IMPACTO EMOCIONAL DEL ENFERMERO DURANTE LA PANDEMIA EN EL AREA DE EMERGENCIA DEL HOSPITAL SEGURO by Pontificia Universidad Católica del Ecuador sede Santo Domingo PUCE SD

PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATÓLICA DEL ECUADOR SEDE SANTO DOMINGO

Dirección de Postgrados IMPACTO EMOCIONAL DEL ENFERMERO DURANTE LA PANDEMIA EN EL AREA DE EMERGENCIA DEL HOSPITAL SEGURO SOCIAL EMOTIONAL IMPACT OF THE NURSE DURING THE PANDEMIC IN THE EMERGENCY DEPARTMENT OF THE SOCIAL SECURITY HOSPITAL Articulo Profesional previo a la obtención del título de Magíster en Gestión del Cuidado con mención en Unidades de Emergencia y Unidades de Cuidados Intensivos

Línea de Investigación: Salud integral, determinación social de la salud y desarrollo humano Autoría: DANIELA IVON FLORES HURTADO. Director: Mg. WALTER PATRICIO CASTELO RIVAS Santo Domingo – Ecuador Marzo, 2020

PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATÓLICA DEL ECUADOR SEDE SANTO DOMINGO

Dirección de Postgrados

HOJA DE APROBACIÓN IMPACTO EMOCIONAL DEL ENFERMERO DURANTE LA PANDEMIA EN EL AREA DE EMERGENCIA DEL HOSPITAL SEGURO SOCIAL EMOTIONAL IMPACT OF THE NURSE DURING THE PANDEMIC IN THE EMERGENCY DEPARTMENT OF THE SOCIAL SECURITY HOSPITAL

Línea de Investigación: Salud integral, determinación social de la salud y desarrollo humano Autoría: DANIELA IVON FLORES HURTADO. Walter Patricio Castelo Rivas, Mg. DIRECTOR DE TRABAJO DE TITULACIÓN Francisco Sánchez Parrales, Mg. CALIFICADOR Jorge Luis Rodríguez Días, Mg. CALIFICADOR Cano De La Cruz Yullio, Phd. DIRECTOR DE POSTGRADOS Santo Domingo – Ecuador Marzo, 2021

DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD Y RESPONSABILIDAD Yo, FLORES HURTADO DANIELA IVON portadora de la cédula de ciudadanía No. 130884527-8 declaro que los resultados obtenidos en la investigación que presento como informe final, previo la obtención del Título de Magíster en Gestión del Cuidado con mención en Unidades de Emergencia y Unidades de Cuidados Intensivos son absolutamente originales, auténticos y personales. En tal virtud, declaro que el contenido, las conclusiones y los efectos legales y académicos que se desprenden del trabajo propuesto de investigación y luego de la redacción de este documento son y serán de mi sola y exclusiva responsabilidad legal y académica. Igualmente declaramos que todo resultado académico que se desprenda de esta investigación y que se difunda, tendrá como filiación la Pontificia Universidad Católica del Ecuador, Sede Santo Domingo, reconociendo en las autorías al director del Trabajo de Titulación y demás profesores que amerita. Estas publicaciones presentarán el siguiente orden de aparición en cuanto a los autores y coautores: en primer lugar, a los estudiantes autores de la investigación; en segundo lugar, al director del trabajo de titulación y, por último, siempre que se justifique, otros colaboradores en la publicación y trabajo de titulación.

Daniela Ivon Flores Hurtado CI:130884527-8

INFORME DE TRABAJO DE TITULACIÓN ESCRITO DE POSTGRADO Cano de la Cruz Yullio, Phd. Dirección de Postgrados Pontificia Universidad Católica del Ecuador Sede Santo Domingo De mi consideración, Por medio del presente informe en calidad del director/a del Trabajo de Titulación de Postgrado de MAESTRÍA EN GESTIÓN DEL CUIDADO CON MENCIÓN EN UNIDADES DE EMERGENCIA Y UNIDADES DE CUIDADOS INTENISVOS, titulado IMPACTO EMOCIONAL DEL ENFERMERO DURANTE LA PANDEMIA, DEL ÁREA DE MERGENCIA DEL HOSPITAL SEGURO SOCIAL realizado por la maestrante Flores Hurtado Daniela Ivon con cédula: No 130884527-8, previo a la obtención del Título de Magíster en Gestión del Cuidado con mención en Unidades de Emergencia y Unidades de Cuidados Intensivos, informo que el presente trabajo de titulación escrito se encuentra finalizado conforme a la guía y el formato de la Sede vigente. Santo Domingo, 22 de febrero de 2021 Atentamente,

Castelo Rivas Walter Patricio, Mg.

Profesor Titular Auxiliar II

AGRADECIMIENTOS Durante un año difícil y lleno de experiencias desagradables, quiero expresar mi gratitud en primer lugar a Dios, por permitir que todos los que han sido parte de este proceso, se encuentren con vida. A mi familia, Mamá, Esposo e hijos gracias por su paciencia, y amor incondicional sin ustedes esto no sería posible. A mi jefa y líder eterna, Alexandra Paredes, debo agradecer todos esos valiosos consejos su confianza y su apoyo, por inculcar ese espíritu de superación. A mis maestros y formadores, quienes, con todos estos cambios y obstáculos de enseñanza, lograron brindar conocimientos y culminar nuestra maestría, a mi tutor y maestro de tesis Mg. Walter Castelo, gracias por su paciencia y dedicación. A mis amigas, y compañeras de trabajo gracias por brindarme su apoyo, durante turnos largos y cansados, gracias por su apoyo y compañerismos Daniela Flores.

DEDICATORIA Este trabajo y logro lo dedico a las mujeres que, con su ejemplo y apoyo, han logrado hacerme una mujer, constante, amar mi trabajo, he incúlcame que no hay nada mejor que prepararse, y que con sus oraciones me cuidan todos los días de mi vida, mis abuelas, Ofelia y Josefina, siempre serán ese ejemplo a seguir. Este logro es de ustedes gracias por su amor infinito las amo.

Daniela Flores.

RESUMEN Introducción: Los eventos epidémicos y de pandemias son causantes de un alto impacto emocional, estrés, sentimientos ansiedad, angustias y preocupación, situación que provoca, temor miedo al contagio, incertidumbre, situaciones a las que no se encuentran exentos los trabajadores de la salud, quienes experimentan, agotamiento, impotencia, frustración, sobredemandas laborales Objetivo: Analizar el impacto emocional del personal de enfermería, del área de emergencia, durante la pandemia por el Covid-19 en el Hospital General IESS Santo Domingo. Metodología: Nuestra investigación se realizó mediante un enfoque cuantitativo con un diseño no exploratorio transversal de tipo correlacional, se utilizó, un cuestionario desarrollado para la obtención de datos sociodemográficos de la población y la escala “Maslach Burnout Inventory” (MBI). Resultados mostraron una muestra conformada mayoritariamente por personal femenino, jóvenes con mayor proporción pertenecientes al grupo de 24 a 43 años de edad, disfrutando de estabilidad laboral, caracterizada por varios años de servicio en el mismo centro de salud. Un alto porcentaje mostró síntomas compatibles con el síndrome de burnout, expresado por vivencia de cansancio emocional, alta despersonalización y baja realización personal asociada a sus actividades laborales. Conclusión El personal de enfermería en tiempos de pandemia presentó cambios emocionales manifestados a través de sentimientos de agotamiento, mayores exigencias laborales, vivencias de despersonalización y bajo desarrollo en su realización personal, con más de tres años de experiencia y poca carga familiar, durante la pandemia se incrementó la demanda de trabajo y existió poco apoyo de la institución. Palabras claves: Impacto emocional, personal de enfermería, pandemia, COVID-19, salud pública.

ABSTRACT Introduction: Epidemic and pandemic events cause a high emotional impact, stress, anxiety feelings, anguish and worry, a situation that causes apprehensiveness, fear of contagion, uncertainty, situations from which health workers are not exempt, who experience, exhaustion, impotence, frustration, labor over demands. Objective: To analyze the emotional impact of the nursing staff, in the emergency area, during the Covid-19 pandemic at the IESS Santo Domingo General Hospital. Methodology: Our research was carried out using a quantitative approach with a non-exploratory cross-sectional correlational design, a questionnaire developed to obtain sociodemographic data from the population and the “Maslach Burnout Inventory” (MBI) scale was used. Results: showed a simple made mainly of female personnel, young people, in a higher proportion belonging to the group of ages from 24 to 43 years, enjoying job stability, characterized by several years of service in the same health center. A high percentage showed symptoms compatible with the burnout syndrome, expressed by experiencing emotional fatigue, high depersonalization and low personal fulfillment associated with their work activities. Conclusion: Nursing staff in times of pandemic presented emotional changes expressed through feelings of exhaustion, greater work demands, experiences of depersonalization and low development in their personal selfrealization with more than three years of experience and little family burden, during the pandemic, the demand for labor increased and there was little support from the institution. Keywords: Emotional impact, nursing staff, pandemic, COVID-19, public health.

ÍNDICE DE CONTENIDOS 1.

INTRODUCCIÓN ..................................................................................................... 11 1.2 OBJETIVOS ............................................................................................................... 16 1.2.1 Objetivo general ................................................................................................. 16 1.2.2 Objetivos específicos........................................................................................... 16

REVISIÓN DE LA LITERATURA.......................................................................... 17 2.1 Marco conceptual .................................................................................................. 22 Pandemia: ................................................................................................................... 22 Salud: .......................................................................................................................... 22 Salud mental................................................................................................................ 22 Burnout: ...................................................................................................................... 22 Enfermería: ................................................................................................................. 22 2.2 PREDICCIÓN CIENTÍFICA............................................................................................ 22

METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN ........................................................ 23 Enfoque, tipo de investigación y diseño ....................................................................... 23 3.1ENFOQUE. ................................................................................................................... 23 3.2 TIPO DE INVESTIGACIÓN. .......................................................................................... 23 3.4 POBLACIÓN Y MUESTRA ............................................................................................ 23 POBLACIÓN. ..................................................................................................................... 23 MUESTRA. ....................................................................................................................... 24 MUESTREO NO PROBABILÍSTICO POR CONVENIENCIA. ........................................................ 24 CRITERIOS DE INCLUSIÓN ................................................................................................. 24 CRITERIOS DE EXCLUSIÓN................................................................................................. 24 3.5 Operacionalización de las variables. .................................................................... 25 3.6 Técnicas e instrumentos de recogida de datos. ....................................................... 30 3.7 Validez y confiabilidad de los instrumentos ........................................................... 30

RESULTADOS .......................................................................................................... 32 4.1 RESULTADOS DEL CUESTIONARIO APLICADO AL PERSONAL DE ENFERMERÍA ................. 32 4.2 RESULTADOS CUESTIONARIO DE BURNOUT................................................................ 37

DISCUSIÓN .............................................................................................................. 39

CONCLUSIÓN .......................................................................................................... 42

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ..................................................................... 43

ANEXOS .................................................................................................................... 47

1. INTRODUCCIÓN Los eventos epidémicos y de pandemias son causantes de un alto impacto emocional, estrés, sentimientos ansiedad, angustias y preocupación, ocasionados por el desarrollo de la situación, temor al contagio, incertidumbre y hasta la exclusión, situaciones a las que no se encuentran exentos los trabajadores de la salud, quienes experimentan descalificaciones al ser estigmatizados, agotamiento, impotencia, frustración, sobredemandas laborales, escasas alternativas de resolutivita, miedo de contagiar a familiares y amigos y una variedad de emociones que pueden llegar a sobrepasar su capacidad humana (Ministerio de Salud de Chile, 2020). Las emociones se corresponden con sensaciones complejas que se hacen presente en el organismo de las personas, caracterizadas por una especie de excitación o percepción de experiencias que van más allá de la respuesta natural ante las situaciones, pueden ser ocasionadas por eventos externos o internos que experimenta el individuo ante determinadas circunstancias (Felmand, Adolphs, Marsella, Martínez, y Pollak, 2019).Hacen referencia un proceso complejo y multidimensional que comprende aspectos fisiológicos, psicológicos, conductuales y vivenciales que ocurren en el plano subjetivo de las personas (Lange, Dalege, Borsboom, y van Kleef, 2020). Autores como Ling (2018) expresan que las emociones se encuentran presentes en actividades como los pensamientos, decisiones y acciones personales, suelen ser complejas y se intensifican ante eventos específicos como las relaciones interpersonales. También se dice que es una condición que aparece de forma súbita, espontánea como parte del organismo, propiciando comportamientos que favorecen la homeostasis interna del funcionamiento personal, estimulan respuestas adaptativas, de satisfacción y sobrevivencia para el bienestar de las personas (Feldman, Adolphs, Marsella, y Martínez, 2020). En condiciones normales se han definido la presencia de seis emociones básicas como son el miedo, sorpresa, la aversión, ira, alegría y tristeza, cada una con sus matices, hacen presencia en la vida de las personas cuando se encuentran ante determinadas situaciones, principalmente cuando estas poseen una intensidad que sobrepasa las situaciones habituales, como en el caso de los eventos naturales y catastróficos de gran magnitud.

El personal que se desempeña en las áreas hospitalarias se encuentra expuesto a elevados montos de exigencias y estrés, condición que se ha incrementado durante el periodo de tiempo que llevan atendiendo la emergencia propiciada por la pandemia del Coronavirus (COVID – 19). De acuerdo a una investigación efectuada por Lozano (2020), en China se encontró que la tasa del personal sanitario con afecciones mentales como la ansiedad llegó al 23,04% con mayor presencia en las mujeres que en los hombres, fundamentalmente las enfermeras. Por su parte, Huang, Han, Luo, y Rean, (2020) realizaron un estudio descriptivo de tipo transversal en China dirigido a conocer la condición psicológica del personal de salud que se desempeña en la atención de personas contagiadas por el Covid – 19. Consolidaron una muestra de 246 personas a quienes se les aplicó una escala de evaluación para la ansiedad (SAS), 43 hombres y 187 mujeres, con edades entre 20 a 59 años, 70 se desempeñaban como médicos y 160 enfermeros, la tasa de ansiedad reportó el 23,04, con síntomas de ansiedad leve, moderada y severa. Las enfermeras mostraron niveles más elevados que el personal médico. El personal de enfermería desempeña entre sus múltiples roles gestionar el cuidado integral de pacientes y familiares, es decir, preservar la vida del usuario y de satisfacer sus necesidades; por lo que amerita desarrollar activamente autocontrol psíquico y emocional, debido a los cuidados que debe proporcionar a sus semejantes (Perales, Perez, y Perez, 2019). El enfermero se reconoce como el único y principal cuidador permanente en el proceso asistencial; situación que lo expone a eventos estresantes, elevando su vulnerabilidad a padecer afecciones emocionales. Los enfermeros se exponen a riesgos emocionales, por diversos factores como una alta carga laboral, ritmo acelerado de trabajo, jornadas extensas y las exigencias emocionales al proporcionar el cuidado a sus pacientes, factores que inciden negativamente en sus emociones, tal como se ha demostrado durante el periodo de pandemia COVID-19 (Orozco, Zuluaga , y Pulido, 2019). Soto, Gimenez y Prado (2019) mencionan que su estudio determinó una serie de eventos adversos de la pandemia presentes en personal de enfermería lo que incluyó quejas psicosomáticas e insatisfacción laboral. Por otro lado, en una investigación sobre salud mental en personal de enfermería durante la pandemia, se encontró rasgos de estrés postraumático y afecciones emocionales mayor a niveles normales en esa población; no solo eso, el hallazgo

fundamental fue que las enfermeras que trabajaron en unidades de cuidados intensivos o críticos, en hospitales designados como COVID-19 y en general en departamentos o áreas que manejaban a pacientes con coronavirus, mostraron puntajes significativos en mediciones de salud mental. Se ha observado que esta relación del impacto emocional por el COVID-19 afecta sustancialmente la calidad de vida del personal de salud. Otro estudio realizado en China por Wang, Horby, Hayden,y, Gao (2020) , identificó el impacto psicológico, durante el brote de COVID 19, en las primeras semanas de emergencia, utilizó una encuesta de salud mental, desde el 31 de enero hasta el 2 de febrero del 2020; obtuvo como resultados la prevalencia de manifestaciones psiquiátricas y la determinación de riesgos y protección asociados al estrés psicológico, en una muestra de 1210 personas, representantes de 194 ciudades. Los resultados mostraron un 53% de impacto psicológico con escala de moderado a severo en el personal de salud. Situación que concuerda con la experiencia global ante desastres mundiales y otras pandemias como la del H1N1, en donde se encontró un incremento de síntomas como insomnio, depresión, estrés postraumático, abuso de sustancias, desgaste profesional y ansiedad, particularmente presente en personal de primera línea (Kang, y otros, 2020). En el caso ecuatoriano Vinueza, et al. (2020) evaluaron la presencia del síndrome de burnout en personal de enfermería y médicos durante la pandemia, trabajando con funcionarios de establecimientos del Ministerio de Salud Pública y del IESS, lograron completar una muestra de 224 personas, entre enfermeras y médicos; emplearon el cuestionario MBI en su versión de 22 ítems; obteniendo como resultado significativo la presencia en un alto porcentaje de agotamiento emocional, severo y moderado (78,15% y 63, 02%), sensaciones de despersonalización en niveles de severo y moderado (72,61 y 65,63), presentando como resultado general un 95,36% de médicos y 95,89% de enfermeras con rasgos característicos del síndrome de burnout. En Santo Domingo Fuelpaz y Rivas (2019) estudiaron los niveles de estrés en el personal de enfermería y auxiliares que laboran en medicina interna y emergencias en el Hospital General de Santo Domingo en el periodo 2018. Para ello realizaron un estudio mixto, empleando un diseño de triangulación concurrente con un tipo de investigación descriptiva y de campo. Utilizaron como instrumentos un cuestionario y notas de observación para identificar los factores generadores de estrés. Los resultados permitieron identificar como principales estresores la carencia de personal, cambios en la realización de las tareas y contar

con insuficiente información de parte de los médicos sobre la condición clínica de los pacientes, aspectos todos causantes de niveles leves de estrés en el 98% de la muestra estudiada De acuerdo a los antecedentes expuestos, resulta relevante analizar el impacto emocional ocasionado por la pandemia del COVID – 19 en el personal de enfermería. Estos profesionales se vieron impactados en cuanto al incremento en el volumen de trabajo, exigencias, confrontación con pérdidas humanas de pacientes, compañeros de trabajo, situaciones que han vulnerado su condición humana, expuesta en la situación laboral en la cual se encuentran desempeñándose, situación que motivó a estudiar específicamente dichas condiciones en el personal de enfermería del Hospital General de Santo Domingo. Para lo cual se trabajó con quienes se desempeñan en el área de emergencia del mencionado establecimiento de salud, debido a que es uno de los servicios críticos por representar la puerta de acogida al paciente. Al hablar de impacto emocional se entiende el conjunto de cambios comportamentales, pensamientos o emociones que aparecen como consecuencia de una experiencia o situación que implica un daño o una amenaza y llegar a interferir gravemente en el desarrollo vital de los individuos (Moreno & Cestona, 2020). Por lo tanto, independientemente de cómo el COVID19 afecte las emociones, es necesario primero establecer su gravedad y caracterizar a los y las afectadas. En ese sentido, se requiere saber: ¿Cómo afecto la pandemia el estado emocional del personal de enfermería del área de emergencia en el Hospital General IESS Santo Domingo? Para conocer las causas del impacto emocional en el contexto de la pandemia, así como su gravedad, es necesario saber lo siguiente: ¿Cuáles son las principales características sociodemográficas del personal de enfermería que labora en el área de emergencia? ¿Cuáles son los cambios emocionales que presentó el personal de enfermería en tiempos de pandemia COVID- 19? ¿Cómo afectó la pandemia en la relación laboral y familiar? El presente trabajo aporta nueva información respecto al cambio de emociones que presentó el personal de enfermería en el contexto pandémico para disminuir o atenuar este

impacto, en particular, determinando la magnitud de este problema, es muy importante que el personal de enfermería, por un lado, no tenga una afectación tan fuerte como para que interfiera con su calidad de vida y su labor profesional; pero, por otro lado, también es fundamental analizar los efectos psicoemocionales en los profesionales sanitarios en un momento como el actual, puede dar información sobre cómo abordarlos y qué estrategias poner en marcha. De acuerdo a la OMS el estrés laboral se ubica como el problema de salud mental localizado en el segundo lugar en regiones como Europa, alcanzando cifras de hasta el 60% de las causas atribuidas al absentismo laboral. De igual forma expresan que hasta el 28% de los trabajadores en esa región han visto afectado su condición mental por razones psicosociales. Se le atribuye un 66% de carga de trabajo y hasta el 72%, debido a situaciones de precariedad laboral. En el ámbito local el Ministerio de Salud Pública expuso los resultados acerca de la presencia del síndrome de burnout, de acuerdo al estudio diseñado para determinar la presencia de dicha afección en personal de tres hospitales públicos como fueron el Pablo Arturo Suárez en Quito; José María Velasco de Tena y el Rafael Rodríguez de Manta. Los resultados evidenciaron síntomas de agotamiento emocional o síndrome de burnout en niveles elevados en el personal de los tres centros hospitalarios (Ediciónmédica, 2019). Llevando a plantear la necesidad de realizar intervenciones para mitigar tal situación, debido a los riesgos psicosociales a los cuales se encuentran los expuestos los profesionales. De acuerdo a lo antes expuesto se justifica la realización de la presente investigación, debido a la importancia de obtener datos objetivos que permitan caracterizar el problema de estudio. Adicionalmente, las mediciones que esta investigación presenta servirán para invertir recursos y estrategias e intervenciones especificas en beneficio del personal de enfermería totalmente necesario en estos tiempos de pandemia. Este estudio también permitirá prevenir futuros problemas asistenciales y proponer nuevas propuestas de análisis respecto a la calidad de vida, salud laboral y salud mental en los y las trabajadores de la salud dentro y fuera de una pandemia.

1.2 Objetivos 1.2.1 Objetivo general Analizar el impacto emocional del personal de enfermería del área de emergencia, durante la pandemia por el COVID- 19 del Hospital General IESS Santo Domingo.

1.2.2 Objetivos específicos Determinar los cambios emocionales que presentó el personal de enfermería durante el lapso de la pandemia. Establecer las características sociodemográficas del personal de enfermería que atendieron pacientes COVID-19. Identificar el efecto de la pandemia en su relación laboral y familiar.

2. REVISIÓN DE LA LITERATURA El estrés laboral crónico es una de las causas principales de enfermedad y ausentismo en el trabajo que se ha ido extendiendo a nivel mundial. En la actualidad se ha evidenciado que impacta a las personas que laboran en ámbitos asistenciales brindando servicios públicos o privados. Pudiendo provocar el desgaste en los profesionales, en consecuencia, cada trabajador con niveles exigentes de sus labores puede desarrollar el síndrome del trabajador quemado, por lo tanto, es de suma importancia identificar los factores de riesgo que puedan generar dicha situación presentes principalmente en las emociones que pasan a experimentar las personas (Muñoz, Díaz, y Torres, 2015). Trampe, Quoidbach y Taquet (2015) expresan que entre las emociones se pueden distinguir dos grupos: las positivas y las negativas. El miedo-ansiedad, la ira, la tristezadepresión y el asco son reacciones emocionales básicas que se caracterizan por una experiencia desagradable o negativa y una alta activación fisiológica. Las tres primeras son las emociones más estudiadas en relación con el proceso salud-enfermedad. Una de las funciones más importantes de la emoción es la de preparar el organismo para ejecutar eficazmente la conducta exigida por las condiciones ambientales que se vive en el día tras día. En las personas con emociones negativas, su realización personal se reduce, empieza a sentir una menor productividad y competencia en el trabajo, impidiendo sobrellevar las tareas cotidianas o ayudar de manera efectiva a quienes beneficia su trabajo, manifestando la percepción de

fracaso

laboral.

Suele

presentarse

fenómeno

conocido

como

despersonalización, el cual corresponde a respuestas negativas, incluso cínicas, o desapego anormal del resto de personas. Aparentemente, se presenta como un mecanismo de defensa ante el impacto de diferentes emociones, pudiendo llegar incluso a la deshumanización (Abínzano, 2019). En el proceso de atención durante la epidemia del Coronavirus (COVID-19), el personal de salud ha podido experimentar el impacto de varias emociones tales como estrés, ansiedad, síntomas depresivos, insomnio, negación, ira y temor. Las causas evidenciadas se han asociado a factores situacionales como altas demandas de trabajo, mayor carga laboral, presión, estrés, aspectos organizacionales, entre otros; así como factores individuales relacionados con la condición socioeconómica, percepción de autoestima y efectividad de trabajo, entre otros (Mc Rae y Gross, 2020).

Con respecto al personal de enfermería, se ha observado que la vida laboral no se encuentra independiente de la familiar, y el estrés ocasionado en el primer ámbito puede impactar los roles relacionados como la pareja, la maternidad/paternidad y el trabajo mismo. En consecuencia, es importante, atender el impacto emocional en el personal de enfermería, prestándole importancia por los diferentes roles asignados en su área laboral. En un estudio realizado en China, la tasa de ansiedad entre las enfermeras fue mayor que la de los médicos; llegando a un porcentaje del 43,78% en su mayor puntaje sexo femenino (Lozano,2020) o, evidenciando que el personal de salud presenta una alta incidencia de ansiedad y de estrés por lo que las instituciones de salud merecen fortalecer la capacitación en habilidades psicológicas para su personal, prestando especial atención en el personal de enfermería. Los beneficios de detectar a tiempo las emociones negativas como el estrés, ansiedad y depresión en el personal de enfermería en particular, permite no solo intervenir y mejorar la calidad de vida del afectado, sino también evita eventos adversos y errores de profesional; esto es fundamental debido a que las situaciones de alto estrés o cuando hay mayor gravedad de casos (como el contexto pandémico actual), hay mayor riesgo emocional. En este sentido, la detección temprana, la evaluación de la magnitud e intervención oportuna, permite atenuar este impacto de emociones en el enfermero, al paciente o usuario y ahorrar recursos (Garcia, y Calvo, 2020) En todo caso, cualquier beneficio en la calidad de vida y condición laboral del personal de enfermería mejorará la calidad de la atención de los servicios en general y del propio personal. Es importante indicar que se puede ofrecer algunas estrategias que han sido utilizados por profesionales que anteriormente han sufrido la presión del COVID-19 y les han sido de utilidad. Con el fin que se pueden señalar algunas recomendaciones cuya eficacia es conocida para el manejo del impacto emocional (Bueno y Barrientos, 2020). Entre las manifestaciones presentes en el personal de salud como consecuencia de las exigencias laborales se encuentra el Síndrome de Burnout o síndrome del quemado cuya definición se asocia a estar expuesto de una forma permanente de demandas muy estresantes, lo que ocasiona un desgaste gradual físico y mental, junto con ello se presenta la desmotivación laboral, por lo que es aconsejable no mezclar estrés con patología, ya que manifestar estrés en las distintas etapas de la vida es una situación normal e inevitable, caso contrario cuando pasa a ser crónico, permanente y hasta independiente de las condiciones de trabajo (Lacy y Chan, 2018).

Desde la perspectiva clínica el CIE-10 (Clasificación Internacional de las Enfermedades) lo señala como una “enfermedad consuntiva”, dispuesto en la categoría de problemas vinculados con dificultades en el modo de vida, por lo que se reconoce como un “estado de agotamiento vital” (Gomez, 2015). No obstante, es importante reconocer las afectaciones significativas en el desenvolvimiento personal, familiar, social y hasta biológico, debido a que ocasiona síntomas clínicamente manifiestos de carga significativa. Con respecto al estrés la Organización Internacional del Trabajo (OIT), lo presenta como una respuesta física y emocional a un daño ocasionado por un desbalance entre las exigencias percibidas, los recursos emocionales disponibles y las capacidades de la persona ante sus exigencias. Comprende un conjunto de reacciones fisiológicas, emocionales, comportamentales y cognitivas, diferentes aspectos y características nocivas en el entorno o en la organización del trabajo. Para Brigeman, y Bama(2018). define al estrés laboral como un proceso que abarca más que cansancio ocasionado por la jornada laboral, conceptualizándolo como un deterioro mental e intelectual, independientemente de su presencia o no en las jornadas labores, presentándolo como un agregado intrínseco dentro de los sucesos cotidiano tanto de la organización en la que se desempeña, como otros de orden personal. La revisión teórica presentada se puede sintetizar que el burnout es una respuesta al estrés, que puede ocasionar daños a la salud tanto mental y física de las personas, debido a que las demandas impuestas por el entorno laboral exceden las capacidades de la persona, impactando rendimiento, calidad del trabajo, dedicación a sus labores y más significativamente la vida emocional de las personas. Por lo tanto, de forma progresiva el trabajador va desarrollando la sintomatología, desmejora su condición de salud general y en consecuencia su desempeño laboral. El síndrome de burnout, constituye una entidad de suma importancia actualmente, debido a que el ámbito laboral abarca gran cantidad de tiempo de todas las personas trabajadoras, generando consecuencias importantes, que alteran de manera significativa todas las áreas en los que la persona se desenvuelve (Friganović, Selič, y Ilić, 2019). En consecuencia, amerita especial atención, prevención e intervención. Las consecuencias del estrés se perciben en la jornada laboral cuando esta sufre implicaciones sociales; entre ellas la baja productividad, mala relación con los compañeros, ausentismo de su puesto de trabajo, ocasionando como consecuencia cambios significativos a nivel emocional para la persona.

Cuando las personas presentan dificultades en su ambiente laboral son proclives de manifestar estrés laboral, caracterizado por emociones como el desánimo, apatía, cansancio, frustración, pérdida del sentido de compromiso y de realización a través de las labores desempeñadas, entre otros por lo que al encontrarse sometidas a situaciones como esta no manifiestan todo su potencial, sino limitándose a realizar exclusivamente lo que se les impone impidiéndose de esta manera las vivencias de satisfacción y crecimiento laboral (Czeglédi y Tandari, 2019).

De acuerdo a lo antes mencionado el burnout, presenta como consecuencias unas vivencias emocionales de insatisfacción, rendimiento laboral disminuido, ausentismos e insuficiencias, mayor riesgo a accidentes, problemas interpersonales, disminución de la calidad de vida del trabajador y pérdidas económicas incuantificables para la organización como consecuencia de las vivencias mencionadas (Moukarzel, et al, 2019).

Por su parte, Madeiros, et al. 2017, manifestaron que las consecuencias del síndrome ocasionan alteraciones de manera integral, es decir, en la persona, el ambiente organizacional, los usuarios y hasta para quienes se trabaja, superiores, pacientes y todos los involucrados. Las consecuencias para la organización se manifiestan en: incremento del ausentismo, aumento del número de bajas, disminución del rendimiento, descenso de la productividad, malas relaciones laborales, incremento de los riesgos a accidentes laborales, presencia de quejas de los usuarios y exigencias de más supervisión debido a faltas. Con lo antes descrito se puede resumir que el trabajador que presenta impacto emocional, debido a las situaciones de exigencias laborales no posee la capacidad para desarrollar su trabajo adecuadamente, sintiéndose continuamente vulnerable y con sentimientos de desagrado (Friganović, Selič, y Ilić, 2019). Por lo tanto, son diferentes las consecuencias emocionales de encontrarse sometido a elevados montos de exigencias laborales, tal como ha ocurrido durante el periodo de la pandemia por lo que el personal de enfermería puede experimentar elevados niveles de insatisfacción y frustración y emociones no placenteras relacionadas con el entorno laboral. En función de su planteamiento Maslasch y Jackson desarrollaron batería Psicológica MBI o Maslach Burnout Inventory, instrumento que detecta el síndrome de burnout, a través de 22 enunciados que expresan información acerca de los pensamientos y sentimientos que presenta la persona sobre el trabajo y las emociones que este le genera (Olivares, 2017). El

modelo plantea que las condiciones ambientales se encuentran conformadas por tres dimensiones, cansancio emocional, despersonalización y realización personal. Los factores que apoyan a los trabajadores al manejo apropiado del estrés son las condiciones ambientales. El termino estrés se encuentra relacionada con cansancio y las personas que se desempeñan dentro de las denominadas “profesiones asistenciales” o de servicios, tanto público y privado, áreas de enseñanza, salud y rehabilitación o como en el caso del presente estudio, pueden verse altamente afectados por el estrés, al trabajar bajo un elevado desgaste personal y profesional; ocasionando el denominado síndrome del trabajador quemado, experimentando un impacto emocional significativo producto de las vivencias de insatisfacción y malestar consecuencia de las condiciones en las que se desenvuelven Los primeros estudios acerca del burnout surgieron a raíz de investigaciones orientadas por la preocupación asociada al estado de salud laboral de los trabajadores que ejercen funciones demasiado exigentes, por ello se intentó diseñar alternativas de diagnóstico e intervención con las cuales propiciar cambios positivos y significativos en el desempeño organizacional en el ámbito mundial. A pesar de su evolución y los cambios existen elementos esenciales que comprenden la definición, como son el desgaste físico y emocional, y su impacto en sentimientos de frustración (Dioses, 2017). Se mencionan a continuación aportes relevantes en la historia del desarrollo del concepto. El MBI, es el modelo de mayor aplicación, importancia y utilidad en todo el mundo en la comunidad científica, llevado a diferentes idiomas y adaptado de forma exitosa a distintas culturas. (Castillo & Paredes, 2020) señalan que existen varias versiones, pero la más conocida y empleada en salud es la MBI versión para Servicios Humanos (de 22 preguntas); de las cuales, 9 corresponden al agotamiento emocional, 5 al componente de despersonalización y 8 al de realización personal. Aunque no ha sufrido mayor modificación en el tiempo, esta prueba presenta una alta fiabilidad para cada dimensión y componente, tanto en su versión original como en las traducciones y adaptaciones culturales. Considerando los resultados obtenidos en las tres dimensiones se pueden desarrollar acciones de intervención psicológica para proporcionar asesoramiento en el manejo de ansiedad, estados depresivos y de estrés en el personal de enfermería. Ante esta realidad y la claridad de que las emociones negativas son de hecho un síndrome psicológico, persiste el uso de pruebas basadas en cuestionarios para determinar su presencia y su gravedad. Entre ellos,

se puede utilizar el cuestionario Maslach Burnout Inventory (MBI), que no solamente mide el agotamiento de los profesionales en las actividades, si no que se relaciona con las emociones negativas ya mencionadas (Castillo & Paredes, 2020).

2.1 Marco conceptual Pandemia: Es la propagación de una nueva enfermedad en el mundo. (OMS 2020). Salud: bienestar completo tanto, físico, mental y social, y no solo la ausencia de enfermedades (OMS, 2020)

Salud mental: estado de bienestar donde una persona puede realizar sus actividades y hacer frente al estrés de manera normal y trabajar de forma productiva. (OPS, 2010)

Burnout: respuesta inadecuada de enfrentar el estrés, caracterizado de agotamiento emocional, despersonalización y disminución del desempeño laboral (Morales, L., Hidalgo, L, 2015)

Enfermería: Parte del equipo de salud, que tienen como fin el cuidado la promoción y cuidados de la población sana o enferma.

1.2 Predicción científica Hi: La pandemia COVID-19, impactó el estado emocional del personal de enfermería. HO: La pandemia COVID-19, no impactó el estado emocional del personal de enfermería.

3. METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN Enfoque, tipo de investigación y diseño Se realizó una investigación con un enfoque cuantitativo, no experimental y transversal de tipo correlacional.

3.1Enfoque. Hernández, Fernández y Baptista (2014), la siguiente investigación se realizó mediante un enfoque cuantitativo, relacionando el impacto de la pandemia en el personal de enfermería, estos datos se obtendrán mediante el cuestionario de Malash Burnout Inventory, que serán analizadas mediante herramientas estadísticas.

3.2 Tipo de investigación. El estudio se realizará de tipo correlacional ya que se analizará la relación que existen entre las variables de estudio. (Hernández et al., 2014).

3.3 Diseño. La investigación se realizó mediante un diseño no experimental, debido a que no se realizó la manipulación de las variables ni se pudo influir en ellas y de corte transversal ya que los datos serán medidos una sola vez y en un determinado tiempo mediante el cuestionario de Malach Burnout Inventory (MBI), que es un cuestionario de evaluación psicológica dirigido al personal de enfermería. (Hernández et al., 2014).

3.4 Población y muestra Población. La población a estudiar se encuentra en el Hospital General IESS Santo Domingo en el área de emergencia, esta se encuentra en la planta baja, el equipo de enfermería esta está conformado por 24 enfermeras tituladas de las cuales 22 realizan cuidados directos y 2 realiza funciones administrativas, durante la emergencia sanitaria se adecuo un espacio para la atención de paciente confirmados y sospechosos de COVID-19.

Muestra. Nuestra muestra será tomada de los 24 enfermeros profesionales 19 cumplieron los criterios de inclusión y exclusión.

Muestreo no probabilístico por conveniencia. Se realizará un muestreo no probabilístico, ya que, de los 24 enfermeros, no todos tendrán igual oportunidad de ser seleccionados, con y una técnica de conveniencia, debido a la accesibilidad y proximidad que se tiene con los elementos.

Criterios de inclusión Personal que, de su consentimiento y firme, para participar en la investigación. Enfermeros titulados que trabajen con pacientes sospechosos, o confirmados de COVID-19

Criterios de exclusión. Personal que labore 8 horas, y que no trabaje brindando cuidados. Personal que se encuentre de vacaciones Personal que se encuentre bajo la modalidad de teletrabajo. Personal que no de su consentimiento para participar en la investigación.

3.5 Operacionalización de las variables. Tabla 1.

Operacionalización de las Variables Variables

Definición Conceptual

Dimensión Operacional

Indicadores   

Dependiente: Impacto emocional

Conjunto de cambios de comportamientos, pensamientos o emociones que aparecen como consecuencia de una experiencia o situación que implica un daño o una amenaza.

 Cansancio Emocional

     

Despersonalización

 

1.Me siento emocionalmente defraudado en mi trabajo. 2.Cuando termino mi jornada de trabajo me siento agotado. 3.Cuando me levanto por la mañana y me enfrento a otra jornada de trabajo me siento agotado. 4.Siento que trabajar todo el día con la gente me cansa. 5. Siento que mi trabajo me está desgastando. 6. Me siento frustrado por el trabajo. 7. Siento que estoy demasiado tiempo en mi trabajo. 8. Siento que trabajar en contacto directo con la gente me cansa. 9. Me siento como si estuviera al límite de mis posibilidades. 1.Siento que estoy tratando a algunos beneficiados de mí, como si fuesen objetos impersonales 2. Siento que me he hecho más duro con la gente. 3. Me preocupa que este trabajo me está endureciendo emocionalmente.

Desarrollo del indicador

0=Nunca 1=Pocas veces al año o menos. 2 =Una vez al mes o menos. 3=Unas pocas veces al mes. 4=Una vez a la semana. 5=Unas pocas veces a la semana. 6 = Todos los días

26 

     Realización personal.

   

Independiente: Personal de Enfermería

Parte fundamental del equipo de salud, que tienen como cualidad la promoción la prevención y cuidados que padecen las personas sean estas físicas o mentales, en todas sus edades.

Factores socioDemográficos.

Edad.

4. Siento que realmente no me importa lo que les ocurra a las personas a las que tengo que atender profesionalmente. 5. Me parece que los beneficiarios de mi trabajo me culpan de algunos problemas. 1. Siento que puedo entender fácilmente a las personas que tengo que atender. 2. Siento que trato con mucha efectividad los problemas de las personas a las que tengo que atender. 3. Siento que estoy influyendo positivamente en las vidas de otras personas a través de mi trabajo. 4. Me siento muy enérgico en mi trabajo. 5. Siento que puedo crear con facilidad un clima agradable en mi trabajo. 6. Me siento estimulado después de haber trabajado íntimamente con quienes tengo que atender. 7. Creo que consigo muchas cosas valiosas en este trabajo. 8. Siento que en mi trabajo los problemas emocionales son tratados de forma adecuada.

0=Nunca 1=Pocas veces al año o menos. 2 =Una vez al mes o menos. 3=Unas pocas veces al mes. 4=Una vez a la semana. 5=Unas pocas veces a la semana. 6 = Todos los días



24-33



34-43.



44-53



54-63

Genero.

Numero de hijo

Estado civil

¿Qué tiempo labora en la institución?.

¿Qué tiempo labora en el área de emergencia?

¿Cuál es su promedio de ingresos mensual?



Masculino



Femenino



Uno.



Dos



Tres



Mas de 4 hijos



Ninguno



Soltero/a.



Casado.



Divorciado.



Unión libre.



Viudo.



Unión de hecho



0 a 3 meses.



4.meses a 1 año.



1 a 3 años



3años a mas



0 a 3meses



4 meses a 1 año.



1 a 3 años.



3 años a mas



500 a 1000



1001 a 1500.



1501 a 2000

Tendencia de vivienda

¿Qué tiempo tarda en llegar del trabajo al domicilio?

¿ A qué se dedica durante sus días libres?

¿Cómo se su relación laboral con su líder de servicio?

¿Cómo es su relación laboral con sus compañeros?

¿Sintió apoyo de la institución durante la pandemia?



Más de 2000



Propia



Arrienda



Familiar



5 a 14 minutos.



15 a 29 minutos



30 a 44 minutos.



45 a 60 minutos



1hora o mas



Otro trabajo



Labores domesticas



Recreación y deporte.



Estudio.



Buena



Mala



Regular



Buena



Mala



Regular.



Mucho



Poco



Nada

¿Siente que el trabajo aumento durante la pandemia?

¿Siente que el trabajo durante la pandemia afecto su relación familiar? Elaborado por: Daniela Flores.



Mucho



Poco



Nada



Mucho



Poco



Nada

3.6 Técnicas e instrumentos de recogida de datos. Para estudiar el impacto emocional se utilizó el cuestionario “Maslach Burnout Inventory” (MBI), este cuestionario evalúa tres escalas con diferentes preguntas: desgaste emocional (agotamiento,

cansancio,

fatiga,

tensión emocional),

despersonalización

(indiferencia, devaluación, distanciamiento, actitudes defensivas, pérdida de interés) y eficacia profesional, mediante la cual e valoran las expectativas respecto a la profesión, creencias sobre su propia capacidad, contribución a la organización (Castillo & Paredes, 2020). Por otro lado, se administró un cuestionario diseñado por la investigadora, especialmente para obtener los datos sociodemográficos de los participantes, conformado por 13 ítems orientados a recabar datos acerca del género, edad, cantidad de hijos, tiempo de servicio, percepción de apoyo por parte de la institución, y otras preguntas dirigidas a conocer la condición del personal (ver anexo 1). Para llevar a cabo la investigación, se solicitó la aprobación de la toma de datos, presentando los cuestionarios dirigidos al personal de enfermería del área de emergencia directamente solicitando la apertura a la líder del departamento, y realizar la aplicación del cuestionario durante la cuarta semana del mes de febrero de 8am a 2pm, hasta completar el número de registros de quienes manifestaron su voluntad de participar en la investigación.

3.7 Validez y confiabilidad de los instrumentos El cuestionario de “Maslach Burnout Inventory” (MBI), ha sido validado en países latinoamericanos con una fiabilidad de un alfa de Cron Bach de 0.44, en Ecuador 0,76, Costa Rica de 0.93 lo que plantea disfruta de confiabilidad, de hecho, en la práctica representa uno de los más utilizados para medir el estrés laboral en personal tanto de instituciones públicas como privadas. Realizaron un estudio transversal, descriptivo, conformando una muestra aleatoria de 2470 personas, calificados como Población Económicamente Activa, pertenecientes a 8 países latinoamericanos como fueron Bolivia, Colombia, Costa Rica, Ecuador, México, Perú, República Dominicana, Venezuela (Pando & Aranda, 2015). Datos que evidencian que el instrumento disfruta de validación para poder ser aplicado en el país.

3.8 Técnicas de análisis de datos

Luego de concluida la recolección de los datos estos se analizaron a través de la estadística descriptiva e inferencial donde se utilizó el software Excel y SPSS, versión 20 que permitió realizar las tablas de frecuencias y porcentajes que brindaron detalles de las características de la población y la presencia del síndrome de burnout en la muestra estudiada. También se procedió a calcular el Chi cuadrado de Pearson para valorar la magnitud de la relación entre las variables de estudio.

4. RESULTADOS 4.1 Resultados del cuestionario aplicado al personal de enfermería La tabla 1 detalla las características sociodemográficas de la muestra objeto de estudio de la presente investigación, en la cual se incorporan datos como el sexo, los rangos de edad, estado civil y número de hijos. Tabla 1 : En la siguiente tabla se podrá apreciar las características sociodemográficas de la población a estudiar. Variable Sexo Masculino Femenino Total Edad 24-33 34-43 44-53 Total Estado civil Soltero Casado Divorciado Unión Libre Total Número de hijos 1 2 3 4 o más Ninguno Total

1 18 19

2,50% 97,50% 100,00%

9 9 1 19

47% 47% 5% 100

4 10 1 4 19

21,10% 52,60% 5,30% 21,10% 100,00%

5 4 3 2 5 19

26,30% 21,10% 15,80% 10,50% 26,30% 100

Fuente: Cuestionario aplicado al personal de enfermería Elaborado por: Daniela Flores Las características de la muestra abordada evidenciaron estar conformada en un 97,50% por miembros del sexo femenino y 2,50% masculino; la edad se localiza entre 24 a 33 con un 47%; 34 a 43, con otro 47% y desde los 44 a 53% con un 5%. Datos que manifiestan que el mayor porcentaje se localiza en el rango de 24 a 43 años edad; el estado civil casado, representó el 52%, seguido del soltero con 21,1% con igual proporción para las uniones libres y el menor porcentaje estuvo presente en los divorciados. Los resultados evidencian que la condición de casado es la de mayor prevalencia en la población estudiada. El mayor porcentaje, representado

por el 26,30% posee un solo hijo; 21%, 2, 15% 3, 19,50% más de cuatro y 26,30% ninguno. Quienes tienen uno o ningún hijo representó los mayores porcentajes. Tabla 2 En la siguiente tabla se observa, el tiempo que laboral el personal en la institución. Frecuencia Porcentaje Válido 4m a 1 año 1 1 a 3 años 4 3 años o más 14 Total Fuente: Cuestionario aplicado al personal de enfermería Elaborado por: Daniela Flores.

El 73,3% de la población estudiada presenta más de 3 años laborando en la institución, seguido de quienes llevan 1 a 3 y en último lugar se ubicaron los menos de un año. Los resultados evidencian que es un personal con tendencia a la estabilidad laboral con varios años de desempeño en sus funciones en la misma institución. Tabla 3 Los siguientes resultados nos dará a conocer el tiempo que labora en el área de emergencia. 0 a 3 meses 4meses a 1 año

Frecuencia 2 2

Porcentaje 10,5 10,5

1 a 3 años 3 años o mas

6 9

31,6 47,4

Total 19 Fuente: Cuestionario aplicado al personal de enfermería Elaborado por: Daniela Flores.

100,0

Válido

El 47,4% lleva 3 años o más trabajando en el área de emergencia; seguidos de quienes presentan entre 1 a 3 años, representado por el porcentaje de 31,6%, en tercer lugar, se ubican los 4 meses a un año y de 0 a tres meses con 10,5% cada uno. Datos que manifiestan que es un personal con suficiente tiempo de desempeño en el área, evidenciando que la mayoría posee entre un año hasta más de tres, desempeñando sus funciones en el área. Tabla 4 En la siguiente tabla se conocerá el promedio de ingreso mensual. Frecuencia

Porcentaje

Válido

500 a 1000

21,1

1001 a 1500

78,9

Total

100,0

Fuente: Cuestionario aplicado al personal de enfermería Elaborado por: Daniela Flores. El 78,9% de los profesionales presenta un ingreso promedio que oscila entre 1001 a 1500 dólares mensuales, y el 21,1% de 500 a 1000. Datos de develan que la mayoría de los profesionales posee un nivel de ingreso que supera los dos salarios mínimos y quienes menos perciben lo hacen también por encima del salario mínimo mensual definido en el país. Tabla 5 Mediante la siguiente tabla conoceremos la tenencia de vivienda. Frecuencia Porcentaje Válido Propia 7 36,8 Arriendo 9 47,4 Familiar 3 15,8 Total 19 100,0 Fuente: Cuestionario aplicado al personal de enfermería Elaborado por: Daniela Flores El 47,4% del personal presenta una tenencia de vivienda en calidad de arriendo, 36,8% propia y 15,8% familiar. Los resultados evidencian que la mayoría se encuentra en condición de arrendatarios, pero un porcentaje significativo es propietario de sus casas, mientras que una minoría se localiza en espacios pertenecientes a la familia. Tabla 6 en la siguiente tabla conoceremos el tiempo que tarda en llegar el enfermero a su domicilio. Frecuencia Porcentaje Válido 5 a 14 minutos 4 21,1 15 a 29 minutos 5 26,3 30 a 44 minutos 6 31,6 45 a 60 minutos 2 10,5 1 hora o más 2 10,5 Total 19 100,0 Fuente: Cuestionario aplicado al personal de enfermería Elaborado por: Daniela Flores El 31,6% de los enfermeros se tardan entre 30 a 44 minutos en llegar a sus trabajos; un 26,3% lo hace tomando entre 15 a 29, luego se encuentran a quienes le toma entre 5 a 14 minutos y en último lugar los que comprenden entre 45 a 60 minutos o más de una hora con

porcentajes del 10,5%, respectivamente. Los resultados muestran que el mayor porcentaje de tarda hasta 45 minutos en el recorrido desde sus casas al lugar de trabajo. Tabla 7 ¿A que dedica sus tiempos libres? Válido

Otro trabajo

Frecuencia 3

Porcentaje 15,8

Labores domesticas

57,9

recreación y deporte

15,8

Estudio

10,5

Total

100,0

Fuente: Cuestionario aplicado al personal de enfermería Elaborado por: Daniela Flores El 57,9% dedica su tiempo libre a la realización de labores domésticas; un 15,8% a desempeñarse en otro trabajo, la misma proporción a la recreación y deporte y el 10,5 a estudiar. Los resultados evidencian que el mayor porcentaje de las enfermeras deben dedicar su tiempo libre al trabajo del hogar, mismo por el que no perciben remuneración y ocasiona otras responsabilidades, dejando poco o ningún espacio para el esparcimiento o recreación. Tabla 8 ¿Cómo es su relación laboral con su líder de servicio? Frecuencia Válido Buena 16 Regular 3 Total 19 Fuente: Cuestionario aplicado al personal de enfermería Elaborado por: Daniela Flores

Porcentaje 84,2 15,8 100,0

El 84,2% expresó presentar una buena relación laboral con el líder de su servicio, y un 15,8% regular. Los resultados evidencian que la mayoría posee una adecuada relación con su jefe, pero otro grupo no es así. La relación con el líder o superior es un indicador de madurez que facilita el desenvolvimiento en un ambiente de trabajo más sano. Tabla 9 La siguiente tabla nos mostrara el apoyo que la institución brido al personal durante la pandemia. Frecuencia Porcentaje Válido Mucho 5 26,3 Poco 13 68,4

Nada 1 Total 19 Fuente: Cuestionario aplicado al personal de enfermería Elaborado por: Daniela Flores

5,3 100,0

El 68,4% de las enfermeras manifestó haber sentido poco apoyo por parte de la institución durante el periodo de la pandemia; un 26,3% mucho y el 5,3% nada. Los datos evidencian que la mayoría no se sintió apoyado en medio de unas circunstancias particulares como ha sido la experiencia de trabajar en medio de una situación generalizada que ha impactado al mundo entero, principalmente, quienes se desempeñan en el ámbito de la salud. Tabla 10 La siguiente información muestra el aumento de trabajo durante la Pandemia.

Válido

Mucho

Frecuencia

Porcentaje

100,0

Fuente: Cuestionario aplicado al personal de enfermería Elaborado por: Daniela Flores El 100%, estuvo de acuerdo en que el trabajo se incrementó durante el periodo de la pandemia. Los resultados corroboran la apreciación general de aumento de las exigencias y demanda laboral como consecuencia de la pandemia por el COVID -19. Tabla 11 La siguiente tabla nos mostrara si la pandemia afecto su relación familiar. Frecuencia Mucho 5 Poco 11 Nada 3 Total 19 Fuente: Cuestionario aplicado al personal de enfermería Elaborado por: Daniela Flores Válido

Porcentaje 26,3 57,9 15,8 100,0

Para el 57,9% de las enfermeras su trabajo afectó poco su relación familiar, un 26,3% mucho y el 15,8% consideró que nada. Los resultados evidencian que un porcentaje significativo de las encuestadas percibió afectación de su relación familiar durante la pandemia por el COVID-19.

4.2 Resultados Cuestionario de Burnout Tabla 12 Mostrar los resultados del cuestionario de Burnout. Agotamiento Emocional Válido

Alto Moderado Bajo Total Despersonalización Válido

Alto Moderado Bajo Total Realización Personal Válido

Alto Moderado Bajo Total

Frecuencia 9 2 8 19

Porcentaje 47,4 10,5 42,1 100,0

Frecuencia 8 3 8 19

Porcentaje 42,1 15,8 42,1 100,0

Frecuencia 6 6 7 19

Porcentaje 31,6 31,6 36,8 100,0

Total Frecuencia Alto 17 Medio 1 Bajo 1 Total 19 Fuente: Cuestionario aplicado al personal de enfermería Elaborado por: Daniela Flores Válido

Porcentaje 89% 5% 5% 100

Las dimensiones que conforman el síndrome de burnout manifestaron con respecto a la primera dimensión de agotamiento emocional, el 47, % presentó un nivel alto; 10% moderado y 42% bajo; en relación a la despersonalización el 42,1%, estuvo alto; otro 42,1%, bajo y 15,8%, moderado; mientras que, en la realización personal, 36,8%, estuvo bajo, 31,6%, alto y otro 31,6% moderado. Los datos totales expresaron un 89% alto, y porcentajes del 5% medio y bajo, situación que demuestra un 89% del personal con indicadores que evidencian la presencia del síndrome de burnout, como lo es alto agotamiento emocional, alta despersonalización y baja realización personal.

4.3 Resultados prueba de Chi Cuadrado Tabla 13 Resultados prueba de Chi Cuadrado Pruebas de chi-cuadrado

Valor de 2,105a

df 4

Significación asintótica (bilateral) ,717

Chi-cuadrado Pearson Razón de verosimilitud 2,408 4 ,661 Asociación lineal por 1,143 1 ,285 lineal N de casos válidos 19 a. 8 casillas (88,9%) han esperado un recuento menor que 5. El recuento mínimo esperado es ,32. Fuente: Cuestionario aplicado al personal de enfermería Elaborado por: Daniela Flores Análisis: Los resultados estadísticos nos demuestran una aceptación en la hipótesis nula, y que no existe un impacto emocional del enfermero durante la pandemia a pesar de que los datos obtenidos con respecto al síndrome burnout evidenciaron elevados niveles de agotamiento emocional, despersonalización y vivencias de poca realización personal.

5. DISCUSIÓN Se evidencio que la muestra estudiada se conformó mayoritariamente por enfermeras mujeres con edades localizadas en el rango de 24 a 43 años, casadas o solteras, preferentemente con 1 o ningún hijo en su mayoría, niveles de ingreso por encima de los mil dólares, para la mayor proporción, con más de tres años de servicio en el mismo hospital y área, con un alto impacto de características compatibles con el síndrome de burnout para un 89%. Los hallazgos de este estudio son compatibles con los encontrados por Ruisoto y colaboradores (2020) quienes expresaron que las situaciones catastróficas disminuyen el compromiso por asistir al trabajo, exacerban síntomas psicosociales como sobrecarga laboral e incrementan las exigencias laborales y en las características de las labores. El personal evaluado en la presente investigación manifestó los síntomas del síndrome de burnout, lo que permitió apreciar que un alto porcentaje (89%) de las enfermeras que conformaron la muestra se manifestaron características compatibles con la presencia de estar emocionalmente quemadas, datos semejantes a los obtenidos por Wang y colaboradores (2020) quienes determinaron el impacto psicológico primario en China durante el brote de COVID 19, aplicaron una encuesta de salud mental obteniendo como resultados alta prevalencia de malestares emocionales, identificando riesgos y necesidad de protección asociados con el estrés. Los resultados mostraron un 53% de impacto psicológico con niveles de moderado a severo, en el actual trabajo el 89% resultó compatible con diagnóstico de síndrome de burnout. Los resultados evidencian que bajo las condiciones en las cuales han estado trabajando el personal de enfermería del área de emergencia del Hospital General IESS Santo Domingo manifiestan síntomas evidentes y compatibles con el síndrome de agotamiento profesional, lo cual adicionalmente, a los resultados del MBI, fue manifestado en las respuestas brindadas a los ítems 8,9 y 10, del cuestionario diseñado para encuestar al personal. Tal como lo evidencian los resultados obtenidos en las investigaciones realizadas por Wang y colaboradores (2020), Torrecillas y colaboradores (Torrecillas, Gómez, Pérez, & Pérez, 2020), Patlán (2019) y Londoño (2015), el personal de salud se ha visto afectado emocional y psicosocialmente como consecuencia de su desempeño durante el periodo de la pandemia. De acuerdo a lo dispuesto por Torrecillas y colaboradores (Torrecillas, Gómez, Pérez, & Pérez, 2020) la actual pandemia ha ocasionado en el personal de salud, fundamentalmente el de enfermería intenso desgaste emocional, con presencia del síndrome de burnout, lo que se expresa en desgaste laboral, tal como se evidencia en el presente trabajo; con elevados niveles

de desgaste emocional y despersonalización, las cuales conllevan a la manifestación de distanciamiento del personal con quienes debe brindarle asistencia. Estas vivencias se encuentran ocasionando un impacto emocional significativo en toda la población y en el personal de salud, especialmente (Garcia, M, & Calvo, 2020). Patlán (2019) efectuó un estudio con 153 trabajadores de dependencia del sector público y encontró una relación positiva entre aspectos relacionados con los factores psicosociales y el síndrome de burnout, expresándose, mediante el agotamiento y otros síntomas somáticos y emocionales en las personas que formaron parte de su muestra. En la misma línea de trabajo Londoño (2015) expresó que los aspectos psicosociales poseen influencia en situaciones laborales, fuera del ámbito laboral y hasta individual de las personas, utilizaron una batería diseñada y validada en Colombia especialmente para medir aspectos psicosociales, conformaron una muestra significativa de 9.090 personas, encontrando alta asociación entre las variables emocionales y los efectos del síndrome de burnout, eventos semejantes a los vivenciadas durante la presente pandemia, en las áreas críticas hospitalarias. Los resultados de la presente investigación son compatibles con las investigaciones reseñadas en cuanto evidencian como la condición suscitada por la pandemia por el Covid-19 ha generado un impacto significativo en la vida emocional de quienes se desempeñan en los servicios de salud, situación influenciada por elementos como el incremento en las exigencias laborales, atención a mayor cantidad de pacientes en comparación con la rutina regular y la percepción de haber recibido poco apoyo institucional para enfrentar la condición emergente. Es importante continuar desarrollando investigaciones en las cuales se estudie

sobre el

impacto emocional del enfermero durante la pandemia en el área de emergencia de los hospitales, debido a que actualmente la pandemia por el COVID-19, se encuentra en pleno desarrollo y es una condición que lleva más de un año de haber iniciado, y el personal de salud ha estado desarrollando sus funciones en condiciones laborales que han excedido su capacidad de respuesta, y aun no presenta fecha en la cual pueda erradicarse esta condición. Los resultados obtenidos en la prueba de Chi. Cuadrado del presente estudio no expresan una relación directa entre las variables de estudio, situación que invita a desarrollar estudios posteriores en los cuales se utilicen otros instrumentos que permitan correlacionar los resultados del MBI con alguna otra escala desarrollada para evaluar el impacto de la pandemia como tal con indicadores precisos y cuantificables. No obstante, la evidencia de la presencia del síndrome de burnout en el personal que conformó la muestra quedó demostrado mediante los resultados para las dimensiones por separado y general de acuerdo al inventario utilizado.

Debido a lo mencionado, cabe preguntarse, cuáles pueden ser algunas alternativas de abordaje que permitan atenuar la presencia de síntomas asociados al burnout, en personal de enfermería de áreas críticas de salud. Proporcionando herramientas que les permita continuar desarrollando su labor, con la menor afectación posible, respuestas que deben ser ofrecidas por el ejecutivo nacional para generar mejorar en las condiciones de dicho personal, valorando su calidad de vida y el impacto de esta en la atención a los pacientes.

6. CONCLUSIÓN 

El personal de enfermería en tiempos de pandemia presentó cambios emocionales manifestados a través de sentimientos de agotamiento, mayores exigencias laborales, vivencias de despersonalización y bajo desarrollo en su realización personal.



La mayoría del personal de enfermería de la muestra es de sexo femenino dentro de un grupo etario de adulto joven, con más de tres años de experiencia y poca carga familiar.



Durante la pandemia se incrementó gran cantidad de trabajo en el personal de enfermería, y no existió el apoyo de manera proporcional por parte la institución.



A pesar de obtener como resultados altos niveles de agotamiento emocional, despersonalización, poca realización personal, signos compatibles con el síndrome de burnout, los datos nos demuestran que la pandemia no impacto el estado emocional del personal de enfermería.

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8. ANEXOS Anexo 1. Matriz de Validación de expertos.

Anexo. 2 Consentimiento informado.

Anexo 3 Cuestionario dirigido a los enfermeros para obtención de datos sociodemográficos y entorno laboral.

Anexo 4.Cuestionario de Malash Burnout Inventory, dirigido al personal de enfermería.

IMPACTO EMOCIONAL DEL ENFERMERO DURANTE LA PANDEMIA EN EL AREA DE EMERGENCIA DEL HOSPITAL SEGURO

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2. REVISIÓN DE LA LITERATURA

5. DISCUSIÓN

1. INTRODUCCIÓN