informalidad en el trabajo y garantizando Protección Social.
Casi la mitad de la población ocupada de Latinoamérica trabaja en condiciones de precariedad, bajos ingresos, inestabilidad y ausencia de protección social. El trabajo informal, incluye las personas cuya relación laboral no les otorga las protecciones laborales y sociales. En 14 de 18 países analizados por el CEPAL, los porcentajes de no afiliados a la seguridad social superan a los porcentajes de ocupados en el propio sector informal de la economía. El Papel del Estado
El trabajo decente resume las aspiraciones de la gente durante su vida laboral. “Significa contar con oportunidades de un trabajo que sea productivo y que produzca un ingreso digno, seguridad en el lugar de trabajo y protección social.
Facilitar el cumplimiento de los requisitos legales de las empresas respecto de los trabajadores; fortalecer los mecanismo de la fiscalización; mejor coordinación entre las distintas instancias fiscalizadoras; fomento a las unidades productivas y en general, propiciar un entorno acorde al eficaz desempeño del sector
Para las familias, así como mejores perspectivas de desarrollo personal e integración a la sociedad, libertad para que la gente exprese sus opiniones, organización y participación en las decisiones que afectan sus vidas, e igualdad de oportunidad y trato justo para todas las mujeres y hombres. OIT, 2013.
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ROL DE LAS DEFENSORÍAS CIUDADANAS EN LA VIGILANCIA DE LA IMPLEMENTACIÓN DE LAS POLÍTICAS DE PROTECCIÓN SOCIAL.
REPRESENTACIÓN NACIONAL Altagracia Paulino Directora Proconsumidor Rol de la Defensoría Ciudadana en la Vigilancia de la implementación de Política Social. La Directora Ejecutiva de Proconsumidor Lic. Altagracia Paulino, en su participación en la mesa de trabajo del Foro, analizó el tema Rol de la Defensoría Ciudadana en la vigilancia de la implementación de Política Social, específicamente en el caso Proconsumidor. “El país debe pasar del engaño a la cultura de reclamo” es el lema de la titular de Proconsumidor. La tarea es educar los consumidores implementando alternativas que permitan tener conocimiento sobre sus derechos realizando una serie de actividades educativas como visitar semanalmente escuelas y colegios a nivel nacional,formando sus alumnos en materia de consumosaludable y responsable.
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Impartir cursos de formación a abogados sobre derecho de consumo en varias universidades a nivel de diplomados y post grado. Formar maestros como agentes multiplicadores y trabajar afianzados en la base legal y constitucional para ejercer nuestros derechos.” El Instituto Nacional de Protección de los Derechos del Proconsumidor, es el organismo estatal creado mediante la Ley General de Protección de los Derechos del Consumidor 358-05, con el objetivo de establecer y reglamentar las políticas normas y procedimientos necesario para la protección efectiva de los derechos de los consumidores en la República Dominicana. La Constitución Dominicana del 26 de enero del 2010 en su artículo 53 da carácter de derecho fundamental a las disposiciones de protección de consumidor estas son de orden público interactivas y de intéres social.
REPRESENTACIÓN INTERNACIONAL Carlos Mellado López Procurador del Paciente de Puerto Rico La Procuraduría del Paciente, es un organismo creado en virtud de la aprobación de la Ley Núm. 77-2013 del Procurador del Paciente del Estado Libre Asociado de Puerto Rico. Agencia gubernamental con poderes en ley para defender, proteger y velar, así como garantizar que el servicio se brinde de una forma digna, justa y con respeto a la vida del ser humano. Su finalidad es fiscalizar y hacer cumplir los preceptos contenidos en la «Carta de Derechos y Responsabilidades del Paciente» Ley Núm. 194 de 25 de agosto de 2000, según enmendada.
-Obtención y divulgación de información; -Derecho a recibir información cierta y fácil de entender para tomar decisiones informadas al seleccionar su plan de cuidado de salud o proveedor; - Beneficios cubiertos, deducibles, copagos y coseguro; - Acceso a especialistas y proveedores cualificados; - Brindar la información en el momento en que el paciente la solicite; - Selección de planes y proveedores; - Continuación de servicios de cuidado de salud;
Derechos del Paciente:
- Acceso a Servicios y Facilidades de Emergencia;
- Servicios de salud de alta calidad;
- Participación en la toma de decisiones sobre el tratamiento;
- Recibir servicios de la más alta calidad de acuerdo a los principios aceptados dentro de la práctica de la medicina: En el momento que el paciente lo necesite, a la persona indicada de la manera correcta;
- Respeto y trato igual; - Confidencialidad de información y récords médicos; y - Quejas y agravios.
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SEGURIDAD SOCIAL, EN SALUD Y POLÍTICAS SANITARIAS
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REPRESENTACIÓN NACIONAL Chanel Rosa Chupani Director SENASA
Seguridad Social, en Salud y Políticas Sanitarias.
Modelo Dominicano “La ley 87-01 que crea el Sistema Dominicano de Seguridad Social, establece el aseguramiento universal para la protección integral de la salud física y mental de toda la población sin ningún tipo de exclusiones por edad, sexo, condición social, laboral o territorial. Bajo el amparo de dicha ley, se crea el Seguro Nacional de Salud (SENASA) el mismo funge como asegurador público, responsable de administrar los riesgos de salud tendentes a la universalización de la cobertura 70-75% de la población las cuales estaría asegurada en el seguro familiar de salud. Las características del Modelo Dominicano de salud en materia de aseguramiento, se enmarca en la garantía que ofrece del Plan Básico de Salud, la Red de prestadores diferenciada para el subsidiado, La Red Pública para el contributivo y la Red Privada. La consolidación de la protección social en salud en el país garantiza el acceso y la atención oportuna y de calidad en salud, protege financieramente la población, reduce el gasto de bolsillo de los hogares, contribuye a la reducción de la pobreza y la desigualdad, todo esto contribuye al avance de los resultados en salud. La República Dominicana tiene contemplado en su plan de desarrollo, una serie de tareas pendientes tendentes a fortalecer y completar la universalización de la población en materia de salud Pública: Cerrar la Brecha entre cobertura formal y cobertura efectiva. Establecimiento del primer nivel de atención. Impacto del sistema en la mejoría del perfil epidemiológico de la población. Protección financiera efectiva. Fortalecimiento de la regulación mayor empoderamiento de la población. Conformación de la red Única Publica”.
REPRESENTACIÓN INTERNACIONAL Laura Ramírez Representante OPS “El objetivo de la Cobertura Universal de Salud, orienta la transformación de los sistemas para que todas las personas y las comunidades tengan acceso equitativo a los servicios integrales, garantizados y exigibles que necesitan, a lo largo del curso de su vida, con calidad y sin dificultades financieras. La Universalidad aborda los determinantes sociales, hace énfasis en los grupos en situación de pobreza y vulnerabilidad. La estrategia a implementar por el Estado define las condiciones en el que permitirán a los países orientar sus políticas y medir el éxito y la velocidad de sus avances hacia el acceso universal los cuales se han convertido en una demanda social cada vez más creciente. La situación actual y desafíos para el avance hacia la cobertura universal de salud deben estar centrada líneas estratégicas propuestas: 1. Ampliar el acceso equitativo a servicios de salud, integrales, de calidad, centrados en las personas y las comunidades. 2. Fortalecer la rectoría y la gobernanza. 3. Aumentar y mejorar el financiamiento, sin gasto de bolsillo, con equidad y eficiencia. 4. Actuar intersectorialmente para determinantes sociales de la salud.
abordar
los
Para el futuro inmediato, debemos establecer una hoja de ruta que le permita a cada país avanzar en proveer acceso universal a servicios de salud integrales, de calidad y de ampliación progresiva, que sean coherentes con las necesidades de salud, las capacidades del sistema y el contexto nacional”.
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TENDENCIA INTERNACIONAL SOBRE LA REVISIÓN Y NUEVOS ENFOQUES DE LOS MODELOS DE PENSIONES
REPRESENTACIÓN NACIONAL Leymi Lora Córdova Consultora Jurídica de SIPEN Finalidad del Sistema Dominicano de Pensiones (SDP) “Reemplazar la pérdida o reducción del ingreso por vejez, fallecimiento, discapacidad, cesantía en edad avanzada y sobrevivencia es la finalidad que tiene el Sistema Dominicano de Pensiones. Entre los principales objetivos del sistema de pensiones está aliviar la pobreza y reemplazar el ingreso del trabajador, cuando se pierde la capacidad de trabajo por vejez, invalidez o muerte. La Ley 87-01 establece la pensión de sobrevivencia, que es aquella a la cual tienen derecho las personas que conforman el grupo familiar dependiente del afiliado; la de discapacidad, que es la que recibe el trabajador cuando queda inhabilitado permanentemente para ejercer un trabajo u oficio; la de vejez, que le ofrece al trabajador un ingreso al momento de su retiro.
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Existe además la Pensión de Renta Vitalicia, que es la modalidad que la Ley 87-01 le ofrece al afiliado al momento de su retiro, mediante la cual una compañía de seguros le garantiza una pensión de por vida previamente acordada e independientemente de los años que el beneficiario la disfrute. Para hacer efectiva esta modalidad, a cambio, el afiliado debe traspasarle a la compañía seleccionada la propiedad del monto acumulado de su cuenta personal, y ésta asume el riesgo de la longevidad del asegurado” La Superintendencia de Pensiones (SIPEN) es una entidad estatal autonoma que tiene la función de velar por el estricto cumplimiento de la Ley 87-01 y sus normas complementarias, además de vigilar la sorvencia financiera de las Administradoras de Fondos de Pensiones (AFP).
REPRESENTACIÓN INTERNACIONAL Maria Victoria Fazio Especialista en Mecardos Laborales y Seguridad Social, del Banco Interamericano de Desarrollo (BID) “La cobertura de pensiones de los sistemas contributivos es muy baja, no avanza, muchos adultos mayores tienen que trabajar hasta edades avanzadas o depender de sus familias. En la actualidad 4 de cada 10 adultos tienen una pensión contributiva, 2 de cada 10 adultos tienen una pensión no contributiva, solo 4 de cada 10 ocupados aportan a una pensión contributiva. La población de 65 años o más se triplicará en cuatro décadas, a pesar de que hoy disfruta de una población relativamente joven, la región enfrenta un rápido envejecimiento, habrá más adultos mayores, que vivirán más años, con menos hijos para sustentarles. El epicentro del problema es el mercado laboral, la causas de la falta de cobertura previsional están enraizadas en el diseño de la seguridad social en la
región y en el pobre funcionamiento de sus mercados de trabajo (informalidad, movilidad formal-informal). Coexisten sistemas contributivos y no contributivos segmentados por condición laboral, se van creando sistema duales con sistemas paralelos. El ahorro es inferior en trabajadores no asalariados, en empresas pequeñas o de bajos ingresos. Dada la movilidad laboral las tasas de reemplazo son muy bajas. A tráves de la Unidad de Mercados Laborales y Seguridad Social, el Banco Interamericano (BID), promueve más y mejor empleo en Américalatina y el Caribe. Trabaja en la consecución de metas regionales en redución de pobreza, equidad de oportunidades y mejora de productividad laboral, mediante el fortalecimiento de servicios de empleos y capacitación, la mejora en el diseño y alcance de la seguridad social en el analisis de los mercados de trabajos e información laboral”.
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ADULTOS MAYORES, PROTECCIÓN SOCIAL, RETOS Y DESAFÍOS
REPRESENTACIÓN NACIONAL Nathalie María Directora del Consejo Nacional de Personas Envejecientes (CONAPE) República Dominicana Los Adultos Mayores “En virtud del crecimiento progresivo de la población adulta mayor en la República Dominicana, la necesidad de un sistema integrado de protección social que garantice la atención del adulto mayor, y tomando en consideración que nuestro país es signatario de diversos acuerdos internacionales encaminados a velar por el bienestar de la persona adulta mayor, fue creada la Ley No. 352-98 sobre Protección de la Persona Envejeciente. La Ley 352-98, crea el Consejo Nacional de la Persona Envejeciente (CONAPE) como órgano rector en materia de definición y ejecución de políticas nacionales sobre la población adulta mayor, la misma actualmente se encuentra en proceso de modificación para adaptarla a los nuevos estándares.
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Tiene competencia sobre instituciones públicas y privadas de atención al ciudadano mayor. El CONAPE promueve y ejecuta políticas, programas y proyectos orientados al logro del pleno derecho que asisten a los adultos mayores con la visión del presidente Danilo Medina, por un Adulto Mayor Activo, Productivo, Participativo y Protegido. Desafíos Crear un nuevo paradigma en materia de envejecimiento que logre: La integración del adulto mayor en la sociedad, como ente activo, productivo y participativo; disminuir la discriminación, el maltrato y la violencia intrafamiliar; formar profesionales en el área de la salud especializados en geriatría y gerontología. Concientizar a la población sobre los derechos fundamentales de los ciudadanos mayores, en donde se le reconozca como parte importante y fundamental de nuestra sociedad”
REPRESENTACIÓN INTERNACIONAL Cristina Riscalla Madi Gerente de Gestión de Estudios y Programa para la Tercera Edad SESC, Brasil El objetivo de promover el bienestar social, la mejoría de la calidad de vida y el desarrollo cultural del trabajador del comercio y servicios, de sus dependientes y de la comunidad en general, son las políticas para el trabajo social con personas Adultos Mayores. “Ofrecer espacios de entretenimiento, cultura y convivencia, ofrecer actividades que promuevan el envejecimiento activo en todas sus dimensiones, proporcionar a las personas mayores espacio para compartir la experiencia de grupo, proporcionar acciones educativas entre las personas mayores que estén orientadas al ejercicio de la ciudadanía, promover actividades intergeneracionales, difundir la Gerontología y Geriatría son políticas a implementar en este sector de la sociedad con miras a obtener resultados y repercusiones importantes.
Trabajar en virtud del crecimiento progresivo de la población adulta mayo y la necesidad de un sistema integrado de protección social que garantice la atención del adulto mayor garantizando su participación en los movimientos sociales, cambiar la imagen y la disminución de los perjuicios y la participación de los mayores en la sociedad son políticas esenciales que deben promover las instituciones involucradas en la conquista de la protección social en adultos mayores. Se considera envejeciente toda persona mayor de 65 años, o menos, que debido al proceso del envejecimiento experimenta cambios progresivos desde el punto de vista psicológico, biológico, social y económico”
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RIESGOS DEL TRABAJO, SALUD, SEGURIDAD, HIGIENE Y MEDIO AMBIENTE EN LA REPÚBLICA DOMINICANA.
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La Revista
REPRESENTACION NACIONAL
REPRESENTACION INTERNACIONAL
Ivonne Soto Encargada de la Dirección de Prevención de la ARLSS
Ana Catalina Ramírez Especialista para el tema Salud y Seguridad en el Trabajo OIT
“La Ley 87-01 en su libro IV plantea: El Seguro de Riesgos Laborales es el componente de aseguramiento del SDSS que tiene por
finalidad
prevenir y cubrir los daños
ocasionados
por accidentes de trabajo y/o enfermedades profesionales (Artículo 185 de la Ley 87-01). La Secretaría de Estado de Trabajo
definirá una
política nacional de prevención de accidentes de
Salud y seguridad en el trabajo: Principios fundamentales. La visión general de las normas e instrumentos en materia de seguridad social siempre han sido parte de los objetivos de la Organización Interamericana del Trabajo OIT. En la Constitución de la OIT (1919) Declaración de Filadelfia (1944) que habla sobre la justicia social para una globalización equitativa (2008) plantea lo siguiente:
trabajo y enfermedades profesionales, tomando en consideración la seguridad del trabajador, las posibilidades económicas de las empresas y los factores educativos y culturales predominantes. Las empresas y entidades empleadoras estarán obligadas a poner en práctica las medidas básicas de prevención que establezca la Secretaría de Estado de Trabajo y/o el Comité de Seguridad e Higiene, quedando
Alrededor de la mitad de los convenios y recomendaciones de la OIT están total o parcialmente relacionados con la Seguridad en el Trabajo. Para algunos sectores específicos, el documento ha evolucionado de la siguiente forma: riesgos de seguridad industrial, prescripción de medidas de protección hacia un sistema de gestión de la SST basado en la prevención, riesgo de seguridad y salud.
la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales facultada para imponer las sanciones que establece la presente ley y sus normas complementarias”
Elementos innovadores: principio de prevención, política nacional en SST, enfoque de sistemas, consulta continua y en diferentes niveles con organizaciones de trabajadores y de empleadores.
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PRINCIPALES
CONCLUSIONES Y
RECOMENDACIONES
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PROTECCIÓN SOCIAL, INFORMALIDAD Y TRABAJO DECENTE
1. Para resolver el tema de la evasión y elusión se hace necesario la coordinación y articulación de políticas públicas que incluya el Ministerio de Trabajo y DGII. 2. La ciudadanía debe tener conocimiento de sus derechos utilizando los medios de difusión masiva. 3. Se hace impostergable la modificación de la Ley 87-01 en los aspectos que causan retrasos de entrega de beneficios o exclusiones para la extensión de cobertura. 4. Es necesario el cumplimiento del artículo 30 de la Ley 1-12 sobre Estrategia Nacional de Desarrollo, en lo que respeta a la integración coordinada de los distintos niveles de gobiernos y las instituciones, en la ejecución de políticas de protección social.
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ROL DE LAS DEFENSORÍAS CIUDADANAS EN LA VIGILANCIA DE LA IMPLEMENTACIÓN DE LAS POLÍTICAS DE PROTECCIÓN SOCIAL
1. Existe un alto nivel de desinformación sobre los derechos sociales y económicos que les asiste a los ciudadanos, muy específicamente en Seguridad Social, aún estando estos consagrados en nuestra Constitución. 2. Se recomienda adoptar las iniciativas pertinentes por las autoridades correspondientes para dar cumplimiento al mandato de la Ley 87-01 en su artículo 6, el cual se refiere a la educación básica sobre seguridad social mediante la inclusion de planes de estudios de los niveles bàsicos y medios, lo que servirá de base para la cultura de las futuras generaciones. 3. Se recomienda además dotar a la ciudadanía de información de calidad a través de medios de comunicación masiva de manera constante a los fines de empoderarlos sobre sus derechos para que los mismos puedan puedan ser reclamados cuando estos sean lesionados. 4. Desarrollar una alianza estrategica entre DIDA y PROCONSUMIDOR, incluyendo a las demás instituciones públicas y de la sociedad civil que ejercen roles de defensoria ciudadana. 5. Modificar la Ley 87-01 para otorgar facultad resolutiva y sancionadora a la DIDA, así como para que tenga independencia económica y pueda recibir recursos directos de las contribuciones del SDSS, de manera tal que se fortalezca su labor. 6. Ejecutar acciones de supervisión y control sobre la confidencialidad de los pacientes en relacion a su condición de salud y servicios solicitados. 7. Aplicación y reconocimiento del caracter jurisprudencial de las sentencias con calidad de la cosa irrevocablemente juzgada, es decir, que las decisiones de los tribunales en materia de seguridad social sean aplicadas a todos los afiliados que se encuentren en la misma situación, no para los casos individuales, como ocurre en la actualidad. Principalmente para el tema de la suspensión de plazos, cuando sea en perjuicio de los afiliados.
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SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD Y POLÍTICAS SANITARIAS
La Seguridad Social es un derecho fundamental de carácter universal, por lo que se necesita que la cobertura sea de acceso a todos los ciudadanos sin importar el sector o régimen al cual pertenecen, procurando una atención en salud, tanto física como mental del individuo de una manera equitativa, integral y de calidad, centrándose en los sectores más vulnerables de la población. 1. La Rectoría del Sistema de Salud debe ser fortalecida para que exista una real separación de funciones entre las instituciones que lo componen, además que la regulación sea aplicada a todos los proveedores de servicios de salud. 2. Establecer mecanismos de financiamiento adicionales a través de identificación de impuestos especiales u otra manera de recaudo estatal, a los fines de que sea reducido el gasto de bolsillo de una manera integral y equitativa. 3. Ampliar la cobertura en los servicios de salud de manera vertical y horizontal para tener una protección universal, es decir toda la población, y que los mismos sean otorgados con oportunidad y calidad. Asimismo, para esto es necesario el establecer políticas sanitarias y de medicamentos adecuadas al perfil epidemiológico del país. 4. Capacitar el capital humano en las áreas de mayor necesidad para poder cumplir con la demanda de los servicios de salud que requiere la población. 5. Establecer la Atención Primaria en Salud (APS) como eje central del sistema de seguridad social y no como la puerta de entrada a los servicios de salud, fortaleciéndola con una Red Única de Salud.
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TENDENCIA INTERNACIONAL SOBRE LA REVISIÓN Y NUEVOS ENFOQUES DE LOS MODELOS DE PENSIONES
Posición regional: 1. La cobertura es baja y la población envejece en un contexto de alta informalidad. 2. Es necesario avanzar en un diseño de Seguridad Social que sea universal e integral, que integre a todos los trabajadores (asalariados y no asalariados), que no dependa de la condición laboral para estimular el empleo formal y la cobertura. En ese esquema es importante que se contemplen mecanismos para estimular el ahorro y aumentar en nivel de la pensión 3. Es importante complementar el diseño de los pilares con plan de educación financiera, refuerzos en mecanismos de fiscalización y del registro único de los beneficiados de la seguridad social. Componente local: 4. Debemos avanzar hacia un modelo de previsión social universal e integral en la que la cobertura sea garantizada a todos los ciudadanos tomando en cuenta las variables. 5. Es necesario la definición de las políticas que garanticen el acceso a las prestaciones contributivas y no contributivas, mediante la realización de estudios socioeconómicos. 6. Creación de incentivos y programas de educación junto a los demás actores del sistema. 7. Diversificar las inversiones de los fondos de pensiones e la producción y la construcción de viviendas haciendo énfasis en la producción agropecuaria e industrialización. 8. Modificar la ley para que se incluyan las fundaciones que sean formadas por los trabajadores como AFP. 9. Del 2003 a la fecha se han realizados reformas, pero tenemos grandes retos, como hacer suficientes las pensiones. 10. Creación de incentivo para la inserción al sistema de otros sectores.
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ADULTOS MAYORES, PROTECCIÓN SOCIAL, RETOS Y DESAFÍOS
1. Que el Ministerio de Salud Pública desempeñe un papel más enérgico con los adultos mayores que están abandonados a su suerte en la calle. 2. Promover un programa de educación y concientización de la juventud sobre la protección social de los adultos mayores y el importante papel que desempeñan en la preservación de sus derechos. 3. Que las entidades (gremios, asociaciones, cooperativas, entre otras) que promuevan ejerzan la protección social de los adultos mayores se aproximen al Consejo Nacional de Personas Envejecientes (CONAPE), con los documentos de identidad de cada uno de sus miembros para determinar si estos disponen del Seguro de Salud Subsidiado, ya que según sus datos, un 83% de los adultos mayores del país tienen protección del referido seguro, pero la gran mayoría desconoce que goza de este beneficio. 4. Realizar un mapeo a nivel nacional de los adultos mayores, con la finalidad de tener una fuente de información actualizada del estatus socioeconómico de cada uno de ellos, con el objetivo de poder enfocar las políticas de protección social de manera efectiva. 5. Establecer por ley un aporte de parte del sector empresarial de un 1% para aumentar los programas de protección social para beneficios de adultos mayores. 6. La creación de estancias diurnas para los adultos mayores con la finalidad de proveer una adecuada alimentación, higiene y recreación. 7. Promover más enérgicamente los derechos de los adultos mayores, de modo tal, que la población en general comprenda que la protección a los adultos mayores por parte de los hijos es una obligación.
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RIESGOS DEL TRABAJO, SALUD, SEGURIDAD, HIGIENE Y MEDIO AMBIENTE EN LA REPÚBLICA DOMINICANA.
1. Asimismo, se hace necesaria la revisión y adecuación del Reglamento No. 52206, sobre Seguridad y Salud en el Trabajo a los fines de que el mismo se ajuste a los sectores más vulnerables y sectores de la microempresa, de tal manera que se haga efectivo y operativo el citado Reglamento. 2. Que se ejecute la revisión y apoyo de la Inspección de Trabajo bajo la responsabilidad del Ministerio de Trabajo, fortaleciendo su rol y desempeño, que aunque en la actualidad, las normas se están cumpliendo, constatamos algunas debilidades al respecto. 3. Que la República Dominicana ratifique los Convenios 187 y 155 de la OIT, para regular, fortalecer y aplicar de manera efectiva las normas promocionales de la Salud y Seguridad en el Trabajo, para un mejoramiento del Sistema de Prevención mediante políticas Nacionales y programas de Salud y Seguridad en el trabajo. 4. Ante la evidencia de que va en aumento la cantidad de creaciones de Comités Mixtos, recomendamos que sean revisadas las disposiciones legales a los fines de fortalecer, aplicar y/o reestructurar con eficiencia los programas de Seguridad y Salud en el trabajo en cada caso. 5.Que se cree una Cultura de Prevención no solo a nivel laboral sino en la capacitación de los ciudadanos. Para el caso de la Medicina Ocupacional, que se reestructure la formación universitaria a los fines de incluir en la formación académica recursos humanos en Salud Ocupacional (formando Médicos Ocupaciones capaces de Diagnosticar Enfermedades Ocupacionales).
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Rafael Pérez Modesto. Gerente General del Consejo Nacional de la Seguridad Social.
La clausura del evento estuvo a cargo del Gerente General del CNSS Rafael Perez Modesto. “Para nosotros constituye un honor que los organizadores de este evento nos hayan tomando en cuenta para pronunciar las palabras del cierre de este foro que por su naturaleza finaliza en términos protocolares, pero que en esencia a partir de este momento es cuando su valor crece, se extiende , se profundiza y se prolonga para los próvimos años como forma de fortalecer un Sistema que inició relativamente hace poco en la República Dominicana. Indiscutiblemente la Seguridad Social en forma escalonada va obteniendo avances que son significativos pero que no son suficientes todavia, estamos en una etapa en que se avizoran y se requieren cambio profundos que no acerquen a la máxima posibilidad de universalidad y al cumplimiento de mayores éxitos con la graduliada que el mismo sistema establece.
Ponderamos que un evento de esa naturaleza de tanta trascendencia se haya podido realizar en nuestro país. Que una institucion de tanto valor social y humano como la que la auspició el Foro, me refiero al Consejo Internacional del Bienestar Social (CIBS), que preside para toda América Latina nuestra apreciada y querida Nélsida Marmolejos, verdaderamente todo un símbolo dentro de la Seguridad Social, y una de las grandes gestora de los cambios sociales de la República Dominicana. Su importancia y significación radica en ofrecernos la oportunidad de que todos los actores del sistema y todas las instituciones que lo integran hayan tenido participación y a través de las seis mesas de trabajo que funcionaron en la que los asistentes se expresaran y recogieran el sentir de los afiliados al Sistema y de las propias instituciones trazando pautas que contribuirán al enriquecimiento de los planes que tenemos por delante”
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Carlos Mellado, N茅lsida Marmolejos y Mirtha Sosa Firma de convenio de cooperaci贸n de colaboraci贸n Rep煤blica Dominicana y Puerto Rico.
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REPÚBLICA DOMINICANA Y PUERTO RICO FIRMAN CONVENIO DE COLABORACION El Foro sirvió de plataforma para llevar a cabo la
Recibir y analizar la información proporcionada sobre
renovación del convenio de colaboración entre la DIDA
las experiencias obtenidas en los temas de Seguridad
y la Oficina del Procurador del Paciente de Puerto Rico.
Social.
El presente acuerdo tiene como objetivo, determinar en el ámbito de sus competencias y jurisdicciones las colaboraciones
mutuas
tendente
a
intercambio,
experiencia y conocimiento dentro de la Seguridad Social, específicamente en el sector de la salud,
Las partes firmantes de dicho acuerdo llevaran a cabo las siguientes acciones de cooperación: • Sistema de Seguridad Social; • Reclamaciones de los afiliados y usuarios;
adicionalmente brindará el apoyo necesario al mejoramiento y fenómeno de la cultura dentro de la
• Atención a los afilados;
Seguridad Social, aplicando en todo momento un principio de equilibrio entre las instituciones de la Seguridad Social, sus afiliados y usuarios.
• Derechos y obligaciones de los afiliados; y • Fomento y difusión cultural.
El convenio entre ambos países esta enfocado en la realización de los siguientes objetivos:
Analizar estudios realizados sobre el impacto de la legislación en la materia respecto de los intereses de
“Promover la cultura en el sector de la salud dentro
las instituciones, sus afiliados y sus usuarios.
de la Seguridad Social en ambos países a fin de promover la
equidad
en las relaciones que se establezcan
entre las instituciones en ambos países. Proporcionar e intercambiar informaciones relativas a los diferentes servicios y productos que se ofrecen en el sector de la salud, instituciones de la Seguridad Social, Administradoras de Riesgos de salud.
Intercambio de programas de capacitación en temas relevantes” El presente acuerdo fue realizado en el marco de Foro Regional Latinoamericana sobre Protección Social: Seguridad Social y Defensoría Ciudadana realizado en el mes de diciembre en Santo Domingo.
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CLATJUPAM REALIZÓ SU VII CONGRESO El VII Congreso de la Central Latinoamericana y del Caribe de Trabajadores Pensionados, Jubilados y Adultos Mayores (CLATJUPAM), celebrado en Santo Domingo, concluyó eligiendo un nuevo Comité Ejecutivo encabezado por José Gómez Cerda, de la República Dominicana, y Eduardo García Moure, de Venezuela. El Congreso celebró su primera parte durante el Foro Internacional sobre Protección Social, Seguridad Social y Defensoría Ciudadana, organizado por la DIDA y el Consejo Internacional de Bienestar Social (CIBS), en el Hotel Sheraton, y la segunda parte se realizó en el Instituto Nacional de Formación Agraria y Social (INFAS), en Santo Domingo El nuevo Comité Ejecutivo de CLATJUPAM está integrado por; José Gómez Presidente
Cerda,
(República
Dominicana),
Eduardo García Moure, (Venezuela), Vicepresidente Dwight Rodríguez, (Puerto Rico), Secretario Genera Alberto Melgarejo (Uruguay), Secretario de Educación Oilda del Castillo (Cuba), Secretaria de Finanzas
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Elia Tiznado (Chile), Vice Presidenta Zona del Cono Sur. Isabel Sulbarán (Venezuela), Vice Presidenta, Zona Andina. Emilio López (República Dominicana), Vicepresidente Zona del Caribe José Pérez (Argentina), Alterno Zona Cono del Sur Andrés Miranda (Puerto Rico), Alterno, Zona del Caribe Oscar Semerel (Curazao), Presidente de Honor Nélsida Marmolejos (República Dominicana), Asesora El Congreso modificó algunos artículos de sus estatutos, elaboró un plan de trabajo, y trató varios asuntos internos. CLATJUPAM inspira su acción en los valores y exigencias de los trabajadores Jubilados, Pensionados y Adultos Mayores como personas humanas con derechos derivados del trabajo, actuando con autonomía e Independencia frente a Partidos Políticos, Empresarios, Gobiernos y Credos Religiosos; los valores y principios definidos en la declaración y principios basados en el humanismo integral.
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