7 Revisión de la literatura
Infecciones Neonatales Las infecciones en los neonatos están sujetas a determinados criterios clínicos y de laboratorio donde el cultivo sanguíneo juega un papel esencial. Se puede decir que existe la condición denominada bacteriemia cuando este examen paraclínico es positivo, es decir, que existe evidencia de microorganismos bacterianos en la circulación sanguínea, estén presentes o no síntomas sugerentes de esta colonización. De manera general, estos cuadros pueden ser primarios cuando no se logra determinar el foco de la infección, o secundarios, en los que existe una vía bien establecida, sea esta respiratoria, cutánea, urinaria o gastrointestinal. De igual forma, es posible el avance hacia la sepsis, donde existirá una activación del sistema retículo endotelial y una respuesta inflamatoria generalizada (Benavides Riera, 2017). El manejo de los cuadros infecciosos y sépticos en los neonatos es siempre un reto para los profesionales de salud de esa área, pues existen múltiples factores que se relacionan con la sepsis y la alta morbilidad y mortalidad que esta conlleva. Estas infecciones pueden tener su etiología en gérmenes de índole bacteriano, fúngico o de rickettsias con mayor frecuencia y los cuadros clínicos tienen una gran variedad de presentación, que abarca desde la meningitis hasta la neumonía, la artritis y la osteomielitis (Burga-Montoya et al., 2019). En dependencia del momento en el que se inicia el cuadro de sepsis neonatal esta puede ser clasificada además en temprana o tardía. La primera se debe a gérmenes que se adquieren con anterioridad o durante el proceso del parto, fundamentalmente por infecciones maternas o fetales. La segunda se debe a otros microorganismos que tienen un origen nosocomial o comunitario, por lo que su colonización ocurre después del parto. Sin embargo, no existe u consenso acerca de las edades para la aplicación de dicha distinción, pudiendo aparecer la sepsis temprana desde las 48 horas hasta los 7 días de vida extrauterina (Benavides Riera, 2017; Burga-Montoya et al., 2019). Otros autores abordan por el establecimiento de un periodo de vida de 3 días para la delimitación entre la sepsis de inicio temprano y tardío. No obstante, si se reconoce que existen
