Rescate Vial nº56 by Publica SL

Revista profesional de materiales, equipos, técnicas de prevención y actuación en emergencias sanitarias y excarcelación - www.rescatevial.com

<Formación en medicina acuática y subacuática <SAMUR: ICTUS

¿Que conocemos? <Primeros Intervinientes en IMV Intencionados

<Entrevista M.A. Molina, Presidente de los Bomberos Sanitarios

<Caso Clínico: Actuación en accidente a ciclista con empalamiento

56 4o trim. 2019

directorio / sumario - 4 trimestre 2019 <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<

rescate vial

Actuación en incidentes intencionados con múltiples víctimas, un reto del presente.

Miranda de Ebro se convierte por tres días en el centro neurálgico de la Sanidad Táctica de España

editorial Revista profesional de materiales, equipos, técnicas de prevención y actuación en emergencias sanitarias y excarcelación. www.rescatevial.com Depósito legal: B. 3436-2006 ISSN (Papel): 1885-9445 ISSN (Internet): 2013-6161 Editada por PUBLICA, S.L. Dirección General JORDI BALAGUÉ · jordi@publica.es J. LLUÍS BALAGUÉ · joanlluis@publica.es Monturiol, 7, local 1 - 08018 Barcelona Tel. 933 215 045 / 046 - Fax 933 221 972 E-mail: publica@publica.es www.publica.es Director de la Publicación JORDI BALAGUÉ • jordi@publica.es Redacción MIGUEL ROIG • miguel@publica.es ALEJANDRO VALLEJO • alejandro@publica.es Diseño y Maquetación PEPE SERRANO • grafic@publica.es ISABEL FERNÁNDEZ • isabelf@publica.es Magazine Manager ALEJANDRO VALLEJO • alejandro@publica.es

8 samur

ICTUS: ¿QUÉ CONOCEMOS?

12 semes

Primeros intervinientes en IMVs intencionados Consenso victoria 1ª parte

18 scas

Registros electrónicos de pacientes

Distribución y Suscripciones suscripciones@publica.es Suscripción Anual (4 números) ESPAÑA: 47 Euros + iva EUROPA: 69 Euros OTROS PAÍSES: 75 Euros REGISTRO WEB: 20 euros + iva Impresión COMGRAFIC, S.A. - Barcelona Reservados todos los derechos, se prohíbe la reproducción total o parcial por ningún medio, electrónico o mecánico, de los contenidos de este número sin previa autorización expresa por escrito. RESCATE VIAL no se identifica necesariamente con las opiniones y conceptos expresados por los colaboradores y personas entrevistadas, que son de la exclusiva responsabilidad del autor.

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iem

Formación de medicina acuática y subacuática

36 empresas

Pocus en entornos de prehospitalarios: Rotterdam, Países Bajos

38 divulgación

Las Hojas de Rescate

La Sepsis

¿Puede un pequeño dron derribar de forma accidental un gran avión?

22 entrevista

Dr. Miguel Ángel Molina Sánchez

24 divulgación

Caso clínico: Actuación urgente ante accidente de un ciclista con empalamiento en el abdomen inferior

26 entrevista

Susana Simó Meléndez Síguenos en

20 semes

Facturación y Contabilidad MAR MIGUEL • mar@publica.es

semes

divulgación

50 asepal

España suspende en seguridad laboral

Novedades

58 Noticias

editorial rescate vial

Actuación en incidentes intencionados con múltiples víctimas, un reto del presente Alejandro Vallejo Rescate Vial

En este número de Rescate Vial se publica un interesante artículo sobre la actuación de los primeros intervinientes en los incidentes intencionados con múltiples víctimas. Este es sin duda un tema que es y será relevante en los próximos años. Documentos como el “Consenso Victoria I” del Grupo de Trabajo de Enfermería Militar de la Sociedad Española de Urgencias y Emergencias son clave ante este nuevo fenómeno. Nos encontramos ante un tipo de incidente que requiere, más que nunca, un trabajo de coordinación entre los diferentes cuerpos de emergencia y de seguridad y un trabajo teórico de planteamiento de diferentes escenarios para poder elaborar protocolos de respuesta lo más ajustados posibles a la realidad. Podemos encontrarnos asistencias sanitarias en atentados terroristas con tirador en activo, responder en entorno hostil con agentes químicos, etc., escenarios con elementos comunes pero también muy diferentes y deben tener protocolos específicos y lo más concretos posibles que sirvan para una actuación eficaz. Como declaraba la Dra. Judith Sancho, directora de las operaciones del SEM de Cataluña durante el atentado de Barcelona de agosto de 2017, “surge un conflicto muy duro en el momento en el que no eres capaz de llegar a todo y tienes que priorizar. Es algo para lo que no nos han preparado y que es contrario a nuestro instinto de auxilio”, por ello es imprescindible crear procedimientos lo más concretos posibles para que la actuación sea lo mas efectiva y rápida posible. Otro elemento a destacar en este tipo de incidentes es la entrada de equipos sanitarios en la zona de conflicto sin que se pueda asegurar que el espacio está controlado y no pueda haber un peligro inminente. En este sentido son de extrema utilidad las pautas del TCCC (Tactical Combat Casualty Care), que recoge una serie de protocolos de actuación sanitaria bajo fuego. En el ámbito internacional la referencia son las guías del Tactical Emergency Causality Care (TECC) que destacan entre otros aspectos las hemorragias como una de las principales causas de muertes evitables. Con ello queremos decir que no solo es suficiente con la planificación de los protocolos y el entrenamiento constante del personal, sino que es posible que también sea necesaria la adquisición por parte de sanitarios y otros cuerpos de emergencias y seguridad de algunos productos sanitarios: agentes hemostáticos, torniquetes… para hacer frente a estas “nuevas” situaciones de emergencia en múltiples víctimas. En estos campos tan desconocidos para la sanidad de urgencias y emergencias civil, toma gran relevancia la experiencia de la medicina militar, por ello encuentros como la I Convención de Sanidad Táctica, celebrada en Miranda de Ebro en noviembre, son clave para trabajar conjuntamente, personal sanitario civil y militar, en mejorar los protocolos existentes y crear algunos nuevos, elementos con los que podamos hacer frente a diferentes situaciones extremas de esta índole. Los atentados del 11 de marzo del 2004 en Madrid o los del 17 de agosto de 2017 en Barcelona y Cambrils, pusieron el foco sobre este tipo de incidentes, no debemos relajarnos pues hay que estar alerta ante un tipo de actos que pueden repetirse en cualquier momento y en cualquier lugar.

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ICTUS: ¿QUÉ CONOCEMOS? Carmen Navarro Lopez-Fando - Técnico Emergencias Sanitarias. SAMUR-PC. Madrid. España Luz Lorena Zubillaga Carmona - Enfermera. Técnico Emergencias Sanitarias. SAMUR-PC. Madrid. España

<Una de cada seis personas en el mundo sufrirá un ictus, sin embargo, si se controlaran los factores de riesgo se podrían evitar hasta el 80% de los casos. Además, aunque la mayoría de los pacientes reciben el mejor tratamiento, el objetivo solo se alcanzará en uno de cada cuatro. Urge por tanto mejorar la correcta cumplimentación de las medidas de prevención secundaria del ictus.

<Definición l Ictus es la primera causa de mortalidad entre las mujeres españolas y la segunda en los varones, según datos del Grupo de Estudio de Enfermedades Cerebrovasculares de la Sociedad Española de Neurología (GEECV-SEN). En Europa mueren 650.000 anualmente por esta causa y, de ellos, 40.000 son españoles. Al año se detectan unos 120.000 casos nuevos. De hecho, cada seis minutos se produce un ictus en España. (1)

Un accidente cerebrovascular (ACV) es una emergencia médica neurológica que puede poner en riesgo la viabilidad de las células cerebrales. Es una patología tiempo-dependiente, hay que iniciar la terapia de reperfusión (trombólisis intravenosa o tratamiento intervencionista endovascular) lo antes posible desde la aparición de los síntomas. El Ictus o también conocido como infarto cerebral o embolia, es una enfermedad cerebrovascular causado por un trastorno circulatorio cerebral que altera transitoria o definitivamente el funcionamiento de una o varias partes del encéfalo y se produce cuando hay una rotura u obstrucción en un vaso sanguíneo reduciéndose el flujo de sangre que llega al cerebro. Los factores de riesgo (2,3) modificables para evitar el ictus isquémico coinciden en gran parte con los factores de riesgo de la enfermedad isquémica coronaria y son de dos tipos: Factores potenciales, como son obesidad, inactividad física, nutrición deficiente, alcoholismo, drogadicción, terapia hormonal sustitutoria/anticonceptivos, procesos inflamatorios y la apnea del sueño, entre otros. Factores de riesgo establecidos como: • Hipertensión: Existe una relación directa entre la hipertensión arterial (HTA) y el riesgo de sufrir un evento isquémico, incluyendo el ictus.

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De hecho, se estima que el 67% de los pacientes que ha sufrido un ictus tiene elevadas las cifras de presión arterial. La HTA multiplica por cinco el riesgo de ictus y su control podría evitar todos los años el 40% de las muertes por ictus. • Hiperlipidemia: Las cifras elevadas de colesterol constituyen otro de los principales factores de riesgo del ictus. En nuestro país, se está registrando un incremento de los pacientes con hiperlipidemia. • Fibrilación auricular: Es la arritmia más frecuente, presente en un 1% de la población general y hasta en un 10% en las personas de más de 75 años. El riesgo de accidente cerebro vascular secundario a tromboembolismo por fibrilación auricular es aproximadamente del 3% al 5% por año. • Tabaquismo: Este factor incrementa el riesgo de ictus de 2 a 4 veces y el de enfermedad carotídea en 5 veces. • Diabetes: Las personas con diabetes presentan un alto riesgo de padecer ateroesclerosis y, suelen presentar otros factores de riesgo aterogénicos, en concreto, hipertensión, hiperlipidemia y obesidad.

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A pesar del impacto establecido de estos factores de riesgo en la aparición de enfermedades cerebrovasculares como el ictus, diversos estudios han revelado el escaso grado de control de los mismos. Entre el 40 y el 50% de los enfermos abandona el tratamiento tras dos o tres años de haber sufrido un infarto cerebral, lo que favorece la aparición de un segundo evento, cuya repercusión será peor que la del primero.

terminados fármacos como anticoagulantes, enfermedades hematológicas, vasculopatías cerebrales, tumores o metástasis o consumo de tóxicos como alcohol, cocaína, etc. · Hemorragia subaracnoidea: se produce acumulación de sangre en el espacio subaracnoideo. La causa más frecuente suele ser la rotura de algún aneurisma cerebral.

De forma general podemos clasificarlos:

SEGÚN SU EVOLUCIÓN: - Accidente isquémico transitorio (AIT): episodio isquémico de corta duración (menos de 24 h) con recuperación completa sin secuelas. Sus causas habituales son pequeños trombos o enfermedades arteriales, cardíacas o hematológicas. Generalmente su duración es menor a 1 h, si supera este tiempo se instaurarán lesiones isquémicas cerebrales. Se debe administrar tratamiento preventivo al paciente, dado el alto de riesgo de sufrir un nuevo episodio en los años próximos. - Déficit neurológico isquémico reversible (DNIR): recuperación completa en 2 o 3 semanas, pero con evidencia de lesiones en las pruebas de imagen. - ACV establecido: deficiencia neurológica con alteraciones de diferente magnitud dependiendo de la afectación que se mantiene más de 24 h. Produce alteraciones neurológicas permanentes.

SEGÚN SU ETIOLOGÍA: - ACV isquémico (80%): Es el más común y se produce por la isquemia de una zona de tejido cerebral como consecuencia de un suministro insuficiente de sangre y oxígeno al cerebro debido a la obstrucción de una arteria. Esta isquemia puede ser ocasionada por diferentes factores causales como:

<Síntomas Las señales de alarma del Ictus son la pérdida de fuerza o sensibilidad, debilidad en la cara, brazo y pierna de un lado del cuerpo, visión doble, sensación de vértigo, alteración repentina del habla y dolor de cabeza súbito.

· Aterotrombótico: producido por existencia de aterosclerosis en algunos de los grandes o medios vasos cerebrales. Las lesiones causadas por las placas de ateroma pueden dar lugar a diferentes grados de estenosis. · Cardioembólico: es el que se produce como consecuencia de la oclusión de una arteria cerebral por un trombo que proviene del corazón. · Infarto lacunar: es un infarto de pequeño tamaño. Su causa es la oclusión por diferentes patologías vasculares, de pequeñas ramas arteriales penetrantes de circulación terminal y puede presentarse con un conjunto de síntomas específicos suele estar asociado a pacientes hipertensos o con factores de riesgo vascular cerebral. - ACV hemorrágico (20%): Se produce al romperse un vaso sanguíneo (vena o arteria) derivando en una hemorragia dentro de cerebro por causa no traumática. El oxígeno deja de llegar al cerebro, por lo que las células nerviosas dejan de funcionar y mueren en pocos minutos. Entre estas hemorragias destacan: · Hemorragia intracerebral: la etiología más frecuente es la HTA que puede causar rotura de vasos en casos de hipertensión extrema. También son provocadas por malformaciones vasculares, uso de de-

La identificación inmediata de estos síntomas es crucial en la evolución del enfermo, ya que se ha demostrado que los pacientes tratados desde el primer momento por neurólogos logran una recuperación casi total o con muy pocas secuelas. En la actualidad, un 30% de los pacientes con ictus presenta un problema de discapacidad que se manifiesta con parálisis, problemas de equilibrio, trastornos del habla y déficits cognitivos. Además, las personas que han sufrido un ictus presentan un alto riesgo de sufrir otro en los tres meses siguientes.

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Lenguaje - Normal: El paciente utiliza palabras correctas, sin farfullar - Anormal: El paciente al hablar arrastra las palabras, utiliza palabras incorrectas o no puede hablar.

<Identificación de los síntomas Siempre debemos buscar los siguientes y más inminentes síntomas: - Habla farfullante - Dismetría facial - Imposibilidad de sostener ambos brazos extendidos - Pérdida de fuerza o de sensibilidad en hemicuerpo Deberemos solicitar ayuda, filiando la hora de comienzo de los síntomas y colocar al paciente en posición de semisentado, con la zona superior del cuerpo elevada a 45°. Además, podemos realizar una valoración neurológica sencilla, que será de gran ayuda para el personal sanitario del 112. Podemos usar las siguientes escalas: Escala AVDN, nos ayudara a valorar el estado de consciencia de la víctima. - A: Alerta, apertura de ojos de forma normal. - V: Respuesta a órdenes verbales, apertura de ojos al hablar a la víctima. - D: Respuesta solo al dolor, apertura de ojos solo ante estimulo doloroso. - N: No hay respuesta, a pesar de estimular a la víctima. Escala de Cincinnati, valora los síntomas del posible Ictus: Asimetría Facial: Indique que pida al paciente que sonría o muestre los dientes. - Normal: Ambos lados de la cara se mueven de forma simetrica - Anormal: Un lado de la cara no se mueve tan bien como el otro Fuerza en los brazos: Indique que pida al paciente que cierre los ojos y mantenga los brazos estirados durante 10 segundos. - Normal: Ambos brazos se mueven por igual(pueden servir otras pruebas como presion de manos) - Anormal: Un brazo se mueve o cae respecto al otro

<Bibliogrfía - (1) Quirón Salud – Guia Ictus. Disponible en https://www.quironsalud.es - (2) Guia para Pacientes – ICTUS. Disponible en https://www.fisterra.com

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La presencia de uno de los tres nos hará sospechar la presencia de ictus. Deberemos obtener la siguiente información sobre: - Edad del paciente. - ¿Es la primera vez que le ocurre? - ¿Padece de alguna enfermedad? - ¿Cómo respira? - ¿Está pálido y/o sudoroso? - ¿Está agitado o convulsionando? - ¿Sigue teniendo los mismos síntomas o signos ahora que cuando llamamos? - Indagar sobre: Antecedentes médicos (episodios similares previos), tratamientos farmacológicos (prestando especial atención al uso de anticoagulantes o antiagregantes como Sintrom®, Aspirina® o Plavix®) y alergias medicamentosas conocidas.

<Código ICTUS (4) Se denomina CÓDIGO ICTUS al procedimiento de actuación basado en el reconocimiento precoz de los síntomas de un ictus. El objetivo del procedimiento consiste en regular la actuación operativa a seguir en pacientes con cuadro clínico compatible con ictus agudo que, cumpliendo los criterios de inclusión, puedan beneficiarse, en el menor tiempo posible, de una terapia de reperfusión (trombólisis intravenosa o tratamiento intervencionista endovascular), así como de los cuidados neurológicos especializados de una Unidad o de un Centro de Ictus. Son objetivos específicos de este procedimiento: • Reconocimiento de ictus susceptible de terapia de reperfusión y cuidados especializados en una Unidad o en un Centro de Ictus (Intervencionismo endovascular) • Realización de una primera selección (cuando sea posible) de los pacientes para cada tipo de terapia Inicio del tratamiento especializado del paciente con ictus agudo en el medio extrahospitalario con el fin de garantizar una situación clínica adecuada que permita el tratamiento de reperfusión • Priorización en el traslado, poniendo a disposición el recurso más adecuado (ambulancia de soporte vital avanzado) con los menores tiempos de asistencia y traslado Coordinación con el resto de eslabones de la cadena asistencial, con transferencia directa entre el médico de unidad asistencia y el médico designado por la Unidad o el Centro de Ictus.

- (3) Diferencia entre ICTUS y derrame. Disponible en https://www.elsevier.com - (4) VV.AA. Manual de Procedimientos SAMUR-PC. Disponible en www.madrid.es/SAMUR - VV.AA. Enfermería Médico-Quirúrgica. Vol 2. Enfermería S21. Ediciones DAE. Grupo Paradigma - https://ictusfederacion.es

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Primeros intervinientes en IMVs intencionados Consenso victoria 1ª parte Leticia Serrano Lasaosa* Diego Borraz Clares.* Grupo Enfermería Militar de SEMES *Enfermeria. EMAET de Bomberos del Ayuntamiento de Zaragoza (EBAZ) Asistencia Médica. Bomberos Ayto. Zaragoza

<Los incidentes con múltiples victimas intencionados (IMVIs) son una amenaza real existente en nuestro entorno; ello obliga a un cambio de paradigma asistencial y de planificación de respuesta bajo procedimientos coordinados y consensuados por todos los intervinientes, desde el ciudadano de a pie hasta el centro de asistencia al trauma, tomando siempre como referencia la mejor evidencia científica disponible.

n algunos países, incluso se considera a estos eventos como un problema de salud pública que causa millones de dólares en gastos sin tener en cuenta por supuesto la importante morbimortalidad de los sucesos.

Muestra de ello es que desde hace más de dos años, un grupo de profesionales del mundo de la urgencia, emergencia, fuerzas armadas y fuerzas y cuerpos de seguridad, liderados por el Grupo de trabajo de Enfermería Militar de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES), han desarrollado mediante el método cualitativo DELPHY de integración de aportaciones de asesores expertos, un documento de consenso que adapta las recomendaciones internacionales sobre manejo de IMVIs al marco nacional. Este documento, denominado “CONSENSO VICTORIA I”, fue publicado a principios de año en “Emergencias”, la revista científica de SEMES, y reseñada en el “Journal of Special Operations Medicine (JSOM)”. Unas de las principales recomendaciones internacionales adaptadas son las guías del Tactical Emergency Casualty Care (TECC). Estas establecen que las principales causas de muerte evitable son las hemorragias en extremidades, los neumotórax a tensión y la obstrucción de la vía aérea, y en sus actualizaciones periódicas determinan una serie de recomendaciones para los distintos estamentos que pueden llegar a intervenir en posibles IMVIs. La propuesta de asistencia se basa en una serie de eslabones que forman la “cadena de supervivencia táctica-civil”, y acorde a las recomendaciones de las guías internacionales, y adaptadas a la legislación competencial y realidad asistencial de nuestro entorno, se determinan los niveles

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asistenciales, competenciales y formativos de cada uno de ellos, así como la “zonificación” acorde a la situación o no de amenaza para la propia seguridad.

<Actuación de los primeros intervinientes La hemorragia externa grave por lesión de grandes vasos, es la patología con mayor mortalidad, que se puede evitar con un material sencillo y partiendo de unas instrucciones claras y precisas. Los avances médicos derivados de estudios en diversos conflictos bélicos (Irak y Afganistan), aportan datos que indican que el control del sangrado puede incrementar la supervivencia hasta en nueve veces. Esto hace que las reticencias iniciales al uso del torniquete y otros medios habitualmente utilizados en el ámbito militar sean superadas, siendo reconocidos como método aceptable y seguro en el ámbito civil; se debe desterrar estas reticencias en función de la posible aparición de complicaciones (síndrome compartimental, lesiones neurológicas, etc.), siendo métodos seguros y fiables de control de hemorragia siempre y cuando se sigan unas directrices básicas. La rápida intervención de personas con conocimientos básicos sobre el control del sangrado por lesión de grandes vasos puede salvar la vida del herido. Y así quedó demostrado en el maratón de Boston de 2013, donde la rápida actuación de los primeros intervinientes por medio de técnicas de compresión directa y utilización de torniquetes, mejoró sustancialmente la supervivencia de las víctimas.

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Debido a la importancia demostrada de este primer interviniente, se han creado programas para educar y lograr una mayor resiliencia de la población frente a este tipo de Incidentes. Sirvan como ejemplo las campañas: 1. “Gestes qui sauvent”, promovida por los Pompiers de Paris tras los atentados de noviembre de 2015. 2. Programa “Stop the Bleed”, promovido por el “American College of Surgeons”, “The Committee on Trauma” y el “Hartford Consensus”. Ambos muestran a la población la forma de actuar si se ven involucrados en un incidente de estas características. Dicha actuación se basa en tres principios fundamentales: Proteger – Alertar – Socorrer.

<Proteger ANTES DEL INCIDENTE 1. Conoce el lugar en el que estás y busca al menos 2 salidas para caso de emergencia. 2. Reconoce los lugares en los que podrías quedar atrapado en caso de salida. 3. Identifica posibles lugares en los que refugiarte si fuera necesario. 4. Notifica lo antes posible a la policía si observas alguna actitud extraña (alguien con un cuchillo/arma).

DURANTE EL INCIDENTE La actuación viene recogida en múltiples infografías publicadas. Sirvan como ejemplo la publicada por el grupo de trabajo de Enfermería Militar de SEMES (Figura 1), la realizada por el Gobierno de Francia (Figura 2) o las realizadas por innumerables instituciones educativas de Estados Unidos (Figura 3). HUYE: 1. No siembres el pánico e intenta mantener la calma. 2. Dirígete con decisión al lugar de salida/ huida que habías identificado, siempre hacia el lado contrario de donde venga la agresión. 3. No te dirijas hacia la persona que está produciendo el tumulto. 4. Intenta tranquilizar a los que están alrededor tuyo y abandonar la escena. 5. No corras si no tienes espacio para ello, puedes crear avalanchas. 6. Deja en el lugar tus pertenencias si suponen un lastre para huir. 7. No te pares a grabar fotos ni vídeos. 8. No te pares a atender heridos. 9. No te enfrentes. 10. Ponte en lugar cubierto lo antes posible. 11. No te hagas el muerto Si no puedes huir, trata de ocultarte.

Figura 1

Figura 2

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Figura 3

ESCÓNDETE: 1. Mantente oculto. 2. Manténgase en silencio. 3. Esté en disposición de pelear. 4. Intenta esconderte en lugar cerrado y bloquea la puerta. 5. Silencia tu teléfono móvil y quita todas las fuentes de ruido.

Todas estas pautas de actuación también se vieron plasmadas en un video elaborado por el Ministerio del Interior del Gobierno de España (Figura 4).

Figura 4

Si no puedes huir ni esconderte, PELEA (esta es la última opción): 1. Actúa con agresividad. 2. Utiliza cualquier objeto de fortuna para golpear. 3. Pide ayuda y ataca en grupo.

<Alertar DESPUÉS DEL INCIDENTE CUANDO ESTÉ A SALVO, LLAME AL 112 Y DE INFORMACIÓN AL OPERADOR. 1. Dónde estás 2. Cuantas personas estáis. 3. Hay heridos o no. 4. Número de atacantes y dónde los viste por última vez. 5. Tipo de ataque, (armamento, vehículo…). 6. Cualquier dato que consideres relevante. 7. Pon un CHECK de “me encuentro bien” en tus redes sociales. CUANDO LLEGUEN LAS FUERZAS DE SEGURIDAD: 1. Suelte cualquier objeto que tenga en sus manos que pueda considerarse una amenaza. 2. Aproxímese con las manos visibles o en la cabeza. 3. Siga sus instrucciones.

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( https://www.youtube.com/watch?v=5EqIOIsKxRE)

SOCORRER El primer paso es determinar si existe una hemorragia que pone en riesgo la vida de la víctima o no (Figura 5). Para lograr localizar correctamente la ubicación de la herida con sangrado activo, abriremos la ropa dejando la lesión al descubierto. Si no disponemos de herramientas específicas para cohibir esa hemorragia (torniquetes, agentes hemostáticos, vendas…) usaremos una prenda de ropa para realizar compresión directa de manera continua.

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Si por el contrario disponemos de un Kit de Trauma, podremos en el caso de hemorragia presente en las extremidades colocar un torniquete, y en el caso de hemorragia en zonas de unión de miembros (cuello, axilas e ingles) aplicar agentes hemostáticos. Son varios los modelos que aconseja el Figura 5. Imágenes Comité del Tactical tomadas de la Combat Casualty presentación oficial Care (CoTCCC): SAM del programa de XT, CAT o SOFTT enStop the bleed. tre otros. Para su correcta colocación, una vez tengamos descubierta y localizada la herida colocaremos el torniquete 5-7 cm por encima de la herida, nunca sobre articulaciones o bolsillos con objetos voluminosos ya que el torniquete no comprimirá de manera adecuada los vasos sanguíneos. Si se da el caso de no haber podido descubrir la herida, es decir, vemos las ropas empapadas en sangre pero no sabemos en qué punto de la extremidad se localizan, colocaremos el torniquete lo más proximal y apretado posible. ¿Cuánto apretamos el torniquete? Lo suficiente para que la herida deje de sangrar y el pulso distal de la extremidad deje de ser palpable. El torniquete es una técnica muy dolorosa, pero su uso ha evidenciado una disminución de muertes en combate y en entorno civil. Una vez colocado el torniquete, éste no debe ser aflojado ni retirado si no es por decisión del personal sanitario que se haga cargo posteriormente de los heridos. Para finalizar la correcta colocación del torniquete es muy importante que siempre los dejemos a la vista y anotemos la hora de colocación. El margen de tiempo que aparece en las guías TECC para que la retirada del torniquete se pueda llevar a cabo sin aparición de lesiones o complicaciones es de 2 horas. A partir de ese tiempo se produjo una elevación

de las concentraciones de ácido láctico y de creatina fosfocinasa, lo que sugiere la presencia de lesión muscular nerviosa y vascular, con un síndrome denominado “parálisis del torniquete”. Además, también es conocida la lesión isquémica irreversible del miembro en los casos en los que el torniquete se mantiene colocado durante más de 6 horas. No obstante en el entorno civil en el que vamos a encontrarnos ante este tipo de incidentes, es poco probable que el traslado maneje cronas tan elevadas. En el caso de que la hemorragia se presente en Zonas de Unión de miembros podemos utilizar los denominados Agentes hemostáticos, que son sustancias que favorecen la hemostasia. El CoTECC recomienda el uso de Combat Gauze o Celox Rapid entre otros. Para su aplicación expondremos la herida, retiraremos con cuidado la sangre que pueda haber en su interior, intentaremos localizar el punto de sangrado activo, y lo taponaremos con la mano o el puño hasta tener preparado el agente hemostático. Cuando lo tengamos, sin retirar la presión del punto activo de sangrado comenzaremos a introducir el agente hemostático. En caso de que la herida tenga un tamaño muy amplio, podremos utilizar un segundo agente hemostático, si disponemos de él. Cuando ya tengamos la herida cubierta por el agente, realizaremos compresión continua durante 3 minutos y al retirar las manos cuidadosamente observaremos si el agente ha hecho efecto y ha detenido el sangrado o no. En caso negativo deberemos retirar el agente colocado y empezar la técnica con uno nuevo. Cuando el sangrado se ha detenido gracias a la acción del hemostático, deberemos realizar un vendaje compresivo si tenemos material suficiente a nuestra disposición. En el caso de no poder acceder hasta el herido por la presencia de peligro en la zona, podemos indicarle las maniobras que hemos explicado para que las realice sobre sí mismo en función de los materiales disponibles. Para terminar, si la hemorragia se localiza en el tronco (tórax o abdomen), será prioritaria la evacuación al centro útil quirúrgico.

<Conclusiones • El primer interviniente es el primer eslabón de la cadena de supervivencia en entorno de amenaza. • La formación del primer interviniente en habilidades básicas como el control de hemorragias externas, se ha demostrado eficaz en la mejora de la supervivencia. • La concienciación a la población, los programas formativos y la educación son los elementos de prevención primaria para abordar el problema.

<Bibliografía - Martín-Ibáñez, Luis, et al. "Consenso Victoria I: La Cadena De Supervivencia Táctica Civil Ante Incidentes De Múltiples Víctimas Intencionados." Emergencias : Revista De La Sociedad Espanola De Medicina De Emergencias, vol. 31, no. 3, 2019, pp. 195-201. - Doyle, Gerard S., and Peter P. Taillac. "Tourniquets: a Review of Current Use With Proposals for Expanded Prehospital Use." Prehospital Emergency Care : Official Journal of the National Association of EMS Physicians and the National Association of State EMS Directors, vol. 12, no. 2, 2008, pp. 241-56. - Smith, Edward Reed, et al. "The Profile of Wounding in Civilian Public Mass Shooting Fatalities." The Journal of Trauma and Acute Care Surgery, vol. 81, no. 1, 2016, pp. 86-92. - Frykberg, E R., and J J. Tepas. "Terrorist Bombings. Lessons Learned From Belfast to Beirut." Annals of Surgery, vol. 208, no. 5, 1988, pp. 569-76. - Ross, Elliot M., et al. "Stop the Bleed: the Effect of Hemorrhage Control Education On Laypersons' Willingness to Respond During a Traumatic Medical Emergency." Prehospital and Disaster Medicine, vol. 33, no. 2, 2018, pp. 127-132. - Shertz, M. (2019, 18 agosto). Pedestrian versus Autos - expanding our thinking on injuries caused by terrorist attacks - Crisis Medicine. Recuperado 3 octubre, 2019, de https://www.crisis-medicine.com/pedestrian-versus-autos/ - Stop the bleed. (s.f.). [BleedingControl.org]. Recuperado 3 octubre, 2019, de https://www.bleedingcontrol.org/ - CoTCCC. (s.f.). [CoTCCC-Recommended Devices & Adjuncts]. Recuperado 3 octubre, 2019, de https://books.allogy.com/web/tenant/8/books/f94aad5b-78f342be-b3de-8e8d63343866/ - CoTECC. (s.f.-b). Tactical Emergency Casualty Care (TECC) Guidelines for BLS/ALS Medical Providers Current as of March 2019. Recuperado 3 octubre, 2019, de http://www.c-tecc.org/images/4-2019_TECC_ALS_BLS_Guidelines_.pdf

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Cómo los metadatos de

registros electrónicos de pacientes permiten planificar el servicio de ambulancias en Reino Unido Tom Roe, uno de los paramédicos del SCAS que usa registros electrónicos de pacientes.

<Entre los beneficios más obvios de migrar los registros de pacientes en papel al formato digital en las ambulancias, están la mayor rapidez al rellenarlos gracias a que más casillas están completas, un menor riesgo de perder información puesto que los registros se almacenan en la nube y la reducción del tiempo que se tarda en dejar al paciente en el hospital.

<Otra gran ventaja es que los registros electrónicos generan metadatos. Cuando expertos con conocimientos clínicos los analizan, los resultados pueden ser realmente útiles, no solo para la gestión del servicio de ambulancias, sino también para otras organizaciones como Policía o Bomberos. <De esto se encarga South Central Ambulance Service (SCAS) en Reino Unido. Los resultados ya han cambiado la forma de asignar sus recursos.

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El SCAS comenzó a utilizar MobiMed de Ortivus para los registros electrónicos de pacientes en 2016.

<Hasta la fecha, el SCAS ha recopilado datos de registros electrónicos de pacientes a partir de 1,5 millones de llamadas al 999 l SCAS es un gran fiduciario que atiende a una población de 4 millones de personas (más otros 3 millones de personas en otras áreas cubiertas por el servicio de transporte de pacientes no urgente). Cubre tanto las zonas rurales como las grandes ciudades.

El SCAS comenzó a utilizar MobiMed de Ortivus para los registros electrónicos de pacientes en 2016. Esto significa que hoy en día cuenta con 3 años de datos históricos, aproximadamente 1,5 millones de llamadas al 999. Si se observan las estadísticas, se aprecia un aumento significativo de incidentes que coincide con el comienzo de los registros electrónicos de pacientes (ePR, por sus siglas en inglés). Se cree que este es el resultado de una notificación más precisa y no de un aumento de las propias incidencias.

<Es más seguro para los pacientes si los paramédicos tienen acceso a sus registros Otro beneficio de los ePR es la posibilidad de que el paramédico acceda al historial previo del paciente, por lo que no se ve obligado a empezar el tratamiento a ciegas. Puede comparar los datos del paciente con mediciones anteriores de él mismo. Por ejemplo: “¿Es este ECG normal para este paciente?” en lugar de “¿Es normal comparado con el de otras personas en general?”, un aspecto de gran utilidad a la hora de tomar la decisión de si se debe trasladar o no al paciente al hospital. Así, ha permitido reducir los traslados a los hospitales, algo que beneficia especialmente a los pacientes delicados con enfermedades crónicas o sistemas inmunológicos débiles. Hoy en día, se trata al 40 % de los pacientes en el lugar donde se encuentran inicialmente, es decir, las ambulancias no son un servicio de transporte que traslada los pacientes a los hospitales, sino que les lleva la atención clínica allá donde estén.

Los paramédicos también pueden alertar de su llegada de manera anticipada al departamento correspondiente del hospital, por ejemplo, cuando un paciente sufre un derrame cerebral o un infarto de miocardio, lo que agiliza el flujo de pacientes. El hospital también recibe la información sobre el tratamiento que han administrado los paramédicos.

<Los metadatos constatan si las percepciones son ciertas o incorrectas El SCAS utiliza metadatos de los registros electrónicos de los pacientes para rastrear las principales causas de incidentes, cuándo y dónde ocurren. Por ejemplo, la mayoría de los accidentes de tráfico tienen lugar en los desplazamientos al trabajo, y existen picos los miércoles alrededor de las ocho de la mañana y los viernes entre la una y las siete de la tarde. Los que se producen los viernes suelen ser más graves por lo general. Los analistas de datos también pueden averiguar cuáles son los puntos críticos de accidentes de tráfico, apuñalamientos, suicidios, caídas, derrames cerebrales y otras incidencias importantes, lo que permite situar las ambulancias en lugares estratégicos para mejorar los tiempos de respuesta. Este tipo de datos también es de interés para la policía y otras autoridades locales con el fin de adoptar medidas preventivas. Algunos de los resultados no resultan sorprendentes, por ejemplo, que se caen más niños por las ventanas en verano que en invierno. Tampoco es una novedad que los metadatos demuestren que una causa común de incidentes en mujeres mayores son caídas de diferentes tipos. Son resultados que constatan lo que ya se esperaba, pero ahora el SCAS dispone de datos con base real. Otras conclusiones son más sorprendentes. Por ejemplo, uno de los puntos críticos donde se producen más apuñalamientos es una zona que no solía conocerse por ser problemática. La cantidad de aplicaciones de estos datos en el futuro es ilimitada.

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semes

La Sepsis una patología que provoca 17.000 muertes al año en España Grupo de Infecciones en Urgencias - INFURG-SEMES www.semes.org

<La sepsis es una enfermedad desconocida para la población general, lo que puede provocar un retraso en consultar al médico cuando se presentan los primeros síntomas. El objetivo de este día es fundamentalmente concienciar a la población y a las administraciones públicas de la importancia de este problema. n los países más desarrollados, la sepsis aumenta en una proporción anual de entre 8- 13%, y cada año la sufren en España 50.000 personas, de las que fallecen 17.000 enfermos, una cifra muy superior a los fallecidos por infarto de miocardio o accidente de tráfico. Además, los costes hospitalarios del tratamiento de la sepsis son mayores que los de los ingresos a causa de un infarto de miocardio o un ictus. Se calcula que, en España, el coste medio de un episodio de sepsis grave supone para las arcas sanitarias alrededor de 28.000 euros.

<¿Qué es la sepsis? La sepsis es una disfunción orgánica causada por una respuesta del huésped anómala a una infección causada por un microorganismo, o lo que es lo mismo, una reacción anómala del organismo ante una infección que conduce a un fallo en la función de los órganos vitales. Esta disfunción orgánica presente en la sepsis conlleva una mortalidad que puede alcanzar el 40% de los pacientes. El reconocimiento y la puesta en marcha del tratamiento del paciente con sepsis de manera temprana, es clave para mejorar su supervivencia, por lo que se habla de que se trata de una enfermedad tiempo-dependiente.

<¿Cuál es la población más susceptible? Cualquier persona puede desarrollar una sepsis en el contexto de un cuadro infeccioso, pero la población más susceptible son los ancianos, diabéticos, pacientes con enfermedades crónicas o los inmunodeprimidos. El incremento de esta población, el uso más habitual de dispositivos implantables o el aumento de infecciones por microrganismos resistentes a los antibióticos hacen que la incidencia de la sepsis se incrementa año a año, así como el número de muertos.

<¿Cómo reconocer la sepsis? Los signos y síntomas de alarma que deben hacer buscar ayuda médica son, la presencia de fiebre, alteración del nivel de consciencia, aumento de la frecuencia cardiaca o respiratoria, nauseas o vómitos o hipotensión en el contexto de una infección.

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<Código Sepsis La identificación temprana del paciente con sepsis es fundamental ya que para reducir su mortalidad es imprescindible comenzar el tratamiento precozmente. Cada hora de retraso en el inicio del tratamiento antibiótico eficaz conduce a un incremento de mortalidad del 7,6%. Por este motivo, ante la presencia de cualquiera de los signos de gravedad referidos previamente es aconsejable contactar con el teléfono de emergencias 112, de cara a valorar la activación del Código Sepsis. Así la rápida intervención de los servicios de urgencias y emergencias, así como la activación por su parte del Código Sepsis hará que se movilice el protocolo multidisciplinar en el que están implicados, enfermería, urgenciólogos, intensivistas, internistas y microbiólogos. La actuación protocolizada en la atención de los pacientes con sepsis conduce a una importante reducción de la mortalidad.

Nuestro país está, sin duda, a la vanguardia en el manejo de esta patología, y en aquellos centros hospitalarios donde se han puesto en marcha un sistema organizado y protocolizado de atención a estos pacientes, conocido como Código Sepsis, los resultados en mortalidad han mejorado sustancialmente.

entrevista

Dr. Miguel Ángel Molina Sánchez Médico de Asistencia Médica de Bomberos del Ayto. de Zaragoza y presidente de ASBE

<¿Qué es ASBE? ¿Con cuántos miembros cuenta y cuál es su finalidad? SB es una asociación profesional formada por todos aquellos sanitarios (médicos, ATS, y Técnicos de Emergencia sanitaria (TES) que trabajan de alguna manera en y con los cuerpos de bomberos. Nuestra asociación es pequeña ya que realmente nos hay muchos sanitarios que realicen esta labor, somos algo más de cien socios, pero la verdead es que son sumamente activos. La función la ASB es múltiple, como asociación profesional trata de defender los intereses profesionales y laborales de nuestros socios, por otro lado, pretendemos dar a conocer y difundir la tarea que realizamos con los bomberos, así como mejorar nuestra formación para atender mejor a los bomberos y a los ciudadanos en general.

<¿Cuál es la función de los sanitarios de bomberos dentro de la organización sanitaria pre-hospitalaria en España? Los sanitarios de bomberos cumplimos una triple función. En primer nuera función principal es atender desde el punto de vista sanitario a cualquier persona que sea víctima de un accidente o una emergencia, en especial, pero no exclusivamente, en las que deben actuar los bomberos, pues para eso formamos parte de los trenes de ataque de los mismos. En resumen, somo un equipo de emergencia extrahospitalaria en general pero más especializados en los casos en que son más frecuentes las actuaciones de los bomberos: catástrofes, incendios, accidentes tráfico, accidentes industriales y químicos...etc. Esto no quiere decir que no atendamos en urgencias médicas a la población general: IAM, ACV, intoxicaciones, etc. Por otro lado, como es lógico, estamos presentes para resolver cualquier problema de salud que pueda afectar a nuestros bomberos, tanto en accidentes laborales como en cuestiones medicas en general. Realizamos labor de prevención y formación en aspectos sanitarios dentro de los cuerpos de bomberos, siendo alguno de nuestros socios responsables de área de salud laboral de los bomberos.

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<¿Qué papel considera deben tener en la emergencia extrahospitalaria el médico, el enfermero y el técnico sanitario? En nuestra asociación consideramos a la emergencia extrahospitalaria como la fase inicial de la emergencia, siendo esta parte vital para el desarrollo posterior de la misma. Consideramos que es un escalón clave, que es por donde entra el paciente en el sistema sanitario, antes que incluso las urgencias hospitalarias, siendo de vital importancia la rapidez y capacidad de resolución en esta fase, pues condicionará el resto de actuaciones en el hospital y el resultado final. Fase que por cierto muchas veces, no es suficientemente reconocida en el resto de eslabones asistenciales.

<¿Qué opina de la figura del paramédico imperante en la cultura anglosajona? Yo creo que cada sociedad responde a los diferentes problemas que le acucian con los recursos que tiene más a mano. Si que es cierto que, en las sociedades anglosajonas, donde hay tradicionalmente escasez de médicos y ATS, los protagonistas de las emergencias extrahospitalaria son los paramédicos, personal especialmente formado en protocolos extrahospitalarios. España es un país en que se hasta ahora ha habido relativa abundancia de médicos y ATS, y se sobre todo se trata de una sociedad muy médico dependiente, `por lo que es lógico que los equipos de urgencias extrahospitalaria se conformen con personal médico-sanitario, médicos, ATS o ambos en el mismo equipo. Evidentemente, en la urgencia extrahospitalaria utilizamos protocolos, pero los que trabajamos en la calle sabemos por experiencia que en muy pocos casos se pueden aplicar al 100%, por lo que es necesario que nuestras actuaciones sean flexibles respecto a los mismos, y para esto son necesarios una serie de conocimientos exclusivos de personal sanitario. A demás se evitan problemas legales de intrusismo profesional.

entrevista

<¿Qué opina de la creación de una especialidad MIR en urgencias y emergencias? Las urgencias y emergencias han sido tradicionalmente los patitos feos del sistema de salud, pero desde ya hace unos cuantos años se ha tomado conciencia de su vital importancia en el proceso diagnóstico y curativo de la enfermedad, si además tenemos en cuenta que la sociedad demanda cada vez una asistencia sanitaria de mayor calidad en todos sus aspectos, es lógico que las exigencias a que se ve sometido el personal de urgencias, tanto extra como intrahospitalario, sea mayor. Esto unido a una mayor tecnificación en la Medicina nos conlleva a que en necesaria una formación específica en urgencias-emergencias, y el mejor sistema formación postagrado con que contamos, avalado por años de experiencia, es el sistema MIR. Por todo esto opino que es necesaria la creación de una especialidad de Urgencias- Emergencias dentro de la formación MIR, pero debería ser una especialidad en se formara de forma indistinta a los emergenciólogos tanto en urgencias hospitalarias como extrahospitalarias, para que contaran con una formación integral e integrada en emergencia.

<¿Considera que en cuerpos de emergencias como policía, protección civil o bomberos, sus integrantes deben tener una formación sanitaria reglada? ¿Qué opina de la existencia de desfibriladores en los transportes de dichos servicios no sanitarios? Por supuesto, que los miembros de los cuerpos de bomberos y de las fuerzas de seguridad deben tener una formación en primeros auxilios y en emergencias, ya que en michos casos son los primeros intervinientes en caso de emergencia, primero por su seguridad personal y en segundo lugar porque una actuación precoz en muchos casos facilita un traslado rápido y en mejores condiciones de las víctimas. La problemática del uso de desfibriladores (DSA) es compleja y a veces confusa ya que esta sometida a las diferentes legislaciones autonómicas, sin embargo esta fuera de duda que en caso de una parada cardio-respiratoria (PCR) por un ritmo cardiaco desfibrilable, la intervención más eficaz y potencialmente reversible de esta situación es la desfibrilación, por esto y dado la existencias de desfibriladores de sencillo manejo fácilmente portable hace que esta medida, en caso necesario debe ser aplicada lo antes posible, aumentando notablemente la supervivencia posterior del paciente. La formación del personal de bomberos y de fuerzas de seguridad en el uso de estos dispositivos, y nuestra experiencia lo avala, es de una gran ayuda, y tanto el acceso a estos dispositivos como la formación en su uso debería de generalizarse.

<¿En general, cuáles considera que son los puntos fuertes de los servicios sanitarios de bomberos y dónde se puede mejorar?

Quizás el mayor problema que tenemos en estos momentos en estos servicios sanitarios es la falta de personal, ya que por parte de las diferentes administraciones que tienen competencias en materia de bomberos, no se termina de comprender que un apoyo sanitario integrado en los cuerpos de bomberos es un medio eficaz, e incluso económico de dar respuesta a situaciones que de por sí suelen ser caóticas, y digo en que son un medio económicamente rentable ya que estos servicio utilizan unas infraestructuras (comunicaciones, cuarteles, medios de activación....etc.) e incluso medios personales ya preexistentes que son los de los cuerpos de bomberos.

<Además de presidente de ASBE, es usted responsable del servicio sanitario de bomberos de Zaragoza, ¿con qué medios cuenta este servicio y cuál es su función principal? Realmente no soy el responsable de ese servicio, que esta muy eficazmente dirigido por Armando Cester Martínez, médico-jefe de la Asistencia Médica. Pero sí que como médico miembro del mismo te puedo decir que en mi servicio contamos como medios técnicos con 3 ambulancias totalmente medicalizadas, un Vehículo de Asistencia Médica (VAM), un Puesto médico Avanzado removible totalmente equipado para asistir a 8 pacientes críticos a la vez, un vehículo de apoyo logístico y de mando. Por supuesto, en caso de necesidad disponemos de toda la logística materia y personal del cuerpo de bomberos de Zaragoza. Como personal contamos con un médico-jefe, 10 médicos y 12 ATS, también contamos con 40 auxiliares, que son bomberos en proceso de titulación de TES. Además de funciones de formación y prevención a bomberos y población general, nuestras principales funciones en primer lugar dar apoyo sanitario a los bomberos y asistencia sanitaria a las víctimas en la que intervienen los mismos, acudir a requerimiento del servicio de urgencias extrahospitalarias del Servicio Aragonés de Salud (SALUD), así como a cualquier llamada de auxilio, de cualquier ciudadano residente en el municipio de Zaragoza.

<Dentro del servicio sanitario de bomberos de Zaragoza ¿cuáles son las próximas partidas planificadas para la adquisición y renovación de equipamiento y material para el servicio? Próximamente vamos a recibir una nueva ambulancia tipo UVI móvil, para sustituir la que por motivos de caducidad deberá ser reciclada. Además de acuerdo con un convenio de colaboración el Cuerpo de Policía Nacional se nos va a dotar con equipos de protección individual para este tipo de servicios (cascos antifragmentación, chalecos antibalas, rodilleras y guantes apropiados), además de contar con kits de control de hemorragias y heridas penetrantes en tórax.

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divulgación

Caso clínico: Actuación urgente ante accidente de un ciclista con empalamiento en el abdomen inferior Médico Pablo Amigo y DUE Inma Chivite, personal 061 SAMU Baleares.

<Comentario con una breve exposición del caso clínico ocurrido en el mes de noviembre de 2018 al ciclista profesional Sebastián Vila durante el Memorial Joan Suñer de la localidad de Porreres, que justifica la importancia de llevar el set de hemostasia con que se han dotado recientemente las UVIs móviles del 061 de Baleares. El motivo de activación es empalamiento de 15 cm en el abdomen inferior ocasionado por el manillar de su bici de cross. <1 - CONTROL DE LA SITUACIÓN

<2 - EXPOSICIÓN, ABCDE

os transfieren el paciente en Porreres desde una ambulancia privada contratada para el evento, con público bastante ansioso por los gritos de dolor del paciente, realizándose la hemostasia en primera instancia por el médico en el lugar mediante compresión manual con gasas sobre la fosa ilíaca izquierda sangrante, a pesar de lo cual el paciente se desangraba a un ritmo de unos 300cc cada 10 minutos. Sebastián, pálido y sudoroso, mantenía a nuestra llegada una tensión arterial sistólica de 120 mmHg y FC de 75 lpm, con buen relleno capilar, saturación 100% O2 ambiente, por lo que deduzco que es por DOLOR que está tan diaforético.

Como lesión el paciente presenta exclusivamente el citado sangrado.

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LA HERIDA, producida por el mango romo del manillar de la bici de tres centímetros de diámetro y 50 cm de longitud, consiste en un desgarro profundo de unos 20 cm de longitud que recorre desde ombligo hasta pala ilíaca derecha, siguiendo el trayecto del ligamento inguinal de ese lado. Hay extrusión del tejido subcutáneo y fascias, y en el extremo exterior de la herida se aprecia un orificio de 3 centímetros de diámetro penetrante al abdomen en trayectoria descendente, con sangrado continuo en sábana,

divulgación

imposible de clampar ni comprimir. Anatomopatológicamente, el manillar había rasgado horizontalmente el hemiabdomen derecho y penetrado en su extremo distal dentro del abdomen 15 cm bajo ligamento inguinal, disecando por los planos más blandos del triángulo de Scarpa hasta seccionar la primera rama de la femoral profunda derecha. Evidentemente, a ese ritmo de sangrado y a 1 hora del hospital más próximo con cirugía vascular, el paciente no iba a llegar con vida al centro hospitalario.

<3 - ACTUACIÓN Activamos CÓDIGO DE TRAUMA GRAVE, administramos según protocolo antifibrinolítico (acido tranexámico dos ampollas de 500mg) y antibiótico intravenoso (por la suciedad de la herida). Procedemos a reposición de líquidos con 500cc de Ringer + 500cc SF (decido utilizar principios de «resucitación hipotensiva» dado que la resucitación con grandes cantidades de volumen antes del control quirúrgico del sangrado es perjudicial en estos pacientes, por añadir complicaciones como la coagulopatía dilucional, la hipotermia y el síndrome de distrés respiratorio del adulto en el postoperatorio) y analgesia generosa para poder explorar la herida, fentanest 300 mcg + ketamina 100mg. Además, se propone el uso del CELOX™ RAPID con que se había dotado a nuestra ambulancia 5 días antes. Nuestra presentación en concreto es el CELOX™ RAPID (gasa “en acordeón”), que contiene un vehículo de celulosa impregnado de CHITOSAN, un compuesto derivado del exoesqueleto de los crustáceos, antimicrobiano, que al ser cálcico está cargados positivamente y adhiere la membrana de los glóbulos rojos cargados negativamente, formando un pseudo coágulo. Esta sustancia en dicho sustrato es adherente al tejido húmedo, bloqueando la zona del sangrado en aproximadamente 30 segundos. La reacción física producida no es exotérmica (no genera calor), luego no provoca quemaduras ni al paciente (no lesiona los tejidos adyacentes) ni al personal sanitario que lo manipula. Otros datos a favor de su uso, son que consigue producir el coágulo tanto en condiciones de hipotermia como en pacientes anticoagulados con Sintrom® (porque su mecanismo de acción no interviene en la cascada de coagulación) y que es bioabsorbible.

USO PRACTICO DEL CELOX™ RAPID: Es importante tener en cuenta que al introducir el apósito en la herida, por el mero hecho de la presión, al paciente le va a doler sobremanera y si está consciente se va a defender. Esto es una cosa que no se aprecia en los vídeos sobre su uso y que en nuestro caso, a pesar del analgésico opiáceo sumado al efecto analgésico y de anestesia disociativa de la ketamina, nos obligó a tener que contener físicamente al paciente durante su introducción, llegando a plantearnos usar una perfusión de remifentanilo para su sedación profunda. Finalmente, optamos por sujetarlo sin más, dado que la herida era tan grande que en 30 segundos estaba colocado todo el apósito. Señalar también, que el CELOX™ RAPID generará el coágulo, pero que tan importante como su colocación es el completar su hemostasia efectiva añadiendo presión sobre la herida y el apósito, en nuestro caso con varias compresas y el vendaje israelí bien ajustado.

<4 - RESULTADO Activado el CÓDIGO DE TRAUMA GRAVE, nos recibe el paciente el Servicio de Urgencias del Hospital de Son Espases. Previo a su entrada en quirófano, se le intenta realizar al paciente una TAC puesto que el CELOX™ RAPID + vendaje compresivo ha interrumpido el sangrado externo durante toda la hora de traslado y el paciente mantiene una Hb de 12 mg/dl. Durante la realización de la prueba y movilización del enfermo, el vendaje compresivo pierde presión y se produce inmediatamente un shock hipovolémico, teniendo que entrar a quirófano de urgencia sin más dilación, de donde se concluye que el hemostásico ha salvado claramente la vida a Sebastián Vila de 25 años de edad.

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entrevista

“Es importante entrenar y conocer cómo enfrentarse psicológicamente a este tipo de incidentes y saber trabajar en equipo” ENTREVISTA A SUSANA SIMÓ MELÉNDEZ Licenciada en Medicina y Cirugía por la Universidad Literaria de Valencia. Especialista en Medicina de Urgencias y Diplomada en Medicina de Catástrofes por la Universidad Paul Sabatier de Toulouse (Francia). Médica del Sistema de Emergencias Médicas de Cataluña – Hospital Sant Joan de Déu d’Althaia Xarxa Assistencial Universitària de Manresa.

<El campus Manresa de la UVic-UCC imparte desde hace diez cursos el Máster en Emergencias Extrahospitalarias. En la pasada edición, los responsables del programa, preocupados por dar respuesta a las nuevas necesidades de los profesionales de las emergencias, decidieron incorporar contenido específico sobre incidentes de múltiples víctimas intencionados. Susana Simó es una de las coordinadoras que tomaron esta decisión.

< ¿Qué ha llevado a la coordinación del Máster a introducir esta novedad? l motivo principal de introducir la asistencia sanitaria en incidentes de múltiples víctimas intencionados es la realidad social que hemos vivido en los últimos años. El terrorismo actual en Europa occidental -alejado un poco del gran terrorismo y enfocado al terrorismo de proximidad-, de menor escala, pero de más difícil control y detección, nos obliga a los sanitarios a estar formados para saber cómo enfocar la atención a las víctimas en estos escenarios, que es diferente de otros incidentes de múltiples víctimas.

< ¿Cuál es su objetivo? Minimizar los riesgos evolutivos que caracterizan este tipo de situaciones, tanto para la población general como para los primeros intervinientes sanitarios y no sanitarios. Se trabaja desde la perspectiva de enseñar medidas de autoprotección, primeros auxilios y algoritmos de triaje/tratamiento binarios, enfocados al tipo de lesiones predominantes y a las características de un escenario, a priori, no seguro, evolutivo e incierto, para intentar salvar el mayor número de vidas posible bajo la premisa de máxima protección para los intervinientes y la población.

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< ¿Qué tipo de profesionales impartirán esta formación? Son profesionales sanitarios formados específicamente en incidentes de múltiples víctimas intencionados, vinculados al Sistema de Emergencias Médicas de Cataluña (Unitat d'Intervenció i Suport), y al Grupo de Trabajo de Enfermería Militar de la Sociedad Española de Medicina de Emergencias.

< ¿Cuáles son los principales aspectos que los profesionales de las emergencias deben tener en cuenta para una gestión eficaz de los incidentes intencionados? En primer lugar, velar por la autoprotección personal y procurar que el enfoque de los primeros gestos de tratamiento para las víctimas sea diferente a los que podamos llevar a cabo en cualquier otra situación. Se trata de efectuar gestos salvadores, con poca necesidad material, rápidos en su ejecución y que intentan mejorar las posibilidades de supervivencia de los pacientes hasta que puedan ser tratados en las áreas sanitarias extrahospitalarias, que se situarán en la llamada zona tibia o, idealmente, segura. Asimismo, es importante entrenar y conocer cómo enfrentarse psicológicamente a este tipo de incidentes y saber trabajar en equipo con otros intervinientes, tanto con otros profesionales sanitarios como no sanitarios.

entrevista

< Además de incorporarse al Máster en Emergencias Extrahospitalarias, los incidentes provocados también serán el eje temático del “Manual de Incidentes de Múltiples Víctimas Intencionados”, que verá la luz en 2020 dentro de la colección Expertia de Ediciones FUB, del cual es coordinadora… ¿Nos puede adelantar algo más? En efecto, junto con la doctora Aina Pagès Castellà estamos trabajando en la primera edición del “Manual de Incidentes de Múltiples Víctimas Intencionados”, a petición de la Fundació Universitària del Bages. Se trata de una guía que, como tal y hasta donde yo conozco, no existe como publicación específica hasta el momento, y cuenta con la colaboración y cocoordinación del Grupo de Enfermería Militar de la Sociedad Española de Medicina de Emergencias. El contenido de este manual, que estará disponible en junio de 2020, tratará sobre la cadena de supervivencia táctica civil específica, el Documento Victoria 1 y el enfoque MARCH o C-ABCDE, entre otros aspectos.

< Como médica especialista en medicina de catástrofes por la Universidad de Paul Sabatier de Toulouse y profesora del Máster en Emergencias Extrahospitalarias, ¿a qué tipo de personas recomendaría esta formación? Por las características del Máster en Emergencias Extrahospitalarias que imparte el campus Manresa de la UVic-UCC, el perfil del alumno es necesariamente el de graduado en enfermería o medicina. En esa misma línea, desde hace aproximadamente diez años la Dra. Aina Pagès Castellà y yo coordinamos el curso universitario de Incidentes de Múltiples Víctimas, que abre las puertas a dicha formación a todos los intervinientes en este tipo de escenarios, sean intencionados o no: cuerpos y fuerzas de seguridad, bomberos, socorristas y técnicos en emergencias sanitarias. Y por último, dentro de las campañas de formación básica para la población general, los profesionales implicados -en coordinación con las autoridades competentes-, deberíamos de hacer el esfuerzo de formar en autoprotección y gestos salvadores a todas las personas, en línea del esfuerzo en formación de maniobras de reanimación que ya se están llevando a cabo en muchos centros educativos y otros ámbitos.

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semes

Miranda de Ebro se convierte por tres días en el centro neurálgico de la Sanidad Táctica de España <El pasado mes de noviembre tuvo lugar la 1ª Convención de Sanidad Táctica, organizada por la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES) en la que participaron Fuerzas y Cuerpos de Seguridad del Estado, seguridad privada, rescatadores y bomberos, y profesionales de urgencias y emergencias y todo coordinado por la subsecretaria de Sanidad Táctica de SEMES.

l encuentro reunió a más de 300 profesionales de toda España para hacer una puesta en común sobre las intervenciones en este tipo de situaciones y convirtió a Miranda de Ebro, en Burgos, en el centro neurálgico de la Sanidad Táctica.

La presentación de la Convención corrió a cargo de Armando Munayco, Comandante Médico en la Unidad Médica Aérea de Apoyo al Despliegue (UMAAD-Madrid) y presidente del Comité Organizador del encuentro, quién tuvo palabras de agradecimiento para todos los actores que han hecho posible este encuentro histórico, por el esfuerzo personal, laboral e institucional que habían realizado para poder estar en Miranda.

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semes

El concejal de Seguridad de Miranda de Ebro, Pablo Gómez, quiso transmitir su agradecimiento a SEMES, por haber elegido Miranda para la realización de esta primera convención de Sanidad táctica, y quiso recalcar que “prevenir no es alarmar, prevenir es estar preparados para lo que pueda suceder”. Por su parte, Tomas Toranzo, presidente de Honor de SEMES, recalcó que esta Convención “es un hito en nuestro país, y fundamental para la coordinación y preparación de todos los intervinientes” a lo que añadió, que esta es la primera vez que se realiza un encuentro de estas características organizado por SEMES. Para terminar, inauguró la jornada el General Jefe de la Sanidad Operativa (JESANOP), José María Delgado, quién declaró que para la Fuerzas Armadas es un honor poder participar en esta jornada de la que esperaba “sirvan para que las especialidades estén acreditadas, en el ámbito civil y militar, y podamos ser lo que somos”. La Conferencia Inaugural, contó con la presencia de Agustín Javier Zamarrón Moreno, médico y político español, diputado en Cortes por la provincia de Burgos, quien explicó en su charla la importancia de la “Sociedad Común ante una Emergencia”. Durante esos días se trataron temas como; la medicina de urgencias y emergencias en operaciones militares internacionales, la intervención psicosocial, la asistencia sanitaria a nuestros perros, protocolo Ibero, recepción de heridos en hospital, personal de rescate a heridos y para finalizar el sábado tuvo lugar un ejercicio práctico en el que participaron, Policía Nacional, Guardia Civil, Mossos de Esquadra, Policía Foral, Ertzaintza, Policía Local, y Sistemas de Emergencias Médicas.

Las actividades paralelas, talleres, simulacro atentado, comidas y exposición comercial de la I Convención Nacional de Sanidad Táctica SEMES, estuvieron muy concurridas. Reanimando, IES Medical, Proyecto Salvavidas, Isaza Hospital y Adaro, como patrocinadores, participaron con su stand en la exposición comercial. Además IES Medical, impartió 2 talleres de vía aérea, Proyecto Salvavidas patrocinó el taller EFAST y el de hemorragias de amenaza directa y Reanimando a través de Simulando, desarrolló el taller de hemorragias de amenaza indirecta y el de Triaje Táctico, y todos ellos fueron los talleres prácticos que más asistencia de congresistas congregaron.

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FORMACIÓN DE MEDICINA ACUÁTICA Y SUBACUÁTICA:

Una necesidad para los servicios de emergencias Toni Valero Martínez Técnico Emergencias Sanitarias (SEM de Catalunya). Docente del Instituto de Estudios Médicos (IEM) Técnico Deportivo en Buceo con Escafandra Autónoma Instructor de Buceo 2* de la CMAS Instructor del ERC

<La accidentabilidad en el entorno acuático y subacuático, y su morbimortalidad, es un problema grave en nuestro entorno socioeconómico que precisa ser abordado desde diferentes ámbitos. A destacar, por su incidencia, la prevención y la formación específica de los equipos de salvamento, rescate y asistencia sanitaria.

egún la Organización Mundial de la Salud (OMS), el ahogamiento es la tercera causa de muerte por lesión no intencionada a nivel mundial.

Según la Asociación Española de Técnicos en Salvamento Acuático y Socorrismo (AETSAS), entre el 1 de enero y el 8 de noviembre de este año 2019, de un total de 886 incidentes registrados, con 1.168 víctimas contabilizadas, han fallecido en España 484 personas víctimas de ahogamiento. Datos que aún son provisionales.

Prácticas de rescate acuático en superfície con moto. Foto IEM

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La AETSAS recopila desde 2013 datos procedentes de las noticias de prensa publicadas en los medios impresos y digitales, redes sociales y comunicaciones de los servicios de emergencia, en España. Desde 2014 emiten informes regulares en colaboración con el Departamento de Ingeniería Informática de la Universidad de Cantabria (ver www.ahogamiento.com ). La reducción de estas cifras depende tanto de la educación en prevención para la sociedad como de la preparación de los profesionales sanitarios que atienden a las víctimas.

<Formación en Medicina de Acuática, Subacuática e Hiperbárica El pasado 20 de septiembre finalizaron en la población de L’Estartit (Girona) las actividades presenciales de la asignatura de Medicina de Acuática, Subacuática e Hiperbárica que forma parte del currículum académco del Máster en Asistencia Integral en Urgencias y Emergencias del Instituto de Estudios Médicos (IEM). Máster universitario adaptado al Espacio Europeo de Educación Superior con 90 créditos ECTS (European Credit Transfer System) dirigido a titulados/as universitarios/as en medicina y/o en enfermería que desarrollen, o puedan llegar a desarrollar, su actividad profesional en Servicios de Urgencias Hospitalarias y Servicios de Emergencias Prehospitalarias. Entre estos últimos cabe mencionar también, y en concreto, aquellos servicios que trabajan en situaciones especiales: medicina aeronáutica, militar, del motor de competición, de montaña y, como se trata en el presente artículo, de medicina acuática y subacuática En esta actividad también participaron: - Los alumnos que cursan el 2º curso del Ciclo Formativo de Grado Medio de Técnicos de Emergencias Sanitaras (TES) del IEM. - Otros profesionales de la urgencia y la emergencia que se matricularon en este curso para actualizarse en el abordaje de este tipo de pacientes y en estos entornos especiales. En total unos 70 profesionales de la medicina, la enfermería, TES y los equipos de rescate estuvieron durante 3 días actualizando y ejercitando en la Costa Brava la parte práctica de esta asignatura mediante simulaciones.

Cámara Hiperbárica del Hospital de Palamós. Foto IEM

Se realizaron diversos talleres tanto dentro como fuera del agua, simulando diferentes escenarios de rescate del paciente ahogado en el agua, o que ha sufrido cualquier percance o incidente dentro de la práctica de los deportes acuáticos o subacuáticos. En concreto, dentro de esta formación, y una vez impartidas las sesiones teóricas, se llevaron a cabo los siguientes talleres prácticos: • Maniobras de rescate acuático en superfície desde la playa, embarcaciones neumáticas y motos acuáticas. • Abordaje inicial del paciente traumático en el entorno acuático. • Maniobras del “Hombre al Agua” en navegación a vela con la intervención de un equipo de rescate y atención sanitaria. • Simulación de rescate subacuático de buceadores profesionales que trabajan a saturación y con suministro de gases desde superficie. Para la superación de esta asignatura era obligatoria una asistencia del 100%, tanto en las sesiones teóricas como las prácticas, y aprobar las evaluaciones específicas correspondientes. Los alumnos que la superaron recibieron el certificado, con acreditación internacional, de “Medicina Acuática y Subacuática en Urgencias y Emergencias”, del IEM, de la Federación Española de Actividades Subacuáticas (FEDAS) y de la Confederación Mundial de Actividades Subacuáticas (CMAS). Es de señalar que la superación de esta asignatura comporta, para los licenciados en medicina, la capacitación para expedir certificados médicos en los exámenes de aptitud para el buceo deportivo (Orden del 14 de octubre de 1997, BOE 22/11/97).

Alumnos e instructores en las prácticas de rescate en buceo professional en l'Estartit. Foto IEM

El programa académico de la asignatura incluye temas teóricos presenciales como la adaptación al medio acuático y subacuático, la fisiopatología del buceo, la hipotermia, la intoxicación por gases, adaptación al oxígeno hiperbárico y el uso de oxigenoterapia normobárica e hiperbárica, fisiopatología y accidentes en la práctica de la apnea, el paciente traumático en el entorno acuático, fluidoterapia específica, etc. Y otros temas, no estrictamente sanitarios, pero si imprescindibles, tales como la autoprotección y el conocimiento del entorno, las técnicas de flotabilidad, la utilización de materiales Evacuación de afectados por la explosión de gas para el rescate personales y colectivos, etc.

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<¿Qué importancia tiene participar en este tipo de formación? Mucha. Mi experiencia personal como instructor de buceo y profesional sanitario, desde hace años, me ha llevado a que, siempre que tengo la oportunidad, haga mucho hincapié en la formación, y sobre todo en la prevención, cada vez que realizamos una actividad en un entorno que no es el nuestro: el agua, o lo que va a ser lo mismo: “la falta de aire respirable”. Poder atender a las víctimas en este entorno va más allá de lo que la teórica nos enseña en un aula donde no existen el cansancio, la hipotermia, los peligros, la estabilidad, la orientación o el tragar agua. El IEM trabaja desde hace más de 15 años en la docencia de la medicina acuática y subacuática con esta asignatura, de asistencia obligatoria en el máster, con la colaboración de expertos de referencia en urgencias y emergencias médicas en este ámbito y de grupos de rescate profesionales de prestigio. A parte de los docentes habituales del IEM en este ámbito, participaron profesionales de los grupos de investigación en actividades acuáticas y socorrismo de las universidades de La Coruña y Vigo (GIAAS y REMOSS), la Unidad de Medicina Hiperbárica del Hospital de Palamós, el Grupo de Actividades Subacuáticas de la Guardia Civil (GEAS), Cruz Roja, PROACTIVA, FEDAS, la Escuela de Buceo Profesional Océanos, InstalSub y se contó con el soporte del Club Náutico de l’Estartit. A través de asignaturas como esta, el colectivo sanitario gana en recursos a la hora de saber valorar cualquier emergencia acuática, aprendiendo a afrontarla con un mínimo de capacitación y conocimientos.

<Y exactamente, ¿qué se hace en la fase presencial de simulación práctica de medicina acuática y subacuática? Una vez aprendida la teoría, y superados los talleres prácticos en las instalaciones del IEM en Barcelona y en el Acuario de Barcelona, los alum-

Buceador professional. Foto IEM

nos se trasladan a Palamós (Girona) donde se tiene contacto con la Unidad de Medicina Hiperbárica (cámara hiperbárica) situada físicamente dentro de las instalaciones del Hospital General de Palamós. En esta visita se puede conocer ''in situ'' el entorno donde se somete a diversos pacientes a la teràpia hiperbàrica. Se trata de pacientes que han sufrido algún incidente realizando actividades deportivas en el agua o pacientes que requieren de terapias de rehabilitación de tejidos, o aquellos que precisan tratamiento por intoxicación de monóxido de carbono o quemaduras, etc. Posteriormente nos desplazamos a la población de l’Estartit donde podemos disfrutar de su magnífica playa que facilita la realización de los ejercicios prácticos, aprovechando la buena climatología en estas fechas.

Rescate y abordaje inicial de un buceador professional. FotoIEM

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Para rescate y servicios de seguridad

RescueTool 0.8623.MN Contiene las siguientes piezas y funciones: 1. Hoja de apertura con una mano 2. Destornillador Phillips 3. Rompevidrios 4. Destornillador robusto de 6mm con 5. – abrelatas 6. – desaislador de alambres 7. Punzón-escariador 8. Hoja con sierra corta-cinturón 9. Anilla inoxidable 10. Pinza 11. Palillo de dientes 12. Sierra para cristal laminado (parabrisas) 13. Cachas luminiscentes en la oscuridad 14. Cuerda de nylon 15. Funda de nylon Peso sin funda: 180 gramos.

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iem

Para hacerlo posible, desde el IEM se promueven una serie de estrategias y talleres al aire libre adaptados a las necesidades de la asignatura para que los alumnos se sientan lo más cerca posible de la realidad que viven los equipos de rescate profesionales. Talleres en la playa La asignatura dispone de ejercicios de extracciones de todo tipo de pacientes en tabla rígida flotante teniendo completamente control del eje cervical ante posibles daños con la colocación del collarín cervical, de reanimación cardiopulmonar en pacientes inconscientes y sin respiración, según las recomendaciones del Europen Resuscitation Council (ERC) con 5 insuflaciones de rescate y continuando con 30 compresiones torácicas y 2 ventilaciones (30:2), con utilización del DEA, hasta la llegada de los equipos de emergencias.

Taller de rescate con embarcación o en moto de rescate Donde la importancia de la rapidez y colocación en una superficie facilita las tareas de reanimación a toda persona inconsciente o de tranquilidad para la victima consciente dándole seguridad, realizando diferentes tipos de extracciones, adaptándose a las circunstancias de cada persona y meteorológicas. Una vez realizadas cada una de las sesiones prácticas en el agua se organizan los debriefing correspondientes para compartir las experiencias de los alumnos y valorar con más detalle tanto las habilidades técnicas como las no técnicas de los casos que se presentan durante las sesiones prácticas.

<CONCLUSIONES

Taller en el agua Aprendiendo a cómo abordar y rescatar a un herido, dentro del agua hasta remolcarlo a la orilla, utilizando diferentes sistemas de seguridad y flotabilidad como el torpedo o tubo de rescate. Todo ello teniendo en cuenta la complicación que pueden suponer las mareas o corrientes.

Lejos de la teórica y la práctica de los cursos, y de las técnicas de rescate, durante las jornadas se ponen en valor otros aspectos tanto o más importantes. A través de cursos como estos los profesionales sanitarios y del rescate ganarán en capacidad y experiencia para mejorar el trabajo en equipo, el compañerismo, el liderazgo, la capacidad de reacción y la comunicación. Elementos y habilidades no técnicas que en definitiva son aspectos claves y necesarios para garantizar la atención a las personas en cualquier entorno, ya sea en agua, en los hospitales, y por supuesto, a pie de calle. La formación especializada del personal sanitario en el entorno acuático y subacuático es fundamental para atender las patologías que se dan en este medio tan específico y con unos índices de morbi-mortalidad considerablemente altos tanto en España como en el resto del mundo.

Insistimos nuevamente que: “Un buen entrenamiento da seguridad”. Escenarios de rescate acuático de superficie. Foto IEM

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Entrevista con Patricia Pinheiro acerca del Scotchlite 5600

Nuevo material reflectante para la ropa contra incendios: transpirable y flexible en condiciones difíciles Hablamos con Patricia Pinheiro, ingeniero de aplicaciones de 3M

¿Cuáles son los requisitos de una ropa contra incendios funcional? Los bomberos necesitan un equipo que sea capaz de resistir altas temperaturas y que también satisfaga todos los requisitos en situaciones extremas. La transpirabilidad, el confort y, en particular, por supuesto, la seguridad de la ropa son los factores decisivos. La ropa debe ser siempre funcional y cómoda a fin de ofrecer a los bomberos el mayor confort posible durante el trabajo. El material debe, literalmente, ser capaz de acompañar cada movimiento y proteger y respaldar a los bomberos durante sus labores. ¿Qué función desempeña aquí el tejido reflectante? Su tarea es la de garantizar en todo momento - tanto de día como de noche - la visibilidad óptima del personal del equipo de rescate. La mayoría de las actuaciones tienen lugar en calzadas o cerca de estas. Por eso es importante que el resto de los usuarios de la carretera puedan identificarlos a tiempo. Además , la mayoría de los uniformes en España están equipados con el tejido reflectante 3M Scotchlite 9687. El original de color amarillo-plata-amarillo lleva demostrando sus capacidades desde hace años. No obstante, seguimos preguntando a fabricantes y usuarios para averiguar más acerca de nuevos requisitos y cómo podemos seguir mejorando. El resultado es la nueva película transferible reflectante 3M Scotchlite de la serie 5600, con la que nos adentramos en un terreno completamente nuevo. ¿Qué mejoras ofrece el material? Nos hemos tomado mucho tiempo y escuchado atentamente a los bomberos para hacer frente a los requisitos cada vez mayores en relación con la comodidad. Se pensó en muchas soluciones hasta que esas ideas acabaron en el desarrollo de la primera película transferible segmentada. La transpirabilidad y la flexibilidad son las ventajas esenciales del material, lo que también significa que el agua de la extinción resbala con mayor rapidez y no se acumula en las bandas. Además, la película transferible es más plana, no es tan rígida como los materiales convencionales, lo que incrementa de forma notable la libertad de movimientos de los bomberos. En la actualidad estamos tratando una posible acumulación de sustancias nocivas para la salud tras las aplicaciones cosidas como, por ejemplo, las bandas reflectantes convencionales. El material transferible puede ayudar a reducir este riesgo. ¿Cómo se procesa el material? El procesamiento es otra particularidad especial: las franjas reflectantes no se cosen, sino que se colocan como si fueran parches. Esto es lo que convierte el pesado uniforme de bomberos en una prenda ligera, flexible y transpirable. Otro aspecto adicional es el reducido mantenimiento. Las bandas reflectantes cosidas requieren reparaciones frecuentes cuando se rompen las costuras. Algo que no puede suceder con este material que no se cose, sino que forma una unión sólida con la base textil. En las prendas contra incendios a menudo se emplean membranas. Cuando las bandas reflectantes se cosen, es necesario volver a sellar la membrana, y con la película transferible este paso deja de ser necesario. ¿Cómo ha sido la reacción del mercado a este material nuevo hasta la fecha? Muy buena, tanto en las fábricas de confección de ropa para la lucha contra incendios como entre los propios bomberos. Hemos realizado numerosos estudios de campo y obtenido unas reacciones positivas. Entre otros, que las fábricas de confección puedan diseñar con mayor libertad manteniéndose dentro de los estándares. Por eso, vamos a implementar una producción de doble vía en el futuro y ofrecer la película transferible de la serie 5600 de forma adicional al ya demostrado material reflectante 9687. Con 50 ciclos de lavado según la norma ISO 6330, la durabilidad es idéntica para los dos modelos.

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Pocus en entornos de prehospitalarios: Rotterdam, Países Bajos

<En una situación de emergencia, el tiempo es esencial y puede marcar la diferencia entre la vida y la muerte. Los equipos de ambulancias en primera línea deben decidir rápidamente si el paciente se encuentra en una situación potencialmente mortal que requiere tratamiento especializado. La ecografía en el punto de atención puede proporcionar orientación vital.

eert-Jan Deddens, enfermero practicante en atención de urgencias vitales del servicio de ambulancias de Rotterdam, detalla las ventajas de utilizar un equipo portátil de ecografía para valorar un presunto aneurisma aórtico abdominal. Esto permite llevar inmediatamente a los pacientes al hospital más adecuado y así evitar retrasos por un traslado posterior a otro centro médico.

"En 2006 me incorporé al servicio de ambulancias de Róterdam como enfermero y cinco años más tarde me especialicé en atención de urgencias vitales. Atendemos a 1,2 millones de personas en la zona. Cubrimos gran parte de la ciudad y sus alrededores. Como enfermero practicante, atiendo las llamadas de emergencia para proporcionar ayuda adicional a los

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equipos de las ambulancias cuando lo necesitan, como por ejemplo en casos de paro cardíaco. Hace un par de años, un cirujano vascular de un hospital de Róterdam se puso en contacto con el servicio de ambulancias para debatir sobre los posibles beneficios de utilizar la ecografía en el punto de atención en la identificación y valoración de los pacientes con un aneurisma aórtico abdominal (AAA) en una situación prehospitalaria. Sin la ecografía podríamos sospechar que el paciente sufre un aneurisma, pero no podríamos estar seguros. Esto significa que el hospital debe estar preparado para llevar a cabo una intervención quirúrgica de urgencia, con un quirófano y un equipo en espera para tratar esta enfermedad potencialmente mortal, cuando en realidad el paciente podría sufrir una afección abdominal completamente distinta y de menor gravedad.

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Nos dimos cuenta de que introducir la ecografía en los cuidados prehospitalarios nos permitiría escanear la aorta en la ambulancia y así valorar con más precisión si el paciente presenta o no un aneurisma, así como estimar su tamaño. Una vez que tengamos esa información, podemos trasladar rápidamente al paciente al hospital más adecuado y proporcionar información más precisa al cirujano con antelación. Esto significa que el hospital estará mejor preparado y no deberá movilizar recursos de forma innecesaria. Asimismo, se eliminan los retrasos potencialmente mortales causados por traslados evitables entre hospitales, ya que se lleva al paciente al centro médico correcto a la primera". "A finales de 2015 comenzamos un estudio piloto —Prehospital Assessment Rotterdam Aortic Aneurysm (PARA2)— para evaluar la valoración prehospitalaria de la aorta abdominal mediante el uso de la ecografía en el punto de atención (POCUS). Fujifilm SonoSite ha proporcionado dos equipos portátiles y, en colaboración con un médico de urgencias con amplia experiencia en POCUS, ha formado a tres enfermeras de ambulancia y dos enfermeras practicantes en el escaneo de la aorta abdominal. Muy pronto, el escaneo de las aortas de los pacientes empezó a formar parte de nuestra rutina diaria, con lo que adquirimos tanta práctica como nos fue posible. Como enfermeros practicantes, recibi-

mos formación avanzada adicional en ecografía en el punto de atención, como por ejemplo en ecografía FAST (Extended Focused Assessment with Sonography for Trauma), lo que permite filtrar otras enfermedades. Durante el estudio piloto, escaneamos tantos pacientes como nos fue posible para así valorar la facilidad de realizar este procedimiento y el tiempo necesario para obtener una buena visión de la aorta. Durante los 16 primeros meses llevamos a cabo 950 escaneos abdominales, de los cuales 14 pacientes presentaban AAA, con una aorta de más de 3 cm. De ellos, 4 pacientes fueron derivados inmediatamente al equipo de cirugía vascular para un tratamiento urgente, lo que puede haberles salvado la vida. Al mismo tiempo, pudimos identificar otras situaciones prehospitalarias potencialmente mortales, como el síndrome de dificultad respiratoria o sangre en la cavidad abdominal tras un accidente; también pudimos utilizar la ecografía durante un paro cardíaco. Gracias a todo esto, nos aseguramos de que el paciente es trasladado al centro adecuado desde el primer momento, ya sea a un especialista en traumatismos o a un centro cardíaco y garantizar de este modo que el paciente recibe el tratamiento más adecuado lo antes posible. En pacientes con un AAA agudo, esto puede salvarles la vida".

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Las Hojas de Rescate Miguel A. Hernández Alfocea Cabo de Bomberos del SEIS del Ayto. de Murcia y miembro del Grupo de Formación en Rescate en Accidentes de Tráfico del Ayto. de Murcia.

<La FIA (Foundation for the Automovile and Society) establece en su web lo siguiente: “Cada segundo cuenta cuando es la vida lo que está en juego. Demasiado a menudo se pierde un tiempo precioso en el rescate de víctimas que quedan atrapadas en el vehículo después de un accidente grave de tráfico. El diseño constructivo de las carrocerías de los vehículos modernos es cada vez más seguro, pero supone para los rescatadores un auténtico reto, en especial para ser capaces de retirar el techo. El uso de aceros de alta resistencia y los refuerzos estructurales hacen que incluso las tenazas de corte de mayor potencia alcancen sus límites. También existen componentes de seguridad, como los generadores de gas de los airbags laterales, que pueden suponer un riesgo para los equipos de rescate. Otro problema añadido puede ser el encontrar y desconectar la batería.”

<La solución: Utilizar en toda Europa una "Hoja de Rescate" estandarizada tamaño A4 que incluya información del vehículo sobre la localización de los refuerzos en la cabina, depósito de combustible, baterías, airbags, generadores de gas, unidades de control, etc., indicando las zonas de corte adecuadas. Nos complace saber que los fabricantes e importadores han hecho pública estas hojas de rescate en Internet, y esta información debe distribuirse por toda Europa. Para que los equipos de rescate puedan tener un acceso rápido a la Hoja de Rescate, debe colocarse en el parasol del asiento del conductor.

a FIA y clubes automovilísticos, como RACC O RACE, hace unos años, lanzaron una campaña publicitaria para que todos los conductores llevásemos en formato A4 la Hoja de Rescate en el tapasol de nuestro coche, y en caso de accidente, los bomberos tuviésemos fácil acceso a la misma. Pero la realidad es bien distinta, casi nadie lleva este elemento en su vehículo.

Pero ¿qué es exactamente la Hoja de Rescate de un vehículo?

<Hoja de Rescate La hoja de rescate es un mapa de los elementos que lleva un vehículo y que son de vital importancia para garantizar la seguridad de los rescatadores y los accidentados después de un impacto. Con ella nos hacemos más eficientes y eficaces en nuestras labores de rescatistas cuando estamos, sobre todo, con vehículos de nueva generación. La Hoja esta está comprendida en dos partes: por un lado, es un mapa del vehículo que muestra donde van alojados los elementos que resultan peligros para cualquier persona que se acerque a un coche que haya sufrido un accidente. Como, por ejemplo: depósitos de combustible, desconectadores de energía eléctrica, baterías, etc. Así como otros elementos que presentan riesgos para el rescate de los accidentados. En la otra parte, está la leyenda o el significado de cada uno de estos elementos. Aquí tenemos un ejemplo de cómo es una Hoja de Rescate de un vehículo. Este caso representa un coche a GNC como es el SEAT León TGI del año 2013.

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Estas hojas las encontramos en vehículos ligeros como pueden ser los coches, pero también están en camiones, autobuses e incluso aviones. La aparición de este elemento fue un paso muy importante para facilitar el trabajo de los bomberos en el rescate y así poder garantizar la seguridad de todos los intervinientes, ya que nos permite saber que lleva y donde un vehículo accidentado antes de tener que acercarnos a él. Pero con la evolución tecnológica y la incorporación de nuevas propulsiones vehiculares, empezó a ser cada vez más complejo poder desenergizar un vehículo accidentado por parte de los servicios de emergencia. Para poder facilitar esta labor apareció la Guía de Respuesta a la Emergencia o ERG.

Y junto a estas guías, algunos fabricantes, han comenzado a sacar una guía para saber dónde están ciertos elementos y las zonas de corte en el vehículo, facilitanado la excarcelación de las personas atrapadas en caso de accidente. A esta guía se le llamó Guía Ayuda a la Descarcelación.

<Guía de ayuda en la descarcelación En ella se muestra donde lleva el vehículo las bisagras, las cerraduras de las puertas, las zonas de corte, los puntos de apoyo o zonas de estabilización, etc.

<Guía de respuesta a la emergencia o ERG Estas guías generalmente están editadas por los fabricantes en forma de librillo, PDF o soporte informático. Se realizaron para vehículos eléctricos, híbridos y nuevos sistemas de propulsión: GLP, GNC, Hidrógeno, etc. Recogen la información necesaria para la identificación del vehículo, desenergización, la inmovilización y otras medidas de seguridad, como la desconexión del sistema eléctrico y la forma de neutralizar el electrolito de la batería en caso de fuga, etc. Aquí mostramos un ejemplo de una guía de respuesta a la emergencia del SEAT León TGI y como desenergizar o eliminar el riesgo qué fuga del GNC.

Las Hojas de Rescate, las Guías de Respuesta a la Emergencia y las Guías de Ayuda a la Excarcelación, se hacen, actualmente, imprescindibles para poder actuar en un accidente y garantizar la seguridad de los rescatadores y rescatados. Estos elementos nos han permitido conseguir la información, en muy poco de tiempo, que necesitamos sobre el vehículo. Y si no se consigue rápidamente, se vuelven ineficientes e ineficaces, teniendo que trabajar en un vehículo con muchos peligros a nuestro alrededor. Otro problema surge en la forma y en las condiciones en que se consiguen o se tienen disponibles para los bomberos en el lugar del accidente, así como en el formato en el que las tenemos. Por desgracia, nos encontramos las siguientes dificultades con estas hojas: • Vienen en otro idioma: alemán, inglés o francés normalmente. • No tienes acceso al modelo del vehículo accidentado a través de la web del fabricante. Muchas veces no encuentras el modelo en cuestión en el que tienes que trabajar, ya que solo se muestra de forma muy genérica. • En otras, tienes que acceder a través de un código QR y si no tienes un dispositivo informático con este tipo de lectura no puedes acceder a ellas. • Otras son muy extensas. Por ejemplo, en el Tesla modelo 3 ocupan 36 folios. • O no están actualizadas con los nuevos modelos que salen al mercado. Todo ello hace que sea muy dificultoso conseguirlas y utilizarlas en un accidente. En este punto, hay que añadir que, con la cantidad de modelos de vehículos que hay en el mercado, sólo se puede recurrir a software especializados para acceder a toda esta información, tan útil y necesaria, en caso de tener que realizar un rescate.

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Si no se utilizan este tipo de formatos que te proporciona, en segundos, toda la información necesaria para desenergizar un vehículo, bien sea coche, camión o autobús; tendremos que trabajar a ciegas y con un alto potencial de riesgo, sobre todo eléctrico. Para que veáis la complejidad a la que nos enfrentamos con los coches de nueva generación, os voy a comentar un accidente real en el cual no se disponía de un este tipo de información y tecnología.

<Accidente real Salida de la calzada, hacia la derecha, de un Kia Niro Híbrido de 2018. Se queda atrapada, la persona, dentro del vehículo y se llama a los bomberos para su rescate. La particularidad añadida que presenta este accidente, entre otras, es la necesidad desenergizar el vehículo puesto que lleva una alta tensión vehicular que es de aproximadamente 240 voltios. Cuando sonó el timbre, nos informan por megafonía de un “accidente de tráfico entre un vehículo y un camión con persona atrapada en interior del coche”.

Voy al lugar donde creo que esta el desconectador de emergencia, que no es tal, sino el desconectador de la batería, pero en ese momento no lo sabía. Y allí estaba el elemento en cuestión. Ahora el hándicap era saber cómo proceder con él. Lo intento de varias formas, pero no de la manera adecuada, no consiguiendo desconectarlo. Ante este fracaso, buscamos otras opciones, como ir a la caja de fusibles e intentar quitar el que desconecta el sistema de propulsión. Pero al no ir este indicado de ninguna forma, decidimos no tocar en estos elementos y buscar el desconectador de servicio. Este no conseguimos localizarlo. Con lo cual, el último recurso que nos quedaba era buscar la hoja de rescate en internet ya que no disponemos de otro elemento que nos facilite las hojas de rescate y la guía de respuesta a la emergencia que en ese momento necesitábamos. Ambos navegamos en internet en buscando la información del coche en las webs especializadas (RACC, kia, etc.). Pero no damos con la de este vehículo en concreto. Así pasamos más de veinte minutos. Mientras la ambulancia se lleva a Antonio.

Al llegar, nos encontramos un camión plataforma para transportar coches en el lado izquierdo de la carretera, que había tenido un choque fronto-lateral con un vehículo que se encontraba en la cuneta de recogida de aguas de la carretera en posición inclinada. Colocamos nuestros vehículos en posición de defensa y bajamos a socorrer a los accidentados.

Después de todo este tiempo, nos rendimos de intentar la desconexión de la batería de 12v y la de AT del coche.

Como cabo, inmovilizo el cuello de Antonio, así se llamaba, y mientras aprovecho para hablar con él. Y entre otra información, me dice que el coche es de gasolina e híbrido y que es del año 2018. Esta información se lo hago saber al sargento.

Tenemos que trabajar sin la seguridad de la desconexión del AT y con el peligro que eso supone ya que había tensión eléctrica de 240v. tampoco desconectamos la batería auxiliar de 12v.

Le pregunto al conductor por las llaves del vehículo. Y en cuanto un compañero puede acceder al mismo las coge y se las da al sargento. Un conductor de bomberos intenta desconectar la batería auxiliar pero no la localizarla por el coche. Con lo cual, desistimos de desenergizar el vehículo, rezando por que el despliegue del airbag y el desconectado del encendido haya abierto el interruptor de la AT (alta tensión) de la batería y no haya riesgo eléctrico. Pero las luces de emergencia siguen encendidas, indicador de que seguíamos con la batería de 12v conectada. Se decide hacer la extracción en ángulo 0º. Es decir, por el portón trasero. Se coloca el quinto punto y se extrae al accidentado a un lugar seguro. Se le tapa con una manta térmica y se coloca una pantalla para proteger su intimidad de la vista de la gente. Un conductor de bomberos y yo, intentamos investigar por nuestra cuenta y riesgo como desenergizar el vehículo. Entonces es cuando descubro que es un KIA Niro híbrido y posiblemente sea de nueva generación. A Posteriori me entero de que su matriculación es del 01/02/2018. Entonces, acordándome de mis conocimientos del software CRS, barajo la posibilidad de que no disponga de batería auxiliar tal y como la conocemos. Sino que sea un módulo de la AT. Pero no puedo asegurarme de ello. Con lo cual trabajo en el terreno de la especulación y la memoria.

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<Resultado

Ante la imposibilidad de desenergizar el vehículo, el Sargento decide retirarnos del lugar. Como se puede apreciar en la foto. Nos retiramos dejando las luces de emergencia del vehículo conectadas. Con lo cual el vehículo sigue energizado cuando nos marchamos, dejándolo a cargo de la Policía.

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<Conclusiones • Necesidad de tener en el servicio un método rápido y fiable para localizar las Hojas de Rescate de los vehículos y la Guía de Respuesta a la Emergencia de los vehículos. • Necesidad de mayor cantidad de entrenamiento en el rescate de accidentes de tráfico con estos elementos en vehículos tanto convencionales como con nuevas propulsiones.

<Recomendaciones Es necesario tener un método de localización de las Hojas de Rescate y la Guía de Respuesta a la Emergencia rápido, eficiente y eficaz, y con ello poder garantizar la seguridad de los rescatadores en un accidente de tráfico donde se vean involucrados vehículos con nuevas propulsiones. El óptimo proceder ante este tipo de situación es: 1. Desarrollar un procedimiento adecuado, efectivo y eficaz donde se incluya, como mínimo y entre otras cosas, las siguientes: 1.1. Intentar localizar mediante cualquier soporte informático o telefónico, el tipo de vehículo y sistema de propulsión. Esto es fácil si tenemos la matrícula del vehículo/los accidentados. Una opción es que quien recibe la llamada intente conseguir la matrícula del coche siniestrado. 1.2. Tener un método actualizado de recopilación de Hojas de Rescate y Guía de Respuesta a la Emergencia, que sea rápido de operar y el personal esté formado y actualizado en su uso. Por ejemplo: el software CRS. 2. Formación en el rescate de estos vehículos y en la utilización de estas herramientas. Con ello conseguimos que se esté familiarizado con estas nuevas tecnologías que ya montan los vehículos y su uso.

<Información complementaria A continuación, presento la hoja de rescate de este vehículo en concreto, Kia Niro Hibrido, bajada de la web oficial de Kia. Como se puede observar, el idioma utilizado es el alemán, con lo cual, ya de por sí es un problema añadido. Desde esta web, solo he podido acceder a la Hoja de Rescate, pero no muestra nada de la Guía de Respuesta a la Emergencia, que es lo que de verdad nos interesa mucho a los rescatistas y nos garantiza nuestra seguridad con la AT. En este caso alcanza aproximadamente los 240 v de tensión. Aquí se muestra los distintos sistemas de corte que lleva el coche para poder seccionar la alta y baja tensión eléctrica. Y que en este caso son cuatro sistemas de desconexión con los que cuenta. También nos permite localizar la batería de 12v y su desconexión. Esto es lo que de verdad nos garantiza nuestra seguridad frente a la corriente eléctrica:

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Los números representan los elementos de seguridad que lleva el coche para desenergizarlo y las funciones que tienen para la seguridad de los rescatistas. En este caso, para nosotros los bomberos: 1. Desconectador de servicio/emergencia: La apertura de este elemento nos permite abrir el interruptor del paso de la corriente de la batería de AT a la instalación del cableado que lleva a la corriente eléctrica al sistema de propulsión. 1.1. Descripción:

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1.2. Localización:

2. Caja de fusibles y parte de la desactivación del sistema de propulsión: 2.1. Descripción:

1.3. Identificación del elemento:

2.2. Localización:

1.4. Desconexión AT:

2.3. Desconexión del sistema de propulsión:

Con estos pasos, el vehículo estaría des energizado y aislado, y ya es seguro para el rescate. Otro sistema de conexión de la alta tensión es la localización del fusible correspondiente a esta instalación. Algunas marcas de coches lo señalizan, pero en este caso no lleva ninguna señalización. Con lo cual es un peligro tocar estos elementos sin saber exactamente qué se está haciendo y porqué.

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Quitar este fusible también supondría la desconexión de la alta tensión y nos garantizaría nuestra seguridad en un accidente de tráfico.

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A continuación, describir donde se encuentra la batería auxiliar:

4. Desconectador de batería auxiliar de 12v.

3. Batería de 12v:

4.1. Descripción:

3.1. Descripción:

4.2. Localización:

3.2. Localización:

4.3. Desconexión batería 12v:

Aquí es donde encontraríamos la batería auxiliar, es algo que se sale de lo que estamos acostumbrados a ver, y que hace muy difícil su localización. Y como se puede apreciar en la foto, no podemos desconectar directamente en ella, sino con el desconectador especial que dispone el coche que paso a mostrar a continuación.

<Bibliografía • Página web oficial de Kia motor: de donde se extrae la hoja de rescate Kia Niro. • Software CRASH RECOVERY SYSTEM de la empresa MODITETCH RESCUE SOLUTIONS.: de donde se extraen las fotografías de la guía de respuesta a la emergencia. • Web FIA (Foundation for the Automovile and Society)

Otro sistema que aquí no se menciona, pero que deberíamos saber, es parar el motor y retirar la llave. Con esto se supone que se abre interruptor de la AT y desenergiza el vehículo, dejándolo seguro para el rescate. Cómo se puede ver estos vehículos llevan varios sistemas de desconexión de la AT. Con estos sistemas, en caso de accidente, siempre podríamos acceder a uno u otro para su desconexión, permitiéndonos trabajar de forma segura. Pudiendo acceder a esta información en tiempo real en el accidente, se puede desenergizar un vehículo en 30 segundos, siempre que este alguno de estos elementos accesible según como haya quedado el vehículo tras el choque.

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¿Puede un pequeño dron derribar de forma accidental un gran avión? Bárbara Beltrán Moreno Tripulante Cabina de Pasajeros (TCP) Grado en Ciencias de la Actividad Física y del Deporte

<Introducción n dron es una aeronave no tripulada. De conformidad con el Convenio de Chicago, artículo 8, “ninguna aeronave capaz de volar sin piloto volará sin él sobre el territorio de un Estado contratante, a menos que se cuente con autorización especial…Cada Estado se compromete a asegurar que los vuelos de estas aeronaves sean controlados de forma que se evite todo peligro a las aeronaves civiles” (Real Academia Española RAE). Su nombre se deriva del inglés drone, que en español significa “abeja macho”.

En España, la Agencia Estatal de Seguridad Aérea (AESA) limita el vuelo de drones a 120 metros de altura y siempre fuera del espacio aéreo controlado. Los aeropuertos son puntos de gran atractivo fotográfico donde se materializa el sueño de filmar aviones a baja cota empleando drones, invadiendo espacio aéreo controlado y asumiendo riesgos de colisión. Se han reportado varios accidentes con dron a 3.000 metros de altura. No se han realizado pruebas reales de impacto entre aviones y drones, por el enorme peligro y coste que suponen. Sí se han realizado ensayos de impacto con pequeños aviones en laboratorios, constatando daños muy graves en las aeronaves. No existe antecedente de catástrofe aérea accidental por colisión con dron. Sí se han reportado incidentes que han obligado a declarar situación de emergencia. Su peligrosidad potencial está llevando a la industria aeronáutica a desarrollar mecanismos de prevención. Los Cuerpos y Fuerzas de Seguridad disponen de tecnología para inhibir drones, capturarlos o destruirlos, si son considerados una amenaza potencial. Este artículo plantea algunas hipótesis sobre las repercusiones de una colisión entre un dron de menos de 2Kg y un gran avión, tipo Airbus 330, bimotor, de fuselaje ancho, capaz de acomodar a 335 pasajeros.

<Principios básicos del vuelo En esencia, un avión está compuesto de seis partes, a saber: 1. Fuselaje: estructura con forma de tubo donde se ubica la cabina de pasaje y las bodegas de mercancías.

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2. Alas: elemento principal donde se originan las fuerzas de sustentación. En las alas se ubican otros componentes de enorme importancia: a. Superficies primarias movibles: piezas que permiten desplazar el avión sobre sus ejes para conseguir la trayectoria deseada. Entre ellas están los alerones, timón de profundidad, y timón de dirección. b. Superficies secundarias movibles: su función es aumentar la sustentación para permitir un vuelo a baja velocidad durante el despegue y el aterrizaje. Los situados en el borde delantero del ala son los slats, y los ubicados en la parte posterior del ala son los flaps. c. Spoilers o aerofrenos: son superficies movibles cuyo objeto es incrementar la resistencia, disminuir la velocidad del avión y perder sustentación. Se utilizan solo durante el aterrizaje (en aviones militares tienen otras funciones). d. Los dispositivos de punta alar o winglets, cuya misión es disminuir el torbellino de aire (vórtice) que se produce en la punta de las alas. Reducen el estrés de los materiales y el consumo de combustible (57% menos). 3. Superficies de mando y control: partes móviles de las alas y de la cola, que permiten modificar la dirección en los tres ejes. 4. Tren de aterrizaje. 5. Grupo motor propulsor: turbinas o hélices. 6. Sistemas auxiliares (aviónica): accesorios para un mejor gobierno y confort de la aeronave.

divulgación

<Maniobra de despegue La sustentación de los aviones se fundamenta en el perfil de sus alas y su orientación al viento relativo. La sustentación depende de la velocidad del avión (velocidad relativa al viento), de la superficie alar (variable con sus partes móviles: flaps y slats), del peso de la aeronave y de otras consideraciones como temperatura, densidad de aire, etc. El peso máximo al despegue de un Airbus A330 es de 230 toneladas, el peso máximo al aterrizaje es de 180 toneladas. Para iniciar el vuelo el avión se desplaza por la pista mediante el empuje de sus dos motores. El aparato necesita una carrera de despegue de 2500 metros, para alcanzar la velocidad promedio de despegue (315 km/h). Asciende a unos 600 metros por minuto. La velocidad promedio de aterrizaje es de 260 kilómetros por hora y el recorrido de frenada segura alcanza los 2500 metros (depende de la meteorología y del estado de la pista). Durante la carrera de despegue se alcanza V1, velocidad de decisión de despegue, a partir de ahí la maniobra no se puede abortar y el aparato es-

tá obligado a iniciar la rotación (VR) y el ascenso, tratando de alcanzar V2, velocidad a la cual el avión es capaz de despegar y seguir volando de forma segura con un solo motor de empuje. La carrera necesaria para el despegue depende del peso del avión y del empuje que es capaz de aportar su motorización (además de otros elementos como viento, temperatura, etc.). Para que un dron colisione durante el despegue de un avión el artefacto debe estar dentro de la pista. La gran velocidad de ascenso de los aviones permite superar el nivel de vuelo del dron en pocos segundos. Si el dron está sobre la pista, la enorme succión de aire de las turbinas puede engullirlo e inutilizar un motor. La consecuente pérdida súbita de empuje se corrige de forma automática incrementando la entrega de potencia del segundo motor. Esta compensación de empuje requiere unos segundos, quizás el tiempo suficiente para llegar al final de la pista sin estar aún en el aire. También puede darse la circunstancia de que el aparato no progrese de V1 a V2 y su inadecuada velocidad de ascenso le impida salvar obstáculos próximos al aeropuerto como colinas, montañas, etc.

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Si aun así, el avión consigue remontar tras el impacto del dron en un motor, el comandante declarará una emergencia mayor y el aparato debe regresar a tierra de forma inmediata. En ese momento el peso máximo al despegue es mucho mayor que el peso máximo al aterrizaje. En el Airbus 330 la diferencia puede llegar a las 50 toneladas, sólo en combustible puede cargar 140 mil litros de keroseno. El comandante intentará sobrevolar el aeropuerto para consumir combustible (aligerar peso) si la emergencia se lo permite. Esta situación también ocasiona problemas a los vuelos que están en aproximación, cuya disyuntiva es esperar o proceder al aeropuerto alternativo previsto en sus planes de vuelo. El aparato con un solo motor vuela en configuración asimétrica, es decir, se comporta de una manera anómala, requiere continuas correcciones por parte de los pilotos. En estas condiciones el aterrizaje es muy peligroso.

<Maniobra de aterrizaje El aterrizaje es el momento más crítico del vuelo. El piloto, va modificando la superficie alar (flaps y slats) para conseguir sustentación a baja velocidad (250Km/h), logrando incrementar la sustentación hasta un 80%. A esa velocidad el avión es capaz de frenar en menos de 2500 metros. La distancia de frenado puede variar mucho, según la situación meteorológica: lluvia, nieve, vientos cruzados, etc.

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Durante la aproximación el avión está a menos de 150 metros de altitud en las cercanías de cabecera de pista, al alcance de los drones que no respeten el espacio aéreo restringido. Es la zona más frecuente de colisión con drones. Además, es el momento de mayor riesgo en caso de fallo de motor por estar al límite de la sustentación. Si la tripulación detecta un dron el protocolo es frustrar el descenso e irse al aire con empuje a máxima potencia. Supongamos que durante la aproximación el efecto de succión de los motores atrae a un dron que es absorbido por una turbina, a resultas de ello falla ese motor. El otro reactor responde incrementando su empuje en unos pocos segundos, tiempo crítico con pérdida momentánea de sustentación que puede dar lugar a una colisión muy violenta contra el suelo. Si el piloto decide frustrar la toma por fallo de un motor, en el siguiente intento de aterrizaje la configuración del aparato es totalmente distinta: avión que vuela en modo asimétrico, con un solo motor. Maniobra muy peligrosa. Ya en pista, rodando en frenada, los motores se aceleran para disminuir la velocidad mediante los dispositivos inversores de flujo. Se despliegan los aerofrenos para incrementar la resistencia y suprimir el efecto ala (sustentación cero). Dependiendo de la longitud de la pista y de la meteorología (agua, nieve, etc.) el frenado mediante los motores puede ser esencial. Aterrizar con un solo motor operativo supone que el frenado debe hacerlo una sola turbina trabajando de forma asimétrica. Ello conlleva riesgo de salida lateral o riesgo de sobrepasar la longitud de pista disponible.

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<Impactos contra estructuras específicas

<Consideraciones económicas

El impacto contra el fuselaje (tubo de cabina y bodega) sólo se puede producir de forma cuasi frontal. Los cristales de la cabina de pilotos y el fuselaje en general, están preparados para soportar impactos a gran velocidad, superiores a los 800 km/h. Resulta casi imposible que un pequeño dron penetre en el fuselaje. En caso de perforación a baja cota, no se produce despresurización explosiva porque la presión interior es igual a la exterior.

Los aviones son productivos cuando vuelan, mantenerlos en tierra es costoso, con independencia del motivo. En febrero de 2019, un vuelo de Cóndor Airlines, Frankfurt-Cancún, tuvo que aterrizar de emergencia en Irlanda después de que su piloto derramase café sobre el panel de control, provocando un grave problema de seguridad (la radio principal quedó inoperativa). El avión tuvo que ser revisado y reinició el vuelo 24 horas después. La compañía cifró el coste de la emergencia en 70 mil euros.

La colisión contra estructuras alares móviles es muy difícil que produzca daños graves. Los slats, flaps, alerones de dirección y de profundidad, están construidos con materiales altamente resistentes. Sus respectivos mecanismos empujadores son muy robustos, diseñados para soportar enormes presiones. El choque con el tren de aterrizaje, la estructura más sólida del avión, no producirá daños, pero sí puede ocasionar problemas en sus compuertas y mecanismos de control. Si los daños impiden la recogida del tren la aeronave debe aterrizar porque limita su aerodinámica y, en consecuencia, su velocidad. Impactos contra la aviónica: partes de estos componentes electrónicos están situados en el exterior del avión y pueden resultar dañados por el dron. Entre ellos están las antenas de radiocomunicaciones, balizas de posicionamiento, luces de navegación, luces de aterrizaje, sistemas de radar, sistemas de medición de velocidad, etc.

<Ejemplos de fallo de motor por intrusión de objetos En la memoria de todos está la colisión del Concorde al despegar de París, por fuego en una turbina al entrar una pequeña pieza metálica que estaba en la pista de despegue. No hubo supervivientes. Otro famoso ejemplo de fallo de turbinas, por colisión con aves, es el vuelo 1549 de US Airways, Nueva York 2009, que amerizó en el río Hudson. No hubo víctimas mortales. En Internet disponemos de multitud de vídeos de incidentes producidos por pequeñas aves que son succionadas por los motores. En ocasiones, los daños producidos son importantes a pesar del escaso peso de estos animales. Los drones tienen en potencia mayor capacidad destructiva, constituyendo una gran preocupación para el mundo de la aviación.

Cualquier incidencia ocasionada por la colisión entre un pequeño dron y un gran avión supone una revisión detallada, incluso sin objetivarse daños, los costes son cuantiosos.

<Conclusiones Los drones en espacio aéreo controlado son un gran peligro potencial. Los motores son los elementos expuestos a mayor riesgo de colisión, con graves repercusiones negativas en todos los aspectos.

<Dedicatoria No podemos obviar la angustia que sufre todo el pasaje cuando se declara una emergencia ocasionada por un dron, aunque sea una simple toma frustrada. Las víctimas de accidentes aéreos tienen todo nuestro apoyo y cariño. Su recuerdo nos motiva para seguir mejorando. En memoria de los 154 fallecidos en la Tragedia del Vuelo 5022 de Spanair, ocurrida en Madrid-Barajas el 20 agosto de 2008, que, “Están en algún lugar… SIEMPRE EN NUESTROS CORAZONES”.

<Agradecimientos Fotografías del Aeropuerto de Gran Canaria, gentileza de Juan Beltrán del Pino, miembro de Gran Canaria Spotters.

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España suspende en seguridad laboral www.ASEPAL.ES

<2018, el año con más siniestralidad laboral desde 2011.

018 ha sido el año con más siniestralidad desde 2011. Según datos del Ministerio de Trabajo, un total de 652 trabajadores murieron en accidente laboral el año pasado, marcando así la mayor siniestralidad laboral desde el año 2011. En 2018 murieron en esta situación 34 más que en el mismo periodo del año anterior. Con motivo del Día de la Seguridad Laboral que se celebró el 28 de abril, la Asociación de Empresas de Equipos de Protección Individual (ASEPAL), recuerdó que la seguridad sigue siendo una asignatura pendientes en España y la prevención la clave para revertir esta tendencia.

En concreto, ASEPAL apuesta por fomentar el conocimiento sobre los equipos de protección individual o EPI. “Hablamos de cualquier equipo destinado a ser llevado o sujetado por el trabajador para que le proteja de uno o varios riesgos que puedan amenazar su seguridad o su salud, así como cualquier complemento o accesorio destinado a tal fin”, matiza Luis Gil, secretario general de ASEPAL y portavoz de esta asociación.

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De los fallecimientos producidos en 2018, 506 se produjeron durante la jornada de trabajo, 22 más que en 2017, lo que supone un aumento porcentual del 4,5 %. Los 146 accidentes mortales restantes registrados entre enero y diciembre fueron siniestros in itinere, doce más que en igual periodo del año pasado (+9 %). Pese a las cifras, tal y como insisten en ASEPAL, son muchos los accidentes que se podrían evitar, una advertencia que lanzan coincidiendo con la celebración del Día de la Seguridad Laboral y con la que esperan luchar por visibilizar la importancia de usar los EPI para reducir el número de accidentes en el trabajo. Por sectores, la gran mayoría de los fallecimientos en la jornada de trabajo se produjeron en el sector servicios con 259 fallecidos (12 más que en 2017), seguido del de industria con 90 (4 menos), la construcción con 85 (6 más) y el sector agrario con 72 fallecidos (8 más).

asepal

“El sector agrario y la construcción son deficientes en el uso de equipos de seguridad. Aunque son ámbitos donde en muchos casos el riesgo de accidente es mayor y por desgracia ocurren siniestros que no hubieran sido posible evitarlos, existe aún falta de conocimiento y formación sobre el uso correcto de los EPI”, asegura Luis Gil. Para evitarlos, desde la asociación ponen el foco en la información y el conocimiento exhaustivo de los equipos adecuados a cada trabajo. Por otra parte, de nada sirve contar con equipos, si el uso que se hace de ellos es inadecuado. “El minucioso trabajo de selección del EPI adecuado, realizado por el responsable en prevención de riesgos, y todo el empeño y dedicación del fabricante para poner en el mercado productos de primera calidad se verá menoscabado por un uso inadecuado del EPI”, añaden. Desde la asociación insisten en que el análisis de riesgos, la selección adecuada y el uso correcto son claves básicas para reducir el número de siniestros laborales. La formación es un elemento fundamental y necesario potenciar para que estas acciones se realicen debidamente. El pasado 21 de abril ha finalizado el periodo de transición en el que se encontraba la legislación relativa a la comercialización de los EPI. Actualmente, sólo es aplicable el Reglamento (UE) 2016/425, aunque los usuarios pueden encontrar todavía en el mercado productos respecto a la anterior normativa. Este cambio afecta a aspectos relativos a la comercialización de los equipos, pero los EPI siguen siendo igual de seguros. El usuario debe asegurarse de que el EPI lleva el marcado CE y se le proporciona a su vez el folleto informativo y lleva los marcados de las normas de seguridad correspondiente.

<Condiciones mínimas que deben de reunir los EPI:

<Sobre ASEPAL

• Ser adecuados a las condiciones existentes en el lugar de trabajo (temperatura, humedad ambiental, concentración de oxígeno, etc.).

Fundada en julio de 1989, ASEPAL es una entidad sin ánimo de lucro dirigida a toda la comunidad relacionada con la prevención de riesgos laborales y el sector de los equipos de protección individual. ASEPAL promueve y apoya la elaboración de normas y disposiciones legales encaminadas a garantizar la seguridad laboral. Sus empresas se comprometen a comercializar únicamente productos certificados conforme a las normativas española y europea. Actualmente, agrupa a más del 90 % de la compañías que desarrollan esta actividad en nuestro país.

• Tener en cuenta las condiciones anatómicas, fisiológicas y de salud del trabajador, de tal modo que no quede reducida su capacidad visual, auditiva o respiratoria. • Peso y un volumen lo más reducido posible. Posibilidad de adaptación y ajuste a las características fisonómicas del trabajador (barba, uso de gafas, etc.). • Si se utilizan varios EPI simultáneamente, deben ser compatibles entre sí y mantener la eficacia que tienen por separado. • Ir acompañados de un folleto informativo sobre sus características, accesorios y piezas de repuesto adecuadas, fecha de caducidad y modo correcto de empleo, almacenamiento, y mantenimiento. • Cumplir con la legislación en lo relativo a su diseño y fabricación. Los EPI, siempre, deben llevar el marcado CE e ir acompañados del folleto informativo.

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novedades

DRÄGER

1. X-plore 1900 La prevención y protección respiratoria es esencial para realizar un trabajo con garantías y evitar irritaciones en las vías respiratorias. Dräger ha desarrollado una innovadora mascarilla autofiltrante que permite el ajuste óptimo para cualquier tipo de cara y resulta compatible con gafas protectoras.

Se trata de la nueva Dräger X-plore 1900, una mascarilla de alto rendimiento y uso único para la protección contra el polvo y las partículas. Está disponible en dos tamaños y destaca por su facilidad de uso y comodidad. La mascarilla está fabricada con material de filtro Coolsafe, que combina una alta eficiencia de filtración con una baja resistencia respiratoria. Estas características permiten al usuario trabajar con facilidad y sin cansarse durante largos períodos de tiempo.

Facilidad de uso y colocación Por su forma robusta, la X-plore 1900 es fácil de poner, de usar y se ajusta sin presión. Está disponible en dos tamaños (S-M/ L), lo que facilita su adaptación a diferentes tipos y tamaños de cara. El diseño plegado en tres partes ofrece una gran flexibilidad en términos de ajuste, por lo que la máscara se ajusta fácilmente a la cara del usuario. Incluso cuando el portador habla, la máscara no se desplaza. Ello es posible gracias a sus correas textiles Varioflex, elásticas y duraderas.

Respiración cómoda y estable Gracias a los últimos materiales filtrantes de alto rendimiento, la resistencia a la respiración es casi imperceptible cuando se usa la X-plore 1900. Los modelos opcionales equipados con una válvula de exhalación Coolmax también reducen la acumulación de calor y humedad dentro de la máscara proporcionando alivio para el usuario, especialmente durante las actividades físicas agotadoras, y mantiene la respiración cómoda. Por su parte, el diseño Smartfold con doble refuerzo patentado hace que la forma de la máscara sea altamente estable y permita un generoso espacio para respirar. Además, el aire exhalado se dirige hacia abajo, lo que reduce la temperatura percibida dentro de la máscara. www.draeger.com

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novedades

SKEDCO

2. Sked Rescue Camilla con funciones similares a la camilla nido, pero transportable en mochila. Ligera, compacta, resistente y adaptable a diferentes situaciones de rescate y emergencias. Diseñada para rescate en pozos, minas, túneles, etc. Soporta 136 Kg. Su peso, con todos los accesorios, es de 8 kg. El material no empieza a fundirse hasta los 232 °C . Se puede utilizar hasta los 49 °C sin riesgo de que se agriete. La resistencia de sus eslingas es de 2.600Kg en vertical y 4.500 Kg en horizontal.

Accesorios: Mochila, Eslingas para rescate horizontal, Eslingas para rescate vertical, 2 cinturones, 4 asas intercambiables y 1 mosquetón. Medidas: Extendida: 185 x 60 cm. Plegada: 90 x 18 x 18 cm. Homologada por la OTAN. https://materialmedico24.es

ECCO

3. SecuriLED II SecuriLED II es la nueva generación de lámparas LED direccionales que sucede al popular SecuriLED. Con un diseño mejorado y características y rendimiento superiores. Al tener el mismo sistema de fijación y similar tamaño, permite intercambiarla con la SecuriLED original. La SecuriLED II está completamente sellada para evitar la entrada de humedad y polvo y cumple con las clasificaciones IP67 e IP69K. Esta lámpara LED de bajo perfil tiene un diseño más moderno y ergonómico con un bisel no corrosivo y es resistente a la humedad y las vibraciones. Es particularmente adecuada para vehículos más grandes y situaciones donde se desea una señal de advertencia alta. Disponible en diversos colores cuenta con múltiples patrones flash que son seleccionables y permite la sincronización de diversas unidades. www.eccoesg.co.uk

INFINIUM

4. ClearVue El videolagringoscopio ClearVeu es compacto y ergonómico y con un peso de 350 g. Un dispositivo con cuchillas desechables y de rápida instalación. Una imagen de alta resolución de la glotis gracias a su pantalla de 3’5 pulgadas y su cámara de 2 megapixels, permite a los médicos realizar la intervención con un alto grado de éxito en primer intento, reduciendo así al mínimo cualquier posibilidad de una complicación durante el proceso de intubación. Así mismo cuenta con un botón de disparo para conseguir una rápida grabación. El ClearVeu se alimenta con una batería recargable y tiene una novedosa lente anti-vaho.

www.infiniummedical.com

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novedades

WEINMANN

5. CCSV

Una vez finalizado un periodo de seguimiento clínico favorable en diferentes ubicaciones en Alemania y Austria, el fabricante de tecnología médica WEINMANN Emergency introduce en el mercado el innovador modo de respiración artificial CCSV, previsto para un uso generalizado. Este modo de respiración artificial desarrollado específicamente para la reanimación aplica un impulso de ventilación controlado por presión en sincronía con cada compresión torácica. CCSV hace referencia a Chest Compression Synchronized Ventilation (ventilación sincronizada con las compresiones torácicas). Gracias a la utilización de la CCSV mejoran notablemente tanto el intercambio de gases como la hemodinámica. A través del masaje cardíaco, se comprimen el corazón y los vasos pulmonares presentes en el tórax, lo que provoca también que se expulse el volumen de gas en los pulmones. El corazón solo puede comprimirse hasta cierto punto al estar rodeado de tejidos blandos. Teniendo esto en cuenta, el modo de respiración artificial CCSV supone una revolución para este procedimiento, que se lleva aplicando desde hace siglos. La CCSV transforma el principio de la reanimación cardiopulmonar de la siguiente forma: El impulso de ventilación administrado en sincronía ocasiona un aumento adicional de la presión en el tórax durante la fase de compresión, de tal manera que no pueda expulsarse el volumen de gas y, por lo tanto, se incremente la circulación de la sangre. En la consiguiente fase de descompresión, el dispositivo conmuta al modo espiración para no frenar la corriente venosa al corazón. Los ensayos científicos han demostrado que el principio de respiración artificial con CCSV conlleva un aumento de la presión arterial y una mejora de la oxigenación y la descarboxilación en comparación con la respiración artificial convencional para reanimación (IPPV). El modo de respiración artificial CCSV de WEINMANN Emergency se puede integrar sin problemas en el proceso de reanimación y es compatible con cardiocompresores automáticos. Algo único en el mundo. La CCSV es una innovación auténtica en la respiración artificial de emergencia durante la reanimación. El modo se puede integrar de forma sencilla en el dispositivo de respiración artificial MEDUMAT Standard² de WEINMANN Emergency y se puede adaptar a los dispositivos ya equipados www.weinmann-emergency.com/es

STREAMLIGHT

6. Enduro® Pro

Streamlight presenta la linterna frontal Enduro® Pro AAA que posee dos LED de potencia C4®, y dos LED rojos. Ofrece un total de ocho modos de potencia. Tres niveles para cada haz concentrado y haz difuso y dos para los LED rojos de visión nocturna. El reemplazo de la batería es muy fácil, simplemente se abre la tapa trasera y sin necesidad de herramientas. Se ha optimizado el nuevo diseño para limpiarlo más fácilmente. Construcción termoplástica de policarbonato resistente con elastómero sobre molde. Dotada de fácil cambio de color del negro al amarillo de seguridad y viceversa simplemente dando un pequeño golpe en la cubierta de color. Tecnología LED C4® que genera un brillo extremo. Cabeza con inclinación de 45°. IPX4, resistente al agua y con test de resistencia al impacto de 2 metros. Tambien disponible la Enduro Pro USB que cuenta una batería de celda de polímero de litio de 2000 mAh, que se recarga a través de un puerto USB estándar en aproximadamente cuatro horas. - Dimensiones: Altura: 1,85 in. (4,70 cm);Ancho: 2,19 in. (5,56 cm); Fondo: 1,45 in. (3,68 cm). - Peso: 3,4 oz (96,38gramos) con baterías alcalinas. 3,0 oz (85,04 gramos) con baterías de litio. - LENTE: Lente de policarbonato irrompible. www.comercialmuela.com

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ELITE BAGS

7. Paramed´s Elite Bags presenta su mochila táctica sanitaria rescate. Una mochila idónea para efectuar rescates y asistencias de emergencia en zonas de difícil acceso donde la libertad de movimiento es esencial para el usuario. MB11.001 NEGRO EB02.043 AZUL - nuevo color

EB02.017 ROJO EB02.044 VERDE - nuevo color

Características: - Sistema MOLLE en toda la parte externa de la bolsa, tanto frontal como laterales, para poder anclar bolsillos adicionales o material diverso. - Orificio de extracción del tubo de la bolsa de hidratación. - Cintas en la base para sujetar mantas, saco de dormir, esterillas, etc. - Cubierta impermeable almacenada en el interior de la base. - Bolsillo interno para alojar la bolsa de hidratación. - Solapa central extraíble con múltiples gomas en un lado y bolsillos transparentes de gran capacidad en el otro. - Ampulario isotérmico con capacidad para 68 ampollas. - Cinco compartimentos extraíbles con ventana transparente, de acuerdo al código de colores internacional para la clasificación del material e instrumental. - Cintas interiores con cierre de velcro para sujetar la botella de oxígeno o el respirador manual. Mejoras: - Asa extraíble de plástico amarillo. - Entrada USB con cable. - Sistema suelta rápida. - Rediseño del acolchado de espalda y tirantes. Datos técnicos: - Peso: 320 kg - Material: 1000D POLYESTER - Capacidad: 32,57 LITROS

- Dimensiones: 31 × 47 × 22,5 cm - Color: ROJO - Contenido máximo recomendado 15,00 Kg

www.elitebags.es

WOLVERINE

8. WarriorMax 6” Presenta su galardonada bota WarriorMax 6”. Las botas están compuestas en cuero sin costuras, lo permite que no existan ni fugas ni filtraciones y cuentan con un talón reforzado que proporciona más estabilidad y durabilidad. La parte superior está unida a la suela con fijación directa: sin pegamento, lo que da mas solidez a la bota. Una muesca flexible ofrece flexibilidad adicional a este calzado. Con membrana impermeable, transpirable y malla que absorbe la humedad. Cuenta con entresuela de PU de confort avanzado y suela exterior de goma resistente al calor con capacidad para 932 F. Con la plantilla antifatiga Wolverine EPX y soportes desde el talón hasta la punta del pie.

Las Botas WarrioMax, como todo producto de la marca están respaldadas por la garantía de comodidad de 30 días de Wolverine. www.wolverine.com

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LAERDAL

9. Maniquíes de RCP de lactante Resusci Baby y Little Baby QCPR Siguiendo la línea del resto de maniquíes de soporte vital básico, los nuevos Resusci Baby y Little Baby incorporan la tecnología QCPR en la RCP del lactante. Ambos equipos mejoran sustancialmente a sus antecesores Resusci Baby y Baby Anne. En el caso de Resusci Baby, la nueva tecnología permite su uso de forma totalmente inalámbrica con acceso a la App de RCP a través de Bluetooth de baja energía. Se le han incorporado sensores para la colocación de manos, y permite incorporarle una cabeza para instrumentalización de la vía aérea, así como una pierna intraósea. Este equipo es compatible con SimPad Plus Skillreporter, Skillreporter App y Skillguide. Por otro lado, el nuevo Little Baby QCPR incorpora la tecnología QCPR para disponer de feedback cualitativo y cuantitativo de la RCP aplicada sobre el maniquí a través de la App. De esta forma, todos los maniquíes de RCP Laerdal disponen de sistema de medición de la calidad de la RCP.

La incorporación de Little Baby a la línea de maniquíes de RCP permite a su vez actualizar la Little Family, en la que este equipo substituye a Baby Anne. De esta forma Little Family QCPR incluye tres equipos con medición de la calidad de la RCP a través de las Apps: Little Anne, Little Junior y Little Baby. Es necesario medir para mejorar, y la tecnología QCPR nos ayuda a la mejora continua de la calidad de la RCP en el entrenamiento de los profesionales de la salud. www.laerdal.com/es/products/simulation-training/resuscitation-training

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noticias <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <Congreso

Fireca, la Feria Internacional de Rescate, Auxilio y Emergencias, se consolida en Fibes Sevilla como cita ineludible del sector La segunda edición de Fireca, la Feria Internacional de Rescate, Auxilio y Emergencias, se ha celebrado durante los días 9, 10 y 11 de octubre en el Palacio de Exposiciones y Congresos de Sevilla (Fibes), con un gran éxito de participantes y visitantes que la convierten en una feria profesional imprescindible a nivel sectorial, tanto en la Península Ibérica como en el norte de África y Europa, para satisfacción del Comité Organizador, formado este año por Asada Internacional, Aveimaster, Grupo Medicrane, REAC, Servigrúas, Grúas Torre del Oro y Fibes. Profesionales de emergencias en acción Hasta 46 estands directos y 115 expositores indirectos (es decir, compañías que asistían por medio de otras empresas) han estado congregando estos días al numeroso público que ha acudido al pabellón de Fibes, acondicionado para la ocasión. Firmas portugesas, holandesas, polacas o italianas confirman la vocación internacional del evento. Foro Internacional de Actuación en Siniestros Viales Además de la exposición comercial, la otra pata de la feria tiene que ver con una programación que en esta edición, bajo el título de II Foro Internacional de Actuación en Siniestros Viales (Fireca 2019), se ha celebrado a lo largo de los tres días. Los contenidos de estas jornadas se han dividido en ponencias a cargo de personal de la Dirección General de Tráfico (DGT), pero también de instituciones como la Guardia Civil, Emergencias 112, Protección Civil y el ámbito sanitario, todos ellos actores fundamentales en la gestión de la seguridad vial y de la coordinación de las emergencias. Los ponentes han abordado temáticas que van desde los riesgos asociados a la carretera al control de hemorragias exanguinantes, o la visión de las emergencias desde los centros de gestión del tráfico. Asimismo, los visitantes han podido asistir a talleres teórico-prácticos en materia de seguridad vial, impartidos por expertos. Sin olvidar las actividades paralelas organizadas por la Red de Empresas de Auxilio en Carretera (REAC), que además de celebrar su Asamblea General de agrupados se ha centrado en formaciones para operadores de auxilio en carretera, además de en conferencias con la conducción eficiente o la prevención de riesgos laborales como temáticas principales. Jornadas técnicas y profesionales Fireca es una feria que atiende de manera especial a la actualidad, de ahí que las diferentes jornadas técnicas que han tenido lugar hayan querido abordar realidades como: la evolución normativa relativa a las emisiones de CO2, los protocolos para asistir a los accidentados tras un accidente de tráfico durante los primeros minutos, o la gestión de los registros de horas laborales decretados en marzo de 2019 por el Gobierno. https://fireca.es

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<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <Formación

Tecnifuego-AESPI organiza la 5ª Edición Día del Fuego de Madrid Bajo el lema “Trabajamos por la especialización de la protección contra incendios”, el próximo 20 de noviembre se va a celebrar la quinta edición del Día del Fuego de Madrid, en el salón de actos del Instituto de Ingeniería de España. La jornada técnico-institucional y gratuita, además de actualizar conocimientos técnicos y legislativos, pretende poner en valor la figura del especialista en el área de la seguridad contra incendios La apertura y presentación correrán a cargo de Carlos del Álamo Jiménez, presidente del Instituto de la Ingeniería de España (IIE); Adrián Gómez, presidente de TECNIFUEGO, Asociación Española de Sociedades de Protección Contra Incendios, y autoridades por confirmar. La primera ponencia tratará sobre “Responsabilidad de los directores de seguridad en las instalaciones de protección contra incendios”, impartida por Antonio Tortosa, vicepresidente de TECNIFUEGO. El primer panel de la jornada lo completará la conferencia “Las certificaciones e informes falsos en la instalación y el mantenimiento”, impartida por David López presidente de AMPIMEX, Asociación Madrileña de Empresas Mantenedoras de Extintores y de Equipos y Sistemas de Prevención y Protección contra incendios. La segunda parte, se abrirá con la ponencia “Documento de posicionamiento en Telegestión de TECNIFUEGO”, punto explicado por Juan de Dios Fuentes, coordinador del Comité Sectorial de Fabricantes de Equipos de Detección de TECNIFUEGO. A continuación se tratará “TECNIFUEGO: fuente de documentos técnicos de calidad”, desarrollado por Carlos Rodero, del Comité Sectorial de Fabricantes de Productos Pasiva TECNIFUEGO. A continuación, una novedad: “Norma UNE 23585 del 2017. Principales diferencias con la versión 1994”, que ampliará con detalle Santos Bendicho, coordinador del Comité de Control de Temperatura y Evacuación de Humos de TECNIFUEGO. Tras las ponencias se abrirá un turno de preguntas y un debate entre el público asistente y los ponentes, moderado por Antonio Tortosa, vicepresidente TECNIFUEGO, que al finalizar, resumirá las principales conclusiones y clausurará la jornada junto a Fernando López Rodríguez, presidente del Comité de Edificación del IIE. El Día del Fuego es un evento de gran interés técnico e institucional para el sector de la protección contra incendios, que atiende al objetivo y misión de difundir y formar sobre los temas novedosos del sector. El evento está patrocinado por las empresas: Firepinping, KSB, Viking, Pefipresa, Pacisa, InnSolutions, Detnov, Honeywell, Tubasys y Sicur. www.tecnifuego.org/es

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<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <Empresas

DSS abre la convocatoria de los “DuPont Safety and Sustainability Awards 2020” DuPont Sustainable Solutions (DSS) ha abierto la convocatoria de la 14 edición de los ‘DuPont Safety and Sustainability Awards 2020’. El 7 de noviembre se abre el plazo así para la presentación de proyectos por parte de todas aquellas empresas que deseen participar en estos prestigiosos premios. La fase inicial de registro de candidaturas se extenderá hasta el próximo 31 de junio de 2020. Debiendo enviarse las inscripciones completas, con un resumen detallado del proyecto, antes del 31 de marzo de 2020. Las inscripciones a los ‘DuPont Safety and Sustainability (DSSA) podrán llevarse a cabo por organizaciones de cualquier tamaño a través del siguiente formulario de registro: https://www.consultdss.com/dssa-awards Los premios serán otorgados, por parte de un jurado internacional de expertos, en tres categorías oficiales: innovación en seguridad, sostenibilidad y mejora de las operaciones. Todos los proyectos presentados serán evaluados no solo a partir de los resultados alcanzados, sino de otros criterios como la innovación, la participación de los interesados, el compromiso de gestión y la transformación cultural. Desde su lanzamiento en el año 2002, los ‘DuPont Safety and Sustainability Awards’ han aglutinado un número cada vez mayor de inscripciones. Entre los ganadores de anteriores ediciones se encuentran compañías líderes mundiales como Reliance Industries Ltd., Arcelor Mittal, Deutsche Post y Danone. Los ganadores regionales e internacionales de los ‘DuPont Safety and Sustainability Awards’ serán anunciados y celebrados en octubre de 2020. www.consultdss.com

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<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <Empresas

Dräger aboga por la protección respiratoria en el Día Mundial del Aire Puro En sus labores y trabajos cotidianos, los pintores, empleados de limpieza industrial, bomberos, agentes químicos o cualquier otra tarea profesional conlleva la exposición a sustancias que pueden representar riesgos para la salud. Cada año, el tercer jueves de noviembre se celebra el Día Mundial del Aire Puro, una efeméride instaurada por la Organización Mundial de la Salud que pretende llamar la atención sobre las emisiones contaminantes que resultan perjudiciales para las personas. Dräger ha diseñado Dräger Voice, una pormenorizada base de datos que detalla los componentes, las peculiaridades y peligros de numerosas sustancias nocivas para el organismo. La aplicación está formada por un buscador que permite introducir la sustancia peligrosa a la que el trabajador está expuesto en sus funciones. A continuación, el sistema arroja resultados de las características fisioquímicas y los valores límite relevantes de estos componentes, así como consejos para su protección. En total, Dräger Voice almacena más de 1.500 sustancias peligrosas con sus correspondientes recomendaciones de protección, tanto de la solución más apropiada para evitar la sobreexposición como el equipo de protección de respiratoria y del cuerpo aconsejado para las tareas que se van a realizar. La aplicación se puede descargar desde Play Store o a partir del escaner del código QR en la página web de la compañía alemana. La aplicación permite búsquedas tanto desde el nombre de la sustancia, como desde el número CAS o la fórmula química que se desee introducir. www.draeger.com/es_es/Applications/Online-Services/VOICE-Hazmat-Safety-Product-Finder

<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <Formación

UManresa estrena las nuevas instalaciones del Centro de Innovación en Simulación UManresa ha completado las obras que han transformado la segunda planta de la Clínica Universitaria en un espacio dedicado exclusivamente a la simulación. Las obras, que han supuesto una inversión de 1 millón de euros, han permitido dotar la clínica de unas instalaciones equipadas tecnológicamente para que se puedan formar simultáneamente hasta 120 personas. El Centro de Innovación en Simulación (CISARC) dará servicio tanto a los estudiantes de grado de las Facultades de Ciencias de la Salud, Ciencias Sociales y Medicina como a los alumnos de formación continuada y también ofrecerá formación a medida a empresas, instituciones y col•lectivos. UManresa es pionera en la implantación de esta metodología y desde hace cuatro años imparte el que fue el primer Máster Universitario del estado español especializado en simulación, además de haber creado una Cátedra de Simulación y Seguridad del Paciente, que permitirá avanzar en la investigación y la innovación en este ámbito. El Centro de Innovación en Simulación ocupa una superficie de 1.000 metros cuadrados. Esta superficie está dividida en ocho unidades de simulación, que están equipadas técnicamente para poder funcionar de manera simultánea. Estas ocho unidades, que disponen de un espacio de simulación, otro de briefing y el área de control técnico, se pueden transformar en 50 escenarios diferentes. Tecnología puntera: El centro está equipado con una tecnología especialmente diseñada para la simulación. destaca el sistema de gestión de archivos de imagen y sonido SimCapture, que permite documentar toda la actividad de simulación para su uso posterior. También está dotado de cámaras de grabación ubicadas tanto en los escenarios como en los espacios de observación. Esto permite estudiar tanto la simulación como el proceso metodológico que se ha utilizado y hacer investigación a partir de esta información. www.umanresa.cat/es/umanresa-uvic-ucc

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<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <Samur

El Ayuntamiento de Madrid invertirá 14,5 millones de euros en el alquiler de 72 ambulancias y 18 vehículos de intervención rápida para SAMUR-P.C. La Junta de Gobierno ha aprobado un contrato de arrendamiento de 90 vehículos destinados al servicio de emergencias SAMUR-Protección Civil, por un importe de 14,5 millones de euros, según ha informado la portavoz municipal y delegada de Seguridad y Emergencias, Inmaculada Sanz. Los 90 vehículos que se incluyen en el nuevo contrato consisten en 45 ambulancias de soporte vital básico (SVB), 26 ambulancias de soporte vital avanzado (SVA), 18 vehículos de intervención rápida y una ambulancia psiquiátrica. La contratación de este arrendamiento, que sustituye al anterior contrato, es imprescindible para mantener el número y la operatividad de los vehículos asistenciales del servicio SAMUR-Protección Civil. De hecho, se ha aumentado en 17 el número de vehículos, puesto que en el contrato actual hay 73 (41 ambulancias de soporte vital básico, 22 de soporte vital avanzado y 10 vehículos de intervención rápida). Se calcula que la entrega de los vehículos al Ayuntamiento de Madrid tendrá lugar en el primer semestre de 2020. El contrato presenta algunas mejoras respecto al vigente: los vehículos arrendados no tienen limitación de kilómetros, todos ellos disponen de sistema de navegación y la empresa adjudicataria actualizará los mapas anualmente, los neumáticos se revisarán a diario y se valorará su desgaste y los desperfectos que puedan tener, de manera que la empresa asumirá su sustitución, entre otras medidas. El nuevo contrato también contempla el mantenimiento de los equipos de climatización (aire acondicionado y calefacción), con la realización de revisiones anuales de los equipos de aire acondicionado y de calefacción. El documento incluye asimismo mejoras relacionadas con el equipamiento médico de los vehículos. Así, habrá un mantenimiento de las neveras y calientasueros existentes en el interior de las unidades, así como de los tensiómetros manuales y de los caudalímetros y manorreductores de oxígeno. Se incluye además la limpieza de todos estos aparatos y el certificado anual de calibración de los mismos.

Jornada sobre el maltrato atención al maltrato infantil desde emergencias La portavoz municipal y delegada de Seguridad y Emergencias del Ayuntamento de Madrid, Inmaculada Sanz, inaguró, la VII Jornada sobre atención al maltrato infantil desde las emergencias de SAMUR-Protección Civil. Sanz subrayó “la importancia de la implicación de todos, instituciones, profesionales y sociedad, para proteger la inocencia de los niños, asegurar su desarrollo de manera saludable y en condiciones de libertad y dignidad”. Sanz agradeció la labor de “todos los profesionales” que atienden y cuidan a los menores, “el colectivo más vulnerable”, protegiéndoles “de esta realidad tan terrible” como es el maltrato y el abuso físico y psicológico. “Gracias a los servicios sociales, la Policía Municipal, a través de sus agentes tutores, y SAMUR-PC, además de otros profesionales de muy diversos ámbitos –sanitario, social y legal– y de las diferentes administraciones se puede abordar este problema y poner en marcha los mecanismos necesarios para atajarlo de una manera coordinada”, señaló. La delegada destacó el valor de estas jornadas, “imprescindibles para seguir avanzando, desde una perspectiva transversal, en la prevención, detección y atención a esos niños que son víctimas de algún tipo de maltrato” y resaltó que “trabajar para que estas situaciones no ocurran es una prioridad” para el Consistorio. El SAMUR-PC puso en marcha en 1999 un código especial de actuación para la notificación de la sospecha de maltrato infantil. Entre 2010 y el primer semestre de 2019 se realizaron 2.369 notificaciones. En torno a un 48 % de los casos respondían a sospechas de maltrato físico, un 24 % a maltrato emocional, un 22 % a negligencia en el cuidado de los menores, un 4 % a abuso sexual y un 2 % a abandono. www.madrid.es

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<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <IEM

El IEM y el Ministerio de educación de República Dominicana firman tratados de colaboración docente El pasado 11 de octubre se firmaron un convenio marco y uno específico de colaboración entre el Ministerio de Educación Superior, Ciencia y Tecnología de la República Dominicana (MESCYT) y el Instituto De Estudios Médicos (IEM), de España. El MESCyT es el organismo asesor-regulador del Sistema Nacional de Educación Superior, Ciencia y Tecnología de República Dominicana. En los documentos firmados, ambas instituciones expresan que están interesadas en formalizar relaciones de mutua cooperación para fomentar el intercambio de estudiantes, a la vez que expresan que disponen de la capacidad y de los recursos necesarios para llevar a cabo dicha cooperación. La ministra, Dra. Alejandrina Germán Mejía, firmó en nombre del gobierno de la República Dominicana y el Dr. Agustí Ruiz, en nombre del IEM. El objeto general de los mismos es iniciar, desarrollar y regular las relaciones de cooperación entre el MESCYT y IEM, a fin de realizar conjuntamente actividades académicas, científicas y culturales en áreas de interés común, así como coordinar la cooperación interinstitucional entre el MESCYT y IEM enfocada al área de ciencias, medicina y educación. Como objetivos específicos destaca el de desarrollar programas de postgrado para los periodos académicos (2019-2021) y (2020-2022) en las áreas de ciencias, medicina y educación. Programas de máster, entre los que se encuentra el Máster en Asistencia Integral en Urgencias y Emergencias del IEM.

Inauguración del Master en Asistencia Integral en Urgencias y Emergencias del IEM Más de 100 personas vinculadas al mundo de las urgencias y las emergencias participaron en el acto de inauguración del Máster en Asistencia Integral en Urgencias y Emergencias del Instituto de Estudios Médicos (IEM) y la Universidad Ramón Llull (URL) que tuvo lugar el pasado 23 de octubre de 2019 en la Sala de Crónicas del Ayuntamiento de Barcelona. La Dra. Gemma Tarafa, concejal de Salud del Ayuntamiento de Barcelona, presidió el acto en el que también intervinieron la Dra. Contxita Mestres, Decana de la Facultad de Ciencias de la Salud Blanquerna-Universitat Ramón Llull, el Dr. Gilberto Alonso, vicepresidente de la Societat Catalana de Medicina d’Urgències i Emergències (SoCMUE) y el Dr. Agustí Ruiz, director del Máster y del IEM. La inauguración tuvo como acto central la conferencia magistral de la Sra. Sara Bosch, directora de SB Psicòlegs, presidenta de la Unidad de Atención y Valoración a Afectados por el Terrorismo (UAVAT) y responsable del Área de Psicología de Emergencias del IEM. “El impacto psicológico en urgencias y emergencias. La experiencia: Los atentados del 17A” Sara Bosch fundó, y dirige en la actualidad, la UAVAT que está constituida por psicólogos clínicos, forenses, psiquiatras, abogados y profesionales expertos en atención a víctimas del terrorismo. Equipo dirigido por profesionales que han formado parte durante los últimos 30 años del circuito público y privado en la atención a afectados por atentados terroristas y grandes catástrofes. Además, mantiene una estrecha colaboración con entidades y organizaciones como la Asociación 11-M de Víctimas del Terrorismo. Este máster de referencia internacional, con una trayectoria ya de 24 ediciones, está dirigido a titulados/as universitarios/as en medicina y/o en enfermería que desarrollen, o puedan llegar a desarrollar su actividad profesional en Servicios de Urgencias Hospitalarias y Servicios de Emergencias Prehospitalarias. Entre estos últimos, cabe mencionar también, y en concreto, aquellos servicios que trabajan en situaciones especiales: medicina aeronáutica, militar, del motor de competición, subacuática y de montaña. https://iem-emergencia.com

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<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <Ferias

FORO SICUR abordará los grandes desafíos de la seguridad Como en cada edición, FORO SICUR, ofrecerá, en el marco del Salón Internacional de la Seguridad, SICUR 2020, un espacio de análisis y debate sobre temas de máxima actualidad en torno al mundo de la seguridad en su más amplia perspectiva. Un completo y variado Programa de Jornadas Técnicas que, del 25 al 28 de febrero, permitirá a los profesionales que visiten los pabellones de Feria de Madrid, la oportunidad de conocer las últimas tendencias y profundizar en los temas más relevantes del sector, los cambios normativos, las mejores prácticas y las claves para aumentar la concienciación en prevención, todo ello de la mano de expertos en cada materia. Organizado en colaboración con las principales asociaciones y entidades que representan a los profesionales y usuarios del mundo de la seguridad, FORO SICUR dotará al Salón durante los cuatro días de contenidos de gran interés informativo y formativo, que contribuirán a potenciar el conocimiento de los profesionales del sector y que situarán a la seguridad en el foco de atención profesional y social. En línea con la propia articulación de la feria, los expertos participantes en FORO SICUR analizarán los principales temas y retos en materia de Seguridad Laboral, Contra Incendios y el mundo de las Emergencias, y en el contexto de Security abordarán las grandes cuestiones relacionadas con la seguridad pública y la seguridad privada. Security Centradas en temas de Security, FORO SICUR reunirá una serie de jornadas técnicas, como la que organiza AEINSE sobre “El futuro del Control de Accesos”, que debatirá sobre la tecnología aplicada al Control de Accesos Físico en los próximos años, teniendo en cuenta el escenario cambiante que se afronta: Convergencia con el Control de Accesos a los sistemas informáticos, Big Data, Nube, Tratamiento avanzado de señal de TV, avances en reconocimiento facial y de voz, blockchain, etc. El encuentro contará con representantes de fabricantes y expertos en este tema. La Policía Nacional organizará una jornada sobre “Seguridad en los centros sanitarios: la Preeminencia del Director de Seguridad”, y AES tratará sobre “Internet de las cosas y las personas, innovación y transformación de la seguridad privada en España”. Por su parte, UNIJEPOL (Unión Nacional de Jefes y Directivos de Policía Local) desarrollará una serie de conferencias sobre “Nuevo armamento y equipo para las Policías Locales”; “Los drones: unidades aéreas asequibles al servicio de la Seguridad Local”; “El equipamiento de armas no letales: una necesidad para garantizar la seguridad de l@s policías y la ciudadanía”; “Las cámaras policiales de uso individual: ¿son el futuro?”. UNIJEPOL celebrará también la Ceremonia de Entrega de las I Distinciones Nacionales a la actuación de las Policías Locales, y el II Encuentro Nacional de Mujeres Policía, durante el que se presentará la publicación "Venus en la Policía: historias de vida de mujeres policía"; y se hablará de Acciones positivas para desmasculinizar la Policía. Además, llevará a cabo la Ceremonia de Entrega de las III Distinciones Nacionales a Mujeres Policía. En referencia al mundo de la prevención y la protección contra incendios, TECNIFUEGO desarrollará un encuentro sobre “La lucha contra los Incendios forestales”, y otro acerca de la “Gestión de las Comunicaciones de Emergencias en la Protección contra Incendios”. Por su parte la FUNDACION FUEGO organizará una jornada sobre “La Protección del Patrimonio Histórico y Cultural de España: una visión después del incendio de la catedral de Notre Damme” SICUR CYBER, amenazas en ciberseguridad En el ámbito de la ciberseguridad, y en colaboración con ISMS Forum, la mayor red activa de organizaciones y expertos comprometidos con la Seguridad de la Información en España, el espacio SICUR CYBER será el escenario donde se analizarán y debatirán los últimos riesgos y amenazas en materia de ciberseguridad. www.ifema.es/sicur

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<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <Ferias

BUFF® presentó sus novedades en la Feria A+A de Dusseldorf BUFF presentó en A+A sus novedades 2020/2021, destacan cuatros nuevos productos englobados en las distintas categorías que forman sus líneas: CUT - protección frente a los cortes, SUN - protección contra el sol, COLD - protección contra el frío y FIRE - protección contra el fuego.

CONTRA LOS CORTES – CUT + FIRE RESISTANT El tubular Cut + Fire Resistant ha sido diseñado para policías, militares, trabajadores de las fuerzas especiales, servicios de seguridad que desarrollan su labor con riesgo de sufrir alguna lesión física. Este accesorio cumple una doble función ofreciendo protección ignífuga, asntiestática y anti-corte. Las dos capas de fibra Nomex® actúan como una barrera contra el fuego y la incorporación del tejido Dyneema®, una fibra 15 veces más fuerte que el acero, aporta una gran resistencia al tejido.

CONTRA EL SOL – PACK BIMINI CAP Gracias a su visera y a la protección para el cuello de este modelo, la gorra Pack Bimini Cap ofrece una excelente protección para las personas que se ven expuestas al sol durante periodos largos de tiempo.

CONTRA EL FRÍO – KNITTED & POLAR REFLECTIVE HAT El nuevo Knitted & Polar Reflective Hat está pensado para aquellas personas que trabajan en el exterior. Para ayudar a combatir las bajas temperaturas, este gorro ha sido fabricado en tricotosa y forrado con polar Primaloft® reciclado en el interior, un tejido de microfibra que ayuda a retener el calor incluso en condiciones de humedad. Y para mejorar la visibilidad en condiciones de poca luz, este modelo incorpora dos bandas reflectantes.

CONTRA EL FUEGO – FIRE RESISTANT HAT Y para trabajadores de sectores como el eléctrico, el petroquímico y el de telecomunicaciones que requieren de protección antiestática, BUFF® presenta el nuevo Fire Resistant Hat. Este gorro bielástico y con costuras planas, lo que aumenta su comodidad, está confeccionado con la fibra NOMEX® de Dupont, un material resistente a las llamas que mantiene una barrera estable entre el fuego y la piel por lo que protege en entornos con riesgos térmicos por quemaduras. La ligereza de este tejido facilita que se pueda llevar perfectamente debajo del casco. www.buff.com

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