Secretos de Revista
PARA LATINOAMÉRICA Guía Especializada de Cocina y Nutrición
n ó i c i r t u yN Ejem p Grat lar uito
La presencia del alérgeno
Diabetes Gestacional
activa la celiaquía
Sólo para diabéticos: Sólo para celiacos: Cuidado:
En Costa Rica no hay garantía de productos 100% libres de gluten
Obesidad y Diabetes
La Diabetes:
¡Mucho más que solo “Carbohidratos”…!
Contaminación cruzada: El fantasma de los celíacos
Edición No.3 Año 1 2011
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Revista Secretos de Cocina
Cuida tu salud y tu figura.
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Por: Adriana Chaverri Ruphuy redaccion@secretosdecocinacr.com
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Contenido
Nota editorial Nutri-Tips Solo para diabéticos: La Diabetes: ¡Mucho más que solo “Carbohidratos”…! • Diabetes Gestacional • Obesidad y Diabetes • Diabetes Tipo 1 – Diabetes Tipo 2 • Lectura de etiquetas: Fundamental Recetas Solo para Diabéticos Solo para Celíacos: La presencia del alérgeno activa la celiaquía • Contaminación cruzada: El fantasma de los celíacos • Cuidado: En Costa Rica no hay garantía de productos 100% libres de gluten • Cereales = Carbohidratos ¡Consúmalos sin gluten! Recetas Solo para Celíacos Nota Colegio de Nutricionistas de Costa Rica Guía de asociaciones
El material editorial fue revisado por: Colegio de Profesionales en Nutrición de Costa Rica Dra. Hannia León, Nutricionista CPN 003-09 Presidenta
En esta edición colaboraron: • Ana Ortega Pastor, MBA, presidenta de la Asociación de Diabéticos y gerente de Mercadeo de Diabefood de Costa Rica S.A. Tel. 2234-7139 • Dr. Eric Mora Morales, endocrinólogo. Tel. 2224-3879 • Dr. Esteban Tapia Akerman, nutricionista de la Asociación Pro Personas Celíacas, NUTRISER S.A. Tel. 8812-8322 • Dra. Flory Elizondo, nutricionista de la Clínica Nutrivida. Tel. 2282-4356 • Dra. Gabriela Zúñiga, nutricionista. Tel. 8345-2994 • Dra. Gioconda Padilla Vargas, nutricionista de Nutrición Creativa. Tels. 2443-1121 / 8384-2809 • Dr. Henry Zamora Barquero, jefe de la Clínica de Gastroenterología del Hospital México. Gastro Centro, Plaza Uruka. Tels. 2291-2950 / 2291-2947 • Dra. Julieta Solís, pediatra endocrinóloga. Tel. 2208-8175 • Dra. Natalia Aguilar Loría, nutricionista. Tels. 2246-3091 / 2246-3076 • Dra. Pilar de la O, subjefa del Servicio de Nutrición, Hospital Nacional de Niños. Tel. 2523-3600, ext. 4000 • Dra. Regina Velasco Dubón, jefa del Servicio de Nutrición del Hospital Nacional de Niños. Tel. 2523-3600, ext. 4000 • M.Sc. Emilce Ulate, nutricionista de la Escuela de Nutrición de la Universidad de Costa Rica. Tel. 2511-3040. • Presidencia de la República 4
SECRETOS DE COCINA Y NUTRICIÓN
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Incrementa los requerimientos proteicos en personas que se encuentran en etapas pre y postquirúrgicas, tercera edad, recuperación del cáncer, sida, entre otras.
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EDITORIAL
El reto del cambio Cambiar nuestros hábitos de alimentación es todo un reto. Queda en evidencia el alto grado de compromiso, autodisciplina y conciencia de quienes logran vencer el principal obstáculo que normalmente, se encuentra en sí mismos y se denomina: malos hábitos alimenticios. Si logramos cambiar de forma gradual estos hábitos, obtendremos una mejor calidad de vida y también, más años. La Universidad de Cambridge realizó un estudio en el que se tuvo en cuenta a una serie de personas que durante largo tiempo, adoptaron en sus vidas unos hábitos sanos. No fumar, comer mucha fruta y verdura, hacer ejercicio regularmente y consumir bebidas alcohólicas, de manera moderada, son las mejores actitudes para vivir una media de 14 años más, en promedio, que aquellos que no siguen estos hábitos; así quedó evidenciado en ese estudio. Quienes se ven forzados, por razones de salud, a realizar un cambio en su alimentación, entre ellos las personas diabéticas o celíacas, se enfrentan a una realidad que compromete su salud y su vida de una forma más agresiva, de ahí que el apoyo familiar, de los amigos y de la comunidad sea fundamental. Por ello, agradecemos profundamente a todas las personas que han participado apoyando este proyecto y compartiendo con nosotros este compromiso, en los ámbitos profesional y social. Porque uno de los principales objetivos es lograr vencer el reto al cambio, en nuestros hábitos de alimentación. Gracias al Colegio de Nutricionistas de Costa Rica, especialmente a su presidenta, la Dra. Hannia León, y a la Junta Directiva. Gracias a los profesionales en nutrición y profesionales de la salud, los que con su aporte han enriquecido la información que brindamos. Gracias a todos nuestros nuevos lectores, quienes nos han recibido con tanto cariño. Mil gracias a todos, por sus innumerables muestras de apoyo.
Guía Especializada de Cocina y Nutrición Créditos Dirección y Gerencia General:
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¡Que Dios los bendiga! Fabiola Urbina Revista Secretos de Cocina y Nutrición Directora
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NUTRI-TIPS Tips para DIABÉTICOS • Un diabético debe vivir de la mano con el ejercicio, una dieta saludable, el agua, la fibra y el glucómetro. • ¿Por qué una dieta saludable es fundamental para la persona con diabetes? Observe todos los beneficios: o Reducirá o mantendrá el peso. o Controlará la glicemia. o Necesitará menos insulina o pastillas en su tratamiento. o Contribuirá a evitar complicaciones agudas. o Ayudará a retrasar o evitar problemas crónicos de la diabetes y a mejorar el control glicérico. o Corregirá el nivel de colesterol y de otras grasas en la sangre. o Optimizará su salud en general. • Es muy importante saber los alimentos que contienen carbohidratos, pues, siendo imprescindibles, son los que fundamentalmente elevan los niveles de glucosa en sangre, por lo que se debe controlar la ingesta de ellos. • Se conocen dos tipos de carbohidratos: o Complejos (almidones, féculas): se encuentran fundamentalmente en cereales (sobre todo integrales), legumbres, verduras, hortalizas. o Simples o de absorción rápida (azúcares), se obtienen de las frutas, la miel, la leche y sus derivados. o La recomendación para los diabéticos es la de los complejos. • Para prevenir el desarrollo de la Diabetes Gestacional, se recomienda una dieta saludable, el ejercicio regular, y evitar el sobrepeso.
Tips para CELIACOS • Aliméntese lo más naturalmente posible y de todos los grupos alimenticios. • Evite el contacto de los alimentos libres de gluten con aquellos que lo contengan. • Consuma alimentos únicamente, en restaurantes o sitios que cuenten con una certificación “libre de gluten”, de no ser así, mejor evítelos. • Descarte productos industrializados o procesados. • Lea siempre las etiquetas, si no son confiables o le crean confusión no adquiera esos productos. • Recuerde que la revisión de la etiqueta se hace en función de los ingredientes y no en función de la composición de los alimentos. • De preferencia, adquiera productos importados; ya que son los únicos que tienen garantía de advertencias en el etiquetado. • Tome en cuenta que el celíaco tolera únicamente en su organismo 50 miligramos de gluten por día, es decir 0,05 gramos. ¡No consuma más de lo permitido! • Utilice solo utensilios de acero inoxidable. No use teflón, aluminio, plástico, silicón, ni madera, nada que sea poroso. • Lave bien los accesorios de cocina para preparar los alimentos o servirlos. • Procure tener su propio menaje: ollas, sartenes, platos, cucharas, vasos.
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Más Nutri-Tips • Lo adecuado es utilizar en la cocina no solo el aceite de oliva, sino también los aceites de semillas como la soya, el girasol y el maíz; ya que así, la proporción de los distintos tipos de grasa (monoinsaturada, poliinsaturada y saturada) nos permitirá tener una alimentación equilibrada y cardiosaludable. • El pan viene a ser un alimento realmente básico en una dieta sana y equilibrada, aporta fibra, hidratos de carbono, vitaminas, minerales y proteínas. Prefiéralo integral. • Los cereales no deben faltar en ningún plan de alimentación, dado el aporte de nutrientes, hidratos de carbono, fibras, y energía que le brindan a nuestro organismo. Como en su mayoría están fortificados con vitaminas y minerales, constituyen el alimento ideal para incluir todos los días. • El atún es una excelente fuente de proteínas de alto valor biológico, vitaminas y minerales. Con la ventaja que es bajo en grasas saturadas, y tiene un alto contenido de Omega 3 que protege nuestro corazón. • El yogur es un alimento apropiado para todas las edades por su valor nutricional. Entre sus principales virtudes, destaca su efecto beneficioso sobre nuestra flora intestinal. La buena salud está muy relacionada con la buena digestión.
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SÓLO PARA DIABÉTICOS Diabetes Gestacional El endocrinólogo, Dr. Eric Mora asegura que la Diabetes Gestacional, “es la diabetes que aparece por primera vez en el embarazo. Contribuyen la herencia familiar, la obesidad y los factores diabetogénicos del embarazo”.
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Este tipo de diabetes, según la pediatra endocrinóloga, Dra. Julieta Solís, se parece a la Diabetes Tipo 2 en algunos aspectos, porque envuelve una combinación de inadecuada secreción de insulina relativa, por parte del páncreas, con una inapropiada respuesta de los tejidos a esta hormona. Se manifiesta con hiperglucemia en ayudas y postprandial (después de comer). Cabe destacar que, según la nutricionista, Dra. Gabriela Zúñiga, en mujeres con peso bajo o normal, la Diabetes Gestacional podría estar relacionada con la resistencia a la insulina, o bien, combinada con un déficit en su producción. Mientras que, en el caso de las mujeres que presentan obesidad, la principal causa se relaciona con la resistencia a la insulina, debido a una producción inadecuada. Por lo general, este padecimiento no ocasiona síntomas; no obstante, si se presentan, son leves. Entre ellos, se pueden mencionar: visión borrosa, fatiga, infecciones frecuentes de piel, vaginales o urinarias; sed, aumento en la frecuencia de micciones (ganas de orinar), náusea o vómitos y pérdida de peso con apetito aumentado. Usualmente, la Diabetes Gestacional se desarrolla posterior a la semana 24 de gestación. Por eso, es parte de la rutina recomendar un test de tolerancia oral a la glucosa, entre las semanas 24 y 28, en toda mujer embarazada. Un efecto de esta enfermedad es que, la mujer que presenta intolerancia a los carbohidratos o Diabetes
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SÓLO PARA DIABÉTICOS
La Diabetes Gestacional ocurre, aproximadamente entre el 2% y el 5% de los embarazos, y puede mejorar o desaparecer en el postparto. Gestacional, usualmente tiene niños grandes, sobre los 4 kg de peso, pues la insulina circulante en exceso, de la madre, sobrepasa la placenta y causa un crecimiento exagerado en el bebé. Es importante tener presente que, los factores de riesgo para contraer Diabetes Gestacional son: pacientes mayores de 25 años, historia familiar de diabetes, embarazo anterior con niño mayor a 4 kg o con algún defecto de nacimiento, inactividad física, tener azúcar en la orina de rutina, presión alta, polihidramnios (líquido amniótico aumentado), abortos inexplicables y sobrepeso, antes del embarazo. Cabe destacar que este tipo de diabetes es tratable, pero requiere una supervisión estricta, pues entre un 20% y un 50% de mujeres desarrolla Diabetes Tipo 2 durante su vida. De hecho, en algunos casos, la Diabetes persiste en el postparto, por lo que la paciente continúa necesitando control y tratamiento como Diabética Tipo 2. En caso de que la enfermedad desaparezca después del parto, se considera importante tomar en cuenta algunos consejos para evitar padecerla en un futuro. Entre ellos, tener una dieta saludable (calculada al peso ideal), realizar ejercicio regularmente, poseer un adecuado manejo del peso y vigilar periódicamente la glucemia, en ayunas y postprandial.
“Cabe señalar que practicar ejercicios como paseos a pie, natación, ciclismo, levantamiento de pesas, permiten que la resistencia a la insulina disminuya y por ende, haya un mejor control de la glucosa sanguínea”, señala la Dra. Zúñiga.
¿Y el bebé? En el caso del bebé, no hay riesgo de que a largo plazo padezca de Diabetes; sin embargo, si hay historia familiar muy fuerte de esta enfermedad, podría presentar un riesgo mayor. “Cabe mencionar que el recién nacido está en riesgo inmediato de complicaciones, por la diabetes gestacional materna”, afirma la Dra. Solís. Es imprescindible cumplir ciertos cuidados con el niño. En primer lugar, se debe considerar el nacimiento por cesárea, si se determina que el bebé es grande para la edad gestacional. Además, se debe monitorear estrictamente la glucosa del bebé durante las primeras 24 horas postparto, ante la posibilidad de hipoglicemias (glicemia baja). Según la nutricionista, Dra. Flory Elizondo, “la lactancia materna ejerce un efecto protector contra este tipo de enfermedad y como prevención de la obesidad. Entre los cuidados, se debe evitar la obesidad infantil mediante una alimentación saludable y la realización de actividades físicas, para impedir que el niño lleve una vida sedentaria”.
¿Se puede prevenir? A pesar de que la predisposición genética a la Diabetes no es algo que se puede prevenir, las mujeres embarazadas pueden tener en cuenta algunos aspectos para evitar sufrir de Diabetes Gestacional: • Contar con un peso normal a la hora de la concepción. • Tener una ganancia de peso adecuado durante el periodo de gestación. • Conservar una alimentación variada y guiada por un profesional en nutrición. • Mantener actividad física: ejercicio diariamente, o por lo menos de tres a cinco veces a la semana. • Controlar la presión arterial, y normalizarla, de ser necesario. • Evitar la ingestión de diuréticos tiazídicos.
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SÓLO PARA DIABÉTICOS “No todos los diabéticos son obesos, pero todos los obesos podrían ser diabéticos”. Dra. Natalia Aguilar, nutricionista. Índice de Masa Corporal (IMC), y se toman como base las tablas de percentilos de IMC para edad y sexo. “Si el niño presenta un IMC sobre el percentilo 90 para edad y sexo, debe hacerse una historia clínica en busca de síntomas de diabetes y tener una medición de glicemia en ayunas, una vez al año”.
Obesidad y Diabetes “Niños obesos con Diabetes Tipo 2 es la epidemia mundial secundaria, después del sobrepeso de los niños hasta llegar a la obesidad, por comidas abundantes en calorías, grasas y carbohidratos”, esto, según el Dr. Mora es un fenómeno que se reporta en todo el mundo y con más frecuencia en los países económicamente desarrollados y en vías de desarrollo, en donde los padres los “alimentan” de manera frecuente con “comidas rápidas”.
“La obesidad está catalogada mundialmente, como un problema de salud pública. En nuestra sociedad, más del 60% de la población tiene algún grado de sobrepeso”. Dra. Julieta Solís “La obesidad es un factor de resistencia a la actividad normal del páncreas, el que se ve “obligado” a producir insulina, para vencer la resistencia a esta, presente en un porcentaje alto de personas obesas. Con el tiempo, la célula beta del páncreas “se agota en su capacidad de producir insulina”, y en consecuencia, aparece la hiperglucemia, característica de la Diabetes”, afirma el Dr. Mora.
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Es importante resaltar que, normalmente, un niño presenta Diabetes Tipo 1 y no Diabetes Tipo 2, ya que esta es por lo común encontrada en adultos. Entonces, ¿por qué se manifiesta esto? La Dra. Solís explica que allí se desarrolla el mismo procedimiento que en los adultos. “Los individuos obesos presentan en sus acúmulos de grasa, hormonas que aumentan la resistencia a la insulina en el hígado y los músculos. Hay una exagerada producción de insulina para poder mantener glicemias normales, lo que conlleva a un incremento en el apetito y en el aumento de peso. Con el tiempo, el páncreas disminuye la producción de insulina (se agota) y se manifiesta la Diabetes Tipo 2”. Por su parte, la Dra. Elizondo agrega que “la mayoría de los niños que llegan a desarrollar Diabetes Tipo 2, es porque tienen una base genética favorable para que esta tenga lugar. La presencia de un terreno propicio, unido al incremento del peso corporal, hacen posible su aparición, y mientras más temprano comience la obesidad a instalarse, más temprano es también el debut de la diabetes”. Al no ser normal, ¿cómo saber si su niño la posee? Bueno, la Dra. Solís afirma que, como parte de la rutina pediátrica, se realiza la medición del
Por su parte, el Dr. Mora asegura que existen ciertos datos clínicos preocupantes o de cuidado, entre ellos, si niños o adolescentes presentan astenia inexplicada (sensación generalizada de cansancio), pérdida abrupta de peso, mal rendimiento escolar y tendencia a las infecciones. Un aspecto de gran importancia son las consecuencias que se pueden presentar a causa de este padecimiento. La Diabetes Tipo 2 es una enfermedad crónica que produce complicaciones a largo plazo, si no es tratada debidamente. Entre ellas están: pérdida de la visión, infarto, hipertensión, derrame, impotencia sexual, enfermedades pulmonares e insuficiencia renal. En el ámbito psicológico, su autoestima y comportamiento pueden verse afectados si no cuenta con la guía adecuada. “Estas consecuencias son las que más preocupan, pues en un adulto promedio, se empiezan a manifestar usualmente 10 años después del inicio de su enfermedad. En un niño con Diabetes Tipo 2, las complicaciones se presentarán tan temprano, como en su segunda década de vida”, agrega la Dra. Solís. Cabe destacar que el manejo de estos pacientes debe ser muy estricto y multidisciplinario, con el fin de no disminuir la calidad y la expectativa de vida.
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Diabético Tipo 1 ≠ Diabético Tipo 2 Es relevante resaltar la diferencia entre el niño diabético Tipo 1 y el niño diabético Tipo 2, enfermedad fundamentalmente clínica. El Tipo 1 es muy sintomático y requiere rápidamente, insulina; es decir, el paciente es insulino-dependiente. La Dra. Solís afirma que el niño es tan dependiente a la insulina, que sin esa hormona puede morir en pocas horas, pues su páncreas es incapaz de producirla. “Se sabe que hay un proceso autoinmunológico (el cuerpo no reconoce el tejido pancreático como propio), que podría estar desencadenado por infecciones virales previas. Eventualmente, se origina una destrucción total de las células beta del páncreas, las cuales producen la insulina”. La Diabetes Tipo 2 es de instalación lenta; la mayoría de las veces, progresiva, y llega a requerir tratamiento con insulina o hipoglucemiantes orales. “Se produce insulina, pero el cuerpo presenta una resistencia hacia ella, o sea, el cuerpo produce insulina, pero esta no entra a la célula. Esta es la primera etapa en el desarrollo. Luego, con el tiempo, el páncreas puede llegar a dejar de producir insulina. Pero, cuando es diagnosticada a tiempo y con un adecuado manejo médiconutricional, la producción de insulina podría llegar a normalizarse”, afirma la Dra. Elizondo.
el Tipo 1, con tendencia a la cetosis (situación metabólica del organismo originada por un déficit en el aporte de carbohidratos), pérdida de peso, alteraciones del peso, trastornos para el ejercicio y aprendizaje; y mayor necesidad de ayuda paterna, materna y familiar”, comenta el Dr. Mora. El Diabético Tipo 1 requiere un monitoreo frecuente (diario) de los niveles de glucosa sanguínea, usualmente con glucómetros portátiles. Además, las recomendaciones de dieta saludable y ejercicio regular son fundamentales en el tratamiento de estos pacientes. Mientras tanto, la Diabetes Tipo 2 puede ser manejada con un cambio en el estilo de vida, el cual debe incluir una dieta saludable, ejercicio regular y pérdida de peso. Si a pesar de lo anterior, no hay normalización de las glicemias (azúcar en la sangre), se recomienda iniciar con tratamiento oral (del cual hay varios tipos). Y si aún así, el paciente persiste con glicemias altas, entonces se considerará el uso de insulina inyectada. “La mayoría de los pacientes que toman conciencia sobre cambiar los hábitos alimenticios y el estilo de vida, puede mantenerse sin medicamentos por años”, explica la Dra. Solís.
“La vida, entonces, es diferente para cada tipo. Más delicada y frágil para SECRETOS DE COCINA Y NUTRICIÓN
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SÓLO PARA DIABÉTICOS Lectura de etiquetas: ¡Fundamental! Para todo diabético es primordial aprender a interpretar las etiquetas de los alimentos, pues esta va más allá de ver las calorías y determinar si “me engorda o no me engorda”. “El etiquetado y la interpretación de esta información vienen a representar la herramienta que nos permitirá realizar elecciones inteligentes. La clave está en aprender a escoger, para obtener dietas acertadas o equivocadas, que van a depender de los alimentos que las configuren”, explica la Dra. Elizondo. A continuación, le damos algunos tips para que aprenda a interpretarlas: • Primero identifique: tamaño de porción, número de carbohidratos, calorías, y grasas. • Luego, con respecto al tamaño de la porción, tenga presente que la porción recomendada, no necesariamente es la porción que usted suele consumir, o la que le recomendó su nutricionista. Por ello, determine qué cantidad de porciones puede o quiere comer, pues eso establece el número de carbohidratos y calorías reales que usted ingiere. • Como siguiente paso, busque la cantidad de carbohidratos. Para esto, resulta importante determinar a qué grupo de alimentos pertenece el producto que va a elegir. Además, debe calcular la cantidad o porción del alimento que le aporta (recuerde que en el caso de los diabéticos, deben estar atentos a los carbohidratos y grasas, principalmente). Porción de alimento
1 porción de harina 1 porción de fruta 1 porción de lácteo descremado Porción de alimento
1 porción de proteína 1 porción de grasa Vitaminas y minerales
Energía
(kcal) 80 60 100
Energía
(kcal) 55 45 0
Equivale a
15 g carbohidratos 15 g carbohidratos 12 g carbohidratos
Equivale a
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o “Libre de calorías”, implica que tiene menos de 5, por porción. o “Liviano en azúcar o grasa”, quiere decir que tiene menos del 50% del aporte inicial de azúcar. o “Liviano en calorías”, es un 50% menos del producto original. o “Reducido” significa que se ha reducido un 25% de su valor de referencia en azúcar y/o grasa y/o calorías, del aporte inicial. • Finalmente, recuerde que si el producto indica que es “reducido en azúcar”, esto no quiere decir que, de igual forma, lo sea en grasas. Asimismo, no piense que si dice: “liviano” puede comer el doble o el triple de dicho producto.
7 g proteínas 5 g grasa > 25% (rico en…)
• Si su plan de alimentación diario incluye seis porciones de carbohidratos o harinas, usted identifica el número de gramos de carbohidratos que indica la etiqueta del producto a elegir y lo divide entre 15, para identificar el número de porciones que consumirá. Recuerde restar el número de porciones de su plan diario. 14
• Luego, busque la energía o contenido energético en calorías (kcal), también llamado: “Contenido energético”, “Energía total”, “Calorías” o Valor calórico”. Este indica la cantidad de energía que el producto nos brinda por porción. Se puede expresar en kilojoules (kJ) y en kilocalorías (kcal). • Indague sobre el contenido de grasa (TOTAL) en gramos. Esta es la cantidad de grasa que aporta una porción del alimento. • En los productos, usted podrá encontrar: o “Libre de azúcar o grasa”. Esto significa que posee menos de 0,5 g de azúcar.
Tenga presente que la Diabetes es una enfermedad que requiere un estricto control por parte de su médico endocrinólogo, su nutricionista de confianza, y también, una adecuada rutina de ejercicios. Siga siempre los consejos de ellos, y ¡llevará su enfermedad de forma tranquila! Fuentes: Dr. Eric Mora, endocrinólogo. Tel. 2224-3879 Dra. Flory Elizondo, nutricionista. Tel. 2282-4356 Dra. Gabriela Zúñiga, nutricionista. Tel. 8345-2994 Dra. Julieta Solís, pediatra endocrinóloga. Tel. 2208-8175 Dra. Nathalia Aguilar, nutricionista. Tels. 2246-3091 / 2246-3076
Nutrición
y el manejo del estrés El sobrepeso y el diestrés (estrés dañino) son los males del siglo XXI, los cuales han surgido como respuesta a esta sociedad moderna que nos obliga a vivir aceleradamente. Cuando escuchamos hablar del sobrepeso y sus consecuencias, asociamos la diabetes milletus, el colesterol elevado, la hipertensión arterial y el cáncer, entre otras enfermedades. La nutrición y el adecuado manejo del estrés, son factores que científicamente se han relacionado con el control y la prevención de estos padecimientos y sus efectos. Clínica Nutrivida ofrece nuevas estrategias para que las personas conozcan los beneficios, no solo de una adecuada alimentación, sino también, de un apropiado dominio del estrés, con el fin último de prevenir y evitar la evolución de enfermedades. Nuestro sistema consiste en un abordaje integral entre nutrición y psicología, que le brinda al paciente las herramientas para su diario vivir. A su vez, le proporciona un estado de seguridad y dinamismo para que logre mayor control sobre su vida.
Clínica Nutrivida está constituida por un equipo de profesionales en salud cuyo propósito es brindar nuevas técnicas para vivir más y mejor.
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SÓLO PARA DIABÉTICOS
¿Por qué la
obesidad
lleva a la
diabetes?
Por: Dra. Hannia León, nutricionista CPN 003-09 La obesidad se ha convertido en un serio problema de salud mundialmente, por su estrecha vinculación con las principales causas de morbimortalidad. La relación obesidad-resistencia a la insulina adquiere cada día mayor importancia, por el papel cada vez más relevante de la obesidad en el desarrollo de la diabetes. El descubrimiento de la Leptina y de los genes que controlan su producción, desde el adiposito, ha revolucionado el conocimiento que de la regulación ingesta-gasto se tiene, así como la evaluación de los orígenes de la obesidad. Debido a esto, la insulina es un importante modulador del peso corporal por su acción lipogénica y antilipolítica y por su papel en el desarrollo de la obesidad. El sistema neurovegetativo completa el círculo en el control del peso, como regulador de las secreciones hormonales y de la termogénesis. Hasta hace algún tiempo, los investigadores pensaban que por la elevación de la glucosa en la sangre, la diabetes Tipo 2 era una enfermedad del metabolismo de los carbohidratos. Ahora, la consideran un problema oculto del metabolismo de las grasas. Si el organismo no puede almacenar grasas adecuadamente, puede ser porque estas no tienen adónde ir (pacientes con lipodistrofia) o porque los depósitos están llenos (paciente obeso) y el organismo deja de responder a las señales de la insulina. (Bob Colmes “Fat Free obesity” New Scientist 11, 2006, pág. 27) Resistencia a la insulina Tanto en las personas obesas o en las que sufren de lipodistrofia
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(no almacenan grasas), el excesivo incremento de los ácidos grasos envenena los procesos celulares. Una parte clave es que las células musculares degradan los ácidos grasos y forman moléculas relacionadas llamadas ceramidas, que interfieren con las moléculas señalizadoras que ayudan a las moléculas transportadoras de glucosa a moverse a la superficie y también, bloquean las señales de la insulina dentro de la célula. Las personas que se esfuerzan por alimentarse adecuadamente, deben tomar en cuenta que los ácidos grasos saturados que se encuentran en las grasas animales, pueden convertirse en ceramidas. En cambio, no pueden hacerlo los ácidos grasos monoinsaturados que se hallan en el aceite de oliva o los poliinsaturados que están en el aceite de soya, girasol, maíz o canola, entre otros. Se debe considerar que tanto las grasas saturadas y las insaturadas pueden conducir a la formación de otra molécula llamada diacilgrlicerol que también se ha demostrado que interfiere con la señalización de la insulina. Por esta razón, se debe consumir la cantidad de grasas no mayor al 30% del valor energético de la dieta. Se une a estos mecanismos la enzima AMP Kinasa o AMPK, conocida como la enzima evaluadora de la energía, que puede ayudar a recargar las baterías de las células, ordenándoles que usen más glucosa y ácidos grasos. El ejercicio es un reforzador de las acciones de esta enzima. Estos son los mecanismos conocidos que intervienen en la aparición de la diabetes Tipo 2, en pacientes con obesidad. La prevención resulta vital desde edades tempranas y el tratamiento del paciente con obesidad debe ser integral para lograr disminuir el riesgo de generar la diabetes Tipo 2, a partir de una obesidad crónica.
SÓLO PARA DIABÉTICOS Fajitas de pollo con vegetales Por: M.Sc. Emilce Ulate Nutricionista de la Escuela de Nutrición de la Universidad de Costa Rica
Ingredientes: • ½ pechuga de pollo deshuesada y sin piel • ½ chile dulce • 1 cebolla pequeña • 1 tomate pequeño • 2 cucharaditas de aceite • sal
Preparación: • Cortar la pechuga, el chile dulce y la cebolla en tiritas. • Cortar el tomate en cuadritos pequeños. • Freír la pechuga en el aceite y cuando esté cocinada, agregar los vegetales y sal al gusto. • Cocinar hasta que los vegetales estén listos. • Servir caliente.
Galletas julianas Por: Nathalia Aguilar Loría, nutricionista
Ingredientes: • 1 ½ taza de mantequilla • 1 ½ taza de endulzante sin calorías granulado • 3 huevos • 3 tazas de harina integral • 3 cucharaditas de polvo de hornear Royal • Una pizca de sal • 3 cucharadas de leche descremada
Preparación: • Revolver muy bien todos los ingredientes. • Engrasar y enharinar una bandeja. • Hacer bolitas aplastadas para darles forma de galletas. • Hornear hasta que doren.
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SÓLO PARA DIABÉTICOS Dip de perejil Por: Ana C. Ortega Pastor MBA,
Preparación:
gerente de Mercadeo de Diabefood de Costa Rica S.A. Milagro Mora Araya, dirección de Mercadeo, Investigación & Desarrollo, Cooperativa de Productores de Leche Dos Pinos
• Mezclar todos los ingredientes. • Dejar de último el perejil, para mezclar en el momento en que se va a servir. • Servir con galletas, zanahorias, pita, chips o apio.
Ingredientes:
8 porciones
• 200 gramos de Queso Crema in Line de Dos Pinos • 1 cucharada de leche descremada Dos Pinos • 1 cebolla mediana • 1 cucharada de perejil (recién picado) • 1 cucharada de cebollín • Sal y pimienta al gusto
Información Nutricional (2 cucharadas) Energía: 55 calorías Carbohidratos: 2.33 gramos Proteínas: 1,66 gramos Grasas: 4,15 gramos Intercambios: 1 grasa
Atún con vegetales Por: M.Sc. Emilce Ulate Nutricionista de la Escuela de Nutrición de la Universidad de Costa Rica
Ingredientes: • 1 lata de atún en agua • 1 cucharadita de margarina • 1 cucharadita de ajo picado • 1 cucharadita de culantro picado • ½ taza de vainicas y zanahoria picadas, en cuadritos pequeños • 1 pizca de orégano
Preparación: • Sofreír el ajo, el culantro, las vainicas y la zanahoria en margarina. • Agregar el atún. • Agregar el orégano.
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Coliflor y brócoli con queso: Por: Ana C. Ortega Pastor MBA Gerente de Mercadeo de Diabefood de Costa Rica S.A.
Ingredientes: • 1 taza de coliflor • 1 taza de brócoli • 1/4 taza de agua • 2 onzas de queso amarillo liviano • 1 taza de leche descremada
SÓLO PARA DIABÉTICOS
Preparación: • Cocinar el brócoli y la coliflor en el microondas de 5 minutos para que queden crujientes. • En una olla, mezclar la leche y el queso hasta que se derrita. • Servir los vegetales con la salsa encima. 2 porciones
Batido Light Nutritivo Por: Nathalia Aguilar Loría, nutricionista
Ingredientes • 1 taza de helado de vainilla light • ½ taza de fresas • ½ taza de moras • ½ taza de manzana verde • ½ taza de leche descremada • ½ taza de agua • 2 sobres de edulcorante
Preparación • Licúe todos los ingredientes en la batidora hasta que quede una mezcla homogénea. • Rinde 2 vasos.
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Pescado a la parmesana Por: Ana C. Ortega Pastor MBA Gerente de Mercadeo de Diabefood de Costa Rica S.A.
Ingredientes: • 4 filetes de pescado (tilapia, corvina, salmón, etc.) • Aceite en spray • 1/3 taza de mayonesa liviana • 2 cucharadas de queso parmesano en polvo • 2 cucharadas de cebollín picado • ½ cucharadita de vino blanco • Sal y pimienta negra
Comidas completas saludables
Preparación: • Engrasar un molde con el aceite en spray. • Adobar el pescado con sal y pimienta negra, y poner en el molde. • En un recipiente, mezclar la mayonesa, el queso parmesano, los cebollines y el vino blanco, y hacer una salsa. • Poner la salsa sobre el pescado y hornear, sin tapar, de 12 a 15 minutos. 4 porciones
en Frozen cappuccino Todos nuestros productos son avalados por profesionales en nutrición. Curridabat, 100 sur de Plaza del Sol • San José, Costa Rica Tels.: (506) 2234-7139 / 2234-7140 • Email: info@sweettreatscr.com También de venta en las principales panaderías del país (Auto Mercado, Wal-Mart, Muñoz & Nanne). Desde hace 10 años comprometidos con su salud.
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SÓLO PARA CELIACOS
La presencia del alérgeno activa la celiaquía El celíaco, que se atreva a transgredir la dieta libre de gluten, está arriesgando su salud. Por: Milagro Arias R. milagro@secretosdecocinacr.com Los celíacos que se sometan a un plan nutricional adecuado pueden llevar una vida normal, consumiendo de todos los grupos alimenticios, pero sin gluten; el intestino hasta llega a regenerarse y la enfermedad se mantiene prácticamente dormida, por supuesto, cumpliendo un régimen de cuidados especiales. De acuerdo con el médico gastroenterólogo Henry Zamora Barquero, jefe de la Clínica de Gastroenterología del Hospital México, la enfermedad celíaca como toda alergia que es, lo único que necesita para activarse es entrar en contacto con el alérgeno. “Hay casos de personas que han tenido celiaquía toda la vida, pero no se les diagnostica, porque por lo general se adquiere con el paso de los años como toda alergia. Se hace necesario el contacto y la predisposición para hacer la alergia, la que desarrolla un proceso inflamatorio”, indicó el Dr. Zamora.
El comer libre de gluten es el tratamiento indispensable para esta población; incluso, muchos celíacos que estaban en remisión recaen porque transgredieron la dieta, esa es la causa, no hay otra más, señaló el Dr. Zamora, ni el estrés ni la depresión como muchos creen. “Igualmente, hay pacientes que en ocasiones no se dan ni cuenta de que están consumiendo gluten y creen que comen libre de él, porque no leen bien las etiquetas o se contaminan; el problema es que se ve perjudicada la salud”, manifestó el médico. Cuando se dan situaciones de ese tipo, se realiza un examen de sangre especial, para medir si ha entrado gluten al cuerpo; según el Dr. Zamora, con el Iga Antitransglutaminasa se confirma la presencia del tóxico en el paciente. Fuente: Dr. Henry Zamora Barquero, jefe de la Clínica de Gastroenterología del Hospital México. Gastro Centro, Plaza Uruka, teléfonos: 2291-2950 / 2291-2947
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Contaminación cruzada:
el fantasma de los celíacos cantidad de gluten es similar a consumir veneno, situación que obliga a tener mucho cuidado con los restaurantes, la industria alimentaria y hasta con los utensilios de cocina del hogar.
Por: Milagro Arias R. milagro@secretosdecocinacr.com El gluten puede estar presente en todas partes: desde en los utensilios de cocina, vasos, platos, cucharas, sartenes, cocinas, hasta en las bolsas; situación que se hace preocupante para un enfermo celíaco que mantiene una dieta libre de gluten, porque si come cerca de productos contaminados, de igual forma, está indirectamente degustándolo. Las Dras. Regina Velasco y Pilar de la O, jefa y subjefa, respectivamente, del Servicio de Nutrición del Hospital Nacional de Niños manifiestan “que en cuanto a este tema lo importante es evitar el contacto de alimentos libres de gluten con aquellos que lo contienen”. La recomendación estricta es disponer de un espacio 100% libre
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de gluten, esto incluye que todos los accesorios de cocina sean para el uso exclusivo de la preparación de alimentos destinados a las personas con este padecimiento. Sin embargo, esto no es una realidad; por lo que la recomendación está encaminada a preparar, en primer lugar, los alimentos libres de gluten dentro de una cocina familiar y procurar tener los propios utensilios de cocina (sartenes, ollas, cucharas). “En una reunión reciente con miembros de la Asociación Pro Personas Celíacas, estos recomiendan prácticamente el uso de productos importados; ya que son los únicos que exhiben garantía de advertencias en el etiquetado”, manifestaron las nutricionistas. El Dr. Esteban Tapia Akerman, nutricionista de la Asociación Pro Personas Celíacas (APPCEL), aseguró que para ellos, la mínima
“En el ámbito de supermercado, los productos libres de gluten vienen en una caja de cartón con un plástico encima. Sin embargo, cuando estamos en un restaurante o en otro sitio, aunque nos tomemos una bebida, si el vaso no se lavó bien y estuvo en contacto con el trigo, ya esto resulta contaminante. También, se puede citar de ejemplo el caso de una paciente celíaca, quien se contaminó por un beso que le dio el esposo después de consumir gluten; es sorprendente lo que genera la falta de cuidado”, expresó Tapia. ¡Cuidado!, el gluten es como un fantasma... está en todas partes. Fuentes: Dra. Pilar De la O Castro. Subjefe Servicio de Nutrición Dra. Regina Velasco Dubón. Jefe Servicio de Nutrición HOSPITAL NACIONAL DE NIÑOS Teléfono 2523-3600 Ext. 4000 Dr. Esteban Tapia Akerman, nutricionista, Asociación Pro Personas Celíacas (APPCEL), NUTRISER S.A. Teléfono: 8812-8322
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Por: Milagro Arias R. milagro@secretosdecocinacr.com
La lectura de las etiquetas resulta esencial para un celíaco, aunque por no contar con certificaciones que avalen, es poco confiable
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SÓLO PARA CELIACOS Si una etiqueta alimenticia no se puede interpretar o genera desconfianza, lo mejor es que no se consuma el producto y se limite la dieta a los alimentos cien por ciento naturales, según la jefa del Servicio de Nutrición del Hospital Nacional de Niños (HNN), Dra. Regina Velasco Dubón, además de clasificar esto como una situación compleja, debido a que, en primera instancia, no existe una ley que obligue al fabricante a especificar el origen botánico de las harinas, almidones, féculas, sémolas y cualquier tipo de los cereales antes citados (espesantes, extractos de malta o levadura, fibra, hidrolizados de proteína vegetal, aditivos en general). Es muy difícil hacer señalamientos muy concretos, indica la Dra. Velasco, porque existe una lista considerable de productos que pueden contener de forma oculta gluten (embutidos, sucedáneos de mariscos, alimentos enlatados y congelados, bebidas instantáneas, condimentos, emulsificantes, estabilizantes, preservantes, colorantes, entre otros), “hasta tanto no exista una regulación por ley, es imposible hacer una interpretación adecuada de una etiqueta, en este sentido”, indicó la nutricionista. Aparte de señalar como importante, que la revisión de la etiqueta se realiza en función de los ingredientes y no en función de la composición de los alimentos. De acuerdo con la Dra. Pilar de la O, subjefa del Servicio de Nutrición del HNN y de la Dra. Velasco, el interesado podría también consultar a la Asociación Pro Personas Celíacas (APPCEL), para que le oriente sobre sitios o productos seguros para su consumo. Y es que, la lista de lo que no debe consumirse es muy amplia, según las nutricionistas, siempre debe enfatizarse en el consumo de alimentos naturales de elaboración casera, antes de los productos comerciales o procesados. Es importante saber que en el país no existe, al día de hoy, garantía de alimentos 100% libres de gluten para todas las opciones que se encuentran en el mercado, además de que estos son de alto costo, lo que limita su uso porque dependen del poder adquisitivo de la población necesitada de ellos. El Dr. Esteban Tapia Akerman, nutricionista de la Asociación Pro Personas Celíacas (APPCEL), explicó que la Asociación brinda recomendaciones de consumir lo más naturalmente posible y en la casa; ya que no existe una ley que faculte sobre lo que puede comerse en algún sitio o sobre algún producto libre de gluten, aunque señala que hay ciertas empresas que han tomado la responsabilidad de certificarse. De acuerdo con el Dr. Tapia, las etiquetas en Costa Rica no son confiables, porque nada es completamente libre de gluten, a pesar de que en el 2008 las normas del codex alimentario fueron cambiadas, para establecer productos libres de gluten; sin embargo, aún no se han establecido, lo cual genera que un paciente sin conocimientos adecuados compre el alimento y ponga en riesgo su salud. 24
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SÓLO PARA CELIACOS ¡Productos de riesgo, cuidado! Lo más importante para el celíaco es leer la lista de los ingredientes que contiene un producto, es lo que va a guiarlo con respecto al conocimiento de su composición. Tome en cuenta que en la etiqueta siempre está el orden del alimento de mayor composición al de menor. ¡Preste atención! El Dr. Esteban Tapia Akerman explicó que cuando se habla de productos industrializados, se debe tomar en cuenta que están pasando por muchos procesos, desde el momento en que se recogen de un terreno, por ejemplo, el arroz; no se sabe si en el mismo camión se trasladó trigo, igualmente no se tiene conocimiento sobre si ahí lo procesan o si las máquinas son bien lavadas y desinfectadas, o sobre si el producto secundario al original, como los almidones modificados, los colorantes y preservantes, tienen gluten en sus orígenes. “La única manera de avalar una etiqueta es que esté certificada con pruebas químicas, de conteo de partículas”, indicó Tapia. El codex alimentario dice que un alimento es libre de gluten cuando tiene 20ppm (partes por millón), lo que significa según investigaciones, que únicamente un celíaco tolera por día 50 miligramos de gluten, es decir 0,05 gramos en su organismo. “Y qué sucede si el celiaco consume un alimento que sí es permitido de 20ppm, pero 25 veces al día, porque cree que sí puede comerlo, entonces no toma en cuenta el exceso del alimento, eso no puede ser, es preocupante”, aseguró Tapia. Las etiquetas nacionales son ambiguas, lo cual quiere decir que los productos industrializados vienen mezclados, como los colorantes, preservantes, entre otros, los cuales perfectamente podrían consumirse siempre y cuando indiquen la fuente; por ejemplo, si consumo un yogur y se lee almidón modificado, igualmente puede ser de papa, de yuca o de trigo, por lo que, se hace indispensable aclarar.
Fuentes: Dra. Pilar de la O Castro. Subjefa de Servicio de Nutrición Dra. Regina Velasco Dubón. Jefa de Servicio de Nutrición HOSPITAL NACIONAL DE NIÑOS Teléfono 2523-3600 Ext. 4000 Dr. Esteban Tapia Akerman, nutricionista, Asociación Pro Personas Celíacas (APPCEL), NUTRISER S.A., Teléfono: 8812-8322
Los nutricionistas y los industriales dicen, según el Dr. Tapia, que si hablamos de modificado es la parte de los carbohidratos, pero se elimina la parte proteica. Por ejemplo: tomamos harina de trigo y le ponemos agua, formamos una bolita que queda como plasticina y la metemos al tubo del fregadero, lo que caerá es la parte blanca que es el almidón, el cual puede tener partes proteicas y a ese líquido o parte blanca se le hacen procesos para cambiarlo y asegurar que el producto tenga mejor estabilidad y mejor textura. A eso se le llama almidón modificado. “De eso, ¿quién me avala que no se me quedaron en los carbos parte proteica?, por eso, me tiene que indicar de dónde viene el almidón y, en estos momentos, se señala de manera ambigua”. SECRETOS DE COCINA Y NUTRICIÓN
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Cereales = carbohidratos
¡Consúmalos sin gluten!
No incluya nada que contenga trigo, avena, cebada y centeno. Resultan altamente tóxicos para la salud de un celíaco.
Por: Milagro Arias R. milagro@secretosdecocinacr.com En el campo nutricional, los cereales son los carbohidratos: principal fuente de energía para el ser humano; igualmente, constituyen el alimento primordial que deben eliminar de su dieta las personas diagnosticadas con la enfermedad celíaca, (cereales clasificados como TACC: trigo, avena, cebada y centeno), situación que en ocasiones confunde con lo que no es perjudicial, sobre todo porque la harina de cereales es la base de la mayoría de los alimentos que ingerimos. Así que manténgase atento y aliméntese de las diversas opciones que ofrecen estos productos, libres de gluten. Las Dras. Regina Velasco y Pilar de la O, jefa y subjefa, respectivamente, del Servicio de Nutrición del Hospital Nacional de Niños, señalan como importante que un plan de alimentación saludable debe estar integrado por todos los grupos de alimentos: leche, vegetal, fruta, cereal, carne, grasa, azúcar y agua. Además de indicar “que los cereales son la principal fuente de energía o combustible para el organismo”; aunque en el caso particular de las personas celíacas es necesario excluir de la alimentación los que contengan gluten como el grupo de TACC y sus derivados (harinas, almidones, panes, pastas, entre otros).
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Por lo general, los cereales se encajan dentro de la categoría de las harinas o carbohidratos, lo que incluye a los tubérculos y hasta las frutas; de acuerdo con el Dr. Esteban Tapia Akerman, nutricionista de la Asociación Pro Personas Celíacas (APPCEL), eso es un macronutriente y lo que importa es la composición de los alimentos, como los carbohidratos que tienen almidones incluidos y hasta proteínas, a la vez. “Los cereales son proteínas, grasas y carbohidratos, mientras que las frutas constituyen solamente carbohidratos, esa es la diferencia”, indicó el Dr. Tapia. Así que un celíaco puede consumir libremente arroz, maíz, quínoa, amaranto y los tubérculos: papa, yuca, tiquizque, camote, plátano, camote, ñame, ayote sazón, tapioca y leguminosas como frijoles, lentejas, garbanzos y arvejas. Todo consumo es a preferencia de la persona, bajo la advertencia de realizar la preparación lo más natural posible. Se debe tomar en cuenta que, cuando hablamos de cereales, se generaliza y se confunde con las cajas de cereal que venden en los supermercados, de lo cual existe una barrera porque la mayoría de los cereales a industriales de Costa Rica, según el nutricionista de APPCEL, viene con unos aditivos para darles más sabor, y pueden contener gluten.
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“Si hablamos de un cereal encajado en el ámbito costarricense, solamente hay uno que se supone es con trigo, sin gluten, aunque no está avalado por una certificación que nos respalde, como la gran mayoría de alimentos”, señaló Tapia Akerman. Tome en cuenta: para la recuperación de la salud intestinal es primordial mantenerse libre de gluten y eso se logra con un plan nutricional adecuado.
“Es un error eliminar de la dieta el grupo alimenticio de los carbohidratos o centrarse en consumir solamente proteínas y grasas, porque obligamos al cuerpo a trabajar al revés, a buscar la glucosa en alimentos que no la tienen y es un proceso doble que incluye a muchos órganos vitales, en el que el hígado es uno de los principales, y esto ocasiona muchos problemas a la salud”, explicó el Dr. Tapia Akerman.
Fuentes: Dra. Pilar de la O Castro. Subjefa Servicio de Nutrición Dra. Regina Velasco Dubón. Jefa Servicio de Nutrición HOSPITAL NACIONAL DE NIÑOS Teléfono 2523-3600 Ext. 4000 Dr. Esteban Tapia Akerman, nutricionista, Asociación Pro Personas Celíacas (APPCEL), NUTRISER S.A. Teléfono: 8812-8322
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uida tu salud y tu figura. Alimentación sana para cuerpos sanos Lic. Milagro Mora, Nutricionista Dos Pinos En la mayoría de las revistas o en Internet, encontramos disponibles dietas que nos prometen perder peso, tener un cuerpo más esbelto y una vida más activa; sin embargo, estos artículos siempre se quedan en falsas promesas ya que muchas veces lo que nos hacen falta son la disciplina constante y el convencimiento de la necesidad de realizar cambios, en el estilo de vida. Estudios han demostrado que realizar ejercicios, adoptar una dieta balanceada e incorporar, por lo menos, tres productos lácteos bajos en grasa como parte de una alimentación saludable, ayudarán a las personas a potenciar la pérdida de peso y de grasa corporal, a disminuir las medidas de la cintura y a lograr mantenerse con menos peso por más tiempo. Pero, ¿qué es una alimentación saludable? Una alimentación saludable es aquella que incluye en las cantidades adecuadas y balanceadas todos los grupos de alimentos, de manera que el cuerpo obtenga todos los nutrientes esenciales para su buen funcionamiento. Toda dieta balanceada contiene vegetales, frutas, lácteos y carnes bajos en cereales y grasas.
Dos Pinos, siempre pensando en su bienestar, cuenta con una familia de productos a los cuales se les conoce como alimentos funcionales, que tienen como objetivo brindar beneficios a la salud, ya que poseen componentes adicionales que van más allá de la nutrición básica del alimento. Algunos ejemplos de alimentos funcionales son los yogures In line de Dos Pinos que además de ser bajos en grasa, en calorías y libres de azúcar, contienen probióticos, que regulan el equilibrio de la flora intestinal. Muchas veces, las personas logran buenos resultados en cuestiones de peso y salud no cumpliendo una dieta estricta, sino solamente siguiendo estas recomendaciones: • Realice cinco tiempos de comida; coma poco, pero frecuente. • Ingiera ocho vasos de agua al día. • Incorpore, al menos, cinco porciones entre frutas y vegetales. • Añada, por lo menos, tres porciones de lácteos bajos en grasa, diariamente. Por ejemplo, yogur in line de Dos Pinos. • Cuide el tamaño de la porción y la cantidad de alimentos que consume.
• Evite el exceso de azúcar y de sal en sus comidas. Para que una persona mantenga una alimentación saludable, es necesario tomar en cuenta que la dieta se mide como un todo. Una persona saludable no gana peso debido a que comió un alimento específico, una persona gana peso porque durante cierto periodo de tiempo ha estado ingiriendo más calorías de las necesarias. La razón por la cual se hace imprescindible conservar una dieta saludable, va más allá de lo estético, se considera indispensable comer bien para tener energía durante todo el día, lograr realizar las actividades habituales, conseguir las vitaminas y minerales necesarias para mantener su cuerpo funcionando en niveles óptimos, para prevenir enfermedades y en el caso de que todavía esté en desarrollo, alcanzar la estatura máxima. Le invitamos a que disfrute de nuestros deliciosos Yogurt In line de Dos Pinos y sea una de esas personas que están deseosas de mejorar su calidad de vida, por medio de cambios en su alimentación.
SÓLO PARA CELIACOS Tortilla de espinacas con atún Por: Dra. Gioconda Padilla Vargas, nutricionista Nutrición Creativa Tel. 2443-1121
Ingredientes • 4 huevos • 1 lata de atún (sin trazas de gluten) • Hojas de un rollo de espinacas, bien picadas • 1 cebolla pequeña picada finamente • Sal al gusto • Aceite para la cocción
Preparación • Sacar el atún de la lata, drenar el líquido y desmenuzarlo • Calentar un sartén pequeño y sofreír la cebolla en una cucharadita de aceite • Anadir el atún, las espinacas y luego mezclar, dejando cocer por unos minutos • Aparte, batir los huevos y agregar a la mezcla de espinacas • Agregar sal al gusto • Dejar cocinar hasta que cuaje por ambos lados
NOTA IMPORTANTE: Recordar que los alimentos que se cocinan para una persona celíaca, deben prepararse en utensilios (ollas, sartenes, cucharones, etc.) totalmente libres de gluten. Para esto, sería recomendable que estos se usen exclusivamente para ese fin.
Pan de yuca Por: Dra. Gioconda Padilla Vargas, nutricionista Nutrición Creativa Tel. 2443-1121
Ingredientes: • 2 tazas de harina de yuca • 1 taza de queso mozzarella rallado • 2 cucharadita de polvo de hornear o bicarbonato • Una pizca de sal • 1 cucharada de aceite • 1 huevo • ½ taza de leche • ½ taza de agua
Preparación: • Mezclar la harina de yuca, el queso, el polvo de hornear y la sal, en una licuadora o procesador de alimentos. • Añadir, poco a poco, el aceite, el agua, la leche y los huevos, mezclar rápidamente hasta formar una sola pelota • Guardar en el refrigerador • Precalentar el horno • Con la masa refrigerada, formar pelotitas pequeñitas y colocarlas en un molde de pan • Hornear hasta que se doren
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SÓLO PARA CELIACOS Sushi de quínoa y espinaca Por: Dr. Esteban Tapia Akerman, nutricionista, Asociación Pro Personas Celíacas (APPCEL), NUTRISER S.A.
Ingredientes: • 750 gramos de quínoa cocida • 30 gramos de azúcar • 500 gramos de espinaca • 2 zanahorias • 200 gramos de zapallo • 150 gramos de filete de trucha • Sal, pimienta
Preparación: • Mezclar la quínoa cocida con el azúcar. • Colocar las hojas de espinaca un minuto, en agua hirviendo. • Poner las hojas de espinaca sobre un secador limpio. • Repartir la quínoa sobre las hojas de espinaca. Colocar en el centro la zanahoria, el zapallo y la trucha, en juliana. • Agregar sal y pimienta. • Enrollar y cortar en trozos de 2 a 3 cm.
Pollo con especies
• 1 cucharadita de pimienta negra (molerla) • 4 filetes de pechuga de pollo
Por: Dr. Esteban Tapia Akerman, nutricionista,
Preparación
Asociación Pro Personas Celíacas (APPCEL), NUTRISER S.A.
Ingredientes para 4 personas • 1 cucharadita de chile dulce • 1 cucharadita de sal • 1 cucharadita de tomillo • Un poquito de aceite • 1 cucharadita de ajo en trozos (molerlo) • 1 cucharadita de pimienta blanca (molerla)
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• Mezclar el chile dulce, el ajo en polvo, la sal, el tomillo, la pimienta blanca, la pimienta negra. • Untar los filetes de pollo con un poco de aceite y luego, cubrir cada lado con la mezcla de especias. • Poner un poco de aceite en un sartén o una parrilla y colocar el pollo sobre fuego medio-alto, por cada lado, durante unos 8 minutos o hasta que esté dorado.
Dirección: Heredia, de Burguer King 1Km al este, contiguo a Veterinaria Machado. Edificio Skorpio 2da planta.
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Podemos preparar las bebidas con endulzantes o bien, dejarlas en estado natural.
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Además, contamos con la sección de los batidos
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Nuestro Colegio de Profesionales en Nutrición nace en el año 2009, después de que la Ley que lo implementa pasa 14 años en la Asamblea Legislativa y llega a legislar sobre un gremio que estuvo alrededor de 30 años en libertad. Por esta misma razón, se generó en nuestro país una cultura que les permite a muchos otros profesionales o no, el ejercicio de actos inherentes a la ciencia de la nutrición humana. Pero, hoy estamos creciendo y realizando las labores para las cuales fue creado. Hemos incorporado hasta agosto del 2011 a 808 colegas nutricionistas, todos y todas licenciados y licenciadas que cumplieron con un Reglamento de Incorporación y que en la actualidad, deben acatar un Código de Ética moderno que pretende concretar el ejercicio óptimo de la profesión de la salud más importante del siglo XXI, la nutrición.
o i g e l o v o e C u n Un
, l a n o i s Prlodfeelos y las e s a t s i n o nutrici
Dentro de nuestro programa de trabajo, se encuentra la inclusión de las labores de la nutrición moderna en la legislación nacional: La Ley General de Salud y el Reglamento General de Hospitales Nacionales, entre otras. Todo necesario no solo para adquirir derechos propios como profesión, sino también para cimentar varias actividades que deberán ser deberes del nutricionista: la consulta al paciente, la prescripción dietética, la valoración e interpretación de exámenes de laboratorio (en conjunto o individualmente, cuando sea necesario), la visita al paciente hospitalizado, la visita profesional para mercadear alimentos y el funcionamiento las 24 horas, de los servicios de nutrición, la inclusión en las áreas de atención primaria y secundaria; entre otras tareas vitales para la atención adecuada de la población. Estamos trabajando en un programa de educación continua que promueva la excelencia profesional, la optimización del recurso humano y sobre todo, el desarrollo de un gremio moderno, con habilidades propias de la profesión y de cualquier otro conocimiento que le posibilite realizar su trabajo integralmente, en los ámbitos individual y poblacional. Por ser la nutrición una ciencia, el cambio es una constante que prevalece y la educación es el instrumento para mantenernos al día, con el fin de volver al ser humano nuestro centro de atención. Hemos creado un modelo de Colegio – Emprendedor que nos permitirá realizar actividades comerciales propias del gremio, que no compitan con otras desempeñadas por otros colegas. Nuestro objetivo acá es el de generar necesidades profesionales y espacios para su desarrollo nacional y ¿por qué no?, internacional también. Entre ellos se ha creado un aval para la industria de alimentos que calificará a estos de acuerdo a sus cualidades nutricionales y de producción. Será un instrumento educativo para la población, que garantice el buen uso de prescriptores,
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etiquetado nutricional, cualidades productivas de origen, entre otros aspectos. Además, acá brindaremos el asesoramiento técnico para que la industria y los productores crezcan y mejoren sus calidades. El nutricionista tiene la capacidad técnica para que, en conjunto con el tecnólogo de alimentos y otros profesionales, se formulen alimentos más saludables; esto es un derecho de la población y un deber de los oferentes, que debemos cumplir. Asimismo, el aval contribuirá con un mercadeo más adecuado de la oferta alimentaria, y al no ser obligatorio deseamos que llegue a constituir una opción que los productores vean como apoyo para mejorar la oferta de alimentos, tan competitiva como lo es en el primer mundo.
También, es nuestro objetivo lograr que la población tenga en cuenta el aporte profesional que puede brindarle un nutricionista, cualquiera que sea su objetivo de vida, en términos de su salud y calidad de vida.
Deseamos que tanto en el sector público como privado, se reconozca la labor que la y el nutricionista puede llevar a cabo por el bienestar general de la población. Vender la idea de que nuestros conocimientos son valiosos para todas las partes que integramos la sociedad, es vital para que en este siglo XXI Costa Rica mejore sus índices de calidad de vida.
Tel: 2231-2118
Hacemos público nuestro lema: saber y hacer nutrición, para la vida. Con un significado muy interno basado en el conocimiento de la ciencia de la nutrición y de las acciones que rodean al ser humano para vivir bien, sanos y felices. Dra. Hannia León León, nutricionista
Presidenta del Colegio de Profesionales en Nutrición. Código 003 – 09
Para mayor información llame al
El Colegio de Profesionales en Nutrición no se quedará sentado esperando que las estadísticas se hagan realidad. Esas que dicen que para el año 2050 seremos un país en el que la obesidad será prevalente en más de un 60 por ciento de la población infantil y adolescente, y que secundario a este problema la diabetes mellitus, la hipertensión arterial y otras enfermedades crónicas no transmisibles, se habrán aumentado de forma exponencial a la primera, la obesidad. Muchos de los profesionales en salud sabemos de este peligro, pero debemos influir en los que conocen y controlan la economía y la política, para que reconozcan que la prioridad en salud debe ser la prevención, por medio de la educación, para que nos permita vivir mejor.
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GUÍA DE ASOCIACIONES Asociación DÍA VIDA PRO-DIABÉTICOS Por: Adriana Chaverri Ruphuy El grupo de apoyo nació en junio del 2006, como una necesidad de compartir en todos los ámbitos y de buscar apoyo en el tema de la diabetes, no solo para los niños y jóvenes que asisten, sino también para los padres. La asistencia ha ido aumentando poco a poco, hasta tener en la actualidad un promedio de 35 personas por reunión. La Asociación realiza las reuniones en una casa en Curridabat, perteneciente a la Iglesia Comunidad PAS, dos sábados de cada mes. En vacaciones, programa paseos y diferentes actividades recreativas. Asociación Día Vida, existe con el propósito de que: “cada día luchamos por tener la mejor calidad de vida en familia”. Y su lema es: “No dejes que la diabetes se convierta en una enfermedad”. Pues ella como Asociación, ha querido inculcarles a las personas, que la diabetes es un estilo de vida. Los temas que más se tratan son nutrición, psicología, cocina (recetas light para niños), testimonios, oración y momentos para compartir. Por eso, cuenta con un equipo de apoyo permanente: Dra. Susana Campos (nutricionista), Lic. Iván Jirón (psicólogo familiar), Lic. Katherine Solano (psicóloga en la salud), y Lic. Alejandro Castro (pastor de Comunidad PAS).
Para más información: Facebook: Dia Vida Asociación Pro-diabeticos Mail: a.ortega@racsa.co.cr Tel. 2234-7140 / Cel. 8811-6662
Asociación PRO-PERSONAS CELIACAS Por Milagro Arias R. La Asociación Pro-personas Celiacas (APPCEL) es sin fines de lucro y nació en el año 2004, por un grupo de personas con esa condición y muchos objetivos en común, principalmente de apoyo, educación e investigación, sobre una enfermedad que no es nueva, caracterizada como difícil de diagnosticar, precisamente por falta de información. De ahí que se haya dedicado a educar a la comunidad costarricense para crear conciencia de lo que significa el padecimiento. Se han involucrado especialistas en esta experiencia más la creación de un contacto con grupos de celiacos, establecidos en diferentes países para fortalecer la asociación, a través de experiencias, estrategias y conocimientos. APPCEL refiere los celiacos a médicos especialistas, aconseja y brinda toda la información posible respecto a los alimentos permitidos y otorga además, un apoyo especial a madres y padres de niños celiacos; e inclusive hasta de manera económica, a familias de escasos recursos, con citas médicas o pago de exámenes específicos, así como con la entrega de alimentos que se les dificulta adquirir por falta de recursos. Más información a los teléfonos: 8375-8229 o al 8384-5523, acérquese a APPCEL y compruebe que “Usted no está solo”. Fuente: Ani Brenes Herrera, presidenta APPCEL.
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Por: Adriana Chaverri Ruphuy redaccion@secretosdecocinacr.com Con 33 años de experiencia y DOS años de ofrecer servicios en nuestro consultorio
Enfermería en Alerta: ¡una excelente opción de atención a domicilio!
Servicios muy variables En el campo de la enfermería, ofrece, entre otros, procedimientos como curaciones, aplicación de sueros, tratamientos intramusculares y/o intravenosos, atención y cuido continuo por horas, asistencia en higiene y cuidado personal, asistencia en la alimentación por sondas, colocación de sondas nasogástricas y vesicales. Además: mantiene coordinación con otros especialistas para interconsultas médicas, de nutrición, fisioterapia, terapia respiratoria y de belleza, exámenes de laboratorio y otros servicios.
En un principio, esta empresa inició brindando servicios de salud solamente orientados al área de la Enfermería; pero, poco a poco, ha ido abriendo su oferta a servicios médicos, de terapia física y respiratoria. Además, actualmente, establece alianzas en los campos de la nutrición, la belleza, el transporte especializado y del equipo médico. “También, tenemos convenios con una empresa de turismo médico, servicios a empresas, campañas de vacunación, ferias de la salud y establecimos la filosofía de facilitar servicios a la comunidad (…); estamos realizando procedimientos en nuestro consultorio con descuentos de hasta un 50%”, afirma la Lic. Maritza Chávez, enfermera. Esta empresa brinda un horario de atención totalmente flexible y variable. Resulta importante destacar que, Enfermería en Alerta, se enfoca principalmente en la Gran Área Metropolitana; sin embargo, “vamos adonde el paciente o cliente lo requiera y ya lo hemos hecho así con clientes en Turrubares, Guápiles, Jacó, Cartago y San Carlos”, comenta Chávez. Recuerde, cualquier persona con algún problema de salud, puede llamar a Enfermería en Alerta durante las 24 horas del día, los siete días de la semana, al: 2289-2661. Fuente: Lic. Maritza Chávez Cruz, enfermera
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