Rescate Vial nº 59 by Publica SL

Revista profesional de materiales, equipos, técnicas de prevención y actuación en emergencias sanitarias y excarcelación - www.rescatevial.com

<Recomendaciones ante parada cardiaca durante la pandemia <SEM: Vuelo nocturno <Entrevista a D. Pedro Antonio Ruíz, Director General de Emergencias de la Comunidad de Madrid <SAMUR: colaboración con otras comunidades

59 3er trim. 2020

directorio / sumario - 3 trimestre 2020 <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<

rescate vial Revista profesional de materiales, equipos, técnicas de prevención y actuación en emergencias sanitarias y excarcelación. www.rescatevial.com Depósito legal: B. 3436-2006 ISSN (Papel): 1885-9445 ISSN (Internet): 2013-6161

Covid-19 2.0

El helicóptero nocturno como una herramienta de alta especialización médica y equidad para el territorio

editorial

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Editada por PUBLICA, S.L. Dirección General JORDI BALAGUÉ · jordi@publica.es J. LLUÍS BALAGUÉ · joanlluis@publica.es

La Colaboración de SAMUR Protección Civil con motivo del COVID 19 en las provincias de Castilla y León: Soria y Segovia

Monturiol, 7, local 1 - 08018 Barcelona Tel. 933 215 045 / 046 - Fax 933 221 972 E-mail: publica@publica.es www.publica.es

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rescate vial - no 59 - 3ER trimestre 2020

sem

34 divulgación

Covid-19 y buceo

42 entrevista

divulgación

Ediciones FUB

Recomendaciones ante una parada cardiaca durante la pandemia de COVID-19

14 opinión

Los profesionales de urgencias y emergencias sienten y padecen en su lucha ante la pandemia provocada por la Covid-19

msf

Toda vacuna contra la COVID-19 debe venderse a un precio justo y ser accesible para todo el mundo

epes

summa

EPES-061 renueva sus estatutos e incorpora la atención telemática dentro de su objeto social

Más de 900 intervenciones a pacientes y profesionales, y mucho “orgullo” por el vínculo al servicio.

20 nueva york

Estados Unidos, la batalla contra el COVID-19 continúa.

seguridad

Car2x: Una tecnología de Volkswagen que puede ayudar a salvar vidas

Novedades

Pedro Antonio Ruiz Escobar

Noticias

entrevista

editorial rescate vial

Covid-19 2.0 Alejandro Vallejo Rescate Vial

Pareció una tregua pero fue breve, simplemente se consiguió aislar parcialmente el virus por la ausencia de contagios, fruto de un estricto confinamiento. Como hemos visto, la reapertura, que por otro lado era inevitable, supuso el aumento paulatino de nuevos casos. En estos momentos nos encontramos de nuevo en una situación compleja, con nuevas medidas ya aplicándose y otras en proceso de análisis. Algunos estudios empiezan a considerar que quizás la reapertura en España, esa transición a una nueva normalidad, fue muy rápida. En Nueva York por ejemplo, después de una terrible primera ola, el avance actual del virus es mucho más lento, en la ciudad la reapertura está siendo también más lenta. Por ejemplo, los comedores interiores de los restaurantes seguían aún totalmente cerrados a finales de septiembre. Sabemos de la influencia en nuestra economía del turismo, la importancia de la hostelería y la fragilidad de un sector que estuvo tres meses prácticamente en parón total, pero a veces el dar un paso para adelante antes de tiempo implica dar después tres para atrás, y eso puede afectar aún más a esos sectores. Debemos decir también que, pese a las críticas que ha recibido el Gobierno, está trabajando duro y su posición es complicadísima, seguramente la más complicada que ha vivido un ejecutivo español desde la postguerra, debe tomar decisiones teniendo en cuenta muchos factores y estoy seguro de que a nadie de los que critican/criticamos les sería fácil hacerlo. Lo único que podemos pedir desde estas líneas es que se tomen decisiones basándose únicamente en datos, en hechos y en opiniones de expertos y no en disputas políticas. Pero hay otro tema en el que quizás no se está incidiendo tanto y es en el resto de patologías. La Sociedad Española de Cardiología declaraba que durante el estado de alarma se habían reducido los infartos tratados. Por otro lado, según un estudio publicado en la revista Stroke, el Hospital Clínic de Barcelona registró durante el mes de marzo un 22% menos de casos de Ictus. Obviamente se trata de casos diagnosticados, no de los acontecidos, seguramente personas que, por miedo o falta de recursos, no acudieron a los hospitales. Otro grave problema es la falta de diagósticos tempranos de patologías oncológicas. Según Álvaro Rodríguez-Lescure, presidente de la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM), se ha reducido notablemente la relación médico-paciente, además los retrasos en la atención y diagnóstico iniciales son especialmente preocupantes por las consecuencias que pueden tener sobre la evolución y el pronóstico de los pacientes. En algunos casos pueden suponer una pérdida de opciones y oportunidades. Así que estamos ante un doble reto: atender los crecientes casos de Covid-19 y no descuidar y mantener los tratamientos y diagnósticos de otras patologías. Para ello no hay ninguna otra opción que no pase por dotar de mayores recursos a la estructura sanitaria del país y que todas las administraciones y oposición trabajen de la mano y olviden las pueriles disputas políticas y de poder hasta que el temporal amaine, eso se lo deben no ya sólo a los enfermos, sino también a todos los profesionales que se están dejando la piel.

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La Colaboración de SAMUR Protección Civil con motivo del COVID 19 en las provincias de Castilla y León: Soria y Segovia

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<Quizás en los momentos más álgidos de la Pandemia, el Presidente de la Junta de Castilla y León, Alfonso Fernández Mañueco, solicitó al Ayuntamiento de Madrid la ayuda de SAMUR-Protección Civil en las Provincias de Soria y Segovia para poder reforzar el dispositivo sanitario del SACYL. <El día 5 de abril, El Alcalde de Madrid, José Luis Martínez-Almeida Navasqüés, dio las órdenes oportunas para que dicha solicitud se llevara a cabo desde el día 5 de Abril de 2020.

<Visita de reconocimiento reviamente al envío del contingente, varios directivos del Servicio se dirigieron a los hospitales de ambas provincias para conocer directamente de los responsables sanitarios las áreas de trabajo donde SAMUR podría ser útil.

Así, y siguiendo las instrucciones en cuanto a necesidades de los responsables del Hospital, se establecieron 5 áreas de trabajo: • Área de UCI y Reanimación. Donde se enviaron 2 enfermeras con experiencia en cuidados intensivos para reforzar al personal de dicha Unidad. • Área de apoyo a Medicina Interna, para el que se destinó un médico.

Así, el día 8 de abril, dos contingentes sanitarios parten de Madrid hacía las capitales de Soria y Segovia.

<La colaboración de SAMUR en la provincia de Soria El jueves día 8 de abril, llegó al Hospital Santa Bárbara de Soria el primer contingente de SAMUR de los tres que fueron enviados a esta Ciudad, formado por 27 funcionarios y voluntarios. El equipo estaba compuesto por: 5 médicos, 6 enfermeros, 6 TATS y 10 voluntarios. La dotación de vehículos estaba compuesta por dos unidades de Soporte Vital Avanzado, 1 unidad de Soporte Vital Básico, 1 vehículo todo terreno, y 1 ambulancia de traslado colectivo.

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• Área de Residencias. Para el que se destinaron tres equipos de Soporte Vital Avanzado. • Área de Cuidados Intermedios. Nuevo área que se diseñó y llevó a cabo en colaboración con tres cardiólogos del Hospital de Salamanca y la responsable de Medicina Interna. Para esta área se destinó un médico y 2 enfermeros. • Apoyo Preventivo Biológico. Se establecieron tres equipos de apoyo biológico, de los que uno se destinó a la Unidad de Cuidados Intermedios, y otros dos (después de desdoblaron en tres), se destinaron a las unidades que asistirían en las residencias.

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El contingente de SAMUR estuvo un total de 16 días en Soria. Se realizaron 3 relevos de personal, por lo que el personal total que estuvo destinado en esta provincia fue de 61 intervinientes, con esta distribución: 12 médicos, 17 enfermeros y 32 TATS y especialistas en riesgos NBQ. El trabajo desplegado en Soria durante esos 16 días, tuvo como principales características, las a continuación reflejadas: 1.- RESIDENCIAS DE ANCIANOS Y MINUSVÁLIDOS Sin duda, el aspecto más valorado por los responsables sanitarios de Soria. Los responsables de esta área en el Hospital, nos solicitaban la valoración desde el punto de vista preventivo y de asistencia sanitaria, de varias residencias, en función de su prioridad. La visita a cada residencia, conllevaba las siguientes acciones:

Residencia, un tratamiento, que dependía de las condiciones del residente y del acuerdo con la familia y la Dirección con la residencia. Constituía un gran soporte el hecho de que el tratamiento experimental del Covid 19 estaba ya procedimentado en todas las residencias por la Junta de Castilla y León. Se inspeccionaron y atendieron a los pacientes de más de 50 residencias de ancianos y jóvenes discapacitados. En un buen número de ellas, se realizó una segunda visita de comprobación tanto de la adaptación de las medidas preventivas como de una segunda valoración de los pacientes más afectados. 2.- CONVERSION DE UNA PLANTA DEL HOSPITAL EN UN AREA DE CUIDADOS INTERMEDIOS

Después, se valoraban las condiciones de seguridad, relativas al COVID 19, de los internos y de personal de apoyo y asistencial.

Una idea desarrollada por la responsable de Medicina Interna del Hospital de Santa Bárbara, la Dra. Marta León, e impulsada tanto por el personal de SMAUR como por los Cardiólogos del Hospital de Salamanca, dicha planta pretendía convertirse en esa área destinada a aquellos pacientes que estando en una situación grave, todavía no precisaban de una unidad de Cuidados Intensivos.

Tras ello, se procedía, siguiendo las peticiones del personal sanitario de la Residencia, a la valoración de todos los residentes, incidiendo de forma especial (siempre con exploración ecográfica) en aquellos pacientes con sintomatología susceptible de infección por coronavirus. En los casos de pacientes en los que de forma ecográfica o clínica se detectara una posible neumonía, se proponía, de acuerdo con el personal sanitario de la

En unas horas, y gracias al trabajo tanto del equipo de logistas de SAMUR Protección Civil, que realizaron un trabajo encomiable, como del equipo de Cardiología de Salamanca y EL personal del Hospital de Santa Bárbara, se consiguió dotar a una antigua planta del Hospital con camas, monitorización, fungibles, medicinas y, sobre todo, personal (médico, enfermería y auxiliar).

Se establecía, en primer lugar, una entrevista con el Director de la Residencia, en la cual, además de conocer el número de internos y trabajadores.

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La planta fue cogiendo ritmo a lo largo de los días de trabajo. Los pacientes tenían perfil intermedio entre aquellos que precisaban de cuidados intensivos y los que encuentran en la planta de medicina interna. Se utilizó, y esta era una de los principales objetivos terapéuticos, la ventilación no invasiva como procedimiento de ventilación. 3.- AREA DE REANIMACIÓN La experiencia y profesionalidad de las enfermeras que (6 en total en el curso de toda la misión a Soria) hizo que se ganaran el respeto del resto de enfermeras adscritas a esa área, y llegaran a constituirse como un elemento de calidad muy apreciado por todo el Servicio de Reanimación. A petición del personal local, ellas compartieron sus mejores prácticas sobre este tipo de pacientes. 4.- AREA DE APOYO A MEDICINA INTERNA

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Uno de nuestros médicos, de cada uno de los relevos que se realizó en Soria, se integró dentro del equipo de Medicina Interna, se integró en este servicio, encargándose, a petición de la responsable del Servicio, de la asistencia en una de las plantas

Además, ellos se encargaban del vestido y desvestido de todo el personal (tanto interno del Hospital como el personal de apoyo de SAMUR y Salamanca), que asistía en la planta de Cuidados Intermedios.

5.- AREA DE APOYO AL SERVICIO PREVENTIVO DE RIESGOS BIOLÓGICOS

<La colaboración de SAMUR en la provincia de Segovia

Los profesionales de esta área fueron requeridos por consultores por el Departamento de Medicina Preventiva del Hospital para evaluar los mecanismos de seguridad en cuanto a riesgo biológico del Hospital.

Con un perfil similar en cuanto a los objetivos, sin embargo la Misión de colaboración con la provincia de Soria puso un mayor énfasis en la valoración de las residencias, cuyo número de visitas alcanzó una cifra superior a 70.

Se realizaron formación a todo el personal auxiliar y de enfermería en medidas de vestido y protección por parte de especialistas de NRBQ, así como en el establecimiento de áreas y flujos sucios y limpios en las distintas zonas de las plantas. Estas formaciones también incluyeron a personal del Hospital de Medicina Preventiva.

Como en el caso de Soria, una visita previa, con el Director Gerente del Área Única, que incluye el hospital y atención primaria de toda la provincia, y su equipo directivo, marcó las responsabilidades y estrategias a seguir por parte del contingente.. Esas pautas a seguir se concretaron en: 1- Apoyo con personal de enfermería y médico a la UCI del hospital. 2- Apoyo en la visita a residencias de ancianos para asesoramiento técnico en autoprotección, zonificación y prestar los cuidados médicos y de enfermería que nos soliciten. 3- Se pone a disposición un SVA para traslados interhospitalarios si fuese necesario. El contingente de SAMUR estuvo un total de 11 días en Segovia. Se realizaron 2 relevos de personal, por lo que el personal total que estuvo destinado en esta provincia fue de 43 intervinientes, con esta distribución: 8 médicos, 12 enfermeros y 23 TATS y especialistas en riesgos NBQ.

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1.- APOYO AL ÁREA DE REANIMACIÓN Se adscriben a la plantilla de UCI del hospital 3 enfermeras, una en turno de mañana y dos en turno de tarde, y un médico en turno de mañana. Durante este tiempo se realizan las tareas propias de una UCI hospitalaria, apoyando a la plantilla del hospital e integrándose perfectamente con ellos. En todo momento, se pone a disposición de la UCI un SVA para la realización de traslados interhospitalarios si fueran necesarios. 2.- VISITAS A LAS RESIDENCIAS Coordinados por la Gerencia de Atención Primaria, todos los días, y a petición de aquella, se conformaban dos equipos constituidos cada uno de ellos por una SVA y un coche de apoyo en riesgos biológicos.

Se definían los conceptos de Zona limpia y sucia, de cómo entrar y salir de estas zonas, de las medidas de higiene y desinfección durante el trabajo, del uso de mascarillas quirúrgicas por parte de los residentes. Tras tomar nota de las necesidades del personal sanitario, la visita se dirigía hacia los pacientes. Se valoraba junto con el personal asistencial de la Residencia, la posibilidad de realizar tratamiento experimental Covid19. Se recomendaban, de acuerdo a las características y acuerdos del personal con la familia, traslados de aquellos pacientes que lo necesitaban. El traslado se realizaba por las propias unidades de SAMUR. También se apoyaron y aconsejaron, tratamientos y cuidados paliativos cuando se precisaron. En aquellos casos solicitados por los responsables sanitarios de Segovia, se realizaron segundas visitas a aquellas residencias que así se consideraban, con el objetivo de comprobar si las medidas comentadas y explicadas en la primera visita habían sido implementadas. En algunos casos, incluso se llegó a realizar una tercera visita para apoyar el desarrollo de las medidas.

<Conclusiones Sin duda, la cooperación entre diferentes ciudades, diferentes provincias o diferentes CCAA de nuestro país, puede constituirse como otro Plan de Contingencia en situaciones en los que puede haber un asimétrico desbordamiento de los recursos humanos y/o materiales. La colaboración que SAMUR realizó en estas provincias de la Comunidad de Castilla y León, ha demostrado que eso es posible. El convertir estas acciones esporádicas en elementos del Sistema, debe ser uno de los retos que deben marcarse los responsables técnicos y políticos, de cara a las nuevas situaciones que pueden estar por llegar. No puede finalizarse este artículo sin agradecer de forma muy especial el cariño y consideración que los vecinos de ambas ciudades expresaron a los componentes de SAMUR Protección Civil. Desde estas líneas, solo devolverles ese agradecimiento que, difícilmente podrá olvidar cada uno de los que esos días, participaron en esa Misión.

3.- TRASLADOS INTERHOSPITALARIOS A petición de la Gerencia de Emergencias de Castilla y León, se realizaron dos traslados de forma urgente de dos pacientes con criterios de gravedad. Uno de los cuales fue realizado a la UCI del propio Hospital de Segovia, mientras el otro fue trasladado al Hospital Clínico Universitario de Valladolid. Ambos con diagnóstico de Neumonía Bilateral por COVID 19.

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Tras la crucial entrevista con la Dirección de la Residencia, se planificaba una zonificación, si no estaba realizada previamente, redistribuyendo en diferentes zonas según su grado de infección por COVID 19: A los residentes con síntomas se les colocaba en una zona roja y a los asintomáticos en una zona verde. Posteriormente, y tras conocer los EPIS de cada residencia, se procuraba una explicación de las más ortodoxa forma de utilización de los mismos, tanto en el vestido como el desvestido, realizando, incluso, una grabación en video, que pudiera servir para mostrárselo al resto del personal de la Residencia, posteriormente.

divulgación

Recomendaciones ante una parada cardiaca durante la pandemia de COVID-19 Consell Català de Ressuscitació

<Dado el carácter excepcional de la pandemia COVID-19 y la necesidad de evitar la propagación del virus entre la población y especialmente entre el personal sanitario, el Consell Català de Ressuscitació propone las siguientes modificaciones para realizar la RCP.

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<1. El personal no sanitario o sanitario fuera de servicio que presencie un paro cardíaco No compruebe la respiración (no oír ni sentir), ni realice ventilación boca a boca. Avise al 112, use un desfibrilador automático (DEA) y siga las indicaciones que éste le proporcione; el uso del DEA puede hacer que las compresiones torácicas sean innecesarias si el paciente se recupera inmediatamente, pero en caso necesario realice únicamente compresiones torácicas. En la medida de lo posible, use guantes y trate siempre de proteger su boca y su nariz. Mire de cubrir la boca del paciente con un pañuelo o tejido. Tras la resucitación, lávese las manos tan pronto como sea posible según las recomendaciones de las autoridades, con agua y jabón y/o soluciones hidroalcohólicas. PROTÉJASE ANTE LA INFECCIÓN

<2. Unidades de soporte vital básico en entorno extrahospitalario (unidades del Sistema de Emergencias Médicas sin médico) Como en el entorno extrahospitalario se debe considerar que cualquier paciente puede estar infectado por COVID-19, ante un paciente en paro cardíaco, uno de los miembros del equipo con un equipo de protección individual (EPI) básico (gafas, máscara, guantes y bata) inicia compresiones torácicas continuas; mientras el otro, equipado también con EPI, coloca el DEA. No realice ventilación balón-máscara hasta que llega una unidad de Soporte Vital Avanzado o a menos que pueda ventilar a 4 manos (con dos reanimadores ) para minimizar el riesgo de fugas . En caso de no ventilar , coloque una mascarilla de alta concentración conectada a una fuente de oxígeno al paciente. Si el equipo conoce previamente a la llegada que el paciente está en paro cardíaco, un miembro del equipo, si es posible, debe equiparse con su EPI durante el trayecto. En los niños en paro cardíaco, la ventilación inicial es crucial: a pesar del riesgo de propagación del virus realice 5 respiraciones iniciales balónmáscara.

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NO INICIE LA REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR SIN LLEVAR LA PROTECCIÓN ADECUADA. PROTÉJASE ANTE LA INFECCIÓN

<3. Unidades de Soporte Vital Avanzado (SVA) extrahospitalarias (Unidades Medicalizadas) Como en el entorno extrahospitalario se debe considerar que cualquier paciente puede estar infectado por COVID-19, ante un paciente en paro cardíaco, uno de los miembros del equipo con un equipo de protección individual (EPI) básico (gafas, máscara, guantes y bata) coloca los parches /palas del monitor desfibrilador. En caso de ritmo desfibrilable, si el resto del equipo no está equipado con el EPI completo (EPI básico más mono o bata larga impermeable ) realice hasta 3 desfibrilaciones (si el paciente persiste en ritmo desfibrilable ) mientras el resto del equipo se coloca el EPI completo. En caso de que el equipo ya esté equipado con el EPI completo, realice una DF (si el ritmo es desfibrilable) tras la cual, otro miembro del equipo iniciará compresiones torácicas como en el algoritmo estándar , permitiendo que el primer miembro del equipo se ponga el equipo de protección personal completo (si no lo había hecho ya). En caso de ritmo no desfibrilable , el resucitador que ha colocado los parches /palas iniciará compresiones torácicas hasta que todo el equipo se haya colocado el EPI completo y lo releven para equiparse él (si no lo había hecho ya). Con el EPI completo, el miembro del equipo responsable de la vía aérea colocará un dispositivo supraglótico (DSG) con un filtro para virus directamente entre éste y el balón resucitador. Continúe la resucitación según el algoritmo actual de SVA. En el entorno extrahospitalario no se recomienda la intubación traqueal de un paciente en parada cardíaca. La complejidad de la intubación aumenta sustancialmente con el equipo de protección individual y la proximidad a la boca del paciente aumenta el riesgo de contagio. Coloque un DSG tan rápido como la equipación con el EPI lo permita y minimice la ventilación balón-mascarilla para reducir las salpicaduras que podrían transmitir el COVID-19. En la medida de lo posible, durante la ventilación con balón-mascarilla utilice la técnica de 4 manos con dos reanimadores. Recuerde colocar un filtro entre el DSG y el balón resucitador.

divulgación

Si el Sistema de Emergencias Médicas prealerta de una víctima en paro cardíaco, todo el equipo se equipará con un EPI completo y realizará un briefing asignando los roles de cada miembro y el flujo de procedimientos. Se hará cargo del manejo la vía aérea la persona con más experiencia en la técnica. Proceda a la intubación orotraqueal del paciente lo antes posible con un video-laringoscopio con un monitor separado (para permitir la mayor distancia al paciente). Lo aconsejable es utilizar un tubo más pequeño montado en una guía de intubación ("Frova"). Estas dos medidas aumentan considerablemente el éxito de la intubación en el primer intento. Si el primer intento fracasa, coloque un DSG. Coloque un filtro directamente en el tubo o el DSG para protegerse de la infección.

En caso de alta sospecha o confirmación de paro cardíaco antes de la llegada, si es posible, el EPI completo debe colocarse durante el trayecto. Si no lo es, debe colocarse tan pronto como sea posible. Un briefing previo a la llegada asignando los roles de cada miembro y el flujo de procedimientos reducirá el riesgo de contaminación e infección del equipo. NO REALICE SOPORTE VITAL AVANZADO SIN LA PROTECCIÓN ADECUADA EN CADA CASO. PROTÉJASE ANTE LA INFECCIÓN

<4. Hospitales (Servicio de Urgencias, transferencia de pacientes extrahopitalarios...) Se sugiere que el equipo esté compuesto por un pequeño número de personas para minimizar el riesgo de contagio. Cuatro se considera un número apropiado. Podría añadirse una persona más para supervisar la colocación y la retirada del EPI y ayudar en la protección contra la infección. Esta persona puede actuar como "apoyo logístico" en caso de necesidad, pero también ser un "miembro reserva" en caso de que se necesite ayuda en la habitación - pero en este último caso, equipada con un EPI completo. En el caso de un paciente ingresado que sufre una PCR, un miembro del equipo equipado con un EPI básico (gafas, máscara, guantes y delantal). En caso de ritmo desfibrilable , si el resto del equipo no está equipado con el EPI completo (EPI básico más mono o bata larga impermeable) realice hasta 3 desfibrilaciones (si el paciente persiste en ritmo desfibrilable) mientras el resto del equipo se coloca el EPI completo. En caso de que el equipo ya esté equipado con el EPI completo , realice una DF (si el ritmo es desfibrilable) tras la cual, otro miembro del equipo iniciará compresiones torácicas como en el algoritmo estándar , permitiendo que el primer miembro del equipo se ponga el equipo de protección personal completo (si no lo había hecho ya). En caso de ritmo no desfibrilable, el resucitador que ha colocado los parches/palas iniciará compresiones torácicas hasta que todo el equipo se haya colocado el EPI completo y lo releven para equiparse él (si no lo había hecho ya). Continúe la resucitación según el algoritmo estándar de SVA actual, con la monitorización adecuada, la desfibrilación y el manejo de la vía aérea tan pronto como sea posible.

Si se dispone de un compresor torácico mecánico, dos miembros del SEM equipados con un EPI básico , tras colocar los parches /palas , tras verificar el ritmo y desfibrilar si procede (como se indica más arriba), pueden colocar el compresor torácico y luego vestirse con el EPI completo, para después continuar con el algoritmo actual de SVA.

EN TODOS LOS CASOS, UNA VEZ QUE LA RESUCITACIÓN HA TERMINADO, RETIRE LOS EPIs BAJO SUPERVISIÓN PARA EVITAR LA CONTAMINACIÓN. LÁVESE LAS MANOS DE ACUERDO CON LAS NORMAS DE LA AUTORIDAD SANITARIA LOCAL. PROTÉJASE ANTE LA INFECCIÓN

<PUNTOS CLAVE - NO REALICE VENTILACIÓN BOCA A BOCA MINIMICE LA VENTILACIÓN BALÓN-MÁSCARA - CUALQUIER PACIENTE EN PARO CARDÍACO ATENDIDO POR UN EQUIPO SANITARIO PUEDE ESTAR INFECTADO POR EL COVID-19 - PROTECCIÓN ANTE LA INFECCIÓN - EVITAR INICIAR LA RESUCITACIÓN SIN USAR EL EQUIPO DE PROTECCIÓN BÁSICO (GAFAS, MÁSCARA, GUANTES Y BATA/DELANTAL) - EVITE EL ACCESO A LAS VÍA AÉREA SIN UN EQUIPO DE PROTECCIÓN TOTAL - TENGA ESPECIAL CUIDADO EN LA DESCONTAMINACIÓN Y EL DESVESTIRSE - UN BRIEFING PREVIO PARA ASIGNAR FUNCIONES Y TAREAS DE REDUCE LA CONTAMINACIÓN Y LA INFECCIÓN. - ENSAYE Y SIMULE TODOS LOS PROCEDIMIENTOS PARA DISMINUIR EL RIESGO DE INFECCIÓN

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Si se dispone de un compresor torácico mecánico, dos miembros del SEM equipados con un EPI básico pueden colocar el compresor torácico y luego vestirse con el EPI completo, para después continuar con el algoritmo actual de SVA con ventilación mediante DSG.

Coloque el tubo orotraqueal o el DSG tan pronto como se equipe con el EPI completo, MINIMICE la ventilación con balón-máscara (por el riesgo de salpicaduras que conlleva) y realícela siempre mediante la técnica de 4 manos (2 reanimadores ). Coloque el filtro directamente en los dispositivos de la vía aérea.

opinión

Los profesionales de urgencias y emergencias sienten y padecen en su lucha ante la pandemia provocada por la Covid-19 semes

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<Desde marzo de este año, los servicios de urgencias y emergencias se enfrentan a una batalla sin precedentes contra el virus SARS-CoV-2, al frente de estos servicios se encuentran hombres y mujeres que sufren cada día por salvar la vida de sus pacientes, pero también sufren el miedo de enfermar y poder enfermar a sus seres queridos.

<José Ramón Casal Jefe de Urgencias Hospital El Bierzo - Ponferrada Secretario de Formación de SEMES Presidente de Honor de SEMESCyL ¿Qué es lo que vives como más duro e inédito en tu trabajo en este momento? Lo más duro es sin lugar a duda la incertidumbre de lo que vivimos, el cambio constante de protocolos, el tener que adaptarse ante las nuevas situaciones que en ocasiones cambian varias a veces al día y todo ello sin los recursos básicos que nos hagan poder trabajar con garantía. ¿Recuerdas algún momento especialmente difícil o emotivo?

cuada, lo único que debemos de “economizar” los EPIs para que podamos mantener un número suficiente de reserva de material para llegar con garantía al final de esta grave situación. ¿Cómo te afecta personalmente esta crisis? Creo que todo lo que se pueda decir sobre esto es poco. Sabíamos que nos iba a cambiar la manera de vivir, de afrontar todo esto, más conflictos personales, en el trabajo, miedo, incertidumbre… ¿Qué necesitarías para sentirte mejor? Es difícil sentirse bien es esta crisis, pienso que el ver como va invirtiéndose la curva, y como van disminuyendo el número de afectados, de ingresos en UCI y de muertos, es lo único que de momento pude reconfortarnos. Todos los sanitarios estamos dándolo todo, cada uno en la medida de lo que pude, ahora no pensamos en reconocimientos, solo queremos controlar esto.

Los momentos más difíciles han sido las semanas previas a la avalancha de pacientes, el reto organizativo que hemos vivido y seguimos viviendo, ha sido especialmente duro. Otro no menos duro todavía sigue siendo la soledad de los pacientes que en el momento de su muerte no pueden estar acompañados de sus seres queridos.

Soy médico de urgencias, sin especialidad reconocida, pero demostrando día a día el error histórico que esto supone y dejándolo en evidencia una vez más.

¿Crees que estás debidamente protegido?

Para mí es vital la familia, llegar a casa y que te entiendan es importantísimo. Hablar con compañeros de trabajo incluso de otros lugares de España y otros servicios de urgencias es clave para poder sobrevivir.

En mi puesto de trabajo creo que sí estoy protegido de manera ade-

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¿Qué haces para combatirlo?

opinión

Jefa de Urgencias del H. Axarquia en Málaga Subsecretaría Grupos de SEMES ¿Qué es lo que vives como más duro e inédito en tu trabajo en este momento? La situación de pandemia que estamos viviendo corresponde a una situación de catástrofe para la que apenas nos encontrábamos preparados, al menos desde el punto de vista psicológico. En pocos días, hemos tenido que reorganizar nuestros Servicios de Urgencias por completo y adaptarnos a una nueva fórmula de trabajo. El uso de trajes de protección especiales y la actuación ante una infección de la que el conocimiento es variable día a día, está suponiendo un esfuerzo de flexibilización sin precedentes. ¿Recuerdas algún momento especialmente difícil o emotivo? Siempre el momento en que los pacientes son separados de sus familias para pasar a las zonas de aislamiento, sobre todo, en los de mayor gravedad, constituye uno de los momentos más críticos y emotivos en el día a día. ¿Crees que estás debidamente protegido? Como responsable de un Servicio de Urgencias me he visto obligada a un esfuerzo de reorganización del trabajo y refuerzo de la asistencia. En este sentido ha sido fundamental el trabajo de previsión del equipo directivo del hospital y por supuesto, el esfuerzo diario de todos los profesionales, desde el personal sanitario, al personal no sanitario.

<Esther Gorjón Peramato Enfermera de emergencias Vicepresidenta 3ª y Vocal Nacional de Enfermería de SEMES ¿Qué es lo que vives como más duro e inédito en tu trabajo en este momento? Hemos tenido que cambiar completamente la forma de actuar y asistir a los pacientes. Si es posible no entramos en los domicilios y se les atiene a más de un metro de distancia. No hay contacto físico apenas. No hay cercanía ni posibilidad de consuelo. Para nosotros todo es sospechoso de estar contagiado, y debemos protegernos.

¿Cómo te afecta personalmente esta crisis? Al inicio de la crisis, viendo las noticias que llegaban desde Italia, tuve un período de una semana en el que sufría pesadillas diarias que me provocaron una gran desazón. Después, ya inmersos en la situación de crisis en nuestro país, tuve momentos de miedo, miedo a infectar a mi familia, miedo por mis padres que viven en Madrid, alejados de mi y son dos personas octogenarias, miedo a ver morir a pacientes o compañeros y por supuesto, miedo a enfermar y morir. ¿Qué necesitarías para sentirte mejor? Para mi ha sido fundamental el apoyo de mi familia y de mi equipo de trabajo. Sin embargo, a veces, ese apoyo también ha sido complicado por la carencia de contacto físico. Evitar besos y abrazos, cuando llegas del hospital tras una dura jornada de trabajo, buscando evitar el riesgo del contagio, no resulta fácil. La humanidad ha sufrido un revulsivo del que espero que algunas enseñanzas no las olvidemos. La más importante, por encima de todo lo material, en la vida lo fundamental es el afecto humano. ¿Qué haces para combatirlo? Creo que ahora más que nunca ha sido vital el apoyo que hemos encontrado en la sociedad. Como urgencióloga y trabajadora de la Sanidad Pública, he vivido situaciones muy complejas a lo largo de mi carrera profesional. Nunca hasta ahora había sentido de manera tan manifiesta el apoyo de la sociedad. Ese aplauso diario, esa mirada de agradecimiento del vecino de barrio, los mensajes de apoyo y solidaridad de familiares y amigos, creo que nos han conmovido a todos y han generado en cada uno de nosotros la sensación de ser su escudo protector, el que no les podía fallar ante esta maldita enfermedad.

las distancias con todo el mundo, sin que te vean la cara ni los ojos detrás de las mascarillas y gafas de protección. Uno de los momentos emotivos fue un día que bajábamos a un paciente que había dado positivo de su domicilio para llevarlo al hospital, totalmente protegidos con los EPI y la gente salió a las ventanas y balcones al vernos a aplaudirnos y darnos las gracias. Reconozco que esos detalles, y los aplausos de las 20 h, nos han llegado muy adentro y emocionan. ¿Cómo te afecta personalmente esta crisis? A veces tienes que llorar, es necesario. Es una situación complicada para todos. Los sanitarios, la gente encerradas en sus casas, el miedo a contagiar a los seres queridos, el no poder abrazar a tu hijo, las historias de pérdida de seres queridos, la situación económica y social de muchas familias… ¿Qué haces para combatirlo?

¿Recuerdas algún momento especialmente difícil o emotivo? Cada día es complicado. Cada paciente es susceptible de estar contagiado y hay que tomar muchas precauciones. Por otro lado, está la falta de contacto con ellos. Tienes prácticamente que pedirles disculpas por la forma de asistirles, de lejos, sin apenas contacto, manteniendo

Hablar con amigos y compañeros, intentar dedicarme a aquellas cosas que tenía pendientes, hacer algo de deporte en casa, escuchar música, cocinar... intentar evadirme un poco de la situación y de tanta información.

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<Dra. Coral Suero

opinión

<Guillermo Nicolau Far Jefe tráfico Responsable de TES y Operaciones áreas de PalmaPonent. GSAIB / SAMU061 Vicepresidente 4º TES SEMES Baleares

puño cada vez que suena el teléfono por pensar que algo podía haber ido mal, eso es muy duro como TES y responsable de guardia, pero al mismo tiempo muy satisfactorio verles acabar la guardia y que te agradezcan, aunque sea con una mirada el apoyo que yo quisiera recibir en su situación. ¿Cómo te afecta personalmente esta crisis?

¿Qué es lo que vives como más duro e inédito en tu trabajo en este momento?

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Sin duda ha sido el cambio que ha representado en nuestra metodología de trabajo, donde siempre hemos tenido un contacto muy cercano con las personas que asistes, ahora notamos un distanciamiento por el uso de los EPI´s, que crea una barrera no solo física sino mental tanto por parte de esas personas como nuestra y esto nos obliga a un sobresfuerzo en cada actuación. No quiero entrar en situaciones trágicas de familias rotas por este COVID 19 que nos ha cambiado a todos la vida, eso quedará para mi y en algún momento cuando esto acabe definitivamente, saldrá, pero no desaparecerá.

Soy una persona muy tranquila y ese carácter me ha ayudado a sobrellevar la situación, pero no puedo negar que en alguna ocasión he tenido que parar un momento porque unas lagrimas ha aparecido sin ninguna razón aparente, aunque eso me ha hecho volver a arrancar con más fuerza. ¿Qué necesitarías para sentirte mejor? La respuesta fácil es que esto acabe ya, pero lo que necesito es seguir trabajando para poner mi pequeño grano de arena en una organización como es SAMU 061 que lucha día a día para que esto dure más que lo estrictamente necesario.

¿Recuerdas algún momento especialmente difícil o emotivo?

¿Qué haces para combatirlo?

Recuerdo especialmente los primeros días en los que todo era información cambiante, donde el miedo de los TES a enfrentarse a esta situación era palpable, desde el equipo de coordinación tomamos la decisión de acudir a los cambios de guardia de dos ambulancias COVID (dedicadas exclusivamente a este tipo de patología) a las 8 de la mañana y de la tarde, para que ninguno de los TES se quedase con dudas, para repetir el protocolo de actuación, para estar con ellos y darles esa confianza en que todo saldría bien en ese turno, tener el corazón en un

Ahora mismo el contacto con la familia se ha reducido a la mínima expresión, al pasar muchas horas fuera de casa, el teléfono y whastApp se ha convertido en el punto de contacto. Poder hablar con los compañeros después de cada turno, contar experiencias vividas ese día, bromear para evadirte del momento, mantener el contacto incluso en los pocos días libres, preocuparte porque todos estén bien, todo eso en conjunto es la mejor arma para combatirlo.

<Carmen Casal Angulo Enfermera del Servicio de Emergencias Sanitarias SES - SAMU de Valencia Subsecretaría Científica ¿Qué es lo más duro que has vivido durante la pandemia? El miedo a llevar la enfermedad a casa. Entiendo que como enfermera de emergencias tengo el riesgo de contagiarme por alguna enfermedad infecto – contagiosa; no solo por el COVID 19 sino por otras muchas enfermedades que existen como la tuberculosis, Hepatitis C, pero el hecho de contagiarme y contagiar a los que están a mi alrededor me supera. ¿Cómo te afecta personalmente esta crisis? Personalmente me ha afectado y mucho pues no me puedo concentrar en nada y por supuesto, tengo insomnio, cansancio y ansiedad. Cuando estoy de guardia estoy con temor pues vamos a los domicilios sin saber si son positivos o no (ni ellos mismos lo saben seguramente) y esto hace que cada aviso nos pongamos los EPIs pensando en que si lo son. Cuando no estoy de guardia y estoy en casa, no paro de

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pensar en mis compañeros y tengo miedo de abrazar a mi hijo, solo cuando me despido para ir a trabajar me atrevo a besarle un pie. En casa hemos habilitado una zona sucia nada mas entrar de la calle y también hemos pensado donde me pondría en caso de ser positiva y cómo nos apañaríamos. ¿Qué necesitarías para sentirte mejor? Supongo que me encontraré mejor cuando acabe todo esto, pero tengo la convicción de que todo nuestro mundo no será igual. Tenemos que aprender de esta lección y reivindicar mucho cuando acabe todo esto. Ahora no es momento de reproches si no de actuar, pero se está apuntado todo para hablar tranquilamente cuando acabe todo esto. Me gustaría que nuestros directivos pensaran un poco en la gente que estamos en las trincheras, que lo estamos dando todo, ahora y siempre.

¿Qué haces para combatirlo? Hablo con varios compañeros con los que tengo confianza. Ellos son los que más me entienden pues también lo están sufriendo. Es importante saber que no estas sola y que puedo contar con ellos en cualquier momento del día. Ellos también saben que pueden contar conmigo y eso también me hace sentirme útil. Nos escribimos y nos damos ánimos todos los días. Es importante saber que estamos todos en el mismo equipo y juntos venceremos a este virus.

summa

El equipo de psicólogos del SUMMA 112 hace balance en su primer aniversario:

más de 900 intervenciones a pacientes y profesionales, y mucho “orgullo” por el vínculo al servicio summa 112

<Celebran su primer año ofreciendo ayuda psicológica de urgencia y emergencia en intervenciones “de especial sensibilidad y cercanía”. <Más de la mitad de las atenciones fueron en el hospital de campaña de IFEMA, en el que coordinaron el dispositivo psicólogico a pacientes con la COVID-19. <El SUMMA 112 fue el primer servicio de emergencias del Sistema Nacional de Salud en contar con psicólogos clínicos en su plantilla.

rgullo, vínculo, ayuda, compromiso, emoción y reto son algunas de las palabras con las que los seis psicólogos clínicos de Emergencias del SUMMA 112, junto con los seis Técnicos de Emergencias Sanitarias que componen el equipo, resumen su primer año de actividad. Este equipo, que celebró en julio su primer Aniversario desde que convirtieron al SUMMA 112 en el primer servicio de Emergencias del Sistema Nacional de Salud en contar con esta figura dentro de su plantilla, ha destacado que, como al resto del servicio y del sistema sanitario, la pandemia por la COVID-19 ha incidido de forma notable en su actividad, ya que de las más de 900 intervenciones de atención psicológica de urgencia y emergencia que han llevado a cabo desde entonces, en torno a la mitad se desarrolló directamente en el hospital de IFEMA, en el que coordinaron la asistencia psicológica y a los voluntarios de SAMURProtección Civil, Cruz Roja… Así, atendieron durante el escaso mes y medio que estuvo operativo el Hospital de Campaña a casi 300 pacientes ingresados, un centenar de familiares y una treintena de profesionales sanitarios, y actuaron acompañando a los familiares en los momentos previos al fallecimiento de algunos pacientes.

Además, a estas cifras hay que sumar el medio millar de intervenciones que han realizado activados por el Jefe de Guardia del SUMMA 112, de las que más del 60% son procesos iniciales de duelo, “intervenciones que contribuyen a no cronificar el duelo, a no patologizarlo”, en palabas de Cristina Fernández Belinchón, una de las psicólogas clínicas de Emergencias del equipo. En muchos casos se trata de muertes en accidentes traumáticos y suicidios, por lo que juegan un papel muy importante en el apoyo a la comunicación de malas noticias. Además, también intervienen cuando existe violencia, maltrato, menores afectados, procesos de ansiedad, etc. Y otra faceta muy clara de su trabajo en este primer año es el apoyo y la atención psicológica in situ a los intervinientes; es decir, al personal sa-

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nitario, en casos en los que se considere que existe una mayor afectación. Con los profesionales se ha trabajado esta primavera, y se pretende retomarlo durante el otoño, en grupos de “ventilación emocional” para paliar los efectos que está teniendo la labor asistencial durante esta pandemia. “Reiteramos nuestra disponibilidad a nuestros compañeros. Estamos también para ayudarles a ellos”, insisten.

summa

“Se trata de intervenciones de especial sensibilidad y cercanía con el paciente, que es lo que nos tiene que definir”, señala Alfonso Domínguez Valiño, TES del equipo de psicólogos del SUMMA 112. “Son incidentes con un alto contenido emocional”, resume Rocío Gómez Hermoso, otra de las psicólogas clínicas de Emergencias del SUMMA 112.

<¿Cuál es vuestra valoración general de este primer año? Nuestra sensación grupal es positiva; el equipo se ha ido construyendo: se han definido los criterios de activación, los cursos de formación que se han impartido, y se ha realizado coordinación entre los miembros del equipo y con otros profesionales. Unido a ello, se ha realizado alguna publicación y realizado ponencias fuera del servicio.

<¿Se realizan actuaciones internas; es decir, se da soporte al propio personal del SUMMA? Sí se realizan: se da apoyo a los profesionales que así lo demanden tras una intervención en la cual hayan podido sentirse desbordados y/o que sea de alto impacto emocional. Y se están realizando grupos de profesionales que surgieron a partir del Covid-19, y en los cuales se trabajan las emociones que han experimentado y siguen haciendo.

<¿Cómo créeis que debe evolucionar el servicio? Nuestra evolución está siendo buena en estos momentos. Nos gustaría seguir en esta línea para seguir aumentando la labor asistencial, continuar dando formación y atención a los profesionales y aumentar el área de investigación (publicaciones y ponencias).

<¿Qué actuación recuerdan especialmente de este primer año? En este primer año, lo más relevante fue nuestra actuación en IFE-

Otra actividad que el equipo de psicólogos ha asumido durante este año es la de formar a los profesionales de SUMMA112 en competencias de apoyo emocional y primeros auxilios psicológicos. En este periodo, han coordinado cerca de quince actividades formativas en las que han llegado a participar más de trescientos profesionales, según los datos registrados por el Departamento de Formación del servicio de emergencia extrahospitalaria madrileño.

MA junto a nuestros Técnicos en Emergencias Sanitarias y psicólogos de Cruz Roja, Samur-PC y Justicia. Nos encargaron la coordinación de la atención psicológica allí, y pudimos intervenir con pacientes, familiares y profesionales, tanto de manera presencial como telefónica, con un total de 444 intervenciones.

<¿En qué consiste vuestro día a día? A diario, somos activados a diferentes avisos en función de nuestros criterios de activación y la decisión del jefe de guardia, que estime oportuno nuestra intervención. Unido a ello, realizamos vistas y apoyo a los diferentes recursos del SUMMA 112, organizamos formaciones para los trabajadores y nos coordinamos en caso de ser necesario con distintos profesionales.

<¿Cuál consideráis que es vuestra aportación más importante al SUMMA 112? Nuestra disponibilidad para atender tanto a pacientes como a trabajadores, la escucha e intervenciones, así como la aportación de nuestra experiencia profesional anterior en el área de las urgencias y emergencias extrahospitalarias.

<¿Qué es lo más duro de vuestro trabajo? ¿Y lo más gratificante? En general, lo más duro suele ser la atención a fallecimientos de menores. Y lo más gratificante, haber podido apoyar a diferentes personas en una situación de alto impacto emocional y evitar, en la medida de lo posible, que se genere sintomatología posterior.

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nueva york

Estados Unidos, la batalla contra el COVID-19 continúa.

1. Murales durante manifestaciones Black Lifes Matter NYC.

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George W. Contreras, DrPH (c), MEP, MPH, MS, CEM, EMTP Subdirector, Centro de Medicina de Desastres en New York Medical College Profesor Asistente, Instituto de Salud Pública, New York Medical College Paramédico, SEM en la ciudad de Nueva York Instructor de tecnicos y paramedicos certificado por el Departamento de Salud del Estado de Nueva York

l empezar el último trimestre de 2020 en Estados Unidos, aún estamos librando la guerra contra este nuevo coronavirus. A 5 de octubre se han reportado más de 7.5 millones de casos y más de 210,000 muertes. Más de la mitad del país está luchando diariamente contra el aumento repentino de casos y de hopitalizaciones. Durante el primer trimestre de 2020, la ciudad de Nueva York fue el epicentro inicial de la ola en Estados Unidos, pero en mayo, el gobernador del estado comenzó a analizar la evidencia y tomó decisiones basadas en datos. Reabrió las diez regiones del estado con un enfoque metódico y escalonado que poco a poco introdujo de nuevo en circulación a un pequeño número de la población general. La ciudad de Nueva York fue la última población del estado de Nueva York en reabrir. Es importante destacar que, en la ciudad de Nueva York, los comedores interiores de los restaurantes abrieron el 30 de septiembre al 25% de su capacidad, y se realizará una reevaluación en noviembre para analizar si pueden aumentar hasta el 50% de su capacidad. Desafortunadamente, creo que no llegaremos a eso porque, desde hace una semana, las tasas de infección están aumentando de nuevo. Nuevamente la decisión se tomará en función de los datos. Consultando las tablas 1 y 2 se puede ver una lista de países seleccionados, cabe destacar que al comparar regiones es importante comparar las tasas y no solo las cifras brutas.

El tema principal de discusión en este momento es la reapertura de las escuelas, la mayoría han empezado el nuevo año académico a finales de agosto y septiembre. Algunas regiones han decidido volver a la enseñanza presencial, otras han decidido utilizar un enfoque híbrido, donde los estudiantes combinan aprendizaje virtual y presencial, y la tercera opción es el aprendizaje totalmente virtual. Hay ventajas y desventajas en todas

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estas opciones. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC por sus siglas en inglés) han proporcionado algunas pautas sobre los niveles de riesgo asociados con cada tipo de opción.

2. Nueva normalidad en el SEM de NYC.

nueva york

Region World United States Spain India Mexico New York State New York City Brazil Italy

Población

Casos

Porcentaje de la población infectada

7.800.000.000 330.000.000 46.700.000 1.400.000.000 129.000.000 20.000.000 8.500.000 212.500.000 60.500.000

35.070.218 7.420.476 789.932 6.549.373 757.953 464.582 241.403 4.915.289 325.329

0.44% 2.5% 1.7% 0.47% 0.59% 2.3% 2.8% 2.3% 0.54%

Muertes

Tasa de mortalidad de personas infectadas

1.035.853 209.820 32.086 101.782 78.880 25.518 19.211 146.352 35.986

2.95% 2.82% 4.06% 1.55% 10.4% 5.49% 7.9% 2.97% 11.1%

Tabla 1- Poblaciones, casos y muertos de países y ciudades seleccionados1

Los tratamientos y las vacunas son las próximas áreas de acalorada discusión, ya que los políticos están haciendo predicciones sin base científica. Algunos políticos incluso ofrecen falsas esperanzas de que las vacunas estén disponibles a finales de octubre. Muchas empresas privadas se están esforzando en ser las primeras en desarrollar estos tratamientos o vacunas. Sin embargo, muchos expertos en salud han señalado públicamente que no debería haber expectativas reales de una vacuna segura y eficaz hasta el 2021. También es importante señalar que el punto de referencia que la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA por sus siglas en inglés), ha establecido como estándar es de un 50% de seguridad y eficacia. Por lo tanto, también existe la preocupación de que, con un punto de referencia tan bajo, algunas personas no se sientan muy seguras de aplicarse esta vacuna de primera generación para el coronavirus. Según nos adentramos en la temporada de influencia de fines de 2020, la falta de una vacuna COVID-19 efectiva es muy preocupante. A medida que más personas regresen al trabajo y fruto de esta nueva normalidad, debemos estar mejor preparados para la posible segunda ola o incluso para enfrentarnos a otra pandemia en un futuro cercano.

3. Restaurantes NYC.

Índice mortalidad (por 100.000) San Marino 124 Peru 96 Belgium 87 69 Andorra Bolivia 65 Spain 64 Ecuador 64 Chile 64 United Kingdom 63 Brazil 63

País

Índice mortalidad (por 100.000) United States 60 Italy 59 Sweden 57 56 Mexico Panama 52 Saint Maarten 47 Colombia 47 France 46 Ireland 37 Netherlands 36

País

Tabla 2- Tasas de mortalidad ajustadas por 100.000 personas1

Estos últimos 100 años hemos sido testigos de varias pandemias, como las de 1918, 1957, 1968, 2009 y ahora la COVID-19. Sin embargo, también hubo otras emergencias importantes de salud pública que causaron preocupación, como la viruela, el ébola, el SARS, el zika y el MERS. Durante estos desafiantes meses de pandemia, también ha habido otros eventos importantes ocurridos en E.E.U.U, como disturbios civiles, huracanes, tormentas tropicales, incendios forestales y olas de calor. A medida que Estados Unidos continúa preparándose para varias tormentas tropicales más durante esta temporada de huracanes, cuidar a la población se ha vuelto aún más desafiante con el telón de fondo de una pandemia. La combinación de todos estos factores ha resultado “una nueva normalidad”, con profundas consecuencias para el país (ver imágenes 1, 2, 3, 4, y 5).

4. Cadena heladerias DQ cerrados por covid-19 a 19 de septiembre.

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Desafortunadamente, muchas universidades han reabierto en modo presencial y luego han tenido que hacer una transición inmediata al aprendizaje virtual, debido a los brotes aparecidos en pocas semanas. Muchos de estos brotes se han relacionado con fiestas y grandes reuniones en dichos centros. En la ciudad de Nueva York, donde hay 1,1 millones de niños en las escuelas primarias y secundarias, las escuelas primarias y secundarias, iniciaron las clases presenciales el 30 de septiembre, pero muchos padres y profesores todavía se oponen a esta opción. La incertidumbre mostrada por algunos líderes perjudica a los padres, maestros y lo más importante, a los niños.

nueva york

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5. Carta restaurante NYC con bebidas creadas para la pandemia.

6. NY, New Jersey y Connecticut implementan cuarentena a los visitantes de los estados marcados en verde.

Desde la perspectiva de la atención médica, Nueva York ha sobrevivido y actualmente registra el menor número de casos nuevos y hospitalizaciones hasta el momento. En el estado de Nueva York, la tasa de infectividad se ha mantenido por debajo del 1% durante más de un mes. Lamentablemente la tasa en la ciudad de Nueva York es superior al 3% y mucho mayor en algunas comunidades especificas dentro de la ciudad. En otras partes del país, sin embargo, muchos estados como California, Texas, Alabama, Arizona y Florida, están experimentando aumentos repentinos durante las últimas semanas. Los aumentos repentinos son tan grandes que el estado de Nueva York ha implementado una cuarentena obligatoria para viajeros de estados con una tasa de infección superior al 10% (ver imagen 6). A partir del 6 de agosto, en la ciudad de Nueva York, se realizan incluso inspecciones aleatorias de vehículos, para asegurarse de que las personas que vienen de algunos de estos estados siguen la cuarentena. En octubre se espera que se implementen nuevas restricciones para tratar de reducir la tasa de contagios en la ciudad. Esta pandemia histórica ha impactado claramente en todos los sectores, tanto privados como públicos. Pero el público debe poner de su parte para seguir las pautas, mantener el distanciamiento físico, usar mascarillas y lavarse las manos con frecuencia o usar un desinfectante de manos a base de alcohol. Otra área de creciente preocupación es que las personas más jóvenes no parecen tomar las advertencias demasiado en serio, debido al concepto erróneo de que no enfermarán, ni morirán a causa de la infección. Si bien esto puede ser cierto, aun así podrían infectar a personas que son más vulnerables por variedad de razones. El gobernador del estado de Nueva York, Andrew Cuomo, ha intentado hacer un anuncio de servicio público especial específicamente para la población más joven. También se están realizando acciones para grupos religiosos específicos que están celebrando fiestas durante estas semanas. Las recientes manifestaciones en todo el país también han causado preocupación, ha habido muchas concentraciones masivas donde miles de personas han estado expresando sus derechos y muchas de ellas no llevaban mascarilla. También se han realizado algunos mítines o encuentros políticos en los que se ha reunido un gran número de personas y muchas no se cubrían el rostro, ni mantenían el adecuado distanciamiento físico.

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La mayoría del país está experimentando ahora un aumento de casos y muchas personas están preocupadas por el futuro el resto del año. No ha habido un plan o enfoque nacional para esta pandemia. La cuestión de las pruebas también ha sido problemática. Ha habido muchos fracasos en ejecutar una respuesta nacional. Algunos líderes han tomado decisiones basadas en datos, que han dado resultados fácilmente observables. Pero, lamentablemente, las elecciones están contaminando el enfoque de esta pandemia desde una perspectiva de salud pública a una política. El 2 de octubre, el presidente Donald Trump fue confirmado positivo de Covid-19. Creo que esto marca un momento muy importante en la guerra contra la pandemia. Esperemos que haya un cambio de actitud al respecto y de la respuesta a la misma por parte del líder de EEUU. En menos de un mes tendrán lugar las elecciones presidenciales en EEUU y espero que esta noticia no afecte a los resultados. Esta noticia constata que son la ciencia y salud publica las que deben guiar la respuesta a la pandemia. Lo más importante es que debemos dejar que los datos de salud pública guíen el enfoque para estabilizar nuestros objetivos económicos. No debería sorprendernos que las personas se enfermen cuando se reúnen en grandes eventos sin usar mascarilla y sin mantener distancia física. A medida que las universidades reabran y permitan las clases presenciales, no debemos sorprendernos de que aparezcan brotes debido a la congregación de mayores grupos de personas. Desde la perspectiva educativa y dada la tecnología actual, no hay ninguna razón por la que no podamos continuar ofreciendo educación de forma remota, por lo que las escuelas y universidades deberían básicamente hacer aprendizaje on-line durante el resto de 2020. Es necesario y prioritario eliminar la política de la respuesta a la pandemia y permitir que se tomen decisiones basadas en evidencia y datos.

Bibliografía 1 - Johns Hopkins School of Medicine Coronavirus Resource Center. https://coronavirus.jhu.edu/map.html. Accessed September 14, 2020.

entrevista

Pedro Antonio Ruiz Escobar Director General de Emergencias de la Comunidad de Madrid

<¿Cómo se organiza la Dirección de Emergencias de la Comunidad de Madrid que usted lidera? ¿Con que medios e infraestructuras cuentan?

a Dirección General de Emergencias está integrada en la Agencia de Seguridad y Emergencias Madrid 112, encuadrada ésta a su vez en la Consejería de Justicia, Interior y Víctimas.

Para atender las competencias asignadas dentro de esta Consejería, la Dirección General de Emergencias se organiza en cuatro grandes pilares: • El Cuerpo de Bomberos para la prestación del servicio de prevención, extinción de incendios y salvamentos en toda la región, salvo en los municipios de Madrid, Fuenlabrada, Alcorcón y Móstoles. • El Cuerpo de Agentes Forestales encargados de la protección del medio ambiente regional y apoyo a la intervención en trabajos de prevención, detección y extinción de incendios forestales, así como en la investigación de sus causas, y auxilio en caso de accidente, catástrofe o calamidad pública, u otros supuestos de protección civil. • La Subdirección General de Coordinación Operativa, para la coordinación entre los diferentes intervinientes en las emergencias: bomberos, sanitarios de urgencias, protección civil, ejército y cuerpos policiales. Precisamente, con el fin de garantizar una adecuada coordinación operativa se creó este tercer pilar.

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• La Subdirección General de Gestión Administrativa, como elemento fundamental para sostener los tres pilares anteriores en cuestiones administrativas. Respecto a los medios e infraestructuras, contamos con los 19 parques de bomberos, distribuidos estratégicamente por la región para poder dar una rápida respuesta en cualquiera de sus intervenciones. Con fecha 10 de junio, la Comunidad de Madrid firmó el “Convenio de transferencia y financiación entre la Comunidad de Madrid y el Ayuntamiento de Leganés en relación con la solicitud de dispensa planteada por dicho ayuntamiento sobre la prestación del servicio de prevención, extinción de incendios y salvamentos”. En virtud de este convenio, está previsto que el próximo mes de octubre se integre en la Comunidad de Madrid el Servicio de Extinción de Incendios del municipio de Leganés, pasando a ser 20 los parques que presten servicio a nuestra comunidad. Tras esta integración, el Cuerpo de Bomberos estará formado por 1.370 funcionarios. Existe además un proyecto de ampliación de la plantilla del Cuerpo de Bomberos, durante la presente legislatura, con el objetivo final de llegar alcanzar la ratio de 1 bombero por cada 1.500 habitantes. Para el área de extinción en incendios forestales contamos con más de 500 efectivos adicionales como personal externo, que se despliegan por nuestro territorio realizando trabajos preventivos, principalmente durante las épocas de peligro medio y bajo, y reforzando las labores de extinción en época de peligro alto de incendio. Durante la campaña de incendios forestales (INFOMA) se refuerzan los medios puestos a disposición con 35

entrevista

puntos de vigilancia, tres de ellos con cámaras de tele-vigilancia permanente, 24 retenes de pronto ataque, 4 brigadas helitransportadas, 4 patrullas diurnas y 4 nocturnas. También, para reforzar la campaña INFOMA, se contrata personal laboral fijo discontinuo durante seis meses, en un número cercano a 200 trabajadores. Para funciones propias del Cuerpo de Agentes Forestales, el organismo cuenta con 250 efectivos distribuidos en 17 oficinas comarcales. Contamos también dos Brigadas Especializadas en Incendios Forestales, que coordinan las brigadas de investigación de Incendios Forestales. Está previsto incrementar la plantilla del Cuerpo de Agentes Forestales, con el objetivo final de alcanzar la cifra de 320 efectivos en la Escala Operativa y 20 en la Escala Técnica. Se completan los medios referidos con el personal administrativo de apoyo, que presta sus servicios principalmente en el edificio adjunto al Parque de Bomberos de Las Rozas.

<Usted fue nombrado a principios de 2020, y al inicio de su mandato se ha encontrado inesperadamente con la pandemia ¿Cuál ha sido su actuación durante los primeros meses del Covid19? La actuación y las medidas que se desarrollaron desde la Dirección General de Emergencias ante la crisis sanitaria del COVID19 a través del Cuerpo de Bomberos y del Cuerpo de Agentes Forestales de la Comunidad de Madrid dentro del marco del PLATERCAM, tuvieron diferentes fases y enfoques a medida que fue pasando el tiempo. Concretamente en el CBCM en una primera fase y previo a la activación del PLATERCAM y al Estado de Alarma, se pusieron en marcha una serie de mecanismos, como un Procedimiento de Actuación COVID en intervención, fechado el día 26 de febrero para preservar a nuestro personal. Posteriormente se implementaron medidas preventivas que fueron modificadas y adaptadas a la evolución y conocimiento de la situación del momento mediante una serie de notas interiores ajustadas a la legislación y a las pautas que desde los diferentes organismos oficiales se publicaban.

Una vez que consideramos estabilizada la situación del personal y que disponíamos de material de protección suficiente, la segunda fase se centró en el plan de apoyo a residencias y sanitarios poniendo en marcha las siguientes acciones: - Bases de descontaminación de ambulancias - Centro logístico en IFEMA - Centro logístico regional en IFISE - Apoyo a las residencias de ancianos y centros de dependientes - Retirada de fallecidos en residencias Para poder llevar a cabo todo lo anterior se contó con el apoyo de toda la estructura del CBCM, del Servicio Sanitario, gestión administrativa y desde la parte sindical se proporcionó un listado de voluntarios que facilitó la puesta en marcha de algunas de las acciones anteriores con más de 90 voluntarios diariamente. En un primer momento, desde todos los parques se iniciaron “reconocimientos ligeros” en las residencias y después continuaron, cuatro de ellos, con los “reconocimientos pesados” que se mantuvieron hasta finales de mayo. Estos reconocimientos pesados se realizaron con equipos multidisciplinares compuestos por personal sanitario, asuntos sociales, seguridad y bomberos, y se atendieron en torno a 300 residencias y/o centros dependientes. El parque de Las Rozas, durante el momento más crítico de fallecimientos, se encargó de la retirada de más de 150 cadáveres de las residencias y trasladados a las morgues. Estas acciones se pudieron poner en marcha en el contexto de la bajada del número de intervenciones con respecto a la media de años anteriores para las mismas fechas. Desde el Cuerpo de Agentes Forestales en un primer momento se realizaron actuaciones de seguridad y vigilancia durante la vigencia del estado de alarma en las áreas recreativas y zonas de uso social del medio natural para evaluar la presencia de usuarios, realizando servicios de vigilancia móvil de dichos espacios naturales a fin de constatar el cumplimiento del deber de confinamiento de la población, además de prestar asesoramiento y colaboración a los ayuntamientos. Una vez que se verificó que la población cumplía con el confinamiento por el estado de alarma, los efectivos del Cuerpo de Agentes Forestales pasaron a realizar otros cometidos de apoyo logístico, prestando ayuda y colaboración en el IFISE en las diferentes tareas de reparto de material de protección a residencias, reparto de medicamentos y visitas a personas aisladas. Una vez activado el PLATERCAM todos los recursos de la ASEM112 se ponen a disposición de la emergencia sanitaria, entre ellos los recursos de esta DGE. En el caso concreto de la SGCO: • En primera instancia se le encomienda la tarea de coordinar un grupo de trabajo de “emergencia social” ligada a la crisis sanitaria en colaboración principalmente con la Consejería de Políticas Sociales y ONGs (como Cruz Roja) y con la participación de otros elementos como 012, Sanidad, etc, todo ello con el fin de intentar buscar vías de solución a las distintas problemáticas de carácter social que se iban produciendo en relación al COVID (suministro de alimentos y medicamentos a población vulnerable, necesidad de alojamiento de personas sin techo…). • En un segundo momento se encarga la labor de coordinación del grupo de apoyo a sanidad y políticas sociales en materia de residencias, poniéndose en marcha para ello la Sala Covid como centro neurálgico de recepción, análisis y planificación de la información relacionada con este asunto.

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<Se ha hablado mucho de las deficiencias en la protección personal de los efectivos que han estado en primera línea durante los picos más importantes de contagios, ¿cómo han afrontado la limitación de equipos en el personal a su mando? ¿Han realizado alguna actuación para que no vuelva a ocurrir? En todo momento el personal de la DGE tanto en su jornada laboral como de forma voluntaria ha estado en disposición de aportar sus capacidades y conocimientos para ayudar a paliar los efectos de esta complicada situación que nos afectado a todos. Si es cierto que, aunque el almacenamiento de equipos de protección que disponíamos era importante, en los primeros momentos tuvimos que hacer una gestión y estudio de nuestras necesidades para hacer frente a las acciones que se nos empezaban a plantear, que, a pesar de las dificultades de adquirir material y equipos de protección, en ningún momento llegamos a una situación crítica. Las acciones que más necesidades de equipos de protección precisaban se pusieron en marcha a través del Cuerpo de Bomberos. Se realizaron acciones que no se realizan de forma habitual, concretamente la descontaminación de más de 1.100 ambulancias, apoyo a residencias y retirada de fallecidos de residencias. Esto supuso que cada una de ellas requería de un estudio previo valorando la capacidad de abordar esa tarea, tiempo necesario para ponerla en marcha teniendo en cuenta las necesidades de personal y de equipos de protección, vehículos y materiales, adecuar los procedimientos de trabajo a los ya existentes y otros elaborados específicamente, impartir formación al personal.

<¿Ha afectado la crisis del Covid19 en sus perspectivas de futuro y en su organización interna? Ha afectado de forma considerable y en este momento todavía no hemos conseguido retomar todos los proyectos que a primeros de año estábamos planteando, básicamente porque todavía no conocemos exactamente cuál es el presupuesto con el que podremos contar para 2021. El presupuesto de este año 2020 se ha derivado, por ejemplo, a la adquisición de materiales complementarios de descontaminación, de elementos adicionales de protección, de productos funerarios, de alquileres de elementos y maquinaria… todo ello sin estar previsto cuando se inició el ejercicio sin la repercusión de la pandemia actual. Toda esta inversión ha ido acompañada de un cambio de actividad y dedicación de prácticamente de todo el personal, lo que no nos ha permitido seguir trabajando en los objetivos marcados a primeros de año coincidentes con mi llegada al cargo. El futuro inmediato se ha de centrar en recomponer y reorganizar los medios humanos y sus funciones debido a la amenaza todavía presente del Covid 19 que está provocando un cambio en la forma de trabajar y que es posible que derive en alguna modificación en la estructura de la DGE.

<En Rescate Vial siempre hemos hecho énfasis en la necesaria coordinación entre los diferentes cuerpos de emergencias: Bomberos, sanitarios de urgencias, protección civil, ejército y cuerpos policiales, ¿Qué opina al respecto? ¿Realizan algún simulacro o formación para potenciar dicha coordinación? Sin ninguna duda, todos los servicios que participan en una emergencia debemos prestar un servicio integral, cada uno con sus respectivas competencias. Cuanta más coordinación exista, mayor garantía de éxito tendremos, con más seguridad trabajaremos y más eficientes seremos, lo que redunda en la prestación de un mejor servicio al ciudadano que es a quien nos debemos. En este sentido en la CM hemos consensuado, trabajado y publicado, un Procedimiento de Actuación en Accidentes de Tráfico conjunto entre 112, GC, PPLL, SUMMA y CBCM, que, respetando las competencias dictadas por Ley en cada ámbito, abarca desde la llamada del solicitante, hasta la vuelta a la normalidad pasando por la actuación en distintos escenarios en un mismo protocolo de trabajo. Este tipo de procedimientos, al igual que otros que han sido elaborados por otras entidades, son la base de la coordinación entre servicios que sin pertenecer a la misma estructura permiten realizar un trabajo ágil y rápido. Concretamente en el área de rescate en accidentes de tráfico, se está realizando gran trabajo en la recopilación de datos, propuestas y experiencias por parte de la Unidad de Seguridad Vial de la Fiscalía General del Estado, que es quien vela por los derechos de las víctimas en accidentes de tráfico. Esperamos conseguir que llegue a buen fin. Se encuentran actualmente en fase de elaboración otros Procedimientos de Actuación Conjunta, siendo dos los que están en una etapa más avanzada, concretamente el PAC de incendios de vegetación (intervienen Madrid112, Cuerpo de Bomberos CM, Cuerpo de Agentes Forestales, Guardia Civil, Policía Local, Policía Nacional y SUMMA112) y el PAC para la atención integral a demandantes de asistencia en Medio Natural y

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Espacios Afines (intervienen Madrid112, Cuerpo de Agentes Forestales, Cuerpo de Bomberos CM y SUMMA112). Todos estos PAC incluyen apartados específicos sobre formación y simulacros conjuntos necesarios para la implantación y mejora continua de dichos procedimientos. Por otro lado, la ASEM112 cuenta a nivel organizativo con tres niveles de coordinación: - Uno primer nivel, de frecuencia diaria, denominado “mesa de coordinación” en el que asisten representantes de Madrid 112, Cuerpo de Bomberos CM, Cuerpo de Agentes Forestales, SUMMA112, SAMUR y Prensa Madrid112. - Un segundo nivel, de frecuencia mensual, denominado “Comisión de Seguimiento Operativo” con representantes de mayor nivel jerárquico de los mismos organismos que la mesa de coordinación y con el liderazgo de la SGCO. - Y un tercer nivel, de carácter político, que se concreta en el Comité de Dirección de la ASEM112. En cuanto a elementos de coordinación podríamos también nombrar los protocolos firmados con otras CCAA, cuestión que se desarrolla en esta entrevista más adelante.

<¿Existe algún programa de formación continua para los efectivos bajo su mando?, ¿en qué consiste? La formación del personal que trabaja en las emergencias es una de las actividades fundamentales para conseguir que el profesional desarrolle su trabajo con seguridad y preste un servicio de calidad al ciudadano. Es necesario disponer de un programa de formación integral, que además de la formación continua de reciclaje y capacitación que se desarrolla anualmente con una duración de 56 horas permita la mejora constante del personal del CBCM. También se realizan acciones formativas regularmente a través del curso específico para los ascensos de categoría en el desem-

peño de nuevas funciones y responsabilidades, además de los cursos de especialización para el personal integrante del GERA. A toda esta formación se une la programación y organización del curso de 100 bomberos conductores de nuevo ingreso que acaba de comenzar con una duración de 973 horas. El trabajo de programación, diseño, desarrollo y calendarización se realiza desde el Servicio de Formación del Cuerpo de Bomberos que cuenta con un área administrativa y un área docente compuesta por un oficial, un jefe supervisor y 10 instructores de formación, encontrándose las dos áreas bajo la dirección de un oficial Jefe de Servicio. También se ha comenzado a trabajar en algo que consideramos necesario e importante y que es el desarrollo de un plan de carrera formativa, que permita reducir los plazos en la formación cuando el profesional cambie de categoría en el CBCM. Respecto al Cuerpo de Agentes Forestales, la formación debe ser específica a la vez que amplia debido a que el conjunto de funciones que desempeñan en relación a la vigilancia y protección del medio natural es muy variado, como agentes de la autoridad a cargo de la policía, custodia y vigilancia del cumplimiento de la normativa vigente de protección del medio natural de la Comunidad de Madrid, en ámbitos tan variados como la flora, la fauna, biodiversidad, montes, ecosistemas naturales etc. También desempeñan funciones de apoyo a la prevención, detección, extinción y las de investigación de incendios forestales, auxilio en intervenciones de emergencias y protección civil, realizando informes técnicos a petición de diferentes unidades y organismos, especialmente de la Consejería de Medio Ambiente. Para ello se dispone de un Servicio de Formación que planifica, desarrolla y supervisa la formación especializada del Cuerpo, que oscila entre las 24 horas mínimas obligatorias a las 100 horas de formación anual establecidas con carácter general para los funcionarios de la Comunidad de Madrid. Las temáticas son diversas, a modo de ejemplo, en el Plan de Formación Especializada vigente este año, se han incluido acciones formativas relacionadas con la electrocución de fauna en tendidos eléctricos, seguridad operativa, atestados técnico-oculares, prevención de riesgos laborales para actuaciones en altura, biodiversidad y otras temáticas, todas ellas con un componente práctico fundamental.

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<En las últimas semanas se ha firmado un acuerdo entre las comunidades de Madrid, Castilla y León y Castilla la Mancha respecto a la extinción de incendios. ¿En qué consiste?, ¿cómo valora dicho acuerdo? Efectivamente, se han firmado dos protocolos generales de actuación en situaciones de emergencia, que incluyen el acuerdo para la prevención y extinción de incendios forestales y coordinación funcional de centros 112. Además, se ha firmado entre las Comunidades de Castilla y León y Madrid un tercer acuerdo sobre la actuación en operaciones de emergencia en túneles. Los protocolos firmados establecen una Zona de Actuación Conjunta ante Incendios Forestales (ZACIF) determinada por una franja de 5 km de terreno forestal a cada uno de los lados de la línea divisoria entre las comunidades. Con este acuerdo, se permite actuar a las comunidades en cualquier incendio declarado en zona ZACIF aunque ocurra en otra comunidad sin la necesidad expresa de ser solicitada colaboración.En caso de declaración de un incendio forestal en un punto de la ZACIF, se nombrará un Mando Único Responsable que ejercerá la Dirección Técnica de Extinción y coordinará los efectivos enviados por cada comunidad. Cuando, en su evolución, el siniestro afecte o pueda afectar al territorio de las dos o tres regiones, el Mando Único Responsable será nombrado de común acuerdo, teniendo en cuenta el sentido de propagación del incendio. Este Mando Único será el encargado de solicitar formalmente la intervención de medios de extinción estatales, si así lo aconsejara la evolución de las llamas. En caso de fuegos declarados en zonas fuera de la franja limítrofe, la solicitud de medios entre servicios de emergencias se formalizará a través de los Centros de Coordinación, preferiblemente mediante el envío de medios aéreos para garantizar una intervención más rápida. Lo más importante del acuerdo es que todos ganamos en agilidad de activación de los medios y coordinación con el único objetivo de salvar vidas y proteger bienes de naturaleza forestal sin que existan barreras administrativas.

<¿Qué equipos, servicios, vehículos o infraestructuras prevé adquirir su dirección general en los próximos meses? Durante los dos últimos meses se han estado tramitando expedientes de emergencia para la contratación del suministro equipos de protección in-

dividual y vestuario para reposición del stock necesario para asegurar el equipamiento especializado tanto para Agentes Forestales como de Bomberos, además de la adecuación de contratos de limpieza y desinfección de las instalaciones con incremento de horario y personal para cubrir las necesidades sobrevenidas por la crisis sanitaria Covid-19. Está prevista ya la ampliación del presupuesto en esta área para el próximo ejercicio por considerar que será necesaria una mayor limpieza y desinfección en general. En lo que respecta a obras e infraestructuras, en este momento ya han comenzado y se seguirán acometiendo obras de ampliación y mejora de la red de infraestructuras que dispone la DGE, Parques de Bomberos, Oficinas comarcales de Agentes Forestales, puestos de incendio forestal, bases de retén y puntos de vigilancia de incendios forestales debido en parte a las necesidades de distanciamiento y adquisición de nuevo mobiliario para ser incorporado y/o sustituido. En medios materiales y vehículos se pretende elevar el grado de operatividad y eficacia, continuando con la reducción de los tiempos respuesta ante situaciones de emergencia. En la flota de vehículos de bomberos se tiene previsto adquirir 10 vehículos seminuevos autobomba rural pesada (BRP), dos vehículos de jefatura, 6 todo terreno, carrozados de furgones para logística, además de la renovación de la flota de vehículos especializados mediante arrendamientos plurianuales, tipo renting, de diversos vehículos en la lucha contra el fuego, rescate y salvamento, todo ello condicionado a la situación económica que nos encontremos en 2021. El cuerpo de agentes forestales necesita una mayor dotación de embarcaciones y vehículos especiales con el carrozado específico de algunos de ellos para poder cubrir todas las competencias atribuidas, así como el próximo aumento de personal del cuerpo y cumplimiento con las necesidades de distanciamiento y desinfección surgidas ante la crisis sanitaria. En incendios forestales, a la espera de la publicación de un nuevo pliego, se renueva el contrato de servicios de helicópteros bombarderos de agua, de rescate y coordinación, uno de ellos dotado de un sistema de captación y transmisión de imágenes en tiempo real, como uno de los apoyos logísticos más importantes para los medios de intervención terrestre en situaciones de emergencia, especialmente durante la época de mayor riesgo de incendios.

<¿Qué balance hace del índice de incendios forestales en los meses de junio-julio y agosto? Desde el 1 de junio al 31 de agosto en la campaña INFOMA20 se han producido un total de 151 incendios de los cuales 118 incendios (78%) no han superado 1 Ha de superficie gracias a la rápida intervención de los medios, lo que da cuenta de la eficacia del modelo. Han ardido 1.304 Ha de terreno forestal de las cuales 95 Ha (7,2%) corresponden a superficie arbolada y el resto, 1.209 Ha corresponde a matorral y pasto. El incendio más importante y que ha afectado una superficie de 1.093 Ha (84%) de la superficie total quemada esta campaña, se produjo en Robledo de Chavela el pasado 2 de agosto, donde ardieron 75 Ha de arbolado que supone un 78% del total afectado en la Comunidad de Madrid.

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El SEM de Cataluña consolida el helicóptero nocturno como una herramienta de alta especialización médica y equidad para el territorio SEM

<Desde hace dos años el Sistema de Emèrgencies Mèdicas de Catalunya (SEM) dispone de un equipo medicalizado aéreo HEMS (Helicopter Emergency Medical Service) las 24 horas del día, los 365 días del año. Contar con un helicóptero medicalizado en horario nocturno (de 20:00h a 08:00h) es una herramienta para garantizar la equidad en el acceso al sistema sanitario público de toda la población de Cataluña, especialmente la de aquellas zonas más alejadas de los hospitales que atienden los casos de mayor complejidad.

urante estos primeros 24 meses, el helicóptero medicalizado del SEM ha trasladado a más de 312 pacientes en horario nocturno. Desde su puesta en marcha, se ha utilizado 185 veces para realizar traslados interhospitalarios (traslado de pacientes graves y críticos de un hospital a otro) y 127 han sido traslados primarios (atención al paciente en el mismo lugar del incidente).

Respecto a los traslados interhospitalarios, el punto de origen con más traslados ha sido Lleida, con 45, seguido de Tarragona con 31 y el Alt Pirineu con 26. En cuanto a las activaciones realizadas por servicios primarios, 36 tuvieron como destino Cataluña Central, 30 Barcelona Norte y 16 en Barcelona Sur.

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En el análisis de estas cifras se debe tener en cuenta que durante el confinamiento, por la crisis de la Covid-19, se redujeron todas las activaciones de recursos para Código IAM (infarto agudo de miocardio), Código ICTUS y politraumatrismo ( accidentes de tráfico, laborales), que son tres de las principales patologías por las que se activa el helicóptero medicalizado.

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do el año, el SEM aumenta la respuesta asistencial y cobertura sanitaria, y se ha pasado de 8 horas a 16 horas de operatividad los 365 días, para atender emergencias neonatològiquespediátricas en Cataluña y reducir los tiempos de respuesta. Esto permite, por ejemplo, asistir a un recién nacido-pediátrico en territorios distantes a Barcelona y trasladarlo al hospital útil, en una cuarta parte del tiempo que costaría hacerlo en una ambulancia terrestre.

<Traslado de pacientes críticos con enfermedades altamente contagiosas

<Puesta en marcha del vuelo pediátrico nocturno Otra novedad ha sido la incorporación de equipos de alta especialización médica. Es el caso del helicóptero neonatológico-pediátrico medicalizado, que desde principios de año ha ampliado su periodo de actividad y ha duplicado el equipo sanitario. Este recurso actúa durante 16 horas diarias, desde las 7 de la mañana hasta las 11 de la noche, los 365 días del año. El incremento de las horas de cobertura aérea supone la incorporación de un segundo equipo asistencial integrado por pediatras y enfermeros proveniente del Hospital Parc Taulí de Sabadell (Barcelona), que se suma al que está operativo actualmente en el Hospital de Sant Pau de Barcelona (Barcelona). Hasta el momento, cuando se activaba este servicio, se iba a recoger a los pediatras-neonatólogos al Hospital de Sant Pau desde hora de orto a ocaso. Ahora, con los dos equipos de pediatras-neonatólogos para cubrir to-

Asimismo, este año también ha entrado en funcionamiento la primera cápsula de aislamiento para trasladar pacientes críticos contagiados con enfermedades altamente infecciosas, como la Covid-19, en helicóptero medicalizado. Con la activación de este dispositivo, Cataluña se ha convertido en la primera comunidad autónoma de España que ha desarrollado un protocolo para realizar el traslado seguro de estos pacientes en helicóptero. La cápsula Isoark N36-7 evita la propagación del patógeno durante el traslado y reduce notablemente la posibilidad de infección por parte del personal sanitario, operativo y aeronáutico implicado. Asimismo, supone una mejora asistencial considerable, ya que permite reducir el tiempo de traslado interhospitalario de este tipo de pacientes, que hasta ahora sólo se podía hacer mediante las unidades de soporte vital avanzado (SVA) terrestres del SEM. La cápsula de transporte con aislamiento está operativa en la base aérea del Hospital Parc Taulí de Sabadell, que es la que ofrece la mejor cobertura a todo el territorio catalán y da un servicio de asistencia médica con helicóptero las 24 horas del día.

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<El despliegue de helisuperficies 24h El Hospital Universitario de Girona, Doctor Josep Trueta se añade a las otras helisuperficies 24 horas ya disponibles, como son las del Hospital San Juan de Dios, Hospital de Bellvitge, Hospital de Sant Pau, Hospital Vall d'Hebron , Hospital Parc Taulí, Hospital de Igualada, Hospital de Reus, del Parque de Bomberos de Lleida, del Hospital Virgen de la Cinta de Tortosa, del Hospital de la Cerdanya y del helipuerto de Vielha. Antes de final de año, está previsto que entren en funcionamiento las helisuperficies de Tremp, la del Hospital Joan XXIII en Tarragona, la del aeropuerto de la Seu d'Urgell y la del Hospital Nuestra Señora de Meritxell en Andorra. Una vez operativas, aumentarán los servicios nocturnos y se tendrá mayor disponibilidad de las unidades de Soporte Vital Avanzado (SVA) territoriales.

<Doctor Josep Maria Soto, Jefe del Ámbito Servicios Especializados y Extraordinarios del SEM 1.-¿Con qué instrumentación médica están equipados los helicópteros medicalizados del SEM? La electromedicina embarcada en los HEMS del Servicio de Emergencias Médicas (SEM) solo difiere de las unidades de SVA terrestres en las especificaciones de seguridad, compatibilidad con la aeronave, tamaño i peso. Hay una excepción, los equipos HEMS con pediatras-neonatólogos tienen electromedicina específica y otros equipos adaptados a las edades de los pacientes que asisten y trasladan. 2.-¿El servicio cuenta con plantilla estable o el personal es rotatorio dentro de la plantilla SEM? Aunque hay que contemplar que hay bases propias y colaboradoras, las plantillas deben tener obligatoriamente las acreditaciones y formación específica para poder realizar sus tareas asistenciales en medios HEMS. También hay que destacar a los profesionales que forman parte de la mesa de gestión de la UMA (Unidad de Medios Aéreos), que son propios del SEM. 3.-¿Cuáles considera que son los tres elementos más importantes que otorgan los helicópteros medicalizados al SEM? Principalmente la especialización de sus equipos asistenciales y una gestión que permite un soporte y una equidad asistencial a toda Catalunya. El soporte se realiza tanto a las unidades terrestres de SEM y otras agencias de emergencias como a los centros sanitarios (Hospitales, CAPs, CUAPs). Es importante la coordinación de todos los recursos intervinientes en una actuación, con el doble objetivo de calidad asistencial y seguridad a los intervinientes.

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4.-¿Cuál es la planificación a medio y largo plazo para el servicio de helicópteros medicalizados del SEM? Se trata de la apuesta del actual Gerente del SEM ,el Doctor Antoni Encinas, por la creación del Ámbito de Servicios Especializados y Extraordinarios de SEM (donde se integra la UMA, la Unidad de Intervención y Soporte UIS, la unidad pediátrica-neonatal , los psicólogos de emergencia, la Unidad de Alta Complejidad, y los equipos de Rescate e Intervención ERI integrados en recursos de BB). Los dos objetivos asignados a la UMA: el plan de helisuperficies de Catalunya, con la operatividad de helisuperficies H24, el aumento de operatividad de los equipos HEMS pediátricos-neonatales, la consolidación 24h de la mesa de gestión de la UMA y la realización del nuevo contrato de recursos HEMS para 2021.

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Covid-19 y buceo

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Especificidades y recomendaciones

Buceo en tiempos de Covid

Dr. Agustí Ruiz Director Gerente del Instituto de Estudios Médicos (IEM) Director Médico de la Federación Española de Actividades Subacuáticas (FEDAS) Miembro de la Comisión Médica de la Confederación Mundial de Actividades Subacuáticas (CMAS)

<Introducción

ontinuamente están surgiendo novedades, dudas y cambios en la orientación de la fisiopatología, la capacidad de transmisión y la inmunización ante este nuevo coronavirus.

Como seguramente ya sabrá el/la lector/a, los coronavirus son una extensa familia de virus que pueden causar enfermedades tanto en animales como en humanos. En los humanos pueden provocar infecciones respiratorias que pueden ir desde el resfriado común hasta dolencias mucho más graves. A destacar en este caso: el Síndrome Respiratorio de Oriente Medio (MERS) o el Síndrome Respiratorio Agudo Severo (SARS). El más reciente, SARS-CoV-2, es el causante de la enfermedad por Covid19. Se propaga de persona a persona de una forma vertiginosa y se ha convertido en una descomunal pandemia que está afectando gravemente al mundo entero. Según un trabajo publicado el 10 de marzo en Annals of Internal Medicine, el período de incubación del virus varía de 2 a 14 días, con una mediana de incubación de 5.1 días, y con el 97.5% de los pacientes presentando clínica dentro de los 11.5 días.

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En el momento de escribir el presente artículo ya se contabilizan en el mundo alrededor de 30 millones de casos de coronavirus (SARS-CoV-2) y cerca de 1 millón personas han fallecido a nivel mundial a consecuencia de la COVID-19.

<Riesgo de contagio Una persona afectada por Covid-19, sintomática o no, puede ser contagiosa. El período exacto durante el cual esto es posible no se conoce con seguridad y la variable puede oscilar hasta más de 1 mes. En el ámbito del buceo esta consideración es importante no solo por la posibilidad de compartir reguladores y otros equipos, sino también para todo lo referente a actuaciones de primeros auxilios (ver apartado sobre la RCP). El SARS-CoV-2 ha provocado, entre otros retos, la exigencia de estipular nuevas medidas de prevención y planes de contingencia, para garantizar la seguridad de los ciudadanos y, en nuestro ámbito, de nuestros buceadores y deportistas.

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La pandemia provocada por el SARS-CoV-2, por su virulencia, capacidad de transmisión y elevada morbi-mortalidad, ha afectado, y continúa afectando en la actualidad, drásticamente a toda la sociedad. Ha tenido un gran impacto en el deporte, en todas sus modalidades, las acuáticas en general, y entre ellas las actividades recreativas de buceo, con escafandra o en apnea, con un cese casi completo de éstas durante meses. Este sector, tanto a nivel deportivo/recreativo como profesional, es hoy por hoy una realidad económica de gran interés en nuestra sociedad. La Comisión Médica de la CMAS (Confederación Mundial de Actividades Subacuáticas) publicó en el mes de marzo, en pleno pico de la pandemia en Europa, un informe sobre el Coronavirus SARS-CoV-2 y las medidas básicas preventivas a tener en cuenta en la pandemia: “Communication from the CMAS Medical Commission for the prevention and control of SARSCoV-2 infection 2020” El European Comittee for Hyperbaric Medicine (ECHM) publicó también el mes de marzo el documento titulado “ECHM position on Hyperbaric Oxygen Therapy (HBOT) in multiplace hyperbaric chambers during coronavirus disease (COVID-19) outbreak” donde se posiciona sobre la utilización de la terapia con oxígeno en cámaras hiperbáricas durante la pandemia. Desde la Federación Española de Actividades Subacuáticas (FEDAS), y en previsión de la evolución del proceso de relajación y/o supresión de las medidas preventivas y de confinamiento impuestas para combatir la pandemia, se consideró necesario disponer de un plan de desconfinamiento progresivo y de vuelta a la normalidad en estas actividades. Y en este plan debían destacar las medidas preventivas y de salud de los deportistas. En el ámbito profesional se trabajó también en el mismo sentido. En esta línea la FEDAS publicó el 4 de mayo pasado un protocolo específico, aprobado por el Consejo Superior de Deportes, de “Incorporación a la práctica de las actividades subacuáticas en el medio natural de los deportistas y entidades de buceo”. En este protocolo se hacía referencia, como parte integrante del mismo, a la totalidad del informe elaborado días antes por el Departamento Médico de la FEDAS: “Reflexiones y recomendaciones médicas sobre las actividades subacuáticas en el contexto actual de salida de la pandemia por coronavirus”. Informe médico en el que se ha basado el presente artículo. La Confederación Mundial de Actividades Subacuáticas (CMAS), publicó el 6 de junio “Recommendations for mitigation of covid-19 infection. Máscara y distancia social, la nueva normalidad en el buceo.

Underwater pool team sports”. Estas recomendaciones se basaron en las aportaciones que la Comisión Médica de la CMAS presentó a partir de diferentes informes de comités médicos de un número considerable de países de todos los continentes, entre ellos España. Posteriormente la Asociación Española de Medicina Hiperbárica y Subacuática (ASEMHS) publicó, el pasado 10 de junio, su “Posicionamiento en relación con la aptitud para la práctica del buceo después del Covid-19 y sobre las directrices para los reconocimientos médicos.

<Principales lesiones de la Covid-19 relacionados con el buceo Consideraciones previas Como hemos comentado anteriormente, es una enfermedad altamente contagiosa que puede cursar de una forma asintomática, en la inmensa mayoría de afectados, o con una gama muy amplia de lesiones, algunas de ellas muy graves. Lesiones que pueden dar lugar a una Insuficiencia Respiratoria Aguda (IRA) que evolucione hasta la muerte del paciente. Según el European Resuscitation Council (ERC), en estudio reciente que incluyó a 53.000 pacientes, se concluyó que el 80% sufrieron una enfermedad leve, el 15% moderada y aproximadamente el 5% fueron graves y requirieron el ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). La tasa de mortalidad fue del 3,1%. Afectaciones pulmonares La epidemia de SARS de 2002 reveló que, tras una neumonía viral, se producen lesiones pulmonares, que se traducen radiológicamente en opacidades o infiltrados pulmonares. La desaparición completa de las lesiones, en la mayoría de los casos estudiados, precisó de un periodo de dos a tres años. Difícilmente vinculadas a limitaciones de las funciones respiratorias. El grado en que los efectos a largo plazo provocados por el SARS-CoV-2 permanecen en los pulmones no está claro y actualmente es especulativo. Las lesiones, no siempre evidentes, se pueden visualizar con diferentes técnicas de imagen: - La radiología de tórax específica tiene una sensibilidad limitada en la fase precoz. - La ECO torácica ofrece mayor sensibilidad que la radiología en los fenotipos 4-5 (afectación intersticial con múltiples líneas B > “white lung”). - La TAC es la que ofrece mayor sensibilidad, pero supone más problemas logísticos El cuadro radiológico estándar consiste en opacidades multifocales bilaterales que tienden a confluir hasta la opacificación completa del pulmón en los casos más graves.

Imágenes radiológicas de la evolución en 3 días consecutivos de una neumonía por Covid-19

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<Consecuencias de la pandemia en el mundo del buceo

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En los casos que nunca han tenido síntomas, y que no han realizado la prueba PCR, pueden no haber desarrollado inmunidad contra la enfermedad, y en consecuencia aún podrían ser infectados por otros buzos. Hasta el momento en que las pruebas serológicas sean ampliamente asequibles y practicables se recomienda completar un consentimiento informado. En los casos PCR positivos, pero completamente asintomáticos, se recomienda esperar al menos 40 días desde la prueba antes de reanudar las inmersiones. En los casos leves de infección, sin clínica grave de disnea, sin necesidad de oxigenoterapia, sin afectaciones cardíacas u otras lesiones orgánicas provocadas por el virus, no estaría contraindicada la inmersión a partir de un mes después de desaparecer toda sintomatología y dar negativo en las pruebas PCR.

Imágenes de TAC en paciente con neumonía por Covid-19. Hospital Universitario Ramón y Cajal

Otras lesiones para considerar

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La Covid-19 se ha manifestado también con otras lesiones de diferentes sistemas y órganos vitales, algunas de ellas de gravedad. En una serie de casos de 138 pacientes hospitalizados con COVID-19 en Wuhan, China, el 16,7% de los pacientes desarrollaron arritmias y el 7,2% tenían lesión cardíaca aguda. Por otro lado, algunos de los medicamentos utilizados (p. Ej., Cloroquina, azitromicina, etc.) también pueden provocar efectos a nivel cardíaco. Otros casos presentaron lesiones dérmicas asociadas, coagulopatías, etc.

<Capacitación para la práctica de las actividades subacuáticas en el contexto actual de salida de la pandemia por coronavirus El buceador precisa, según la normativa legal vigente, de una certificación médica realizada por un profesional titulado en Medicina Subacuática e Hiperbárica. Esta capacitación, en el actual contexto de la pandemia, precisa de unas recomendaciones específicas que tengan en cuenta la clínica de la enfermedad por Covid-19 y la fisiopatología del buceo, bastante desconocida actualmente por la mayoría de los profesionales de la medicina de nuestro país. Recomendaciones en este ámbito Pérdida de la aptitud para la práctica del buceo. El diagnóstico de neumonía por Covid-19 debe comportar la pérdida de aptitud para la práctica del buceo, con escafandra o en apnea. Tratándose, como mínimo, de una contraindicación relativa, no absoluta. La certificación de aptitud para la vuelta a la actividad debe ser realizada por personal médico, con formación específica acreditada en medicina subacuática*, y con conocimientos sobre la fisiopatogenia de esta enfermedad. La simple ausencia de clínica no es suficiente. En todas las situaciones el/la médico valorará el/la paciente de forma individualizada.

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En los casos de IRA grave, con diagnóstico de neumonía por Covid-19, que hayan precisado de respiración asistida y con cambios significativos en la radiología torácica o en el TAC, debe mantenerse un intervalo de al menos tres meses antes de reanudar la práctica del buceo. Una vez superado este período debería someterse a una exploración específica de la función pulmonar, así como a una tomografía computarizada (TAC) de alta resolución de pulmones para prevenir un posible riesgo de barotrauma: Síndrome de Sobrepresión Pulmonar. Las pruebas de función pulmonar deben incluir FVC, FEV1, PEF25-50-75, RV y FEV1/FVC, y la TAC debe mostrar la ausencia de lesiones significativas antes de reanudar la práctica del buceo. La presencia de síntomas pulmonares importantes, aún sin haber requerido hospitalización, pueden indicar la existencia, además de daño pulmonar que debemos descartar con las pruebas mínimas mencionadas, de una posible cardiomiopatía, y se precisaran pruebas cardíacas. Sobre la posible alteración de la capacidad del pulmón para filtrar burbujas, después de la infección pulmonar Covid-19 y la probabilidad de un accidente de descompresión no se ha estudiado suficiente hasta el momento, pero tendría su lógica. Y la restricción del buceo dentro de los límites de descompresión para estos pacientes, con afectación pulmonar, podría ser una actitud correcta en un principio. La cardiomiopatía, o el tejido cicatricial cardíaco, pueden ser un factor importante en la fisiopatología de un cuadro de insuficiencia cardíaca y muerte súbita durante la inmersión. En consecuencia, podría ser recomendable que todo buceador que haya sido hospitalizado con sintomatología cardíaca en relación con el SARS-CoV-2, se someta a una evaluación específica con ecocardiografía y prueba de esfuerzo (electrocardiografía de ejercicio) para determinar la función cardíaca normal. Es importante insistir que estas pruebas sean interpretadas y validadas por un médico con conocimientos específicos de la medicina del buceo*. Dentro de los próximos meses, estos casos tendrán que ser discutidos en el ámbito de la medicina del buceo, y decidir, entre otros, si los buceadores deben ser examinados de manera diferente a lo planteado en este documento, y con más detalle, después de una infección por Covid-19. La reincorporación a la actividad del buceo por parte de personas que han sufrido de síntomas pulmonares provocados por la infección por Covid19, debería efectuarse de forma paulatina tanto en tiempo como en profundidad una vez superadas las pruebas y controles mencionados.

(*) Médicos cualificados en medicina subacuática (según lo que determina el marco legal en España): Especialista en medicina subacuática e hiperbárica. Postgrado universitario en medicina subacuática e hiperbárica.

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<La RCP durante la pandemia

Recomendaciones del ERC en Soporte Vital Básico (SVB) ante el Covid-19

El mundo del buceo, deportivo o profesional ha sido y es, desde siempre, especialmente sensible a la formación en primeros auxilios y al soporte vital básico en particular. En todos sus programas formativos obligatorios se incluyen temas sanitarios y de rescate. En España, en el 2005, se firmaron convenios específicos para la formación y reconocimiento oficial en este ámbito, entre la Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias (SEMICYUC) y el Instituto de Estudios Médicos (IEM) con las organizaciones mayoritarias y más representativas del buceo deportivo y recreativo en nuestro país: FEDAS, PADI, DAN, SSI, USP, ESA, etc. Es en este sentido que se incluye en todos los informes del sector, y en este artículo también, un apartado específico sobre RCP i la pandemia. En las maniobras de reanimación cardiopulmonar (RCP) se generan aerosoles que comprometen la seguridad del socorrista, en el caso de que la víctima esté afectada por una neumonía por Covid-19. Los mecanismos pueden ser: Mediante compresiones torácicas. En una RCP se considera plausible la generación de volúmenes corrientes, pequeños pero reales. Las compresiones torácicas se pueden asimilar a algunas técnicas de fisioterapia torácica, que están asociadas con la generación de aerosoles.

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Proximidad/contacto. La persona que realiza las compresiones torácicas está cerca de la vía aérea del paciente y entra en contacto físico con él. Entre 136 pacientes con neumonía grave por COVID-19 y paro cardíaco intrahospitalario en un hospital terciario en Wuhan, China, 119 (el 87.5%) tenían una causa respiratoria para su paro cardíaco. Su ritmo de paro cardíaco inicial fue asistolia en 122 casos (89,7%), actividad eléctrica sin pulso (AESP) en 6 (4,4%) y fibrilación ventricular / taquicardia ventricular sin pulso (FV / TVSP) en 8 (5,9%). Por lo tanto, aunque es probable que la mayoría de los paros cardíacos en estos pacientes se presenten con un ritmo no desfibrilable causado por hipoxemia (aunque la deshidratación, la hipotensión y la sepsis también pueden contribuir), algunos tendrán un ritmo desfibrilable. En este sentido, como en los casos de ahogamiento, se continúa considerando imprescindible la utilización del desfibrilador externo automatizado (DEA) en todos los casos.

Buzo profesional accediendo al agua con suministro de aire desde superficie durante la pandemia

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• Utilizar el Equipo de Protección Personal (EPP) que debe estar compuesto por: - Guantes - Delantal o bata impermeable - Máscara filtrante** (FFP3) o máscara / respirador N99 (FFP2 o N95 si FFP3 no está disponible) - Protección para los ojos y la cara • No abrir las vías respiratorias y no colocar su cara al lado de la boca / nariz de las víctimas. • No efectuar la maniobra ver, oír, sentir (VOS). Emplear palpación torácica. • RCP de manos (sin insuflaciones) en adultos • Considerar insuflaciones, con barrera protectora con filtro, para ahogados por agua y en niños. • Utilizar el DEA siempre que sea posible. • Hacer un briefing previo para asignar funciones y tareas. Se reduce la probabilidad de contaminación y de infección. **La norma europea (EN 149: 2001) clasifica las máscaras FFP en tres clases: FFP1, FFP2 y FFP3 con eficiencias de filtración mínimas correspondientes del 80%, 94% y 99% respectivamente. Algunas FFP2 y las FFP3 disponen de válvulas para exhalar al exterior. Es decir, protegen al portador pero no a las personas cercanas.

<Criterios de asepsia, desinfección y prevención Según recientes estudios realizados y publicados, el SARS-CoV-2 es más estable en plástico y acero inoxidable que en cobre y cartón, y se detectó un virus viable hasta 72 horas después de la aplicación del virus en estas superficies. La vida media estimada del SARS-CoV-2 fue de aproximadamente 5.6 horas en acero inoxidable y 6.8 horas en plástico. Muy similares a las detectadas en el anterior coronavirus SARS-CoV-1. La transmisión de SARS-CoV-2 en forma de aerosol y de fómites es plausible, ya que el virus puede permanecer viable e infeccioso en forma de aerosol durante horas y en superficies hasta días. (N Engl J Med 2020; 382: 1564-1567). Sin embargo, en el agua, no está claro cuánto tiempo sobrevive el SARSCoV-2. Los estudios sobre el virus del SARS-CoV-1 (epidemia en 2003) demostraron que permaneció infeccioso durante largos períodos en las aguas superficiales (lagos, ríos, humedales, etc.). En piscinas y jacuzzis clorados o bromados, el CDC (Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades -USA), afirma que el SARS-CoV-2 estaría inactivo.

Izado de buzo accidentado después del recate subacuático según procedimientos estándar.

divulgación

Según publica DAN (Divers Alert Network), a partir de un cálculo muy básico, un compresor de aire tendría una temperatura entre etapas dentro del cilindro de > 100 °C. A pesar de ser un cálculo sencillo, nos indica la temperatura instantánea en el momento de la presión máxima. La temperatura de la válvula de salida probablemente oscila entre los 75 - 90 °C, y la temperatura del gas variaría alrededor de los 65 ºC. Temperaturas lo suficientemente altas como para matar el SARS-CoV-2. En consecuencia, es muy poco probable que el COVID-19 sobreviva a este proceso si una persona infectada tose en la zona de la admisión de aire del compresor. Es importante recordar que los sistemas de filtro por sí solos no evitan el paso de las microgotas infectadas exhaladas por una persona, que pueden llegar a ser tan pequeñas como unas 0,5 micras. Por otro lado, se ha demostrado que el coronavirus es sensible a la luz ultravioleta (UV) en aguas no turbias.

2. En la piscina. Para una desinfección efectiva del Covid-19 del agua de la piscina, debe haber una concentración de cloro libre de ≥0.5 mg / L (0.5 ppm de cloro) después de al menos 30 minutos de tiempo de contacto en pH <8,0 (12). De acuerdo con ABNT NBR 10818/1989, el contenido de cloro en el agua de la piscina debe mantenerse entre 01 y 03 ppm, es de 2 a 6 veces lo necesario para aniquilar Covid-19. Las medidas de saneamiento del agua recomendadas por la OMS son suficientes para eliminar el virus. Los métodos comúnmente utilizados de filtración y desinfección convencionales desactivan el Covid-19. Según los CDC no hay evidencia de que el virus que causa Covid-19 pueda transmitirse a las personas a través del agua en piscinas, jacuzzis, spas o áreas de juego con agua. La operación y el mantenimiento adecuados (incluida la desinfección con cloro y bromo) de estas instalaciones deberían inactivar el virus en el agua.

En la a actualidad se conocen 3 vías principales de transmisión del Covid-19:

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Contacto directo con las secreciones. El tiempo de supervivencia depende de varios factores (tipo de superficie, temperatura, humedad relativa, etc.). Estudios recientes demuestran que puede variar de 2 horas a 9 días, y que se puede lograr una inactivación efectiva en 1 minuto usando desinfectantes comunes, como alcohol al 70% o hipoclorito de sodio (lejía). Gotas respiratorias. Generadas cuando una persona infectada habla, tose o estornuda. Cualquier persona que entre en contacto cercano con alguien con síntomas respiratorios corre el riesgo de infectarse. Poco probable el contagio a distancias superiores a los 2 metros. Transmisión por el aire. Microgotas en suspensión, que se pueden mantener, durante bastante tiempo en un entorno cerrado. Una buena ventilación es una buena medida preventiva.

Distancia mínima de seguridad para las gotas respiratorias y partículas en suspensión.

El SARS-CoV-2 en entornos acuáticos. En estos entornos la aerosolización es significativa, por lo que es capaz de transportar el virus más allá de las distancias establecidas en áreas fuera del entorno acuático (durante la natación y otros deportes acuáticos incluidos). Los aerosoles respiratorios generados al nadar se pueden equiparar a los de la tos. Además de este hecho, es importante reforzar que, aunque la infectividad en el agua puede ser baja, el desplazamiento del bañista de su residencia al medio acuático, la proximidad de los bañistas, alojamientos, baños y otros lugares relacionados, están en mayor riesgo debido a una mayor exposición a gotas respiratorias y de contacto. 1. En el mar. No hay evidencia científica de que el SARS-CoV-2 sobreviva más de unos pocos minutos.

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Si bien hay que insistir que existe una propagación comunitaria continua del Covid-19, y los propietarios y operadores de estas instalaciones deben tomar medidas para garantizar la salud y la seguridad de los usuarios según las recomendaciones de las autoridades sanitarias Las personas usuarias de estas instalaciones deben continuar protegiéndose a sí mismas, y a los demás, en lugares recreativos acuáticos, dentro y fuera del agua, practicando el distanciamiento social y la buena higiene. Limpieza de áreas colectivas. El personal de limpieza deberá llevar un EPP específico que incluya ropa de manga larga, guantes, botas, máscaras y gafas de protección. Muchos desinfectantes son activos contra el SARS-CoV-2. La OMS recomienda el uso de: - 70% de alcohol etílico para desinfectar áreas pequeñas entre usos. - Hipoclorito de sodio al 0,5% (equivalente a 5.000 ppm) para desinfección de superficies. Según afirman los CDC (Centros del Control de Enfermedades -USA-), los limpiadores domésticos son muy efectivos contra el SARS-CoV-2. Por lo tanto, la limpieza y desinfección del equipo destinado al uso personal de los buzos, (como la segunda etapa de los reguladores, la máscara, el snorkel y la boquilla de inflado del chaleco compensador) son muy importantes, al igual que el casco, y en particular la boquilla del regulador y la válvula a la demanda. Los desinfectantes de superficie de ámbito sanitario que tienen como ingredientes activos peróxido de hidrógeno, glutaraldehído, ácido peracético y propan-2-ol podrían figurar en el registro oficial de biocidas de la Dirección General de Salud Pública, Calidad e Innovación: https://www.mscbs.gob.es/ciudadanos/productos.do.

<Referencias https://www.asemhs.org/ https://www.cmas.org/ https://www.diversalertnetwork.org/ https://www.erc.edu/ http://fedas.es/ https://iem-emergencia.com/ https://www.mscbs.gob.es/ https://www.who.int/

entrevista

Ediciones FUB edita junto a SEMES un manual inédito sobre Incidentes de Múltiples Víctimas Intencionados para mejorar la actuación de la población <La Fundació Universitària del Bages, a través de Ediciones FUB y con el apoyo del grupo Prensa Ibérica, publicará a finales de 2020 la primera edición del libro “Manual de Incidentes de Múltiples Víctimas Intencionados”, coordinado por la Dra. Aina Pagès Castellà y la Dra. Susana Simó Meléndez. El libro, inédito en esta materia específica, cuenta con la colaboración y co-coordinación de Jesús Manuel Hernández Hernández y Luis Martín Ibáñez (Grupo de Enfermería Cívico-Militar de la Sociedad Española de Medicina de Emergencias), y trata sobre la cadena de supervivencia táctica civil específica, el Documento Victoria y el enfoque MARCH o C-ABCDE, entre otros aspectos.

<Los Incidentes de Múltiples Víctimas Intencionados (IMVI) son un problema de salud pública que genera un aumento de morbimortalidad, discapacidad y secuelas físicas y psicológicas, así como una alteración del normal funcionamiento de la sociedad. Por este motivo, se requiere un abordaje desde la estrategia de la prevención en sus diferentes niveles, destacando la importancia de la educación y formación en cada uno de ellos. El “Manual de Incidentes de Múltiples Víctimas Intencionados” ¿pretende sentar las bases de esta estrategia?

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sí es. El manual, inédito hasta ahora, abarca desde la perspectiva del Documento Victoria, las acciones a realizar desde lo que llamamos intervinientes inmediatos no profesionales en zona de amenaza directa, hasta el último de los profesionales específicos que trabaja en este tipo de escenarios. Y para todos, desde la prevención y formación hasta la acción directa, en el supuesto de que te veas envuelto en un caso real. Adaptamos el conocido americano como “Run, Hide, Fight” o el inglés “Run, Hide, Tell” a nuestro “Corre, Escóndete, Alerta y Lucha”. Asimismo, proponemos y defendemos la incorporación y, por tanto, la formación y distribución del material de la campaña americana “Stop the Bleed. Save a Life” para todos los intervinientes, profesionales o no.

entrevista

Aina Pagès Castellà es médico de la USVA del SEM y del Servicio de Urgencias del Hospital Sant Joan de Déu “Althaia Xarxa Assistencial Universitària de Manresa”, especialista en medicina familiar y comunitaria, y doctora en Medicina por la Universidad Autónoma de Barcelona (UAB). Co-coordinadora del curso y módulo de IMV del Máster en Emergencias Extrahospitalarias del Campus Manresa de la UVic-UCC y de los Manuales de IMV e IMVI de Ediciones FUB.

<¿Por qué se publica ahora? ¿Es una continuidad del “Manual de accidentes de múltiples víctimas y catástrofes”? Al trabajar en la 3ª edición ampliada y revisada del “Manual de Incidentes de Múltiples Victimas y Catástrofes”, la editorial nos propuso, no solo incluir un capítulo dedicado a este tipo concreto de IMV, sino publicar un manual especifico por lo -desgraciadamente- actual del tema, por lo inédito y por lo extenso que podía acabar resultando. En junio de 2019 lo hablé con los coordinadores del Grupo de Trabajo de Enfermería CívicoMilitar de SEMES (autores del aclamado Documento Victoria, incorporado en varios SEM españoles como modo de trabajo e integrado como procedimiento básico de actuación por el Comité Iberoamericano de Medicina Táctica y Operacional) que, rápidamente, se entusiasmaron con el proyecto y nos pusimos a trabajar. De hecho, al final el libro ha acabado teniendo algo más de 300 páginas, así que parece que la editorial tenía razón. Se puede considerar una continuación del anterior, más general, pero está redactado de manera que tiene una entidad propia muy concreta que permite que pueda ser estudiado sin necesidad de haber leído el general. En medio de la revisión de la redacción del manual, además, nos vimos inmersos como sociedad en la terrible pandemia que aún estamos viviendo de la CoViD-19, lo que nos obligó a actualizar, lógicamente, el capítulo de riesgos biológicos. Sin ser hasta la fecha un incidente intencionado, la realidad es que los servicios sanitarios han tenido que aplicar muchas de las medidas y decisiones que caracterizan un IMV y es que los riesgos biológicos y, en general, los NRBQ, comparten muchas características comunes de este tipo de escenarios.

Susana Simó Meléndez es médico de la USVA del SEM del Hospital Sant Joan de Déu “Althaia Xarxa Assistencial Universitària de Manresa”, especialista en medicina de urgencias y diplomada universitaria en Medicina de Catástrofes (Toulouse, Francia). Consultora nacional del Documento Victoria. Co-coordinadora del curso y módulo de IMV del Máster en Emergencias Extrahospitalarias del Campus Manresa de la UVic-UCC y de los Manuales de IMV e IMVI de Ediciones FUB.

<En la actualidad no existe ningún procedimiento estandarizado en España para su aplicación en IMVI entre los diferentes Servicios de Emergencias Médicas (SEM) y las fuerzas y cuerpos de seguridad de estado. ¿Estamos ante la primera propuesta de actuación específica hasta el momento? ¿A qué temas se refiere el manual? No es tanto que no exista ningún procedimiento de trabajo conjunto entre SEM y las Fuerzas y Cuerpos de Seguridad del Estado (FCSE), sino que existe en pocos sitios; concretamente, en el SEM de Cataluña, en los Bomberos de Zaragoza y en el SAMUR de Madrid. En todo caso, estamos delante de un texto adaptado del documento Hartford americano, que tiene como objetivos: la promoción de un sistema de respuesta integrada público y sin fisuras, que implica a la población, a las FCSE, los SEM y los hospitales receptores, y el desarrollo de estrategias formativas para cada uno de los intervinientes adecuado a su nivel. El manual desarrolla el Documento Victoria en profundidad, detallando en cada zona (de amenaza directa, de amenaza indirecta y de evacuación), lo que cada interviniente debe hacer, solo y en equipo, para que la cadena de supervivencia táctica civil se optimice y se salven el máximo número de vidas posibles. Cada actor de los eslabones de esta cadena asistencial debe tener clara su misión, su rol y su función en las diferentes zonas de la escena. Hemos añadido, además, unos capítulos específicos dedicados a los riesgos NRBQ (Nucleares, Radiológicos, Biológicos y Químicos) y un último capítulo, muy importante, sobre la asistencia psicológica en IMVI, dirigida no solo a las víctimas y a sus familiares y allegados, sino también a todos los intervinientes, profesionales o no.

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entrevista

<¿A qué colectivo va dirigido? A toda persona que pueda verse envuelta en este tipo de incidentes, con formación o sin formación sanitaria, profesional o no. Este manual pretende establecer qué hacer desde las diferentes realidades individuales y colectivas para optimizar la máxima supervivencia global posible, siempre desde la perspectiva de primero intentar salvar tu propia vida. El Documento Victoria ha acotado el acrónimo AMHENAZA, adaptado del americano THREAT, para recordar rápidamente todo lo que se ha de organizar y hacer si hay un incidente de estas características: anulación de la amenaza, control de las hemorragias exanguinantes en zonas compresibles, no demorar la extracción de los heridos hacia una zona segura y asistencia en zona. También va dirigido a los responsables políticos sanitarios y de otros ministerios competentes, que son quienes han de dotar del material necesario, organizar la formación y dictar las leyes que obliguen a llevarlo a cabo, de modo parecido a cómo se está haciendo con las maniobras de reanimación cardiopulmonar en la actualidad.

<Son múltiples las recomendaciones internacionales que aconsejan adaptar modelos asistenciales del entorno militar a incidentes de múltiples víctimas intencionados (IMVI) ocurridos en el entorno civil, bien por el tipo de patrón lesional, bien por aspectos de seguridad y autoprotección. ¿Qué papel juega en el libro el Grupo de Enfermería Cívico-Militar de la Sociedad Española de Medicina de Emergencias? La implicación del Grupo de Trabajo de Enfermería Cívico-Militar de SEMES es total. El libro lo han escrito ellos, que son los autores del Documento Victoria. Nosotras nos hemos coordinado con ellos para llevar a cabo la dirección científica del manual, adaptarlo a las normas editoriales de Ediciones FUB y conseguir unificar a tantos autores diferentes, cada uno con su manera particular de redacción y con mayor o menor experiencia en la escritura, en un texto global coherente, continuo y de calidad. Esperamos haberlo conseguido.

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<¿Qué otro/s agentes han intervenido en la elaboración del “Manual de accidentes de múltiples víctimas y catástrofes”? Prácticamente, todos los autores son miembros del Grupo de Trabajo de Enfermería Cívico Militar de SEMES, salvo alguno de los psicólogos, que son del SEM de Cataluña, un coordinador enfermero del Centro Coordinador de Urgencias y Emergencias del SESCAM y algún profesional del Cuerpo Militar de Sanidad o de la Guardia Civil externo al grupo. Hay que tener en cuenta que, dentro de ese Grupo de Trabajo, multidisciplinario, ya hay médicos, enfermeros, TES, militares, psicólogos, policías y guardia civil.

<Además de ser un imprescindible para los profesionales asistenciales, ¿también puede ser un libro útil para el resto de la sociedad civil? Así es. Es lo que hemos venido hablando en la entrevista. Es un libro útil para todos, desde personal civil no profesional -incluidos, si el incidente pasa en un centro educativo, por ejemplo, los profesores y resto de personal que trabaja allí o bien si sucede en un centro comercial-, pasando por profesionales sanitarios de todas las categorías, miembros de las FCSE, policías autonómicas y locales, y personal de seguridad privada. Lógicamente, cada lector llegará hasta donde lleguen sus conocimientos y competencias en estos escenarios de IMVI pero, de manera definitiva, está pensado para que sea útil para todos estos colectivos. El “Manual de Incidentes de Múltiples Víctimas Intencionados” estará disponible a finales de 2020 a través de la web: http://umanresa.cat/es/ediciones-fub

msf

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Toda vacuna contra la COVID-19 debe venderse a un precio justo y ser accesiblepara todo el mundo

édicos Sin Fronteras (MSF) urgimos a los líderes mundiales a que exijan a las corporaciones farmacéuticas que se comprometan a vender cualquier posible vacuna para la COVID-19 a precio de coste, ya que Gavi, la Alianza de Vacunas, va a lanzar un mecanismo global para negociar con las empresas farmacéuticas las vacunas y ha pedido los Gobiernos crear un fondo que permita comprarlas para los países en desarrollo.

El fondo se lanzará al margen de la tercera conferencia de donantes de Gavi que tiene lugar hoy, jueves 4 de junio. Gavi se creó hace 20 años para financiar las vacunas en los países más pobres del mundo. Varios jefes de Estado ya se han referido a las futuras vacunas de COVID19 como “bienes de interés público global” y “la vacuna universal”. Pero aún no se ha determinado cómo se van a traducir estas declaraciones políticas en planes concretos para comprar futuras vacunas para la COVID19. Gavi está intentando llenar este vacío mediante el lanzamiento de un mecanismo para ampliar la capacidad de fabricación de vacunas potencialmente exitosas, así como su financiación para un conjunto de países en desarrollo. Todavía se está discutiendo la forma en que los Gobiernos distribuirán la vacuna de manera equitativa y cómo garantizarán su distribución de forma transparente y objetiva; la Organización Mundial de la Salud (OMS) está liderando el desarrollo de un marco global de asignación equitativa.

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Para MSF, el éxito de tales esfuerzos dependerá de que los Gobiernos se adhieran a este marco y pongan el bien común por encima de los intereses nacionalistas individuales. “Los Gobiernos y Gavi necesitan exigir a las farmacéuticas que abran sus libros de cuentas para que podamos ver cuánto costará producir en realidad las vacunas contra la COVID-19”, afirma Miriam Alía, nuestra responsable de Vacunación de MSF. “Parece que todo el mundo está de acuerdo en que en este caso no pueden aplicar sus principios habituales de negocio, donde el mejor postor podría proteger a su población de esta enfermedad primero, mientras que el resto del mundo se queda atrás. Los Gobiernos deben garantizar que las futuras vacunas COVID-19 se vendan al precio adecuado y sean accesibles para todo el mundo”. Hasta la fecha, Gobiernos y organizaciones filantrópicas han donado casi 4.000 millones de euros a corporaciones farmacéuticas para la investigación y el desarrollo de vacunas contra la COVID-19. Sin embargo, en general no se han incluido condiciones de acceso o asequibilidad como condición previa para ninguno de esos fondos. El fondo para las vacunas contra la COVID-19 que está diseñando Gavi tiene como objetivo recaudar miles de millones de euros para aumentar la capacidad de producción de futuras vacunas y asegurar un precio adecuado, pero no hay garantía alguna de que las empresas farmacéuticas vayan a cobrar precios asequibles.

msf

A pesar de haber dedicado un subsidio de más de 1.300 millones de euros, del que se beneficiaron los dos únicos productores, Pfizer y GlaxoSmithKline, en un intento por asegurar un suministro suficiente de sus vacunas contra la neumonía para los países en desarrollo, hubo es-

casez del suministro en el transcurso de esta iniciativa de financiación. Además, MSF y otras organizaciones no gubernamentales nos quedamos completamente excluidas del mecanismo. Debido a esto, MSF no pudimos acceder a las vacunas contra la neumonía al precio negociado por Gavi hasta 2017, después de que dedicáramos años haciendo campaña para lograrlo. Es necesario sacar lecciones de esa experiencia: resulta crucial establecer un precio desde el principio, porque una vez acordados los precios, Gavi nunca ha tenido la capacidad de negociar una bajada de los mismos, a pesar de ser el principal comprador. “Podemos anticipar que desde el inicio, la demanda global superará la capacidad de suministro de futuras vacunas contra la COVID-19”, explica el Dr. Sidney Wong, director de nuestra Campaña de Acceso.

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Ya existe un precedente negativo relativamente reciente: en 2009, un fondo creado por Gavi, la Fundación Gates, el Banco Mundial y otras organizaciones para fomentar la producción y compra de vacunas contra la neumonía tuvo que hacer frente luego a los precios relativamente altos exigidos por las compañías farmacéuticas. Varios Gobiernos de países en desarrollo se vieron obligados a seguir pagando precios sumamente altos durante un largo periodo de tiempo cuando tuvieron que hacerse cargo del pago de la vacuna.

“Aunque es alentador que muchos líderes mundiales hayan afirmado que las futuras vacunas serán bienes públicos globales, existe una preocupación real acerca de los intereses nacionalistas de cada uno, ya que esto podría generar una lucha para ver quién puede comprarlas primero. Los Gobiernos y Gavi deben adherirse a un sistema de asignación global transparente y objetivo que, como mínimo, priorice el acceso a las vacunas para los trabajadores de la salud que están en primera línea y para las personas con mayor riesgo de desarrollar una enfermedad grave en todo el mundo. Médicos Sin Fronteras vemos cada día a muchas personas que sufren y mueren por enfermedades muchas veces curables, en lugares donde no disponemos de los medicamentos necesarios a un precio asequible. Mientras esperamos ansiosamente la llegada de una vacuna eficaz contra la COVID-19, asegurémonos de que la historia no se repita”. Los medicamentos no deberían ser un lujo.

https://www.youtube.com/watch?v=O3jw2l74Ux8&feature=emb_title

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epes

EPES-061 renueva sus estatutos e incorpora la atención telemática dentro de su objeto social

EPES

<El Consejo de Gobierno de la Junta de Andalucía ha aprobado el Decreto Ley 69/2020, por el que se renuevan los Estatutos de la Empresa Pública de Emergencias Sanitarias 061 (EPES), con el fin de incorporar, a nivel normativo, las competencias necesarias que garanticen la integración en EPES de todos los sistemas de acceso no presencial a las prestaciones del sistema sanitario público, así como la coordinación de las empresas de ambulancias. PES llevará a cabo la organización, administración y gestión de los dispositivos sanitarios para el acceso no presencial de la ciudadanía a las prestaciones sanitarias, con el fin de optimizar al máximo los recursos con que cuenta la Administración, y garantizar la continuidad entre la demanda no asistencial con la gestión de los centros coordinadores de urgencias y emergencias. Unas competencias que se están demostrando esenciales bajo el actual estado de alarma.

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Los nuevos estatutos incorporan estos aspectos competenciales dentro de las funciones de la Agencia Pública de Emergencias Sanitarias, adecuando su objeto social a una actividad que venía asumiendo a través del servicio de Salud Responde. Desde hace más de 15 años, EPES gestiona todos los recursos y procesos que garantizan al ciudadano el acceso no presencial a las prestaciones del

epes

sistema sanitario público mediante Salud Responde, a través del cual oferta a la ciudadanía una amplia cartera de servicios entre los que destacan la cita previa en centros de salud, el seguimiento de altas hospitalarias, el seguimiento de pacientes en olas de calor, de pacientes con riesgo cardiovascular y de EPOC. A ello se suma la atención a pacientes en cuidados paliativos, entre otros, aplicando procesos asistenciales integrados con Atención Primaria y el resto de los niveles asistenciales, incluida la atención a la demanda extrahospitalaria de urgencias y emergencias. Todo ello está soportado en una infraestructura que integra centros y plataformas tecnológicas de atención de llamadas telefónicas y sistemas de información para acceso telemático de uso generalizado por la ciudadanía, como son las aplicaciones para móviles (APP). La crisis del Covid-19 ha abierto nuevas formas de prestación del servicio sanitario, incluyendo la telemedicina, que ha permitido atender adecuadamente el significativo incremento que durante la pandemia ha experimentado la demanda ciudadana para acceder de forma no presencial a las prestaciones sanitarias. La integración en EPES de la gestión de los recursos, sistemas de información y procedimientos descritos ha permitido al sistema sanitario público facilitar información sobre la nueva enfermedad. Todo ello con un elevado grado de eficacia y eficiencia en la respuesta, asegurando la continuidad del proceso asistencial con la atención sanitaria a las urgencias y emergencias por los recursos móviles del sistema, a la vez que se han diseñado, desarrollado e implantado en un plazo mínimo diversas innovaciones para la asignación de cita previa en centros de salud y el seguimiento de pacientes crónicos. La situación de crisis sanitaria originada por el Covid19 y la necesidad de reducir al mínimo la movilidad de las personas hace imprescindible el funcionamiento eficaz de los sistemas de telemedicina y de acceso no presencial a las prestaciones sanitarias, así como el acceso a la información por parte de la ciudadanía. Para ello, EPES cuenta con el equipamiento y los desarrollos que permiten la comunicación, el almacenamiento y transmisión de la información, con estándares y protocolos de interoperabilidad con el resto de los niveles asistenciales, cuyo desarrollo continúa mediante la incorporación de innovaciones como son los proyectos de captación a distancia de bioseñales o la monitorización domiciliaria de pacientes crónicos para la prevención de su reagudización.

<Atención homogénea Asimismo, esta pandemia ha hecho patente la necesidad de homogenizar la coordinación de las empresas de ambulancias privadas, que prestan servicios en los distintos centros del sistema sanitario público, para dar una respuesta única a nivel autonómico, con una planificación y estrategia común que garantice la eficacia y eficiencia en la respuesta en caso de emergencias sanitarias. Con este decreto ley, la Junta de Andalucía adecua el objeto social de EPES a las necesidades actuales y futuras, para dar respuesta al posible incremento de demanda no presencial de la ciudadanía a los servicios sanitarios y la necesaria coordinación con las empresas de ambulancias privadas ante un posible aumento de la pandemia del covid-19.

<Cartera de servicios EPES lleva a cabo la prestación de asistencia sanitaria a las personas con urgencias médicas cuyo diagnóstico o tratamiento requieren una asistencia inmediata y de alta complejidad, a la vez que comporten un riesgo grave para la vida o puedan producir secuelas graves y permanentes. Así, ofrece atención telefónica desde los ocho centros de coordinación provinciales, gestionando las solicitudes de asistencia urgente o emergente y asignando el recurso en caso de ser necesario. También ofrece atención sanitaria in situ a las personas con urgencias médicas y en situaciones de emergencias colectivas y catástrofes, en coordinación con otras instituciones, además de diseñar y prestar atención sanitaria en los eventos especiales con riesgo previsible. La Empresa Pública de Emergencias Sanitarias centraliza igualmente la atención por vía telemática de los servicios ofertados desde Salud Responde, desarrolla programas de investigación sobre servicios sanitarios en el campo de las urgencias, emergencias y catástrofes, y forma a profesionales sanitarios y no sanitarios en estos ámbitos.

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seguridad

Car2x: Una tecnología de Volkswagen que puede ayudar a salvar vidas

Volkswagen

<El nuevo Golf puede ayudar a los conductores a prevenir accidentes, gracias a su innovadora tecnología Car2X que le permite conectarse de forma inalámbrica con otros vehículos y a la infraestructura de tráfico.

l nuevo Golf es el primer coche para el mercado europeo equipado de serie con tecnología Car2X, que se basa en el estándar inalámbrico WLANp. Este tipo de WiFi está especialmente adaptado a la comunicación local entre vehículos y no usa la red de telefonía móvil, lo que significa que proporciona una cobertura generalizada dentro de los límites del sistema. En un radio de hasta 800 metros, los vehículos conectados intercambian directamente datos e información de posicionamiento entre ellos. Esto les permite avisarse los unos a los otros de cualquier peligro o contactar con la infraestructura de tráfico en cuestión de milisegundos.

La asociación alemana de automovilistas ADAC probó la tecnología Car2X de Volkswagen, colocando el nuevo Golf ante ocho típicas situaciones de peligro en las que el conductor, al no estar avisado, es incapaz de reaccionar o solo es capaz de reaccionar mucho más tarde.

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En todas y cada una de las ocho situaciones, el vehículo avisó al conductor a tiempo, a menudo 10 o 11 segundos antes del accidente. ADAC evaluó la nueva tecnología de Volkswagen (certificada por TÜV), declarándola "un hito técnico" a la altura de sistemas como el ABS o los airbags.

seguridad

Durante la fase de desarrollo inicial, que Volkswagen está desplegando con el nuevo Golf, la tecnología Car2X funciona a velocidades superiores a 80 km/h. En el futuro, debería ser capaz de mejorar la seguridad del tráfico urbano. También implica grandes ventajas si el coche se comunica con los semáforos cercanos, ya que permitirá controlar mejor los flujos de tráfico y proteger el medio ambiente. La tecnología Car2X facilita la inteligencia de enjambre en el entorno local, y mejora cuantos más sean los participantes conectados. Por este motivo, Volkswagen la está desplegando a gran escala: tras el Golf, otros nuevos modelos de la marca equiparán esta tecnología de serie. Otros fabricantes también están trabajando en este campo.

<Aplicación práctica Mediante la comunicación Car2X se registran los siguientes escenarios: accidentes, vehículos averiados, atascos, obras, frenadas de emergencia y vehículos de emergencia. Un ejemplo para vehículos de emergencia: En este caso, la advertencia proporciona información específica y concreta sobre la distancia y la dirección de las ambulancias, los bomberos, los coches de policía, etc. que se aproximan y están equipados con el sistema Car2X; de este modo, el conductor puede reaccionar en una fase temprana. Además, reducen los peligros, por ejemplo, mientras el vehículo de emergencia cruza un semáforo en rojo. Además, el tiempo de viaje de los vehículos de emergencia puede reducirse, pues se puede crear rápidamente una vía de socorro. Asimismo, los vehículos que sufren una avería o un accidente pueden utilizar un "triángulo de emergencia virtual" (como indicación en el puesto de conducción de otros vehículos) para llamar la atención a tiempo sobre una situación potencialmente peligrosa.

Otra característica de seguridad es la "luz de freno electrónica": Si los coches que circulan muy por delante frenan bruscamente, se activa automáticamente la luz de freno de los vehículos que le siguen; todos los coches que circulan detrás o sus conductores pueden reaccionar mucho antes gracias a Car2X. Este nuevo producto fue reconocido por Euro NCAP con el Advanced Award para las innovaciones en seguridad.

https://youtu.be/Pl_MSJR4IEc

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novedades

ADARO

1. MedicARE® MedicAER® es un respirador motorizado, especialmente diseñado para la protección de los trabajadores sanitarios, equipos de emergencia u otros profesionales, potencialmente expuestos a riesgos biológicos. La forma constructiva permite su fácil descontaminación mediante ducha o incluso una desinfección por inmersión. Un exclusivo sistema de cierre automático reduce el riesgo de contaminación no deseada de la unidad mientras se cambian los filtros. La pantalla de monitorización, a color, muestra claramente toda la información relevante necesaria (caudal de aire, colmatación de los filtros y nivel de carga de la batería). El sistema también incluye una alarma acústica.

Una batería de iones de litio, de alta capacidad como opción, prolonga significativamente el tiempo de funcionamiento hasta las 16 horas. La batería estándar proporciona hasta 10 horas de uso continuado. El capuz universal CA-10 proporciona cobertura de cabeza, rostro y cuello en combinación con la protección respiratoria. El doble sistema de sellado (alrededor de la cara y el cuello) garantiza la estanqueidad aportando un elevado nivel de protección (TH3). El atalaje ligero y ajustable proporciona un excelente confort al usuario. El amplio visor panorámico permite una buena visibilidad e incorpora un revestimiento especial anti vaho. La combinación del material base, resistente a productos químicos, con las costuras totalmente selladas, hace que el capuz resulte adecuado para su descontaminación por arrastre. La unidad MedicAER® combinada con el capuz CA-10, proporciona un Factor Nominal de Protección igual a “500”. “El flujo de aire filtrado sobre la cara además de producir un efecto refrescante evita el empañamiento y reduce significativamente el stress térmico” Principales áreas de uso: • Asistencia sanitaria y respuesta a emergencias • Laboratorios e industria farmacéutica www.adaro.es

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DIEMER

2. Practi Mask La compañía Diemer presenta un producto que cumple con todos los requisitos que hoy por hoy demandan los profesionales de la salud y la emergencia. Practi Mask, un adaptador facial reutilizable con filtros desechables. Un producto reutilizable, cómodo, ligero, y que protege perfectamente de agentes bacterianos. Está fabricado con componentes antialérgicos de uso sanitario y proporciona una filtración bacteriana - BFE de un 95% y una capacidad de respirabilidad del 60%, todo gracias a los filtros de 5 capas de fácil colocación y remplazo. Con las Practi Mask se consigue protección ante el covid-19 y otros agentes patógenos pero además es un producto ecofiendly, con el que se optimizan costes y reducen los residuos. Esto se consigue gracias a que, los cuatro filtros de este adaptador facial, equivalen al residuo de una mascarilla convencional desechable. El producto no descuida la ergonomía, gracias a su perfecto ajuste y evita además el empañamiento de gafas de visión o de seguridad durante su uso. Los filtros tienen una vida útil superior debido a la ausencia de contacto con boca y nariz. Una ayuda perfecta, para esta nueva normalidad. www.diemer.es

DRÄGER

3. Polytron 8900 UGLD Este sensor por ultrasonidos permite que el sistema reaccione antes que la tecnología tradicional porque detecta el sonido de los gases si se escapan, en lugar de medir la concentración de gas en una nube. Los sistemas convencionales de advertencia solo detectan las fugas cuando el gas ya está en las inmediaciones del transmisor del detector de gases. En ese sentido, pueden verse afectados por aspectos ambientales, como por ejemplo el viento, llegando a retrasar o incluso evitar que los sensores detecten una nube de gas.

Pantalla de medición transparente El sensor Polytron 8900 está diseñado para la protección de ‘seguridad intrínseca’. Es un micrófono por ultrasonidos resistente al agua y a la suciedad y tiene una vida útil de más de 10 años.

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Para facilitar al usuario la interpretación de los resultados, el Polytron ofrece los valores medidos en un rango de 0 a 100 % en la pantalla. Esta escala cubre todo el espectro de medición de decibelios. El nivel de ultrasonido se muestra y se transmite de inmediato. Por otro lado, las alarmas están configuradas para un límite exacto por encima del nivel de ruido de fondo existente. Los gases que se escapan de las tuberías o contenedores de gas comprimido a más de 2 bar generan ruidos audibles e inaudibles en el rango de ultrasonidos. Los ruidos industriales se producen principalmente en el espectro audible. El Polytron 8900 calcula en el rango ultrasónico y, por lo tanto, puede detectar fugas de gas metano de 100 g / seg en un radio de 15 metros, incluso en entornos industriales ruidosos. www.draeger.com

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BEXEN CARDIO

4. Reanibex 700 Bexen Cardio presenta el nuevo REANIBEX 700, un monitor desfibrilador desarrollado especialmente para dar respuesta a las emergencias hospitalarias y extra-hospitalarias. Fabricado con las últimas tecnologías en el campo de la desfibrilación, es un monitor desfibrilador ideal para el Soporte Vital Avanzado. Como novedad se le ha incluido una amplia pantalla a color de 5,7’’ de alta resolución para visualizar hasta 6 canales de ECG de forma simultánea, además de la posibilidad de monitorizar otros signos vitales, como el nivel de oxigeno en sangre (SpO2) o la presión sanguínea no invasiva (PNI). Gracias a sus nuevas prestaciones, el REANIBEX 700 es un equipo capaz de monitorizar la señal ECG, desfibrilar, suministrar terapia de marcapasos no invasivo, medir el nivel de oxigeno en sangre y la presión sanguínea no invasiva en un único equipo, altamente intuitivo y con las funciones necesarias para que los profesionales sanitarios puedan proporcionar una respuesta rápida y eficaz ante una emergencia sanitaria.

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Características: - Tecnología bifásica. - Cuatro modos de uso: DEA, Desfibrilador Manual, Marcapasos o Monitor. - Descargas hasta 200 J. - Algoritmo DEA universal para pacientes adultos y pediátricos. - Metrónomo durante la RCP. - Información en tiempo real sobre si la frecuencia de las compresiones realizadas es correctas. - Marcapasos. - Pulsioximetría. - Presión Sanguínea No Invasiva. - Cardioversión sincronizada . - Adquisición de 12 derivadas del ECG. - Registrador de 50mm. - Palas externas reutilizables para adulto y pediátrico (integradas) con control del desfibrilador y de la impresora desde las mismas. - Funcionamiento desde red (CA) - Funcionamiento desde la batería de un vehículo (CC) - Batería recargable. - Cargador de batería incluido en el propio equipo. - Tarjeta de memoria Compact Flash. www.bexencardio.com

WEIMANN

5. MedicalPad Hoja Clínica Digital El grupo empresarial Weinmann siguiendo su política de crecimiento y desarrollo para dar soluciones al mercado de las emergencias, incorpora la solución Hoja Clínica Digital MedicalPad. La solución Software MedicalPad es capaz de generar de forma fácil, rápida e intuitiva un informe de hoja clínica que se envía desde el lugar de atención al paciente al centro de coordinación y/o hospital de la región. La información de los equipos de electromedicina se integra en este reporte, dando una solución rápida de gestión de información y por consiguiente un servicio más eficiente al usuario. Está solución está siendo utilizada en más de 50 clientes a nivel internacional. www.weinmann-emergency.com/es

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USB STYLUS PRO

6. Streamlight Streamlight presenta la nueva versión de su linterna USB Stylus Pro®. La linterna ofrece ahora 350 lúmenes y presenta un cuerpo negro mate más delgado y una funda protectora deslizante hacia adelante para el puerto micro USB. El Stylus Pro USB presenta un LED blanco mejorado con modos alto y bajo, que ofrece 350 lúmenes en alto y una distancia de haz de 109 metros, con un tiempo de ejecución de 1.5 horas; en modo bajo, la linterna ofrece 90 lúmenes y una distancia de haz de 58 metros, con un tiempo de ejecución de 3.5 horas. El puerto micro USB brinda a los usuarios la flexibilidad de carga sobre la marcha. Cuenta con una batería de iones de litio que se recarga en 2.5 horas. Unos LED de colores en en la parte inferior del pulsador, indican los niveles de energía de la batería. El interruptor permite el accionamiento de la linterna con una sola mano. Es un producto muy resistente, tiene una carcasa de aleación mecanizada con un acabado anodizado tipo II MIL-Spec. Con solo 15 centímietros de largo, el Stylus Pro USB pesa solo 50 gramos. Con clasificación IPX4 que garantiza su resistente al agua y la resistencia a impactos hasta un metro de altura. La linterna viene empaquetada con un cable USB, clip de bolsillo extraíble y funda. Como todos los productos de Streamlight incluye la garantía limitada de por vida. www.muela.eu

ELITE BAGS

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7. Mascarilla Elite Bags presenta unas mascarillas reutilizables, de diseño suave y transpirable, resguardan del polvo, aire, contaminación, humo y bacterias potenciales. Cómoda de llevar, de uso diario y que no dañan la piel. • Fabricada en su capa interior con tejido de algodón (MeltBlown) y en su cara externa con Poliéster (93,3%) y Spandex (6,7%). • Talla única Adulto Unisex, • Fácil Ajuste: Doble Cinta elástica trasera fácil de colocar. • Suficientemente ancha como para cubrir la nariz y la boca, ofreciendo una protección perfecta. • Sus cintas elásticas ajustables permiten una buena sujeción en las orejas sin ejercer presión en exceso que pueda afectar al usuario. Se aconseja su lavado a mano con detergentes neutros, sin suavizantes, ni líquidos abrasivos y/o corrosivos y sin el uso de secadoras para poder garantizar la longevidad y el buen estado de la misma, así como la conservación de sus propiedades filtrantes. Advertencia: Esta mascarilla NO es un Producto Sanitario, Quirúrgico ni Higiénico en el sentido de la Directiva 93/42 o del Reglamento UE / 2017/745, NI un Equipo de Protección Individual en el sentido del Reglamento UE / 2016/42. www.elitebags.es

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WUANAP

8. Wuanap Cada año, cientos de personas pierden la vida de manera accidental en el agua, un problema que se incrementa significativamente con la llegada del verano. En lo que llevamos de año, 272 personas han perdido la vida en espacios acuáticos españoles, de las cuales 81 se han producido durante el mes de agosto (un 29,8% de total), 7 más que en 2019, donde se registraron 74 ahogamientos en este mismo periodo, según datos de la Real Federación Española de Salvamento y Socorrismo (RFESS). Durante la época estival tienen lugar el mayor número de muertes en espacios acuáticos, se trata del tercer factor de muerte accidental en el mundo, un problema para el cual el joven madrileño Ignacio Cuesta ha creado este novedoso producto. Se trata de Wuanap, el primer collar inteligente salvavidas, capaz de detectar si la persona que lo lleva corre el peligro de morir ahogada mientras practica cualquier actividad acuática (a excepción del submarinismo). Este collar detecta cualquier anomalía que sufra el usuario, como inconsciencia, inmovilidad, ataque de epilepsia o de pánico y también si se ha pasado el límite de apnea en el agua, a través de un sistema de tecnología patentada llamada SmartLifeCollar®. Gracias a una placa base con un acelerómetro, un barómetro y diversos sensores que detectan la actividad física de la persona, el collar se infla y actúa de salvavidas al elevar la cabeza de la víctima a la superficie, situando sus vías respiratorias en el punto más alto y permitiendo que el usuario recobre la respiración de manera autónoma, sin necesidad de ayuda externa.

Wuanap cuenta con un sistema GPS integrado que avisa a los servicios sanitarios y usuarios activos más cercanos a la persona afectada, para reducir el tiempo de rescate cuando el collar se hincha. De igual forma, dispone de una aplicación para smartphone, con la que también se hace un seguimiento del usuario, ya que registra la geolocalización, controla los parámetros de hinchado del collar e incluso lo acciona si es necesario. Una función muy útil que puede ser usada por familiares y amigos, con el fin de que tengan un mayor control sobre el usuario. Para los más deportistas, Wuanap posee otra función en la app con tracking, que analiza la actividad deportiva del usuario y lleva un control muy pormenorizado sobre el ejercicio realizado.

Wuanap, un collar salvavidas también diseñado para niños Este invento también está pensado para los más pequeños. El ahogamiento es una de las tres primeras causas de muerte en menores de 14 años y por ello, Wuanap Kids está disponible también para niños a partir de 3 años, con diferentes tallas según el tamaño del cuello del usuario. Además, gracias al sistema de geolocalización integrado y a la app para smartphone, los padres podrán hacer un seguimiento del niño, y recibirán una alarma al teléfono una vez se inicie el proceso de inflado. La aplicación también permite el control del collar en remoto, con el fin de reprogramar algunas características del mismo y activarlo y desactivarlo manualmente, evitando que los niños hagan un uso inadecuado del producto. Actualmente Wuanap se encuentra en fase de desarrollo y en plena búsqueda de rondas de financiación que permitan poner en marcha su producción, prevista para junio de 2021. www.wuanap.com

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Cรกmara de Comercio e Industria de Toledo C/ Dinamarca, 4 - 45005 Toledo www.aprat.es - info@aprat.es

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<Empresas

Dräger presenta sus productos contra los incendios forestales Los incendios forestales provocan graves daños medioambientales, económicos, sociales y, en ocasiones, humanos. El verano es la estación del año en la que se registran más fuegos en nuestro país. La época estival representa una amenaza por las altas temperaturas que, unido al factor humano, ya sea por negligencia, accidentes o de forma intencionada, puede derivar en la creación de fuego incontrolado. Por este motivo, Dräger ofrece una serie de productos y servicios que garantizan una comunicación clara y fiable entre los profesionales que trabajan en la extinción del fuego. Entre ellos, destacan sus distintos cascos multifunción, en los que se pueden integrar con facilidad sus sistemas de comunicación, así como sus diferentes unidades de comunicación y paneles de control y que son compatibles con las máscaras. En esta línea, la multinacional cuenta en la actualidad con tres tipos de cascos con un diseño innovador y dinámico y muy fáciles usar (Dräger HPS 7000, Dräger HPS 3500 y Dräger HPS 4500), que se adaptan a los requisitos de los equipos de emergencia durante las misiones de la extinción de incendios forestales. Por otra parte, también ofrece al cuerpo de bomberos una serie de equipos de comunicación (Control de comunicación C-C440 y C-C550, Unidad de comunicación de casco HC-COM, Unidad de comunicación FPS-COM 7000 y 5000), que se pueden acoplar a los diferentes cascos que usan estos profesionales, con el fin de garantizar la comunicación clara y fiable entre los miembros del equipo de rescate. Al margen de esta serie de soluciones técnicas, la compañía ofrece una variedad de sistemas de entrenamiento, diseñados para que el profesional que ayuda en la extinción de los incendios esté cualificado técnica y fisicamente para llevar a cabo cualquier misión con seguridad. Estos cursos se implantan en su academia, Dräger Academy, y se dividen en dos tipos: Sistemas de formación: En una situación real de extinción de incendios, los escenarios pueden variar y hay que estar preparado en todo momento. Por este motivo, desde Dräger han implementado escenarios de fuego realistas en sus sistemas móviles de entrenamiento contra incendios. En ellos, se pueden simular incendios en una cocina, en un sofá, bajo las escaleras, en el contador de gas, en un gasoducto... Formación técnica: Al intervenir en un incendio, la experiencia y los conocimientos son vitales, ya que pueden salvar vidas. Por ello, desde Dräger Academy te enseñan a realizar las comprobaciones funcionales y a detectar cambios obvios en los equipos, así como a mantenerlos y repararlos con mayor eficacia. www.draeger.com

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<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <Vehículos

UROVESA suministrará a las Fuerzas Armadas de España 663 VAMTAC con transmisiones automáticas Allison La empresa gallega, proveedora de vehículos especiales todoterreno diseñados para misiones civiles o militares en todo el mundo, ha sido la adjudicataria para el suministro de 663 VAMTAC ST5 equipados con la Serie 1000™ de Allison Transmission a las Fuerzas Armadas españolas. Transdiesel, distribuidor oficial de Allison en España, ha jugado un papel clave como asesor de UROVESA en este proyecto. UROVESA está introduciéndose de forma gradual en mercados especializados, participando cada día más en licitaciones y proyectos y reforzando su posición en Europa. En lo que respecta a la flexibilidad productiva, están enfocando sus recursos a ofrecer soluciones a medida. Cabe destacar que fue la primera empresa en España que incorporó Allison para aplicaciones todoterreno, tanto civiles como militares, en 1989. Desde entonces, han fabricado más de 7.000 vehículos con cajas automáticas Allison. “La aportación de Allison Transmission en esta operación ha sido relevante para nuestra oferta al Ministerio de Defensa. Desde una perspectiva fundamentalmente técnica, se ha llevado a cabo la puesta a punto de los prototipos en el proceso de integración y su validación con el motor seleccionado por nuestra empresa”, confirma Justo Sierra, presidente y consejero delegado de UROVESA. “Las transmisiones completamente automáticas Allison son idóneas y extremadamente fiables para sus proyectos. Su facilidad de manejo y su capacidad de aceleración, que no sería posible en una caja de cambios manual, permiten superar pendientes superiores al 100% en este vehículo”, asegura Jérôme Zanon, director general de Transdiesel. Trond Johansen, responsable de promoción de ventas de Allison Transmission en España, manifiesta: “A lo largo de los años Allison ha cumplido fielmente con unos valores que siguen presentes hoy en día: calidad, fiabilidad, durabilidad, búsqueda de tecnología avanzada y compromiso con nuestros clientes”. Así, con un extenso bagaje en el diseño y producción de transmisiones automáticas para vehículos militares, Allison ha brindado su experiencia y su tecnología para equipar los VAMTAC ST5 de las Fuerzas Armadas españolas. www.allisontransmission.com

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<Emrpresas

Rodrigez Lopez Auto presenta RLAF2, el nuevo spoiler trasero para ambulancias Continuando con la filosofía de ampliar el abanico de posibilidades en la trasformación de vehículos de emergencia, Rodriguez López Auto (RLA), presenta el nuevo spoiler trasero sobre techo RLAF2. El diseño dinámico y vanguardista no deja en segundo plano lo esencial. La visibilidad de la ambulancia en el modo emergencia se ve notablemente incrementada, mientras se reduce el impacto sobre las baterías del vehículo. Esto se consigue gracias a la utilización de los nuevos pilotos LED RLAi3Plus de alto rendimiento y bajo consumo. Otra gran ventaja es la integración de otros conjuntos funcionales como una barra de luces direccional trasera bitono (ámbar con la ambulancia parada y azul en movimiento) y focos blancos LED de iluminación de área trasera para facilitar la carga o descarga de la camilla en condiciones de baja luminosidad. RLAF2 puede complementarse con un puente de luces delantero, pilotos perimetrales, y dos módulos laterales sobre techo completamente integrados dando lugar al conjunto RLAF3 que será presentado próximamente. www.rodriguezlopez.com

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<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <Formación

Jornadas sobre emergencias y catástrofes de la Univ. de Málaga La Universidad de Málaga, en colaboración con diversos organismos, tiene prevista la celebración de las XIV Jornadas sobre seguridad, emergencias y catástrofes y el I congreso sobre covid19 los días 28, 29 y 30 de octubre de 2020. Las actividades correspondientes a las XIV Jornadas se celebran en horario de mañana y son de carácter presencial, trasmitiéndose algunas de las actividades también en directo. Las actividades correspondientes al I Congreso Internacional se celebran en horario de tarde los días y serán de carácter virtual mediante Webinar. La inscripción en las jornadas es gratuita y permitirá asistir presencialmente a distintas actividades programadas en sesiones de mañana de 09:00 a 13:30. Esto incluye, el acto inaugural, conferencia inaugural, talleres (en función de plazas disponibles), celebración de exposiciones estáticas, demostraciones y exhibiciones a cargo de las Fuerzas Armadas, organismos oficiales y empresas. La inscripción al Congreso tiene un precio único reducido de 50 euros y permitirá asistir a todas las actividades programadas en las Jornadas y a todas las actividades y sesiones virtuales del Congreso. Su objetivo principal es servir como punto de encuentro anual entre profesionales y estudiosos de toda España pertenecientes a los distintos tipos de recursos sanitarios, de la seguridad, del rescate o de la atención psicosocial vinculados a las situaciones de emergencias y catástrofes. Este evento contará con la presencia de medios terrestres y aéreos, y el 29 de octubre, en horario de mañana, celebrará un ejercicio a gran escala de múltiples escenarios, donde se simulará la actuación frente a algún desastre o accidente. Se trata de un ejercicio de carácter eminentemente formativo. www.jornadascatastrofes.com

<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <Cooperación

El Gobierno Vasco frente a la covid-19 en Perú, en colaboración con Médicos Sin Fronteras El pasado mes de julio partió desde Euskadi un primer equipo sanitario de 6 personas (5 de Osakidetza y 1 del Servicio Aragonés de Salud), con experiencia directa en el manejo clínico de casos de Covid-19 y provistos de material sanitario, compuesto por respiradores, equipos de ventilación mecánica no invasiva, equipos de alto flujo, monitores, medicamentos y EPIs. Unos días más tarde, se completaría el equipo sanitario vasco con 8 personas más. El pasado 2 de junio, Médicos Sin Fronteras se dirigió al Gobierno Vasco, para solicitarle que compartiera su experiencia de lucha con la Covid-19 con otros países de América Latina, que atraviesan ahora la fase más dura de la epidemia. Dada la evolución de la pandemia de Perú y tras conocer la disposición de sus autoridades, se evaluó la pertinencia de una intervención de estas características. El 1 de julio de 2020, el Ministerio de Salud del Gobierno de Perú solicitó formalmente al Lehendakari la colaboración del Gobierno Vasco. Los objetivos específicos son: 1) Contribuir a frenar la transmisión a nivel comunitario en las zonas de intervención; 2) Reforzar la atención de los pacientes críticos, particularmente en UCI, en los hospitales identificados; 3) Contribuir a la definición de circuitos de pacientes y protocolos de tratamiento, en colaboración con el personal adscrito a las estructuras de salud del Ministerio de salud de Perú; 4) Potenciar la formación del personal y su autonomía en el manejo de estos pacientes; 5) Intentar garantizar la disponibilidad permanente de medicamentos considerados “esenciales” en la situación actual, además del equipamiento, O2 y EPPs. www.osakidetza.euskadi.eus

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<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <Empresas

Se ponen en marcha las nuevas ambulancias que prestan el servicio del transporte sanitario no urgente de Aragón La consejera de sanidad, Sira Ripollés junto con Rafael Gómez, gerente de la UTE Transalud Aragón, presentaron el pasado viernes 3 de Julio las nuevas ambulancias carrozadas por Bergadana en las instalaciones del Hospital Royo Villanova de Zaragoza. Este nuevo contrato adjudicado a la la Unión Temporal de Empresas Transalud tiene como objetivo el traslado no urgente y programado de pacientes. Bergadana ha sido en esta ocasión la empresa carrocera seleccionada para la transformación de estas 214 ambulancias, todas ellas diseñadas para cumplir con la normativa europeaUNE-EN 1789:2007 + A2:2014. Están carrozadas con tecnología CPI, desarrollada por Bergadana, con la que mediante el proceso de termo-conformado el mobiliario y los revestimientos de la célula sanitaria se fusionan, creando un espacio único y funcional. El objetivo de estos vehículos es proporcionar un alto grado de seguridad y confort tanto para el paciente como al personal sanitario. www.aragon.es

<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <Empresas

Operativas des del 1 de agosto las 60 ambulancias Bergadana que prestan servicio en Euskadi El pasado 1 de agosto se pusieron en marcha las 60 ambulancias que prestan servicio a la Red de Transporte Sanitario Urgente (RTSU) en las provincias de Álava y Vizcaya. El nuevo contrato de una durada máxima de 5 años fue adjudicado a la empresa Grup La Pau. Bergadana fue la empresa carrocera encargada de la transformación de todas estas unidades, carrozadas todas ellas sobre el bastidor Mercedes-Benz Sprinter. El modelo elegido fue la ambulancia Omnia. La Omnia, no solo destaca por su cumplimiento con la normativa UNE-EN 1789:2007 + A2:2014 sino que goza de unos interiores realizados mediante la Tecnología CPI, que fusiona mobiliario y revestimiento mediante un proceso de termo conformado, creando un espacio funcional que aprovecha el 100% del volumen del vehículo. Su imagen exterior destaca por el sistema de señalización acústico luminoso, compuesto por la integración led frontal y trasera Bergadana. Este sistema se ha convertido en un icono representativo de la compañía. Su diseño aerodinámico reduce la resistencia del aire, mejorando de esta manera su eficiencia. Del mismo modo los módulos de alta potencia que componen el sistema facilitan la visualización del vehículo cuando este se encuentra en servicio. Cabe destacar que la empresa adjudicataria presentó como mejoras unidades para patologías infecciosas, bariátricas, 4×4, A1 e-Vito, de Alta Complejidad, Vehículos de Intervención Rápida y Vehículos Taller. www.euskadi.eus

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<Empresas

PELI Products amplía sus operaciones de fabricación en Europa PELI Products, empresa de diseño y la fabricación de maletas protectoras de alto rendimiento y sistemas avanzados de iluminación, amplía sus operaciones de fabricación en Europa. Después de 13 años, y a pesar de la reciente crisis de 2020, PELI sigue adelante con sus planes de incorporar más modelos a sus gamas de maletas fabricadas en Europa. En 2007, la compañía estadounidense se asoció con un fabricante alemán para comenzar su producción europea. Desde entonces, la compañía ha producido localmente una proporción cada vez mayor de su gama de maletas moldeadas por inyección, PELI Protector Case. En 2011, PELI amplió su producción europea con la incorporación de la gama Peli-Hardigg de maletas rotomoldeadas. Ahora, PELI ha decidido continuar esa expansión con la fabricación de su conocida gama PELI Storm Case y empezará con el modelo más popular en Europa, la maleta iM2500. Actualmente, la gama PELI Protector incluye más de 90 modelos de maleta diferentes en 7 colores. Esta variedad, sumada a los diferentes interiores, como la espuma Pick N Pluck™, los divisores acolchados o el innovador sistema de divisores TrekPak™, hacen que estas maletas protectoras sean las más populares. Han sido probadas en las condiciones más extremas por usuarios de distintos sectores: ejército, administraciones públicas, fuerzas de seguridad, petróleo, aviación y aeroespacial, servicios de emergencia y bomberos, científicos, etc. www.peli.com

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<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <Formación

Acto de Graduación de la 2ª promoción de TES del IEM El 1 de julio tuvo lugar el acto de graduación de la 2ª promoción del Ciclo Formativo de Grado Medio de Técnico en Emergencias Sanitarias (TES) del Instituto de Estudios Médicos (IEM), correspondiente al periodo académico 2018-20. El evento se realizó en la sala de training y contó con la conferencia magistral de Sigfrido Ramos, TES y miembro de Protección Civil del Ayuntamiento de Badalona. Un acto formal académico, durante la pandemia del coronavirus, en un entorno de vuelta a la normalidad y al que asistieron, aparte de los graduados, familiares y amigos. Presidieron el acto el Dr. Agustí Ruiz, director del IEM, el Sr. José Luis Quiroga, coordinador de 2.º curso y el Sr. Antonio Jiménez, coordinador de 1º curso. Los ponentes insistieron en que la alta calidad de la formación impartida era debida, no solo a los medios materiales, muy por encima de otros centros, ni al hecho de que los docentes hubieran sido, al 100%, profesionales del sector de las emergencias: medicina, enfermería, TES, bomberos, policías, psicólogos, etc., sino también a los valores de servicio transmitidos por estos profesionales a sus alumnos. Se hizo también referencia a las consecuencias en la formación práctica derivadas de la situación provocada por la pandemia y el confinamiento. Se resaltó la importancia de que la 2ª promoción de TES del IEM, también participó en las asignaturas extras de temas de alta especialización, como emergencias acuáticas y subacuáticas, medicina de montaña, incidentes de múltiples víctimas, asistencia a congresos, etc. El 14 de septiembre se iniciaron las clases de un nuevo curso, sin duda un año singular en las que el centro educativo acepta la responsabilidad de seguir formando a nuestros profesionales de las emergencias. https://iem-emergencia.com

<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <Formación

El IEM y la EBP Océanos colaboran en la formación en emergencias El Instituto de Estudios Médicos (IEM) y la Escuela de Buceo Profesional Océanos volvieron a colaborar en talleres formativos y simulaciones de training el pasado viernes 18 de septiembre, esta vez en aguas de la costa de la ciudad de Barcelona. La EBP Océanos acogió en sus instalaciones a los alumnos del Máster en Asistencia Integral en Urgencias y Emergencias, del IEM y de la Universidad Ramón Llull (URL), y a los de 2º curso del Ciclo Formativo de Grado Medio de Técnico en Emergencias Sanitarias (TES) del IEM. Se llevaron a cabo diversos talleres demostrativos tanto de material específico de buceo profesional como de cámara hiperbárica. La jornada coincidió con una actividad de la EBP: el test de compresión y de tolerancia al oxígeno en condiciones hiperbáricas. Prueba que los alumnos del IEM tuvieron la oportunidad de presenciar. Finalmente tuvo lugar una simulación conjunta, entre los alumnos del IEM y los de la EBP Océanos, que se centraba en un accidente de buzo profesional sumergido a 20 metros, que trabajaba con suministro de superficie y al que tuvieron que socorrer los equipos de buceadores en “stand by”. Las tareas de rescate corrieron a cargo de los alumnos de buceo y las de atención inicial integral al paciente disbárico al alumnado sanitario del IEM. Esta actividad se enmarca en la asignatura de Medicina acuática subacuática e hiperbárica que forma parte del programa académico del citado máster del IEM y la URL. https://iem-emergencia.com

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<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <Covid-19

El ministro de exteriores de Países Bajos visita a la Unidad Militar de Emergencias El ministro de Asuntos Exteriores de los Países Bajos, Stef Block, visitó el pasado mes de junio las instalaciones de la UME en la Base Aérea de Torrejón, acompañado de una Delegación neerlandesa, compuesta entre otros por su embajador en España, Jan Versteeg, y la directora general de Integración Europea, Anita van den Ende. Junto con ellos asistieron una Delegación del Ministerio de Asuntos Exteriores, Unión Europea y Cooperación, encabezada por la embajadora de España en el país, María Jesús Alonso. Este encuentro se enmarca dentro de la visita oficial que el mandatario europeo realizó a nuestro país y responde al interés mostrado por el propio ministro en conocer las capacidades desplegadas por la Unidad durante la “Operación Balmis”. La visita comenzó con una presentación a cargo del General Jefe de la UME, el teniente general Luis Manuel Martínez Meijide, sobre los medios y capacidades de la Unidad Militar de Emergencias y, en especial, las misiones realizadas durante la “Operación Balmis”. Tras la Firma del Libro de Honor en la Sala Histórica, la comitiva asistió a una exposición estática de los medios utilizados durante la Operación. Allí, el ministro Block conversó directamente con diferentes militares de la UME intervinientes en la Operación para conocer en profundidad los detalles de las diferentes misiones asignadas; concretamente, las misiones y técnicas de desinfección avanzada, traslado de pacientes con el SARS-CoV-2 o la gestión de los depósitos intermedios de fallecidos, entre otras. Durante el recorrido, el señor Block se interesó por el modo en el que se han adaptado los diferentes vehículos y medios de la Unidad para esta misión así como el desarrollo de las nuevas tecnologías que han aportado una mayor eficacia en las operaciones, como son el uso de tecnología ultravioleta, la integración de cañones nebulizadores o la adecuación del Laboratorio de Identificación Rápida (LABIR) de la UME para la realización de pruebas PCR. https://ume.defensa.gob.es

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<Emrpresas

El servicio de emergencias canario (SUC) adquiere nuevos respiradores de transporte Weinmann Recientemente ha sido adjudicado parte del contrato de suministro de los equipos de electromedicina del Servicio de Eemergencias de la Comunidad de Canarias (SUC), a la empresa española Hospital Hispania. Weinmann, marca distribuida por la compañía, ha suministrado el respirador de transporte Medumat Standard2 para las unidades de soporte vital avanzado (SVA). El Medumat Standard2 con un peso de 2.5kg y una batería con autonomía de 10h, pone a disposición del usuario opciones y modos diferenciados para la respiración invasiva y no invasiva (NIV). Así mismo las unidades de soporte vital básico (SVB), contarán con la combinación del monitor desfibrilador compacto Meducore Standard2 y el respirador Medumat Easy RCP y se incoporporan los aspiradores de secreciones Accuvac Lite, tanto para las unidades de SVA como de SVB. El Accuvac Lite cuenta con asa ergonómica, una robusta carcasa y estructura inteligente que aloja el recipiente colector de secreciones y el tubo flexible para aspiración. La bomba de aspiración ACCUVAC Lite no solo sirve a los servicios de emergencia para aspirar las vías respiratorias, sino también para evacuar el aire de colchones y férulas de vacío. Gracias a estos equipos, la comunidad de Canarias tendrá a su disposición recursos de última tecnología, con transmisión de datos incluida, para una futura integración dentro del sistema gestión de emergencias. Como todos los equipos que desarrolla Weinmann EMT, el uso es fácil e intuitivo, justo lo que se necesita para los casos de emergencias. www.weinmann-emergency.com/es

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Tess Defence y el Ministerio de Defensa firman el contrato para la adquisición de los vehículos VCR 8x8 Dragon La empresa TESS Defence, formada por Santa Bárbara Sistemas, Indra Sistemas, Sapa Placencia y Escribano Mechanical & Engineering, ha firmado con el Ministerio de Defensa el contrato para la ejecución del programa 8x8. Las cuatro empresas constituyentes de TESS Defence han conseguido aportar una solución en coste y plazo viable y han ofrecido una solución técnica que mejore las prestaciones y objetivos exigidos por el Ejército de Tierra. Así, Santa Bárbara se encargará del suministro de la plataforma y la integración en el vehículo; Indra, del Sistema de Misión y de la arquitectura electrónica; Sapa Placencia, del grupo motopropulsor, y Escribano Mechanical & Engineering, de los Sistemas de Armas. Las cuatro compañías aportarán la tecnología, sistemas y soluciones que permitirán que el VCR 8x8 Dragón se sitúe como el vehículo con un mayor componente digital del mercado y uno de los más avanzados y eficaces de su clase. La sociedad se encargará del suministro de 348 vehículos de Combate sobre Ruedas (VCR) 8x8, mantenimiento y apoyo al ciclo de vida, así como a su comercialización internacional, convirtiéndose en un proyecto de referencia nacional e internacional. Los vehículos, que se entregarán en un plazo estimado de siete años, contarán con sistemas de alta tecnología desarrollada a nivel nacional, para permitir la futura exportación de los mismos y contribuir con el posicionamiento de la industria de defensa española.El programa tendrá especial incidencia en Asturias, Sevilla, Guipúzcoa y Madrid, donde se prevé la creación de empleo de más de 9.000 puestos de trabajo. TESS Defence ha sido creada con el objetivo de aportar una capacidad estratégica esencial para la defensa nacional, mantener la autoridad de diseño en España y su futura exportación, ya que las cuatro empresas constituyentes de TESS Defence son nacionales y cuentan con tecnología desarrollada íntegramente en España. https://ejercito.defensa.gob.es

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rescate vial - no 59 - 3ER trimestre 2020