Rescate Vial nº 67

Vuelta a la normalidad de lo impredecible en las urgencias y emergencias

Alejandro Vallejo Rescate Vial

El Congreso Nacional de la SEMES en Vigo en junio y las Jornadas de Catástrofes del SAMUR en Madrid a finales de octubre, suponen la confirmación de la vuelta a la “normalidad” en el sector de las urgencias y emergencias después de dos años muy muy duros, posiblemente los más duros vividos para varias generaciones, tanto en lo personal como en lo profesional. Un periodo histórico que todos recordaremos y en el hemos sufrido y del que quiero pensar hemos aprendido mucho.

La incidencia de la pandemia fue general y en todo el mundo y sus daños colaterales nos afectarán aún mucho tiempo. Durante la pandemia, muchos países reconocieron que sus sistemas de salud se colapsaron. En medio de un miedo generalizado, las personas dejaron de asistir a controles, exámenes de diagnóstico y procedimientos no urgentes o ya programados; lo que agravó la incidencia de enfermedades no transmisibles, al tiempo que impactó padecimientos que ya estaban desatendidos. Por ejemplo, en el caso de los nacimientos, la atención tanto a la madre como al recién nacido se redujo casi a la mitad, principalmente por el miedo de la madre a consultar, pero también porque los recursos se concentraron en atender la emergencia que supuso la covid-19.

Gran parte de pruebas de detección del cáncer fueron suspendidas durante varios periodos en estos dos años. Desde la Sociedad Española de Epidemiología se alertaba también de la baja vigilancia a enfermedades transmisibles como la tuberculosis o el VIH. Según estudios realizados en Portugal las tasas mensuales de activación de código ictus disminuyeron hasta el 34,2% durante la pandemia; desde el Hospital La Paz también destacan en un estudio que la pandemia de covid19 interfirió en todas las fases de la atención a los pacientes con ictus, lo que muy probablemente tuvo consecuencias negativas en la recuperación y en la prevención de la enfermedad. Según un informe del programa “código infarto” español, durante la pandemia hubo una reducción del 40% del intervencionismo en infartos agudos de miocardio con elevación del ST. Eso no significa que hubiera menos infartos, sino que los pacientes no acudían al hospital por miedo o que acudían tarde. Otro sector que también se vio afectado, fue la vacunación contra otras enfermedades; según la Organización Mundial de la Salud, a escala mundial, en 2020 se registró el mayor retroceso desde 2009. 23 millones de menores no recibieron vacunas infantiles básicas en ese año, una cifra que supera en casi cuatro millones la de 2019.

Sin duda muchos de estos daños colaterales son irreparables y de otros sufriremos consecuencias durante años, pero este periodo tan oscuro también nos ha mostrado una gran esperanza, la esperanza de ver a los pueblos unidos, luchando codo con codo con el único fin de vencer una enfermedad.

Hemos visto cosas maravillosas y no sólo hablo de la heroicidad de los sanitarios, inigualable y de la que hemos dado detalles en anteriores editoriales, no sólo hemos visto a comunidades de científicos de todo el mundo luchando sin cuartel, de personas en lo público o en lo privado buscando respiradores o fabricándolos a toda prisa… Hablo de vecinos cuidando de sus vecinos, de aquel joven desaliñado del segundo, que tanto había criticado la señora del quinto por tener la música a tope, subiéndole la compra y cediéndole una de las dos mascarillas que había podido conseguir de estraperlo; aquella cajera del supermercado que cobrando 800 EUR brutos al mes, se duchaba dos veces al llegar a casa por miedo a contagiar a sus hijos pequeños, después de estar todo el día expuesta, con un pañuelo por mascarilla. Aquellos conciertos improvisados que hacían de los balcones el estadio de Wembley, aquellos niños pequeños que reían en unos columpios entre las sillas del salón, soñados por sus padres la noche anterior.

Volvamos ahora pues al día a día de lo impredecible, porque el medio de la catástrofe y la emergencia no entiende de normalidad, que sí de protocolos y procedimientos. Ha sido una etapa horrible, unos años para aprender y sobre todo para entender que debemos estar mejor preparados, pero también ha habido luces, señales para pensar que podemos y debemos confiar en la humanidad, porque la humanidad no es ni mas ni menos que cada uno de nosotros.

IBERO: La batalla por la vida

<Los ataques terroristas multifoco suponen un reto para las fuerzas de seguridad y SEM por su complejidad y virulencia. La ausencia en España de una estrategia coordinada y bien definida frente a estos hace necesario elaborar un modelo propio, adaptado a nuestras circunstancias pero tomando buena nota de las lecciones aprendidas en los países de nuestro entorno.

la noche del 13 de noviembre de 20151 un ataque organizado en pleno centro de París siembra el caos, obliga al gobierno francés a la declaración del estado de emergencia2 y a la adopción de medidas de seguridad reforzadas3, inéditas hacía décadas. Aunque las lecciones aprendidas de los ataques de los años y meses anteriores tienen una repercusión positiva en la respuesta4, lo sucedido en las calles de París dibuja un panorama distinto y más oscuro respecto a lo que los SEM civiles europeos hemos conocido hasta ahora:

1. Cada agresión genera un incidente de múltiples víctimas (IMV). Es decir, tras cada ataque la demanda asistencial va a superar el número de medios disponibles en la zona.

2. El ataque es multiescenario. Si un foco de IMV ya es complicado de gestionar per sé, en este caso se generan varios simultáneamente o en un intervalo temporal muy breve.

3. Los atacantes se mueven a voluntad. La amenaza no es estática (accidente de vehículos, colapso de edificios), ni un fenómeno de evolución razonablemente predecible por leyes físicas (incendios, nubes tóxicas, inun-

daciones o huracanes). Agravado por el alcance de las armas, su movilidad trastoca todo el esquema de zonas caliente, templada y fría estáticas.

4. Toda la población, incluyendo los servicios de emergencia5, somos objetivo potencial.

A este lado de los Pirineos, los planes de respuesta a emergencias en sus distintas variantes y formatos recogen muchas casuísticas, entre ellas los IMV. Pero además de las dificultades intrínsecas6 de estos, la organización de la respuesta adolece de dos defectos principales:

• Los planes suelen ser poco conocidos por los intervinientes. Siendo eventos graves pero de baja frecuencia, la respuesta a IMV se practica escasamente y más como cuasi-espectáculo que como simulaciones evaluables, salvo quizás SEM de algunas ciudades o CCAA. La respuesta en consecuencia es menos ágil y más lenta e ineficaz de lo deseable.

• La coordinación interagencias es una dificultad demostrada7 en IMV pues siempre habrá al menos dos: policía y SEM. En los intencionados (IMVI) la participación policial inicial en la respuesta y el mando son im-

Aitor Erice - Técnico en Emergencias Sanitarias / Técnico en Emergencias y Protección Civil - Subsecretaría de Sanidad Táctica de SEMES fotos cedidas por la Subsecretaría de Sanidad Táctica de SEMES

prescindibles. Pero salvo los Básicos8, el resto de planes están orientados a amenazas naturales o tecnológicas y vinculados operativamente a Protección Civil9. Con la reciente excepción de la CAM10, el resto de CCAA o grandes ciudades carecen de planes frente a IMVI a pesar de 40 años de terrorismo doméstico, dos grandes atentados previos11 y la prolijidad de aglomeraciones culturales de que disfrutamos en España.

¿Cómo aplicar en España, con nuestras circunstancias, las lecciones aprendidas en otros países? Para enfrentar este vacío normativo nació IBERO, una pauta sencilla de organización conjunta de la respuesta a un IMV intencionado (IMVI). IBERO son las siglas de: INFORMACIÓN – BLOQUEO – ESCALONAMIENTO – RESPUESTA - ORDEN

Cada una de estas acciones pueden sucederse, solaparse o incluso suprimirse en el tiempo y en diferentes escenarios de un mismo incidente en función de la evolución del mismo. No estamos hablando de un procedimiento sanitario, pues en este campo lo que funciona está bastante bien estudiado. IBERO es una secuencia de organización de la respuesta:

<1. [I] Información del incidente

Para que un sistema de emergencias reaccione adecuadamente a un incidente primero debe caracterizarlo. Una crítica temprana hecha a IBERO fue su contradicción del PAS (Proteger-Avisar- Socorrer), por alterar el orden entre proteger y avisar. Pero el algoritmo PAS está pensado para la reacción de las personas que presencian un incidente (y esto no cambia), e IBERO es una secuencia para la respuesta conjunta del sistema de emergencias, no de un grupo concreto. Y la respuesta será mejor a mayor, más temprana y más exacta información se reciba sobre el incidente.

En este punto, cualquier paso previo que ayude a aportar información es vital. Primero conocer a quién llamar: preferentemente a centros tipo 112,

salas de respuesta integral a emergencias, capaces de movilizar todo tipo de recursos12. Segundo, es vital que los alertantes puedan aportar datos sobre: ubicación exacta del suceso, atacantes (número, armamento, explosivos, vehículos...), víctimas (número, lesiones aparentes). En espacios de pública concurrencia, si se ha evacuado de forma rápida y segura a los usuarios.

Los centros gestores de emergencias (112) se deben convertir aquí en auténticas unidades de inteligencia para aportar la información más oportuna y exacta posible a la Autoridad al mando del incidente, surtiéndose de las llamadas de testigos, unidades sobre el terreno y los puestos de mando avanzados (PMA) cuando el incidente aconseje su despliegue.

Este proceso de información no debe detenerse hasta la resolución total del incidente.

<2. [B] Bloqueo de la amenaza

Uno de los patrones identificados en los incidentes con tiradores activos en los Estados Unidos es la relación directa entre tiempo y cantidad de personas expuestas a un agresor y el total de víctimas finales. De ahí que el algoritmo THREAT13 haga hincapié en primer lugar en la supresión de la amenaza. En el mejor caso en esta fase las FFCCS llegarán y neutralizarán a los atacantes.

IBERO no es ajeno, ni contradice ni pretende sustituir al THREAT (figura 1). Sin embargo, piense que quizás la pareja de agentes que hoy patrullan su pueblo o barrio, con el equipo que lleven de diario, sea la que deba enfrentarse primero a terroristas armados hasta los dientes. Hay que contar con que los primeros agentes que lleguen quizás no puedan neutralizar la amenaza.

Figura 1 - Subsecretaría de Sanidad Táctica de SEMES.

Igual que hacen los servicios de bomberos en un gran incendio si no puede controlarse inmediatamente se confina, se bloquea. Limitar la movilidad de los agresores y facilitar la salida de su alcance del mayor número posible de personas harán menos efectivo su ataque. El bloqueo de la amenaza se logra también aplicando maniobras salvadoras14 a las víctimas que lo precisen, fundamentalmente el control de sangrados. La mayor concienciación15 y oferta formativa16 también entre la población ya evita a diario lesiones más graves o muertes evitables17. Anecdótico hasta no hace muchos años, la dotación sanitaria de las patrullas18-19-20 es tendencia en aumento y muy útil, no sin el esfuerzo a veces particular de muchos agentes.

Otro aspecto a tener en cuenta en el bloqueo de la amenaza es evitar objetivos secundarios. En cualquier IMV los hospitales cercanos se convierten en estructuras estratégicas. Pero en uno intencionado, y más si los atacantes se mueven y/o se desconoce su número, deben protegerse como tales para evitar que sean atacados. La presencia policial en hospitales también ayudará a facilitar el uso masivo que se les va a dar: despeje de vías de entrada/salida para ambulancias y personal de refuerzo (distintas), salida por derivación o alta de pacientes que no requieran asistencia inmediata y entrada de proveedores de material a nivel de servicios de urgencias/quirúrgicos (si es necesario).

Otras infraestructuras a proteger por imprescindibles son las bases de ambulancias, las sedes de cuerpos policiales, parques de bomberos, estructuras de asistencia sobre el terreno (PSA, PAMA, etc), los centros gestores de emergencias (112) y sus extensiones sobre el terreno (PMAs).

<3. [E] Escalonamiento de los servicios de emergencia

Escalonamiento de los servicios de emergencia hace referencia a la movilización progresiva de los mismos, en función de los focos que se vayan controlando. Se basa en tres razones de peso:

• El desborde inicial de los grandes IMV provoca a veces que se “toque a rebato” y envíen todos los recursos disponibles hasta solucionar el grueso del problema como sea. Reducido al mínimo tras la creación de las salas 112, en los IMVIs multifoco este proceder supondría además exponer sin necesidad a los servicios de emergencia que son objetivo potencial, ralentizando la respuesta definitiva posterior si son alcanzados.

• La posibilidad de múltiples escenarios implica que sea necesario tener recursos en reserva por si hiciera falta atender nuevas ubicaciones hasta dar el incidente por controlado.

• Los “caballos de Troya” usados por terroristas en otros países21 se han intentado ya en Europa22. Esto obliga a que el mando del incidente deba conocer y autorizar qué recursos se le asignan (incluyendo indicativo).

Prealertar recursos adicionales es procedente, pero no movilizarlos a todos de inicio ni hacia el mismo escenario. Con servicios de emergencia hablamos de policía y SEM pero también de servicios de bomberos y/o rescate. En atentados con bomba, fuego o con víctimas precipitadas a masas de agua será necesaria su intervención y distribución según la necesidad de cada escenario.

<4. [R] Respuesta y rescate

La respuesta definitiva implica la neutralización necesaria y expeditiva de cualquier amenaza todavía activa. Si las primeras unidades policiales no la han podido neutralizar, en este punto la llegada de medios especializados (unidades tácticas) deberá concluir con el fin de la misma. El intervalo de despliegue desde el primer aviso hasta la entrada en acción de las unidades que sean capaces de neutralizar una amenaza podrá acelerar o postergar esta fase.

Mencionar expresamente el rescate no es gratuito. Es imprescindible que las víctimas reciban una primera asistencia y sean transferidas cuanto antes al personal sanitario. Es ideal que las unidades tácticas tengan ambas capacidades: la ofensiva (respuesta) y la de evacuación (rescate).

En esta fase también deben eliminarse el resto de amenazas secundarias que supongan un riesgo inmediato para la vida o la seguridad de las víctimas o los intervinientes:

• La extinción de incendios23-24 y desactivación de explosivos o elementos NRBQ.

• El rescate acuático25-26-27 y de espacios inseguros por caídas a distinto nivel, precipitación de objetos, riesgo de atrapamiento, etc.

<5. [O] Orden y evacuación

Con las amenazas más graves neutralizadas se da la situación bajo control (orden reestablecido). El esfuerzo aquí es doble:

• Eliminar amenazas terciarias: las que no suponen riesgo inmediato para la seguridad o la vida, pero deben ser eliminadas. Hablamos de incendios, presencia de materia peligrosas, remoción de escombros y rescates en espacios inaccesibles por medios ordinarios. Se podrán tratar como en in-

tervenciones convencionales. En función de los medios de ataque (explosivos, especialmente) estos esfuerzos pueden prolongarse en el tiempo28.

• Evacuación de los heridos.

La evacuación será el punto de mayor énfasis en esta última fase. Con una visión de conjunto más clara que en los primeros momentos, la prioridad del mando del incidente debe pasar a ser eminentemente sanitaria, y debe facilitarse la evacuación de las víctimas a los centros útiles más cercanos, según triaje.

No obstante, como indicábamos al principio, las fases no son estáticas. Mencionar la evacuación al final no debe retrasar nunca la derivación precoz, una vez extraídos de la zona caliente, de los pacientes de alta prioridad y especialmente los de prioridad quirúrgica29. Las FFCCS pueden contribuir notablemente a la evacuación despejando vías de evacuación para las ambulancias hacia los centros hospitalarios.

<Tareas pendientes

La coincidencia de IBERO con el nombre de nuestros belicosos ancestros es más o menos casual, pero el espíritu irredento es el mismo que el de aquellos: preferían luchar hasta el final antes que rendir sus falcatas. Nosotros debemos seguir batallando por mejorar salvando vidas.

Los simulacros conjuntos entre diferentes SEM y FFCCS hechos en los últimos años han sido más frecuentes que nunca antes. Aún así necesitamos testar IBERO (cada fase) en base a indicadores medibles, primero en simulaciones table top y después en ejercicios lo más realistas posibles.

Por otra parte, la lucha contra el reloj es una losa que la integración de la respuesta aquí expuesta no resuelve por sí misma completamente. Reducir los tiempos de asistencia a los pacientes más graves es el mayor reto al que nos enfrentamos y que tenemos pendiente atajar.

<Bibliografía

1 - Una cadena de atentados en París deja al menos 120 muertos. Radio Televisión Española, 13/11/2015. https://www.rtve.es/noticias/20151113/varios-tiroteos-paris-explosiones-junto-estadio-francia/1254381.shtml

2 - Décret n° 2015-1475 du 14 novembre 2015 portant application de la loi n° 55-385 du 3 avril 1955. 14/11/2015. https://www.legifrance.gouv.fr/loda/id/JORFTEXT000031473404

3 - Security Measures to be Observed. Anne Hidalgo, Maire, Conseil de Paris. 25/11/2015. https://www.paris.fr/pages/security-measures-to-be-observed-3127

4 - Martin Hirsch, MsCProf Pierre Carli, MDProf Rémy Nizard, MDProf Bruno Riou, MDBarouyr Baroudjian, MDProf Thierry Baubet, MDet al. The medical response to multisite terrorist attacks in Paris. The Lancet, Volume 386, Issue 10012, P2535-2538, 19/12/2015. https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140673615010636/ fulltext

5 - Cedric Ernouf, MD, Michel Bignand, MD, Benoit Frattini, MD, MSc, Laure Alhanati, MD, Marilyn Franchin, MD, Stephane Travers, MD, Jean-Pierre Tourtier, MD, Daniel Jost, MD, Nomie Galinou, MD. Prehospital Rescue Organization During the November 2015 Paris Terrorist Attacks. Journal of Emergency Medical Services, 05-01- 2016. https://www.jems.com/international/prehospital-rescue-organization-during-the-november-2015-paris- terrorist-attacks/ 6 - Hugelius K, Becker J, Adolfsson A. Five Challenges When Managing Mass Casualty or Disaster Situations: A Review Study. Int J Environ Res Public Health. 2020 Apr 28;17(9):3068. doi: 10.3390/ijerph17093068. PMID: 32354076; PMCID: PMC7246560. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7246560/ 7 - Blanco Hermo, Patricia. Atentados multifocales y lecciones aprendidas.Actual. Med. 2016; 101: (799): 183-187 DOI: 10.15568/am.2016.799.re02. https://actualidadmedica.es/articulo/799_re02/

8 - Real Decreto 407/1992, de 24 de abril, por el que se aprueba la Norma Básica de Protección Civil. https://www.boe.es/eli/es/rd/1992/04/24/407/con 9 - Ley 17/2015, de 9 de julio, del Sistema Nacional de Protección Civil. https://www.boe.es/eli/es/l/2015/07/09/17/con

10 - Acuerdo del Consejo de Gobierno de 14 de enero de 2020, por el que se aprueba el Plan de Actuación de Protección Civil antes atentados terroristas en la Comunidad de Madrid. Comunidad de Madrid. https://www.comunidad.madrid/transparencia/informacion-institucional/planes-programas/plan-actuacionproteccion-civil-atentados-terroristas

11 - Muñoz, Pablo. Del 11-M al 17-A: las similitudes entre ambos atentados. Diario ABC. 21/08/2017. https://www.abc.es/espana/abci-11-m-17-a-similitudesentre-ambos-atentados-201708210437_noticia.html

12 - Real Decreto 903/1997, de 16 de junio, por el que se regula el acceso, mediante redes de telecomunicaciones, al servicio de atención de llamadas de urgencia a través del número telefónico 112. https://www.boe.es/eli/es/rd/1997/06/16/903

13 - Jacobs, Lenworth & Wade, David & McSwain, Norman & Butler, Frank & Fabbri, William & Eastman, Alexander & Conn, Alasdair & Burns, Karyl. (2013). Hartford Consensus: A Call to Action for THREAT, a Medical Disaster Preparedness Concept. Journal of the American College of Surgeons. 218. 10.1016/j.jamcollsurg.2013.12.009. https://journals.lww.com/journalacs/Citation/2013/11000/The_Hartford_Consensus__THREAT,_A_Medical_Disast er.24.aspx

14 - C. Álvarez Leiva, J. Macías Seda. Triage: generalidades. Rev. Emergencias y catástrofes. Vol 2 – No3 – 2001. http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Triage%20generalidades.pdf

15 - Stop the bleed. Programa de capacitación ciudadana del American College of Surgeons. https://www.stopthebleed.org/

16 - Pajuelo Castro JJ, Meneses Pardo JC, Salinas Casado PL, Hernandez Martin P, Montilla Canet R, Del Campo Cuesta JL, Incera Bustio G, Martin Ayuso D. "Evita Una Muerte, Esta en Tus Manos" Program: Bystander First Aid Training for Terrorist Attacks. J Spec Oper Med. 2017 Winter;17(4):133-137. doi: 10.55460/TVAX4JCE. PMID: 29256213. https://www.jsomonline.org/Citations/TVAX-4JCE.php

17 - Un joven de 17 años de Alcorcón salva la vida de un trabajador que se cortó con una radial al hacerle un torniquete. https://www.madridactual.es/7848163un-joven-de-alcorcon-salva-la-vida-de-un-trabajador-que-se- corto-con-una-radial-al-hacerle-un-torniquete

18 - Dos agentes del Seprona salvan la vida, gracias a un torniquete, a un cazador de Cuenca. 21/01/2022. https://www.encastill alamancha.es/castilla-lamancha-cat/cuenca/dos-agentes-del-seprona-salvan-la-vida-gracias- un-torniquete-a-un-cazador-de-cuenca/ 19 - Dos policías salvan a una mujer de morir desangrada con un torniquete. 25/03/2022. https://mrpolicia.com/dos- policias-salvan-a-una-mujer-de-morirdesangrada-con-un-torniquete/

20 - Agentes de la Policía Foral aplican un torniquete a un herido por asta de toro en el encierro de Lodosa. 03/08/2022. https://www.europapress.es/navarra/noticia-agentes-policia-foral-aplican-torniquete-herido-asta-toro-encierro- lodosa-20220803094724.html

21 Al menos 95 muertos y 158 heridos al estallar una ambulancia bomba en Kabul. El País, 28/01/2018. https://elpais.com/internacional/2018/01/27/actualidad/1517042685_909963.html

22 - Hallan ambulancia con explosivos en las inmediaciones del estadio. El País, 17/11/2015. https://www.elpais.com.uy/mundo/hallan-ambulancia-explosivos-inmediaciones-estadio.html

23 - Joseph W. Pfeifer. Fire as a Weapon in Terrorist Attacks. CTC Sentinel, July 2013, Volume 6, Issue 7. https://ctc.usma.edu/fire-as-a-weapon-in-terrorist-attacks

24 - Gutierrez López, Beatriz. Arson attacks: is fire as a weapon a new active threat? Grupo DC Solutions. Semana 36 ISSN 2603 – 9931. 29/09/2019. https://www.grupodcsolutions.com/post/2019/09/09/arson-attacks-is-fire-as-a- weapon-a-new-active-threat

25 - Oslo District Court (Oslo tingrett) – TOSLO-2011-188627-24. 2012-08-24. https://lovdata.no/static/file/1282/toslo- 2011-188627-24-eng.pdf

26 - Inquests arising from the deaths in the Westminster terror attack of 22 March 2017. Regulation 28 report on action to prevent future deaths. Chief Coroner of England and Wales. 19/12/2018. https://www.judiciary.uk/wp- content/uploads/2018/12/Westminster-Terror-Attack-2018-0304.pdf

27 - Inquests arising from the deaths in the London Bridge and Borough Market terror attack. Regulation 28 report on action to prevent future deaths. Chief Coroner of England and Wales. 01/11/2019. https://londonbridgeinquests.independent.gov.uk/wp-content/uploads/2019/11/final-report-on-action-toprevent-future-deaths-report.pdf

28 - Ceremony closes 'Ground Zero' cleanup. Nueva York. CNN.com, 30/05/2002. https://edition.cnn.com/2002/US/05/30/rec.wtc.cleanup/

29 - Arcos González P, Castro Delgado R. (dirs.). El Modelo Extrahospitalario de Triage Avanzado (META) para incidentes con múltiples víctimas. Madrid: Instituto de Prevención, Salud y Medio Ambiente. Madrid: Fundación MAPFRE; 2011. http://www.uniovi.net/uied/publicaciones/i46/Manual_Triage_META.pdf

El SEM de Cataluña activa en el 061 un servicio especial de salud mental ante el riesgo elevado de suicidios

SEM - https://sem.gencat.cat Fotografías: Xavi Blanco - Sistema d’Emergències Mèdiques - @XaviBlanco

<El Departament de Salut de la Generalitat de Catalunya ha puesto en marcha la central de coordinación de salud mental del 061 Salut Respon, el nuevo equipo sanitario de asistencia y atención telefónica especializada y resolutiva que se enmarca en el Plan de prevención del suicidio en Cataluña, aprobado a finales de 2021. El nuevo servicio del 061 funciona desde el 20 de junio con un equipo formado por especialistas en salud mental (enfermería, psicología y psiquiatría) y ofrece atención las 24 horas los 365 días del año, a personas con conducta o ideación suicida, pero también a los familiares o personas próximas a éstos.

l Conseller de Salut, Josep Maria Argimon, en la presentación de este servicio de salud mental ha puesto en valor que “actualmente la ciudadanía ya identifica el 061 como teléfono sanitario y aprovechamos la experiencia para articular una mesa de salud mental del 061, integrada por profesionales de enfermería, psicólogos y un psiquiatra de la red asistencial”.

Argimon también ha insistido en el hecho que “cuando hay una tentativa de suicidio no es un fracaso del sistema sanitario. Porque mejorar la salud mental no significa disponer de más psicólogos y más psiquiatras, sino que es un elemento que apela a la responsabilidad de todo el conjunto de la sociedad. Implica acciones transversales".

Por su parte, Diego Palao, coordinador del Plan de prevención del suicidio de Cataluña 2021-2025 (PLAPRESC) y director de Salud Mental del Hospital Universitario Parc Taulí, ha dicho sobre este nuevo servicio del 061 “Es el primer teléfono profesional de atención y prevención del suicidio en el Estado y de los pocos que hay a Europa. La salud mental y los problemas de suicidio no tienen que estar estigmatizados y por eso queremos que las personas con conducta suicida encuentren apoyo en el sistema sanitario”.

La nueva mesa de salud mental del 061 es un plan que considera la actuación preventiva del suicidio como una prioridad de salud pública, es una de las acciones que constata la voluntad del Departament de Salut de

reducir la conducta suicida (ideación, tentativa y muerte por suicidio) y sus consecuencias en Cataluña, a través de un sistema integrado y eficiente de prevención, intervención y seguimiento. Y es que, en Cataluña, en los últimos siete años, 22.849 personas han realizado un total de 27.700 episodios de conducta suicida, entre junio del 2014 hasta el 31 de diciembre de 2021, según los datos del Código Riesgo Suicidio (CRS). Los datos de los últimos tres años indican que el 2019 se activó 4.500 veces el CRS; el 2020,4.300; y el 2021, la cifra incrementó hasta las 6.520 activaciones del código riesgo suicida. Este dispositivo de detección ha hecho posible vincular a los servicios de salud mental a un 80% de personas adultas que ha hecho un intento de suicidio y a un 90% de los niños y jóvenes con CRS por lesiones auto inflingidas o ideación suicida.

La activación de la mesa profesional de salud mental desde el 061 hace posible la activación del CRS directamente, y reforzará la actuación en red de los dispositivos asistenciales. Así lo ha constatado la jefa del 061 Salut Respon del Sistema de Emèrgencias Mèdiques (SEM), Nuria Torres: “desde el 061 queremos poner la mesa en marcha porque es un teléfono accesible para todo el mundo; porque proporciona equidad territorial, puesto que cualquier persona puede contactar con nosotros; y por la importancia que supone de conexión del paciente con el sistema”.

En la constitución de esta mesa de salud mental, que ofrece su servicio desde las instalaciones del SEM, participan profesionales especialistas en psiquiatría de 10 centros hospitalarios expertos en la atención a la salud mental: Parc de Salut Mar, Parc Taulí, Hospital Universitari Vall d’Hebron, Hospital de Sant Pau, Hospital Clínic, Hospital Universitari de Bellvitge, Parc Sanitari Sant Joan de Déu, Benito Menni Complex Assistencial en Salut Mental, Mútua Terrassa i Hospital Germans Trias. En este sentido, Víctor Pérez, presidente del Consejo Asesor de Salud

Mental del Departamento y director del Instituto de Neuropsiquiatria y Adiciones del Hospital de Mar, ha manifestado: “Queríamos una mesa profesional, con una respuesta profesional y resolutiva. Y por eso hemos realizado una alianza estratégica con los principales centros hospitalarios de referencia que cuentan con unidades especializadas de psiquiatría”. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), cada año cerca de 703.000 personas se quitan la vida en el mundo, y muchas mas intentan hacerlo. Todos los casos son una tragedia personal que afecta también a las familias y personas próximas a la víctima. Por eso, en Cataluña con el PLAPRESC plantea reducir, para el 2030, la tasa de tentativas y muerte por suicidio en más de un 15%, reduciendo también el estigma social.

<Máxima evaluación del riesgo y medidas inmediatas con una llamada

Cuando alguien llama al 061 Salut Respon y manifiesta su intención de autólisis o suicidio, los operadores gestionan el caso desde el SEM con los protocolos de demanda de conducta suicida para identificar el riesgo vital y facilitar la intervención más adecuada con la nueva unidad especializada en conducta suicida.

Con esa atención a través del 061, la persona está identificada en todo momento y el profesional de la mesa de salud mental valora y decide qué atención necesita: si aplica el código riesgo suicidio o si hay que derivar la persona a urgencias, poniendo en prealerta a urgencias del hospital, para acelerar la intervención. Desde el 061 también se puede proponer una derivación a los servicios ambulatorios de salud mental: en el centro de salud mental de niños y jóvenes (CSMIJ), de adultos (CSMA) o de drogodependencias (CASD).

De este modo, la nueva organización del 061 para atender casos de riesgo de suicidio pone el énfasis en la evaluación del riesgo y la capacidad resolutiva, con un modelo de atención que permite dar una respuesta efectiva e inmediata a personas en situación de crisis suicida, puesto que acceden a apoyo profesional sanitario especializado para superarla.

Por su parte, el nuevo servicio del 061 trabaja en coordinación constante y fluida con estos teléfonos de prevención del suicidio, como el 024, el teléfono de prevención del suicidio de Barcelona o el teléfono de la esperanza. Estos teléfonos comunitarios de ayuda derivarán al 061 las llamadas que necesiten una intervención sanitaria inmediata, para garantizar la atención de salud más especializada a las personas usuarias en riesgo de suicidio y prevenir crisis futuras. Porque recordamos que en estos otros recursos las llamadas son inicialmente anónimas y no son atendidas por sanitarios especialistas en salud mental

<Prevención y asistencia desde el 2014 con el Código Riesgo Suicidio

En Cataluña se trabaja en la prevención del suicidio activamente desde el 2014, año en que entró en funcionamiento el código riesgo suicidio (CRS), el protocolo de actuaciones asistenciales y preventivas de la conducta suicida del Departament de Salut de la Generalitat de Catalunya, que da cobertura completa en todo el territorio catalán desde el año 2016.

El objetivo principal del programa CRS es detectar precozmente personas que han realizado un intento de suicidio o que presentan un riesgo alto de suicidio y proporcionarles atención urgente y seguimiento preventivo continuado según el nivel de riesgo, para aumentar la supervivencia de la población atendida por conducta suicida y prevenir la repetición de los intentos de suicidio. En definitiva, reducir la mortalidad por suicidio en Cataluña.

<061, Una voz contra el suicidio, #Trío la vida

Salut ha puesto en marcha la campaña ‘061, Una voz contra el suicidio, #TrioLaVida’ para dar a conocer a la ciudadanía (desde los medios de comunicación pero también desde las redes sociales) este nuevo servicio del 061 para atender posibles casos de elevado riesgo de suicidio. La nueva campaña también se plantea contribuir a desestigmatitzar socialmente tanto el suicidio como la conducta suicida, y quiere visibilizar la situación de las personas en riesgo de cometer un intento. En definitiva, apuesta por la prevención del suicidio desde la comunicación abierta con la ciudadanía.

Guía de actuación en vehículos eléctricos

José Luis Tavira Cala / Oscar Nogales Trigo - SAMUR - Protección Civil Carlos Rodríguez Blanco - Jefe de Unidad de Calidad Asistencial

<Con las nuevas tecnologías, el avance en los estudios de investigación y fabricación de la nueva era de vehículos Híbridos y Eléctricos, surge la necesidad de crear una guía para el personal de primera intervención. Recogiendo de una forma ordenada y segura la actuación en este tipo de intervenciones. Uno de los factores importantes en este tipo de vehículos, es el silencio, perdiendo el ruido habitual de los vehículos con motor de combustión, esta falta de sonido, crea un aumento de peligro en la intervención, ya que el vehículo se encuentra encendido y preparado para su puesta en movimiento. La gran mayoría de los fabricantes de vehículos, publican para el personal de primera intervención, guías, fichas y consejos para la atención en siniestros con dichos vehículos eléctricos, manteniendo la seguridad de los rescatadores y personal sanitario. Con esta guía se pretende, aumentar la información y el conocimiento en las actuaciones con vehículos eléctricos por parte del personal sanitario de SAMUR – Protección Civil en la ciudad de Madrid.

<Tipos de vehículos eléctricos

VEHÍCULO HIBRIDO: Los coches híbridos disponen de dos tipos de motores: combustión y eléctrico.

- Hibrido enchúfable (PHEV): El Plug-in Hybrid Electric Vehicle, este tipo de vehículo híbrido cuenta con motor de combustión interna, generalmente de gasolina, pero también se pueden encontrar de gasoil, aunque difícil de encontrar esta combinación, junto con un motor eléctrico. Ambos motores o propulsores pueden mover el vehículo por sí mismos, la parte eléctrica dispone de una batería, la cual dispone de una autonomía aproximada de unos 50 kilómetros para el uso en recorridos urbanos.

La batería suele recargarse mediante el motor de combustión o con el sistema de enchufado a la fuente eléctrica, permitiendo su uso aislado en modo eléctrico, para trayectos de corto recorrido. Dispone de un selector facilitando al conductor, elegir el modo de conducción seleccionado, en modo eléctrico, modo combustión o una combinación de ambos.

- Hibrido NO enchúfable (HEV): El Hybrid Electric Vehicle es similar al Hibrido enchúfale, con la salvedad que la batería no recibe la carga desde una toma de corriente externa, la recarga de la batería o baterías la realiza mediante la combustión del moto o sistemas de recuperación de energía cinética, aprovechando las fases de frenada y desaceleración. Destaca su utilización en los tramos urbanos, ayudando a la reducción de consumos y expulsión de contaminantes.

- Hibrido de 48 voltios (MHEV): El sistema eléctrico de los vehículos suelen funcionar a 12 voltios, son suficientes para la alimentación de los servicios esenciales. Aunque las nuevas tecnologías actuales cada vez demandan más energía y para conseguir esos mínimos se implantan sistemas de 48 voltios o «Mild Hybrid».

El sistema eléctrico puede detener el motor de combustión en situaciones en las que es posible disminuir el consumo y las emisiones, aprovechando la frenada o desaceleración, para almacenamiento de la energía producida por el movimiento del motor. Al disponer de mayor voltaje permite alimentar a pequeños motores eléctricos disponen estos vehículos.

VEHÍCULO ELÉCTRICO: Todo vehículo impulsado por uno o varios motores alimentados por una fuente eléctrica. Esta fuente eléctrica es transformada en energía cinética. Aunque los vehículos Híbridos, se consideran vehículos eléctricos, en este apartado solo añadiremos a los vehículos que son impulsados por motores eléctricos y dejaríamos fuera los vehículos que se apoyara con un motor de combustión de uso inicial.

- Eléctrico de batería (BEV): Denominado Battery Electric Vehicle, Su movimiento es realizado por la intervención de uno o varios, motores eléctricos, los cuales se encuentran alimentados por unas baterías, estas baterías han sido recargadas por una fuente de red eléctrica. Utilizan un sistema de recuperación de energía, facilitado por los procesos de deceleración o frenada, en el momento en el que vehículo se encuentra en movimiento sin consumo del sistema eléctrico.

- Eléctrico de pila de hidrógeno (FCEV): Denominado Fuel Cell Electric Vehicle, dotado de pila de combustión de hidrógeno, por lo cual no requieren de una batería de energía, funcionan tras una reacción química. El hidrogeno se oxida perdiendo electrones, capturados para generar corriente eléctrica para impulsar el motor eléctrico que dispone.

- Eléctrico de batería extendida (EREV): Los Extended-range Electric Vehicles disponen de un motor eléctrico y otro de combustión (gasolina), en este caso el responsable de mover al vehículo es el motor eléctrico, el motor de combustión solo funciona para recargar las baterías y no para darle movimiento al vehículo.

<Riesgos añadidos

A parte de los riesgos añadidos en la atención en siniestros con vehículos de combustión, la actuación en los que se encuentran vehículos eléctricos, amplia los riesgos añadidos, ya que la intervención se realiza en vehículos que poseen baterías de alto voltaje.

- El silencio del vehículo, nos puede dar una sensación de estar apagado, siendo lo contrario y poniendo en peligro al personal de primera respuesta.

- El peligro por ALTO VOLTAJE de las baterías y posibles descargas por fallo del sistema.

- Peligro por los gases tóxicos, producidos por la rotura de las baterías en el siniestro y derrama de líquidos corrosivos.

- Peligro por electrocución en contacto con el agua y cables rotos o deteriorados.

<Valoración antes de tomar contacto con el siniestro

Una vez en el lugar del siniestro y antes de acceder a la intervención, iniciar la asistencia en una fase defensiva, considerando:

- Las baterías del vehículo se encuentran completamente cargadas.

- Los cables y componentes podrían estar deteriorados y expuestos fuera de sus protectores.

- Las baterías podrían estar dañadas, liberando líquidos corrosivos y

tóxicos, con alta probabilidad de incendio.

Confirmar la dirección a la central de comunicaciones y si solicitar unidades de apoyo o intervención de otras instituciones si fuera necesaria.

- Observar tipo de mecanismo que ha producido el incidente.

- Valoración aproximada de víctimas en el lugar.

- Valorar impresión de gravedad de los heridos.

Adoptar medidas de seguridad pasiva y activa.

- Seguridad Activa: Ser consciente del peligro y esperar al material o equipos de apoyo.

- Seguridad Pasiva: La utilización de casco, gafas de protección, reflectantes, guantes, traje NRBQ.

<En el lugar del incidente

A nuestra llegada debemos identificar los vehículos implicados, reconociendo si el o los vehículos pueden ser eléctricos, híbridos, de combustión...

1 - IDENTIFICAR TIPO DE VEHICULO

- Valorar el vehículo y los alrededores, identificar el vehículo por medio de los logotipos o etiquetas, parte posterior y laterales. Si NO tenemos la certeza de saber si es un vehículo eléctrico a primera vista, considerar como si los fuese.

2 - INMOVILIZACION, AISLAMIENTO Y DESACTIVACION

- Estos vehículos son silenciosos y puede parecer que el motor se encuentra apagado y no es así. Pulsar el botón de ENCENDIDO/APAGADO. Colocar la palanca de cambios en Posición P (Parking/Estacionamiento), activar el freno de mano y observar que no se encuentra en el panel de mandos la palabra READY, retirar la llave del contacto o Si dispusiera de una llave inalámbrica, retirarla del vehículo, para que tenga comunicación con el mismo.

- En la mayoría de los vehículos, suele desactivarse automáticamente el sistema de energía. Tome las medidas de seguridad, pensado que no se ha desactivado.

- La guía de emergencia del vehículo, dispone de datos de desactivación del mismo.

- Cada vehículo tienen sistemas de seguridad diferentes, tomar este dato de suma importancia, para poder trabajar con seguridad. Cada fabricante ha instalado un sistema de apagado de emergencia, automático o manual, para el sistema de Alto Voltaje.

3 - RESCATE: EXCARCELACIÓN Y EXTRACCIÓN

- Una vez asegurada el incidente, proceder al rescate de los heridos. En algunas comunidades o ciudades, la excarcelación y extracción de los pacientes requieren de intervención de varios servicios (Bomberos y Personal Sanitario), en otros servicios o ciudades el personal de rescate, también puede ser personal sanitario.

- La seguridad en la intervención en la ciudad de Madrid, corresponde a Policía Municipal o el Cuerpo Nacional de Policía (CNP), la consolidación del vehículo, la accesibilidad, la liberación y la extracción del paciente la realiza el cuerpo de Bomberos del Ayuntamiento de Madrid, en esta última fase, lo realizara conjuntamente con el personal sanitario. La estabilización, extracción junto con el cuerpo de Bomberos y el traslado a centro sanitario lo realizara el servicio sanitario, en este caso SAMUR –Protección Civil.

- Mantener siempre la alerta en el interior del vehículo, con cristales, deformidades de estructuras, airbag no activados, que pueden saltar sin previo aviso.

- La atención, excarcelación y extracción del paciente se realizara igual en cualquier vehículo, tanto eléctrico como de combustión.

Dos métodos Desactivación manualmente: - En la zona del capo - En la zona del maletero. Consultar la guía de rescate de cada vehículo, para comprobarla zona correcta.

Tarjeta Recate: SEAT TARRACO e-HYBRID

- Puede llegar a disponer una batería de 12V para el sistema de Bajo Voltaje.

- Podemos encontrar un numero alto de marcas en el siguiente enlace: http://rescuesheet.info/index_es.html

https://www.tesla.com/es_ES/firstresponders

- Por lo general el cable que distribuye en sistema de Alto Voltaje es de color NARANJA BRILLANTE, su recorrido se encuentra en los bajos del vehículo. En ningún caso se aconseja manipular este cableado.

<Baterías

- Las Baterías de los vehículos 100% eléctricos, son de menor dimensiones que los del resto (Híbridos).

- Los vehículos Híbridos, las baterías suelen estar colocadas detrás de los asientos, en el túnel central o en la parte baja del maletero.

- Las Baterías de los vehículos eléctricos puros, suelen estar colocadas en la parte baja del vehículo.

Sistema baterías de Mercedes-Benz / Sistema baterías BMW i3

<Vehículos eléctricos y protección contra el agua

- Estos vehículos disponen de unos sistemas diseñados contra inundaciones, especialmente, baterías, cableado de alto voltaje del motor y el control de crucero tienen un grado de protección IP66 o superior.

- También hay que tener en cuenta, en caso de accidente o colisión, si este cableado sufriera algún daño, entrarían sistemas de seguridad de desconexión automática, manteniendo la corriente de alto voltaje en el interior de las baterías.

- Ante lo anterior expuesto, es importante mantener la alerta y la seguridad en la intervención, pensando en un posible fallo de la desconexión automática de la corriente de alto voltaje.

Fotografía: Foro coches eléctricos

<Recordatorio

• Identificar el tipo de vehículo, antes de acceder al siniestro.

• Comprobar que no hay fugas de líquidos en la zona inferior del vehículo, posible rotura de baterías, desprendiendo líquidos tóxicos y corrosivos.

• Apagar el sistema eléctrico, colocar la caja de cambio en modo P y activar el freno de mano.

• Retirar la llave del contacto o mando inalámbrico del vehículo (alejarle unos metros).

• Atención a cables de color naranja brillante, que pudieran estar dañados (Alto Voltaje).

• Si es posible desconexión del sistema de alto voltaje del vehículo, manualmente.

• Mantener la alerta, ante cualquier incidencia que pudiera surgir durante la intervención.

<Bibliografía

- Motor.es

- Guía respuesta en emergencias de vehículos eléctricos “GREVE”Paraguay.

- Manual de Procedimientos SAMUR – Protección Civil.

- Guía de Emergencias para coches eléctricos: 7 pasos para los bomberos en caso de accidente.

- Fotografías SAMUR – Protección Civil.

- e-volt.es

- Fotografías de Mercedes-Benz, BMW i3, Tarjeta de rescate del SEAT Tarraco e-HYBRID, forococheselectricos y SAMUR – Protección Civil.

Intervención conjunta con helicópteros

Diseño del curso básico de seguridad

<El presente artículo tiene como objetivo fomentar cursos para mejorar la coordinación y seguridad en operaciones conjuntas con helicópteros, diseñados sobre la amplia experiencia adquirida en Canarias. La propuesta es sencilla y fácil de personalizar.

<Introducción

en 1994 el Gobierno de Canarias asumió las competencias sanitarias, creando el servicio de Urgencias Sanitarias 061 (hoy Servicio de Urgencias Canario SUC, vía 1-1-2). En ese momento entraron en servicios dos helicópteros medicalizados (HEMS) operativos 24 horas. En 2007 la Dirección de Seguridad y Emergencias del Gobierno de Canarias crea el Grupo de Emergencias y Seguridad (GES) con 5 bases de helicópteros de rescate, distribuidas por todo el archipiélago. Este importante avance en atención de emergencias creó una cultura de helicópteros que ha normalizado sus intervenciones. La respuesta inmediata con máquinas polivalentes, activadas por el 1-1-2 Canarias, sigue vigente en la actualidad.

La puesta en servicio de esos helicópteros se acompañó de una formación reglada desarrollada específicamente para primeros intervinientes, por la Academia Canaria de Seguridad. El curso teórico-práctico, fue impartido en las principales bases de los helicópteros para alumnos de to-

dos los sectores de emergencias: salvamento, rescate y extinción de incendios, seguridad, sanidad y protección civil. Fue presentado en un congreso nacional de emergencias en Madrid, ganando el primer premio al mejor póster.

Los HEMS de Canarias, también consiguieron el primer premio en un Congreso Nacional de la Sociedad de Medicina de Emergencias (SEMES), primeros helicópteros homologados por Aviación Civil para desfibrilación manual en vuelo. En España, nadie realiza tantas horas de vuelo instrumental de emergencia (VFR), largos trayectos sobre el mar. Después de esa excelente etapa inicial, por diversos motivos, esta formación cayó en el olvido. Algunos Servicios han seguido con la actividad formativa a título individual, en especial los bomberos.

Analizando las intervenciones con helicópteros realizadas por los bomberos del Consorcio de Emergencias de Gran Canaria, se apreció un buen nivel de seguridad, aun así, se consideró conveniente reforzar los conocimientos en materia de coordinación y seguridad.

Bárbara Beltrán Moreno Tripulante Cabina de Pasajeros. Cursando Máster de Seguridad en Aviación Civil.

Rafael Gómez Romero expiloto jefe de base del Helimer Canarias (Salvamento Marítimo), experto en drones.

Manuel Estévez R - MaterSpotting

<Condicionantes para su diseño

La idea principal era reforzar los conocimientos, basado en la evaluación de riesgos, con el fin de dar cumplimiento a la Ley de Prevención de Riesgos Laborales. Se consideró que el curso debería ser de una jornada, con carácter presencial, teórico práctico, versátil, para facilitar la adaptación a alumnos de diferentes procedencias, de otros ámbitos de trabajo y con distintas aeronaves.

Además, se tuvo en consideración el coste económico para poder realizarlo de forma periódica. El temario deja abierta la posibilidad de incrementar la formación práctica aprovechando las horas de entrenamiento de las tripulaciones de estas aeronaves.

<Estructura del curso: Material y Método

Curso de 4 horas, más 30 minutos de descanso y 30 minutos de desplazamiento a la base del helicóptero, todo ello en una misma mañana. Máximo 20 alumnos y posibilidad de invitar a 4 personas más. Material necesario: un aula multimedia, 10 bengalas y 10 botes de humo. Transporte desde el Parque de Bomberos hasta la base del helicóptero. No se realizan vuelos reales. La formación con vuelos reales está condicionada por la preceptiva ficha de actividad, acorde a la Ley de Prevención de Riesgos Laborales, así como a disponibilidad del helicóptero, autorización de Control Aéreo de Canarias, etc. Es una actividad que requiere una planificación cuidadosa, con limitación de alumnos por práctica y un coste económico importante, alejándose del objetivo principal de este curso básico. Podemos decir que, si no hay actividad real durante un largo período, sí sería aconsejable realizar maniobras.

En Gran Canaria, la casuística de intervención con helicópteros es importante, lo que facilita la automatización de las medidas de autoprotección y seguridad que se refuerzan con estos cursos. Tras cientos de intervenciones conjuntas, no se han detectado situaciones de riesgo imputables a mala praxis de los bomberos.

<Desarrollo del Curso/Jornada

1. Primera hora: recepción, saludo, presentación multimedia con imágenes reales para conocer los principales elementos y características de los distintos modelos de helicópteros existentes en Gran Canaria.

Operatividad de las aeronaves, alerta, elección de un punto de toma segura, señales al helicóptero, forma correcta de acercarse/alejarse a la aeronave. Autoprotección y seguridad, equipo de protección recomendado, otros puntos de especial interés.

La presentación es interactiva, con fotos y vídeos de intervenciones reales en Gran Canaria, donde han participado los colectivos que reciben el curso (personalización de la presentación). El alumnado analiza las actuaciones, que se comentan en voz alta, con la finalidad de reforzar los conceptos y detectar puntos susceptibles de mejora. Segunda y tercera hora: prácticas en la explanada del Parque Escuela de Arinaga, zona que se utiliza como punto de toma ante incidentes que requieren desplazamiento aéreo urgente de equipos de bomberos (recursos humanos y materiales).

Cada alumno revisa la correcta utilización del EPI de su compañero de intervención (procedimiento denominado seguridad horizontal, no es una orden del superior, que sería seguridad vertical, es una responsabilidad de todos). Se procede a posicionar los vehículos. Cómo activar el helicóptero. Cómo señalizar el punto de intervención mediante bengalas o botes de humo (todos los alumnos disponen de un dispositivo pirotécnico para la práctica). Cómo acercarse/alejarse de la aeronave. Cómo preparar el despegue seguro y despedir al helicóptero. Cuándo finalizar el operativo.

2. Cuarta hora: visita al helicóptero de rescate en su base, momento en los que la tripulación explica las partes del helicóptero y los dispositivos de rescate. Resuelven cualquier duda en las intervenciones. En esta visita se permite hacer fotos dado que el alumnado suele captar imágenes de especial interés para la intervención, reforzando así los conceptos transmitidos.

3. Opcional. Una práctica real que debe programarse de forma meticulosa para evitar incidentes, como ya hemos comentado, por mucho que sea una práctica, el entorno hostil y el riesgo es real y tiene que minimizarse.

Al inicio y finalización del curso se realiza un test anónimo para evaluar la mejora en los conocimientos, que se complementa con una encuesta general de valoración del curso.

A modo de resumen, vamos a detallar algunos puntos de especial interés que se incluyen en la formación.

<Cuándo y cómo solicitar apoyo aéreo

1. Disponibilidad horaria. No todos los helicópteros están acreditados para vuelo instrumental (IFR), estando operativos de orto a ocaso. Un ejemplo claro son los vuelos en incendios forestales, condicionados por la luz natural. Por el contrario, los HEMS (medicalizados) realizan intervenciones nocturnas donde bomberos presta cobertura en materia de seguridad de la zona (iluminación, línea de agua, perímetro de seguridad en zona caliente o zona cero, colaboración para transferencia del paciente, etc.).

2. Condiciones meteorológicas in situ. La presencia de nubes bajas limita las intervenciones (mar de nubes, muy frecuentes). Un detalle importante es ver si existe alguna ventana de cielo azul entre las nubes por donde el helicóptero pueda aproximarse y salir con buena visibilidad. Las condiciones meteorológicas son muy cambiantes por la gran altitud de trabajo y los vientos alisios que predominan en Canarias. La velocidad del viento en superficie y la temperatura son factores importantes a tener en cuenta.

3. Techo de trabajo. Se entiende por techo de trabajo la altura máxima a la

que un helicóptero puede desarrollar unas funciones específicas como extinción con helibalde, rescate con izado con grúa, o apoyo y despegue. Este techo de trabajo está condicionado por la carga de la aeronave, temperatura y el viento. Las aeronaves pueden incrementar su techo de trabajo aligerando la carga de combustible, que en ocasiones supera los 1500Kg. En ocasiones, este procedimiento dilata el tiempo de intervención.

En Canarias, tres islas superan la cota 2000 motivo por el cual las máquinas que aquí se utilizan tienen requerimientos técnicos especiales. El Parque Nacional de Las Cañadas del Teide, es el más visitado de España y las intervenciones con helicópteros no son una excepción. el Pico Teide es el punto más elevado de España.

<Activación y recepción de recurso aéreo

4. Activación. En el caso de requerir recurso aéreo en una intervención debemos indicar a Coordinación nuestra ubicación exacta, las condiciones atmosféricas y de visibilidad. Es recomendable disponer de anemómetro. Muchos dispositivos de radiocomunicaciones llevan incorporado un sistema de GPS. Aunque se puede optar por un mapa con cuadrículas, lo recomendado es recurrir a las coordenadas. Esto es importante cuando vienen en apoyo aeronaves de otras islas, e incluso de Península, e incluso de otros países.

Los helicópteros de Canarias no están asignados a una isla, su ámbito competencial es cualquier punto del archipiélago. Cuando se produce la activación de los helicópteros con base en una isla distinta al lugar del incidente, pueden requerir repostar antes de salir al aire, dependiendo de la misión, lo que incrementa el tiempo de respuesta.

5. Obstáculos en la zona. La presencia de cables, antenas, etc., suponen riesgos añadidos para operar con helicópteros, por la dificultad para verlos desde el aire. Aunque estén fuera de la senda de vuelo de entrada y salida, es conveniente indicar por radio la presencia de esos obstáculos. El comandante de la aeronave, por protocolo, hace una pasada previa para localizar estos obstáculos y ver la dirección del viento, labor que podemos facilitar. Una forma práctica es ubicar un vehículo cerca del obstáculo, por ejemplo, en la base del poste de cableado, siempre bajo nuestro control.

6. Equipamiento personal: EPI. El helicóptero genera un gran flujo de aire descendente (colchón de aire) que mueve mucho polvo y pequeñas piedras, incluso puede ocasionar desprendimientos. Es importante estar protegidos antes de la llegada de este recurso: casco, gafas, mangas largas y guantes. El personal que no tenga equipamiento debe protegerse o retirarse durante el aterrizaje o despegue y mientras se realizan las maniobras de izado con grúa. Permanecer en el interior del vehículo completamente cerrado es una buena opción.

No sólo tendremos que protegernos nosotros como intervinientes, también hay que salvaguardar a los afectados que vayan a ser evacuados, o personas que permanezcan en la zona por causas mayores. Importante: en caso de “quedarse ciego”, permanezca quieto y acurrucado levantando la mano hasta la altura de la cabeza, alguien irá a por usted. Durante el vuelo estacionario para maniobra de grúa, nadie debe permanecer debajo de la máquina, salvo causas de fuerza mayor. Si se diese el caso, el personal debe estar agrupado y agachado, cubriéndose la cara, minimizando la exposición.

7. Balizamiento de la zona. Si es posible, coloque los vehículos en forma de triángulo, con una distancia superior a 30 metros. Cuando oiga al helicóptero encienda la bengala, o abra el bote de humo. Recuerde que estos artilugios se calientan y pueden ocasionar lesiones o incendios forestales.

Si carece de estos medios, haga señales ostensibles al helicóptero agitando una prenda de colores llamativos. Si dispone de peto de alta visibilidad úselo. Coloque un trozo de cinta en algún lugar cercano que permita conocer la dirección del viento en superficie. Usted debe posicionarse de espaldas al viento predominante, el helicóptero se acercará de cara al viento para mejorar la sustentación.

8. Señales manuales de llamada o frustración de maniobra. Cuando el helicóptero se aproxime adopte la posición “YES”, brazos y cuerpo en forma de Y. Si hay que frustrar la toma por algún imprevisto, levante los brazos desde la posición horizontal a los hombros hasta cruzarlos por encima de su cabeza, haga esto de forma ininterrumpida hasta que la máquina se aleje. La decisión final de entrar o frustrar, es competencia exclusiva del comandante. Durante la aproximación el personal debe permanecer agachado y agarrados para poder salir de la zona de riesgo de forma coordinada, si se produce alguna eventualidad.

9. Equipamiento. Por razones de seguridad aérea, las operaciones de rescate se realizarán siempre con el material homologado del helicóptero,

que podrá ser complementado con el uso de férulas, collarines, o colcho nes de vacío, disponible en los Servicios de Extinción de Incendios y Salvamento. Es decir, puede usted utilizar el material de inmovilización siempre que quepa luego en la camilla de izado del helicóptero, dispositivo homologado por Aviación Civil.

10. Aproximación al helicóptero. La aproximación y alejamiento será siempre por delante, a la vista de la tripulación, cuando ésta lo autorice, siempre agachado (lejos del rotor de cola). En caso que el helicóptero haya parado totalmente, no podrá acercarse ningún vehículo al perímetro de seguridad de sus palas de rotor principal. Estos elementos pueden flectar y sufrir daños, quedando la máquina inoperativa.

<Despegue seguro

11. Puesta en marcha. El helicóptero, como cualquier aeronave, tiene una luz roja destellante en zona bien visible. Cuando está parpadeando indica que, a todos los efectos, la máquina está en marcha (aunque los rotores no estén girando). No se acerque hasta que esa luz se apague, de la misma forma, aléjese a lugar seguro desde que advierta la señal. El piloto carece de visión de la parte trasera y estará atento a sus indicaciones, otra opción es que el rescatador se asome para controlar la cola del helicóptero y luego se baje para ir a su encuentro.

Para la puesta en marcha, usted debe recibir la señal de sus compañeros confirmando que están preparados (pulgar en alto con brazo extendido) y dará esa señal a los pilotos. Justo antes del despegue la tripulación volverá a hacerle una señal para que usted reitere que es seguro despegar, en caso contrario cruce los brazos por encima de la cabeza haciendo una “X”, recuerde que no debe estar en pie, el helicóptero no se moverá hasta que usted no dé el OK. En algunos helicópteros esta coordinación se hace con el operador de grúa que está situado en la puerta (ver foto).

12. Conclusión del operativo. Una vez que la máquina está en vuelo, debe permanecer la zona operativa hasta que el helicóptero o Coordinación 1-1-2, indique que ha superado el punto de no retorno, momento en el cual este punto de toma deja de ser una alternativa en caso de emergencia en vuelo. Esto es especialmente importante en el vuelo nocturno. Es un error grave desmontar el dispositivo logístico sin tener esta posibilidad en cuenta. Esta incidencia se ha presentado en varios vuelos nocturnos, donde los bomberos mantuvieron el operativo, retornando la aeronave a la zona hasta su revisión mecánica (en alguna ocasión demorada varios días).

<Incidentes especiales

Al finalizar la clase teórica y durante la visita al helicóptero de rescate, se comentan algunos aspectos de especial interés, que abordamos a continuación.

13. Rescate en agua. En el caso de incidentes en el agua la única misión del rescatador de bomberos es mantener al afectado a flote, si es factible se alejará del rompiente. El rescatador del helicóptero nadará hasta ellos y, si es necesario, los alejará hasta un punto más seguro para proceder al izado. El rescatador del helicóptero tiene cualificación SAR, y por protocolo, cuando está en el agua no se suelta del cable. Si es necesario abordar una embarcación o aproximarse a un acantilado, se utiliza la cuerda guía como seguridad.

14. Coordinación vía 1-1-2. Toda la información que demande el 1-1-2, o crea usted de especial interés, debe comunicarla en tiempo real. Utilice los sistemas de radiocomunicaciones habilitados para tal fin (banda aérea, banda marítima, canal común de Emergencias 1-1- 2, etc.). La disciplina de radio es fundamental, máxime cuando hay varios recursos aéreos interviniendo en la zona, por ello, los mandos de bomberos tienen comunicación directa, pero no el resto del personal. Para ganar agilidad, en el momento que la aeronave se incorpora al operativo se emplearán canales directos. Recuerde que la aeronave está sujeta a las indicaciones de Control Aéreo, comunicaciones que son prioritarias.

Tenga en cuenta que informar a Coordinación 1-1-2 supone que esos datos de interés llegan a todos los recursos que intervienen en el incidente. Una buena labor de Coordinación 1-1-2 significa que va por delante de los acontecimientos garantizando apoyo logístico para una respuesta eficaz y eficiente. Cuando existan dudas sobre la posibilidad de resolución del incidente, Coordinación 1-1-2 hará una respuesta dual, terrestre y aérea, para garantizar la eficacia del dispositivo. En caso de duda, la opción es dar suprarrespuesta dado que la infrarrespuesta compromete el éxito del operativo.

El entorno de ruido que generan los helicópteros dificulta una coordinación por radio, por ello es importante el lenguaje gestual y la información pasiva (la que se percibe sin que el usuario necesite hacer algo, por ejemplo, el peto de alta visibilidad, la colocación de los vehículos, las luces de emergencias, el posicionamiento por GPS integrado en radios, etc.).

Por último, recuerda que el importante coste económico de los helicópteros es debido a su disponibilidad, aunque no se utilice el helicóptero. Solicita apoyo aéreo, las máquinas y sus tripulaciones están a tu disposición.

<Conclusión

Las intervenciones con helicópteros suponen un reto especial en materia de seguridad. La formación y la disciplina son fundamentales: la seguridad es lo primero, de ello depende volver sano y salvo a casa e incrementa las posibilidades de supervivencia del afectado, minimizando daños.

<In Memoriam

A nuestro compañero José Antonio Bolaños Otarola ,

Instructor de AESA (Agencia Española de Seguridad Aérea), docente del curso, fallecido de forma súbita en 2021. Gracias por lo enseñado, por lo compartido, por lo vivido. Gracias por tu saber estar. Feliz vuelo amigo.

Flor de Castro Rodríguez

Gerente de Emergencias Sanitarias de Castilla y León

<¿Cómo se organiza el 061 en Castilla y León?, ¿con qué medios humanos y materiales cuenta? a atención a las urgencias en Castilla y León se organiza desde el concepto de “Sistema de Atención Integral de Urgencias y Emergencias”. Este Sistema se sustenta sobre 3 dispositivos que pertenecen a 3 niveles asistenciales diferentes, pero que realizan su actividad en 2 entornos sanitarios: 1) Intrahospitalario: Servicios de Urgencias Hospitalarias y 2) Extrahospitalario: Dispositivos de Atención Primaria para la Atención Urgente y la Gerencia de Emergencias Sanitarias.

La Gerencia de Emergencias Sanitarias de Castilla y León, es el Servicio de Emergencias Médicas (SEM) de la Comunidad y cuenta con el siguiente Dispositivo Asistencial:

• Centro Coordinador de Urgencias (CCU), es único para toda la Comunidad Autónoma y está ubicado en Valladolid. En el mismo trabajan médicos y enfermeros/as encargados de tomar las decisiones más adecuadas ante las demandas de asistencia sanitaria que realizan los ciudadanos y otros niveles asistenciales. Con ellos colaboran los gestores sanitarios, que se encargan de realizar la movilización, seguimiento de las Unidades Asistenciales, así como la recogida de datos.

Unidades Asistenciales, distribuidas por todo el territorio de la Comunidad.

Avanzado

de Emergencias

de Enfermería de Emergencias (UENES)

Médicas de Transporte

(UME-INTH)

está ubicada en una zona territorial

asistencia,

forma preferente, a la población de esta zona. Sin embargo, ninguno de ellos tiene limitada su movilidad a una determinada área geográfica y/o sanitaria, por lo que se pueden ser utilizados para atender incidentes en cualquier punto de la Comunidad siempre y cuando el CCU lo determine.

<¿Cuáles considera que son los puntos fuertes del servicio y dónde se puede mejorar?

Creo con sinceridad que el punto fuerte de este Servicio está en los profesionales que lo componen, y ello ha quedado demostrado durante perores momentos de la pandemia provocada por el SARS_CoV_2. Se ha

mostrado que es un personal comprometido con la atención de los pacientes con independencia del medio en el que se precise la asistencia (y en la pandemia el escenario de trabajo ha sido muy hostil) y con gran capacidad y agilidad para adaptarse a las necesidades sanitarias (asistencia urgente, realización de pruebas diagnósticas en domicilio, vacunación, traslado de pacientes, colaboración con epidemiólogos, etc).

Respecto a que se puede mejorar, la respuesta más fácil es que todo se puede mejorar y lo cierto es que nuestro modelo de trabajo en gestión se basa en extender los ciclos de calidad continua a todas nuestras actuaciones, pero si he de señalar algún aspecto concreto, sin duda serían las TIC y las infraestructuras. Necesitamos conectar y modernizar nuestro Servicio implementado soluciones tecnológicas que nos ayuden a ser más eficaces y optimizar las infraestructuras que albergan nuestras Bases de Operaciones, máxime tras la experiencia vivida durante la pandemia.

<¿Qué papel considera deben tener en la emergencia extrahospitalaria el médico, el enfermero y el técnico sanitario? ¿Qué opina de la figura del paramédico en medicina extra-hospitalaria?

Creo que después de tantos años de funcionamiento de los SEM en España, los roles de cada uno de los profesionales que trabajan en la emergencia extrahospitalaria, tanto en las Centrales de Coordinación como en las Unidades Asistenciales, está muy definido. Cada categoría profesional tiene sus competencias, que deben ser complementarias entre

sí, y deben servir para aumentar la capacidad y versatilidad del Servicio. Respecto a al modelo anglosajón y la figura de los paramédicos tengo poca información y ninguna experiencia.

<¿Qué opina del modelo francés donde los bomberos tienen las competencias en medicina extra-hospitalaria?

Considero que cada país utiliza los recursos disponibles en cada momento para organizar sus prestaciones. No obstante, creo que en la atención de una emergencia cada organismo tiene sus competencias y que cada uno debe realizar sus funciones, entre las que está colaborar con el resto de intervinientes.

<En Rescate Vial hemos hablado en multitud de ocasiones sobre la coordinación de los diferentes cuerpos de emergencias. ¿Se realiza formación de algún tipo en este ámbito?

Hemos participado y participaremos en algunos cursos en los que están representados todos los intervinientes ante emergencias y que buscan trabajar en la coordinación entre los diferentes cuerpos de emergencias, no obstante, somos conscientes que es necesario incrementar el número de estas actividades.

<¿Cree que la crisis Covid-19 supondrá un cambio en la sanidad pública de ahora en adelante?

La necesidad de reformar el modelo sanitario es un asunto del que se lleva hablando desde hace mucho tiempo y creo que definir un nuevo sistema, y ponerlo en marcha, requiere tiempo y la colaboración de todos los implicados: gestores, sanitarios y pacientes.

Los cambios de organizaciones tan complejas como es el sistema sanitario público deben estar adecuadamente planificados, cuantificados e implementados, a veces a pequeña escala para ver resultados y posteriormente ser trasladados al resto de la organización.

Creo que la totalidad de las Comunidades Autónomas han emprendido este camino hace tiempo, aunque con distintas velocidades y abordando los aspectos que, según su evaluación, precisaban de mayor transformación.

En definitiva, considero que el cambio del modelo sanitario está iniciado, aunque es cierto que la pandemia ha mostrado es que el cambio tiene que dirigirse hacia aspectos que inicialmente no se habían contemplado.

<¿Qué opina de la creación de una especialidad MIR en urgencias y emergencias?

Opino que es fundamental. La creación de la especialidad permitiría una formación específica que aportaría una mayor calidad en la asistencia y nos equipararía con otros países de Europa en los que la especialidad está ya reconocida.

<Desde el ámbito de la gestión personal, ¿considera más adecuado un modelo que priorice la presencia de personal propio en plantilla o uno más ágil basado en la subcontratación?

Es un tema muy controvertido. Varias Comunidades Autónomas han optado por realizar una gestión directa del transporte sanitario urgente y/o de la teleoperación, pero aún no hay un análisis detallado de la eficacia y eficiencia que supone tomar una medida de esta magnitud.

<Después de que el Tribunal Administrativo de Recursos Contractuales de Castilla y León paralizará la adjudicación del contrato de ambulancias de la Comunidad, ¿en qué punto se encuentra el proceso?

Afortunadamente el Tribunal Administrativo de Recursos Contractuales de Castilla y León ya ha resuelto y el proceso se ha reiniciado. Confiamos en que no se produzcan más retrasos.

<¿Qué objetivos se marca para los próximos años?

La prioridad está en conseguir una plantilla estable de médicos y enfermeros/as. Al igual que el resto de las organizaciones sanitarias estamos sufriendo una descapitalización de profesionales que nos está generando muchos problemas. Es necesario hacer más atractivo el servicio para conquistar a más profesionales y asegurarles una continuidad laboral.

Además, como ya he comentado, es preciso impulsar la transformación tecnológica del Servicio y la mejora de sus infraestructuras.

El 061 de Andalucía organiza el primer congreso regional de emergencias colectiva

<El Centro de Emergencias Sanitarias 061, perteneciente al Servicio Andaluz de Salud, ha celebrado el primer Congreso Regional de Emergencias Colectivas en la Escuela Superior de Ingeniería del Campus Universitario de Puerto Real (Cádiz), dirigido a sanitarios, bomberos, miembros de las Fuerzas y Cuerpos de Seguridad, protección civil y gestores de las instituciones que intervienen en estas situaciones para la atención de múltiples víctimas.

l encuentro, al que han asistido más de 250 profesionales, ha contado con la presencia de la delegada de gobierno de la Junta de Andalucía en funciones, Mercedes Colombo, la delegada territorial de Salud y Familias de la Junta de Andalucía, María Isabel Paredes, del director gerente del Centro de Emergencias Sanitarias 061 de Andalucía, Fernando Ayuso y del director de la Escuela Superior de Ingeniería de Puerto Real, Luis Lafuente, así como de representantes institucionales de los diferentes cuerpos y fuerzas de seguridad participantes.

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Durante la jornada se han abordado desde diferentes perspectivas los aspectos esenciales para actuar ante incidentes con tirador activo intencionado. Los asistentes han podido conocer de la mano de expertos como Beatriz Gutiérrez, profesora de los grados de Relaciones Internacionales

y Criminología del área de estudios de Seguridad de la Facultad de Derecho y Ciencias Políticas de la Universidad Europea de Madrid y Luis Martín, Capitán Enfermero Base Álvarez de Sotomayor, Viator (Almería), el contenido del Protocolo Ibero, concebido como una guía de actuación ante situaciones tácticas activas -por tanto, intencionadas- con múltiples víctimas y del Consenso Victoria, que refleja las pautas a seguir en la cadena de supervivencia en estas situaciones por el personal civil.

En esta primera mesa de debate, moderada por Begoña López, directora de Cuidados de Enfermería del Distrito de Atención Primaria Bahía de Cádiz- La Janda, también han participado profesionales sanitarios como Orestes Octavio Rodríguez, médico del Servicio Provincial 061 de Cádiz y Vicente Priego, médico del servicio de emergencias de Castilla y León y

coordinador de emergencias extrahospitalarias de la subsecretaría táctica de SEMES, que han incidido en la necesidad de un protocolo consensuado para la atención sanitaria en estas situaciones y en la especialización de los equipos sanitarios de los servicios de emergencias para dar apoyo sanitario en rescate táctico.

El director gerente del Centro de Emergencias Sanitarias 061 de Andalucía, Fernando Ayuso, ha manifestado que “dadas las características de este tipo de eventos, se hace necesaria una respuesta coordinada, conocer que intervinientes deben actuar en cada momento y las medidas de seguridad que se deben adoptar con el fin de reducir los tiempos de atención y agilizar los traslados de las victimas con el fin último de mejorar las posibilidades de supervivencia y reducir las posibles secuelas”.

El congreso ha centrado también la atención de los profesionales asistentes en cómo actuar ante un accidente o incidente químico, en el que el intendente Jefe de Zona de Bahía de Cádiz del Consorcio de Bomberos de la Provincia de Cádiz, Ignacio Pérez ha sido el encargado de trasladar a los asistentes cuál es la respuesta de los equipos de bomberos ante un accidente químico. Junto a él, el Jefe de la Unidad de Preventivos y Procedimientos Especiales de SAMUR Protección Civil, Juan José Giménez ha expuesto cuales son los equipos preventivos de protección individual ante riesgos químicos y biológicos.

Desde la perspectiva sanitaria en estos incidentes, se ha abordado en las jornadas el protocolo de recepción de pacientes y continuidad asistencial hospitalaria, por Noelia Domínguez, médica Unidad de Gestión Clínica de Urgencias del Hospital Universitario Puerta del Mar- San Carlos. Actuación sanitaria de emergencia ante un ataque con bomba química. D. Raúl Pérez, médico del Servicio Provincial 061 de Cádiz.

Esta segunda mesa, moderada por Miguel Ángel Rodríguez. Jefe de Servicio de Protección Civil de la Delegación de Gobierno de la Junta de Andalucía de Cádiz y Director del Centro de Coordinación de Emergencias 112 en Cádiz, ha

contado con la intervención del Jaime WongLópez, Director de medicina expedicionaria y entrenador de primeros intervinientes del hospital de la Base Naval de Rota, que ha compartido con los asistentes el entrenamiento y preparación que lleva a cabo los médico de la armada en Rota para dar respuesta al situaciones con componentes Químicos, Biológicos, Radiológicos, Nucleares y Explosivos.

<Ejercicio práctico de atención a múltiples víctimas con tirador activo

Para finalizar este I Congreso Regional de Emergencias Colectivas, se ha llevado a cabo un ejercicio de incidente con tirador activo en las inmediaciones de la Escuela Superior de Ingeniería, en el que se ha simulado la intervención de los equipos sanitarios conjuntamente con las fuerzas y cuerpos de seguridad ante un atraco a un banco con numerosas víctimas. El ejercicio ha consistido en la atención de numerosas víctimas de un atropello masivo perpetrado por los atracadores durante su huida, lo que se denomina un incidente de múltiples víctimas intencionado (IMVI) y la atención de heridos por arma de fuego. El Centro de Emergencias Sanitarias 061 ha desplazado a la zona un vehículo de Apoyo Logístico con capacidad para atender a 50 víctimas, dos equipos de emergencias sanitarias del 061 y un equipo del servicio de urgencias de atención primaria del distrito Cádiz Bahía-La Janda, que han participado en este ejercicio conjunto con las fuerzas y cuerpos de seguridad.

El objetivo de esta actividad, en la que han colaborado como víctimas simuladas los alumnos de la Facultad de Enfermería Salus Infirmorum, es estar preparados para saber actuar ante una situación real, de características similares a las que se produjeron en el incidente en las Ramblas de Barcelona o en ciudades como Niza o Berlín.

Los equipos sanitarios en esta ocasión han atendido a un total de 13 heridos, seis de ellos muy graves, tres graves y dos leves, produciéndose en el atraco simulado dos fallecimientos.

<Situaciones de emergencias colectivas atendidas en los últimos 5 años

El Centro de Emergencias Sanitarias 061 de Andalucía ha atendido desde el 2018 hasta el pasado 31 de mayo un total de 340 situaciones de emergencias colectivas en nuestra Comunidad, con la siguiente distribución por provincias: Almería 74, Cádiz 27, Córdoba 20, Granada 14, Huelva 16, Jaén 12, Málaga 166 y Sevilla 11.

Entre las principales situaciones que han provocado accidentes o incidentes con múltiples víctimas destacan los incendios que suponen el 63,2% de los casos, siendo Málaga y Almería donde mayor número de ellos se han producido en estos cinco años.

Las causas de las emergencias colectivas atendidas por los equipos de emergencias sanitarias 061 en Andalucía son muy diversas. Los profesionales sanitarios del 061 en colaboración con los equipos de urgencias de atención primaria han intervenido en estos años en la atención de víctimas de accidentes de autobús, accidentes aéreos, descarrilamientos de tren, derrumbamientos, explosiones, inundaciones, amenazas de bomba, explosiones, situaciones de pánico en aglomeraciones, terremotos, entre otros.

Los profesionales de emergencias sanitarias del 061 participan de forma habitual en simulacros para formarse en la atención a estas situaciones de emergencias, organizados en su mayoría por el 112 de Andalucía.

<Recursos 061 en Cádiz

El Centro de Emergencias Sanitarias 061 en Cádiz, que dirige Antonio Ramírez, dispone de una plantilla de 114 profesionales sanitarios (44 médicos, 35 enfermeros y 35 técnicos de emergencias), para la atención sanitaria de las emergencias.

El servicio provincial del 061 dispone de cinco uvis móviles distribuidas en cinco bases asistenciales situadas en el hospital Puerta del Mar, en el centro de salud Barrio Alto de Sanlúcar de Barrameda y en el hospital de Jerez de la Frontera, en la capital y las dos restantes, ubicadas en el Campo de Gibraltar, una en cada uno de los hospitales: Punta de Europa y La Línea, respectivamente. El servicio de Cádiz cuenta además con dos vehículos de apoyo logístico para la intervención en emergencias colectivas, además de con una base para el equipo aéreo situada en el hospital de Jerez.

Un nuevo frente en Europa

Ivan Muñoz - MSF - www.msf.com

<La madrugada del jueves 24 de febrero, la guerra golpeaba de nuevo a Europa. Esa noche, tropas rusas lanzaban una ofensiva contra la región del Donbás, en el este de Ucrania.

<Pocos días después, los ataques se hicieron extensivos al resto del país y alcanzaron ciudades situadas tan al oeste como Leópolis o Ivano-Frankivsk.

<A principios de abril, a fecha del cierre de este reportaje, esto es lo que nuestros equipos habían visto y llevado a cabo en la zona de conflicto armado y su periferia.

Uno de los mayores problemas en estos momentos es la entrada de suministros en el país», explicaba nuestro coordinador de emergencias en Leópolis, Alex Wade, pocos días después de comenzar la guerra, el 4 de marzo. «No sabemos el número exacto de heridos; algunos hospitales han informado de decenas, otros de cientos –detallaba–. Hemos perdido el contacto con algunas zonas. En muchas otras, no hay electricidad ni gas, por lo que no es posible calentar los edificios cuando las temperaturas caen por debajo de cero por la noche».

«

Nuestra organización contaba con proyectos regulares en Ucrania desde 2014, entre ellos, un programa de atención a personas con VIH en Severodonetsk y un proyecto centrado en la tuberculosis en Yitomir. Precisamente fue Olexander, uno de nuestros trabajadores en estos programas, quien nos relataba la situación que se vivía en Mariúpol a principios de marzo. «Esta noche los bombardeos han sido más fuertes y han sonado más cerca –decía–. Ayer recogimos nieve y agua de lluvia para poder beber. También hemos intentado conseguir agua en las distribuciones, pero la cola era enorme. Intentamos conseguir pan, pero no hay in-

formación clara sobre dónde se distribuye ni a qué hora. Varias tiendas de alimentación han sido destruidas por los misiles. No tenemos electricidad, ni agua, ni calefacción, ni red de telefonía móvil. Nadie ha oído hablar aún de ninguna evacuación. Las farmacias no tienen medicamentos».

Mientras cientos de miles de personas se veían obligadas a huir de sus casas, poníamos en pausa nuestros proyectos regulares en Ucrania y los equipos se enfocaban en iniciar la respuesta de emergencia. Además del envío de suministros y personal sanitario al país, nuestra intervención también incluía el despliegue de equipos en las fronteras de Polonia, Moldavia, Hungría, Rumanía y Eslovaquia, para evaluar las necesidades de los refugiados y atenderlas en caso necesario.

Nuestra preocupación más urgente era el suministro de material médico a hospitales y centros de salud dentro de Ucrania, con el fin de que siguieran funcionando y pudieran atender a las personas heridas por disparos, proyectiles, metralla y bombardeos. Lógicamente, el instrumental y demás equipamiento requerido en cirugía traumatológica es lo más necesario en

zonas de guerra. Sin embargo, a medida que avanzaba el conflicto en Ucrania, veíamos cómo se incrementaban las peticiones de medicinas y fármacos para atender a personas con enfermedades crónicas, como la diabetes, el asma o la hipertensión. Muchas de ellas son personas de edad avanzada, que se han quedado solas y sin nadie a quien acudir.

<Formación en medicina de guerra

El sistema médico ucraniano era sólido y estaba bien equipado antes de la guerra. Sin embargo, muchos de sus profesionales no tienen formación en ámbitos como el manejo de una llegada masiva de heridos a un hospital o como la cirugía de guerra. Por ello, nuestros equipos han estado ofreciendo asesoramiento y formación sobre atención médica en conflicto en varios hospitales de Odesa, Leópolis o Kiev, entre otras ciudades.

«No nos piden personal, como en Siria; aquí piden información especializada, por ejemplo, cómo atender a heridos de guerra o cómo gestionar la llegada simultánea de un centenar de personas con graves heridas traumáticas», apuntaba la doctora Natalie Roberts, a mediados de marzo, en una entrevista con el diario británico The Guardian. Tal y como explicaba Roberts, Ucrania es un país con mucho personal sanitario, y la mayoría quiere permanecer en su puesto de trabajo.

En el momento de escribir estas líneas, nuestra intervención se completaba con el traslado de pacientes con heridas graves en un tren medicalizado desde Zaporiyia hasta Leópolis; en su mayoría, habían resultado heridos en Mariúpol o mientras intentaban escapar de la ciudad. Es la primera evacuación médica que hayamos realizado nunca en tren.

<Huir del hogar

Nuestro compañero Olexander es precisamente una de tantas y tantas personas que abandonaron Mariúpol para salvar la vida. Días después de sumarse a un convoy de vehículos y dejar atrás su hogar, escribía: «¿Cómo se puede describir el hecho de que el hogar de una persona se convierta en un lugar de terror? Nuevos cementerios se levantaban por toda la ciudad, en casi todos los barrios, incluso en el pequeño patio de una guardería cerca de mi casa, donde deberían estar jugando los niños. ¿Cómo puede este pasado ofrecer un futuro para nuestros hijos? ¿Cómo podemos soportar más dolor y tristeza? Cada día que pasa, sientes como si perdieras toda tu vida».

Como él, más de doce millones de personas se han visto obligadas a huir de sus hogares en Ucrania; de ellas, cinco millones han buscado refugio en los países vecinos. Nuestros equipos en la frontera eslovaca, por ejemplo, han visto llegar a personas solas y con las pocas pertenencias que pueden caber en una simple mochila.

La atención a quienes dejan sus casas es esencial; para empezar, es necesario atender los efectos en la salud mental que pueden tener experiencias como el haber vivido bajo el asedio a Mariúpol. No hay mejor descripción que las palabras de Olexander: «Empezaron los bombardeos y nuestro mundo, tal y como lo conocíamos, dejó de existir. Nuestras vidas se entrelazaron con las bombas y los misiles que caían del cielo, destruyéndolo todo. No podíamos pensar en nada más y no podíamos sentir nada más. Los días de la semana dejaron de tener sentido, no podía saber si era viernes o sábado, todo era una larga pesadilla. Mi hermana intentaba llevar la cuenta de los días, pero, para mí, todo estaba borroso».

Cómo pueden protegerse los socorristas de los rayos ultravioleta (UV)

Ramsés Martí Biosca - Profesor Salvamento y socorrismo / Enfermero

<Los rayos ultravioleta son rayos invisibles que forman parte de la energía que proviene del sol. Estos rayos pueden quemar la piel y eventualmente causar cáncer debido a la exposición excesiva. Los socorristas, debido a la naturaleza de su trabajo, están sujetos a una exposición excesiva a los rayos UV. De hecho podríamos decir que un socorrista tiene actualmente más riesgo de sufrir cáncer de piel que de resultar herido en un rescate.

e

stos rayos dañinos hacen que ser socorrista sea un trabajo aún más difícil de ejecutar. Con el calor del sol y el riesgo de cáncer, es pertinente que los socorristas se protejan adecuadamente. Este artículo pretende ofrecer algunas ideas sobre cómo los socorristas pueden protegerse de los rayos UV.

<Usar protector solar

Los protectores solares son un producto obligatorio para todos los socorristas. Es un producto que se pone en la piel para protegerse de los rayos UV. Sin embargo, es importante tener en cuenta que el protector solar no bloquea todos los rayos UV, solo los reduce considerablemente.

Tener protector solar no debe ser una excusa para prolongar la exposición a los rayos UV, por lo que si bien es recomendable que un socorrista use protector solar, es muy importante que también pueda evitar permanecer bajo el sol. Los protectores solares vienen en muchas formas: cremas, lociones, geles, aerosoles, etc. Al elegir un producto de protección solar, siempre se debe leer la etiqueta para asegurarse de que sea un protector solar con protección de amplio espectro con valores de factor de protección solar (FPS) de 30 o más. Por lo general, se etiquetan como "amplio espectro". Además, como socorrista, el protector solar debe ser resistente al agua, de modo que incluso cuando entre y salga del agua , permanezca protegido. Hay que asegurarse de que el protector solar que se usa protege la piel durante 40 u 80 minutos de natación y sudoración, según las pruebas.

<Usar ropa protectora

Los socorristas deben usar ropa que cubra la mayor cantidad de piel posible. Como la ropa varía en grosor y textura, también lo hace su capacidad para proteger al socorrista de los rayos UV. Por lo tanto, es recomendable usar ropa larga y gruesa, ya que ofrece la mayor protección cuando está al sol. Si puede ver la luz a través de una tela, los rayos UV también la pueden atravesar.

Elegir ropa protectora que disponga de etiqueta que indique el valor del factor de protección UV (UPF, por sus siglas en inglés) (el nivel de protección que brinda la prenda contra los rayos UV del sol, generalmente en una escala de 15 a 50 +).

<¿Protector solar mineral o químico?

Los protectores solares minerales protegen la piel al bloquear físicamente y reflejar la luz UV, por eso también se les conoce como protectores solares físicos. Sin embargo, los protectores solares químicos, que son más comunes, funcionan de una manera diferente, absorben la luz UV que después transforman a través de una reacción química. Mientras que los protectores solares químicos tardan unos 20 minutos en comenzar a funcionar y realizar su labor, los protectores solares minerales comienzan a proteger la piel tan pronto como se aplican.

También es destacable que los protectores solares minerales incluyen solo dos ingredientes como pantalla protectora: óxido de zinc y dióxido de titanio. Según los expertos estos productos minerales tienen menos probabilidades de irritar la piel sensible y tienen una vida útil más larga que las fórmulas químicas. Por ello, están específicamente recomendados para las pieles delicadas y para proteger la sensible piel de los bebés.

Algunos protectores solares minerales tienden a dejar un color blanco en la piel y son difíciles de frotar. Por lo que se refiere a los químicos pueden causar alergias de contacto o erupción cutánea al aplicarlas.También pueden causar una sensación de escozor en pieles muy sensibles, especialmente en aquellas con rosácea o eczema.

La gran mayoría de los protectores solares disponibles son una combinación de protector solar químico y mineral. Aunque el protector mineral gana cada día más usuarios, tienen un perfil de seguridad excelente, tienen un riesgo bajo de causar irritación o reacciones alérgicas y son apropiados en todos los grupos de edad. Las características físicas de los protectores solares minerales son desagradables para muchos socorristas y suelen ser más caros. Se suele usar protectores combinados.

En última instancia, el mejor protector solar es el que se va a usar.

Algunas empresas de ropa producen ropa ligera y transpirable que protege contra la exposición a los rayos UV incluso cuando está mojada. Estas son las mejores opciones para un socorrista.

Factor de protección solar (SPF): El número SPF es el nivel de protección que brinda el protector solar contra los rayos UVB, que son la principal causa de las quemaduras solares. Cuanto mayor sea el número de SPF, más protección UVB. Por ejemplo, un socorrista que se aplica correctamente un protector solar SPF 30 obtiene el equivalente a 1 minuto de rayos UVB por cada 30 minutos que pasa al sol. Por lo tanto, una hora al sol con protector solar SPF 30 es lo mismo que pasar 2 minutos sin protección. Ningún protector solar lo protege por completo, sin embargo, cuanto menos protector solar tenga, menos protección tendrá contra los rayos UVB y este es el camino seguro para las quemaduras solares y, finalmente, el cáncer de piel.

<Otros consejos son:

- Usar un sombrero que proteja cabeza, cara y cuello.

- Usar gafas de sol que bloqueen al 100% los rayos UV y cubran la mayor área de contorno de ojos. Prefiriendo aquellas que evitan los reflejos.

- Las empresas deben velar por la protección solar de los socorristas. Esto debe incluir facilitar protectores solares, que deben ser de calidad para evitar, ya que su uso será constante, aquellos con posibilidades de causar reacciones en pieles sensibles o sensibilidad por su constante utilización.

- La visita anual al dermatólogo debe ser obligatoria. Aprendiendo el mismo profesional a inspeccionar aquellas manchas, pecas... que aparecen en su cuerpo y pueden acarrear problemas en el presente o futuro.

Así mismo, hay que recordar que empresas, ayuntamientos y otras administraciones deben modernizarse y proporcionar a los profesionales puestos de trabajo que les protejan de la radiación solar y que permitan al socorrista mantener una visión excelente de su área de responsabilidad desde su interior, incluyendo naturalmente cristales anti UV y anti reflejo, siendo este espacio un lugar seguro donde el socorrista debería, aunque por operatividad no sea así habitualmente, permanecer sin usar gafas de sol ni sombrero.

El Grupo Iturri y Rodríguez López Auto se alían para ser vanguardia internacional en transporte sanitario

WWW.ITURRI.COM

<Convertirse en vanguardia internacional en el sector del Transporte Sanitario e intercambiar sinergias tecnológicas y de crecimiento exterior son las líneas básicas de la alianza estratégica de actuación sellada por el Grupo internacional ITURRI con la empresa orensana Rodríguez López Auto (RLA) tras la adquisición de un porcentaje mayoritario de la misma.

con este acuerdo, ITURRI multiplica su apuesta por la Sanidad española, complementa su oferta de soluciones con el conocimiento y experiencia en la fabricación de ambulancias de RLA y continuará, conjuntamente con el grupo gallego, aportando valor a la sociedad en la seguridad y salud de las personas y sus entornos de forma innovadora y sostenible: usuarios finales, sanitarios y pacientes, serán el foco de sus futuros desarrollos.

El Grupo ITURRI, dedicado desde hace 75 años a la fabricación de equipos de protección individual e industrial, entre los que se incluyen vehículos de bomberos y especiales, para fuerzas armadas y bomberos, entre otros, y RLA expertos fabricantes de ambulancias persiguen, sobre todo, sumar para constituir una sociedad puntera y de vanguardia en los desarrollos tecnológicos del sector y en las redes de distribución internacional ya asentadas por ambos.

ITURRI, nacido en 1947, con una cifra de negocio de unos 285 millones de euros está presente de forma permanente en 14 países, con su alianza con RLA conformará un grupo que supera los 1.500 empleados y cuenta con más de 10.000 clientes en líneas de equipos de protección industrial y

emergencias para las fuerzas armadas, bomberos y trabajadores del sector sanitario e industrial. Rodriguez López Auto, es un grupo empresarial familiar especializado en la transformación de vehículos especiales, principalmente ambulancias. Fundada en 1980 y con cifra de negocio total cercana a los 30 millones de euros, mantiene una posición de liderazgo en el mercado español y un reconocimiento creciente a nivel internacional gracias a su elevado número de homologaciones multifase, la calidad de sus acabados, tecnología punta y proceso de innovación continua. RLA mantendrá en Orense su estructura productiva y de Ingeniería e I+D+I, que ocupa 16.000 m2 en el Polígono de San Cibrao y cuenta con un plan de expansión que le llevó hace años a situarse en Colombia como cabeza de puente de una implantación más ambiciosa en Hispanoamérica. Con cifras de producción media de un millar de ambulancias al año, la sociedad gallega, que incluye también la firma EMERGALIA en la distribución de equipamientos médicos, cuenta con una importante cuota de mercado en España y sus vehículos se han incorporado a la flota de los servicios sanitarios de más de una veintena de países. Esta alianza estratégica es la respuesta conjunta de ITURRI y RLA a la necesidad de tener una Industria Española potente e independiente, capacitada para competir a nivel global con las grandes compañías asiáticas, americanas y europeas.

<¿Como surge la operación para que Rodríguez López Auto (RLA) pase a formar parte del Grupo Iturri?

La operación surge a principios del año 2021 del Interés por fortalecer el crecimiento internacional de RLA y aprovechar las sinergias que una operación de este tipo puede generar para las dos empresas. La idea de completar la gama de productos y servicios que ofrecemos a nuestros clientes en el  sector de las Emergencias Médicas y el Transporte Sanitario ha sido nuestro objetivo.

<¿Que cree que puede ofrecer Iturri a RLA y que RLA a Iturri?

Iturri y RLA son empresas muy complementarias. Ambas son líderes en sus respectivos mercados y comparten muchos clientes comunes en los sectores de las emergencias y la seguridad. Y muy especialmente en el de las emergencias sanitarias. RLA aporta su experiencia y tecnología en la fabricación de ambulancias civiles y militares y vehículos policiales e Iturri su estructura industrial y comercial, su capacidad de gestión y su experiencia en mercados internacionales. Con todo ello la fusión implica un doble beneficio para nuestros clientes y el sector al unirse dos líderes para ofrecer proyectos integrales y con un gran desarrollo técnico fruto de la experiencia conjunta

<¿Planean aumentar la presencia de RLA a nivel internacional? ¿En qué mercados?

Nuestro principal objetivo es  mantener el liderazgo y prestigio alcanzado en el mercado español y crecer en los mercados europeos, lo que nos

permitirá ser más exigentes y competitivos Además debemos desarrollar un modelo de negocio estable para Latinoamérica y competir en las grandes licitaciones internacionales.

<Iturri tiene una amplia experiencia en carrozado en el sector de bomberos, ¿también pueden existir sinergias con Rodríguez López Auto en dicho sector?

RLA tiene más experiencia en la fabricación de vehículos especiales de tamaño medio y en el diseño interior y exterior de las carrocerías. Iturri desarrolla vehículos de otra complejidad técnica , equipados y de mayor tamaño. La sinergias son evidentes en ingeniería, cadena logística y procesos industriales, así como en productos y servicios de mantenimientos preventivos y correctivos, post venta y de seguimiento de cada proyecto y cada cliente. Además con nuestros recursos móviles, podemos dar servicio en el lugar donde se encuentren prestando servicio los vehículos.

<¿Han encontrado incompatibilidades entre marcas distribuidas por Emergalia y otras por Iturri? ¿Cómo piensas proceder al respecto?

No hay ninguna incompatibilidad, al contrario, vemos oportunidades de crecimiento. Emergalia se dedica a la distribución de equipamiento sanitario para el sector de las emergencias médicas principalmente extrahospitalarias.

A su vez Iturri lidera la distribución de productos en otros ámbitos, especialmente el sanitario y de seguridad, con ello la integración de ambas marcas proporcionará a nuestros clientes el acceso a un catálogo integral

empresas

Entrevistamos a Jaime Fábrega, Director Comercial EMS y Transporte Sanitario para grupo Iturri y a José Enrique Rodríguez Jorge, CEO de RLA.

de productos muy ámplio en una única plataforma comercial, facilitando todas su operaciones de búsqueda, adquisición y logística en todas sus necesidades.

Estamos incorporando al porfolio de productos de Emergalia, todos aquellos productos compatibles con su actividad. Sin duda las sinergias IturriEmergalia son muy grandes. Tenemos un objetivo de crecimiento y de desarrollo de nuevos productos.

<¿Planean estudios de I+D conjuntos?

En ambas empresas contamos con grandes equipos de ingeniería, diseño industrial y desarrollo técnico, con ello todos los proyectos de nuestros clientes se beneficiaran del trabajo conjunto y toda la potencia de I+D+I que atesoran ambas empresas.

Este es uno de los puntos fuertes que hizo que la operación se llevase a cabo. La apuesta de ambas compañías por I+D es clara. Necesitamos poner al servicio de los trabajadores del sector los productos más modernos, tecnológicos, seguros y sostenibles. Esa será nuestra línea de trabajo en los próximos años.

<¿consideran que hay sinergias o productos complementarios entre ambas compañías?

Si. Ambas empresas van a trabajar juntas en campos como la seguridad, la ergonomía, el diseño y la tecnología aunando conocimientos y esfuerzos. Pero además queremos incidir en un campo emergente en nuestro sector y cada vez más importante dada la coyuntura mundial, el desarro-

llo de procesos sostenibles y el uso de materiales reciclados y reciclables, con el objetivo de que nuestro impacto ambiental tienda a ser neutro, ofreciendo con ello a nuestros clientes la oportunidad de contar con productos sostenibles y que reduzcan el impacto ambiental de sus empresas, con el consecuente beneficio social.

<¿Cuáles  creen que han sido las primeras impresiones del sector?

Nuestros clientes nos transmiten mucha satisfacción y tienen grandes expectativas en el proyecto.

Un proyecto de integración de esta importancia con dos marcas lideres, reporta grandes beneficios a nuestros clientes. La relevancia estratégica de nuestro sector, su impacto en la salud y en la seguridad hace que la acogida del proyecto haya tenido un alto impacto y una alta percepción de los beneficios.

En Europa no existen soluciones integrales como la que este proyecto ofrece.

Que dos empresas lideres actúen en ese sentido fortalece al sector en España y lo hace más competitivo tanto a nivel nacional como internacional, lo que nos permitirá entregar cada vez más valor a nuestros clientes y hacerlos más competitivos, esta es la vocación de este proyecto.

Procedimientos de trabajo en accidentes de tráfico e incendios

Miguel A. Hernández Alfocea Formador en Rescates de Accidentes de Tráfico, Heavy Rescue Y Rescate Aéreo

<En España hay muchos y muy diversas formas de gestión y personal en los Parques de Bomberos de toda España. Unos con más vehículos otros con menos. Unos con más efectivos por turno otros con menos. Todo es tan variable a lo largo de toda la geografía española que la horquilla de efectivos por turno es muy amplia, pudiendo encontrar un sólo bombero por turno los parques más modestos, hasta 30 o 40 por turno los más privilegiados.

b

ajo mi opinión el número mínimo de efectivos por parque y guardia en un servicio de bomberos debería ser cinco efectivos. Tener una cantidad de personal por debajo de esa cota considero que es precariedad laboral. Mi idea se basa en que siempre debemos trabajar por parejas para garantizar la seguridad de los intervinientes y de los afectados por la emergencia. Con cuatro personas podemos hacer dos parejas de trabajo y se puede actuar con las garantías de seguridad necesarias para la realización de una actuación optima. Y también ha de haber un miembro del equipo que se encargue de organizar y coordinar el operativo. Podemos llamarle Cabo, Jefe de Grupo, Jefe de Parque, etc.

Pero el número mínimo optimo de bomberos que deberían desplazarse a cualquier emergencia serían seis. Cuatro bomberos que formarían dos parejas para trabajar con seguridad, un mando que coordinaría en operativo y uno más, que se encargaría del vehículo de emergencia: bomba, materiales, etc.

Este año he impartido formación en seguridad en accidentes de tráfico en vehículos con distintas propulsiones, así como en incendios en una administración y me pidieron que les elaborase unos procedimientos de trabajo para los parques con tres y cuatro bomberos. Considero que estos procedimientos que pueden ayudar a los compañeros en toda España con esta misma cantidad de personal.

Quiero advertir que solo se puede utilizar como una base de trabajo ya que se debe tener en cuenta cada caso en particular de acuerdo a las características de cada servicio y materiales de que dispone. Pensar que estos procedimientos pueden servir a todo el mundo en muy pretencioso por mi parte y no se ajusta a la realidad. Pero si puede ser un punto de partida para establecer una organización del trabajo con el fin de que no se dupliquen unas tareas o se suplan otras, y conseguir una organización optima de la actuación tanto en accidentes de tráfico como en fuegos de vehículos.

Sí decir de antemano, que el procedimiento en vehículos accidentados sólo está desarrollado hasta la desenergización del vehículo en cualquiera que sea su sistema de propulsión. A partir de este punto ha de ser el propio servicio interesado el que desarrolle el resto de los contenidos debiendo tener en cuenta los materiales de que disponen, así como las particularidades específicas de su servicio y desarrollándolo de la mejor forma que se adapte a su organización.

Estos procedimientos no tienen sentido en parques de un solo bombero ya que él lo tiene que hacer todo hasta la llegada de refuerzos. Y en parques de dos bomberos sucede algo muy parecido y el trabajo ha de dividirse entre los dos compañeros hasta la llegada de refuerzos (supongo que así se procederá), aunque considero que esta forma de trabajar es muy precaria y pone en riesgo la seguridad de los primeros intervinientes y de los accidentados.

Voy a comenzar hablando del procedimiento de trabajo en accidentes de tráfico para parques con tres bomberos. Lo normal es que vaya un mando como Jefe de Parque (JP), Cabo, etc., y dos bomberos. Pero como hay lugares en los que se desplazan solamente tres bomberos, con lo cual establezco las formas de trabajar con ambas dotaciones.

La cantidad de coches que se han de desplazar a un accidente de tráfico en los parques de tres miembros ha de ser como mínimo de dos vehículos: BUP y FSV. Y en un fuego de coche, sobre todo en fuegos de vehículos eléctricos y tal y como aconsejan algunos constructores, han de ir también dos vehículos de emergencia, normalmente un BUP y BNP.

He enumerado los bomberos según el puesto que ocupan en los vehículos, pero esto se puede modificar según las necesidades y peculiaridades de cada servicio.

Todos los procedimientos los he dividido en dos pasos para facilitar la comprensión y permitir distribuir los cometidos de cada miembro a lo largo de la intervención.

<Procedimiento de accidente de tráfico con dos vehículos de emergencia y tres efectivos:

PARQUES CON UNA DOTACIÓN DE DOS BOMBEROS Y JP:

1. El desplazamiento al accidente se realizará en dos vehículos para poder establecer una zona de seguridad con garantías, quedando la configuración del equipo de primera intervención con esta forma:

PARQUES CON UNA DOTACIÓN DE TRES BOMBEROS:

1. El desplazamiento al accidente se realizará en dos vehículos por seguridad quedando la configuración del equipo de primera intervención con esta configuración:

2. Paso 1 (a la llegada al servicio):

Dotación de JP, B1 y B2

Jefe de Parque

Reconocimiento de 360° del accidente con dispositivo de gestión de Hojas de Rescate y atención al accidentado

Bombero 1

Colocación del FSV e inmovilización de seguridad del vehículo. Montaje de línea de agua y/o extintor en prevención. Bombero 2 Colocación del BUP y señalización de la zona de intervención si no está la Policía

3. Paso 2:

Dotación de JP, B1 y B2 Jefe de Parque

Inmovilización interior del vehículo y atención emocional y sanitaria del accidentado.

Bomberos 1 y 2

Estabilización 1ª, desenergización del vehículo y estabilización 2ª y demás tareas…

2. Paso 1 (a la llegada al servicio):

Dotación de B1, B2 y B3

Bombero 1

Reconocimiento de 360° del accidente con dispositivo de gestión de Hojas de Rescate y atención al accidentado

Bombero 2

Colocación del FSV e inmovilización de seguridad del vehículo. Montaje de línea de agua y/o extintor en prevención.

Bombero 3

Colocación del BUP y señalización de la zona de intervención si no está la Policía.

3. Paso 2:

Dotación de B1, B2 y B3

Bombero 1

Inmovilización interior del vehículo y atención emocional y sanitaria del accidentado.

Bomberos 2 y 3

Estabilización 1ª, desenergización del vehículo, estabilización 2ª y demás tareas…

<Procedimiento en incendios de coches con dos vehículos de emergencia y tres efectivos:

PARQUES CON UNA DOTACIÓN DE DOS BOMBEROS Y JP:

1. El desplazamiento al incendio se realizará en dos vehículos para poder establecer una zona de seguridad con garantías, quedando la configuración del equipo de primera intervención con esta forma:

PARQUES CON UNA DOTACIÓN DE TRES BOMBEROS:

1. El desplazamiento al accidente se realizará en dos vehículos por seguridad quedando la configuración del equipo de primera intervención con esta configuración:

2. Paso 1 (a la llegada al servicio):

Dotación de JP, B1 y B2

Jefe de Parque

Reconocimiento de 360°del incendio con dispositivo de gestión de Hojas de Rescate.

Bombero 1

Colocación del BUP en su lugar.

Inmovilización de seguridad del vehículo si es posible.

Montaje y actuación con la línea de ataque ofensivo o defensivo Bombero 2

Colocación del BNP en su lugar.

Señalización de la ubicación de los vehículos de emergencia si no está la Policía.

3. Paso 2:

Dotación de JP, B1 y B2 Jefe de Parque

Supervisión de la actuación y ayuda a los compañeros. Bombero 1

Ataque ofensivo o defensivo al fuego del vehículo. Bombero 2

1. Ayuda al bombero 1 en el ataque al fuego.

2. Montaje de la línea de ataque combinado si es necesario.

2. Paso 1 (a la llegada al servicio):

Dotación de B1, B2 y B3 Bombero 1

Reconocimiento de 360

del incendio con dispositivo de gestión de Hojas de Rescate.

Bombero 2

Colocación del BUP en su lugar.

Inmovilización de seguridad del vehículo si es posible.

Montaje y actuación con la línea de ataque ofensivo o defensivo Bombero 3

Colocación del BNP en su lugar.

Señalización de la ubicación de los vehículos de emergencia si no está la Policía.

3. Paso 2:

Dotación de B1, B2 y B3 Bombero 1

Supervisión de la actuación y ayuda a los compañeros. Bombero 2

Ataque ofensivo o defensivo al fuego del vehículo. Bombero 3

Ayuda al bombero 2 en el ataque al fuego.

Montaje de la línea de ataque combinado si es necesario.

Emergencias médicas con rescate aéreo: ventilación avanzada en la palma de la mano

www.Hersill.com

no de los equipos médicos críticos en el rescate aéreo es el ventilador o respirador mecánico de emergencias y transporte, decisivo para salvar la vida de los pacientes. Para que sean lo más eficaces posible, deben cumplir con unas características concretas. Entre las más importantes se encuentran su peso y dimensiones, que facilitan la tarea a los profesionales de emergencias. Cuanto más ligero sea el ventilador pulmonar, y si es posible que pueda ser sostenido sobre una mano, más se facilitará su uso. Que el dispositivo, por ejemplo, tenga todas las conexiones alineadas en el eje de anclaje, permite una mínima ocupación en el vehículo y un fácil intercambio entre sus soportes de pared, techo, raíl, carro y estuches de transporte.

Existen pocos ventiladores de emergencias y transporte en el mercado mundial que incluyan modos de ventilación propios de respiradores de cuidados intensivos, que integren opciones de capnografía (para analizar la ventilación del paciente, midiendo el dióxido de carbono exhalado) y, también, conectividad bluetooth, que permite la descarga selectiva de los registros de ventilación para transmitirlos a una historia clínica electrónica y a la central de alarmas del hospital para su análisis en tiempo real o a posteriori.

En España, la empresa madrileña HERSILL, fundada en 1973, fabrica un ventilador así: el Vitae 40. Un solo aparato, que solo pesa 1,4 kilos, pone a disposición de los servicios de emergencia, las UCI móviles terrestres y aéreas y todas las áreas del hospital, el más moderno respirador de emergencias y transporte con modos ventilatorios de cuidados intensivos, modos ventilatorios y asistentes específicos para RCP, capnografía con interfaz de capnografía volumétrica y un caudalímetro-mezclador apto incluso para terapias de alto flujo.

Cabe destacar, además, la aportación que tuvo este ventilador en la lucha contra la pandemia de la COVID-19. Gracias a la colaboración con los ministerios de Sanidad y de Industria, HERSILL multiplicó por 10 la producción del Vitae 40, fabricando un total de 5.100 durante nueve semanas. Con este hito, se logró salvar la vida de muchos pacientes en un momento en el que los hospitales carecían de este tipo de aparatos.

Encuentros de Trauma

La simulación clínica extrahospitalaria por excelencia www.aprat.es

<El paciente con trauma grave o politraumatizado es un paciente extremadamente complejo que precisa de sistemas de urgencias y emergencias coordinados, desde el punto de vista sanitario, de rescate y por supuesto de gestión.

el trabajo en equipo es fundamental en urgencias y emergencias. Es en patologías tiempo- dependientes donde un trabajo en equipo, coordinado y con una asistencia sanitaria sistematizada puede mejorar el pronóstico de los pacientes con trauma grave desde el momento del incidente hasta su manejo hospitalario, destacando la asistencia extrahospitalaria como punto clave asistencial durante la hora dorada de asistencia al trauma. Destacamos la importancia del conocimiento de primeros auxilios y maniobras salvadoras en personal no sanitario, personal de servicios de Bomberos y Cuerpos y Fuerzas de Seguridad del Estado especialmente por la frecuente asistencia inicial en accidentes de tráfico previa a llegada de servicios sanitarios. El papel de primeros intervinientes es fundamental durante los 10 primeros minutos de asistencia, los llamados 10 minutos de platino.

Un equipo de asistencia sanitaria extrahospitalaria se caracteriza por la adaptabilidad asistencial en cualquier momento y ante cualquier situación clínica. Son equipos multidisciplinares formados por personal médico, de enfermería y técnicos/as de emergencias sanitarias, con variabilidad en cuanto a numero de personal en cada recurso dependiendo de sistemas de emergencias.

El entrenamiento a través de la simulación otorga grandes ventajas a los equipos, la simulación clínica en urgencias y emergencias puede marcar un punto de inflexión en la calidad asistencial al mantener equipos formados y coordinados. Los Encuentros de Trauma y Excarcelación en accidentes de tráficos, siguiendo las líneas de actuación de la WRO (World Rescue Organization) y organizados por APRAT (Asociación Profesional de Rescate en Accidentes de Tráfico) en colaboración con instituciones públicas, universitarias, asociaciones de estudiantes y consorcios de Bomberos, constituyen aquellos espacios con capacidad para llevar a cabo las actividades de simulación clínica en situaciones de incidentes traumáticos con gran componente real.

Durante los últimos 10 años, hemos podido disfrutar de eventos internos autonómicos y eventos Nacionales de Trauma, con gran participación de equipos sanitarios y no sanitarios (compuestos por 2 participantes) cuyo objetivo común era realizar una asistencia inicial al trauma grave. El desarrollo de la simulación de 10 minutos en espacios creados para generar un contexto de incidente traumático real, la participación de pacientes simulados a través de caracterizaciones compleja, la gran implicación de los equipos participantes y el debreafing sistematizado posterior por parte de asesores especializados hace que estos eventos tengan un impacto personal en los participantes que crea vínculos capaces de mejorar sus asistencias reales.

Por toda esta experiencia, estamos convencidos de que estos espacios de formación y simulación clínica para personal sanitario y no sanitario, especialmente Bomberos, constituye una herramienta fundamental para el manejo de los pacientes con trauma grave a través de primeros intervinientes. 2 sanitarios, 2 bomberos, 1 bombero y 1 sanitario... estos son ejemplos de opciones de participación, siempre formando un trabajo en equipo.

Durante este año, el equipo APRAT y especialmente el equipo de Asesores/as sanitarios/as tenemos el compromiso de organizar el próximo Encuentro Nacional de Trauma, impulsaremos este evento con innovación, trabajo y mucho entusiasmo para generar un espacio de formación y actualización en trauma grave, así como un espacio simulación clínica que permita a los equipos poner en practica sus conocimientos y grandes habilidades en situaciones muy complejas.

Estamos convencidos/as de este proyecto, queremos invitaros a que viváis esta experiencia con nosotros/as de nuevo.

Nos vemos en el próximo evento.

¿Eres de las personas que miran o de las que pasan a la acción?

<UManresa ha incorporado al catálogo de formación continua en el área de salud un curso práctico sobre Atención de Víctimas de Emergencia Táctica (TECC), de la mano de la National Association of Emergency Medical Technicians (NAEMT). La formación se imparte en el marco del Máster en Emergencias Extrahospitalarias, que ha alcanzado ya su 12ª edición, y sitúa de nuevo a la Universidad como referente en el ámbito de las emergencias y servicios de urgencias a nivel nacional. Sobre la necesidad de formarse en esta disciplina hablamos con Felix Collada, Affiliate Faculty de NAEMT.

<¿En qué consisten los cursos de Atención de Víctimas de Emergencia Táctica?

esde el 3000 aC, el ser humano solo ha conocido 200 años de paz. TECC (por sus siglas en inglés) es la adaptación de las lecciones aprendidas en las guerras de los últimos 50 años llevada a un entorno de ataques a pequeña escala en entornos civiles, equiparable en cuanto a lesiones y motivos de mortalidad a cualquier campo de batalla, pero con capacidades de respuesta al ataque menores.

El formato militar TCCC no tiene ningún sentido para el personal no militar, por lo que nos hemos enfocado en el desarrollo del personal civil, tanto armado como sanitario. Su principal objetivo es concienciar a estos colectivos de las condiciones de trabajo y vulnerabilidad bajo las que pueden ejecutar su labor si es necesario, así como de los materiales y lugares de trabajo en situaciones límite. Pero, sobre todo, lo que pretende TECC es generar memoria reactiva para poder trabajar de forma efectiva

en lugar de planificar la reacción, ya que es algo que se ha practicado previamente. Es el primer paso para descubrir una metodología diferente.

<¿Qué valor aportan los principios del TECC al Máster en Emergencias Extrahospitalarias de UManresa?

Principalmente, se trata de adaptación a los nuevos escenarios de la atención sanitaria. En mi opinión, es una decisión importantísima y muy bien acogida por el alumnado; no solo es novedosa, sino que también es productiva. Además, pienso que rompe con la enseñanza estática a la que estamos acostumbrados, no es un curso de método tradicional: si pretendo que sepas qué es la hipotermia, te meto en el agua en febrero; si pretendo que sepas qué produce el estrés por cansancio, te fatigo; si pretendo que sepas qué es el caos... no puedo decirte todo lo que hacemos. ¡Hay que venir a vivirlo!

Felix Collada: “El TECC del Máster en Emergencias Extrahospitalarias de UManresa es uno de los mejores a nivel europeo”

<¿Qué perfil tienen los instructores de esta formación?

Actualmente, el equipo docente de Atención de Víctimas de Emergencia Táctica de NAEMT está compuesto por mandos de equipos de operaciones especiales de diversos cuerpos policiales y puntos de nuestra geografía, así como también por componentes de la UOE del MOE del Ejército de Tierra. Yo imparto la parte sanitaria, siendo además de instructor, Affiliate Faculty de NAEMT, y cuento con una experiencia de 18 años en el SEM, cuyos conocimientos he ampliado con formación en Israel y EE. UU. Asimismo, buena parte del equipo docente está condecorado por misiones de alto riesgo y pertenecemos a los grupos de trabajo que han desarrollado los protocolos de referencia de la medicina táctica en nuestro país.

Creo que es un equipo imbatible, como pudieron apreciar los participantes de otras ediciones. Estos currículos aportan conocimientos que no se pueden conseguir de forma teórica y hacen del TECC del Máster en Emergencias Extrahospitalarias de UManresa uno de los mejores a nivel europeo. No en vano, el curso TECC de la NAEMT cuenta con el respaldo del Comité de Trauma del Colegio Estadounidense de Cirujanos y es reconocido a nivel internacional.

<¿Pueden realizarlo todos los participantes del máster?

Por supuesto. Siempre que las capacidades físicas lo permitan, cualquier persona que sea capaz de imaginar, en Europa, un escenario que en segundos se convierta en una situación bélica, cumple el perfil necesario para realizar este tipo de formaciones.

Desgraciadamente, situaciones como las ocurridas el pasado mes de junio con el teniente coronel jefe de la UEI de la Guardia Civil, los atentados en la Rambla de Barcelona, Londres, Dinamarca, Noruega, París e incluso la actual invasión de Ucrania, evidencian la necesidad de formarse en esta disciplina para cambiar el enfoque conservador y cómodo del PAS, y aplicar un enfoque más enérgico. Esto mejoraría sustancialmente la supervivencia, tanto de los heridos como de los operadores.

<¿Cuál ha sido la valoración del estudiantado?

¡Increíble! El despliegue en UManresa de esta acción formativa, que se basa en las doctrinas aportadas por el Comité Internacional del TECC, se ha hecho de forma paulatina. Primero, se dieron varias pinceladas sobre la Asistencia Sanitaria Táctica (AST) y el Control de Hemorragias (Stop the Bleed), y viendo la espectacular acogida por parte de los participantes del máster, se decidió apostar por el formato de la National Association of Emergency Medical Technicians (NAEMT). Esta asociación americana es la responsable de generar los programas de medicina táctica para los soldados estadounidenses y sus aliados en la OTAN. Estamos muy contentos con las buenas sensaciones de esta primera edición.

<¿Y por parte de la Universidad?

UManresa es un proyecto universitario pionero en salud, con más de 30 años formando y atendiendo las demandas de los profesionales de este ámbito. No es de extrañar que una universidad que apuesta por la innovación docente y la excelencia académica vaya más allá de lo que es convencional y ofrezca soluciones creativas como el TECC, que responde a las necesidades de los profesionales de las emergencias y servicios de urgencias.

<Dada su buena acogida, ¿volverá a impartirse el curso que viene?

Todos los estudiantes matriculados en la edición 2022-2023 del Máster en Emergencias Extrahospitalarias de UManresa realizarán el curso TECC de NAEMT. Asimismo, se está valorando la posibilidad de lanzar una edición del curso en abierto para cualquier profesional sanitario o del cuerpo policial que quiera formarse en las intervenciones de atención médica en entornos no permisivos.

En definitiva, el curso Atención de Emergencia a Víctimas Tácticas es una gran oportunidad profesional, no solo por los conocimientos que se adquieren y el material de última generación que se usa en las simulaciones, sino que también es un curso baremable para las bolsas de trabajo de extrahospitalaria y de policía a nivel nacional.

novedades

MUELA

1.Survivor X ATEX

Streamlight fabricante de linternas de alto rendimiento para bomberos, rescate y profesionales industriales, presenta survivor® X ATEX, una versión actualizada de su linterna compacta de ángulo recto Survivor®, que ahora ofrece 250 lúmenes, nuevas características para mejorar el funcionamiento y múltiples opciones de alimentación para satisfacer las necesidades y presupuestos del usuario. La luz de bajo perfil está disponible como sistema recargable o en un modelo alcalino económico. También está disponible el Survivor X® USB, una opción recargable USB económica para su uso en condiciones de División 2.

La nueva linterna presenta varias mejoras en respuesta a los comentarios de los usuarios, que incluyen:

• Una puerta de batería fácil de operar que proporciona un sello hermético y resistente al polvo.

• Un indicador de estado de la batería en el interruptor, que se vuelve rojo cuando la batería se acerca a un voltaje bajo, parpadea continuamente cuando quedan 15 minutos de duración de la batería y se vuelve verde cuando la batería está completamente cargada.

• Un diseño de cuna de carga mejorado, que bloquea la luz de forma segura en su lugar, al tiempo que cuenta con un pestillo de liberación rápida para permitir la extracción de "agarrar y llevar" con una sola mano, incluso con las manos enguantadas. Además de energizar el nuevo Survivor X ATEX, el nuevo cargador también carga todos los modelos Survivor existentes.

El Survivor X ATEX cuenta con lo último en tecnología de potencia para un brillo extremo, y ofrece mods de flash de emergencia y alta y baja intensidad controlados por microprocesador. El modelo Rechargeable System funciona con una batería de iones de litio de 2,6 Ahr Li, que se puede recargar hasta 1.000 veces, mientras que la Survivor X ATEX Alkaline utiliza tres pilas alcalinas AA.

Todos los modelos entregan 250 lúmenes y 50.000 candelas a una distancia de haz de 447 metros. La óptica personalizada produce un haz estrecho, ideal para cortar el humo, la niebla, al tiempo que proporciona una iluminación periférica óptima para ayudar en la navegación. Los tiempos de funcionamiento van desde 3,75 horas en alto hasta 15 horas en low, con 8 horas en la configuración de flash.

El Survivor X ATEX cuenta con un bisel compacto de bajo perfil diseñado para eliminar el enganche al ponerse el equipo. El anillo D reforzado e incorporado de la linterna y el clip actualizado con resorte, ofrecen una retención superior, lo que garantiza que la linterna cuelgue constantemente hacia adelante y se enganche convenientemente a los cinturones y arneses. Su interruptor translúcido de botón de cúpula de goma es fácil de usar, incluso con guantes, y su carcasa de nylon súper resistente proporciona una durabilidad excepcional.

Todas las aberturas están selladas con junta tórica para resistir la humedad, incluida la lente de policarbonato irrompible con recubrimiento antiarañazos de silicona, ensamblada en un bisel de alta resistencia. La linterna tiene un diseño con clasificación IP67 para un uso hermético al polvo e impermeable a 1 metro durante 30 minutos; también está probada contra impactos a 2 metros.

GORE-TEX 2.Gore-Tex Crosstech Pyrad

GORE-TEX Professional ha llevado la protección de los equipos de rescate técnico a un nuevo nivel con la introducción de un tejido único que mejora la comodidad a la vez que protege de los patógenos sanguíneos y víricos, así como del fuego. El nuevo tejido elástico GORETEX CROSSTECH® PYRAD® stretch mejora notablemente las prestaciones que ofrecen las prendas de rescate de alto rendimiento. Esto es así gracias a la combinación de cuatro de las tecnologías probadas de Gore en actividades de rescate técnico. Este innovador tejido permite alcanzar una libertad de movimiento y una movilidad sin precedentes, a la vez que protege de numerosos riesgos derivados de los rescates.

Los estudios demuestran que más del 80% de las llamadas a los servicios de bomberos y rescate de toda Europa guardan relación con accidentes de tráfico, con accidentes vinculados con el agua u otras actividades de rescate técnico. Estos incidentes son completamente diferentes a las intervenciones en las que el fuego es el protagonista. Hasta ahora, la protección para el trabajo de rescate siempre ha supuesto una dicotomía: o bien se trabaja con equipos de mucho aislamiento y robustos que protegen en exceso para las situaciones de rescate técnico, o bien se opera con trajes ligeros, pero que ofrecen una protección mínima y se vuelven rápidamente incómodos en climas fríos, húmedos o muy calurosos. Esta dicotomía queda ahora superada.

Los bomberos necesitan la confianza de que sus prendas les protegerán de todos los riesgos a los que se enfrentan en un incidente de rescate. El tejido elástico GORE-TEX CROSSTECH® PYRAD® stretch está diseñado para satisfacer sus necesidades, protegiendo de los agentes patógenos que se encuentran en la sangre y los fluidos corporales, así como de los productos químicos más comunes, como la gasolina, el ácido de las baterías y el líquido hidráulico. El tejido es ignífugo, protegiendo al usuario de las llamas y de los fogonazos. www.goretexprofessional.com/uk

PROHESOL

3.Botiquines eco-sostenibles BIO

Los nuevos botiquines BIO están diseñados y fabricados en poliéster de alta tenacidad, obtenido a partir de la recolección de botellas de plástico del océano. Cuenta con la distribución necesaria para albergar todos los utensilios y consumibles indispensables para ofrecer una completa asistencia en todo tipo de situación, sus bandas internas, intercambiables y móviles, permiten variar los espacios de almacenaje, pudiendo adaptarlos a las dimensiones del material a colocar en su interior (vendas, gasas, apósitos, etc). Sus asas funcionales y su bandolera ajustable permiten portarlo de diversas formas, ofreciendo al usuario comodidad y ergonomía durante los traslados. El botiquín BIO está disponible en tres colores para tres especialidades diferentes:

Bio Emergency: Diseñado para atender cualquier situación de emergencia médica que requiera materiales de soporte vital básico SVB. Colores: Fire Red (94%) y Coal Black (6%). Cuenta con banda reflectante día/noche.

- Bio Nurse: Maletín sanitario compacto, diseñado para asistencias domiciliarias y primeros auxilios. Colores: Two-tones Blue (94%) y London Grey (6%). Cuenta con banda reflectante noche.

Bio Sport: Capaz de alojar todo el material necesario para la acción en actividades deportivas, podología y terapias domiciliarias. Color: Coal Black (100%). Cuenta con banda reflectante neon yellow.

ADARO

4.Sam Pelvic

SAM® Pelvic Sling es el primer y único cinturón pélvico circunferencial de compresión controlada. Con un diseño optimizado de una sola pieza, está científicamente comprobado que reduce y estabiliza de manera segura y efectiva las fracturas de anillo pélvico de libro abierto. La hebilla patentada SAM® AUTOSTOP actúa para evitar un apriete excesivo o insuficiente del cinturón pélvico SAM®. Una vez que se alcanza la fuerza de compresión óptima, se activa la hebilla impidiendo una apriete excesivo, paralelamente suena un «clic» para confirmar la aplicación correcta. Posteriormente se asegura el cinturón mediante su fijación con Velcro®. El cinturón pélvico de SAM® está diseñado para brindar la máxima comodidad, capaz de soportar temperaturas extremas o una exposición a objetos duros o afilados mientras mantiene su confort por períodos prolongados. Su tamaño estándar se ajusta al 95% de la población adulta.

RADIOTRANSPARENTE

Todos los materiales son radiotransparentes, exceptuado los muelles de acero inoxidable de la hebilla, lo que permite radiografías y tomografías sin necesidad de retirarlo.

3 TAMAÑOS DISPONIBLES

El tamaño estándar se ajusta al 95% de la población adulta. Disponibles además un tamaño pequeño y otro grande para adaptarse a casi cualquier tipo de cuerpo.

FORMATOS DISPONIBLES

Civil: - Pequeño de 69 a 114 cm. (PS300-OB)

- Estándar 81 a 127 cm (PS301-OB) - 95% población adulta

- Grande 91 a 137 cm (PS302-OB)

Militar: - 81 a 127 cm (PS301-OD)

CLORES

- Azul/Hebilla naranja

- Verde/Hebilla negra www.adaro.es

ELITE BAGS 5.Poulerbox’s EB09.073

Este año, entre otras novedades, Elite Bags incorpora a su gama de ampularios el POULERBOX’S. Un ampulario de gran capacidad fabricado en 50c TARPAULIN, material impermeable de fácil limpieza y desinfección.

Con sus 6,4 litros, puede albergar hasta 128 ampollas de diferentes tamaños (adrenalina, geles de frio e inyecciones). Su interior isotérmico protege de la temperatura exterior. También, al estar acolchado por todas sus caras, protege el contenido ante los golpes. Tiene habilitado un pequeño bolsillo para ubicar un rompe-ampollas en un lateral. El asa principal es acolchada para un agarre confortable y su asa trasera mejora el agarre una vez abierto el producto. Las cremalleras invertidas del nº 8 evitan la entrada de agua y los tiradores de gran longitud y con bandas reflectantes, facilitan su apertura y mejoran su localización. Está dotado además de bandas reflectantes por todas sus caras exteriores. Consta de dos bolsillos transparentes de gran capacidad. Uno en su cara frontal y el otro en su cara trasera, para guantes, mascarilla, etc. Interior con dos solapas extraíbles con cintas elásticas para ubicar ampollas de pequeño y mediano tamaño y otras dos solapas extraíbles para ubicar geles de frio, inyectables o todo tipo de material que permita realizar punciones. Disponibles en dos colores. Rojo o Negro.

WEINMANN

6.Modo RSI del Medumat Standard 2

El modo ventilatorio RSI del MEDUMAT Standard 2 es un modo que permite guiar y apoyar al usuario en el procedimiento de secuencia rápida de intubación, en particular en 3 de sus 7 fases.

Se comienza con la preoxigenación del paciente por medio de la función DEMANDA. El dispositivo suministra oxígeno al 100% en el paciente que aún respira espontáneamente, monitorizando volumen (opcional), presión y frecuencia respiratoria.

El paro respiratorio inducido por los fármacos en la fase de relajación muscular y sedación puede detectarse inmediatamente gracias a la monitorización de los parámetros ventilatorios del paciente y la alarma de apnea.

Una vez el paciente deje de respirar activaremos la función de ventilación MANUAL del modo RSI, y ventilaremos al paciente con el MEDUtrigger. Las ventajas de usar el ventilador en esta fase en lugar de un balón resucitador, son las siguientes:

- Suministro de volumen tidal exacto

- Protección automática frente a presiones demasiado elevadas en las vías respiratorias Gran variedad de alarmas ópticas y acústicas

- Mejor sellado de la mascarilla

Después de la intubación y aún con la función MANUAL activada comprobaremos la posición del tubo mediante auscultación y con el uso de la capnografía (opcional).

Tras el control de posición, se cambia a la función CONTINUA, de tal manera que el dispositivo comienza la ventilación artificial en el modo preconfigurado en el dispositivo (IPPV o BiLEVEL +ASB) con todos sus parámetros preajustados.

Todo este proceso se lleva a cabo con facilidad y con un solo dispositivo, sin necesidad de estar cambiando entre mascarilla de oxigenoterapia, balón resucitador y ventilador automático, y teniendo al paciente totalmente controlado y monitorizado gracias a los parámetros ventilatorios ajustados, los datos que aporta en pantalla y a las alarmas del dispositivo. www.weinmann-emergency.com/es

LAERDAL

7.Laerdal Monitor

Laerdal Monitor es una solución de formación independiente que permite a los alumnos interpretar las constantes vitales del mismo modo que lo harían en un entorno clínico real. Con solo dos iPads, conectados de forma inalámbrica, los instructores y los alumnos pueden experimentar una solución de formación que lleva la formación de soporte vital avanzado o inmediato al siguiente nivel. Laerdal Monitor puede utilizarse en cualquier lugar, y funciona a través de la comunicación inalámbrica entre los dos iPads (instructor y alumnos). Puedes funcionar conectado a los maniquíes Resusci Anne o bien con cualquier otro maniquí o paciente estandarizado para añadir fidelidad a su formación mediante simulación. Los parámetros del paciente se pueden cambiar para simular adultos, recién nacidos, niños o ancianos. Permite añadir con facilidad su propio contenido, como los resultados de laboratorio y rayos X, ecografías y otras pruebas diagnósticas, directamente desde la galería de imágenes de su propio dispositivo. El software se encuentra disponible en español, y el equipo incluye la carcasa de transporte y los cables de paciente.

https://laerdal.com/es

DIEMER

8.Fonendoscopio digital 3m™ Littmann® Core

Sí pensamos en un diagnóstico rápido, fiable al 100%, y sobre todo de calidad superior, no podemos dejar pasar desapercibido, el fonendoscopio digital 3M Littman Core. El fonendoscopio digital 3M Littman Core, proporciona una acústica superior, confort y calidad, con una amplificación de hasta 40x (a frecuencia pico frente al modo analógico), cancelación de ruido activa y visualización de ondas de sonido en dispositivos móviles. Con solo pulsar un botón, cambia entre un sonido analógico de primera calidad y la visualización del sonido del corazón en tiempo real de forma digital, cuando se combina con la tecnología complementaria Eko App.

CARACTERISTICAS

- Amplificación 40x sobre los estetoscopios analógicos.

- Cancelación activa del ruido para un sonido ininterrumpido.

- Guarda y anota lecturas de 15, 30, 60 o 120 segundos.

- El botón permite alternar rápidamente entre los modos analógico y digital.

- Siete niveles de amplificación del sonido.

- Cancelación activa de ruido.

- Se conecta a la aplicación Eko para visualizar en tiempo real las formas de onda de los sonidos del corazón.

- Crea una biblioteca de sonidos y comparte las lecturas con tus colegas de forma remota.

- El diafragma sintonizable permite escuchar sonidos de baja y alta frecuencia.

- Complemento opcional: integra la IA para ayudar a detectar fácilmente los soplos cardíacos.

- Ideal para la telesalud o la monitorización remota a largo plazo.

- Incluye 1 batería de iones de litio.

- 2 años de garantía del fabricante.

- El iPhone y el software de IA no están incluidos.

Con todas estas características, podemos decir que El fonendoscopio digital 3M Littman Core, está diseñado para apoyar decisiones clínicas avanzadas. Además, este dispositivo es capaz de conectarse mediante auriculares, por cable y bluetooth. Y lo más esperado por muchos profesionales de la salud; es capaz de comunicarse con varios modelos de audífonos, aportando una solución a todos los facultativos con problemas de audición. Ciencia y tecnología, para facilitar la vida de los profesionales y ayudar a los pacientes, redefiniendo nuevamente la asistencia sanitaria.

noticias

<Formación

La Facultad de Ciencias de la Salud de Manresa ha realizado este mes de junio la segunda edición de las ECOE (Evaluación Clínica Objetiva y Estructurada) dirigida al estudiantado de segundo curso del grado en Enfermería. Después de una primera prueba piloto que se desarrolló el curso pasado con el objetivo de instaurar un sistema de evaluación de competencias, en esta segunda edición se ha apostado por incrementar el número de escenarios y situaciones a los cuales se tenía que enfrentar el estudiantado, en total 126 personas. Así, de los 5 escenarios y situaciones que formaron parte de las ECOE el curso pasado, se ha pasado a 10.

Sies competencias para evaluar en escenarios simulados Las ECOE del grado en Enfermeria de UManresa se desarrollan en el Centro de Innovación en Simulación, el CISARC, un espacio dotado de los equipos y la tecnología necesarios para hacer frente a la complejidad de unas pruebas como estas, ya que se desarrollaban de forma simultanea en ruedas de 10 estudiantes. Las distintas situaciones y escenarios estaban diseñados con el objetivo de valorar distintos aspectos competenciales relacionados con el trabajo en equipo y la relación interprofesional, la comunicación con el usuario, la seguridad de las personas, los procedimientos y los protocols, el proceso de cursa y cuestiones de ética, valores y aspectos legales.

Para evaluar las competencias en todos estos ámbitos, los estudiantes han tenido que resolver y enfrentarse a situaciones como las curas de una herida postquirúrgica, la gestión de un conflicto protagonizado por una paciente, un cambio de pañales a una persona adulta o relacionarse con familiares de una persona dependiente. En algunos casos, las situaciones y escenarios se simularon con actores y en otros con simuladores de diversa complejidad.

Evaluar los conocimientos en el ecuador de los estudios El principal objetivo de las ECOE del grado en Enfermería de UManresa es evaluar, justo en la mitad de la formación, el nivel alcanzado en la adquisición de competencias que serán básicas en el desarrollo profesional de las futuras enfermeras y enfermeros. La realización de estas pruebas permite al estudiantado conocer su nivel competencial para poder mejorarlo en los próximos cursos. La prueba también aporta información a los docentes sobre el nivel de los distintos grupos y de los estudiantes de manera individual. Al mismo tiempo, implantar este tipo de prueba permite avanzar en el objetivo de los estudios de convertir las ECOE en una herramienta de evaluación imprescindible para superar el Prácticum de cuarto curso cuando se finalizan los estudios.

25 docentes, técnicos de simulación, informáticos y actores

Uno de los elementos que demuestran la complejidad de desarrollar este tipo de prueba es el número de personas que intervienen en su preparación y desarrollo. Así, durante los tres días que duraron, fue necesario movilizar a 25 docentes evaluadores, seis actores, dos técnicos especializados en simulación y los servicios informáticos de la institución, que se encargan de preparar y supervisar el buen funcionamiento del programa informático que hace posible la realización de la ECOE. www.umanresa.cat/es

UManresa amplia los escenarios y situaciones para evaluar las competencias de los futuros enfermeros

25 Jornadas Municipales sobre Catástrofes del SAMUR-PC

El 28 y 29 de octubre se celebrarán nuevamente las Jornadas de Catástrofes del SAMUR Protección Civil, uno de los eventos con más tradición y más relevante del entorno de las emergencias a nivel estatal. Este año se celebra, ni más ni menos, que la vigésimo quinta edición, y lo hará en un nuevo emplazamiento, el Centro Integral de Formación de Seguridad y Emergencia (CIFSE), que se encuentra en la calle Sepúlveda 153 de Madrid. En la web del evento ya se puede consultar un avance del programa, donde destacan ponentes nacionales e internacionales muy relevantes. Es sin duda una cita ineludible en el sector de las emergencias. La revista sobre emergencias y catástrofes, Rescate Vial estará presente un año mas y repartirá ejemplares gratuitamente entre los asistentes. Inscripciones gratuitas hasta completar aforo. www.madrid.es/samur

<SEMES

SEMES anuncia la solicitud inmediata de la especialidad de Urgencias y Emergencias en España

La Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias -SEMES- expresó su satisfacción por la aprobación, en el Consejo de Ministros, del Real Decreto que regula la formación de las especialidades en Ciencias de la Salud, y anunció que iba a solicitar inmediatamente la especialidad de Medicina de Urgencias y Emergencias.

Real Decreto de formación

Finalmente y tras varios meses de retraso, el Gobierno de España dio luz verde al Real Decreto por el que se regula la formación transversal de las especialidades en Ciencias de la Salud, el procedimiento y criterios para la propuesta de un nuevo título de especialista en Ciencias de la Salud o diploma de área de capacitación específica y la revisión de los establecidos, el acceso y la formación de las áreas de capacitación específica, y se establecen las normas aplicables a las pruebas anuales de acceso a plazas de formación en especialidades en Ciencias de la Salud.

La urgencia de aprobar la especialidad SEMES va a iniciar, de manera inmediata, la solicitud de la especialidad de Medicina de Urgencias y Emergencias, ya que es algo que llevan reclamando desde hace tiempo los urgenciólogos y que estaba, precisamente, paralizado a la espera de la aprobación de este Real Decreto. Actualmente, los urgenciólogos atienden las urgencias de todo tipo de patologías con máxima disponibilidad -24 horas al día, 365 días al año- siendo el colchón de seguridad del Sistema Sanitario. Además, tienen residentes de diferentes especialidades en sus servicios sin tener ellos mismos reconocida su especialidad; y se encuentran ante una situación de absoluta saturación. Con ello, insiste el Dr. Vázquez Lima: “se pondrá fin a una anomalía insostenible, y nuestros profesionales podrán equipararse, por fin, no solo a nuestros socios europeos e internacionales, sino a nuestros colegas del ámbito militar”.

Recordamos que las Fuerzas Armadas españolas cuentan con esta especialidad desde el año 2016.

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Elite Bags con el equipo campeón del mundo del World Rescue Challenge

La empresa Elite Bags ha estado presente en el World Rescue Challenge 2022, campeonato mundial de excarcelación y trauma, celebrado en Luxemburgo del 6 al 11 de septiembre. La compañía aportó material y parte del equipaje al equipo del parque de Gandía del Consorcio Provincial de Bomberos de Valencia.

El equipo valenciano se ha proclamado campeón del mundo en la categoría general del World Rescue Challenge. También ha quedado campeón como mejor equipo técnico, segundo como equipo médico, segundo también por maniobra rápida y compleja y terceros en mando.

Elite Bags participó como patrocinador principal y pieza clave del equipo, aportando parte del equipaje, lo que proporcionó una mayor movilidad, un acceso más rápido al material y una comodidad de trabajo envidiable a sus integrantes.

Este ha sido sin duda la recompensa merecida para este destacado equipo español, que ya había despuntado en otros eventos internacionales como el Holmatro Rescue Challenge, que tuvo lugar en junio en el marco de la exposición Interschutz en Hannover, Alemania.

En Interschutz, veinte equipos de todo el mundo compitieron para liberar a un "paciente vivo", utilizando las herramientas de rescate Pentheon de Holmatro. Cada equipo disponía de 20 minutos para demostrar sus habilidades en el manejo de emergencias y una misión técnica de rescate. El desafío fue monitoreado y evaluado por expertos internacionales experimentados. Antes de que se pusieran a trabajar, los equipos recibieron instrucciones sobre cómo utilizar el equipo de rescate de Holmatro y cómo liberar a las víctimas atrapadas. BMW proporcionó los vehículos. Gracias a esta cooperación, los bomberos de todo el mundo tuvieron la oportunidad de probar y mejorar sus habilidades utilizando vehículos BMW de última generación.

Los funcionarios de Gandía realizaron la maniobra con los siguientes productos de esta prestigiosa marca:

- El chaleco reflectante de seguridad E-VEST’S esta desarrollado para intervenciones sanitarias, incendios, excarcelación de vehículos, rescate…

Este Chaleco reflectivo de Elite Bags está compuesto por Tejido de malla con cinta reflectiva de alta visibilidad.

- Organizador pernera de gran capacidad y compacto, especialmente diseñado para excarcelaciones y demás intervenciones de emergencias donde se precise transportar una gran cantidad de material e instrumental.

Ajustable tanto a la pierna como al cinturón del usuario, cuenta con una base en neopreno Hypalon, material con mayor resistencia al calor, a los cambios de temperatura y a las condiciones extremas que dota al producto de una mayor durabilidad.

Su apertura con solapa extraíble facilita el acceso al contenido de una manera rápida y sencilla. Simplemente estirando de la cinta reflectante el usuario tendrá a mano todo el contenido perfectamente organizado en una multitud de bolsillos interiores de varios tamaños. En su interior también encontraremos una cinta en el lateral donde fijar todo tipo de Rompe-cristales. En el exterior, en el lado izquierdo, hay habilitado un bolsillo plano donde ubicar un martillo que se sujetará a la pernera mediante una cinta compresiva.

Weimann presente en los eventos más relevantes del sector de las emergencias

El último trimestre del año 2022 viene cargado de eventos y citas importantes para Weinmann Emergency IBERIA.

Entre Congresos, exposiciones, formaciones a usuarios, una de las citas más importantes serán las XXV Jornadas Municipales de Catástrofes del SAMUR-PC de Madrid que se celebrarán los días 28 y 29 de octubre, un evento que reunirá a una gran cantidad de profesionales de emergencias. Durante las jornadas tendrán lugar mesas científicas de alto nivel con ponentes nacionales e internacionales, talleres prácticos, exposición comercial y el tradicional simulacro en la Base Aérea de Cuatro Vientos, donde participan intervinientes de todos los Cuerpos de Seguridad y Emergencias. El día 27 de octubre y previo a la Jornada, Weinmann Emergency IBERIA organiza un encuentro con los responsables de los diferentes servicios de emergencias sanitarias españoles. Será un foro de debate donde participarán ponentes con amplia experiencia en el campo de la gestión y la asistencia sanitaria de las emergencias y donde se hablará sobre los problemas, incertidumbres y futuro del sector.

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Allison Transmission ha presentado el nuevo eje totalmente eléctrico para vehículos de bomberos y rescate en Interschutz 2022

Allison Transmission, empresa líder en diseño y fabricación de soluciones de propulsión tanto convencionales como eléctricas para vehículos comerciales medianos y pesados, presentó su nuevo eje eléctrico, Allison eGen Power®, para vehículos de bomberos y rescate en Interschutz 2022 (celebrado el pasado 20 al 25 de junio en Hannover).

Emergency One, fabricante británico de vehículos de bomberos y rescate, ha integrado el eGen Power 100D en la nueva plataforma E1 EV0™ sobre un chasis MAN TGM y presentó el vehículo por primera vez en Interschutz (en la zona exterior) en colaboración con Allison.

El eGen Power® es una solución integrada, compatible con el chasis actual del vehículo. Cuenta con motores eléctricos totalmente integrados, caja de cambios de dos velocidades, refrigerador y bombas de aceite. La versión 100D de dos motores gemelos tiene una salida continua de 454 kW y una potencia máxima de salida de 652 kW. El eje eGen Power 100D es uno de los sistema de eje eléctrico más potentes del mercado. Está diseñado para ofrecer buena capacidad de arranque y ascenso, velocidad alta y gran eficiencia. Gracias a ello, los vehículos de bomberos y rescate ofrecen un rendimiento y una fiabilidad sin igual, además de una gran aceleración y una maniobrabilidad excelente. Allison también cuenta con el eGen Power 130D, variante del 100D, diseñado específicamente para los mercados europeo y de la zona Asia Pacífico, en los que muchos vehículos comerciales necesitan una clasificación de peso bruto por eje más pesada, de 13 toneladas.

La caja de cambios TerraTran™ es una variante de la probada transmisión de carretera Allison Serie 4000 y está fabricada a conciencia para las exigencias más extremas de los camiones de bomberos de aeropuerto. TerraTran ofrece una potencia máxima de hasta 800 CV y una capacidad del par motor de hasta 3200 Nm. La transmisión también cuenta con siete marchas y dos marchas atrás. TerraTran ofrece la fiabilidad y la durabilidad probadas de las cajas de cambios Allison Serie 4000, pero con más caballos, par motor y peso bruto del vehículo (GVW), además de sumar capacidad rápida de retroceso.

Sobre Interschutz, Trond Johansen afirmó: “Este encuentro internacional ha resultado ser un evento fantástico para volver a verse las caras de nuevo con expositores, colaboradores y muchos visitantes profesionales de España que han mostrado interés tanto en los nuevos productos EV como en las transmisiones convencionales. Estamos orgullosos de tener nuestras cajas de cambio especificadas de forma habitual en los pliegos de condiciones de las licitaciones en España de nuevos camiones de bomberos”