LUNES 07 DE MAYO 2018 ENERO 2018
CNSS anuncia “Semana de la Seguridad Social 2018”
Las víctimas del sistema de salud dominicano
Centro Montalvo exige a las ARS respetar tutela efectiva de la protección social de la salud.
Dirigentes comerciales rechazan veto de la SISALRIL contra la CNSS en República Dominicana.
Nelson Rodríguez Monegro: “Este es un país donde prima el tráfico de influencias
”
Este servicio de noticias es una recopilaci贸n de informaciones publicadas por los medios de comunicaci贸n. Las opiniones expresadas no representan necesariamente los criterios oficiales de la Direcci贸n de Informaci贸n y Defensa de los Afiliados a la Seguridad Social (DIDA).
Rafael Pérez Modesto, gerente general del CNSS
CNSS anuncia “Semana de la Seguridad Social 2018” Santo Domingo.- El Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS), anunció la celebración de la “Semana de la Seguridad Social 2018”, a efectuarse del 7 al 11 de mayo 2018, dicha actividad se realiza atendiendo a la disposición del Poder Ejecutivo que declara el 9 de mayo “Día Nacional de la Seguridad Social”, debido a su importancia como pilar de protección de todos los dominicanos y residentes legales en el país. El mandato está contenido en el decreto 247-11, que autoriza al Consejo a elaborar y agotar un amplio programa para difundir y valorar la Seguridad Social durante el mes de mayo de cada año, según informó Rafael Pérez Modesto, gerente general del CNSS. El funcionario también se refirió a la resolución del CNSS, No. 264-03 que aprueba realizar una serie de actividades durante la “Semana de la Seguridad Social”, en la que participaran todos los sectores involucrados en el Sistema.
Pérez Modesto, hizo referencia que también conmemoran el 17 aniversario de la promulgación de la Ley 87-01, que crea el Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS), publicada el 9 de mayo 2001. “Al cumplirse 17 años de la promulgación de la Ley 87-01, el Sistema cuenta con 7.5 millones de personas aseguradas, 4 millones en el contributivo y 3.5 en el subsidiado. La meta es llegar al 90% en el 2020 y continuar con la incorporación gradual de la población, garantizando más y mejores prestaciones”, dijo. Resaltó que se han mejorado los beneficios y prestaciones, en la medida que el financiamiento así lo permite, enfatizando que mientras se siga incorporando afiliados y mejorando las recaudaciones, resolviendo nudos regulatorios como el tema del recargo por mora y la persecución de la evasión y mora, se seguirán incrementando las prestaciones garantizadas. Perez Modesto, informó que el lunes 7 de mayo realizarán la inauguración de la Galería de fotos de los pasados presidentes y gerentes generales del CNSS en el salón de reuniones del Consejo, estos funcionarios que realizaron importantes aportes en el fortalecimiento del Sistema. El próximo miércoles se realizará una misa de acción de gracias en la Parroquia San Judas Tadeo a las 10:30 A.M que oficiará Monseñor Faustino Burgos Brisman, Obispo Auxiliar de la Arquidiócesis de Santo Domingo mientras que el jueves 10 de mayo se realizará el encuentro-cóctel con los medios de comunicación y relacionados en el Restaurante Taboo Bamboo. Estas actividades contarán con la participación del pleno del Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS), de la Dirección de Información y Defensa de los Afiliados (DIDA) y la Tesorería de la Seguridad Social (TSS), la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (Sisalril), y la Superintendencia de Pensiones (Sipen), la Contraloría de la Seguridad Social, entre otras entidades del Sistema.
Las víctimas del sistema de salud dominicano POR: Manuel Figueroa
Cada vez que se registra un escándalo que involucra a un hospital de República Dominicana, se activan las alarmas. Es como si las fallas del sistema sanitario estuvieran sometidas a una macabra prueba de manera permanente. Las principales víctimas del sector salud son los integrantes de la clase media baja y las muchedumbres lanzadas a la pobreza y pobreza extrema. Los sectores de clase alta y media alta no son testigos de las condiciones infrahumanas en que se debaten los centros de salud pública, porque el sistema dual les ofrece la oportunidad de tratarse en centro médicos privados con mayores estándares de calidad. Desde que el presidente Danilo Medina asumió su primer mandato en 2012 dispuso la remodelación y adecentamiento de los principales hospitales del país, tras observar escenas desgarradoras en los pacientes y las infraestructuras. La realidad fue tan impactante, que habría llevado al mandatario a asumir una reestructuración completa del sector salud y modernizar de manera simultánea alrededor de 56 hospitales con una inversión anunciada de RD$3,000 millones. Pero esta medida, a su vez, según la opinión de expertos en la materia conllevó a precipitar la planificación y provocar que hasta ahora la cura resultara más mala que la enfermedad. Sustentan que la determinación del gobierno del presidente Medina incluyó a centros asistenciales que por su demanda de servicio son determinantes en el sistema de salud dominicano. Por ejemplo, la remodelación inició con el emblemático Doctor Luis Eduardo Aybar (Morgan), el 7 de diciembre de 2012, después de una visita sorpresa que se motorizó al recibir informaciones de las precarias condiciones en que funcionaba. En prolongada cascada continuaría la remodelación del hospital Doctor Darío Contreras, que el propio jefe de Estado calificó su situación de infrahumana cuando lo visitó en mayo de 2013. Y prosiguió sucesivamente con el Doctor Francisco Moscoso Puello, y la Maternidad Nuestra Señora de la Altagracia, donde en medio del proceso se denunciaron graves brotes infecciosos, uso de hasta seis parturientas de una cama y muerte de hasta 14 recién nacidos en un solo fin de semana, obligando al Servicio Nacional de Salud a intervenirlo. Igualmente el hospital infantil Robert Reid Cabral, donde pese a sus múltiples remodelaciones en diferentes áreas, en un solo fin de semana murieron once niños en octubre de 2014. El escándalo movió la fuerza pública y decretó la destitución inmediata del entonces ministro de Salud, Freddy Hidalgo, quien fue sustituido por la actual ministra Altagracia Guzmán Marcelino.
También han llamado la atención todas las situaciones creadas alrededor de la remodelación del hospital materno infantil San Lorenzo de Los Mina y del José María Cabral y Báez, de Santiago. Así como el reciente caso de la muerte de ocho niños en el hospital Jaime Mota, de Barahona, que también mereció la intervención de Guzmán Marcelino, y el nuevo director del Servicio Nacional de salud, Chanel Rosa Chupany. Varios de los 56 hospitales ya han sido reinaugurados por el presidente Medina, con la seguridad de que no tienen nada que envidiarle a los más modernos centros médicos privados. Pero en todo el proceso se produjo el cambio de muchos de los directores de esos centros y del director Nacional de Salud, Nelson Rodríguez Monegro, quien atribuyó su destitución en febrero pasado a que intentó desmontar la estructura politiquera que impera en el sector salud. Este año el Ministerio de Salud Pública tiene una asignación de 3.36% del presupuesto, con un incremento de RD$2,544 millones con relación a 2017. O sea, que dispondrá de alrededor de RD$78,381 millones del Presupuesto General de la Nación, que es de RD$816,562 millones. Pero resulta que los recursos adicionales que recibirá fueron especializados para ampliar la cobertura del régimen subsidiado de la Seguridad Social y para la renovación de la infraestructura hospitalaria, que realizan la Oficina de Ingeniero Supervisores de Obras del Estado (OISOE) y el Ministerio de Obras Públicas. Todo indica que la población tendrá que esperar un poco más, para determinar si ciertamente el sistema de salud dominicano tocará fondo. Más aún si nos remitimos a las advertencias que hicieron en marzo pasado en Listín Diario cuatro maestros de la medicina: José Joaquín Puello, Julio Amado Castaños Guzmán, César Mella y Jesús Feris Iglesias. Ellos expresaron al país que el sistema adolece de una desarticulación entre sus instituciones, baja inversión, enfermedades y muertes, carencia de registros y datos sobre recursos humanos, debilidad en las regulaciones de cobertura, falta de prevención, malas estrategias, falta de un sistema de atención primaria, concentración de los recursos humanos en salud en grandes ciudades y obsolescencia en los programas de formación médica. Después de ese diagnóstico, solo hay que rogar: ¡Qué Dios nos encuentre confesados!
Dirigentes comerciales rechazan veto de la SISALRIL contra la CNSS en República Dominicana. Jorge Morales, expresidente del Consejo Nacional del Comercio en Provisiones
Santo Domingo.-Los dirigentes del sector comercial Jorge Morales y Julián Antonio Parra, consideran
como arbitrario el que la Superintendencia de Salud y Riegos Laborales (SISARIL), pretenda imponer un veto contra el Consejo Nacional de la Seguridad Social (CNSS), ya que a s u juicio atentaría contra ese sistema. Calificaron como preocupante que en el país se siga jugando con un tema tan frágil como la seguridad social, y al parecer la SISARIL pretende desestabilizar dicho sistema con esta acción. Morales, expresidente del Consejo Nacional del Comercio en Provisiones, sostiene que esta actitud de la SISARIL no contribuye a preservar el Sistema de la Seguridad Social en República Dominicana. Dijo que por el contrario, busca crear situaciones preocupantes entre los afiliados a la Seguridad Social en el país. De su lado, Parra, presidente de la Asociación de Mayoristas de los Mercados y del Consejo Nacional de Comerciantes al Detalle, advirtió que pretender estatizar de manera unilateral administrativamente el sistema de Salud Dominicano generaría serios conflictos y situaciones lamentables en materia de cobertura. En ese sentido, calificó de preocupante que la SISARIL haya sometido un recurso vía el Tribunal Superior Administrativo contra una decisión del Consejo Nacional de la Seguridad Social, lo que a su juicio constituye una insubordinación de parte de esa entidad, que debe regirse bajo las directrices del CNSS. Dijo que esta actitud podría poner en peligro todo el estamento institucional de la Seguridad Social en República Dominicana, que mucho trabajo y sacrificio le ha costado al país. La semana pasada el presidente de la Asociación de Industrias de la República Dominicana, Campos de Moya y la directora ejecutiva, Cirse Almanzar, se mostraron de acuerdo con la posición asumida por tres centrales sindicales, que rechazan el interés de sectores de poder de intentar desmantelar el Consejo Nacional de la Seguridad Social. Los representantes del Movimiento Sindical, Jacobo Ramos, Mariano Negrón y otros dirigentes, han rechazado y calificado como un atentado contra la seguridad social dichas pretensiones.
Varios sectores se oponen al poder del veto de la Sisalril https://www.listindiario.com/economia/2018/05/07/513743/varios-sectores-se-oponen-al-poder-del-veto-de-la-sisalril
Santo Domingo Los dirigentes del sector comercial Jorge Morales y Julián Antonio Parra, consideran como arbitrario el que la Sisalril pretenda imponer un veto contra el Consejo Nacional de la Seguridad Social (CNSS), lo que a su juicio atentaría contra ese sistema. Asimismo, calificaron como preocupante que en el país se siga jugando con un tema tan frágil como lo es la seguridad social, y al parecer la Superintendencia de Salud y Riesgos Laboral, Sisalril, pretende desestabilizar dicho sistema con esta acción. Morales, expresidente del Consejo Nacional del Comercio en Provisiones, sostiene que esta actitud por parte de la Sisalril no contribuye a preservar el Sistema de la Seguridad Social en República Dominicana. Dijo, que por el contrario, busca crear situaciones preocupantes entre los afiliados a la Seguridad Social en el país. Asimismo, Parra, presidente de la Asociación de Mayoristas de Los M ercados y del Consejo Nacional de Comerciantes al Detalle, advirtió que pretender estatizar de manera unilateral administrativamente el sistema de Salud Dominicano generaría serios conflictos y situaciones lamentables en materia de cobertura. La semana pasada el presidente de la Asociación de Industrias de la República Dominicana, Campos de Moya se mostró de acuerdo con la posición asumida por tres centrales sindicales, quienes rechazan el interés de sectores de poder de intentar desmantelar el Consejo Nacional de la Seguridad Social. Los representantes del Movimiento Sindical, Jacobo Ramos, Mariano Negrón y otros dirigentes, han rechazado y calificado como un atentado contra la seguridad social dichas pretensiones.
Centro Montalvo exige a las ARS respetar tutela efectiva de la protección social de la salud. https://acento.com.do/2018/salud/8562573-centro-montalvo-exige-las-ars-respetar-tutela-efectiva-laproteccion-social-la-salud/ El vocero del Centro demandó que las autoridades adecuen mejor las reglas que tutelan la protección social de la salud y la seguridad social, a fin de evitar que los intereses empresariales act úen sin límites ni control reduciendo y limitando derechos fundamentales que afectan la salud y la vida de la gente.
SANTO DOMINGO, República Dominicana.- El Centro Montalvo exigió a las empresas Administradoras de Riesgo de Salud y a las Administradoras de Fondos de Pensiones someterse a la legalidad del Estado Derecho y respetar el debido proceso administrativo consagrado en el Artículo 69-10 de la Constitución y en la Ley 107-13. Roque Féliz, vocero del Centro Montalvo, demandó que las autoridades adecuen mejor las reglas que tutelan la protección social de la salud y la seguridad social, a fin de evitar que los intereses empresariales actúen sin límites ni control reduciendo y limitando derechos fundamentales que afectan la salud y la vida de la gente. “Ante la evidencia de abusos de poder y manipulación de los reglamentos de la ley de seguridad social por parte de las ARS, la tutela efectiva de los derechos de los asegurados ha quedado en estado de indefensión, razón por la cual el negocio de la salud ha perdido el horizonte de sus límites y las ARS siguen actuando con avaricia y voracidad, olvidando que la salud es un derecho fundamental que les obliga a limitar sus ambiciones lucrativas”.
Las declaraciones fueron ofrecidas en el marco del análisis de coyuntura que el Centro Montalvo realiza el primer sábado de cada mes. En esta ocasión, trató sobre los retos de la protección social del derecho a la salud y la seguridad social, hoy. Tuvo como panelistas invitados a Pedro Luis Castellanos, Superintendente de Salud y Riesgos Laborales; Maribel Batista, experta en derecho laboral y representante de la Confederación Nacional de Unidad Sindical (CNUS) y Nicomedes Castro, representante de INSALUD y de la Alianza por el Derecho a la Salud (ADESA). En común, los panelistas resaltaron que la protección social de la salud y la seguridad social hoy se enfrenta al reto de armonizar con equilibrio y equidad la tutela efectiva del derecho a la salud de los asegurados, de conformidad con las normativas establecidas en los artículos 60 y 61 de la Constitución y en las leyes y las jurisprudencias del Tribunal Constitucional, las cuales, frente a este tipo de conflicto de intereses, establecen condicionantes y límites a quienes emprenden negocios vinculados al suministro de servicios públicos relacionados a un derecho fundamental y vital, como lo es la salud. Castellanos explicó las razones por las cuales la SISALRIL se ha visto en la obligación de recurrir al Tribunal Superior Administrativo para dirimir el conflicto que se ha suscitado por las recurrentes apelaciones que las ARS hacen de las Resoluciones que la Superintendencia emite en procura de una tutela efectiva de los derechos de los asegurados. Maribel Batista señaló que varios segmentos de la sociedad y del movimiento sindical dominicano reconocen que las reglas de la ley de seguridad social necesitan ser revisadas y mejoradas, a fin de asegurar la eficacia de la protección social. En ese sentido, la CNUS y otros movimientos sociales proponen una reforma de la ley, que entre otras cosas establezca con mayor rigor la tutela judicial efectiva de los derechos de los asegurados, y que mejore los mecanismos de resolución de conflictos sin sacrificar la respuesta oportuna y justa que requieren los asegurados. Nicomedes Castro enfatizó que la Alianza por el Derecho a la Salud, ADESA, a través de un grupo de sus socios y aliados se ha hecho representar como interviniente forzoso en la apertura de debates que abrió el Tribunal Superior Administrativo, para hacer constar que el derecho constitucional a la salud y la seguridad social es un derecho fundamental cuya tutela judicial efectiva obliga al Estado a establecer límites a las ARS y a cualquier empresa que suministre servicios de salud; asimismo para hace valer que ordenamiento jurídico dominicano en materia administrativa contempla cómo se deben abordar los conflictos de intereses y derechos, como lo que ocurre hoy con los intereses pecuniarios de las ARS y los derechos trascendentes de los asegurados.
El vocero del Centro Montalvo indicó que “los daños a la salud, a la calidad de vida y a la sobrevivencia de la gente son daños irreparables, por eso ADESA también propone un cambio en las reglas del negocio de la salud, un cambio que implique menos poder para los carteles económicos que buscan arruinar la precaria economía de los hogares pobres y vulnerables, imponiendo copagos y gastos de bolsillo en procedimientos clínicos, en diagnósticos y medicamentos que en la mayoría de los casos están cubiertos en las coberturas del seguro familiar de salud”. “Es necesario cambiar las reglas de la gobernanza del Sistema Dominicano de la Seguridad Social a fin de evitar que quienes no tienen responsabilidad jurídica en la tutela judicial del derecho a la salud tampoco tengan prerrogativas para evitar beneficios a los asegurados, imponiendo vetos para beneficiar sus negocios sin límites”, indicó el vocero. En la presente coyuntura que vive el país, marcada por la desconfianza creciente en las autoridades y en el liderazgo político nacional, y ante la hegemonía emergente de un liderazgo empresarial que no tiene sentido del límite de sus negocios que se anteponen a derechos sociales, se hace imperativo que, en ámbito social, el Estado asuma la tutela judicial efectiva del derecho a la salud como una señal de compromiso con la puesta en marcha del Estado Social y Democrático de Derechos que proclamamos en la Constitución de 2010. En la actividad participaron decenas de organizaciones de base comunitaria, líderes de base y activistas de los movimientos sociales que promueven los derechos humanos, económicos y sociales, y de los movimientos cívicos que luchan por la aplicación de políticas sociales y fiscales comprometidas con la transparencia, la gobernanza y la gobernabilidad democrática.
Nelson Rodríguez Monegro: “Este es un país donde prima el tráfico de influencias” http://www.elcaribe.com.do/2018/05/07/nelson-rodriguez-monegro-este-es-un-pais-donde-prima-el-trafico-de-influencias/
El exfuncionario denunció que influyentes políticos suplen insumos y medicamentos a sobreprecio Tras su renuncia en febrero pasado, el exdirector del Servicio Nacional de Salud (SNS), Nelson Rodríguez Monegro ha venido denunciando una serie de irregularidades que repercuten negativamente en el sistema de salud dominicano, incluida la influencia que ejercen influyentes dirigentes políticos para el nombramiento de directores y administradores de hospitales que, una vez instalados, sirven a los intereses de sus “padrinos”, que exigen el nombramiento de “botellas” y facilidades para convertirse en proveedores de medicamentos e insumos a sobreprecio. Sobre ese y otros temas abordados por Rodríguez Monegro en una serie de cinco artículos de opinión publicados el mes pasado que retratan cómo la cultura política clientelar afecta las finanzas y el buen funcionamiento de los servicios hospitalarios, conversamos con el galeno. ¿Puede ilustrarnos cómo se da esa dinámica clientelar? Es algo cultural que lo han hecho todos los partidos en usufructo del poder y es algo dañino. Los directores y administradores se designan por recomendaciones, las más de las veces políticas (esto se empezó a corregir con los concursos en lo referente a los profesionales), una vez instalados, les comienzan a demandar el nombramiento de personas con las cuales tienen compromisos políticos, reclamándoles que por ellos están en esos puestos. En no pocas ocasiones se trata de personas sin calificaciones, que no responden a las autoridades del hospital sino a los políticos a los cuales les deben agradecimiento, incumplen pues entienden que se trata de recibir un “chequecito”. Otras veces actúan impidiendo la desvinculación o cancelación de personas incumplidoras. Asimismo, promueven el traslado de personal, que pudiera ser de un lugar donde es necesario, a otro donde no lo es. Forman las nóminas excesivas; pero se da algo paradójico: por un lado sobra personal, por otro falta el competente. Por otro lado, algunos de esos “influyentes” se convierten en proveedores de medicamentos e insumos hospitalarios, encontrando “las facilidades” de directores y administradores que les deben “gratitud”, para que les compren, adquiriendo productos no prioritarios, incluso de muchos que los suministra Promese, a sobreprecio. Esto explica en parte las grandes deudas hospitalarias.
Es una denuncia grave. ¿Usted llegó a plantearle esa situación al presidente Medina antes de renunciar? Empecé a realizar todo un trabajo para montar una fiscalización del uso de los recursos por parte de los gerentes, además de que a través de la Contraloría se empezó a desarrollar una aplicación que le permitiera dar seguimie nto en línea de la calidad del gasto, compra y pago. Por otro lado, empezamos a gestionar con apoyo del Banco Interamericano de Desarrollo (BID), y el Sistema Único de Gestión de Medicamentos e Insumos (Sugemi) del SNS, comenzar con las licitaciones de medicamentos y proveedores. Los proveedores del Estado son los mismos, más unos cuantos que en cada gobierno se “enganchan” a proveedores buscando “lo suyo”, entonces, si los administradores y directores los han recomendado ellos, pues se les facilitan las cosas. ¿Podría identificar esos políticos? Casi todo el que se siente con algún nivel de influencia del nivel político, empresarial, sindical, iglesias, amigos, familiares, gestiona “facilidades”. Este es un país donde prima el tráfico de influencia, abundan los padrinos y se observan poco las reglas de juego. ¿Cómo afecta el abultamiento de la nómina (botellas) los hospitales? Los hospitales no cuentan con los recursos financieros necesarios, lo poco lo mal usan pues no tendrán insumos, medicamentos, no podrán dar mantenimiento, se endeudan, además, en no pocos casos contratan sin la competencia y sin mirar sus prioridades. Estos dirigentes políticos imponen personal pasado de edad para funciones de soporte como camilleros, conserjes, vigilantes, porteros, cocineras, lavanderas, etcétera, los cuales al poco tiempo por enfermedad o ancianidad no pueden cumplir, y no se cancelan por “razones humanitarias”; además, no gozan de los beneficios de pensión por el poco tiempo laborando, teniéndose que contratar nuevo personal, duplicando financiamiento para el mismo puesto. En uno de sus artículos usted plantea la necesidad de un aumento del presupuesto para el sector salud. Si los hospitales no cuentan con los recursos necesarios para los medicamentos, insumos, equipos, recursos humanos, esto impacta directamente la calidad de los servicios que ofertan, por las carencias.
Usted también habla de las debilidades para el mantenimiento de los hospitales remodelados. ¿Qué se
debe
hacer
para
evitar
su
rápido
deterioro?
Pues para evitar el deterioro de infraestructura y equipos no solo se necesita el financiamiento, es esencial un equipo de gestión profesional, con adecuada planificación y los técnicos calificados para levar a efecto lo programado. Durante su gestión vimos su constante insistencia para que el personal médico y de enfermería cumpliera los horarios para los que fueron contratados, sin embargo, esto no se pudo conseguir. ¿Por qué? Con las enfermeras nunca ha habido problema en el cumplimiento de su horario de trabajo, aquí hay un problema de calificación. Con los médicos es un problema cultural, por inobservancia, omisión, complicidad, indiferencia, simpatía de las propias autoridades. Esto no se cambia de la noche a la mañana, ni por ley o decreto, no se resuelve hablando. Es con régimen de consecuencia y autoridades comprometidas que puedan hacer cumplir lo pactado. ¿Por qué no ha entrado el primer nivel de atención? El primer nivel de atención hace mucho comenzó para el sector público, no así para el privado. Hay un juego de intereses que hasta el momento lo ha impedido. Por otro lado, la mayoría se van a los hospitales. Entiendo que el desarrollo del primer nivel no ha contado con voluntad política real, entienden que los hospitales le dan más réditos políticos. ¿Cuál es el principal desafío del Servicio Nacional de Salud?
Hacer lo que hay que hacer, pero su principal obstáculo es la brega con el sector político, contar con los recursos, poder tener los técnicos calificados. ¿Qué hacer con la alta mortalidad materno-infantil?
Se mejora con planificación, gerentes comprometidos (…) poner la atención en manos de los especialistas no de los estudiantes de especialidad (residentes). Es necesario mejorar la atención continua a las pacientes, los programas de supervisión, evaluar resultados, incentivar el buen desempeño. Desafío del SNS Su principal obstáculo es la brega con el sector político, contar con los recursos, poder tener los técnicos calificados”. Institucionalidad Este es un país donde prima el tráfico de influencia, abundan los padrinos y se observan poco las reglas de juego”.