GASTRINOMA

Etiología

Tumor neuroendocrino secretor de gastrina (hormona que estimula la secreción de ácido).

Recuerda

Las células parietales u oxínticas secretan a la luz gástrica iones H y K para formar ácido clorhídrico (ENAM 2017)

Diagnóstico

Recuerda

En un paciente que se presenta con diarrea secretora, hemorragia digestiva (úlceras duodenales múltiples) considérese un gastrinoma.

Fisiopatología

Forma esporádica (80% de los casos). Asociación con la neoplasia endocrina múltiple tipo 1 (MEN 1) (20% de los casos).

Localización más frecuente → 1. Duodeno 2. Páncreas

Los gastrinomas son tumores neuroendocrinos del tracto GI que secretan gastrina Hipergastrinemia →estimulación de las células parietales → hipersecreción de ácido gástrico, que conduce a:

♦ La enfermedad de úlcera péptica (úlceras duodenales múltiples)

♦ el daño al epitelio intestinal y la inhibición de la absorción de sodio y agua → diarrea secretora

♦ Inactivación de enzimas pancreáticas → malabsorción (esteatorrea)

Síndrome de Zollinger-Ellison

♦ Dolor abdominal

♦ Diarrea secretora → esteatorrea

♦ Hemorragia digestiva alta (úlceras duodenales múltiples)

♦ Pérdida de peso Gastrina > 1000 pg / ml (prueba confirmatoria)

Prueba de estimulación de secretina

♦ Si la prueba de gastrina sérica en ayunas no es concluyente

Tomografía: determina la localización

♦ La mayoría de los gastrinomas se encuentran en un área llamada triángulo del gastrinoma. (Ver Figura 58)

♦ Duodeno (70% de los casos)

♦ Páncreas (25% de los casos) → típicamente la cabeza

♦ Ubicaciones ectópicas (5 a 15% de los casos): Hígado, ganglios linfáticos peri pancreáticos, ovarios