Revista Secretos de Nutrición y Salud | Edición Número 07 | by Publicreativos Fama de Costa Rica

Nutrición y Salud Especial:

Viviendo con la Diabetes

Celiacos

que son Diabéticos

Lo que debe saber de: Bombas de insulina Cuidado de los ojos Pie diabético Cuidado bucal

La Dieta de los Diabéticos Diabetes y Obesidad plar m e Ej tuito a r G

Los niños y la Diabetes

Edición No.7 Año 1 2012

INTEGRACIÓN INDUSTRIAL ISA S.A. Representantes para Costa Rica de Suministro de material didáctico orientado a facilitar y mejorar la educación, el entrenamiento y la práctica profesional en diversas áreas.

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SALUD NUTRICIÓN

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Secretos de Revista

PARA LATINOAMÉRICA Guía Especializada de Cocina y Nutrición

y Nutrición

¡Evolucionamos! S

Nutrición y Salud

Contenido

6 Nutritips 7 Existe una gran relación entre la Celiaquía y la Diabetes Tipo 1 12 Cuidados, dieta y prevención 18 La Diabetes Tipo 1 abunda en la niñez 22 Diabetes Tipo 2 y obesidad van de la mano 26 La Diabetes exige un cuidado especial en nuestra boca 31 La Diabetes también podría “nublar” su mundo 33 Los pies también sufren con la Diabetes 35 Bombas de insulina: ¡La tecnología al servicio de la Diabetes!

En esta edición colaboraron:

El material editorial fue revisado por: Colegio de Profesionales en Nutrición de Costa Rica Dra. Hannia León, Nutricionista CPN 003-09 Presidenta

SECRETOS DE NUTRICIÓN Y SALUD

• Dr. Claudio Orlich, oftalmólogo. Clínica 20/20. Tel. 2291-5511. • Dra. Consuelo Pardo, nutricionista y dietista colombiana. Correo electrónico: jucopaes@gmail.com • Dra. Grisela Angulo, odontóloga. Tel. 2220-1510. • Dra. Dania Martel, odontóloga. Tel. 2229-3648. • Dr. Erick Richmond Padilla, endocrinólogo pediatra, jefe del Servicio de Endocrinología del Hospital Nacional de Niños. Tel. 2208-8609. • Dr. Esteban Tapia Akerman, nutricionista de la Asociación Propersonas Celiacas, NUTRISER S.A. Tel. 8812-8322. • Dra. Georgina Dengo, nutricionista. Tel. 2234-6258. • Dr. Herbert Burgos Quirós, especialista en gastroenterología, hepatología, endoscopia digestiva. Gastro Clínica, edificio Sirius. Tel. 2241-4410 / 2236-3575. • Dr. Luis Carlos Ramírez, médico especialista en Endocrinología. Tel. 2224-9338. • Dra. Margoth Franco, médico general; especialista en el cuidado y tratamiento del pie. Tel. 8826-0397.

• Dr. Orlando Jaramillo, pediatra endocrinólogo. Servicio de Endocrinología del Hospital Nacional de Niños. Director del Centro Integral Médico, San José. Presidente de la Asociación Nacional Pro estudio de la Diabetes, Endocrinología y Metabolismo. Tel. 2255-3875. • Dra. Paula Wang, médico especialista en Endocrinología. Tel. 2255-3875. • Dr. Paul Flikier, oftalmólogo. Centro Médico de la Visión. Tel. 2221-3269. • Dra. Susana Campos, nutricionista y educadora en Diabetes (certificada por International Diabetes Federation IDF). Directora de Salud Completa S.A. Tel. 2234-7139. • Dr. Walter Arguedas, Podiatra, especialista en enfermedades y padecimientos del pie. Tels. 22320930 / 2220-3872. • Gretel Rodríguez, especialista de línea de Bombas de Insulina, Meditek. Tel. 2549-2200, ext. 2208 / Cel. 8813-8984. • Lic. Ana Luisa Monge Naranjo, psicóloga. Tel. 8327-4213. • Lic. Silvia Gagneten, nutricionista. Autora del libro: “Pierda peso sin perder su salud”. Tel. 8843-7805.

EDITORIAL S

Nutrición y Salud

¡Evolucionamos para usted!

A partir de esta edición, la Revista Secretos de Cocina y Nutrición cambia su nombre a Secretos de Nutrición y Salud. Después de un año de llegar hasta sus manos hemos tomado esta decisión gracias a sus sugerencias, ya que este nombre refleja lo que en realidad es la revista.

Nutrición y Salud Créditos Dirección y Gerencia General:

Fabiola Urbina

Gerente Administrativo:

Manuel Granda

Asistente Administrativa:

Flor Granda

Mercadeo y Ventas:

Tatiana Ortiz (506) 8835-3711

Jefe de Redacción:

Adriana Chaverri Ruphuy

Nuestro compromiso social y profesional nos obliga a realizar esta evolución. En cada edición, buscamos la mejor manera de llevarles la información más seria, actualizada y profesional de la forma más clara y sencilla. Por eso, creemos que dar este paso nos posibilitará dirigirnos a más lectores.

Periodistas:

Agradecemos profundamente a estos fieles lectores que de manera gentil, nos han seguido, apoyado y sugerido este cambio. Creemos que el actual momento es apropiado, después de haber madurado durante un año este proyecto. La retroalimentación que hemos recibido de nuestros lectores, empresas, colaboradores y amigos nos posibilita hacerlo dando pasos en firme.

Filóloga:

Estamos profundamente agradecidos con el Colegio de Nutricionistas de Costa Rica que nos dio su aval desde el inicio y, edición tras edición, se encarga de revisar el contenido que entregamos en sus manos. También, agradecemos muchísimo a las empresas patrocinadoras cuya visión, responsabilidad social y compromiso con la nutrición y la salud costarricense, nos han permitido llegar hasta ustedes.

Milagro Arias Rodríguez Álvaro Blanco Barreras

Diseño y diagramación: Mensajería: Impresión:

Licda. Leila Barreras Silvia G. Ríos Reyes Julio Andrade Impresión Comercial, Grupo Nación

Una producción de

Publicreativos Fama de Costa Rica S.A. San José, Costa Rica, 2012

Asimismo, nuestra gratitud a todos los profesionales de la salud y la nutrición que han aportado su valiosísimo conocimiento y experiencia para enriquecer el material editorial que llega a manos de los lectores. Gracias a las decenas de nutricionistas, clínicas, hospitales, doctores, asociaciones e instituciones, a través de los cuales la revista se distribuye, su apoyo nos ha permitido alcanzar cientos de hogares en Costa Rica.

Tel. (506) 2236-9585 Fax (506) 2236-9586 Correo electrónico: ventas@secretosdecocinacr.com mercadeo@secretosdecocinacr.com

Agradecemos a todos por seguir respaldando este proyecto, que es para y por la Nutrición y Salud de Costa Rica.

¡Evolucionamos para usted! ¡Que Dios los bendiga! Fabiola Urbina Directora Revista Secretos de Nutrición y Salud Esta revista debe usarse como referencia o complemento pero de ninguna manera su contenido editorial o comercial reemplaza al tratamiento médico o el consejo de su nutricionista. La información que contiene es de carácter orientativo y no debe considerarse al mismo nivel que las indicaciones de un profesional de la salud. Publicreativos Fama de Costa Rica S.A no se responsabiliza de ningún tipo de daño o perjuicio derivado directa o indirectamente, del uso y la aplicación de los contenidos de esta edición.

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NUTRI-TIPS SÓLO PARA DIABÉTICOS • Respete el horario de comidas, nunca las elimine o atrase por más de una hora y realice de cinco a seis tiempos de comida. • Consuma alimentos con fibra, entre ellos: frijoles, alimentos integrales, vegetales y frutas. La fibra le ayudará a que la absorción del azúcar sea más lenta. • Prefiera alimentos bajos en grasa o sin esta. • Prepare sus alimentos horneados, al vapor o con salsas naturales. • Elimine los azúcares simples de su dieta, pues estos aumentan el nivel de glucosa en la sangre. No consuma: confites, cajetas, jaleas, panes, galletas dulces, repostería, siropes, aguadulce, gaseosas, miel de abeja, helados ni chocolates. • Tome las bebidas sin azúcar o con algún sustituto. Intente tomar agua la mayoría de las veces. • Evite la ingesta de bebidas alcohólicas. • No abuse de las harinas. • Cuando cocine, utilice condimentos naturales, como: culantro, apio, chile dulce, albahaca, ajo y cebolla. • Vigile regularmente su glicemia. • Realice ejercicio tres o más veces por semana, como mínimo durante 30 minutos. Recuerde ingerir los alimentos, por lo menos, una hora antes de realizar el ejercicio. • Mantenga un peso adecuado para su altura y edad, esto facilitará el control y tratamiento de su azúcar. • Los celiacos diabéticos deben visitar al médico cada cuatro meses, con el fin de mantener un buen control de su enfermedad. • Es necesario, en los diabéticos celiacos, valorar los niveles de insulina consumida para lograr diseñar y mantener la dieta adecuada. • Se recomienda a los diabéticos celiacos, merendar antes de cualquier actividad física, por ejemplo, consumir: fruta con yogur, tortillas con queso o con jamón, libre de gluten, así como ingerir algún cereal libre gluten. • El niño diabético debe practicar actividad física regular y seguir un plan nutricional con aporte de calorías y distribución de alimentos, estructurado por un nutricionista. • Se debe educar a nuestros hijos, desde las etapas tempranas de su vida, en los hábitos sanos de alimentación y estilo de vida. • El niño con Diabetes Tipo 1, luego de una hora de ejercicio intenso, debe realizarse una glicemia. Se trata de impedir que el niño esté recurriendo a meriendas frecuentes para evitar hipoglucemias, durante o después del ejercicio; en la mayoría de las veces se recomienda disminuir la dosis de insulina de acción rápida, antes del ejercicio. 8

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Existe una gran relación entre la Celiaquía y la Diabetes Tipo 1

SÓLO PARA DIABÉTICOS

Con una dieta balanceada y variada, el celiaco diabético puede llevar una vida normal Por: Milagro Arias R. milagro@secretosdecocinacr.com

anto la Diabetes, como la enfermedad Celiaca, empiezan en una alteración inmunológica inmune, en la que el cuerpo reconoce como inadecuada alguna de sus partes. Según el Dr. Herbert Burgos, especialista en Gastroenterología, es común una relación entre Diabetes insulinodependiente (Tipo 1), la cual se da usualmente a temprana edad, con la enfermedad Celiaca, entre un tres a un ocho por ciento; lo que tiende a ser amplificado con la presencia del gluten, el cual se convierte en la llave principal para abrir el problema. “Son casos de lesiones específicas en el páncreas, y de un ataque directo hacia la estructura de la mucosa del intestino, por lo que es muy importante un buen diagnóstico médico para tratar la enfermedad Celiaca a tiempo y evitar complicaciones”, indica el Dr. Burgos. Se debe poner especial atención en la población que presenta Diabetes Tipo 1, porque en ocasiones no muestran los síntomas de la Celiaquía, ya que el nivel de penetrancia puede ser muy leve, y genera apenas distinción, eructos, dolor ocasional y poca flatulencia. Además, no solo desencadena en diarreas, también puede presentarse estreñimiento, por lo que, el Dr. Burgos recomienda realizar un examen de densitometría en adultos jóvenes, que algunas veces presentan osteoporosis, ya que es un indicativo importante. Se debe tomar en cuenta que la figura más importante, para el tratamiento adecuado de este paciente es el nutricionista, el cual debe diseñar una dieta calórica y nutricionalmente adecuada para el celiaco diabético, que le brinde una buena cantidad de carbohidratos de otra fuente diferente al gluten, y que sustente los macronutrientes necesarios. Además, debe tratarse con el endocrinólogo y el gastroenterólogo, encargado de brindar especial cuidado al tracto digestivo, para evitar generar enfermedades complejas, como el linfoma de intestino (cáncer). SECRETOS DE NUTRICIÓN Y SALUD

¡Libres de gluten y azúcar! Tome en cuenta que un intestino puede regenerarse en un periodo de 36 horas y destruirse rápidamente, en pocos días, por lo que el diabético celiaco debe seguir un plan nutricional personalizado. El Dr. Burgos explica que la ventaja de la enfermedad celiaca es que en el momento de retirar la causa (gluten), desaparece la enfermedad; eso sí, se debe tener mucho cuidado con gran cantidad de productos que lo contienen, como pastas dentales, confites, helados, entre otros. “Exponerse al gluten es como que se esté vacunado contra una enfermedad y se expone a la enfermedad; lo que genera la reacción inmunológica, no es un virus o una bacteria, es la mucosa del intestino la que está en peligro”, asegura el gastroenterólogo. El Dr. Esteban Tapia Akerman, especialista en Nutrición, explica que el diabético celiaco debe respetar los cinco tiempos de comida, al que debe diseñársele una ingesta adecuada de carbohidratos, proteínas y grasas, libre de gluten, y vigilando el consumo de azúcar. “Es una dieta balanceada y variada”. Este paciente debe consumir de tres a cuatro porciones de fruta diaria, ya

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que contienen fibra, y ayudará a bajar los niveles de azúcar, principalmente. Asimismo, debe buscarse otra fuente de carbohidratos que no sean de la familia TACC (trigo, avena, centeno y cebada), y enfocarse en el consumo de arroz, maíz y tubérculos.

nes, porque según el Dr. Burgos, la enfermedad Celiaca no es difusa, es de parches; es decir, que puede tener zonas normales y más adelante muy anormales, por lo que esta prueba permite la visualización total del intestino.

Claro está, según el nutricionista, que los sustitutos de azúcar nunca van a subir los niveles de insulina, sin embargo, el diabético celiaco debe tener mucho cuidado con la Sucralosa, según el Dr. Tapia, porque por lo general esta viene combinada con maltrodextrina, que en ocasiones puede ser de procedencia del trigo, lo cual no se indica en la etiqueta, así que lo mejor es endulzar con Aspartame, Stevia o Sacarina.

“Se le da al paciente una cápsula en ayunas, la cual va tomando fotografías, pasando por todo el tracto digestivo, y estas envían señales a unos sensores especiales colocados en la piel, las cuales se almacenan en un disco y permiten brindar mayor seguridad, con una certeza de un 97%, no requerirá la biopsia”, señala el médico gastroenterólogo.

Diagnósticos adecuados El Dr. Herbert Burgos comenta que es muy complejo realizar un buen diagnóstico, ya que muchas de las pruebas no dan al 100%, por lo que asegura como exitoso el unificar una serie de factores, empezando por una medición de anticuerpos en sangre, principalmente los transglutaminadas y antiendomisial, que si los dos juntos dan positivo, tiene un 96% de sensibilidad. Lo ideal es continuar, para confirmar con la capsula endoscópica, que va a ver todo el intestino delgado e identificará la mayoría de las lesio-

Y es que la biopsia de duodeno presenta problemas de diagnóstico en esta población, ya que existen más de 40 causas de duonitis linfocítica, que es lo mismo que se ve en la enfermedad Celiaca, según Burgos, y al realizarla en la segunda o tercera porción del duodeno, en ocasiones resulta negativa, porque la lesión está mas allá. Fuentes: Dr. Herbert Burgos Quirós, especialista en Gastroenterología, Hepatología, y Endoscopia digestiva. Tels. 2241-4410 / 2236-3575 Dr. Esteban Tapia Akerman, nutricionista de la Asociación Pro-personas Celiacas y NUTRISER S.A. Tel. 8812-8322

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Frescos SÓLO PARA DIABÉTICOS Batido de banano Por: Dra. Susana Campos Gutiérrez Nutricionista y Educadora en Diabetes

Ingredientes: • 1 banano pequeño partido en trozos • 1 taza de hielo • 1 taza de leche descremada • ½ cucharadita de canela en polvo

Preparación: • Licuar el banano, la leche y el hielo. • Agregar la canela en polvo y licuar de nuevo. • Servir de inmediato.

Información Nutricional: Energía: 160 calorías Intercambios Nutricionales: 1 Lácteo + 1 Fruta.

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Frescos SÓLO PARA DIABÉTICOS Batido refrescante Por: Dra. Susana Campos Gutiérrez Nutricionista y Educadora en Diabetes

Ingredientes: • 1 taza de piña fresca • 3 rodajas de pepino (con cáscara) • 1 taza de hielo • ½ taza de agua • Opcional: edulcorante artificial

Preparación: • Mezclar todos los ingredientes en la licuadora. • Servir de inmediato.

Información Nutricional: Energía: 83 calorías Intercambios Nutricionales: 1 Fruta + ½ Vegetal.

Fresas en leche Por: Dra. Susana Campos Gutiérrez Nutricionista y Educadora en Diabetes

Ingredientes: • ½ taza de fresas frescas • ½ taza de leche descremada • ½ taza de hielo • ½ cucharadita de sustituto de azúcar

Preparación: • Lavar las fresas. • Mezclar las fresas, la leche descremada y el sustituto de azúcar. • Agregar ½ taza de hielo. • Licuar hasta que esté uniforme

Información Nutricional: Energía: 68 calorías Intercambios Nutricionales: ½ Lácteo + ½ Fruta.

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Frescos SÓLO PARA DIABÉTICOS Jugo antioxidante Por: Dra. Susana Campos Gutiérrez Nutricionista y Educadora en Diabetes

Ingredientes: • ½ taza de piña • 4 peras picadas (con todo y su cáscara) • ½ taza de jugo de limón

Preparación: • Lavar y picar las frutas. • Licuar todos los ingredientes juntos. • Servir de inmediato.

Información Nutricional: Energía: 98 calorías. Intercambios Nutricionales: 1¾ Fruta.

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SÓLO PARA DIABÉTICOS

Los mejores a de un d migos ia siempre bético d su nutric eben ser ionista y su endocr inólogo .

Por: Adriana Chaverri Ruphuy redaccion@secretosdecocinacr.com

a Diabetes es una enfermedad que inicia silenciosa; pues la mayoría de quienes la padecen se dan cuenta de su existencia, cuando ya los síntomas son evidentes…

Cuidados, dieta y prevención…

¡anótelos!

Para toda persona, la alimentación diaria debe estar clasificada en: desayuno, merienda, almuerzo, merienda y cena. Recuerde no saltarse NUNCA ninguno de estos tiempos

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Por ello, es tan importante la prevención. Una persona que no padece la enfermedad, pero tiene historia familiar de Diabetes, debe comprender que la probabilidad de desarrollarla, es elevada. ¿Cómo prevenirla? Básicamente, según la nutricionista y educadora en Diabetes, Dra. Susana Campos, la forma más recomendada es mediante alimentación adecuada, actividad física y control médico anual. “Es importante evitar problemas de sobrepeso y obesidad, triglicéridos y colesterol elevados y realizarse anualmente, un control de exámenes de laboratorio que incluyan lo básico: glicemia, hierro y lípidos. Si el resultado de los exámenes refleja que se encuentra dentro de los límites adecuados, el control debe seguir todos los años; pero, si por el contrario hay niveles altos, es importante hacer el control cada tres o seis meses”, explica la Dra. Campos.

¡Cuídese! Los dos cuida ener los t ipo 2, eben que d Tipo 1 y T ismos. sm ticos o Diabé amente lo s es el tip ic o e ll s u e á q son b ncia entre cológico be a e e r d m e La dif miento far Tipo 1, se día; a la t al a n r t e de veces los que s a ia y r , n e va utiliza r insulina mayoría d en a t la e c u e e p d iny ras qu 2, se mient de la Tipo l uso de e casos trolar con . s la con il t pas

Lo primero que debe hacer una persona diagnosticada con Diabetes, es investigar sobre la enfermedad que padece, de la mano de su nutricionista y endocrinólogo. En algunos casos, resulta importante que también se ponga en contacto con un psicólogo. Otro aspecto de relevancia, es que cuide su peso desde el inicio, ya que un aumento de este y los niveles elevados de azúcar, se ven directamente relacionados con la aparición de las complicaciones propias de la enfermedad. “Se deben respetar todos los horarios y tiempos de comida, así como la aplicación de los tratamientos farmacológicos, y ser puntual con las citas de control”, afirma la Dra. Campos. Tenga presente que la alimentación es uno de los mejores tratamientos contra la Diabetes, pero muchas veces, es el peor utilizado. “Se ha comprobado que una persona que mantiene una alimentación saludable, en la que lleva un control de porciones de los diferentes grupos de alimentos, respeta sus horarios de comida y no consume los productos que no debe consumir (los que contienen azúcar en su preparación) pueden reducir el riesgo de desarrollar muchas de las complicaciones. Por supuesto, a esto hay que sumarles una actividad física, preferiblemente diaria, y el orden con los medicamentos”, explica la Dra. Campos.

¡Actúe a tiempo!

Tenga presente que el llevar una alimentación saludable, así como el practicar actividad física con regularidad y realizarse un chequeo médico anual son aspectos que le ayudan a evitar la Diabetes. ¿Qué significa llevar una alimentación saludable? Según la Dra. Campos, esto se resume en aprender a comer en porciones adecuadas, y en repartir los diferentes grupos de alimentos, en cinco o seis tiempos de comida, y nunca excederse en alguno. Además, si se tiene herencia de Diabetes y hay un grado de sobrepeso, lo óptimo es iniciar el uso de sustitutos de azúcar y cambiar los productos azucarados, por las opciones sin azúcar y endulzados artificialmente. “Lo ideal es que la persona consulte y lleve un control al inicio de la enfermedad, por un mínimo de seis meses, con una visita mensual, y después llevar un control cada tres o seis meses”, explica la Dra. Campos. Finalmente, tenga muy presente que la alimentación de una persona con Diabetes, debe ser diseñada individualmente. Primero, se realiza una investigación sobre sus gustos, preferencias y horarios de comida; además de tomar en cuenta la edad, la estatura, el peso y otra serie de índices, que indiquen la cantidad exacta de alimentos que se requieren para cubrir las necesidades diarias. Fuente: Dra. Susana Campos, nutricionista y educadora en Diabetes (certificada por International Diabetes Federation IDF). Tel. 2234-7139

Si usted tiene familiares con Diabetes, recuerde que la prevención es lo primordial. Por ello, lo primero es ponerse en contacto con un profesional en nutrición, para que le asesore sobre la cantidad y el tipo de alimentos que se recomiendan para usted.

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SÓLO PARA DIABÉTICOS

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Por: Adriana Chaverri Ruphuy redaccion@secretosdecocinacr.com

El uso de este tipo de productos es muy común actualmente, pues estos benefician a la persona diabética, reducen el consumo de azúcar y el riesgo de padecer caries dentales. Al mismo tiempo, su empleo permite invertir las “calorías vacías” que provee el azúcar, en otros alimentos más nutritivos, que no aportan solo energía, sino también vitaminas y minerales.

Componente principal Sacarina sódica

Nombre comercial Sacarina Slight Sweet & Low Sugar Twin

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Algunas cualidades 2 gotas = 1 cucharadita de azúcar. Resiste calentamiento Contiene sodio Se combina con Sacarina para potenciar el sabor dulce. Contiene sodio

Aspartame

No Sucar D’Lite Diet Belen Rey Nutrasweet Equal

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L-Aspártico y D alanina amida

Alitamo Neotame (semejante al Aspartame

Estable al calor Edulcorante de alta intensidad Bebidas dietéticas

Sucralosa

Splenda Sweet Sucralosa Sucrelle Sucaryl Sucralosa

Endulzante natural Estabilidad térmica (permite calentar y hornear)

Acesulfame K (Potasio)

Sweet one Sunett Sweet & safe

Estable al calentar

Stevia Rebaudiana

Estevia Natuvia Canderel

Azúcar natural de 120 a 240 más dulce que el azúcar Controla presión arterial Evita la retención de líquidos

pero de 7,000 a 13,000 veces más dulce que el azúcar)

*I.D.A = Ingesta Diaria Admitida Fuentes: Lic. Silvia Gagneten, nutricionista. Tel. 8843-7805 Gagneten, Silvia. Pierda peso sin perder su salud (4ta ed.). San José, Costa Rica: Editorial Graficentro, 2006

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Frescos SÓLO PARA DIABÉTICOS Jugo vitamínico Por: Dra. Susana Campos Gutiérrez Nutricionista y Educadora en Diabetes

Ingredientes: • El jugo de una naranja • El jugo de una toronja • ½ taza de hielo • Opcional: edulcorante artificial

Preparación: • Lavar bien las frutas. • Extraer el jugo de la naranja y de la toronja. • Añadir el hielo. • Mezclar y servir de inmediato.

Información Nutricional: Energía: 96 calorías Intercambios Nutricionales: 1½ Fruta

SALSAS SÓLO PARA DIABÉTICOS Salsa de fresas 8 porciones

Por: Dra. Consuelo Pardo Dietista colombiana

Ingredientes: • 250 g de fresas frescas, limpias y sin hojitas, (usar la mitad para la salsa y la otra para cortar en tajaditas y decorar) • 1 cucharada de jugo de limón • 1 cucharadita de fécula de maíz (maicena), disuelta en el jugo de limón (o más, si se desea más consistente) • 4 cucharaditas de endulzante no calórico, o más si se considera necesario, dependiendo de la madurez de la fruta y lo dulce que esté.

Salsa Chile 15 porciones

Por: Dra. Consuelo Pardo Dietista colombiana

Ingredientes: • 2 tomates medianos, pelados, sin semillas y finamente picados • ¼ taza de cebolla blanca (1 grande), finamente picada • ¼ chile dulce verde, finamente picado • 1 diente de ajo, finamente prensado • ¼ cucharadita de chile jalapeño, finamente picado • 1 cucharada de vinagre de vino rojo • ¼ de cucharadita de chile en polvo • ½ cucharadita de sal • 1 cucharadita de endulzante no calórico

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Preparación: • En un tazón mediano, a fuego suave, calentar hasta que hiervan todos los ingredientes, excepto el endulzante no calórico. • Reducir el calor y dejar hervir destapado, revolviendo frecuentemente con una cuchara de palo hasta que la mezcla espese, de 10 a 15 minutos. • Dejar reposar, agregar endulzante no calórico y servir la salsa sobre pollo a la plancha, baby beef e inclusive, como salsa para tacos o patacones.

Información Nutricional: Aporte Calórico Tradicional: 25 calorías Aporte Calórico con endulzante no calórico: 10 calorías

Preparación: • Licuar las fresas hasta volverlas un puré fino. • Cocinarlas con la maicena disuelta en el jugo de limón, hasta que espese un poco. • Enfriar y agregar el endulzante no calórico. • Refrigerar hasta el momento de usar.

Información Nutricional: Aporte Calórico Tradicional: 61 calorías Aporte Calórico endulzante no calórico: 15 calorías

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ENTRADA SÓLO PARA DIABÉTICOS Dip con vegetales Por: Dra. Susana Campos Gutiérrez Nutricionista y Educadora en Diabetes

Ingredientes: • 1 taza de yogur natural • ½ cucharadita de tomillo seco • ¼ cucharadita de sal • Pimienta negra al gusto • 6 tazas de vegetales frescos: palitos de zanahoria, palitos de apio, tiras de chile rojo y tiras de chile verde

Preparación: • Mezclar el yogur con la sal, la pimienta y el tomillo. • Coloque la cantidad deseada de vegetales en el plato y agregue aderezo sobre los mismos.

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La Diabetes Tipo 1

abunda en la niñez • Esta enfermedad se puede presentar a cualquier edad, sin embargo se diagnostica con mayor frecuencia en niños, adolescentes o adultos jóvenes. • Pacientes con un buen control pueden llevar una vida activa, tanto física como intelectualmente, siguiendo las pautas nutricionales y de tratamiento adecuados. Por: Milagro Arias R. milagro@secretosdecocinacr.com

a pérdida de peso en un niño en crecimiento debe considerarse siempre como un fenómeno anormal, más si presenta incontinencia urinaria, sed insaciable, cansancio crónico y un aumento en la frecuencia de orinar; y en los bebés, un cambio constante del pañal. Dentro del diagnóstico diferencial, debe considerarse la posibilidad de Diabetes Mellitus Tipo 1, la cual se presenta en menores que nacen con una predisposición genética que la desarrolla, caracterizada por la destrucción progresiva de las células del páncreas, que producen la insulina, al ser atacadas por el sistema inmunológico. Es importante que la familia en forma temprana, busque atención médica y se realice el diagnóstico de Diabetes lo más pronto posible, para iniciar el tratamiento apropiado, y así evitar complicaciones metabólicas que son de rápida evolución y pueden comprometer la vida del paciente, según el Dr. Erick Richmond, endocrinólogo pediatra. 20

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El paciente con Diabetes Tipo 1, debe ser tratado exclusivamente con insulina de acción corta, inyectada antes de cada comida, y con una dosis de insulina de acción prolongada antes de acostarse, para mantener la glicemia por la noche y madrugada. Según el Dr. Orlando Jaramillo, endocrinólogo pediatra, además tiene que realizar actividad física regular y seguir un plan nutricional con aporte de calorías y distribución de alimentos, estructurado por un nutricionista. El paciente Diabético Tipo 1, debe tener control diario de sus glicemias, al menos cuatro veces al día, basado en el cual, modificará las dosis de insulina antes de cada comida, a su vez, tendrá que acudir a control médico cada tres o cuatro meses.

¿Qué sucede, si no tengo un tratamiento adecuado? De acuerdo con el Dr. Jaramillo, entre las principales complicaciones de un manejo inadecuado de la Diabetes Mellitus, tenemos las macrovasculares (grandes vasos) y las microvasculares (pequeños vasos sanguíneos). Secundariamente, el paciente presentará compromiso a nivel de la retina, donde se transforma en la región posterior del ojo, la luz en impulso eléctrico que el cerebro interpreta como imágenes. En el riñón, el mantener niveles elevados de glucosa en forma persistente, llevará a disfunción de este órgano y, si no se trata a tiempo, a insuficiencia renal que obligará al trasplante renal.

A nivel del corazón, si el paciente no lleva un control adecuado de su Diabetes, aumenta el riesgo de infartos. En piel, el compromiso de pequeños vasos sanguíneos causará una disminución en el aporte de oxígeno y nutrientes, tanto a la piel como a los nervios que nos permiten tener la sensibilidad, esto tendrá como consecuencia mayor riesgo de no percatarse cuando ocurre lesión en la piel, un trauma o infección y, a su vez, predispone a un avance más rápido del crecimiento bacteriano, para concluir en procesos ulcerosos sobreinfectados que requieren, en ocasiones, largos procesos de curación y tratamiento médico.

¡Manéjela adecuadamente! De acuerdo con datos proporcionados por el Dr. Richmond, en el Hospital Nacional de Niños, se controlan aproximadamente 250 infantes con Diabetes Mellitus Tipo 1, más del 90% utiliza cuatro dosis de insulina subcutánea por día. La distribución de las dosis de insulina se hace en forma individual, la mayoría de los pacientes se inyecta insulina regular antes de cada comida e insulina NPH antes de acostarse. “Un pequeño grupo de pacientes pediátricos Tipo 1 en nuestro Hospital, a pesar del manejo intensivo de la Diabetes, ha presentado hipoglucemias frecuentes; en ellos se han utilizado los análogos de insulina, los cuales han ayudado a disminuir las hipoglucemias y a mejorar el control glicémico. La insulina glargina se ha emplea-

do en pacientes con tendencia a la hipoglicemia nocturna, se administra una dosis en vez de insulina NPH antes de acostarse. La insulina lispro se ha utilizado en aquellos pacientes con tendencia a la hipoglicemia durante el día y se administra, en vez de la insulina regular, antes de cada comida”, explica el Dr. Richmond. La mayoría de los pacientes Diabéticos Tipo 1, que se controlan en el Hospital Nacional de Niños, tienen niveles de hemoglobina glicada que se encuentran dentro de los parámetros recomendados por la Asociación Americana de Diabetes. El equipo multidisciplinario les da seguimiento periódico a los pacientes y se intenta que, cada tres meses, estos sean valorados por el endocrinólogo pediatra en la consulta externa. Los padres de familia y los pacientes son capacitados para tomar decisiones en cuanto al manejo de la Diabetes en situaciones especiales, como enfermedades intercurrentes, disminución del apetito y actividades físicas intensas. El uso de múltiples dosis de insulina diaria, así como la capacidad de utilizar escalas de insulina, ha conseguido que los pacientes presenten cada vez menos episodios de cetoacidosis diabética, menos descompensaciones hiperglucémicas y menos hipoglucemias severas que requieran acudir al servicio de emergencias. Fuentes: Dr. Erick Richmond Padilla, pediatra endocrinólogo. Jefe del Servicio de Endocrinología del Hospital Nacional de Niños y Hospital CIMA. Tel. 2208-8609 Dr. Orlando Jaramillo Lines, pediatra endocrinólogo. Presidente de la Asociación Nacional Pro-estudio de la Diabetes, Endocrinología y Metabolismo. Tels. 2255-3875 / 2278-6460

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ENTRADA SÓLO PARA DIABÉTICOS Entremés de brócoli 4 porciones

Por: Dra. Susana Campos Gutiérrez Nutricionista y Educadora en Diabetes

Ingredientes: • 1 brócoli cortado en trozos • 1 taza de repollo morado rebanado • 1 taza de zanahoria rallada • 2 rebanadas de jamón de pavo en tiras • ½ taza de mayonesa 0% grasa • 1 cucharada de apio • 1 cucharadita de semillas de ajonjolí • Sal y pimienta al gusto • 1/3 taza de agua • 4 sobres de edulcorante

Preparación: • Cocine ligeramente el brócoli en agua hirviendo, de manera que quede al dente. • Mezcle el brócoli, el repollo y la zanahoria en un tazón con la mayonesa, los trocitos de jamón de pavo, el agua, el edulcorante, las semillas de ajonjolí y el apio. • Condimente al gusto.

ENSALADA SÓLO PARA DIABÉTICOS

Ensalada de queso con frutas Por: Dra. Susana Campos Gutiérrez Nutricionista y Educadora en Diabetes

Ingredientes: • 500 g de queso fresco en cuadritos • ½ taza de manzana picada (bañar con jugo de limón) • ¼ taza de fresas picadas • 1 lechuga americana • ½ taza de berros • ¼ taza de yogur natural • 1 cucharada de vinagre blanco • Sal y pimienta al gusto

Preparación: • Mezclar el yogur natural con el vinagre. Apartar. • Mezclar los demás ingredientes. • Añadir el aderezo y servir de inmediato. 22

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ENSALADA SÓLO PARA DIABÉTICOS Ensalada mixta Por: Dra. Susana Campos Gutiérrez Nutricionista y Educadora en Diabetes

Ingredientes: • 1 taza de lechuga • ½ taza de palmito cortado en cuadritos • 1 lata de atún en agua • 1 cucharadita de aceite de oliva • 4 tomates Cherry (los pequeñitos) • 1 cebolla pequeña • El jugo de 2 limones • 1 taza de crotones bajos en grasa • Sal y pimienta al gusto

Preparación: • Picar la lechuga y la cebolla, sazonarla con sal, pimienta, aceite y jugo de limón. • Agregar el palmito. • Agregar atún y mezclar. • Colocar los crotones y los tomates Cherry sobre la ensalada.

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Diabetes Tipo 2 y

obesidad van de la mano

En las últimas tres décadas, la Diabetes se ha convertido en una epidemia mundial y, aproximadamente, el 90% de la totalidad de los Diabéticos es del Tipo 2

“El ambiente en el que vivimos, de excesos de comida y poca actividad física es la principal causa (de la Diabetes Tipo 2)”. Dra. Georgina Dengo, nutricionista.

Por: Adriana Chaverri Ruphuy redaccion@secretosdecocinacr.com

a Diabetes Tipo 2 se manifiesta por la presencia de alteraciones metabólicas, que llevan a que el paciente tenga elevación en sus glicemias, resistencia a la insulina y alteraciones en la secreción de esta. Se ha visto que la existencia del componente hereditario, en conjunto con factores ambientales (obesidad, inactividad física, malos hábitos dietéticos: aumento del consumo de grasas saturadas, de carbohidratos refinados y consumo disminuido de fibra dietética) y conductuales, pueden llevar al desarrollo de esta enfermedad. La nutricionista, Dra. Georgina Dengo, explica que “cuando una persona tiene obesidad, puede presentar una condición que se llama: insulino-resistencia, y esta es una situación de riesgo para desarrollar Diabetes (…). La Diabetes está altamente relacionada con la obesidad”. Otros factores de riesgo son las personas con prediabetes, las que tienen triglicéridos altos, poliquistosis ovárica, las que han presentado Diabetes gestacional (durante el embarazo), las personas sedentarias, ciertas etnias y el tabaquismo.

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En relación con la edad de aparición de la Diabetes Tipo 2, el grupo que reúne mayor cantidad de casos es el de adultos entre 40 y 59 años. No obstante, a partir de la década del 90, ha aumentado el número de jóvenes con este padecimiento Es importante resaltar que, según el pediatra endrocrinólogo, Dr. Orlando Jaramillo, en los últimos años, se ha dado un crecimiento constante en las personas menores de 20 años, con la presencia de Diabetes Tipo 2, a tal punto que ha pasado a ser de una condición clínica previamente casi desconocida en edades pediátricas, a una realidad. “Incluso, en algunos países, actualmente, es más frecuente que la Diabetes Mellitus Tipo 1”. Evidentemente, todo esto se debe a que la “vida moderna” ha determinado, en gran medida, el fomento de la inactividad física, al prestarles mayor interés en estos grupos de edades, a la televisión, los videojuegos y la computadora. Al mismo tiempo que, en la actualidad se consumen más alimentos hipercalóricos, carbohidratos refinados y grasas saturadas. Por otra parte, según la endocrinóloga, Dra. Paula Wang, parte importante del tratamiento de un paciente diabético radica en cambios en su estilo de vida, con respecto

a la dieta y los ejercicios adecuados. Además, es indispensable el tratamiento farmacológico, el cual se basa en medicamentos orales (pastillas) y / o inyectados. Como parte de las consecuencias que puede tener un paciente que no controle sus niveles de glicemia están: la enfermedad coronaria, la enfermedad cerebrovascular, las alteraciones oculares, renales, en los nervios y en el corazón. Tenga en cuenta que, según el Dr. Jaramillo, las complicaciones de la Diabetes (Tipo 1 y 2) en niños, adolescentes y adultos, se presentan únicamente en pacientes con un control deficiente de sus niveles de glicemia. “Aquellos pacientes con un buen control, pueden llevar una vida activa, tanto física como intelectualmente, claro está, siguiendo las pautas nutricionales y de tratamiento”.

¡Prevéngala! Si lo que busca es prevenir la enfermedad, es recomendable que man-

tenga una dieta balanceada, que realice ejercicio por al menos 30 minutos diarios, aparte de conservar un peso apropiado para la edad y la altura. Además, debe mantener un estilo de vida saludable, evitar el fumado, la ingesta de licor y cumplir las horas de sueño adecuadas. La Dra. Dengo agrega que: “en cuanto a la alimentación, debemos disminuir el consumo de harinas (especialmente pan y arroz) y aumentar el de vegetales no harinosos (brócoli, coliflor, palmito, lechuga, zanahoria, tomate, repollo, etc). Debemos evitar repostería o alimentos muy densos calóricamente, no abusar de frutas ni jugos de frutas y reducir el uso de la sal. Este tipo de alimentación deber ser de por vida, y no una dieta por un par de días”. Para un diabético, la orientación del nutricionista es fundamental, pues la alimentación que debe seguir cada paciente es personalizada, ya que varía según la edad de la persona, sus antecedentes, actividad física, su objetivo, gustos, costumbres y consumo usual.

Finalmente, recuerde que el antecedente familiar puede confirmarse entre el 72% y el 85% de los casos. Además, es conocido que el ejercicio sistemático contribuye a mejorar la sensibilidad a la insulina, mientras que el sendentarismo eleva el riesgo de desarrollar Diabetes Tipo 2. Asimismo, el consumo de una dieta no saludable favorece la obesidad y la insulino-resistencia, a través de la lipotoxicidad. Tome en cuenta estos factores, y… ¡cuídese de la Diabetes Tipo 2! Fuentes: Dra. Georgina Dengo, nutricionista. Tel. 2234-6258 Dr. Luis Carlos Ramírez, médico especialista en Endocrinología. Tel. 2224-9338 Dr. Orlando Jaramillo, pediatra endocrinólogo. Presidente de la Asociación Nacional Pro Estudio de la Diabetes, Endocrinología y Metabolismo. Tel. 2255-3875 Dra. Paula Wang, médico especialista en Endocrinología. Tel. 2255-3875

El aumento de la incidencia de Diabetes Tipo 2 en jóvenes se ha confirmado tanto en países desarrollados, como en vías de desarrollo. Además, se ha visto que la prevalencia es mayor en algunos grupos étnicos, como: afroamericanos, hispanos y nativos.

¡ATENCIÓN! Su cuerpo necesita más: • Grasas no saturadas • Fibra dietética • Frutas • Vegetales • Aporte adecuado de proteínas • Ejercicio físico

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PLATO FUERTE SÓLO PARA DIABÉTICOS Minipitas con atún Por: Dra. Susana Campos Gutiérrez Nutricionista y Educadora en Diabetes

Ingredientes: • 2 minipitas • ½ lata de atún en agua • ½ taza de chile dulce picado • ½ taza de cebolla picada • ½ taza de culantro picado • El jugo de un limón • Sal y pimienta al gusto

Pollo a la manzana 4 porciones

Por: Dra. Susana Campos Gutiérrez Nutricionista y Educadora en Diabetes

Ingredientes: • 2 pechugas de pollo sin piel • 2 manzanas en rodajas (para decoración) • Sal y pimienta al gusto

Salsa: • 2 tazas de manzanas en rodajas • 8 sobres de edulcorante • 2 tazas de jugo de manzana 100% natural

Preparación: • Picar finamente el chile, la cebolla y el culantro. • Mezclar el atún con la cebolla, el chile y el culantro. • Agregar el jugo de limón. • Sal y pimienta al gusto. • Hacer una pequeña abertura a la minipita, añadir el atún y cerrar.

Preparación: • Corte la pechuga en dos porciones. Sazone con sal y pimienta al gusto, y cocine en un sartén o a la parrilla, preferiblemente, para un menor contenido de grasa. • Para la salsa, hierva a fuego lento las manzanas, con el jugo de manzana y el edulcorante, hasta obtener una mezcla espesa. • Incorpore las rodajas de manzana al final para que no se deshagan. • Sirva el pollo con la salsa y las rodajas para lograr un plato más llamativo.

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Beneficios: Poderoso antioxidante Antiedema Antienvejecimiento Anticancerígeno Rico en Vitamina E Hidratante Baja los niveles de colesterol y triglicéridos Desinflamante Baja los niveles de dolor Antialérgico Mejora la circulación Baja presión sanguínea Fibromialgia Hipertrofia prostática Artritis Neutraliza los radicales libres

ED ACEIT

Beneficios:

DE A L L I SEM

UVA RA

E EON V

Líder en cuidados paliativos sin aceite mineral. Quemaduras por postración Quemaduras por cobalto Neuropatía diabética Quemaduras solares Reparador de piel Desinflamante Quimioterapia Aromaterapia Fototerapia Bactericida

TODO EL PODER DE LA SEMILLA DE UVA www.cervillanatural.com Del Banco de Costa Rica paseo de los estudiantes 100 Este, 10 Norte. Encuentranos en BN Torre de Conocimiento/Banca Mujer • laotracaradelasalud@hotmail.com • Tel: 8649-6695 /83583590

Rollitos de pavo y aguacate Por: Dra. Susana Campos Gutiérrez Nutricionista y Educadora en Diabetes

Ingredientes: • 1 tortilla de trigo integral mediana • ¼ taza de aguacate triturado • 2 hojas de lechuga • 2 rebanadas de jamón de pavo light • 1 taza de queso blanco fresco en cubitos • 1 tomate picado

Preparación: • Sobre la tortilla, extienda el aguacate. • Coloque la lechuga, el jamón, el tomate y el queso en el centro. • Enrolle la tortilla, asegurándose de que quede firme.

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La Diabetes exige un

cuidado especial en nuestra boca El paciente diabético requiere cuidados y precauciones extras en su boca, debido a las repercusiones de la enfermedad Por: Álvaro Blanco Barreras alvaro@secretosdecocinacr.com

a Diabetes es una enfermedad conocida por afectar varios órganos, a medida que “envejece” dentro del organismo de la persona aquejada. Una zona especialmente vulnerable, por lo indefensa que queda ante este padecimiento, es la boca. La boca de estos pacientes, según comenta la odontóloga, Dra. Dania Martel, “presenta más problemas bucales en los que padecen Diabetes, ya que al estar alterado su sistema inmunológico, son más propensos a infecciones”. El odontólogo, al realizar la anamnesis (entrevista al paciente para informarse sobre los síntomas) y el paciente, al referir esta enfermedad a través de su relato; deberá tener en cuenta que el tratamiento a seguir es de vital importancia, para evadir una serie de afecciones que perjudicarían seriamente la integridad y salud bucal de la persona.

Afecciones y complicaciones Los pacientes, que no practiquen un adecuado control de la enfermedad, presentarán con más facilidad una serie de complicaciones que pueden variar. A continuación, se presenta una lista de las afecciones (a nivel bucal) más frecuentes que pueden presentar pacientes, en los que la Diabetes no es cuidada correctamente: • Xerostomía: afección que hace referencia a un mal funcionamiento de las glándulas salivales. Debido a este trastorno, habrá una disminución en la producción salival, lo cual producirá sensación de sequedad en la boca.

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• Halitosis: mal aliento debido a infección bacteriana. • Caries dental. • Gingivitis: encías inflamadas, que sangran con facilidad. • Periodontitis: Las encías en esta etapa pueden, todavía, no sangrar; pero ya hay movilidad en piezas dentarias, producto de la pérdida de hueso y del daño en todos los elementos de soporte del diente. • Lengua fisurada, seborreica (boca dañada por malos hábitos, como morderse las paredes de la boca o cualquier movimiento que atente la integridad del tejido bucal): este tipo de lesiones que no suelen ser de gravedad en una persona no diabética, pueden complicarse considerablemente en los pacientes diabéticos que no tengan el cuidado bucal que demanda este padecimiento. Como afirma la odontóloga, Dra. Grisela Angulo, al ser consultada en este sentido, “los diabéticos no solo están más expuestos a enfermedades periodontales (daño de los tejidos que rodean y soportan los dientes), sino que la severidad de estas es mayor en estos pacientes, a la vez que el tratamiento es menos favorable; esto debido a las condiciones que imperan en el organismo por la Diabetes”. Es de vital importancia destacar que los daños que producen las enfermedades periodontales, no solo se asocian con los tejidos del diente, sino que pudieran servir como fuente de infección para otras partes del organismo, como el corazón y los pulmones, pues los dientes se alimentan del torrente sanguíneo que sigue hacia estas zonas. En una persona diabética, la enfermedad periodontal puede también cambiar la posición de los dientes y encías en un estado avanzado.

La disciplina marca la diferencia En una boca que aún no presenta síntomas, es importante desarrollar hábitos que ayuden a mantener la cavidad lo más saludable posible: • Realizar los controles pertinentes para mantener la Diabetes controlada. • Evitar consumir productos elaborados con azúcar refinada, y buscar productos para personas diabéticas o que sean endulzados con substitutos. • Evitar fumar. • Controlar la placa dentobacteriana, usando una técnica adecuada del cepillado, hilo dental y enjuague bucal adecuado al paciente. En caso de que sea necesario realizar extracciones, endodoncias (limpieza de la zona del diente a tratar) o cualquier tipo de tratamiento quirúrgico; antes y después del tratamiento, se deben tomar los antibióticos indicados para evitar cualquier tipo de complicación. Es fundamental que la persona asista al odontólogo, al menos cada seis meses, para verificar que no tiene caries, también para realizarse profilaxis (limpieza dental), con el objetivo de controlar las enfermedades periodontales. Siendo conscientes del peligro que representa no tomar las medidas apropiadas, estas personas deben ser muy disciplinadas a la hora de seguir los tratamientos indicados, tanto por el médico que las atienden por su enfermedad, como por el odontólogo, para mantener la salud, la integridad bucal y por consiguiente, la calidad de vida de la mejor forma posible. Fuentes: Dra. Dania Martel, odontóloga. Tel. 2229-3648 Dra. Grisela Angulo, odontóloga. Tel. 2220-1510

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PLATO FUERTE SÓLO PARA DIABÉTICOS

Wrap de atún Por: Dra. Susana Campos Gutiérrez Nutricionista y Educadora en Diabetes

Ingredientes: • 1 tortilla de harina grande • 1 lata de atún en agua • Zanahoria rallada al gusto • 1 tomate partido en gajos delgados • Cebolla picada finamente • Pepinillos al gusto • 2 hojas de lechuga bien lavadas y cortadas en tiras

Aderezo: • 1 cucharada de mayonesa 0% grasa • 1 cucharadita de mostaza

Pitas rellenas Por: Dra. Susana Campos Gutiérrez Nutricionista y Educadora en Diabetes

Ingredientes: • 2 panes pita pequeños partidos a la mitad • ¼ taza de lechuga picada • 1 taza de pechuga de pollo cocinada y desmenuzada • 2 cucharadas de pepino picado • Tomate al gusto • ½ taza de queso blanco para derretir • 4 aceitunas

Aderezo: • ½ taza de yogur natural • Ralladura de la piel de ½ limón • Perejil fresco • Sal y pimienta al gusto • Aceite de oliva (un poquito)

Preparación: • Se colocan todos los ingredientes juntos (lechuga, tomate, pepino, aceitunas, pollo y queso). • Se abre la pita y se rellena con los ingredientes. • Se calienta en el horno tostador por cinco minutos. • Aderezo: mezclar el yogur con la ralladura de limón, la sal, la pimienta, el aceite de oliva y el perejil picado. Acompañar la pita con esta salsa fría.

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Preparación: • Las tortilla se calienta solo un poco para que esté más flexible. • En la tortilla, se coloca la mitad del aderezo y la lechuga. • Luego se distribuye el atún, la zanahoria, el tomate, la cebolla y los pepinillos. • Se agrega el resto del aderezo. • Se enrolla la tortilla firmemente, y se parte.

POSTRES SÓLO PARA DIABÉTICOS Mouse de chocolate 6 porciones

Por: Dra. Consuelo Pardo Dietista colombiana

Ingredientes: • ½ taza de cocoa sin dulce • 1 taza de leche descremada • 10 cucharadas rasas de endulzante no calórico • 2 sobres de gelatina sin sabor • ¼ de taza de agua fría • 2 yemas de huevo • 4 claras de huevo • 1 cucharadita de esencia de almendras o de vainilla • ¼ de taza de nueces ligeramente tostadas y picadas (opcional)

Preparación: • Con un batidor de globo o con batidora eléctrica, mezclar en un tazón mediano, la cocoa con la leche y el endulzante no calórico. • Aparte, hidratar con ¼ de taza de agua la gelatina sin sabor, y luego disolverla

en el horno microondas o al calor de la estufa, sin dejarla hervir. Añadir la gelatina a la mezcla de cocoa, en forma de hilo continuo, sin dejar de revolver bien con una cuchara, hasta que se incorpore completamente. • Batir las yemas con la batidora eléctrica hasta que se pongan pálidas y mezclarlas con la mezcla de cocoa y gelatina. • Batir las claras a punto de nieve hasta que formen picos firmes e incorporarlas a la mezcla de cocoa, con movimiento envolvente. Agregar la esencia y las nueces picadas, si se usan. • Colocar en moldecitos individuales engrasados con aceite y refrigerar por varias horas. • Nota: puede servirse en copas o desmoldar y colocar sobre una salsa de fruta. Decorar con un poco de crema batida y cerezas, si se desea.

Información Nutricional: Aporte Calórico Tradicional: 365 calorías Aporte Calórico con endulzante no calórico: 140 calorías

Parfait de frutos rojos 6 porciones

Por: Dra. Consuelo Pardo Dietista colombiana

Ingredientes: • 200 ml de crema dulce light • 3 yemas de huevo • 3 cucharaditas de endulzante no calórico • 50 gramos de fresas • 50 gramos de cerezas

Preparación: • Batir la crema dulce. • Hacer un jarabe con el endulzante no calórico y un poquito de agua. • Batir, en la batidora, las yemas de huevo con el jarabe preparado. • Aparte, hacer un puré con las fresas y las cerezas, e ir incorporando las yemas batidas al puré. • Finalmente, agregar la crema dulce batida en movimientos envolventes. Llevar a un molde y refrigerar por dos horas,

Información Nutricional: Aporte Calórico Tradicional: 120 calorías Aporte Calórico con endulzante no calórico: 50 calorías SECRETOS DE NUTRICIÓN Y SALUD

POSTRES SÓLO PARA DIABÉTICOS Galletas de avena 40 porciones

Por: Dra. Consuelo Pardo Dietista colombiana

Ingredientes: • 2 tazas de avena en hojuelas • ¾ de taza de harina de trigo • 1 pizca de sal • 1 cucharadita de polvo de hornear • 8 cucharadas de endulzante no calórico • 1 huevo • ¼ de libra de margarina (1 barrita) • 1 cucharadita de esencia de vainilla

Preparación: • Precalentar el horno a 350°F (175°C). Engrasar

ligeramente, una lata para galletas. • Mezclar la avena, la harina de trigo, la sal y el polvo de hornear; dejar aparte. • Derretir la margarina, agregar el endulzante no calórico y el huevo revolviendo bien, e incorporar la mezcla de ingredientes secos y por último, la esencia de vainilla. • Formar bolitas, aplanarlas y colocarlas en una lata engrasada. • Hornear por 12 minutos o hasta que doren.

Información Nutricional: Aporte Calórico Tradicional: 150 calorías Aporte Calórico con endulzante no calórico: 85 calorías

Pastel de Queso (Cheese Cake) 8 porciones

Por: Dra. Consuelo Pardo Dietista colombiana

Ingredientes: • 500 gramos de requesón o queso ricotta • 100 gramos de queso crema bajo en calorías • 1 vasito de yogur natural sin dulce, tipo postre (180 cm) • 2 huevos enteros • 2 claras de huevo • ½ taza de endulzante no calórico • 1 cucharadita de vainilla • Jugo de un limón • Salsa de fresas (ver receta: Salsa de fresa)

Preparación:

• Batir el queso ricotta o requesón con el queso crema, el yogur, los huevos y las claras, el endulzante no calórico, la vainilla y el jugo de limón hasta que estén bien incorporados y verter la mezcla en el molde ligeramente engrasado o sobre la base de galleta. • Colocar el molde en una lata honda y poner agua caliente hasta la mitad de la altura del molde; hornear por 30 minutos, apagar el horno y dejar el pastel 30 minutos más • Refrigerar por una hora mínimo, antes de servir. • Decorar con láminas de fresas, formando círculos encima del pastel y cubrir con la salsa de fresas.

Información Nutricional:

Aporte Calórico Tradicional: 305 • Precalentar el horno a 300°F (150°C). calorías Aporte Calórico con endulzante no Engrasar ligeramente con margarina un molde de aproximadamente 24 cm calórico: 180 calorías de diámetro. 32

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a Diabetes es conocida por desarrollar una serie de daños que afectan el desempeño y la calidad de vida de quienes la padecen. Los ojos no escapan a su sombra y son otra de las áreas victimizadas a través de la complicación ocular, conocida como retinopatía diabética. La retinopatía se presenta como el deterioro que sufren pequeños vasos sanguíneos de la retina. En esta área, se detectan pequeñas alteraciones en los vasos sanguíneos con fugas de fluidos y sangre, que visualmente podrían compararse con el efecto de una manguera agujereada, según explica el oftalmólogo, Dr. Claudio Orlich. Esta fuga puede provocar pérdida de visión en la fase más leve de la retinopatía. El desgaste de los vasos sanguíneos de la retina aparece con más frecuencia en pacientes diabéticos que han permitido, durante años, un nivel alto de azúcar en su sangre. En este sentido, se debe tener en cuenta que un alto nivel de azúcar en la sangre podría causar visión borrosa, aun cuando el paciente no haya desarrollado retinopatía diabética. En estos casos, una vez que los niveles de glucosa son controlados, la visión puede restaurarse en cuestión de dos semanas.

La Diabetes también podría

“nublar” su mundo La retinopatía es otro de tantos padecimientos que acompañan la enfermedad Por: Álvaro Blanco Barreras alvaro@secretosdecocinacr.com

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Fases y complicaciones de la retinopatía diabética La retinopatía no proliferativa, se refiere a la primera fase de esta complicación, cuando todavía los síntomas son escasos o nulos (momento ideal para tomar medidas preventivas). Luego de esta primera etapa, si la afección no es controlada y tratada adecuadamente, esta enfermedad se desarrolla y los daños en la visión del paciente son marcados; a esta fase de maduración se le denomina: Retinopatía proliferativa. Otra de las complicaciones que pueden aparecer durante la retinopatía diabética y debido al deterioro paulatino que esta ejerce sobre la retina, es el edema macular. Este trastorno se caracteriza por un engrosamiento anormal en la zona central de la retina, (zona del ojo que nos permite ver con nitidez) lo cual hace que se pierda agudeza visual, que la visión se torne borrosa, o hasta desaparezca por completo. Cabe destacar que el edema macular figura como la principal razón de pérdida de vista en pacientes con diabetes, por ello la importancia de un diagnóstico precoz antes de que el paciente note una caída en su visión. Una vez diagnosticado el edema macular, lo más probable es que deba iniciarse un tratamiento con láser para cerrar esos vasos en los que hay fuga, y así controlar la retinopatía, con el objetivo de preservar la vista del paciente. La retinopatía no discrimina edades de los pacientes ni tipo de Diabetes, pues se presenta tanto en la tipo I como en la II.

¡No espere a que lleguen los síntomas! Muchas personas con retinopatía diabética durante su fase inicial, no presentan sintomatología hasta que la hemorragia en los pequeños vasos de

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la retina pasa de pequeñas a considerables fugas. Esta es la razón por la cual, toda persona diagnosticada con Diabetes, debe hacerse exámenes regulares (cada seis meses) en los ojos. Hay que tener en cuenta que la retinopatía diabética provoca síntomas hasta que el daño en los ojos es grave, y requiere tratamiento láser o cirugía. Los síntomas de retinopatía diabética abarcan: • Visión borrosa y pérdida lenta de la visión, a través del tiempo. • Pérdida en áreas de visión y sombras. • Dificultad para ver en la noche o en la oscuridad.

Especialistas alertan sobre la importancia de un chequeo preventivo cada seis meses Oftalmólogos como el Dr. Orlich, hacen énfasis en la importancia de realizarse un examen en la vista o fondo de ojo, cada seis meses, y no esperar a tener sintomatología para acudir al doctor. El tratamiento ideal es aquel que pueda evitar, prolongar y controlar esta complicación de la Diabetes. Todo diabético que haya vivido con la enfermedad, por al menos 30 años, va a desarrollar algún tipo de retinopatía diabética en algún grado; la diferencia en la gravedad de este trastorno será marcada por el hábito de cuidado que sea capaz de desarrollar el paciente, para contener los efectos de esta complicación. Aquellos pacientes que mantengan un control estricto y adecuado sobre la glicemia, (concentración de azúcar en la sangre), la hipertensión, el colesterol, y sean capaces de cambiar su estilo de vida en general, acogiendo las precauciones que exige la enfermedad; estarán mucho menos expuestos a la retinopatía diabética.

Fuentes: Dr. Claudio Orlich, oftalmólogo. Tel. 2291-5511 / Cel. 8385-7525 Dr. Paul Flikier, oftalmólogo. Tel. 2221-3269

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Los

pies también sufren con la Diabetes

El daño paulatino, que causa la Diabetes sobre los nervios, es la raíz de este problema Por: Álvaro Blanco Barreras alvaro@secretosdecocinacr.com

l pie diabético (que no es lo mismo que el pie de un diabético) representa un conocido y peligroso trastorno que se suma a la lista de daños relacionados con la Diabetes. Esta complicación, que aparece (como lo indica su nombre) en los pies de pacientes diabéticos, es una de tantas manifestaciones de la enfermedad que afecta directamente la integridad y calidad de vida de la persona. Según indican los podiatras (especialistas dedicados al estudio y tratamiento de trastornos y enfermedades de extremidades inferiores) como el Dr. Walter Arguedas; “el daño progresivo que la Diabetes produce sobre los nervios, lo que se conoce como neuropatía (deterioro en el sistema nervioso periférico: pies y piernas), es básicamente el origen de este grave problema”. Para entender el perjuicio y alcance de este trastorno, es necesario conocer los factores que lo originan, así como sus diferentes fases o etapas. La hiperglicemia (niveles altos de azúcar en la sangre) afecta los nervios periféricos que “envuelven” el pie, lo cual se traduce en una reducción significativa de la sensación, especialmente, ante el dolor y los cambios de temperatura en la zona. Por este motivo, el pie será también incapaz de hacer los ajustes necesarios durante la marcha, para distribuir el peso y apoyo que permite la adecuada irriga-

ción sanguínea en estos tejidos. Esta falta de sensación resulta el peor enemigo del pie diabético, pues, a partir de esta anormalidad, la zona queda expuesta a deformaciones anatómicas y diversas lesiones, muchas veces no percibidas por la persona.

Un inicio “silencioso”, pero no menos peligroso En la primera fase del pie diabético, el paciente está en posición de evitar futuras complicaciones que pudieran ser irreversibles; sin embargo, en muchos casos la persona no llega a darse cuenta de esta situación por sí misma, hasta que el proceso de ulceración y posterior infección ya está en curso. Durante esta etapa, se pierde tanto sensibilidad como control muscular; esto ocasiona deformaciones anatómicas y, por consiguiente, roces que resultan en úlceras; a esta situación se suma el daño vascular en estos pacientes, por lo que la reparación de las heridas tiende a ocurrir de manera irregular y lenta. Según explica la Dra. Margoth Franco, médico general y especialista en el tratamiento de afecciones del pie, el tratamiento para el pie diabético, aun en sus etapas tempranas, es complicado y requiere la intervención de varios especialistas, incluyendo entre otros nutricionistas, podiatras y pedicuristas. Todas estas personas estarán encargadas de controlar una posible complicación del pie diabético, que en su peor escenario (gangrena en todo el pie), demanda amputación debajo de la rodilla. SECRETOS DE NUTRICIÓN Y SALUD

Para evitar esta traumática experiencia, el paciente deberá combatir esta complicación, desde el momento en que le sea diagnosticada. El tratamiento a seguir variará, dependiendo de la fase en la que el trastorno sea descubierto. A continuación, se pueden conocer los diferentes grados que alcanza el pie diabético: Fases del Descripción pie diabético Grado 0

No hay lesión, pero no implica que el paciente pueda sufrir daños posteriores. Pie de riesago.

Grado 1

Úlcera superficial, de mucho cuidado, es el punto crucial entre curación y complicación.

Grado 2

Úlcera no complicada. Esta ulceración, aunque profunda, no se ha infectado. No todas las úlceras se van a infectar, pero, la infección es un punto nefasto en la recuperación de estas, que en este grado, aún se pueden cerrar con diversos métodos.

Grado 3

Úlcera profunda, complicada. Lo difícil aquí es que, mientras haya infección, resulta tremendamente difícil cerrar esta úlcera.

Grado 4

Gangrena localizada. Posible pérdida de la zona.

Grado 5

Gangrena de todo el pie. Amputación debajo de la rodilla

Recomendaciones a tener presente El diabético debe empezar el cuidado y control de la enfermedad, conservando bajos sus niveles de azúcar en la sangre. Para dicho propósito, se necesita una dieta que “facilite estabilizar los niveles de glicemia en la sangre”, al mismo tiempo que provea una ingesta adecuada de proteínas, vitaminas y minerales al organismo. Se considera también imprescindible, mantener un control estricto de la tensión arterial y los niveles de lípidos (moléculas orgánicas grasas, fuente de energía) en la sangre. Estos cuidados deben ser complementados con ejercicios físicos, para garantizar un adecuado control del peso; tampoco se debe fumar, consumir alcohol u otras drogas. Estos cuidados y precauciones son de vital importancia para evitar los altos costos que ocasionan las complicaciones asociadas con la epidemiología del pie diabético. Dichas complicaciones, afirma el Dr. Arguedas, “son causa frecuente de internamiento y originan un alto nivel de ocupación de las camas hospitalarias”; a su vez, las úlceras y amputaciones generan un alto costo social y económico al paciente, sus familiares y a los sistemas de salud. Fuentes: Dra. Margoth Franco, médico general, especialista en enfermedades y padecimientos del pie. Tels. 2244-9100 / 8826-0397 Dr. Walter Arguedas, médico general, podiatra. Tels. 2232-0930 / 2220-3872

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SÓLO PARA DIABÉTICOS

Bombas de insulina:

¡La tecnología al servicio de la Diabetes! Esta es una forma segura de controlar su glicemia, las 24 horas del día

El 9% de la po costarr blación ic Diabete ense tiene s M ellitus, d cual, la e la ma con Dia yoría son adu lto be al sobre tes Tipo 2, liga s da peso; p res también un rápid entando o entre lo s adole aumento s centes adultos y jóvenes .

Por: Adriana Chaverri Ruphuy redaccion@secretosdecocinacr.com

a Diabetes, como lo explica el pediatra endocrinólogo, Dr. Orlando Jaramillo, “es una enfermedad crónica, causada por la alteración en la función pancreática. En el paciente diabético, el páncreas no logra fabricar la cantidad de insulina necesaria para mantener los valores adecuados de glucosa (o azúcar) en la sangre”. La insulina es la que permite que la glucosa sea transportada al interior de las células, con el fin de producir energía o almacenarla, para ser utilizada posteriormente. Cuando hay un fallo en ese transporte, se origina un aumento excesivo de azúcar en la sangre (hiperglicemia). Tratamientos, hay varios, están los medicamentos orales y también, los inyectables. “Los endocrinólogos consideramos que el manejo óptimo del paciente diabético insu-

linodependiente, debe ser intensivo, buscando imitar la secreción fisiológica de insulina por el páncreas, durante las 24 horas del día”, afirma el Dr. Jaramillo. Asimismo, agrega que: “Se debe administrar insulina de acción corta, antes de cada comida, luego de valorar los niveles de glicemia. Además, se debe aplicar una dosis de insulina de acción prolongada antes de acostarse, para controlar la glicemia durante la noche. El paciente debe tener un horario estricto de alimentación con desayuno, merienda, almuerzo, merienda, cena, y una colación (refirgerio) antes de acostarse. Las porciones de alimento deben ser precisas y medidas, según indicación del nutricionista, y a la hora específica; además, la actividad física debe ser programada y regulada, para evitar hipoglicemias. Si queremos evitar las complicaciones, a causa de la Diabetes, se debe tener un horario muy estricto, y apegarse a las indicaciones médicas”.

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Otra opción: Bombas de insulina Las bombas de insulina son dispositivos médicos que se han venido desarrollando, desde finales de los años setenta. Pero, con los avances en computación y microcircuitos de los últimos años, se han convertido en dispositivos de alta tecnología con un pequeño tamaño (similar al de un beeper). “Las microinfusoras de insulina permiten administrar insulina de acción ultrarrápida, en forma continua al organismo, por medio de un catéter delgado y corto que permanece dentro del cuerpo a poca profundidad, por debajo de la piel, sin presentar mayor molestia para el paciente, una vez fijado”, explica el Dr. Jaramillo. Este dispositivo sustituye las inyecciones de insulina en su totalidad, al suplir al organismo de insulina, tanto durante las 24 horas del día, como en las dosis de acción corta (previo a cada comida), de acuerdo con la cantidad de alimento que se va a ingerir;

lo cual es la forma más avanzada y fisiológica de tratamiento de la Diabetes. Las bombas inteligentes incorporan programas que ayudan a calcular la dosis de insulina más adecuada, en función de la glicemia del momento. La insulina activa los carbohidratos que se van a ingerir, y considerando los factores personales que el médico asigna a cada usuario. Esto permite al paciente un control mucho más fisiológico de su glicemia, con mayor flexibilidad en el horario de comidas y de actividad física, y algo muy importante: un menor número de hipoglicemias, tanto en el día como durante la noche. No obstante, el paciente debe continuar el monitoreo de su glicemia, por lo menos seis veces al día, y el control con su médico, para analizar y modificar los parámetros de dosificación de la bomba de insulina. “Un dispositivo que viene a complementar la bomba de insulina, es el dispositivo de monitoreo continuo

¿Para quienes se recomienda? • Pacientes que no han logrado obtener un control aceptable con múltiples inyecciones diarias. • Personas con historial de hipoglicemias frecuentes o de hipoglicemia, sin síntomas de alarma. • Mujeres embarazadas. • Pacientes con mayor sensibilidad a la insulina. • Personas con historial de fenómeno del amanecer. • Pacientes que requieren un tratamiento intensivo de la Diabetes, debido a complicaciones como neuropatía, nefropatía y retinopatía. • Pacientes bajo tratamiento con múltiples dosis de insulina, que tienen la intención y el deseo de hacer cambios en comportamiento y en su estilo de vida, incluyendo el monitoreo frecuente de sus niveles de glucosa, conteo de hidratos de carbono y ajustes insulínicos.

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de glucosa, el cual es muy pequeño en tamaño y se coloca mediante un catéter a nivel subcutáneo, y se mantiene en su lugar por hasta tres días. Esto permite, ya sea al diabético tipo uno o dos en tratamiento, tener una valoración de sus glicemias con intervalos de pocos minutos, las 24 horas del día”, afirma el Dr. Jaramillo. Por último, el endocrinólogo señala que: “Hoy en día, se está trabajando en desarrollar los programas que permitirán la coordinación de la bomba de insulina y el dispositivo de monitoreo continuo, para que en forma totalmente automatizada, puedan comunicarse y regular la administración de insulina, lo cual funcionaría finalmente como un páncreas artificial, sin mayor intervención del paciente”. Fuentes: Dr. Orlando Jaramillo, pediatra endocrinólogo. Presidente de la Asociación Nacional Pro Estudio de la Diabetes, Endocrinología y Metabolismo. Tel. 2255-3875 Grettel Rodríguez, especialista de línea de Bombas de Insulina, Meditek. Tel. 2549-2200, ext. 2208

Adicción a la comida,

un trastorno muy común Por: Milagro Arias R. milagro@secretosdecocinacr.com

El Colegio de Nutricionistas capacitó a 25 nutricionistas, el 12 de abril y por un período de tres horas, con el tema: “Tratamiento del paciente con adicción a la comida”, impartido por la psicóloga Ana Luisa Monge Naranjo, con el apoyo, además, de dos miembros del grupo de Comedores Compulsivos Anónimos de Costa Rica, quienes aceptaron su situación y se están recuperando de manera satisfactoria. Principalmente, se analizaron circunstancias para diferenciar a los pacientes con ese problema, el cual es una condición en la que el individuo muestra dependencia hacia ciertos tipos de comida que no son esenciales para la vida, aparte de manifestar conductas obsesivas y compulsivas en relación a los alimentos, y la fuerza de voluntad es insuficiente para detenerse. Resulta importante señalar que un adicto a la comida no necesariamente, tiene un exceso de peso; por lo general, los adictos son personas que no aceptan el problema, y la negación es parte de ellos. Con el apoyo de un nutricionista y la ayuda psicológica, se puede salir adelante. Además, en Costa Rica, existe un grupo de Comedores Compulsivos Anónimos que se reúne constantemente en diferentes zonas del país, para conseguir juntos poder afrontar la situación. Fuente: Lic. Ana Luisa Monge Naranjo, psicóloga. Tel. 8327-4213 SECRETOS DE NUTRICIÓN Y SALUD

Por: Adriana Chaverri Ruphuy … s ta s i n o i s á c i r m t Nu nozca abor! ¡co re su l sob

redaccion@secretosdecocinacr.com Del 14 al 19 de mayo, el Colegio de Nutricionistas de Costa Rica celebró la Semana de la Nutrición con el lema: “Póngales vida a sus años con una alimentación saludable”.

La obesidad es un problema mundial que podemos evitar, si se unen los nutricionistas con la industria, las organizaciones públicas y privadas, los medios de comunicación, los profesionales en ciencias de la salud y la sociedad

Durante la conferencia de prensa, realizada el 14 de mayo a las 3 p.m., se dieron a conocer varios proyectos constituidos para que los profesionales en Nutrición lleguen hasta las comunidades. Otro aspecto de gran importancia, desarrollado por la Dra. Hannia León, presidenta del Colegio de Nutricionistas, fue la definición de alimentación saludable: “Es la alimentación que se caracteriza por ser completa (incluye todos los grupos de alimentos), equilibrada (proporciones adecuadas de las diversas sustancias nutritivas), variada (diversidad de alimentos y preparaciones), inocua (su consumo habitual no implica riesgos para la salud), suficiente (que incluye las cantidades de alimentos necesarios ni déficit ni excesos, para cubrir los requerimientos de nutrientes de un individuo, según edad, sexo y estado fisiológico) y que responde a la diversidad cultural de la población”. Tomando como base dicha definición, es importante resaltar que para seguir una alimentación saludable, no se deben eliminar grupos de alimentos, como contrariamente se cree. Además, se deben respetar las características culturales que rodean la alimentación; eso sí, guardando siempre el resto de principios que se detallan en la definición.

¡Profesionales con gran utilidad para la sociedad! Los nutricionistas, como se cree popularmente, no son solo profesionales dedicados a la consulta clínica. En la actualidad, entre sus funciones más destacadas están: proyectos de seguridad alimentaria nutricional 40

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(SAN), administración en los servicios de alimentación, trabajo con poblaciones especiales, programas de salud pública directa a la población y de acuerdo con las características reales; industria alimentaria, administración de alimentos y bebidas, educación alimentario-nutricional, y terapia e intervención nutricional, entre muchas otras. “Desde nuestro Colegio Profesional, deseamos fomentar la ciencia de la Nutrición y tenemos como reto el logro de espacios laborales en los que hasta ahora no hemos tenido participación. Para ello estamos trabajando, en alianza con INTECO, la creación de varias certificaciones que promuevan, entre otras cosas, el acercamiento del profesional en Nutrición a las comunidades y organizaciones, debido a que desde las entidades públicas no se logra llenar las necesidades requeridas en este campo, aclarando que el problema se basa en el hecho de que las plazas de nutricionista son muy escasas”, explicó la Dra. León. Como parte de los proyectos impulsados por el Colegio de Nutricionistas, está la certificación de organizaciones comprometidas con la salud nutricional, como escuelas, colegios, empresas e instituciones. También, la certificación de productos de acuerdo con su calidad nutricional, y la nutrición en las comunidades, a partir de sus municipalidades. Con respecto a este último proyecto, cabe destacar que la Municipalidad de Santa Ana ha sido la primera del país en crear una plaza para una nutricionista, y que la labor desempeñada por esta, ha sido destacada por el Concejo Municipal, ya que, bajo la dirección de su alcalde, se propuso establecer un departamento de seguridad alimentario nutricional en su municipio.

Fuente: Dra. Hannia León, nutricionista. Presidenta del Colegio de Nutricionistas de Costa Rica

Terramall: 2279-6926 Paseo de las Flores: 2260-3729 Mall San Pedro: 2524-5454 Multiplaza del Este: 2280-7046 Multicentro Desamparados: 2259-3965 Multiplaza EscazĂş, 1era etapa: 2201-5323 Multiplaza EscazĂş, 3era etapa: 2201-5323

GUÍA DE ASOCIACIONES

Asociación DÍA VIDA PRODIABÉTICOS

Contacto: Ana C. Ortega Pastor, MBA Tel. 2234-7140 Cel. 8811-6662 Mail: a.ortega@racsa.co.cr Facebook: DIA VIDA – Asociación Pro Diabéticos

Asociación PRO-PERSONAS CELIACAS (APPCEL) Contacto: Ani Brenes Herrera

Tels. 8375-8229 / 8384-5523

Asociación Costarricense para el Estudio de la Obesidad Contacto: Dr. Mauricio Barahona

Tel. 2224-0400 Dirección: De la Iglesia Santa Teresita, en Barrio Escalante, 300 este, contiguo a Editus.

¿Tiene problemas con la comida? Comedores Compulsivos Anónimos

www.ccacostarica.org Tel. 8571-8022 ¡Le brindamos fortaleza, experiencia y esperanza!

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